Ttulo : A Nutrio aplicada ao Curso de Enfermagem

Autoras: Themis Maria Dresch da Silveira Dovera

Colaboradora: Ana Cludia Figueiredo Cunha

Introduo

Nutrio aplicada enfermagem surgiu da experincia docente da autora

durante 15 anos na disciplina de Nutrio e Enfermagem da Faculdade de
Enfermagem da Univ. Federal do Rio Grande do Sul. O livro apresenta o
contedo bsico das aulas de nutrio, j adaptado para o curso de
enfermagem.
A demanda por orientao alimentar tem crescido significativamente, face
ao diagnstico precoce das doenas crnicas e ao reconhecimento da
influncia da alimentao sobre elas. Tambm, a considerao do sobrepeso e
da obesidade como fatores de risco para doenas cardiovasculares,
hipertenso, diabetes mellitus, osteoartrite, osteoporose, cncer de mama, de
endomtrio e de clon, leva procura crescente de atendimento nutricional.
No presente livro, a autora prope-se abordar o tema quanto ao seguinte
aspecto: Fundamentao terica da nutrio voltada para a enfermagem em
sade coletiva e para enfermagem hospitalar.

Agradecimentos:
Agradeo aos meus pais, Ilse Maria e Jos Nri que me entusiasmaram a
cursar as duas faculdades: Enfermagem e Nutrio.
Agradeo ao meu esposo Luiz Marcellos, amigo de todas as horas, que
com pacincia tem acompanhado minhas loucuras profissionais, e aos meus
filhos Rachel, Rafael, Julia e Lorenzo que so a motivao da minha
existncia.
Agradeo ao Sr. Ramilson Almeida, agente literrio que mensalmente me
entusiasmou na concluso do livro.
Homenagem Pstuma:
Agradeo a Zulmira Floriza Cidreira deMoraes grande enfermeira do
Hospital Materno-Infantil de Braslia, que trabalhou at os ltimos dias de
vida cuidando das crianas da emergncia com muito amor, aconchegando
as mes desesperadas.

Sumrio:

INTRODUO NUTRIO CONCEITOS

BSICOS...............................................................................................1
Definio de nutrio.............................................................................7
Finalidade da
Alimentao............................................................................................8

Captulo 2
FISIOLOGIA DIGESTIVA....................................................................9
Entendendo a dieta normal.....................................................................19
Leis Bsicas da
Alimentao............................................................................................23
Dieta Normal como Ao Preventiva.....................................................26

Captulo 3
A COMPOSIO DOS ALIMENTOS..............................................29
Como so definidas e estabelecidas as RDAs e DRIs........................30
Nveis de Ingesto Mxima Tolervel de Nutrientes..........................33
Captulo 4
Biodisponibilidade de nutrientes e viso global das deficincias
nutricionais..............................................................................................71

Captulo 5
Noes sobre dieta alimentar..............................................................86

Dietas Vegetarianas- Princpios gerais...................................................98

Aspectos importantes do uso dos farelos IP6.....................................105
Aprenda a contagem dos carboidratos................................................112
CAPLULO 6

ENFERMAGEM EM SADE COMUNITRIA ............................123

Produtos Dietticos no Mercado Brasileiro........................................144
CAPITULO 7

Enfermagem em clnica mdica- Dietas hospitalares.........................161

CAPTULO 8

Nutracutica............................................................................................180
CAPTULO 9
Educao para a sade para cursos tcnicos de Enfermagem e pessoal
multiplicador na comunidade.................................................................207
Manuteno dos alimentos na temperatura adequada........................242
Nova Pirmide Alimentar proposta pela Escola de Sade Pblica de
Harvard...................................................................................................252
Captulo 10

Escolhendo os recursos audiovisuais para Educao

Alimentar................................................................................................258

Captulo 1
INTRODUO NUTRIO - CONCEITOS BSICOS

Entendendo o mecanismo de nutrio...

A organizao fsica e qumica da matria viva depende essencialmente

dos elementos que constituem o protoplasma,substncias orgnicas e
inorgnicas, custa dos quais mantido o equilbrio celular, apesar da
instabilidade que caracteriza os processos metablicos celulares. Mas, apesar
do aspecto incessantemente mutvel e de troca, bastante caractersticos dos
fenmenos vitais, observa-se uma assombrosa estabilidade na constituio da
matria viva. O equilbrio celular resultado da harmonia dos processos
fsicos, qumicos e fisiolgicos, processos que dependem, em ltima instncia
de causas intrnsecas (celulares) e extrnsecas (meio interno).
As causa intrnsecas, e celulares, referem-se atividade metablica que
envolve processos de maior ou menor intensidade de acordo com o tipo de
clulas e as funes que lhe so prprias, mas definitivas, empregados para
liberar energia (reaes exotrmicas) e para sintetizar material orgnico
(reaes endotrmicas). A causa ntima dessas reaes, que se desenvolvem
in vivo com extraordinria facilidade, depende dos fermentos ou enzimas que
desempenham o papel de catalisadores e encontram-se presentes em todos os
organismos vivos. Se no fosse assim, no se poderia explicar como o
organismo as mais variadas e complicadas reaes a uma temperatura de 37 o
C, tal como se d, com a degradao da glicose em CO2 e H2O que
biologicamente se realiza sem dificuldade, e que in vitro nunca se processaria
a essa temperatura. Estes fermentos ou enzimas so corpos que se encontram
exclusivamente na matria viva e no podem ser produzidos por outro tipo de
matria. Lang admite que todas as protenas contidas nas clulas, que no
interferem na formao da estrutura celular ou que no so elementos de
construo celular, so protenas enzimticas. Aproximadamente, dois teros
das protenas de uma clula heptica so protenas enzimticas. Isto d uma
idia precisa sobre a quantidade de enzimas que existe nas clulas e s quais
se atribuem precisamente a vida celular. As enzimas tambm esto
vinculadas com as chamadas mutaes, teoria baseada em que cada gen
produz alguma novidade, ou altera algo de uma enzima ou ainda
modifica uma posio da cadeia de aminocidos de uma enzima, alm de,

geralmente, atuar com os produtos de atividades de outros genes. Essa

variedade de aes determina a produo de efeitos mltiplos (pleiotropia).
O contedo e a atividade das enzimas sofrem influncias por fatores
endgenos e exgenos e por alteraes anatomopatolgicas dos diferentes
rgos.
A alimentao e as condies nas quais se desenvolve a vida dos rgos e
tecidos (temperatura, pH do meio, hidratao e equilbrio eletroltico) so
fatores que atuam como estimulantes ou inibidores das enzimas,
determinando em certas circunstncias modificaes importantes e at morte
celular.
As causa extrnsecas dependem do lquido intersticial. Este conduz as
substncias em soluo, necessrias para a vida celular, que, servem de meio
receptor dos produtos de secreo e excreo das clulas. O lquido
intersticial, juntamente com outros lquidos circulantes (sangue e linfa)
constitui o meio interno que deve permanecer constante em sua
composio, concentrao, reao atual (pH) e temperatura, com variaes
muito pequenas possveis dentro de estreitos limites.Essa, constncia
mantida graas ao resultante em funes dos mecanismos de coordenao,
nervoso e humoral, que automaticamente compensam todas as modificaes
que podem ocorrer, at restabelecer e assegurar o equilbrio fisiolgico entre
os rgos e o meio interno (Homeostase de Cannon).
As constantes que devem ser mantidas so quatro:
Composio da matria viva (clulas e tecidos)
Composio, concentrao e reao do meio interno
Temperatura

Quantidade das substncias de reserva (hidratos de carbono, protenas,

gorduras, minerais e vitaminas) Para isso preciso que com a alimentao
cheguem todas as substncias necessrias vida do protoplasma. As clulas
retiram das substncias alimentcias conduzidas e dissolvidas no meio
interno, o que constitui a alimentao celular. Logo, no interior das clulas,
essas substncias sofrem muitas transformaes em virtude da funo
chamada de metabolismo, que tem por finalidade sintetizar outras substncias
(quimiossntese) ou liberar energia potencial armazenada nessas substncias
alimentcias a fim de produzir calor e trabalho. Por ltimo, as clulas
transferem ao meio interno ou meio circundante, os produtos no utilizados
ou residuais: funo de excreo. Essas funes constituem por analogia o

fundamento fisiolgico da vida do indivduo e delas depende a normalidade

ou no da nutrio .
Processos da nutrio:
1. Processos formativos,de sntese ou anabolismo
1.1-Crescimento
1.2-Reparao de tecidos
1.3- Formao de reservas
1.4-Reposio de reservas
2.Processos energticos e de anlise
2.1-Liberao de energia e trabalho

3.Processos de Regulao e manuteno da hemstase

3.1- Concentrao de on de hidrognio
3.2- Concentrao osmtica

4. Formao e eliminao dos produtos finais do metabolismo

Definio de nutrio

De acordo com os processos que ocorrem nas clulas, a nutrio, no

organismo, no uma funo, mas a resultante do conjunto de funes
harmnicas e solidrias entre si que tm por objetivo manter a integridade
normal da matria e assegurar a vida.
A nutrio compreende trs tempos:

A alimentao ou fornecimento da matria, que compreende desde o

momento em que se escolhe um alimento at que este absorvido pelas
vilosidades intestinais.
O metabolismo ou retroca de matria e energia, que comea a partir do
instante em que os nutrientes so absorvidos at o momento em que o
organismo os utiliza como fonte de energia, para processar materiais
construtores das clulas ou para deposit-los sob a forma de reservas.
A excreo, que compreende a eliminao ao exterior de parte utilizada e
no utilizada. Essa eliminao efetuada pelo tubo digestivo,pelos rins, pela
pelos pulmes.
Alimento X nutriente
Escudero denomina alimento a toda substncia que incorporada ou no ao
organismo preenche uma funo de nutrio, como por exemplo, as
protenas, os hidratos de carbono e as gorduras, que,depois de digeridos,
fornecem substncias que integram o organismo: aminocidos, glicognio,
cidos graxos e glicerol. Claude Bernard chama as essas substncias
nutrientes, porque so capazes de ser absorvidas diretamente. Atualmente
entende-se por nutrientes todas as substncias qumicas indispensveis
sade e atividade do organismo, e por alimentos s substncias naturais
dotadas de certas qualidades sensoriais (gosto, sabor, aroma), de um certo
tnus emocional, que excitam nosso apetite e contm uma variedade de
nutrientes segundo sua composio qumica. Existem nutrientes que se
incorporam ao organismo e outras no; o caso da celulose que apesar de
no ser incorporada, pois no absorvida pelo intestino, tem sem dvida uma

funo de nutrio estimulando o peristaltismo intestinal. O lcool um

alimento porque sob o ponto de vista fisiolgico fornece energia mediante o
processo de oxidao, mas no se incorpora ao organismo como um
nutriente.

Finalidade da Alimentao
De acordo com os conceitos expressos, a alimentao tem por finalidade:
Fornecimento de energia potencial

Fornecimento de nutrientes para os processos de crescimento, manuteno

e para s necessidades prprias da gravidez. No processo de construo de
tecidos inclui-se a reparao das perdas sofridas e a reposio das reservas
mobilizadas.
Fornecimento de gua e eletrlitos necessrios para a regulao
homeosttica do meio interno expressos pelas constantes fsico-qumicas, de
concentrao e de hidratao.
O ditado voc o que absorve, quer dizer de uma maneira objetiva que a
estrutura do organismo depende da alimentao, da forma como so
utilizados os nutrientes e dos fatores que podem eventualmente modificar
essa utilizao: estado do organismo, condies ambientais, natureza do
trabalho, constituio, fatores de ordem hereditria, assim como os hbitos
alimentares do indivduo

Captulo II - FISIOLOGIA DIGESTIVA

Os alimentos ingeridos devem percorrer o trato digestrio para serem
digeridos, e liberar seus nutrientes, em formas disponveis para sua
absoro, e circulao, de onde sero distribudos aos diferentes rgos,
tecidos e clulas.
O trnsito dos alimentos consumidos, regulado pelo sistema nervoso,
pelo controle hormonal, harmonizando a seqncia de movimentos.

Processos Enceflicos

A ingesto alimentar est ligada ao hipotlamo, atravs de fenmenos

reflexos que incluem, a ateno despertada pelo alimento, o seu exame
(manual, visual, olfativo ou ttil),e a sua incorporao ou no boca aps
apreciao.
Foi recentemente demonstrado que, a simples ateno e apreciao do
alimento (reflexos visuais, olfativos ...), j desencadearia fenmenos que
vo avisar o pncreas, que determinado alimento chegar ao intestino,
preparando-o para a liberao as enzimas digestivas necessrias para
digesto, melhorado portanto, a assimilao.
Processos Enzimticos
Boca

A presena do alimento na boca, estimula a liberao da saliva pelas

glndulas salivares.
A saliva constituda em parte, por substncias produzida pelas clulas
como a mucina , enzimas (amilase e lipase), bicarbonato, etc.. E a outra
parte, provm do lquido intersticial como Na +, K+, Cl-, Ca+, HCO3-, uria e
gua. As clulas do ductor excretor das glndulas salivares, tm a funo de
secretar ou absorver HCO3-, alterando o pH da saliva. Portanto as principais
funes da saliva, seriam:
-

diluir os alimentos e lubrific-los, favorecendo a mastigao e a

deglutio; dissolver os alimentos, permitindo a gustao;

umedecer, as mucosas da boca;

iniciar a digesto do amido (amilase salivar) e hidrolizao da

gorduras (especialmente do leite) atravs da lipase lingual.

Gstrico

A digesto de carboidratos pela ptialina continua na parte central do bolo

alimentar enquanto o pH alcalino se mantm. H secreo do Hcl (glndulas
parietais), de pepsinognio e fator intrnseco (glndulas principais), e iniciase a digesto das protenas. As gorduras comeam a se separar no topo do
estmago
Intestinal

No intestino delgado, h chegada da secreo pancretica e biliar. A bile

secretada pelo fgado armazenada na vescula biliar e liberada para o
intestino delgado quando h estmulo. A lipase ataca a gordura emulsificada
pelos sais biliares liberando os cidos graxos e monoglicerdeos.
Precursores de enzimas, secretados no pncreas (tripsinognio e
quimotripsinognio), so ativadas por ao do Hcl e enzimas intestinais at
tripsina e quimotripsima. Ocorre digesto de protenas at aminocidos, di e
tripeptdeos. A amilase pancretica digere carboidratos at monossacardeos,
os di e tripeptdeos at os aminocidos.
No intestino grosso, os carboidratos no digeridos no intestino delgado e
fibras, em parte, so fermentadas pelas bactrias do intestino. A maior parte
das fibras alimentares excretada com as fezes. Parte da gordura no
digerida e tambm no excretada. Nas fezes, so excretados ainda resduos
da digesto das protenas. O intestino grosso reabsorve grande parte de gua

e dos sais minerais.

Processos que Interferem na Digesto

Estudos demonstraram que, aps os trinta anos, a cada dez anos se perde
10% da capacidade absortiva fisiolgica.
A secreo gstrica decresce com a idade, e a hipocloridria encontrada
em metade dos pacientes acima de sessenta anos. H tambm diminuio da
produo do fator intrnseco, diminuindo portanto, a absoro da vitamina
B12.
A insuficincia de enzimas pancreticas ou a destruio das enzimas
pancreticas pelas proteases bacterianas (nos hipercrescimento bacteriano
no intestino delgado) comprometem a digesto a nvel de intestino delgado.
Foi tambm verificado que, a partir dos quarenta anos a produo de
enzimas digestivas comeam decair, aumentando gradativamente com a
idade.
Ingesto alimentar maior que a capacidade digestiva, favorece o
aparecimento de intolerncias e/ou alergias alimentares.
A presena dos poluentes ambientais, a contaminao qumicas das guas,
os resduos e pesticidas na alimentao, os aditivos qumicos (conservantes,
estabilizastes, flavorizantes) impem uma carga txica muito grande ao
metabolismo.

Absoro

A absoro e a passagem dos nutrientes para a circulao no apenas

filtrao, pois esto envolvidos processos, s vezes, passivos e em outros
ativos.
O sistema nervoso central e, em especial, o sistema nervoso autnomo,

juntamente com o endcrino, so os reguladores de todo o conjunto.

Tambm no um comportamento rgido e sempre igual, mas diversos
fatores o modificam. Esses dependem da qualidade dos alimentos, de
situaes locais, das estruturas da mucosa, do estado de nutrio, de
distrbios digestivos, da idade e da competio dos nutrientes.
As gorduras so absorvidas predominantemente no duodeno; as protenas,
no jejuno; os carboidratos, no duodeno e jejuno; ferro e clcio, no
duodeno; cido flico, no duodeno e jejuno; cobalamina no leo; outras
vitaminas hidrossolveis, no duodeno e jejuno; sais biliares, no leo; gua e
eletrlitos, no intestino delgado e clon (cecum).
Fatores que interferem na absoro

A presena de anormalidades das clulas da mucosa e a inadequada rea

de superfcie podem comprometer a absoro.
Trnsito intestinal acelerado (diarrias, clon irritvel) com tempo
insuficiente para absoro.
O acmulo de toxinas nas vilosidades intestinais, no s prejudica a
absoro de nutrientes, como irritam o clon.
Doenas como espr, doena de Whipple, doena de Crohn, giardase,
criptosporioses, intolerncia lactose, gastroenterite eosinoflica, podem ser
causa de m absoro.

Equilbrio da Flora Intestinal

.

A microflora intestinal normal constitui um complexo ecossistema aerbio

e anaerbio de microorganismo, e sua taxa metablica maior do que a do
prprio hospedeiro.

O contedo da flora surpreendentemente estvel na maior parte do

tempo, mas afetada pela dieta, uso de antibiticos e o estado de sade.
Certas funes metablicas e atividades enzimticas normais, podem ser
atribudas microflora normal. Participam da sntese de vitamina B12 e
vitamina K, da metabolizao de nutrientes, vitaminas, drogas, hormnios
endgenos (estrgeno...), e da inibio de carcingenos.
Sintetizam cidos graxos de cadeia curta, atravs da fermentao de fibras
solveis, formando acetatos, propionato, butirato e valerato. Essas
molculas so rapidamente absorvidas, e os nveis fecais refletem o balano
entre a produo e a absoro.
N-Butirato: cido butrico o SCFAs chave, porque a principal fonte de
energia para as clulas epiteliais colnicas. O possvel mecanismo para a
ao anti-cancergena das fibras dietticas seja, a aumentada fermentao
das fibras butirato. Foi sugerido que, a falha para o uso do cido butrico
pelas clulas mucosas colnicas ou quantidades inadequadas disponveis no
clon, possam ser o fator etiolgico primrio no desenvolvimento da colite
ulcerativa, doena inflamatria intestinal e cncer de clon.
Previnem a colonizao de patgenos por competio, por produo de
substncias cidas ou outras substncias inibitrias, por sntese de
antibiticos naturais.
Portanto a manuteno do equilbrio da flora intestinal fundamental para
manuteno da sade, e preveno das doenas.
Relacionamos abaixo os principais microorganismos que habitam o
intestino e suas funes:
Lactobacillus acidophilo: Um habitante natural da boca, dos intestinos
grosso e delgado, e na vagina. aerbio, porm facultativamente anaerbio,
que produz cido lctico a partir de carboidratos. Suas funes so:
# incrementar e auxiliar a digesto da lactose (pois produz lactase);
# inibe o crescimento de microorganismos indesejveis nos intestinos, por
competio e pela produo de cido ltico e outras secrees inibitrias;
# algumas cepas auxiliam na destruio de bactrias invasoras (produz

antibiticos);
# algumas cepas metabolizam o colesterol, diminuindo a absoro e
reduzindo risco cardiovascular;
# diminuem a proliferao de Cndida albicans.

Lactobacillus bulgaricus: uma bactria transitria, mas muito importante.

Juntamente com o Streptococcus termoplhilus constituem a cultura de
yogurt. Sua funo facilitar a digesto da lactose, pois aumenta a produo
de lactase.
Algumas produzem antibiticos naturais, impedindo a proliferao de
outras bactrias nocivas.
Lactobacillus delbruekii: transitria no intestino, podendo ser
encontrada na mucosa bucal. aerbio e facultativamente anaerbio.
Produz cido ltico a partir dos carboidratos.
Lactobacillus delbruekii: acidfila e no produz lactase. No constante
na mucosa intestinal.
Lactobacillus salivarius: habitante natural dos intestinos, encontrado
tambm na mucosa da boca.

Bifidubacterium bifidum: natural do intestino, mas tambm encontrado na

mucosa da vagina. Sua presena maior no intestino grosso e a sua

proliferao decai com a idade ou quando o organismo acometido por
certas patologias. Produz cido actico e cido ltico, alm de pequenas
quantidades de cido frmico a partir de carboidratos. exclusivamente
anaerbio, cujo crescimento se d muito bem entre 37 e 41 OC.
Bifidubacterium longum: exclusivamente anaerbio e habita a flora
intestinal de adulto e crianas. E assim como a espcie anterior, est
relacionada com atividades benficas para o organismo como:
# previne a colonizao dos intestinos por bactrias patognicas, por
competio;
# diminui o pH intestinal atravs da produo de cidos orgnicos,
reduzindo as chances de sobrevida para outras bactrias perigosas
(salmonella, klebsiella);
# auxilia a reter nitrognio para a sntese protica;

# sua ausncia pode levar transformao de nitratos em nitritos, que

causam cncer intestinal;
# produz vitaminas do complexo B;

# auxilia na absoro de nutrientes que importam para o metabolismo

heptico.

Enterococcus faecalis: reside nos intestinos em pequena populao,

controlada pelo equilbrio estabelecido com os lactobacilos.
Pode aumentar os nveis de aminas (tiramina e histamina). Acredita-se
que a tiramina esteja envolvida nos ataques de migraina. No h evidncias
de que sua presena seja benfica para o organismo.

Streptococcus termophillus: espcie de vida transitria nos intestinos,

produtores de cido ltico a partir de carboidratos (anaerbios facultativa).
o nico estreptococo que produz lactase.

Referncia Bibliogrfica:

DOUGLAS, Carlos R, Pato. Fisiologia Geral. So Paulo, Ed Robe, 2000.

Entendendo a dieta normal...

Cada indivduo tem exigncias alimentares distintas, segundo a
caracterstica de seu organismo e a sua situao biolgica. A alimentao
deve se ajustar a certas regras necessrias para a instituio da chamada dieta
correta, isto , aquela que se ajusta a regras preestabelecidas e est livre de
erros. Essas regras so constantes e aplicveis a todos os casos e em todas as
idades, quer para indivduos sadios como para doentes. O organismo requer
para seu crescimento normal, desenvolvimento e manuteno, uma
quantidade adequada de nutrientes. A finalidade geral da alimentao
consiste em nutrir-nos, o que se consegue por meio da ingesto de
alimentos, de nutrientes e de substncias reguladoras da nutrio. Todos os
efeitos provocados pela nutrio podem ser medidos e analisados, tanto do
ponto de vista da qumica interna ,como por meio da vida do indivduo,
ocorrendo em certas ocasies que uma pequena modificao do processo de
nutrio, revelada pela anlise qumica, pode levar a profundos efeitos sobre
processos vitais, a curto ou a longo prazo. O organismo no cria nem destri
nada, um transformador que tira do ambiente a matria e a energia
indispensveis para viver e isso supe um perptuo equilbrio instvel
constante, pois a estabilidade a morte.
A alimentao compreende uma fase quantitativa e outra qualitativa, sobre
as quais esto centradas, do ponto de vista funcional, todos os processos
reguladores do organismo e do meio interno. Isto significa que o processo de
comer no pode ser guiado pelos instintos e pelos hbitos alimentares
exclusivamente, pois nem sempre estes podero servir de base para efetuar
uma seleo dos alimentos capazes de atender todas as exigncias do
organismo. O homem no tem conscincia de suas verdadeiras necessidades
qumicas. De acordo com certos estudos experimentais realizados, ele pode
viver e subsistir em dois nveis distintos, com cerca de 50% das exigncias
para a maior parte do alimentos. Mas viver e subsistir no significa viver
naquele estado de sade timo a que nos referimos. Levando em conta as
regras cientficas s quais se deve ajustar a alimentao do homem, este tem a

oportunidade utiliz-las em seu proveito para ter asseguradas as melhores

condies de sade.
O que se deve entender por dieta normal? Esta denominao utilizada
erroneamente como sinnimo de dieta habitual ou corrente. Se a dieta normal
implicasse apenas na consecuo de uma alimentao habitual, os indivduos
integrantes do meio social poderiam viver num estado de sade relativamente
bom, porm, no de sade tima. Deste modo, a alimentao deve fornecer
todos os nutrientes em quantidade suficiente.
Normal significa regra, lei, portanto, refere-se ao normativo.
Relacionando-se com a alimentao, o normal equivale dieta que contenha
quantidades recomendadas dos diversos nutrientes para cobrir as
necessidades do organismo. Essas quantidades foram estabelecidas pelos
especialistas baseados em investigaes fisiolgicas e so as que oferecem
maior margem de segurana para a sade. Quantidades recomendadas uma
denominao utilizada pelo Conselho Nacional de Investigaes dos Estados
Unidos e adotada quase universalmente.
Medir apreciar quantitativamente uma qualidade definida comparando-a
com um padro. Uma massa, o calor, a presso, etc., no podem ser
aproveitar sem que se conhea sua medida, e para isso so utilizadas
unidades de medida selecionadas. Essa possibilidade de medir aplicada para
mensurar a matria inerte, peso, densidade, temperatura, etc. As quantidades
de nutrientes recomendadas referem-se a unidades de medida que apresentam
algumas caractersticas: pretendem medir uma qualidade particular dos
alimentos e sua capacidade para cobrir os requerimentos fisiolgicos do
homem. Baseiam-se na medida quantitativa de um certo nmero de valores
dos alimentos (valor energtico, protico, quantidade de vitaminas, minerais,
etc.) ou seja, valores nutricionais. Essas medidas tm aplicao em relao s
necessidades fisiolgicas do organismo. Da que o estudo das necessidades
alimentares do homem complexo, uma vez que no pode ser estabelecido
por um padro, como mencionados. O resultado das investigaes
experimentais sobre a alimentao e seus efeitos sobre o organismo, assim
como os resultados sobre a vida e a sade timas, tem permitido, no entanto,
estabelecer certas quantidades de nutrientes necessrios para a consecuo
da melhoria da vida do homem e sua manuteno de um timo estado de
sade.
A dieta normal expressa o conjunto de necessidades adequadas para uma

situao biolgica determinada. As necessidades normais especficas de uma

dieta referem-se s necessidades em funo da quantidade, do valor
energtico e dos diversos nutrientes estabelecidos como quantidades
recomendadas. Portanto, as quantidades recomendadas ou aconselhadas no
significam o mesmo que requerimentos; pois com as quantidades
aconselhadas a cobertura dos verdadeiros requerimentos esto asseguradas e
por isso a primeira denominao est sob este ponto de vista mais correta,
pois se bem que em alguns casos possam ser estabelecidos requerimentos, em
outros, no tem sido possvel at o momento chegar a um conhecimento
exato dos mesmos. Na prtica muitas vezes confunde-se o requerimento com
a quantidade aconselhada, mas isso no tem mais um valor substantivo. A
denominao da dieta normal mais precisa do que a de dieta-padro,
palavra derivada do termo ingls que significa tipo. A dieta normal,
baseada no cumprimento das quantidades recomendadas dos diversos
nutrientes, favorece a perpetuao atravs de vrias geraes dos caracteres
biolgicos do indivduo e da espcie2. Para chegar a este fim, indispensvel
que se mantenha a normalidade da composio qumica dos tecidos e dos
humores, que se permita o funcionamento fisiolgico dos diversos aparelhos
e sistemas, que assegure a reproduo, favorea a lactao e origine numa
sensao de bem-estar geral que impulsione o indivduo atividade. Portanto,
no se pode considerar normal uma alimentao que tenha efeitos contrrios
aos mencionados.
A dieta normal varia com a idade sexo, lugar, atividade e funes
biolgicas.

Leis Bsicas da Alimentao

A dieta normal no consiste somente na enumerao de um conjunto de
valores de nutrientes aconselhados. algo mais, deve atender a certas
exigncias, entre as quais atender ao equilbrio entre os constituintes
nutricionais e a adequao em todos os casos. Todos os componentes da
alimentao normal, quantitativa ou qualitativamente considerados esto
subordinados a regras ou normas que em parte foram estabelecidas em 1937
pela senhora Randoin ,com o nome de leis fundamentais da fisiologia
alimentar. Escudero estabeleceu regras constantes e invariveis que tm
aplicam-a em todos os indivduos e as denominou leis fundamentais da
alimentao. Essas regras asseguram os fins de uma alimentao normal e
seu desconhecimento leva doena.
Primeira lei. A quantidade de alimentos deve ser suficiente para cobrir as
exigncias energticas e manter o equilbrio do seu balano. Essa lei
encerra dois conceitos:
Um deles o referente ao requerimento energtico. O organismo
necessita uma quantidade de energia suficiente para realizar seu trabalho e
manter uma temperatura quase constante. Se os alimentos no fornecem a
energia potencial, o organismo mobilizar materiais de reserva produzindose um balano negativo de energia (entrada menor que a sada), condio
que provoca o emagrecimento. A dieta que cumpre essa lei denomina-se
suficiente.

O outro conceito refere-se ao balano das substncias com

funo no puramente energticas mas plstica ou hstica, dizer
dos nutrientes que mantm a composio normal e a estrutura dos
tecidos: protenas, minerais e vitaminas. O balano entre os
nutrientes que ingressam e chegam a formar parte do organismo e
os que uma vez utilizados durante o processo do metabolismo, so
eliminados, pode ser: em equilbrio, se as sadas se igualarem s
entradas; positivo, quando o que se elimina menor do que o que
foi ingerido, e negativo, quando o que se elimina superior ao

ingerido.
Do ponto de vista clnico, muitas vezes necessrio provocar um balano
positivo ou negativo de acordo com as circunstncias.
O balano normal quando permite a manuteno da sade: positivo na
criana que constri tecidos para seu crescimento e desenvolvimento, e em
equilbrio, no adulto que deve manter, a constante a estrutura fsico-qumica
de seu organismo.
Segunda lei. O regime alimentar deve ser completo na sua composio
para oferecer ao organismo, que uma unidade indivisvel, todas as
substncias que o integram. Essa lei expressa conceitos claros e distintos:
O fisilogo e o mdico no devem esquecer que o ser vivo forma um
organismo e uma individualidade, que o corpo um s constitudo por uma
quantidade de rgos e sua vida uma s funo 11. A alimentao, mesmo
para doentes, deve considerar todo o organismo que constitui uma unidade
indivisvel.
O regime alimentar deve ser completo, no pode omitir nenhum
nutriente, pois a falta de algum deles produz efeitos nocivos sobre o
organismo. Por isso no se pode prescrever uma dieta unilateral, de frutas,
leite, vegetais, etc., portanto essas dietas no provm todos nutrientes
indispensveis. Quando uma alimentao no fornece um ou mais
nutrientes necessrios ou o faz em quantidades abaixo do mnimo
aconselhado, denomina-se dieta carente.
A dieta completa inclui implicitamente o conceito de quantidade e do
mnimo de nutrientes que se deve ingerir diariamente de acordo com as
quantidades recomendadas para cada um deles.
O organismo dispe de mecanismos de defesa contra a falta ou reduo
temporria do consumo de algum dos nutrientes. O mecanismo ativo est
constitudo pelas reservas naturais que possui em relao a cada um dos
nutrientes. Cada organismo contm uma quantidade determinada de reservas
de protenas, nos msculos principalmente e no fgado; de hidratos de
carbono na forma de glicognio no fgado e nos msculos; e de gorduras no
tecido adiposo, alm de reservas de ferro, clcio, etc. Estas reservas so
mobilizadas at o seu esgotamento no caso de carncias de um ou mais
nutrientes. A capacidade de sntese outro dos mecanismos de defesa:
partindo de corpos simples, formam-se outros mais complexos. O homem

pode sintetizar muitos aminocidos mas nem todos, razo os alimentos

completos carne, leite e ovos, que contm todos os aminocidos
preservam de possveis carncias e so denominados alimentos protetores.
Terceira lei. As quantidades dos diversos nutrientes que integram a
alimentao devem guardar uma relao de propores entre si. O
significado desta lei importante. No basta que a alimentao contenha
todos os nutrientes indispensveis; estes devem guardar certas propores
para que o organismo os utilize convenientemente e sem provocar alteraes.
Por exemplo, o processo de calcificao e utilizao do clcio requer a
proviso de quantidades absolutas e normais de clcio e fsforo assim como
uma relao adequada entre ambos minerais que se expressa pelas cifras de
1,50 e 1,35 para o lactente de um ano de idade, segundo o peso, e de 1 para a
criana, o adolescente, o adulto e a gestante durante o perodo da lactncia 3,4.
Estabelece-se esta relao no adulto levando-se em conta que a excreo
urinria de clcio aumenta proporcionalmente com a quantidade de protenas
da dieta e, ainda, pela perda adicional urinria de clcio.
Quarta lei. A finalidade da alimentao est sua adequao ao
organismo. No se pode prescindir da aplicao desta lei; para prescrever um
regime alimentar necessrio primeiramente ter conscincia da finalidade:
No indivduo sadio, conservar a sade.
No doente, curar a doena e recuperar a sade.
Na criana, assegurar o crescimento e o desenvolvimento.

Igualmente, a alimentao deve adequar-se:

Aos hbitos individuais.

situao scio-econmica do indivduo.

No doente, ao aparelho digestivo e ao rgo ou sistemas alterados pela

patologia.
As quatro leis so conexas e concordantes, de modo que o no
cumprimento de uma leva forosamente ao no cumprimento das demais.

Resumindo o significado das quatro leis, estas podem expressar-se assim:

A alimentao deve ser suficiente, completa, harmnica e adequada.

Dieta Normal como Ao Preventiva

O regime alimentar que atende s quatro leis da alimentao, que por si
atua de maneira preventiva contra as possveis alteraes da nutrio,
satisfazendo os nutrientes essenciais de acordo com os requerimentos
recomendados. Dado o incremento das doenas degenerativas arteriais
(arterosclerose) e sua relao, especialmente, com a doena coronria e a
hipertenso arterial, a Associao Americana de Diettica aconselha
considerar, ainda certa pauta para contrapor a possvel influncia da
alimentao sobre tais patologias 4,5. Deve-se destacar, no entanto, que a
cincia no pode assegurar que uma determinada dieta fornea a proteo
necessria contra as doenas do corao, mas com base em estudos
epidemiolgicos e experimentais ,faz-se algumas recomendaes para
completar a funo preventiva da dieta normal do adulto. Estas
recomendaes so as seguintes:
1. Evitar a obesidade, controlando o valor energtico da dieta a fim de
manter o peso dentro dos limites estabelecidos pelas tabelas.
2. Aumentar o consumo de alimentos hidrocarbonados complexos e
feculentos, e dos que so fonte natural de hidratos de carbono: leite,
vegetais em geral e frutas. Estes ltimos tm a vantagem de fornecer,
alm de acares, outros nutrientes necessrios para a alimentao do
indivduo. O conjunto de hidratos de carbono dessas fontes, deve
proporcionar 48% do valor energtico da dieta.
3. Limitar o consumo de acar refinado a 10% do valor energtico total da
dieta. Isso inclui o acar adicionado ao caf, ch e bebidas em geral e os
alimentos processados com elevado teor de acar. Tal quantidade
recomendada pelo The Select committee of Nutrition and Human Need of
the United State Senate, depois de haver comprovado a ao nociva que
as quantidades excessivas de acar exercem sobre o nvel de colesterol

e de triglicerdes no sangue .
4. Limitar o consumo de gorduras a 30% do VCT da dieta, reduzindo o uso
de manteiga e gorduras de fonte animal, substituindo-as pelo leo
vegetal de milho, soja.
5. Integrar a dieta com as seguintes propores de gorduras: 10% no VCT
com gorduras saturadas; 10% com gorduras monoinsaturadas e 10% com
gorduras poliinsaturadas. Dessa maneira pode-se manter a lipemia dentro
de limites normais.
6. Limitar o consumo de colesterol a 300 miligramas por dia. Recordamos
que uma gema de ovo contm 250 mg. A respeito desta recomendao,
foi estudado o efeito que poderia provocar tal consumo, acrescentando-se
dieta dois ovos inteiros durante trs meses inteiros e no se observou
um aumento significativo da colesterolemia. Esta investigao parece
demonstrar que a absteno indiscriminada de ovos na alimentao
normal intil como medida preventiva no homem normal 16. Mas no
se demonstrou o mesmo efeito nos doentes com arteriopatias, diabetes,
nefrose e com tendncia gentica s doenas arteriais degenerativas.
7. Alternar o consumo de carnes de origem bovina com os pescados e aves.
8. Limitar a 5g por dia a adio de sal,igual a 2 colheres de ch, comum nos
preparos alimentares. bem conhecida a relao entre o sdio e a
hipertenso arterial . Essas recomendaes constituem uma associao
de fatores quantitativos e qualitativos que tm por finalidade fazer da
dieta normal de alimentao, uma dieta preventiva de algumas patologias
degenerativas, arteriais especificamente.

Referncia Bibliogrfica

1.CRUSAFONT,M.;MELNDEZ,B.y AGUIRRE,E. La
evolucin.Editorial Catlica.Madrid,1990.
2.ESCUDERO,P.La Classificacin de los regmens alimentarios y su

aplicacin al tratamiento.Publ.del Inst. Nac. De la Nutricin,volumen

I,1935.
3.Food and Nutricional Board,National Academy of Sciences National
Research Council.Recommended dietary allowances.Journal of the
American Dietetic Associatition 64,2:150,1974.
4.CALLOWAY,D.H.Recommended dietary allowances for protein and
energy.Journal of the American Dietetic Association,64,2:157,1974.
5.OLSON,RE.Are proffesionals jumping the gun in the fight against chronic disease? The journal of
the American Dietetics 74,5:543,1979.

6. SIMOPOULLUS,A.P.The scientific basis of the goals.What can be

done now? The journal of the American Dietetic Association
74,5:539,1979.
7.MAHAN, L.K., ARLIN, M.T. Krause Alimentos Nutrio e
dietoterapia. Traduo de Alice Regina de Almeida et al. 8 ed. So
Paulo: Roca, 1995. 981 p. Traduo de Krause's food,nutrition and diet
therapy.
8.MURRAY, R.K et al. Harper: Bioqumica. Traduo de Tomoko
Higuchi et al. 6 ed. So Paulo:Atheneu,1990.705p.Traduo de Ingls.
9.NAVES, M.M.V, SILVA, M.R. Manual de nutrio e diettica: Guia
prtico para o acadmico de nutrio. Goinia/GO: Universidade
Federal de Gois, 1995. 151p.

Captulo III
A COMPOSIO DOS ALIMENTOS
O que so os nutrientes dos alimentos?
Nutrientes so substncias que atuam em nosso corpo como material
energtico, para construo ou como fator de regulao das reaes qumicas
que recebem o nome de metabolismo. Eles se agrupam em protenas,
carboidratos, lipdeos, vitaminas, sais minerais e gua. Durante os ltimos
anos, vrias mudanas ocorreram em relao s recomendaes nutricionais.
Sobre as protenas, por exemplo, atualmente essas recomendaes so bem
menores que antigamente. H de se reconhecer que as taxas recomendadas de
nutrientes so estimativas e, assim como foram alteradas em relao ao
passado, podero ser alteradas no futuro na medida em que a cincia est se
aperfeioando. Devido s limitaes cientficas disponveis, algumas
recomendaes so extrapolaes ou, ainda, no definidas, como alguns
minerais recentemente pesquisados.
O propsito deste captulo avaliar todos os aspectos que influenciam nas
necessidades nutricionais para obter uma viso mais abrangente da interao
do alimento com o corpo humano. Fatores como estilo de vida,
individualidade bioqumica, qualidade dos alimentos, transmutao biolgica
e biodisponibilidade so importantes para a compreenso do valor nutricional
do alimento.
Necessidades nutricionais

As necessidades nutricionais so definidas como as quantidades de

energia e de nutrientes biodisponveis nos alimentos que um indivduo sadio
deve ingerir para satisfazer todas as necessidades fisiolgicas. Entende-se por
biodisponveis as substncias que so digeridas, absorvidas e utilizadas
pelo organismo. J as recomendaes nutricionais baseiam-se nas cifras
das necessidades, corrigidas pela biodisponibilidade, s quais se adiciona a
quantidade necessria para cobrir a variabilidade individual. No caso de
alguns nutrientes, acrescenta-se tambm uma quantidade adicional como
margem de segurana.
O que a RDA ?
RDA (Recommended Dietary Allowances) so as Recomendaes
nutricionaispara a populao americana sadia, estabelecidas pela Food and
Nutrition Board (FNB) da National Research Council (NRC), National

Academy of Sciences dos Estados Unidos da Amrica. So revisadas e

publicadas periodicamente. A ltima edio ocorreu em 1989.
Como so definidas e estabelecidas as RDAs ?
Em 1989, RDAs foram definidas como os nveis de ingesto de nutrientes
adequados para atender s necessidades de praticamente toda populao
sadia. So estabelecidas segundo vrios critrios e tipos de evidncias
cientficas, como por exemplo estudos epidemiolgicos de avaliao de
consumo, observando-se as mdias e geralmente acrescentando-se dois
desvios-padro, garantindo-se com isso que sejam satisfeitas as necessidades
da maioria da populao (97 98%).
O que so as DRIs?
No momento de reviso da RDA/1989, os cientista americanos decidiram
estabelecer uma nova estrutura para suas Recomendaes Nutricionais e
desenvolveram as DRIs (Dietary Reference Intakes), substituindo as revises
peridicas das RDAs.
O que mudou ?
Comparando-se as RDAs e DRIs at ento publicadas, observam-se diversas
mudanas, impossveis de serem descritas totalmente aqui. importante
destacar que foram alteradas as quantidades de diversos nutrientes e as
faixas-etrias at ento utilizadas. Outra novidade que as DRIs pretendem
estabelecer no mais um nico valor de referncia do nutriente, mas um
conjunto de 4 nveis de ingesto:
A) RDA (Recommended Dietary Allowance): mantm o seu conceito inicial
da quantidade de nutrientes suficiente para atender s necessidades dirias da
maioria da populao (97 98%), obtida pela avaliao do consumo mdio e
geralmente acrescidas de dois desvios-padro.
B) EAR (Estimated Average Requerement): o valor mdio de ingesto
diria, quantidade suficiente para suprir s necessidades de 50% da
populao.
C) AI (Adequate Intake): tambm o valor mdio de ingesto diria de um
nutriente, mas que ainda no existem evidncias cientficas suficientes para o
estabelecimento de uma RDA/EAR.
D) UL (Tolerable Upper Intake Level): o limite mximo de ingesto diria
de um nutriente, tolervel biologicamente, disponvel ao indivduo pelo
consumo de alimentos, alimentos fortificados, suplementos e tambm a gua.

Foram estabelecidas limites mximos de segurana para a utilizao

de nutrientes pelas DRIs? Quais?
Sim, principalmente devido ao crescente consumo de suplementos
nutricionais e o uso de alimentos fortificados, foram estabelecidas para
alguns nutrientes quantidades mximas de ingesto, que em hiptese
nenhuma devem ser entendidas como recomendaes. So quantidades
definidas como UL, que improvavelmente causem efeitos adversos a sade
do indivduo. Na ltima publicao, por exemplo, foi estabelecido UL da
vitamina C de 2000 mg /dia, cuja recomendao para indivduos adultos
aumentou de 60 mg /dia para 90 mg /dia.
J temos DRIs para todos os nutrientes?
Ainda no, aguardamos as publicaes para energia, protenas e talvez outros
macronutrientes, assim como vitamina A, K, ferro, zinco, iodo e
provavelmente outros nutrientes at ento no estabelecidos pela RDA de
1989.
E o que ento a IDR que observamos nos rtulos de alimentos ?
CUIDADO !!! No a traduo da DRI, muito menos Recomendaes
nutricionais para a populao brasileira. A IDR (Ingesto Diria
Recomendada) uma Portaria do Ministrio da Sade, publicada em 1998,
unicamente com a finalidade de padronizar informaes nutricionais para
Rotulagem de Alimentos, principalmente quanto a porcentagem de
atendimento s necessidades nutricionais. A IDR baseada em duas
importantes publicaes anteriores com a mesma finalidade: ALINORM
93/22, publicada pela FAO/OMS e A GMN n? 18/1994 do Mercosul.
Qual se adapta a realidade brasileira? E agora, o que usamos?
Tradicionalmente usamos as RDAs e as Recomendaes a SBAN (Sociedade
Brasileira de Alimentao e Nutrio), publicadas em 1990, para a Avaliao
e o Planejamento de Dietas Adequadas. As mudanas propostas pelas DRIs,
apesar de destinadas a populao americana e canadense, devem ser
consideradas pelos profissionais nutricionistas e na medida do possvel
adaptadas e usadas criteriosamente na sua realidade.
Onde posso conseguir as DRIs?
Diversos trabalhos em peridicos disponibilizam os dados at ento
publicados e tambm no website www.nap.edu pode-se acompanhar as novas
publicaes.

Veja os Nveis de Ingesto Mxima Tolervel para alguns nutrientes:

Nutriente

Nvel

de

Ingesto

Mxima Tolervel por dia

Vitamina A

3.000 microgramas

Vitamina C

2.000 miligramas

Vitamina D

50 microgramas

Vitamina E

1.000 miligramas

Niacina ou Vitamina B3

35 miligramas

Piridoxina ou Vitamina
B6

100 miligramas

Vitamina B9 ou Folato
ou cido Flico

1.000 microgramas

Clcio

2.500 miligramas

Ferro

45 miligramas

Zinco

40 miligramas

Fonte: International Food Information Council, 2002

Nveis de Ingesto Mxima Tolervel de Nutrientes o mais alto nvel de

ingesto diria de nutrientes isento de risco de efeitos colaterais para quase
todos os indivduos de uma populao. No deve ser utilizado como
referncia de ingesto, mas como um meio de se verificar a possibilidade de
uma ingesto excessiva de um determinado nutriente. Esses nveis so
estabelecidos e aprovados, juntamente com a Ingesto Alimentar
Recomendada, pelo Food and Nutrition Board of the National Academy
of Sciences. Suplementos (medicamentos) que contm formulaes com
nveis acima dos Nveis de Ingesto Mxima Tolervel podem apresentar
sintomas e no so recomendados. As Vitaminas e Minerais que no constam
no quadro, ainda no tm seus Nveis de Ingesto Mxima Tolervel
estabelecidos pelo Food and Nutrition Board, sendo assim recomenda-se
usar como referncia as doses da Ingesto Alimentar Recomendada, uma vez
que tambm podem ser txicos quando utilizados em excesso.
.

Macronutrientes

PROTENAS
So macromolculas constitudas de partculas menores denominadas de
aminocidos. Alguns aminocidos so produzidos no organismo
(aminocidos no essenciais), enquanto oito deles necessitam ser
introduzidos por meio dos alimentos (aminocidos essenciais).
A qualidade da protena denominada valor biolgico determinada pela
quantidade satisfatria destes aminocidos essenciais. Quando um alimento
os possui, costuma-se dizer que ele tem a protena completa, ou de alto valor
biolgico.
H uma falsa crena que somente os produtos animais contm a protena
completa, sendo que h tambm no reino vegetal protenas de alto valor
biolgico, como as sementes oleaginosas (nozes, castanhas, amndoas, etc.) e
os cereais integrais, embora as contenham em pouca quantidade.E mesmo as
protenas vegetais incompletas em si, combinadas com outros vegetais,
resultam em protena completa. As protenas desempenham diversas funes
importantes: no crescimento e reparao dos tecidos; na produo de
anticorpos,que atuam no sistema de defesa; na produo de enzimas e
hormnios; na transmisso da rede nervosa; na formao do sangue e sntese
de DNA. A alimentao moderna caracteriza-se por uma tendncia ao
consumo exagerado de protenas, o que vem sendo relacionado com a origem
de diversas doenas, inclusive o cncer. As recomendaes atuais, dirias,
so em torno de 0,8g por cada Kilograma de peso corporal para o adulto,
sendo que na infncia e na adolescncia, gravidez e lactao as necessidades
so bem maiores.
Fontes de protenas: Leite, derivados, ovos e carnes: embora os
produtos animais sejam ricos em protenas, so ricos em gorduras, hormnios
e outros fatores indesejveis que levam fermentao, ao acmulo de toxinas
e ao desgaste dos rgos . Os mais saudveis so: iogurte, peixe e ovos
caipiras.
Leguminosas (feijes, lentilha, ervilha, soja, gro de bico, amendoim,

etc.): possuem um total de protenas superior ao da carne, no entanto so

deficientes em alguns aminocidos essenciais e possuem fatores
antinutricionais que necessitam serem desativados atravs de uma preparao
adequada.
Oleaginosas (castanha-do-par, amndoas, nozes, gergelim, avels, etc.) e
algas marinhas: so ricas em quantidades e com alto valor biolgico.
Cereais integrais, frutas e hortalias: mesmo no contendo protena em
alta concentrao, auxiliam na complementao da cota diria de protena.
As protenas originam os seguintes aminocidos essenciais:

Estes so os principais aminocidos essenciais: fenilalanina, histidina,

isoleucina, leucina, lisina, metionina, triptofano, valina.
Conhea agora cada um:
FENILALANINA

Trata-se de mais um aminocido muito empregado na medicina

ortomolecular.
Na forma L-fenilalanina, estimulante da colecistoquinina, que inibe o
centro da fome. Por isso, usado no tratamento da obesidade. Tambm
estimulante da gordura marrom.
A forma DL-fenilalanina utilizada como analgsico, com efeito opiceo,
no tratamento da dor de diferentes patologias de base.
As doses variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia, nas formas L ou DL- fenilalanina.

HISTIDINA

No muito empregada na medicina ortomolecular. Seu uso mais

folclrico nos casos de fadiga crnica, no combate ao estresse e nas
alteraes da libido.
As doses variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia.

ISOLEUCINA

Tambm faz parte dos aminocidos de cadeia curta.

Indica-se seu uso, geralmente, associado leucina e valina, como

suplemento em polineuropatias e patologias degenerativas que comprometem
a bainha de mielina.
As doses variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia.
LEUCINA

A leucina faz parte dos aminocidos de cadeia curta.

indicada, principalmente, nas doenas desmielinizantes por fazer parte

estrutura protica da bainha de mielina.
Recentes experincias tm sugerido sua administrao como suplemento
pacientes com esclerose amiotrfica lateral, associado valina e isoleucina.
As doses variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia.

