FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 1

Hablamos del sistema que incluye:

El corazn( con todos sus vasos )
La Sangre
El sistema cardiovascular funciona como una caera cerrada
con una bomba
Existen 2 tipos de circulacin
SISTEMICA: Va desde el ventrculo izquierdo, hacia la
auricula derecha
PULMONAR: (Irrigara los pulmones) Se establede desde la
arteria pulmonar -Desde el ventrculo derecho-, hacia la vena
pulmonar -que entra a la auricula izquierdaLa sangre que ingresa desde la auricula izquierda ( vena
pulmonar ) viene enriquecida con oxigeno
Existen otros sistemas porta como por ejemplo el del hgado
( que va desde el intestino hacia el hgado) y otro que existe
en el rion.
El hgado es uno de los principales limpiadores de la sangre.
FUNCION DEL SISTEMA
Llevar nutrientes, agua y otros gases
Transportar sustancias clula a clula ( HORMONAS,
SEALES CELULARES, SUSTANCIAS PARACRINAS Y
ENDOCRINAS, ETC)
Eliminar los desechos ( CO2 , CALOR )

VASOS SANGUINEOS:

VENAS: Tienen menor cantidad de musculo liso, es ms

difcil su capacidad de contraccin lo que produce mucho
Extasis venoso (no se produce buen bombeo de la
sangre hacia arriba) por lo tanto las venas para hacer que
la sangre se devuelva al corazn lo harn mediante la
contraccin muscular
VENULAS: ( VEASE VENAS)
ARTERIAS: Principalmente estn compuesta por mas
musculo liso que las venas y las vnulas, esto significa que

pueden producir contraccin ( para aumentar la presin en la

zona) o relajacin ( para disminuir la presin)
ARTERIOLAS: ( VEASE ARTERIAS)
CAPILARES: Principalmente compuesto por clulas
endoteliales ( para poder producir el intercambio de
molculas, etc)

En las arterias, el musculo liso es mucho mayor, el tejido

conectivo fibroso de las vnulas es mucho mayor que
en las venas y tambin en el entramado de los vasos
capilares aparecen unas clulas llamadas PERICITOS ( que
sern los encargados de impedir la difusin, mientras mas
pericitos, menos difusin) ( por ejemplo en la barrera
hematoencefalica)
LUMEN: Tiene que ver con la resistencia que ejercen los
vasos a la corriente de sangre, este disminuye de las venas a
los capilares.
Tambin existen esfnteres ( son un anillo fibroso que con un
estimulo se contrae y permite distribuir el riego capilar hacia
diferentes sectores)
Existen ciertas partes de las venas y las arterias que reciben

el nombre de tnica, La TUNICA INTIMA va ir asociada al

endotelio ms la capa elstica.
CORAZON:
Valvulas auriculoventriculares:
BICUSPIDE Y TRICUSPIDE
Al igual que en las venas, las vlvulas
sirven para que no se regurgite la sangre
La vena que llega a la auricula derecha
,es la vena cava superior ( trae mtodo
el retorno venoso de brazo, cabeza,
cuello) y la vena cava inferior que trae
todo el retorno venoso de las
extremidades inferiores.
Al pasar la sangre desde el ventrculo izquierdo a la aorta, a
la salida salen las arterias coronarias que van a ir a irrigar
al musculo cardiaco. Uno de los problemas mas comunes en
estas arterias son los Ateromas o Angina de pecho.
En el tronco braquioceflico llevan las arterias a los brazos (
arteria cartida comn y arteria subclavia)

MUSCULO CARDIACO ( miocardio ):

Posee 2 tipos de clulas: Celulas Marcapaso
( autorritmicas) y clulas contrctiles
El musculo cardiaco posee poca cantidad de grupos
celulares, adems esta unida por muchos discos intercalares
y estas clulas son mucho mas pequeas que las fibras
esquelticas, en las uniones entre las clulas hay Discos
intercalares, Desmosomas y uniones de endidura(GAP
JUCTIONS) Esto sirve porque el potencial de accin se
transmite atravez de esta manera y permiten que la
corriente pase y se produzla la despolarizacin del corazn;
Existe una plena conexin elctrica intercelular, los tubulos T

son mas grandes, el retculo sarcoplasmico es mas pequeo

por lo tanto las clulas contrctiles miocrdicas dependen de
la entrada de calcio extracelular y hay un gran volumen de
mitocondrias ( para la continua produccin de ATP)
DISCOS
INTERCALARES
GAP JUCTIONS

