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de Promocin de la Calidad
de Vida y Salud con
Equidad de la Niez
2010-2015
Plan Nacional
Autoridades Nacionales
Este texto no tiene fines de lucro, por lo tanto no puede ser comercializado en el
Paraguay ni en el extranjero.
Equipo Tcnico del MSPyBS
Dra. Raquel Escobar, Directora de la Direccin de Salud de Niez y Adolescencia
Dra. Elke Strbing, Jefa del Departamento de Niez
Dra. Blanca Villalba, Tcnica del Departamento de Niez
Dra. Gladys Ramrez, Encargada de AIEPI del Departamento de Niez
Lic. Evelyn Cattebecke, Jefa del Departamento de Adolescencia
Lic. Ana Denis, Tcnica del Departamento de Adolescencia
Lic. Zenaida Rotela, Tcnica del Departamento de Adolescencia
Lic. Mara Auxiliadora Mornigo, Tcnica del Departamento de Adolescencia
Lic. Mara Elena Len, Tcnica del Equipo Multidisciplinario de Violencia
Lic. Anglica Roa, Tcnica del Equipo Multidisciplinario de Violencia
Lic. Mara de los ngeles Acosta, Tcnica del Departamento de Niez
Lic. Aida Abdala, Tcnica del Departamento de Niez
Lic. Marta Llamosas, Tcnica del Departamento de Niez
Cooperacin Tcnica
OPS/OMS Paraguay
Es propiedad:
Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social
Noviembre, 2010
Asuncin, Paraguay
ndice
Presentacin
Introduccin
1. Situacin actual
10
10
12
17
19
20
22
22
22
23
23
23
3. Metodologa operativa
24
24
28
25
28
32
37
38
39
39
5. Anexos
Resolucin N 767
40
45
49
Presentacin
Durante la infancia, se establecen
estructuras biolgicas, psquicas,
sociales y culturales que, en gran
parte, definen la calidad de vida
durante las dems etapas del ciclo
vital.
Las condiciones ambientales, donde
transcurre la vida de los nios y las nias de
nuestro pas, afectan su salud y programan
sus sistemas biolgicos. As, fenmenos
sociales tales como la migracin interna y externa;
la alfabetizacin de las mujeres, la inequidad de gnero,
la urbanizacin de la poblacin rural; la destruccin del medio ambiente;
la pobreza; la discriminacin, la violencia; la desnutricin y la explotacin
infantil, entre otras; obligan la elaboracin de polticas pblicas que
contemplen la articulacin entre los distintos sectores responsables de
garantizar el desarrollo integral de la infancia: la familia, la sociedad y el
Estado, cada uno desde su rol especfico.
Introduccin
Ley n 1680/01. Cdigo de la Niez y la Adolescencia. Convencin de los Derechos del Nio y de la Nia.
Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, Primera Conferencia Internacional de Promocin de la Salud 1986.
Aprobada por el 48. Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud en septiembre del 2008
(Resolucin CD48.R5)
1. Situacin actual
1.1 Determinantes sociales de la salud y la
enfermedad
El Paraguay presenta una situacin de enorme inequidad, resultado de
una larga historia de gobiernos que propiciaron profundas desigualdades
segn clases, gnero y etnias, bajo un modelo capitalista que se impuso
ahogando otros modelos de vida y de produccin. Las tierras estn
concentradas en unos pocos5, el 36% de la poblacin vive en situacin de
pobreza y un 19% vive en pobreza extrema.
Agamben (1998) rescata del derecho romano arcaico la oscura figura del
homo sacer, cuya vida se halla bajo la absoluta exclusin y la compara con
la situacin actual. La sociedad occidental, globalizada y enormemente
inequitativa, produce miles y miles de muertes que ocurren diariamente
en el anonimato sin que nadie finalmente acuse responsabilidad alguna al
respecto.
5
Segn el Censo Agropecuario del ao 2002 (Riquelme: 2006), el 76% de la tierra destinada a la explotacin
agroganadera se encuentra en manos del 1,16% de la poblacin dedicada a este rubro.
Al nacer toda persona tiene el derecho al registro civil. De todos los nios
y nias que nacen, slo el 30% se registra durante el primer ao de su
nacimiento, se estima que un 22.3% del total de los nias y nias menores
de 18 aos no est inscripto en el Registro Civil11.
Las mujeres tienen mayor porcentaje de analfabetismo que el total de
la poblacin, y aumenta segn se trate de mujeres urbanas o rurales
(mujeres urbanas 6,1%, 9,9% mujeres rurales). Igualmente aqullos hogares
cuya jefatura es femenina, tienen menor acceso a agua potable, mayor
hacinamiento y menos aos de estudio12. Del total de la poblacin en edad
escolar (de 6 a 17 aos) el 12 % no asiste a la escuela13.
