Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
konseptual memberikan orientasi diagnostik dan pengobatan, dan dengan demikian dari
impor cukup praktis" (Johnson, 1968a, halaman 2). Proses keperawatan menjadi berlaku di
Model Behavioral Sistem ketika terjadi kerusakan perilaku "yang ada di bagian terorganisir,
tak menentu, dan disfungsional. Penyakit atau perubahan internal atau eksternal tiba-tiba lain
lingkungan yang paling sering bertanggung jawab atas kerusakan tersebut" (Johnson, 1980, p.
212). "Bantuan yang tepat pada saat-saat individu mengalami stres yang bersifat penyakit
kesehatan yang mengganggu keseimbangan, menghasilkan ketegangan" (Johnson, 1961a,
hal.6).
Johnson (1959a) implied that the initial nursing assessment begins when the cue
tension is observed and signals disequilibrium. Sources for assessment data can
be through history taking, testing, and stuctural observations (Johnson, 1980).
"The behavioral system is thought to determine and limit the interaction
between the person and his environment" (Johnson, 1968a,p.3). This suggest
that the accuracy and quantity of the data obtained during nursing assessment
are not controlled by the nurse, but by the patient (system). The only observed
part of the subsystem stucture is behavior. Six internal and external regulators
have been identified that "simultaneously influence and are influenced by
behavior" including biophysical, psychological, developmental, sociocultural,
family, and physical environmental regulators (Randell, 1991,p.157).
Johnson (1959a) tersirat bahwa penilaian keperawatan awal dimulai ketika
ketegangan isyarat diamati dan sinyal ketidakseimbangan. Sumber data
penilaian dapat melalui anamnesis, pengujian, dan pengamatan stuktural
(Johnson, 1980). "Sistem perilaku adalah pemikiran untuk menentukan dan
membatasi interaksi antara orang dan lingkungannya" (Johnson, 1968a, p.3). Ini
menunjukkan bahwa keakuratan dan kuantitas data yang diperoleh selama
pengkajian keperawatan tidak dikendalikan oleh perawat, tetapi oleh pasien
(sistem). Satu-satunya bagian yang diamati dari stucture subsistem adalah
perilaku. Enam regulator internal dan eksternal telah diidentifikasi bahwa "secara
bersamaan mempengaruhi dan dipengaruhi oleh perilaku" termasuk biofisik,
psikologis, perkembangan, sosiokultural, keluarga, dan regulator lingkungan fisik
(Randell, 1991, p.157).
The nurse must be able to access information related to goals, sets, and choices
that make up the structural subsystem. "One or more of these subsystem is likely
to be involved in any episode of illness, whether in an antecedent or a
consequential way or simply in association, directly or indirectly with the disorder
or its treatment" (Johnson, 1968a,p.3). accessing the data is critical to accurate
statement of the disorder.
Johnson did not define spescific disorders, but she did state two general
categories of disorders on the basis of the relationship to the bilogical system
(Johnson, 1968a).
Perawat harus dapat mengakses informasi yang berkaitan dengan tujuan,
perangkat, dan pilihan yang membentuk subsistem struktural. "Satu atau lebih
dari subsistem ini kemungkinan akan terlibat dalam peristiwa penyakit, baik
dalam anteseden atau cara konsekuensial atau hanya dalam hubungan langsung
atau tidak langsung dengan gangguan atau pengobatannya" (Johnson, 1968a,
p.3) . mengakses data sangat penting untuk pernyataan yang akurat dari
gangguan tersebut.
Johnson tidak mendefinisikan gangguan spescific, tapi dia menyatakan dua
kategori umum gangguan atas dasar hubungan ke sistem biology (Johnson,
1968a).
Disorders are those which are related tangentially or peripherally to disorder in
the biological system; that is, they are precipitated simply by the fact of illness or
the situational context of treatment; and... those disorders whice are an integral
part of a biological system disorder in that they are either directly associated
with or a direct consequence of a particular kind of biological system disorder or
its treatment (Johnson, 1968a,p.7).
