INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA C

LEY N 30282 - RESERVA DE CONTINGENCIA ASIGNADA AL INDECI AO FISCAL 2015 y

La informacin registrada en esta ficha tcnica tiene carcter de Declaracin Jurada, bajo responsabilida
(Art. 16, numeral 16.7)

INFORMACIN QUE SE DEBE ADJUNTAR OBLIGATORIAMENTE A LA PRESENTE FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE

(Marcar con X segn corresponda o sealar el nmero de documento)
Documentos que deben presentarse en caso de peligro inminente
i) Informe Tcnico-Cientfico emitido por organismo pblico competente que declara el peligro inminente capaz de
magnitud
ii)

Informe de Estimacin de Riesgo (de ser el caso)

Documentos que deben presentarse en caso de ocurrencia de fenomeno natural o inducido por accion humana
i) Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades - EDAN

Documentos que deben presentarse para ambos casos: peligro inminente o ocurrencia de fenomeno natural o induc
1 Informe de No Disponibilidad Presupuestal del Gobierno Regional o Sector que presenta la Ficha Tcnica al INDECI
2 Informe de No Disponibilidad Presupuestal de la Unidad Ejecutora que formula la Ficha Tcnica
3 Oficio con el que certifica la disponibilidad de capacidad tcnica y administrativa para la ejecucin de sta Actividad d
4 Oficio con el que se hace de conocimiento al rgano de Control Institucional OCI de la Entidad Pblica, el env
Actividad de Emergencia al INDECI. (En caso de Municipalidades Provinciales Distritales no cuenten con rgano A
5
6

Fotografias recientes, que demuestren el dao o el peligro inminente. Debe estar impresa la fecha de la toma.
(indicar)
Otros: ..

FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENC

I.

DENOMINACION DE LA ACTIVIDAD

[Tipo de Intervencin para la][Recuperacin del servicio] [Infraestructura] [Localizacin] [Evento oc

II.

UNIDAD EJECUTORA (1)

2.1. NOMBRE DE LA UNIDAD EJECUTORA

Corresponde a las denominadas como tales en la normatividad presupuestal y que tiene a su cargo la ejecucin d
N021-2009-EF/68.01 Publicada el 15 DIC 2009).
(1)

A partir del 1 de enero de 2010, la utilizacin de la modalidad del Encargo con fondos pblicos a que se refiere

Directiva de Tesorera N 001-2007-EF/77.15, aprobada por la Resolucin Directoral N 002-2007-EF/77.15, slo p

dependencias desconcentradas. Resolucin Directorial N021-2009-EF/77.15.

Consignar el nombre correcto de la Unidad Ejecutora, debiendo ser concordante con el establecido en la Declaratoria d
2.2. CDIGO DE UNIDAD EJECUTORA
Se recomienda verificar el Cdigo de Unidad Ejecutora en www.mef.gob.pe - Consulta Amigable
III.

UBICACIN
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITOS (*)

LOCALIDAD (*)

* Considerar todos los distritos y localidades que

IV.

DESCRIPCION DEL SERVICIO O INFRAESTRUCTURA PBLICA ANTES Y DESPUES DE LA OCURRENCIA DEL

4.1. DESCRIPCION DE LA INFRAESTRUCTURA PUBLICA ANTES DEL EVENTO

Describir todas las caracteristicas tcnicas (fsicas, geomtricas, estructurales, hidrulicas, etc, segn corresponda) de la infraestructura pblic
En caso de solicitar recursos para la atencin del ganado pecuario, se deber consignar la situacin ganadera antes de la ocurrencia del even
Agricultura y Riego, Gobiernos, Regionales o Locales

4.2. FECHA DEL EVENTO

Para el caso de peligro inminente indicar la fecha que figura en el Informe Tcnico-Cientifico emitido por la Entidad Pblica competente que de
Los reportes de EDAN los Informes que declara el peligro inminente deben ser registrados en el SINPAD que asignar un nmero de registro
Fecha de ocurrencia del dao en el Ejercicio Fiscal 2014:

Da / Mes / Ao

4.3 DESCRIPCION DEL DAO OCURRIDO

Describir la magnitud del dao, cuantificar los daos a la infraestructura pblica detallndolos.

Nota 1: Para el caso de peligro inminente debe indicarse los probables daos que pudiera ocasionar el peligro cualitativa y cuantitativamente sus efect

En caso de solicitar atencin para el tema pecuario, se debera consignar la situacion ganadera despus de la ocurrencia del evento que incluy

Poblacin directamente afectada

Habitantes

V.

