APNEA: LA PRESENCIA DE APNEA DEL PREMATURO ES UNA PATOLOGIA QUE

COMUNMENTE MANTIENE A ESTOS NIOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS NEONATALES POR PERIODOS PROLONGADOS (EICHENWALD EC.
2011)
LA INESTABILIDAD E INMADUREZ DE LOS CENTROS RESPIRATORIOS PROPIAS
DEL PREMATURO HAN SIDO CONSIDERADAS COMO LA CAUSA DEL CESE DEL
ESFUERZO RESPIRATORIO (HENDERSON-SMART DJ,2010).
LA APNEA SE PRESENTA EN EL 25% DE LOS RECIEN NACIDOS PRETERMINO
CON PESO MENOR DE 2500 GRAMOS Y ENTRE 84-100% EN LOS QUE PESAN
MENOS DE 1000 GRAMOS. (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. 2003). SE
HA REPORTADO QUE LA MORTALIDAD POR APNEA EN EL PREMATURO PUEDE
SER TAN ALTA COMO DEL 60% Y QUE SE PUEDEN ENCONTRAR SECUELAS
NEUROLOGICAS EN EL 20% DE LOS SOBREVIVIENTES AL AO DE EDAD ( De
la O VG. 2007)
Bibliografa: gua de prctica clnica GPC, diagnstico y tratamiento de
apnea del prematuro, gua de referencia rpida catalogo maestro de guas
de prctica clnica: IMSS-724-14 pgina 4
FARMACOTERAPIA:
Broncodilatador: Son medicamentos que suelen utilizar las personas
asmticas. Relajan los msculos que rodean las vas areas (los conductos
que transportan el aire hacia el interior y el exterior de los pulmones) y
permiten que stas se ensanchen. Algunos broncodilatadores actan
rpidamente para detener los sntomas del asma (como resuello, tos o falta
de aire) que suelen ser provocados por el estrechamiento de las vas areas.
Los broncodilatadores tienen el efecto potencial de dilatar las vas areas
pequeas con hipertrofia muscular. En estudios a corto plazo del
funcionamiento pulmonar de neonatos con enfermedad pulmonar crnica,
se ha documentado un aumento en la distensibilidad y en el volumen
corriente, as como una disminucin de la resistencia pulmonar cuando se
usan broncodilatadores.
Bibliografa:
http://kidshealth.org/teen/asthma_center/asthma_center_esp/bronchodilator
_esp.html
http://apps.who.int/rhl/newborn/reviews/cd003214/es/
Digitlicos: Se utilizan para tratar la insuficiencia cardaca congestiva (ICC) y
las alteraciones del ritmo cardaco (arritmias auriculares). Los digitlicos
pueden aumentar el flujo sanguneo en todo el organismo y reducir la
hinchazn en las manos y los tobillos.
Las cardiopatas congnitas son un grupo de enfermedades caracterizado
por la presencia de alteraciones estructurales del corazn producidas por
defectos en la formacin del mismo durante el periodo embrionario.

Aparecen en 8 de cada 1.000 recin nacidos vivos, existiendo un nmero

casi incontable de cardiopatas congnitas diferentes, por lo que es
necesario clasificarlas:

Cortocircuitos izquierda derecha. Son aquellas en las que se produce

un defecto en las estructuras cardiacas que separan la circulacin
sistmica de la pulmonar, producindose el paso de sangre de la
primera a la segunda. En este grupo encontramos la comunicacin
interauricular, comunicacin interventricular y el ductus arterioso
persistente, entre otras.
Lesiones obstructivas. Dificultan la salida de la sangre de las
cavidades cardiacas. Entre ellas estn las estenosis artica y
pulmonar y la coartacin artica.
Cardiopatas congnitas cianticas. Impiden la adecuada oxigenacin
de la sangre que llega a los tejidos, por lo que aparece cianosis
(amoratamiento de labios o lechos ungueales). Las ms frecuentes
son la transposicin de grandes vasos, la tetraloga de Fallot y la
anomala de Ebstein.

