QUE ES UNA MNEMOTECNIA?

La Mnemotecnia o nemotecnia representa un mtodo util para poder almacenar conceptos, palabras y combinaciones
en nuestra memoria.
Los ejemplos de Mnemotecnia que aparecen consisten en frases, palabras, o combinaciones de silabas fciles de
recordar que te servirn a vos para relacionarlas, asociarlas y poder aprenderte complejos elementos de la Anatoma
como ramas colaterales de determinada arteria, Orden de un determinado PVN, contenido de alguna regin en
particular, etc...

A mas de uno nos ha salvado!

REGLAS MNEMOTECNICAS
APARATO LOCOMOTOR:

Espero que les sirvan!Yo vivo recordando Mnemotecnias!!

Orden de los Paquetes Vasculonerviosos:

VAN (vena-arteria-nervio), excepto en la fosa popltea donde el orden es "como en el baloncesto": NVA
Las ramas de la arteria axilar
"mama es acrbata en dos circos"
mamaria externa
escapular inferior
acromiotoracica
las 2 circunflejas (anterior y posterior)
Inserciones en la corredera bicipital
PeDRo
Pe: pectoral mayor
D: dorsal ancho
Ro: redondo mayor
Elementos retromaleolares internos
Tico paquete gordo
Ti: tibial posterior
co: flexor comn largo de los dedos
paquete: paquete vasculonervioso tibial posterior (arteria, nervio y vena)
gordo: flexor propio largo del dedo gordo
Elementos retromaleolares externos
Pepe safena
Pe: peroneo lateral corto
pe: peroneo lateral largo
safena: vena safena externa
Meniscos de la Rodilla
LICEO O CITROEN
Forma de C el interno
Forma de O el externo

Msculos Epitrocleares
PROPALPAME EL CUFLEXO
PRO: pronador redondo
PAL: palmar mayor
PAME: palmar menor
CU: cubital anterior
FLEXO: flexor comun superficial de los dedos

Insercin de los Ligamentos Cruzados en la Rodilla

AEPI
el ligamento cruzado anterior(A) se inserta en el condilo externo(E) del femur, y el posterior(P) en el condilo interno(I)

Ramas colaterales de la arteria subclavia

Indio ver tres ciervos, de un tiro dos escapar y uno matar
IN: Tronco intercostal superior.
VER: Art. vertebral.
3 CIERVOS: 3 arterias cervicales: ascendente, transversa y profunda.
1 TIRO: 1 tiroidea: Art. tiroidea inferior.
2 ESCAPAR: dos arterias escapulares: supraescapular y escapular posterior.
1 MATAR: Una mamaria: Art. mamaria interna.

Ramas de la Arteria Humeral

del Humero Se Nutren 2 Cocacolas"
Deltoidea, Humeral Profunda, Nutricia Y Las 2 Colaterales
Huesos del carpo
"ESA SEORITA PIDE PIZZA... TRAIGAN, TRAIGAN, HUELE GRANDIOSO"
ESCAFOIDES
SEMILUNAR
PIRAMIDAL
PISIFORME
TRAPCIO
TRAPEZOIDE
HUESO GRANDE
HUEGO GANCHOSO

msculos del comp. anterior de la pierna

"tan gordo y paquete como pern"
tan=tibial anterior
gordo=extensor largo del dedo gordo
paquete=paquete vasculonervioso
como=extensor comn de los dedos(largo)
pern=3peroneo

Musculos de la mano
REGION TENAR
afoa (abductor, flexor, oponente y aductor todos del pulgar)
REGION HIPOTENAR
pafo (palmar cutaneo, aductor, flexor y oponente del meique)
Msculos Epitrocleares y Epicondleos
PROPAPAFLECU --> EPITROCLEARES: pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, flexor comun superficial y
cubital anterior
CASESE --> EPICONDILEOS: cubital posterior, anconeo, supinador corto, extensor comun, segundo radial externo y

extensor del meique

Ramas de la Femoral Comun:
SUPUPUCI
SU -> Subcutanea abdominal
PU ->Pudenda interna superior
PU -> Pudenda interna inferior
CI -> Circunfleja Ilaca superficial
Ramas de la femoral profunda:
"2 circos cuadrados perfectos"
-2 circos (circunfleja anterior y posterior)
-Cuadrados (Ramas para el cuadriceps)
-Perfectos (Ramas perforantes)
Ramas terminales de la Arteria Ilaca Interna
GIPO
G ->Glutea superior
I -> Isquiatica
P -> Pudenda
O -> Obturatriz
Msculos de la Regin Tenar:
"ABajo Falta Otra Ancla"
ABductor corto del pulgar
Flexor corto del pulgar
Oponente
Aductor

Son las ramas de la arteria sublavia:

"Mama Verta Tiro Costosas Escarapelas"
Mama: mamaria interna
Verta: vertebral
Tiro: tirocervical
Costosas: costocervical
Escarapelas: escapular descendente

NEUROANATOMIA
HENDIDURA ESFENOIDAL:
Elementos que pasan por dentro del anillo de Zinn: MOMONA
nervio MOtor ocular comn
nervio MOtor ocular externo
nervio NAsal
Elementos que pasan por fuera del anillos de Zinn: PASTA FROLA
nervio PAtetico

nervio FROntal
nervio LAgrimal
RAMAS DEL NERVIO FACIAL:
Tu Zumbido Bloqueo Mi Concentracin
T: temporal
Z: Zigomatico
B: bucal
M: maseterico
C: concentracin
PARES CRANEALES (evita confundir los dos primeros pares):
Tengo solo una nariz y dos ojos
I olfatorio
II ptico
PARES CRANEALES:
Osama osado muy peligroso terrorista musulmn framente asesino gente norteamericana enlutando hogares.
O tambien puede ser;
Oh Oh mama por ti me fui a galicia no esperes hijos
O..
Oye oye mama papa traigo minifalda ahora gluteos van estar helados
Osama: olfatorio(I)
Osado: ptico(II)
Muy: motor ocular comn(III)
Peligroso: pattico(IV)
Terrorista: trigmino(V)
Musulmn: motor ocular externo(VI)
Friamente: facial (VII)
Asesino: auditivo(VIII)
Gente: glosofaringeo(IX)
Norteamericana: neumogastrico(X)
Enlutando: espinal(XI)
Hogares: hipogloso mayor(XII)
Oh:I
Oh:II
mama:III
por:IV
ti:V
me:VI
Fui:VII
a:VIII
Galicia:IX
no:X
esperes:XI
hijos:XII

Oye. Olfatorio
Oye. Optico
Mama. Motor ocular comun
Papa. Patetico
Traigo. Trigemino
Mini. Motor Ocular externo
Falda. Facial
Ahora. Auditivo
Gluteos. Glosofaringeo
Van. Vago
Estar. Espinal
Helados. Hipogloso
RAMAS NERVIO OFTALMICO(rama del V par craneal):
NFL
N: nasal
F: frontal
L: lagrimal
CONTENIDO AGUJERO RASGADO POSTERIOR:
VE Y ESPERA NENE GOLOSO
VE Y: vena yugular interna
ESPERA: nervio espinal(XI)
NENE: nervio neumogastrico(X)
GOLOSO: nervio glosofaringeo(IX)
VERMIS DEL CEREBELO:
NO!!! UN PITUFO DE CULO LINDO(tener en cuenta que la mnemotecnia las menciona al revs)
NO: nodulo
UN: vula
PI: pirmide
TU: tuber
FO: folium
DE: declive
CU: culmen
LIN: lingula
DO(no significa nada, solo para darle un sentido a la mnemotecnia)
O "LILO CUDEFO TUPI UNO"
-LI: lingula
-LO: lobulo
-CU: culmen
-DE: declive
-FO: folia
-TU: tuber
-PI: piramide
-U: uvula

