Universidad Privada

Antenor Orrego
Facultad de
Medicina Humana
PARASITOLOGIA MDICA
SEMINARIO N 01
Docentes:
-

MANAY BARRERA, JULIO

MARIN SANCHEZ, EDGARD
FERNANDEZ VASQUEZ, EDUARDO

Integrantes:
-

Turno :

MESA N 02

AVILA CARPIO, SUSAN

BENITES TORRES, ALICIA
CARRASCO CORTEZ, ELIANA
CHICOMA GALVEZ, GEANMARCO
CORTEGANA REYES, CINTHYA
CORTEZ VASQUEZ, EDINSON
ESPINOLA AYALA, CRISTHIAN
PALACIOS PAREDES, ANA
PLASENCIA DEL AGUILA, GIANFRANCO
SANCHEZ SALCEDO, LEVY
VALVERDE VERGARAY, CHILANNY
VEGA MORENO, FTIMA

10:40 am - 12:25 pm

TRUJILLO-PER
2015- II

AGRADECIMIENTO

A nuestros padres quienes a lo largo de toda nuestras vidas nos han apoyado y
motivado en nuestra formacin acadmica, creyeron en nosotros en todo
momento y no dudaron de nuestras habilidades.
A nuestros profesores a quienes les debemos gran parte de nuestros
conocimientos, gracias a su paciencia y enseanza, finalmente un eterno
agradecimiento
.A esta prestigiosa universidad la cual abre sus puertas a jvenes como
nosotros, preparndonos para un futuro competitivo y formndonos como
profesionales con sentido de seriedad, responsabilidad y rigor acadmico.

INDICE DE CONTENIDO

INTRODUCCIN .
1.
2.

DEFINICIN
MORFOLOGA

.
..

2.1 Gnero Leishmania .

2.1.2 Fases de ciclo vital
2.1.2 Ultraestructura
3.

MODO DE TRANSMISION

3.1 ESQUEMA DE LA INFECCIN: .

4.

CUANDO SE TRANSMITE? ................................

5.

6.
................................

ALIMENTACIN
CICLO

BIOLOGICO

6.1 LUTZOMYIA.
7.

FLEBOTOMOS

7.1 CLASIFICACIN TAXONMICA ..

7.2 VENACIN
7.3 DISTRIBUCIN GEOGRFICA
7.4 CICLO DE VIDA
7.5 CICLO VITAL DE LA LEISHMANIA DENTRO DEL FLEBTOMO ...........................
7.6 IMPORTANCIA MDICA
8.
-

TAXONOMA LUTZOMYIA ..
Lutzomyia (Helcocyrtomyia) pescei (Hertig, 1943)
Lutzomyia (Helcocyrtomyia) peruensis (Shannon, 1929).
Lutzomyia (Helcocyrtomyia) ayacuchensis (Cceres & Galati, 1988)
Lutzomyia (Helcocyrtomyia) tejadai (Galati & Cceres, 1990)
Lutzomyia verrucarum (Townsend, 1913)
Lutzomyia Noguchi

9.
10.

CONTROL DE VECTORES
PHLEBOTOMUS EN EL VIEJO MUNDO .
10.1 INCUBACIN ..
10.2 EPIDEMIOLOGA.
10.3 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
11.
DATOS EPIDEMIOLGICOS DE LOS VECTORES DE LEISHMANIASIS EN EL PER

12.

AMILCAR VIANNA MARTINS Y LA LEISHMANIASIS

BIBLIOGRAFA

..

...

1. DEFINICIN
Leishmaniasis es un grupo de
enfermedades

producidas

parsitos

por

protozoarios

pertenecientes

al

gnero

Leishmania, es una zoonosis

transmitida por insectos dpteros
de los gneros Phlebotomus y Lutzomyia. La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) estima que cerca de tres millones de personas
sufren la enfermedad, 12 millones estn infectados y 350 millones
viven en zonas de riesgo y la sealan como una de las
enfermedades prioritarias para la investigacin y el control.

El

gnero leishmania est constituido por diversas especies y

subespecies

de

protozoos

flagelados,

cuyo

ciclo

biolgico

transcurre en el intestino de los insectos vectores y en los tejidos de

un hospedero vertebrado. Los flebtomos hembras requieren
sangre para su reproduccin; es por ello que pican a los hombres o
animales, y transmiten la enfermedad cuando inoculan los
promastigotos, que posteriormente se transforman en amastigotos
que se multiplican slo en el interior de las clulas del sistema
retculo endotelial (parsitos intracelulares obligados), los vectores
se infectan cuando ingieren sangre con macrfagos infectados con
amastigotos de un hospedero. (1)
Cuando pican, tardan unos dos o tres minutos en llenarse con
sangre. La rapidez Con que chupan sangre hizo pensar que

picaban directamente en las venas y por ello los cientficos de

Europa los llamaron flebtomos (flebo: venas - tomo: cortador),
cuando ellos estudiaban los transmisores de las leishmaniasis en
frica, la India y el Mediterrneo, les dieron este nombre que
significa: corta-venas. En toda Amrica hay flebtomos y donde
ellos

estn

tambin

hay

leishmaniasis.

Estos

flebtomos

americanos son distintos de los de Europa y fue debido a un notable

cientfico brasileo, Adolfo Lutz, quien estudi mosquitos, tbanos,
gusanos y otros insectos venezolanos, que las angoletas llevan hoy
el nombre cientfico de Lutzomyia. (2)
En Trujillo se han identificado ocho especies donde la ms
importante como transmisora de la leishmaniasis cutnea es
Lutzomyia youngi. (2)
Europa: La leishmaniasis cutnea, con una abundante variedad de
lesiones,

se

asocia

tropica yLeishmania
donovani es

a: Leishmania
aethiopica. El

causante

de

major,

Leishmania

complejo Leishmania

la

enfermedad

visceral.

Amrica: La leishmaniasis cutnea localizada es causada por

mltiples especies de los subgneros Leishmania y Viannia: L.
mexicana, L. braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis, y L.
peruviana. La enfermedad mucocutnea (tambin conocida como
espundia, uta), se asocia con mayor frecuencia a L. braziliensis y L.
panamensis, aunque otras especies pueden estar involucradas. L.
infantum (sn. chagasi),

da

lugar

la

enfermedad

visceral.

La leishmaniasis cutnea difusa se presenta como consecuencia de

factores inmunes del hospedero, asociada a ciertas especies del
parsito.

Involucra,

amazonensis. (3)

hasta

ahora,

a L.

mexicana y L.

2. MORFOLOGA
La Lutzomyia es un pequeo mosquito de 1,5 2 mm de tamao
que, en algunos zonas de nuestro
pas se le conoce con el nombre de
manta blanca o titira. Su aspecto
es muy caracterstico, su cuerpo
est cubierto de bastantes pelos
(puede ser mejor observado con
una lupa) y tiene las alas erectas
en forma de V . Tiene una forma
de volar muy caracterstica en forma de brincos o saltos y mantiene
un vuelo bajo y silencioso. Puede volar hasta 200 metros de donde
se cra, sin embargo el viento lo puede transportar a distancias
mayores. De preferencia aparecen al anochecer, principalmente
entre las 18 y 20 horas, disminuyendo paulatinamente durante la
noche, no obstante en algunas regiones puede ser encontrado
tambin durante la maana y la tarde. La picadura del vector es
muy dolorosa, dejando una mancha roja y circular. (1)

Las
hembras
hematgenas
preadas,
de
actividad
nocturna,
que
pican solo reas
desnudas,
causando
un
a. Estado adulto:
gran
dolor y

El estado adulto en
flebotomneos ha sido
muy bien descrito en
su estructura externa
y en su

anatoma

interna (Young y Duncan, 1994; Munstermann, 2004; Galati,

2010).

