Revestimiento para

artroplastia de cadera
con Circonia
estabilizada con Itria e
Hidroxiapatita
sustituida con Silicio
OBJETIVO: IMPLEMENTAR UN REVESTIMIENTO PARA
PROTESIS DE CADERA Y EVITAR LESIONES EN LOS
PACIENTES
ERNESTO VEGA A01560533
MARIO HINOJOS A00758058
ANGEL MEZA A00759050

Revestimiento para prtesis de cadera

a partir de Circonia-Itria e Hidroxiapatita-Silicio
Introduccin
Primeramente, es importante definir que la artroplastia es la ciruga ortopdica
que consiste en cambiar o reponer las superficies articulares del cuerpo humano; su
objetivo es reemplazar las partes de la articulacin que han sido daadas y aliviar el
dolor, cuando no se puede controlar con otros tratamientos o estos ya han fallado. Hay
tres tipos de artroplastas, pero la necesaria para el recubrimiento de cadera es la que
se basa en reemplazo articular, conocida como artroplastia protsica, que sustituye de
forma total o parcial una articulacin con un implante artificial o en este caso un
biomaterial, que puede ser llamado prtesis.
La artroplastia de cadera de recubrimiento es una alternativa similar y muy
efectiva a la artroplastia total de cadera convencional, en la que se realiza una
reseccin sea limitada del cuello y de la cabeza femoral mediante la implantacin de
un componente que se articula con otro acetbulo (artroplastia total de recubrimiento) o
con el acetbulo nativo (artroplastia parcial de recubrimiento).
Este procedimiento ha experimentado un gran crecimiento entre los cirujanos
ortopdicos motivado por la necesidad de ofrecer mejores resultados a largo plazo a
los pacientes y extender las indicaciones de la artroplastia total de cadera entre grupos
de poblacin, ms jvenes o ms activos, para lograr que las soluciones disponibles
sean mayormente ptimas.
Todos conocemos al cncer como una enfermedad que puede llegar afectar a
cualquier persona, pero existe otra enfermedad a la que la mayora de la gente es
vulnerable de padecer, la artritis. Las personas tienen un 50% de posibilidad en
desarrollarla y a la larga de los aos este porcentaje puede aumentar el riesgo de las
lesiones y provocando mucho dolor. Por esta enfermedad y otras situaciones que
causan distintas afecciones, los pacientes toman como alternativa la opcin de recurrir
a la ingeniera para reemplazar las partes desgastadas con partes binicas. Aunque
1

existen las soluciones para ese problema, el cuerpo humano tiende a rechazar por la
biocompatibilidad del implante. A lo largo de este ensayo, se enfocara en desarrollar un
revestimiento para las prtesis de cadera y ayudar a evitar nuevas fracturas o lesiones.
Desarrollo
El objetivo principal de la artroplastia de cadera es obtener una prtesis de la
articulacin con bajo coeficiente de friccin, conservando la mayor parte del hueso y
consiguiendo asi una fijacin correcta. Para que se pueda realizar una artroplastia de
cadera es necesario que el paciente sea bien evaluado, tambin es muy importante
que sea menor de 60 aos y que su organismo cuente con
buena regeneracin sea.
Como se haba mencionado, existen distintos tipos
de artroplastias; lo tres tipos de prtesis de cadera ms
comunes son: parcial, total y de superficie. Sus afecciones
son lesin en el fmur, lesin en el fmur y acetbulo y
lesin en la cabeza femoral respectivamente. El material
que se utiliza para disear la prtesis es de gran
importancia porque eso depender que tan viable es de
soportar el peso de la persona afectada y generar los
movimientos que necesita.

Figura 1. Prtesis de cadera

Recuperada de Biocermicos
utilizados en aplicaciones
mdicas y odontolgicas

En este caso, se ha investigado a muchas personas que despus de someterse

a una artroplastia de cadera (Figura 1), siguen presentando nuevos problemas de
movilidad debido a que en la unin de la prtesis el material metlico provoca un
coeficiente de friccin y genera dolor constante e incomodidad al momento de caminar.
Por este motivo surgieron los cermicos bioinertes los cuales tienen una buena
biocompatibilidad con el organismo por medio de la osteointegracin, permitiendo al
material tener una similitud con la composicin del hueso. En el caso de los bioinertes,
hacen que el implante no tenga unin qumica con los tejidos en contacto e induce a
que se forme una capa fibrosa alrededor.