DESMOSOMAS

Las clulas del marcapaso corresponden al 1% de las clulas

que componen el miocardio, son mucho mas pequeas que
las clulas contrctiles y poseen my pocos sarcomeros
El corazn esta cubierto por una membrana llamada
PERICARDIO y dentro de esta membrana hay liquido
pericardio .
ACOPLAMIENTO EXITACION CONTRACCION.
El musculo cardiaco no requiere de estimulo nervioso para
producir la contraccin, lo que genera la estimulacin son las
clulas marcapasos o autorritmicas ( Manda un
potencial de accin y produce la despolarizacin atravez de
las clulas contrctiles que se irradian atravez de los Gap
Juctions y los Desmosomas.)
El potencial de accin despolariza la membrana, entra por el
tbulo T, el calcio citosolico entra por el exterior, estimula a
la Rianodina para que libere calcio. Entonces el calcio
citosolico va a ser la suma del calcio liberado desde el
Reticulo sarcoplasmico y el calcio que ingresa desde el
exterior de la celula.
El calcio se une a la Troponina C, liberando el sector de la
actina, unindose a la cabeza de la miosina, liberando ATP,
produciendo la contraccin.

Luego se libera el calcio de la troponina C y es recaptado

hacia el Reticulo Sarcoplsmico por una bomba ATPasa
SERCA.
Como hubo una entrada de calcio desde el exterior, el calcio
se tiene que mandar hacia afuera y esto se hace atravez de
un intercambiador de calcio y sodio llamado NCX, que
elimina el calcio hacia el extracelular, ingresa sodio
del medio extracelular que luego es intercambiado en
la bomba
NaK+ATPasa.
GRADUACION DE LA FUERZA DE CONTRACCION
Los parmetros para hacer que un musculo tenga mas fuerza
debe tener mayor rea de seccin transversal .
Estara determinada por El numero de puentes cruzados
activos (Depentiente de longitud del sarcomero cardiaco,
que a mayor longitud de este hay mayor fuerza)
A mayor llene del ventrculo izquierdo, mayor fuerza
de contraccin y su ves depende de la cantidad de calcio
unida a la Troponina, A mayor cantidad de calcio unida a
la troponina, mayor liberacin de los sectores de
actina- miosina, por lo tanto mayor formacio de
puentes cruzados aumentan la capacidad de
contraccin
POTENCIALES DE ACCION EN LAS CELULAS
CONTRACTILES Y MARCAPASOS.
La mayora de las clulas se encuentran a -90Mv en reposo y
cuando se despolarizan llegan a 20 mV aproximadamente
CONTRACTILES(-90): Se abren los canales de sodio
rpidamente produciendo la despolarizacin de la celula
contrctil, es decir, Se cierran los canales de sodio y se abren

los canales de calcio y tambin se cierran los canales de

potacio; la apertura de los canales de calcio produce una
Meseta ( esta previene la contraccin tnica, eso quiere
decir que si se produce un estimulo elctrico no se puede
generar contraccin porque la celula se encuentra en periodo
refractario impiediendo que se produzca tetanizacion en las
clulas contrctiles miocardicas)
AUTORRITMICAS(-60): NO TIENEN FIBRAS
CONTRACTILES
Las clulas marcapaso son clulas especializadas en
despolarizarse, esto sucede porque su membrama posee
canales que le permite tener una desestabilizacin elctrica
muy fcil generar, esto es producto de la Corriente If que
produce una lenta despolarizacin que esta dara por esta
corriente, que tiene una permeabilidad al sodio y al potasio,
tambin aumenta la permeabilidad a unos canales calcio
dependiente de voltaje.
La repolarizacin se produce por canales de K+ Rapidos y
Lentos y disminye la cantidad de calcio.
Lo que genera el pic de potencial de accin es la entrada
rpida de Canales de Ca++
SISTEMA EXITOCONDUCTOR
Gracias a este sistema se transmiten la despolarizacin de
las clulas marcapasos.
Este sistema esta compuesto por el Nodulo Sinusal y el
Auriculoventricular, el Haz de Hiz y las Celulas de
Purkinge.
ELECTROCARDIOGRAMA: Es un examen para detectar
cuales son los problemas que existen en el corazon
Hay 2 tipos de electrocardiograma: Sentado y de Esfuerzo.

Los electrodos que se ponen captan las seales elctricas de

las clulas
En el electro hay ondas (P, T) intervalos ( PQ, QT ), y
segmentos ( PR, ST ).
CURVA P: Representa despolarizacin de las aurculas
CURVA QRS: Representa despolarizacin de los
ventrculos
CURVA T: Representa repolarizacin de los
ventrculos
SEGMENTO PR: Retraso en el nodulo
auriculoventricular ( permitie la contraccin de las
aurculas)
INFORMACION DE LA CURVA DEL ELECTRO:
-Frecuencia cardiaca
-Regularidad de los latidos
-Ondas Presentes
-Longitud constante de los intervalos
CICLO CARDIACO:
Esta asociado a la contraccin del musculo cardiaco ( el ciclo
DIASTOLE y SISTOLE)
El 80% de la sangre que esta en las aurculas pasa a
los ventrculos producidos por la relajacin ventricular
( la sangre fluye de mayor presin a menor presin)
El 20% que queda en las aurculas pasa al ventrculo
mediante la contraccin auricular
De las aurculas a las venas si existe rejurgitacion de
sangre debido a que no hay vlvulas presentes.
1) Final de la distole ( relajacin atrial y
ventricular)
2) Sistole Atrial
3) Contraccion ventricular isovolumetrica
( porque estn cerradas las 4 valvulas y no se
modifica el volumen del ventrculo pero hay