La

base

de

la

identificacin

taxonmica

en

flebotomneos est en los caracteres del estado adulto,

asociados a la cabeza (Figura 1-5) (palpmeros, flagelmeros,
ascoides y cibario), trax (Figura 1-6) (longitud de venas
alares, posicin de venas alares, longitud y espinas de fmur,
quetotaxia y setas en pleuritos) y abdomen (Figura 1-7)
(genitalia masculina y femenina) (Theodor, 1965; Young y
Duncan, 1994; Galati, 2010). La determinacin taxonmica de
especies de flebotomneos es una labor indispensable tanto
para estudios biolgicos y bionmicos, as como de control
vectorial de la leishmaniasis (Alvar, 2001). Sin embargo, en la
actualidad persisten las controversias con respecto a la
existencia de dos esquemas de clasificacin taxonmica. (2)
a. Cabeza

Presenta ojos compuestos generalmente, con una distancia

inter-ocular caracterstica en algunas especies, adems estn
separados por una sutura interocular (sio) que puede ser
incompleta (Lutzomyia) o completa (Brumptomyia y Warileya)
(Figura 1-6a). En la parte posterior de la cabeza se observa la
faringe (fa) que en la parte superior pueden estar presentes
estras (es) o espinas, denominndose faringe armada o
desarmada. La faringe se conecta al cibario por el puente
posterior (pup) y la protuberancia posterior (pp). El cibario (cc)
presenta dientes horizontales (dhpost) y verticales (dvant)
cuyo nmero, disposicin y forma son caractersticos y
diagnsticos de cada especie; otros carcteres importantes en
el cibario son la presencia de reas pigmentadas (ap) y un
arco cibarial (arco) que puede estar completo, incompleto o
ausente. El palpo maxilar se encuentra dividido por cinco
segmentos, estando parcialmente fusionados el primero y
segundo; la longitud y relacin mtrica entre palpos est
relacionada con la separacin de grupos y subgneros
(frmulas plpales pueden ayudar a identificar especies) para
la determinacin de gneros o subgneros es importante la
presencia y disposicin de la cicatriz cerda caduca (cic) y las
escama deNewstead (eN). Las antenas estn compuestas por
el escapo (es), el pedicelo (pd) y 14 flagelmeros (AIII - AIX),
revistiendo especial inters los ascoides del flagelmero II
(asext, asint) en cuanto a longitud y disposicin tambin la
presencia de cerda caduca (cc) y cerdas simples (cs). La
probscide est compuesta por labroepifaringe, hipofaringe y
labio, en la parte distal de esta ltima, aparecen las labelas y

suturas longitudinales mediales que originan la divisin labial

que en algunos grupos de especies pueden o no unirse. (2)
b. Trax
Est conformado por pronoto, mesonoto y metanoto, al igual
que en otras familias del orden Diptera, estos segmentos
pueden dividirse en pleuritos por el paso de una sutura
longitudinal en episterno, epimero y mesotrax, para la
determinacin de especies son tiles la presencia y nmero
de cerdas presentes en esta estructura (Figura 1-6a) En
cuanto a las alas ubicadas en el trax, de especial inters en
la determinacin de especie es la venacin y en particular la
disposicin de las venas radiales (M1, M2, M3, M4, R1, R2,
R3, R4, R5, y rb) y la longitud de segmentos (, , , y ) (2)
c. Abdomen
Se encuentra constituido por diez segmentos, los tres ltimos
modificados para constituir la genitalia. En la genitalia
masculina est compuesta externamente por: gonocoxito (que
vara en cuanto a forma y presencia de tufos de setas);
gonoestilo que soporta un nmero variable de espinas
accesorias (esp. ext. Inf; esp. ext. sup.; espinas apicales,
espina interna). Los parmeros, pueden tener un patrn de
insercin de setas, presentar tubrculos o espinas; otras
estructuras que proporcionan carcteres taxonmicos son los
lbulos laterales y los cercos que varan en cuanto a longitud
y forma (Figura 1-10a). La genitalia masculina en su anatoma
interna, presenta una bomba eyaculadora y unos filamentos
genitales de forma y tamao variable La genitalia femenina,
est conformada por un par de espermatecas, presentando
estructuras forma de saco (ce) que se conectan por medio de
ductos individuales (di) aun ducto comn (dc) y adyacente se

encuentra una estructura fuertemente esclerotizada conocida

como furca genital (ta). La morfologa y longitud de las
espermatecas son de importancia taxonmica a nivel de
especie y algunas caractersticas permiten las agrupaciones
en subgneros y grupos. La longitud, segmentacin y relacin
de los ductos individuales con respecto al ducto comn son de
relevancia en la separacin taxonmica. (2)

2.1

Gnero Leishmania

2.1.1 Fases del ciclo vital

El gnero Leishmania posee dos fases en su ciclo vital, la fase
amastigote, forma redondeada sin flagelo externo que parasita
huspedes vertebrados y la fase promastigote, forma alargada
con un largo flagelo externo que parasita huspedes
invertebrados.
En ambas fases junto al ncleo aparece otro estructura en
forma de barra que recibe el nombre de kinetoplasto, junto a
l se observa un corpsculo en forma de punto denominado
blefaroplasto o cuerpo basal de este ultimo arranca un
filamento flagelar interno denominado axonema.
El amastigote carece de flagelo externo, pero en el caso del
promastigote el axonema se continua exteriormente, dando
lugar a un flagelo que alcanza la misma longitud que el resto
del protozoo. El amastigote es una clula pequea de 2 a 3
um de dimetro, en tano que el promastigote puede alcanzar
una longitud de 15 a 20 um y una anchura de 1 a 3 um.
Amastigote (leishmania)
Los amastigotes son una morfologa comn durante una
etapa del ciclo de vida intracelular en un husped
mamfero. Todo Leishmania tiene una fase amastigote del
ciclo de vida. Amastigoes Leishmania son particularmente
pequeas y se encuentran entre las clulas eucariotas ms
pequeos. El flagelo es muy corto, proyectando slo un
poco ms all del bolsillo flagelar.(3)
Promastigote (leptomonap)
La forma promastigote es una morfologa comn en el
insecto husped. El flagelo se encuentra anterior del ncleo
y flagelo no unido al cuerpo de la clula. El cinetoplasto est

situado en frente del ncleo, cerca del extremo anterior del

cuerpo. (3)

2.1.2 Ultraestructura
El

microscopio

ha

permitido

estudiar

en

detalle

la

ultraestructura de leishmania. Se ha podido comprobar que el

kinetoplasto est formado por un enrrollamiento de DNA en
forma de barril situado dentro de una gran mitocondria, que
parece ser la nica que posee el protozoo. El axonema est
rodeado de una cavidad denominada bolsa flagelar mediante la
cual el protozoo puede captar nutrientes por un mecanismo de
pinocitocis.

Estas

estructuras

con

comunes

para

el

promastigote y el amastigote. Ambas fases poseen otros

organelos normales en clulas eucariticas tales como el
aparato de Golgi o el retculo endoplasmtico liso y rugoso,
pero se destaca la presencia de una serie de microtbulos
subpeliculares, dispuestos inmediatamente debajo de las capas
externas, estos microtbulos se encuentran tambin en otras

clulas eucariticas

y parecen tener la funcin de un

exoesqueleto que mantendra la forma externa de los protozoos

con cierta elasticidad. Los microtbulos presentan una
disposicin es espiral a lo largo del cuerpo del protozoo.

