ESCUELA DE ESTUDIOS

TECNICOS DE EFERMERIA A.C.

PATOLOGIA MDICA

ANEMIAS
DEYANIRA JORDAN VALDES
5F

DRA. CLAUDIA VAZQUEZMELLADO

Anemia

Es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos

sanos. Los glbulos rojos le suministran el oxgeno a los tejidos
corporales.

Causas
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glbulos rojos, la
mayor parte del trabajo se hace en la mdula sea, el tejido blando en el
centro de los huesos que ayuda a la formacin de las clulas
sanguneas.
Casi siempre, los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das. Partes
del cuerpo eliminan luego las clulas sanguneas viejas. Una hormona,
llamada eritropoyetina, producida en los riones le da la seal a la
mdula sea para producir ms glbulos rojos.
La hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno dentro de los
glbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen
suficiente hemoglobina.

El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para

producir suficientes glbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el cido
flico son tres de los ms importantes. Es posible que el cuerpo no
tenga suficiente de estos nutrientes debido a:

Cambios en el revestimiento del estmago o los intestinos que

afectan la forma como se absorben los nutrientes (por ejemplo,
la celiaqua).
Alimentacin deficiente.
Prdida lenta de sangre (por ejemplo, por perodos menstruales
copiosos o lceras gstricas).
Ciruga en la que se extirpa parte del estmago o los intestinos.
Las posibles causas de anemia abarcan:

Ciertos medicamentos.
Destruccin de los glbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede
ser causado por problemas con el sistema inmunitario)
Enfermedades prolongadas (crnicas), como cncer, colitis
ulcerativa o artritis reumatoidea.
Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia
drepanoctica, que pueden ser hereditarias.
Embarazo.
Problemas con la mdula sea, como linfoma, leucemia,
mielodisplasia, mieloma mltiple o anemia aplsica.

Sntomas
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningn sntoma. Si el
problema se desarrolla lentamente, los sntomas que pueden producirse
primero abarcan:

Sentirse malhumorado
Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con
el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclertica de los ojos

Uas quebradizas

Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica)

Mareo al ponerse de pie

Color de piel plido

Dificultad para respirar

Lengua adolorida
Algunos tipos de anemia pueden tener otros sntomas.

Diagnostico
El mdico realizar un examen fsico y puede encontrar:

Soplo cardaco

Hipotensin arterial, especialmente al pararse

Piel plida

Frecuencia cardaca rpida

Algunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen fsico.
Los exmenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de
anemia pueden abarcar:

Niveles sanguneos de hierro, vitamina B12, cido flico y otras

vitaminas y minerales
Conteo de glbulos rojos y nivel de hemoglobina
Conteo de reticulocitos
Se pueden hacer otros exmenes para identificar problemas de salud que pueden
causar anemia

Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede
incluir:

Transfusiones de sangre.

Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema

inmunitario.

Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea

produzca ms clulas sanguneas.

Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras

vitaminas y minerales.

TIPOS DE ANEMIAS

Anemia
Anemia
Anemia
Anemia
Anemia
Anemia
Anemia

Anemia perniciosa
Anemia drepanoctica
Talasemia

por deficiencia de B12

por deficiencia de folato
ferropnica
por enfermedad crnica
hemoltica
aplsica idioptica
megaloblstica

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE B12

La anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glbulos
rojos debido a una falta de dicha vitamina.
Causas
Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glbulos rojos. Con el fin
de suministrar vitamina B12 a sus clulas:

Usted debe consumir bastantes alimentos que contengan vitamina

B12, tales como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y
productos lcteos.

Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12.

Una protena especial, llamada factor intrnseco, le ayuda al cuerpo a
hacer esto. Esta protena es secretada por clulas en el estmago.
La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, como:

Consumir una dieta vegetariana

Alimentacin deficiente en los bebs

Desnutricin durante el embarazo

Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la absorcin
de suficiente vitamina B12, como los siguientes:

Alcoholismo crnico.
Enfermedad de Crohn, celiaqua, infeccin con la tenia de los
peces u otros problemas que le dificulten al cuerpo la digestin de los
alimentos.