Bibliografa: http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/digim_sp.cfm
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-parapacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatias-congenitas.html

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Se conoce como historia natural la secuencia de acontecimientos que se
suceden en el organismo humano entre la accin secuencial de las causas
componentes de la enfermedad, hasta que se desarrolla sta y ocurre el
desenlace
La historia natural de la enfermedad se divide en tres periodos que son:

A)

Periodo prepatognico

B)

Periodo patognico

C)

Resultados

A) EL PERIODO PREPATOGNICO: en esta fase demuestra la

intervencin de la trada ecolgica. Se caracteriza por que no est presente
la enfermedad.
En este periodo se estudian las caractersticas del AGENTE (elemento,
sustancia o fuerza animada de donde se infiere que el agente causal, ya
que este puede ser: biolgico, fsico, qumico y mecnico, no solamente
puede ser un microbio. Es el que causa dela enfermedad) el HUSPED ( se

conoce como la persona la cual es portadora de una agente o virus

patolgico en el cual se va a incubar, desarrollarse o manifestarse) y el
MEDIO AMBIENTE (lugar, clima, estacin o mes del ao en que la
enfermedad determinada aparece con mayor frecuencia.

B) EL PERIODO PATOGNICO: en este periodo ya el agente causal

penetro en el organismo. Las enfermedades transmisibles o contagiosas
pasan por un:
B.1 PERIODO DE INCUBACIN: que es el tiempo que transcurren desde que
el agente causal penetra en el organismo y la aparicin de los primeros
signos y sntomas. ( Por ejemplo el virus del sarampin tarda de 8 a 12
das en manifestarse clnicamente)

B.2 LA PATOGNESIS TEMPRANA: en esta etapa la enfermedad empieza a

manifestarse clnicamente dado paso a la aparicin de signos y sntomas
vagos. Que acompaan a la mayora de las enfermedades, que lo nico que
nos indican es que el paciente est enfermo, pero no se sabe de qu.
Algunos ejemplos de, los signos y sntomas (es algo que nos acontece, una
indicacin de la existencia de algo.) Qu aparecen son: dolor de cabeza,
dolor de articulaciones, dolor de algunos msculos, nauseas, vomito, mareo,
astenia (sin fuerzas necesaria para hacer las cosas), adinamia (sin fuerzas
total).
B.3 LA PATOGNESIS CLINICA: En este periodo la enfermedad se manifiesta
con todos los signos y sntomas que la caracterizan, de tal forma de que l
medico puede hacer l diagnstico de la enfermedad sin exmenes de
laboratorio, sin embargo estos se piden para corroborarlo.

Este periodo aparecen signos y sntomas que nos indican que la

enfermedad esta avanzando, que s est agravando.

B.4 PATOGNESIS GRAVE: en este periodo aparecen las complicaciones que

pueden ocasionarnos las enfermedades que no se trataban a tiempo o que
atacan a un individuo con poca resistencia fsica o inmunolgica o cuando
el agente es muy virulento.

C) RESULTADOS: aqu se anotan los posibles resultados que podemos

esperar despus de haber padecido una enfermedad, por ejemplo:
restablecimiento de la salud, estado crnico, secuelas, incapacidad y la
muerte.
PREVENCIN PRIMARIA

PREVENCIN
SECUNDARIA

PREPREVENCIN
TERCIARIA

PERIODO
PREPATOGENICO. NO HAY
ENFERMEDAD

PERIODO PATOGENICO
YA EXISTE LA
ENFERMEDAD

RESULTADOS

TRIADA ECOLOGICA
HUSPED: es la persona q se enferma. Periodo patognico: de el se
estudian los sig. factores. Edad, sexo, ocupacin, estado civil, nivel
socioeconmico, hbitos y costumbres, caractersticas hereditarias, y
susceptibilidad.

MEDIO AMBIENTE: es la q propicia el enlace entre el agente y el husped en

el cual se estudian factores como: 1-. fsicos: a) clima b)geografa. 2-.
socioeconmicos. a) ingreso b) habitacin c)promiscuidad, d) hacinamiento
3-. biolgicos: a) animales.