Gangguan adalah mereka yang terkait secara tangensial atau perifer gangguan
dalam sistem biologi; yaitu, mereka diendapkan hanya dengan fakta sakit atau
konteks situasional pengobatan; dan ... orang-orang gangguan yamg merupakan
bagian integral dari gangguan sistem biologis dalam bahwa mereka baik secara
langsung terkait dengan atau akibat langsung dari jenis tertentu gangguan
sistem biologis atau pengobatannya (Johnson, 1968a, p.7)
The "berarti manajemen" atau intervensi yang terdiri sebagian dari penyediaan
pengasuhan, perlindungan, dan stimulasi (Johnson, 1968a, 1980).
The "means of management " or interventions do consist in part of the provision
of nurturance, protection, and stimulation (Johnson, 1968a,1980).
the nurse may provide "temporary imposition of external regulatory and control
mechanisms, such as inhibiting ineffective behavioral responses, and assisting
the patient to acquire new responses" (Johnson,1968a,p.6). Johnson (1980)
suggested that techniques may include " teaching, role modeling and conseling"
(p.211). If a problem or disorder is anticipated, preventive nursing action is
appropriate with adequate methodologies (Johnson, 1980). Nurturance,
protection, and stimulation are as important for preventive nursing care or health
promotion as they are for managing illness.
The "berarti manajemen" atau intervensi yang terdiri sebagian dari penyediaan
pengasuhan, perlindungan, dan stimulasi (Johnson, 1968a, 1980).
perawat dapat memberikan "pengenaan sementara mekanisme peraturan dan
kontrol eksternal, seperti menghambat respon perilaku tidak efektif, dan
membantu pasien untuk mendapatkan tanggapan baru" (Johnson, 1968a, hal.6).
Johnson (1980) mengemukakan bahwa teknik mungkin termasuk "mengajar,
peran pemodelan dan penyuluhan" (p.211). Jika masalah atau gangguan
diantisipasi, pencegahan tindakan keperawatan sesuai dengan metodologi yang
memadai (Johnson, 1980). Pengasuhan, perlindungan, dan stimulasi adalah
penting bagi keperawatan dalam pencegahan atau promosi kesehatan karena
mereka adalah untuk mengelola penyakit.
Hasil dari intervensi keperawatan adalah sistem perilaku keseimbangan. "Lebih khusus lagi,
keseimbangan dapat dikatakan telah dicapai pada saat itu di mana individu menunjukkan
tingkat keteguhan dalam polanya berfungsi, baik secara internal maupun interpersonal"
(Johnson, 1961a, p.9). Evaluasi intervensi keperawatan didasarkan pada apakah itu membuat
"perbedaan yang signifikan dalam kehidupan orang-orang yang terlibat" (Johnson, 1980,
p.215).
The Behavioral System Model has been operationalized through the development
of several assessment instruments. In 1974, Grubbs (1980) used the theory to
develop an assessment tool and a nursing process sheet based on Johnson's
seven subsystem. Questions and observations related to each subsystem
provided tools with which to collect important data that assist in discovering
other choices of behavior that will enable the patient to accomplish his her goal
of health.
The Behavioral System Model telah dioperasionalkan melalui pengembangan
beberapa instrumen penilaian. Pada tahun 1974, Grubbs (1980) menggunakan
teori untuk mengembangkan alat penilaian dan lembar proses keperawatan
berdasarkan Johnson tujuh subsistem. Pertanyaan dan pengamatan yang terkait
dengan masing-masing subsistem tersedia alat yang dapat digunakan untuk
mengumpulkan data penting yang membantu dalam menemukan pilihan lain
dari perilaku yang akan memungkinkan pasien untuk mencapai tujuan
kesehatannya.
That same years, Holaday (1980) used the theory as a model to develop an
assessment tool when caring for children. This tool allowed the nurse to describe
objectively the child's behavior and to guide nursing action.