contraccin)
4)Contraccion ventricular: La presin al ser mayor
que la de la aorta se abren las vlvulas semilunares y se
eyecta la sangre.
5) Relajacion ventricular isovolumetrica: El
ventrculo se comienza a relajar y las vlvulas
semilunares se cierran, en la contraccin ventricular
siempre queda algo de sangre que no es
completamente expulsada
VOLUMEN TELEDIASTOLICO: Mientras la valvula
mitra se encuentra abierta, el ventrculo izquierdo se
encuentra con el volumen recibido de la sangre de la
auricula debido al aumento de presin en esta
produciendo despus el cierre de la valvula mitral,
luego la presin del ventrculo izquierdo es mayor a la
presin de las arterias produciendo la apertura de la
valvula semilunar aortica provocando una disminucin
del volumen de sangre.
VOLUMEN TELESISTOLICO: Volumen que queda en el
ventrculo izquierdo posterior a la contraccin
ventricular; como comienza la relajacin del ventrculo
comienza a disminuir la presin y el volumen se
mantiene, asi el ciclo comienza denuevo.
DIAGRAMA DE WIGGERS
Presion, Volumen, Electrocardiograma, Ciclo cardiaco.

VOLUMEN SISTOLICO: Volumen que se eyecta en la

contraccin del ventrculo izquierdo

VTD- VTS= VS ////////////

135ml65ml=70ml

VOLUMEN MINUTO O GASTO CARDIACO: Es el volumen

sistlico por la frecuencia cardiaca
VS x FC = GC
Frecuencia cardiaca promedio:
70ml/ latido x 72 latidos / min= 5040ml/ min

MECANISMOS DE REGULACION DEL GASTO CARDIACO

Frecuencia cardiaca: 2 centros de control; neurona
simptica ( receptores beta1// adrenalina y noradrenalina),
que producen un aumento en la entrada de sodio y calcio por
lo tanto ayudan a la despolarizacin y parasimptica
( receptores muscarinicos// acetilcolina ) produciendo un
aumento en la salida de potasio y una disminucin en la
entrada de calcio por lo tanto es una hiperpolarizacion.

Volumen sistlico

El volumen sistlico va a depender de la fuerza de

contraccin (dependiente del Ca+ y la Longitud), por lo
tanto si el calcio aumenta en las clulas cardiacas va a haber
mayor contraccin, y si la longitud de las fibras es la
adecuada va a haber mejor contraccin. ( mientras mas
sangre, mejor contraccin)
Ley de Frank- Starling
Se relaciona con el volumen al final de la distole con la
contraccin o eyeccin del ventrculo, Es decir mientras
mas se llena el ventrculo, mejor contraccin
Precarga: Grado de estiramiento del miocardio
Volumen telediastolico: Cantidad del sangre que sangre
que hay en el ventrculo, va a influir en la longitud de las
clulas contrctiles del ventrculo, a mayor longitud, mejor
contraccin.
El retorno venoso se realiza por 3 bombas: Bomba musculo
esqueltica, Bomba respiratoria y Contriccion venosa
simptica.

La adrenalina y la noradrenalina actan sobre las

clulas marcapaso regulando la frecuencia cardiaca,
pero tambin actan sobre las clulas contrctiles.
Poscarga: Resistencia arterial durante la contraccin
ventricular
Presion Arterial como indicador de poscarga

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 2
FLUJO DE SANGRE: Esta directamente relacionado con las
fuerzas de presin (
), para que el liquido fluya, ejercer
presin sobre las paredes, produciendo energa cinetica, a
este movimiento se opone la resistencia que ejerce el vaso al
movimiento del liquido y a la resistencia que ejercen las
clulas de la sangre al flujo del liquido
El liquido tiene 2 componentes: Presion hidrosttica y
Energia cinetica
A mayor presin del liquido, menor flujo
PARAMETROS QUE DETERMINAN LA RESISTENCIA
La resistencia es mayor cuando la longitud aumenta, esta
resistencia va a ser directamente proporcional a la longitud
del tubo(L) y a la viscosidad del disco (n )