Esquema de ultraestructura de Leishmania

F= flagelo; AX= axonema; BD= bolsa flagelar; D= desmosoma; 1a
PB = primera planta basal; 2a PB= segunda planta basal; MC=
membrana celular; MF= membrana flagelar, M= mitocondria; TS=
tbulos subpeliculares; TC= microtbulos centrales, TP=
microtbulos perifricos; N=ncleo; C= cariosoma; RER= retculo
endoplasmtico; G= aparato de golgi; REA= retculo
endoplasmtico agranular; K= kinetoplasto; CB= cuerpo basal;
CBR= cuerpo basal residual

3. MODO DE TRANSMISION
Se transmite mediante la picadura del flebtomo o angoleta
infectada.
La hembra del flebtomo pica a un animal enfermo de leishmaniasis
y chupa su sangre para alimentarse. De ese modo, la sangre y las
clulas infectadas con los amastigotes llegan al tubo digestivo del
insecto donde se transforman en promastigotes.
3.1 Esquema de la infeccin
En el momento en que el flebtomo pica a las personas, les inyecta
los parsitos en su piel o mucosas. La transmisin del parsito es
de tipo inoculativa, porque el flebtomo inyecta las leishmanias
mientras ingiere la sangre del husped.
Si el sistema inmune que protege nuestro organismo (clulas
macrfagas) fracasa en su capacidad de destruir el parsito
(leishmanias), ste fcilmente invade las clulas. La clula invadida

se convierte en el abrigo y la proteccin del parsito. En ese lugar

se produce la transformacin del promastigote en amastigote.
En el interior de la clula parasitada los amastigotes se multiplican.
Cuando hay una gran cantidad de parsitos dentro de la clula, sta
se acaba rompiendo, Al romperse libera las formas amastigotes. De
este modo, nuevas clulas son parasitadas y se repite el proceso
muchas veces extendiendo la infeccin.
Las manifestaciones clnicas que se podrn observar, se deben a la
reaccin del cuerpo frente al parsito.
Esto quiere decir que si avanza la infeccin puede verse crecer la
lastimadura en la piel. El avance de la infeccin ocurre a partir del
sitio donde pic el flebtomo (lugar de inoculacin del parsito).
A modo de ejemplo:
En la siguiente figura se muestra cmo es la dinmica de la
transmisin de la Leishmaniasis tegumentaria, entre el vector
(flebtomo), el parsito (Leishmania) y los huspedes (hombre o
animal), en un ambiente selvtico.
Pueden

ser

fuente

de

parsitos para el insecto vector

los roedores, las comadrejas
(zarigeyas) y otros animales
silvestres.
En cambio, no parecen serlo el
hombre (slo accidentalmente),
como

tampoco

los

perros,

gatos y caballos, cuando se infectan con los parsitos de

Leishmaniasis Tegumentaria.
En el siguiente esquema, se muestra cmo es la dinmica de la
transmisin de la Leishmaniasis Visceral.
Aparecen

el

vector

(flebtomo), el parsito
(Leishmania)
huspedes
animal),

los

(hombre

que

podran

estar en un ambiente
urbano

(domiciliar

peridomiciliar) y/o rural.

Los

perros

zorros

pueden ser fuente de parsitos para el insecto vector. El hombre no.

En ambientes rurales algunos roedores y las comadrejas pueden
contribuir a mantener el ciclo de la Leishmaniasis Visceral.
Es importante recalcar que la enfermedad no se contagia por tocar
un enfermo, ni por consumir carnes bien o mal cocidas, de animales
silvestres, como los faros, marsupiales, etc.
Informaciones recientes de la Organizacin de la Salud (OMS,
1998) sealan que el uso de jeringas compartidas entre drogadictos
y gays ha favorecido la aparicin de la leishmaniasis en personas
con inmunosupresin.

4. CUANDO SE TRANSMITE?
Son ms frecuentes en reas con vegetacin alta, densa y con alto
tenor de humedad, pero algunas especies pueden invadir el
domicilio o alrededor de estos.
Son insectos de hbitos preferentemente vespertinos (de las ltimas
horas de la tarde o que tiene lugar en este momento del da). La
mayor actividad de vuelo de machos y hembras se produce a partir
de las 6 7 de la tarde.
Si bien el vuelo se realiza al atardecer, tambin pueden volar y picar
en otros horarios.
En general el vuelo de los insectos es corto, no direccional y se
posa con frecuencia. Como si fueran saltos.
Algunas especies prefieren la sangre del hombre por sobre otros
animales.
Generalmente, son susceptibles a la mayor parte de los insecticidas
y repelentes comerciales que no sean en base a citronell, esta
planta

despide

una

fragancia

que

resulta

particularmente

desagradable para los mosquitos, siendo as un buen repelente

natural. Los productos comerciales ms utilizados para mantener
alejados a estos insectos contienen dicloro difenil-tricloroetano
(DDT), que si bien resulta muy efectivo, puede suponer un riesgo
para la salud por su alta toxicidad, pero en este caso no resulta tan
efectiva.

5. ALIMENTACIN
Leishmania se alimenta heterotrficamente. El metabolismo de los
carbohidratos es incompleto hasta cidos orgnicos y CO2
mediante fermentacin aerobia por glucolisis y por la ruta de las
pentosas fosfato. La glucosa es utilizada como fuente energtica, el
azcar es acumulado a travs de la membrana gracias a un sistema
de protenas transportadoras hacia los glucosomas que son
peroxisomas modificados para actuar en la glucolisis, ocupan el 4%
del volumen del parsito lo que da idea de la importancia que
tienen.
El aporte energtico ms importante se hace, sin embargo, a partir
de los carbonos de los aminocidos. En lo que se refiere a los
cidos nucleicos, Leishmania no es capaz de sintetizar de novo las
purinas aunque s las pirimidinas; entre los metabolitos ms
importantes se encuentran las putrescenas y espermidinas
Ambos sexos suelen alimentarse de sustancias azucaradas como la
savia o el nctar de los fidos, pero mientras que los machos son
exclusivamente fitfagos, las hembras adems son hematfagas
debido a que es imprescindible una nutricin proteica para la
produccin de huevos. Alrededor de una semana despus de
alimentarse de sangre las hembras ponen aproximadamente 100
huevos en un suelo hmedo rico en materia orgnica. Las hembras
de Lu. longipalpis se alimentan de sangre de mamferos y pjaros,
adems de aves domsticas como las gallinas.
Respecto a la alimentacin de carbohidratos, se ha determinado en
el buche de machos y hembras la presencia de fructuosa, glucosa y
sacarosa (killick- Kendrick 1979). Se cree que estos azucares

permiten el desarrollo de estos parsitos dentro del vector. La

fuente ms probable que utiliza para obtener los carbohidratos es la
miel producida por varias especies de fidos. Ambos sexos realizan
un corte en los tejidos de la planta con sus fascculos, inserta los
segmentos medios de los palpos casi del mismo modo que se hace
la alimentacin sangunea.
Por lo general los flebotomneos eclosionan con muy poco reserva
de energa para el vuelo y supervivencia, y la alimentacin con
azucares debe ocurrir durante los primeros das.
Sin una alimentacin de carbohidratos, los machos sobreviven 2- 3
das y las hembras 3-5 das, y este es un tiempo insuficiente para
producir descendencia exitosa
El pH dentro del tracto digestivo ejerce una funcin fisiolgica
importante pues puede interferir en el desarrollo de Leishmania en
los flebtomos infectados. Las hembras antes de alimentarse tienen
un pH 5.56.0 en intestino medio torcico (IMT) y pH 6 en el
intestino medio (IM), mientras que el pH del intestino medio
abdominal (IMA) vara de 8.15 0.31 en las primeras 10 horas post
alimentacin a 7.7 0.17 despus de las 24 horas. Por lo tanto, el
IMA es alcalino durante la ingestin de sangre. Las hembras que no
se han alimentado tienen una gran capacidad para mantener el pH
casi constante y alrededor de 6 en el IM, aparentemente gracias a
la anhidrasa carbnica. Despus de la alimentacin ocurre el
fenmeno de alcalinizacin donde la volatilizacin del CO2
contribuye en menor medida.
El proceso de alimentacin de sangre se realiza bajo la influencia
de atrayentes que permiten al insecto localizar la fuente sangunea

de la cual se alimentar, y que estimulan el inicio y la continuacin

de la alimentacin. Entre los atrayentes se encuentran ciertos olores
caractersticos de algunos animales, CO2 y el calor.
La

saliva

de

insectos

hematfagos

posee

productos

farmacolgicamente activos que alteran los sistemas hemostticos,

inflamatorios e inmunes del hospedero, con el objetivo de hacer
ms efectivo el proceso de inflamacin al interrumpir los procesos
de homeostasis en la sangre y reparacin de tejidos.

