Optimisation du bloc opratoire

(rle du systme dinformation)

*
**
*

DocteurJeanLouisBOURGAIN
ServicedAnesthsieRanimation
InstitutGustaveRoussy
39,rueCamilleDesmoulins
94800VILLEJUIF

Optimisation du bloc opratoire (rle de l'information)

BourgainJL
Dpartementdublocopratoire
InstitutGustaveRoussy
94800VILLEJUIF

Dansledomainedelasantetparticulirementdublocopratoire,lesressourcessontdevenues
rarestantauplanressourceshumainesquefinancires.Seuleunegestionrigoureusepermetaux
tablissementsdemaintenirlatteaudessusdeleau.Cettegestionreposeavanttoutsurlacharte
defonctionnementdublocopratoire;linformatisationduprogrammeopratoirenestqueloutil
auservicedelapplicationdecettecharte.
Unebonneoccupationdessallessupposequeleseffectifssontrpartisdefaonharmonieuseen
suivantlesrglesdechacun.Loptimisationdublocneconcernepasuniquementlactivitmais
requiertlamesuredesindicateursdequalitquirefltentlacapacitdesquipessuivreles
protocoles,mmelorsquelactivitestdesplussoutenue.
Undesproblmesrsidedanslagestiondelinformationdansletemps;cetitre,seule
linformatiquepermetdalignerlesinformationsdechacunentempsreletainsidepartagercette
information.

1. Loptimisation du programme opratoire

1.1 La charte du bloc
Elletablitlesrglesdefonctionnementsurtouslesplans

Ouverturedesvacationsycomprislesamplitudeshorairesetlesfermeturespendantla
priodedescongs

Rglesdesubstitutionquipermetdechangerlaffectationdunesallelorsquelleestvacante.
Cecidoittenircomptedutemps
o Horizonaudeldetroissemaines(permutationhabituellement)
o Horizonuneoudeuxsemaines(miseauxenchres)
o Horizonquelquesjours(priorisationdesinterventionsplusoumoinsurgentes)

Dfinitiondesressourcesaffecterparvacation

o Ressourceshumainestoutmtierconfondu(nombredIBO,danesthsisteparsalle
etc.
o Ressourcesmatrielles
o Ressourcesexternes:radio,anapath,litsetc.

Procduresdescurit
o Matriel:gazmdicaux,lectricit,renouvellementdelair,incendie
o Boutondurgence
o Hygine
o Pourchaquedomaine,laprocdureestcompltepardesindicatuersqualitetun
fonctionnementenmodedgrad

Lautoritaublocopratoire
o Quidfinitlastratgie(activit,budget,contractualisation)?Enprincipeleconseilde
blocdanslequelsigeleschefs
o Quiassurelebonfonctionnementenpratique?Pasforcmentleschefsmaisdes
acteursimpliqusetlgitims:celluleoprationnelle
o Quivrifieetajusteleprogrammeopratoireselonlespatientsetlesressources
relles?Lacelluledeprogrammationquiserunitdefaonhebdomadaire
o QuiassureledroulementduprogrammeopratoireJ0:uneminicellulede
programmationavecuncadre(souventIBO)etunmdecin(souventanesthsiste).
Applicationdesmodesdgrads(lIADEdelasalle2nevientpascarsongosseala
coqueluche!)etgestiondesurgences.

1.2 Linformatisation du programme opratoire

Pasdecharte=pasdinformatisation
Lastructuredeceslogicielsestassezcomparableetsegmenteleparcoursdupatientenplusieurs
tapes:

Prisederendezvous
o Rendezvousopratoire,consultationdanesthsie,actesassocislintervention,
rendezvousdhospitalisation

Programmeopratoire
o Prsentationdesinterventionsenfonctiondeladateetdessalles,permettantune
meilleureorganisation:limitationdesdbordementsdeprogramme,rpartitionde
lactivit

o Contrledelexhaustivitdesdonnesmdicalespermettantdeffectuerlegesteen
toutescurit:biologie,radiologie,checklistambulatoire
o Gestiondelalistedespatientsenurgencepourraccourcirlesdlaisdepriseen
chargedesactesnonprogramms.

2. La gestion du bloc opratoire

Gestiondesressourceshumaines
o Agendamdecinaumoinsunvoiretroismoislavance+++etonconnaitla
difficultobtenirceplanningaubonmoment.
o Planningdesinfirmires.

Gestiondelouvertureetdelafermeturedesblocsopratoiresenfonctionde:
o Laprsencedupersonnel
o Lescongrsetvacancesdesoprateurs
o Lesoprationsderparationsetmaintenancedessalles

Gestiondesdpenses
o Budgetdinvestissementannuel.Cettepratiqueestmaitrisedanslagrandemajorit
destablissements.Elledoitmaintenantsintgrerdansunplanpluriannuelquiest
partieducontratdobjectifqueltablissementsigneaveclARS.Lesservices
danesthsiedoiventdsormaisavoirunerflexionenprofondeurpourrdigerce
plan.Lintrtdeceteffortestdepouvoirenvisagerlechangementduparcde
machines(oudautresdispositifs)grandechelle.
o Budgetdesdpensesmdicales(mdicaments,strilisationetdispositifsmdicaux
usageunique).Cestunecausededrapagemajeurcarlinformationsurlescouts
relsdesDMestmconnue.Prsenterdestableauxdeborddescoutsetdeleur
drivencessitedelesclasser,cequinesttoujourspasfaitlinstardes
mdicaments.

Gestiondelefficiencedublocopratoire
Ladfinitiondesindicateursdoittrerigoureusepourqueleurprsentationsoitcrdible.Il
estdoncimportantdebienprcisercequestledbutduneanesthsie(letempsoun
membredelquipedanesthsietouchelepatient?la1revaleursurlemonitorage?le
momentooninjectelesagents?).Cetexemplevautpourlesautresindicateurs.
Unefoislindicateurdfini,ilconvientdextrairelesonnesetdeprsenterlesrsultatsde
faoncomprhensive.Cetravailnestquerarementeffectuparcequilsupposequele
gestionnairedesbasesdedonnessoitgalementladispositiondesclinicienspourrdiger
cesrequtes.
o Heurededmarrageduprogramme(prvu/rel)

o Dbordementduprogrammeaudeldelheurethoriquedefermeture
o Tauxdoccupationdessalles
o Tauxdoccupationdessallesparspcialitschirurgicales
o Annulationdespatientslaveilleoulejourdelintervention

3 Connexion dautres logiciels

Ilspeuventtrelisdautreslogiciels:

Agendadesmdecins

Pharmaciepourlescommandesetsurtoutlatraabilit.

Observationmdicale.Celienestparticulirementutilecarildonneaccslensembledes
informationsmdicalesentempsreltoutmoment:avant,pendantetaprsles
interventions.