-NO: nodulo
HUESOS DEL CRANEO:
"ES PATO FEo"
ES: esfenoides
PA: parietal
T: temporal
O: occipital
F: frontal
E: etmoides
HUESOS DE LA CARA:
"MAMA MALA y UN PAVO Con NARIZ"
MA: maxilar superior
MA: maxilar inferior
MALA: malar
UN: unguis
PA: palatino
VO. vomer
COn: cornete
NARIZ: huesos propios de la nariz
RECEPTORES:
Meissner y Merkel se sintieron tocados por la presion de Pacini y terminaron libres de dolor gracias a los
temperamentales de Krause y Rufini(Rufini era l mas calentn)
Meissner y Merkel: tacto
Pacini: presion
Terminaciones libres: dolor
Krause y Rufini: temperatura(Krause para el fro y Rufini para el calor)
PISO IV VENTRICULO:
Un vagabundo gritn con hipo interno su vestimenta extraa
Vago(vagabundo)..............ala gris(gritn)
Hipogloso(hipo).................ala gris interna(interno)
Area vestibular(vestimenta).............ala blanca externa(extraa)
NUCLEOS DE LA BASE:
ESTudiar incluye estar CAnsado y LENTo(cuando estamos lentos PUTeamos o volamos)
El ncleo ESTriado incluye al CAudado y al LENTicular, este esta compuesto por el PUTamen y el globo
plido(volamos)
MENINGES:
Una DURA ARAa PIcaba desde afuera
DURA: duramadre
ARA: aracnoides
PI: piamadre
El sentido es de afuera hacia adentro

HAZ DE GOLL:
El gol se hace con el pie
El haz de Goll(gol) trae informacin de los miembros inferiores(pie)
VIA TERMOALGESICA:
TERMOALGESICA: LATERAL
La va termoalgesica forma el haz espinotalamico lateral

ESPLACNOLOGIA
MUSCULOS INFRAHIOIDEOS:
Este hombre esta tirado
este: esternohioideo
hombre: omohioideo
esta: esternocleidohioideo
tirado: tirohioideo
MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS:
Diga estilo mi general
diga: digastrico anterior y posterior
estilo: estilohioideo
mi: milohioideo
general: genihiodeo
RAMAS TORACICAS DE LA AORTA:
Esos Bronquios Me Interesan
Esos: esofagica
Bronquios: bronquiales
Me: mediastinicas
Interesan: intercostales posteriores
RAMAS ABDOMINALES AORTA:
Da Lunes 13 me caso Renato Genaro Medinas
Da: diafragmatica
Lunes: lumbares
13: tronco celiaco(3 ramas)
Me: mesenterica superior
Renato: renales
Genaro: genitales
Medina: mesenterica inferior
PEDICULO PULMONAR DERECHO:
Bravo
Br: bronquio
A: arteria
Vo: vena

PEDICULO PULMONAR IZQUIERDO:

Abrevio
A: arteria
Bre: bronquio
Vio: vena
TRIANGULO DE KOCH:
Te adoro, te beso y te escupo
Te adoro: Tendn de Todaro
Te beso: Vlvula de Tebesio
Te escupo: Vlvula tricspide
MUSCULOS DE LA LARINGE:
TRES CRICO, TIRO, DOS ARI
1 crico: cricotiroideo
2 crico: cricoaritenoideo posterior
3 crico: cricoaritenoideo lateral
tiro: tiroaritenoideo
1 ari: ariaritenoideo
2 ari: aritenoepiglotico
ANILLO DE WALDEYER.. grupo de ganglios linfticos en la cavidad bucofaringea:
"TULIPAM FARINGEO"
-TU: amigdala tubrica
-LI: amigdala LINGUAL
-P AM: amigdala palatina o amigdalina
-FARINGEA: amigdala FARINGEA
HIATO INTERESCALENICO ANTERIOR:
SUSI FREGA TMIDA GALLINAS ESCLERTICAS
SU: vena subclavia
SI: tronco simptico
FREGA: nervio frnico
TMIDA: arteria tiroidea inferior
Gallina Esclerticas: ganglio estrellado
BOLSAS ESCROTALES:
"ES DANCE ! QUE FIBRA !"
es: esclerotica
da: dartros
ce: celular
que: cremaster
fibra: fibrosa
MUSCULOS DE LA LENGUA:
Genio es hijo de pap faringeo y amigo de Lili transversa
Genio: geniogloso
es: estilogloso

hijo: hiogloso
papa: palatogloso
faringeo: faringogloso
amigo: amigdalogloso
li: lingual superior (es el unico impar)
li :lingual inferior
transversa: transverso

MEDIOS DE FIJACION DEL OVARIO:

TU UTERO LUce MEjor:
TU: Ligamento Tuboovarico
UTERO: Ligamento Uteroovarico
LU: Ligamento Lumbosacro
MEjor: Mesoovario
MEDIOS DE FIJACION DE LAS TROMPAS : CON TUBO ANCHO:
CON: Continuidad Con el Utero
Tubo: Ligamento Tuboovarico
ANCHO: ligamento Ancho
MEDIOS DE FIJACION DEL UTERO :
ANa USa RE TRAbado su LIGAMENTO UTEROVESICOPUBIANO
ANa: Ligamento Ancho
USa(U-S): Ligamento Uterosacro
RE: Ligamento Redondo
TRAbadao: Ligamento TransversoLigamento UteroVesicoPubiano
MUSCULOS DE LA CUA PERINEAL :
El TRANVIA IZQUIERDO lleva un BULTO EXTRAO de FASCICULOS PUBORRECTALES
Tranvia: Transverso Superficial
Izquierdo: IsquioCavernoso
BULTO: Bulbo CavernosoTranvia: Transverso Superficial
Extrao: Esfinter Estriado del Ano (usen la imaginacin jeje)
Fascculos Puborrectales.

APRENDE APLICAR LOS ELECTRODOS ECG + VIDEO

OBJETIVOS
Perfeccionar la tcnica y calidad de la realizacin de un ECG.
Disminucin del error de interpretacin de los hallazgos electrocardiogrficos derivados de la
incorrecta realizacin de la tcnica
INTRODUCCIN

El electrocardiograma ECG/EKG (del alemn Elektrokardiogramm), es la representacin grfica

sistemtica de la actividad elctrica del corazn de forma global. En otras palabras, registramos
mediante electrodos situados en la piel, las modificaciones del potencial elctrico generado por el
conjunto de clulas cardacas auriculares y ventriculares a lo largo de su ciclo.
El registro electrocardiogrfico se realiza sobre un papel cuyo sistema de referencia es la
cuadrcula milimetrada, formado por cuadrados de 1mm de lado, con lnea de doble grosor cada 5
cuadrados (5 mm). Nosotros podemos calibrar el electrocardigrafo tanto en lo que respecta al
voltaje (o amplitud) como a la velocidad de registro. Hay unos parmetros estndar que son los que
debemos utilizar para poder comparar registros y que salen por defecto.
Est formado por unos cables o electrodos y un aparato de registro. Los electrodos se colocan el la
piel del enfermo, en localizaciones predeterminadas de manera universal, de modo que nos permite
obtener registros comparables entre si. Con los cables correctamente colocados podemos obtener
12 derivaciones, de modo que cada derivacin es como si fuese una ventana desde la que nos
asomamos y obtenemos una vista parcial de un objeto, cada vista nos aporta algo diferente que no
aportan las dems, pero a su vez, teniendo en cuenta todas las vistas, obtendremos una idea
completa del objeto.
Resulta fundamental:
- La calibracin correcta del equipo.
- La preparacin adecuada del paciente.
- La colocacin exacta de los electrodos.
Derivaciones de MIEMBROS:
Cable RA (Righ Arm) (Rojo): Mueca derecha
Cable LA (Left Arm) (Amarillo): Mueca izquierda
Cable RL (Righ Leg) (Negro): Tobillo derecho
Cable LL (Left Leg) (Verde): Tobillo izquierdo
Recuerde, como regla mnemotcnica la palabra RANA a la hora de situar los electrodos en el
paciente, comenzando siempre por la zona superior derecha. Deben ser equidistantes con respecto
al corazn y ubicarse, aproximadamente, en el mismo sitio de cada extremidad.
Derivaciones PRECORDIALES:
V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal izquierda.
V3: entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea clavicular media.
V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar anterior (aproximadamente entre V4 y V6)

 V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media. Para su colocacin, el ngulo de
Louis del este costilla.
NOTA: Si el paciente tuviese alguna extremidad amputada, el electrodo correspondiente se
colocar en el muon de dicha extremidad, o en su defecto, en la regin del torso ms cercana
(hombros o regin abdominal inferior).
Para su colocacin, el ngulo de Louis del esternn ayuda a identificar la segunda costilla.