6. CICLO BIOLOGICO
6.1 LUTZOMYIA
Huevo:
Son alargados, ovalados (elpticos) y algo curvos, con un color
que vara de castao claro a oscuro y miden entre 300 y 500 ,
su superficie presenta crestas u otras protuberancias que
forman patrones tpicos de la especie o del complejo de
especies
No se conoce mucho sobre los lugares donde la hembra
oviposita, pero no lo hacen en el agua como los zancudos. El
nmero de huevos que deposita una hembra vara de 40 a 70,
segn la especie, y el tiempo promedio de incubacin para a la
eclosin es de 8 a 15 das, existiendo referencias que
mencionan que los huevos de algunas especies de Lutzomyia
pueden mantenerse viables a pesar de enfrentarse a
condiciones adversas, como sequa, fro y sequedad.

Larva:
Transcurrido el tiempo de incubacin de los huevos, eclosiona la
primera fase larvaria, la que se alimenta de materia orgnica en
descomposicin. Este estadio comprende cuatro etapas: larva de
primero, segundo, tercer y cuarto estado, que se diferencian
entre s por el tamao y necesitan de 26 a 41 das para llegar al
estado de pupa.
La coloracin de las larvas vara de acuerdo a la especie de
Lutzomyia. Las larvas son pequeas, alargadas, un tanto
aplanadas en sentido dorso ventral, y presenta una cpsula
ceflica esclerotizada bien desarrollada que se diferencia del
resto del cuerpo. El cuerpo est formado por 12 segmentos: tres
torcicos y nueve abdominales; a lo largo de ste, tanto en las
superficies dorsal, ventral y lateral, existen sedas finas con
diferentes formas (cortas, largas, simples, mltiples), mientras
que en la parte caudal estn presentes cerdas largas, que difieren
en nmero de acuerdo al estado; as, la larva de primer estado
presenta dos cerdas, mientras que los siguientes tres estados
presentan cuatro cerdas caudales.
Pupa:
La larva de cuarto estado busca un lugar ms seco del que
ocupaba, para luego transformarse en pupa, que es de tamao
pequeo (aproximadamente 2 mm), con forma cilndrica,
mantiene una posicin erecta al fijarse al sustrato por la parte
posterior y su color vara de blanco a pardo oscuro.

En condiciones favorables, el perodo de la pupa dura de 8 a 14

das. Las pupas son ms resistentes a las variaciones climticas.
Adulto:
Los machos suelen emerger antes que las hembras (ver Figura g).
En el transcurso de las primeras 24 horas, los genitales externos
masculinos giran 180, por lo que adquieren una posicin invertida
permanente.
El perodo de vida del adulto en condiciones de laboratorio es de 20
a 35 das; en la naturaleza, el tiempo de vida se desconoce. El
apareamiento puede realizarse antes o despus de la alimentacin
o en el momento que la hembra ingiere sangre de un husped.
Las hembras son las nicas que pican a los vertebrados para
alimentarse de sangre, por lo que se les consideran antropfilas o
zofilas. Al momento de la picadura es que pueden transmitir los
agentes etiolgicos de la enfermedad de Carrin, leishmaniosis
tegumentaria y visceral, as como diversos arbovirus.
Las especies de Lutzomyia tienen actividad crepuscular y nocturna
(desde las 16:00 hasta las 07:00 horas del da siguiente), aunque
tambin estn activas durante el da, si es que se ingresa a los
lugares donde ellos reposan. Ambos sexos vuelan planeando en
desplazamientos, generalmente cortos.

7.

FLEBTOMOS

INTRODUCCIN
Los flebtomos pertenecen a la familia Psychodidae, que son
insectos pequeos caracterizados por tener un cuerpo muy
parecido a un mosquito, pero con abundantes cerdas y con alas en
posicin erecta.
Dentro del orden Diptera al cual pertenecen, se consideran de los
ms antiguos y probablemente aparecieron en el perodo del
cretcico bajo; en muestras conservadas en resina de hace millones
de aos se han encontrado ejemplares de este grupo.
A pesar de su insignificante tamao y su antediluviana presencia, el
hombre mantiene un inters marcado en estos insectos por su
relacin con l. Ellos son hematfagos y sus hembras necesitan de
la sangre para la reproduccin, por lo que muchas especies de
flebtomos han escogido al hombre como su principal fuente
alimenticia y otros, sin preferirlo, lo aceptan siempre que el hombre
penetre en su radio de accin. Se han reconocido unas 800
especies, de ellas dos terceras partes han sido reportadas en las
Amricas.
La clasificacin de los flebtomos ha sido bastante discutida y an
no hay una completamente aceptada. La ms usada presenta la
familia Psychodidae a la que pertenece la subfamilia Flebotominae,
aunque en otros textos podemos ver la familia Flebotomidae
perteneciente a la superfamilia Psychodoidea.
Dentro de los gneros existentes en Amrica uno de los criterios
ms

actuales

Brumptomyia y Warileya.

es
De

clasificarlos
estos

tres,

en: Lutzomyia,
el

ms

importante

es Lutzomyia, pues en l se encuentra la mayora de las especies

antropoflicas en Amrica. En el Viejo Mundo se reconocen dos

gneros: Phlebotomus y Sergentomyia.
7.1 Clasificacin taxonmica
La taxonoma de los flebtomos no es fcil, debido a la variedad de
especies y al pequeo tamao de los ejemplares.
En una primera etapa, los estudiosos tenan que conformarse con la
estructura externa de la cabeza y sus apndices, la variacin de las
alas, coloracin y forma externa de la genitalia masculina; despus,
a partir de los descubrimientos de Alder yTheodor en 1926 sobre la
estructura del cibarium, faringe, espermateca y sus conductos,
aparato genital masculino interno, etc., mejor sensiblemente la
capacidad de determinacin taxonmica de los ejemplares que se
colectaban, y hoy las caractersticas ms importantes son:
Cabeza de la hembra.
Segmentos antenales.
Faringe.
Cibario.
Genitalia masculina.
Espermateca y conductos.
7.2 Venacin.
Los estudios sistemticos en estos insectos se han profundizado
con el uso de mtodos bioqumicos, tcnicas genticas como la
electroforesis de enzimas, estudios de secuencia del ADN y
estudios

comparativos

del

comportamiento,

sobre

todo

en

complejos de especies, como es el caso de Lutzomyia longipalpis.

