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4 EL NIO CON PROBLEMAS DE DIABETES

La diabetes mellitus son un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas
por niveles de azcar (glucosa) en sangre elevadas.
A la glucosa que circula por la sangre se le llama glucemia.
El aumento de glucemia es el resultado de defectos en la secrecin de insulina, en
su accin o en ambas. La insulina es una hormona que fabrica el pncreas y que
permite que las clulas utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energa.
Como hemos comentado, un fallo de la produccin de insulina, de la accin de la
misma, o de ambas cosas, generar un aumento de los niveles de glucosa en la
sangre (hiperglucemia). De no controlarse adecuadamente, a largo plazo, la
presencia continua de glucosa alta en la sangre puede provocar alteraciones en la
funcin de diversos rganos, especialmente los ojos, los riones, los nervios, el
corazn y los vasos sanguneos.
DIABETES TIPO I
La diabetes tipo 1, que sola denominarse diabetes juvenil o insulinodependiente,
por lo general se diagnostica en nios, adolescentes o adultos jvenes. El
tratamiento de esta enfermedad puede constar de inyecciones o de una bomba de
insulina, as como de una dieta saludable, ejercicio regular, y control de la presin
arterial y el colesterol.
DIABETES TIPO II
En el pasado se la consideraba la "diabetes de la edad adulta", pues no atacaba a
los jvenes, pero en la actualidad este trastorno afecta tambin a ciertos nios. Es
una de las enfermedades que se han extendido con mayor rapidez entre los
estadounidenses de todas las edades. Los grupos con mayor riesgo de contraerla
son las personas mayores de 45 aos, aqullas que sufren de obesidad o
sobrepeso, las que no hacen suficiente ejercicio o quienes tengan familiares
cercanos que la sufran, adems de los siguientes grupos tnicos: afroamericanos,
indios americanos, hispanos/latinos, nativos de Alaska y nativos de las Islas del
Pacfico. El tratamiento consiste en tomar medicacin para la diabetes, llevar una
dieta adecuada, hacer ejercicio regularmente, tomar aspirina a diario, controlar la
presin arterial y el colesterol, y utilizar insulina, ya sea inyectada o por va oral.
DIABETES GESTACIONAL
Ciertas mujeres contraen diabetes gestacional durante la ltima etapa del
embarazo. Si bien suele desaparecer una vez que dan a luz, aquellas mujeres que

han tenido, as como sus bebs, tienen mayores probabilidades de contraer

diabetes tipo 2 en el futuro. La diabetes gestacional suele presentarse en mujeres
obesas o que tienen antecedentes familiares. Adems, suele ser ms comn entre
mujeres afroamericanas, hispanas, indias americanas y nativas de Alaska.
Si la diabetes gestacional no se trata adecuadamente puede tener consecuencias
muy serias a corto y largo plazo. Cuando esta diabetes aparece, hay mucho
azcar circulando por la sangre que le llega directamente al beb. Es como si lo
estuvieras sobrealimentando, y el resultado es que el beb acaba engordando
mucho, sobre todo en la parte de arriba del cuerpo.
Si el beb es muy grande el parto vaginal puede ser ms difcil o puede requerirse
una cesrea. Este exceso de peso se conoce como macrosomia. Los bebs con
macrosomia a veces no pueden pasar bien por el canal vaginal y en ocasiones,
debido a su tamao, uno de los hombros se queda atascado.
Esa situacin se llama distocia de hombro. Si sucede esto, el mdico y sus
ayudantes tendrn que realizar una serie de maniobras especiales para que el
beb pueda nacer.
En casos extremos, el beb puede sufrir daos en el nervio del brazo o incluso
romperse algn hueso, aunque en el 99 por ciento de los casos estos problemas
no dejan secuelas. (En algunos casos, muy raros, al beb le falta el oxgeno
temporalmente durante este proceso, lo cual podra causarle daos cerebrales).
Dar a luz a bebs muy grandes, tambin puede producir heridas y lesiones en la
vagina o bien requerir una episiotoma grande (un corte en la parte exterior de la
vagina).
Otro de los efectos de todo este azcar que circula por la sangre y le llega al beb,
es que este tiene que fabricar mucha insulina para que esa gran cantidad de
azcar entre en sus clulas. Cuando el beb nace, su pncreas sigue produciendo
toda esa insulina, pero como ya no est recibiendo el azcar que t le estabas
suministrando, esta insulina excesiva consume de inmediato la glucosa del beb,
que ahora tiene un nivel normal.
Esto se conoce como hipoglucemia (nivel bajo de azcar en la sangre). Si tienes
diabetes gestacional, el equipo mdico que te atienda durante el parto comprobar
si los niveles de azcar en la sangre del beb son muy bajos despus del
nacimiento. Si lo son, te recomendarn que lo amamantes lo antes posible, o bien,
le proporcionarn un poco de frmula o agua con glucosa. En casos muy severos

