O CBC um tumor de baixa

malignidade e de evoluo
lenta que raramente metastiza
(metastizar significa que o tumor
no se confina ao local de
aparecimento - pele - e que
atinge tambm orgos internos
do corpo como o pulmo,
fgado, crebro, etc.) e, por
conseguinte, habitualmente
no pe em risco. Surge em
geral na face e pescoo de pessoas com mais de
60anos e o aspecto mais tpico o de uma evoluo
na pele que ciclicamente faz ferida, podendo
sangrar.

O CEC localmente agressivo,

tal como o CBC, mas de
evoluo rpida e pode
metastizar. Predomina nas reas
foto-envelhecidas de pessoas
idosas que passaram grande
parte da sua vida ao sol
(trabalhadores rurais, pescadores, etc.). Caracteriza-se por
um ndulo que vai crescendo
de semana para semana e est muitas vezes
coberto de uma crosta seca e verrucosa. Tambm
ulcera e sangra com frequncia.

Embora seja o menos frequente, o MELANOMA o mais

preocupante porque, se no for
detectado precoce-mente,
muitas vezes mortal. Surge em
pessoas mais jovens (em mdia
por volta dos 50 anos), sendo o
local mais frequentemente
atingido o dorso (costas) no
homem e dorso e perna nas
mulheres. Por volta dos 50 anos),
sendo o local mais frequentemente atingido o dorso
(costas) no homem e dorso e perna nas mulheres. No
incio, muitas vezes no faz procidncia em relao
pele, surgindo como uma mancha que vai
crescendo, adquirindo um contorno irregular, com
diferentes cores sendo que a cor negra muito
suspeita.

A regra ABCDE ajuda-nos a

distingui-lo de sinais banais
(nevos melanocticos), sendo a
mudana progressiva de
aspecto (E-evoluo) o critrio
mais Importante (mas apenas
vlido para a idade adulta
porque nas crianas os sinais
modificam-se com o crescimento das mesmas).

Uso sempre o protector solar cran total na praia e por

isso estou protegido.
Nem o sol existe s na praia nem existe nenhum
protector solar completamente eficaz. A medida mais
importante a evico do sol nas horas de maior
intensidade UV: em Portugal, geralmente entre as 11h
e as 16h, no Vero. Em qualquer local do mundo, til
a aplicao da regra da sombra - segura a
exposio ao sol quando a nossa sombra maior do
que ns; pelo contrrio, devemos evitar a exposio
quando a nossa sombra for menor. Quando isso no for
possvel (por exemplo em grupos profissionais que
exercem a sua profisso ao ar livre), ento a proteco
solar dever ser feita com roupa apropriada sem
esquecer um chapu (de aba larga que proteja toda a
face e pescoo) e os culos de sol. Os protectores
solares propriamente ditos, formulados para aplicao
tpica na pele, sero o terceiro nvel de cuidados e,
embora importantes, no devem ser valorizados em
relao aos pontos anteriores. Um protector solar deve
ter um FPS igual ou acima de 15 e, idealmente nos
grupos de risco, pelo menos 30. FPS significa factor de
proteco solar e dizer que tem FPS de 15 significa
apenas que poder estar exposto ao sol 15 vezes mais
tempo at desenvolver eritema solar.
Como j vimos o eritema solar provocado
essencialmente pelos UVB e portanto FPS refere-se
nica e exclusivamente a UVB.

tambm importante escolher um protector solar

contra os UVA (procurar na embalagem IPD ou PPD).
Estes cremes devem ser aplicados generosamente,
aproximadamente meia hora antes da exposio
solar (no esquecer que a exposio ao sol no
exclusiva da praia) e reaplicados de 2 em 2 horas.
No confiar na indicao resistente gua e
reaplicar aps o banho ou em caso de transpirao
ambundante. Nunca usar o protector para prolongar
a estadia ao sol.

Instituto Portugus de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil E.P.E.

Rua Professor Lima Basto, 1099-023 Lisboa
Tel. geral: 217 229 800
Website: www.ipolisboa.min-saude.pt

GAM/esc_001 | Gabinete de Audiovisuais e Multimdia | Imagem baseada em www.gettyimages.com

dos casos, o carcinoma espinocelular (CEC) em 18%

eo melanoma em 8%.

Instituto Portugus de Oncologia

de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.

O SOL E A PELE

A exposio radiao solar prejudicial?

No. O sol essencial e, sem a radiao solar, no
existiria vida na Terra. No entanto,como tantos outros
exemplos, deve ser usado com conta, peso e
medida. A exposio solar excessiva pode ter efeitos
nefastos.
Insolao
Calor

Fotodermatose

Efeitos
nefastos

Efeito
psico-estimulante

Fotoenvelhecimento
Efeitos
benficos

O sol na praia queima mais que o da

montanha?
No. Simplesmente na praia temos tendncia a usar
menos roupa ficando menos protegidos. Na verdade
na montanha maior a intensidade da radiao
ultra-violeta porque estes so menso filtrados pela
atmosfera que de menor espessura a este nvel.

Fotossensibilizao

Efeitos teraputicos

Induo de Cancros

A rarefaco da camada do ozono

responsvel pelo aumento da frequncia dos
malefcios provocados pelo sol?
Apenas em parte e no o factor preponderante. A
radiao solar composta por diferentes tipos de
radiao electro-magntica, com diferentes
comprimentos de onda. A camada do ozono
responsvel pela absoro de radiao com menor
comprimento de onda que altamente energtica
(e cancergena) como a radiao gama, X e ultravioleta (UV). Em relao aos UV, a camada do ozono
filtra completamente os UVC, mas s parte dos UVB e
em menor grau os UVA. A capacidade
carcinognica (de provocar cancro) desta radiao
diminui medida que aumenta o comprimento de
onda, sendo que os UVC e UVB induzem
directamente mutaes no DNA (que induzem
cancros) enquanto que os UVA s lesam
indirectamente o DNA. No entanto, 98% da radiao
UV que chega Terra do tipo UVA, de forma que
no podemos desprezar o papel desta radiao nos
malefcios causados pelo sol.

