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Patologia Clnica Urinlise

INTRODUO
Urina: Ultrafiltrado do plasma associado aos processos de reabsoro e secreo.
Nfron: unidade morfofuncional do RIM
O exame de urina no unicamente de alteraes a nvel renal, mas de todo o TRATO GENITOURINRIO.
Fatores que influenciam a FILTRAO:
Tamanho da molcula
Carga da molcula
Aldosterona (Reabsorve Na+ e H2O) Concentrao de Urina
ADH (Reabsoro de H2O) Secretado pelo hipotlamo e hipfise Diabetis insipidus deficincia de ADH
Taxa de filtrao Glomerular (TGF) Velocidade com que o sangue/ultrafiltrado passa pela capsula de Bowman;
Funo da urina
Manter a homeostase do organismo, eliminando produtos do catabolismo que no tem funo ou elementos que
quando em excesso pode provocar problemas.
INDICAES
Quando o proprietrio relata algum problema na urina/no ato de urinar do co (ex.: disria)
Suspeita de doenas sistmicas (Diabetis, insuficincia heptica...)
Monitoramento do animal (recuperao de infeces sistmicas)
CONSIDERAES PRELIMINARES NO EXAME DE URINA
Consumo de gua (altera a densidade da urina)
Situao do Animal (se fez fluidoterapia)
Armazenamento (Frasco plstico limpo de preferencia descartvel (se houver suspeita de infeco deve ser estril),
mantido a 4C na geladeira e transportado em gelo/ exame deve ser feito rapidamente (2 a 4h aps coleta), qnt mais
demorar menos fidedigno a realidade do animal e no se deve usar conservantes como tolueno, timol e formaldedo
porque estes alteram as propriedades da urina.)
Quantidade Eliminada (Desprezar o primeiro jato porque este limpa o caminho contendo restos celulares e
bactrias) POLIRIA OU OLIGRIA / POLAQUIRIA: peq qnts vrias vezes ao dia relacionadas a Disria ou
Obstruo
Dificuldade ao Urinar (DOR- DISRIA)
Momento e material de coleta (1 momento da manh, ideal 10ml de urina/ Essa urina mais concetrada e contm
maior nmero de sujidades)
MTODOS DE OBTENO DE URINA
Mico Espontnea- O Proprietrio colhe a amostra;
- Extremamente fcil e prtico;
- Maior quantidade de sujidades;

Massagem
- A bexiga deve estar cheia;
- No deve se apertar e sim estimular;
- O animal deve estar em decbito lateral ou em estao;
- O animal deve estar calmo;
- A amostra igual mico espontnea;
Cateterizao
Neste mtodo utiliza-se a SONDA (possui vrios calibres, verificar qual a mais adequada)
- No macho a uretra muito fina, corre risco de leso se no feito de maneira correta. Pode sair sangue na amostra
proveniente da leso.
- Amostra direta da Bexiga.
Cistocentese
Puno da bexiga
- A bexiga deve estar cheia;
- Urina diretamente da bexiga (teoricamente estril);
- Mtodo mais indicado para urocultura;
- Necessita tricotomia e assepcia do local.
Mtodos utilizados em cada espcie:
Mico Espontnea: GRANDES E PEQUENOS ANIMAIS
Massagem: GRANDES E PEQUENOS ANIMAIS
Cateterizao:
Bovinos: Machos impossvel devido ao S peniano (flexura sigmoide)/ Fmeas: pode ser feito com sondas metlicas
rgidas e deve se ter cuidado com o divertculo suburetral;
Pequenos Ruminantes: Fmeas no da pra cateterizar;
Sunos: Os animais so muito estressados, e no macho impossvel;
Equinos: Macho: sem problemas/Fmea deve ter cuidado com o divertculo suburetral
Cistocentese: PEQUENOS ANIMAIS
EXAME DA URINA
EXAME FSICO
Itens Pesquisados:
-Cor
-Odor
-Aspecto
-Densidade
-Volume (indiretamente)
VOLUME DA URINA
Muitos fatores podem comprometer a quantidade de urina eliminada diariamente. Determinamos esse volume atravs
da COR e da DENSIDADE.
POLIRIA: Volume aumentando
OLIGRIA: Volume diminudo
FISIOLGICA: Situaes que o animal submetido a fluidoterapia; Clima Frio... SITUAES TRANSITRIAS
Patologias que interferem no VOLUME:

Diabetis insipidus
Diminuio ou Ausencia do ADH

Diabetis mellitus
Glicose ultrapassa os limites de reabsoro renal e excretada, ocorre diurese de soluto (o soluto impede a reabsoro
da gua)
Falncia/Insuficincia heptica
Comprometimento da uria.
Hiperadrenocorticismo
O Cortisol aumentado diminui a produo de ADH e pode atuar um pouco nos receptores do ADH nos ductos
coletores.
Piometra
As endotoxinas produzidas pelas bactrias ganham a circulao e, no nfron, elas diminuem a resposta ao ADH,
causando POLIRIA
Falncia Renal crnica
POLIRIA POR CONCENTRAO DE SOLUTOS - Resposta tubular diminuda
Falncia Renal Aguda
Primeira resposta a oligria o rim tenta compensar
Enfermidades Cardacas
Quando o dbito cardaco diminui, diminu a perfuso renal e a Taxa de Filtrao Glomerular.
Desidratao INTENSA OLIGRIA
COR DA URINA
Muito subjetivo na avaliao;
INCOLOR OU AMARELO CLARO
Poliria
AMARELO ESCURO
Oligria
AMARELO AVERMELHADO, VERMELHA
Hematria, Hemoglobinria, ou Mioglobinria
CASTANHO
Hemcia oxidadas, CLSSICO DE MIOGLOBINRIA
MARROM/PRETA
Mioglobinria
AMARELO ESVERDEADO/AMARRONZADO
Bilirrubinria
OBSERVAO: EQUINOS - A urina desses animais naturalmente mais escura, devido as pirocatequinas (do
metabolismo das catecolaminas).
ASPECTO DA URINA

LMPIDA NORMAL
TURVA RICA EM SEDIMENTOS
EXCETO em equinos que normal
ODOR
MUITO SUBJETIVO
Suis generis normal; sem alt. na urina
Amonical, Ptrido devido a ao de bactrias
Inodoro urina muito diluda geralmente perde seu odor caracterstico.
DENSIDADE ESPECFICA DA URINA
Muito importante, d bastante informao.
AVALIA CAPACIDADE RENAL DE PROMOVEREM A CONCENTRAO URINRIA
SOLUTOS: Metablitos e Eletrlitos
ATENO: PRESENA CELULAR NO INTERFERE NA DENSIDADE
determinada pela TIRA REAGENTE (NO EXISTE ESPECFICA P/ VET) E REFRATMETRO.
HIPOESTENRIA DENSIDADE DIMINUDA
Associado a situaes de poliria, exceto na Diabetis Mellitus
HIPERESTENRIA DENSIDADE AUMENTADA
Associado a situaes de oligria
ISOSESTENRIA
Quando a densidade da urina est igual a densidade do filtrado glomerular Na fase de 1008 a 1012.Isso significa que
est havendo a reabsoro e secreo do filtrado da forma que deveria estar.
EXAME QUMICO
Pode ser feita com a TIRA REAGENTE, no entanto, no existe especfica para veterinria.
pH
Indicador sistmico mais do que urinrio. Reflete de modo grosseiro o pH do sangue, porm outros fatores podem
modificar o pH da urina.
Nas espcies: Canina pH 6,0 a 7,0; Herbvoros pH pode ir at 8,5; Onvoros dependem da alimentao.
Acidificao da urina: pode ocorrer pela modificao da dieta; Cetose metablica; Frmacos; Acidose metablica;
Acidose Respiratria...
Alcalinizao da urina: Infeces do trato urinrio, Frmacos (ex.:Ringer lactato), Coleta inadequada, Alcalose
metablica, Alcalose Respiratria, Alterao na dieta...
Protenas
Presena de protenas na urina PROTEINRIA
Paciente sadio ideal que seja negativo ou tenha traos.
Associado a mtodo de coleta.
CAUSAS DA PROTEINRIA
Fisiolgica ou Transitria (Dieta rica em protena, exerccio fsico exagerado)

Patolgica
1. Pr-Renal (RIM intacto)
RABDOMILISE
HEMLISE
2. Renal
NEFRITES
PARASITOSES
3. Ps renal
INFECES
MICO ESPONTNEA
Glicose
Normalmente negativo na urina
CAUSAS
Fisiolgica ou transitria
DIETA RICA EM CARBOIDRATOS
GLICOSRIA EMOCIONAL GATOS
Patolgica
HIPERGLICEMIA (Diabetis melitus, Pancreatite do pncreas excrino, Comprometimento do Pncreas
endgeno...)
NORMOGLICEMIA PROBLEMAS NA REABSORO DO TCP
Corpos cetnicos
Urina Normal: negativo/ cetonria
Aceto-acetato, -hidroxibutirato e Acetona
As tiras reagentes no detectam o -hidroxibutirato, que o corpo cetnico produzido em maior quantidade.
Patologias: CETOACIDOSE METABLICA, DIABETIS MELLITUS, INANIO
Sangue
As tiras reagentes detectam o grupamento HEME (Hematria, Hemoglobinria e Mioglobinria)
HEMATRIA (Aspecto mais turvo, presena de hemcias na microscopia)
HEMOGLOBINRIA (No visvel nos sedimentos, no possui as mesmas causas da hematria (Pr- renal indica
hemoglobinemia e hemlise intravascular/ Hemcias em pH alcalino lisam liberando hemoglobina))
MIOGLOBINRIA (Geralmente exerccio intenso a causa)
Bilirrubina
Urina normal: Negativo
Pode acontecer em qualquer tipo de ictercia dependendo do grau em que se encontra.
Urobilinognio
Interpretar junto com a Bilirrubina
Na ictercia ps-heptica o urobilinognio vai ser negativo.
Nitritos
Est relacionado a uma nica causa: infeces por bactrias que reduzem nitratos a nitritos (nem toda bactria faz
isso)
OBS.: Nitratria + pH positivo = erros na coleta
SEDIMENTOS
Todo elemento slido presente na urina reportado no laudo.

