1. Nefroanatomia.

- El rin es un rgano par, cada uno

aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud segn su eje mayor y unos
6 cm. de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr ;
aprecindose dos reas bien diferenciadas :Una ms externa, plida, de
1 cm de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal
formando unas columnas, denominadas de Bertin, que delimitan unas
estructuras cnicas en nmero de 12 a 18 con la base apoyada en la
corteza y el vrtice dirigido al seno renal, denominadas pirmides de
Malpighi, y que constituyen la mdula renal.
El rin derecho est normalmente algo ms bajo que el
izquierdo. El polo superior toca el diafragma y su porcin inferior
se extiende sobre el msculo iliopsoas.
El tejido renal est cubierto por la cpsula renal y por la fascia de
Gerota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las
extravasaciones sanguneas y de orina, as como los procesos
supurativos.
Medialmente, los vasos sanguneos, los linfticos y los nervios
penetran en cada rin a nivel de su zona medida, por el hilio.
Detrs de los vasos sanguneos, la
pelvis renal, con el urter,
abandonan el rin.
La sangre es suministrada por
medio de la arteria renal, que
normalmente es nica, y que se
ramifica en pequeos vasos que
irrigan los diferentes lbulos del
rin. Los riones reciben por
minuto aproximadamente una
cuarta parte del flujo cardiaco.
Una vez la arteria ha penetrado en
el rin, se ramifica a nivel del
lmite entre corteza y mdula del rin, desde donde se distribuye
a modo de radios en el parnquima.
Las arterias arciformes irrigan la corteza y dan lugar a numerosas
pequeas arteriolas, que forman mltiples pelotones sanguneos,
los glomrulos.
A partir de cada glomrulo, la arteriola eferente da lugar a una
fina red que irriga al correspondiente tbulo que surge de la zona
del glomrulo. Estas arterias, dispuestas peritubularmente, drenan
hacia pequeas vnulas en venas colectoras ms anchas y,
finalmente, hacia la vena renal y hacia la vena cava. La vena renal
izquierda es ms larga que la derecha.
2. Nefrologa.- se define como el "estudio del rin y de los rganos
relacionados, en la salud y en la enfermedad". Con mayor concrecin, se
puede definir como "el estudio de la estructura y funcin renal tanto en
la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevencin y tratamiento

de las enfermedades que afectan al rin y al tracto urinario, a todas las

edades".
3. Clnica.- disciplina de la medicina que se ocupa de la observacin
directa del paciente y de su posterior tratamiento en caso de ser
necesaridisciplina de la medicina que se ocupa de la observacin directa
del paciente y de su posterior tratamiento en caso de ser necesario.
4. Clnico.- Mdico que estudia las enfermedades y hace los diagnsticos
mediante el examen directo de los enfermos.
5. Nefropata.- La nefropata se refiere al dao, enfermedad o patologa
del rin.
6. Nefrotoxico.- Es la toxicidad ejercida sobre los riones, rganos cuya
integridad funcional es esencial para el mantenimiento de
la homeostasia corporal de los seres humanos. Esto es debido o su papel
primordial en funciones tan esenciales como la excrecin de los
desechos metablicos, la regulacin del volumen de lquido extracelular,
la composicin de electrolitos y el equilibrio cido-base.
7. Nefropielitis.- inflamacin de la pelvis renal
8. Nefroptisis.- O enfermedad qustica medular urmica, enfermedad
renal que comienza en la infancia y puede llevar a la insuficiencia renal
en edad adulta. Hay quistes medulares con atrofia cortical tubular y
dao tubulointersticial, se conservan los glomrulos. Riones pequeos
con quistes medulares. La nefroptisis parece ser la causa gentica ms
frecuente de insuf renal en nios y jvenes.
9. Nefralgia.- dolor originado en la zona renal.
10.
Uremia.- alteracin toxica causada por la retencin en sangre de
elementos de desecho que normalmente se excretan por la orina; los
principales desechos que se acumulan son productos del metabolismo
de las protenas; los sntomas incluyen letargia, perdida del apetito,
vomito, anemia, trastornos de la coagulacin, estado mental anormal,
pericarditis y diarrea.
11.
Uroanalisis.- serie de exmenes efectuados sobre la orina,
constituyendo uno de los mtodos ms comunes de diagnstico
mdico.1 Un examen completo consta de varias determinaciones: un
examen macroscpico, un examen fsico-qumico, un examen
microscpico y, si fuera necesario, un urocultivo. El anlisis fsicoqumico se puede efectuar mediante tiras reactivas cuyos resultados se
leen de acuerdo a los cambios de color.
La orina normal puede variar en color, desde casi incolora
hasta amarilla oscura. Algunos alimentos, como la
remolacha y la mora, pueden darle a la orina un color rojo.
Generalmente:
Glucosa
Cetonas
Protena
Bilirrubina, no son detectables en la orina.