6 Departamento de Bioestadstica, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, 2008.
7 Encuesta Integrada de Hogares. DGEEC, 2008.
8 Exclusin Social en Salud. Paraguay 2007, DGEEC/OPS.
9 Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos. Encuesta Permanente de Hogares 2005.
10 Segn registros oficiales, a nivel nacional, el porcentaje de personas pobres ha aumentado de 32, 1 % en 1999 a 35,6%
en 2007 (DGEEC, 2007). Se entiende como pobres a aquellas personas que tienen ingresos familiares menores al costo
de una canasta bsica de consumo total, la cual incluye, adems de alimentos, otros bienes y servicios esenciales
necesarios para una vida digna, como vivienda, transporte, salud, educacin, entre otros.
11 Direccin General de Estadstica, Encuestas y Censos. Encuesta Permanente de Hogares 2005.
12 Hogares con jefatura femenina, guarani hablantes, rurales y del 20% ms pobre presentan: 3 aos de estudio como
promedio; 43,5% de hacinamiento y 49% de acceso a agua abastecida por red.
Hogares con jefatura masculina, espaol hablante, urbanos y del 20% ms rico presentan: 13,5 aos de estudio como
promedio; 2,8% de hacinamiento y 90% de acceso a agua abastecida por red. Informe Nacional sobre Desarrollo
Humano. Equidad para el desarrollo. Paraguay 2008. PNUD, Paraguay.
13 Realidades y desafos de la juventud paraguaya. Una mirada desde la situacin socio demogrfica y la orientacin de
polticas pblicas. Vice Ministerio de la Juventud. Ministerio de Educacin y Cultura. Organizacin Iberoamericana de
Juventud. 2009
11
13
14
2008
20,1 por mil
16,9 por mil
22
23
24
25
26
27
15
31 Ministerio de Hacienda, Unidad de Economa Social, Reportes de investigacin sobre el gasto social pblico, 2010.
32 Sen, Amartya: Invertir en la infancia, 1999. Pedro Carneiro, James Heckman, Human Capital Policy, 2003
33 A mayor nivel educativo de la madre menor tasa de mortalidad infantil. Informe sobre la salud en el mundo 2005. Cada
madre y cada nio contarn! OMS
17
Por otro lado, considerando que la articulacin entre los diversos sectores
del Estado ha sido casi nula, actualmente se est realizando un enorme
esfuerzo para lograr un trabajo interdisciplinario e intersectorial, buscando
optimizar esfuerzos y recursos.
1.4. Justificacin
Considerando que la infancia es el ciclo de la vida en el que el sistema
nervioso se desarrolla como en ningn otro y que las estructuras squicas,
sociales y culturales se establecen; debemos garantizar a la poblacin
infantil todo aquello que sea necesario para lograr un crecimiento y
desarrollo adecuados. Es decir: seguridad, amor, caricias, confianza,
techo, vestido, alimento, cuidados del cuerpo, ambiente sano y libre de
txicos, estmulo e interaccin, respuestas y juegos.40
19
20
Referentes universales
>> Declaracin Universal de los Derechos Humanos 1948
>> Convencin Internacional de los Derechos del Nio y de la Nia (CDN)
>> Protocolos facultativos de la CDN relativos a la trata de nios, a la
prostitucin infantil, a la pornografa y a la participacin de nios y
nias en conflictos armados.
>> Cumbre Mundial de Educacin para Todos 1990
>> Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo, El
Cairo (1994)
>> Cumbre Mundial para el Desarrollo Social, Copenhague (1995)
>> Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, Beijing (1995)
Referentes nacionales
>> Ley n 57/90 que ratifica la Convencin Internacional sobre los
derechos del nio y de la nia (1990)
>> Ley n 1680/01 Cdigo de la Niez y Adolescencia (2001)
>> Paraguay para todos y todas. Propuesta de Poltica Pblica para el
Desarrollo Social 2010 2020
21
2.2 Misin
La poblacin infantil menor de 10 aos recibe atencin a su salud a
tiempo, de manera eficaz y universal, con intervenciones territoriales e
intersectoriales que promuevan la salud y calidad de vida con acciones
preventivas, educativas, curativas y rehabilitadoras en el marco de un
sistema de salud con enfoque de derecho y con participacin de los nios,
nias, familias y comunidades.
