Discapacidad Motora

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin
DISCAPACIDAD FISICA - MOTORICA

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CAPTULO I
DISCAPACIDAD FSICA
(Motrica)
1.1.- CONCEPTO:
Podemos definir como deficiencia fsica o motrica a aquella discapacidad
que abarca todas las alteraciones o deficiencias orgnicas del aparato
motor o de su funcionamiento, que afectan al sistema seo, articulaciones,
nervios y/o msculos. Por ello estas personas se encuentran en una clara
desventaja en relacin con el promedio de la poblacin que se va a
manifestar en desplazamientos, posturas, coordinacin y manipulaciones
inapropiadas.
Es fundamental conocer tanto la etiologa como su aparicin. Desde ese
planteamiento, Gisbert afirma que es necesario e imprescindible conocer la
falta de experiencia consecutiva a las dificultades de desplazamiento o de
manipulacin que estos sujetos tienen.
1.2.- CAUSAS DE LA DEFICIENCIA MOTRICA:

Las causas que presenta esta patologa son mltiples. En general se
puede establecer el siguiente esquema sobre su casustica.
1.2.1.- Lesiones del sistema nervioso central: Ya sea a nivel cerebral o

medular; a estas corresponden. La parlisis cerebral, poliomielitis,
hemiplejias espina bfida.
1.2.2.- Lesiones del sistema nervioso pnfano: Generalmente afecciones

producidas durante el parto. Impiden realizar los movimientos que suponen
control voluntario; a esta corresponden: Parlisis cerebral, otros.
Lic. Gladys Victoria Arana Rizabal

Pg.

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1.2.3.- Lesiones por traumatismos: Accidentes en sus diferentes grados de

afectacin, a estos corresponde: Parlisis cerebral, otros.
1.2.4.- Malformaciones congnitas: producidas en el periodo de gestacin, a
estas corresponde las parlisis cerebral y otras.
1.2.5.- Trastornos psicomotores: Debidos, generalmente, a perturbaciones

tnico- emocionales precoces, hbitos y descargas motrices en la
evolucin; a estos corresponden las Arritmias, el balanceo de cabeza
debilidad
1.3.4 CLASIFICACIN DE LA DEFICIENCIA MOTORICA
1.3.4.1CLASIFICACIN ATENDIENDO A SU ORIGEN
De origen cerebral:
Parlisis cerebral.
Traumatismos craneoenceflicos.
Tumores.
. De origen espinal:
Poliomielitis anterior aguda.

Espina bfida.
Lesiones medulares degenerativas.
Traumatismos medulares.
. De origen muscular:
Miopatas.
. De origen seo-articular:
Malformaciones congnitas (amputaciones congnitas ,luxaciones

congnitas de caderas,artrogriposis).
Distrficas (condodistrofia, osteognesis imperfecta).
Reumatismos de la infancia (reumatismo articular agudo, reumatismo
crnico).
Lesiones osteoarticulares por desviacin del raquis
(cifosis,lordosis,escoliosis).

Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.3.4.2 1CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA FECHA DE APARICION
Desde el nacimiento:
-Malformaciones congnitas
- Espina Bfida
-Luxacin congnita de caderas
-Artrogriposis
Despus del nacimiento:

- Parlisis cerebral: es debida a problemas producidos fundamentalmente
durante el parto.Sin embargo la fecha de deteccin y confirmacin de la
lesin suele determinarse siempre unos meses despus cuando el nio
muestra patrones motrices inadecuados.
-Miopatias de Duchenne
En la Adolescencia
-Miopatas.
A lo largo de toda la vida

-Traumatismos craneoenceflicos
- Traumatismos vertebrales
- Tumores.
1.3.4.31CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA ETIOLOGIA
Trasmisin gentica:
-Madre portadora
- Uno de los progenitores tiene el mismo problema
-Los dos padres son portadores de genes recesivos de una alteracin
gentica.
Infecciones microbianas
-Tuberculosis oseas
-Poliomielitis anterior aguda

Pg.

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Accidentes:
-En el embarazo o parto:

- Parlisis cerebral
-A lo largo de la vida: como traumatismo craneal, paraplejia postraumtica ,amputaciones, quemaduras.etc.
Origen desconocido:
- Espina Bfida
-Escoliosis ideoptica
- Tumores.
1.3.4.4.CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA LOCALIZACIN TOPOGRAFICA
Parlisis
-Monoplejia: Parlisis de un solo miembro
-Hemiplejia: Parlisis de un lado del cuerpo
-Parapljia: Parlisis de las dos piernas
-Diplejia: Parlisis que afecta a partes iguales a cada lado del cuerpo
-Tetraplejia: Parlisis de los cuatro miembros
-Nemiparesia: Parlisis ligera o incompleta de un lado del cuerpo
-Parapesia: Parlisis ligera o incompleta de los lados del cuerpo
.Tetraparesia: Parlisis ligera o incompleta de los cuatro miembros
1.4 CONCEPTUALIZACION:
1.4.1 La parlisis cerebral
Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder

controlar completamente las funciones del sistema motor
Se puede producir: antes, durante o despus del nacimiento
Entre 0,1 y 0,2% de los nios padecen alguna forma de parlisis cerebral
CAUSAS
CAUSAS PRENATALES
35% de los casosLos factores prenatales que se han relacionado son las
infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de
oxgeno y la diabetes materna.
CAUSAS PERINATALES
55% de los casosanoxia, asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos
mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio.
CAUSAS POSNATALES
10% de los casos puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones,
accidentes vasculares, accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc.
1.4.2 Traumatismo crneo enceflico