LISINA

A lisina outro aminocido que faz parte da estrutura do hormnio do

crescimento.
Sua indicao preferencial na profilaxia do herpes simples,
principalmente o do tipo 1 ou genital.
As doses mdias variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia. Na profilaxia do
herpes, recomenda-se 500 mg em dose nica/dia e por perodos prolongados.

METIONINA

um importante aminocido, porque o principal fator na formao de

cistena, que tem efeito antioxidante.
A metionina, por possuir grupos sulfidrila na composio, tem efeito antioxidante, assim como
efeito quelante.
As doses de metionina variam de 100 a 300 mg, 3 vezes/dia.

TRIPTOFANO

O triptofano tambm um dos aminocidos mais utilizados na medicina

ortomolecular. Recentemente, foi objeto de polmica, pois recebemos uma
remessa dos Estados Unidos contaminada. Apesar disso, muito indicado nas
seguintes situaes:
a)

para tomar parte do metabolismo das vitaminas do complexo B,

principalmente do cido nicotnico e do cloridrato de piridoxina;

b)

como substrato formador do neurotransmissor de serotonina, razo

pela qual so utilizadas altas doses em pacientes com insnia/depresso.
Nestes ltimos, associado a inibidores da recaptao de serotonina;

c)

para formar a melatonina, na forma L-triptofano, via serotonina, que

regula o ciclo do sono.

As doses sugeridas variam de 200 a 2.000 mg, 1 a 2 vezes/dia.

VALINA

A valina forma o tringulo dos aminocidos de cadeia curta junto com a

leucina e a isoleucina.
indicada como suplemento em pacientes com processo desmielinizante
de diferentes origens.
As doses sugeridas variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia.

Aminocidos no essenciais

Estes so os principais aminocidos no-essenciais: cido asprtico, cido

glutmico, alanina, arginina, asparagina, carnitina, cistena, citrulina, glicina
glutamina, ornitina, prolina, serina e tirosina.
Eles devem utilizados como suplemento alimentar e administrados, de
preferncia, em jejum ou, pelo menos, 30 minutos antes das principais
refeies.
Conhea, agora, alguns aminocidos no-essenciais:

ARGININA

Trata-se de um dos aminocidos mais utilizados na medicina ortomolecular

porque faz parte da cadeia de aminocidos do hormnio do crescimento.

A arginina sintetiza o xido ntrico ou denominado fator de relaxamento
endotelial, que pode ser utilizado como vasodilatador ou para diminuir a pscarga do trabalho do corao nos pacientes hipertensos.
Esse aminocido tambm sintetiza a espermidina, importante para a
maturao dos espermatozides, e acredita-se que tenha funo na proteo
da atividade cerebral, por ter sido encontrada espermidina no crebro.
A arginina deve ser administrada com cautela nos pacientes portadores de
herpes e naqueles que estejam srecebendo suplementos simultaneamente de
lisina (o fator pro-herptico da arginina deve-se sua capacidade de inibir a
absoro da lisina).
As doses variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia.

CISTENA

um dos aminocidos mais importantes dentro da medicina ortomolecular

pelas seguintes razes:
a)

forma parte do ncleo ativo da enzima glutationa peroxidase, que

inibe a formao dos perxidos lipdicos;

b)

a sua formao deficitria, por deficincia clnica ou subclnica de

vitamina B6, vitamina B12 ou de cido flico, favorece a formao da
homocistena; fator importante independentemente de risco de doena
cardiovascular.

indicado, principalmente, a pacientes com hipercolesterolemia, associado

a nveis elevados de Apo-B ou lpA, indicativos de oxidao do colesterol,
associado ou no a hipocolesterolemiantes.
As doses mdias de cistena variam de 600 a 1.200 mg, at 3 vezes/dia, via
oral efervescente ou parenteral.

TIROSINA

Apesar de ser um produto intermedirio do metabolismo da fenilalanina ,

pode ser utilizada isoladamente como estimulador da atividade tiroideana e
como suplemento em pacientes com fadiga crnica.
As doses variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia.

CARNITINA

um produto do metabolismo da lisina em presena de S-adenosilmetionina.

Dentro dos conceitos da medicina ortomolecular, indicada como suplemento nos seguintes casos:

a)

nas patologias cardiovasculares, por manter a atividade da

musculatura lisa perifrica e da musculatura estriada no-voluntria do
corao. Neste ltimo caso, tem sido empregada concomitantemente ao
tratamento habitual em pacientes com insuficincia cardaca, associada
ubiquinona ou coenzima Q10;

b)

como importante suplemento na formao da gordura marrom, que

tem efeito termognico, alm de ser um protetor dos tecidos contra o
estresse oxidativo.

As doses de carnitina variam de 100 a 500 mg, 3 vezes/dia.

CITRULINA

um aminocido normalmente empregado junto com outros aminocidos

na suplementao do esqueleto protico.

A citrulina sugere propriedades semelhantes histidina no combate ao
estresse e fadiga e na melhora da libido. Porm, isso ainda no tem base
cientfica.

ORNITINA

A ornitina forma, junto com a arginina e a lisina, o esqueleto protico do

hormnio do crescimento.
Pode ser administrada junto com a arginina, mas esta ltima deve ser
administrada em dias diferentes da suplementao com lisina.
As doses variam de 200 a 500 mg, 2 a 3 vezes/dia.

Obs.: A administrao de arginina, lisina e ornitina no provoca o

aumento dos nveis plasmticos do hormnio do crescimento, e esses
aminocidos, no podem ser utilizados como substitutos deste hormnio em
pacientes com insuficincia hormonal plasmtica. Devem, isso sim, ser
usados como suplementos alimentares para a manuteno do hormnio do
crescimento.

GLICDEOS OU CARBOIDRATOS

So as substncias bsicas das plantas que se formam pela fotossntese. A

gua, gs carbnico (CO2) e luz solar so englobados na planta, produzindo o
carboidrato e o oxignio essenciais respirao e vida. Os glicdios so a
principal fonte de energia do organismo. So utilizados pelos msculos e
armazenados no fgado e quando em excesso so transformados em gordura.
O nvel de glicose no sangue (glicemia) est relacionado com a conscincia e
a gerao de energia e calor. As alteraes da glicemia para hipoglicemia ou
para a hiperglicemia (diabtico), se forem exageradas, podem levar ao coma,

onde h perda de conscincia.

Alguns glicdios no so incorporados pelo organismo, como, por exemplo,
as fibras (lignina, celulose, pectina), mas so extremamente importantes para
o peristaltismo, favorecendo a eliminao intestinal. Alm de evitarem a
priso de ventre, as fibras auxiliam na preveno e tratamento de algumas
doenas degenerativas, uma vez que impedem a absoro excessiva de
gorduras e acar.
Fontes: H vrios tipos de glicdeos: monossacardeos (glicose, frutose)
contidos nas frutas que so absorvidos diretamente nos intestinos;
dissacardeos (lactose do leite); sacarose (acar da cana e da beterraba) e os
polissacardeos (amido) encontrados nos cereais, tubrculos (batata, aipim,
car), etc., que so absorvidos somente depois de transformados pela
digesto.

LIPDEOS OU GORDURAS

Os lipdios so nutrientes distribudos por vrios alimentos do reino animal e

vegetal. Constituem as clulas do corpo; esto nos nervos, no crebro,
ajudam na formao de hormnios, transportam vitaminas lipossolveis, do
proteo aos rgos, e, em propores corretas, fornecem calorias ao corpo
com menor volume de alimento. Tambm protegem o corpo contra variaes
de temperatura e contra a excessiva perda de gua por transpirao.
Para serem transportados pelo sangue, os lipdios se combinam com as
protenas, formando assim as lipoprotenas. Elas diferem em: LDL
(lipoprotena de baixa densidade) e HDL (lipoprotena de alta densidade).
Enquanto as LDL favorecem o acmulo de colesterol nas artrias, as HDL
retiram as gorduras das artrias e as transportam para o fgado, de onde so

eliminadas. Da que, popularmente, se designa o HDL de bom colesterol e

o LDL de mau colesterol.

Fontes: Os alimentos naturais e integrais, como as oleaginosas, os

cereais integrais, o azeite de oliva extra virgem e o abacate. Se usados em
quantidade suficientes,dispensam o uso de outras fontes de leos refinados e
artificiais.

LEO DE PRMULA

O leo de prmula forma parte do grupo dos cidos graxos mega de tipo 6.
Recentemente, tem sido muito propalado seu uso como suplemento nas
seguintes circunstncias:
a)

como profiltico em pacientes com cefalia crnica ou nos casos de

enxaqueca. No recomendado seu uso durante as crises;

b)

nos pacientes com sndrome de tenso pr-menstrual, por agir como

intermedirio no metabolismo das prostaglandinas. Seu uso indicado
durante todo o ciclo menstrual ou, pelo menos, 10 dias antes da
provvel data de menstruao;

c)

utilizado em algumas patologias dermatolgicas, associado ao

tratamento convencional.
As doses variam de 100 a 500 mg, 2 a 3 vezes/dia.

MEGA 3 (CIDO EICOSA PENTANICO)

um dos suplementos ortomoleculares mais convencionais que existem. O

mega 3 indicado como suplemento em pacientes com hipercolesterolemia
(no abaixa o colesterol; aparentemente, mantm os nveis obtidos pela dieta
e uso de agentes que reduzem o colesterol).
administrado a pacientes com hipertrigliceridemia. Em altas doses, reduz
os nveis de triglicerdios, devendo-se utilizar mais de 3 g/dia.
Nos pacientes com doenas auto-imunes, como as doenas do colgeno
(artrite reumatide), tem sido empregado, associado ou no, a
imunossupressores e/ou anti-inflamatrios, pois inibe a formao dos
leucotrienos via lipoxigenase (fator de resposta inflamatria), em doses que
variam de 6.000 a 9.000 mg/dia.
O omega 3 tem um importante efeito antiplaquetrio, podendo ser
empregado como suplemento nutricional, associado ou no a outros
antiplaquetrios (cido acetilsaliclico, dipiridamol, ticlopidina.).
As doses habituais variam de 500 a 3.000 mg, 3 vezes/dia.
Obs.: quando so administrados cidos mega 3 ou mega 6, aumentase o potencial de peroxidao lipdica, razo pela qual sugerida a
suplementao simultnea de antioxidantes, principalmente vitamina E,
cistena, vitamina C, e bioflavonides.

2- Vitaminas

VITAMINAS LIPOSSOLVEIS

VITAMINA A

A vitamina pr-formada ou retinol encontrada nos produtos de origem

animal, e a pr-vitamina A (betacaroteno que se converte em vitamina A no
corpo) encontrada principalmente nos vegetais verdes e amarelos.
A vitamina A essencial viso (especialmente viso noturna),
regulao da diviso celular, reproduo e imunidade. H inmeras pesquisas
que apontam o betacaroteno como redutor da incidncia por cncer atravs de
suas propriedades antioxidantes. Outros estudos demonstraram o enorme
poder desta vitamina no aumento da resistncia a infeces. Tambm acelera
a cicatrizao e reverte o envelhecimento da pele. Entretanto, a vitamina A
formada em doses altas txica, enquanto o betacaroteno tem uma toxicidade
extremamente reduzida.
A vitamina A no empregada na medicina ortomolecular. Ela no tem
propriedades antioxidantes, razo pela qual no tem indicaes teraputicas.
A vitamina A tambm apresenta algumas contra-indicaes principalmente

em pacientes com mitose celular, pois apresenta propriedades mitognicas.

BETACAROTENO (pr vitamina A)

Possui as seguintes propriedades:

a) efeito inibidor sobre oxignio simples ou singular

b)efeito inibidor sobre radicais superxidos;

c) efeito protetor sobre diferentes tecidos mucosos do organismo: pulmes,

boca, bexiga, estmago,etc;
Em recentes estudos isolados, evidncias tm sugerido que o beta
caroteno pode agravar o cncer de pulmo. Tambm indicam precauo
quanto ao seu uso em pacientes fumantes e portadores de cncer de pulmo.
As doses recomendadas por via oral variam de 30 a 100 mg/dia. Elas tm
efeito cumulativo, pois o betacaroteno uma vitamina lipossolvel (acmulo
heptico), cujo efeito colateral o amarelamento da pele, que desaparece
quando sua administrao suspensa.
Fontes: Vitamina A pr formada se encontra nas carnes, peixes, leite e
derivados. O betacaroteno se encontra na cenoura, manga, mamo, verduras
folhosas, damasco, abbora, brcolis, batata-doce, melancia.

VITAMINA D

a nica vitamina cuja forma biologicamente ativa um hormnio. Pode

ser produzida na pele, a partir dos raios ultravioletas do sol, e tambm existe
em pequenas quantidades nos alimentos. Desempenha um papel importante
no controle do metabolismo do clcio; controle de proliferao e

diferenciao celular, que poderiam ter um enorme impacto na preveno e

no tratamento do cncer. A maior incidncia tanto de cncer de clon e reto
quanto de cncer de mama encontra-se em reas de menor exposio luz
natural, devido deficincia de vitamina D e consequentemente de clcio. O
Japo uma exceo, pois embora haja pouca exposio aos raios solares, h
alta ingesto de vitamina D devido ao grande consumo de peixes.
conhecida como vitamina anti-raqutica e utilizada na profilaxia da
osteoporose pela sua capacidade de reabsorver o clcio que seria eliminado
pelos rins.
As doses mdias empregadas por via oral variam de 200 a 600 UI/dia.
Como se trata de uma vitamina lipossolvel, as doses mdias de 400 UI/dia
devem ser suspensas a cada 30 dias, por um perodo de 7 dias, para se
esgotarem os excessos do organismo.
Fontes: Peixes gordurosos, leite e derivados, gema de ovo, Sol.

VITAMINA E

Importante antioxidante que protege contra os radicais livres, a poluio do

ar e as substncias txicas. Protege contra distrbios neurolgicos e
cardiovasculares, estimula o sistema imunolgico, reduz sintomas da
sndrome pr-menstrual e aumenta a fertilidade.
Possui as seguintes propriedades:

a)

inibe a peroxidao lipdica, podendo ser utilizada em todas as

circunstncias onde existam uma acentuao do estresse oxidativo,

utilizando o material graxo como substrato;

b)

inibe a agregao plaquetria em doses de 400 a 800 UI/dia;

c)

pode ser empregada, em altas doses, no tratamento de vasculopatias

perifricas.

As doses de vitamina E variam de 100 a 1.200 UI/dia. As doses menores

so empregadas de forma profiltica e as doses maiores, terapeuticamente.
importante lembrar que a vitamina E sofre um processo de peroxidao
quando age como antioxidante e que para ser recuperada necessita da
presena da vitamina C ou da vitamina B12, que age com catalisadora da
enzima glutationa redutase, que ajuda a refazer a glutationa peroxidase.

Fontes: Cereais integrais, ovos, folhas verdes, azeite de oliva, nozes,

castanhas e gergelim.

VITAMINA K

Tem vrias funes, sendo a mais importante a sntese de fatores

envolvidos na coagulao sangunea. Importante na mineralizao ssea, na
cicatrizao de fraturas, preveno e tratamento da osteoporose e preveno
de cncer. produzida no intestino pela flora intestinal benfica, composta
predominantemente de lactobacilos, encontrados nos alimentos fermentados
como o iogurte e o miss (pasta de soja fermentada).
Recentes trabalhos determinam que o uso da vitamina K tem resultados
benficos no tratamento da osteoporose.
A vitamina K ajuda a converso da do cido glutmico em cido
carboxiglutmico, que faz parte da matriz ssea denominada de osteocalcina.
O cido carboxiglutmico possui duas cargas negativas que favorecem o
depsito de clcio no osso por este duas cargas positivas.

As doses mdias de vitamina K variam de 0,25-1 mg/dia. Por ser uma

vitamina lipossolvel, nas doses dirias de 1 mg recomendvel sua
suspenso a cada 45 dias por um perodo de 7 dias.
Fontes: couve-flor, couve, espinafre, repolho, alface, e em menor
proporo nos cereais, como trigo e aveia.
VITAMINAS HIDROSSOLVEIS

VITAMINA B1 (cloridrato de tiamina)

Desempenha um papel importante na converso da glicose em energia

biolgica. Participa de reaes metablicas fundamentais do sistema nervoso,
corao, formao das clulas sanguneas e manuteno dos msculos.
Protege contra o envenenamento por chumbo aspecto importante em vista
da poluio de chumbo nos sistemas de tratamento de gua. Ajuda a controlar
o diabetes, til no tratamento de herpes e outras infeces, assim como no
tratamento da anemia. O alcoolismo e a alimentao desequilibrada com
cereais refinados e grande consumo de caf e ch podem ocasionar a
deficincia dessa vitamina. Conhecida como beribri, a carncia de vitamina
B1 pode afetar o sistema nervoso, comprometendo seu funcionamento.
Assim como as outras vitaminas que formam parte do grupo de vitaminas
do complexo B, a vitamina B1 um importante co-fator na sntese de ATP
pelas vias metablicas dos carboidratos, lipdios e protenas. Entre suas
funes mais importantes destacam-se:
a) nas neuropatias, principalmente alcolicas;

b) em certas patologias cardacas dependentes de deficincia de cloridrato

de tiamina.
As doses habituais variam de 10 a 100 mg/dia.

Fontes: cereais integrais, leguminosas, frutos do mar, carnes.

VITAMINA B2 (RIBOFLAVINA)

essencial tanto na respirao celular, onde a energia produzida, quanto

na eliminao de resduos txicos. Tem propriedades antioxidantes,

protegendo das leses causadas pelos radicais livres.
Exerccios vigorosos aumentam a necessidade dessa vitamina. Protege
contra o cncer e a anemia.
Participa como elemento fundamental no NADH, no NADPH e no metabolismo do ATP
( trifosfato de adenosina).

um co-fator importante na recuperao da glutationa peroxidase por

participar diretamente no metabolismo da glutationa redutase, razo pela qual
no pode ser esquecido nas frmulas de tratamento dos nveis elevados de
peroxidao lipdica.
As doses habituais variam de 10 a 100 mg/dia.
Fontes: Leite, queijo, iogurte, vegetais verdes folhosos, frutas, cereais e
carnes.

VITAMINA B3 (CIDO NICOTNICO)

Atua na preveno e tratamento da esquizofrenia e outras doenas mentais,

melhora a artrite; reduz a hipertenso; desintoxicante de poluentes, lcool e
drogas; reduz o colesterol protegendo das doenas cardiovasculares e
aumenta a imunidade.
Dentro dos conceitos da medicina ortomolecular, a vitamina B3 indicada
no tratamento suplementar de: hipercolesterolemia e esquizofrenia.
As doses, para ter efeito nessas duas patologias, podem chegar a 3 g/dia.
Porm, podem surgir efeitos colaterais, como hepatite reversvel, razo pela
qual as doses devem ser ministradas de forma progressiva.
As doses de vitamina B3 variam de 30 a 2000 mg/dia.

Fontes: Carnes, peixes, leguminosas, vegetais verdes, arroz integral,

castanhas.

VITAMINA B5

Denominada de cido pantotnico, a vitamina B5 participa de diferentes

processos metablicos do organismo, porm tem sido muito utilizada em
pacientes com osteoporose como suplemento na forma de pantotenato de
clcio. Baseada mais em dados empricos que em cientficos, a vitamina B5
tambm vem sendo usada como suplemento diettico em pacientes com
alopecia.
As doses recomendadas variam de 50 a 200 mg/dia.

VITAMINA B6 (PIRIDOXINA)

Importante no funcionamento das enzimas, essencial para a sntese protica

e do cido nuclico, e na produo das hemcias. Entre todas as vitaminas do
complexo B a mais vital para o sistema imunolgico. Sua deficincia pode
provocar problemas de pele, anemia e distrbios mentais. A quantidade
recomendada est associada ao nvel de protena da dieta. Quanto maior a
quantidade de protena que se ingere maior a necessidade de B6.
utilizada como suplemento nas seguintes circunstncias:
a)

profilaxia da arteriosclerose, por agir como co-fator na converso da

metionina em cistena;

b) por participar no metabolismo das prostaglandinas, utilizada em

pacientes portadoras de tenso pr-menstrual;
c)

em pacientes com cefalias de diferentes origens, pode ser empregada

como complementao teraputica;

d) suplemento nutricional, em altas doses para pacientes com sndrome

de tnel de carpo e doena de Peyrionie.
O uso prolongado de vitamina B6, em altas doses, pode provocar uma
neurite completamente reversvel quando a suplementao suspensa. As
doses recomendadas variam de 10 a 300 mg/dia.
Fontes: Cereais integrais, carne, aveia, banana, pescado, ovos.

VITAMINA B12 (HIDROXICOBALAMINA)

essencial para o sistema nervoso, exercendo papel protetor contra toxinas

e alrgenos. H indcios de que possa ter efeitos anticancergenos. Sua
deficincia provoca anemia, perda de memria, fraqueza e distrbios mentais.
Embora as maiores fontes de Vitamina B12 sejam encontradas nos
alimentos de origem animal, h alguns alimentos de origem vegetal que a
contm em menor quantidade. A maior parte do que necessitamos formada
no intestino a partir de outros nutrientes na presena de uma flora benfica.
Na medicina ortomolecular, a vitamina B12 indicado principalmente
para:
a)

pacientes com anemia macroctica, deficientes em vitamina B12, ou

na deficincia do fator intrnseco;

b)

pacientes com doenas desmielinizantes por participar da sntese da

mielina com aminocidos de cadeia curta e cidos graxos mega 3 e
mega 6;

c)

pacientes portadores de homocistena elevada, que um fator

independente de risco coronariano e est associado a deficincias
clnicas ou subclnicas de piridoxina, hidroxicobalamina, ou cido
flico.

A vitamina B12 muito bem tolerada, inclusive em altas doses. As doses variam de 10 a 100
mg/dia.

Fontes: Peixes, carnes, ovos, leite e derivados, banana, semente de

girassol, algas marinhas e alimentos fermentados.

CIDO FLICO

Atua na produo normal das hemcias, assim como participa de vrios

processos metablicos do organismo, sendo o mais importante a sntese de
DNA. Pesquisas revelam efeitos benficos no combate ao cncer e no
tratamento da arteriosclerose. As deficincias podem ser provocadas por
dietas desbalanceadas, problemas de absoro, gravidez, alcoolismo e
deficincia de B12.
O cido flico faz parte do grupo de vitaminas do complexo B e tem as
seguintes caractersticas:
a)

profiltica em pacientes grvidas para evitar a leso do tubo neural

no produto da gestao;

b)

controle em pacientes com homocistena elevada, que um fator de

risco cardiovascular independente, seja como cido flico isolado,seja
associado a deficincias de vitamina B6 e/ou vitamina B12;

c)

a deficincia do cido flico est relacionado a alteraes na

maturidade dos glbulos vermelhos, provocando anemia macroctica
isolada ou associada a deficincia de vitamina B12.

As doses ortomoleculares de cido flico variam de 300 a 500 mg/dia.

Fontes: Laranja, feijo, arroz e principalmente nos vegetais folhosos

verdes escuros (brcolis, espinafre, alface romana etc.) Deve-se notar que a
coco dos alimentos diminui seu teor em cerca de 50%.

CIDO PANTOTNICO

Faz parte do complexo B desempenhando inmeras funes metablicas

essenciais ao corpo humano, inclusive relacionadas produo de hormnios

e a produo de energia. H indcios de que reduz o colesterol sanguneo,
sendo til na desintoxicao do lcool e como estimulante imunolgico. Atua
na cicatrizao de feridas, previne e alivia a artrite devido ao seu papel
teraputico no tratamento de distrbios sseos e articulares.
Fontes: cereais integrais, ovos, brcolis, leite, soja, feijes, cogumelos.

VITAMINA H (BIOTINA)

Vitamina do complexo B que produzida no intestino pelas bactrias e

obtida pela alimentao. Importante no metabolismo dos aminocidos, na
sntese de cidos graxos e melhora o desempenho do atleta. No
recomendvel ingerir clara de ovo crua, pois contm uma antivitamina que
impede a absoro de biotina.
A aplicao da biotina, tambm conhecida como coenzima R, na medicina
ortomolecular ainda est sob pesquisa nos seguintes aspectos:
a) fragilidade capilar;
b) alteraes dermatolgicas;

d)

deficincias de biotina, principalmente por excesso de avidina, que

se encontra no ovo;

e)

participao da sntese de vitamina C em animais, j que o homem

no sintetiza essa vitamina e depende de sua absoro como suplemento
ou por meio dos alimentos.

As doses de biotina variam de 25 a 300 mg/dia.

Fontes: Nozes, gros integrais, leite, vegetais. Ocorre tambm uma

produo de biotina no intestino atravs da flora intestinal.

VITAMINA C (CIDO ASCRBICO)

Importante na cicatrizao de feridas, previne doenas de gengivas, devido

ao papel importante na formao do colgeno (a substncia protica que une
as clulas). Protege contra poluentes por seu efeito poderoso de antioxidante.
benfica na preveno de doenas cardiovasculares; de problemas de viso;
tratamento do cncer; distrbios mentais e capaz de reduzir a gravidade dos
resfriados e outras infeces.
A vitamina C um dos mais potentes antioxidantes. Trata-se de uma
vitamina hidrossolvel, excelentemente tolerada pelo organismo. Entre suas
funes mais importantes destacam-se:
a)

aumento da absoro de ferro;

b) participao na sntese de colgeno;

c)

poderoso efeito antioxidante;

d) aumento da atividade fagocitria dos macrfagos atravs do ascorbato

leucocitrio;
e)

recuperao da vitamina E oxidada.

A administrao de vitamina C varia de 100 a 10.000 mg/dia. Em

condies profilticas, devem ser administradas doses de 150 a 1500 mg/dia,
como antioxidante. Na presena de patologias, as doses variam de 500 a
2.000 mg/dia. Em doenas graves, como tratamento coadjuvante, as doses
podem ultrapassar 10 g/dia.
Fontes: Encontra-se em abundncia nos frutos ctricos, vegetais verdes e
legumes.
Alguns fatores que aumentam a necessidade de vitaminas:
Gravidez, lactao, crescimento, presena de infeces, alcoolismo,
exerccios extenuantes, stress, hipertireoidismo e outras doenas.
Alguns fatores que interferem na absoro de vitaminas:

Minerais e gua

Os nutrientes discutidos at agora so todos orgnicos, pois contm

carbono em sua composio. Alm destes existem os minerais, que so
inorgnicos, que participam de uma srie de processos bioqumicos e
fisiolgicos necessrios manuteno da sade. A probabilidade de
ocorrncia dos estados de insuficincia de minerais maior que de
vitaminas.Isso se deve s condies fisiolgicas de risco e tambm ao fato de
que, em algumas regies, o solo est empobrecido pela agricultura
convencional ou pelo desequilbrio ecolgico.

Os minerais se dividem em:

Macrominerais: CMacronutrientes:Clcio, fsforo, sdio,
potssio, silcio, enxofre, cloro e magnsio.
Oligoelementos: ZOligoelementos:Zinco, ferro cobre, cromo,
selnio, cobalto, molibdnio, iodo e mangans.
Minerais MineraiMinerais possivelmente essenciais:: Suas
funes biolgicas esto sendo investigadas como por exemplo:
boro, estrncio, vandio, germnio, ltio, nquel, rubdio, estanho.
Minerais txicos: Minerais Txicos:Ainda sem funo conhecida
sendo que em quantidade elevadas causam intoxicaes e
intensificam a formao de radicais livres. Por exemplo: alumnio,
arsnio, cdmio, chumbo, mercrio, nquel e brio.

CLCIO

Alm de ser um dos principais componentes dos ossos e dentes, crucial

para a conduo nervosa, contrao muscular, frequncia cardaca,
coagulao sangunea e manuteno da funo imunolgica. Sua deficincia
pode ocorrer mesmo com uma alta ingesto de clcio, visto que h outros
fatores causadores dessa carncia.
O clcio um dos elementos mais abundantes no organismo, na quantidade
aproximada de 1 quilo, distribudo principalmente nos dentes e ossos. Entre
suas principais indicaes ortomoleculares citamos:
a)

na suplementao de pacientes com osteoporose, seja na forma de

carbonato, pantotenato, citrato, lactato , seja na forma quelada;

b) em alguns casos de doena hipertensiva, com deficincia de clcio,

tem-se mostrado eficaz como suplemento terapia habitual.
As doses de clcio variam de 300 a 1.200 mg/dia. Nos casos de
osteoporose severa pode-se chegar a doses de 2 mil mg/dia.
Fontes: Amndoa, coco, gergelim, leite e derivados, vegetais folhosos
escuros.
Recomendao de Clcio Adulto
(mg)

FSFORO

FAO

400-500

RDA

800

Tem a funo de produo de energia, formao de ossos e dentes. Sua

absoro tambm regulada pela vitamina D. Atualmente, devido ao uso de
aditivos ricos em fsforo nas plantaes, est havendo uma maior
probabilidade de ocorrer um excesso de ingesto de fsforo que pode
interferir na formao ssea e competir com o mangans, zinco e magnsio.

Fontes: Est presente em vrios alimentos em grandes quantidades, no

havendo problema de carncia como normalmente ocorre com outros
nutrientes.

FERRO

essencial na produo de energia, pois participa do processo completo da

respirao. A hemoglobina a protena que transporta grande parte de
oxignio nas hemcias; sua funo e sntese dependem profundamente do
ferro. A deficincia do ferro causa anemia ferropriva que continua sendo a
principal doena nutricional do mundo. A deficincia pode ocorrer sem
anemia, produzindo sintomas de fadiga, problemas de comportamento,
franqueza muscular e maior susceptibilidade a doenas. No entanto, o
excesso de ferro livre, no associado a protenas um poderoso gerador de
radicais livres.
Fontes: Carnes, vegetais verdes, feijo, aa, damasco, coco, gergelim,
sementes oleaginosas. importante a presena de vitamina C para aumentar
a absoro de ferro.

IODO

Est presente em pequenas quantidades na crosta terrestre e, portanto, no

solo. abundante nos oceanos, sendo encontrado em animais e plantas
marinhos. parte essencial dos hormnios tireideos. No Japo, onde as
pessoas consomem muito iodo, principalmente proveniente de algas
marinhas, baixa a incidncia de hipotiroidismo e hipertiroidismo. Protege
tambm contra os feitos txicos dos materiais radioativos, constituindo um
bom agente anti-sptico. As algas marinhas ricas em iodo contm outras
substncias que oferecem proteo contra algumas formas de radiao.
Fontes: encontrado no sal refinado na forma de iodeto artificial; e em
sua forma de iodo natural nas algas, peixes, frutos do mar e sal marinho.

GERMNIO

Tem-se indicado seu uso, principalmente no Japo e Estados Unidos, como

um imunoestimulador em pacientes portadores de doenas graves, como a
Cida ou Aids, cncer.
No Brasil, a experincia ainda muito pequena, e o produto no se encontra disposio com
facilidade.
As doses variam entre 50 a 200 mg/dia.

LTIO

O carbonato de ltio usado em pacientes com psicose manacodepressiva. A reposio de ltio, na forma quelada, libera lentamente o
mineral. Para se atingir nveis plasmticos fisiolgicos mais fcil com doses
menores.
Em pacientes com patologias depressivas endgenas ou secundrias, podese utilizar o exame de cabelo como um indicador de excesso ou deficincia
de ltio.
As doses variam de 10 a 100 mg/dia.

MAGNSIO

Atua na sntese de protenas e lipdios, na formao ssea; transmisso da

corrente nervosa; na contrao e relaxamento muscular; formao de
anticorpos; reposio de cartilagem e como cardioprotetor.
Fatores que causam deficincia de magnsio: excesso de gordura saturada
na alimentao, excesso de fsforo, excesso de clcio e de protenas, adubos
ricos em potssio, refrigerantes base de cola, excesso de cool e sal
refinado.
A deficincia de magnsio causa anorexia, irritabilidade, taquicardia e
outras alteraes cardacas, insnia, apatia e confuso. Uma carncia crnica

de magnsio pode levar a um reumatismo articular ou osteoartrose, uma vez

que para a sntese de colgeno, que uma protena das articulaes,
necessrio ingerir, alm de protena, vitamina C e magnsio.
O magnsio um dos elementos minerais mais importantes do corpo
humano ,e dentro dos conceitos de medicina ortomolecular empregado:
a)

hipotensor, por inibir a entrada de clcio dentro do sarcmero;

b)

importante agente para manter a passagem dos estmulos entre os

neurnios;

c)

agente antiarrtmico, principalmente em pacientes com deficincia

plasmtica de magnsio;

d)

nas profilaxias de enxaqueca, na tenso pr-menstrual e na

hipertenso leve ou limtrofe.

As doses de magnsio variam de 30 a 300 mg/dia. Em doses muito

elevadas, o efeito colateral mais frequente a diarria, que desaparece com a
suspenso do medicamento.
Fontes: A parte mais rica em magnsio das plantas so as sementes, alguns
legumes e cereais integrais, e em quantidade menos concentrada nos
folhosos.

MANGANS

Importante para o funcionamento normal do crebro e eficaz no tratamento

das doenas mentais, na reproduo, na manuteno da estrutura ssea
normal, no metabolismo da glicose e tratamento da diabetes e atua tambm
como antioxidante que ajuda a prevenir o envelhecimento precoce.
O mangans um oligoelemento cuja maior importncia reside na
formao de parte da enzima superxido dismutase de origem mitocondrial,
assim como a de agir como co-fator na formao de diferentes aminocidos,
principalmente da arginina, que age na formao do xido ntrico, o fator de
relaxamento endotelial.

As doses de mangans variam de 1 a 5 mg/dia, porm preciso ter muito

cuidado com a superdosagem desse mineral, que pode ocorrer facilmente e se
manifestar com as caractersticas de uma sndrome extrapiramidal, que
desaparece com a eliminao do mangans do organismo.
Fontes: As melhores fontes so gros integrais e nozes. Frutas e vegetais
verdes dependem do solo e da safra.

POTSSIO

um dos principais componentes das nossas clulas exercendo um papel

essencial em muitas funes, tais como contrao muscular, conduo
nervosa, frequncia cardaca, produo de energia, sntese de cidos
nuclicos e protenas. Auxilia na reduo da presso sangunea e na
eliminao das matrias inteis do organismo.
O potssio usado como suplementao em pacientes portadores de
patologia cardaca, deficientes em potssio, principalmente quando so
tratados com diurticos. Nesses casos, alm do potssio, deve-se administrar,
concomitantemente, o magnsio.
As doses variam de 25 a 100 mg/dia.

Fontes: Frutas e vegetais frescos, principalmente crus.

MOLIBDNIO

um mineral necessrio para a atividade de algumas enzimas, age como

desintoxicante de substncias potencialmente perigosas que se encontram nos
alimentos e outras fontes de poluio. Desempenha papel tambm como
antioxidante e auxilia no metabolismo de carboidratos e gorduras.
um mineral sem grandes indicaes na medicina ortomolecular. No
entanto, seu uso em altas doses pode estimular a formao do cido rico.
O molibdnio pode ser usado como antioxidante em pacientes com nveis
elevados de estresse oxidativo, em doses que variam de 1 a 20 mg/dia.
indicado para pacientes cujo mineralograma de cabelo indica sua deficincia.
Fontes: Gros, legumes, vegetais folhosos verdes escuros, leite e

leguminosas.

ENXOFRE

Na realidade, a suplementao de enxofre realizada por administrao de

aminocidos com grupos sulfidrilas, como a metionina, a cistena, a taurina..
Dentro do mineralograma de cabelo, nveis baixos de enxofre so
considerados como indicadores de fatores de risco cardaco independente,
porque indica deficincia de certos aminocidos, principalmente a cistena,
que modifica positivamente o perfil lipdico dos pacientes com risco
cardaco.
As doses de aminocidos como fonte de enxofre podem ser encontradas no
captulo de aminocidos.

CROMO

importante na preveno e tratamento da diabetes, protege contra

doenas cardiovasculares e hipertenso arterial revelando-se til no
tratamento da hipoglicemia. Alguns fatores contribuem para reduzir o cromo
no organismo como: envelhecimento, gravidez, alto consumo de alimentos
refinados e exerccios em excesso.
At pouco tempo, acreditava-se que o cromo no tinha funo teraputica.
Porm, hoje, sabe-se que ele pode ser usado como suplemento nas seguintes
circunstncias:
a) como suplemento nos pacientes com diabetes, para potencializar os
antidiabticos orais (suolfonilureas e biguanidas), pois, provavelmente,

potencializa os receptores perifricos da insulina;

b) segundo um grande nmero de pesquisadores, teria um efeito
antiaterognico, por ativar o colesterol-LDL, principalmente quando
administrado em altas doses;
c) os institutos de pesquisa nos Estados Unidos, dedicados a atletas, tm
sugerido que a administrao do cromo por tempo prolongado e em
altas doses, poderia aumentar a capacidade aerbica e anaerbica,
principalmente em atletas treinados.
As doses recomendadas variam de 50 a 300 mcg/dia. Praticamente no
apresenta efeitos colaterais em doses de at 1.000 mcg/dia.

Fontes: Carnes, queijo, cereais integrais, tomilho. No se sabe ainda a

necessidade diria, mas recomenda-se entre 50 200 microgramas (no
miligramas). Ao que parece, a ingesto de cromo na dieta norte-americana
tpica inferior a 50 a 200 mcg., possivelmente devido ao alto consumo de
alimentos refinados.

SELNIO

um mineral que o organismo necessita em quantidades mnimas,

importante porm na preveno de diversas doenas. encontrado em uma
enzima crucial na defesa contra a oxidao (relacionada ao envelhecimento e
a doenas crnicas), o que lhe confere um importante papel de antioxidante.
Sua deficincia leva catarata, distrofia celular, depresso, infertilidade,
doenas cardacas, cncer.
Na medicina ortomolecular, o selnio o oligoelemento mais importante
que se conhece, por formar parte da enzima denominada glutationa
peroxidase, que inibe os perxidos lipdicos e utiliza selnio dentro de sua

molcula para garantir sua atividade antioxidante.

O selnio tambm tem sido sugerido como suplemento em casos de:
a)

miocardiopatias, principalmente em regies geogrficas pobres em

selnio;

b)

pases e/ou cidades localizadas em regies pobres em selnio,que tm

apresentado um aumento na incidncia de cncer;

c)

trabalhos tm sugerido que a deficincia de selnio poderia ser um

indicador da severidade de certos tipos de cncer, como o de mama;

d)

a suplementao de selnio muito importante para pacientes com

hipercolesterolemia, como forma de ativar a inibio enzimtica da
oxidao do colesterol.

As doses de selnio variam de 30 a 200 mg/dia. Atualmente, utiliza-se o

selnio orgnico apenas na forma quelada, cuja margem de segurana muito
alta, at 1.000 mg/dia, o que no acontece com o uso do selnio inorgnico
(selenito, selenato).
Fontes: Brcolis, castanha- do- Par, couve, aipo, pepino, cebola, rabanete,
gros, peixe.

BORO

O boro um oligoelemento praticamente desconhecido at bem pouco

tempo. Porm, a medicina ortomolecular tem utilizado o boro,
principalmente, em pacientes portadores de osteoporose, como suplemento
associado a hormnios (estrognio e/ou progesterona) ou isoladamente em
pacientes com contra-indicaes absolutas ou relativas ao uso de hormnios.
A funo principal do boro a de ceder um grupo hidroxla (OH-) para a
formao do 17-alfa-hidrxi-pregnonelona, que vai dar lugar formao de
estrognios e progesterona.

As doses recomendadas variam de 1 a 6 mg/dia. No tem sido relatados

efeitos colaterais, inclusive, at 10 mg/dia.

ZINCO

Atualmente referido como um dos principais protetores do sistema

imunolgico, atuando na preveno de doenas. Auxilia na formao da
insulina; importante para manter o equilbrio cido-bsico do sangue;
acelera a cicatrizao de feridas; til no tratamento da infertilidade e
impotncia. Estudos indicam que tambm previne a cegueira decorrente do
envelhecimento.
O zinco um dos minerais mais importantes dentro do organismo, porque
participa como co-fator de mais de 80 enzimas endgenas.
Na medicina ortomolecular empregado principalmente como:

a) suplemento antioxidante, associado ao cobre na manuteno da

atividade da enzima superxido dismutase de origem citoplasmtica;
b) fragilidade ungueal;
c) alteraes nas papilas gustativas, e modificaes nas caractersticas
linguais;
d) agente imunoestimulante em doses profilticas at 50 mg/dia;
e) na hiperplasia prosttica, por agir como co-fator da enzima 5-alfaredutase, na converso em testoterona.
As doses variam de 10 a 200 mg/dia, devendo manter sua homeostasia com
o cobre, em uma relao mxima de 16:1. Porm, alguns trabalhos tem
sugerido que doses acima de 100 mg, por tempo prolongado e sem
administrao concomitante com o cobre, podem provocar um efeito
imunossupressor.
Fontes: Cereais integrais, frutos do mar, carnes, semente de abbora, ovo.

COBRE

O cobre participa junto com o zinco na formao da enzima superxido

dismutase de origem mitocondrial e na formao do colesterol,
principalmente na formao de HDL. Ele tambm tem provocado alteraes,
para mais ou para menos, no plasma de cobre em pacientes com artrite
reumatide.
As doses variam de 1 a 20 mg/dia, mantendo-se o equilbrio com o zinco de no mximo 1:16.

SUPLEMENTAO DE VITAMINAS E MINERAIS

Apesar de as carncias nutricionais, decorrentes da alimentao

industrializada e do solo empobrecido, estarem aumentando a demanda dos
suplementos vitamnicos e minerais, esse um dos temas mais polmicos da
nutrio. Podem haver riscos pois na natureza os nutrientes no vm isolados,
mas sim dentro de um complexo onde outros fatores so fundamentais para o
equilbrio nutricional.
Altas doses de vitamina C por meio de comprimidos podem causar
clculos renais em indivduos susceptveis, ao passo que sua suspenso
abrupta, aps uma ingesto prolongada, pode provocar escorbuto, doenas
provocada pela carncia da vitamina C. Essa inverso ocorre porque o
organismo condiciona a eliminao de vitamina C na presena de seu
excesso.
Um outro problema que os nutrientes interagem no corpo, fazendo-se
necessrio um equilbrio entre eles, pois o excesso de um leva a deficincia
do outro. Por exemplo, altas doses de niacina em pessoas com pelagra levam
ao beribri (deficincia de tiamina) e vice-versa; altas doses de tiamina levam
a sintomas de pelagra (deficincia de niacina). Portanto, quando a
suplementao for necessria preciso que ela seja balanceada com vrios
nutrientes. Uma complementao isolada, alm de muitas vezes no resolver
o problema, pode levar carncia de outra substncia.
Embora o melhor suprimento de vitaminas e minerais deva vir de uma

dieta balanceada, h situaes que justificam uma suplementao como no

alcoolismo, nas gestantes, nos pacientes cirrgicos em outras situaes de
doenas, de m absoro de nutrientes ou de estresse. Mas preciso haver
uma indicao clnica para definir a dose, a forma de administrar e o tempo
de uso, uma vez que em altas doses as vitaminas so txicas, especialmente
as lipossolveis, pois so armazenadas em maior quantidade.

GUA

A vida sempre se desenvolveu na gua e as grandes civilizaes tambm.

um solvente universal que representa mais de 2/3 do peso de nosso corpo,
assim como do planeta Terra. Existe uma relao profunda entre gua e vida,
gua e ordem da natureza. um elemento fundamental na circulao do
sangue e atividade dos fluidos linfticos, assim como em todas as
transformaes qumicas que acontecem no corpo. Atua no controle da
temperatura, no transporte de substncias pelo corpo, na limpeza dos rgos
internos e na desintoxicao. til para evitar priso de ventre e necessria
para equilibrar a acidez e alcalinidade.
A quantidade de gua necessria por dia depende das diferenas pessoais,
isto , da constituio fsica, do sexo, atividade e clima. A quantidade pode
variar tambm para uma mesma pessoa, dependendo das condies em que se
encontra ao longo do dia.
O controle da quantidade de gua baseado na quantidade que se elimina.
H quatro sadas de gua pelo corpo: transpirao pela pele, excreo
urinria, pelas fezes e expirao do ar mido pela respirao. Em mdia um
ser humano adulto excreta por esta vias de 1.500 2.000 mL de gua por dia.
Desta forma a mesma quantidade de lquidos deve ser ingerida por dia. Isto
inclui a gua que se ingere com as frutas e outros alimentos aquosos, o que
torna difcil uma medio exata. O ideal que a gua seja ingerida em
pequenos goles durante o dia que atua como um remdio para problemas de
estmago, ao invs de uma grande quantidade de uma vez.
bom ressaltar que necessrio um equilbrio, visto que o xcesso de gua
to prejudicial quanto a falta. importante manter o equilbrio entre o sal e
gua, principalmente para pessoas que tm maior probabilidade de reter gua
no corpo.

Maria Jos Paraty licenciada em Cincias da Nutrio pela Escola

Superior de Cincias da Nutrio da Universidade do Porto. Foi co-autora da
rubrica A Arte de Bem Comer, na Rdio Activa, e responsvel por
campanhas de Educao e Higiene Alimentar em escolas do ensino bsico.
Uma alimentao rica em gua promove o bom funcionamento do
organismo humano, pois permite que rgos como os rins trabalhem o
necessrio sem estarem sujeitos a sobrecargas que os desgastem e
contribuam para a sua falncia.
So sete os nutrientes que o Homem necessita e retira dos alimentos: gua,
fibras, hidratos de carbono, lpidos, minerais, protenas e vitaminas. A gua
um dos nutrientes fundamentais na nossa alimentao e isso facilmente
comprovado atravs das seguintes situaes:
mais de 60% do organismo gua;
sem gua o organismo morre em poucos dias.
A gua essencial porque:

o principal constituinte do corpo;

o principal constituinte intracelular e extracelular;
o nico meio de transporte de determinadas substncias - vitaminas,
minerais...;
responsvel pelo equilbrio entre o meio interno e externo, pela sua
participao na formao e constituio do sangue, linfa, saliva, urina e
outros humores corporais e das fezes;
tem papel activo no metabolismo de diversas substncias.
Uma alimentao rica em gua promove o bom funcionamento do
organismo humano, pois permite que rgos como os rins trabalhem o
necessrio sem estarem sujeitos a sobrecargas que os desgastem e contribuam
para a sua falncia.
Atravs da urina, cada um de ns pode ter uma ideia aproximada
do seu bom ou mau nvel de hidratao. Uma urina clara, sem cheiro e
abundante sinal de boa hidratao, enquanto que uma urina amarela, com

cheiro e pouco abundante resulta da falta de gua no organismo e concorre

para a formao de pedra nos rins. Tambm na formao das fezes a presena
de gua necessria, pois permite fezes de consistncia mole, essenciais para
uma boa evacuao. Sem gua suficiente, as fezes tornam-se duras e
provocam obstipao, situao que para alm do incmodo que causa
favorece o aparecimento de doenas no intestino grosso.
Referncia Bibliogrfica:. 1.FAO/WHO/UNO. Necessidades de Energia y
de protenas. Genebra, 1985 (Srie de informes tcnicos, 724)
ORGANIZACION PAN-AMERICANA DE LA SALUD. Conocimentos
actuales sobre nutrition, 1991 (Publicacion Cientifica, 532).
2.PECKENPAUGH, N.J., POLEMEN, C.M. Nutrition: Essentials and diet
therapy. 7th ed. Philadelphia, Pennsylvania: W.B. Saunders Company, 1995.
626 p. 3.SGARBIERI, V.C. Alimentao e Nutrio: Fator de Sade e
desenvolvimento. Campinas: Almed,1987. 387 p 4.TAGLE, M.A. Nutrio.
Traduo de Ignez Salas Martins. So Paulo: Artes Mdicas, 1981.234 p.
5.TOLONEN, M. Vitaminas y minerales en la salud y la nutricion. Traduo
de Bernabisanz Prez. Zaragoza, Espaa: Editorial Acribia, S.A., 1995. 278
p. 6.VANNUCCHI, H. et al. Aplicao das recomendaes adaptadas
populao brasileira. Editora Legis Lima, Ribeiro Preto, 1990.
7.SOL,E.J.Manual de Dietoterapia de ls Enfermedades del
adulto.Livraria Atheneu.Rio de janeiro,1988.
8.OLSZEWER E. Tratado de Medicina Ortomolecular.Nova Linha
Editorial.So Paulo,1995.
9.CAMPOS,Shirley.Medicina Biomolecular e Radicais Livres.Francolor
Artes grficas.So Paulo,1996.
10.HENDLER,Sheldon Saul.A enciclopdia de Vitaminas e Minerais.Rio
de Janeiro:Campus,1994.
11. PARATY,Maria Jos. A Arte de Bem Comer. Cincias da Nutrio
pela Escola Superior de Cincias da Nutrio da Universidade do Porto.
Educao e Higiene Alimentar

12.NATIONAL RESEARCH COUNCIL.Recommended Dietary

Allowances.10ed.Washington,
National Academy Press,1989,284p

Referncias eletrnicas:
INTERNATIONAL FOOD INFORMATION COUNCIL Dietary
Reference Intakes: An Update. Agosto de 2002.
http://ific.org/publications/other/driupdateom.cfm (10/09/03)

Captulo 4 Biodisponibilidade de nutrientes e viso global das

deficincias nutricionais
Os alimentos tem a mesma ao para todos os individuos?
A individualidade bioqumica ,segundo o Dr.Roger Williams,PhD, o
conjunto nico de fatores genticos de um indivduos que controla seu
metabolismo,suas necessidades nutricionais e suas necessidades nutricionais
e suas sensibilidades ambientais.A variao a regra,no a exceo.Somos
todos bioquimicamente nicos.
Essa individualidade bioqumica vai nortear uma terapia para esse paciente
e a relao terapeuta/paciente essencial e determinante para detectar e atuar
efetivamente nos processos que esto desequilibrando o paciente em questo.
O tratamento centrado no paciente e no na doena.

O fato de estar ingerindo uma dieta rica em nutrientes no significa que a

nutrio esteja ocorrendo de forma adequada. Como se sabe, o organismo se
nutre daquilo que digere e absorve e no daquilo que come.
A utilizao do alimento (e/ou suplementos nutricionais) pelo organismo
depende de um processo que
envolve:ingesto,digesto,absoro,transporte,utilizao,excreo.
A biodisponibilidade de um nutriente representa a medida quantitativa de
sua utilizao; os fatores que a determinam devem ser considerados sob os
aspectos que influenciam sua absoro, distribuio para os tecidos,
transformaes metablicas e excreo renal.
Avaliar o consumo regular de excesso de
cafena,acarrefinado,lcool,agrotxicos,nicotina,metais txicos,poluentes
ambientais,alergenos alimentares,facilitadores de
endotoxinas(nitrosaminas),ingesto freqente de substncias
qumicas(produtos industrializados).
Na prtica, por exemplo, uma criana que toma diariamente leite com
chocolate em p pode vir a apresentar uma deficincia de clcio, uma vez que
o cacau contm oxalato que forma um composto com clcio, tornando-o
indisponvel para absoro. O mesmo ocorre em uma dieta com excesso de
protena e de sal de cozinha, a qual aumenta a excreo urinria de clcio.
Como se v, importante que entendamos melhor as interaes que
ocorrem entre os vrios nutrientes da alimentao. A deficincia de pode ser
causada pelo excesso ou pela deficincia de outro nutriente, conforme for o

tipo de interao entre eles.