Itu tahun yang sama, Topik Khusus (1980) menggunakan teori sebagai model
untuk mengembangkan alat penilaian ketika merawat anak-anak. Alat ini
memungkinkan perawat untuk menggambarkan secara obyektif perilaku anak
dan membimbing tindakan keperawatan.
Derdiarian (1990) investigated the effects of using two systematic assessment
instrument on patient and nurse satisfaction. The Johnson Behavioral System
Model was used to develop a self report and observational instrument to be
implemented with the nursing process. The Derdiarian Behavioral System Model
instrument included assessment of the restorative subsystem and the seven
subsystems advocated by Johnson. The results indicated that implementation of
the instrument provided a more comprehensive and systematic approach to
assessment and intervention, thereby increasing patient and nurse satisfaction
with care.
Derdiarian (1990) meneliti efek dari menggunakan dua instrumen penilaian yang
sistematis pada kepuasan pasien dan perawat. The Johnson Behavioral System
Model digunakan untuk mengembangkan laporan diri dan instrumen
pengamatan yang akan dilaksanakan dengan proses keperawatan. Sistem
Derdiarian Behavioral Model instrumen termasuk penilaian dari subsistem
restoratif dan tujuh subsistem yang dianjurkan oleh Johnson. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa pelaksanaan instrumen memberikan pendekatan yang lebih
komprehensif dan sistematis untuk penilaian dan intervensi, sehingga
meningkatkan pasien dan perawat kepuasan dengan perawatan.
Lanouette and St-Jacques (1994) used Johnsons model to compare the coping
abilities and perceptions of families with premature infants with those of families
with full-term infants. The results indicated that positive coping skills were
relative to bonding with the infant, using resources, solving problems, and
making decisions. Lanouette and St-Jacques suggested that improvement in
nursing care practices in nursery, hospital and community settings might have
contributed to this outcome. This supported Johnsons (personal correspondence,
1996) statement that the effective use of nurturance, protection, and
stimulation during maternal contact at birth could significantly reduce the
behavioral system problems we see today.
Case studies have documented the use and evaluation of the Johnson Behavioral
System Model in clinical practice. In 1980, Rawls used the theory to assess
systematically a patient who was facing the loss of function in one arm and hand.
Herbert (1989) reported the outcomes of a nursing care plan developed for an
elderly stroke patient. Rawls and Herbert concluded that Johnson's theory
provided a theoretical base that predicted the result of nursing interventions,
formulated standards for care, and administered holistic care. Fruehwirth (1989)
found it equally effective in assessing and intervening with a support group for
the caregivers of patients with Alzheimer's disease.
Studi kasus telah mendokumentasikan penggunaan dan evaluasi Johnson
Behavioral System Model dalam praktek klinis. Pada tahun 1980, Rawls
Dee, van Servellen, and Brech (1998) examined the effects of managed health
care on patient outcomes using Johnsons Behavioral System Model. Upon
admission, nurses develop a behavioral profile by assessing the eight subsystem,
and rate the impact of the six regulators. This is used to determine the nursing
diagnoses, plan of action, and evaluation of care for each patient. The result of
this study indicated significant improvement in the level of functioning upon
discharge for patients whit shorter hospital stays.
Dee, van Servellen, dan Brech (1998) meneliti efek dari perawatan kesehatan
yang dikelola pada hasil pasien menggunakan Johnson Behavioral System Model.
Setelah masuk, perawat mengembangkan profil perilaku dengan menilai delapan
subsistem, dan menilai dampak dari enam regulator. Ini digunakan untuk
menentukan diagnosis keperawatan, rencana tindakan, dan evaluasi perawatan
untuk setiap pasien. Hasil penelitian ini menunjukkan peningkatan yang
signifikan dalam tingkat berfungsi pada saat debit untuk pasien sedikit pun tetap
rumah sakit lebih pendek.