Es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a
causa de una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el
encfalo.2 3 4 El TCE representa un grave problema de salud y es la causa ms
comn de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes
repercusiones econmicas relacionadas.
Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tambin puede definirse como la lesin directa de las estructuras craneales,

enceflicas o menngeas que se presentan como consecuencia de un agente
mecnico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.
El manejo mdico actual de un TCE se enfoca en minimizar el dao secundario
optimizando la perfusin y oxigenacin cerebral y prevenir o tratar morbilidad no
neurolgica. Tiene un buen pronstico si se usan medidas teraputicas basadas en
evidencias cientficas,7 8 no obstante, el tratamiento de esta enfermedad sigue
siendo un reto para la medicina debido a las controversias que ha generado.
1.4.3 Espina bfida

La espina bfida es una malformacin congnita del tubo neural, que se
caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han
fusionado correctamente durante la gestacin y la mdula espinal queda
sin proteccin sea.
TIPOS DE ESPINA BFIDA

Espina bfida oculta
Aparece un pequeo defecto o abertura en una o ms vrtebras Algunas tienen
un hoyuelo, vellosidad localizada, mancha oscura o una protuberancia
sobre la zona afectada
Muchas personas con espina bfida oculta no saben que la tienen, o sus sntomas
no aparecen hasta edades avanzadas.
Espina bfida abierta o qustica
Es el tipo ms grave, la lesin suele apreciarse claramente como un abultamiento,
en forma de
Meningocele y lipomeningocele
Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CONSECUENCIAS
Cuanta ms alta se encuentre la vrtebra o vrtebras afectadas, ms graves
sern las consecuencias. Dichas consecuencias pueden incluir:
Hidrocefalia
Dificultades de visualizacin, memoria, concentracin

Alteraciones del aparato locomotor:
Debilidad muscular o parlisis
PREVENCIN
La prevencin de los defectos del tubo neural es muy fcil en los embarazos
planeados. Estas alteraciones aparecen en las tres primeras semanas de
gestacin, cuando muchas mujeres an no son conscientes de estar
embarazadas.
Evitar la ingesta de txicos y frmacos teratgenos en el perodo
periconcepcional
Dieta equilibrada
Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Aporte de folatos desde el perodo preconcepcional, al menos tres meses

antes de la concepcin y hasta doce semanas de la gestacin
1.4.4 Distrofia muscular

El trmino distrofia muscular hace referencia a un grupo de enfermedades
hereditarias que producen debilidad de los msculos estriados, que son los
que producen los movimientos voluntarios del cuerpo humano. Se
caracterizan por debilidad muscular y alteraciones en las protenas
musculares que ocasionan la muerte de las clulas que componen este
tejido.
CARCTERSTICAS
Los msculos van perdiendo progresivamente efectividad en su fuerza contrctil y
esto es lo que da lugar a los sntomas que presenta el enfermo (nios
bebs- retraso en el desarrollo psicomotor)
FORMAS CLNICAS
Enfermedad de Werding- Hoffman.
Sndrome de Lambert-Eaton
Distrofia muscular de Duchenne
Distrofia muscular de Becker
Miopata hipotiroidea
Enfermedad de Pompe
Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.4.5 Lesin modular

Distrofia Muscular de Duchenne
Es la ms conocida, pero no la ms frecuente.
Enfermedad recesiva ligada al cromosoma X.
La madre es la portadora.
La enfermedad es debida a la ausencia de una protena llamada distrofina.
Los 1s signos clnicos aparecen en forma de retraso en el desarrollo motor.
No aprenden a andar sin apoyo antes de los 2 aos.
Hacia los 11 aos la mayora de los pacientes requieren silla de ruedas.
El diagnstico se puede realizar poco despus del nacimiento por medio de la
biopsia muscular.
En la actualidad no hay tratamiento
CAUSAS
Es un grupo de enfermedades de origen gentico.
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico sintomtico (para los calambres musculares.)
Tratamiento sintomtico basado en distintas formas de fisioterapia
1.4.7 Amputaciones
La amputacin es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante
traumatismo (tambin llamado avulsin) o ciruga. Como una medida quirrgica,
se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en
la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos
casos, se la realiza en individuos como una ciruga preventiva para este tipo de
problemas. En algunos pases, la amputacin de las manos o los pies es utilizada
como una forma de castigo para los criminales.[cita requerida] En ciertas culturas o
religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de
rituales.
Tipos
Se reconocen los siguientes tipos de amputacin:
Pierna
o
Amputacin de dedos
Amputacin parcial de pie (Chopart, Lisfranc)

