Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
gyncologique
Rappels smiologiques
Alfons Mucha
La fleur (1897)
Caract
Caractrisation d
dune image
chographique
Principes
mission d
dultrasons qui sont plus ou moins
rfl
chis
par
les diff
fl
diffrents composants de
lorganisme
En fonction de l
limportance de la r
rflexion,
reconstruction point par point d
une
image
d
2D
Ncessite un produit de contact cutan
cutan pour
transmettre les ultrasons Gel
Echog
Echognicit
nicit
anchogne
An
Anchog
chogne/transne/trans-sonore
Echog
Echogne homog
homogne
Fin piquet
piquet gris, r
rgulier
Iso-chogne
Hyper-chogne
Renforcement
Att
Attnuation (Cne d
dombre)
Milieux chographiques
Hypo-chogne
Homog
Homognit
it
Faisceau post
postrieur
Milieux chographiques
Echog
Echogne h
htrog
rogne
Att
Attnuants
Rflexion totale des chos
Image hyperhyper-chog
chogne
Cne d
dombre post
postrieur
Sondes
Technique
Augmentation de la fr
frquence:
Meilleure r
rsolution spatiale
Perte de la profondeur d
dexploration
Type de sonde
Sectorielle balayage
Lin
Linaire
Endocavitaire
Sondes
Pr
Prparation de la patiente
ContreContre-indication: vierge
Position gyn
gyncologique
Vessie vide
Draps sur le pelvis
Pr
Prparation de la sonde (pr
(prservatif, gel)
Droulement de l
lexamen
Voie sussus-pubienne
Coupe sagittale m
mdiane
Droulement de l
lexamen
Voie endoendo-vaginale
tude de l
lut
utrus
Dcubitus dorsal
Vessie en r
rpl
pltion
Id
Idalement jeun (inclus la cigarette)
Voie endoendo-vaginale
Voie sussus-pubienne
Morphologie, taille
Visibles au contact des vaisseaux iliaques externes
tude syst
systmatique de l
labdomen
Recherche d
dun panchement pelvien
Autres voies d
dabord
Voie p
prin
rinale
Vagin
Col v
vsical
Voie endoendo-rectale
Param
Paramtres
cho-anatomie normale
gyncologique
Ut
Utrus
Ut
Utrus Mesures
Longueur (cm)
paisseur (cm)
Ut
Utrus Myom
Myomtre
Structure solide
Peu chog
chogne
Homog
Homogne
Ut
Utrus Endom
Endomtre
Ligne de vacuit
vacuit
Ligne m
mdiane
HyperHyper chog
chogne
Ut
Utrus Endom
Endomtre
Phase folliculaire
J1
J1 J5:
J5 J12
Endom
Endomtre peine visible
Ddoublement de la ligne cavitaire (caillots)
Augmentation de taille de l
lendom
endomtre
2 bandes hyperhyper-chog
chognes (10 mm <J12)
Phase lut
lutale
Augmentation de l
paisseur 12lpaisseur
12-13 mm J21
HyperHyper-chog
chogne
Ovaires
Echog
Echogne
Multiples petites images
arrondies liquidiennes
(follicules)
Ovaires
Variation de la taille du follicule dominant en
fonction du cycle
De 10 mm 2020-25 mm lors de l
lovulation
(toujours inf
rieur
30
mm)
inf
Rupture du follicule
Diminution de taille
Epaississement de la paroi = Corps jaune
Les Trompes
Normalement non visibles lchographie
chographie
Sauf si atteinte pathologique
PyoPyo-salpinx
HydroHydro-salpinx
Hmatomato-salpinx
volution durant la m
mnopause
Non trait
traite: Atrophie
Rsultats pathologiques:
Ovaires
de l
lendom
endomtre (<6 mm)
Du myom
myomtre
Des ovaires
Trait
Traite:
Involution de l
lut
utrus plus mod
modre
Variations endom
endomtriales identiques la femme
en p
priode d
dactivit
activit gnitale
Ovaires micromicro-polykystiques
Contenu liquidien an
anchog
chogne
Parois fines +/+/- cloisons
Pas de v
vgtation
De 3 10 cm
Ovaires macromacro-polykystiques
Syndrome de SteinStein-Leventhal
Kyste lu
luinique (du corps jaune)
volution normale du
follicule ovulatoire
Scr
crtion de
progest
progestrone
Taille parfois
importante (> 5 cm)
Aspect
Contenu chog
chogne
Paroi paissie
HyperHyper-vasculaire
Renforcement post
postrieur
Kyste lu
luinique (du corps jaune)
Doit dispara
disparatre au 2e trimestre
Diagnostic diff
diffrentiel
GEU ++
Masse ovarienne pleine
TUMEUR OVARIENNE
Toute masse non fonctionnelle est suspecte et
doit tre enlev
enleve
Contenu an
anchog
chogne, paroi fine
Persistant au del
del de 3 cycles et sous pilule
Cystadnome sreux
solides
Augmentation de taille de l
lovaire
Masse englobant l
lovaire
Tumeurs
Pronostic tr
trs d
dfavorable
Solide
Kystique
Mixte
mixtes
Contexte clinique
Hypofertilit
Hypofertilit
Douleurs pelviennes chroniques
Formation kystique
Uni/multiloculaire
Pr
Prsence de fins chos internes
Parois paisses
Diagnostic apr
aprs ex
exrese
Histologie
Tumeurs S
Sreuses
Cystad
Cystadnomes
Cystad
Cystadnocarcinomes
Tratome ovarien
25% des tumeurs organiques
90% sont b
bnins
Dysembryome
Contingent h
htrog
rogne
Graisse
Calcifications
Masse tissulaire
Pathologie tubaire
Echographie normale
Salpingite
Pyosalpinx
Tumeurs mucineuses
Mtastases
Hydrosalpinx
GEU
Pathologie tubaire
Image liquidienne lat
latroro-ut
utrine
Paroi paisse
En dedans des ovaires
Salpingite
Pyosalpinx
EEV ++
Fins chos: Pus
Pathologie tubaire
Image tubul
tubule liquidienne
An
Anchog
chogne
Lat
Latroro-ut
utrine
Salpingite
Pyosalpinx
Hydrosalpinx
Hydrosalpinx
GEU
GEU
Pathologie tubaire
Pathologie tubaire
EEV ++
Facteurs de risque
Pyosalpinx
Hydrosalpinx
URGENCE Diagnostique
Th
Thrapeutique
Salpingite
GEU
Douleurs ou m
mtrorragies + HCG
GEU
Salpingite
Absence d
uf intraduf
intra-ut
utrin
Pr
Prsence d
dun uf extraextra-ut
utrin
Pyosalpinx
Masse lat
latroro-ut
utrine
Hmatosalpinx
prsent
Hydrosalpinx Corps jaune pr
Hmop
mopritoine si rupture
GEU
Torsion d
dannexe
Pathologie ut
utrine
Myomes
Ad
Adnomyose
Pathologie de
la cavit
cavit
Fibromes
Tumeurs b
bnignes m
msenchymateuses
Aspect variable selon la topographie
Sous muqueux
Image arrondie, hypohypo-chog
chogne
Dforme la cavit
cavit
disparition de la ligne de vacuit
vacuit
IntraIntra-mural/interstitiel
mural/interstitiel
Image hypohypo-chog
chogne,
ne, parfois calcifi
calcifie
Pathologie ut
utrine
Complications possibles
Myomes
Hmorragie occulte
Ad
Adnomyose Compression
HypoHypo-fertilit
fertilit
Ncrobiose
Pathologie de
la cavit
cavit
Sous s
sreux
Masse extraextra-ut
utrine, raccord
raccord lut
utrus
Dformation des contours
Ncrobiose
Myome ut
utrin soussous-muqueux
Myome ut
utrin intraintra-mural