Anemia perniciosa, un tipo de anemia por deficiencia de vitamina

B12 que ocurre cuando el cuerpo destruye clulas que producen el
factor intrnseco.

Cirugas para extirpar ciertas partes del estmago o el intestino

delgado, como algunas cirugas para bajar de peso.

Tomar anticidos y otros medicamentos para la acidez gstrica por

un tiempo prolongado.

Sintomas
Es posible que no se presenten sntomas o stos pueden ser leves.
Los sntomas pueden abarcar:

Diarrea o estreimiento
Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel plida
Problemas de concentracin

Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio

Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran
Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede
presentar dao neurolgico. Los sntomas de este dao abarcan:

Confusin o cambio en el estado mental (demencia) en

casos graves
Depresin

Prdida del equilibrio

Entumecimiento y hormigueo de manos y pies

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico.
Un examen fsico puede mostrar problemas con los reflejos.
Se pueden realizar los siguientes exmenes:

Conteo sanguneo completo (CSC)

Conteo de reticulocitos

Nivel de deshidrogenasa lctica

Nivel de vitamina B12

Otros procedimientos que se pueden hacer abarcan:

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar el estmago

Enteroscopia para examinar el intestino delgado

Biopsia de mdula sea si el diagnstico no es claro

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de
vitamina B12.
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento puede incluir una inyeccin de vitamina B12 una

vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden
necesitar ms inyecciones al principio. Es posible que usted necesite
inyecciones cada mes por el resto de su vida.

Algunos pacientes tambin deben tomar suplementos de vitamina

B12 por va oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de
vitamina B12 tomadas por va oral funcionan bien y las inyecciones no
son necesarias.
El tratamiento posiblemente ya no se necesite despus de tratar en
forma apropiada la enfermedad de Crohn, la celiaqua o el alcoholismo.
El mdico o el personal de enfermera tambin le recomendarn
consumir una dieta bien equilibrada.
Anemia por deficiencia de folato

La anemia por deficiencia de folato es una disminucin en la cantidad de

glbulos rojos (anemia) debido a una falta de folato, un tipo de vitamina
B tambin llamado cido flico.
La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes
glbulos rojos saludables. Los glbulos rojos le suministran oxgeno a los
tejidos corporales.
Causas
El folato (cido flico) es necesario para la formacin y crecimiento de
los glbulos rojos sanguneos y se puede obtener consumiendo
hortalizas de hoja verde e hgado. Sin embargo, el cuerpo no almacena
el folato en grandes cantidades, as que es necesario comer muchos
alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta
vitamina.
En la anemia por deficiencia de folato, los glbulos rojos son
anormalmente grandes. Dichas clulas se denominan megalocitos.
Tambin se llaman megaloblastos Se observan en la mdula sea. sta
es la razn por la cual a esta anemia tambin se la denomina anemia
megaloblstica.
Las causas de este tipo de anemia abarcan:

Muy poco cido flico en la alimentacin

Anemia hemoltica
Alcoholismo prolongado
Uso de ciertos medicamentos, como fenitona
(Dilantin), metotrexato, sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina,
trimetoprim con sulfametoxazol y barbitricos
Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:

Alcoholismo

Consumir alimentos muy cocidos

Alimentacin deficiente (que se ve con frecuencia en las personas

pobres, de edad avanzada y en personas que no consumen frutas
frescas ni verduras)
Embarazo
El cido flico es necesario para ayudarle al beb en el tero a crecer
apropiadamente. Muy poco cido flico durante el embarazo puede
provocar anomalas congnitas en un beb. Para mayor informacin
consulte: cido flico y prevencin de anomalas congnitas.
Sntomas

Fatiga
Dolor de cabeza

Palidez
lceras en la boca y la lengua
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico.
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Conteo sanguneo completo (CSC)

Nivel de folato en los glbulos rojos

En raras ocasiones, se puede hacer un examen de la mdula sea.

Tratamiento
El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.
Usted puede recibir suplementos de cido flico por va oral o
intravenosa. Si tiene niveles bajos de folato debido a un problema con
los intestinos, posiblemente necesite tratamiento por el resto de su vida.
Los cambios en la alimentacin pueden ayudar a aumentar el nivel de
folato. Coma ms hortalizas de hoja verde y ctricos.