o
Pg.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Desarticulacin del tobillo (Syme, Pyrogoff)
Amputacin debajo de la rodilla (transtibial)
Amputacin en la rodilla (desarticulacin de la rodilla)
Amputacin arriba de la rodilla (transfemoral)
Rotacin de Van-ness (Rotacin del pie y reimplantacin de forma que la

articulacin del tobillo se utiliza como rodilla.)
Desarticulacin de la cadera
Amputacin en la pelvis
Brazo
o
Amputacin de dedos
Amputacin metacarpiana
Desarticulacin de mueca
Amputacin del antebrazo (transradial)
Desarticulacin del codo
Amputacin arriba del codo (transhumeral)
Desarticulacin del hombro y posterior amputacin
Dientes
o
La avulsin de dientes, ya sea por proceso patologico, o por fin ortodontico
Hemicorporectoma, o amputacin en la cintura, es el tipo de amputacin ms

radical.
La modificacin y mutilacin de genitales puede comprender el corte de tejido (por
ejemplo en la circuncisin), aunque no necesariamente como consecuencia de
una herida o enfermedad.
Como regla se prefiere realizar amputacones parciales que permiten mantener la
funcin de la coyuntura, aunque en ciruga oncolgica se prefiere la
desarticulacin.
Razones para una amputacin
Tumores cancergenos en huesos (por ejemplo, osteosarcoma, osteocondroma)

Heridas severas en los miembros, en los cuales no se puede salvar el miembro, o
donde los intentos de salvar el miembro han sido fallidos
Problemas de circulacin
Deformidades de los dedos o extremidades
Canceres avanzados
Pg.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gangrena
Infeccin en los huesos (osteomyelitis)
Amputacin traumtica (La amputacin tiene lugar en la escena del accidente, la

extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada)
Amputacin en el utero (Amniotic band)
Mastectoma (amputacin del pecho) por cncer de pecho
CAPITULO II
EL NIO CON DIFICULTADES FISICAS
Hablar de deficiencia fsica o motrica supone en trminos genricos,

centrarnos en nios que presentan deterioro, transitorio o permanente, en su
aparato locomotor y que de alguna forma podemos incluirlas dentro de ese
campo tan amplio como es el de las necesidades especiales, ya que quedan
limitadas en actividades que otros sujetos puedan realizar.
Desde el punto de vista educativo la deficiencia fsica no debe implicar ningn tipo
de barrera que imposibilite la adquisicin de conocimientos, hbitos, etc., o la
plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional al fin de poder desarrollar una
educacin adaptada a las necesidades de los nios que presentan estos
problemas.
No se persigue contenidos concretos ni objetivos terminales, si no un equilibrio

afectivo y un desarrollo integral de la personalidad del sujeto que permita afrontar
con eficacia y dignidad cualquier tarea sea o no educativa, en el marco de una
sociedad donde se respeten las diferencias individuales. Para ello se tendr en
Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
cuenta la capacidad funcional de cada sujeto (manipulacin, comunicacin,

sociabilidad, etc.) adaptando, adecuando
los distintos recursos de que
dispongamos.
2.1 LA EDUCACION DEL NIO CON DEFICIENCIA MOTORA
La escolarizacin de un nio afectado con deficiencia motora ha de llevarse

siempre desde la perspectiva de la normalizacin tenindose en cuenta tanto sus
intereses como sus capacidades. A travs de la escuela ordinario, el sistema
educativo ser capaz de optimizar y poner a disposicin del alumno que lo requiera
lo recursos necesarios para poder llevar a cabo su educacin, ofreciendo por lo
tanto un mayor nivel de calidad.
Se hace necesario organizar y planificar adecuadamente todas y cada una de las

posibilidades educativas. A la vez que asumir las responsabilidades individuales y
colectivas a favor de una mejora de la enseanza.
La educacin al centro de los recursos humanos necesarios y la coordinacin con

los profesionales con los equipos de orientacin de zona favorecern el clima
necesario de la prctica educativa.

Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2.2 EL NIO CON DEFICIENCIA FISICA Y LA DEPRIVACION SOCIOCULTURAL.

