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RELATO DE CASOS |
Clnica e Cirurgia de
Pequenos Animais
TRATAMENTO CONSERVADOR
DE DILATAES ESOFGICAS
EM CES
Revista
INVESTIGAO
medicina veterinria
1. Programa de Ps-graduao em Cincia Animal, Universidade de Franca (UNIFRAN), Franca, So, Paulo, Brasil. Autor correspondente: soa.crivellenti@unifran.edu.br
2. Curso de Medicina Veterinria, Universidade de Franca (UNIFRAN), Franca, So Paulo, Brasil.
3. Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria (DCCV), Universidade Estadual Paulista (Unesp), Cmpus de Jaboticabal, So
Paulo, Brasil.l.
ABSTRACT
RESUMO
Dentre as causas de dilataes esofgicas em ces, o divertculo esofgico (DE) uma doena rara, tanto
em humanos quanto em animais. A instituio do manejo teraputico-nutricional adequado a chave
para se garantir qualidade de vida ao paciente, seja na forma de tratamento de suporte, ou associado
correo cirrgica da alterao esofgica. Descrevem-se aqui dois casos de ces com dilatao esofgica,
cuja suspeita diagnstica recaiu sobre DE torcicos, que evoluram satisfatoriamente com tratamento
clnico-nutricional, sem a necessidade de interveno cirrgica.
Among the causes of esophageal dilatation esophageal diverticulum (ED) is a rare disease in both humans
and animals. An appropriate therapeutic and nutritional management, associated or not with surgical
repair of esophageal alteration is the key to ensuring quality of life for the patient. These are cases reports
describing dogs with esophageal dilatation suspected by thoracic ED which were satisfactorily treated
with clinical and nutritional treatment without surgical intervention.
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RESULTADOS
Investigao, 14(1):30-33, 2015
INTRODUO
A regurgitao uma queixa frequentemente relatada por
proprietrios de pequenos animais e o sinal mais comum
de doena esofgica. As principais causas de regurgitao em
ces so anomalias dos anis vasculares, corpo estranho e
dilataes esofgicas (JOHNSON & SHERDING, 2003); dentre as
quais se destacam o megaesfago, a hrnia hiatal e o divertculo
esofgico (WASHABAU, 2013).Os relatos em tela abordam
intervenes clnicas e nutricionais como tratamento em dois
ces com suspeita diagnstica de divertculo esofgico.
Figura 1: Vista dorsal (1A) e lateral (1B) do canino da raa Teckel evidenciando perda de massa corporal (escore corporal 4/1-9). UNESP
- Jaboticabal, 2008.
Figura 3 : Vista lateral (3A) e dorsal (3B) evidenciando caquexia (escore corporal 1/1-9). UNESP - Jaboticabal, 2008
RELATO DE CASOS
Foram atendidos no Hospital Veterinrio da UNESP, Cmpus
de Jaboticabal, um co macho de 8 anos, raa Teckel (caso 1) e
uma fmea jovem adulta sem denio racial (caso 2) pesando,
respectivamente 9,0 kg e 2,7 kg, com histrico de regurgitao.
O primeiro animal alimentava-se de rao super premium ces
adultos sem alteraes de apetite, o segundo alimentava-se de
dieta caseira (arroz e frango) apresentando apetite voraz (Figuras
1 e 3). Os exames laboratoriais de rotina revelaram-se normais
no primeiro, e o segundo paciente manifestou hipoproteinemia
e hipoalbuminemia.
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Figura 2 : Projees ltero-laterais direitas sugestivas de divertculo esofgico: (4A) Radiograa simples demonstrando aumento de
radiopacidade (seta vermelha) em regio torcica cranial. (4B) Esofagograma em demonstrando poro esofgica dilatada (seta azul).
UNESP - Jaboticabal, 2008.
DISCUSSO
O divertculo esofgico uma rar condio em pequenos
animais, e consiste em uma dilatao localizada no esfago,
de tamanho varivel, formado pela parede total ou parcial do
esfago, com uma cavidade em fundo de saco que se comunica
com a luz do rgo (OKANO et al., 2000; MONTAO et al., 2003).
Os sinais clnicos do DE resultam da compactao de alimentos
ou reteno de lquidos na evaginao esofgica. Como
vericado nos casos aqui descritos, leses de diversas gravidades
podem resultar em odinofagia, nusea, regurgitao, engasgos,
anorexia, perda de peso progressiva (STROMBECK, 1978; LEIB &
HALL, 1984; TWEDT, 1997; HEDLUND, 2002).
O exame radiogrco, considerado o mtodo mais dedigno
para o diagnstico da dilatao esofgica, o qual elaborado
pelos sinais encontrados em radiograas simples e contrastada
(GONZALEZ, 1992). O sulfato de brio, por produzir melhor
cobertura da superfcie mucosa, foi o meio de contraste utilizado.
A endoscopia, apesar de ser uma ferramenta til (TWEDT, 1997)
deve ser empregada quando se suspeitar de associao com
neoplasias, e deve-se realizar com cautela, devido aos riscos de
ruptura esofgica (OKANO et al., 2000).
Apesar da correo cirrgica da alterao por meio da
diverticulectomia ser citada como a principal medida teraputica
(TWEDT, 1997), e o tratamento clnico-nutricional empregado
em ambos os casos mostrou-se satisfatoriamente eciente.
A nutrio parenteral utilizada em pacientes crticos e consiste
em suprir as necessidades nutricionais, por via intravenosa,
evitando a subnutrio (CARCIOFI et al., 2009). A suspenso
da alimentao por 24 a 72 horas uma prtica comum
nos distrbios gastrintestinais, e nestes casos o equilbrio
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CONCLUSES
Uma cuidadosa histria clnica, exame fsico detalhado e
exames de imagem so essenciais na suspeita diagnstica de
DE. Procedimentos cirrgicos corretivos nem sempre resultam
em reverso do processo. O manejo clnico e nutricional, por
sua vez, esta ao alcance de todos os clnicos e quando bem
formulado e aplicado, pode signicar a estabilizao e a
recuperao do paciente.
REFERNCIAS
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