Anemia ferropnica

La anemia ferropnica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente

cantidad hierro, el cual ayuda a producir glbulos rojos.

Causas
La anemia por deficiencia de hierro es la forma ms comn de anemia.
Los glbulos rojos llevan oxgeno a los tejidos del cuerpo. Los glbulos
rojos sanos se producen en la mdula sea. stos circulan a travs del
cuerpo durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo, tales como el vaso,
eliminan los glbulos viejos.
El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin este
elemento, la sangre no puede transportar oxgeno eficazmente. Su
cuerpo normalmente obtiene hierro a travs de la alimentacin y
tambin reutiliza el hierro de los glbulos rojos viejos.
Usted presenta anemia por deficiencia de hierro cuando las reservas
corporales de ste bajan. Esto puede ocurrir debido a que:

Usted pierde ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo

puede reponer.
Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorcin del hierro.

Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no est

consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento.

Su cuerpo necesita ms hierro de lo normal (por ejemplo, si est

embarazada o amamantando).
El sangrado puede causar prdida de hierro. Las causas comunes de
sangrado son:

Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.

Cncer de esfago, estmago o colon.
Vrices esofgicas usualmente por cirrosis.
Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o
medicamentos para la artritis, lo cual puede causar sangrado
gastrointestinal.
lcera pptica.

Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido

a:

Celiaqua
Enfermedad de Crohn
Ciruga de derivacin gstrica
Tomar demasiados anticidos que contengan calcio
Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

Es un vegetariano estricto.

Es un adulto mayor y no consume una alimentacin completa.

Sntomas
Es posible que usted no tenga ningn sntoma si la anemia es leve.
La mayora de las veces, los sntomas son al principio leves y aparecen
lentamente. Los sntomas pueden abarcar:

Sentirse malhumorado.
Sentirse dbil o cansado con ms frecuencia de lo normal, o con el
ejercicio.

Dolores de cabeza.

Problemas para concentrarse o pensar.

A medida que la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclertica de los ojos.

Uas quebradizas.
Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica)
Mareo cuando usted se pone de pie.

Color plido de la piel.

Dificultad respiratoria.
Dolor en la lengua.

Los sntomas de las afecciones que causan la anemia ferropnica

abarcan:

Heces oscuras, alquitranadas o con sangre.

Sangrado menstrual abundante (mujeres).

Dolor en la parte superior del abdomen (por las lceras).

Prdida de peso (en personas con cncer).

Pruebas y exmenes
Para diagnosticar la anemia, el mdico puede ordenar estos exmenes
de sangre:

Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos)

ndices de glbulos rojos

Los exmenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:

Examen de mdula sea (raro)

Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina srica
Nivel de hierro srico
Los exmenes que se pueden hacer para buscar la causa de la
deficiencia de hierro abarcan:

Colonoscopia
Examen de sangre oculta en heces

Endoscopia de vas digestivas altas

Tratamiento
El tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer
alimentos ricos en hierro.

Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son necesarios

para acumular reservas de este elemento en el cuerpo. La mayora de
las veces, el mdico o el personal de enfermera medirn los niveles de
hierro antes de que usted empiece a tomar suplementos.
Si usted no puede tolerar el hierro por va oral, posiblemente deba
recibirlo a travs de una vena (por va intravenosa) o por medio de una
inyeccin intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarn tomar hierro
adicional, debido a que a menudo no pueden obtener la cantidad
suficiente de su alimentacin normal.
El hematocrito debe normalizarse despus de dos meses de terapia con
hierro. Usted deber seguir tomando hierro por otros 6 a 12 meses para
reponer las reservas corporales de este elemento en la mdula sea.
Los alimentos ricos en hierro incluyen:

Pollo y pavo

Lentejas, guisantes y frijoles secos

Pescado

Carnes (el hgado es la fuente ms alta)

Mantequilla de man

Semillas de soya

Pan integral
Otras fuentes abarcan:

Avena

Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques

Espinaca, col rizada y otras verduras

Anemia por enfermedad crnica

La anemia por enfermedad crnica se refiere a la que se encuentra en

personas con ciertas afecciones prolongadas (crnicas).
Causas
La anemia es una cantidad de glbulos rojos en la sangre inferior a lo
normal. Algunas afecciones que pueden llevar a la anemia por
enfermedad crnica son:

Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn, lupus

eritematoso sistmico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa
Cncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin
Enfermedad renal crnica
Cirrosis heptica
Infecciones prolongadas como endocarditis
bacteriana, osteomielitis (infeccin de los huesos),VIH/SIDA, hepatitis
B o hepatitis C
Sntomas
La anemia por enfermedad crnica a menudo es leve. Es posible que
usted no note ningn sntoma.
De presentarse, los sntomas pueden abarcar:

Sentirse dbil o cansado

Dolor de cabeza

Palidez

Dificultad para respirar

Pruebas y exmenes

El mdico llevar a cabo un examen fsico.

La anemia puede ser el primer sntoma de una enfermedad grave, as
que encontrar su causa es muy importante.
Los exmenes que se pueden hacer para diagnosticar la anemia o
descartar otras causas incluyen:

Nivel de hemoglobina

Conteo de glbulos rojos

Conteo de reticulocitos

Nivel de ferritina srica

Nivel de hierro srico

Otros exmenes de sangre

Tratamiento
La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningn
tratamiento y probablemente mejorar cuando se trate la enfermedad
que la est causando.
La afeccin rara vez es tan grave como para requerir una transfusin de
sangre.
Algunas veces, se pueden usar suplementos de hierro, aunque slo para
pacientes cuyos niveles estn bajos. Tomar pastillas que contengan
hierro cuando el cuerpo no lo necesita puede llevar a que se presenten
problemas de salud serios. No tome estas pastillas sin haber consultado
primero con el mdico.

Anemia hemoltica

La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes

glbulos rojos sanos. Los glbulos rojos proporcionan el oxgeno a los
tejidos del cuerpo.
Normalmente, los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120 das
en el cuerpo. En la anemia hemoltica, los glbulos rojos en la sangre se
destruyen antes de lo normal.
Causas
La anemia hemoltica se presenta cuando la mdula sea es incapaz de
reponer los glbulos rojos que se estn destruyendo.
La anemia hemoltica inmunitaria se produce cuando el sistema
inmunitario errneamente toma a sus propios glbulos rojos como
sustancias extraas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos
glbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los glbulos rojos y provocan
su degradacin prematura.
Los glbulos rojos se pueden destruir debido a:

Anomalas genticas dentro de los glbulos (como la anemia

drepanoctica, talasemia y deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa)

Exposicin a ciertos qumicos, frmacos y toxinas

Infecciones

Otras causas son:

Cogulos de sangre en pequeos vasos sanguneos

Transfusin de sangre de un donante con un tipo de sangre que no
es compatible con el suyo
Sntomas
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningn sntoma. Si el
problema se desarrolla lentamente, los sntomas que pueden producirse
primero abarcan:

Sentirse malhumorado
Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con
el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclertica de los ojos

Uas quebradizas

Mareo al ponerse de pie

Color de piel plido

Dificultad para respirar

Lengua adolorida
Pruebas y exmenes
Un examen llamado un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
puede ayudar a diagnosticar la anemia y ofrecer algunas sugerencias
para el tipo y la causa del problema. Partes importantes del CSC
incluyen conteo de glbulos rojos (CGR), hemoglobina
y hematocrito (HCT).

Estos exmenes pueden identificar el tipo de anemia hemoltica:

Conteo de reticulocitos absoluto

Prueba de Coombs directa
Prueba de Coombs indirecta

Examen de Donath-Landsteiner
Crioaglutininas
Hemoglobina libre en el suero o la orina
Hemosiderina en la orina

Conteo de plaquetas
Electroforesis de protenas en suero
Piruvato cinasa
Niveles de haptoglobulina srica
Deshidrogenasa lctica en suero
Urobilingeno urinario y fecal
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemoltica.

En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusin de

sangre.

Para un sistema inmunitario hiperactivo, pueden utilizarse

frmacos que inhiben dicho sistema inmunitario.