2.4 Alcance
Este plan de accin se centra en mejorar la calidad de vida y salud de los
nios y las nias de 0 a menos de 10 aos de edad para el periodo 20102015, en concordancia con la propuesta para el logro de los Objetivos
del Milenio (ODM). El fortalecimiento de polticas pblicas sociales y de
salud, de un sistema de salud basado en la estrategia de atencin primaria
de la salud, el desarrollo institucional y la integracin programtica
son fundamentales para alcanzar el objetivo de este plan, que a su vez
contribuir a la consecucin de los ODM.
3. Metodologa operativa
3.1 Metas de indiferencia cero para la infancia
La mayora de los problemas de salud estn determinados por factores
sociales y culturales, siendo ms graves y frecuentes en las poblaciones
ms pobres. Para la gran parte de estos problemas se cuenta con
conocimientos y tcnicas que podran permitir drsticamente, o incluso
superarlos. Para ello es necesario que el Estado y toda la sociedad
movilicen sus capacidades alrededor de estrategias y planes conjuntos,
con intervenciones basadas en las evidencias de mayor efectividad
sumando los esfuerzos y potenciando los recursos de los que se pueden
disponer.
Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. www.
mspbs.gov.py Primera edicin, septiembre 2009. Estas metas de indiferencia cero estn sujetas a redefiniciones.
43 La dictadura conform un Estado autoritario, con un modelo institucional arbitrario, clientelista, nepotista y con
prcticas corruptas.
25
Mediante la gratuidad se asegura la universalidad. La misma se fue dando de manera progresiva, inicindose con
la gratuidad de las consultas externas y urgencias (12 de septiembre del 2008); de las internaciones hospitalarias
y cirugas de urgencias, menores y programadas, derecho operatorio y anestesia (30 de septiembre de 2008); de
estudios auxiliares (27 de noviembre de 2008); de tratamientos de las lesiones precursoras de cncer de cuello uterino
y mamas (21 de julio de 2009); de consultas y procedimientos odontolgicos (11 de agosto de 2009). Con estas medidas
se ha incrementado la demanda en cerca del 40%.
45 La estrategia de Atencin Primaria de Salud es uno de los Programas Emblemticos contemplados en Paraguay para
todos y todas. Propuesta de Poltica Pblica para el Desarrollo Social 2010 2020. A agosto del ao 2010 se tienen
instaladas 270 USF. Para fines del ao 2010 se proyecta llegar a 500 USF. Para cubrir el territorio nacional se deber
llegar a aproximadamente 1.875 USF. Cada una de ellas abarca una poblacin de 3.500 personas. En su instalacin se
priorizan aqullas reas que presentan mayores ndices de exclusin y pobreza.
46 Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. www.
mspbs.gov.py Primera edicin, septiembre 2009.
27
Indicadores
>> El sistema nacional de informacin en salud disponibiliza informacin
anual sobre indicadores de crecimiento y desarrollo de nios y nias,
desglosada por edades.
>> El sistema nacional de informacin en salud disponibiliza informacin
sobre la salud de nios y nias menores de 10 aos, por situacin
socioeconmica.
>> El sistema nacional de informacin en salud disponibiliza informacin
sobre la salud de nios y nias menores de 10 aos por grupo tnico.
>> El sistema nacional de informacin en salud disponibiliza
informacin sobre la salud de nios y nias menores de 10 aos con
discapacidades.
>> El sistema nacional de informacin en salud disponibiliza informacin
sobre la salud de nios y nias menores de 10 aos por sexo.
>> A nivel nacional, regional y local se analizan los datos y se realiza un
informe anual de los aspectos epidemiolgicos, conductas de salud
e intervenciones para nios y nias menores de 10 aos.
Meta
Actividades
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
29
30
Indicadores
>> El Plan Nacional de Promocin de la Calidad de Vida y Salud con
Equidad para la Infancia 2010 2015 cuenta con plan de accin a
medio y largo plazo, con recursos y presupuesto asignados
>> Los programas y proyectos vigentes incorporan los principales
problemas de salud de nios y nias menores de 10 aos segn
meta de indiferencia cero, incluyendo necesidades especficas de
pueblos indgenas y grupos vulnerables, con el fin de que tengan
acceso a la salud y al sistema sanitario.
>> Los planes, programas y proyectos son compatibles con la
Convencin sobre los Derechos del Nio.
Metas
>> Para el 2010 se contar con el Plan Nacional de Promocin de la
Calidad de Vida y Salud con Equidad para la Infancia 2010-2015.
>> Para el 2013 el 100% de las regiones sanitarias habrn establecido
un programa de salud, basado en el presente Plan, que incorpore
los principales problemas de salud que afectan a esa poblacin en
su sistema sanitario, el cual debe contar con un plan de accin con
recursos asignados.