Veja os exemplos a seguir:

Fatores que interferem na biodisponibilidade do ferro

Facilita a absoro do ferro: vitamina C (principalmente se ingerida antes da
refeio), frutas ctricas, cido ctrico e cido mlico (ma).
Reduz a absoro do ferro: caf, mate, ch preto, clcio, fosfatos, anticidos e
protena de soja.

Tanto a falta de nutrientes quanto o consumo regular de substncias que

estressam o organismo podero desencadear o aparecimento de mediadores
como :eicosanides,citocinas,histaminas(e outros autacides) espcies
reativas de oxignio e nitrognio (EROs e ERNs) assim como desequilbrios
na formao e na ao de hormnios,neuropeptideos e neurotransmissores
promovendo desequilbrios orgnicos que podem se traduzir em condies
clnicas patolgicas.Com base nos conhecimentos fisiolopatolgicos e
bioqumicos que desencadeiam o processo de desequilbrio,a enfermeira
dever atuar efetivamente nas causas.
O enfermeiro dever avaliar as causas da biodisponibidade de
nutrientes reduzida:
a. Mastigao-A boa mastigao estimula a digesto no estmago ,e na
saliva produzido o fator de crescimento epidrmico(FCE),um peptideo que
estimula a renovao de todo o epitlio do tubo gastrintestinal.
b.Ingesto de lquidos com a refeio e na primeira hora aps a
mesma:alm de empurrar o alimento,causa uma diluio do meio cido
gstrico necessrio para a ao das enzimas digestivas,absoro dos
nutrientes e destruio de bactrias nocivas ao nosso organismo.
c. Comer rpido,estressado ou nervoso:aumenta a liberao de
adrenalina: prepara para lutar ou fugir.

d.Medicamentos: avaliar a utilizao de medicamentos como anticidos

ou anti-histamnicos que podem reduzir ou mesmo eliminar a acidez gstrica
necessria para digesto e absoro dos nutrientes ingeridos.
e.Enzimas:avaliar os processos que podem estar interferindo para a
formao e ao adequada de enzimas digestivas,bicarbonato e sais biliares.
f. Sinais e sintomas: avaliar sinais e sintomas relacionados a m digesto:
flatulncia,erutao,azia,queimao,estufamento, estase,mau hbito,
refluxo,nuseas,alterao nas fezes,dores e inchaos abdominais.

MICROBIOLOGIA INTESTINAL NORMAL:

Probiticas, Patognicas, Comensais

Os probiticos so microorganismos vivos que,como as fibras,atuam no

intestino,promovendo o equilbrio da flora microbiana intestinal.So
probiticos as espcies bifidobacterium e de lactobacillus.Essas espcies
esto presentes em iogurtes,em produtos lcteos fermentados ou como
suplemento alimentar.
Segundo CUPPARI, entre os benefcios atribudos aos probiticos,os
nicos que tem alguma fundamentao cientfica so os seguintes:
Diminuio da incidncia,durao e gravidade de doenas gstricas e
intestinais diria de
10 de bactrias de bactrias lcteas.Preservao da integridade intestinal
e atenuao dos efeitos de outras doenas intestinais como diarria infantil
induzida por Rotavirus,a diarria associada ao uso de antibiticos,a doena
intestinal inflamatria e a colite.

Reduo da gravidade da hepatopatia alcolica experimental.

Inibio da colonizao gstrica com Heliobacter pylori que

associado a gastrite,lcera pptica e cncer gstrico.

Quanto ao efeito dos probiticos na funo imunolgica,h

evidncias de que podem estimular tanto a resposta especfica como

inespecfica.Esses efeitos so mediados pelo aumento de citocinas,pela
ativao de macrfagos e pelo aumento da concentrao de
imunoglobulinas.Pode haver tambm um sinergismo do efeito na funo
imunolgica,quando por exemplo ,os lactobacilos so consumidos junto
com as bifidobactrias..

Constitui um complexo ecossistema aerbico e anaerbico de

microrganismos.Na microbiota normal prevalece as
probiticas,.(CUPPARI).

O equilbrio da microflora intestinal necessrio para a sade orgnica

funcional.Dentre as aes da microbiota probiotica esto a sntese de
vitaminas K,vit. B12,vit. B5, vit. B6,cido flico e biotina., manuteno da
integridade da parede intestinal.,metabolizao(inativao) de
medicamentos,produo de cidos graxos de cadeia curta(probiticas e
comensais),fermentao de fibras solveis prebiticos, (WILLIAMS).
Lactobacilos so fermentos lcteos com papel fundamental na manuteno
e na proteo
da flora gastrointestinal. Favorece a digesto de nutrientes com nfase para
protenas ao mesmo
tempo em que aumentam as defesas imunolgicas.So eficazes no combate as alergias alimentares

crnicas e as hipersensibilidades aos aditivos alimentares

,corantes,flavorizantes.Produzem cidos
orgnicos(actico,ltico,benzico),perxido de hidrognio e
antibiticos(lactocidina e acidofilina),substncias que equilibram o ph do
intestino,inibindo o crescimento de bactrias cido-sensiveis indesejveis
Os cidos graxos de cadeia curta so a maior fonte de nutrio para os
entercitos(70% do valor calrico consumido),a privao calrica diminui
captao de glutamina. Sua produo mantm o ph da luz intestinal
acidificado,favorecendo as boas bactrias (acidfilus),e absoro de
nutrientes e o ph cido intestinal e um dos responsveis pelo controle da taxa

de proliferao das clulas intestinais(reduo da incidncia de cncer de

clon), (GUYTON)..
Auxilia no tratamento de alergias,controle de colesterol e regulao
intestinal.

DISBIOSE

um estado em que microorganismos de baixa virulncia se tornam

patognicos em virtude do desequilbrio quantitativo e qualitativo que est
instalado,afetando negativamente a sade do ser humano,(WILLIAMS). o
estado de desordem na ecologia microbiana,causador de doena.Pode existir
na cavidade oral,trato gastrointestinal ou na cavidade
vaginal,porm,geralmente a disbiose intestinal precede s demais.
Dentre as causas da disbiose colocamos o decrscimo da funo imune
(Reduo do IgA secretor,estresse crnico,uso de corticides,sobrecarga de
alergenos), decrscimo da motilidade intestinal,m digesto dos
alimentos,acloridria e hipocloridria,infestao por parasitas e fungos e
infeco intestinal de vrus e bactrias, baixa ingesto de legumes,verduras e
frutas,excessos de ingesto de gorduras,carboidratos simples,protenas,lcool
,presena de xenobiticos,aumento do ph intestinal,doenas inflamatrias
intestinais.
No basta o alimento ter ferro na sua composio. A gema de ovo, embora
rica em ferro, contm uma fosfoprotena que a torna no-disponvel. Assim,
ao contrrio da crena popular, ovo na refeio no s prejudica a absoro
de todo o seu ferro como tambm o da refeio, no sendo portanto indicado
como fonte de ferro.
Analogamente, o clcio impede a absoro de ferro quando ingerido na
mesma refeio. Hallberg, a partir de estudos com seres humanos,
constataram que a incluso de leite e queijo nas refeies pode reduzir a
absoro do ferro em at 60%. Dessa maneira, um sanduche de carne e
queijo ou tomar leite junto com as refeies, no so uma boa combinao,
visto que os laticnios interferem na absoro do ferro.

Fatores que interferem na biodisponibilidade do zinco

Outras interaes

OUTRAS INTERAES

Excesso de sal, refrigerantes base de cola, laticnios e gorduras

diminuem a absoro do magnsio em nvel intestinal.

Excesso de protena reduz a absoro de clcio.

As fibras insolveis, especialmente as que contm maior quantidade

de cido ftico, impedem a absoro intestinal de minerais, como clcio,
fsforo, ferro e zinco. Como precisamos das fibras para regulao
intestinal e porque elas tambm eliminam do corpo substncias
indesejveis, como o chumbo e outros metais pesados, mais uma vez
fica clara a importncia do equilbrio na quantidade de vrios elementos
da alimentao.

Alimentos ricos em cido oxlico, como o espinafre, beterraba e

tomate, devem ser consumidos crus, pois assim no haver o
impedimento da absoro do clcio decorrente da formao do oxalato
de clcio na presena de calor.

No mundo atual, existem tantas influncias negativas atuando sobre a

sade, que normalmente no percebemos que elas esto gerando uma srie de
desequilbrios. Um desses desequilbrios, nesta sociedade de alimentao e
estilo de vida cada vez mais antinaturais, so as deficincias nutricionais.
Frequentemente a deficincia nutricional mltipla e complexa, exigindo
maior observao para identificar a verdadeira causa.
Veja algumas das inmeras possveis causas dessas deficincias:

 Efeitos colaterais de medicamentos.

Presena de infeco crnica.
Alergia alimentar.
Interao com outros nutrientes.
Estresse fsico ou psicolgico.
Presena na dieta de substncias que impedem a absoro do
nutriente.
Poluio ambiental.
Alimentao artificial.
Pouca oxigenao decorrente do sedentarismo e bloqueios da
respirao.
M absoro intestinal.
Diante desse quadro, a nfase na suplementao ou numa forma
enriquecida poder no resolver o problema enquanto no se tentar corrigir a
verdadeira causa do desequilbrio.

ANEMIAS

A anemia caracterizada pela diminuio das hemcias (clulas vermelhas

do sangue) e deficincia em hemoglobina o pigmento que transporta O2.
Com isso o sangue leva pouco oxignio aos tecidos, o que leva a vrios
distrbios no organismo. Existem vrios tipos de anemia sendo a mais
comum a anemia ferropriva causada por deficincia de ferro. As causas
associadas so inmeras: disfuno na medula ssea, presena de infeces,
parasitoses, doenas crnicas, deficincia hormonal, efeitos colaterais de

medicamentos, deficincia nutricional, hipoxigenao e presena de

substncias que interferem na absoro do ferro.
Como o sistema circulatrio est profundamente associado ao respiratrio,
qualquer alterao na capacidade respiratria ir afetar a circulao. Quando
o fluxo respiratrio do indivduo rpido, provoca uma hipoxigenao das
hemcias que refletir numa diminuda oxigenao perifrica, afetando os
rgos. Esse processo se agrava com o tempo e o indivduo torna-se anmico.
Se o tratamento se restringir a uma superalimentao e medicamentos,
poder sobrecarregar o organismo e agravar o quadro, uma vez que o que o
indivduo est precisando melhorar sua capacidade respiratria. A causa
dessa deficincia respiratria pode ter origem mltipla: problemas posturais,
estresse, tenses crnicas, ou problemas ortodnticos que requerem correo.
Tratar de forma holstica no consiste apenas em ter uma atuao ampla, mas
muitas vezes em ter uma compreenso global do indivduo e ver se no h
necessidade de encaminhamento para outros especialistas, ao invs de agir de
uma forma superficial e isolada que, alm de no resolver, poder agravar o
caso.
Pode ser que a causa da anemia ferropriva (por deficincia de ferro) seja a
soma de mais de um dos fatores acima. Se a anemia for de causa alrgica, de
nada adianta ingerir uma dieta hiperfrrica ,pois poder at piorar a situao,
caso os alimentos ricos em ferro sejam aqueles que o indivduo no digere
adequadamente.

DEFICINCIA
DE NUTRIENTES
Ferro
Vitamina C
Protena
Vitamina do
complexo B

HIPOXIGENAO
Tenses crnicas
Vida sedentria
Problemas na dentio
stress

ALERGIAS OU
INTOLERNCIAS
ALIMENTARES

M ABSORO
DE NUTRIENTES
ANEMIA
USO DE
MEDICAMENTO
S
ANTICIDOS

EXCESSO DE
NUTRIENTES
Clcio
Cobre
Fsforo
anemiaseja
de origem
Fibras

Mas, caso a
da dieta, incluir:

INFECES OU
DOENAS
SUBSTNCIAS
QUE
PARASITRIAS
INTERFEREM NA
ABSORO DO
FERRO
Chumbo e caf
nutricional,
Cdmio importante, na

formulao

Fontes de ferro, vitamina C, vitamina

do complexo B, protena.
Cafena
Evitar o excesso de clcio e fsforo, que competem pela absoro do
ferro.
Investigar a presena de reaes adversas aos alimentos (alergia ou
intolerncia alimentar).
Evitar cafena e produtos industrializados que contenham cdmio,
chumbo e outros metais pesados em excesso.
Fonte de ferro nos alimentos

ALIMENTO 100g

FERRO (mg)

Brcolis cru

15,0

Aa

11,8

Lentilha

8,6

Gergelim

8,4

Damasco seco

7,6

Feijo azuki

7,6

Hortel

6,7

Castanha do- Par

5,8

Castanha -de -caju torrada

5,6

Coco seco

4,8

Aveia

4,5

Amndoa

4,4

Miss

3,5

Espinafre cru

3,08

Amora

3,0

Carne

2,5

Tofu

1,7

Brcolis cozido

1,3

Merluza

0,7

DEFICINCIA DE CLCIO

Atualmente a carncia de clcio vem ocorrendo com maior frequncia

entre a populao, mesmo com o alto consumo de laticnios, o que confirma
que somente a ingesto de alimentos ricos em clcio, por si s, no
suficiente. imprescindvel que esses alimentos sejam bem digeridos e que o
clcio esteja disponvel para absoro.
O conhecimento das diversas interaes permite avaliar a utilizao
biolgica real dos nutrientes pelos indivduos. Maiores investigaes acerca
do que ocorre durante os processos digestivos e do metabolismo podero nos
levar a compreender melhor a importncia no s da seleo do alimento,
mas tambm da adequada combinao e equilbrio entre os nutrientes que
compem a dieta. Esta viso mais holstica dos desequilbrios do organismo
auxilia na preveno e tratamento das deficincias.
No entanto, a deficincia de clcio no est associada apenas
alimentao. Fatores como a falta de exerccios e problemas endcrinos
podem tambm estar implicados. No que tange especificamente
alimentao, so aspectos a considerar:
Excesso de protena que leva perda de clcio. Estudos epidemiolgicos
revelam que pessoas vegetarianas no apresentam incidncia elevada de
deficincia de clcio, em virtude da ingesto controlada de protena.
Presena de oxalatos e outras substncias que impedem a absoro do
clcio. Tanto o oxalato presente nos alimentos cozidos como as fibras
interferem na absoro de clcio. recomendvel evitar chocolates e fibras
em excesso. melhor que alimentos como o tomate e o espinafre sejam
comidos crus.
Deficincia de vitamina D. uma vitamina fundamental no metabolismo
do clcio.
Deficincia de magnsio. Quando existe mais clcio do que magnsio, so
liberados hormnios que retiram clcio dos ossos e o levam para os tecidos
moles. Para que o clcio permanea no lugar correto, que so os ossos, deve
haver maior ingesto de alimentos ricos em magnsio.
Excesso de acar. O acar consome as reservas de vitaminas e minerais
no processo de sua digesto e metabolismo. Um outro fator que ao causar

acidez sangunea faz com que o clcio e o magnsio sejam mobilizados dos
ossos para tentar reequilibrar o pH do sangue.
Presena de metais pesados. O chumbo um metal considerado txico que
impede a absoro do clcio. Est presente nos enlatados, agrotxicos,
cigarros, poluio atmosfrica e gua tratada.
Excesso de fosfato. Isso vem ocorrendo devido ao uso abusivo de
agrotxicos e aditivos base de cido fosfrico, que resulta num
desequilbrio na proporo entre clcio e fsforo na dieta.
Alergia alimentar. A alergia alimentar leva a distrbios no sistema
digestivo dificultando a absoro dos nutrientes.
Excesso de cafena. A cafena aumenta a excreo urinria de clcio e
outros minerais.
Excesso de sdio. Ingerimos sdio no s atravs do sal de cozinha mas
tambm pelo uso constante de alimentos industrializados que contm
conservante base de sdio.

COMO INGERIR CLCIO ADEQUADAMENTE -

Embora sejam ricos em clcio, laticnios tm vrios fatores inconvenientes

como: presena de um tipo de gordura que favorece o aumento de lipdios no
sangue, fermentao digestiva, aumento da acidez no estmago, reaes
alrgicas, formao de muco e distrbios gastrintestinais. conveniente,
portanto, recorrer a outras fontes, como os vegetais folhosos verdes, as
castanhas e outras sementes, conforme mostra a tabela seguinte. Aumentar a
ingesto de folhas verdes temperadas com limo ajuda, pois o meio cido
favorece absoro de clcio.
Fonte de clcio nos alimentos

ALIMENTO (100g)

CLCIO
(mg)

Alga marinha

1100

Gergelim

417

Brcolis cru

400

Aveia

392

Couve

330

Amndoa

254

Castanha- do- Par

198

Salsa

195

Agrio

168

Brcolis cozido

130

Leite de vaca

123

Iogurte

120

Acelga

112

Aai

110

Coco

108

Nabo

72

Merluza (peixe)

61

Cenoura

56

Finalizando esse captulo podemos resumir:

A energia vital encontra-se mais nos alimentos orgnicos que sofreram o
mnimo de manipulao, como, por exemplo, a gua da fonte, frutas e
vegetais orgnicos frescos, cereais integrais, sementes, germinados, etc. Em
vrios processos de armazenamento, mesmo sob refrigerao, dependendo do
tempo e condies de armazenamento, ocorrem vrias alteraes bioqumicas
como desidratao, oxidao, alterao enzimtica, etc., que alteram a
vitalidade e o valor nutricional do alimento.
Os alimentos frescos sempre tm energias mais elevadas do que os
alimentos processados, murchos ou muito cozidos. Da mesma forma, o
campo de energia dos alimentos cultivados organicamente tem uma
frequncia de vibrao suficientemente elevada para manter e promover a
sade do corpo.
As necessidades nutricionais devem incluir conceitos como a
individualidade bioqumica e a transmutao biolgica. Mesmo que esta
capacidade de transmutar elementos no possa ocorrer com todos os
indivduos, uma das explicaes dadas por alguns pesquisadores sobre o
fato de algumas pessoas que viveram com um estilo de vida diferenciado e
uma dieta extremamente restrita (ou at mesmo um longo perodo sem se
alimentar). Um outro fator importante, que altera as necessidades de
nutrientes, o tipo de dieta. A ingesto de acar branco e cereais refinados
aumenta a necessidade de cromo, assim como uma alta ingesto de protena e
fsforo aumenta a de clcio.

Como os nutrientes interagem o tempo todo de formas variadas, preciso

muito cuidado com as suplementaes isoladas, como tambm evitar os
excessos de comida e combinaes incompatveis na alimentao, para
reduzir as perdas que ocorrem com alguns tipos de interaes.
Muitas vezes as deficincias no se referem falta do nutriente em si, mas
a outros fatores correlatos. Um problema que enfrentamos hoje a presena
exagerada do fsforo na alimentao moderna, na forma de enlatados,
refrigerantes e fertilizantes, que competem com o clcio e que podem causar
ou agravar a osteoporose, principalmente se houver sedentarismo e outros
fatores envolvidos.
A anemia poder advir de uma hipoxigenao (comum na atualidade),
onde algum tipo de trabalho corporal fundamental para sua preveno. Se a
anemia for decorrente de dieta errada, ser necessria tambm uma
abordagem mais ampla do que apenas um suplemento ou dieta hiperfrrica.
importante oferecer nutrientes que auxiliem na absoro do ferro, assim
como evitar combinao inadequada e metais pesados que interfiram no seu
aproveitamento.
Referncia bibliogrfica

1..COELHO,Ricardo G.Interaes Nutricionais.Parte 1:Interaes ao nvel

do trato gastrointestinal.Revista de Metabolismo e Nutrio.Porto
Alegre,v.2,n.3,p.106-117,1995.
2. COELHO,Ricardo G.Interaes Nutricionais.Parte 2: Interaes ao nvel
do trato gastrointestinal. Revista de Metabolismo e Nutrio.Porto
Alegre,v.2,n.4,p.179-182,1995.
3. SOL,E.J.Manual de Dietoterapia de ls Enfermedades del
adulto.Livraria Atheneu.Rio de Janeiro,1988.
4.OLSZEWER, Efrain.ABC da Medicina Ortomolecular,1997.Tecnopress
Editora e Publicidade Ltda.
5.COURY,Soraya Vidya Terra.Nutrio Vital:uma abordagem holstica da
alimentao e sade.Ed. Aurora,1999.Brasilia
6. CUPPARI, L. Nutrio Clnica no Adulto Guias de medicina
Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP/EPM. Ed Manole, 2002.

Captulo 5 : NOES SOBRE DIETA ALIMENTAR

Clculo de dietas,equivalentes e pores,obesidade

DIETAS COLORIDAS

A verdadeira dificuldade no est em aceitar idias novas, mas

escapar das antigas .
John Maynard Keynes, economista ingls ( 1883-1943).

A dieta constitui parte fundamental no tratamento do diabetes, seja ele

leve ou exigindo cuidados especiais.
Segundo Thomas Parr, campons, ingls, que viveu cerca de 157 anos,
para se ter vida longa as pessoas,em geral, devem: ter os ps quentes
pelo exerccioe, se so propensas a engordar, abrir os olhos e fechar a
boca.

LISTA DE ALIMENTOS EQUIVALENTES ( EQ.)

Foi adotada na elaborao das dietas o mtodo denominado Listas de

Alimentos por
Equivalentes . Mtodo de fcil aplicao permite grande variedade de
cardpios. Todo esforo ser empenhado para que essas dietas possam
ser utilizadas pelos diabticos com grande simplicidade, agrado e
segurana.
Instrues :
1.aprenda a calcular o peso do alimento pelo seu volume;

2.evitar frituras, panquecas, bolos, doces, pudins, balas, bombons,

sorvetes, gelatinas, gelias, acares, mel, melado, rapadura, exceto em
preparaes especiais para diabticos;
3.usar edulcorante ( adoante) no calrico;
4.seguir a dieta prescrita.

Os alimentos a seguir contm fibras nas quantidades indicadas.

As hortalias em geral e de salada contm at 0,5g%; acelga, aipo e
vagem contm 1,5g%; ervilha e feijo-verde contm at 2,5g%; o feijo
seco contem 3,9g%; a parte comvel de frutas contm de 0,6 a
1,5g%;castanhas e nozes contm 2,5g%; frutas dessecadas contm 2 a
3g%; farinhas e gros em geral 1,2 a 2,1g%.
Relao entre alguns pesos e medidas
Um copo grande

250 cm3

Um copo mdio

200 cm3

Uma xcara mdia

150 cm3

Uma xcara cafezinho 50 cm3

Um prato de sopa

200 cm3

Uma colher de sopa, rasa 15 g

Uma colher de sobremesa, rasa 10 g
Uma colher de ch, rasa

5g

Uma colher de caf, rasa

2,5 g

Um copo grande de acar cristalizado 200 a 225 g

Um copo grande de acar comum

140 a 150 g

Um copo grande de maisena peneirada 128 g

Um copo grande de farinha de trigo

110 a 125 g

Um copo grande de farinha de arroz

150 g

Uma colher grande de manteiga

23 g

Grupo1 Leite = 1 copo

1 eq. Contm: kcal 104 Glicdios- 10g, Protenas- 7g, Gorduras4g
leite integral 1 copo - 200 cm3

leite integral em p 5 colheres (sopa, rasas)= 25 g

leite de cabra 1 copo mal cheio 180 cm3
leite evaporado copo 100 cm3
leite de soja 1 copo 200 cm3
iogurte copo 100 cm3
leite desengordurado 1 copo 200 cm3
leite deseng. EEm p 4 colheres (sopa, rasas)= 20 g
Bolacha(2un)+queijo-(1 fatia)
Melo-(150g)+ Queijo Ricota(50g)

Palmito(50g)+Pepino(50g)+Ricota(20g)+Po integral(1 fatia)

Leite(100ml)+Farinha lctea(10g)
Requeijo(20g-1 colher de sobremesa cheia) +Bolacha creamcracker(4)

Po (1 fatia) + Clara (2 um)e queijo(1 c. sobremesa=10g)

Fruta(1)+queijo(1 fatia)
Leite(100ml) + Nescau(10g=1 colher de sopa)
Po francs(25g)+Ovo(1 um)
Leite(100 ml) + Aveia(10g)

Grupo 2- Po, feculentos, massas, gros, farinhas

25g=Meio po francs- HC-15g Pr- 2,0g Lip- 0,15g 69Kcal

po francs- pozinho
po de forma.- 25g 1 fatia
po alemo, centeio, claro- 1 fatia= 20 g
po de Gluten. 2 fatias. 50 g
broa de milho 1 unidade 50 g
cream crackers, bolachas

2 unidades=35g

torradas de po francs

4 unidades

20 g

biscoito doce 2 unidades= 25 g

Macarro-40g( Meia xcara de ch)
Farinha Lctea-20g(2 colheres de sobremesa)

Feijo preto- 40g (2 colheres de sopa)

Pipoca espocada-20g =1 saquinho pequeno
Amendoim torrado-63g =3 colheres de sopa

Feculentos (cozidos): aipim 75 g, batata inglesa 1 mdia75 g;batata

doce=1 pequena 75 g; car . 80 g; inhame. 100 g; milho verde 1 colher
(sopa, cheia) 25 g; taioba . 90 g; castanha portuguesa= 2 unidades.
Abbora (200g)+farinha de mandioca(10g=1 colher de sopa)
Farofa de cenoura(cenoura-100g+farinha de mandioca-10g=1 colher de sopa)
Banana(50g)+Nescau(10g)
Banana(50g)+Aveia(10g)
Mamo (50g)+Aveia(10g)
Ervilha seca cozida( meia xcara=50g)+ Arroz cozido(1 colher de sopa)
Ma-(meia) + bolacha(2 unidades)

Grupo3-Carnes 34g HC-0 Pr-7g Lip-4g 64 Kcal

Peixe:34g(3/4xcara de ch)Merluza,linguado,corvina,pescadinha,robalo,haddock,dourado,cherne.
Frango-34g =Desfiado ou picado = 2 colheres de sopa
Carne moda- 34g 1 colher de sopa cheia
Camaro-1 pires de ch
Sardinha no azeite-20g =1 colher de sopa cheia
Atum-20g=1 colher de sobremesa rasa
Lingia-10g = 1 unidade do tamanho de salsicha
Presunto gordo-25g 1 fatia fina
Salame-30g=4 rodelas
Peito de peru-30g =2 fatias finas
Ovo-50g-1 unidade
Queijo ricota-50g-1/8 unidadeQueijo lanche-25g-1 fatia mdia
Queijo parmeso-10g- 2 colheres de sopa
Pat de galinha-20g 1 colher de sobremesa
Requeijo- 25g-1 colher de sobremesa
Catupiri- 25g 1 colher de sobremesa

Grupo 4- Gorduras- leo-5g = HC-0 Pr-0 Lip-5g

leos=Oliva,gergelim,soja,milho,= 5g =1 colher de ch
Manteiga=5g 1 colher de ch
Margarina-5g 1 colher de ch
crme de leite-30g=1 colher de sopa rasa
Maionese =10g 1 colher de ch
crme de nata- 10g = 1 colher de sobremesa

Grupo 5- - Legumes= 1 eq. Contm: 100 g 4 colheres de sopa:

kcal.

36Kcal Glicdios=7 g Protenas 2 g Lip-0

abobrinha verde-150g 3 unidades pequenas

Aspargo-200g-2 xcaras
Cenoura-80g=1 unidade
Chuchu-100g= 2 xcaras cozidas

Cogumelo- 250g 1 vidro pequeno ou 15 unidades grandes

Beterraba-50g =meia xcara de ch rasa
Moranga- 200g = 2 xcaras de ch rasas
Berinjela- 200g = 1 unidade grande
Brcolis- 150g =1 e meia xcara de ch

Couveflor- 150g = 1 e meia xcara de ch rasa

Nabo- 100g = 3 unidades mdias
Vagem- 100g = 7 unidades mdias

Grupo 6 Frutas cruas, secas, sucos, refrigerantes

1 equivalente. Contm: kcal 40 Glicdios 10 g Lip-0g Prot-0g
Frutas: abacaxi- 3 fatias de 1 cm 180 g
abric-do-par- vontade.
Abric- 4 mdios 50 g
ameixa-amarela- 1 mdia 50 g
ameixa-preta, fresca. 100 g
amora- 1 copo 80 cm3
anans. 80 g
ara- 1 mdia 130 g

bacaba- 8 a 10 unidades
banana-dgua. 150 g
banana-prata- pequena 50 g
buriti (polpa) 1 pequena 40 g
caj-manga- 2 e copos.
Caju- 3 e mdios 140 g
Caqui- 2 mdios 120 g
Carambola- mdia.
Cupuau- copo 80 cm3
Damasco- 60 g
Figo- 2 mdios ou 1 grande.
FFruta-de-conde (ata) - copo 80 cm3
goiaba copo- 70 cm3
grape-fruit (toranja)- 1 6 cm dim- 130 g
jabuticaba- copo- 140 cm3
jaca- 3 bagos grandes- 100 g
jambo- 5 mdios 65 g
Jamelo- copo 100 cm3
Jenipapo 1/3 copo 65 cm3
Laranja-100g
Lima- 1 pequena- 85 g
Ma- 75 g
Mamo- 1 fatia pequena- 70 g
Manga- 1 mdia.
Maracuj- copo.
Melancia- 1 fatia 18 x 5 cm-150 g
Melo- 1 fatia 18 x 5 cm150g
Morango-13 grandes
Pra- mdia.
Pssego- 2 grandes.
Pinho-

3 unidades.

Pitanga-

copo

Pupunha- 3 unidades.
Tangerina- 100 g
Uva- 12 bagos

Sucos de frutas: Meio copo

sucos de abacaxi, caju,
laranja, limo, mamo,
ma, maracuj,
tangerina, caldo de cana
suco de aa
suco de tomate
gua de cocoleite de coco, fresco
Frutas secas
ameixa seca- 2 mdias
damasco seco- 3 mdios.

Grupo 7 Alimentos no controlados(pesados)

Podem ser comidos vontade
Bebidas caf, ch, mate,temperos etc.,

Aafro, cebola, hortel, pimento,alfavaca seca, coentro,

imo salsa, alho, colorau, louro, sasfi, anis, cominho ,noz-moscada
Tomate, azeitona, cravo, mostarda (p), tomate (massa), baunilha,
erva-doce, organo, urucum (colorau),canela,gelatina em folha,
pprica, vinagre, cebolinha, gengibre, pimentas.
Hortalias e
verduras:
tomate,jil,rabanete,alface,agrio,couve,espinafre,chicria,radite,piment
o,aipo,cebola,repo-lho,acelga.
TABELA PARA ORIENTAO NA ORGANIZAO DO ESQUEMA ALIMENTAR
HC=50%

Prot=20%

Lip=30%

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a-

1000 1200 1500 1700 1900 2000 2300 2500

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Kcal Kcal Kcal Kcal Kcal Kcal Kcal Kcal

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Com a tabela e o grupo de alimentos listados nesse captulo, o enfermeiro

ter as ferramentas mnimas para orientar o cliente durante a consulta de
enfermagem ou para a alta hospitalar.
A dieta calculada pelo profissional nutricionista,que ,atravs dos
equivalentes permite aos demais profissionais da rea da sade, o manuseio e
o entendimento do esquema alimentar individualizado conforme o peso
terico .Fornecer cardpio segundo o valor calrico total(VCT),que dever
ser calculado conforme esquema abaixo atravs do peso terico, e distribudo
em 30% de gorduras,20% de protenas e 50% de carboidratos.
Clculo de peso terico e necessidade nutricional
As frmulas a seguir so para determinao aproximada do peso normal de adultos em funo da
altura (h) e do bitipo.

O bitipo a estrutura fsica de uma pessoa e pode ser dividido em

pequena ou brevelnea,mediana ou normolnea,grande ou longelnea.

Avaliamos atravs da circunferncia do punho. Para mulheres a brevelnea
mede 13 a 14 cm,a normolnea-15 cm e a longelnea- 16 a 17 cm. Nos
homens ou sexo masculino encontramos o brevelneo com 16 cm de punho, o
normolneo com 17 cm e o longelneo com 18 a 19 cm.

Tabela para clculo de peso terico:

Biotipo

Homens

Mulheres

Brevilneo

( h-100)

(h-100)-5%

Normolneo

(h- 100)-5%

(h-100)-10%

Longelneo

(h-100) 10%

(h-100)-15%

Exemplo- Verifique o peso terico de uma mulher com os seguintes

dados:
circunferncia de punho-14 , altura- 155cm ,peso atual-72 kg

Clculo- ( h-100) 5% = (155 100) 5% = 55-2,75= Peso

terico=52,300g
Para determinar o Valor Calrico Total- (VCT) necessitamos do peso
terico multiplicado pela constante de atividade fsica representada na
tabela abaixo:
Supondo ser a atividade leve ento:
PT x 36 = 52,300 x 36 =1882 Kcal
Tabela de Gasto Energtico para atividade

Atividade fsica

Porcentagem sobre o gasto basal(

nmero constante)

Muito leve

23-29

Leve

30-36

Moderada

40-46

Intensa

50-56

Muito intensa

+ de 56

A seguir a listagem das atividades e sua relao com o gasto energtico.

Atividade Leve- Denomina-se a toda atividade que se executa em postura
sentada, em ambiente fechado, e em temperatura moderada. Nessa categoria
agrupamos inclumos alguns trabalhos ,tais como os domsticos,e outros que
se realizam em p.
Atividade Moderada o que se executa geralmente nos lugares
abrigados,porm de p.Pode-se acrescentar algumas outras atividades que se
realizam ao ar livre,mas que exigem pouco esforo fsico.
Atividade Intensa- o que se realiza com esforo fsico e geralmente ao
ar livre.
Atividade Muito intensa- o que se realiza com muito esforo fsico e
em ambientes quentes.

DIETAS VEGETARIANAS- Princpios gerais

As trs principais categorias do vegetarianismo so :: lacto-ovovegetariana,
o tipo mais popular, nos quais os alimentos vegetais so suplementados com
laticnios e ovo; lactovegetariana, a mesma dieta anterior sem ovos:
vegetariana pura, tambm identificada como vegan, a menos comum
dieta de origem puramente vegetal.
Quaisquer efeitos nocivos dessas prticas dietticas no status nutricional
timo do indivduo dependem da dieta particular, do volume e variedade dos
alimentos includos e do tempo de prtica. O nutricionista deve

primeiramente averiguar se a prtica benfica, neutra ou nociva. Deve ser

mencionado que riscos nutricionais similares aplicam-se a outros regimes
dietticos.
Alguns fatores que podem aumentar o risco de deficincias nutricionais
so: histria de perda de peso, uso de laxantes ou enemas, restrio de
lquidos e perodos de jejum. Mulheres grvidas, mulheres lactantes e
crianas so especialmente vulnerveis s insuficincias nutricionais. Taxas
de crescimento baixas em crianas vegetarianas so mais aparentes antes dos
2 anos de idade, possivelmente por causa da inadequada suplementao
alimentar das crianas amamentadas aps os 6 meses de idade (Shull e outros
1977) As dietas das pessoas com alto risco de deficincias nutricionais
devem ser avaliadas cuidadosamente.
Os nutrientes que podem estar limitados ou escassos nas dietas
vegetarianas so protenas de alto valor biolgico, vitamina B12, riboflavina,
clcio e ferro. Discutiremos esses nutrientes em seguida.
Protena- As protenas vegetais tm um menor valor biolgico que as de
origem animal. O valor biolgico da protena a sua capacidade em
corroborar o crescimento e manter a estrutura corprea, sua capacidade est
subordinada ao nmero e proporo de aminocidos que contm. As
protenas dos legumes, cereais, nozes e vegetais contm todos os
aminocidos essenciais, mas em nveis muito menores do que as protenas de
origem animal.. O baixo valor biolgico das protenas vegetais o resultado
dos baixos nveis de um ou mais aminocidos essenciais. Entretanto, quando
consumida uma mistura de protenas vegetais, ocorre suplementao.E a
proporo da mistura desses aminocidos essenciais anloga das protenas
de origem animal. Os aminocidos essenciais obtidos com a mistura de
vegetais so to eficientes como as protenas de origem animal, reunindo as
necessidades proticas em nveis mnimos de ingesto. Na realidade, quando
so combinadas diferentes protenas de maneira apropriada,
nutricionalmente, as protenas vegetais no podem ser distinguidas das de
origem animal. Entretanto, devemos considerar o perfil de aminocidos e no
a origem ou valor de uma ou outra protena como critrio nutricional para
encontramos as necessidades proticas nas dietas vegetarianas.
As fontes proticas devem ser combinadas de tal forma que a quantidade e
a proporo de aminocidos resultantes patrocinaro um crescimento normal
e sua manuteno. Para fornecer protenas de alto valor biolgico contendo

todos os aminocidos essenciais em propores adequadas, as refeies

devem consistir na combinao de gros e legumes, gros e nozes ou
sementes, ou gros e vegetais. O grfico seguinte simplifica o planejamento
das dietas vegetarianas.

AD BAC BALANO DE SUPLEMENTO PROTEICO:

D
VERDURAS
Batata
Verduras Verdes
Verduras (outras)
B
LEGUMES

C
A

NOZES

Amendoim

GROS INTEGRAIS e SEMENTES

Ervilha

CEREAIS

Caju

Fava

Castanha do Par

Feijo de Lima

Noz

Feijo Fradinho

Aveia

Nozes (outras)

Feijo Preto

Arroz

Pistache

Feijes (outros)

Centeio

Lentilha
Soja
Vagem

seus
Cevada
derivados
Milho
Trigo

Sementes

de

Abbora
Sementes

de

Gergelim
Sementes

de

Girassol

Todos os gros integrais e seus produtos(quadro A) devem ser usados

generosamente em qualquer dieta vegetariana. So fontes de protena, ferro e
riboflavina, alm de adicionalmente suplementarem as protenas dos legumes
(quadro B), dos gros e sementes (quadro C) e verduras (quadro D). Para que

o balano de aminocidos seja equilibrado, a refeio deve incluir alimentos

do grupo A e uma suplementao protica do grupo B, C ou D. Se
uma das refeies do cardpio dirio no incluir a seleo de alimentos do
grupo A, a mistura de aminocidos resultantes no ser balanceada e, neste
caso, dever ser suplementada com ovos ou derivados do leite ou por
alimento do quadro de protenas apropriadas.
VITAMINA B12 As categorias lacto-ovovegetarianas e lactovegetarianas
em geral tm uma ingesto adequada de vitamina B12. A vitamina B12 no
est presente em quantidades suficientemente significativas nos alimentos
vegetais para que estes sejam consideradas como fonte diettica suficiente da
mesma. Entretanto, algumas pessoas que se alimentam de dietas vegetarianas
puras ou vegan permanecem em boa sade por muitos anos,, ou quase a
vida toda, sem que apaream sintomas de deficincia. Outros so obrigados a
fazer uso de uma suplementao de vitamina B12 ou adotar a dieta lactoovovegetarianas ou lactovegetarianas aps alguns meses ou anos. A razo
dessa variao no clara, e os estudos nutricionais no so uniformes. A
vitamina B12 suplementar para os vegetarianos puros pode ser obtida
atravs do leite de soja (fortificado com vitamina B12) ou de alimentos
comerciais anlogos carne (fortificado com vitamina B12).
,RIBOFLAVINA, CLCIO e FERRO Se o leite e seus produtos no esto
includos na dieta, outras fontes de clcio (alguns vegetais verdes escuros e
algumas nozes) e de riboflavina ( a maioria dos gros integrais, gros
enriquecidos e produtos de cereais) devem ser includos. A ingesto de ferro
pode ser aumentada atravs do uso de gros enriquecidos e produtos de
cereais. A proporo de ferro absorvida pode ser aumentada incluindo-se
uma fonte de cido ascrbico na dieta.
Recomendaes Dietticas Gerais As dietas lacto-ovovegetarianas ou
lactovegetarianas so saudveis do ponto de vista nutricional, mas deve ser
feito um esforo consciente para selecionar os alimentos apropriados em
quantidades suficientes que mantenham um timo peso e sade. Se
selecionadas apropriadamente, essas dietas tambm so adequadas para
satisfazerem as necessidades dos quatro alimentos bsicos (constantes do
quadro a seguir) facilitar a seleo apropriada das dietas vegetarianas.
Devemos tomar cuidado ao planejamento da dieta vegetariana pura, visto
que ela deficiente em fontes proticas com propores de aminocidos
essenciais adequadas e tambm limitada em clcio, ferro, riboflavina e

vitamina B12.
GUIA MODIFICADO DOS QUATRO ALIMENTOS BSICOS
PARA AS DIETAS VEGETARIANAS:

Nmero de Pores
Grupo de Alimentos :
Leite e seus derivados

Ad
ulto

Gravidez e
Lactao

4+

Legumes

Nozes

1+

Produtos de gros integrais e

Vegetais e frutas:

Ricos em Vitamina C

Verdura verde

Alimentos proticos :

cereais enriquecidos

Outros

Como ser um bom vegetariano

Embora a alimentao seja um fator importante para mantermos a sade,

ela no o bastante por si s. Se uma pessoa vegetariana, mas no toma sol

e passa a vida sentada em ambientes confinados, se no mastiga direito,
abusa de doces, de alimentos fritos ou gordurosos ou se, alm disso, fuma ou
usa bebidas alcolicas (o que raro entre os vegetarianos), ou, ainda,
entrega-se a trabalhos excessivos e passa noites mal dormidas, evidentemente
o seu vegetarianismo no valer muito. Alm disso, o fator moral e o
equilbrio sexual e emocional desempenham papel importantssimo na sade
fsica e mental do indivduo.
Ser um bom vegetariano no , simplesmente, suprimir o uso da carne.
necessrio ter-se conhecimentos gerais acerca da Cincia da Nutrio, a qual,
embora em desenvolvimento, j nos fornece um conjunto de conhecimentos
fundamentais.
Outros pontos importantes a serem considerados

Coma calmamente, em ambiente tranqilo e aprazvel tanto quanto

possvel. Se estiver muito apressado, ansioso ou nervoso melhor no
fazer a refeio ou comer o mnimo.
Mastigue bem os alimentos. Na saliva esto contidas enzimas (ptialina)
essenciais ao processo digestivo.
No beba, ou beba o mnimo durante as refeies.

Evite comidas e bebidas muito quentes ou geladas, elas tambm perturbam

a digesto.
Procure com bom senso e gradualmente aplicar a seguinte regra genrica:
utilizar alimentos crus, naturais e integrais, de fontes vegetais e no
animais, e evitar alimentos cozidos, industrializados e refinados.

 No misture muitos alimentos numa mesma refeio. Como disse

Hipcrates, os manjares muito variados e diferentes guerreiam entre si
no corpo, porque um j est digerido enquanto que o outro ainda no est.
Procure aumentar seus conhecimentos cientficos a respeito da nutrio.
melhor um conhecimento deficiente que nenhum.
Procure andar calmamente aps as refeies. Sempre que possvel busque
estar ao ar livre, bem como banhar-se ao sol, ainda que por poucos
minutos, de preferncia na primeira parte da manh ou tarde, com sol no
muito forte.
Ao mudar qualquer hbito alimentar, sobretudo ao tornar-se vegetariano,
faa-o progressivamente. Mesmo que seja apenas a mudana para o po
integral ou coisas simples assim, inicie com pequenas quantidades e
aumente segundo sua tolerncia.
Principais vcios do vegetarianismo desinformado: excesso de comidas
fritas e gordurosas e excesso de massas, farinhas e doces.
O que disseram grandes homens

Nada beneficiar tanto a sade humana e aumentar as chances de

sobrevivncia da vida na terra quanto a evoluo para uma dieta vegetariana.
A ordem de vida vegetariana, por seus efeitos fsicos, influenciar o
temperamento dos homens de uma tal maneira que melhorar em muito o
destino da humanidade.
ASPECTOS IMPORTANTES DO USO DOS FARELOS
Traduo do artigo Physiological Activities of IP6 (Tsuno Foods & Rice)

Tsuno Foods & Rice http://www.tsuno.co.jp

ATIVIDADES FISIOLGICAS DO IP6

O que o IP6

a abreviao do lcool do acar, o inositol hexafosfato. Tambm

conhecido como IHP ou cido ftico.

cido ftico o nome normalmente utilizado na indstria de alimentos. O

IP6 um cido orgnico com uma potente capacidade de reduo do pH
apesar do seu sabor cido relativamente suave. um lquido viscoso claro,
amarelo brilhante, que se dissolve bem em solventes polares tais como a gua
ou gua com etanol, mas relativamente insolvel em solventes orgnicos.
relativamente estvel sob uma temperatura normal mas quando aquecido,
perde gradualmente os grupos fosfatos atravs da hidrlise e decompem-se
para IP5 IP1 e finalmente em inositol.

Na natureza, encontrado na maioria das plantas, como um sal mineral

(fitina) do clcio, magnsio, etc, e funciona como reservatrio de fsforo 60-90% do fsforo total da planta est na forma de fitina.
A fitina encontrada em abundncia no milho, sementes e feijes e
principalmente no farelo de arroz correspondendo de 9.5 a 14.5% do peso. O
IP6 produzido industrialmente a partir do farelo de arroz. Tambm
encontrado nos tecidos animais.
Recentemente foram relatadas vrias atividades e funes fisiolgicas.
Esto previstas futuras aplicaes e aumento do uso do IP6 em vrias reas
mdicas e
no setor industrial. Este artigo discute o IP6 e os seus derivados mostrando
seus efeitos fisiolgicos.

Ao fisiolgica do IP6

Ao anti-cncer e anti-tumor

Recentemente a ao anti-cncer a anti-tumor do IP6 tem atrado muita

ateno. Shamsuddin et al., University of Maryland, USA, estudou as aes
do IP6 durante muitos anos e relatou resultados importantes no cncer de
mama, leucemia, fibrosarcoma do tecido mole, etc.
Um dos primeiros estudos reportou o efeito inibitrio do IP6 acrescentado
gua potvel numa situao de grande ocorrncia de cncer de intestino em
ratos tratados com carcingenos. A partir deste estudo, outras pesquisas
foram efetuadas com vrios estudos in vitro e in vivo e confirmaram a ao
anti-cncer do IP6 em vrios tecidos e rgos. Uma caracterstica importante
do efeito anti-cncer e anti-tumor do IP6 a sua ampla abrangncia de ao.
Estudos mostram que o IP6 tem ao inibidora em uma grande variedade
de clulas malignas seja qual for o tipo de cncer. As pesquisas sugerem que
o mecanismo de ao do IP6 nico porque inibe a propagao anormal
das clulas do tumor sem as destruir, induzindo para que a sua estrutura,
tamanho, etc, se parea mais com a das clulas normais.
Outros estudos mostram que o IP6 refora a capacidade de imunizao
aumentando a atividade nas clulas NK como linfcitos existentes no
organismo e matando as clulas do tumor.

Os estudos sugerem que o IP6 tem mltiplas e eficientes aes

anticancergenas, atravs de vrios mecanismos. Por isso, a combinao do

IP6 com o inositol parece possuir efeitos sinrgicos e o futuro destas
substncias no tratamento anti-cncer promissor.

Componentes do sangue e o IP6

Algumas das aes fisiolgicas do IP6 esto relacionadas com os

componentes do sangue.

Uma das principais aes do IP6 est relacionada com o seu efeito contra a
hipercolesterolemia. Com o aumento da concentrao do colesterol no
sangue, o conseqente aumento do dano provocado pelo colesterol na parede
arterial, resulta na formao do ateroma, a principal causa da doena arterial
coronria. Por isso, a normalizao e controle dos nveis de colesterol no
sangue um fator importante para a manuteno de uma boa sade.
Pelo menos um relatrio indica que a adio de sal de IP6 na dieta reduz
notavelmente o colesterol no sangue, e a quantidade de lipdeo neutro.
Katayama relatou que o IP6 suprime o aumento de peso do fgado, o
colesterol heptico e o lipdeo derivado da sucrose na dieta, bem como
aumenta o lipdeo neutro do sangue.
Embora o mecanismo hemosttico da agregao de plaquetas no
sangramento causado por danos seja muito importante para a sobrevivncia
do organismo, a ocorrncia frequente desta reao muitas vezes provoca
trombose e est associada arteriosclerose ateromtica. Como o sangramento
que leva morte raro nos dias de hoje, a supresso da agregao de
plaquetas considerada um meio efetivo de prevenir ou tratar esta condio.
A ao de agregao anti-plaquetas do IP6 foi observada em vrios estudos
com animais tanto in vitro como in vivo. A adio de IP6(2%) gua potvel
mostrou claramente a inibio da ADP induzida da agregao de plaquetas
em ratos. Assim o IP6 considerado muito eficaz no tratamento de vrios
sintomas causados pelo ateroma incluindo o seu uso na diminuio dos nveis
de colesterol do sangue. Mais ainda, o IP6 reduz a
Afinidade oxignio da hemoglobina pela forte ligao ao 2,3 DRG da

hemoglobina eritrcitria. O resultado um melhoramento na quantidade de

oxignio disponvel sob uma determinada presso de oxignio.
Estudos referem que com a incorporao de IP6 aos eritrcitos, eficiente
para o tratamento da isquemia aguda e crnica, anemia hemolitica, disfuno
pulmonar e formao de eritrcitos.
Contudo, existe uma correlao negativa entre a ingesto de IP6 e a
resposta de acar do sangue e a velocidade de digesto do amido. Esta
relao sugere a possibilidade do IP6 ser utilizado em tratamentos que
requerem regulao de acar no sangue.
Minerais e o IP6

A relao entre o IP6 e os minerais no to boa assim.Devido sua forte

capacidade quelante, o IP6 pode inibir a absoro de certos minerais
essenciais para uma boa sade ; At hoje o IP6 considerado um alimento
ruim do ponto de vista nutricional. Esta imagem retardou as pesquisas
sobre o IP6, mas se danoso ou no, uma controvrsia.
Apesar de estudos relatarem que o IP6 inibe a utilizao biolgica do
zinco, ferro, e outros metais, alguns procedimentos destes estudos vm sendo
questionados. Por outro lado, alguns estudos no relatam o efeito inibidor do
IP6. Um estudo referiu at que o IP6 acelerou a absoro do ferro no
intestino.Em animais, o IP6 na sua alimentao considerado um problema e
por isso ele foi retirado. Contudo, esta abordagem pode ser problemtica se
aplicada a seres humanos que possuem um estilo de vida totalmente diferente
no que diz respeito ingesto de alimentos. O efeito inibidor do IP6 na
utilizao dos minerais pode no ser necessariamente um fator negativo.Por
exemplo, o IP6 efetivo na preveno e tratamento da formao de clculos
urinrios e na hiperclciuria devido sua capacidade de inativar os ion
clcio em excesso. Considerando as vrias funes fisiolgicas do IP6,
afirmar, de uma forma global, que o IP6 nutricionalmente prejudicial,
uma concluso precipitada. Uma anlise das suas caractersticas e
mecanismos de ao pode levar sua utilizao positiva.
Dentes, ossos e IP6

Devido sua grande afinidade com o clcio, o IP6 incorporado aos

dentes e ossos. Estudos in vitro sugerem que o IP6 agrega-se camada de

esmalte dos dentes formando uma camada monomolecular. Esta combinao
parece reduzir a velocidade com que a camada dissolvida pelo cido
sintetizado no processo de formao de cries nos dentes. Sabe-se que o flor
se junta camada de esmalte dos dentes e eficaz tambm na preveno de
cries. Contudo, pelo menos um estudo em ratos mostrou o efeito sinrgico
na preveno de cries com a utilizao conjunta de IP6 e flor (tratamento
com flor aps o tratamento com IP6). Adicionalmente, foi relatado que um
lquido enxaguatrio bucal contendo o sal IP6 (9-18 mM) reduz a formao
da placa dentria. Este efeito foi aparentemente provocado pela
transformao, pelo IP6, da carga eltrica e propriedade energtica da
superfcie dos dentes, afetando assim a afinidade das protenas e bactrias dos
dentes. A efetividade do IP6 indicada como uma medida de proteo contra
a crie dentria.
Nos ossos, o IP6 considerado eficaz na preveno e tratamento de
absoro anormal dos ossos e formao (turnover dos ossos) em vrias
doenas metablicas dos ossos. Este efeito parece ser devido adsoro do
IP6 hidroxiapatita para inibir a formao de novos cristais e o crescimento
dos cristais j existentes. Apesar das questes no resolvidas quanto
efetividade clnica do IP6, as expectativas so altas em relao ao futuro.
Ao desodorante do IP6

conhecida a ao do IP6 na desodorizao do corpo, boca, e odor da

urina. A causa destes odores a decomposio enzimtica das secrees
humanas e a formao de substncias odorferas pelas bactrias. Assim, o
mecanismo da ao desodorizante a ao do IP6 provavelmente a
inativao dos minerais trao das enzimas resultando na desativao dessa
enzima atravs da ao quelante do IP6. Assim, espera-se a utilizao do IP6
na confeco de produtos desodorizantes, incluindo a sua utilizao em
animais.
Devido sua inibio na formao da placa dentria, a incluso do IP6 em
artigos para a boca devido inibio da formao da placa dentria,
tambm esperada.
Outra aplicao interessante a ao desentoxicante do IP6 no alcoolismo
agudo.