Se trata de dificultades para la adquisicin de los aprendizajes bsicos originadas
por situaciones deprivativas de carcter cultural , social, y /o econmicas que
imposibilitan que el alumno aprenda con las estrategias y recursos materiales y
personales considerados adecuados para la generalidad de nios de su edad, por
ello, dicho alumno precisa de unas estrategias y recursos educativos y comunitarios
adaptadas. En suma , de una atencin especializada y adecuada a cada situacin
problemtica concreta.
Las situaciones deprivativas de carcter cultural, social y/o econmico suelen

aparecer estrechamente ligadas en relacin causal, actuando como focos
generadores de actitudes y conductas que si no impiden ,en el mejor de los casos
suponen trabas aadidas al normal desarrollo evolutivo de las personas que la
sufren ,
2.3 TIPOLOGIAS
Se observa que son tres

situaciones deprivativas:
los mbitos portadores y transmisores de
La familia como marco primario de desarrollo.

El entorno en el que se desenvuelve la vida familiar.
La escuela como portadora de una cultura reglada.
Seguidamente presentamos distintas situaciones de riesgo que inciden sobre la
poblacin infantil y juvenil del nio con deficiencia fsica,
2.3.1
PROBLEMATICA S FAMILIARES:

Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Negligencia y abandono.
Escasez de estimulacin.
Escasas posibilidades econmicas.
Malas condiciones de la vivienda familiar.
Bajo nivel cultural de los padres.
Pocas posibilidades de dedicacin a los hijos.
Explotacin laboral de los hijos (exhibicin a cambio de dinero)
2.3.2 PROBLEMATICAS ESCOLARES
Falta de apoyo escolar.

Pobreza del lenguaje oral.
Bajo nivel de prerrequisitos del aprendizaje acadmico.
Dificultades de acceso al centro.
Ausencia o escasa motivacin para el aprendizaje.
2.3.4 PROBLEMTICA DEL ENTORNO
Falta o gran deficiencia de los servicios.

Escaso contacto con otras personas que no forman parte del circuito
familiar.
Escasa colaboracin de la familia en la educacin.
Escasez o ausencia de modelos familiares que puedan actuar
positivamente en la pretensin del seguimiento d estudios bsicos.
Grandes dificultades de acceso o formacin acadmico o profesional.
Preafirmacin del rechazo generalizado a nios o jvenes con depravacin
sociocultural.
INCLUSION DEL NIO CON DEFICIENCIA FISICA

Pg.

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La respuesta que debe generar la educacin a las necesidades educativas especiales

deben darse en base a los siguientes ejes bsicos:
1.
Generar una formacin desde la educacin para la igualdad , la tolerancia, el

respeto, y el aprecio mutuo.
2.
Facilitar y potenciar la participacin activa y disfrute de los bienes comunitarios

como ciudadanos de pleno derecho.
3.
Posibilitar la integracin inclusiva, optimizando organizadamente los recursos

existentes en la comunidad y evitando posturas exclusivistas.
4.
Instrumentar tareas habituales de dialogo y decisin, donde estn

representados afectivamente todos los agentes implicados y que sean focos
desde todo los generan perspectivas formativas, culturalmente inclusivas e
implicativamente comunitarias.
5.
Especficamente en el mbito educativo, reelaborando propuestas y materiales

curriculares que contemplen equitativamente e internacionalmente el papel
multicultural en el desarrollo de la humanidad y que genere dinmicas de
intervencin que permitan a los profesionales, sin un esfuerzo desmedido y
utilizando materiales accesibles, realizar adaptaciones que respondan a las
necesidades educativas individuales en el contexto normalizado del espacio
educativo de referencia al aula.

Pg.

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LA PERSONA VALE POR LO

QUE ES, NO POR LO QUE LE
FALTA
CAPTULO I
DISCAPACIDAD FSICA
(Motrica)
1.1.- CONCEPTO:
Podemos definir como deficiencia fsica o motrica a aquella discapacidad
que abarca todas las alteraciones o deficiencias orgnicas del aparato
motor o de su funcionamiento, que afectan al sistema seo, articulaciones,
nervios y/o msculos. Por ello estas personas se encuentran en una clara
desventaja en relacin con el promedio de la poblacin que se va a
manifestar en desplazamientos, posturas, coordinacin y manipulaciones
inapropiadas.
Es fundamental conocer tanto la etiologa como su aparicin. Desde ese
planteamiento, Gisbert afirma que es necesario e imprescindible conocer la
falta de experiencia consecutiva a las dificultades de desplazamiento o de
manipulacin que estos sujetos tienen.
1.2.- CAUSAS DE LA DEFICIENCIA MOTRICA:

Pg.