La propuesta a analizar son los materiales bioceramicos circonia e

hidroxiapatita, debido a que en sus propiedades caractersticas, la circonia presenta
mayor resistencia gracias a que su mdulo de Young es mucho menor que el de la
almina y tambin facilita la integracin sea. Por el otro lado, la hidroxiapatita tiene la
propiedad de completar o reemplazar tejidos por el proceso conocido como
osteointegracin.
CIRCONIA
En la actualidad, la circonia como biomaterial es implementada debido a su alta
estabilidad qumica y dimensional. En sus pruebas mecnicas se ha comprobado que
posee excelente resistencia mecnica, resistencia a la flexin, resistencia a la fatiga y
tenacidad a la fractura, lo que la caracteriza por ser superior en las dems propiedades
de los materiales cermicos. Una de sus aplicaciones es en implantes dentales, pero el
uso biomdico ms importante es en la fabricacin de cabezas femorales que
componen las prtesis ortopdicas empleadas en las artroplastias de cadera.
En estudios de la circonia estabilizada con itria (ZrO 2Y2O3), se diferencia por tener una estructura de grano fino
conocida

como

circonia

tetragonal

cristalina

(TZP),

permitiendo tener las propiedades de sustitucin sea y la

facilidad de poder interactuar con el hueso. Las circonias
sinterizadas en un rango de 1500C-1700C ocasionan
grietas, por ese es necesario la adicin de partculas tales
como CaO, MgO, CeO2, Y2O entre otros, en la circonia
pura para que de esta manera se pueda lograr la obtencin
de materiales multifsicos que a temperatura ambiente se
comportan como materiales monoclnicos y tetragonales,
tambin conocidos como circonia parcialmente estabilizada (PSZ).

Figura 2. Ejemplo del

segmento articular en una
prtesis de cadera

La circonia tiene tres fases cristalinas: monoclnica (M), cubica (C) y tetragonal
(T, ms de 2370 C). La circonia pura es monoclnica a temperatura ambiente y se
mantiene estable hasta los 1170 C, donde se transforma a tetragonal. Durante el
enfriamiento de esta fase se vuelve a transformar a monoclnica y es aqu donde se
puede aprovechar para aumentar la resistencia mecnica y tenacidad a la fractura
como mencionamos anteriormente.
Hidroxiapatita (HA)
El fosfato de calcio ms utilizado en la fabricacin de implantes es la
hidroxiapatita, por ser el compuesto ms parecido al componente mineral de los
huesos; este material presenta distintas propiedades como biomaterial, tales como
biocompatibilidad, bioactividad, osteoconductividad y un mtodo de unin directa al
hueso (osteointegracion) . La HA en su forma monoltica no es conveniente para usar
en partes que soporten peso. Por eso, la HA es ideal para usar como un recubrimiento
de implantes metlicos (como el titanio por ejemplo utilizado en los implantes de
adera).
Como se ha dicho antes, la HA tiene muy buenas propiedades tales como
bioactividad, sin embargo, si lo que se busca no es slo la integracin sino la
regeneracin del tejido seo, es decir, la sustitucin del biomaterial por tejido
neoformado, es necesario contar con un material que adems de ser bioactivo sea
reabsorbible. El comportamiento de la HA depende de forma muy marcada de sus
caractersticas especificas (estequiometria, cristalinidad, defectos, etc.), de forma que
la HA sinttica obtenida por sintetizacin a altas temperaturas se considera
prcticamente no reabsorbible, mientras que las apatitas carbonatadas, substituidas
por silicio o deficiente en calcio de caractersticas similares a las biolgicas son
reabsorbibles. En consecuencia, si lo que se busca es un material que sea
reabsorbible, es necesario buscar mtodos de obtencin anlogos a los procesos
naturales.