APLICACIN DE LOS ELECTRODOS

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Principios bsicos y principales ARRITMIAS CARDACAS + VIDEO

Definicin
Sedefineeltrminoarritmiacomocualquierritmoquenoeselsinusalnormaldelcorazn.Elritmosinusal
normaleseloriginadoenelndulosinusal,quecumplelassiguientescondiciones:Eneladultooriginauna

frecuenciacardacaentre60y100latidosporminuto.Elndulosinusal,situadoenlaporcinaltadela
aurculaderecha,activaodespolarizalasaurculasantesquelosventrculos.
Esuntrastornodelafrecuenciacardaca(pulso)odelritmocardaco.Elcoraznpuedelatirdemasiadorpido
(taquicardia),demasiadolento(bradicardia)odemanerairregular.Normalmente,elcorazntrabajacomouna
bombaquellevasangrealospulmonesyalrestodelcuerpo.Paraayudaraqueestosuceda,sucorazntiene
un sistema elctrico que garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada.

Nomenclatura

de

las

arritmias

Sipretendemosestudiarlasarritmiasesnecesarioconocerunaseriedetrminosqueconstituyeneldiccionario
ovocabularioimprescindibledeltema,asdistinguimos:
Segnellugardeorigen
1. SupraventricularsiseoriginaporencimadelhazdeHis,
2. Ventricularsiespordebajodelmismo.
SegnlafrecuenciaenelECG
1. Taquiarritmiaoritmorpidodemsde100lpm,
2. Bradiarritmiaoritmolentodemenosde60lpm,
3. Trastornoaisladodelritmo,cuandoslodevezencuandoelritmosinusalnormalesinterrumpidopor
algncomplejoanormal(ejemplodelasextrasstoles).
A su vez, decimos que el ritmo alterado (sea lento o rpido) esregularsi su frecuencia es constante,
eirregularsilafrecuenciavaracontinuamente.
SegnlaanchuradelQRS
1. QRSfino(setrataengeneraldeunaarritmiasupraventricular)
2. QRSancho(tantosupraventricularcomoventricular).
Segnlaformadepresentarse
1. Paroxsticacuandotieneuncomienzobruscoybiendefinido,queelpacientelamayoradelasveces
relataconclaridad;confrecuencia,suterminacintambinesbrusca.
2. Noparoxsticasnogozandeestacualidadysedenominangraduales,porquesucomienzoessolapado.
3. Se dice tambin que una arritmia es incesante cuando es casi permanente, alternando periodos
sinusalesnormalesconperiodosenlosquesemanifiestalaarritmia,repitindoseestosciclosdeforma
permanente.
Segnelcontextoclnicoenqueaparecen,

1. Espordicacuando tiene una causa (muchas veces extracardaca), que al corregirse desaparece la
arritmia y no vuelve a aparecer salvo que concurran las mismas circunstancias (por la fibrilacin
auricularolaextrasistoliaquesurgeporexcesodetabaco,estrsyfaltadesueo,porhipoxiaen
neumopatasagudas,oporuntrastornoelectroltico).
2. Recurrentecuandoexisteunsustratoanatmicoquefavorecelarepeticindelosfenmenosarrtmicos
(porunprolapsomitral,unamiocardiopataisqumicacrnica,etc.).
Segnelpronstico
1. Benignacuandonoentraariesgodemuerte,
2. Malignaopotencialmentemalignacuandoexisteserioriesgodemuerteporparoelctricoofibrilacin
ventricular.
Segnlahemodinmica
1. Establecuandolatoleranciaclnicaesbuena,
2. Inestablecuandoclnicamenteesmaltoleradaconhipotensinysignosdebajogastocardaco.
Otrostrminossernusadosalhablardelastaquicardiasventriculares:
Nosostenidas(duracininferiora30segundos),
Sostenidas(duracinsuperiora30segundos),
Monomorfas(todoslosQRSsoniguales),
Polimorfas(concambiosenlamorfologadelQRSdeunoslatidosaotros).
Definidos estos trminos, veamos un ejemplo de denominacin de una arritmia: taquicardia ventricular,
sostenida,monomorfayrecurrentequecursaconinestabilidadhemodinmica.

Causas
Lasarritmiassoncausadasporproblemasconelsistemadeconduccinelctricadelcorazn.
Puedenpresentarsesealesanormales(extras).
Lassealeselctricassepuedenbloquearodemorar.
Lassealeselctricasviajanenrutasnuevasodiferentesatravsdelcorazn.
Algunascausascomunesdelatidoscardacosanormalesson:
Nivelesanormalesdepotasiouotrassustanciasenelcuerpo.

 Ataquealcoraznodaoalmiocardioporunataquealcoraznpasado.
Cardiopataqueestpresentealnacer(congnita).
Insuficienciacardacaounagrandamientodelcorazn.
Hipertiroidismo.
Lasarritmiastambinpuedensercausadasporalgunassustanciasomedicamentos,como:
Alcohol,cafenaodrogasestimulantes.
Medicamentosparaelcoraznolapresinarterial.
Consumodecigarrillo(nicotina).
Drogasquesimulanlaactividaddelsistemanervioso.
Medicamentosutilizadosparaladepresinolapsicosis.
Algunasveces,losmedicamentosutilizadosparatrataruntipodearritmiacausarnotrotipoderitmocardaco
anormal.

Actitudanteunpacientemonitorizadoypresenciadearritmia
Loprimeroesreconocerqueloqueapareceenelmonitoresunaarritmiayregistrarlarpidamente.Esto
implica tener el conocimiento suficiente de las arritmias como para reconocerlas y diferenciarlas de los
numerososartefactosquesepresentanenlamonitorizacincontinua.
Enelcasodequeloqueapareceenelmonitorsugieraunafibrilacinventricular,acercarseconlamxima
rapidezalpaciente,reconocersignosdeparocardacoydarloantesposibleunaovariasdescargaselctricas
(desfibrilar).Avisardeinmediatosolicitandoayuda.Esobligatorioparaelpersonaldeenfermeraquetrabaje
enunidadesconpacientesmonitorizadosconocerelfuncionamientodeldesfibriladoryasegurarsedequese
encuentraensituacindeusarloencualquiermomento.Esperarenestaarritmiamortalconduceaacidosis,
que puede hacer ineficaz el choque elctrico, o a daos cerebrales irreversibles. Si la desfibrilacin es
inefectiva,seinicialareanimacincardiopulmonar,aligualqueocurriraenunaasistolia,enunataquicardia
ventricularsinpulsooenunadisociacinelectromecnica.
Sinosetratadeunadeestascuatroarritmias,acercarsealacabeceradelpacienteycomprobarcmotolerala
arritmiaysihayrepercusinhemodinmica.ColocarloselectrodosyobtenerunECGconlas12derivaciones,
imprescindibleparaelestudiodelaarritmia.Elavisoserurgentesilatoleranciahemodinmicaesmala.
El trabajo con pacientes monitorizados obliga a conocer los principales frmacos antiarrtmicos, sus
indicaciones y las pautas de administracin. Igualmente, ser necesario conocer los pasos a seguir en la
cardioversin sincronizada, y se tendr preparado el aparato si el paciente est hemodinmicamente

inestable.Lacardioversinelctricaserealizaconeldesfibrilador,ylatcnicaessimilaraladesfibrilacina
excepcindecuatroaspectosquelasdiferencian(VerTabla1).