Lo siguiente normalmente no se encuentra en la orina:

Hemoglobina
Nitritos
Glbulos rojos
Glbulos blancos

Examen qumico.
- Protenas: no debe existir protenas en la orina, si se
encuentra se designa proteinuria, la albumina es la protenas
que podemos encontrar en mayor proporcin, dao glomerular
(Glomerulonefritis, HTA, DM, Embarazo) o defecto en la
reabsorcin (acidosis tubular renal, pielonefritis).
- En nios se puede hallar proteinuria no signifcativa : estados
febriles, frio o calor, ejercicio. El limite superior de excrecin es
de 150mg/da y 30mg/dia de albumina.
- Glucosa: La glucosa en la orina se denomina glucosuria,
depende de la glicemia 160 180 mg/dl.
- Diabetes miellitus, hipertiroidismo, Glomerulonefritis.
- Cuerpos Cetnicos: se designa cetonuria, se excretan en
cantidades despreciables, menos de 1mg en 24 horas.
- En ayuno, ejercicio prolongado o vomitos retirados
- Principal patologa es la DM
- Bilirrubina: en la orina ecisten cantidades pequeas de
pigmentos biliares (urobilina y el urobilingeno), 0.5 a 3
mg/24hrs
- La excrecin se denomia blilirrubina y se da con niveles
elevados de bilirrubina conjugada (hasta 0.3 mg/dl).
- Por el contrario el urobilinogeno desciende de las
obstrucciones de los conductos biliares y aumenta en las
hemolisis.

Hemoglobina: hemoglobinuria, hemolisis intravascular que

supere a la haptoglobina.
cuando la presencia del pigmento es imporatne se tie la orina
de color coca-cola.

Examen Macroscpico:
Bacterias:
No debe presentar bacteria la muestra si la hay es indicacin
de infeccin y se estudia por colocacin de Gram y cultivo
para confirmar el microorganismo
Levaduras
Una muestra recolectada y conservada en forma ptima no
debe presentar levaduras, Por contrario sugiere infeccion,
presencia de candida en pacientes con diabetes que
consuman anticonceptivos o antibioticos inmunosupresores
Parsitos
Por contaminacin fecal. Es posible observar tambin,
Trichomonas vaginalis por contaminacin vaginal. En pacientes
con esquistosomiasis en muy pocas ocasiones es posible
detectar los huevos caractersticos del parasito.
CLULAS EPITELIALES
Tubulares: Dao tubular isqumico o toxicidad con salicilatos.
Escamosas: Provienen de la uretra o vagina, Contaminacin
de la muestra.
HEMATURIA
Eritocitaria: Hasta 5 hemates /c
Microhematuria = >10H/c
Lesiones de las vas urinarias.
Hemoglobinuria: Manifestacin extrarrenal.
LEUCOCITOS: Hasta 5L/c
Condiciones inflamatorias o infecciosas.
Contaminacin por flujo vaginal.
Piuria = >10L/c
CILINDROS: Formados en TD y colector, Cilindros hialinos y
celulares mixtos, normales. Indicadores de enfermedad renal
intrnseca.
Condiciones que favorecen su formacin: Disminucin del
flujo urinario. Acidez aumentada. Alta concentracin de solutos
Constituyentes inicos o proteicos
Hialinos: Presentes normalmente 0-1/c
Formados por precipitacin de la protena Tamm-Horsfall.
Aumentan por deshidratacin fisiolgica y fiebre
Eritrocitarios: Siempre patolgicos, Nefritis hemorragica
aguda Necrosis vascular
Leucocitarios: Procesos inflamatorios de causa no infecciosa.
Pielonefritis aguda Enfermedad glomerular
Granulosos: Por degeneracion de cilindros celulares