Aparentemente participa na formao e decomposio dos aldedos como

metablitos do lcool em paralelo com a ao desodorizante do odor
lcolico.
3. IP5 IP1

O mecanismo bsico das aes fisiolgicas descritas acima seria

teoricamente devido a ingesta do IP6 via funo reguladora celular. De
acordo com Shamsuddin et al.,, o IP6 absorvido no estmago e no intestino
delgado e depois distribudo por cada tecido onde aproveitado por cada
clula individualmente. O IP6 absorvido rapidamente principalmente pelas
clulas malignas e metabolizado para os fosfatos menores de inositol (IP5IP1). Pensa-se que a normalizao das funes das clulas ocorre porque o
IP6 absorvido e coletado no pool do fosfato de inositol, metabolizado a IP5IP1 e incorporado na rota metablica fosfato-lpidica de inositol, onde
funcionam como mensageiros secundrios. O inositol trifosfato (IP3) uma
das substncias tpicas na rota metablica do fosfato inositol. bem
conhecido o envolvimento do IP3 como mensageiro secundrio na
regulao da funo celular, incluindo a liberao do clcio do retculo
endoplsmico.
O IP4 e IP5 esto tambm implicados como fatores reguladores da rota
metablica do fosfato inositol lpidico.
Supem-se que o IP1 e IP2 acelere a absoro do clcio e magnsio.
Presentemente, a produo em massa dessas substncias no foi ainda
estabelecida e necessita-se de mais pesquisa sobre suas aes. Contudo,
pode-se conceber a utilizao de uma mistura de vrios fosfatos de inositol
obtida atravs de decomposio parcial como uma substncia alimentar, e ser
uma rea promissora no futuro.
4. Concluso:

Em junho de 1999, em Kyoto, Japo, ocorreu um simpsio internacional

intitulado
Preveno de Doenas pelo IP6 e outros componentes do arroz, que
durou 2 dias. O simpsio focalizou a atividade fisiolgica do IP6 e muitos
resultados de pesquisas foram apresentados, incluindo 31 apresentaes de

convidados e 50 sesses de posters por pesquisadores conhecidos no mundo.

Apesar de ter sido o primeiro simpsio sobre este assunto, atraiu cerca de
500 participantes e muita ateno de outras reas. Contudo, o reconhecimento
da utilidade do IP6 ainda muito lento. Espero que este artigo contribua para
um aumento no interesse nesta substncia to atraente, originria do farelo de
arroz.
A Contagem dos Carboidratos

A prtica foi desenvolvida por duas nutricionistas Gisele Rossi Goveia e

Luciana Bruno no enfoque para diabticos,mas que eu tenho utilizado com
sucesso para os pacientes de consultrio.

Aprenda a contar os carboidratos

Carboidratos, tambm conhecido como acares, so nutrientes
encontrados nos alimentos e que possuem como funo bsica fornecer
energia (calorias) que ser consumida nas atividades dirias do nosso
organismo.
No processo de digesto, os carboidratos so quebrados em particulas
menores conhecidas como glicose (acar) que entra na corrente sangunea.
Em uma pessoa no diabtica, a glicose que entra no sangue rapidamente
passa para dentro dos rgos pela ao da insulina. Quanto mais carboidrato
a pessoa come, mais insulina ser liberada pelo pncreas para que toda
glicose absorvida no processo de digesto v para os rgos onde ser
utilizada para fazer energia.
Nos pacientes diabticos tipo I, o pncreas perdeu a sua capacidade de
produzir insulina pois houve uma destruio das clulas responsveis pela
produo deste hormnio. Para substituir a produo de insulina do pncreas,
os pacientes diabticos necessitam fazer uso de aplicaes regulares de
insulina. Atualmente, os esquemas de tratamento utilizam uma combinao
de insulina de ao prolongada (NPH ou glargina Lantus) com aplicaes
de insulina de ao ultra-rpida (lispro Humalog ou aspart Novo
Rapid) antes das refeies. Outra opo, cada vez mais comum, o uso de
aparelhos conhecidos como bomba de insulina que fazem uma infuso
constante de insulina e quando a pessoa se alimenta, programa-se uma
liberao rpida de de insulina (bolo).
Tanto a quantidade do bolo de insulina quanto da aplicao de insulina

de ao ulta-rpida devem ser calculadas conforme a quantidade de glicose

que ir entrar na corrente sangunea, imitando o que acontece com as pessoas
sem diabetes. Ou seja quanto mais carboidrato na dieta, mais glicose ser
absorvida e mais insulina ser necessrio para evitar que ocorra uma elevao
nos nveis de acar no sangue (glicemia). Uma das ferramentas que existem
para orientar o paciente a determinar a quantidade de insulina a ser utilizada
acontagem dos carboidratos. Com ela o paciente ter mais liberdade ao se
alimentar, menor nmero de hipoglicemias e melhor controle do diabetes.
Este guia auxilia os pacientes diabticos tipo I que encontram-se em terapia
intensiva para controle do diabetes. Mas lembre-se que todo o tratamento
deve estar de comum acordo as orientaes fornecidas pelo seu
endocrinologista. Por isto discuta sempre com o seu mdico antes de
qualquer mudana. O auxlio de uma nutricionista facilita a adequao da
dieta com a dose de insulina preconizada
Importante: Voc poder , esporadicamente, consumir alimentos ricos em
acar, estando o controle do diabetes garantido com a utilizao da bomba
de infuso de insulina. O consumo excessivo desses alimentos acarretar
ganho de pese e aumento da necessidade de insulina, que poder ser
prejudicial sua sade. Portanto, seja moderado!
Nas tabelas apresentadas seguir, voc encontrar esses alimentos em
medidas caseiras, em gramas ou ml. EE a quantidade de carboidratos.
Use a seguinte regra para calcular a quantidade de insulina que voc ir
precisar: Para usurios de bomba de insulina Adultos: 1 unidade de insulina
para cada 10 a 15 g de carboidrato Crianas: 1 unidade de insulina para cada
15 a 20 g de carboidrato Para usurios de mltiplas aplicaes de insulina de
ao ultra-rpida com seringa Adultos: 1 unidade de insulina para cada 15 a
25 g de carboidrato Criana: 1 unidade de insulina para cada 20 a 30 g de
carboidrato
Exemplo:

Alimento

Medida
caseira

Gramas

Qti HC

Arroz cozido
Feijo

3 colheres
sopa
2 colheres

cozido

sopa

Carne assada

1 poro

Beterraba

3 colheres

cozida
Salada
alface
Laranja

sopa
de

pires

ch
1 unidade
mdia

60

15

36

08

100

00

42

03

22

01

150

18

Total de carboidratos

45

Bolus de insulina = 45 15 = 3

Tome este bolus 15 minutos ou imediatamente antes de comer

se estiver utilizando insulina de ao ultra-rpida.

Coma somente o nmero de carboidratos que voc planejou.

Teste a sua glicemia 2 horas e 4-5 horas aps a refeio.

O ideal que depois de 2 horas a sua glicemia no tenha subido mais
do que 50 pontos e retorne ao nvel pr refeio em 4-5 horas.
Se a glicemia aps 4 horas estiver 20 pontos acima da dosagem inicial,
diminua a relao entre carboidratos e insulina em 2 pontos (de 15 para
13 por exemplo).
Se a glicemia estiver 20 pontos abaixo da dosagem inicial, aumente a

relao entre carboidratos e insulina em 2 pontos (de 15 para 17 por

exemplo).

Anote todos estes dados de forma cuidadosa em uma tabela,

no se esquecendo de anotar tambem o que comeu em cada refeio, e
quantos carboidratos contou em cada poro de alimento. Anote
tambem os resultados de glicemia e a quantidade de insulina
aplicada.Discuta com o seu endocrinologista e nutricionista os
resultados.

TODOS ESSES CUIDADOS SO FUNDAMENTAIS PARA QUE SUA

DOSE INDIVIDUALIZADA DE INSULINA SEJA DEFINIDA

Regras para contagem de Carboidrato

1. Tenha a sua glicemia entre 80 e 120 antes da refeio, este seu
objetivo.
2. Anote tudo o que ir comer e a quantidade em medidas caseiras. Faa
isso cada vez que for comer.
3. Identifique os alimentos de sua escolha que contm carboidratos .

Abaixo as tabelas de alimentos e seus respectivos carboidratos.

Eles podero ser:

Leguminosas
[Quadro13]

Sanduches
[Quadro14]

Leite e derivados
Alimento

Medida caseira

Leite B / C desnatado /

copo

Gramas

Qti.
deHC

150

07

1 copo

200

28

Parmalat*

1 copo

200

30

Paulista*

1 copo

200

31

120

22

1 unidade

130

08

1 unidade

200

31

1 frasco

190

09

integral
Iogurte

americano
batido

com

acar e mel Nestl*

Iogurte com frutas*

Iogurte corpus diet com
ameixa
Iogurte

Danup

morango*
Iogurte diet Nestl

unidade

mdia

Iogurte natural

unidade

mdia

120

06

Iogurte desnatado

1 copo

200

14

Queijo Camembert

1 unidade

50

00

Queijo Catupiry

1 fatia mdia

20

0,2

Queijo fundido

1 fatia mdia

28

0,1

Queijo minas frescal

1 fatia mdia

40

00

Queijo minas meia cura

1 fatia mdia

40

0,7

Queijo mussarela

1 fatia mdia

15

00

Queijo parmeso

1 colher sopa

13

00

Queijo prato

1 fatia mdia

20

00

Queijo provolone

1 fatia mdia

30

01

20

01

1 fatia mdia

40

01

Queijo suio
1 fatia mdia
*Estes alimentos contm acar

30

0,3

Requeijo
Queijo ricota

colher

sobremesa

Acares, chocolates e doces em geral. Todos contm acar.

Alimento
Acar Mascavo

Medida caseira
1 colher sopa

Gramas

Qti. HC

15

14

Acar Mascavo

colher

10

10

15

15

10

10

05

04

1 unidade

05

05

Bananada

1 fatia mdia

40

27

Beijinho

1 unidade

14

06

Bolo comum c/ glac

1 fatia mdia

60

37

Bolo comum s/ glac

1 fatia mdia

60

32

Bolo chocolate c/ glac

1 fatia mdia

60

33

Bolo chocolate

1 fatia mdia

60

30

Bolo coco c/ glac

1 fatia mdia

60

36

Bolo simples

1 fatia mdia

60

33

30

15

12

06

sobremesa

Acar Refinado

1 colher sopa
1

Acar Refinado
Bala

caramelo

sobremesa
de

chocolate
Bala

leite

Cajuzinho

unidade

mdia
condensado

Kopenhagem

Brigadeiro

colher

unidade

mdia
1
pequena

unidade

Cajuzinho

unidade

mdia
1

Cajuzinho

unidade

grande

25

13

40

20

Canjica

1 poro

150

29

Chantily

1 xcara ch

60

07

Chicletes Adams

1 unidade

1,7

02

Chocolate Alpino #

1 bombom

13

07

20

09

1 unidade

07

05

1 tablete

45

26

Chocolate Choquito #

1 tablete

32

35

Chocolate crocante #

1 tablete

45

61

1 tablete

30

19

1 tablete

80

58

20

12

21

13

Chocolate Amargo
Chocolate Bis =
Chocolate com castanha
de caju #

Chocolate

Diamante

Negro =
Chocolate Diplomata #
Chocolate doce
Chocolate Feitio =

bombom

pequeno

bombom

pequeno
1 bombom

Chocolate Galak #

1 tablete

45

25

Chocolate Golf +

1 tablete

30

16

Chocolate Kri #

1 tablete

45

26

20

11

Chocolate ao leite

bombom

pequeno

Chocolate ao leite #

1 tablete

45

26

Chocolate ao leite +

1 tablete

30

17

20

11

Chocolate meio amargo

bombom

pequeno

Chocolate Milkbar #

1 tablete

28

20

Chocolate Pestigio #

1 tablete

35

26

Chocolate com recheio

20

14

1 tablete

50

34

1 bombom

20

13

1 bombom

21

13

Chocolate Speed +

1 tablete

30

15

Chocolate Suflair #

1 tablete

50

29

coco

pequeno

Chocolate Sensao #
Chocolate Serenata de
Amor +
Chocolate

bombom

Sonho

Valsa =

de

Chocolate Travel +

1 tablete

24

14

1 bombom

20

08

4,5

03

1 colher sopa

20

10

Garoto e Toddy

1 colher sopa

20

16

Muky e Choc Qualita

1 colher sopa

20

18

Nescau

1 colher sopa

20

17

1 colher sopa

30

19

Chocolate

1 colher sopa

30

21

Morango

1 colher sopa

30

20

50

27

Chocolate com recheio

uva
Achocolatado

em

Vep Gold s/ acar

Garoto

1 colher sopa
rasa

cacau

parcialmente
desengordurado

Cobertura

p/

sorvete

Nestl: Caramelo

Cocada

unidade

mdia

Curau

1 poro

150

30

Danete chocolate branco

1 unidade

120

25

Danete chocolate escuro

1 unidade

120

28

Drops comum

1 unidade

5,5

4,4

Figo cristalizado

Figo em calda

Figo seco

Gelatina diettica

Gelatina comum
Geleia comum
Goiaba em calda

unidade

mdia
1

unidade

mdia
1

unidade

mdia
1

tigela

pequena
1

tigela

pequena
1 colher sopa
1

metade

mdia

28

21

28

06

28

18

100

00

100

14

20

14

43

04

Goiabada

1 fatia mdia

40

27

Karo

1 colher sopa

15

10

Leite condensado

1 xcara ch

300

166

Leite condensado

1 colher sopa

15

08

Marmelada

1 fatia mdia

40

25

7,5

05

26

21

Marshmallow
Mel de abelha

poro

mdia
1 colher sopa

Melado de cana

1 colher sopa

20

11

Merengue de limo

1 fatia mdia

60

23

Mousse de chocolate

1 taa

63

10

Olho de sogra

1 unidade

17

09

Ovomaltine Cappuccino

1 colher sopa

10

08

1 colher sopa

10

13

1 colher sopa

10

12

1 unidade

30

20

25

13

Ovomaltine

chocolate

com mel
Ovomaltine suo sem
acar com mel
Paoca
Panetone

fatia

pequena

Panetone

1 fatia mdia

45

23

Panetone

1 fatia grande

60

31

25

14

Panetone Bauduco

fatia

pequena

Panetone Bauduco

1 fatia mdia

45

25

Panetone Bauduco

1 fatia grande

60

33

P de moleque

1 unidade

08

06

Pra cristalizada

unidade

mdia
1

Pra em calda

metade

mdia
1

Pssego em calda

metade

mdia

68

52

34

07

76

15

Picol Milka branco

1 unidade

63

20

Picol Milka chocolate

1 unidade

64

20

Pipoca doce

1 xcara ch

15

13

05

05

Pirulito

unidade

pequena

Pudim de baunilha

1 xcara ch

255

41

Pudim de caramelo

1 xcara ch

255

43

Pudim de chocolate

1 xcara ch

255

66

1 fatia

130

25

1 xcara ch

255

72

20

08

35

15

Pudim

de

leite

condensado
Pudim de po com passas
Quindim

Quindim

unidade

pequena
1
mdia

unidade

Sagu

1 poro

150

41

Sorvete de baunilha

1 xcara ch

133

32

Chocolate

1 fatia

100

27

Creme

1 fatia

100

24

Flocos

1 fatia

100

26

Morango

1 fatia

100

24

Napolitano

1 fatia

100

24

Picol Chicabon Kibon

1 unidade

67

19

Chocolate

1 copo

75

14

Creme

1 fatia

100

15

Flocos

1 copo

76

13

Morango

1 copo

74

13

Napolitano

1 fatia

100

17

19

13

Sorvetes Kibon:

Sorvetes Kibon diet form:

Suspiro

unidade

mdia

Torta de banana

1 fatia mdia

135

41

Torta de morango

1 fatia mdia

135

42

Torta de ma

1 fatia mdia

135

51

= Lacta

+ Garoto

# Nestl

Contagem dos Carboidratos

Aps tantas mudanas no campo da nutrio, sabemos que hoje no existe

nenhuma dieta para portadores de diabetes ou dieta da ADA. Pesquisas tm
fornecido aos profissionais da sade a oportunidade de oferecer guias mais
flexveis e menos rgidos.
At 1950 listas padronizadas de pores no estavam disponveis. Foi
ento que a American Dietetic Association e a American Diabetes
Association criaram um mtodo de substituies, onde os alimentos so
agrupados de acordo com seus valores similares em calorias, carboidratos,
protenas e gorduras, permitindo que alimentos do mesmo grupo sejam
substitudos por outros. Infelizmente, este mtodo no leva em considerao
as preferncias do indivduo, nvel cultural e estilo de vida. Quando uma
pessoa com diabetes incapaz de aderir a esta dieta, ela considerada no
aderente, desmotivada ou difcil.
Em 1994 um comit da American Diabetes Association observou que
existiam poucas evidncias cientficas que sustentassem a idia de restringir
alimentos que contenham acar para pessoas com diabetes. Eles notaram
que 10 gramas de carboidrato vai ter basicamente o mesmo efeito na glicemia
do indivduo, independente do tipo de carboidrato. O mais importante a
quantidade de carboidrato que este indivduo come, j que 100% deste
carboidrato se transformar em glicose. A Contagem dos Carboidratos foi
tambm uma das 4 estratgias alimentares utilizadas pelo DCCT, onde
pacientes e profissionais acharam que este sistema permite maior
flexibilidade nas escolhas dos alimentos e ajudam a alcanar os objetivos
glicmicos.
Podemos ento definir Contagem dos Carboidratos como uma estratgia de
plano alimentar que se focaliza inicialmente na quantidade total de
carboidratos. Enfatiza a relao entre alimentos, atividade fsica, glicemias e
medicao. Pode ser usada tanto nos pacientes com DM tipo 1 e tipo 2. O
nutricionista determinar o total em gramas de carboidrato que o paciente
deve ingerir em determinada refeio ou lanche, com base na medicao,
exerccios e objetivos de peso e bom controle glicmico. Ento, ser a
escolha do paciente como preencher essa necessidade de carboidrato.

Num exemplo prtico com um portador de DM2, onde temos estabelecido

para o jantar a ingesto de 75 g de CHO. Em uma noite ele escolhe:
Opo 1 Macarro 1 xcara ch = 30g CHO Sobrecoxa de frango 1
unidade = 0g CHO Hortalias cruas 1 xcara ch = 0g CHO Suco de laranja
1 copo = 30g CHO Fruta 1 unidade mdia = 15g CHO TOTAL = 75g
CHO
Em outro jantar ele escolhe o mesmo macarro e como sobremesa uma
fatia de bolo com cobertura, como mostramos abaixo:
Opo 2 Macarro 1 xcara ch = 30g CHO Sobrecoxa de frango 1
unidade = 0g CHO Hortalias cruas 1 xcara ch = 0g CHO Suco de
Laranja 1 copo = 30g CHO Bolo de chocolate 1 fatia = 15g CHO
TOTAL = 75g CHO
Vimos ento que o indivduo manteve as mesmas quantidades de
carboidrato com a possibilidade de variar seu cardpio. No caso do paciente
com DM1 em terapia intensiva com mltiplas aplicaes de insulina ao dia
ou em uso de bomba da infuso contnua de insulina, utilizando o mesmo
exemplo acima onde temos:
Opo 1 Macarro 1 xcara ch = 30g CHO Sobrecoxa de frango 1
unidade = 0g CHO Hortalias cruas 1 xcara ch = 0g CHO Suco de laranja
1 copo = 30g CHO Fruta 1 unidade mdia = 15g CHO TOTAL = 75g
CHO 15 = 05 unidades de insulina
Podendo ser substitudo por:

Opo 2 Macarro 1 xcara ch = 30g CHO Sobrecoxa de frango 1

unidade = 0g CHO Hortalias cruas 1 xcara ch = 0g CHO Bolo de
chocolate 1 fatia = 15g CHO TOTAL = 75g CHO 15 = 05 unidades de
insulina
Nestes tipos de terapia possvel saber qual a necessidade de insulina para
cobrir os gramas de carboidrato por refeio a serem ingeridos. Partindo de
uma regra geral, onde 1 unidade de insulina regular ou ultra rpida cobrem 15
gramas de carboidrato, ou ento descobrindo a sensibilidade com base no
peso.
O paciente pode, da mesma forma que o DM2, substituir suas refeies. Ou
ento, ter a liberdade de alterar os gramas de carboidratos, liberando apenas a
insulina necessria naquele momento.
Independente do tipo de diabetes, vale ressaltar a importncia do paciente

avaliar sua glicemia antes e at 2 horas aps a refeio, para o conhecimento

do exato efeito individual dos alimentos na sua glicemia. Alm disso,
importante reforar que tal terapia dever ser orientada sempre por
profissionais nutricionistas, pois evidente que no devemos substituir
alimentos saudveis por doces em todas as refeies. Ningum deve, mesmo
quem no tem diabetes. Tambm no devemos simplesmente ignorar
protenas e gorduras porque tm menor efeito na glicemia. A alimentao
saudvel ainda nosso objetivo principal.

Referncias
1.DOVERA,Themis,et alii.Manual de Alimentao alternativa.Secretaria da
Administrao e dos Recursos Humanos- CORAG-Companhia Riograndense
de Artes Grficas,p.3-55.
2. MICZAK, Marie.Os Segredos de permanecer Jovem.Ed.Madras,2003.
3.The Joslin Guide to diabetes _ Richard S. Beaser, Joan V. C. Hill, 1995.
4.LUCCHESE,Fernando.Plulas para viver melhor. L&PM POCKET.35
edio,2000.
5.SALGADO,Jocelem.Previna doenas faa do alimento o seu
medicamento.Editora Madras,2003.
6.PIMENTEL,Carolina,et alii.Alimentos Funcionais.Introduo s
principais substncias bioativas em alimentos.Editora Varela,2005.
7.MARTINS,C; Abreu,S.S.Pirmide dos Alimentos.Manual do
Educador.Curitiba:nutroclnica,1997.
8.LAJOLO,F.M.;MENEZES,E.W.Tabela Brasileira de Composio de
Alimentos-USP.Departamento de Alimentos e Nutrio
Experimental,Faculdade de Cincias Farmacuticas,Universidade de So
Paulo(USP),1998 (on line disponvel:http://www.usp.br/fcf/tabela.

CAPLULO 6

ENFERMAGEM EM SADE COMUNITRIA

DIETAS NORMAIS PARA OS DIVERSAS ETAPAS DO CICLO
VITAL

DIETAS NORMAIS PARA OS DIVERSAS ETAPAS DO CICLO

VITAL
Dirigidas aos acadmicos de enfermagem,as seguintes informaes sobre a
orientao alimentar nas diversas fases do desenvolvimento humano,e nas
dietas especiais, como a vegetariana tm como objetivo revisar contedos
vistos em captulos anteriores e relaciona-los prtica da orientao
alimentar.
ALIMENTAO INFANTIL -

Atualmente, todas as crianas e jovens preferem refeies do tipo

hambrguer, batatas fritas, pizza, cachorro-quente, chocolate e outras
guloseimas, ou seja, um tipo de alimentao muito deficiente que fragiliza, a
curto prazo, o pleno desenvolvimento e, a longo prazo, o estado geral de
sade.
Agora j no toma s leite, j iniciou a alimentao diversificada por
volta dos 6 meses, introduz-se na alimentao dos bebs novos alimentos,
uns de cada vez e com algum espao de tempo para que se possa observar
possveis reaes alrgicas. Desde que nasce, o ser humano caminha no
sentido da independncia, da capacidade de tomar as suas prprias decises.
Nessa caminhada acompanhado pelos familiares mais prximos, que lhe
transmitiro os seus prprios hbitos porque servem de exemplo. Pouco
adianta usar a poltica do faa o que eu digo porque o faa o que eu
fao que tem maior impacto e que imitado. . S a promoo de bons
hbitos alimentares, desde tenra idade, poder pr travo e inverter esta
tendncia.
Como se deve, ento, proceder com crianas a partir do
primeiro ano de vida?
Quanto aos comportamentos:
deve comer mesa, com as pessoas da famlia, num ambiente
agradvel, em que o mais importante seja o prazer do relacionamento.
deve estar sentado de forma confortvel, numa cadeira adequada ao seu
tamanho;
deve comer sem preocupaes de limpeza e com talheres, pratos e

copos que minimizem os riscos de acidente;

deve ter uma rotina horria, em relao s refeies;
deve passar, gradualmente, da utilizao da mamadeira para o copo;
deve escovar sempre os dentes, com ajuda enquanto for necessrio;
no deve ouvir os que lhe esto prximos dizer "eu no gosto de...".
quanto ao consumo de determinados produtos, deve ser-lhe negado com
um" no" firme e nunca se deve voltar atrs.
Quanto aos alimentos:
deve variar, o mximo possvel, os alimentos;
deve ter sempre e em quantidade suficiente alimentos como leite ou
derivados, frutas e legumes;
deve beber muita gua. Se necessrio, usar canudinhos ou copos
atractivos;
deve eliminar-se os embutidos, os doces e outros produtos com muitos
aditivos, particularmente aqueles que usam corantes;
deve usar-se alimentos naturais, frescos ou pouco manipulados;
deve cozinhar-se os alimentos de modo que estejam tenros, mas que
obriguem a mastigar;
deve apresentar-se pratos com aspecto atraente, com os diferentes
alimentos separados, de modo a que os distinga, e no demasiado
cheios;
deve evitar-se a fritura como modo de preparo;
no deve beber qualquer tipo de refrigerantes nem gua gaseificada.
A alimentao tem como principal objetivo fornecer as substncias

necessrias

ao

desenvolvimento,

funcionamento,

manuteno

reparao do organismo e assegurar o fornecimento energtico

necessrio a toda atividade realizada.
A alimentao deve ser sempre veculo de sade, mas so cada vez
maiores as solicitaes
para o consumo de refeies e de produtos que no interessam. Ignorar este
aspecto fazer como a avestruz, por isso, o melhor permitir o seu consumo
de vez em quando, mas demarcando bem o carter de exceo desses
momentos. E nunca se deve voltar atrs depois de ter dito no. Como foi
referido anteriormente, as caractersticas observveis da urina so um bom
indicador do consumo de gua, pelo que possvel, a cada um de ns, saber
se a sua ingesto de gua suficiente ou deficitria. No raramente pessoas
desidratadas, particularmente idosos e bebs, tm um encontro prematuro
com a morte, levando-se em conta a disponibilidade desse recurso. Por que
meu filho no quer comer ?
Meu filho no come nada ! Essa uma queixa comum nos consultrios de
nutricionistas e pediatras. A princpio, a criana deve ser avaliada pelo
pediatra que solicitar alguns exames de rotina, se necessrio, investigar
possveis doenas que estejam causando a falta de apetite .E, constatado o
fato de que a criana perfeitamente saudvel, a dvida persiste na cabea
da me: Mas qual o motivo da falta de apetite?
A primeira coisa a se fazer, nesse caso, descobrir o que significa o
nada to enfatizado
pela me. Pode-se citar algumas situaes
comuns,nas quais a criana no come por qu:

A me oferece muita comida e a criana no consegue comer

tudo o que lhe est

sendo oferecido.

No existe uma regularidade nos horrios das refeies. A me oferece

comida

criana a todo momento e essa se nega a comer

por uma razo muito simples: no

est com fome.

No existe variedade nos alimentos que so oferecidos criana.

Existindo o que

chamamos de "monotonia alimentar".

O ambiente onde a criana realiza as refeies no apropriado,

existindo muito barulho, televiso ligada, discusses etc.

A criana

quer chamar a ateno dos pais, pois sabe que o fato de ela se negar a
comer implica que os pais iro tentaro de tudo para que ela coma,
como contar estrias de aviozinho , fazer brincadeiras,
A me est tensa demais para que seu filho coma e, como o lao me /
filho muito

estreito, a criana acaba absorvendo toda essa

ansiedade e como, resultado, se nega a comer.

Est

nascendo um dentinho novo e a gengiva est dolorida, impedindo a

criana de

mastigar os alimentos.

A criana tem mais de 1 ano e ainda toma muitas mamadeiras. Esse

fato faz com que

ela no venha a aceitar bem os alimentos

slidos.
A criana no gostou da comida. Muitas mes fazem a comida da
criana separada,

sem tempero e s vezes nem chegam a

provar no verificando, dessa forma, que ficou

faltando sal,

por exemplo. Os pais oferecem alguma guloseima se a criana no

come. Desta forma a criana se condiciona: toda vez que no comer
tem guloseima.
A aparncia do prato no agradou criana. Existe, na refeio, algum
ingrediente que no agrada o paladar da criana. fundamental falar um
pouco sobre "necessidades nutricionais" da criana, pois de suma
importncia que as mes saibam que existe um motivo real para o fato

de seu filho ir perdendo o apetite medida de cresce.

Cuidado nutricional com as Crianas

DICAS PARA CUIDAR BEM DA ALIMENTAO DAS CRIANAS

necessidades nutricionais so altas, elas so mais suscetveis s doenas contagiosas, e infe

tanto indispensvel muita ateno quanto educao alimentar.

manuteno de uma rotina saudvel de alimentao, tanto no que diz respeito a horrios, como qu

tos oferecidos.

to importante a ingesto de protenas de alto valor biolgico, sais minerais (clcio) e vi

umo de carnes, ovos, leite e seus derivados, legumes, verduras, razes, frutas, cereais.

s brincadeiras as empolgam de tal maneira, que suas necessidades so esquecidas, e elas dizem

horrio das refeies bsicas (desjejum, almoo e jantar).

ucao alimentar requer muita pacincia, criatividade e persistncia, pois esta idade tamb

as tendem a reagir defensivamente, contra a coao dos pais..

... "O que fazer para que elas se alimentem melhor ???"

idias.

ando ser exigente.

da alimentao nos horrios das refeies.

entos diferentes, oferecer novas formas de um mesmo alimento, e pedir que experimentem obri

durante as refeies.

s de convvio social e utilizao de talheres.

este ateno no que est fazendo (lembre-se que tambm os adultos deixam cair comida e bebida

quantidade que quer comer, mas no deve deixar sobrar no prato.

ar e entrar no jogo das crianas.

quantidades para as guloseimas.

ar suas preferncias alimentares (desde que no sejam guloseimas).

m alimento novo, lembre-se do que falam os profissionais de marketing .A propaganda a alm

t entrar na brincadeira, desde que no vire rotina, a brincadeira deve ser sempre diferente.

umes com formas divertidas.

Veja as Recomendaes de Ingesto Energtica para crianas

Source: Food and Nutrition Board National Academy of Sciences,

1998
Food and Nutrition Board, Institute of Medicine National Academy
of Sciences Dietary Reference Intakes: Recommended levels for
individual intake (a)
LifeStag
e
Grou
p
10
0*

Infa
nts

3
0* *

0.

2 0

01* .2* .3* * .1* 5* .4* .7* *

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46
0

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mo.

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1,
250 y
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Male

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14-

1930 y

1,

1,3

31-

250 50 y

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1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1
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1 1
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1

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*

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18 y

70

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4-8

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0* 5*

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51-

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70
0

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70

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5* 0*
7

0* 0*

00 .8
5

55

5* 0*

De acordo com a tabela acima, observa-se que a necessidade energtica vai

diminuindo
progressivamente medida que a criana cresce, o que
torna a falta de apetite uma
ocorrncia absolutamente normal. Se o
organismo da criana necessita de menos energia, normal que sua fome
diminua.
As mes que insistem em dar suplementos nutricionais, sem orientao,
podem estar
contribuindo para que seu filho se torne um obeso. Pois
a energia extra que a criana est
recebendo, sem precisar, passa a se
acumular em seu tecido gorduroso. Mas o que poucas mes sabem que o
nmero de clulas gordurosas de uma pessoa definido na infncia (at 2
anos de idade) e existindo um nmero muito grande de clulas adiposas, no
organismo
adulto, para a pessoa controlar seu peso mais difcil. Ao
contrrio daquela pessoa que, na infncia, recebeu uma dieta balanceada e
produziu um nmero normal de clulas gordurosas. Algumas dicas podem ser
teis no momento de se alimentar uma criana:
Oferecer pores de comida adequadas criana. Deve-se levar em conta a
capacidade do estmago da criana.Deve existir uma regularidade nos
horrios das refeies. E, caso a criana no queira
comer numa
determinada refeio, no se deve oferecer guloseimas. Adiante um pouco o
horrio da refeio seguinte. A criana provavelmente estar com mais fome.
No deve existir monotonia alimentar. Oferea alimentos o mais variados
possveis.
Deixe que criana conhea os diferentes sabores
dos alimentos e decida quais ela gosta.
O ambiente onde a criana realiza as refeies deve ser tranquilo e
harmonioso. Os familiares devem evitar para que a criana se sinta o centro
das atenes, para tanto,devem procurar estabelecer dilogos.
No atender as chantagens da criana. Por exemplo: a criana s abre a
boca se primeiro contar uma estria de aviozinho. Isto deve ser evitado. O
ideal que a me ou a pessoa que est dando a comida estabelea um
relacionamento agradvel sem chantagens. Uma boa opo conversar com
a criana sobre fatos da vida dela.
Estimular a criana a comer sozinha. Muitas mes no apreciam essa idia
devido sujeira que os pequenos fazem. No entanto, quanto mais eles
treinam, mais rpido aprendero a comer sozinhos. E, para a criana, tornase um prazer poder segurar a colher e levar o alimento boca.

Se estiver nascendo um dentinho novo, deve-se ter pacincia e procurar dar

alimentos mais macios. No precisa dar um dieta pastosa. AA criana pode
ficar mal acostumada. As crianas acima de 1 ano, no necessitam de tanto
leite como as mes costumam pensar. Nesse perodo, deve-se diminuir o
nmero de mamadeiras para, no mximo, duas (1 pela manh e 1 noite). E
no se deve dar mamadeiras depois das refeies (Ex:sobremesa). Procurar
dar leite de outras formas, nas vitaminas de frutas nos lanches, nos pudins ,na
sobremesa .
A comida que servida criana deve estar saborosa e atraente. A criana
maior de 1 ano deve seguir a dieta da famlia, portanto se todos esto
comendo uma macarronada no podem exigir que a criana coma uma salada
de espinafre ou coisa parecida.

CUIDANDO A OBESIDADE DO ADULTO Estudo CARMEM

CARMEN a abreviao de CARbohydrate Management in European
National Diets. Esse
estudo, desenvolvido com o apoio da comisso
europeia, foi levado a cabo em cinco centros europeus de investigao.
Com ele, ficou provado o papel importantssimo
desempenhado
pelos hidratos de carbono no controle do peso a longo prazo e demonstrouse, pela primeira vez, no existirem hidratos de carbono bons e maus.
O excesso de peso e a obesidade continuam a aumentar em todo o mundo.
Cerca de 40% da populao europeia apresenta excesso de peso e sabe-se
hoje que a obesidade um fator
de risco para doenas crnicas,
como o caso das doenas cardiovasculares, diabetes e cncer.
Para se poder prevenir a obesidade, da maior importncia identificar os
fatores que contribuem para o aumento de peso. As investigaes na rea da
nutrio apresentam a quantidade de gorduras na alimentao como um fator
importante. Consequentemente, as recomendaes atuais em matria de
alimentao aconselham que se diminua as gorduras e se aumente o consumo
de carboidratos.
O estudo CARMEN que apresentamos em seguida argumenta a favor desse
tipo de
alimentao como uma forma de controlar o peso corporal a
longo prazo, e demonstra que
no existem hidratos de carbono
melhores que os outros.

O estudo CARMEN um contributo importante para o debate sobre o

papel das gorduras e dos hidratos de carbono no controlo do peso.
Muitos artigos que surgiram na literatura cientfica nos ltimos anos
chamam a ateno para o papel especial das gorduras e da razo
gorduras/hidratos de carbono no desenvolvimento do
excesso de peso e obesidade. Apesar de sabermos que a predisposio para
algum ter excesso de peso depende de vrios fatores de natureza gentica ou
ambiental (por exemplo: alimentao, atividade fsica), parece ser verdade
que o consumo de gorduras desempenha um papel primordial.
Esse fato no est apenas ligado densidade energtica das gorduras (ou
seja, quantidade de calorias por grama), mas tambm forma como as
gorduras passam pelo sistema de controle de apetite do nosso corpo: ao
que parece, o consumo de gorduras no to bem regulado como o de
hidratos dos carbono, tendo esses maior capacidade de nos saciar.
O aumento do nmero de pessoas com excesso de peso que se tem
verificado nas ltimas dcadas um reflexo das grandes mudanas no estilo
de vida, que incluem uma maior proporo de gorduras na alimentao,
tendncias sedentrias e uma reduo no nvel de atividade fsica.
Frequentemente, o peso aumenta gradualmente e de forma insidiosa, sem
que as pessoas se apercebam, velocidade, por exemplo, de 1 kg por ano.
Aps vrios anos, esse aumento pode conduzir a um excesso de peso
substancial com efeitos potencialmente perigosos para a sade (aumento do
risco de diabetes, doenas cardiovasculares e at mesmo cancer). O aumento
da obesidade entre a populao tornou-se tambm um problema de ordem
social e
econmica. Os custos das doenas associadas obesidade
representam 4 % a 7% do total
das despesas de sade nos pases da
Unio Europia.
De forma a prevenir o aumento do peso, recomendam-se exerccio regular
e consumo
moderado de gorduras. As calorias das gorduras podem
ser substitudas por calorias provenientes dos hidratos de carbono. Vrios
estudos cientficos demonstraram os efeitos no controle do peso corporal de
dietas pobres em gorduras e ricas em hidratos de carbono.
A novidade do estudo CARMEN consiste em demonstrar que, a este
respeito, os hidratos de carbono simples (acares) tm o mesmo efeito que

os hidratos de carbono complexos (amidos). Esse fato ainda no tinha sido

directamente demonstrado (apesar de no haver qualquer evidncia que
sugerisse que estes dois tipos de hidratos de carbono afetassem o peso de
modo diferente). Pelo contrrio, uma relao completamente inversa entre a
percentagem de acar na alimentao e a gordura corporal foi agora
estabelecida. Mais do que isso, no existe qualquer diferena entre o efeito de
saciedade do acar e dos amidos. O estudo CARMEN comparou, em
voluntrios com
excesso de peso, o efeito das dietas pobres em
gorduras, compensadas por um aumento
quer em acares quer em
amidos, tendo chegado a vrias concluses importantes. Em concluso... Nos
indivduos estudados o controle de peso melhorou sem ser imposta uma
alimentao restritiva, mas apenas atravs da escolha dos alimentos
consumidos. Este o primeiro estudo a demonstrar que a reduo da gordura
consumida, compensada por um aumento dos hidratos de carbono, sejam eles
simples ou complexos, permite controlar o peso a longo prazo. Os
voluntrios perderam peso significativamente (essencialmente sob a forma
de reduo da massa gorda) sem ter havido uma reduo no total de calorias
consumidas. Este estudo tambm de especial importncia porque os
ltimos dados cientficos indicam que, em pessoas com excesso de peso,
uma reduo de peso de cerca de 5 a 10% conduz a uma reduo das
complicaes de sade relacionadas com a obesidade e melhora a sade. Para
alm disso,
modificar a alimentao desta forma prova que
possvel manter um peso constante aps
uma perda de peso, o que
representa um grande avano uma vez que muito comum
voltar-se
a ganhar peso aps uma dieta convencional de emagrecimento.O tipo de
hidrato de carbono parece no ter qualquer importncia dentro deste
contexto.
A incluso de acares simples numa alimentao pobre em gorduras e
rica em hidratos de carbono no prejudicou os efeitos benficos no peso e
nos nveis de gordura sangunea.
Recentemente a comunidade cientfica dividiu-se em relao segurana e
eficcia de uma alimentao pobre em gorduras/rica em hidratos de carbono
como tratamento para a obesidade e em relao s potenciais consequncias
deste tipo de alimentao nas gorduras do sangue e doenas
cardiovasculares. A este respeito, o estudo CARMEN oferece uma melhor
compreenso sobre do papel das gorduras e dos hidratos de carbono na
alimentao das pessoas com excesso de peso em todo o Mundo.

Outro estudo importante foi desenvolvido e apresentado na Revista BD

sobre produtos dietticos , escrito pela nutricionista Dra. Celeste Elvira
Viggiano

Produtos dietticos no so necessrios para o controle metablico do

Diabetes Mellitus, podendo ser totalmente excludos da alimentao do
diabtico. Porm, tm representatividade quanto ao convvio social destes
indivduos, como substitutos da sacarose, quanto a palatabilidade e prazer
que esto associados a este ltimo em nossa cultura. A substituio
satisfatria da sacarose por adoantes e doces, facilita a aderncia dos
diabticos terapia nutricional instituda pelo nutricionista. Estes dados
podem justificar a expanso do mercado de dietticos para diabticos em
todo mundo.
A presente reviso pretende identificar os principais edulcorantes do
mercado nacional, suas caractersticas e indicaes para diabticos e seu
histrico no mercado brasileiro.
3. Algumas idias e frases de pesquisadores na rea da Obesidade
Humana
1.Os kits de emagrecimento e os spas no mudam os hbitos alimentares,
alerta Walmir Coutinho,
endocrinologista da PUC carioca. A melhor escolha,portanto, so as dietas
flexveis. O ideal comer o maior nmero possvel de alimentos para que o
regime se adapte vida de cada um.
2. No se deve esquecer tambm os exerccios, sem os quais a reduo de
peso vai ser muito mais
trabalhosa. Qualquer
restrio alimentar sem atividade fsica comprometer os msculos. Eles
ficam menores e atrofiam, alerta Lancha Jnior. Se o indivduo perde tecido
muscular, pode at pesar menos, mas aumenta o percentual de gordura no
corpo. E vai gastar menos energia. Os obesos devem comear a fazer
exerccios, como caminhadas, dois meses antes de iniciar a dieta, ensina. o
prazo para os msculos se prepararem para as vacas magras. As armas para o
combate obesidade, portanto, so dietas, exerccios e, s em alguns casos,
remdios. Certos pacientes podem se sentar em um banco de duas pernas.

Outros vo levar um tombo, pondera

Arthur Campfield. A
terceira perna, no caso, so as drogas. Uma srie de pessoas realmente
precisa de medicamentos para levar adiante um programa de emagrecimento.
Mas so aquelas obesas de verdade. Segundo a Organizao Mundial de
Sade, esses indivduos so aqueles que tm ndice de Massa Corporal
(IMC) maior que 30 (consulte nossa calculadora de IMC no canal
Diagnstico).
3. O nmero de gordinhos espalhados pelo mundo aumenta de tal maneira
que a obesidade j considerada uma epidemia. Hoje uma doena mais
importante do que a desnutrio, avalia o endocrinologista Alfredo
Halpern, da USP. Ela um dos grandes fatores de risco para o infarto e o
derrame, alm de desencadear o diabete. Atualmente, cerca de 12% das
mulheres e 7% dos
homens brasileiros esto acima do
patamar que divide a pr-obesidade da obesidade.
4. Coma na hora certa . Muitas vezes, o grande desafio no perder os
quilos

excessivos, mas manter o peso alcanado.

"Os obesos precisam entender que tm uma doena

crnica e vo ter que fazer tratamento a vida inteira", afirma Walmir
Coutinho. "Em casos raros, eles continuaro tomando remdios. Mas a
grande maioria vai precisar apenas fazer exerccios e manter a dieta."
5.
Para ter sucesso, a vai mais uma dica: nunca pule
uma
refeio. Se houver jejuns muito longos, o organismo interpretar a
situao como uma ameaa de falta de alimento. Com isso, ele vai se tornar
econmico, gastando menos energia, diz Ricardo
Meirelles. E assim ficar mais difcil perder ou manter o peso.
6. Alm disso, se algum passa muito tempo sem comer, vai chegar
faminto refeio seguinte. E bem provvel que acabe comendo muito
mais do que deveria. Como o organismo no gastar o excesso, claro
que a gordura vai se acumular na cintura.
Os carnvoros produzem fezes e suores ftidos, e tm seu paladar e olfato
embrutecidos para os sabores delicados e fragrncias sutis.

O QUE FAZER PARA EMAGRECER?

Esta uma pergunta que vem martelando a cabea de muita gente.

Podemos verificar
esta preocupao observando a grande quantidade de produtos e remdios que existe no
mercado e que prometem um emagrecimento rpido e fcil.
Fica no ar ento outra pergunta: se tudo isso (shakes, remdios, sopas) funcionasse, o

nmero de obesos no deveria estar diminuindo? S que isso no ocorre,

cada vez
maior o nmero de pessoas com problema de excesso de peso no mundo.

Por que isso acontece? simples, esses produtos no cuidam da causa da

obesidade.
Eles apenas intensificam o crculo vicioso do engorda-emagrece, levando
as pessoas a
acreditarem que so as grandes culpadas por sua falta de fora de vontade, de sua sem

vergonhice; ou seja, em um primeiro momento, elas conseguem

emagrecer, mas depois
voltam a engordar tudo de novo (ou at mais). Isso porque, simplesmente,
no mudaram
nada, s se privaram. Assim que elas retomarem a sua rotina alimentar (a
mesma que
um dia j as levou a engordar) recuperaro todos os quilos perdidos.
Para emagrecer definitivamente preciso mudar os conceitos sobre
alimentao e
tambm os hbitos alimentares inadequados. Em emagrecimento no existe
milagres.
Ningum dorme gordo e acorda magro, o que existe e funciona voc estar
atento ao
seu comportamento alimentar e aos sinais do seu corpo.
No se engane, a mudana no seu corpo s ir acontecer se houver uma mudana

tambm no seus pensamentos e comportamentos alimentares; essa a

resposta!

SEJA HONESTO...
...E NO CAIA NA COMPULSO

Insatisfaes, frustraes, ansiedades, raiva, estresse, depresso, etc., tudo isso pode
nos levar a compulso, porque interferem no equilbrio de nossa mente e, por
conseqncia, do nosso corpo.

A nossa comunicao com o mundo exterior um ponto que devemos

observar no
sentido de no permitir que esses sentimentos provoquem comportamentos
inadequados
em relao a alimentao.

Quando no expressamos as nossas emoes, elas acabam sendo

canalizadas em
alguma outra coisa. Normalmente, para o gordinho, a comida a forma mais comum de

compensar o sentimento que no foi manifestado na hora certa e de

maneira adequada.

A nossa educao muitas vezes muita rgida no que se refere a

manifestao dos
sentimentos, principalmente os de raiva, nervosismo, cansao; ns
acabamos por
engolir todos as nossas emoes negativas, criando uma srie de outros problemas

(como a obesidade) que so muito maiores do que se tivssemos

expressado esses
mesmos sentimentos, na hora em que se manifestaram.

claro que voc deve saber ter auto-controle, conhecer seus limites, saber
at que ponto
ir sem ter que prejudicar ningum, principalmente voc! Isso saber se
administrar. No
expressar os sentimentos s serve para aliment-los cada vez mais, abrindo margem
para o aparecimento da famosa compulso pela comida.

Sendo mais honesto consigo e com os outros, usando de franqueza,

sinceridade e
espontaneidade, que sempre melhor do que se reprimir, em relao aos
seus
sentimentos e emoes. Isso ajudar voc a perceber que a comida no
resolve nenhum
dos seus problemas sentimentais e emocionais. Portanto, voc nica
pessoa que tem
a autoridade para comandar-se!
AQUILO QUE DEVE REALMENTE SER QUESTIONADO COM O OBESO.
VOC TEM FOME DE QUE?