Cuando las clulas sanguneas se estn destruyendo a un ritmo

rpido, el cuerpo puede necesitar cido flico y suplementos de hierro
extra para reponer lo que se est perdiendo.
En raras ocasiones, se necesita ciruga para extirpar el bazo. Esto se
debe a que ste acta como un filtro que elimina clulas anormales de
la sangre.

Anemia aplsica idioptica

Es una afeccin en la cual la mdula sea no logra producir

apropiadamente clulas sanguneas. La mdula sea es el tejido blando
y graso que se encuentra en el centro de los huesos.

Causas
La anemia aplsica idioptica resulta de dao a las clulas madre en la
sangre, clulas inmaduras en la mdula sea que dan origen a todos los
otros tipos de clulas sanguneas. El dao causa una reduccin en el
nmero de todo tipo de clulas sanguneas en el cuerpo: glbulos rojos,
glbulos blancos y plaquetas. Los bajos conteos de glbulos rojos,
glbulos blancos y plaquetas corresponden a una afeccin denominada
pancitopenia.
Idioptica significa que se desconoce la causa. Sin embargo, se cree que
la anemia aplsica idioptica ocurre cuando el sistema inmunitario del
cuerpo destruye por error clulas sanas. Esto se denomina trastorno
autoinmunitario.
La enfermedad puede ser aguda o crnica y puede empeorar con el
tiempo. No existen factores de riesgo conocidos.
La anemia aplsica tambin puede ser causada por ciertas afecciones o
estados, como lupus o embarazo, o exposicin a algunas toxinas o
drogas (por ejemplo, empleadas para quimioterapia).
En algunos casos, la anemia aplsica est asociada con otro trastorno
sanguneo, llamado hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN).
Sntomas
Los sntomas son el resultado de la insuficiencia de la mdula sea y la
prdida de la produccin de clulas sanguneas.
El conteo bajo de glbulos rojos (anemia) puede causar:

Fatiga.
Palidez.

Frecuencia cardaca rpida.

Dificultad para respirar con el ejercicio.
Debilidad.
El conteo bajo de glbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento
del riesgo de infeccin.
El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) ocasiona sangrado,
especialmente de las membranas mucosas y de la piel. Los sntomas
abarcan:

Encas sangrantes.
Tendencia a la formacin de hematomas.

Infecciones frecuentes o graves.

Sangrado nasal.

Salpullido: marcas rojas puntiformes y pequeas en la piel

(petequias).
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico.
Los exmenes de sangre mostrarn:

Conteo
Conteo
Conteo
inmaduros).
Conteo

de glbulos rojos bajo (anemia).

de glbulos blancos bajo.
de reticulocitos bajo (los reticulocitos son glbulos rojos
de plaquetas bajo.

Una biopsia de mdula sea muestra menos clulas sanguneas de lo

normal.
Tratamiento
Es posible que los casos leves de anemia aplsica no requieran ningn
tratamiento. Los sntomas se tratarn de la manera apropiada.
En casos moderados, las transfusiones de sangre y de plaquetas
ayudarn a corregir la anemia y el riesgo de sangrado. Sin embargo, con

el tiempo, las transfusiones de sangre pueden dejar de funcionar. Se

puede acumular demasiado hierro en los tejidos corporales debido a las
mltiples transfusiones. Ver: hemocromatosis.
La anemia aplsica grave ocurre cuando los conteos sanguneos estn
muy bajos y es una afeccin potencialmente mortal. El trasplante de
mdula sea o de clulas madre se recomienda para enfermedad grave
en pacientes menores de 40 aos; sin embargo, este tratamiento
funciona mejor cuando el donante es un hermano, lo que se denomina
hermano donante compatible.
A los pacientes mayores y aquellos que no tengan un hermano donante
compatible se les administran frmacos que inhiben el sistema
inmunitario, como la globulina antitimoctica. Este medicamento puede
permitir que la mdula sea produzca clulas sanguneas una vez ms.
Se puede ensayar un trasplante de mdula sea con un donante no
emparentado si estos medicamentos no ayudan o si la enfermedad
reaparece despus de mejorar.