Silicio

El silicio (Si) es el segundo elemento ms abundante en la corteza terrestre

(27.7% en peso) despus del oxigeno. Sus propiedades son intermedias entre las del
carbono y el germanio, se le utiliza desde hace miles de aos en la fabricacin del
vidrio empleando para ello los silicatos. Desde aproximadamente mediados del siglo
XX, se le ha utilizado en la industria electrnica y computacional. Es sabido que los
microchips tienen como base el silicio. Tambin hay celdas solares fabricadas con base
en este elemento. En la actualidad se estn desarrollando nanoestructuras a base de
silicio y germanio, que presentan propiedades superconductoras, ya que pueden
conducir la electricidad sin prdida apreciable de corriente. Desde el punto de vista de
organismos unicelulares, las frstulas de las diatomeas pueden ser consideradas
nanoestructuras; ellas son de gran inters por su delicado diseo propio de cada
especie y que asemejan estuches labrados en miniatura. Debido a esto se pretende
mimetizar su construccin usando la nanotecnologa. Los polisiloxanos,
comercialmente conocidos como silicones o siliconas, son polmeros cuyo esqueleto
consiste de tomos alternados de oxgeno y silicio y como grupos laterales contienen
radicales orgnicos diversos. Los enlaces silicio-oxigeno son fuertes y la cadena que
forman es muy flexible, lo que explica en buena medida las propiedades de estos
polmeros. Las siliconas son muy estables, poco reactivas, por lo que pueden ser
usadas, entre algunos de sus muchos campos de aplicacin, con fines mdicos
(implantes) y en la industria de los alimentos; por ejemplo, tapetes y moldes para
hornear comidas sin grasa, por solo citar dos reas de aplicacin.
El ser humano es incapaz de transformar el silicio mineral que ingiere en silicio
orgnico, ya que el primero de ellos no es asimilable por el organismo humano, sino
que para dicha transformacin se requieren plantas o microorganismos. A pesar de que
realiza multiples funciones en nuestro cuerpo, una de las mas importantes sin duda es
el papel que tiene en la formacin de tejido conjuntivo y con ello, en la estructura del
cabello, la piel y las uas .

La cantidad de silicio organico en el hombre disminuye de forma irreversible a

medida que envejecemos, sobre todo a partir de los 40 aos. Uno de los primeros
signos de falta de silicio organico son los problemas articulares, que afectan a miles de
personas en todo el mundo y cuya causa es la diferencia de silicio organico continuada
a nuesra alimentacin. Adems, el acido silcico es una sustancia bsica para el tejido
de sostn que requieran consistencia y firmez, los hueso, los cartlagos y los dientes.
Teniendo asi varias funciones pero que en este caso las mas importantes son que es
fundamental en la asimilacin del calcio, el fosforo, el magnesio y en la sntesis de
vitamina D y si se tiene un dficit importante de silicio podra provocar artritis
reumatoide u osteoartritis
Las evidencias de diferentes estudios sugieren que el silicio es importante en la
formacin de los huesos en animales. La biodisponibilidad del silicio en la dieta no es
clara. De hecho, se asume que el silicio, como cido ortosilcico [Si (OH)4], est
disponible nicamente en lquidos (tal como el agua para beber y la cerveza) pero no
en todos los alimentos en los cuales existe como polmero debido a reacciones de
condensacin entre monmeros del cido ortosilcico.
En humanos, al dar un suplemento con silicio a mujeres posmenopusicas con
osteoporosis no solo inhibi la prdida de hueso, sino que adems se increment el
volumen trabecular seo y la densidad mineral del hueso.

Recubrimientos de hidroxiapatita sustituida por silicio

La hidroxiapatita dopada con silicio ofrece un optimizado andamio para la
regeneracin sea por proporcionar una bioestimulacion que acelera la regeneracin
sea, adems de una microestructura optima con porosidad interconectada para una
rpida formacin sea y una resorcin sea controlada que proporciona el andamio
idneo durante el tiempo necesario a la formacin del hueso. Dentro de las ventajas
que se tienen con la hidroxiapatita dopada se tiene que la composicin del producto es
de 96% de HAP dopada y el liante solamente representa un 4% a la diferencia de
algunos aloinjertos donde puede llegar a representar un 40% , adems que es
6

resistente a la migracin y no se derrite ni tampoco se dispersa en fluidos biolgicos,

pudiendo suportar las compensaciones musculares, hacindose de fcil manejo y
agradable con una fuerte tendencia a la cohesin, y una ventaja mas importante es que
es sinttico, libre de virus patgenos y totalmente reproductible en su elaboracin, lo
que no es exactamente el caso con los aloinjertos cuya calidad y consistencia puede
variar de un lote a otro
Ya en 1972 se demostr que el silicio en ingesta directa era un elemento
mineralizador de tejido y adems que al tener una ausencia de este se podra originar
problemas en el desarrollo del hueso; fue entonces como comenzaron las
investigaciones de hidroxiapatita sustituida con silicio, hasta ahora en informacin de
polvo o grnulos.
Es as como encontramos que se podra tener una produccin de recubrimientos
de SI-HA, y el mtodo que utilizamos es el mtodo de abrasin laser que se puede
explicar fcilmente: consiste en que un lser incide sobre un blanco que evaporiza y
origina la abrasin que transforma el material al sustrato que queremos recubrir, que en
este caso al hacerse una aplicacin final sera en un implante metlico (titanio).

