EPIDEMIOLOGA DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EN ALAI-TP.

DATOS
SOCIODEMOGRFICOS Y CLNICOS
Ana Garca Barreda. Psicloga ALAI-TP
Begoa del Calvario Mesado. Psicloga ALAI-TP

El presente artculo hace referencia a datos relativos clnicos y sociodemogrficos durante

los aos de funcionamiento (2004-2007) de la Asociacin, a la espera de procesar
informacin durante el presente ao que ser expuesta en su momento.
Previo a la exposicin de los datos estadsticos, es necesario realizar una serie de
consideraciones respecto a los estudios epidemiolgicos asociados a los Trastornos de
Personalidad.
En primer lugar, Andreoli et al. (1) y Girolano & Green (2) , sealaron que la necesidad de
investigar la epidemiologa de los Trastornos de Personalidad, viene sustentada por una
serie de criterios como son:
a) Los Trastornos de Personalidad son comunes y se registran en diferentes pases y
niveles socioculturales. Las diferencias culturales marcan patoplastias muy acentuadas en
algunos trastornos, por ello la epidemologa transcultural es algo a fomentar, as como el
hecho de que la mayora de las veces los Trastornos de Personalidad son el hallazgo
diagnstico secundario que se obtiene tras una consulta por padecimiento sincrnico o
longitudinal de trastorno psiquitrico general del Eje I.
b) Porque perjudican la vida de la persona afectada as como sus relaciones interpersonales
y laborales de una forma importante y variada.
c) La personalidad es una variable muy importante a tener en cuenta cuando se intenta
predecir el pronstico y respuesta al tratamiento de cualquier enfermedad mdica en general
o psiquitrica no slo porque patoplastiza la sintomatologa criterial sino tambin porque
incide en las formas clnicas evolutivas.
En segundo lugar, los estudios epidemiolgicos de los Trastornos de Personalidad llevados
a cabo hasta la fecha son discrepantes en cuanto a sus resultados. Esta discrepancia
proviene fundamentalmente de (3):
a) De la propia naturaleza de los Trastornos de Personalidad
Dificultad de reconocimiento en el sujeto de la sintomatologa por la egosintona que
le carateriza.
Relativa cronicidad.
Su comienzo en la infancia o adolescencia hace difcil el establecer un momento
exacto de aparicin.
Disminucin en edades avanzadas de la vida.
b) De los mtodos de evaluacin
No existe homogeneidad de los mismos en los diferentes estudios.
Algunos mtodos empleados no han sido normalizados en poblacin general sino en
poblaciones de pacientes psiquitricos.
El problema metodolgico en torno a la eleccin de la persona a entrevistar: paciente
o informante representativo

Poca especificidad de los mtodos evaluadores que establecen una alta

comorbilidad entre distintos Trastornos de Personalidad.
c) De las poblaciones a estudiar
Falta de homogeneidad de las poblaciones que componen los distintos estudios que
dificulta la comparacin de resultados.
En algunos trabajos las muestras no son lo suficientemente amplias como para
identificar un nmero satisfactorio de casos de algunos tipos de Trastornos de
Personalidad.
Existen muy pocos trabajos epidemiolgicos llevados a cabo en pases en vas de
desarrollo, en niveles especficos socioculturales, en los servicios mdicos
Sin embargo, Medina y Moreno (4) con independencia de lo sealado anteriormente, indican
que en la actualidad tenemos resultados con los que poder establecer la Epidemiologa de
los Trastornos de Personalidad.

Describimos a continuacin, en la siguiente grfica, la evolucin porcentual relativa al

incremento anual de llamadas recibidas, tanto de personas afectadas, familiares y recursos
prximos a Castelln, ante lo cual cabra esperar durante el 2008 y siguientes una evolucin
en aumento de llamadas.
Cuadro 1. PORCENTAJE LLAMADAS SEGN AO

Adjuntamos dos tablas que permiten observar, por un lado las provincias de procedencia de
las llamadas, destacando Castelln, Valencia, Alicante y Barcelona, por su proximidad
geogrfica y la existencia de Asociaciones dedicadas al tratamiento de los Trastornos de
Personalidad, similares a la nuestra. Por otro lado, un estudio micro nos facilita una visin
detallada de las localidades de la provincia de Castelln de las cuales son remitidos o
acuden por iniciativa propia usuarios/as a nuestro recurso con objeto de una atencin
psicosocial individualizada.

Cuadro 2. PROVINCIA PROCENDENCIA LLAMADAS A ALAI-TP

Cuadro 3. LOCALIDADES DE LA PROVINCIA DE CASTELLN. INTERVENCIN EN ALAI-TP

ALCORA
ALMAZORA
BENICARL
BENICASSIM
BURRIANA
CASTELLN
GRAO

1%
1%
1%
2%
1%
56%
5%

LA POBLA TORNESA
NULES
ONDA
VALL DALBA
VALL DUX
VILAFRANCA
VILA-REAL
VINAROZ

1%
1%
2%
1%
1%
1%
9%
2%

La complejidad de los Trastornos de Personalidad, el caos emocional, cognitivo y

conductual de la persona afectada y el desbordamiento familiar, implica que el
Asesoramiento, en primera instancia, sea muy heterogneo. Destaca, como
asesoramento principal (Cuadro 4), la Entrevista de Acogida por parte de la
trabajadora social, la cual derivar al Programa Individualizado de Rehabilitacin
Psicosocial de ALAI-TP, en su caso, o bien informar de otros recursos ms
especficos segn la problemtica clnica y social de la persona demandante.

