Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
BACTERIANAS
Jueves, 18 de abril de 2013
06:06 p.m.
Mecanismo de accin
Los antibiticos tienen como objetivo propiciar
la eliminacin de bacterias causando el dao
1 | Jairo Ferniza
2 | Jairo Ferniza
1. Sulfonamidas
2. Trimetroprim
Aminoglucsidos
La produccin de enzimas o alteracin de la
membrana (pseudomonas) son las resistencias
tpicas.
Otros frmacos
La produccin de enzimas es comn causa de
resistencia en macrlidos, lincosamidas y
cloranfenicol; las alteraciones en la estructura
objetivo se dan principalmente en quinolonas y
rifampicina. En las tetraciclinas es debido a
bombas de flujo externo.
Mecanismos de resistencia
Farmacocintica de los antibiticos
La resistencia a antibiticos puede ser innata,
como los anaerobios a los aminoglucsidos o los
gram-negativos a la vancomicina; pero la
mayora de los casos es debido a resistencia
adquirida, esta se da por mutaciones genticas
que se intercambian entre bacterias (plsmidos,
bacterifagos) que pueden alterar el sitio de
accin del frmaco, producir enzimas contra l,
alterar la permeabilidad de la membrana,
expulsar por flujo activo el frmaco y otros
mecanismos.
Absorcin
Administracin oral
Ruta fcil y frecuente de administracin de
antibiticos, los niveles sanguneos dependen
de la biodisponibilidad (porcentaje de frmaco
absorbido) y el metabolismo heptico. Puede
disminuir la eficacia en casos de malabsorcin.
Administracin intramuscular
Betalactmicos
El mecanismo de resistencia ms importante es
la produccin de betalactamasas, que inactivan
al frmaco; la afinidad de las betalactamasas
vara, y pueden inactivar pocos o varios de los
betalactmicos. Algunos frmacos como el
clavulanato y tazobactam inhiben las
betalactamasas, aunque no todas las variables
genticas.
Vancomicina
Distribucin
La resistencia se da principalmente en
enterococos y estafilococo aureo, es debida a
alteraciones en la estructura objetivo de la
vancomicina.
3 | Jairo Ferniza
Metabolismo y eliminacin
Las principales rutas de eliminacin son la renal
y heptica, por lo que la afeccin de estos
rganos requiere un reajuste en la dosis del
frmaco.
Farmacoterapia de combinacin
4 | Jairo Ferniza
1. Evitar
emergencia
de
patgenos
resistentes (un frmaco elimina las cepas
resistentes al otro).
2. Crear efectos de sinergia o sumacin para
un mejor tratamiento.
3. Farmacoterapia dirigida a mltiples
agentes potenciales.
Terapia emprica
Esta se da de acuerdo a la probabilidad del
patgeno infectante, las situaciones en las que
se usa son:
1. Enfermedad grave, mientras estn los
resultados del cultivo.
2. Enfermedades
adquiridas
en
la
comunidad
tpicas
(respiratorias,
entricas, IVUs, celulitis), si falla el
tratamiento se realiza cultivo.
5 | Jairo Ferniza
6 | Jairo Ferniza
7 | Jairo Ferniza