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SEXUALES
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1
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2
Mujer ________________________________________________________________
Otro pas______
4.- Cul es el mximo nivel de estudios de enseanza general y/o formacin profesional que
ha terminado usted?
..
Cul es el mximo nivel de estudios de enseanza general y/o formacin profesional que ha
terminado su padre?
..
Cul es el mximo nivel de estudios de enseanza general y/o formacin profesional que ha
terminado su madre?
1.Entrevistado
2.Padre
1. Analfabeto_______________________________________
2. Estudios primarios completos o incompletos_____________
3. Enseanza general secundaria de primera etapa__________
4. Enseanzas de grado medio de Formacin Profesional_____
5. Enseanza general secundaria de segunda etapa_________
6. Enseanzas de grado superior de Formacin Profesional___
7. Estudios universitarios ______________________________
8. No sabe el nivel de estudios de su padre o de su madre ___
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3
3.Madre
5.- En relacin con su actividad econmica durante los ltimos 12 meses en qu situacin ha
estado durante la mayor parte del tiempo?.
Trabajando__________________________________________________
Pensionista __________________________________________________
10
2 pase a pregunta 8
4 pase a pregunta 10
Pensionista ___________________________________________________
7 pase a pregunta 7
10
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4
NO ______________________________________________________
6 pase a pregunta 10
8.- Cul es/era la ocupacin, profesin u oficio que desempea o desempe en su ltimo
empleo?. Si simultneamente desempea o desempe varios, indique el principal.
Cdigo___________________________________________________________________ |__|
9.- Cul es/era la situacin profesional en la ocupacin que desempea o desempe en ese
ltimo empleo?
Empleador/a (empresario/a o profesional con asalariados)_____________________________
Asalariado/a eventual o interino(a sueldo, comisin, jornal, etc.con carcter temporal o interino)
Otra situacin_______________________________________________________________
Casado/a____________________________________________________________________
Separado/a legalmente_________________________________________________________
Divorciado/a__________________________________________________________________
Viudo/a______________________________________________________________________
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Solo/a________________________________________________
6 pase a pregunta 13
12.- Con cules de las siguientes personas ha vivido usted la mayor parte de los ltimos 12
meses?. Puede sealar varias opciones.
Cnyuge/pareja ______________________________________
Amigos/compaeros de piso_____________________________
13.- Con qu frecuencia ha salido habitualmente por las noches (para divertirse, cenar, etc.)
en los ltimos 12 meses?
Tres o ms das a la semana ____________________________
Menos de un da al mes_________________________________
Ningn da ___________________________________________
14.- Con qu frecuencia ha pasado la noche fuera de casa por razones de trabajo o de
estudios en los ltimos 12 meses? (No considere las estancias fuera de casa en los perodos
de vacaciones, ni las debidas a motivos de salud, motivos familiares, etc.).
Tres o ms das a la semana ____________________________
Menos de un da al mes__________________________________
Ningn da ___________________________________________
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Como usted sabe algunas personas tienen costumbre de tomar vino, cerveza, o alguna copa,
bien sea en la comida, en el aperitivo, en celebraciones, al salir con amigos o en otras
circunstancias.
Las preguntas siguientes, 15 a 18, se refieren al consumo de bebidas alcohlicas. Se
consideran bebidas alcohlicas la cerveza, vino, licores, (como vermut, pacharn, ginebra,
whisky, etc.), o las mezclas de las bebidas citadas entre s o con refrescos.
15.- Podra decirme si ha consumido bebidas alcohlicas alguna vez durante los ltimos 12
meses?
SI ____________________________
NO____________________________
6 pase a pregunta 19
16.- Con qu frecuencia ha consumido bebidas alcohlicas de cualquier tipo durante los
ltimos 12 meses?
Diariamente _______________________
Un da a la semana _________________
Un da al mes _____________________
17.- Los das que consume bebidas con alcohol, aproximadamente, cuntas copas
acostumbra a tomar al da, en situaciones habituales, es decir sin considerar fiestas u otras
ocasiones especiales?