A gente no quer s comida! A gente quer comida, diverso, ballet. A

gente no quer s
comida, a gente quer a vida como a vida ! ... Desejo, necessidade,
vontade. (ComidaTits)

A sua fome de comida, ou de diverso ou ballet? Uma das grandes

razes que levam as pessoas a engordarem comer para saciar outras
necessidades que no a
fome-fsica. Comer porque est entediada, estressada, nervosa, ansiosa,
etc.
Com o passar do tempo, a pessoa passa a no mais identificar e especificar sua fome,

apenas come...e engorda. Saber diferenciar quando seu corpo est

realmente
necessitando de comida para reabastecer as energias (fome-fsica) e
quando o seu emocional que est pedindo (fome psicolgica) o primeiro
passo rumo ao emagrecimento.
Descubra qual o tipo de fome deve ser saciada com um tipo diferente de
comida. D a
mente a que da mente e ao corpo o que do corpo! Se voc est
cansado(a) e
estressado(a), descanse, relaxe, durma; se voc est com problemas,
coloque suas
energias na resoluo deles; se voc est triste, ligue para um amigo, saia

para passear,
oua uma msica e se voc estiver com fome-fsica, ento ... COMA!
Procure satisfazer os seus desejos, as suas necessidades e as suas vontades, mas

antes, pense bem no que voc realmente quer e precisa. Tenho certeza que
a gente NO
QUER S COMIDA, a gente QUER A VIDA, COMO A VIDA !

HBITOS ALIMENTARES
- Mude e Emagrea! -

Emagrecimento um assunto rodeado de muitas crenas, simpatias e

charlatanismo.
Existe um nmero enorme de produtos e at pessoas que vendem receitas milagrosas
para o emagrecimento. Assim, as pessoas, na nsia de conquistar um corpo magro,

acabam acreditando e arriscando qualquer coisa, at mesmo a prpria

sade, em prol de
uma esttica que considera ser ideal.

Mas no adianta querer se enganar: do mesmo modo que voc no

engordou da noite
para o dia, voc tambm no vai emagrecer do dia para a noite. Saiba que a engorda e o

emagrecimento esto diretamente ligados aos seus hbitos alimentares, e se

voc no
mud-los, tudo o que fizer, vai ser intil. Voc pode tentar qualquer tipo de
milagre e
emagrecer em um primeiro momento, entretanto lembre-se que a mesma rotina

alimentar inadequada que levou voc a engordar uma vez, vai se encarregar
de faz-lo
novamente.

Mudar os seus hbitos alimentares o passo mais importante para

conquistar um corpo
normal, definitivamente. Coma apenas quando estiver com fome-fsica, respeite os

intervalos das refeies, mastigue bem o alimento, faa refeies

equilibradas e
balanceadas.
Esquea essas loucuras de regimes de privao, remdios, sopas, shakes, etc. Se
voc quer emagrecer e permanecer magro, procure se conhecer melhor, sabendo como

o seu corpo funciona e quais as suas reais necessidades, o emagrecimento

s
conseqncia!
MEDOS

Toda mudana, em qualquer rea de nossas vidas, cria uma certa dose de
desconforto,
insegurana e ansiedade. Isso ocorre porque, mesmo que a mudana seja
para melhor,
mais fcil lidar com o pior conhecido, do que com o melhor
desconhecido.
Coisas e situaes novas exigem novas posturas, novos conhecimentos,
novas atitudes;
significa que voc vai ter que mexer em sentimentos e emoes que
estavam
escondidinhos e acomodados em um cantinho dentro de voc.
Com o emagrecimento isso tambm acontece, mesmo sabendo que voc vai melhorar a

sua sade e esttica, que as vantagens so enormes, surgem alguns

medos, tais
como:

1. Medo do fracasso se at agora voc acreditava que seu maior

problema era a
obesidade, ao largar essa condio, voc ver emergirem outros reais
problemas que
antes estavam encobertos pela obesidade. Ser que estou pronto para lidar com eles?

2. Medo do vazio a gordura ocupa muito espao na vida do obeso, tanto

fsica como
emocional, afinal ele pensa 24horas por dia no assunto. Como preencher
esse vazio ao
emagrecer?

3. Medo da nova imagem depois de tanto tempo convivendo com a

imagem de gordo, a
pessoa tem medo do que a sua nova imagem ir provocar, tanto nas outras pessoas ou

em seu prprio corpo. Ser que vou ficar mais bonito? As pessoas vo
estranhar?
Enfrentar todos esses medos vai fazer de voc uma pessoa mais forte e mais MAGRA,

pois voc vai descobrir que mudar, para melhor, sempre compensa o
esforo!

NO POSSO!

Quantas vezes voc j se disse eu no posso, referindo-se ao seu regime? No posso

comer doce; no posso beber refrigerante, etc., etc. e depois caiu de boca e comeu
tudo e um pouquinho mais?
Quantas vezes as pessoas, ouvindo isso, no lhe disseram:
- s um pedacinho, no vai fazer diferena... ou ento,

- Se voc no experimentar vou ficar chateada e assim por diante...

E quantas vezes, tudo isso, no lhe levou de novo a engordar?

Isso acontece porque ningum consegue viver em regime de privao por

muito tempo e
tambm porque as pessoas, at inconscientemente, sabendo que voc est
emagrecendo, passam a sabotar o seu emagrecimento.
E como fazer para superar tudo isso?

Primeiro, esquea os regimes de privao. Ningum consegue viver se

privando sem que

um dia no caia no abuso. Para emagrecer definitivamente, voc precisa
aprender a
comer corretamente, ao invs de deixar de comer as coisas que voc tanto gosta.
Respeitar intervalos entre as refeies, mastigar bem os alimentos, fazer refeies
equilibradas e balanceadas, ouvir e respeitar os sinais de fome-fsica e saciedade do
seu corpo. Assim, voc poder comer de tudo e no engordar!
Depois, aprenda a lidar com as pessoas que esto ao seu redor. No brigue, no discuta!

Se voc perceber que esto tentando boicotar o seu emagrecimento, no

fale que voc
est emagrecendo, quando lhe oferecerem alguma coisa de comer, apenas responda:
- Daqui a pouco eu pego, ou
- Pode deixar que eu me sirvo, e somente o faa na hora de sua fome-fsica.

Voc no vai magoar ningum com essa atitude, principalmente o seu

corpo, que vai lhe
agradecer, levando-o ao seu peso normal, naturalmente!

Produtos Dietticos no Mercado Brasileiro

Os produtos dietticos esto no mercado brasileiro h mais de 30 anos,

porm o incremento da produo deu-se no final da dcada de 80. Um breve
histrico poder situar melhor a escalada da indstria de dietticos no Brasil.
O Decreto no 55.871 de 20/03/1965 definiu, em seu artigo 4, alnea 8,
edulcorante como sendo a substncia orgnica artificial no glicdica, capaz
de conferir sabor doce aos alimentos. A Resoluo MERCOSUR/GMC
nmero 83/93 definiu edulcorante como as substncias diferentes dos
acares que conferem sabor doce ao alimento.
A Portaria nmero 25 da SNVS/MS de 04/04/1988 determinou que os
produtos base de edulcorantes com ou sem adio de acar passassem
denominao de adoantes dietticos, seja sob forma slida ou soluo.
Posteriormente ao Decreto no 55.871, foram desenvolvidas vrias substncias
de sabor doce de natureza qumica diversificada, muitas vezes no
correspondendo definio deste Decreto.

A comisso do Codex Alimentarius(1) diferencia acar, representando

sacarose, de acares, os monossacardeos e dissacardeos presentes no
alimento. Este mesmo conceito foi adotado na legislao MERCOSUR(2). O
Conselho da Unio Europia (EU) e o Food and Drug Administration(3)
(FDA) definem os acares da mesma maneira, excluindo os poliis desta
definio. A EU considera carboidratos todos aqueles metabolizveis pelo
homem, inclusive os poliis e a FDA, define o termo como sendo todos os
carboidratos, exceto os acares, poliis e fibras alimentares. Atualmente, o
termo carboidrato tem sentido mais amplo que o definido inicialmente,
englobando mono, ligo e polissacardeos.
Em 1969 o decreto-lei no 986 definiu alimento diettico como todo
alimento elaborado para regimes especiais destinados a ser ingerido por
pessoas ss. E em 1988 a Portaria no 01 da Secretaria Nacional da Vigilncia
Sanitria (SNVS) determinou que os edulcorantes at ento registrados na
Diviso de Medicamentos (DIMED), passariam a ser registrados na Diviso
Nacional de Alimentos (DINAL). Este fato mudou a trajetria destes
produtos e expandiu seu mercado, pois estando sob fiscalizao do DINAL,
considerado como alimento e, portanto com maior liberdade na utilizao de
ingredientes e componentes.
Em 1988 o mercado de dietticos fechou o ano com um crescimento de
consumo de 100%. Nos anos que se seguiram o mercado expandiu-se,
trazendo maior variedade e opes de produtos, o que veio a beneficiar os
diabticos.
CLASSIFICAO

O Codex Alimentarius classificou os substitutos da sacarose em dois

grupos:
1- EDULCORANTES INTENSOS (OU NO NUTRITIVOS): fornecem
somente doura acentuada, no desempenham nenhuma outra funo
tecnolgica no produto final. So pouco calricos ou no calricos e so
utilizados em quantidades muito pequenas;
2- ADOANTES DE CORPO : fornecem energia e textura aos alimentos,
geralmente contm o mesmo valor calrico do acar, e so utilizados em
quantidades maiores.
Vrios autores classificaram os edulcorantes ou adoantes de formas
diferenciadas. Isto porque um mesmo edulcorante pode ser classificado de
diferentes maneiras, como calricos e no-calricos; naturais e artificiais; ou

calricos e naturais; calricos e artificiais e no-calricos e naturais ou nocalricos e artificiais. Para efeito prtico neste texto classificaremos os
edulcorantes em:
CALRICOS POLIIS NO CALRICOS SACAROSE
SORBITOL SACARINA GLUCOSE MANITOL CICLAMATO
FRUTOSE XILITOL ACESSULFAME-K ASPARTAME SUCRALOSE
ESTVIA
EDULCORANTES CALRICOS
Dentre os edulcorantes calricos, predominam os carboidratos na forma de
monossacardeos como glicose e frutose; e dissacardeos com sacarose e
lactose, pois somente os acares de baixo peso molecular so doces. Estes
acares alm de adoantes tambm so espessantes, umectantes,
conservantes, solubilizantes, estabilizantes e ainda podem modificar a
textura, do volume, realam o aroma e sabor das preparaes s quais so
adicionados.
SACAROSE O consumo do acar de cana e beterraba permaneceu
estvel desde 1925, declinando a partir dos anos 70 com o aumento do
consumo de outros adoantes calricos e dos artificiais. O Brasil um dos
maiores produtores de cana-de-acar do mundo e o consumo per capta em
nosso pas, de 50 kg no sudeste e sul e em mdia 40 kg no nordeste
brasileiro(1).
O acar de cana formado basicamente por sacarose. A sacarose
composta de glicose e frutose unidas por ligao alfa. O grande consumo
deste edulcorante se deve s suas propriedades de boa palatabilidade,
excelente disponibilidade, baixo custo de produo e, portanto, facilidade de
acesso para aquisio. Seu perfil de sabor de rpida percepo da doura
(um a dois segundos) e persiste por aproximadamente trinta segundos.
Fornece energia sendo que de 1g de sacarose obtm-se 4 Kcal.
Consideraes sobre sacarose ao consumir sacarose, esta rapidamente
fermentada por bactrias presentes na cavidade oral, dentre elas a principal
o Streptococcus mutans, originando substncias cidas, que reduzem o pH da
placa dentria. Se o pH bucal for menor que 5,2 o alimento considerado
como cariognico. A diminuio persistente e freqente do pH leva
formao de crie. Algumas situaes clnicas contra-indicam o consumo de
sacarose como forma de preveno e controle de doenas e seqelas, dentre
elas o Diabetes Melito. Ingesto diria aceitvel de sacarose (IDA) no

estabelecido.
FRUTOSE encontrada principalmente em frutas e no mel. Tambm
chamada de levulose. Pode ainda ser obtida por isomerizao enzimtica de
solues de dextrose pura, ou por extrao da raiz da chicria, alcachofra ou
dlia atravs da insulina. Industrialmente obtida pela inverso da sacarose.
Poder adoante em relao sacarose de 117%, o que permite que seja
consumida em menor quantidade, e, portanto, fornece menor aporte calrico
em relao sacarose. Sua doura tambm rapidamente percebida;
apresenta sinergia com outros edulcorantes como ciclamato e sacarina,
reduzindo o sabor residual destes. energtica, fornecendo 4 Kcal por
grama.
Consideraes sobre a frutose estudos sobre frutose em relao s vrias
situaes clnicas e metablicas refletem controvrsias quanto ao seu uso por
atletas, portadores de hiperlipidemias e diabticos, assim como na
hipoglicemia reativa e obesidade. Acreditamos que a frutose deva ser mais
conhecida em seus efeitos crnicos em relao aos nveis sricos de lpides e
de glicosilao no enzimtica das protenas para que se possa recomendar
com segurana para indivduos diabticos. No produz efeitos txicos,
mesmo se o consumo for alto. menos cariognica que a sacarose. IDA no
estabelecida.
GLICOSE est naturalmente presente em frutas e mel. o substrato
energtico mais importante para o metabolismo do ser humano. Sendo a
unidade que constitui o amido, sua obteno a nvel industrial a partir da
hidrlise do amido atravs de sistema multienzimtico. Muitas vezes o termo
glicose utilizado para referir-se ao xarope de amido, que no se constitui
apenas de glicose, mas tambm de maltose e dextrina. Tem grau de doura
inferior sacarose 70%. Porm o poder adoante se autopotencializa a
concentraes elevadas. Um grama de glicose fornece 4 Kcal.
Consideraes sobre a glicose rapidamente absorvida no trato digestivo
e utilizada como fonte energtica por todos os tecidos, mas o nico
substrato energtico utilizado pelo crebro, rim, medula ssea, sistema
nervoso perifrico, leuccitos e eritrcitos. armazenada na forma de
glicognio heptico e muscular. Participa tambm da sntese de protenas e
gorduras. tambm estimulante de neurotransmissores cerebrais. At o
momento, seu consumo contra-indicado a portadores de diabticos. IDA
no estabelecida.

ASPARTAME a descoberta deste edulcorante foi acidental. A G.D. Searle

and Company buscava um inibidor da gastrina para tratamento de lcera
gstrica e utilizou o aspartame em um dos seus ensaios. Um dos
pesquisadores acidentalmente deixou cair algumas gotas em seus dedos e, por
acaso ao folhear um livro levou os dedos boca, sentiu um sabor doce
intenso. o ster metlico de dois aminocidos, fenilalanina e cido
glutmico ou L-aspartil-L-fenilalanina.
Pode ser sintetizado a partir do cido asprtico e do ster metlico da
fenilalanina atravs de mtodo qumico ou por sntese enzimtica. A Lfenilalanina obtida por fermentao. Seu perfil de doura o que mais se
assemelha sacarose, entre os edulcorantes, apesar de persistir mais tempo.
No deixa sabor residual, seja amargo, qumico ou metlico. Adoa de 43 a
400 vezes mais que a sacarose, dependendo da forma como se apresenta e do
alimento onde se encontra. A presena de outros aditivos e pH podem afetar
a potncia do aspartame, assim como a sinergia com vrios carboidratos, com
acessulfame-K, sacarina e ciclamato. um edulcorante calrico, porm
utilizam-se quantidades mnimas para adoar. Indicado para diabticos.
Consideraes sobre o aspartame no provoca cries, retardando ou
inibindo a formao de placas e diminuindo a desmineralizao do
esmalte(7,8,9). Aps a ingesto rapidamente hidrolisado no intestino ao
dipeptdio L-aspartil-L-fenilalanina e a metanol. O dipeptdio j
metabolizado nas clulas da mucosa. Por conter fenilalanina contraindicado a portadores de fenilcetonria, o que deve estar especificado nas
embalagens dos produtos que contm aspartame. No promove alterao
glicmica, sendo, portanto indicado para diabticos. A IDA segundo o FDA
de 50 mg/kg de peso corporal. O Brasil estabeleceu IDA de 40 mg/kg de peso
corporal. Clculos efetuados por IOSHII, demonstraram que a ingesto diria
para no ultrapassar a IDA (40 mg/kg) seria de 10 gotas/kg de peso corpreo
dos produtos apresentados na forma lquida ou um envelope/kg para ps,
considerando as diferentes apresentaes do aspartame comercializado.
ESTVIA o esteviosdeo quimicamente classificado como glicosdeo
que em funo de sua estrutura tridimensional, apresenta glicforos capazes
de sensibilizar as papilas gustativas da lngua produzindo sabor doce.
extrado das folhas da stevia rebaudiana Bertoni. J era utilizada pelos ndios
guaranis. Em 1900, Ovdio Rebaudi, um qumico paraguaio, estudou suas
caractersticas, isolando um princpio amargo (com caractersticas de
digestivo) e um princpio extremamente doce. Na dcada de 70 a estvia foi

levada para o Japo, onde foi estudada sob aspectos qumicos, toxicolgicos
e de desenvolvimento de processos de extrao(11).
O perfil de sabor semelhante ao da sacarose, porm mais persistente e
residual de mentol. Adoa de 110 a 300 vezes mais que a sacarose. Apresenta
sinergia com aspartame, acessulfame-K e ciclamato, mas no com sacarina.
No cariognico. Indicado para diabticos. resistente a algumas
temperaturas associadas s faixas de pH.
Consideraes sobre a estvia a maioria dos estudos toxicolgicos do
esteviosdeo e dos extratos de estvia, foram realizados no Japo e a
concluso destes de que, os glicosdeos no so txicos ao homem e outras
espcies animais(12). No Brasil a Universidade Estadual de Maring os
estudou sob o aspecto de produo, sendo que em 1987 o DINAL licenciou o
uso de esteviosdeo em alimentos. IDA de 5,5 mg/kg peso/dia.
POLIIS

Nos ateremos apenas ao sorbitol, por ser este o mais amplamente utilizado
em produtos dietticos.
SORBITOL D-glucitol o poliol mais amplamente encontrado na
natureza, ocorrendo em mas, pras, pssegos, ameixas, cerejas e algas
marinhas. obtida industrialmente atravs da hidrlise do amido seguida de
hidrogenao cataltica da D-glucose. Sendo comercializado na forma de
xarope a 70% ou na forma p.
Apresenta poder espessante, edulcorante, inibidor de cristalizao e
anticongelante. Doura de 0,5 a 0,7 em relao sacarose e efeito refrescante
na boca, sem sabor residual. Em associao com outros edulcorantes, como
sacarina e ciclamato, mascara o sabor residual destes. Apresenta sinergia
tambm com acessulfame, aspartame e estvia. Fornece 4 Kcal/grama.
Consideraes sobre sorbitol devido ao poder edulcorante baixo e seu
poder espessante, tem sido mais usado como veculo ou agente de corpo, em
adoantes e produtos dietticos. No cariognico. Parece no interferir no
controle metablico de diabticos, porm devido sua alta osmolaridade,
contra-indicado aos indivduos que apresentam neuropatia diabtica visceral.
IDA no est estabelecida ainda.

EDULCORANTES NO CALRICOS

SACARINA 2,3-dihidro, 3-oxobenzeno isso sulfanazol. Descoberta em

1879 por Constantin Fahlberg nos EUA. comercializada como edulcorante
desde 1900. Tendo seu consumo aumentado durante as Guerras Mundiais
devido ao racionamento de acar. um produto sinttico com alto poder
edulcorante, sendo de 200 a 700 vezes maior que a sacarose, porm tem
gosto residual amargo, com perfil de sabor tardio e persistente. Estvel a
vrias temperaturas com hidrolizao lenta em soluo aquosa. No calrico
e no cariognico. Apresenta sinergia com aspartame, ciclamato, sacarose e
sorbitol. Indicado para diabticos. IDA de 5 mg/kg peso/dia.
Consideraes sobre a sacarina cerca de 80% da sacarina ingerida
absorvida e excretada inalterada em 24 horas. Apesar disso, tem sido exposto
a crticas constantes, baseadas em estudos em animais com megadoses
relacionados carcinogenicidade, sendo retirado do mercado americano em
1972 pelo FDA(9). Estudos posteriores no demonstraram incidncia
significativa de neoplasias em populaes que tm consumo constante de
sacarina. O Comit Cientfico para Alimentos (EUA) em 1984, aps
cuidadosa reviso aprovou o consumo de sacarina com IDA de 2,5 mg/kg
peso/dia.
CICLAMATO cido ciclohexilsulfmico e seus sais de sdio, clcio e
potssio. Em 1937 foi descoberto por Michael Sveda (EUA). Produto
sinttico obtido a partir da sulfonao da ciclohexilamina. Foi patenteado
pela Abbott em 1940 e entrou no mercado em 1950. Seu poder edulcorante
de 30 a 40 vezes maior que a sacarose, dependendo do meio. Seu perfil de
sabor de lenta percepo da doura, com sabor residual doce-azedo
duradouro. Estvel em ampla faixa de pH e temperatura. No calrico e no
cariognico. Indicado para diabticos. Sinergismo com sacarina, aspartame,
estvia e sacarose. IDA de 11 mg/kg peso/dia.
Consideraes sobre o ciclamato assim como a sacarina, o ciclamato teve
sua segurana de uso questionada, aps alguns estudos terem apontado a
presena de ciclohexilamina na urina de ces e humanos, aps ingesto oral
de ciclamato. A partir da, investigou-se visando esclarecer seu metabolismo.
Ficou evidente que a taxa de converso de ciclamato a ciclohexilamina
varivel entre as espcies, aparentemente dependente da microbita da
espcie. Dentre os homens, somente uma pequena parcela da populao tem
esta caracterstica, que no representa risco txico. Por outro lado, foi
questionado quanto a carcinogenicidade em ratos. Aps estudos, o Comit de
Avaliao do Cncer da FDA anunciou que a avaliao de vrios

experimentos indicava que o ciclamato no era carcinognico.

ACESSULFAME-K foi descoberto por Karl Clauss e H. Jensen, em 1967
na Alemanha, acidentalmente quando trabalhavam no desenvolvimento de
novos produtos, e encontraram um composto de sabor doce. Apresenta
estrutura semelhante sacarina, sendo um sal de potssio da sulfonamida
cclica, obtido de derivados de cido acetoactico. Apresenta estabilidade em
vrias condies de temperatura e pH. Sua doura rapidamente perceptvel,
com decrscimo lento, no persistente. cerca de 180 a 200 vezes mais doce
que a sacarose. No calrico e no cariognico. Indicado para diabticos.
Sinergismo com aspartame, frutose e sorbitol. IDA de 15 mg/kg peso/dia.
Consideraes sobre acessulfame-K no metabolizado pelo homem,
sendo que 99% da dose eliminada inalterada. Foi estudado por 15 anos e
mais de 90 estudos comprovaram no apresentar efeitos txicos,
carcinognicos, mutagnicos ou teratognicos(13,14,15,16,17).
SUCRALOSE descoberta em 1976 por pesquisadores da Tate & Lyle
Specialty Sweeteners, na Inglaterra. o composto 4, 1, 6triclorogalactosacarose obtida por clorao seletiva dos grupos hidroxlicos
das posies 4 e 6 da sacarose. 400 a 800 vezes mais doce que a sacarose,
sendo dependente de pH e temperatura, apresentando boa estabilidade. Perfil
de sabor de percepo rpida e com persistncia maior que a sacarose. No
calrica, no cariognica. Indicada para diabticos. IDA de 15 mg/kg
peso/dia.
Consideraes sobre a sucralose suas ligaes carbono-cloro so estveis
e no hidrolisadas durante a digesto, sendo rapidamente excretada nas fezes.
Estudada por 15 anos, foram realizados por volta de 140 estudos em animais
e humanos, concluindo que no apresenta efeitos teratognicos, toxicidade ou
carcinogenicidade.
Considerando a importncia dos produtos dietticos para diabticos, nos
aspectos social e cultural destes indivduos e o mercado em expanso que
gera oportunidades de trabalho, podemos concluir que o desenvolvimento de
tecnologia de obteno e industrializao de adoantes dietticos deva dar-se
de forma a expandir ainda mais um seguimento com grandes possibilidades
econmicas, que ao mesmo tempo favorece o controle metablico de
diabticos, possibilitando melhor qualidade de vida e reinsero no convvio
social, aspectos que tambm contribuem para o controle metablico da
doena (21).

CUIDANDO OS ADITIVOS QUMICOS

Veneninhos que matam as clulas de nossas crianas aos poucos!!!
ADITIVOS - Se verdade que tambm se come com os olhos, no
menos verdade que o peixe morre pela boca . Estar-se educado para o
que realmente importa nos alimentos o passo principal para os consumir
com qualidade e segurana.
Os aditivos so substncias que se adicionam intencionalmente aos
alimentos para exercerem uma determinada funo. Para que uma substncia
seja considerada aditivo, tem que ser sujeita a vrios estudos qumicos e
testada em animais. Caso seja aprovada recebe um nome: a letra E seguida de
trs algarismos. O uso de aditivos tem uma regulamentao muito exigente e
em Portugal s podem ser usados os que satisfazem s normas adotadas pelo
Comit Cientfico de Alimentao Humana da Unio Europia. Apesar das
normas regulamentares h vrios paradoxos, pois existem substncias que so
permitidas na Unio Europeia e proibidas nos Estados Unidos e vice-versa.
Legalmente no se podem juntar aditivos que colidam entre si e a
quantidade de cada aditivo presente nos alimentos tambm est determinada.
Os principais objetivos da adio de aditivos aos alimentos so:
conservar as caractersticas organolpticas: cheiro, sabor, consistncia;
preservar as propriedades nutritivas;
aumentar o tempo de vida dos alimentos;
melhorar a apresentao dos alimentos.
Os aditivos esto agrupados de acordo com os efeitos a que destinam e os
principais grupos, com os seus nomes, so:
Corantes de E100 a E199;
Conservantes de E200 a E299;
Antioxidantes de E300 a E399;
Espessantes e emulsionantes de E400 a E499;
Intensificadores de sabor de E600 a E699.

O grande problema do uso de aditivos que no se pode prever a sua

toxicidade a longo prazo h aditivos que j foram considerados seguros e
hoje a sua utilizao est proibida -, a sua interferncia com outras
substncias ou medicamentos nem o modo como vo ser ingeridos pelos
consumidores. Por exemplo, existem aditivos que so similares entre si e por
isso no podem estar presentes no mesmo alimento, mas o consumidor pode
ingerir esses aditivos ao consumir diferentes alimentos que os contenham. Da
mesma forma as quantidades toleradas no esto asseguradas. Um outro
aspecto a utilizao de aditivos que na realidade no acrescentam qualquer
utilidade ao alimento, alm do aspecto, como por exemplo os corantes. Se
verdade que tambm se come com os olhos no menos verdade que o peixe
morre pela boca. Estar-se educado para o que realmente importa nos
alimentos o passo principal para os consumir com qualidade e segurana. O
consumo de aditivos pode provocar reaes alrgicas, efeito laxativo,
distrbios hepticos ,entre outros, e muitos so mesmo considerados
cancergenos.
Atualmente no possvel fugir aos aditivos, e em muitos casos
ainda bem, porque impedem a transmisso de doenas. Contudo no
necessrio nos entupirmos com eles. O ideal ser utilizar produtos
naturais, consumindo os processados sempre que no houver alternativa e na
menor quantidade possvel.

Cuidando da nutrio do Idoso:

As necessidades dietticas das pessoas idosas so influenciadas pela sade

em geral, estresse nutricional de qualquer doena existente, o grau de
atividade fsica e outros fatores. A capacidade funcional de quase todos os
rgos diminui com a idade, mas no se pode concluir claramente o que essas
mudanas influenciam nas necessidades nutricionais. Preferncias e hbitos
alimentares arraigados, distrbios psiquitricos como depresso e solido,
paladar ou apetite alterado pelo uso de drogas, dificuldades em mastigar,
reduo do poder econmico e a dificuldade para uma pessoa que vive
sozinha em preparar os alimentos dificultam aos idosos a obteno de uma
dieta adequada.
O envelhecimento resulta numa diminuio da taxa metablica e numa
diminuio da atividade fsica. Assim, o indivduo deve diminuir

gradualmente a ingesto de calorias com a idade, para prevenir o aumento de

peso e a obesidade.
No foi demonstrado que a necessidade protica do idoso diferente da
dos adultos jovens. Entretanto, os idosos ficam doentes,com mais frequencia,
e a doena comumente causa uma perda protica significativa no organismo;
assim, as dietas planejadas para os idosos devem possuir uma grande margem
de segurana.
O idoso particularmente vulnervel a vrias anemias nutricionais. A
acidez gstrica diminuda afeta adversamente a absoro de ferro e vitamina
B12.. Quando as frutas frescas e os vegetais esto ausentes da dieta, pode
ocorrer anemia por carncia de cido flico em conjuno com deficincia de
vitamina C.,
descrita tambm a diminuio da absoro de clcio com a idade, mas a
osteoporosse comumente observada na velhice parece ser a consequncia de
diversos fatores existentes por muitos anos, um dos quais pode ser a ingesto
diminuda de clcio. discutvel se o aumento da ingesto de clcio pelo
idoso diminui o avano da osteoporose.
A disteno abdominal causada por certos alimentos e a constipao so
comuns, porque o tnus da musculatura intestinal diminui com a idade. Logo,
o consumo de alimentos ricos em fibras (vegetais tenros, frutas e cereais
integrais) deve ser incentivado para promover o peristaltismo normal. A
constipao pode ser diminuda pela ingesto diria de seis a oito copos de
gua. Nessas medidas dietticas deve ser evitado o uso inapropriado de
laxantes.
Pode-se prescrever dietas leves ou pastosas para o idoso que tenha
dificuldades para mastigar alimentos normais.
Abaixo acrescento um artigo muito interessante da nutricionista Ana
Matilde Rodrigues sobre o idoso e a diabetes tipo2.

TERAPUTICA NUTRICIONAL PARA IDOSOS COM DIABETES

MELLITUS TIPO 2
O grupo etrio idoso tem sido definido como o de pessoas com 65 anos
e acima dessa idade. A maior freqncia de diabetes nessa faixa etria se

deve, provavelmente, a vrios fatores, tais como presena de obesidade

associada, o aumento da sobrevida da populao idosa e ao prprio processo
de envelhecimento natural que inclui a diminuio da secreo de hormnio
(entre eles a insulina).
Cada fase da vida merece cuidados especiais. Assim, a alimentao na
terceira idade deve ser orientada em funo das mudanas fisiolgicas que
ocorrem no organismo, bem como as alteraes no estilo de vida. Essas
alteraes incluem a adaptao do corpo diminuio da capacidade de
funcionamento dos rgos e resulta em menor necessidade de energia para
que ele funcione.
A taxa de metabolismo basal diminui ao redor de 20% nas idades de 30 a
90, principalmente devido diminuio da massa corprea magra. As
modificaes do paladar, olfato, viso, audio e tato podem levar perda de
apetite e utilizao de alimentos muito salgados e de fcil preparao e
consumo (leite, mingau, alimentos industrializados)(2). Sendo que a
estimulao do paladar e o odor induzem mudanas metablicas, tais como
secrees salivares, pancreticas e de cido gstrico, assim como aumentam
os nveis plasmticos da insulina, a estimulao sensorial diminuda pode
prejudicar os processos metablicos.
O idoso apresenta, tambm, dificuldade na mastigao, devido utilizao
de prtese dentria que faz com que a mastigao seja 75, 85% menos
eficiente que em pessoas com dentio natural e tambm devido a xerostomia
que afeta mais de 70% dos idosos e atrapalha significativamente a ingesto
de nutrientes. Essas dificuldades de mastigao e deglutio podem levar a
diminuio do consumo de frutas, vegetais frescos e carnes, levando a dficit
de fibras, vitaminas, minerais e ferro.
Os maiores obstculos tambm encontrados no plano alimentar para o
idoso so: situao financeira precria, associao freqente de outras
doenas que podem exigir restries dietticas (hipertenso ou insuficincia
renal crnica) e principalmente a dificuldade do idoso em se adaptar
mudanas de hbitos alimentares.
Para que haja adaptaes e alteraes desses hbitos alimentares da pessoa
idosa deve haver uma forte razo, que seja a obteno de sobrevida saudvel.
Quando tem falta de apetite, deve-se estimul-los a se alimentar com maior
freqncia e em menores quantidades a cada refeio, sendo que essa
orientao adequada ao controle dos nveis glicmicos sangneos, fazendo

de 5 a 6 refeies dirias.
recomendada a utilizao de uma dieta que inclua certa quantidade de
alimentos com altas concentraes de nutrientes e densidade de energia, bem
como, se a mastigao for um problema, alterar a textura de alimentos por
moer ou cortar em pedaos. tambm recomendada a diminuio da
ingesto excessiva de gorduras saturadas, colesterol e sal, reduzindo-se o
consumo de manteiga, frituras e alimentos industrializados.
O idoso com diabetes deve ser orientado para evitar a ingesto de
Carboidratos simples (acar refinado, mel, balas ou refrigerantes) por esses
ltimos no acrescentarem nutrientes dieta e no serem indicados para
rotina de portadores de diabetes melitus.
aconselhvel que os idosos consumam alimentos facilmente digerveis,
protenas animais nas quantidades adequadas e outras de alto valor biolgico
(protenas da carne de frango ou peixe), alm de alimentos fontes de
carboidratos complexos, tais como arroz, massas, tubrculos (batata ou
mandioca), leguminosas (feijo, ervilha ou lentilha), verduras e frutas que so
fontes de fibras, vitaminas e minerais.Todos os tipos de frutas so adequados
ao consumo pelos idosos com DM sendo apenas necessrio o cuidado na
quantidade ingerida.
Cabe salientar que a alimentao para o idoso portador de DM deve ser,
como em qualquer outra faixa etria, equilibrada e individualizada e deve
exercer um papel primordial atuando na manuteno da sade desses
indivduos, procurando, ao mximo, evitar as descompensaes diabticas e
possveis internaes hospitalares advindas.

Referncias Bibliogrficas 1. Food and Agriculture Organization of the

United Nations/ World Health Organization. Codex Alimentarius Comission.
Codex guidelines on nutrition labelling. CAC/GL 2-1985. Rome, 1985. P.
33-41 2. MERCOSUR. Grupo Mercado Comm. Subgrupo de Trabajo no. 3.
Resolucion no. 36/93. Regulamento tcnico MERCOSUR para alimentos
envasados.1993. 8 p. 3. Food additive update. Food in Canad, Toronto, v.
53, n. 3, p. 16-28, 35-46, Apr. 1993. 4. Cndido, L. M. B.; Campos, A M.
Alimentos para Fins Especiais: Dietticos. So Paulo: Livraria Varela, 1995
5. Stringuetto, Ktia. Diettico ou no, o importante ser doce. Alimentao
e Nutrio, So Paulo, v. 11, n. 48, p. 24-30,1991. 6. Anderson, K.
Ingredients for reduced calorie foods. In: Birch, G. G. et al. Foods for the
90s. London : Elsevier Applied Science, 1990. P. 149-167. 7. Goodman, S.
B. et al. Aspartame : que delcia de histria. Skokie : NutraSweet, (198-) 16
p. 8. Aspartame backgrounder. Atlanta : Calorie Control Council, 1993. 5 p.
9. Dziezak, J. D. Ingredients for sweet success. Food Technology, Chicago,
v. 43, n. 10, p. 94-116, Oct. 1989 10. Ioshii, Suely. Ingesto diria potencial
de edulcorantes no Brasil. Campinas, 1992. Dissertao (Mestrado em
Cincia dos Alimentos) Faculdade de Engenharia de Alimentos,
Universidade Estadual de Campinas. 11. Sakaguchi, M. e col. Esteviosdeo
um promissor adoante natural. Alimentao, So Paulo, n. 66, p. 56-68,
maio/jun. 1983. 12. Crammer, B.; Ikan, R. Progress in the chemistry and
properties of rebaudiosides. In : Grenby, T. H. Developments in Sweeteners
3. London: Elsevier Applied Science, 1987. P. 45-64. 13. Acessulfame-K
backgrounder.Atlanta: Calorie Control Council, 1993. 4 p. 14. Franz, M. EEt
al. Position of the American Dietetic Association : use of nutritive and
nonnutritive sweeteners. Journal of The American Dietetic Association,
Chicago, v. 93, n. 7, p. 816-821, July 1993 15. Giese, J. H. . Developing lowfat meat products. Food technology, Chicago, v. 47, n. 1, p. 114-126, Jan.
1993 16. Grenby, T. H. Intense sweeteners for the food industry: in overview.
Trends in Food Science & Technology, Cambridge, v. 2, n. 1 (7), p. 2-6, Jan.
1991.
17. Jones, J. M. Everything you wanted to know about the safety of
acessulfame-K ... Cereal Foods World, St Paul, v. 37, n. 4, p. 329-330,
Apr.1992.
18. Deis, R. C. Adding bulk without adding sucrose. Cereal Foods World, St
Paul, n. 12, p. 94, Dec. 1993

19. Birch, G. G. et al. Chemical and biochemical mechanisms of sweetness.

Food Technology, Chicago, v. 45,
n, 11, p. 114-120, Nov. 1991.
20. Newbrun, E. Dental effects of sugar and sweeteners. In: Kretchmer, N.;
Hollenbeck, C. B. ( ed.) Sugars and Sweeteners. Boca Raton: CRC
Press,1991. P. 175-202.
21. Viggiano, C. E. Diabetes Mellitus: A dura batalha das restries. Nutrio
em Pauta, So Paulo, n. 22, p. 7-9, janeiro/fev. 1997.
22..DOVERA,Themis,et alii.Manual de Alimentao alternativa.Secretaria
da Administrao e dos Recursos Humanos- CORAG-Companhia
Riograndense de Artes Grficas,p.3-55.
23..SALGADO,Jocelem.Previna doenas faa do alimento o seu
medicamento.Editora Madras,2003.
24.PIMENTEL,Carolina,et alii.Alimentos Funcionais.Introduo s
principais substncias bioativas em alimentos.Editora Varela,2005.
25.MARTINS,C; Abreu,S.S.Pirmide dos Alimentos.Manual do
Educador.Curitiba:nutroclnica,1997.
26.LAJOLO,F.M.;MENEZES,E.W.Tabela Brasileira de Composio de
Alimentos-USP.Departamento
de
Alimentos
e
Nutrio
Experimental,Faculdade de Cincias Farmacuticas,Universidade de So
Paulo(USP),1998 (on line disponvel:http://www.usp.br/fcf/tabela.
26. Cuppari, L. Nutrio Clnica no Adulto Guias de medicina
Ambulatorial e Hospitalar
UNI FESP/EPM. Ed Manole, 2002.
27. Dutra-de-Oliveira, JS Marchini. Cincias Nutricionais.Ed Sarvier 1998.

CAPITULO 7- ENFERMAGEM EM CLNICA MDICA

DIETAS HOSPITALARES
Introduo

A composio de nutrientes para um cardpio semanal foi determinada de

acordo com a composio dos alimentos relacionada no United States
Departamente of Agriculture Handbook N 456 e atravs de dados dos
fabricantes de produtos alimentcios. As Necessidades Dietticas
Recomendadas para homens e mulheres de 23 aos 50 anos de idade foram
determinadas pela sua mdia usada como ponto de referncia adequao
nutricional, exceto na seo de gravidez e na peditrica. As dietas devem
fornecer no mnimo 75% das Necessidades Dietticas Recomendadas para os
nutrientes analisados, salvo especificaes em contrrio. Um relatrio do
contedo nutricional indica um risco potencial de inadequao,
especialmente se a dieta for adotada por muito tempo.
Como proposto pelo National Research Council, as Necessidades
Dietticas Recomendadas devem ser usadas somente como guia no
planejamento e avaliao das dietas. As Necessidades Dietticas
Recomendadas no devem ser usadas como exigncias absolutas, mas
preferencialmente como referncia da ingesto nutricional adequada. As
necessidades (exceto calorias) foram calculadas para exceder as exigncias
da maioria dos indivduos e assim assegurar que a necessidade de
praticamente todos seja suprida. As Necessidades Dietticas Recomendadas
no levam em considerao as necessidades daqueles que esto doentes.
Entretanto, por falta de referncias mais convenientes, as Necessidades
Dietticas Recomendadas foram usadas na avaliao das dietas teraputicas
apresentadas neste trabalho.
As tabelas da composio aproximada dos nutrientes especficos esto
includas com discusso na dieta hospitalar geral, lquida, pastosa e branda.
Os valores representam a composio mdia da dieta dos cardpios de uma
semana.
As Necessidades Dietticas Recomendadas denominam-se RDI, tornaramse disponveis durante a preparao deste livro e so apresentadas no final.
As concluses sobre a adequao nutricional foram vistas no captulo 2-

Composio dos alimentos.

LINHAS GERAIS PARA A PRESCRIO DE DIETAS

O propsito da prescrio de uma dieta transmitir a inteno do mdico

equipe de sade. Na prescrio ou formulao da dieta, deve-se considerar: a
natureza da doena, o que pode ser realizado pela dieta e se a dieta ser aceita
pelo paciente. As caractersticas de uma boa prescrio so as seguintes:

A prescrio deve ser concisa e especfica. Deve ser

transmitida por poucas palavras ou sentenas.

A prescrio deve ser clara e inequvoca. Se puder ser

interpretada de maneira diferente da intencionada, ela foi mal redigida.

A prescrio deve ser completa. Todas as modificaes ou

restries dietticas devem ser repetidas todas as vezes em que a dieta
for modificada. Quando as mudanas so feitas em uma parte da dieta,
no se deve presumir que o nutricionista automaticamente manter as
outras modificaes.

A prescrio deve ser intrinsecamente coerente. Uma

modificao diettica no deve entrar em conflito com outra.

Se a prescrio incluir muitas modificaes, a mais importante

deve ser registrada primeiramente, dando-lhe prioridade.

A prescrio deve ser necessariamente restrita ou completa.

Embora mudanas circunstanciais requeiram medidas dietticas muito
restritivas, restries menos rigorosas podem cumprir o que
pretendido.

Mudanas freqentes na prescrio devem ser evitadas.

Embora mudanas circunstanciais no hospital possam requerer

modificaes dietticas, deve-se formular precocemente no hospital

uma dieta que possa ser utilizada aps a alta. A formulao precoce d
aos nutricionistas tempo para a execuo de ordens e permite ao
paciente um melhor entendimento de suas necessidades dietticas a
longo prazo.
O grau de controle diettico deve ser especificado o mais claramente
possvel. O termo mnimo indica que a dieta fornece a menor quantidade
possvel de substncia sem tornar a dieta inconveniente ou desagradvel ao
paladar. Baixo, limitado e restrito so usados para indicar uma reduo
intermediria da quantidade da substncia na dieta. Os termos abundante e
alto indicam um aumento da substncia na dieta que executado
convenientemente. A extenso da quantidade implcita nesses termos gerais
especificada, quando possvel, na dieta.
O mdico deve ter a responsabilidade de informar ao paciente as suas
restries dietticas. Se ele estiver a par da importncia que o mdico atribui
s modificaes de sua dieta, aceitar mais facilmente esta mudana no seu
modo de viver.
DIETA GERAL HOSPITALAR
A dieta geral hospitalar dirigida ao paciente adulto que no requer
modificaes dietticas especficas. O cardpio escolhido pelo paciente ou
para planejado ele de acordo com suas preferncias. Em ambas as situaes, o
objetivo da dieta o de fornecer uma quantidade suficiente de protenas, calorias
e outros nutrientes.
Existem dois princpios na composio da dieta geral hospitalar. Um deles,
por meio e exemplificao, ensina ao paciente a prtica nutricional, e o outro
consiste em fornecer ao paciente alimentos que ele queira e possa ingerir.
Geralmente alcanamos um meio ,termo na aplicao dos dois princpios
visando a encontrar as necessidade de cada paciente.
Alguns consideram que a execuo de uma dieta baseada no controle de
sdio, colesterol e gorduras pode ser uma prtica de sade vantajosa. Se o
paciente for capaz de se alimentar
adequadamente, a hospitalizao pode
dar a ele a oportunidade de aprender esses princpios. Tanto a American
Heart Association General Diet Recommendations ou a Dietary Goals for the

United States, U.S. Senate Select committee on Nutrition and Human Needs
podem ser usados como guia. Se tais modificaes forem desejveis, o
mdico deve comunic-las ao nutricionista que ir discuti-las com o paciente.
A Clnica Mayo no endossa especificamente nenhuma dessas formulaes.
As restries dietticas so mais bem adaptadas quando realizadas para cada
indivduo.
Em muitas circunstncias, a hospitalizao no o momento apropriado
para a imposio de restries dietticas excessivas, especialmente se as
modificaes no fornecerem ao paciente protenas e calorias suficientes para
as suas necessidades nutricionais na convalescena de doenas, ferimentos ou
cirurgias. A importncia da ingesto de alimentos adequados e apropriados
durante essas situaes justificam o uso de um plano alimentar tradicional.

DIETA GERAL COM MODIFICAES NA CONSISTNCIA

Nesta categoria de dietas, a dieta geral hospitalar modificada na sua
consistncia ou textura, ou ambas, para que seja aceita e tolerada pelo
paciente.
Dieta lquida:

DIETA L
Consiste de lquidos e sucos que fornecem poucos
resduos e facilmente absorvida
INDICAO E EXPLICAO A dieta usada quando o indivduo
requer uma restrio severa de material no digervel pelo trato gastrintestinal
por uma diminuio temporria da sua funo. Na maioria das vezes usada
na primeira fase do ps-operatrio e na preparao das cirurgias do clon.
ADEQUAO NUTRICIONAL Em comparao com as Necessidades
Dietticas Recomendadas, esta dieta pobre em todos os nutrientes, embora
fornea alguma caloria e vitamina C. Dietas de baixo resduo ou
quimicamente formuladas so desejveis quando o uso da dieta lquida for
prolongada.
PRESCRIO MDICA DA DIETA Deve-se prescrever dieta lquida.
A dieta liquida pode ser prescrita com outras modificaes dietticas, tais
como dieta lquida sem estimulantes gstricos.
ALIMENTOS PERMITIDOS E EVITADOS DIETA LQUIDA :

Grupo

de

Alimentos

Permitidos

Evitados

Caf, caf descafeinado, ch, bebida de

Bebida

cereais, bebidas carbonatadas, sucos de

frutas adoados artificialmente

Todos os
outros

Carnes

Nenhuma

Todos

Leite

Nenhum

Todos

Amido

Nenhum

Todos

Vegetais

Suco de Tomate

Frutas

Todos os sucos de frutas

Todos os
outros
Todos os
outros

Consom, caldo sem gordura, caldo de

Sopas

carne

outros

Sobremesas

Gelatina, sorvete de frutas, picol

Doces

Acar, mel, caramelos

Diversos

Sal

Suco**

Todos os
outros
Todos os
outros
Todos os
outros

MODELO DO MENU PADRO DIETA LQUIDA

Dejejum*

Todos os

Almoo*
OU
Sopa

JANTAR*
Sopa

Bebidas

Suco**

Suco**

Gelatina

Sorvete de frutas

Bebida

Bebida

Alimentos entre refeies: disponveis se solicitados

*O volume da refeio usualmente pequeno, uma vez que a maioria dos
pacientes ps-operatrios aceita no incio somente pequeno volume lquido.
** Alguns pacientes em ps-operatrio esto nauseados inicialmente e no
toleram sucos. Deve-se evitar sucos ctricos e sucos de tomate na primeira
refeio. Se a nusea continuar, o mdico deve requisitar uma dieta lquida
sem sucos.
DIETA LEVE inclui lquidos e alimentos semi-slidos
INDICAES E EXPLICAO Usada na etapa intermediria do psoperatrio ou em situaes nas quais a funo gastrintestinal esteja
moderadamente reduzida. A dieta tambm indicada para indivduos que
tenham dificuldade de mastigar e deglutir alimentos slidos
ADEQUAO NUTRICIONAL Em comparao com as Necessidades
Dietticas Recomendadas , esta dieta pobre em todos os nutrientes, com
exceo do clcio e cido ascrbico. A adequao nutricional pode ser
facilmente melhorada com o uso de suplementos dietticos ( fonte
concentrada de nutrientes que devem ser prescritos para aumentar a ingesto
de um nutriente especfico, escolhido de acordo com as necessidades
especficas do paciente. Por exemplo, leite em p desnatado pode ser
incorporado a diversos alimentos para aumentar o contedo de protenas e
calorias da dieta).
PRESCRIO MDICA DA DIETA Deve ser prescrita como dieta
leve simplesmente, bem como acrescida de outras modificaes dietticas,
tais como: dieta leve sem estimulantes gstricos.
COMPOSIO APROXIMADA DIETA LEVE

Proten
Calorias

Gordur
as

Carboid
ratos

Sdio**
mEq

Potssi
o
mEq

1.500
50
55
205
110
65
*A composio varia de acordo com a quantidade de lquidos que o
paciente realmente recebe e consome.
** O valor para a quantidade de sal utilizada na preparao do alimento.
O sal adicionado mesa no est includo.

ALIMENTOS PERMITIDOS E EVITADOS DIETA LEVE

Grupo
de
aliment

permitidos

evitados

os
Bebid
as

Caf, caf descafeinado, ch, bebida de

cereais, bebidas carbonatadas, sucos de frutas

Nenhum

adoados artificialmente
Carne

Bebidas lcteas enriquecidas com ovo em p,

pur de carne na sopa

Gord
uras
Leite

Manteiga, margarina, creme de leite

Leite, bebidas lcteas, iogurte sem sementes e
sem frutas.

Todas as
outras
Todas as
outras
Todos os
outros
Cereais

Amid
o

Cereais cozidos

secos

Todos

os

outros
Veget
ais
Frutas

Todos os sucos, pur de vegetais na sopa

Todos os sucos de frutas

Todos os
outros
Todos os
outros

Sopas

Caldo sem gordura, caldo de carne, sopa

creme

Todos os
outros
Todos os
outros que

Sobre
mesas

contenham
Gelatina, sorvete, pudim, manjar

coco,
nozes

frutas
inteiras
Todos os
outros que
contenham
Doces

Acar, mel, caramelos

coco,
nozes

frutas
inteiras
Diver

Sal, pimenta, condimentos suaves*, cacau,

Todos os

sos
xarope de chocolate
outros
*A incluso de temperos e condimentos pode ser modificada de acordo
com a tolerncia e preferncia do paciente.
MODELO DO MENU PADRO- DIETA LEVE

Desjejum

Almoo
Suco

Suco

1 poro

Cereal cozido
poro
Leite*
xcara
Bebidas

Jantar
1 poro

Sopa creme

Suco
1

1 poro
Gelatina

xcara
Bebidas

Sopa creme

poro
1

1 poro
Leite*

1 poro

Sorvete

poro
1

Leite*

xcara
Bebidas

Alimentos entre refeies: disponveis se requisitados

Embora o leite seja permitido como bebida, alguns paciente no o
toleram bem aps a cirurgia.