Origenyclasificacindelasarritmiasprincipales
Arritmiassupraventriculares:
Taquicardiasinusal.
Bradicardiasinusal.
Arritmiasinusal.
Parosinusal.
Contraccinauricularprematura(CAP).
Flutterauricular.
Fibrilacinauricular.
Fibriloflutterauricular.
Trastornosdelaconduccin:
RitmodelauninAV
Taquicardianodal.
BloqueosAV.
Ritmoidioventricularacelerado(RIVA).
Bloqueosderama.
Arritmiasventriculares:

 Extrasstolesventriculares.
Taquicardiaventricular.
Flutteryfibrilacinventricular.

Algunos de los ritmos cardacos anormales ms

comunesson:
Taquicardiasupraventricular
Taquicardiasupraventricular(TSV)eselnombredadoaunaampliagamadearritmias,cadaunacon
diferenteetiologa.Unacaractersticaencomnesquetodasellastienensuorigenporarribadelos
ventrculos.
Supraventricularsignificaqueelproblemacomienzaenlapartesuperiordelcorazn(arribadelos
ventrculos).
LosepisodiosdeTSVporlogeneralsontemporalesyconfrecuenciadesaparecenporssolossin
tratamiento.
Amenudosepresentanenpersonassanasyjvenes.Losepisodiosconfrecuenciasehacenmenos
frecuentesamedidaquelapersonaenvejece,peropodraocurrirqueseagudicen.
Losepisodiospuedendurardesdeunoscuantossegundosominutoshastavariashoras.
LaTSVocurreconmayorfrecuenciacuandohayunavaelctricaadicionalenelcorazn,entrelas
aurculasylosventrculos.Estopermitequelassealeselctricashaganun"cortocircuito"yvuelvana
ingresaralasaurculas.Lassealesterminandesplazndoseporelcoraznencrculos.
Estos tipos de TSV a menudo reciben el nombre detaquicardias por
reentrada(TRAV)oparoxsticas.Estosignificaquelossntomassepresentanrepentinamenteyson
temporales.

RECUERDA:lascaractersticasclavedeECGdeTSVson:

1. QRSestrecho(porquelaconduccinsemueveatravsdelosventrculosnormalmente).
2. OndaPpresente,peroavecesnoesvisiblesielritmocardacoesdemasiadorpido.
3. Taquicardia.
4. LaTSVpuedegenerarseenrfagascortasopuedesersostenida.
5. ElpacientepuedetenerunabajaenlaTA,disneay/odolorprecordial,sncope.

Taquicardiasinusal
Ritmosinusalcuyafrecuenciasueleoscilarentre100y180latidos/min.Lascausassonmuydiversas,pero
todasellasactanelevandoeltonosimptico.Astenemos:elejercicio,estrs,miedo,ansiedad,dolor,fiebre,
anemia, hipovolemia, teofilinas, excitantes (caf, tabaco, etc.), hipertiroidismo, insuficiencia cardaca,
cardiopataisqumica,etc.Nosueleprecisartratamiento,sinoreconocerlacausadesencadenanteycorregirla.

Bradicardiasinusal
Ritmosinusalafrecuenciamenorde60latidos/minuto.Esnormalendeportistasyduranteelsueo.Esmuy
frecuenteenelinfartodemiocardio.Silafrecuenciaesbajaymaltolerada,setrataconatropina,ysino
responde,conmarcapasos.Estimulacinvagalcomocausadebradicardia,

Arritmiasinusal
Sonalteracionesdelafrecuenciadedescargasinusal.Hayquesaberreconocerlaperononecesitatratamiento.
Sepuededeberacualquierademuchasenfermedadescirculatoriasqueafectanalaintensidaddelasseales
delosnerviossimpaticosyparasimpaticosquelleganalndulosinusaldelcorazn.

Parossinusales
Elndulosinusaldejadeproduciralgnestmulo,loquesetraduceenelECGporpausassinondasP.Puede
originarseporestmulosvagalesintensosquedisminuyenoanulanelautomatismodelndulosinusal,por
frmacos(antiarrtmicos,calcioantagonistas,betabloqueantes),opordisfuncionessinusalespermanentes.

Flutterauricular
Sueleasociarseacardiopata,hipertensinarterialobroncopatacrnica.
EsfrecuentequesedesencadeneduranteelIAMolacrisisanginosa.
Seproducenestmulosenlaaurculaafrecuenciasquevaranentre240y340vecesporminuto,siendo
corrienteunafrecuenciamediade300porminuto(aleteoauricular).
HayciertavariacinenlafrecuenciaenlaqueelnodoAVpermitelaconduccin.
LarelacindelasondasdeflutterporcadaQRSpuedeser2:1,3:1o4:1.

 EnelECGnohayondasP,yalolargodelalneaisoelctricasevenlasdenominadasondasFen

formadedientesdesierra!!!
Originaenlamayorpartedelasocasionesunafrecuenciaventricularregular(bloqueonodalfijo).
Aveces,elflutterauricularrepresentaunpasoprevioalafibrilacinauricular.
Sielpacienteesthemodinmicamenteestable,puedenprobarsefrmacos,peroengeneralelflutteres
rebelde y con frecuencia requiere cardioversin sincronizada, que ser rpida y electiva si hay
estabilidadhemodinmica.
Enelfluttertpicoseutilizatambinlasobreestimulacinauricular(estimularlaaurculaduranteun
cortotiempoyconuncatterensuinteriorafrecuenciasuperioraladelflutter,conunestimulador
especial).Alcortarlaestimulacin,cedeconfrecuenciaelflutterauricular.

Fibrilacinauricular
Delastaquiarritmiassupraventriculares,lafibrilacinauriculareslamsfrecuente!!!
ObservandolaImagenvemosqueseproduceporunaactivacindesordenadadeltejidoauricularpor
mltiplesfocos.

 Hemodinmicamente,lacontraccinauricularesineficaz.
Lasaurculasnosecontraendemaneranormalyregular,sinorpidaeirregularmente.
Laactivacinanrquicaoriginaunafrecuenciaauricularde400700porminuto.
EnelECGnohayondasP,yalolargodeloquedeberaserlneaisoelctricaseidentificanunas
pequeas e irregularesondasdenominadasf(para diferenciarlas de las F del flutter con actividad
regularauricular).Lasondasfnosevenentodaslasderivaciones,porloquehayqueanalizarlas12
delECGestndar.
LosQRSsuelenserfinos.
Lafibrilacinauricular(salvocontadasexcepciones),originaunafrecuenciairregular(bloqueonodal
variableantelairregularidaddelaestimulacinauricular).
Puede asociarse a cardiopata (valvulopatas, cardiopata isqumica, cardiopata hipertensiva,
miopericarditis, cor pulmonale agudo del embolismo pulmonar, cor pulmonale crnico del EPOC,
etc.).
Avecesocurreenpersonassanas,generalmentedeformaparoxstica,yconfrecuenciaseidentificaun
desencadenante(alcohol,tabaco,estrsfsicoopsquico,estmulosvagalesosimpticos).

Riesgosdelafibrilacinauricular:
Esquematizando,sonfundamentalmentedecuatrotipos:
1. Lasaltasfrecuenciasventricularespuedendesencadenarunainsuficienciahemodinmicasevera,con
hipotensin,malaperfusinperifrica,sudoracin,oliguria,trastornosdelsensoriopormalaperfusin
cerebral.
2. Lasaltasfrecuenciasventriculares,alaumentarlasdemandasdeoxgeno,puedendesencadenaruna
anginadepecho(angorhemodinmico).
3. Lafaltadeunacontraccinauriculareficazfavoreceelestancamientodelasangreylatrombosisentre
lastrabculasdelaparedauricular.Sisedesprendenestostrombos,seoriginanemboliasperifricas
(lasdesprendidasdeaurculaderechaoriginanembolismospulmonares,ysisedesprendendeaurcula
izquierdalasemboliasocurrenencualquierramadelaaorta).Elflutterembolizapoco.
4. Puedeoriginarfibrilacinytaquicardiaventricular
Tratamientodelafibrilacinauricular:
Seoptaentredoscosas:
Conversinaritmosinusal.Estindicadoentodaslasfibrilacionesagudas,yenlasrecientes(6a12
mesesdeduracin).Enlasagudas,noesnecesarioanticoagular,yaqueseprocededeinmediatoa