Actividades
2.2
2.3
Indicadores
>> Nmero de Servicios por Niveles de Atencin que ofrece servicios
integrados e integrales de salud para nios y nias menores de 10
aos como la estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia AIEPI, la Atencin Neonatal Integral,
entre otras.
>> Nmero de regiones sanitarias con gestiones integrales de salud
para la infancia.
Metas
>> Para el 2012 el 40% de los servicios de salud a nivel nacional aplican
intervenciones eficaces dirigidas a nios y nias menores de 10 aos
y para 2015 el 80% lo habr hecho.
31
2.1
Actividades
3.1
32
3.2
3.3
3.4
Indicadores
>> Nmero de universidades, institutos y centros de formacin de
enseanzas de ciencias de la salud del pas que tienen incorporados
en el proyecto educativo programas sobre salud integral de nios y
nias menores de 10 aos desde la perspectiva biopsicosocial
>> Nmero de centros de atencin en salud con personal capacitado
en salud desde la perspectiva biopsicosocial.
Metas
>> Para el 2015, el 80% de las instituciones formadoras de recursos
humanos en ciencias de la salud habr incorporado en su malla
curricular el tema de la salud de nios y nias menores de 10 aos
desde la perspectiva biopsicosocial
Actividades
4.1
33
34
Objetivo 5
Indicadores
>> El Plan Nacional de Promocin de la Calidad de Vida y Salud con
Equidad para la Infancia 2010 2015 incluye una estrategia para
fortalecer a las familias y generar aptitudes y competencias para la
crianza apropiada de los hijos: AIEPI Comunitario.
>> El Plan Nacional de Promocin de la Calidad de Vida y Salud con
Equidad para la Infancia 2010 2015 cuenta con actividades
coordinadas con las escuelas y las comunidades: Iniciativas Escuelas,
Municipios y Comunidades Saludables.
Meta
>> Para el 2015 todas las regiones sanitarias habrn incorporado en sus
programas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades
de la infancia las intervenciones para fortalecer las familias y los
programas coordinados con las instancias comunitarias (familias,
escuelas).
Actividades
5.1
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
5.12
5.13
5.14
Indicador
>> Se cuenta con un plan estratgico intersectorial; el Plan Nacional
de Desarrollo de la Infancia 2010 2020, que integra al Ministerio
de Salud Pblica y Bienestar Social (MSP y BS), al Ministerio de
Educacin (MEC) y a la Secretara Nacional de Niez y Adolescencia
35
5.5
Meta
>> Para el 2011, el Plan Nacional de Desarrollo de la Infancia 2010
2020 es un instrumento de gestin del presupuesto pblico y la
cooperacin internacional del presente Plan.
>> Desde el 2011 se cuenta de manera anual con planes operativos
intersectoriales para la ejecucin articulada del Plan Nacional de
Desarrollo de la Infancia 2010 2020.
Actividades
36
6.1
47
El Equipo Tcnico Multidisciplinario se crea en febrero del 2010, por Resolucin S. G. N 57, para dar respuesta al
Convenio Marco de Cooperacin Interinstitucional entre el Ministerio del Interior, Ministerio de Salud Publica
y Bienestar Social, Secretaria de la Mujer de la Presidencia de la Repblica y Secretara Nacional de la Niez y la
Adolescencia de da Presidencia de La Repblica firmado el 29 de Octubre de 2008.
El objetivo principal del mencionado convenio es el de dar respuestas integradas e integrales de manera intersectorial
a la problemtica de violencia basada en gnero contra nios, nias, adolescentes y mujeres.
Indicador
>> Medios de difusin y comunicacin social promueven la salud de
la poblacin menor de diez aos, en relacin con los programas y
proyectos, en coordinacin con otros sectores.
Meta
>> Para el 2013 se habrn incorporado en los programas y proyectos
dirigidos a promover la salud de la poblacin menor de diez aos,
estrategias de comunicacin, movilizacin social y las tecnologas
innovadoras.
37
7.1
7.2
7.3
Actividades
39
5. Anexos
Plan Nacional 2010-2015
Resolucin N 767
40
41
42
43
44
45
47
Andrs Osorio
49
NOMBRES Y APELLIDOS
CNCA
Amalia Duarte
CIRD-FM-MSPBS
Miguel A. Gimnez
Dolly Aguilera
Rogelio Ocampos
Mabel Benegas
Global - Infancia
Secretaria de la Mujer -
Secretaria de la Cultura
Amado Lovera
Luca Bernal
Pastoral Social
Beatriz Miranda
51
Virina Benitez
Marta Silva