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Las causas que presenta esta patologa son mltiples. En general se

puede establecer el siguiente esquema sobre su casustica.
1.2.1.- Lesiones del sistema nervioso central: Ya sea a nivel cerebral o

medular; a estas corresponden. La parlisis cerebral, poliomielitis,
hemiplejias espina bfida.
1.2.2.- Lesiones del sistema nervioso pnfano: Generalmente afecciones

producidas durante el parto. Impiden realizar los movimientos que suponen
control voluntario; a esta corresponden: Parlisis cerebral, otros.
1.2.3.- Lesiones por traumatismos: Accidentes en sus diferentes grados de

afectacin, a estos corresponde: Parlisis cerebral, otros.
1.2.4.- Malformaciones congnitas: producidas en el periodo de gestacin, a
estas corresponde las parlisis cerebral y otras.
1.2.5.- Trastornos psicomotores: Debidos, generalmente, a perturbaciones

tnico- emocionales precoces, hbitos y descargas motrices en la
evolucin; a estos corresponden las Arritmias, el balanceo de cabeza
debilidad
1.3.4 CLASIFICACIN DE LA DEFICIENCIA MOTORICA
1.3.4.1CLASIFICACIN ATENDIENDO A SU ORIGEN
De origen cerebral:
Parlisis cerebral.
Traumatismos craneoenceflicos.
Tumores.
. De origen espinal:
Poliomielitis anterior aguda.

Espina bfida.
Lesiones medulares degenerativas.
Traumatismos medulares.

Pg.

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. De origen muscular:
Miopatas.
. De origen seo-articular:
Malformaciones congnitas (amputaciones congnitas ,luxaciones

congnitas de caderas,artrogriposis).
Distrficas (condodistrofia, osteognesis imperfecta).
Reumatismos de la infancia (reumatismo articular agudo, reumatismo
crnico).
Lesiones osteoarticulares por desviacin del raquis
(cifosis,lordosis,escoliosis).
1.3.4.2 1CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA FECHA DE APARICION
Desde el nacimiento:
-Malformaciones congnitas
- Espina Bfida
-Luxacin congnita de caderas
-Artrogriposis
Despus del nacimiento:

- Parlisis cerebral: es debida a problemas producidos fundamentalmente
durante el parto.Sin embargo la fecha de deteccin y confirmacin de la
lesin suele determinarse siempre unos meses despus cuando el nio
muestra patrones motrices inadecuados.
-Miopatias de Duchenne
En la Adolescencia
-Miopatas.
A lo largo de toda la vida

-Traumatismos craneoenceflicos
- Traumatismos vertebrales
- Tumores.

Pg.

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1.3.4.31CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA ETIOLOGIA
Trasmisin gentica:
-Madre portadora
- Uno de los progenitores tiene el mismo problema
-Los dos padres son portadores de genes recesivos de una alteracin
gentica.
Infecciones microbianas
-Tuberculosis oseas
-Poliomielitis anterior aguda
Accidentes:
-En el embarazo o parto:

- Parlisis cerebral
-A lo largo de la vida: como traumatismo craneal, paraplejia postraumtica ,amputaciones, quemaduras.etc.
Origen desconocido:
- Espina Bfida
-Escoliosis ideoptica
- Tumores.
1.3.4.4.CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA LOCALIZACIN TOPOGRAFICA
Parlisis
-Monoplejia: Parlisis de un solo miembro
-Hemiplejia: Parlisis de un lado del cuerpo
-Parapljia: Parlisis de las dos piernas
-Diplejia: Parlisis que afecta a partes iguales a cada lado del cuerpo
-Tetraplejia: Parlisis de los cuatro miembros
-Nemiparesia: Parlisis ligera o incompleta de un lado del cuerpo

Pg.

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-Parapesia: Parlisis ligera o incompleta de los lados del cuerpo

.Tetraparesia: Parlisis ligera o incompleta de los cuatro miembros
1.4 CONCEPTUALIZACION:
1.4.1 La parlisis cerebral
Es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder
controlar completamente las funciones del sistema motor
Se puede producir: antes, durante o despus del nacimiento
Entre 0,1 y 0,2% de los nios padecen alguna forma de parlisis cerebral
CAUSAS
CAUSAS PRENATALES
35% de los casosLos factores prenatales que se han relacionado son las
infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de
oxgeno y la diabetes materna.
CAUSAS PERINATALES

Pg.

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55% de los casosanoxia, asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos

mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio.
CAUSAS POSNATALES
10% de los casos puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones,
accidentes vasculares, accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc.
1.4.2 Traumatismo crneo enceflico

Es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a
causa de una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el
encfalo.2 3 4 El TCE representa un grave problema de salud y es la causa ms
comn de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes
repercusiones econmicas relacionadas.
Tambin puede definirse como la lesin directa de las estructuras craneales,
enceflicas o menngeas que se presentan como consecuencia de un agente
mecnico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.
El manejo mdico actual de un TCE se enfoca en minimizar el dao secundario
optimizando la perfusin y oxigenacin cerebral y prevenir o tratar morbilidad no
neurolgica. Tiene un buen pronstico si se usan medidas teraputicas basadas en
evidencias cientficas,7 8 no obstante, el tratamiento de esta enfermedad sigue
siendo un reto para la medicina debido a las controversias que ha generado.
1.4.3 Espina bfida

La espina bfida es una malformacin congnita del tubo neural, que se
caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han
fusionado correctamente durante la gestacin y la mdula espinal queda
sin proteccin sea.

Pg.