DESCRIPCION DE LAS ACCIONES A REALIZAR

(Cuantificar claramente las metas fsicas, componentes, actividades requeridas. Describir secuencialmente el proceso constructivo o de atenci

5.01. DESCRIBIR EL NEXO DE CAUSALIDAD DIRECTA.

(Sustentar la existencia del nexo de causalidad directa entre el desastre ocurrido o peligro inminente existente, los daos y la propuesta de inte

VI.

PRESUPUESTO Y PROGRAMACIN DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR

Este tem es producto de los metrados y analisis de precios unitarios y otros que se calculen para el establecimiento de metas fsicas y financie
En caso de movimientos de tierra, las unidades fsicas debern estar expresadas en m 3, m2, ml. En caso de adquisicin de insumos expresar lo

6.01. COSTO EN NUEVOS SOLES

UNIDADES
CANTIDAD
FISICAS

PARTIDAS / SUB PARTIDAS

COSTO DIREC
COSTO INDIREC
COSTO TOT
Nota 2: En caso se solicite combustible para maquinaria, se deber ampliar la informacin en el Anexo A.
Nota 3: Especificar en detalle el monto referido a Costo Indirecto en el Anexo B
Nota 4: El costo total deber ser redondeado; es decir, sin considerar decimales.

6.02. PROGRAMACION DEL PLAZO MAXIMO DE EJECUCION (en %).

Esta programacin incluye los procesos administrativos, de ejecucin fsica y de remisin del Informe Final de Ejecuc

CRONOGRAMA DE EJECUCION FISICA Y AD

RUBROS / PARTIDAS Y SUBPARTIDAS
Proceso Administrativo
1
2
3
Proceso de Ejecucin Fisica
4
5
6
7
Formulacin y Remision del Informe Final de Ejecucin al INDECI
8
n

MES 1

MES 2

MES 3

MES 4

6.03.

PLAZO TOTAL DE EJECUCION DE TODOS LOS PROCESOS (en dias calendario)

... das

Nota 5: El plazo mximo de ejecucin del proceso administrativo, ejecucin fisica y culminacin fsica y financiera es de seis (06) meses,
mximo de 06 meses comprende todos los procesos tcnicos y administrativos posteriores a la transferencia de recursos, incluyendo la pre
Emergencia, publicada en la pgina web del INDECI.

6.04.

MODALIDAD DE EJECUCION

VII.

FUNCIONARIOS DE LA ENTIDAD PUBLICA RESPONSABLES DE LA FORMULACION Y PRESENTACION DE LA

ADMINISTRACIO

Debe consignarse el total de los datos solicitados. Las fichas deben tener sello y firma en original de los funcionarios responsables.
7.1. FUNCIONARIO QUE FORMULA LA FICHA TCNICA

7.2 FUNCIONARIO DE LA
VERACIDAD DE LA

Firma y Sello
Nombre:
DNI:
Cargo:
Direccin:
Telefono:
Correo Electronico:

Nombre:
DNI:
Cargo:
Direccin:
Telefono:
Correo Electronico:

7.3 RESPONSABLE DE LA ENTIDAD PUBLICA QUE PRESENTA LA FICHA TCNICA

ANTE EL INDECI (Vice Ministro correspondiente o Titular del Gobierno Regional)

Firma y Sello
Nombre:
DNI:
Cargo:
Direccin:
Telefono:
Correo Electronico:

VIII.

IX.

CROQUIS DE UBICACIN DE LA ZONA DE APLICACIN DE LA FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGEN

(Indicar las distancias aproximadas y los tiempos de recorrido con unidad motorizada hasta llegar al lugar donde se e
HACIA SANDIA

PANEL FOTOGRFICO.
(Cada vista fotogrfica debe estar impresa con fecha de la ocurrencia del evento e indicar a que progresiva corresponde, de ser el caso)

Nota 6: La informacin que se consigne en la Ficha deben estar debidamente selladas y firmadas en todas sus hojas incluyendo los ane

Fecha de Formulacin

de ... del 2014

ANEXO A
MAQUINARIA REQUERIDA
(De ser necesario y solo en caso de solicitarse combustible)
ITEM

Tipo de Maquinaria
(Indicar modelo, potencia, etc)

Cantidad de
Maquinaria

Hora
Maquinara

1
2
3
4
5
6

ANEXO B

COSTO INDIRECTO
Slo en caso de requerir alquiler de vehiculo o adquisicion de combustible para labores de Inspeccin deber ser debidame
ITEM

1
2
3
4
5

Rubro

Unidad de
Medida

ANEXO C

Hoja de Metrados,
Se refiere a la cantidad expresada en la unidad correspondiente (volumen, longitud, rea, etc.) de la accin / actividad a realizar en una determinada
mediante planilla de clculo (medidas,unidadeso como se llego a estimar).si existiera movilizacin de maquinaria, debe presentarse el analisis cor

Costos Unitarios,

Se debe alcanzar el anlisis de los costos unitarios vigentes en la zona, en consideracin a los rendimientos e insumos a utlizarse en la ejecucin de la
Para la intervencin en zonas altoandinas

Debe considerarse atender solo a la poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza establecida la ltima clasificacin del mapa de pobreza
atenderse nicamente a las reas afectadas por el desastre de gran magnitud, que se encuentren por encima de los 3 000 msnm segn la focaliz
alimento para ganado, vacunas y vitaminas para animales afectados deben ser dispuestos en mdulos (paquete de productos) y distribuidos segn
edad y peso, debiendo ser productos empleados regularmente en la zona de atencin.

Nota 7: PARA LA PRESENTACION DE LA FICHA TECNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA ANTE EL INDECI, LA ZONA A INTERVENIR D
EMERGENCIA POR DECRETO SUPREMO. LA FICHA TCNICA DEBE SER PRESENTADA A LA SEDE CENTRAL DEL INDECI MEDIA
REGIONAL O SECTOR SEGN CORRESPONDA.

Nota 8: EL TITULAR DEL GOBIERNO REGIONAL O SECTOR SEGN CORRESPONDA CUENTA CON UN PLAZO MAXIMO DE 60 DIAS CALE
DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA EN LA SEDE CENTRAL DEL INDECI. DICHO PLAZO SE CONTABILIZA DESDE LA DECLARATORIA D

Nota 9: LA FICHA TCNICA QUE NO CUENTE CON LOS DOCUMENTOS ADJUNTOS Y COMPLEMENTARIOS O HAYA SIDO OBSERVADA S
TECNICA ANTE EL INDECI.
Nota 10: LA UNIDAD EJECUTORA CONTAR CON 30 DIAS CALENDARIO COMO MAXIMO PARA LA PRESENTACIN DE LA FICHA TCNICA R
LAS OBSERVACIONES POR LA ENTIDAD QUE PRESENT LA FICHA TCNICA ANTE EL INDECI. SE RECOMIENDA QUE LA F
EMERGENCIA SEA REALIZADA POR ESPECIALISTAS DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD PROPUESTA.

Nota 11: SI LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL O MUNICIPALIDAD PROVINCIAL NO CUENTA CON RGANO AUDITOR, COMUNICAR A LA OCI D
REGIONAL DE CONTROL DE LA CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA, EL ENVIO DE LA FICHA TECNICA DE ACTIVIDAD DE E
Nota 12: LA FICHA TCNICA NO PODR SER MODIFICADA EN SUS COSTOS DE LAS PARTIDAS Y SUB PARTIDAS, MONTO TOTAL, PLAZO
numeral 11.7)

ONAL DE DEFENSA CIVIL

DA AL INDECI AO FISCAL 2015 y DIRECTIVA N 002-2014-EF/63.01

e Declaracin Jurada, bajo responsabilidad de los funcionarios que la suscriben

rt. 16, numeral 16.7)

SENTE FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA:

que declara el peligro inminente capaz de originar el desastre de gran

natural o inducido por accion humana

o ocurrencia de fenomeno natural o inducido por accion humana

tor que presenta la Ficha Tcnica al INDECI
ormula la Ficha Tcnica
istrativa para la ejecucin de sta Actividad de Emergencia.
titucional OCI de la Entidad Pblica, el envio de esta Ficha Tcnica de
nciales Distritales no cuenten con rgano Auditor ver Nota 11)

ebe estar impresa la fecha de la toma.