Esta es una especie vectora ampliamente distribuida en reas de
Sudamrica, Amrica Central y Norteamrica, que resulta tener
cambios etolgicos o fisiolgicos y que por los mtodos
tradicionales no es posible encontrar diferencias.
7.3 Distribucin geogrfica
La distribucin de los flebtomos en el Nuevo Mundo es amplia:
desde Canad hasta Argentina, incluyendo las Islas del Caribe. La
cantidad de especies por pases vara, aunque tambin el nmero
de estudios en algunos pases ha sido pobre, por lo que se requiere
continuar profundizando en el conocimiento de estos vectores.
Una medida de la relacin con el hombre en el caso de los vectores
puede ser el uso de nombres locales; o sea, mientras un vector no
tenga una relacin estrecha con el hombre, este no lo reconoce, no
lo familiariza; por ello en los estudios de campo se debe comenzar
por tratar de obtener informacin de los habitantes, pues ellos nos
pueden dar pistas de dnde encontrar los ejemplares que
buscamos.
7.4 Ciclo de vida
Los flebtomos son insectos pequeos que pueden variar en talla
entre 2 a 4 mm. Su cuerpo es parecido a un mosquito, aunque ms
pequeo. La cabeza hacia abajo forma un ngulo casi recto con el
trax que es giboso; su cuerpo, patas y alas estn pobladas
ampliamente por cerdas.
Viven en una gran diversidad de hbitats desde las selvas hmedas
entre la hojarasca y huecos de rboles en races y troncos, hasta

desiertos, as como en madrigueras de roedores, en cuevas o

intradomiciliarios.
Esta particularidad los separa un tanto de otros grupos de dpteros
hematfagos como mosquitos y simlidos, que s necesitan de
reservorios de agua para su ciclo de vida.
La

hembra

deposita

los

huevos

despus

del

reposo

poshematofgico que puede durar de 3 a 5 das en zonas hmedas;

los huevos son oscuros y de forma elptica, con la superficie
ornamentada con surcos dispuestos bajo un patrn especfico que
puede usarse en la determinacin taxonmica; estos eclosionan a
los 15 das, como promedio, para dar lugar a las larvas, que son
pequeas, con una cpsula ceflica bien desarrollada y el cuerpo
cubierto de setas. Una caracterstica de las larvas son las largas
setas caudales.
El desarrollo larval se puede demorar entre 30 y 45 das, en los
cuales ocurren cuatro instares larvales, despus se forman las
pupas y alrededor de 20 das emergen los adultos. Las larvas no
pueden existir sin una alta humedad, pero tampoco pueden
sobrevivir inmersas durante unos das, las pupas buscan lugares
ms secos.
La duracin de los ciclos de vida en la fase inmadura de los
flebtomos vara mucho con la especie, por lo que se reportan
desde 43 das hasta 72; 88 y 110 das, y a su vez condiciones
ambientales y de alimentacin pueden influir en la duracin dentro
de la misma especie (Fig. 130.1).

Fig. 130.1. Ciclo de vida de los flebtomos.

El adulto no se aleja mucho del sitio de cra, su vuelo es muy corto y
ms bien se desplaza a pequeos saltos.
La mayora de las especies es de hbitos alimenticios nocturnos,
pero no es raro ver los insectos picando de da, y hay especies
completamente diurnas. En Cuba se ha reportado Lutzomyia
orestes como nica especie hematfaga con una alta antropofilia
(aunque en la naturaleza se encontr que se alimentaban de
lagartos) y con hbitos marcadamente diurnos de alimentacin, lo
que aumenta su importancia epidemiolgica, ya que habita en
cuevas que pueden ser ms visitadas por el hombre durante el da,
y esto incrementa la posibilidad del contacto hombre-vector.
Los adultos siguen prefiriendo los sitios hmedos y oscuros; las
fuentes

de

alimentacin

pueden

ser

desde

vertebrados

poiquilotermos (batracios y saurios); saurios y mamferos o hasta el

caso de los ms evolucionados al parecer, sobre mamferos
solamente. Se ha estimado que Phlebotomus papatasi ingiere
alrededor de 0,5 a 0,3 L de sangre, y se demora en madurar los

oocitos dentro de los 6 das despus de la alimentacin en

dependencia de la temperatura. El nmero de huevos producidos
por una hembra en su primer ciclo gonadotrfico puede ser de hasta
70 huevos.
De estas observaciones biolgicas, podemos relacionar el aspecto
bioecolgico de la gran dependencia de estos insectos al biotopo,
que se convierten en focos naturales restringidos, con la situacin
que se debe analizar en los estudios epidemiolgicos. Es muy difcil
poder precisar cul aspecto o parmetro bitico y abitico afecta o
influye ms, lo real es la resultante que sale de varios de estos
parmetros como temperatura, humedad, radiacin, etc., pues la
vegetacin o la presencia de cuevas pueden crear condiciones de
microclima favorables aun cuando el ambiente no las tenga. La
principal conclusin que pudiramos sacar es que la dispersin de
ellos es muy pobre y est sujeta a las condiciones relativamente
estrechas que deben acompaarlos para completar su ciclo de vida.
Los adultos pican atrados al parecer por el olor, pues en
experimentos hechos han tratado de alimentarse sobre telas
impregnadas con el olor de animales o personas. Para el hombre la
picadura es muy dolorosa. El flebtomo puede permanecer minutos
en llenarse, y no es fcilmente perturbable mientras est en la
ingesta. Algunos animales de laboratorio parecen tener la misma
reaccin a partir de la picada, aunque se han observado
hospederos naturales resistiendo mltiples picadas. Es un hecho
notable que un insecto primitivo, con una picada tan agresiva
pueda ser el causante y mantenedor de una enfermedad tan
extendida.

El aparato digestivo de los flebtomos est dividido en tres regiones

(Fig. 130.2):

Fig. 130.2. Diagrama del sistema digestivo de un flebtomo:

proboscis (pro), cibarium (cib), faringe (far), armadura posterior de
la regin de la faringe (apf), esfago (eso), conducto del buche
(cdb), buche (buc), vlvula estomodeal (ves), cardia (car), intestino
anterior (iam), intestino posterior (rps), microvellosidades (mve),
vlvula pilrica (vpi), tubos de Malphigi (tdm), ploro (pil), ileum (ile),
colon (col), saco rectal (sar), papila rectal (par), recto (rect) y ano
(ano).
Intestino anterior: comienza en la proboscis (aparato bucal), seguido
de cibarium, faringe, buche, esfago y vlvula estomodeal.
Intestino medio: est dividido a su vez en dos regiones (torcica o
anterior y posterior o abdominal), y se terminan en la vlvula
pilrica.
Intestino posterior: se divide a su vez en anterior (ploro, leo y
colon) y posterior (papila rectal, saco rectal, recto y ano). Los
tbulos de Malphigi estn en la zona del ploro. La membrana
peritrfica es secretada por el epitelio del intestino medio despus
de cada ingesta; esta membrana est compuesta de quitina,
glicoprotenas y protenas. Despus de la digestin de la sangre, la
membrana es eliminada y expulsada por el recto.
7.5 Ciclo vital de la leishmania dentro del flebtomo

Muchas especies de flebtomos son vectores de ciertas especies

de leishmania pero son incapaces de transmitir otras. En las que
son incapaces de transmitir el parsito, la leishmania crece bien en
los intestinos de la hembra mientras que la sangre est siendo
digerida, pero son perdidos cuando el flebtomo defeca. Se ha
sugerido que el anclaje al tracto digestivo medio del flebtomo est
mediado por un lipofosfoglicano que vara en las diferentes
especies de leishmania. Los vectores deben tener ligandos
apropiados en las clulas del tracto digestivo medio para sostener el
anclaje del parsito.
Los amastigotes son ingeridos con la sangre y rpidamente
cambian a una forma mvil y alargada, los promastigotes. stos se
multiplican rpidamente por fisin binaria.
Inicialmente la sangre ingerida es envuelta en una membrana
peritrfica. Las enzimas producidas por la leishmania destruyen
esta membrana y los parsitos escapan al lumen del tracto
digestivo. All, se adhieren a la pared. A medida que la leishmania
se multiplica, se mueve cranealmente a la vlvula estomodeal de la
parte torcica del tracto digestivo.
A travs del desarrollo se producen promastigotes metacclicos.
Esta forma es capaz de infectar al hospedador vertebrado. Son
diferentes morfolgicamente de las formas de multiplicacin y sobre
todo son capaces de resistir la digestin por los macrfagos. Las
formas metacclicas invaden las partes orales y se ven en las
glndulas salivales del flebtomo. Existen varias opiniones sobre la
relevancia del parsito en estos lugares en relacin con la
transmisin. Parece ser que la leishmania es transmitida por la

regurgitacin de los promastigotes metacclicos de la parte torcica

del tracto dentro de la piel durante el acto de la alimentacin.
7.6 Importancia mdica
Los flebtomos producen una picada dolorosa, mientras se
alimentan de sangre y su saliva pasa al torrente sanguneo del
hospedero.