A variao da intensidade dos UV depende de

muitos factores:
! Hora do dia - a radiao mxima ao meio dia
solar (30% do total da radiao);
! poca do ano - estando o solmais perto da Terra
no Vero;
! Latitude - perto do equador, a radiao mais
intensa porque incide de forma mais vertical pelo
que a absoro atmosfrica mais fraca;
! Altitude - aumento de 4% de UVB a cada 300m;
! Nuvens e poluio - tm pouco efeito sobre os
UV, mas trava os infra-vermelhos (radiao
responsvel pelo calor) dando uma sensao de
falsa segurana;
! Reflexo de superfcie - aumento da exposio
aos UV com superfcies mais reflectivas: neve 50
a 80%, areia 15 a 25%, gua em movimento
20%, gua estagnada 10%.
Podemos encontrar nos sites metereolgicos
portugueses mapas de previso do ndice UV,
actualizados diariamente.

RADIAO SOLAR
220-290 nm

Csmicos
Gama
X

UVA

UVB
290-320nm

320-400nm

Vsiveis
400-800nm

IV
800-5000nm

Ondas
Rdio
>5000nm

UVC

Ozono
http://www.meteo.pt/pt/ambiente/uv/

Nvens

Apenas 10 % dos UV atingem a Terra

Apanhei um escaldo (queimadura solar) este ano

na praia. Devo ir ao mdico para despistar um
cancro de pele?
Os efeitos deletrios do sol na pele dividem-se em:

Congestionamento

Melanognese

Aco anti-raqutica
(vit. A)

O aumento da frequncia do cancro da pele est

mais ligada a factores scio-culturais que fazem com
que nos exponhamos mais tempo ao sol sem nos
protegermos devidamente.

!
IMEDIATOS OU AGUDOS
A radiao UV, em particular a
UVB, tem a capacidade de induzir
vermelhido (eritema) da pele
em 15-20 min, se for recebida ao
meio-dia, no vero, numa praia
do sul, por um indivduo de pele
clara. Este eritema solar
corresponde a uma queimadura
solar (de grau 1) e induz no
organismo uma srie de respostas
cujo objectivo proteger a pele de agresso solar. Um
dos mecanismos mais importantes o da produo
da melanina que atravs da pigmentao da pele
(bronzeado) actua como filtro solar. Dependendo da
intensidade da radiao recebida, durao da
exposio e tipo de pele individual, a queimadura solar
poder ser mais mais grave - grau 2 ou 3 recomendando-se a ida a um servio de urgncia se
existncia de dor severa, bolhas, cefaleias (dor de
cabea), confuso mental, nuseas ou vmitos, ou
sncope (perda dos sentidos).
TARDIOS OU CRNICOS
!
Uma queimadura solar s por si no capaz de induzir
um cancro de pele mas os efeitos deletrios ficam
gravados na nossa pele e vo sendo somados ao
longo da nossa vida. Na maioria das vezes, os cancros
de pele aparecem anos depois da exposio solar
excessiva, em particular da recebida durante a
infncia ou adolescncia, que sabemos hoje ser um
perodo crtico.Por outro lado, a exposio solar
repetida (mesmo que no
conduza a queimadura solar)
responsvel pelo envelhecimento
da pele nas reas expostas ao sol
(foto-envelhecimento) tornando
a pele mais seca, pouco elstica
com aumento do reticulado
normal e com aparecimento de
rugas, discromias (reas mmais
claras alternado com reas mais
escuras), aparecimento de
sardas do sol, queramatoses
actnicas e seborreicas e mais
tarde cancro da pele.

O Sol quando nasce igual para todos,

verdadeiro?
Falso. J vimos atrs que a
intensidade dos UV depende de
muitos factores, nomeadamente o
local onde vivemos ou passamos
frias mas, para alm disso os
efeitos do sol na nossa pele
dependem bastante de cada tipo
de pele. Pessoas de pele clara,
olhos claros, cabelo louro ou ruivo
sofrem mais frequentemente queimadura solar (e
consequentemente o risco de sofrer queimadura
solar ou desenvolver um cancro da pele) define os
fototipos cutneos, que se classificam de 1 a 6.

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

Tipo V

Tipo VI

Para alm do fototipo existem outros factores que

aumentam a probabilidade de vir a ter um cancro
da pele, designados factores de risco:
Fototipo I/II; presena de sardas;
!
Mltiplos sinais (>50 no tronco);
!
Sinais atpicos (com mais de 6 mm, irregulares na
!
forma, bordo e cor);
Queimaduras solares (em particular na
!
infncia/adolescncia) ou exposio solar
repetida ao longo da vida (por ex. Em pessoas
com profisses ao ar livre como trabalhadores
rurais, pescadores, etc.);
Histria pessoal ou familiar de cancro da pele;
!
Imunossupresso (defesas diminudas, por ex.
!
Transplantados, doentes com SIDA).
Tive um amigo que morreu de um cancro da
pele. Agora a minha me foi tratada a um cancro
da pele, mas o mdico disse que estava tudo bem
e no havia razo para preocupaes. Ser
verdade?
Na verdade existem vrios tipos de cancro da pele,
com diferentes prognsticos. So trs os tipos mais
frequentes: o carcinoma basocelular (CBC) em 70%