intentarrestaurarelritmosinusal;enlasantiguasorecientes(variosmeses)seanticoagulapreviamente
(heparinasdica5a7dasyluegoSintrom).
Losmtodosson:
Sihayinestabilidadhemodinmica,serealizacardioversinelctricasincronizada.
Sielpacientehemodinmicamenteestestable,seintentacardioversinfarmacolgica.
Sinohayindicacindepasoaritmosinusal,frenarlafrecuenciaventricular.
Silafibrilacincronifica,seoptaporfrenarlafrecuenciaventricular.Seadministra(alprincipiopor
vaIVsiinteresafrenarconrapidez)digital,betabloqueantes,verapamil,diltiacen,etc.Conseguida
unafrecuenciaaceptable,secontinaconestosfrmacosporvaoral.Muchosdeestospacientessern
anticoagulados.
RECUERDA:lascaractersticasclavedelaFAson:
1. AusenciadeunaondaP(dadoquelasaurculasnoseestimulandesdeelnodoSA).
2. Actividadcaticaenlalneabase(porlasmltiplesfuentesdeconduccinofocos).
3. ComplejosQRSirregulares(yaqueelnodoAVtrataderegularlafrecuenciacardiaca)
4. Complejos QRS estrechos o sin cambios (porque el sistema de conduccin ventricular no se ve
afectado)
5. Ondasf(minsculas).

Taquicardiasventriculares(TV)
Lataquicardiaventricularesunatasadepulsosdemsde100latidosporminuto,conalmenostres
latidoscardacosirregularesconsecutivos.
Son ritmosrpidos originados en cualquierparte de los ventrculos, queelectrocardiogrficamente
originanQRSanchos(QRS>0'12"oloqueesigual,msde3mmdeanchura,enlosECGregistrados
alavelocidadde25mm/s).
Lapresenciade3omsextrasstolesseguidasyaseconsideraunaTV.

 Esuntipodearritmiapotencialmentepeligrosaporquepuededesencadenarfibrilacinventricularo
muertesbita
Taquicardiaventricularnosostenida:trresomscomplejosprematurosconsecutivosoriginadosenel
ventrculoaunafrecuenciade100porminutoosuperior.Terminadeformaespontneaenmenosde
30segundos.Puedesermonomrficasitodosloslatidostienenelmismotrazadoopolimrfica,silos
latidostienentrazadosdiferentes.
Taquicardiaventricularsostenida:imilaralaanteriorperoconunaduracinsuperiora30segundos.
Tambinpuedesermonomrficaopolimrfica.
LaTorsadedePointes(taquicardiaventricularenentorchado)esunaformadetaquicardiaventricular
queamenudosedebeaunacardiopatacongnitaoalusodeciertosmedicamentos.Representanuna
taquicardiaventricularpolimorfaasociadaaprolongacindelintervaloQT.

Causas

 Puedensermuydiversas,enocasionesseproducecomoconsecuenciadeunaenfermedaddelcorazn,
porejemploinfartoagudodemiocardio,miocardiopatia,valvulopatiacardiacaoinsuficienciacardiaca.
Enotrasocasionesaparecesinotraenfermedadcardiacaaparente,ocomoconsecuenciadeciertos
medicamentos,disminucindelniveldepotasioensangre(hipokaliemia)ohipoxia.
SupresindelaTV:
Sihaymalatoleranciahemodinmica,inmediatacardioversin.
SilaTVesbientolerada,sepruebaeltratamientoconfrmacosIVempleandolidocainasiocurre
durantelafase agudadelinfarto, ysinoes aspuedenusarseotrosantiarrtmicos(procainamida,
propafenona,amiodarona,etc.).Silosfrmacosfallan,serecurrealacardioversinelctrica.
Seprestaratencinaltratamientodelaenfermedaddebaseysetratarnlosposiblesdesencadenantes
delaarritmia(vasoespasmo,hipoxemia,intoxicacinmedicamentosa,etc.).
RECUERDA:lascaractersticasclavedelaTVson:
1. NohayondasPo,siseven,nosiempreprecedeninmediatamenteaunQRS.
2. ComplejosQRSanchos.
3. Taquicardia(frecuenciacardiaca>100latidosporminuto).
4. Ritmoventricularregular.

Flutterventricular
Esunaarritmiagrave,precursoradelafibrilacinventricularenlaquesueleconvertirseenpocos
segundos.
En realidad, es una taquicardia ventricular muy rpida (superior a 200 lpm) cuya caracterstica
electrocardiogrficaesquedesapareceladistincinentreQRS,segmentoSTyondaT,obtenindose
unaimagenengrandesdientesdesierra.
Comporta un grave trastorno hemodinmico, apareciendo signos de colapso circulatorio en pocos
segundos.(LaaltafrecuenciaimpideelrellenodiastlicoalavezqueelevalasdemandasdeO2del
miocardio).
Laactuacindebeserrpida,mediantechoqueelctrico,sinesperarlallegadadelmdico.

Fibrilacinventricular
Esunaarritmiamortalenpocossegundosyqueconstituyeunodelosmecanismosdelparocardaco.
Haymltiplesfocosenlosventrculosquedescarganalmismotiempo.

 Debido a la conduccin rpida y totalmente asincrnica de los ventrculos,no permite un gasto

cardacoadecuado,porloqueenpocossegundoselpacientefallecesinoseinstaurauntratamiento
eficaz.
Electrocardiogrficamente consiste en una serie de ondas de frecuencia y amplitud variable, no
distinguindoseningunaimagenestable.
Lafibrilacinventricularpuedeserfinaogruesa,perolosdospatronesrepresentanunasituacinde
parocardacoydebensertratadosadecuadamente.
Ladesfibrilacinelctricadeberealizarseencuantosecompruebalaaparicinenelmonitor.Sien
varios choques elctricos no se recupera el ritmo sinusal eficaz, se comenzar pauta de RCP
(reanimacincardiopulmonar).
Sontambinequivalentesaparadacardiorrespiratorialaasistolia,laTVsinpulsoyladisociacin
electromecnica(registroenECGnormalsinquesebombeesangre).

TaquicardiaVentricularFina

TaquicardiaVentricularGruesa
RECUERDA:lascaractersticasclaveenelECGdelafibrilacinventricularson:
Estadopremortem.

 Nohayfrecuenciacardaca.
NohayondasP.
NohaycomplejosQRS.
Actividadcaticaenlalneadebase.
Puedesergruesaofina
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Como realizar las Maniobras de Leopold + VIDEO

Se puede efectuar una exploracin abdominal sistemtica mediante las cuatro maniobras descritas
por Leopold en 1984 y que se muestran la la imagen de abajo.
La madre se acuesta en una posicin supina que le resulte cmoda y se descubre el abdomen,
tales maniobras pueden ser difciles e interpretar, si no imposibles, cuando la paciente presenta
obesidad, existe una cantidad excesiva de lquido amnitico o la placenta tiene implantacin
anterior.

Propsito:
Determinar la presentacin, posicin y encajamiento fetal.
Ayuda a localizar la espalda del feto para auscultar la frecuencia cardiaca fetal.
Especificidad: 94%
Sensibilidad: 88%

Primera maniobra:

Define que polo se encuentra en el fondo uterino.

El examinador se coloca mirando a la cabeza de la paciente. Se realiza esta maniobra para
determinar la parte del feto presente en el fondo del tero (polo ceflico o podlico). Se palpa el
fondo del tero con las dos manos.
La presentacin plvica produce una sensacin de una masa grande y nodular.
La presentacin ceflica (cabeza) se percibe dura y redonda y es mas mvil y susceptible de
peloteo.

Segunda maniobra:
Define de que lado materno (derecho o izquierdo) se encuentra el dorso del producto.
una vez que se determina la situacin del feto, se lleva a cabo la segunda maniobra mediante la
colocacin de las palmas a ambos lados del abdomen materno y aplicacin de presin gentil, pero
profunda.
Se realiza para localizar la espalda del feto. Se ejerce presin en la parte lateral del abdomen. Se
presiona con mano derecha y con la mano izquierda se palpa. Luego se presiona con mano
izquierda y con la mano derecha se palpa.
Por un lado se percibe una resistencia dura, el dorso, y en el otro numerosas partes
pequeas, irregulares y mviles, las extremidades fetales.
Al precisar si el dorso tiene una direccin anterior, transversa o posterior, se puede
determinar la orientacin del feto.