Esta

saliva

contiene

sustancias

que

poseen

propiedades antihemostticas, vasodilatadoras, antiinflamatorias o

actividad

inmunodepresiva.

En

las

de Lutzomyia longipalpis y Phlebotomus

glndulas
papatasi se

salivares
han

encontrado sustancias an no identificadas, que inhiben a los

macrfagos y ayudan a la infeccin de los parsitos leishmnicos.
Los flebtomos son reconocidos vectores de la bartonelosis
(enfermedad de Carrin, fiebre de Oroya, verruga peruana), que es
causada

por

la

bacteria Bartonella

bacilliformis focalizada

principalmente en los Andes peruanos y algunas zonas de Ecuador.

Transmiten tambin una serie de arbovirus que producen la fiebre
de flebtomos (sand flies fever) caracterizada por fiebres, dolor de
cabeza, y mialgia. Esta enfermedad es producida por virus de la
familia Buyanviridae. Es una entidad comn en el Medio Oriente y el
Asia Central. Asimismo los flebtomos son reconocidos como
vectores de algunos virus del serogrupo de estomatitis vesicular
(familia Rhabdoviridae).
Su mayor importancia mdica radica en que son los vectores de la
leishmaniosis, que despus de la malaria es la segunda
enfermedad transmisible ms importante producida por protozoos.

Las leishmaniosis son un complejo de enfermedades con

caractersticas

propias,

que

tienen

un

amplio

rango

de

manifestaciones clnicas y estn distribuidas en Amrica, algunas

zonas de Europa, el Medio Oriente y el Asia Central.
La epidemiologa de la enfermedad est muy ligada a la presencia
del vector y los reservorios. Se puede clasificar como una
enfermedad focal cuyo radio de influencia depender de los
vectores y los reservorios. Se pueden definir tres ciclos:
Ciclo de transmisin en animales salvajes: son las leishmaniosis
cutnea y visceral zoonticas que se mantienen entre roedores,
marsupiales y otros vertebrados salvajes (zorros, chacales y coats).
Ciclo de transmisin en animales domsticos: especialmente la
leishmaniosis visceral zoontica, y aqu se incluyen sobre todo
perros y gatos.
Ciclo de transmisin humana: son especficamente aquellas cepas
o especies de leishmaniosis visceral y cutnea antrpicas en las
que la transmisin se lleva por el vector de un hombre a otro.
Ms de 50 especies de flebtomos son transmisoras de la
leishmaniosis. Esta infeccin comprende varias enfermedades
producidas por diferentes especies de Leishmania, de las cuales
unas

10

afectan

al

hombre.

Las leishmaniosis pueden

ser

agrupadas en cuatro grupos: cutnea, cutnea difusa, mucocutnea

y visceral.
Cuando detallamos la estructura del aparato digestivo de los
flebtomos, pensamos en la importancia que tiene en cuanto a la
clasificacin

del

gnero Leishmania(Hypopylaria,

Peripylaria

Suprapylaria) basada en el lugar donde se desarrollan estos

parsitos dentro del intestino de los insectos.
En el Nuevo Mundo se conoce la enfermedad con varios nombres,
por ejemplo: lcera de chicleros, uta y lepra de las montaas.
Mtodos de control
Debido a lo difcil de localizar los sitios de cra de estos insectos,
prcticamente los mtodos de lucha estn encaminados hacia los
adultos,

su

vez

las

especies

que

presentan

un

comportamiento endoflico, pues aquellas que son selvticas es

imposible combatirlas con pesticidas.
Entre las medidas que pueden ayudar al xito del control se
encuentran

modificaciones

del

medio,

como

limpieza

deforestacin y relocalizacin de animales domsticos alejados de

las habitaciones humanas; el uso de repelentes en la piel o en
mosquiteros tambin ha tenido xito.

8. TAXONOMA LUTZOMYIA:
Lutzomyia (Helcocyrtomyia) pescei (Hertig, 1943)
Especie propia del Per. Ha sido descrita con ejemplares
capturados en localidades utgenas de la provincia de Andahuaylas
(Apurmac). Es una "titira" que pica humanos, animales domsticos
y silvestres. Se ha capturado en el interior de las viviendas, lugares
donde encierran animales domsticos, cuevas y races de rboles.
Se le encuentra con frecuencia en localidades ubicadas entre los
2200 y 3300 msnm.

En las provincias de Andahuaylas (Apurmac) y Calca (Cusco) se le

incrimina como vector potencial de la leishmaniosis tegumentaria
por evidencias epidemiolgicas, pues en dichas provincias esta
especie ha sido capturada en localidades endmicas. Tambin
estn

presentes

en

Cajabamba

(Cajamarca);

Huancavelica,

Churcampa y Tayacaja (Huancavelica); Cangallo (Ayacucho);

Urubamba y Quispicanchis (Cusco); Huancayo (Junn) y Cerro de
Pasco (Pasco).
Lutzomyia (Helcocyrtomyia) peruensis (Shannon, 1929).
Esta especie de "titira" ha sido descrita con ejemplares capturados
en localidades pertenecientes a la provincia de Huarochir (Lima) y
est presente en la mayora de las reas utgenas del Per. Es una
especie muy antropfila, que tambin se alimenta de la sangre de
animales domsticos y silvestres. En localidades donde la "uta" es
endmica, esta especie de Lutzomyia se ha capturado en el intra,
peri y extradomicilio de zonas rurales.
Lutzomyia peruensis ha sido incriminada como vector de la "uta"
desde muchos aos atrs, mediante evidencias epidemiolgicas. A
partir de 1980, se iniciaron estudios en forma sistemtica y
continuada con la finalidad de demostrar el papel que cumple como
vector natural de la "uta", siendo Herrer (1982) quien di a conocer
que esta especie era efectivamente un vector natural de esta
enfermedad. Estudios posteriores encontraron cuatro ejemplares de
Lu. peruensis infectados naturalmente con Leishmania sp. Estos
ejemplares fueron capturados en reas utgenas de la provincia de
Otuzco (La Libertad).

Es una especie propia del Per que est presente en los valles
occidentales del norte y centro, asi como en ciertas provincias de
los valles interandinos, como Provincia de Huancabamba (Piura)
hasta la provincia de Yauyos (Lima); Valle de Cajamarca y
Cajabamba (Cajamarca), en Otuzco y Santiago de Chuco (La
Libertad) y en Callejn de Huaylas y Conchucos (Ancash). Con
frecuencia se capturan sobre los 1600 msnm y, en menor cantidad,
por encima de los 3100 msnm.
Lutzomyia (Helcocyrtomyia) ayacuchensis (Cceres & Galati,
1988)
Es una especie muy antropoflica, adems que se alimenta de la
sangre de animales domsticos y silvestres. Ha sido descrita con
ejemplares capturados en reas utgenas de las provincias de
Parinacochas y Lucanas (Ayacucho), entre 1400 y 2950 msnm.
La Leishmania que infecta en forma natural a esta Lutzomyia ha
sido caracterizada como Leishmania (Viannia) peruviana utilizando
las tcnicas de electroforesis de isoenzimas, PCR y cariotipaje
molecular (Dujardin JC et al., 1993).
En las provincias de Parinacochas y Lucanas (Ayacucho), as como
en

San

Ignacio

Chota

(Cajamarca)

muestran

hbitos

extradomiciliarios, aunque ocasionalmente ingresan a las viviendas.