Indican enfermedad renal significativa

Clulas epiteliales: Por estasis urinaria y descamacin del
epitelio.
Enfermedad renal crnica Virus nefrotxicos
Creos: Asociados con procesos inflamatorios y
degenerativos. De muy mal pronostico
Grasos: Degeneracin grasa del epitelio
Sx nefrtico Nefrosis lipoide Intoxicain renal
Cristales: Pueden ser considerados normal. Dependen del pH
urinario y temperatura ambiente En pH cido pueden ser:
uratos sdicos, cido rico, oxalato y cistina. En pH alcalino
pueden ser: fosfatos, fosfatos clcicos y fosfatos triples. Los
nicos cristales que indican patologas son los de cistina,
leucina, tirosina y colesterol.
Nefrona: La Nefrona es la unidad funcional del rin. Se trata
de una estructura microscpica, en nmero de
aproximadamente 1.200.000 unidades en cada rin,
compuesta por el glomrulo y su cpsula de Bowman y el
tbulo.
Existen dos tipos de nefronas, unas superficiales, ubicadas en
la parte externa de la cortical (85%), y otras profundas,
cercanas a la unin corticomedular, llamadas yuxtamedulares
caracterizadas por un tbulo que penetra profundamente en la
mdula renal.
Glomrulo: Es una estructura compuesta por un ovillo de
capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que tras
formar varios lobulillos se renen nuevamente para formar la
arteriola eferente. Ambas entran y salen, respectivamente, por
el polo vascular del glomrulo. A travs de esta pared se filtra
la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar
la orina primitiva.
Acidosis: Proceso que tiende a producir un aumento en la
concentracin de hidrogeniones en los liquidos corporales; si
no escompensada, produce una disminucin del pH; se utiliza
comnmente como sinnimo de academia.
Proteinuria: Excrecion de protenas en la orina en uan
cantidad superior a la diaria normal; un individuo sano de
tamao medio excreta normalmente hasta 100mg de
protenas por dia.
Protena: miembro de un grupo de sustancias nitrogenadas
complejas, de elevado peso molecular, que contienen
aminocidos como unidades estructurales fundamentales y
actan en todaslas fases de actividad qumica y fsica de las
clulas.
Depuracion: Purificacin espontnea o provocada de un
organismo sano o enfermo. Depuracin extrarrenal. Extraccin
teraputica de los desechos nitrogenados retenidos en el

organismo y correccin de los desrdenes electrolticos en el

curso de la insuficiencia renal. Con esta finalidad, se emplea la
dilisis peritoneal y particularmente el rin artificial. La
exanguinotransfusin, la perfusin intestinal y la linfodilisis
poseen indicaciones ms limitadas. La depuracin extrarrenal
permite al paciente, en ciertos casos de insuficiencia renal
aguda, vivir hasta el momento en que se hayan reparado las
lesiones del rin; se emplea, a veces tambin, de forma
repetida, en la insuficiencia renal crnica. Concepto
relacionado: hemodilisis.
Deshidratacin: Reduccin general del nivel de agua de una
clula, tejido, rgano u organismo. Puede producirse una
modificacin en el reparto hdrico entre distintas regiones
corporales, de manera que cuando un compartimiento se
deshidrata, otro se hidrata, sin que exista una disminucin
global del nivel de agua. La deshidratacin puede convertirse
en una situacin grave, especialmente en nios y recin
nacidos. Se distinguen tres formas de deshidratacin:
hipertnica, hipotnica e isotnica, segn la relacin entre la
prdida de agua y las sales.
Orina: Excrecin lquida producida por los riones, conducida
por la vejiga y expulsada por la uretra. En un sujeto sano, la
orina consta de casi todos los productos slidos del
catabolismo: 95% de agua, 3% de urea, 0,6% de Cl-, 0,35% de
Na+, 0,15% de K+, 0,1% de creatinina, 0,05% de cido rico,
0,015 % de Ca++ y 0,006 % de Mg++, entre otros.
Sndrome: Conjunto de sntomas y signos que concurren en
una enfermedad, de forma que la presencia de alguno de ellos
suele ir asociada con otros