Ley de Pousille: R L/r4

Flujo

p/R

- Para que haya flujo necesito gradiente de

presin.
CAUDAL (Q):

Volumen de sangre que pasa por un punto determinado en 1

minuto
VELOCIDAD DEL FLUJO (V): Distancia recorrida de un
volumen en una unidad de tiempo.
PRESION ARTERIAL MEDIA: Presin promedio de las
arterias.. Volumen (que llega al corazn) minuto x la
Resistencia (que llega a los vasos) perifrica

El corazn izquierdo es la bomba, es el que da fuerza

para la presin sangunea a la salida del ventrculo. La
arteria aorta se expande al recibir la energa obtenida
en esta contraccin.
Las arteriolas son el sector del circuito que tiene

resistencia variable porque a travs del sistema

parasimptico y simptico genera vaso contriccin o
vasodilatacin generando aumento o disminucin de la
resistencia.

CONCEPTOS RELEVANTES:
Endotelio: Grupo celular que produce sustancias
qumicas que pueden producir vasoconstriccin o
vasodilatacin en la zona donde se secreten. Son
sustancias de tipo autocrina o paracrina, por ejemplo
oxido ntrico.
Vasoconstriccin(1) / Vasodilatacin(2) :
(1) Disminucin del dimetro del vaso producida por el
sistema parasimpatico
(2) Aumento del dimetro del vaso, se produce por
sustancias paracrinas como el oxido ntrico y por el
sistema simptico
Tono Vascular: Todos los vasos mantienen un tono
vascular, esta dado principalmente por el sistema
simptico.
Divergencia y convergencia: El sistema arterial
fluye atravez de la arteria aorta, diverge en arteriolas y
luego en capilares.
Las venas comienzan en muchos capilares y convergen
en vnulas.
Microcirculacion: Esta compuesta por un arteriola
que diverge a varios vasos capilares donde se produce
el intercambio de molcula y esta sangre continua y
llega a una venula.
Se produce el intercambio de sustancias necesarias
para un determinado sector

Angiognesis: Produccin de vasos sanguneos frente

a la necesidad de un tejido.

PRESION ARTERIAL DE LA CIRCULACION

SISTEMICA
La presin va disminuyendo a medida que se
avanza la circulacin

PRESION ARTERIAL ()
Depende de:
-Volumen minuto ( aumento, para que aumente la PA)
-Incremento de la resistencia perifrica sin cambios en
el volumen minuto ( a mayor resistencia perifrica
aumenta la presin alterial)
-Resistencia al flujo
- Aumento de la actividad simptica, venoconstriccion.
PRESION ARTERIAL MEDIA
Si tengo mayor retorno venoso y aumento el volumen
del ventrculo izquierdo al momento de la contraccin la
presin arterial aumenta
Si aumento la resistencia de los vasos sin modificar el
volumen minuto aumenta la presin aerterial.

Si aumenta la resistencia va a estar determinada por el

dimetro de las arteriolas.
La distribucin relativa de la sangre va a estar
determinada por el dimetro de las venas.
VOLEMIA: Volumen de sangre.
Esto va a depender del consumo de agua y sal(sodio)
Tambien el gasto cardiaco
RESISTENCIA ARTERIOLAR
Depende de:
El control local: Sustancias que se generan para que se
vaso contraigan las arterias
Control del reflejo simptico: vasodilatar o vasocontraer
producto de las neuronas n
Control hormonal: una hormona que viaja ( ej
aldosterona)
AUTOREGULACION MIOGENICA
Regulacin que hace el musculo liso para mantener la
contraccin que se va a producir cuando la musculatura
se estira ( esta se estira porque hay mayor presin o
tensin sobre los vasos, que producir la
despolarizacin de la membrana y la apertura de
canales de calcio dependientes de voltaje )
En el musculo liso entra calcio del extracelular y va a
salir calcio del retculo endoplsmico
En el musculo liso hay actina y miosina
CONTROL LOCAL
Principalmente se produce por las sustancias que
producen vasodilatacin en forma paracrina autocrina
en el caso de la hiperemia.

Hiperemia..
Aumento de sangre en un sector que se produce por la
estimulacin local de las clulas de ese sector, si las
clulas requieren mas oxigeno van a producir sustancias
que requieran vasodilatacin para que llegue sangre a
ese sector. (por ejemplo en la cara para eliminar
temperatura)
REFLEJO SIMPATICO
Para la mantencin tnica de la contraccin de la
musculatura lisa de los vasos esta constantemente
descargndose la noradrenalina
-Adrenalina vasodilatacion- (hgado, rion,, corazn)

Otras hormonas que producen modificacin a nivel de

los vasos:
Peptido natriuretico auricular (PNA)
Angiotensina II
Vasopresina
Peptido vasoactivo (PV)