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TIPOS DE ESPINA BFIDA

Espina bfida oculta
Aparece un pequeo defecto o abertura en una o ms vrtebras Algunas tienen
un hoyuelo, vellosidad localizada, mancha oscura o una protuberancia
sobre la zona afectada
Muchas personas con espina bfida oculta no saben que la tienen, o sus sntomas
no aparecen hasta edades avanzadas.
Espina bfida abierta o qustica
Es el tipo ms grave, la lesin suele apreciarse claramente como un abultamiento,
en forma de
Meningocele y lipomeningocele
CONSECUENCIAS
Cuanta ms alta se encuentre la vrtebra o vrtebras afectadas, ms graves
sern las consecuencias. Dichas consecuencias pueden incluir:
Hidrocefalia

Pg.

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Dificultades de visualizacin, memoria, concentracin

Alteraciones del aparato locomotor:
Debilidad muscular o parlisis
PREVENCIN
La prevencin de los defectos del tubo neural es muy fcil en los embarazos
planeados. Estas alteraciones aparecen en las tres primeras semanas de
gestacin, cuando muchas mujeres an no son conscientes de estar
embarazadas.
Evitar la ingesta de txicos y frmacos teratgenos en el perodo
periconcepcional
Dieta equilibrada
Aporte de folatos desde el perodo preconcepcional, al menos tres meses
antes de la concepcin y hasta doce semanas de la gestacin
1.4.4 Distrofia muscular

El trmino distrofia muscular hace referencia a un grupo de enfermedades
hereditarias que producen debilidad de los msculos estriados, que son los
que producen los movimientos voluntarios del cuerpo humano. Se
caracterizan por debilidad muscular y alteraciones en las protenas
musculares que ocasionan la muerte de las clulas que componen este
tejido.
CARCTERSTICAS

Pg.

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Los msculos van perdiendo progresivamente efectividad en su fuerza contrctil y

esto es lo que da lugar a los sntomas que presenta el enfermo (nios
bebs- retraso en el desarrollo psicomotor)
FORMAS CLNICAS
Enfermedad de Werding- Hoffman.
Sndrome de Lambert-Eaton
Distrofia muscular de Duchenne
Distrofia muscular de Becker
Miopata hipotiroidea
Enfermedad de Pompe
1.4.5 Lesin modular

Distrofia Muscular de Duchenne
Es la ms conocida, pero no la ms frecuente.
Enfermedad recesiva ligada al cromosoma X.
La madre es la portadora.
La enfermedad es debida a la ausencia de una protena llamada distrofina.
Los 1s signos clnicos aparecen en forma de retraso en el desarrollo motor.
No aprenden a andar sin apoyo antes de los 2 aos.
Hacia los 11 aos la mayora de los pacientes requieren silla de ruedas.
El diagnstico se puede realizar poco despus del nacimiento por medio de la
biopsia muscular.
En la actualidad no hay tratamiento
CAUSAS
Es un grupo de enfermedades de origen gentico.
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico sintomtico (para los calambres musculares.)
Pg.

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Tratamiento sintomtico basado en distintas formas de fisioterapia

1.4.7 Amputaciones
La amputacin es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo mediante
traumatismo (tambin llamado avulsin) o ciruga. Como una medida quirrgica,
se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en
la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos
casos, se la realiza en individuos como una ciruga preventiva para este tipo de
problemas. En algunos pases, la amputacin de las manos o los pies es utilizada
como una forma de castigo para los criminales.[cita requerida] En ciertas culturas o
religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de
rituales.
Tipos
Se reconocen los siguientes tipos de amputacin:
Pierna
o
Amputacin de dedos
Amputacin parcial de pie (Chopart, Lisfranc)
Desarticulacin del tobillo (Syme, Pyrogoff)
Amputacin debajo de la rodilla (transtibial)
Amputacin en la rodilla (desarticulacin de la rodilla)
Amputacin arriba de la rodilla (transfemoral)
Rotacin de Van-ness (Rotacin del pie y reimplantacin de forma que la

articulacin del tobillo se utiliza como rodilla.)
Desarticulacin de la cadera
Amputacin en la pelvis
Brazo
o
Amputacin de dedos
Amputacin metacarpiana
Desarticulacin de mueca
Amputacin del antebrazo (transradial)
Desarticulacin del codo
Amputacin arriba del codo (transhumeral)
Desarticulacin del hombro y posterior amputacin
Dientes
La avulsin de dientes, ya sea por proceso patologico, o por fin ortodontico
Pg.
o

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Hemicorporectoma, o amputacin en la cintura, es el tipo de amputacin ms

radical.
La modificacin y mutilacin de genitales puede comprender el corte de tejido (por
ejemplo en la circuncisin), aunque no necesariamente como consecuencia de
una herida o enfermedad.
Como regla se prefiere realizar amputacones parciales que permiten mantener la
funcin de la coyuntura, aunque en ciruga oncolgica se prefiere la
desarticulacin.
Razones para una amputacin
Tumores cancergenos en huesos (por ejemplo, osteosarcoma, osteocondroma)