AGENTE: (CAUSA LA ENFERMEDAD)

TIPOS DE AGENTES:

BIOLGICOS

FSICOS

MECNICOS

QUMICOS

Bacterias

Calor extremo

Armas punzo
cortantes

Exgenos: inhalacin,
contacto e ingestin

Hongos

Fro extremo

Armas de fuego

Endgenos:
produccin de
anomalas
metablicas

Protozoos

Humedad

Estiramiento

-----------------------

Virus

----------------------

Funcin

-----------------------

TIPOS Y NIVELES DE PREVENCIN

Existen 4 niveles de prevencin

1-.PREVENCIN PRIMARIA. (Este nivel de prevencin corresponde al periodo

prepatognico de la historia natural de la enfermedad).
Las acciones o medidas que se utilizan en este nivel son:
1. Educacin para la salud.
2. Alimentacin y estado nutricional adecuado a la fase de
crecimiento y desarrollo del individuo y otros estados fisiolgicos.
3. Higiene personal
4. Condiciones favorables para un ptimo desarrollo de la
personalidad.
5. Vivienda adecuada, recreacin y condiciones favorables en el
hogar y en el trabajo.
6. Educacin sexual y prenupcial.
7. Exmenes de grupos aparentemente sanos.

2-. PROTECCIN ESPECIFICA: este nivel incluye todas aquellas acciones o

mediadas que protegen al individuo contra una o un grupo de
enfermedades. Antes de que estas lo afecten. Es decir se colocan barreras
al agente para interceptar su accin y estas son:
a) inmunizacin especifica.
b) Saneamiento ambiental
C) Prevencin de accidentes.

3-.. PREVENCIN SECUNDARIA: en este nivel de prevencin, la enfermedad

est presente, pero se puede mejorar su pronstico si es detectada y
tratada adecuadamente y oportunamente evitando que siga avanzando y
se complique.

4-.PREVENCIN TERCIARIA: en este nivel la enfermedad avanzo muy rpido

que ocasiono secuelas o incapacidades, sin embargo, lo que se hace es
limitarlas al mximo y rehabilitar al individuo afectado a un papel til,
satisfactorio y autosuficiente en la sociedad. Este nivel de prevencin
corresponde en los resultados de la historia natural de la enfermedad.

Niveles de prevencin:

1-. PROMOCION DE LA SALUD:

concepto: proceso mediante el cual nos ponemos en contacto con l

pblico, llevando mensajes de salud; mencionando las medidas ms
avanzadas para conservar la salud fsica, mental y social, e informar al
pblico sobre los recursos mdicos y asistenciales con los que cuentan y
como utilizarlos. Tambin puede definirse como el conjunto de actividades
que realiza el equipo de salud en su tarea de prevenir, promover, y
conservar la salud del individuo y/o comunidad.

Funciones: el primordial objetivo de promover la salud es de

prevenir o inhibir el desarrollo de una enfermedad.

2-. EDUCACIN PARA LA SALUD:

Concepto: es la forma mediante la cual se instruye al individuo, familia y/o
comunidad de cmo vivir en el estado ptimo de salud.

Finalidad: la finalidad de la educacin sanitaria es ayudar a los individuos a

alcanzar la salud mediante su propio comportamiento y esfuerzo.

NIVELES DE PREVENCIN

PERIODO PREPATOGENICO

PERIODO PATOGENICO

RESULTADOS

Prevencin primaria

Prevencin secundaria

Prevencin terciaria

Prevencin de la
enfermedad

Previene la progresin de la Previene secuelas e

enfermada
incapacidades

1-. PROMOCION DE LA SALU, DIAGNOSTICO Y

1-. PREVENCIN DE
2-. EDUCACIN DE LA
TRATAMIENTO OPORTUNO Y SECUELAS, INCAPACIDADES
SALUD Y 3-. PROTECCIN
ADECUADO
O LA MUERTE 2-.
ESPECIFICA
REHABILITACIN FSICA Y
SOCIAL DEL INDIVIDUO

BIBLIOGRAFIA: http://www.uaz.edu.mx/odontologia/segunda
%20fase/HISTORIA%20NATURAL%20DE%20LA%20ENFERMEDAD.HTM
EJEMPLOS: