1. Cules son los criterios para definir en estado de coma?

2. Cules la importancia de consignar el antecedente de Diabetes tipo II en este paciente?

Porque as determinaremos si es coma por cetoacidosis o coma hiperosmolar. As sabremos como poder
atender al paciente y dnde actuar.
3. Explique las causas y la fisiopatologa del coma estructural

FISIOPATOLOGA DEL COMA ESTRUCTURAL

4. Explique las causas y la fisiopatologa del coma metablico

ETIOLOGA DEL COMA METABLICO
FISIOPATOLOGA DEL COMA METABLICO

5. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene?

Muerte cerebral es la expresin con la que se designa la prdida de todas las funciones del encfalo. Se
declara cuando los reflejos del tronco cerebral, las respuestas motoras y la actividad respiratoria estn
ausentes en un individuo comatoso normotrmico con lesin cerebral masiva e irreversible, que no haya
recibido drogas o frmacos que acten en el sistema nervioso central y que no tenga otros factores que
contribuyan al cuadro clnico. Esta definicin permite certificar la muerte aunque se encuentre funcionando
la mayor parte de los rganos del cuerpo. Slo es posible establecer este diagnstico en el medio hospitalario
(unidades de reanimacin o de cuidados intensivos), y requiere un protocolo extremadamente riguroso, la
intervencin de personal experto y la realizacin de pruebas confirmatorias objetivas y fiables.
6. En qu consisten los signos de focalizacin y en qu casos se encuentra?

7. Cul es la importancia del reflejo de Babinsky, y en este caso especfico?

8. Explique fisiopatolgicamente:
Respiracin
Es uno de los parmetros que proporciona mayor informacin sobre un paciente en coma. Existen varios
patrones respiratorios que pueden sugerir la ubicacin de la lesin y su pronstico neurolgico. Las
principales alteraciones respiratorias son:
Respiracin de Cheyne - Stokes
Este es un patrn de respiracin peridica en el cual las fases de hiperpnea alternan de manera regular con la
apnea. Las pausas respiratorias entre respiracin y respiracin van disminuyendo poco a poco y cuando se
alcanza al mximo esta disminucin se desvanece tambin suavemente.

Hiperventilacin central neurognica

Esta es una respiracin rpida sostenida que oscila entre 40 a 70 respiraciones por minuto y es producida por
lo general por lesiones bilaterales de la unin pontomescenceflica.

Respiracin apnesica
Est caracterizada esencialmente por perodos de apnea durante la inspiracin que pueden durar entre 2 y 3
segundos seguidos por una espiracin que tambin puede tener un perodo
corto de apnea.

Respiracin atxica
Los centros respiratorios que finalmente regulan la inspiracin y la espiracin se localizan
en la formacin reticular de la parte dorsomedial del bulbo. Las lesiones en esta rea causan
ataxia respiratoria, es decir, un patrn respiratorio completamente irregular en el cual tanto
respiraciones profundas como superficiales ocurren al azar.