DIETA B
Dieta Branda:Similar dieta geral,
constituda por alimentos macios, mas no modos ou triturados. So
permitidos pedaos de carne, vegetais cozidos e frutas, cozido. Alguns
condimentos so evitados.
INDICAES E EXPLICAO Intermedirio do ps-operatrio. Tem
vantagens fisiolgicas e psicolgicas quando usada como dieta de transio
no ps-operatrio ou em indivduos cuja dieta tenha sido restringida
previamente na quantidade e consistncia dos alimentos. Pode ser til
tambm para o paciente debilitado, pela facilidade de ingesto.
PRESCRIO MDICA DA DIETA deve ser prescrita como dieta
branda.
COMPOSIO APROXIMADA DIETA BRANDA
Proten
Calorias

Gordur
as

Carboid

Sdio*

ratos
g

mEq

Potssi
o
mEq

1.860
80
70
225
115
80
O valor para a quantidade de sal utilizada na preparao do alimento. O
sal adicionado mesa no est includo
ALIMENTOS PERMITIDOS E EVITADOS DIETA BRANDA:

Grupo
de
aliment

permitidos

evitados

os
Bebi
das

Caf, caf descafeinado, ch, bebida

de cereais, bebidas carbonatadas

Nenhum

Qualquer carne tenra, peixe ou ave

carnes

fritas

ou

Carn (sem tecido conjuntivo duro); ovos, muito condimentadas

es

requeijo; queijo suave; creme de (tais

amendoim

como

queijos fortes

Manteiga; margarina; creme de leite;

Azeite;

Gord leo vegetal; bacon; abacate; molho de oleaginosas;

uras

carne; molho de creme; molhos suaves de

para salada

Leite

Leite, bebidas lcteas, iogurte com as

frutas.permitidas

farinha de trigo branca e refinada, com

centeio ou farinha de trigo integral;
cereais refinados (cozidos ou prontos
para comer); batata e seus substitutos.
Vegetais

Vege
tais

frutas
molho

salada

muito

condimentado

Qualquer produto elaborado com

Amid

frios);

cozidos

Qualquer produto
feito com gro no
refinado;

todos

contendo sementes;
nozes

ou

frutas

secas; todos fritos

temperados

suavemente; aspargos, feijo verde ou

branco, cenoura, beterraba, cogumelos,
vagem, abbora, espinafre, suco de
tomate e de legumes.

Todos os outros

Todos os outros
cozidos ou crus

Todos os sucos; frutas cozidas ou

Fruta
s

enlatadas: compota de ma, damasco,

Todas as outras

cereja, pra, pssego, abacaxi; frutas secas

cozidas

cruas; banana e frutas ctricas sem frescas.

membranas.
Sopa

Consom;

caldo

de

carne

sem

gordura, cremes e sopas enlatadas feitas

Todas as outras

com os alimentos permitidos

Todos os outros;
Sobr

Gelatina, sorvete, pudim, manjar; todos os preparados

emesas biscoito; massas; bolos

com coco, nozes e

frutas no permitidas
Todos os outros;

Doce
s

Acar, mel, caramelos

todos os preparados
com coco, nozes e
frutas no permitidas

Diver
sos

Sal, pimenta, condimentos suaves*, e

ervas*; catchup*; vinagre; chocolate

Condimentos
fortes*;

mostarda*;

picles; raiz forete

*A incluso de temperos e condimentos pode ser modificada de acordo
com a tolerncia e preferncia do paciente.
MODELO DO MENU PADRO DIETA BRANDA:

Desjejum*
Suco

Almoo
1 poro

Cereal

poro
Carne ou ovo

30g

ou 1 ovo

poro

xcara
Bebidas
Acar

Carne

1 poro

Batata

1 poro

Vegetal

Po

poro

Leite*

Carne

Subst. de Batata
1

poro
Gordura
poro
Fruta
Bebidas

poro

poro

Torrada.............1

Gordura

Jantar

poro
Vegetal

poro
Po

poro
Gordura

poro
Sobremesa

poro
Bebida

Alimentos entre refeies: disponveis se requisitados

O desjejum tender ser menos abundante quando se utiliza como dieta
de transio nos perodos ps-operatrios.
A dieta pastosa difere da dieta geral pela modificao da textura dos
alimentos. Inicialmente inclui carne moda e purs de vegetais e frutas. O
nutricionista na organizao do servio de nutrio modifica, posteriormente,
a textura dos alimentos, de acordo com a aceitao e tolerncia do paciente,
incluindo vegetais e frutas tenras e inteiras. Po e outros produtos de
panificao so permitidos. O enfermeiro dever avaliar a tolerncia do
paciente aos produtos de panificao* Os condimentos no so restringidos,
salvo especificaes em contrrio. Se for necessria outra modificao alm
da textura dever ser comunicado ao servio de nutrio.
INDICAES E EXPLICAO a dieta pastosa dirigida ao indivduo

que tem dificuldade para mastigar e deglutir. Esta permite a ingesto de

alimentos com relativo conforto e em quantidades suficientes. Pode ser usada
no ps-operatrio de cirurgias plstica, da laringe e do esfago. Devehaver
empenho na adequao da dieta a essas situaes especiais e s necessidades
e capacidades do indivduo.
PRESCRIO MDICA DA DIETA deve ser prescrita como dieta
pastosa

DIETAS PR-OPERATRIAS Pode-se prescrever uma dieta oral na

noite anterior cirurgia. Geralmente, aps essa refeio noturna nada
permitido por via oral.
Caso seja necessrio limitar o resduo de alimentos no trato gastrintestinal,
uma dieta com controle dos resduos,(veja a seguir) pode ser usada antes da
cirurgia. Uma dieta lquida (pobre em resduos) prefervel na preparao de
cirurgias do clon.
DIETA COM RESDUO MNIMO A dieta consiste de alimentos
pobres em fibra crua. Entre os alimentos omitidos se contam aqueles
que tm um contedo elevado e moderado em fibra e aqueles que
supostamente aumentam o resduo fecal ,apesar de seu baixo contedo
em fibra.
ADEQUAO NUTRICIONAL A dieta pode ser pobre em um certo
nmero de nutrientes. Est indicada para ser seguida unicamente durante um
curto perodo. Se a dieta de baixo resduo for aplicada a longo prazo, dever
ser considerada a possibilidade de utilizar uma frmula baixa em resduos
quimicamente definida ou nutrio parenteral.
Nutrio Parenteral As frmulas comerciais so geralmente preferidas
aos alimentos passados no liquidificador por causa da sua comodidade,
quantidade de bactrias, custo mais baixo e menos problemas de passagem
pela sonda. As frmulas padronizadas de alimentao custam cerca de $5 por
dia na quantidade requerida para a manuteno do paciente mdio; as dietas
qumicas podem custar de duas a quatro vezes mais. As frmulas podem ser

selecionadas, porm ser livres de lactose ou restritas em gordura, se for

necessrio para a situao clnica. A dietas quimicamente definidas fornecem
protenas sob forma de misturas de aminocidos ou unidades peptdicas
pequenas, carboidratos como acares livres ou simples, ou oligossacardeos
e gorduras ,como gordura poliinsaturada em quantidades suficientes s para
prover as necessidades de cidos graxos essenciais e, em algumas
preparaes, h a adio de triglicrides de cadeia mdia. Por isso,
quimicamente as dietas podem ter uma osmolaridade mais elevada, so
menos agradveis ao paladar, mais caras do que as frmulas padro, mas so
apropriadas para uso em casos de m digesto, m absoro, obstruo
parcial do intestino e de fstulas enterocutneas. As dietas para a identificao
de alergias podem comear com as dietas quimicamente definidas, as quais
so presumivelmente livres em alergnios.

Alimentao Oral As pessoas com disfagia, ingesto alimentar

inadequada, ou que tenham sido operadas da mandbula, podem necessitar
de alimentao lquida. As dietas hospitalares normais lquidas e leves
consumidas nas quantidades habituais pelos pacientes, so insuficientes em
muitos nutrientes e no devem ser usadas como nico suporte nutricional por
mais de dois ou trs dias. As frmulas podem ser usadas para prover uma
alimentao agradvel ao paladar, que sozinha, ou em adio dieta lquida
convencional do hospital, ir satisfazer as necessidades nutricionais dos
pacientes.
Enfermagem na nutrio Enteral

As tcnicas de alimentao por sonda so empregadas em casos em que a

deglutio difcil ou perigosa, tais como em alteraes neurolgicas ou aps
cirurgias extensas de cabea e pescoo. Os pacientes com m digesto, m
absoro, obstruo parcial do intestino ou fstulas, podem necessitar dietas
quimicamente definidas (dietas elementares) para satisfazer suas
necessidades nutricionais.
A participao da enfermagem na terapia nutricional
primordial.Conforme a portaria MS/SVS n337/99,a passagem da sonda
enteral e a verificao da sua posio da responsabilidade do
enfermeiro.Essas sondas,finas e flexveis,so,na maioria das
vezes,introduzidas por via nasal e podem estar localizadas no estmago ou
duodeno.
O procedimento de introduo da sonda ,bem como o controle

radiogrfico devero ser responsabilidade do enfermeiro.

Os pacientes no esto livres de complicaes advindas da nutrio enteral.
A complicao mais frequente e grave a broncoaspirao da dieta,que pode
ser prevenida desde que a a equipe de enfermagem tenha alguns cuidados:
Antes de iniciar a dieta enteral,verificar o posicionamento da sonda
atravs da injeo de ar,que produz som caracterstico ouvido com
auxlio do estetoscpio posicionado no estmago do paciente.Mesmo a
sonda estando no duodeno ,o som ouvido,embora com menor
intensidade.
Verificar o resduo gstrico antes de administrar a dieta,se for mais do
20% do volume administrado na ltima vez,no administrar a dieta e
comunicar a nutricionista ou mdico.
Elevar o decbito do paciente (30 graus ou mais) durante a
administrao da dieta e por mais 40 minutos aps.
Controlar a velocidade de infuso da dieta:no sistema aberto iniciar
com 15 gotas por minuto,ou no sistema fechado,a velocidade
controlada por bomba de infuso,e segue a prescrio da nutricionista,de
acordo com a necessidade nutricional e a tolerabilidade de cada
paciente.
Ter cuidado ao realizar fisioterapia respiratria aps a administrao da
dieta.
Outra complicao frequente a contaminao microbiana da dieta. Os
profissionais de enfermagem devem estar com as mos limpas para instalar a
dieta e para qualquer manipulao.As dietas enterais prontas para uso e
administradas por sistema fechado e bombas de infuso apresentam menor
taxa de contaminao.Medicamentos devem ser administrados pelo Y da
sonda.Existem no mercado equipos prprios para infuso de dieta,mais

calibrosos e de colorao azul.No caso do sistema aberto,um novo equipo

para cada frasco da dieta, devido proliferao microbiana nos resduos da
dieta,principalmente em temperatura ambiente. totalmente contra-indicado a
perfurao do frasco de dieta com agulha.Os cuidados durante a preparao
so responsabilidade do Servio de Nutrio e Diettica.Depois de prontas,as
dietas podem ser armazenadas por 24 hs sob refrigerao.
Para evitar a obstruo da sonda, aps cada administrao de dieta ou
medicamento,deve-se lavar a sonda com 20 ml de gua filtrada sob
presso.
A fixao da sonda deve ser avaliada diariamente,verificando se no h
presso interna ou externa na asa da narina.
O controle do volume de dieta infundido,do peso do paciente,da
ocorrncia de nuseas e vmitos,da quantidade e aspecto das evacuaes
so outros cuidados de responsabilidade da equipe de enfermagem.
INDICAES E EXPLICAO A dieta pode ser utilizada antes de
uma cirurgia ou de forma temporria em caso de determinados transtornos,
como por exemplo obstruo parcial que afete a poro inferior do intestino
delgado ou intestino grosso.
O termo resduo refere-se aos constituintes da dieta que no so
absorvidos (tais como a fibra), s clulas mortas procedentes do trato
gastrintestinal, as bactrias intestinais e alguns dos produtos metablicos das
bactrias. O objetivo da dieta diminuir o volume fecal. O efeito da fibra
sobre o volume das fezes bem conhecido. Alguns alimentos como por
exemplo o leite e o tecido conjuntivo da carne, que so baixos em fibra crua,
podem afetar tambm o volume das fezes. Entretanto, a restrio dos
alimentos denominados produtores de resduos se deve mais tradio do
que a provas cientificamente demonstradas.

RECOMENDAES DIETTICAS GERAIS :

1. Evitar as frutas e verduras inteiras. Utilizar sucos de frutas e verduras

(exceto de ameixas pretas).
2. Evitar po e cereais integrais. Utilizar produtos de trigo refinado po
francs, biscoito cream cracker.
3. Evitar a s batatas, legumes sementes e nozes. Utilizar massa feita com
farinhas refinadas e arroz branco.
4. Evitar a carne e os mariscos com tecido conjuntivo denso.
5. Limitar o consumo de leite a 1 xcara ou menos ao dia.
6. Limitar o uso de alimentos que contenham leite, tais como sorvete,
pudins, requeijo e outros queijos, a 2 pores ao menos por dia
PRESCRIO MDICA DA DIETA a prescrio da dieta deve indicar
dieta com resduo mnimo.
O cuidado nutricional com paciente operatrio

DIETAS GERAIS PS OPERATRIAS

As dietas includas no regime ps-operatrio so : dieta lquida, leve e
branda. A velocidade de progresso depende do tipo de cirurgia e da resposta
subseqente do paciente.
EXPLICAO Embora as solues endovenosas de glicose e eletrlitos
sejam suficientes para manter a maioria dos pacientes, durante uma curta
parte do perodo ps-operatrio, sem depleo importante de protenas
corpreas e de outros nutrientes armazenados, a ingesto oral de alimentos
deve ser recomeada o mais rapidamente possvel. A alimentao enteral
atravs de uma dieta lquida, pode comear quando, a critrio do cirurgio, o
trato gastrintestinal puder toler-la. Comumente, a alimentao no e
indicada at que rudos hidroareos sejam ouvidos e que haja flatulncia, mas
sob circunstncias especiais, as dietas lquidas elementares requerem pouca

ou nenhuma digesto e que possuem poucos resduos podem ser dadas

cautelosamente antes da evidncia da atividade peristltica. Em todos os
casos, deve-se estar pronto para interromper a alimentao ou reverte-la para
o estgio anterior se houver disteno abdominal, clicas ou outra evidncia
de intolerncia alimentar. Mtodos alternativos de alimentao tais como
suplementos dietticos, alimentao por sondas, aminocidos suplementares
dietticos,aminocidos suplementares administrados perifericamente e
alimentao parenteral total devem ser consideradas para pacientes
severamente debilitados e mal-nutridos e para aqueles que estejam
impossibilitados ou relutantes em se alimentar por longos perodos.
PROGRESSES DIETTICAS GERAIS PS-OPERATRIAS:

A seguinte progresso de dietas permite ao cirurgio determinar quo

rapidamente a alimentao deve ser reassumida aps a cirurgia. A enfermeira
e o cirurgio avaliam a tolerncia e a aceitao da dieta de cada paciente e
podem ajustar a velocidade de progresso.
Iniciar com dieta lquida (primeira refeio)
e avanar para a dieta geral na refeio
indicada para a velocidade de progresso
desejada
Progresso

Refeio

Rpida

Terceira

Regular

Sexta

Lenta

Nona

PRESCRIO MDICA DA DIETA a prescrio da dieta deve indicar

a velocidade de progresso (rpida, regular ou lenta), ou a dieta especfica
(lquida, pastosa ou branda), em todos os estgios da convalescena do
paciente.
Referncia Bibliogrfica

1..LUCCHESE,Fernando.Plulas para viver melhor. L&PM POCKET.35

edio,2000.

2.SALGADO,Jocelem.Previna doenas faa do alimento o seu

medicamento.Editora Madras,2003.
3.PIMENTEL,Carolina,et alii.Alimentos Funcionais.Introduo s
principais substncias bioativas em alimentos.Editora Varela,2005.
4.MARTINS,C; Abreu,S.S.Pirmide dos Alimentos.Manual do
Educador.Curitiba:nutroclnica,1997.
5..LAJOLO,F.M.;MENEZES,E.W.Tabela Brasileira de Composio de
Alimentos-USP.Departamento de Alimentos e Nutrio
Experimental,Faculdade de Cincias Farmacuticas,Universidade de So
Paulo(USP),1998 (on line disponvel:http://www.usp.br/fcf/tabela.
6.MAHAN, L.K., ARLIN, M.T. Krause Alimentos Nutrio e dietoterapia.
Traduo de Alice Regina de Almeida et al. 8 ed. So Paulo: Roca, 1995.
981 p. Traduo de Krauses food, nutrition and diet therapy. 7..MURRAY,
R.K et al. Harper: Bioqumica. Traduo de Tomoko Higuchi et al. 6 ed. So
Paulo: Atheneu, 1990. 705 p. Traduo de Ingls. 8..NAVES, M.M.V,
SILVA, M.R. Manual de nutrio e diettica: Guia prtico para o acadmico
de nutrio. Goinia/GO: Universidade Federal de Gois, 1995. 151p.
9.CUPPARI,Llian.Nutrio Clnica no Adulto.Editora Manole,2003.

CAPTULO 8- NUTRACUTICA
Que teu alimento seja teu remdio Hipcrates

Durante muitos anos,desde que iniciei minha vida docente na enfermagem

acreditei ,que ns enfermeiros podemos prescrever os remdios naturais para
nossos pacientes, que so os alimentos.
Esse captulo dedicado a essa possibilidade que temos, nos diversos
locais de nosso desempenho profissional.
Esse material foi selecionado em diversos livros publicados nos ltimos anos ,que de maneira
excepcional abordam o alimento nessa viso teraputica.

O departamento de servios humanos e de sade dos EUA estabeleceu as

seguintes diretrizes para pessoas saudveis:
1.Coma alimentos variados
2.Mantenha um peso adequado a sua altura
3.Escolha a dieta pobre em gorduras saturadas e
colesterol

4. Escolha uma dieta com muitos vegetais, frutas e cereais ,use

acar com moderao,use sal e outras fontes de sdio com
moderao, use o lcool com moderao.
AUMENTE A PROTEO: VIVA SEM DOENAS

Basta viver para estar sujeito a bactrias , vrus, fungos e outros

monstrinhos que podem atac-lo a qualquer momento.
Para um organismo equilibrado, no entanto, isso no motivo para
desespero. Ele est equipado para combater os inimigos. Seu sistema
imunolgico dispe de um sem-nmero de clulas sempre alertas. Esse
exrcito pode, contudo, ficar fragilizado se no for bem nutrido. Uma
alimentao rica em verduras, legumes e frutas um bom comeo. J
comidas gordurosas, esto por baixo. Elas atrapalham a locomoo dos
neutrfilos, nossas armas contra bactrias, explica Ling Tung Yang,
especialista em Medicina chinesa de So Paulo. O acar tambm enfraquece
o sistema de defesa: Duas horas depois de engolir 100 gramas de acar ,
a atividade dos neutrfilos cai pela metade , afirma Yang. A sade das
pessoas est em sua alimentao,afirma o mdico.
Pense nisso na hora de escolher os alimentos que consome.

Escolha sempre os menos calricos,principalmente frutas e legumes,

dando preferncia sempre aos produtos naturais.

Evite enlatados, pois normalmente possuem muito sal ou muito doce.
Alm de produtos qumicos que provocam cncer.
O PODER DE CURA DOS ALIMENTOS

As refeies do futuro no iro apenas nutrir nosso organismo.Cada

alimento ter uma funo especfica na preveno e tratamento de doenas
que vo desde uma simples gripe at o cncer. Isso porque um novo ramo da
cincia , a NUTRACUTICA , investiga os benefcios dos alimentos e
maneira como eles atuam sobre as doenas que mais afligem a humanidade.
O segredo est nos chamados compostos bioativos, (Licopeno, flavonides e
outros) encontrados em algumas frutas, legumes, verduras, e alguns peixes,
tambm no iogurte e leite fermentado, que evolucionaram conceitos e teorias
sobre a nutrio humana.
A alimentao adequada e exerccios leves podem reduzir em at 40% a
incidncia de casos de cncer no mundo, anuncia a nutricionista Jocelem
Salgado, da Escola Superior de Agricultura Luiz Queiroz, de Piracicaba-SP.
O principal desafio da nutracutica, estudar esses componentes, isol-los e
descobrir a quantidade ideal para prevenir ou tratar as doenas. Muitas
vezes, no recisa-se sequer recorrer medicao convencional, bastando
talvez indicar em quais alimentos se encontram, e as quantidade a serem
ingeridas para curar determinada doena atravs da alimentao.
Hoje sabemos que uma boa alimentao capaz de prevenir ou at
mesma curar enfermidades, pois nosso organismo fica mais forte e
resistente para combater as bactrias causadoras das ersas doenas. OBS:
Como peixes, o homem morre pela boca quando ingere alimentos
prejudiciais sade, desprezando os bons hbitos alimentares.
COMIDA COMO REMDIO.

O Instituto Nacional do Cncer , Academia Nacional de Cincias ,

Associao Americana do Corao, todas os EUA, concordaram que :
comida um bom remdio. E,se usada adequadamente, pode prevenir de um
tero a metade de todas as doenas graves que afligem os EUA.O filsofo
Hipcrates,pai da medicina,j dizia h 2500 anos:
1-Deixe o alimento ser seu remdio, e deixe o remdio ser seu alimento.
2-Uma mente sadia, leva ao corpo sadio.

3-Para ele o mdico deveria sempre induzir o organismo doente a se curar

sozinho.
Segundo a nutricionista gacha Joselaine Sturmer, cada alimento contm
centenas de substncias,alm das poucas que conhecemos,que so valiosas
para fornecer energia ou nutrientes essenciais.As evidncias epidemiolgicas
associadas s pesquisas bioqumicas e clnicas,indicam que nos alimentos
existem substncias qumicas que podem ter ao biolgica,fundamentais
para manuteno da sade.
Essas substncias no-nutrientes,presentes nos alimentos,atuam na
preveno e cura de doenas.Possuem ingredientes ativosou compostos
bioativos(fitoqumicos)que conferem a esses alimentos propriedades
essenciais que beneficiam a nossa sade.So os alimentos funcionais.
No Brasil,em abril de 1999,foi criada a portaria n338 da Secretaria de
Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade,que regulamenta o alimento
funcional como alimento ou ingrediente que,alm das funes nutricionais
bsicas,quando consumido como parte da dieta usual,produz efeitos
metablicos e/ou fisiolgicos e/ou efeitos benficos sade.Devendo ser
seguro para o consumo sem superviso mdica.
O FDA(Food and Drug Administration) norte-americano autoriza a
utilizao de alegaes de sade(health claims)nas seguintes situaes:

Deficincia de clcio e o risco de osteoporose

Alto consumo de sdio e risco de hipertenso arterial

Excesso de gorduras e o risco de cncer

Consumo de gorduras saturadas e colesterol dos alimentos e risco

de coronariopatias

Aumento do consumo de alimentos ricos em fibras,frutas e vegetais

e a preveno do cncer.

Aumento do consumo de frutas,vegetais e alimentos ricos em fibras

solveis e a diminuio do risco de coronariopatias.

Aumento de alimentos ricos em folatos e a diminuio do risco de

Iatrogenias do tubo neural ao nascer.

Consumo de acar e o risco de crie dental.

Aumento da fibra solvel

da aveia integral ou psyllum e

diminuio do risco de coronariopatias.

Os alimentos funcionais possuem ingredientes ativos chamados de
fitoqumicos ou compostos bioativos.
So compostos com atividade funcional,em um alimento que podem ser
extrados(ou sintetizados)e adicionados a outros alimentos,coferindo a estes
propriedades funcionais.
Fibra alimentar
Oligossacardeos

Aminocidos
Polissacardeos

Fitoesteris
antioxidante

Glicosdeos
cidos graxos poliinsaturados

Bactrias lcteas

Carotenides

Peptidios e protenas

Vitamina E

Celulose

Extratos herbais

Colina Minerais

amido resistente

Atributos funcionais dos ingredientes bioativos :

Reduo do risco de doenas cardiovasculares

Reduo do risco de cncer

Beta-caroteno

Alimentos

Substncia ativa

Benefcios
Comprovados

Soja

Fitoestrgenos,isoflavonas,
genisteina e daidzeina

Reduo do colesterol, LDL,

colesterol

triglicerdeo,

preveno de
Cncer

de

mama,clon,reto,estmago

prstata.Diminuio da intenSidade

da

aterognese

carcinognese. Osteoporose.
Alho,alho-porr

Compostos

sulfurados

Anticolesterolemia,anti-

produzidos na decomposio hipertensivo,anticancergeno.

da alicina
Crucferas=Repolho,brc
olis,couve e couveflor
Tomate

Glicosinolatos(isotiocianat

Cncer de mama.

os e indis)
Carotenide (licopeno)

Atua

como

antioxidante,preveno

da

aterognese e carcinognese
Preveno

no

cncer

de

prstata
Linhaa

Lignanas(precursoras
enterodiol e enterolactinas)

de

Reduo da probabilidade de
cncer induzido por hormnio
Estrgeno.

Ch verde

Polifenis(catequinas)

Anticancergeno

Controle da obesidade

Controle da funo imune

Modulao da taxa de envelhecimento

Impacto no comportamento e bem-estar

Efeito teraputico(Medical foods)

Os exemplos citados ainda podem ser subdivididos em fibras

alimentares,betaglucanos,quercitina,licopeno,sinosterol,cidos
graxos
mega-3 e imunoglobulinas.
Alimentos Funcionais e seus benefcios

Principais fitoqumicos e suas aes:

Polifenis: Encontrado em todos os alimentos vegetais

Passaram-se 25 sculos at que realmente percebssemos isso.

BENEFCIOS DO CH VERDE - SADE

CONTRA O
CNCER:
O ch verde contm uma substncia conhecida pela sigla EGCG, que tem
sido muito badalada. No toa : ela capaz de barrar uma enzima , a
quinol-oxidase , que
estimula o crescimento das clulas
cancerosas especialmente as de intestino , esfago , pulmo, mama e pele.

OUTROS BENEFCIOS:

Diminui o colesterol , refora os vasos sanguneos, favorece o corao.,

antiinflamatrio, normaliza a funo da tireide.,ajuda na regenerao da
pele.Aumenta a energia, antidepressivo,ajuda a curar doenas do fgado,
tem efeito antigripal no caso de consumo prolongado, inibe a formao de
clculos renais e biliares, e como tem flor previne as cries, fornece boas
doses de vitaminas e sais minerais.Retarda o envelhecimento, por ser
antioxidante,e tem efeitos anticancergenos.
VITAMINAS: ESSENCIAIS PARA O ORGANISMO EVITAR O
ENVELHECIMENTO.
As vitaminas desempenham importante papel na manuteno da sade, no
crescimento, na defesa contra infeces , na nutrio. Elas so para a
nutrio o que o arranque para o automvel.
Sua ausncia na alimentao determina estados mrbidos definidos:
anemia , raquitismo, entre outros. Principais fontes de vitaminas: frutas,
legumes e verduras . Dentre as principais podemos destacar: A . C e E
.Evitam o envelhecimento. Por isso, coma muito alimento que as possuem.
Vitamina A encontrada em vrios legumes e frutas principalmente na
cenoura.
Vitamina C Idem, principalmente no limo e na laranja e na acerola.
Vitamina E encontrada no grmen do trigo e amendoim. Deve-se
comer amendoim, com moderao pois o mesmo possui muitas calorias/
gorduras.
A Vitamina C uma fonte nutritiva para o organismo. Tem vrias funes:
renova a pele , clareia e protege contra o sol. encontrada em cremes de
manipulao ou industriais. Inger-las atravs das frutas e legumes tambm
faz bem pele. A vitamina C funciona tambm como escudo , no deixando
que os radicais livres ataquem as clulas de defesa do organismo. Se o corpo
for sempre bem nutrido com cido ascrbico, o sistema imunolgico ficar
menos danificado, por isso a importncia da vitamina C.
ABBORA previne cncer de prstata, mama e bexiga.
Rica em betacaroteno, substncia que no corpo transformada em vitamina

A, a abbora combate os radicais livres, molculas que alteram o cdigo

gentico das clulas, causando cncer.
AZEITE DE OLIVA possui quantidade expressiva de antioxidantes,
molculas capazes de evitar os danos celulares. Ele aumenta as taxas de
colesterol bom , que age como um verdadeiro lixeiro, varrendo o LDL, o
colesterol ruim para for a do organismo..O mdico Scott Grundy ,da
Universidade de Dallas, nos Estados Unidos, confirmou em pesquisas feitas
com povos de sete pases diferentes que o azeite benfico ao corao
evitando assim, as doenas cardiovasculares. Calcula-se que 70% de sua
gordura seja monoinsaturada aquele tipo que varre outras molculas
gordurosas , mais nocivas , das artrias. OBS: Na cozinha o ideal trocar
outros leos pelo azeite.
MEL: Energia pura. Excelente alimento. Usado moderadamente, poder
substituir o acar e a manteiga no caf da manh. Deve ser consumido com
moderao, pois possui a mesma quantidade de calorias do acar. Porm
tem a vantagem de possuir nutrientes essenciais ao organismo. O acar no
possui nenhum nutriente essencial ao organismo, apenas muitas calorias
vazias e prejudiciais que para queim-las demandar muito esforo fsico. O
mel nos traz juventude, um produto biolgico muito completo. Ele
bactericida, anti-sptico, anti-reumtico, vasodilatador, diurtico, digestivo,
tonificante(tonifica e rejuvenesce a pele e os msculos), antiespasmdico,
sedativo, vermfugo. Obs.: O mel tem que ser puro para ter todas as
protenas e vitaminas.
SUCOS NATURAIS: Fonte de sade e beleza para pele. Tomar sucos
frescos e comer muitos alimentos crus a fim de fornecer a fibra necessria ao
organismo um grande passo para uma dieta saudvel. No entanto,
incorporar os sucos sua dieta far muito mais. A grande quantidade de
alimentos vivos e crus , livra o corpo de toxinas , dando-lhe sensao
refrescante e tornando-o energizado e relaxado ao mesmo tempo.
Os alimentos puros suavizam a pele , tornam os cabelos brilhantes , a
respirao livre, e todo o sistema orgnico fica to regulado , que voc no
precisar se preocupar com ele.
OBS. Tomar os sucos sem acar . Frutas, legumes e verduras: Seja
frugvoro quando come e vegetariano quando bebe. Os legumes/verduras
so mais difceis de digerir que as frutas. Tendem a ser mais pesados e
demoram mais a serem assimilados pelo organismo. No entanto , quando se

toma o suco de legumes o corpo absorve imediatamente as partculas

alimentcias, assegurando para o organismo 100% dos nutrientes,
principalmente vitaminas e minerais.
Brcolis, alface, couve, salsinha, erva-doce, espinafre Voc j imaginou
tomar o suco de algum deles? Existem especialistas que recomendam matar a
sede desse jeito. Eles alegam que um belo copo de suco verde, cheio de
clorofila o pigmento que d cor s plantas - , pode fortificar o sistema
imunolgico , auxiliar no tratamento de anemia, eliminar toxinas, limpar o
intestino e at evitar diversas doenas. E, antes que voc se pergunte por que
no com-los em vez de beb-los, a primeira razo est na quantidade de
minerais concentrados numa nica dose.
Basta imaginar que um p de salso inteiro enche um copo, o que fcil
de ser engolido. Mas ningum agentaria tanto salso de uma vez s num
prato de salada.
seguir algumas receitas de sucos naturais de legumes e frutas a serem feitos na centrfuga:

Bom para o corao: 02 maas e 01 laranja. , 06 cenouras e

beterraba. 04 cenouras e 02 mas :
Evita o cncer da prstata:. suco de couve, brcolis ou espinafre.
Fortifica o

sistema imunolgico:

04 cenouras e 100 gramas de

repolho.,ou 04 cenouras e pepino ou 04 mas e limo ou 06

cenouras e pimento verde ou suco de tomate: diariamente.
OBS: Os sucos de legumes devero ser feitos na centrfuga.
ALIMENTOS QUE RENOVAM SUAS ENERGIAS:
Coma-os quando se sentir cansado:

Espinafre, feijes , atum, morangos, farinha de aveia , iogurte desnatado e

banana.
LEITE DESNATADO. Evita osteoporose (enfraquecimento dos ossos)
.Os ossos com o passar dos anos, comeam a se desgastar. Perdem mais
minerais do que conseguem repor a osteoporose, doena que, apesar de
ser mais comum nas mulheres, tambm acomete os homens, sim senhores.
Nada melhor do que preveni-la com ajuda de uma alimentao rica em
clcio, presente no leite e nos seus derivados.

Quanto mais forte for o esqueleto que conseguiu formar ao longo da vida,
menos ele ir entir as perdas e os danos do envelhecimento. Todo mundo
perde massa ssea com os anos. Mas um osso robusto pode nem sentir
muita diferena.
IOGURTE DESNATADO BOM PARA DIARRIA.
Fortalece os ossos e combate as bactrias nocivas de nosso estmago
fortalecendo, assim, nossas defesas naturais contra doenas.
Ideal para controlar infeces intestinais.

O iogurte uma excelente sada para curar diarrias. Ele contm

microorganismos benficos que travam uma verdadeira guerra contra as
bactrias responsveis pelo mal. Quando ingerimos , os bichinhos includos
em sua composio comeam a luta por nutrientes e espao. Em meio a essa
batalha, eles criam um meio cido,desfavorvel para as bactrias malficas,
que acabam
morrendo. A capacidade que o iogurte tm de
combater a diarria depende dos microorganismos vivos adicionados sua
frmula. Auxilia na preveno do cncer do intestino.Alm do produto
convencional, que j ajuda a curar o distrbio , h outros tipos, elaborados
com os famosos lactobacilos.
LEITE DE SOJA. Bebida base de protena da soja, possuindo a mesma
quantidade de clcio do leite to necessrio ao organismo. uma opo ao
leite desnatado, alm disso, sua protena fortalece o sistema imunolgico,
ajuda a emagrecer e a prevenir doenas .Por isso, inclua no seu cardpio
produtos derivados da soja como : tofu ou queijo de soja e outros derivados .
OBS: Estudo feito pela Universidade Estadual de Campinas e USP, concluiu
que a soja ajuda a enfrentar a menopausa. Segundo estudos, a leguminosa
pode se tornar uma aliada das mulheres na menopausa e at ser uma
alternativa reposio hormonal.
Comparando pesos iguais, a soja contm mais protena e ferro que a carne
de vaca, mais clcio que o leite, mais lecitina que os ovos. A protena da soja
contm uma boa quantidade de todos os aminocidos essenciais e a nica
protena vegetal semelhante aos produtos animais.
ALHO Ele no deixa a gordura se fixar nos vasos sanguneos. J no
sculo XIX , dois ilustres cientistas puseram o alho nas alturas em matria
de benefcios sade. O microbiologista francs Louis Pasteur descobriu
seus poderes bactericidas, enquanto o alemo P.W.Semmler isolou nele duas
substncias capazes de prevenir as doenas cardacas. Uma delas,impede

que o colesterol se fixe nas paredes dos vasos sangneos , diminuindo e

muito- as chances de formao de placas ameaadoras , que acabam
bloqueando perigosamente a circulao do sangue. A segunda substncia do
alho trabalha em dobradinha com a primeira , porque aumenta a elasticidade
dos vasos ao relaxar pequenos msculos ao redor deles. Resultado: vasinhos
mais flexveis resistem melhor a agresses , como as da presso alta. Ele
tambm rico em selnio (um mineral antioxidante) ,que dificulta reaes
que praticamente enferrujam o colesterol, causando danos s artrias.
O alho tambm elimina substncias cancergenas do sangue.
OBS: Para o bem do corao, tempere sua comida com dois ou trs dentes de alho diariamente ou 20
g dirios.

OBS: Quando cozido ou frito, o alho perde grande parte da eficcia contra
vrus , bactrias e fungos.Deve ser cozido somente no vapor ou comido cru
em saladas.
GRMEN DE TRIGO Ele luta contra o envelhecimento das clulas.
Composto solvel em gordura , a vitamina E est presente em alguns
alimentos, como leos vegetais, nozes, sementes e grmen de trigo.
Sua funo primordial proteger as membranas celulares contra
substncias txicas, radiao e os temerosos radicais livres.
Liberados em qualquer reao qumica do organismo, eles causam srios
danos s estruturas das clulas, detonando o processo de envelhecimento.
Mas a vitamina E se incorpora s membranas , impedindo essa degenerao.
O consumo freqente dela, ajuda nos
mecanismos de reparao
celular,revela Morton
Scheinberg, imunologista do Hospital Albert
Einstein,em So Paulo.
OBS: O grmen de trigo um dos alimentos mais ricos em vitamina E .
Uma dose de 30 gs por dia j garante a proteo das clulas.
PEIXES: - O certo com-los pelo menos duas vezes por semana. Uma
vida mais longa o que promete o cardiologistas Michael Burr ao tentar
convencer seus pacientes cardacos a incluir mais peixes em seu cardpio.
Em 1989 , no Centro de Pesquisas Mdicas de Cardiff, no Pas de Gales , ele
constatou o seguinte: vtimas de ataques cardacos que passaram a comer
peixe pelo menos duas vezes por semana aumentaram suas chances de no
ter novos problemas em 29%, Os peixes tm um tipo especial de cido

graxo.
Uma das variedades de gordura no caso, o mega-3 . Entre outras coisas
, o mega-3 diminui a agregao das plaquetas, partculas sanguneas que se
unem para formar os cogulos.O mega-3 reduz tambm arritmias e
triglicrides.
AVEIA Ela leva embora a gordura da comida. O poder anticolesterol da
aveia est na mira dos pesquisadores h mais de duas dcadas. Inmeros
trabalhos, como a do cardiologista Michael C. Davidson , do Centro Medico
Rush-Presbyterian Saint Luke , em Chicago , confirmam que ela capaz de
reduzir a quantidade de gordura circulante no sangue. Davidson recrutou
voluntrios com taxas de colesterol acima do normal. Eles passaram a fazer
uma alimentao pobre em gorduras que inclua uma poro de aveia no caf
da manh.Resultado: seus nveis da substncia caram 16%.
OBS: Experimente incluir 60 g de aveia misturada com leite ou suco de
frutas na refeio matinal. Segundo especialista a dosagem ideal para
manter a sade das artrias.
VINHO Consumido com moderao, ele protetor. Uma questo
intrigava os pesquisadores americanos : como os franceses , chegados a uma
culinria rica em manteiga , crme de leite e queijos gordos, morriam menos
de problemas cardacos do que os americanos, ingleses e dinamarqueses ,
finlandeses e alemes.
Em 1992, pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de
Boston provaram que o hbito de tomar meio copo de vinho tinto s
refeies ajudava os franceses a manter o corao saudvel. Segundo o chefe
da pesquisa , Curtis Ellinson, os
responsveis eram os ompostos
encontrados na casca da uva . Entre eles o que mais se destacou foi um com o
efeito de diminuir as taxas de colesterol , conhecida pelos cientistas por
resveratrol.
OBS: Dois clices de vinho tinto por dia junto com as refeies so
suficientes para proteger seu corao.O vinho antioxidante.
MORANGOS timos para atacar os radicais livres. Ele recheado de
substncias protetoras . Alm da vitamina C, possui boas doses de uma
substncia conhecida por quercitina. Ela mais um antioxidante , ou seja,
uma molcula capaz de neutralizar os radicais livres, que acabam levando
as gorduras a se depositar nos vasos.

OBS: Em 100gs de morango, cerca de 100 frutas mdias, voc encontra

mais ou menos 70 mg de vitamina C. Morangos tambm ajudam a melhorar
a memria,como demonstrou estudos de cientistas da Universidade de Tufts
nos E UA.
SOJA Ela merece a fama de ser super protetora.Os orientais so grandes
consumidores da soja e de seus derivados, como o queijo tofu. No toa
que a incidncia de problemas cardacos entre eles bem menor do que entre
as pessoas que vivem no Ocidente. Claro que se deve levar em considerao
que eles tm outros hbitos saudveis no que diz respeito a alimentao ,
como preferir peixes a um bife suculento. Mas , sem dvida , a soja presente
na sua mesa uma notria redutora de gorduras. A soja possui pelo menos
cinco agentes anticancergenos conhecidos. O mais badalado a isoflavona.
Ela age como antioxidante , combatendo os radicais livres molculas
esponsveis pelo desenvolvimento de muitos tipos de cncer. Quando
entram no organismo, reagem e
inibem a ao do hormnio
estrgeno responsvel pela multiplicao das clulas mamrias, inclusive
aquelas que podem formar um tumor.
OBS: Os gros e as comidas feitas de soja reduzem o colesterol. O
nutricionista James Anderson, da
Universidade Harvard, nos Estados
Unidos, recomenda que a soja seja includa diariamente na refeio. Voc
pode optar por duas colheres de sopa do gro, um copo de leite de soja ou
duas colheres de sopa de sua farinha.
OBS: Comparando pesos iguais, a soja contm mais protenas e ferro que
a carne de vaca, mais clcio que o leite, mais lecitina que os ovos.
TOMATE Ele tira o excesso de lquido da circulaoQuem quiser manter a presso em ordem, tambm no pode se esquecer de
incluir em seu cardpio alimentos ricos em potssio, como o suco de tomate.
O potssio trabalha em dobradinha com o sdio do sal. Os dois mantm o
equilbrio dos vasos, controlando a contrao das fibras musculares, inclusive
as do corao. Portanto, uma baixa de potssio pode bagunar o coreto.
Quem imaginaria que molho do tomate , usado para preparar deliciosas
receitas , poderia reduzir o risco de vrios tipos de cncer? verdade . Ele
repleto de licopeno , o componente que d a cor vermelha e que , para o bem
da sade de todos ns, tem propriedades anticancergenas. Tratamento e
preveno do cncer de bexiga, mama e prstata, reduz colesterol ,

antioxidante. Tomando 2 copos de sucos de tomates por semana o

suficiente para prevenir cncer.
OBS: Caso tenha
predisposio para pedras nos rins,deve evitar o tomate.
Alimentos que baixam a presso:
BANANA E TOMATE:Aposte na dupla para baixar a presso
Outra tarefa da dupla manter sob controle o volume de lquido do
organismo, como o da circulao sangnea. Se o sdio (sal de cozinha) pode
aumentar a quantidade de lquido circulante, elevando a presso, o potssio
atua em sentido contrrio. Ele puxa a gua para dentro das clulas. Com isso
, o volume sangneo diminui e ajuda a abaixar a presso arterial., explica
Daniel Natalizi,
professor do Instituto de Nutrio da
Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Portanto o suco de tomate e a banana fazem um bem enorme segundo o
pesquisador Frank Sacks do Depto.de Nutrio da Escola de Sade Pblica
de Harvard, no Estados Unidos.
OBS: Alm de ser boa tambm
para os msculos, a banana pode auxiliar na preveno de lceras. Lembrete:
Mastigar bastante . Esse o segredo para aumentar os benefcios da banana.
CEBOLA Regula as gorduras e presso arterial.
Para se ter um corao saudvel, coma cebola. Esse o conselho da
Associao Americana do Corao, e do pesquisador Victor Gurewich, da
Universidade Tufts, os Estados Unidos.
Segundo o
cardiologista , que tambm professor da Universidade Harvard , meia
cebola crua ou seu equivalente em suco, capaz de aumentar o HDL,
tambm chamado de colesterol bom, em 30%, em mdia. Previne doenas
cardiovascules, antioxidante,
antialrgico , antiinflamatrio, dissolve
gorduras.
OBS: Quando a cebola cozida, o calor aniquila boa parte dos seus
ingredientes ativos. O ideal sabore-la crua ou quando muito, cozida no
vapor. Recomenda-se o consumo de 01 cebola por dia.
CONTROLE DA PRESSO: Uma outra ao da cebola na preveno de
doenas
cardacas na regularizao da presso.Ela contm
uma substncia , conhecida por adenosina ,
que relaxa as fibras
musculares e aumenta a elasticidade dos vasos sangneos . Isso faz a presso
cair. Alm dela, a cebola possui outros compostos que acabam tendo esse
mesmo efeito. A cebola antiinflamatria , evita a formao de cogulos e os

depsitos de gordura artrias, afirma o cardiologista Protsio da Luz, diretor

do Instituto do Corao (Incor) em So Paulo.
FRUTOS DO MAR Eles so cheios de zinco e selnio
Dois minerais presentes na comida que vem do mar podem mudar o
funcionamento cerebral e o estado de esprito , cada qual a seu modo.O zinco
estimula a ateno e a memria. O selnio , que
tambm est
nos frutos do mar, pode evitar a depresso.
OBS: Os mariscos , assim como as ostras e os peixes , so ricos em zinco.
O selnio melhora o humor em at cinco semanas.
CHICRIA A verdura que evita clculos
Quando , na hora de fabricar a bile , o fgado exagera em um de seus
ingredientes, o que estiver em excesso pode ser clcio ou molculas de
colesterol se precipita na vescula , a bolsinha que serve de reservatrio
dessa
secreo. Eis a origem das pedras, ou clculos biliares. Alguns
estudos indicam que o consumo regular de chicria ou de alcachofra ajudaria
a diluir o colesterol e o
clcio , desfazendo as pedras em
formao.
ATENO: De nada adianta se entupir da verdura se o indivduo insistir
em comer muito doce. Sabe-se que o excesso de acar na alimentao pode
levar o fgado a usar mais colesterol , que o normal na hora de produzir a
bile.
Alimentos gordurosos e bebidas alcolicas em excesso causam esse mesmo efeito indesejvel.

BRCOLIS O vegetal varre as substncias nocivas que esto dentro das

clulas
Estudos cientficos mostram que o brcolis tem compostos importantes
para a preveno de diversos tipos de cncer.Um deles o sulforafeno que
elimina certas substncias qumicas das clulas , responsveis por mutaes
cancergenas.Outro conhecido como indol-carbinol,substncia de nome
complicado que diminui o estrgeno na circulao sangunea . Esse hormnio
essencial para a mulher. Alm de coordenar a reproduo , ele mantm a
densidade dos ossos e protege o corao de ataques. Tambm responsvel
pela multiplicao das clulas mamrias . Mas , se entre elas existir uma com
cncer, ele vai disparar a construo de um tumor, explica o mastologistas
Clio Lima , de Belo Horizonte . O hormnio no causa o cncer em si, mas
estimula o seu crescimento, completa.

OBS: O nutricionista Ricardo Coelho, da Universidade Federal de Ouro

Preto, em Minas Gerais , recomenda a ingesto de l xcara de ch duas vezes
ao dia.
ALCACHOFRA Ajuda a controlar os nveis de acar no sangue e a
digesto em geral
Trata-se de uma flor riqussima em vrios
sais minerais. Mas sua caracterstica marcante a presena de cinarina. Essa
substncia aumenta a liberao da bile e dos sucos estomacais, melhorando
a digesto, explica a nutricionista mineira , Carmen Zita Coelho. Alm disso
, a alcachofra costuma ser levemente diurtica , o que faz o corpo eliminar
mais facilmente as substncias txicas .
COMO PREPARAR:
As flores muito pequenas podem ser servidas inteiras, cozidas e fatiadas bem
fino, com molho base de azeite. J as grandes devem ser fervidas em gua
com sal por aproximadamente 35 minutos ou at que as folhas se soltem
com facilidade. O melhor para a sade comer a parte carnuda da folha. O
famoso corao da alcachofra pode ser consumido com molhos ou servir de
ingrediente para outros pratos .Ele a base da flor e fica abaixo dos pistilos,
uma penugem que no comestvel.
FARELO DE TRIGO- Suas fibras reduzem tumores de mama e de
intestino.
Uma pesquisa feita pela nutricionista Kelly Shave, da Universidade de
Harvard, nos Estados Unidos, mostrou que as fibras do farelo de trigo podem
reduzir o cncer de mama. Ao absorver o excesso de estrgeno , hormnio
responsvel pela proliferao das clulas mamrias ,
tanto as
boas quanto as doentes, elas impedem o crescimento do tumor explica a
cientista.
OBS: A nutricionista Lsia Kiehl recomenda 2
colheres de sopa , 1 ou 2 vezes ao dia.
FARELO DE ARROZ- Parte de nossa populao emprega o farelo de
arroz principalmente na dieta de crianas desnutridas, na proporo de uma a
duas colheres de sopa por dia e relata resultados satisfatrios. De outro lado,
a comunidade cientfica afirma que o nmero de trabalhos com metodologia
apropriada insuficiente para comprovar sua eficcia na recuperao dessas
crianas;Segundo Rita de Cassia Carvalho,enfermeira,-na dissertao sobre
A utilizao do farelo de arroz em comunidades de baixa renda,USP,1999.O farelo de arroz pela quantidade de fibras solveis analisadas em relao
ao total de fibra alimentar, nota-se a predominncia das fibras insolveis,
que so constitudas pela celulose (2,64% - 21,00%) (57, 258), hemicelulose

(8,7% - 38,80%) (57, 258) e lignina (4,80% - 20,90%) (18, 57). As fibras
solveis so constitudas por pectina, B-glicana e - glicana (231, 244).
Silva encontrou 11, 71% de pectina (244) e Sauders referiu que a B-glicana
est presente no farelo em menos de 1% (231).
A gordura contm, principalmente, os cidos graxos palmtico (saturado),
olico (monoinsaturado) e linolico (poliinsaturado). Segundo Babcock(9), o
farelo contm de 15 a 20% de cidos graxos saturados e de 80 a 85% de
cidos graxos insaturados. O cido linolico essencial ao organismo, no
sendo sintetizado pelo ser humano . Kent& Evers referiram que o farelo de
arroz uma boa fonte deste cido graxo.
O farelo de arroz contm diversos minerais, porm essa quantidade varia
consideravelmente pelas diferenas na composio do solo, tcnicas de
fracionamento durante o beneficiamento e mtodos analticos usados pelos
pesquisadores , entre outros fatores. Segundo torin contedo de minerais em
100g do farelo de 6 a 12g, indicando que poder ser de dez a vinte vezes
mais rico do que o arroz polido, que contm de 0,4 a 0,7g.
FEIJO : Um cereal contra tumores de intestino e de mama.Ele um dos
principais alimentos da mesa do brasileiro
no dia-a-dia. O feijo
branco, preto ou de qualquer outra espcie est associado preveno do
cncer de intestino. As fibras encontradas em sua casca aumentam a
velocidade do trnsito intestinal , diminuindo o contato das substncias
ancergenas com o corpo, explica o engenheiro agrnomo Valdemiro
Sgarbieri , do Instituto de Tecnologia de Alimentos em Campinas, no interior
de So Paulo.
OBS. Evite comer muito feijo, pois pode provocar a formao de gases.
Poro ideal: uma concha por dia.
LARANJA, ACEROLA E LIMO Ricos em Vitamina C.
A vitamina C dessas frutas uma aliada contra doenas. Por ser um
poderoso antioxidante, a vitamina C fundamental para evitar as alteraes
celulares.Presente em frutas como a laranja,acerola e limo, ela pode ajudar
na preveno do cncer de prstata e de estmago.
De acordo com um estudo feito pelo oncologista americano Ancel Keys,
da Universidade Harvard , nos Estados Unidos , os homens que consomem
grandes quantidades dessa vitamina tm menos chances de desenvolver

cncer de prstata. Ele analisou um grupo de 40 pacientes com a doena.

