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INVESTIGACIN PRELIMINAR:
LCERAS VASCULTICAS y ULCERAS
VENOSAS DE EVOLUCIN TRPIDA
SU TRATAMIENTO MEDIANTE:
FACTORES DE CRECIMIENTO DERIVADO DE
PLAQUETAS AUTLOGAS: ESTUDIO PILOTO
Por Dr. Lifsitz S.; Dr. Lifsitz A.; Dr. Chavez C.
Instituto de Flebologa & Esttica, Hospital Privado del Sur; Laboratorios IACA
Baha Blanca- Argentina
Resumen
ABSTRACT
325
Introduccin
Material y mtodos:
En base a esta realidad preconizamos un protocolo de estudio del perfil inmunolgico del
paciente.
326
Tratamiento:
Efectuamos un doble enfoque:
sistmico y local
Tratamiento sistmico:
a) Corticoterapia: Al advertir en la primera consulta que el paciente padece lcera vascultica, usamos betametasona de
depsito que acta como un inmunosupresor dbil. Si en el control a la semana
no se obtuvo una respuesta satisfactoria,
comenzamos con el uso de inmunosupresores como la ciclofosfamida.
b) Ciclofosfamida: Se trata de un inmunosupresor citosttico, y se lo puede
administrar en forma de venoclisis lenta
cada 20 das, se dosifica a razn de 20 a
40 mg./kg. de peso, con paciente bien hidratado antes y despus del tratamiento
por posible cistitis irritativa. Puede producir leucopenia por lo que se exige control hematolgico.
c) Tratamiento del dolor: dado la severidad del dolor y siguiendo las indicaciones de la escala analgsica de la O.M.S.
indicamos, Analgsicos: Tramadol va
oral. Asociados a co-analgsicos: como
los anticonvulsivantes, que elevan el umbral del dolor, tales como carbamazepina
400mg. 2 tomas diarias y antidepresivos
tricclicos como la amitriptilina 75mg. Al
acostarse.
Tratamiento Local:
Factores de crecimiento derivados de plaquetas antlogas.
La curacin de una lcera se lleva cabo mediante un complejo proceso biolgico, donde tienen
lugar tres fases evolutivas, una primera fase inflamatoria celular, le sigue la fase proliferativa
celular y finalmente la fase de remodelacin cicatrizal.
Los factores de crecimiento juegan un rol decisivo en la reparacin de la arquitectura tisular
de las heridas y lceras.
Cuando se produce una herida, lo primero
que ocurre es la formacin de un cogulo y
Ao 2 / N 6 / Septiembre - Diciembre 2007 / Pginas 285 a 348
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7) Se venda con gasa estril envaselinada, y venda de gasa para contener todo,
sugiriendo al paciente un reposo de 2-3
das.
8) Al cabo de una semana se repite el mismo procedimiento, pudiendo ya constatar por lo general la aparicin de francos
brotes de granulacin. Despus de repetir 3 veces el procedimiento y comprobando buena evolucin, seguimos el
tratamiento de las lceras mediante las
curas tradicionales, y en caso de lceras
muy grandes habiendo logrado un buen
lecho de granulacin, efectuamos un injerto libre de piel. Los resultados pueden
variar segn tamao y profundidad de la
lcera, cuidados por parte del paciente,
edad y co-morbilidad. (Fotografa 7, 8 y
9)
Resultados
Casustica sobre 20 casos (17 lceras vasculticas + 3 lceras venosas de evolucin trpida). 6
pacientes: cicatrizaron en aproximadamente 60
das; 8 pacientes: en 75 das; 4 pacientes: en 90
das; 2 pacientes: en 150 das. Tabla 1.
8
7
Casos
6
5
4
3
2
1
0
60
75
90
150
Das de cicatrizacin
328
Galera de imgenes
Fotografa 1
Fotografa 2
Fotografa 3
333
Fotografa 4
Fotografa 5
Fotografa 6
334
Fotografa 7
Fotografa 8
Fotografa 9
335
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