VIDAD DE EMERGENCIA N

[Infraestructura] [Localizacin] [Evento ocurrido] [Fecha de la ocurrencia]

uestal y que tiene a su cargo la ejecucin de la Ficha Tcnica de Actividad de Emergencia. (RD

ncargo con fondos pblicos a que se refieren los artculos 62 y 63 y disposiciones conexas de la

cin Directoral N 002-2007-EF/77.15, slo procede para el caso de Unidades Ejecutoras a sus

7.15.
ordante con el establecido en la Declaratoria de Estado de Emergencia.

onsiderar todos los distritos y localidades que se atendern mediante la ficha tcnica

TES Y DESPUES DE LA OCURRENCIA DEL EVENTO O DESASTRE

as, etc, segn corresponda) de la infraestructura pblica a rehabilitar antes de la ocurrencia del desastre.
r la situacin ganadera antes de la ocurrencia del evento, incluyendo cifras y atenciones efectuadas por el Ministerio de

ifico emitido por la Entidad Pblica competente que declara el peligro inminente.
ados en el SINPAD que asignar un nmero de registro.
N del Registro SINPAD:

onar el peligro cualitativa y cuantitativamente sus efectos.

nadera despus de la ocurrencia del evento que incluya cifras y posibles afectaciones.

ir secuencialmente el proceso constructivo o de atencin pecuaria.)

ro inminente existente, los daos y la propuesta de intervencin)

ulen para el establecimiento de metas fsicas y financieras.

m2, ml. En caso de adquisicin de insumos expresar los en kg, frasco, etc.

COSTO
UNITARIO

SUB TOTAL

0
0
0

COSTO DIRECTO
COSTO INDIRECTO
COSTO TOTAL

(Ver Nota 3)
(Ver Nota 4)

ica y de remisin del Informe Final de Ejecucin al INDECI

ONOGRAMA DE EJECUCION FISICA Y ADMINISTRATIVA

MES 5

MES 6

TOTAL

... das

minacin fsica y financiera es de seis (06) meses, contados a partir de la transferencia financiera. Este plazo
iores a la transferencia de recursos, incluyendo la presentacin de la Ficha Tcnicade Ejecucin Final de Actividad de

ADMINISTRACION DIRECTA
FORMULACION Y PRESENTACION DE LA FICHA TECNICA

n original de los funcionarios responsables.

7.2 FUNCIONARIO DE LA UNIDAD EJECUTORA QUE SE RESPONSABILIZA POR LA
VERACIDAD DE LA INFORMACIN CONSIGNADA EN LA FICHA TCNICA

Firma y Sello

Correo Electronico:

HA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA

d motorizada hasta llegar al lugar donde se ejecutar la Actividad)
HACIA
RINCONA
DA

ar a que progresiva corresponde, de ser el caso)

y firmadas en todas sus hojas incluyendo los anexos

ANEXO A

Cantidad de
Combustible

Precio Galn
S/.

Costo Total Combustible (S/.)

0.00

0.00

ANEXO B

a labores de Inspeccin deber ser debidamente sustentado.

Cantidad

Costo Unitario

Costo Total (S/.)

0.00
ANEXO C

de la accin / actividad a realizar en una determinada zona, los mismos que deben estar adecuadamente sustentados
in de maquinaria, debe presentarse el analisis correspondiente, distancias, tipo de vas y tiempo.

endimientos e insumos a utlizarse en la ejecucin de la actividad de emergencia.

tablecida la ltima clasificacin del mapa de pobreza del FONCODES u otro organismo oficial del Estado; debiendo
ntren por encima de los 3 000 msnm segn la focalizacin que realice la Entidad competente. Se consider forraje,
mdulos (paquete de productos) y distribuidos segn el tipo de animal y sus niveles de requerimiento de acuerdo a la

NCIA ANTE EL INDECI, LA ZONA A INTERVENIR DEBE ESTAR PREVIAMENTE DECLARADA EN ESTADO DE
ENTADA A LA SEDE CENTRAL DEL INDECI MEDIANTE OFICIO SUSCRITO POR EL TITULAR DEL GOBIERNO

ENTA CON UN PLAZO MAXIMO DE 60 DIAS CALENDARIOS PARA LA PRESENTACION DE LA FICHA TECNICA
ZO SE CONTABILIZA DESDE LA DECLARATORIA DE ESTADO DE EMERGENCIA.

OMPLEMENTARIOS O HAYA SIDO OBSERVADA SER DEVUELTA A LA ENTIDAD QUE PRESENT LA FICHA

PARA LA PRESENTACIN DE LA FICHA TCNICA REFORMULADA CONTADO A PARTIR DE LA RECEPCIN DE

A ANTE EL INDECI. SE RECOMIENDA QUE LA FORMULACIN DE LA FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE
DAD PROPUESTA.

CON RGANO AUDITOR, COMUNICAR A LA OCI DEL GOBIERNO REGIONAL CORRESPONDIENTE U OFICINA
L ENVIO DE LA FICHA TECNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA AL INDECI.
RTIDAS Y SUB PARTIDAS, MONTO TOTAL, PLAZO DE EJECUCIN, ETC. LUEGO DE SU APROBACION.(Art.11,