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201310072
Jaime Leopoldo Ixcoy Garca
200917828
SantosCASO
Feliciano Ecomac Chvez 201110499
Luis Pedro Velsquez Axpuaca
201110504
NO.
6
Richard Vagner Prez Santizo
201210237
Berta Alvarado Len
201210316
Lidia Jeanette Lacn Hernndez
201210331
Kimberli Noelia Prez Tomas
201310033
Kevin Jos Gonzlez
Urrutia
Oscar Antonio Gonzlez Castillo
201310065
Jos Daniel Muoz Gonzlez
201310227
Delfy Yessennia Barrientos Morales 201317743
Jennifer Ivonne Morales Lucas
201317841
Karolen Batch
201380005
GRUPO 20
INDICE
CLNICO
ICTERICIA
NEONATAL
Introduccin
5-13
Conclusiones
14
Bibliografa
INTRODUCCION
La coloracin amarillenta de las mucosas y de la piel es
conocida como ictericia, debido a los depsitos de bilirrubina
en sangre. En el recin nacido, clnicamente se observa
cuando los niveles sobrepasan los 5 mg/dl. Esta se observa en
el rostro y luego va diseminndose hacia el troco y las
extremidades. La progresin cefalocaudal puede ser de vital
importancia para la valoracin del grado de ictericia.
La ictericia es frecuente en el 60% de los recin nacidos a
trmino, se considera leve cuando el valor de bilirrubina es
menor a 15 mg/dl si es lactancia materna y de predominio
indirecto o 12.9 mg/dl si recibe lactancia artificial. Estar en
un estado patolgico cuando se da en las primeras 24 horas,
cuando aumente ms de 5 mg/dl diarios o dure ms de una
semana.
La ictericia se puede deber cuando el recin nacido contiene
un grupo sanguneo distinto al de la madre produciendo
anticuerpos que destruyen los glbulos rojos del neonato
ocasionando una pequea cantidad de bilirrubina en la
sangre. La incompatibilidad de Rh es otra causa menos comn
de ictericia en el recin nacido teniendo Rh distinto al de la
madre tratando como extraas a las clulas fetales creando
anticuerpos contra estas pasando al feto por medio de la
placenta destruyendo sus glbulos rojos.
DISCUSIN
1. Cuando hay destruccin de hemoglobina qu
ocurre con cada uno de sus constituyentes?
Los glbulos rojos tienen una vida de 120 das que al pasar
ese tiempo son captados y degradados por el sistema
reitucloendoltelial. La hemolisis se da dentro del macrfago lo
que realiza que se desintegre la hemoglobina en una parte
proteica denominada globina y grupo hemo. La globina se
desdobla en aminocidos para ser reutilizada, en cambio los
grupo hemo por medio de la hemo oxigenasa con presencia
de NADPH y O2 produciendo un pigmento de color verde
llamada biliverdina y liberando Fe3+ y CO que tiene una
funcin como molcula de sealizacin y vasodilatador. La
biliverdina se reduce a bilirrubina.
2. Escriba generalidades del metabolismo de la
especficos
del
polo
sinusoidal del hepatocito.
Despus de ser captada el
hepatocito toma a la
bilirrubina y la une a
protenas
ligadas
y
protenas y-z donde se
enva
al
retculo
endoplasmatico.
La
protena
que
transporta la bilirrubina
es
la
albumina
plasmtica y es inhibida
por aniones orgnicos.
Conjugacin: se da en el
hepatocito y se aumenta la
solubilidad de la bilirrubina
por
la
unin
de
2
molculas
de
cido
glucuronico. La reaccin
esta catalizada por la
bilirrubina
glucuroniltransferasa microsomica, que utiliza difosfato
de uridina y cido glucuronico.
Secrecin: se lleva a cabo en la bilis en donde el
diglucuronido de bilirrubina (bilirrubina conjugada) es
transportado
activamente
contra
un
gradiente
de
concentracin al interior de las canculas biliares y luego a la
bilis. Esta etapa dependiente de energa y limitante de la
velocidad es susceptible de deterioro en la enfermedad
heptica.
Pre hepticas
1. Hemolticas
2. No hemoliticas
Intra hepticas
1. Hepatocelulares
2. hepatocanaliculares
Post hepticas
1. Obstructivas completas
2. Obstructivas incompletas
10
Las
ictericias
pre
hiperbilirrubinemias.
hepticas
se
caracterizan
por
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
14
CONCLUSIONES
La ictericia se debe principalmente a una deficiencia en
el metabolismo de la bilirrubina, en cualquiera de sus
pasos.
La hemolisis contribuye al metabolismo de bilirrubina
mediante los grupos hemo que son liberados en esta, por
lo cual al alterarse la velocidad de este proceso tambin
se ve afectado el metabolismo de bilirrubina.
La ictericia puede ser pre-heptica, intra-heptica y postheptica, segn en donde est afectado el proceso
normal, si esta alteracin e produce antes de la
conjugacin de la bilirrubina se dice que la ictericia es
pre-heptica; si el problema se encuentra ya sea en la
captacin, la conjugacin o la excrecin de la bilirrubina
por el hgado, sera una ictericia intra-heptica y si el
15
Bibliografa
Richard A. Harvey, Denise R. Ferrier. BIOQUIMICA 5ta
edicion. Wolters Kluger, Lippincott Williams & Wilkins,
Mexico, 2011
Cacheda Anta, Cacheda A. Fisiologa del eritorico (l).
(sitio web) consultado: 2 julio 2014. Disponible en:
http://laphysis.blogspot.com/2011/10/tema-4-fisiologiadel-eritrocito.html
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