Tercera maniobra:
Define si la presentacin se encuentra encajada o no.
Se realiza al tomar la parte inferior del abdomen materno, justo por arriba de la snfisis del pubis,
entre el pulgar y los dedos de la misma mano.
Si la presentacin no esta encajada, s identifica una masa mvil, por lo general
correspondiente a la cabeza.

Cuarta maniobra:
Define que tipo de presentacin se aboca al estrecho superior de la pelvis.
para llevar a cabo la cuarta maniobra, el explorador se coloca frente a los pies de la madre y, con
las puntas de los primeros tres dedos de cada mano, ejerce presin profunda en direccin del eje
de la entrada plvica. En muchos casos, cuando la cabeza ha descendido, se puede diferenciar
fcilmente `en la pelvis el hombro anterior mediante la tercera maniobra.

Obstetricia Williams

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Aprende a calcular la Frecuencia Cardaca de 3 formas diferentes en el ECG +

VIDEO

Cuandoanalizamosuntrazadoelectrocardiogrficoloprimeroquedebemoshaceresverificarlavelocidaddel
papelylacalibracindelmismo;luegoseprocedeaanalizareltrazadodeformasistemticayordenada
determinandoelritmo,elejeylafrecuencia,yfinalmentelamorfologadeltrazado.
Enestaocasinnosenfocaremosenlafrecuenciacardacay3formasenlaquelopodemossacar.Existen
variosmtodosparaobtenerlafrecuenciacardacaenunECG.SielpacientetieneunRITMOCARDACO
REGULARsepuedenutilizardosmtodosmuysencillos.

Cuandoestemosfrenteaunatiradeelectrounadelasprimerascosasquevamosavereslafrecuencia.Esta,
encircunstanciasnormales,dependedelndulosinusal.Lafrecuencianormaloscilaentrelos60100latidos
porminuto.Paracalcularlahayvariasformasasaber:

MTODO

#1

1500entreelnumerodecuadroschicosentredosondasR.PorejemplosiadosondasRlaseparan20cuadros
chicos (que equivale a 4 cuadrados grandes) hacemos 1500/20 = 75, y esa es la frecuencia cardaca.
otraopcines:
300entreelnmerodecuadradosgrandesquehayentredosondasR.PorejemplosiadosondasRlaseparan
4cuadradosgrandes(delosquetienen5cuadroschicos)hacemos300/4=75,yesaeslafrecuenciacardaca.

Paso1.LocaliceunQRSqueseencuentrasobreunalneadedivisinmayordelpapel,localiceahorael
siguienteQRSycuentecuantoscuadrosde200mseglossepara.

Paso2.Ahoradivida300porelnmerodecuadros,obteniendoasloslatidosporminuto.Aproximeel
nmerodecuadrossinoesexacto.
Dedondesaleel"300"?
A.Esnecesariorecordarlavelocidadquenormalmentees25mm/seg
B.Sirecorre25mmenunsegundo,entoncesrecorrera1500mmenunminuto(en60segundos,desarrollando
unasimpleregladetres)
CPerocomonoestamoscontandoloscuadrospequeosquemiden1mm,sinolosgrandesquemiden5,
entoncesdividimos1500/5=300
Ysilaondanocaesobrelalinea?
CuandoelsegundoQRSnocoincideexactamenteconunalneadedivisinmayor,halleladiferenciaentrelas
frecuenciasquecorresponderanalaslneasdivisoriasmayoresqueenmarcanelsegundocomplejoydivida
steresultadopor5(uncuadrode200msegcontiene5cuadrosde40mseg)obteniendoaselnmerode
latidosalosqueequivalecadacuadrode40mseg.

Examineelregistroycalculecuantoscuadrosde40msegseparanalcomplejodelalneadivisoriamayorque
lesigueinmediatamente.Resteelnmerodelatidosalvalordestafrecuencia.
Otro ejemploqueencontre es quesicaea12cuadraditoschicoseslomismo quedecirque caya 2,4
cuadradosentonceslafrecuenciaserde125lpmn(300/2.4).Recordemosqueelenteroes1poresose
agregande0,2decimalesporcadacuadraditochicoparadividiryaquetiene5cuadraditos.

MTODO#2
Paso1..LoprimeroquevamosahaceresbuscarunaondaRquecoincidaconunalneanegragruesaenel
ECG.

Paso2. Cuente"300,150,100"paralastreslneasgruesasquelesiguenalalneainicialy756050
consecutivamenteparalasquelesiguenalasprimerastresiniciales.

DondelasiguienteondaRcae,esodeterminalafrecuencia.Asesdesencillo.
Ejemplo:SihubieseotraondaRenlalneagruesaquelesiguealaondaRqueubicamos,lafrecuenciasera
de300lpm(esdecira5cuadraditoschicosounogrande),siestuvieseadoslneasgruesasserade150,atres
de100,acuatrode75,acincode60,aseisde50.
LibrodeDubin

Planteaunejerciciointeresanteyesrepetirdosseriesdenmerosdelasiguienteforma:300150100primero
ydespus756050,yhacerlohastaqueseaIMPOSIBLEolvidarlo.
EntoncesunavezubicadanuestraondaRellugardondeseencuentralaondaRsiguienteeslafrecuencia
cardaca.SilasiguienteondaRnocaeenunalneagruesalafrecuenciaseraproximadaalaslineasgruesas
entrelasquecay.PorejemplosivemosunaondaRatreslineasnegras(ocuadradosgrandes)lafrecuencia
serde100lpm.

EntoncesloquehacemosprimeroesidentificaruncomplejoQRSquecaigaenunalneagruesa.Recordemos
queelQRStienetrescomponentes.ElquenosinteresaparacalcularlafrecuenciacardacaeslaondaR,es
decir,loquetienequecoincidirconlalneagruesaeslaondaRcomoseexplicomsarriba.

DespusloquehacemosesbuscarlasiguienteondaRydondecaigateniendoencuentalaimagendearriba
nosvaadarlafrecuenciacardacaaproximada.

Memorizandoesaseriedeseisnmerossepuedecalcularlafrecuenciacardacadeformarpida.Recuerdeny
memoricen:'300,150,100'y'75,60,50'.

MTODO#3
OtromtodoesmedirelintervaloRRcuandoelritmoesregular,ydividir60segundos,porelintervaloRRen
segundos.

Ejemplo:
IntervaloRR:0.60segundos.
60segundos/0.60segundos.=100Lat/min.
cuandoelritmoesirregular
Otromtodoquesepuedeutilizaryesmuytilcuandotenemosunritmoirregularestomaruntrazadolargo
deunaderivacin,contar15cuadritosde0.20seg.(3seg),luegocontarcuntoscomplejosQRSseencuentran
enesos3seg.,yposteriormentemultiplicarlospor20obteniendoasloslatidosporminuto.
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Anatoma
El Lecho Gstrico: SUB-AMERICO-PANDIA
SU: suprarrenales
BA: bazo
ME: mesenterio
RI: riones
CO: clon
PAN: pncreas
DIA: diafragma

Segmentos del Plexo Braquial: "Rafael Torres Desea Comer Raviolis"

R: Races
T: Troncos
D: Divisiones
C: Cuerdas
R: Ramas

Ramas del Nervio Facial: "Tu Zumbido Bloqui Mi Concentracin"

T: Temporal
Z: Zygomatico
B: Bucal
M: Masetrico
C: Cervical

Inervacin de los pectorales: "Medial es ms , lateral es menos."

El nervio pectoral lateral inerva slo al pectoral menor, mientras que el pectoral medial inerva a ambos
pectorales.

Para recordar las inserciones musculares en el surco bicipital: "Una mujer

entre dos mayores"
El pectoral mayor se inserta en el labio lateral del surco bicipital; el redondo (teres) mayor de inserta
en el labio medial del surco bicipital. Entre ambos (en el suelo del surco bicipital) se inserta "la"
latissimus dorsi.