Durante dois meses , eles tomaram doses dirias de 500mg de vitamina C.
Aps esse perodo, as clulas cancerosas se reduziram pela metade,
constatou.
OBS. A nutricionista Lsia Kiehl recomenda que as pessoas comam uma
laranja por dia. Se possvel, coma tambm o bagao pois bom para limpar o
intestino.
REPOLHO O vegetal ajuda no tratamento e na preveno de vrios
tumores.
O repolho possui duas substncias de nome estranho o cido p-cumrico
e a rutina , que previnem diversos tipos de cncer. Elas agem como
antioxidantes , anulando o efeito dos radicais livres, molculas que alteram o
cdigo gentico da clula e desencadeiam o processo cancergeno. O
oncologista ingls Paul Talallay analisou um grupo de 30 mulheres com
cncer de mama. Durante dois meses elas tomaram , diariamente , doses de
35 mg de cido p-cumrico e 10 mg de rutina. O resultado no poderia ser
melhor: os tumores na mama diminuram em 35%, afirma. Apesar de a
pesquisa ter sido feita com as substncias puras, o cientista acredita que o
consumo do
repolho tambm traga muitos benefcios: Protege o
fgado, antibitico , combate a dor muscular, auxilia na preveno
do
cncer.
OBS. O nutricionista Ricardo Coelho , de Minas Gerais aconselha as
pessoas a comerem o vegetal cru ou levemente cozido no vapor. O consumo
exagerado causa gases .
COUVE Ajuda o corpo a expelir o excesso de oxalato de clcio. Rico
em fibras e vitaminas B6 , este vegetal muito recomendado por
especialistas para quem sofre de clculos renais, pois ajuda o corpo a expelir
o excesso de oxalato de clcio. Alm disso , uma xcara com 100gramas
dessa verdura fornece praticamente todo o betacaroteno de que um adulto
precisa por dia. Esse micronutriente aumenta as defesas contra infeces
bacterianas e virais.
OBS. A couve combate tumores. Esse
vegetal possui doses elevadas de isotiocianatos e indol , dois compostos que
tm ao comprovada contra o cncer. Eles reduzem as chances de
desenvolver tumores no clon, no pulmo e na mama, conta Lelington Lobo
Franco, qumico especialista em Medicina natural, de Curitiba, Paran.
Segundo ele, duas ou trs folhas mdias de couve por dia
j

garantem essa proteo.

BATATA Rica em potssio, ela pode ajudar a funo dos rins.
Entre as coisas que agravam o inchao, esto o excesso de sal e o consumo
de embutidos, como salsichas e frios. Cheios de sdio , eles dificultam a
eliminao de gua retida nos tecidos.
Quando se ingere
comidas ricas em potssio , seu organismo ter mais facilidade para mandar
toda a gua embora. No caso, boas pedidas so a batata, a banana, o damasco
seco, a alcachofra e o aipo.
Doenas mais comuns e o uso dos alimentos:

DIABTICOS Por uma vida mais doce. No diabtico , o pncreas no

consegue produzir o hormnio insulina, a chave capaz de pr para dentro da
clulas a glicose dos alimentos. Para no piorar a situao , a dieta de quem
sofre desse distrbio precisa ser muito bem acompanhada, e os doces so
proibidos. Ou ento , sem conseguir entrar nas clulas , o acar ficar
sobrando na circulao , causando uma srie de problemas , como a presso
alta, entre outros. O indivduo
com essa doena, deveria ficar de
olho em dois minerais: o cromo e o zinco, presentes nos frutos do mar. No
se sabe bem o porqu, mas suas taxas costumam ser baixas nos diabticos .
Alm disso, valeria uma conferida nos benefcios do yacn um alimento
muito usado pelos japoneses como petisco, que pode revolucionar as formas
de controle do diabete.
YACN A batata do diabtico.
Na aparncia lembra uma batata-doce. Mas o gosto e a consistncia
remetem mais a uma pra madura. Estranho, no? Bem , trata-se do yacn,
um alimento usado pelos japoneses que pode modificar significativamente as
formas de controle do diabete. Segundo o agrnomo Francisco Luiz Cmara,
da Universidade Estadual de Botucatu , interior do Estado, os nutrientes
desse alimento nem chamam muita ateno.
O diferencial est no teor de frutose , que aparece em 60% de sua
composio , explica Cmara . Mas ainda no sabemos qual o princpio
ativo que provoca a diminuio dos nveis de acar do sangue que
observamos.
OBS. O que est comprovado nas pesquisas coordenadas pela professora
Ione Lemonica,
tambm da Unesp de Botucatu, provaram que o

ch de Yacn eficiente no tratamento do diabete. Na experincia com grupo

de roedores diabticos, a taxa de acar no sangue voltou ao normal. Os
mesmos efeitos tm sido notados em pessoas que se dispuseram a comer o
vegetal todos os dias. Alguns diabticos at
puderam parar de tomar
remdios contra o excesso de glicose.
E COMO FAZER?
Segundo Francisco Cmara , os diabticos deveriam tomar 01 litro de ch de
yacn por dia, preparado com 01 colher de sopa de folhas secas e trituradas
desse tubrculo.
Com sorte , elas so encontradas em lojas de
produtos orientais. mesa, o vegetal pode ser comido cru em saladas ou
cozido como qualquer batata. Os japoneses fazem um petisco , tipo batata
chips, com o yacn desidratado. O sabor acaba mais acentuado e h uma
maior concentrao de nutrientes, explica Cmara.
Anticoagulantes,antialrgico,antiinflamatrio :
ACELGA- Combate viroses, diurtico.

BERINGELA: Auxilia na preveno do cncer, antidepressivo, analgsico,

reduz o colesterol, estimula o sistema imunolgico.
MA: Aumenta a capacidade pulmonar.
Previne doenas
cardiovasculares, antibitico,
antiinflamatrio, fortalece artrias
e veias, diurtico,anestsico, expectorante.
ESPINAFRE: Combate e previne hepatite, ajuda a evitar o cncer ,
antioxidante, tratamento de inflamaes na pele, contra dores musculares,
anticoagulante, analgsico e estimula o sistema imunolgico.
CENOURA: Antialrgico, antiinflamatrio, combate a dor muscular,
anestsico, tratamento do cncer de mama, bexiga, e prstata, laxante,
combate viroses , antioxidante , reduz o colesterol , vasodilatador ,
tratamento de asma, previne cataratas.
FRUTOS DO MAR Reguladores que vm do oceano. Quem tem diabetes
deve prestar ateno em dois minerais : o cromo e o zinco, presentes no
camaro e em outros frutos do mar. Suas taxas costumam ser baixas nos
diabticos. O cromo participa do mecanismo de ao da insulina, ou seja,
quando ele no falta mesa, o pouco do hormnio que existir no organismo
do diabtico ir ser
mais eficiente. J o zinco deixa o corpo
mais resistente a infeces, comuns quando se tem o distrbio do pncreas.
SALMO- CIDO MEGA-3 - Reduz o colesterol, combate os
triglicrides, dissolve
placas de gorduras, tratamento e

preveno de cncer de mama.

Legumes e frutas que facilitam o trabalho dos rins-

Alguns alimentos favorecem as tarefas renais . Pessoas que costumam

reter muita gua no organismo , por exemplo, devem ingerir substncias ricas
em potssio, como a batata, a banana, o damasco seco e a alcachofra.As
temveis pedras nos rins tambm podem ser evitadas.Elas surgem quando o
cido rico e o oxalato de clcio presentes na urina, se cristalizam. Quem
apresenta tendncia para o problema, deve evitar alguns alimentos que
fornecem mais oxalato, como o
espinafre e o ch preto e fazer uso de
outros que ajudam o corpo a elimin-lo, como a couve e o espinafre.
Fitoqumicos- Escudo dos vegetais - Descobertos na dcada passada
pelos qumicos Gary
Poster , da Universidade Johns Hopkins,
no Estados Unidos , os fitoqumicos vm sendo estudados intensamente .Ao
que tudo indica , a grande arma dessas substncias est em seu poder
antioxidante. Da mesma forma que protegem os vegetais da ao nociva dos
raios solares ultravioleta do sol, eles ajudam a neutralizar os efeitos negativos
da radiao no organismo humano. E fazem isso ao liminar tipos traioeiros
de molculas que se formam durante a exposio luz solar- os radicais
livres. Alguns fitoqumicos podem at mesmo frear tumores. o caso do
sulforafane , encontrado em abundncia nos vegetais da famlia das
crucferas como o brcolis , a couve-flor , a couve-de-bruxelas e a couvemanteiga.Ele foi capaz de impedir o crescimento de cncer de mama em
cobaias. Outros fitoqumicos no atacam a doena em si, mas parecem ser
capazes de estimular enzimas naturais do corpo humano. Estas, sim, com
propriedades de evitar o cncer, corrigindo anormalidades nas clulas do
corpo Inmeras pesquisas comprovam nos quatro cantos do planeta que
nossos avs tinham razo: Frutas e legumes e verduras so essenciais
sade, pois possuem a
substncia denominada fitoqumicos.
Elas compem os alimentos de origem vegetal e j provaram ser capazes de
trazer enormes benefcios sade .Alguns alimentos de origem animal
tambm tm sua vez na lista dos funcionais, principalmente os peixes de

guas frias, devido a uma gordura hamada mega-3. As comidas com

fitoqumicos ,que so timas para atacar diversas doenas , so chamadas
pelos especialistas de alimentos funcionais. No so quaisquer produtos do
supermercado ou da feira que ganham essa chancela.Para pertencer a esse
grupo, a comida precisa
apresentar determinadas propriedades , como
proporcionar equilbrio ao funcionamento celular ou ter
alguma
ao que v alm de nutrir o corpo, diz o bioqumico Franco Lajolo, da
USP.
Dois exemplos clssicos de alimentos funcionais so o
alho e a cebola, pois o segredo dessa dobradinha uma substncia chamada
alicina, um componente sulfuroso de ao bactericida.
Radicais livres -O que so os temveis radicais livres?
Eles aparecem sempre , desde o primeiro instante depois do nascimento,
cada vez que respiramos. Mas agresses a j mencionada radiao, os
poluentes, o estresse, a ingesto de toxinas podem multiplicar sua
quantidade no corpo. O que caracteriza um radical livre o nmero impar de
eltrons aquelas partculas do tomo que ficam girando em torno do seu
ncleo como planeta ao redor do sol. Eltrons , de modo geral, s esto bem
se tm um par (poderia dizer que ficam procurando um namorado) . Quando
isso no acontece como no caso do radical livre, em que uma partcula fica
girando sozinha- , a molcula vai roubar um eltron do primeiro que
encontrar pela frente, para formar uma dupla. Pode sequestr-lo da membrana
celular , por exemplo. Ou pior : do ncleo ,
onde ficam os
genes. Depois de ter sido muito atacada , a clula fica velha ou doente , da
o envelhecimento ou cncer poder se manifestar. OBS: O EXCESSO DE
EXERCCIOS FSICOS AUMENTA OS RADICAIS LIVRES.
AO BENFICA DOS ANTIOXIDANTES ENCONTRADOS NAS
FRUTAS, VERDURAS E LEGUMES .
Os antioxidantes so substncias
que limpam o corpo de
molculas de oxignio nocivas
conhecidas como radicais
livres as quais se atribuem vrias
doenas , inclusive
cncer.
Hoje os cientistas tm certeza de que os RADICAIS LIVRES esto por trs
do processo de envelhecimento e
de todas as doenas
degenerativas ligados a ele, como o
cncer. Quando se diz que
um alimento antioxidante , isso
significa que ele capaz de
doar eltrons para as molculas nocivas , acabando com sua necessidade de
lesar o organismo.
OBS: Os antioxidantes esto em

praticamente todas as
frutas e legumes, por isso a importncia
das mesmas para
a sade do organismo.
CONHEA AS PROPRIEDADES TERAPUTICAS ENCONTRADAS
NOS VEGETAIS. FITOQUMICOS COMIDAS O QUE FAZEM
-Alfacaroteno: cenoura Protege as clulas dos radicais
livres.
-Betacaroteno: frutas, legumes e verduras Neutraliza a
ao dos radicais
livres.
-Lutena: folhas verdes Ajuda a manter a boa viso.
-Licopeno: tomate e goiaba vermelha antioxidante, reduz o risco de
cncer cervical e prstat
Antocianidina: frutas em geral Reduz o risco de cncer.
Flavonas: frutas ctricas e verduras folhosas Reduz o risco de cncer .
Sulforafane: brcolis, repolho, e todos os tipos couve. Barra substncias
que podem detonar
o cncer e h indicaes de que tambm possa frear tumores existentes
espe
cialmente de mama.
Genestena: feijes , soja, ervilha e lentilha. Diminui as
taxas
de colesterol e o
risco de tumores ligados a hormnios
como os de mama e de
prstata.
Cumarina: Frutas ctricas e tomate. Estimula a produo
de
enzimas
anticncer pelo prprio organismo.
Flavonides: Frutas, tomate e cenoura Inibe enzimas responsveis pela
disseminao de glndulas
cancerosas.
Isotiocinato: Brcolis, repolho e mostarda Estimula a produo de
enzimas anticncer no organismo.
triterpenides: Frutas ctricas e raiz de alcaus Impede o crescimento de
tumores em formao.
Quercitina: frutas e cebolas Reduz formao de placas gordurosas nas
artrias e combate as alergias
Luteonia: Casca das frutas ( uva ) e vinho tinto Impede e formao de
placas gordurosas

 Resveratrol: Casca da uva, vinho tinto e suco de uva Tambm impede a

fomao de placas gordurosas
Daidzena: soja e produtos base de soja Ameniza os sintomas da
menopausa, protege contra o cncer de
mama e previne a
osteoporose.
-Alicina: alho e cebola Ao antimicrobiana e antiviral. Tambm dilata os
vasos, diminuindo a presso arterial.
-Dialil dissulfeto: Alho e cebola Reduz a formao de
placas
gordurosas.
-Polissulfeto-alila: alho e cebola Aumenta a elasticidade
dos
vasos sangneos e relaxa as fibras musculares
-Trissulfeto demetil-alila: alho Inibe o aparecimento de cogulos na
circulao.
-Capsaicina: Pimenta vermelha Diminui a formao de cogulos e protege
as clulas de substncias cancergenas.
-Adenosina: Alho , cebola e cogumelo preto Inibe cogulos.
-Saponinas: Soja, produtos base de soja Pode reduzir o colesterol e
proteger contra o cncer.
-Fibras insolveis: Cereais , frutas , legumes e verduras
Podem
reduzir o risco de cncer de clon, embora isso
ainda seja
polmico.
-Fibras solveis: Aveia Reduzem o risco de doenas do corao.

FRUTAS, LEGUMES, VERDURAS E ALIMENTOS QUE FAZEM

BEM .
INTESTINO PRESO: damasco.
INDISGESTO: abacaxi auxilia na digesto e o excesso
de
lquidos agrava os sintomas .
VESCULA, INFECES RESPIRATRIAS E URINRIAS:
chicria, tambm chamada de escarola.
GOTA: cerejas . 15 a 20 gramas ajuda o organismo a eliminar o cido

rico.
VARIZES: alho.
CIBRA: grmen de trigo e banana.
TPM: banana. O ideal consumir a mesma dez dias antes da
menstruao.Tambm h trabalhos aconselhando a
banana para
melhorar o humor. Explica-se : ela ajuda o
organismo a fabricar
serotonina , uma molcula que a
grande responsvel pela
sensao de bem-estar no
crebro.
ANEMIA: couve, tambm bife de fgado de gado. Dica : tome suco de
laranja ou qualquer outra fruta ctrica nas refeies . Sua vitamina C empurra
o ferro da comida para dentro do organismo.
CICATRIZAO: coma bastante nozes.
DIABETES: espinafre possui muito potssio e cido flico, substancias
fundamentais para msculos.,
inclusive corao.
PEDRAS NOS RINS: coma couve e repolho. OBS. Tambm previne
cncer
.
PRSTATA: Tomate previne o cncer.
MAU HLITO: O sabor do jil estimula a saliva melhorando o hlito.
MEMRIA: aspargo.
HIPERTENSO, GOTA E ARTRITE: Aipo. Obs.: tambm estimula a
liberao de sucos digestivos. OBS: As dicas acima dos alimentos que fazem
bem, no
substituem a consulta ao mdico quando o caso o assim o requerer.

OS 6 ALIMENTOS NO MUITO CALRICOS QUE DO

FIRMEZA
A protena indispensvel para a construo dos
msculos e tambm do colgeno, que fornece
sustentao
pele.
Confira abaixo, onde elas esto concentradas.
ATUM : protenas : 22,6 gramas calorias 121

CARNE MAGRA : protenas: 21,5 gramas calorias 146

FEIJO-FRADINHO : protenas : 24,1 gramas calorias 341
PEITO DE FRANGO : protenas : 22 gramas calorias 124
SALMO: protenas : 23,2 gramas calorias 146,
TOFU : protenas : 12,5 gramas calorias 135

CAPTULO 9 EDUCAO PARA A SADE PARA CURSOS

TCNICOS DE ENFERMAGEM E PESSOAL MULTIPLICADOR
NA COMUNIDADE.
Nesse ltimo captulo do livro,procuro trazer a nutrio numa verso mais
simples ,como um resumo geral.Nos cursos tcnicos necessitamos divulgar
esse contedo numa carga horria que nem sempre como desejamos.
Verso preliminar da traduo do original em ingls Get the best from
your food, elaborada com autorizao da FAO, pelo INAN Instituto
Nacional de Alimentao e Nutrio Coordenao de Orientao
Alimentar, em Janeiro de 1996
Este contedo foi amplamente divulgado pelo mundo atravs da FAO.

Para milhes de pessoas em todo o mundo impossvel conseguir

diariamente alimentos em quantidade e variedade suficientes. Algumas
podem ter acesso a comida suficiente, mas falta-lhes o conhecimento para
elaborar uma dieta adequada e optar por um estilo de vida que lhes permita
aproveitar o mximo da sua alimentao. Ambas as situaes podem
conduzir a uma nutrio deficiente, a doenas relacionadas com a
alimentao e a uma sade precria.
A cartilha da FAO Aproveite o que sua alimentao tem de melhor, d
orientaes para o pblico em geral. As Notas que se seguem apresentam
informaes adicionais para aqueles que querem se aprofundar. Elas
deveriam ser utilizadas em programas de educao nutricional.
.

1.APROVEITE A VARIEDADE DE ALIMENTOS

Comer um dos prazeres da vida. Para aqueles que possuem uma

alimentao adequada, comer mais do que uma questo de sobrevivncia.
Comer em conjunto com outras pessoas constitui parte importante da vida em
famlia e de certos acontecimentos sociais, comemoraes e festas.
Alm do prazer que proporciona, a comida , evidentemente, essencial para
a vida. A obteno de nutrientes de que o corpo necessita depende da
quantidade e variedade de alimentos que se encontra disposio em
determinado local. Isto varia enormemente nas diferentes regies do mundo.
Alm do mais, cada um tem suas preferncias individuais e hbitos
alimentares. Diferentes grupos
de pessoas tambm possuem diferentes
necessidades nutricionais.
Todos os tipos de alimentos podem ser aproveitados como parte de uma
dieta nutritiva. Do ponto de vista da Nutrio, um determinado alimento no
nem bom e nem ruim por si s. O que importa de que forma um
determinado alimento complementa ou se associa com outros alimentos a fim
de satisfazer as necessidades energticas e nutritivas de uma pessoa. O
melhor conselho que todos deveriam comer uma grande variedade de
alimentos distribudos ao longo do dia. Isto importante principalmente para
crianas que no conseguem comer o suficente para satisfazer as suas
necessidades em uma ou duas refeies. O caf da manh particularmente
importante para garantir a atividade fsica e mental.

ALGUNS NUTRIENTES VITAIS

O alimento fornece a energia que necessitamos para o crescimento, a

atividade fsica e para as funes bsicas do corpo (respirar, pensar, controlar
a temperatura, circulao do sangue e digesto). O alimento tambm nos
fornece as substncias que formam e mantm o corpo e promove a
resistncia s doenas.
Estas diferentes funes existem e tornam-se possveis devido aos
nutrientes que os alimentos contm. Os tipos de nutrientes dos alimentos so:
carboidratos, protenas, gorduras, vitaminas, minerais e gua. Todos os

alimentos contm um ou mais destes nutrientes em quantidades variveis.

Cada tipo de nutriente serve para uma determinada funo:

CARBOIDRATOS

Incluem os acares, amidos e fibras dietticas. Eles constituem a maior

fonte de energia alimentar para a maior parte da populao do mundo. Os
acares ou carboidratos simples, so monossocardeos (glicose, frutose e
galactose), ou dissacardeos (sacarose, lactose e maltose). Amido, glicognio
e fibras dietticas (incluindo celulose, hemicelulose e pectina) so chamados
de carboidratos complexos ou polissacardeos.
Alguns carboidratos complexos no so digeridos pelos seres humanos e
por isso no so fontes de energia diettica. So as fibras dietticas e tm
origem nas paredes das clulas das plantas. Mesmo no sendo uma
significativa fonte de energia, as fibras ainda so uma parte muito importante
da dieta. Elas so responsveis pela sade e bom funcionamento do aparelho
digestivo.
Os alimentos ricos em carboidratos so o arroz, milho, trigo e outros
cereais, todo o tipo de razes como batatas, inhame e mandioca; legumes tais
como ervilhas e feijes; bem como muitas frutas e vegetais e os acares.

SAIBA MAIS SOBRE CARBOIDRATOS

A glicose o carboidrato mais importante. essencial para o

funcionamento do crebro. tambm o tipo de carboidrato usado para dar
energia aos seres humanos e outros mamferos e muitas vezes chamado
de acar do sangue. A glicose encontrada na sua forma natural em
muitas frutas e sucos
de vegetais, mas normalmente ela associada a outro monossacardeo e
forma um dissacardeo.
Por exemplo, a sacarose ou acar de mesa um dissacardeo que contm
uma molcula de glicose e um molcula de frutose, que o acar original
encontrado na maioria das frutas. A lactose uma combinao de glicose e
galactose e s ocorre no leite, inclusiv no leite humano. A maltose uma
combinao de duas unidades de glucose e formada durante a separao do
amido.
Devido digesto e a absoro, os carboidratos simples so convertidos em
glicose que pode ser imediatamente utilizada como fonte de energia ou
convertida em glicognio ( que a forma como os mamferos armazenam a
glicose, e que produzido em quantidades pequenas nos msculos e no
fgado) ou em gordura.
Os carboidratos complexos so as inmeras molculas de glicose ( as vezes
centenas), que se encontram reunidas em longas cadeias. Durante a
digesto, os amidos transformam-se em acares simples que so
absorvidos e utilizados como os acares comuns. Quando baixam os
nveis de glicose no sangue, o glicognio tambm reconvertido em
glicose a fim de assegurar de imediato uma fonte de energia. Este

mecanismo importante especialmente para pessoas que praticam

atividade fsica.

PROTENAS

As protenas so necessrias para a construo e manuteno dos

msculos, sangue, pele e ossos e outros tecidos e rgos do corpo. As
protenas tambm podem ser utilizadas como fonte de energia. As protenas
so formadas por aminocidos as unidades construtoras do corpo. Quando
as protenas so ingeridas e digeridas elas se decompem nos seus
aminocidos que so ento absorvidos e utilizados para formarem tecidos
novos.
As protenas so especialmente importantes para as crianas em fase de
crescimento. O leite de peito contm a combinao perfeita de aminocidos
para o crescimento e as mes devem ser incentivadas a amamentar tanto
quanto possvel. Quando as crianas so desmamadas , importante que a
sua alimentao seja complementada com alimentos ricos em protenas.
As principais fontes de protena so todos os tipos de carne, ave, peixe,
feijes, soja, nozes, leite, queijo, iogurte e ovos. Normalmente as protenas
so mais caras que outros tipos de alimentos. Para se aproveitar o melhor
destes alimentos importante ter a certeza que as necessidades do corpo em
energia estejam asseguradas por outros alimentos. Caso no estejam, os
aminocidos da protena sero convertidos em glicose e usados para fornecer
energia, e no estaro disponveis para a formao de novas protenas e
novos tecidos. Ingerir mais protena do que o necessrio pode ser prejudicial;
o excesso de protena ser convertido em glicose e utilizado como fonte de
energia ou armazenado como gordura no corpo.

SAIBA MAIS SOBRE PROTENAS

 Existem cerca de 20 diferentes aminocidos utilizados pelo corpo humano.

Estes podem se unir entre eles numa ampla variedade de combinaes e
formar protenas diferentes. A maioria destes aminocidos podem ser
produzidos pelo corpo a partir dos carboidratos ou a partir de outros
aminocidos. Contudo, existem nove aminocidos que no podem ser
produzidos pelo corpo e que devem constar dos alimentos que ingerimos.
Estes nove so chamados de aminocidos essenciais. Se a quantidade
necessria de cada um destes aminocidos essenciais no se encontra na
dieta, ento o corpo no poder produzir todas as protenas de que necessita,
nem utilizar convenientemente todas as protenas que ingeriu.
Os diferentes tipos de protena existentes nos alimentos que ingerimos
possuem diferentes quantidades de aminocidos exigidas pelo corpo
humano. As protinas de origem animal, ou seja as encontradas na carne,
leite, peixe e ovos, possuem a maioria dos aminocidos essenciais. As
protenas de origem vegetal possuem normalmente quantidades menores de
um ou mais desses aminocidos. Contudo, ao comermos uma grande
variedade de alimentos, possvel obtermos todos os aminocidos de que
necessitamos. Isto muito importante principalmente para os vegetarianos.
Por exemplo, comer legumes ou gros (feijes, ervilhas, lentilhas), com
cereais (arroz, milho, trigo, sorgo), proporciona uma mistura balaceada de
aminocidos. Igualmente, pequenas quantidades de leite, iogurte, nozes,
sementes, carne ou peixe, ingeridas juntamente com a refeio principal,
proporciona uma fonte adequada de aminocidos que satisfaz as
necessidades do corpo em protenas.

GORDURAS

As gorduras dietticas incluem as gorduras para cozinhar, leos e manteiga

e ghee e so tambm um componente natural de carnes, leite, ovos, nozes e
outros alimentos de origem vegetal.

As gorduras so um componente essencial da dieta. Elas so uma forma

concentrada de energia e o modo como a maior parte da reserva de energia
animal e de algumas sementes armazenada. Alm de servirem como fonte
de energia, as gorduras (tambm conhecidas como lipdios), so componentes
essenciais das membranas celulares e so necessrias para a absoro e
utilizao de algumas vitaminas. As gorduras tambm tornam as refeies
mais saborosas e agradveis.
As gorduras e os leos produzem duas vezes mais energia que os
carbohidratos e as protenas. Adicionar gordura sob a forma de leo
alimentao de crianas pequenas uma tima maneira de aumentar o nvel
de energia ingerida. Isto importante, porque as crianas em geral no
conseguem ingerir comida em quantidade suficiente que satisfaa as
necessidades energticas. As crianas pequenas deveriam receber entre 30 a
40% de suas calorias atravs das gorduras.
Dependendo do tipo de atividade e do padro diettico, os adultos
deveriam receber entre 15 a 35% de calorias atravs das gorduras.
Normalmente, aconselha-se as pessoas a evitarem doses excessivas de
gorduras saturadas (menos de 10% da energia absorvida) a fim de reduzir o
risco de doenas cardacas.
Alimentos ricos em gordura so os leos, alguns tipos de carne e derivados,
banha, manteiga, ghee e alguns lacticinios, margarina, alguns tipos de peixe,
nozes e soja.

SAIBA MAIS SOBRE GORDURAS E LEOS

O termo leos e gorduras alimentares, normalmente refere-se aos
triglicrideos. Eles so os mais comuns e so normalmente chamados de
lpideos. Os fosfolipdeos e os esterides so outro tipo de lipdeos, mas
cerca de 95% do que consumimos so triglericdeos.
Os leos e gorduras alimentares incluem os triglicerdeos que se podem
ver, por exemplo, a gordura da carne, manteiga, ghee, banha e leos
processados, bem como os que no podem ser observados, como a gordura
do leite, das nozes, sementes e outras fonte vegetais (azeitona, abacate,
coco). Geralmente, as gorduras so slidas ou semi-slidas quando

temperatura ambiente, e os leos so lquidos.

Quimicamente, os triglicerdeos so compostos por trs cidos graxos
agregados a uma molcula de glicerol. Os cidos graxos so cadeias de
tomos de carbono com tomos de hidrognio agregados e um grupo cido
(COOH) no final. O comprimento das cadeias de carbono varia entre 2 e
20.
Se dois hidrognios so agregados a cada carbono (3 no ltimo tomo de
carbono), diz-se que o cido graxo est saturado. Se alguns dos tomos de
carbono possuem smente um hidrognio agregado, o cido graxo
insaturado. Dependendo do nmero de tomos de carbono insaturado, dizse que o cido graxo monossaturado ou poliinsaturado. (Veja a Figura
1.2.).
Geralmente, quanto mais cidos graxos
saturados existem num
triglicerdeo, mais slido ele fica temperatura ambiente. A gordura da carne
muito saturada, a do frango menos e a maioria dos leos vegetais (por
exemplo, o azeite de oliva, leo de amendoim, leo de girassol), possuem
uma grande proporo de cidos graxos insaturados.
O colesterol um componente essencial de todas as clulas do corpo e
desempenha funes muito importantes. A maior parte do colesterol do corpo
produzida pelo fgado, mas parte dele produzida noutras clulas e outra
parte vem dos alimentos que ingerimos. O colesterol transportado no
sangue de forma variada e nveis altos de alguns tipos de colesterol podem
aumentar o risco de presso alta, doenas cardacas e derrame cerebral.
Muitos fatores, incluindo a alimentao, influenciam quanto e qual o tipo
de colesterol que produzido e circula no corpo. Grande ingesto de
gorduras saturadas pode originar problemas especficos, e por isso
recomenda-se que somente no mximo at 10% da energia diria que
ingerida seja originria de gorduras saturadas.

Figura 1.2

VITAMINAS E MINERAIS
As vitaminas e minerais so chamados de micronutrientes. Eles so
necessrios em quantidades menores do que as protenas, gorduras e
carboidratos, mas so essenciais para uma boa alimentao. Eles ajudam o
corpo a funcionar corretamente e a permanecer saudvel. Alguns minerais
tambm formam parte dos tecidos do corpo, por exemplo, clcio e fluor so
encontrados nos ossos e dentes e o ferro encontrado no sangue.
FERRO o componente mais importante das hemcias e necessrio para
manter todas as clulas do corpo em perfeito funcionamento. A anemia por
deficincia do ferro o problema alimentar mais comum no mundo inteiro.

Pode ser muito srio em crianas e mulheres que amamentam, em mulheres

em idade frtil, mas tambm afeta as mulheres e os homens idosos. Provoca
letargia (capacidade baixa de trabalho), dificuldades de aprendizagem, lento
crescimento e desenvolvimento e aumenta a morbidade (doenas) e
mortalidade materna, especialmente na hora do parto.
As melhores fontes de ferro so a carne vermelha, peixe, aves, fgado e
outras vsceras. O ferro tambm encontrado em legumes, vegetais de folhas
verde escuras e frutas secas, mas este ferro no to bem absorvido pelo
corpo quanto o ferro de origem animal. O aumento da ingesto de vitamina C
juntamente com vegetais ricos em ferro ajuda a melhor absorver e utilizar o
ferro.
VITAMINA A serve para a formao e manuteno dos tecidos do
organismo saudvel, particularmente os olhos, pele, ossos e tecidos do
aparelho respiratrio e digestivo. tambm muito importante para o
funcionamento efetivo do sistema imunolgico. A deficincia em Vitamina A
pode provocar a cegueira noturna, leses graves na vista e alguns casos de
cegueira permanente. Isto ocorre principalmente em crianas desnutridas,
especialmente as que tm sarampo ou outras infeces. A deficincia em
Vitamina A tambm pode provocar o aumento de doenas e morte por
infeces.
A Vitamina A encontrada na em forma natural somente em alimentos de
origem animal, principalmente o leite do peito, fgado, ovos e laticnios.
Contudo, algumas frutas amarelas e vegetais contm pigmentos, chamados
carotenos, os quais podem ser transformados pelo corpo em Vitamina A.
Alimentos ricos em caroteno so o leo de coco vermelho, os vegetais verde
escuros, cenouras, laranja, batata doce amarela ou alaranjada, manga e
mamo.
TIAMINA, RIBOFLAVINA, NIACINA, B6, FOLATO, CIDO
PANTOTNICO , B12 E BIOTINA constituem o que normalmente
chamamos de vitaminas do Complexo B. As Vitaminas B so necessrias
para transformarem os carbohidratos, gorduras e protenas em energia e para

utiliz-los na formao e manuteno dos tecidos do corpo. As deficincias

destas vitaminas podem originar problemas srios como fraqueza
muscular, paralisia, confuso mental, desordens do sistema nervoso,
problemas digestivos, rachaduras de pele, anemia severa e falncia cardaca.
FOLATO (CIDO FLICO, FOLACINA), necessrio para manter as
clulas sanguneas saudveis e a sua carncia causa comum da anemia
entre as mulheres e crianas pequenas. A deficincia em folato durante a
gravidez pode causar transtornos no parto.
Uma ingesto diria adequada
de vitaminas do Complexo B
fundamental. Alimentos ricos em Vitaminas B so os vegetais verdes, nozes,
feijes, ervilhas, cereais, carne, peixe e ovos.
VITAMINA C necessria para aumentar a absoro do ferro, e para
produzir colgeno (tecido conjuntivo) , que mantm as clulas do corpo
unidas, e tambm um antioxidante. Uma deficincia prolongada de
Vitamina C pode originar o escorbuto. Os sintomas do escorbuto so o
sangramento das gengivas, feridas, edema de articulaes, e pode provocar a
morte.
A maioria das frutas, especialmente as ctricas e a goiaba, e muitos
vegetais, incluindo as batatas, so boas fontes de vitamina C. importante,
tanto para adultos quanto para crianas, a ingesto de frutas e vegetais
frescos.
VITAMINA D particularmente importante na utilizao do Clcio pelo
corpo. A vitamina D encontrada em leos de peixe, nos ovos e leite, e
tambm produzida pelo corpo quando a pele se expe luz do sol. A falta de
vitamina D pode originar
raquitismo, uma doena que provoca o
amolecimento e deformao dos ossos em crianas pequenas.
CLCIO E FSFORO so importantes para a manuteno do corpo e
para a sade dos ossos e dos dentes. Leite e derivados so excelentes fontes
de clcio e fsforo.

IODO importante para o crescimento e desenvolvimento normais. A falta

de iodo na dieta alimentar pode provocar o bcio (aumento da glndula
tireide) e retardo mental. O iodo encontrado em alimentos marinhos e
em solos ricos em iodo. Nas regies em que o solo tem baixos teores de iodo,
deve-se tomar iodo adicionalmente na alimentao, o que normalmente
feito atravs de sal iodado.
ALIMENTOS FORTIFICADOS: As vitaminas e os minerais podem
tambm ser adicionados a alguns alimentos para substituir os nutrientes que
se perdem com o processamento ou para aumentar os nveis globais contidos
nos nutrientes. Os alimentos com vitaminas e minerais adicionados so
chamados de alimentos fortificados. Por exemplo, o iodo frequentemente
adicionado ao sal para produzir-se o sal iodado. Em muitos pases, o po, a
farinha e outros produtos de cereais so fortificados com vitaminas B e ferro,
e as vitaminas A e D so normalmente adicionadas ao leite e produtos
derivados e a alguns produtos de leos vegetais.
GUA: necessria para as vrias funes do corpo: para construir as
clulas e fluidos do corpo, provoca reaes qumicas e produz a urina, que
transporta o que no necessrio para o corpo. necessrio ingerir uma certa
quantidade de gua potvel, a fim de substituir a gua perdida pelo corpo,
principalmente na estao quente e durante o exerccio fsico. As pessoas
podem tambm ficar desidratadas ( perder muita gua), quando tm diarria,
vmitos e febre.
UTILIZAO DESTAS INFORMAES A NVEL LOCAL:
Para uma melhor compreenso do quanto estas informaes podem ser
aplicadas a nvel local, deve-se observar o seguinte:
Quais so os tipos de alimentos locais que esto disposio?
Que tipo de nutrientes eles contm?
Como e quando estes alimentos so ingeridos?

Como estes alimentos podem ser melhor utilizados ou combinados a fim de

melhorar a dieta local?
*Que tipo de alimentos se comem em ocasies especiais?

*Quais so os principais alimentos que faltam ou sobram?

Como pode se evitar isso?
Como que a situao local se compara de outros pases?

2. COMA O NECESSRIO E SUFICIENTE PARA

SATISFAZER SUAS NECESSIDADES

Havendo alimentos bons e variados disponveis , as pessoas deveriam estar

capacitadas a escolher e a comer alimentos que satisfaam as suas
necessidades nutricionais
A escolha de uma alimentao apropriada exige conhecimentos sobre as
mudanas das necessidades alimentares atravs do ciclo da vida e sobre
quanto estas necessidades podem ser melhor satisfeitas atravs da utilizao
de alimentos locais. O estmulo s famlias a fim de que elas aproveitem e
utilizem uma grande variedade de alimentos pode ajud-las a satisfazer as
suas necessidades. A escolha certa importante principalmente se o salrio
baixo e o acesso aos alimentos no seguro. As necessidades nutricionais
dependem da idade, sexo, tipo de sade e nvel de atividade. Os grupos que
se seguem quase sempre precisam de ateno especial:

MES GRVIDAS OU QUE ESTO AMAMENTANDO

As mulheres precisam de comer o suficiente durante e depois da gravidez a

fim de suportarem o esforo adicional que a gravidez representa para o corpo.
As crianas tanto antes como aps o nascimento tambm precisam de ser
bem alimentadas. Quando uma mulher est grvida ou amamentando, ela
deve satisfazer as necessidades nutricionais tanto da criana quanto dela

prpria.
Se a alimentao da me no satisfaz as necessidades de seu filho, ele ir
utilizar o suprimento de nutrientes da me, provocando a diminuio de suas
reservas. Isto expe a me a um risco grande de contrair doenas e pode
afetar o desenvolvimento da criana.
As mulheres grvidas ou que esto amamentando deveriam ser informadas
da importncia do consumo de alimentos que supram as suas necessidades e
as da criana em crescimento:
* Carboidratos e gorduras: garantem a energia adicional que necessria.
* Protenas, vitaminas e minerais (especialmente ferro, iodo, clcio

cido flico e vitaminas A, C e K): so muito importantes para formar os

msculos, rgos e tecidos, ossos
e dentes, bem como a hemoglobina e o sangue.

Estas necessidades so normalmente supridas quando se consome uma

grande variedade de alimentos, incluindo muita fruta fresca e vegetais
amarelos, e folhas verde-escuras. As frutas e vegetais so tambm uma boa
fonte de fibra, o que ajuda a prevenir a priso de ventre que muito comum
durante a gravidez.
As mulheres grvidas devem ser incentivadas a consultarem o mdico
regularmente a fim de se certificarem se tanto elas, quanto a criana, esto
sendo bem alimentados. Se a me no est ingerindo a quantidade necessria
de um determinado nutriente, deve-se orient-la com uma dieta apropriada.
Em alguns casos recomenda-se a ingesto de suplementos vitamnicos e
minerais, mas estes s devem ser tomados com indicao mdica. Durante a
gravidez as necessidades em ferro so muito altas e muitas vezes necessrio
a suplementao com ferro. O cido flico outro suplemento muito comum,
bem como o iodo em determinadas regies.
As mes que amamentam tambm precisam de uma alimentao variada.
Elas devem ingerir quantidades maiores de energia e protenas. Muitos
lquidos, tais como sucos de frutas e sopas so igualmente importantes.

BEBS

O leite de peito o alimento ideal para as crianas. O leite de peito tem a

vantagem adicional de aumentar a resistncia da criana s doenas. Ele
seguro, gratuito e assegura todos os nutrientes que as crianas necessitam nos
primeiros seis meses de vida. A amamentao pode continuar at os 2 anos de idade.

Enquanto o leite de peito a alimentao bsica para a criana, quando ela

cresce, o leite por si s j no suficiente para satisfazer as suas
necessidades. Por volta dos seis meses de idade as crianas devem comear a
alimentar-se com outros nutrientes, que sejam suplementos de energia,
protena, vitaminas e minerais que o leite do peito proporcionava. Isto
tambm ir acostumar a criana aos diferentes sabores, tipos e textura de
alimentos.
Alimentos para crianas exigem uma preparao especial , e eles devem
estar sempre limpos e serem de fcil digesto. A fim de satisfazer todas as
necessidades da criana, ser necessrio adicionar alimentos com alto valor
energtico e outros nutrientes (leo, frutas, vegetais, legumes e produtos de
origem animal), na alimentao da famlia. Assim que a criana se acostuma
com comida lquida e mole, e logo que nascem os dentes, deve-se introduzir
gradualmente alimentos semi-slidos e slidos.
A preparao de comida correta e nutritiva toma tempo e esforo. Muitas
mes e pais, especialmente os de primeira viagem, precisam de orientao
prtica e assistncia para assegurarem as necessidades alimentares de suas
crianas.

CRIANAS

As crianas so as que sofrem maior risco de desnutrio. Elas tm uma

necessidade maior de energia e de nutrientes , em comparao com os

adultos. Cuidados especiais e alimentao adequada so essenciais para o

seu crescimento normal, seu desenvolvimento e suas atividades.
As crianas podem comer grande parte dos alimentos que os seus pais
consomem. Elas devem ser incentivadas a ingerir alimentos energticos e
proteicos, frutas e vegetais em quantidades que garantam o crescimento e o
desenvolvimento do corpo.
As crianas no podem comer a mesma quantidade de comida que os
adultos comem numa s refeio. Elas dispendem muita energia ao longo do
dia. Por isso elas precisam manter as necessidades energticas comendo um
maior nmero de refeies ao longo do dia.
As crianas precisam de uma alimentao rica em alimentos energticos e
construtores do corpo durante a fase de crescimento at atingirem a idade
adulta. Elas devem ser incentivadas a praticar exerccios fsicos e serem
ativas a fim de que os alimentos energticos que ingerem no levem
obesidade.
As crianas doentes devem ser incentivadas a comer e beber, mesmo se
tiverem pouco apetite. Deve ser oferecida uma alimentao suave e alimentos
que elas gostem muito. Lquidos em grandes quantidades como leite, suco de
frutas, sopas e gua potvel, so muito importantes quando uma criana tem
diarria.
As crianas que convalescem de febres e doenas devem comer alimentos
mais energticos e nutritivos.
Os hbitos alimentares so estabelecidos desde cedo, portanto,
importante ensinar as crianas desde a mais tenra idade, a aproveitarem o
melhor que a alimentao pode oferecer.

ADOLESCENTES

Os adolescentes crescem muito rpidamente e portanto eles tm grandes

necessidades de energia e nutrientes. Eles precisam de suplementos
adequados de vitaminas e minerais, especialmente ferro, clcio, vitaminas A,
C e D. Adicionalmente, so necessrias quantidades de energia e protena a

fim de manter o corpo em desenvolvimento e crescimento. Deve-se dar

especial ateno s meninas adolescentes que precisam de ser bem
alimentadas porque sero as futuras mes. A anemia e a deficincia em
clcio so problemas comuns. Deve-se incentivar o consumo de alimentos
ricos em ferro e clcio.
As meninas adolescentes que ficam grvidas correm mais riscos e devem
ingerir nutrientes adicionais tanto para o crescimento do seu beb, quanto o
delas mesmo.

OS IDOSOS

No existe uma idade determinada que correponda pessoa idosa. O

processo de envelhecimento muito influenciado pela cultura, pelo nvel de
atividade individual e pelo estado geral de sade.
To logo as pessoas comecem a sentir os efeitos da idade, as doenas e a
falta de paladar e a sensao de sede, podem ser fatores que reduzam o seu
apetite; a perda dos dentes pode dificultar a mastigao; inmeros problemas
de estmago e intestino podem originar problemas digestivos; incapacidade e
fraqueza, juntamente com pobreza, solido e depresso, podem prejudicar a
aquisio e a preparao de alimentos. Todas as pessoas idosas deveriam
prestar mais ateno s suas necessidades alimentares; muitas precisaro de
ajuda para tal.
Apesar de se dizer que a maioria das pessoas precisa de menos energia
quando envelhece, os idosos precisam de determinados nveis de protenas,
carboidratos, gorduras, vitaminas, minerais e fibras dietticas. As mulheres
deveriam tomar suplementos de clcio ao longo da vida a fim de reduzir as
perdas sseas.
Alimentao para os idosos deve incluir uma grande variedade de gros,
frutas, vegetais, legumes, carnes e produtos lcteos.
O consumo de alimentos de alto valor energtico fundamental se h falta
de apetite e baixo consumo de alimentos. Tambm importante manter um
adequado nvel de ingesto de lquidos

Para os que tm dificuldade comer e digerir os alimentos, deve-se preparar os alimentos de forma a
torn-los mais apetitosos e de fcil digesto.

Por exemplo:

Deve-se preferir, ao invs de alimentos fritos, alimentos fervidos, cozidos

no vapor ou assados no forno.
Deve-se comer carne magra ou de aves, ao invs de carne gordurosa.
* Deve-se comer mais pela manh; ao final do dia, apenas uma refeio ligeira.

PESSOAS COM NVEIS DE ATIVIDADE ALTA OU BAIXA

O alimento o combustvel do corpo. Isto significa que quanto mais

atividade uma pessoa desenvolve, tanto mais combustvel ela necessita, e que
quanto menos atividade, menos combustvel necessrio. Para a maioria das
pessoas as atividades desenvolvidas no trabalho so as que determinam o
gasto de energia.
Aqueles que comem mais alimento energtico do que gastam ganharo
peso. Os que comerem menos do que gastam perdero peso. Quando o que
se consome se equilibra com as necessidades energticas, o peso do corpo se
mantem em forma.

MEDIDA DA ENERGIA ALIMENTAR

A energia alimentar medida em kilocalorias (Kcal).

1 g de carboidratos corresponde a 4 Kcal.

1 g de gordura corresponde a 9 Kcal.

1 g de protena corresponde a 4 Kcal.

1 g de lcool corresponde a 7 Kcal.

A gordura uma fonte concentrada de energia. Ela possui duas vezes mais
kilocalorias por grama do que os carboidratos (amido e acar) ou as
protenas. Quando se consome desnecessariamente o excesso se transforma
em gordura. Esta gordura fica armazenada e pode ser eliminada e utilizada
como energia no futuro.
A quantidade de energia necessria para a manuteno de um corpo
saudvel depende da idade, do sexo, condio fisiolgica e grau de atividade
fsica. As necessidades energticas variam muito. Quanto maior e mais
atividade uma pessoa desenvolve, mais energia ou calorias ela necessita.
Posteriormente se far de novo referncia a este tema.

CONTROLE DO PESO

Para se manter em forma fundamental uma boa nutrio. O peso do corpo

pode afetar tambm a felicidade e o prazer de viver. O peso baixo pode
originar desnutrio. A desnutrio na maioria das vezes provoca baixo
crescimento, falta de energia, pouca capacidade de trabalho e outros
problemas nutricionais. Ter sobrepeso (obesidade) tambm uma forma de

desnutrio e pode provocar srios problemas de sade, incluindo as

doenas cardio-vasculares, diabetes e hipertenso. As pessoas com sobrepeso
tm dificuldade para realizar trabalhos pesados, exerccios fsicos e
manterem-se em forma.
QUAL O PESO IDEAL?

Uma pessoa no pode estar nem muito gorda nem muito magra, mas o que
significa ter muito ou pouco peso? Existem vrias formas de se avaliar o
peso ideal de uma pessoa. Dois dos mtodos mais comuns utilizam o ndice
de massa corporal (IMC) para adultos e o peso e altura para crianas.
NDICE DE MASSA CORPORAL

Este ndice uma medida de obesidade ou tendncia a obesidade e

calculado pela diviso do peso do indivduo em kilogramas pelo quadrado da
sua medida em metros.

A frmula :

IMC= Peso em kilogramas

(Medida em metros)2
Por exemplo, um adulto que pesa 75 Kgs e mede 1,70m.

O seu IMC = _75____ = 75 =

1.7x1.7

26

2.89

Se o IMC para uma pessoa adulta (exceto as mulheres grvidas) est:

* abaixo de 18.5 o peso est abaixo normal

* entre 18.5 e 25 o peso est normal
* entre 25 e 30 o peso est acima do normal
* mais de 30 provavelmente est obeso.

A pessoa no exemplo acima provavelmente est com peso acima do que deveria ter.

TABELA 2.A

PESO/IDADE PARA ADULTOS COM DIFERENTES NDICES DE

A tabela 2.a pode ser utilizada para calcular o IMC de um adulto, baseado
na frmula mencionada acima. A primeira coluna a medida em
centmetros(cm). A segunda, terceira e quarta coluna indicam o
correspondente a um IMC de 18.5, 25 e 30 respetivamente, para cada altura.
Para calcular o peso da pessoa, procure a sua medida na primeira coluna e
compare o seu peso com os pesos nas trs colunas seguintes ao longo da
linha. Se o peso for menor do que o da coluna 18.5 , ento a pessoa est
com peso baixo. Se o peso est entre as colunas 18.5 e 25 ,
provavelmente a pessoa est com um peso dentro da mdia. Se o peso est
alm da coluna 25 , provavelmente a pessoa est com sobrepeso. Se o peso
est na coluna 30, a pessoa est obesa.
preciso muito cuidado quando se utiliza o IMC para determinar qual o
peso adequado para uma pessoa. O peso corporal, alm de depender da
altura, est tambm relacionado com a idade e o sexo. Por exemplo, os
homens so geralmente mais pesados do que as mulheres com a mesma
altura, porque os homens tm tendncia e possuir uma estrutura ssea maior e
mais massa muscular.
Enquanto o peso corporal variar at uma determinada amplitude, mais
aconselhvel evitar perda ou ganho excessivo de peso. O risco maior para a
sade quando a pessoa tem excesso de gordura , e no somente quando ela
tem excesso de peso. mais difcil emagracer e manter o peso conseguido do

que engordar de novo.