En Huancabamba (Piura) ejemplares de esta especie han sido
capturados en el interior de las viviendas y en peridomicilios en
pocas

cantidades.

Adems

de

las

localidades

peruanas

mencionadas, estn presentes en las provincias de Azuay y

Chimborazo (Ecuador). En estas provincias, la especie ha sido

encontrada infectada naturalmente con Leishmania (Leishmania)

mexicana.

Lutzomyia (Helcocyrtomyia) tejadai (Galati & Cceres, 1990)

Especie descrita con ejemplares procedentes de localidades
pertenecientes a la provincia de Hunuco (Hunuco), consideradas
reas endmicas de leishmaniosis tegumentaria. Es una especie
antropoflica, pero tambin pica animales domsticos y silvestres.
En ejemplares de esta especie, capturadas en el interior de las
viviendas de reas leishmanisicas del valle interandino de
Higueras, afluente del ro Huallaga (Hunuco), se ha detectado
mediante PCR Leishmania perteneciente al sub-gnero Viannia.
Investigadores de Inglaterra la han encontrado infectada en forma
natural con Leishmania pertenecientes al sub-gnero Viannia,
dichos ejemplares fueron capturados en zonas de leishmaniosis de
la provincia de Hunuco.
Se ha encontrado en cantidades elevadas en el interior de las
viviendas, en la periferia y extradomicilio. Hasta el momento ha sido
registrada solamente en reas localizada de los valles interandinos
con afluentes del ro Huallaga de las provincias de Hunuco, Ambo,
Pachitea, Huamales (Hunuco) y Daniel A. Carrin (Pasco).

Lutzomyia verrucarum (Townsend, 1913)

Especie propia del Per. Esta "titira" fue descrita con ejemplares
procedentes de localidades de Huarochir (Lima). Es antropfila y
zofila, capturndose en mayor nmero en el interior de las

viviendas, aunque tambin ha sido capturada en la periferie y

extradomicilio de zonas rurales.
Est presente en los valles occidentales del norte y centro del Per,
desde

Ayabaca

(Piura)

hasta

Huaytara

(Huancavelica),

encontrndose en altitudes comprendidas entre 1100 y 2980 msnm.

En los valles interandinos del centro y sur, estn presentes desde
los 1200 hasta los 3200 msnm, a lo largo del Valle de Cajamarca,
Cajabamba y Celendn (Cajamarca); en Utcubamba, Bogar, Luya y
Chachapoyas (Amazonas); en Bolvar y Pataz (La Libertad); en
todas las provincias que integran el Callejn de Huaylas y
Conchucos (Ancash); en Maran, Huamales, Huacaybamaba,
Dos de Mayo, Harowilca y Hunuco (Hunuco); y en La Convencin
y Paucartambo (Cusco).
En reas utgenas de la provincia de Huarochir (Lima) se han
llevado a cabo investigaciones con Lu. verrucarum, obtenindose
como resultado la deteccin de Leishmania del sub-gnero Viannia
mediante PCR, motivo por el cual es considerada vector potencial
de esta enfermedad.
Lutzomyia Noguchi
No pica al hombre y slo se alimenta de pequeos roedores, pero
probablemente cumpla un rol importante en el mantenimiento de la
leishmaniasis en la naturaleza.
L.

noguchi

presenta

extradomiciliarios

alta

densidad en ambientes

naturales

9.

CONTROL DE VECTORES

En la Leishmaniasis es difcil hacer una prevencin completa,

debido

los

hbitos

del

vector

que

son

casi

siempre

Extradomicialiarios y a las condiciones de trabajo de las personas

susceptibles de la infeccin, tanto por las condiciones del clima
como por las costumbres de las comunidades.
Como medida de proteccin individual para reducir el contacto con
los vectores se recomienda el uso de ropa que cubra las partes
expuestas a la picadura o a la aplicacin de repelentes en la piel o
vestidos, aunque estos procedimientos no son bien aceptados por
las personas en las zonas rurales debido al clima de la regin, a la
incomodidad para el trabajo o simplemente a la falta de costumbre.
Est bien establecido que el uso de repelentes sobre la piel o la
ropa reduce las picaduras de los vectores.
Para

la

proteccin

de

las

picaduras

Intradomiciliarias

se

recomiendan algunas medidas de prevencin en las viviendas como

colocar mallas finas en las puertas y ventanas, el uso de
mosquiteros impregnados en algn insecticida, principalmente
deltrametina y la aplicacin de insecticidas por fumigaciones en las
viviendas.
Estas medidas son tiles cuando hay invasin de vectores a las
casas pero hay que tener en cuenta que la mayora de las
infecciones se adquieren en el peridomicilio o en los sitios de
trabajo, en las zonas boscosas y durante las horas vespertinas y
nocturnas.

Pocas son las medidas que se pueden aplicar al ambiente, pues no

es posible ni practico realizar acciones en las zonas boscosas o en
exteriores de las viviendas.
En relacin con las medidas generales de control se puede concluir
que no existe una medida nica y eficaz para impedir la transmisin,
y por lo tanto se debe recurrir a varios mtodos que se
complementen para prevenir la infeccin, tanto de tipo individual
como ambiental.
Adems de establecer programas de educacin comunitaria para el
control en las viviendas, disposicin de basuras y la atencin
medica precoz.

10. PHLEBOTOMUS EN EL VIEJO MUNDO

Phlebotomus es

un gnero dptero de

llamadas moscas

de

la familia Psychodidae,

arena habitante

de

las

regiones mediterrneas y tropicales. En el pasado se les ha

considerado como miembros de la familia Phlebotomidae, pero esa
clasificacin

alterna

no

aceptacin. La etimologa indica

ha

ganado
chupador

an
de

gran
venas

(phlebo- = vena; -tome = chupar), en efecto, los Phlebotomus

son insectos chupadores de sangre venosa.
Sinonimia
Botn de Oriente, lcera de Oriente, botn de Biskra, botn de
Alepo, fornculo de Jeric, fornculo de Delhi, salek (ao corto,
en Irn), al okht (la hermanita, en Arabia Saud), lcera de
chiclero en Amrica central y del sur, etc.