Education
Loveland-Cherry and Wilkerson (1983) analyzed Johnson's theory and concluded
that it has utility in nursing education. A curriculum based on a person as a
behavioral system would have definite goals and straightforward course
planning. Study would center on the patient as a behavioral system and its
dysfunction, which would require use of the nursing process. In addition to an
understanding of system theory, the student would need knowledge from the
social and behavioral disciplines and the physical and biological sciences. The
model has been used in practice and educational institutions in the United
States, Canada, and Australia (Grice, 1997; Orb & Reilly, 1991).
Pendidikan
Loveland-Cherry dan Wilkerson (1983) menganalisis teori Johnson dan
menyimpulkan bahwa ia memiliki utilitas dalam pendidikan keperawatan.
Sebuah kurikulum berdasarkan seseorang sebagai sistem perilaku akan memiliki
tujuan yang pasti dan perencanaan program langsung. Studi akan berpusat pada
pasien sebagai sistem perilaku dan disfungsi, yang akan memerlukan
penggunaan proses keperawatan. Selain pemahaman tentang teori sistem, siswa
akan membutuhkan pengetahuan dari disiplin ilmu sosial dan perilaku dan ilmu
fisika dan biologi. Model ini telah digunakan dalam praktek dan lembaga
pendidikan di Amerika Serikat, Kanada, dan Australia (Grice, 1997; Orb & Reilly,
1991).
Research
Johnson (1968a) stated that nursing research would need to "identify and explain
the behavioral system disorders which arise in connection with illness, and
develop the rationale for the means of management" (p.7). Theory derived from
the Behavioral System Model leads the researcher in one of two directions. One
researcher might investigate the functioning of the system and subsystem by
focusing on the basic sciences (Loveland-Cherry & Wilkerson, 1983). In addition
to growing body of knowledge concerning and during aging, there is a need for
more knowledge about the response system within the behavioral system of
individuals between adolescence and aging. Another researcher might
concentrate on investigating methods of gathering diagnostic data or problemsolving activities as they influence the behavioral system (Randell, 1992).
penelitian
Johnson (1968a) menyatakan bahwa penelitian keperawatan akan perlu untuk
"mengidentifikasi dan menjelaskan gangguan sistem perilaku yang timbul
sehubungan dengan penyakit, dan mengembangkan pemikiran untuk sarana
manajemen" (p.7). Teori berasal dari Perilaku Model Sistem memimpin peneliti di
salah satu dari dua arah. Seorang peneliti mungkin menyelidiki fungsi sistem dan
subsistem dengan berfokus pada ilmu-ilmu dasar (Loveland-Cherry & Wilkerson,
1983). Selain tubuh pengetahuan tentang tumbuh dan selama penuaan, ada
kebutuhan untuk lebih banyak pengetahuan tentang sistem respon dalam sistem
perilaku individu antara masa remaja dan penuaan. Peneliti lain mungkin
berkonsentrasi pada menyelidiki metode pengumpulan data diagnostik atau
kegiatan pemecahan masalah karena mereka mempengaruhi sistem perilaku
(Randell, 1992).
Small (1980) used Johnson's theory as a conceptual framework when caring for
visually impaired children. By evaluating and comparing the perceived body
image and spatial awareness of normally sighted children with those of visually
impaired children, Small found that sensory deprivation of visual impairment
affected the normal development of the child's body image and the awareness of
his body in space. She concluded that when the human system is subjected to
excessive stress, the goals of the system can not be maintained.
Wilkie, Lovejoy, Dodd, and Tesler (1988) examined cancer pain control behavior
using Johnsons Behavioral System Model. The result of the study demonstrated
thet persons used known behaviors to protect themselves from high-intensity
pain. This supported the assumption that aggressive/protective subsystem
behaviors are developed and modified over time to protect the individual from
pain and these behaviors represent some of the patients pain control choices
(Wilkie et al., 1988. P. 729).