Anlise
Rpida, pq as estruturas podem se desfazer;
fresco, gota na lmina com lamnula;
Corado: por uma gota de corante e depois lamnula.
Preparo do sedimento
Amostra de urina centrifugar baixa rotao desprezar o sobrenadante - observar ao microscpio com lmina e
lamnula.
Corantes
-Azul de metileno (1%) diluir em soluo fisiolgica ou tampo;
-Sternheimer-Malbin (Sodi-Stain) Auxilia na discriminao de artefato, bolhas de ar etc...
-Behre e Muhlberg Visualizao de Cilindros que so muito hialinos
- Gram cora bactrias
ELEMENTOS DO SEDIMENTO URINRIO
Organizados: Tem estrutura prpria ex: Clulas epiteliais, hemcias, leuccitos, cilindros.
No Organizados: Podem vir a alterar a forma. Ex: Cristais, muco
Interpretao
Subjetiva Sistema de Cruzes (+++)
Nmero mdio por campo
Clulas epiteliais
-Transicionais
Bexiga e tero distal da uretra
Caractersticas Morfolgicas: Clulas pleomrficas com citoplasma repleto de grnulos;
-Descamativas
Final da uretra e Trato genital;
Caractersticas: No tem formato definitivo, as bordas so quebradias. Ncleo bem pequeno em relao a quantidade
de citoplasma. Citoplasma com grnulos.
-Tubulares renais
No existe no paciente sadio. Caractersticas morfolgicas: Sempre arredondadas, so as menores clulas do
sedimento e citoplasma repleto de grnulos.
-Pelve renal
Eritrcitos
Caractersticas Morfolgicas: Clulas arredondadas; sem ncleo, formato de disco bicncavo (s observado se for
corado);
Causas: Renais ou Ps-renais (Processos inflamatrios, clculos, parasitas Dioctophyma renale)
Densidade pode alterar as hemcias Hipoestenria = turgidez ou lise/Hiperestenria = cremao
Urina muito alcalina podem levar as hemcias lise.
Leuccitos
Caractersticas Morfolgicas: So menores que as hemcias, repletos de grnulos, ncleos com formato especfico.
Quando esto presentes na urina: Piria (neutrfilos degenerados geralmente associados bacteriria)

Cilindros
So indicadores indiretos da funo renal.
So moldes proteicos formados nos tbulos renais com bordas paralelas e pontas arredondadas.
Sob condies normais as clulas epiteliais tubulares produzem pequenas quantidades de mucoprotenas. Quando o
fluxo tubular est diminudo, estas mucoprotenas se acumulam nos tbulos formando o cilindro. No pH cido as
protenas se precipitam com mais facilidade (nfron distal/ TCD e Ducto coletor).
Tipos de Cilindrria:
Cilindrria Hialina:
Caractersticas: Translcidos (Diminuir a incidncia da luz para visualizar), lisos (sem grnulos), formados
exclusivamente pro protenas, forma clssica de cilindro. Interpretao: Proteinria++ e reduo do fluxo
Cilindrria celulares epiteliais:
Caractersticas: Cilindros hialinos que durante o processo de formao algumas clulas epiteliais se aderiram a ele.
Pode ter clulas epiteliais soltas. Interpretao: Proteinria++ e reduo do fluxo +
Cilindrria hemoglobnica/Eritrocitria
Caracteristicas: Forma clssica de cilindros. No caso do cilindro hemoglobnico este apresentar colorao
avermelhada./ Interpretao: Reduo do fluxo +++, Hematria, se for hemoglobnico a causa pr-renal;
Cilindrria Leucoctica
Presena de Leuccitos no cilindro; Alterao a nvel renal
Cilindrria Granular
So cilindros formados de grnulos derivados a degenerao celular provocada pela reteno prolongada do fluxo
renal. De acordo com o tempo dessa reteno na filtrao pode se formar cilindros granulosos grossos (menor tempo)
ou delgados (maior tempo de reteno).
Cilindrria Crea
So uma evoluo natural dos cilindros granulares. Estes apresentam como caractersticas a sua forma deformada
(fissuras, extremidades quebradias...) e colorao mais escura (porque ainda possuem restos celulares).
Cilindrria Gordurosa
So formados por gotas de gordura.
Filetes de Muco
Elementos no organizados. So refringentes e pleomrficos. Equinos apresentam glndulas produtoras de muco na
pelve renal (urina mais turva). Nas outras espcies, esses filetes de muco vem do trato genital.
Bactrias
Vo se apresentar de acordo com sua forma. Normalmente causam piria e hematria. Quando houver suspeita deve
se fazer esfregao e corar.
Fungos filamentosos e leveduras
Extremamente raros causando infeco. Geralmente est associado a contaminao da amostra.
Parasitas
Stephanurus dentatus Rim de suno
Dioctophyma renale
Capillaria plica
Dirofilaria immitans microfilria eventualmente pode passar pelo glomrulo. Espcie acometida: Co
Espermatozides
So achados, sem importncia no diagnstico. Altera o exame fsico aumentando a turbidez e o qumico aumentando a
proteinria.