Cuadro 4. INTERVENCIN USUARIOS/AS EN ALAI-TP. ASESORAMIENTO ALAI-TP

El programa de tratamiento de los Trastornos de Personalidad y otras enfermedades

mentales en ALAI-TP, utiliza diferentes componentes teraputicos, todos ellos
englobados en un Programa de Rehabilitacin Psicosocial (Cuadro 5). La
caracteriopata subyacente a los Trastornos de Personalidad implica que la
intervencin se base en un conjunto coordinado de diferentes estrategias teraputicas,
ya sea atencin social, terapia psicolgica, talleres de refuerzo o instauracin de
habilidades para un funcionamiento integral normalizado y asesoramiento familiar.
Al respecto, Moreno (5) seala que la necesidad de una concepcin biopsicosocial en
el tratamiento de los Trastornos de Personalidad conlleva el desarrollo de programas
multicomponentes complejos. El reto, segn Moreno, es poder desarrollarlos en los
diferentes dispositivos de atencin a la Salud Mental (CSM, Unidad de Agudos, CRPs
o Unidades especializadas) con programas longitudinales que abarquen los diferentes
dispositivos asistenciales, garantizando una coherencia de atencin y continuidad en
los cuidados.
Presentamos en la siguiente grfica los componentes de nuestro Programa y algunos
comentarios al respecto.
-

Atencin y Asesoramiento Social (Entrevista de Acogida): Primera toma de

contacto con el usuario y/o familiar. Se evala la demanda, derivacin,
conciencia de enfermedad y se informa de las caractersticas de la Asociacin.
Orientacin ocupacional.

Asesoramiento Psicolgico Familiar: Psicoeducacin sobre los trastornos de

personalidad dirigida a la unidad familiar e informacin sobre la Programacin
Teraputica a abordar con su familiar afectado.

Terapia psicolgica en Trastornos de Personalidad: Mejora de patrones

disfuncionales, autonoma personal, comunicacin adecuada usuario-ncleo
convivencia. Psicoeducacin acerca de su problemtica.

Taller Psicoeducativo para Familiares de personas con Trastorno Lmite

de Personalidad (TLP): Espacio en el cual los familiares pueden compartir
dudas y problemas en su convivencia con una persona con TLP. Se orienta a la
mejora en el afrontamiento familiar de crisis, deteccin temprana de sntomas
de recadas, aumento de conocimientos en la patologa. En definitiva, movilizar
el proceso asociativo para la ampliacin de recursos asistenciales.
Gunderson (6), recomienda el trabajo familiar cuando los pacientes con TLP
tienen una implicacin significativa con la familia o cuando dependen
econmicamente de ella. El fracaso en conseguir el apoyo de la familia es un
motivo frecuente de abandono del tratamiento, pero no recomienda el trabajo
con la familia como nica forma de tratamiento para estos pacientes.

Taller Habilidades Sociales Bsicas y Avanzadas dirigido a personas

diagnosticadas de algn tipo especfico de enfermedad mental:Se entrena a los
usuarios/as en habilidades sociales con el fin de poder interactuar de forma
eficaz en situaciones interpersonales, relacionadas con la asertividad,
comunicacin, resolucin de problemas y expresin de emociones.

Taller de Relajacin-Respiracin dirigido a personas diagnosticadas de algn

tipo especfico de enfermedad mental: Se orienta a los Usuarios /as al Control y
reduccin de la ansiedad, generalizacin de episodios de relajacin a la vida
diaria y aumento de la percepcin en la resolucin de problemas,

Taller de Expresin Corporal y Dramatizacin dirigido a personas

diagnosticadas de algn tipo especfico de enfermedad mental: Se orienta a los
usuarios/as en la mejora de las habilidades de comunicacin, identificacin y
expresin de emociones, toma de decisiones y establecimiento de red social de
apoyo.

Cuadro 5. INTERVENCIN PSICOSOCIAL EN LOS USUARIOS/AS DE ALAI-TP

Sobre el total de Usuarios atendidos desde 2004 hasta 2007, se recogen en las dos
siguientes grficas una serie de datos clnicos relevantes.
Como se puede apreciar en la grfica (cuadro 6), con respecto a las patologas
englobadas en la evaluacin multiaxial Eje I (Trastornos Clnicos) y Eje II (Trastornos
de la Personalidad. Retraso mental), el diagnstico de Trastorno Lmite de la
Personalidad alcanza un 58% de los usuarios/as activos en ALAI-TP.
Cuadro 6:

INCIDENCIA DIAGNSTICO PRINCIPAL EN LOS USUARIOS DE ALAI-TP.