Heridas severas en los miembros, en los cuales no se puede salvar el miembro, o
donde los intentos de salvar el miembro han sido fallidos
Problemas de circulacin
Deformidades de los dedos o extremidades
Canceres avanzados
Gangrena
Infeccin en los huesos (osteomyelitis)
Amputacin traumtica (La amputacin tiene lugar en la escena del accidente, la

extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada)
Amputacin en el utero (Amniotic band)
Mastectoma (amputacin del pecho) por cncer de pecho
CAPITULO II
EL NIO CON DIFICULTADES FISICAS

Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hablar de deficiencia fsica o motrica supone en trminos genricos,

centrarnos en nios que presentan deterioro, transitorio o permanente, en su
aparato locomotor y que de alguna forma podemos incluirlas dentro de ese
campo tan amplio como es el de las necesidades especiales, ya que quedan
limitadas en actividades que otros sujetos puedan realizar.
Desde el punto de vista educativo la deficiencia fsica no debe implicar ningn tipo
de barrera que imposibilite la adquisicin de conocimientos, hbitos, etc., o la
plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional al fin de poder desarrollar una
educacin adaptada a las necesidades de los nios que presentan estos
problemas.
No se persigue contenidos concretos ni objetivos terminales, si no un equilibrio

afectivo y un desarrollo integral de la personalidad del sujeto que permita afrontar
con eficacia y dignidad cualquier tarea sea o no educativa, en el marco de una
sociedad donde se respeten las diferencias individuales. Para ello se tendr en
cuenta la capacidad funcional de cada sujeto (manipulacin, comunicacin,
sociabilidad, etc.) adaptando, adecuando
los distintos recursos de que
dispongamos.
2.4 LA EDUCACION DEL NIO CON DEFICIENCIA MOTORA
La escolarizacin de un nio afectado con deficiencia motora ha de llevarse

siempre desde la perspectiva de la normalizacin tenindose en cuenta tanto sus
Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
intereses como sus capacidades. A travs de la escuela ordinario, el sistema

educativo ser capaz de optimizar y poner a disposicin del alumno que lo requiera
lo recursos necesarios para poder llevar a cabo su educacin, ofreciendo por lo
tanto un mayor nivel de calidad.
Se hace necesario organizar y planificar adecuadamente todas y cada una de las

posibilidades educativas. A la vez que asumir las responsabilidades individuales y
colectivas a favor de una mejora de la enseanza.
La educacin al centro de los recursos humanos necesarios y la coordinacin con

los profesionales con los equipos de orientacin de zona favorecern el clima
necesario de la prctica educativa.
2.5 EL NIO CON DEFICIENCIA FISICA Y LA DEPRIVACION SOCIOCULTURAL.

Se trata de dificultades para la adquisicin de los aprendizajes bsicos originadas
por situaciones deprivativas de carcter cultural , social, y /o econmicas que
imposibilitan que el alumno aprenda con las estrategias y recursos materiales y
personales considerados adecuados para la generalidad de nios de su edad, por
ello, dicho alumno precisa de unas estrategias y recursos educativos y comunitarios
adaptadas. En suma , de una atencin especializada y adecuada a cada situacin
problemtica concreta.
Las situaciones deprivativas de carcter cultural, social y/o econmico suelen

aparecer estrechamente ligadas en relacin causal, actuando como focos
generadores de actitudes y conductas que si no impiden ,en el mejor de los casos
suponen trabas aadidas al normal desarrollo evolutivo de las personas que la
sufren ,
2.6 TIPOLOGIAS

Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Se observa que son tres

situaciones deprivativas:
los mbitos portadores y transmisores de
La familia como marco primario de desarrollo.

El entorno en el que se desenvuelve la vida familiar.
La escuela como portadora de una cultura reglada.
Seguidamente presentamos distintas situaciones de riesgo que inciden sobre la
poblacin infantil y juvenil del nio con deficiencia fsica,
2.6.1
PROBLEMATICA S FAMILIARES:
Negligencia y abandono.
Escasez de estimulacin.
Escasas posibilidades econmicas.
Malas condiciones de la vivienda familiar.
Bajo nivel cultural de los padres.
Pocas posibilidades de dedicacin a los hijos.
Explotacin laboral de los hijos (exhibicin a cambio de dinero)
2.3.2 PROBLEMATICAS ESCOLARES
Falta de apoyo escolar.

Pobreza del lenguaje oral.
Bajo nivel de prerrequisitos del aprendizaje acadmico.
Dificultades de acceso al centro.
Ausencia o escasa motivacin para el aprendizaje.
2.3.4 PROBLEMTICA DEL ENTORNO

Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Falta o gran deficiencia de los servicios.