Para este caso, los blancos de abrasin los hemos formado con apatita
comercial, una mezcla de hidroxiapatita comercial con silicio metlico y justamente para
ese silicio metlico se propusieron tres fuentes: una fuente de silicio metlico, una de
silicio y finalmente una de tierra de diatomeas, generando de esta manera tres series
de recubrimientos variando la proporcin de 0 a 10% de silicio.
Antes de comparar la biocompatibilidad del material se hizo un anlisis
fisicoqumico para ver si se estaba incorporando ese silicio en la matriz de la
hidroxiapatita y en cuanto a los resultados de anlisis por espectroscopia infrarroja
como los resultados de difraccin de rayos X y de XPS mostraron en todos los casos
que efectivamente el silicio se incorpora en la matriz de la apatita(que la matriz es una
hidroxiapatita) y se compar con un anlisis de hidroxiapatita pura, y a medida que se

incorpor el silicio ese material se va haciendo ms amorfo pero sigue siendo

hidroxiapatita sustituida con silicio y se obtuvo una reduccin de la cristalinidad.
Para profundizar en el anlisis fisicoqumico se hicieron algunas medidas por enlace de
iones cuyos resultados se muestran en la figura:
Lo que se remarca en la siguiente grafica es
la concentracin en las capas en porcentaje
atomico de elementos mayoritarios como
calcio, fosforo y el silicio se observ que en
funcin de la concentracin de silicio en el
blanco como el fosforo y el calcio (azul y
morado) se mantienen constantes mientras
que el silicio (rojo) se va incrementando de
forma lineal a medida que se fue
incorporado en el blanco y se va
trasladando al recubrimiento por lo tanto se
Grafica 1. Concentraciones HA
- SI

compueba que se estn incorporando esos

iones metlicos en la hidroxiapatita.
Para la biocompatibilidad de este material se
realizo primero un test celular in vitro en el cual se
hizo un ensayo de rojo neutro para la citotoxicidad
y anlisis morfolgicos y para el segundo se llev

acabo un test in vivo utilizando un fmur de conejo, implantes de TI y TI recubierto de

SI-HA en periodos de tiempo de 1,4 y 12 semanas y viendo los resultados se comprob
que no es citotxico.
En los ensayos in vivo se obtuvo que mientras aumenta el tiempo de implantacin
el tejido va madurando e interacta cada vez ms con el implante, no hay rechazo y el
tejido seo se recupera normalmente, generando as un proceso de osteointegracion
celular.

Revestimiento para prtesis de cadera. Posible fabricacin

Una vez analizados los materiales de esta manera, podemos afirmar que dentro
de los cementos seos, dentro los cuales encontramos el circonio y la hidroxiapatita,
estos corresponden a los polmeros que se utilizan mayoritariamente en la ciruga
ortopdica con el objetivo de fijar prtesis articulares. Estos cementos se utilizan no
solo como relleno entre la prtesis y el hueso sino que tambin proporcionan un medio
para transferir cargas mecnicas y mantener establecida una unin hueso-material.
Como se sabe hasta ahora, los cementos seos convencionales preparados
tradicionalmente con metacrilato de metilo y polimetacrilato de metilo (materiales
actualmente utilizados para la elaboracin de recubrimientos y prtesis articulares de
cadera), exhiben un contenido elevado de monmero residual, elevados calores de
reaccin y un elevado porcentaje de contraccin. Estas propiedades se traducen en
una necrosis del tejido circundante por accin qumica y trmica y, finalmente, en un
comportamiento mecnico inadecuado que conduce al aflojamiento de la prtesis.
Sin embargo, estos polmeros, el circonio y la hidroxiapatita presentan
propiedades fsicas, qumicas y otras de ndole prctico que los hacen atractivos para
estas aplicaciones y principalmente, para formar recubrimientos en las prtesis
articulares de la cadera. Es por ello que los estudios actuales estn encaminados a
crear nuevas formulaciones de cementos seos que incluyan en su composicin
activadores de baja densidad que puedan iniciar acabo un proceso de osteointegracin.
De esta manera, imaginemos una fusin o compartimiento de propiedades entre
estos dos materiales Qu beneficios o desventajas podra presentar la mezcla de
estos dos materiales? Ahora analicemos un poco ms a fondo.
Principalmente, se tendra que buscar reducir las superficies de friccin entre las
diversas carillas articulares de las prtesis. El objetivo de las superficies de friccin es
la menor produccin de partculas de desgaste y, secundariamente, la reduccin a
medio y largo plazo de la osteolsis, causa principal del aflojamiento a largo plazo de
9