Orden de los Paquetes Vasculonerviosos: VAN (vena-arteria-nervio), excepto

en la fosa popltea donde el orden es "como en el basquetball": NVA
Nadie hace el amor mientras es persiguido por un len, por lo tanto el sistema
nervioso simptico baja el pene. El parasimptico, en cambio, produce la
ereccin (tengo que estar tranquilo para hacerlo). Mientras arranco del len,
tampoco se me ocurrira comer, por lo tanto la funcin gastrointestinal
(movimientos intestinales y digestin) est estimulada por el sistema
nervioso parasimptico.
Nervios Craneanos: "Tengo slo una nariz y dos ojos"
I - Olfatorio; II - ptico

Farmacologa
Tipos de receptores adrenrgicos y su localizacin: "Un corazn, dos
pulmones"
Los receptoresadrenrgicos estn principalmente en el corazn, los -2 principalmente en las
vas areas.

Antibiticos: Modificacin de dosis en Insuficiencia Renal

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Sin cambiar de dosis en I.R : CLOtilde se va al TRIALcon Kleen(Clin) Eastwood en su GRAN
BOLIDO de varios METROs que va con CLORo de la MINa, a donde RIFAN las ANFORAS.
CLOXACILINA, CEFTRIAXONA, CLINDAMICINA, MACROLIDOS, METRONIDAZOL,
CLORAMFENICOL, MINOCICLINA, RIFAMPICINA, ANFOTERICINA B.
Deben evitarse en I.R: En el camino deben evitar la bomba de NITRO-TOLUE-NO
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina

Antibiticos: Mecanismo de accin.

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
1.- Antibiticos que actuan sobre la PARED BACTERIANA:
POLIenos, POLIpeptidos, POLImixina. Tambin los IMIDAZLICOS.
Hablando de membranas, hay que recordar, que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR
(ningun antibitico puede actuar sobre ella).
2.- Antibiticos que actan sobre la SINTESIS PROTEICA:
SOBRE LA SUBUNIDAD PEQUEA (30s) DEL RIBOSOMA: "A MI NO me ESPECTores la
TETA PEQUEA"
AMINOglcosidos
ESPECTinomicina
TETrAciclinas.

SOBRE LA SUUNIDAD 50s: REGLA DE "CL".

Clindamicina
Cloranfenicol
maCLlidos (eritromicina,...).
La "L" en nmeros romanos es 50 (subunidad 50s).
Tambien sirve: "Repasar los RIBOSOMAS AL MENOS TREINTA veces"
Los ALMENOSglucsidos y la TREINTAciclinas se unen ala subunidad 30 del RIBOSOMA.
3.-Antibiticos BACTERICIDAS Y BACTERIOSTTICOS:
-Bacteriostticos: Todos los que actan sobre la SINTESIS PROTEICA (tanto 30s como 50s) a
excepcin de los AMINOglucsidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO).
-Bactericidas: Todos los que actuan sobre la pared bacteriana (PENI y CEFA-VAN en
CICLOFOSFO a BA-RI), y adems son bactericidas importantes los dos principales frmacos
antituberculososISONIACIDA y RIFAMPICINA, y los AMINOglucsidos.

La AMIKAcina es un aminoglucsido que se administra donde hay resistencia a

otros aminoglucosidos como genta y tobra, por lo que tambin la podemos
llamar AMIGAcina (es la amiga del mdico). (original de "Reglas Mnemotcnicas
de Plcido" )
La doXiciclina tiene la X de eXcepcin, puesto que a diferencia de las otras
tetraciclinas se absorve bien por via oral, y no precisa ajuste de dosis en la
insuficiencia renal.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
FARMACOS ANTIVIRALES.
Indicaciones:
Ribavirina virus Respiratorio sincitial.
Vidarabina virus Varicela (en general alternativa para ola familia herpes)
Amantidina gripe A.
GRANciglovir citoMEGAlovirus.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

FRMACOS ANTICANCEROSOS.
VINCRISTINA neurotoxicidad ("VI A CRISTINA Y QUED PARALIZADO")
ADRIAMICINA y RUBICINAS cardiotoxicidad (ADRIAN RUB)
CICLOFOSFAMIDA CIstitis hemorrgica.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

En general los antineoplsicos deprimen la medula osea. Existen cuatro

excepciones: "CRISTINA CORT ESPARRAgos Blancos"
vincristina
corticoides
asparraginasa
bleomicina
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

Reumatologa
EN UNA HISTORIA CLNICA:
OSTEOFITOS PENSAR EN ARTROSIS.
SINDESMOFITOS PENSAR EN ESPONDILITIS.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

ARTROSIS:

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

SD. DE BEHCET SE ASOCIA AL HLA B5: BEC_ET --- BEC_INCO.

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

SD. DE SJOGREN : La afectacin salivar es anterior a la afectacin ocular. Se

produce alteracin del V PC, en la sarcoidosis (palabra ms larga) se produce
afectacin del VII PC, n ms alto.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
SjOgren Salivar Ocular V PC.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Sarcidosis VII PC.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Enfermedad mixta del tejido conectivo.
PAELLA

Mixta co
n

Vino

P Polimiositis.

RNP.

A AR.

E Esclerodermia. EMTC.

y REPITIERON
.

VASOS.

L LES.
LA mujer.

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

AFECTACIN ARTICULAR EN EII.
PERIFERICA DEPENDIENTE (consonantes).
ESPONDILITIS INDEPENDIENTE (vocales).
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA:

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

PAN NAP No Afecta Pulmones.

Silicosis lbulo Superior.
Asbestosis Abajo (lbulo inferior).
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

E
ACHS. La endocarditis de Libman-Sachs es una secuela peco frecuente
pero tpica de LES.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
IBMAN

ANA la deSMeleNADa tiene LUPUSlos ANA son la mejor prueba de deteccin

de LES pero no son especificos. Si lo son el anti-SM y el anti-DNA (Adems
recordamos que el LES es ms frecuente en mujeres en edad frtil).
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Sindrome de BehCet HLA B-Cinco.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
La localizacin ms frecuente de la enf. de Paget es la Pelvis.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

Renal
6LUCOXURIA RENAL:
TIPO 1 A (Aumenta).
TIPO 2: normal.
El gen responsable de la GLUCOXURIA RENAL se segrega con el HLA, lo que sugiere que
se localiza en el CROMOSOMA 6 (Algunos autores lo relacionan con el X).
En et TIPO 1 A, AUMENTA la "eliminacin" de GLUCOSA por el rin, por lo
que disminuye eI TRANSPORTE MAXIMO de GLUCOSA.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

HARTNUP.-

HAR

RIPTOFANO

ICOTINAMIDA

UP.

La enfermedad de HARTNUPpresenta HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, es debida a la

inadecuada disponibilidad del TRIPTOFANO, y se trata con NICOTINAMIDA.

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

Ginecologa
EL CANCER MS FRECUENTE EN LA MUJER ES EL DE MAMA Y DEL APARATO
GENITAL Endometrio, Cervix, Ovario (ECO).
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Los factores de riesgo de cncer de endometrioUna monja gorda.

Para el de cervix todo lo contrario.

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

Anticonceptivos Orales Anticancer de Ovario.

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Las metastasis del ca. de mama son por orden de frecuencia La Pu..
Oscuridad Ha llegado.
Linfaticos, Pulmon, Oseas, hgado y otras.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

La localizacin ms frecuente de TUBerculosis genital es la TUBrica.

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

Cardiologa

Causas de miocardiopata hipertrfica: MITRE

M: miocarditis
I: infecciones
T: txicos (alcohol y doxorrubicina)
R: enfs. Reumatolgicas (mesenquimopatas)
E: embarazo

En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca, la primera vocal del

nombre propio coincide con la denominacin del haz :
Anterior BAchman.
MEdio WEnckebach.
POsterior ThOrell.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

La maniobra de alsalva , los soplos (excepto PVM y MHO).