GRFICOS DE PESO/MEDIDA

O IMC um valioso instrumento para avaliar o estado nutricional do

indivduo. Contudo, ele no serve para ser utilizado em crianas, porque
esto fase de crescimento. Os grficos e tabelas de peso/altura so utilizados
mais frequentemente para se observar se, de acordo com a sua altura, uma
criana est ou muito abaixo do peso adequado ou muito acima.
As figuras 2.1 e 2.2 mostram as curvas de peso por altura que
correspondem aos percentis 97, 80, 50, 20 e 3 , referentes a uma reconhecida
classificao internacional para crianas. O peso por altura de crianas bem
alimentadas normalmente encontra-se entre as linhas dos percentis 3 e 97. A
utilizao de percentis permite-nos comparar o peso por altura de uma
determinada criana, com o peso por altura de outras crianas.

PESO PARA ALTURA (55-145 cm de altura) Figura 2.1.

MENINOS (Fonte: Who,1993)

PESO PARA ALTURA (55 135 cm de altura) Figura 2.2

MENINAS (Fonte: Who, 1993)
COMPLETAR

Por exemplo, se o peso para altura de uma criana corresponde ao percentil

80, ento essa criana est com mais peso que 80% das outras crianas com a
mesma altura.
Para se utilizar as tabelas, procura-se o peso para altura da criana na tabela
correspondente a meninos ou meninas; procura-se a sua altura (cm) ao longo
da linha horizontal e o seu peso ao longo da linha vertical e marca-se o ponto
em que elas se cruzam. Depois observa-se onde que o ponto do cruzamento

se situa em relao s curvas dos percentis desenhadas nos grficos.

Quando a medida peso para altura de uma criana est abaixo do percentil
3, a criana est subnutrida e precisa de cuidados especiais. Nestes casos, ela
deve ser observada por um mdico ou pela unidade sanitria local a fim de
se analisar a causa da situao. Uma criana com valores acima do percentil
97 est muito prxima obesidade e deve-se supervisionar a sua alimentao
e atividade fsica.
Quando so saudveis, os bebs e as crianas crescem normalmente e
devem ser pesados e medidos regularmente. Em muitos pases utilizam-se os
grficos e tabelas baseados nas medidas peso para idade para se acompanhar
o crescimento das crianas.
O corpo de uma criana transforma-se muito durante o crescimento, e
deve-se tomar cuidado quando se analisa o seu estado nutricional com base
simplesmente numa medida. Nem sempre uma criana com as medidas
dentro da mdia do grfico est bem nutrida, assim como nem sempre a
desnutrio evidenciada por no se encontrar for a dos padres.

GANHANDO PESO

Possuir baixo peso pode ser um problema srio para qualquer um,
especialmente para as crianas, adolescentes, mulheres grvidas ou
amamentando e para os idosos.O peso baixo em crianas normalmente
causado por uma combinao inadequada de alimentos e frequentes episdios
de infeco.
Nos idosos, problemas de sade podem originar baixo peso, e deve-se
investigar se estas pessoas conseguem aumentar de peso se comerem mais.
Para ganhar peso, as pessoas devem:

comer mais do que o que normalmente comem

 comer mais frequentemente e fazer mais lanches

comer uma grande variedade de alimentos
certificar-se se esto ingerindo protenas e calorias suficientes.

aumentar as calorias nas suas refeies, adicionado-lhes gorduras, leos e

acar.
Apesar da atividade fsica gastar energia, muito importante manter uma
atividade fsica mesmo quando se quer ganhar peso. Os exerccios estimulam
o apetite e so importantes para a manuteno geral do estado de sade.
O relaxamento tambm importante. As preocupaes e o stress podem
provocar perda de peso, por isso deve-se evitar situaes tensas.

PERDENDO PESO

Em muitos pases, particularmente nas reas urbanas, muitas pessoas esto

aumentando de peso e se tornando obesas (mais de 20% acima do peso
normal, ou com IMC > 30).
Perder peso significa comer menos alimentos ou alimentos contendo
menos calorias e fazer mais exerccios.
Mas no significa passar fome; cada um precisa de satisfazer as suas
necessidades nutricionais bsicas. A melhor forma de perder peso no
deixar de comer, mas sim mudar a dieta alimentar e praticar exerccios de
forma regular.
Nutricionalmente, prefervel manter um peso constante do que engordar e
emagrecer ciclicamente.
Quem precisa emagrecer deve:

*comer alimentos menos calricos, especialmente aqueles que so ricos em gorduras.

*comer alimentos ricos em fibras, por exemplo frutas, vegetais e gros.

 substituir produtos ricos em amido, como por exemplo o arroz, massas, po

e batatas, por alimentos mais ricos e energticos.
comer refeies regulares: ficar sempre com fome no a soluo.
beber gua enquanto come, ajuda a sentir o estmago cheio.
beber menos lcool.

O mais importante aumentar a atividade fsica para se consumir as

energias acumuladas. O melhor conselho procurar ser mais ativo nas
atividades dirias, como por exemplo, caminhar mais. Assim, havendo a
garantia de que a sade est boa, podem se introduzir exerccios mais
vigorosos que passam a fazer parte da rotina diria.
UTILIZAO DESTAS INFORMAES A NVEL LOCAL:
Para melhor se compreender como estas informaes podem ser aplicadas
a nvel local, necessrio observar o seguinte:
Que tipo de pessoas dentro da sua comunidade precisam de alimentao
especial?
A nvel local, quais so os principais problemas relacionados com a
alimentao? Existem muitas pessoas com peso baixo ou alto?
Existem costumes e hbitos na regio que so importantes na promoo ou
que impedem uma alimentao adequada?
De que maneira a maioria das pessoas dessa comunidade toma
conhecimento das suas necessidades nutricionais e como escolhem uma
boa alimentao?
De que forma a sua comunidade promove e acompanha o crescimento e
desenvolvimento das crianas?
3. MONITORE A QUALIDADE E A SEGURANA DA
ALIMENTAO
A IMPORTNCIA DE UMA ALIMENTAO ADEQUADA

SUA

Alimentos frescos e limpos so importantes para uma boa alimentao. O

cuidado para que a comida no embolore e no se estrague reduz os
desperdcios. As aes para evitar que os alimentos se contaminem com
bactrias txicas tambm reduzem as perdas e as doenas. Micrbios de
alimentos deteriorados tais como bactrias e fungos provocam a reduo do
valor nutritivo dos alimentos e podem provocar doenas.
As bactrias que causam doenas (ou patognicas) podem contaminar os
alimentos e a gua e provocar intoxicao alimentar. Podem surgir doenas
tais como febre tifide, clera e hepatite. Em algumas circunstncias, o bolor
que aparece nos alimentos forma uns venenos conhecidos como micotoxinas,
que podem provocar doenas e em alguns casos a morte. Parasitas intestinais
podem ser transmitidos atravs de alimentos que foram contaminados com
ovos de parasitas ou cistos, e em alguns casos, o estgio infectante de um
parasita pode ser transmitido em alimentos tais como carne e peixe.
Bactrias, bolor e parasitas podem contaminar os alimentos de diferentes
maneiras:
atravs do solo ou da gua em que os alimentos crescem;
atravs do manejo de colheitas, durante o processo de venda , ou durante o armazenamento; e

atravs de contaminao das mos com fezes humana ou animal, de

moscas, ratos e outros animais, ou atravs de ar ou gua contaminada.
Em muitos pases, doenas graves, como clera e febre tifide j no
existem, mas problemas relacionados com a intoxicao alimentar continuam
a existir como um problema comum. Perdas devido a alimentos deteriorados
e contaminados so tambm muito comuns.
Os sintomas de intoxicao alimentar normalmente incluem nuseas,
vmitos, dores abdominais, diarria e febre, apesar de todos esses sintomas
no ocorrerem em todos os casos. Os sintomas variam conforme a causa. Eles
comeam normalmente entre 1 e 36 horas aps a ingesto do alimento e
podem durar alguns dias. A intoxicao alimentar pode ser fatal, conforme a
causa e o estado geral da pessoa atingida.
Algumas bactrias, por exemplo a maioria das salmonelas, pode se
multiplicar
rapidamente na alimentao sob determinadas condies.
Alimentos que esto contaminados com grandes quantidades de bactrias,
podem ser uma fonte de contaminao. Esta cadeia de contaminao de

alimentos pode ocorrer quando alimentos contaminados atravs das mos,

moscas ou outros insetos entram em contato com alimentos sadios ou quando
alimentos limpos ficam em contacto com superfcies ou instrumentos
contaminados.
A cadeia de contaminao alimentar a causa comum de surtos de
intoxicao alimentar. importante lembrar que as bactrias que esto nos
alimentos podem aumentar muito rapidamente em determinadas
circunstncias. Sob condies favorveis provocam rpido crescimento,
como temperaturas elevadas, uma bactria pode originar 100 milhes de
bactrias em cerca de 9 horas. Mesmo em nmero to elevado, elas no
podem ser observadas sem o uso de microscpio.
O risco do intoxicao alimentar e as perdas por alimentos contaminados,
podem ser muito reduzidos se se observarem algumas regras bsicas. Estas
regras devero ser utilizadas na eliminao das bactrias e fungos,
impedindo seu crescimento em nmero e sua contaminao por contato.
Estas regras devero ser seguidas em todos os momentos e fases da
preparao dos alimentos, seu armazenamento, venda e consumo. Estas
regras previnem a deteriorao dos alimentos e o seu desperdcio.
CORRETO
ALIMENTOS

ACONDICIONAMENTO

MANUSEIO

DOS

A fim de garantir alimentos adequados alimentao, importante

observar as seguintes regras:
mantenha os recepientes e locais limpos, secos e arejados.

no armazene os alimentos em recipientes que foram utilizados para outros

propsitos. importante no armazenar alimentos em recipientes que
foram previamente utilizados com produtos qumicos.
durante o armazenamemto, mantenha os alimentos cobertos e distncia
de produtos qumicos tais como inseticidas e detergentes domsticos.

 antes de preparar a comida, certifique-se de que os locais onde os

alimentos so preparados bem como todos os frascos, panelas e
instrumentos como facas, garfos e colheres, estejam limpos. Aps a
preparao eles devem ser lavados de novo.
se as frutas e vegetais estiverem sujos, lave-os em gua corrente antes de
preparar os alimentos. As frutas e vegetais que sero usados crus devem ser
primeiro lavados em gua corrente.
quando for lavar os recipientes, frascos, panelas e utenslios tais como
facas, garfos e colheres, lave-os em gua quente com sabo ou detergente,
e depois enxague em gua corrente. Use vrias guas para lavar e
enxaguar.
Investigue e certifique-se de que a gua utilizada para cozinhar e lavar
provm de uma fonte de gua fresca e segura.
importante lembrar que pessoas, insetos e outras pragas podem
contaminar de novo as coisas que estavam limpas, mesmo quando estas
parecem estar limpas. Por isso muito importante :
lavar as mos com sabo e gua limpa antes de preparar ou de comer os alimentos.

evitar tosse ou espirro perto dos alimentos ou tocar no nariz, boca, cabelo
ou alguma coisa semelhante que esteja suja durante a preparao dos
alimentos.
quem est doente ou tem feridas nas mas deve evitar o prepararo de
alimentos. Quem est doente ou tem feridas nas mos e no pode deixar de
cozinhar, deve tomar cuidados especiais de limpeza.

 mantenha insetos, animais, pssaros, poeiras e fumaa longe dos alimentos.

Mesmo em ambientes limpos os alimentos se deterioram. Os alimentos
sempre contm alguma bactria e estas aumentam em nmero ao longo do
tempo, o que pode provocar a perda dos alimentos ou mesmo doenas. O que
se segue muito importante:
Quando os alimentos possuem etiquetas, deve-se sempre ler as instrues
sobre o seu armazenamento.
No conserve os alimentos por muito tempo. Jogue-os for a se eles tiverem
uma m aparncia ou se apresentarem mau cheiro.
No deixe restos de comida jogados a fim de que as bactrias no passem
para a comida que vai ser preparada.
Carne crua, aves e peixe exigem cuidados especiais uma vez que eles
possuem sempre bactrias na sua superfcie. Um cozimento adequado
eliminar essas bactrias e tornar esses alimentos mais adequados.
importante no deixar carne crua, aves e peixe contaminarem alimentos que
j esto cozidos ou que sero consumidos crus. Para evitar isto, importante
que:
As pessoas que manuseiam alimentos crus precisam lavar adequadamente
as mos e todos os objetos que vo utilizar, bem como as superfcies de
contato, antes de manusearem os alimentos que sero cozidos ou
consumidos crus.
Comida crua deve ser guardada separadamente da comida cozida e dos que sero consumidos crus.

MANUTENO
ADEQUADA

DOS

ALIMENTOS

NA

TEMPERATURA

A manuteno da comida fresca retarda o desenvolvimento das bactrias.

Todos os alimentos perecveis, especialmente carne, aves e peixe, devem ser
guardados num local fresco, at a hora de serem preparados ou consumidos.
A preparao adequada dos alimentos elimina em grande parte o
desenvolvimento de bactrias e manter os alimentos a uma temperatura
quente depois de cozidos evita o aparecimento de bactrias muito perigosas.
Carne e pratos base de carne devem ser bem cozidos. Se a carne ou a ave
ainda esto vermelhos por dentro, ou se os molhos ainda contm sangue,
porque no esto bem cozidos e podem conter ainda germes prejudiciais. Os
ovos tambm devem ser bem cozidos. Os alimentos que vo ser cozidos com
gua devero ser cozidos em gua fervente, e mantidos em alta temperatura
at a destruio das bactrias.
Tanto quanto possvel, os alimentos devem ser consumidos aps o
cozimento. Se os alimentos vo ser consumidos crus ou frios, devem ser
consumidos assim que forem retirados do local fresco em que esto
guardados. Se o alimento no for para consumo imediato, ele pode tanto
permanecer quente como ser esfriado e depois guardado num local frio. Os
alimentos no devem ficar mornos ou temperatura ambiente, porque estas
temperaturas so ideiais para o rpido desenvolvimento de bactrias.
Melhor local para guardar os alimentos um refrigerador ou um freezer.
Se no tiver, eles devem ser armazenados num local o mais fresco possvel.
Mas lembre-se, a comida estraga mais devagar em local gelado.
Devido ao fato das bactrias precisarem de umidade para se reproduzir, os
alimentos secos como nozes, po, e gros crus apresentam menos riscos e
podem ser guardados temperatura ambiente.
Alimentos enlatados podem permanecer temperatura ambiente enquanto
as latas estiverem fechadas. Uma vez aberta, deve-se consumir a comida
totalmente ou ento colocada num recepiente fechado e armazenada num
local gelado. Os alimentos no devem ficar na lata depois de ter sido aberta.

CUIDADOS COM AS CRIANAS

As crianas saudveis e bem alimentadas no so normalmente afetadas

pela maioria das bactrias com as quais entram em contato ao longo da sua
vida. Contudo, a ingesto de comida contaminada, ou inadequada, pode
provocar rapidamente o surgimento de doenas. Se as crianas esto
desnutridas ou enfraquecidas por outros motivos, a resistncia baixa e elas
ficam expostas a um risco maior de se contaminarem e contrarem doenas
causadas por bactrias. Ingerir comida inadequada pode rapidamente causar
srios problemas. Por este motivo, devem-se tomar muito cuidado com a
alimentao das crianas, dos desnutridos e das crianas doentes.
As crianas pequenas gostam de colocar coisas na boca. Ensine-as a no
fazer isso com objetos perigosos. Elas devem aprender a manusear os
alimentos de
uma forma higinica e adequada e incentivadas a adotar bons hbitos .
Este tipo de ensinamento deve ser repetido vrias vezes.
essencial a utilizao de gua limpa para a a preparao de leite artificial
e alimentos para o desmame. A fervura da gua utilizada com este propsito,
bem como a verificao se todos os utenslios esto limpos reduz o risco de
contrair doenas.
COZINHANDO PARA MUITOS

Deve-se tomar cuidados especiais quando se cozinha comida em grandes

quantidades seja para oferecer ou vender para os outros. Existe muito risco de
comida contaminada se as regras bsicas abaixo mencionadas no forem
observadas.
Contudo, difcil seguir as regras no que se refere a comida que vendida
na rua ou em locais improvisados, mas mesmo assim essas regras so

importantes. Todas devem ser cumpridas, particularmente as seguintes:

mantenha todos os utenslios, panelas e recipientes tais como facas, etc,
devidamente limpos.
mantenha limpos os locais onde se preparam os alimentos, e evite o
contato, mesmo indiretamente entre o alimento cozido e o cru.
se a comida no para ser consumida logo em seguida ou no for mantida
em alta temperatura, esfrie-a rapidamente e guarde-a em
baixa
temperatura.

UTILIZAO DESTAS INFORMAES A NVEL LOCAL:

Para melhor se compreender como estas informaes podem ser aplicadas
a nvel local, necessrio observar o seguinte:
*Qual a incidncia local de alimentos contaminados ou desperdiados?
Compare esta incidncia com os nveis de alimento contaminado ou
deperdiado a nvel nacional.
Esta incidncia tem tendncia para aumentar ou para diminuir?

Quais so os principais fatores de risco resultantes de hbitos alimentares

locais e da forma como se preparam os alimentos na regio?

 Quais so os principais fatores de risco derivados dos costumes sociais

locais (como por exemplo venda de alimentos nas ruas, comida consumida
em festas ou em comemoraes familiares)?
De que forma se podem evitar ou minimizar estes fatores de risco locais?
4. PERMANEA ATIVO, FIQUE EM FORMA
To importante quanto alimentar-se adequadamente, importante manterse em forma e fisicamente ativo. Com isso o corpo funciona perfeitamente e
ajuda as pessoas a aproveitar o melhor de sua alimentao.
A atividade fsica proporciona muitos benefcios, tais como:

estmulo das funes cardiovasculares e respiratria

aumento do fluxo sanguneo para os msculos do corao

ajuda a manter os msculos fortes e a flexibilidade das articulaes

estmula dos fatores de crescimento nas crianas
melhora da coordenao e da ateno
influencia favoravelmente o humor
ajuda a aliviar a ansiedade
*ajuda a regular o apetite
ajuda a dormir melhor e a trabalhar com mais eficincia
ajuda a formao de ossos fortes e previne a osteoporose
queima energia ajudando assim a controlar o peso

A inatividade fsica e a vida sedentria podem provocar excesso de peso e

aumentam o risco de se contrarem algumas doenas crnicas, incluindo
doenas do corao, presso alta elevada e diabetes.
to importante manter o peso ideal quanto exercer atividade fsica; e
claro, a atividade fsica ajuda a baixar o peso. As pessoas precisam de

balancear o alimento que comem com a energia que consomem. As tabelas

abaixo demonstram esse aspecto:

Tabela 4.1. Requerimentos em calorias dos diferentes tipos de pessoas, de

acordo com a sua idade, sexo e tipo de atividade.

NECESSIDADES APROXIMADAS EM CALORIAS TABELA 4.1.

HOMENS
IDADE

MULHERES
PESO

1 ANO

KCAL

10.0

PESO

1090

KCAL

9.5

1035

3 ANOS

14.5

1385

14.0

1330

5 ANOS

18.5

1700

17.5

1540

10 ANOS

31.5

2115

32.5

1885

15 ANOS

56.5

2665

53.5

2155

25 ANOS

65.0

ATIVIDADE LEVE

55.0
2530

2040

ATIVIDADE MODERADA

65 ANOS

2905

65.0

ATIVIDADE LEVE

2145

55.0
2060

1830

A tabela 4.2 apresenta alguns exemplos da quantidade de energia

que se dispende de acordo com o tipo de atividade
GASTO DE ENERGIA Tabela 4.2

(kcal gastas por hora de atividade por uma mulher com 55 kg de peso)

ATIVIDADE

KCAL/HORA

Dormir

55

Costurar

60

Trabalho de escritrio

65

Lavar loua

82

Limpar

93

Cozinhar
Caminhar

98
158

Plantar gros

169

Lavar roupa na mo

174

Lavar o cho

174

Capinar

273

Faxina

294

Moer gros
Jogar bola
Cortar madeira
Capinar ou cavar

305
327
332
354

Subir uma escada carregando peso

480

Observe que a energia tanto gasta no exerccio do trabalho fsico como

quando se faz exerccio por prazer. As pessoas que executam trabalhos
fsicos devem assegurar uma alimentao de acordo com a energia que
dispendem. tambm importante que elas descansem no fim do dia para que
o corpo possa se recuperar.
As crianas e adultos que exercem trabalhos fsicos mais leves, deveriam
exercitar-se ou fazer esporte a fim de se manterem em forma e com um peso
adequado. Uma caminhada rpida, natao, corrida, ciclismo ou jogos com
bola so os ideais.
A falta de exerccios nos idosos pode acelerar as limitaes referentes
prpria idade, que podem prejudicar a atividade fsica. Isto pode provocar o
aparecimento de varizes , cogulos no sangue, aumento de fraturas e de dores
nos ossos, rigidez nas articulaes. Os idosos deveriam acima de tudo manter
um nvel constante de atividade fsica. Exerccios moderados tais como
caminhar ou nadar so os ideais. Exerccios violentos e irregulares devem ser
evitados.
Todos os exerccios devem ser praticados regularmente. Meia hora, trs
vezes por semana, uma boa meta a ser alcanada. Exerccios espordicos
no trazem os mesmos benefcios, e existe o risco do esforo exagerado
provocar danos.
Os que estiverem inativos h muito tempo, principalmente se esto
convalescendo de uma doena, devem fazer um exame do corao antes de
comearem a fazer exerccio fsico ou recomearem o esforo fsico. O nvel
de atividade fsica deve ser aumentado gradualmente, tomando-se cuidado de
no se fazer muito esforo de uma forma abrupta.
A moderao a regra de ouro. O melhor para todo o mundo comer e
fazer exerccio com moderao.
O exerccio fsico regular e uma alimentao balanceada ajuda as pessoas a
manterem-se saudveis e em forma, assim como a manuteno de outros
hbitos alimentares. Particularmente, as pessoas que ingerem bebidas
alcolicas devem faz-lo com moderao.

CUIDADO DENTRIO

Os dentes tambm precisam de ateno se cuidarmos eles podem durar a

vida inteira. As bactrias que existem na boca alimentam-se de carboidratos.
Como as bactrias crescem e se multiplicam, elas produzem cidos que
atacam a superfcie dos dentes e provocam a crie dos dentes.Os adultos e as
crianas devem escovar os seus dentes com regularidade, no mnimo duas
vezes por dia, com pasta dentfricia fluoretada. Isto ajuda a proteger os dentes
contra as cries e evita doenas das gengivas que costumam ocorrer mais
tarde. Uma outra forma de reduzir o risco de cries no ficar beliscando
alimentos com carboidratos ao longo do dia.
UTILIZAO DESTAS INFORMAES A NVEL LOCAL:
Para melhor se compreender como estas informaes se podem aplicar a
nvel local, necessrio observar o seguinte:
Quais so os principais tipos de trabalhos existentes?

Que tipo de demanda fsica eles exigem?

Qual a relao entre a energia dispendida e a energia consumida?

Que atividades de lazer poderiam ser estimuladas?

Nova Pirmide Alimentar proposta pela Escola de Sade Pblica de

Harvard
No incio da dcada de 90, o Departamento de Agricultura dos Estados

Unidos, aps vrias pesquisas, desenvolveu e publicou a Pirmide dos

Alimentos. Observaram que o desenvolvimento de uma pirmide alimentar
auxiliaria de forma correta o ser humano a se alimentar , promovendo uma
qualidade de vida melhor. A Pirmide Alimentar apenas um exemplo do
que deve ser consumido todos os dias, no uma prescrio rgida, mas um
guia geral para o indivduo se basear para obter uma dieta saudvel. Segundo
a FAO/OMS (Departamento de Agricultura dos EUA / Organizao Mundial
da Sade), um cardpio balanceado deve conter, diariamente, cerca de 50 a
60% de carboidratos, 20 a 30% de lipdeos e 10 a 15% de protena, alm das
vitaminas, sais minerais e fibras. Para garantirmos que todos esses nutrientes
estejam presentes na alimentao diria, a FAO/OMS (Food and Drug
Administration rgo do governo dos EUA que controla a produo e
comercializao de remdios e alimentos), preconiza o consumo das
seguintes pores dirias de alimentos que compe a Pirmide Alimentar.
Grupo dos Pes, Cereais, Arroz e Massas: 6 11 pores por dia; Grupo
dos vegetais: 3 5 pores por dia; Grupo das frutas: 2 4 pores por dia;
Grupo dos laticnios: 2 3 pores por dia; Grupo das carnes, ovos e
leguminosas: 2 3 pores por dia; Grupo das gorduras, leos e acares:
uso espordico.
Na base dessa pirmide est o grupo dos energticos composto pelos
alimentos ricos em carboidratos (arroz, macarro, pes, batata, mandioca etc),
no andar de cima o grupo dos reguladores composto pelos alimentos ricos em
vitaminas e minerais (hortalias e frutas), depois o grupo dos construtores
composto pelos alimentos ricos em protenas (carnes, ovos, leite e derivados
e leguminosas) e no topo da pirmide de encontram os acares e leos que
devem ser consumidos moderadamente. Esses alimentos devem ser
consumidos em ordem decrescente, ou seja, consumir em maior quantidade
os energticos, seguidos dos reguladores, dos construtores e por ltimo os
energticos extras, de consumo limitado.
A Antiga Pirmide Alimentar

Porm, desde 1992, foi desenvolvida uma nova verso da Pirmide

Alimentar liderada por Walter Willett, chefe do departamento de nutrio da
Escola de Sade Pblica da Universidade Harvard. Essa pirmide preconiza
que os alimentos do Grupo dos energticos (pes, cereais, arroz, massas etc)
devem ser consumidos com moderao, em pequena quantidade. Para os
pesquisadores, isso se deve ao fato de que alguns carboidratos so quebrados
rapidamente no intestino e se transformam em acar. A elevao do acar
no sangue pode levar compulso alimentar e problemas cardiovasculares.
Segundo Walter Willett, o desenho da Pirmide Alimentar foi baseado em
padres cientficos duvidosos antes de 1992 e por isso precisava de
reformulaes. Para o pesquisador, essa Pirmide Alimentar contribua para a
obesidade, a sade deficiente e mortes precoces desnecessrias. Na nova
verso, a base da pirmide ocupada pelos exerccios fsicos e o controle de
peso. Depois vm os cereais integrais e os leos vegetais, no andar de cima as
hortalias e frutas, depois as leguminosas e as frutas oleaginosas, acima
peixes, ovos e frango, depois leite e derivados, e por fim, os carboidratos que
apareciam na base da pirmide, na nova verso, esto no topo junto com a
carne vermelha e manteiga. Vitaminas e uma pequena dose de bebida
alcolica so permitidos.

A Nova Pirmide Alimentar

Comentrios Alguns pesquisadores descobriram que o consumo elevado

de carboidratos refinados, como o po branco e o arroz branco podem
desequilibrar gravemente os nveis de glicose e insulina do organismo.
Assim, esses pesquisadores sugerem substituir esses carboidratos por
gorduras saudveis chamadas de mono ou poli-insaturadas, que reduzem o

risco de desenvolver doenas cardacas. A questo de que a antiga pirmide

seria responsvel pelo crescimento da obesidade entre norte-americanos deve
ser questionada, visto que a maioria dos norte- americanos no se alimenta
conforme a antiga Pirmide Alimentar sugere, mas sim, atravs de fast-food e
alimentos muito gordurosos. Outra questo que a nova pirmide apresenta a
baixa ingesto de carboidratos, fonte de energia vital para o organismo. A
grande novidade, aprovada por todos os profissionais de sade, sem
contestao, o fato da base dessa pirmide ser composta por exerccios
fsicos e pelo controle do peso, visto que, j esta mais do que comprovado os
benefcios da atividade fsica e os malefcios do sedentarismo. A
incorporao de carboidratos integrais na dieta muito recomendada por
especialistas, j que so mais saudveis por conter fibras, vitaminas e sais
minerais. Sempre se sugere a troca de arroz branco e pes brancos, por arroz
integral e pes integrais. O problema que alm de serem caros, os
carboidratos integrais no fazem parte do hbito alimentar do brasileiro.
Tanto assim que estes produtos so poucos encontrados nas prateleiras de
supermercados.
As duas pirmides se assemelham muito quanto recomendao do consumo
de frutas, verduras e legumes, que devem ser incentivados.
Sabe-se que uma dieta balanceada e saudvel no pode ter excesso ou
deficincia de alimentos.
Uma nova pirmide, sugerida pelo Departamento de Nutrio da Escola de
Sade Pblica da Universidade de Harvard, tem como base os exerccios
fsicos e o controle de peso. Depois, os carboidratos integrais, como pes e
arroz, na maioria das refeies, juntamente com leos vegetais. Acima, esto
as verduras, os legumes e as frutas.Logo acima as castanhas, amendoim e
leguminosas, como feijo, ervilha e gro-de-bico. Em seguida, peixes, frango
e ovos. No topo da pirmide encontram-se os laticnios ou suplementos de
clcio, e por ultimo, arroz branco, po branco, batata, macarro e doces,
juntamente com a carne vermelha e a manteiga. Vitaminas e ate uma dose
moderada de bebida alcolica so bem vindas.
Mdicos, deste departamento, alegaram que a antiga pirmide foi baseada
em padres cientficos duvidosos antes de 1992 e por isso necessitava de uma
reformulao. Para eles a pirmide contribua para a obesidade, a sade
deficiente e mortes precoces desnecessrias. Essa acusao de que a antiga
pirmide seria responsvel pelo crescimento da obesidade entre norte-

americanos, pode ser questionada, visto que este relato foi declarado por
mdicos deste pas.A questo e que a maioria dos norte- americanos no se
alimenta conforme a sugerida pela antiga pirmide alimentar, e sim, atravs
do fast-food e alimentos muito gordurosos, o que desmente, de certa forma,
essa relao de causalidade. Outra sugesto intrigante, que a nova pirmide
sugere, e a baixa ingesto de carboidratos, que e a fonte de energia vital do
ser humano, e este, ainda divide o mesmo patamar com leos vegetais, o que
indica o alto consumo de lipdios levando, conseqentemente, ao aumento da
obesidade.
A grande novidade, aprovada por todos os profissionais de sade, sem
contestao, e o fato de que a base dessa pirmide ser composta por
exerccios fsicos e pelo controle do peso, visto que, j esta mais do que
comprovado, os benefcios da atividade fsica e os malefcios do
sedentarismo.
A incorporao de carboidratos integrais em nossa dieta muito
recomendada por especialistas. Sempre se sugere a troca de arroz branco e
pes brancos, por arroz integral e pes integrais. O problema todo mudo
elogia o trigo e o centeio integrais, mas ningum quer consumi-los
metodicamente, a no ser os praticantes de dietas alternativas. Tanto e assim
que estes produtos so muito menos numerosos nas prateleiras dos
supermercados. As duas pirmides se assemelham bastante quanto posio
das verduras, legumes e das frutas, que devem ser consumidas com
entusiasmo.
Mais uma vez chega-se a concluso de que uma dieta balanceada no pode
ter excesso e nem deficincia de alimentos. A grande novidade e o fato dos
exerccios serem base da nova Pirmide.

Referncia bliogrficas 1. Duarte, ALN, NASCIMENTO, M, L. Condutas

Dietticas. In: Papalo Neto M. Gerontologia. Editora Atheneu. So
Paulo,1996 2. MAHAN, L. K. ESCOTT STUMP, S. Krause: Alimentos,
Nutrio e Dietoterapia, 9 ed. So Paulo, Rocca, 1998 3. PEREIRA, FAI
CERUATO, AM Recomendaes Nutricionais. In Papalo Netto M.
Gerontologia. Editora Atheneu. So Paulo. 1996 4. SCHIFFMAN S. S. &
WARWINCK Z. S. Effect of flavor enhancement of foods for the elderly on

nutritional status: Food intake, biochemical indicer, and anthropometric

measerres. Physiol Behav 53: 395; 1992 5.Dullius, Jane. Fundamentos do
Vegetarianismo. Porto Alegre, 1988.
Sntese annual da Agricultura de Santa Catarina 1990-91. Instituto
Cepa/SC, Florianpolis, 1991.
Sisson Filho, Arnaldo. Vegetarianismo Chave para a Sade e a
Felicidade. Porto Alegre, 1981.
Swami Abhedananda. Porque o Hindu Vegetariano. So Paulo, 1943.
Vida & Sade. Vegetarianismo. Fevereiro 1979.

6.MAHAN,L.K.&
ARLIN,MT.Krause-Alimentos,nutrio
dietoterapia.So Paulo,Roca,1995

Captulo 10 : Escolhendo os recursos audiovisuais para Educao

Alimentar
A expresso material ou recurso nova no vocabulrio dos educadores,
pois se integrou a terminologia pedaggica aps a segunda guerra mundial,
em meados do sculo XX. No entanto vrios educadores j defendiam a
necessidade de usar recursos auxiliares do ensino, com o objetivo de ilustrar
a palavra e torn-la mais concreta e real.
Podemos dizer, assim, que o contedo determinava o mtodo, pois a base
informativa e concreta para atingir os objetivos. Se decidirmos aplicar o
mtodo de leitura expressiva, nosso objetivo e que o aluno domine uma
habilidade de leitura.
Alguns registros histricos descrevem pensadores das correntes filosficas
que se destacaram nos mtodos educadores. Francis Bacon afirmava que o
conhecimento provm da experincia e das percepes sensveis.
Minchel de Montaigne critica os mtodos empregados pelas escolas e
propunha uma educao baseada na experincia que levasse o educando o
observar, comparar e refletir.
Em meados de Sc. XVIl surgiu entre os europeus o realismo pedaggico.
Este pensamento filosfico contribuir para popularizar os avanos do
conhecimento cientfico. Para Francis Bacon o novo mtodo de

conhecimento, baseado na observao e experincia ampliava infinitamente

dos fatos particulares para chegar elaborao dos conceitos gerais.
A pedagogia realista baseava-se na concepo empirista, conservadora que
o conhecimento, antes de ser trabalhado pela razo, passava pelos sentidos.
Joo Lomenius o principal representante da pedagogia realista,
escrevendo vrias obras, entre elas o mundo ilustrado, era um livro de texto
para a aprendizagem que ilustrava as palavras. importante que o autor
coloca questes que valorizavam muito o emprego, no ensino de
representaes grficas dos textos, por isso foi criticado.
No Sc. XVIII Jean Jacques enfatiza sua obra defendendo a
necessidade a partir dos objetos sensveis para chegar dos intelectuais.
Tambm para Johann Heinrich Pestalozzi, props e utilizou um mtodo de
ensino que fazia da percepo sensorial a base e o ponto de partida para
construir o conhecimento, aproveitando a vivncia de situaes concretas, a
observao da natureza e experincias de fatos e fenmenos.
Baseado nesses pressupostos, no Sc. XIX. Friedrich Wiebelm Frvebel
considerava que a percepo sensorial era a base da instruo elementar. Os
recursos de concretizao ajudaram os alunos a desenvolverem noes sobre
formas, nmeros e medidas.
A partir do Sc. XX surgiu o movimento de renovao pedagogia, escolar
nova, sugeria que o professor utilizasse recursos que estivesse mais ligado
realidade.
nesse contexto que Maria Montessore criou uma srie de jogos sensoriais
para as crianas em fase pr-escolar, para concretizar as lies nas sries
iniciais da escola elementar. Embora princpios pedaggicos por ela
defendidos fossem funcionalista sua pratica ainda estava baseada na
psicologia associalista.
FUNDAMENTAO BASEADA NA PSICOLOGIA GENTICA
At o final do Sc. XIX o uso dos recursos oudiovisuais no ensino estava
apoiado na psicologia sensual-empirista esta corrente conduz a mente
humana como uma tbua rasa, capaz de captar e de gravar as imagens do
mundo exterior, reproduzindo-as quase integralmente em forma em forma de

imagens mentais.
importante salientar que no Sc. XX a psicologia gentica mostrou onde
estava o equvoco da psicologia sensual-empirista, tornando sua base
superada: a imagem mental no uma mera reproduo da s imagens. O mais
importante nesse processo so os aspectos comportamentais do indivduo.
Assim para a epistemologia gentica, o conhecimento concedido como
resultante de uma construo contnua.
Portanto, foi a psicologia gentica de Jean-Praget, principalmente sua
teoria de percepo e da formao de imagem mental que trouxe a grande
contribuio para fundamentar os princpios psico-pedaggicos do emprego
dos recursos audiovisuais no ensino e incorpor-los didtica renovada.
Na conduta humana, duas funes se apresentam intimamente
relacionadas, embora distintas a afetava e a cognitiva. A funo afetiva o
aspecto energtico da ao, pois fornece as energias que mobilizam o
individuo para fugir. A funo cognitiva refere-se as formas de estruturao e
organizao da conduta, que determinava o modo como o individuo vai se
relacionar com o ambiente.
As atividades ou funes cognitivas constituem e a apresentam dois
aspectos diferentes, mas funcionalmente relacionados: o figurativo e o
operativo.
O pensamento figurativo produz um tipo de conhecimento que se baseia na
configurao esttica dos objetos e acontecimentos, tal como percebida
pelos sentidos. Por exemplo, uma criana que, ao olhar para uma rvore, v o
tronco, os galhos, as folhas, tem um conhecimento figurativo sobre a rvore.
Os aspectos figurativos das funes cognitivas englobam trs tipos de conhecimento:

A percepo o resultado do contato direto dos indivduos com os

objetos atravs dos sentidos.
A imitao a reproduo motora dos objetos, feita na presena ou
ausncia deles.
A imitao mental a reproduo interiorizada de um abjeto ou
acontecimento, feita na ausncia destes.

O pensamento operativo aquele que age sobre os objetos e

acontecimentos, transformado-os, construindo-os mentalmente. O
pensamento operativo o produto das percepes e da intelignci
Piaget usa os termos operativo e operatrio com sentidos diversos. O
operatrio se refere s operaes mentais, que so as aes interiorizadas,
mveis e reversveis, que se agrupam com outras do mesmo tipo, formando
estruturas de conjuntos. O operativo se refere s formas de cognaes
caracterizadas pela ao do sujeito sobre o objetivo, transformando-o e
reconstruindo-o mentalmente.
O aspecto operativo da atividade cognitiva abrange trs formas de
conhecimento, isto , trs modos de assimilar e conhecer a realidade:

As aes sensoriais motoras, que so atos inteligentes pelos quais a

criana manipula o ambiente para solucionar problemas de ao.
As aes interiorizadas que so atos inteligentes pelos quais as crianas
manipulam smbolos que representam o ambiente.
As operaes mentais, que so aes interiorizadas, mveis e
reversveis, formando sistemas.
O termo operativo mais amplo, pois engloba tanto as aes operatrias
com as sensrio-motoras, e exerce o principal papel no reconhecimento, uma
vez que conhecer no significa contemplar passivamente os coisas e
acontecimentos, mas sim agir sobre eles, construindo-os ou reconstruindo-os
em pensamento.
O conhecimento figurativo e o operativo esto funcionalmente ligados
porque o conhecimento figurativo fornece elementos que constituem a
matria-prima para que o conhecimento operativo se realize e as
transformaes no conhecimento operativo acarretam mudanas no
conhecimento figurativo posterior.
Assim sendo, a formao do conhecimento figurativo depende da atividade
operativa do sujeito, transformando-se em funo dela. Mas tambm o
pensamento operativo se realiza e se desenvolve a partir das informaes
figurativas.

Durante o processo de ensino-aprendizagem, no basta apresentar aos

alunos os recursos audiovisuais para serem percebidos (vistos e ouvidos),
pois esta apresentao s produz informaes figurativas sobre os estado dos
abjetos, isto , informaes sobre a configurao esttica dos abjetos
perceptveis. preciso que o aluno trabalhe essas informaes obtidas pelos
sentidos atravs da sua atividade operativa, de forma a agir sobre os
objetivos, transformando-os e reconstruindo-os atravs da mente.
CLASSIFICAO DOS RECURSOS AUDIOVISUAIS

Os recursos audiovisuais podem ser classificados como os tradicionais

materiais didticos, entendendo-se por isso todos os auxiliares ou meios
materiais que se dirigem, inicialmente, aos rgos sensoriais. Nlia Parra.
Para Piaget, a percepo se realiza atravs, da atividade perceptiva, que a
atividade exploratria, alguns crticos dos recursos audiovisuais julgam que a
aprendizagem por eles provoca superficial presa imagem material.
Convm lembrar que os recursos audiovisuais possuem carter
instrumental, isto , constitui um instrumento, um meio e no um fim em si
mesmos.
Os recursos audiovisuais podem ser classificados de variadas formas:

Recursos visuais, que apelam apenas para a viso;

Recursos auditivos, que se dirigem somente audio;

Recursos audiovisuais propriamente ditos, que renem os

estmulos visuais e auditivos.

QUADRO DE GIZ
O quadro de giz o recurso mais facilmente encontram em nossas escolas

e o mais comumente usado pelos professores, constituindo um auxilio visual

muito til para o desenvolvimento das aulas.
Sugestes para melhor utilizao do quadro:

a)

Limpe totalmente o quadro antes de comear qualquer explicao.

b)

Escreva letra simples, suficientemente grande e legvel para que

todos os alunos possam ler.

c)

Use o quadro da esquerda para a direita.

d)

Utilize o giz de cor de forma funcional, para destacar uma palavra

ou frase.

e)

Coloque sumrio ou quadros sinticos. medida que for

explicando o assunto.

O quadro de giz usado durante a aula expositiva, enquanto desenvolve a

explicao. medida que explica o contedo, vo anotando no quadro os
dados mais importantes da exposio, que precisam ser ressaltados,
visualizados e fixados.
Escreveram-se no quadro, no princpio da aula, os itens essenciais ou
pontos-chave, localizando-os apropriadamente, e deixam-se entre eles os
espaos convenientes para serem preenchidos no momento oportuno.
GRAVURAS E FOTOGRAFIAS
As gravuras desenhos, pinturas e ilustraes de revistas, jornais ou
livretos so usadas na situao de ensino aprendizagem, para facilitar a
visualizao de seres, objetos, fatos e fenmenos de difcil observao em
situao natural.

A gravura pode ser utilizada sozinha ou em outros veculos visuais, como

cartaz, o quadro didtico, o flanelgrafo, o lbum seriado e o projetor opaco.
Ao selecionar gravuras para utilizar na sala de aula, devem-se escolher as
que estejam relacionadas aos conceitos e idias abordados e sejam adequadas
ao nvel dos alunos e a seus interesses.
Em geral, a utilizao de um nmero excessivo de gravuras que dispersa a
ateno do aluno, em vez de ajud-lo a se concentrar no assunto estudado,
ilustrando-o e concentrando-o, melhor apresentar poucas gravuras, mas
bem selecionadas (adequadas ao contedo estudado) e bem utilizadas
(apresentada uma de cada vez, deixando que os alunos apliquem seus
esquemas mentais a cada uma delas).
CARTAZES, QUADROS E MURAL DIDTICO.

Os cartazes so recursos visuais que consistem em folha de papel grosso ou

cartolina com uma ou mais ilustrao e uma mensagem, visam basicamente a
despertar a ateno para determinado assunto.
Os cartazes devem ser confeccionados de preferncia pelos prprios alunos, individualmente ou em
grupo sob a orientao do professor.

Orientaes para a elaborao de cartazes atraentes e objetivos:

a) Selecione o tema ou assunto a ser divulgado.

b) Ilustre com um desenho simples, que no contenha muitos detalhes.
c) Para completar a mensagem, elabore um texto pequeno, com um menor
numero possvel de palavras.
d) Escreva o texto com letras fceis de ler, de tamanho adequado e
contrastante com o fundo.
e) Disponha os elementos (a ilustrao e o texto) de forma harmonia no

espao disponvel.
Os quadros didticos so auxiliares visuais contendo ilustraes s vezes
texto, usados de forma sistemticas nas situaes de ensino aprendizagem
para ilustrar um contedo e facilitar sua compreenso.
Existe uma diferena bsica entre o cartaz e o quadro.
O cartaz visa a comunicao rpida de uma idia ou mensagem e sua utilizao extrapola a situao
de ensino.

J o quadro didtico, como o prprio nome diz, e usado em situao

didtica (de ensino-aprendizagem) para ajudar a transmitir e assimilar um
contedo, sendo acompanhado de explicaes por parte do professor. Para
captar as informaes e idias que ele veicula, necessrio que o aluno leia
mais atentamente o texto e observe, compare e anlise as situaes.
O mural didtico um quadro fixo ou mvel, feito de eucatex madeira,
cortia isopor ou papelo grosso, pintado ou forrado com flanela, contendo
elementos relacionados a um tema: legenda, textos e material ilustrativogravuras, desenhos, fotografias mapas.
Em geral, o mural didtico sintetiza o contedo estudado em uma unidade
de ensino ou um centro de interesse. Assim, ao trmino do desenvolvimento
de uma unidade de ensino ou de um centro de interesse, os alunos, em
conjunto com o professor, podem planejar e elaborar um mural didtico,
sintetizando as atividades realizadas, os trabalhos feitos e os conhecimentos
adquiridos.

LBUM SERIADO

O lbum seriado um recurso visual constitudo por um conjunto de folhas

grandes de papel de embrulho ou manilha, organizadas numa seqncia e
prezar na parte superior a uma armao de madeira compensada ou papelo
bem grosso.
Como o lbum seriado registra um assunto previamente organizado, sua
funo bsica orientar o expositor desenrolar da explanao, lembrando-lhe

os tpicos principais e evitando a disperso. Outra vantagem deste recurso

que ajuda a manter a ateno dos alunos voltados para o item que esta sendo
explicado, permitindo-lhes fixar os tpicos principais e visualizar, por meio
do material ilustrativo, as idias desenvolvidas.
Orientaes para planejamento, confeco e utilizao do lbum seriado:
a) Selecione o contedo a ser desenvolvido.
b) Divida o assunto escolhido em partes, subdividindo-o em tpicos.
c) Selecione gravuras e desenhos que possam servir como material
ilustrativo, prevendo como ser disposto em cada pgina.
d) Confeccione o lbum: escreva em cada pgina os tpicos e subtpicos
referente aos conceitos e idias previstos, colem as ilustraes conforme
o planejamento.
e) Use letras maiores nos ttulos e menores nos subttulos.
f) Disponha os elementos (ttulos, subttulos, texto e ilustraes) de forma
harmnica em cada pgina.
g) Antes da apresentao, monte o lbum no trip ou coloque-o sobre uma
mesa mantendo-o em posio vertical com o auxlio da capa, que serve de
suporte.
h) Coloque o lbum em lugar visvel e, durante a apresentao, vire a
folha medida que for expondo os tpicos nela registrado se j estiver
totalmente explicado.

O USO DO VIDEO CASSETE NA SALA DE AULA

O vdeo cassete e um processo e uma tcnica de comunicao que se utiliza

televiso e o cinema. E a gravao em uma classe do tipo cassete, para ser
reproduzida em receptores especiais ou em televises comuns adaptados para
este fim.
Portanto, vdeo cassete e um sistema de gravao e reproduo de imagem
e som, constitudo pelo seguinte equipamento:

Um aparelho onde introduzida a fita magntica e que tem dupla

funo de gravar e reproduzir; fica conectada ao aparelho de televiso;

Um monitor que geralmente o televisor comum adaptado para

receber e exibir a imagem enviada pela fita magntica por meio do
aparelho gravador reprodutor;

Fita magntica para vdeo embutido num cartucho plstico;

Cmera filmadora de vdeo que capta a imagem e o som.

O sistema de vdeo cassete Pode ser utilizado para gravar programas

transmitidos pela televiso, reproduzir fitas pr-gravadas que so
comercializadas e fazer gravaes com a cmara filmadora de vdeo e
reproduzi-las.
O uso do vdeo cassete difundiu-se rapidamente nos ltimos anos, devido a
facilidade de conservao e maneja do material, a gravao pode ser
assistida imediatamente, possibilita o registro rpido e imediato dos
acontecimentos...
Devido s suas inmeras vantagens, o videocassete usado em diversas
reas. Na escola usado como recurso audiovisual e instrumental didtico

dos mais versteis.

O professor Cndido de Almeida diz que o videocassete hoje uma
realidade insofismvel nos grandes centros do mundo, por isso que as escolas
esto formando acervos de fitas de vdeo cassete relacionado aos contedos
curriculares.
A seguir so apresentadas algumas orientaes para tornar o uso do vdeo
cassete mais proveitoso do ponto de vista pedaggico:

a)

Planeje antecipadamente a apresentao do vdeo.

b)

Defina os objetivos que pretende atingir com a reproduo da fita

de vdeo cassete.

c)

Proponha atividades anteriores e posteriores transmisso da fita

de vdeo e a da relacionadas, como leitura e pesquisa trabalho e
discusso em grupo, produo de texto.

d)

Verifique previamente se o equipamento de videocassete est

funcionando bem.

e)

Verifique qual a melhor posio do monitor na sala de aula.

SELEO E UTILIZAO DOS RECURSOS AUDIOVISUAIS.

Ao selecionar os recursos audiovisuais a serem utilizados em situaes de

ensino-aprendizagem, convm adotar alguns critrios.

Adequao aos objetivos, ao contedo e clientela o material

audiovisual a ser utilizado como meio auxiliar do processo ensinoaprendizagem deve ser adequado aos objetivos propostos e ao contedo
a ser assimilado.
Funcionalidade o material audiovisual deve ser funcional, isto , deve
possibilitar uma utilizao dinmica, ativando o pensamento reflexivo
do aluno.
Simplicidade os meios audiovisuais devem, de preferncia, ser de
baixo custo e fcil manejo.
Qualidade e exatido os recursos audiovisuais devem transmitir com
exatido a mensagem que de deseja comunicar. Devem oferecer
informaes claras e objetivas.
possvel propor uma metodologia dos recursos audiovisuais baseada
nos princpios da didtica renovada e nos pressupostos da psicologia
gentica de Jean Praget. Nela o plo de ateno passa do professor,
como nico manipulador dos materiais de ensino e transmissor do
conhecimento, para o aluno que deve agir mentalmente sobre os
materiais de aprendizagem para construir seu prprio conhecimento.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA

ANTUNES,Celso, 1937- Um mtodo para o ensino fundamental: o

prejeto/ Celso Antunes. Petrpolis, RJ : Vozes , 2001

HAYDT, Regina Clia Cazaux . Curso de Didtica geral. ED. Atica 5

edio.
FREIRE, Paulo. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios
prtica educativa / Paulo Freire So Paulo: Paz e ,Terra , 1996 (
coleo leitura)