los implantes. Las investigaciones se dirigen a conseguir superficies de friccin que

produzcan el mnimo de partculas de desgaste o de las caractersticas de estas no
induzcan la reaccin osteolitica, con lo que el biomaterial de circonio-itria podra ser
un posible candidato para mejorar esta situacin dentro del revestimiento.
De igual manera, se puede observar que las biocermicas como la hidroxiapatita
son resistentes a la corrosin, a la oxidacin y a las fuerzas de compresin pero
frgiles a las de cizallamiento o tensin; por otra parte, el circonio es ms resistente a
la fractura, pero los cambios de temperatura pueden modificar su estructura y
favorecer, a la larga, el mayor desgaste y la rotura, que de igual forma, puede llegar a
comportarse mejor si su uso combinado resulta exitoso.

Figura 3. Recubrimiento con

Hidroxiapatita de la protesis de
cadera

Otro problema, generalmente menor, con el uso de las cermicas es la dificultad

para conseguir la fijacin del injerto del compuesto con el cotilo de la prtesis y el
hueso. Algunos diseos podran lograr incorporar el circonio para su fijacin y la
hidroxiapatita para llevar acabo el proceso de adherencia y renovacin al hueso
femoral, para de esta manera prevenir el problema y evitar daar la cermica y
mantener una fijacin normal entre el material y el hueso.

10

Han sido numerosas las publicaciones sobre la efectividad del recubrimiento de

Hidroxiapatita en prtesis de cadera. A corto plazo, los resultados clnicos de los
vstagos recubiertos con Hidroxiapatita han sido equiparables y habitualmente
superiores a los de prtesis no recubiertas con igual diseo. A mediano plazo, la
supervivencia de los componentes femorales recubiertos han presentado muchsimo
menos movilidad del implante en los controles radiolgicos sucesivos, tanto en el
componente femoral como en el acetbulo, cuando estos estn recubiertos de este
material. En estudios con seguimientos ms largos de 10 y 12 aos, los ndices de
supervivencia de las prtesis recubiertas han sido superiores en el 97 % de los casos.
Por ello, se presenta la posible solucin realizando modificaciones en la HA
(hidroxiapatita) y el circonio, mezclando las propiedades de la HA (dureza, resistencia
al desgaste, principios de osteointegracin) con las del zirconio (adherencia, resistencia
a las fracturas) lo cual permitira conseguir minimizar las complicaciones descritas y
mejorar el tiempo de vida, el uso y la fabricacin del recubrimiento en una prtesis de
este tipo.
Costos
Un costo aproximado de la hidroxiapatita ya sintetizada con silicio, oscila
aproximadamente alrededor de los 300 euros (aprox. 6000 pesos), y el precio de la
circonia ya sintetizada de igual forma con itria se establece dentro de los rangos de 200
a 250 euros (aprox. 4000 pesos). Se cotiza que el precio de unin de los dos
biomateriales no supere el costo de los 8000 pesos, y con el intervimiento quirrgico la
cantidad total ya con el mtodo de implantacin dentro de la prtesis de cadera finalice
con un total de aproximadamente 20,000 a 30,000 pesos, ofreciendo una garanta de
por lo menos 20 aos por las combinaciones de las propiedades de ambos materiales.

Conclusiones
Con lo expuesto anteriormente, se puede determinar que en el empleo de este
recubrimiento, si existe la combinacin de estos dos compuestos en la fabricacin que
11

facilite la fijacin, que elimine la friccin hueso-prtesis, y que involucre la fusin de

ambas propiedades entre un material y otro, podra favorecer de una manera casi
perfecta el uso de este recubrimiento en las prtesis de cadera, generando de esta
manera muchsimas ventajas y ayudas a los pacientes con este tipo de biomateriales y
minimizando exponencialmente las desventajas que podran suscitarse a la larga.
REFERENCIAS:

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odontolgicas.

Cermica

Cristal,

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http://www.protesiscaderarodilla.com/PROTESIS%20DE%20RECUBRIMIENTORESURFACING.htm

Dr, Villanueva, Manuel. (2010) Artroplastia total de recubrimiento. Especialista en

protesis de cadera y rodilla. Recuperado de:
http://www.protesiscaderarodilla.com/PR%D3TESIS%20DE
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http://upcommons.upc.edu/revistes/bitstream/2099/5653/1/07%20-%20Cer
%C3%A1micas%20de%20circona%20para%20aplicaciones%20biom

%C3%A9dicas.pdf
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12

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