Una o dos copas o caas____________
NO_____________________________________
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Bastante satisfactoria_________________________
Satisfactoria________________________________
Poco satisfactoria____________________________
Nada satisfactoria____________________________
_________________
21.- Si usted hubiera podido elegir de qu fuente de informacin (persona o medio) hubiera
preferido aprender acerca de temas sexuales?.
Madre_____________________________________
Padre ____________________________________
Hermanos__________________________________
Cnyuge/pareja _____________________________
Televisin/videos/radio________________________
10
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8
22.- En la prctica cul fue la fuente de informacin sobre temas sexuales ms importante
para usted?
Madre ____________________________________
Padre ____________________________________
Hermanos ________________________________
Cnyuge/pareja ____________________________
Televisin/videos/radio______________________
10
11
23.- De las siguientes fuentes de informacin sobre mtodos anticonceptivos cul fue la ms
importante para usted?.
Madre ____________________________________
Padre _____________________________________
Hermanos__________________________________
Cnyuge/pareja _____________________________
Profesorado en el colegio______________________
Televisin/videos/radio_______________________
10
11
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Si es varn pase a P 25
Si es mujer pase a P.26
NO__
5 pase al APARTADO C2
pase al APARTADO C1
NO ___________________
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Pase al APARTADO C3
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Gonorrea _________________________________
Sfilis ____________________________________
Tricomonas _______________________________
Micosis u hongos___________________________
Hepatitis B ________________________________
Uretritis no especfica________________________
10
11
12
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___________
66.- Ha donado usted sangre alguna vez despus del ao 1986?
SI ___________
NO__________
67.- Aparte de si don sangre se ha hecho usted alguna vez la prueba del sida?
S, una vez__________________________________
S, varias veces_____________________________
2
3 Pase a SECCIN F. ACTITUDES
No_______________________________________
68.- Cunto hace que se hizo la prueba del sida por ltima vez?
Hace menos de 12 meses_____________________
Otro motivo__________________________________
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En un laboratorio privado_______________________________________________
6.
En otro sitio____________________________________________________________
71.- Lleg a saber los resultados de esta ltima prueba del sida?
SI______________________________________
NO_____________________________________
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SECCIN F. ACTITUDES
Las preguntas de esta seccin se refieren a las actitudes y opiniones de las personas sobre
las conductas que suponen riesgo de infectarse del sida, es decir sobre prcticas sexuales,
uso de preservativos y otras opiniones y actitudes.
______________
72.- Diga desde su punto de vista, qu riesgo de infectarse del virus del sida por mantener
relaciones sexuales tienen:
1
Mucho
riesgo
Bastante
riesgo
Poco
riesgo
Ningn riesgo
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73. Diga desde su punto de vista en cules de las siguientes situaciones se puede transmitir el
virus del sida. Puede sealar varias opciones
En las relaciones sexuales ______________________________________
74.- Diga desde su punto de vista qu riesgo de infectarse del virus del sida, tienen las
personas que se inyectan drogas:
Mucho riesgo _________________________
75.- Cmo valorara su propio riesgo de contraer el virus del sida con su comportamiento
sexual actual?.
Mucho riesgo ________________________
No lo s _____________________________
76.- En alguna ocasin, ha tenido usted miedo de haberse podido infectar del virus del sida?
SI __________________________________
NO__________________________________
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77.- Trabajara o estudiara en el mismo centro con una persona infectada por el virus del
sida?
Si__________________________________
No_________________________________
No lo s, es posible, depende____________
78. Diga desde su punto de vista, qu eficacia tienen las siguientes medidas para protegerse
del virus del sida:
1
2
3
4
Muy eficaz
Bastante Poco
eficaz
eficaz
Nada
eficaz
Bastante de
acuerdo
Algo de
acuerdo
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Nada de
acuerdo
5
No lo
s
80.- Por ltimo, con referencia a sus creencias religiosas en qu grupo se incluira usted?
Catlico _____________________________
Protestante __________________________
Musulmn ___________________________
No contesta __________________________
Pase a pregunta 81
81.- En los ltimos 12 meses, con qu frecuencia ha asistido a un templo (iglesia, mezquita,
etc.) a actos religiosos? (No considere las ocasiones especiales como bautizos, comuniones,
bodas, o funerales)
Ms de un da a la semana ______________
Un da a la semana ____________________
Nunca _______________________________
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