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Pulso paradgico: se produce si hay TAPON : TA-ponamiento cardiaco, Pericarditis constrictiva, O-bstrucin vena cava superior, N-eumopata
obstrucciva.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Los enzimas en el IAM aparecen por orden alfabtico, y la cantidadad en que
aparecen es tambin por orden alfabetico.
CPK GOT LDH
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

Istopos Radioactivos:
TALIO FIJA ZONAS FRIAS, con frIO. (ISQUEMICAS).
TECNECIO FIJA ZONAS CALIENTES.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

Diseccin de la aorta:
DIseccin de la aorta contraindicado Diazoxido e "Idralacina".
Tipo A Ascendente.
Tipo B Baja: descendente.
Tipos 1,2 y 3 (de Bakey)

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

La clnica de la OCLUSIN ARTERIAL AGUDA 5 P Pain

(dolor), Parestesias, Palidez, ausencia de Pulso y Paralisis.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Prueba de TERNdelemburg V. Safena inTERNa.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Prueba de Perthes sist. Venoso Profundo.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Prueba de Schwartz sist. Venoso Superficial.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Frmacos antiarrtmicos:
Son bloqueantes:
Tipo 1 Na bloqueantes.
Tipo 2 bloqueantes.
Tipo 3 K bloqueantes.
Tipo 4 Ca bloqueantes.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

"CARDIgo ponte como como METa el hACEr las PRACTicas de cardio con
mucha ATENcin" los betabloqueantes CARDIOselectivos
son: METanol, ACEbutolol,PRACTolol y ATENolol.
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
"KUSSMAUL muri De INFARTO en su PE_Cera por el MI_R" El signo de
Kussmaul es tpico de IAM- Derecho y PEricarditis Constrictiva. Tambin puede
verse en la MIocardiopatia Restrictiva (y en toda Insuficiencia Cardiaca Derecha
Grave).
(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )
Criterios mayores de Jones de la fiebre reumtica: CANCER.
C

ER

Carditis

Artritis

Ndulos
subcutaneos

Corea

ERitema
marginado

(original de "Reglas Mnemotcnicas de Plcido" )

Aprende los ANTIBITICOS de una manera muy fcil

Los agentes antimicrobianos pueden interferir diferentes funciones que lleva a cabo la bacteria, tales como la
sntesis de sus cidos nucleicos, de protenas, o para el procesamiento de aminocidos o azcares del medio,
necesarios para la biosntesis de sus paredes o membranas celulares. Las drogas antibacterianas pueden
actuar en una o ms reas del funcionamiento del microorganismo y producir dos principales efectos: la
muerte de la bacteria, designndose entonces como agentes bactericidas o slo inhibir el desarrollo y
reproduccin del germen, llamndose entonces agentes bacteriostticos.
Clasificacin de los antibiticos y mecanismo de accin
De acuerdo al mecanismo de accin que presentan los antibiticos, se clasifican en siete grandes grupos:
Mecanismo de accin

Ejemplos

Inhibicin de la sntesis de la pared celular

Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, bacitracina, oxacilina, nafcilina

Dao a la membrana plasmtica

Polimixina, nistatina, anfotericina B

Inhibicin de la sntesis de protenas

Aminoglucsidos, cloranfenicol, eritromicina, tetraciclina

Inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos

Rifamicina, actinomicina D, cido nalidxico, ciprofloxacina, norfloxacina

Antimetabolitos

Trimetoprim, sulfonamidas

Inhibidores de betalactamasas

Sulbactam, clavulanato, tazobactam

Antifmicos

Etambutol, pirazinamida, isoniazida, estreptomicina, rifampicina

Con fines de aprendizaje englobaremos a

los antibiticos en tres grupos :
1. Antibiticos que inhiben la sntesis de la pared
celular:
Actan a distintos niveles de la biosntesis del peptidoglucano, capa esencial para la supervivencia de las
bacterias, y el dao se produce por la prdida de la rigidez de la clula bacteriana que puede causarle la
muerte; por lo tanto son considerados como agentes bactericidas. La sntesis del peptidoglucano se lleva a
cabo en tres etapas y los distintos antimicrobianos pueden afectar cada una de ellas. Los representantes de
este grupo son las penicilinas y cefalosporinas.

PECAMOS

2. Antibiticos que inhiben la

sntesis de protenas (funcin ribosomal):
Los ribosomas 70S bacterianos estn constituidos por dos subunidades designadas como subunidad 30S y
subunidad 50S. Estas subunidades constituyen el sitio de accin de agentes antimicrobianos, localizndose en
ellas protenas especficas a las cuales se unen las drogas.
Los aminoglucsidos (estreptomicina, neomicina, kanamicina, amikacina, tobramicina, gentamicina,
espectinomicina, paromomicina), son azcares complejos obtenidos de varias especies de Streptomyces e
interfieren con la funcin ribosomal bacteriana, especficamente con la subunidad 30S. La espectinomicina se
une a protenas diferentes del ribosoma, no es bactericida y se usa ampliamente en el tratamiento de la
gonorrea.
Las tetraciclinas actan tambin en la subunidad ribosomal 30S inhibiendo la unin del aminoacil RNAt al
ribosoma, slo que esta unin no es definitiva sino temporal, por lo cual ejerce slo un efecto bacteriosttico.
El uso de las tetraciclinas es amplio en la teraputica de infecciones causadas por bacterias del los gneros
Chlamydia y Mycoplasma.
La paromomicina se une tambin a la subunidad ribosomal 30S y causa bloqueo del RNAt con la consecuente
liberacin de cadenas incompletas.
Tres clases importantes de drogas actan en la subunidad ribosomal 50S: cloranfenicol, macrlidos y
lincinoides (lincomicina, clindamicina). El cloranfenicol es un agente bacteriosttico que acta contra
organismos grampositivos y gramnegativos inhibiendo la formacin de uniones peptdicas al bloquear la
enzima peptidil transferasa. Los macrlidos (eritromicina, oleandomicina), son compuestos con grandes
anillos de lactona y al unirse a la subunidad 50S interfieren con la actividad de la peptidil transferasa, con la
translocacin o con ambas funciones. El ms importante es la eritromicina que acta sobre bacterias
grampositivas y algunas gramnegativas como Haemophilus, Chlamydia y Legionella, inhibe la formacin de
cadenas nuevas del pptido y es bacteriosttico.

CLIMA TE AMO

3. Antibiticos que inhiben la sntesis de cidos

nucleicos:

Muchos agentes antimicrobianos pueden interferir a diferentes niveles en la sntesis de los cidos nucleicos.
Pueden inhibir la sntesis de nucletidos o causar una interconversin de nucletidos, pueden interferir con
polimerasas involucradas en la replicacin y transcripcin del ADN. Un grupo numeroso de agentes interfieren
con la sntesis de purinas y pirimidinas dando lugar a interconversin de nucletidos o actuando como
anlogos de nucletidos e incorporarse a la cadena de polinucletidos.
La rifampicina, un antibitico, inhibe la actividad de la RNA polimerasa bacteriana dependiente de DNA,
unindose en forma no covalente pero muy firme a esta enzima. La RNA polimerasa es una enzima cuyas
cadenas polipeptdicas se unen a un factor que confiere especificidad para el reconocimiento de los sitios
promotores precisos requeridos para iniciar la transcripcin del DNA. La rifampicina se une a subunidades de
la RNA polimerasa e interfiere especficamente con la iniciacin del proceso pero no tiene efecto despus de
que la polimerizacin se ha iniciado.
La inhibicin de la replicacin del DNA puede provocarse por antimicrobianos que inhiben la actividad de la
DNA girasa, involucrada en el rompimiento y reunin de tiras de DNA. La girasa est constituida por dos
componentes, A y B. El cido nalidxico, una quinolona, se une al componente A de la DNA girasa e inhibe su
accin. El cido nalidxico tiene accin antimicrobiana slo contra especies gramnegativas, aunque
recientemente se ha sintetizado un derivado carboxil fluorinado que inhibe bacterias grampositivas. La
subunidad B de la DNA girasa puede ser inhibida por agentes como la novobiocina, un antibitico de uso
restringido debido a su toxicidad.

QUINOLONAS

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