Wilkie, Lovejoy, Dodd, dan Tesler (1988) meneliti perilaku kontrol nyeri kanker
dengan menggunakan Johnson Behavioral System Model. Hasil penelitian
menunjukkan thet orang menggunakan perilaku yang dikenal untuk melindungi
diri dari rasa sakit intensitas tinggi. Ini mendukung asumsi bahwa "agresif
perilaku subsistem pelindung / dikembangkan dan dimodifikasi dari waktu ke
waktu untuk melindungi individu dari rasa sakit dan perilaku tersebut merupakan
beberapa pilihan kontrol nyeri pasien" (Wilkie et al., 1988 P. 729).
These findings were supported in a recent study that examined the meanings
associated with self-report and self-management decision-making of cancer
patients whit metastatic bone pain (Coward & Wilkie, 2000, p.101). pain provided
an incentive to seek treatment from health care providers; therefore, it was a
protective mechanism. Yet the result indicated that most of the cancer patients
did not take pain medication as often as prescribed and preferred
nonpharmacological methods, such as positioning or discraction, as their pain
control choices.
Temuan ini didukung dalam studi terbaru yang meneliti "makna yang terkait
dengan laporan diri dan self-manajemen pengambilan keputusan" pasien kanker
dengan nyeri tulang metastatik (Coward & Wilkie, 2000, hal.101). nyeri
memberikan insentif untuk mencari pengobatan dari penyedia layanan
kesehatan; Oleh karena itu, itu adalah mekanisme perlindungan. Namun hasilnya
menunjukkan bahwa sebagian besar pasien kanker tidak mengambil obat
penghilang rasa sakit sesering ditentukan dan pilihan metode farmakologis non,
seperti posisi atau gangguan, sebagai pilihan kontrol rasa sakit mereka.
Believing the model had potential in preventive care, Majesky, Brester and Nishio
(1978) used it to contruct a tool to measure patient indicators of nursing care.
Holaday (1971), Rawls (1980), and Stamler (1971) have conducted research
using one subsystem. Derdiarian (1991) examined the relationship between the
aggressive and protective subsytem and the other subsystems. Her findings
supported the proposition that the subsystem are interactive, interdependent,
and integrated; therefore, Derdiarian supportyed Johnsons contention that
changes in a subsystem resulting from illness can not be well understood
without understanding their relationship to changes in the other subsystem
(Johnson, 1980, p. 219).
and research, Holaday (1980) concluded that the user of Johnson's theory was
provided with a guide for planning and giving care based on scientific knowledge.
Studi telah mendokumentasikan efektivitas penggunaan model dengan anakanak, remaja, dan penduduk lanjut usia. Berdasarkan praktik yang luas,
pengembangan instrumen, dan penelitian, Topik Khusus (1980) menyimpulkan
bahwa pengguna teori Johnson diberikan dengan panduan untuk perencanaan
dan memberikan perawatan berdasarkan pengetahuan ilmiah
FURTHER DEVELOPMENT
Johnson (1961a) believed that people are active beings constantly seeking to
adjust to their environments and that they adjust their environment to achieve
better functioning for themselves. Therefore, she viewed the behavioral system
as active rather than merely reactive. As the model allows for this belief, it can
also be studied.
Primarily, the theory has been associated with individuals. Johnson believed that
groups of individuals can be considered groups of interactive behavioral system.
PENGEMBANGAN LEBIH LANJUT
Johnson (1961a) percaya bahwa orang adalah makhluk aktif terus-menerus
berusaha untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan mereka dan bahwa
mereka menyesuaikan lingkungan mereka untuk mencapai fungsi yang lebih
baik untuk diri mereka sendiri. Oleh karena itu, ia melihat sistem perilaku aktif
bukan hanya reaktif. Sebagai model memungkinkan untuk kepercayaan ini,
dapat juga dipelajari.
Terutama, teori telah dikaitkan dengan individu. Johnson percaya bahwa
kelompok-kelompok individu dapat dianggap kelompok sistem perilaku interaktif.