Cristais
Quando a cristais na urina podemos dizer que o animal tem predisposio a urolitase.
Fatores que influenciam: Manejo hdrico, doenas metablicas que levam a concentrao de urina e quantidade de
cristaloides.
Cristais Verdadeiros: possuem forma definida, possvel identificar morfologicamente.
Cristais amorfos: S da pra saber atravs da anlise do pH. Alguns so formados em pH alcalino outros em cido.

Tipos de Cristais Amorfos:


Fosfato Amorfo
pH ALCALINO
No tem importncia patolgica
Depende da alimentao.
Urato amorfo
pH CIDO
Sem importncia patolgica.
Cristais de cido rico
ph CIDO
Alta concentrao de cido rico.
Animais domsticos conseguem transformar cido rico (subst.insolvel) em alantona (subst.. solvel). Exceo do
DLMATA que no consegue fazer essa converso. Predisposto a clculos.
Morfologia: Placas, prismas ou ovais. Isolados ou em grupos. Amarelados ou Amarronzados.
Cristais de Oxalato de Clcio
pHCIDO
Alta Concentrao de cido oxlico e clcio.
Morfologia: Forma Monoidratada (lembra um fuso, extremidade mais afilada que o centro)
Forma Diidratada (forma mais caracterstica, octarica Balo de festa junina, altamente refingente)
Interpretao: Pode estar associado a alimentao caseira (alimentos ricos em cido oxlico couve, tomate, cebola...)
Cristais de Carbonato de Clcio
PH ALCALINO
So incolores, lembram um halter.
Interpretao: encontrado principalmente em equinos que excretam esses cristais normalmente na urina.
Cristais de Fosfato Triplo ou Estruvita
Fosfato amonaco magnesiano em concentraes elevadas.
Morfologia: Pode parecer a pedra de estruvita normalmente; Incolores.
Interpretao: Ces: infeces bacterianas urase positivas.
Associado a bacteriria, piria, as vezes, hematria. Pode estar associado a alimentao caseira.
Gato: associado a infeco mas no comum. Alimentao o mais comum.
Cristais de Urato /Biurato de Amnia
pH cido
Morfologia: Colorao meio amarelo amarronzada. Formas irregulares
Interpretao: Sempre relacionados a situaes patolgicas (problemas hepticos com hiperamonemia ou shunts)
Cristais de Bilirrubina
PH CIDO
Bilirrubinria que indica hiperbilirrubinemia.

Morfologia: Amarelados ou castanhos, feixes de agulha ou placas quadradas.


Interpretao: nos ces encontrar um ou outro normal, porm em alta quantidade indica alterao renal.
Cristais de Leucina
pHCIDO
Associada a Hepatopatias (leucina sintetizada pelo fgado).
Morfologia: Amarelado ou amarronzados, refringentes, esfricos + estriaes radiais e concntricas.

Cristais de tirosina
pHCIDO
Associados a Hepatopatias (tirosina sintetizada pelo fgado)
Morfologia: Agulhas agrupadas em feixes.
Critais de cistina
pHCIDO
Associados a Hepatopatias.
Morfologia: So incolores, refringentes, placas hexagonais;
Cristais de sulfas
Agulhas pontiagudas ou feixes
Interpretao: No so muito solveis, dependendo da dose pode formar cristais de sulfa.
Nefropata: sulfa no um medicamento de eleio.
Artefatos
No so reportados no laudo laboratorial.
So:
Fibras de algodo
Pelos
P de luva
Talco
Outros

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