Anemia perniciosa

La anemia perniciosa es una disminucin en los glbulos rojos que

ocurre cuando los intestinos no pueden absorber apropiadamente la
vitamina B12.
Causas
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina
B12. El cuerpo necesita esta vitamina para producir glbulos rojos. Esta
vitamina se obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne
de aves, mariscos, huevos y productos lcteos.
Una protena especial, llamada factor intrnseco (FI), ayuda a los
intestinos a absorber la vitamina B12. Esta protena es secretada por
clulas en el estmago. Cuando el estmago no produce suficiente

factor intrnseco, el intestino no puede absorber apropiadamente la

vitamina B12.
Las causas ms comunes de anemia perniciosa abarcan:

Debilitamiento del revestimiento del estmago (gastritis atrfica).

Una afeccin autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del

cuerpo ataca a la protena del factor intrnseco o a las clulas en el
revestimiento del estmago que lo producen.
En muy raras ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a
hijos, lo cual se denomina anemia perniciosa congnita. Los bebs con
este tipo de anemia no producen suficiente factor intrnseco o no
pueden absorber apropiadamente la vitamina B12 en el intestino
delgado.
En los adultos, los sntomas de la anemia perniciosa por lo general no se
ven hasta despus de la edad de 30 aos. La edad promedio de
diagnstico es a los 60 aos.
Usted es ms propenso a presentar esta enfermedad si:

Es escandinavo o europeo nrdico.

Tiene antecedentes familiares de la afeccin.

Ciertas enfermedades tambin pueden elevar el riesgo, entre ellas:

Enfermedad de Addison
Tiroiditis crnica
Enfermedad de Graves
Hipoparatiroidismo
Hipopituitarismo
Miastenia grave
Amenorrea secundaria
Diabetes tipo 1
Disfuncin testicular

Vitiligo

Sntomas
Es posible que algunas personas no tengan sntomas o stos pueden
ser leves.
Los sntomas pueden abarcar:

Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica)

Diarrea o estreimiento
Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel plida

Problemas de concentracin

Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio

Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran
Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar
dao al sistema nervioso. Los sntomas pueden abarcar:

Confusin

Depresin

Prdida del equilibrio

Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico.
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Examen de mdula sea (slo es necesario si el diagnstico no

est claro)
Conteo sanguneo completo (CSC)
Conteo de reticulocitos
Examen de Schilling
Nivel de deshidrogenasa lctica
Nivel del cido metilmalnico (AMM)

Nivel de vitamina B12

Niveles de anticuerpos contra FI o clulas que producen FI
La anemia perniciosa tambin puede afectar los resultados de los
siguientes exmenes:

Bilirrubina
Examen de colesterol

Gastrina
Fosfatasa alcalina leucoctica

Frotis perifrico

Capacidad total de fijacin de hierro (CTFH)

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento consiste en una inyeccin de vitamina B12 una vez

al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden
necesitar ms inyecciones al principio.

Algunos pacientes tambin necesitan tomar suplementos de

vitamina B12 por va oral. Para algunas personas, las tabletas de altas
dosis de vitamina B12 tomadas por va oral funcionan bien y las
inyecciones no son necesarias.

Tambin se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a

travs de la nariz.
El mdico o el personal de enfermera tambin le recomendarn
consumir una dieta bien equilibrada.

Anemia drepanoctica

Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos. Los glbulos

rojos, que normalmente tienen la forma de un disco, presentan una
forma semilunar. Los glbulos rojos llevan oxgeno por todo el cuerpo.
Causas
La anemia depranoctica es causada por un tipo anormal de
hemoglobina llamada hemoglobina S. La hemoglobina es una protena
dentro de los glbulos rojos que transporta el oxgeno.

La hemoglobina S cambia la forma de los glbulos rojos. Los

glbulos rojos se tornan en forma similar a media luna o a una hoz.

Las clulas anormales llevan menos oxgeno a los tejidos

corporales.