Myome ut
utrin soussous-sreux
Pathologie ut
utrine
Myomes
Ad
Adnomyose
Lsion d
dendom
endomtriose au sein du myom
myomtre
chographie peu informative IRM ++
Plages hyperhyper-chog
chognes dans le myom
myomtre
Asym
Asymtrie de taille du myom
myomtre
Pathologie de
la cavit
cavit
Pathologie ut
utrine
PATHOLOGIE TUMORALE
Myomes
Ad
Adnomyose
Pathologie de
la cavit
cavit
Cancer du col ut
utrin
IRM
Cancer de l
lendom
endomtre
Femme m
mnopaus
nopause
Augmentation de l
paisseur de l
lpaisseur
lendom
endomtre
Cancer de l
lendocol
Augmentation du volume du col
Augmentation du volume global de l
lut
utrus
Polypes
Image hyperhyper-chog
chogne dans la cavit
cavit
EEV + Agent de contraste
Hyperplasie de l
lendom
endomtre
Augmentation de l
paisseur de l
lpaisseur
lendom
endomtre
HormonoHormono-dpendant)
pendant)
paississement de l
lendom
endomtre
5 mm
13 mm
22 mm
Pathologie ut
utrine
Myomes
Ad
Adnomyose
Pathologie de
la cavit
cavit
Conclusion
Lchographie
chographie est l
lexamen de premi
premire
intention pour l
tude du pelvis chez la
ltude
femme
Innocuit
Innocuit
Facilit
Facilit de r
ralisation
Voie endovaginale:
endovaginale: plus informative
10
chographie
obsttricale
Alexandre BEN CHEIKH
funkyfarouk@
funkyfarouk@free.fr
Introduction
Examen de r
rfrence pour la surveillance de
la grossesse
Terme en semaines d
dam
amnorrh
norrhe (SA)
Datation partir de la date du premier jour
des derni
dernires r
rgles (soit 2 semaines de plus
que la dur
dure r
relle de la grossesse)
Charles Mingus
1922 1979
Introduction
3 examens chographique obligatoires
1.
2.
3.
Premier trimestre
5e mois
8e mois
4.5 SA
Sac gestationnel
8 SA
5 SA
FORME
TAILLE
trophoblaste
11
Cavit
Cavits
1.
2.
Annexes embryonnaires
Cavit
Cavit amniotique
Coelome extraextra-embryonnaire
Vsicule vitelline
Cordon ombilical
chographie du 5e mois
Corr
Corrlation assez fiable au terme de la
grossesse entre 8 et 12 SA
Premi
Premire structure visible dans le sac
gestationnel
Signe la localisation endoendo-ut
utrine de la
grossesse et la pr
prsence d un embryon
chographie morphologique
ventuelles
Permet de d
dpister d
dventuelles
malformations f
ftales
Biom
Biomtrie
Vrifier la bonne croissance staturostaturo-pond
pondrale
Diam
Diamtre bipari
biparital (DBP)
Diam
Diamtre abdominal transverse (DAT)
Mesure du f
fmur
chographie du 5e mois
Quantit
Quantit de liquide amniotique
Fmur
Biom
Biomtrie
12
chographie du 8e mois
Croissance staturostaturo-pond
pondrale
Pr
Prsentation du foetus
Grossesse pathologique
Ralisation d
dune amniocent
amniocentse
Persistance de l
uf
luf
Rtention de mat
matriel ovulaire (curage)
Pr
Prlvement de liquide amniotique pour tude
caryotypique
Surveillance d
dun RCIU
Surveillance en cas de pathologie maternelle
Conclusion
Lchographie
chographie obst
obsttricale est l
lexamen de
base dans la surveillance de la grossesse
Facilit
Facilit dutilisation
Innocuit
Innocuit pour le foetus
MERCI
13