de hipoglucemia, pueden administrarle glucosa por va intravenosa.

Debido a los altos niveles de glucosa que ha estado recibiendo, puede que el beb
tenga un mayor riesgo de desarrollar ictericia, policitemia (un incremento de los
glbulos rojos en la sangre) e hipocalcemia (poco calcio en la sangre). Asimismo,
si el nivel de azcar en la sangre materna no se ha controlado en absoluto, el
beb puede tener afectadas las funciones del corazn.
LA NTEGRACION DEL NIO CON DIABETES
El nio o adolescente diagnosticado de diabetes es, sobre todo, un nio que
posee un gran potencial de desarrollo y al que hay que dar todas las ayudas
necesarias para que su progreso evolutivo se vea afectado lo menos posible por
su enfermedad.
Para lograr este objetivo es necesaria la mejor integracin posible en los
diferentes contextos en los que se desenvuelve: individual, familiar, social y
escolar. Estos deben adaptarse a sus necesidades de tratamiento mdico y
educativo.
NUTRICION DEL NIO CON DIABETES
La nutricin y la alimentacin forman parte esencial del tratamiento de la
diabetes. La alimentacin en la diabetes siempre ha tenido un enfoque muy
restrictivo en lo referente a los hidratos de carbono, excluyendo de la dieta
los alimentos que contenan azcares; actualmente no se ha encontrado
que la inclusin de azcares de forma moderada en las comidas empeore
el control metablico. Lo ms importante es mantener unos hbitos
regulares de alimentacin y realizar una dieta equilibrada.
Una dieta adecuada permite mantener un mejor control glucmico, para ello
es necesario tener unos conocimientos bsicos de nutricin para que la
dieta de las personas con diabetes sea equilibrada y contenga todos los
nutrientes imprescindibles para la vida.

La dieta recomendada en la Diabetes Mellitus debe:

Ser nutricionalmente completa, es decir, ser equilibrada.
Facilitar un control adecuado de la diabetes mellitus.
Normalizar los niveles de glucemia.
Evitar complicaciones agudas (hper e hipoglucemias).
Atenuar el riesgo cardiovascular (niveles de lpidos y de tensin arterial).
Mejorar el curso de las posibles complicaciones a corto, medio y largo
plazo.

 Aproximar o mantener el peso sano.

Adaptarse a los gustos de la persona.
FASES DE ADAPTACION DEL NIO A LA DIABETES
Tras el diagnostico, tanto el nio como sus padres se encuentran con que su vida
ha cambiado en numerosos aspectos; que ciertas rutinas a las que usualmente
nadie prestaba atencin antes, ahora deben ser para ellos motivo de supervisin y
vigilancia constante.
El diagnstico de cualquier enfermedad crnica produce un impacto en las
personas por dos razones: en primer lugar, hay que destacar la reaccin
emocional que produce tener conocimiento de que se padece una enfermedad
incurable que durar toda a vida y, segundo, los ajustes en el estilo de vida que
impone esta enfermedad.
A menudo, el diagnstico de la diabetes afecta al estado de nimo de la persona,
desencadenando una serie de mecanismos para protegerse de la angustia que
esto le produce. El proceso de adaptacin a la enfermedad se desarrolla a travs
de distintas fases:
Negacin de la enfermedad: Se ha equivocado, me voy a curar.
Rebelda o ira: Por qu me ha tocado a mi? no me lo merezco.
Negociacin: Tengo diabetes pero no pienso ponerme insulina.
Depresin: No ser nunca como el de antes, qu har si tengo
complicaciones?.
Adaptacin: "Perder los kilos que me sobran para poder mantenerme en
forma".