Escaso contacto con otras personas que no forman parte del circuito
familiar.
Escasa colaboracin de la familia en la educacin.
Escasez o ausencia de modelos familiares que puedan actuar
positivamente en la pretensin del seguimiento d estudios bsicos.
Grandes dificultades de acceso o formacin acadmico o profesional.
Preafirmacin del rechazo generalizado a nios o jvenes con depravacin
sociocultural.
INCLUSION DEL NIO CON DEFICIENCIA FISICA
La respuesta que debe generar la educacin a las necesidades educativas especiales

deben darse en base a los siguientes ejes bsicos:
1.
Generar una formacin desde la educacin para la igualdad , la tolerancia, el

respeto, y el aprecio mutuo.
2.
Facilitar y potenciar la participacin activa y disfrute de los bienes comunitarios

como ciudadanos de pleno derecho.
3.
Posibilitar la integracin inclusiva, optimizando organizadamente los recursos

existentes en la comunidad y evitando posturas exclusivistas.
4.
Instrumentar tareas habituales de dialogo y decisin, donde estn

representados afectivamente todos los agentes implicados y que sean focos
desde todo los generan perspectivas formativas, culturalmente inclusivas e
implicativamente comunitarias.

Pg.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5.
Especficamente en el mbito educativo, reelaborando propuestas y materiales

curriculares que contemplen equitativamente e internacionalmente el papel
multicultural en el desarrollo de la humanidad y que genere dinmicas de
intervencin que permitan a los profesionales, sin un esfuerzo desmedido y
utilizando materiales accesibles, realizar adaptaciones que respondan a las
necesidades educativas individuales en el contexto normalizado del espacio
educativo de referencia al aula.
LA PERSONA VALE POR LO

QUE ES, NO POR LO QUE LE
FALTA

Pg.

Discapacidad Motora

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DISCAPACIDAD FISICA - MOTORICA

1.2.- CAUSAS DE LA DEFICIENCIA MOTRICA:

1.2.1.- Lesiones del sistema nervioso central: Ya sea a nivel cerebral o

1.2.2.- Lesiones del sistema nervioso pnfano: Generalmente afecciones

Lic. Gladys Victoria Arana Rizabal

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

1.2.3.- Lesiones por traumatismos: Accidentes en sus diferentes grados de

1.2.5.- Trastornos psicomotores: Debidos, generalmente, a perturbaciones

1.3.4 CLASIFICACIN DE LA DEFICIENCIA MOTORICA

1.3.4.1CLASIFICACIN ATENDIENDO A SU ORIGEN

Poliomielitis anterior aguda.

Malformaciones congnitas (amputaciones congnitas ,luxaciones

Lic. Gladys Victoria Arana Rizabal

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

1.3.4.2 1CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA FECHA DE APARICION

Despus del nacimiento:

A lo largo de toda la vida

1.3.4.31CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA ETIOLOGIA

Lic. Gladys Victoria Arana Rizabal

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

-En el embarazo o parto:

1.3.4.4.CLASIFICACIN ATENDIENDO A LA LOCALIZACIN TOPOGRAFICA

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

Es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder

1.4.2 Traumatismo crneo enceflico

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

Tambin puede definirse como la lesin directa de las estructuras craneales,

1.4.3 Espina bfida

TIPOS DE ESPINA BFIDA

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

Dificultades de visualizacin, memoria, concentracin

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

Aporte de folatos desde el perodo preconcepcional, al menos tres meses

1.4.4 Distrofia muscular

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

1.4.5 Lesin modular

Amputacin parcial de pie (Chopart, Lisfranc)

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

Amputacin debajo de la rodilla (transtibial)

Amputacin en la rodilla (desarticulacin de la rodilla)

Amputacin arriba de la rodilla (transfemoral)

Rotacin de Van-ness (Rotacin del pie y reimplantacin de forma que la

Amputacin del antebrazo (transradial)

Desarticulacin del codo

Amputacin arriba del codo (transhumeral)

Desarticulacin del hombro y posterior amputacin

La avulsin de dientes, ya sea por proceso patologico, o por fin ortodontico

Hemicorporectoma, o amputacin en la cintura, es el tipo de amputacin ms

Tumores cancergenos en huesos (por ejemplo, osteosarcoma, osteocondroma)

Deformidades de los dedos o extremidades

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Infeccin en los huesos (osteomyelitis)

Amputacin traumtica (La amputacin tiene lugar en la escena del accidente, la

Amputacin en el utero (Amniotic band)

Mastectoma (amputacin del pecho) por cncer de pecho

EL NIO CON DIFICULTADES FISICAS

Hablar de deficiencia fsica o motrica supone en trminos genricos,

No se persigue contenidos concretos ni objetivos terminales, si no un equilibrio

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

cuenta la capacidad funcional de cada sujeto (manipulacin, comunicacin,

2.1 LA EDUCACION DEL NIO CON DEFICIENCIA MOTORA

La escolarizacin de un nio afectado con deficiencia motora ha de llevarse