EJE I Y EJE II

q1. ESQUIZOFRENIA TIPO INDIFERENCIADA 4%

q2. ESQUIZOFRENIA TIPO PARANOIDE 12%
q3. TRASTORNO BIPOLAR II 2%
q4. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR, RECIDIVANTE 2%
q5. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO 2%
q 6. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS, ABUSO DE CANNABIS 2%
q 7. TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD 2%
q 8. RETRASO MENTAL LEVE 2%
q 9. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NO ESPECIFICADO 8%
q 10. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA 2%
q11. TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD 2%
q 12. TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD 58%
q 13. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD 2%

Dichos datos son corroborados en la ltima grfica (cuadro 7) en la cual se analiza la

incidencia del tipo de Trastorno de Personalidad que con mayor frecuencia es tratado
en ALAI-TP, observando una incidencia del 55% en el Trastorno Lmite de
Personalidad.
El Trastorno Lmite de Personalidad es uno de los Trastornos de Personalidad que
tienen mayor nmero de estudios epidemiolgicos y se obtienen porcentajes que
oscilan entre el 1,1 y el 4,6% (2), (7).
Actualmente, suponen el 2% de la poblacin general, el 10% de los pacientes vistos
en centros de salud mental y el 20% de los pacientes psiquitricos ingresados. El 75%
de los Trastornos de Personalidad Lmite diagnosticados son mujeres y tambin en el

75% se recogen en sus antecedentes personales el haber sufrido abusos sexuales o

psquicos (4).
Es uno de los Trastornos de Personalidad en que los estudios prospectivos han
demostrado con mayor claridad que la tasa disminuye con la edad y que el segmento
de edad poblacional ms afectado es el de 19 a 35 aos.
El Trastorno Lmite de Personalidad presenta una gran comorbilidad con trastornos del
Eje I sobre todo con distimia, depresin mayor, abuso de sustancias y trastornos
psicticos.
Cuadro 7
INCIDENCIA DIAGNSTICO PRINCIPAL EN LOS USUARIOS DE ALAI-TP.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD, RETRASO MENTAL
-

q
q
q
q

q 1. RETRASO MENTAL
LEVE 2%
q 2. SIN DIAGNSTICO O
ESTADO EN EL EJE II 18 %
q 3. TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD NO
ESPECIFICADO 10%
q 4. TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA 2%
q 5. TRASTORNO
ESQUIZOTPICO DE LA
PERSONALIDAD 4%
6. TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD 2%
7. TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD 55%
8. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
DE LA PERSONALIDAD 2%
9. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD. 4%

Conclusin:
Adems del abordaje farmacolgico y psicoteraputico de los Trastornos de
Personalidad, se debe de adoptar una posicin Rehabilitadora y sta debe de estar
fundamentada en tres principios generales (5):
Muchos de los rasgos de personalidad son estables a lo largo del tiempo, el
terapeuta no debe de intentar conseguir un cambio radical; es suficiente ayudar al
paciente a que consiga un nivel mejor de funcionamiento.
El curso crnico de los Trastornos de Personalidad significa y conlleva que el
terapeuta deba de plantearse metas reales, con expectativas escalonadas desde el
principio siendo capaz de ver pequeos logros como victorias significativas.
Los pacientes necesitan focalizar menos en su pasado y ms en cmo se sienten,
piensan y se comportan en el presente. Cuando pueden reflexionar e identificar sus
problemas actuales estn en mejor disposicin para poder modificar sus emociones,
pensamientos y conductas si se ven confrontados a nuevos estresores.

Los datos estadsticos arrojados con respecto a otros Trastornos Clnicos y Trastornos
de Personalidad son lo suficientemente significativos como para mencionar que ALAITP no slo ejerce su labor en la patologa de los Trastornos de Personalidad sino
tambin en usuarios que presentan otro tipo de enfermedad mental.

Referencias Bibliogrficas:
1. Andreoli A et al. Personality disorders as a predictor of outcome. J. Personal
Disord. 1989. 3: 307-320.
2. Girolano, G; Reich, J. H. : Trastornos de la Personalidad. Meditor. Madrid,
1996.
3. Medina, A; Moreno, M.J. Los Trastornos de Personalidad. Meditor. Madrid,
1996.
4. Medina, A; Moreno, M.J. Epidemiologa y comorbilidad de los Trastornos de
Personalidad. Psiquiatra.com. 2006; 10 (1).
5. Moreno, P. La complejidad de los TP,s. Psiquiatra.com.2006; 10 (1).
6. Gunderson J. Trastorno Lmite de la Personalidad. Gua clnica. Versin
espaola de Psiquiatra (ed.). Ars Medica, Barcelona, 2002.
7. Gunderson, JG; Philips, KA.: A current view of the interface between Borderline
Personality disorder and depression. Am.J.Psychiatry, 1991. 148, 967-975.