Igualmente se pueden atorar ms fcilmente en pequeos vasos

sanguneos y romperse en pedazos. Esto puede interrumpir el flujo
sanguneo saludable y disminuir an ms la cantidad de oxgeno que
fluye a los tejidos corporales.
La anemia drepanoctica se hereda de ambos padres. Si usted hereda el
gen de los drepanocitos de slo uno de los padres, tendr el rasgo
depranoctico. Las personas con este rasgo no tienen los sntomas de la
anemia drepanoctica.
Este tipo de anemia es mucho ms comn en personas de ascendencia
africana o mediterrnea y tambin se observa en personas de Centro y
Suramrica, el Caribe y el Medio Oriente.
Sntomas
Los sntomas por lo general no ocurren hasta despus la edad de 4
meses.
Casi todas las personas con anemia drepanoctica tienen episodios
dolorosos, llamados crisis, que pueden durar de horas a das. Estas crisis
pueden causar dolor en la regin lumbar, las piernas, las articulaciones y
el trax.

Algunas personas tienen un episodio con intervalos de unos cuantos

aos, mientras que otras tienen muchos episodios por ao. Estas crisis
pueden ser tan graves que requieren hospitalizacin.
Cuando la anemia se torna ms grave, los sntomas pueden abarcar:

Fatiga
Palidez

Frecuencia cardaca rpida

Dificultad respiratoria

Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)

Los nios pequeos con anemia drepanoctica tienen ataques de dolor
abdominal.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir debido a pequeos vasos
sanguneos que pueden resultar bloqueados por las clulas anormales:

Ereccin dolorosa y prolongada (priapismo)

Visin pobre o ceguera
Problemas para pensar o confusin causada por pequeos
accidentes cerebrovasculares
lceras en las piernas (en adolescentes y adultos)
Con el tiempo, el bazo deja de funcionar. En consecuencia, las personas
con anemia drepanoctica pueden tener sntomas de infecciones como:

Infeccin sea (osteomielitis)

Infeccin de la vescula biliar (colecistitis)

Infeccin pulmonar (neumona)

Infeccin urinaria
Otros signos y sntomas abarcan:

Retraso en el crecimiento y en la pubertad

Dolor articular causado por artritis

Insuficiencia cardaca debido a la presencia de mucho hierro (a raz

de las transfusiones sanguneas)
Pruebas y exmenes
Los exmenes que frecuentemente se llevan a cabo para diagnosticar y
controlar a los pacientes con anemia drepanoctica abarcan:

Bilirrubina
Saturacin de oxgeno en la sangre

Conteo sanguneo completo (CSC)

Electroforesis de hemoglobina
Creatinina srica
Potasio srico

Examen de depranocitos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es manejar y controlar los sntomas y reducir
la cantidad de crisis. Los pacientes con anemia drepanoctica necesitan
tratamiento continuo, incluso si no estn experimentando una crisis.
Las personas con esta enfermedad deben tomar suplementos de cido
flico, el cual ayuda a producir glbulos rojos nuevos.
El tratamiento para una crisis drepanoctica abarca:

Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para

prevenir accidentes cerebrovasculares)

Analgsicos

Mucho lquido
Otros tratamientos para la anemia drepanoctica pueden abarcar:

Hidroxicarbamida (Hydrea), un frmaco que en algunas personas

puede ayudar a reducir la cantidad de episodios de dolor (incluso dolor
torcico y problemas respiratorios).

Antibiticos, los cuales ayudan a prevenir infecciones bacterianas,

que son frecuentes en nios con enfermedad drepanoctica.

Medicamentos para ayudar a reducir la cantidad de hierro en el

cuerpo.
Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las
complicaciones de la anemia drepanoctica pueden abarcar:

Dilisis o trasplante de rin para enfermedad renal.

Asesoramiento para complicaciones psicolgicas.
Extirpacin de la vescula en personas con enfermedad por
clculos.
Artroplastia de cadera en caso de necrosis avascular de la cadera.
Ciruga para problemas oculares.

Tratamiento para consumo excesivo medicamentos narcticos.

Cuidado de heridas para lceras en las piernas.

Los trasplantes de mdula sea o clulas madre pueden curar la anemia
drepanoctica; pero este tratamiento no es una opcin para la mayora
de las personas. Adems, los pacientes con anemia drepanoctica a
menudo no son capaces de encontrar donantes bien compatibles de
clulas madre.
Las personas con enfermedad drepanoctica deben recibir las siguientes
vacunas para reducir el riesgo de infecciones:

Vacuna contra el Haemophilus influenzae (Hib)

Vacuna antineumoccica conjugada

Vacuna antineumoccica de polisacaridos

Conclusiones