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Planejamento diettico
1 - Anamnese
Nome:
Idade:
Peso atual(Kg):
Peso terico(Kg):
Altura(m):
IMC(Kg/m):
Estado nutricional: Baixo peso ( ) Eutrfico ( ) Sobrepeso ( )
Obesidade ( )
Nvel de atividade fsica (NAF)= ____ Sedentrio ( ) Pouco ativo ( )
Ativo ( ) Muito ativo ( )
Tipos e durao das atividades fsicas:
- Tipo de ativ. fis.
Durao (hora)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
TMB(Kcal):
TMB/h(Kcal/h):
Fracionamento das refeies:
Volume das refeies:
Temperatura da dieta:
Consistncia da dieta:
2- Recordatrio de 24 horas
Horrio
Refeio
Desjeju
m
Colao
Almoo
Lanche
Jantar
Ceia
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(Kcal)
(g)
(g/Kg/dia)
Protenas
Lipdios
Glicdios
Obtido
(%)
Obtido
(Kcal)
Obtido
(g)
Obtido
(g/Kg/dia)
*IA(%)
Proten
as
Lipdios
Glicdio
s
4- Micronutrientes
Micronutri
entes
Recomen
dao
(DRI)
Obti
do
U
L
I
A
Fibra(mg)
Clcio(mg
)
Fsforo(m
g)
Ferro(mg)
Refeio
:
)
Desjejum
:
)
Colao
:
)
Almoo
:
)
Lanche
:
)
Jantar
:
)
Ceia
Medidas caseiras
Exemplo de cardpio
6- Orientaes nutricionais
Quantidade
(g)
Energia
(Kcal)
Protena
(g)
Lipdeos
(g)
Glicdios
(g)
Fibra
(g)
5
Total (g)
Total (Kcal)
Clcio
(mg)
Fsfor
(mg)