10.1 Incubacin
En el lugar de la picadura aparece una ppula eritematosa,
inespecfica, similar a cualquier picadura de mosquito, que se
resuelve de forma espontnea, o, tras un periodo variable, entre
una semana y 3 meses de promedio, da lugar a una lesin
especfica de leishmaniasis cutnea. La duracin de la incubacin
depende de diversos factores, como la especie de Leishmania y la
cantidad de parsitos inoculados; tambin parece ser ms corta en
los visitantes a un rea endmica que en los residentes en la misma
10.2 Epidemiologa.
La leishmaniosis del viejo mundo es producida por las especies L.
trpica, L. major y L. aethiopica.
Leishmaniasis cutnea aguda
Es la forma ms habitual y comprende aquellos casos de menos de
un ao de evolucin si se trata de infecciones zoonticas y de 2
aos si son antroponticas. Est causada con ms frecuencia por L.
tropica, L. major, L. infantum y L. aethiopica, en el Viejo Mundo y L.
mexicana y L. braziliensis en el Nuevo Mundo. La localizacin
preferente es la cara y, en general, reas descubiertas, por la
natural accesibilidad a la picadura.
La lesin ya establecida de leishmaniasis, inicialmente papulosa,
redondeada u ovalada, asintomtica o levemente pruriginosa,
puede ser nica o mltiple y de localizacin preferente en cara o
reas de piel descubiertas (figs. 5 y 6). Paulatinamente va tomando
un tono rojizo ms oscuro, al tiempo que se infiltra y aumenta de
tamao. La superficie se cubre ocasionalmente de escamas

furfurceas y, en 1-3 meses se va transformando en una lesin

nodular, o una placa infiltrada en profundidad, en cuyo centro
comienza a brotar un exudado seropurulento cuya desecacin da
lugar a una costra firmemente adherida. En algunos casos, al
desprender la costra, se aprecian en su cara profunda una serie de
espigones crneos), y bajo ella aparece una lcera de bordes ms o
menos elevados y fondo irregular cubierto por un exudado
seropurulento. En esta fase, la lesin puede tener una dimensin
variable, entre 2 y 8 cm incluso ms, la piel que la recubre tiene un
tono rojo vinoso-violceo, aspecto ligeramente arrugado, como
tafilete, y con frecuencia est rodeada de una zona edematosa e
indurada

Botn de oriente en sus primeras fases evolutivas

En situacin de madurez, la lesin puede permanecer durante
varias semanas e incluso meses; despus, la secrecin cesa y
comienza la regresin y reparacin de la lesin a partir del centro,
hacia el exterior, en un tiempo variable, y concluyendo con la
formacin de una cicatriz lisa o rugosa, deprimida, hiper o
hipocrmica y habitualmente inesttica. En la infeccin producida
por L. ethiopica el curso es ms lento y la autorresolucin puede
prolongarse hasta 5 aos.
Leishmaniasis cutnea difusa o diseminada

Producida por L. aethiopica en el Viejo Mundo y L. mexicana

complex en el Nuevo Mundo, se inicia con una ppula o ndulo que
se disemina inicialmente en la vecindad y luego a distancia con la
aparicin de numerosos ndulos, en cara y resto del tegumento, de
modo similar a la lepra. En cara da lugar a facies leonina, como la
lepra lepromatosa. Las lesiones suelen ser asintomticas y sin
tendencia a la ulceracin. Esta forma tiene mala respuesta al
tratamiento y tiende a recidivar, aunque no hay afectacin visceral.
La disminucin de la reaccin inflamatoria se debe a la falta de una
respuesta de la inmunidad celular especfica para Leishmania, lo
que parece ms determinante en el desarrollo y progresin del
cuadro que la participacin de zimodemos peculiares de las
especies implicadas
10.3 Diagnstico y Tratamiento
Los procedimientos de diagnstico y tratamiento son los mismos
usados en la Leishmaniosis tegumentaria americana. Para la L.
aethiopica se recomienda el uso de pentamidina

11. DATOS

EPIDEMIOLGICOS

DE

LOS

VECTORES DE LEISHMANIASIS EN EL PER

La variedad de especies de Lutzomyia es muy grande en las reas
endmicas. En reas andinas del Per, la especie predominante es
la Lutzomyia peruensis; esta especie se considera como vector en
reas de uta junto con Lu. verrucarum y Lu. Ayacuchensis.
Estas especies entran a las casas continuamente, usndolas como
lugares de alimentacin, siendo la sangre humana la ms
importante para su alimentacin al interior de las casas.
En los periodos de lluvia (Enero a Marzo) la invasin de los
mosquitos en las casas se incrementa. Lu. Verrucarum y Lu.
Peruensis fueron encontradas infectadas con 16 Leishmania. Se
sugiere que la conducta del vector (altamente antropoflico y
endoflico) permite periodos de contacto prolongados entre el
hombre y el vector, presentndose as, un alto el riesgo de infeccin
con Leishmania al interior de las casas. Se encontr que Lu.
Peruensis y

Lu. Verrucarum demuestran la misma tendencia a

travs del ao, sin embargo Lu. peruensis domina durante los tres
meses de estacin lluviosa.
Las mismas especies de flebotomneos que atacan al hombre
(especies antropoflicas) tambin pueden presentar gran afinidad
por el perro, este tipo de patrn se presenta en una transmisin
intradomiciliaria teniendo como fuente de infeccin al perro o al
propio hombre.

En cambio, otras especies de vectores slo tienen preferencia por

animales silvestres; y otro grupo presentan preferencia tanto por
atacar al hombre como a animales silvestres, este ltimo grupo
estara implicado en la transmisin silvestre de la leishmaniasis, en
Brasil se ha descrito a la Lu. withmani con este tipo de
caractersticas.

12.

AMILCAR

VIANNA

MARTINS

LA

LEISHMANIASIS
El Dr. Amilcar Vianna Martins fue el
mayor coleccionista de flebtomos, del
gnero Phlephotomidae en las Americas,
en su laboratorio acumulo ms 70 000
espcimen,

probablemente

la

mayor

coleccin del Nuevo Mundo.

Fueron

separadas

por

genero

Phlebotomus (viejo mundo: Europa,Asia

y

Africa)y

Lutzomya

(nuevo

mundo:amrica).
Prof. Amilcar Vianna Martins hizo la separacin de estos 2 gneros
por diferenciar ciertos caracteres. Lutzomyia es el principal vector
en Amrica.
La mirada del investigador le llev a identificar por primera vez, la
presencia de medusas de agua dulce en Brasil y tambin para
catalogar el primer caso de la enfermedad de Chagas de la zona de
estudio.
El Profesor Amilcas fue un lder intelectual de un activo grupo de
parasitlogos en Belo Horizonte, con la muerte del Prof. Amilcar a la
edad de 82 aos en Belo Horizonte, desaparece uno de los ltimos
grandes parasitlogos

 BIBLIOGRAFIA
Ampuero J, Urdaneta M, de Oliveira MV. 2005. Factores de
riesgo para la transmisin de leishmaniasis cutnea en nios
de 0 a 5 aos en un rea endmica de Leishmania (Viannia)
braziliensis. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro 21(1):161170.
Alvar JE. 2001. Las Leishmaniasis: de la Biologa al Control.
2 ed. Salamanca: Laboratorios Intervet. 200p
Barreto M, Burbano M, Barreto P. 1997. Nuevos registros de
flebotominos (Diptera: Psychodidae) y triatominos (Hemiptera:
Reduviidae) para Risaralda, Cauca y Valle del Cauca,
Colombia. Rev Colombia Med 28(3):116-122
Cceres AG, Galati E. 2001. Lista de phlebotominae (dptera:
Psychodidae) para el Per y especies consideradas como
vectores naturales e incriminadas en la transmisin de
agentes patgenos de la leishmaniosis tegumentaria y la
enfermedad de Carrin (verruga peruana). Rev Med Exp 18
(3-4):100-106.

Sitios web:
o http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/588/art10.pdf
o http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/16530/1/Ca
rtillaLeishmaniasis.pdf
o http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasit
ologia/leishmaniosis.html
o http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/16530/1/Ca
rtillaLeishmaniasis.pdf
o http://www.bdigital.unal.edu.co/9510/1/64703281.2013.pd
f
o https://en.wikipedia.org/wiki/Trypanosomatid#Morphologi
es

o http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/16530/1/Ca
rtillaLeishmaniasis.pdf
o http://www.msal.gob.ar/observatorio/images/stories/docu
mentos_institucional/materiales-didacticos/2-3-3-Hmoduloleishmaniasis.pdf