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Fundamentos y aplicaciones del enfoque modulartransformacional

Publicado en la revista n001


Autor: Bleichmar, Hugo

La estructura modular de los procesos inconscientes

Modularidad vs. principio de homogeneidad en


psicoanlisis

Por qu hetero-autoconservacin? Su doble


connotacin

Reformulacin del objeto captado desde los distintos


sistemas motivacionales

El objeto perturbador

Consecuencias para la terapia de una concepcin


modular del psiquismo: distintos tipos de intervenciones

Ampliacin de la conciencia y modificacin del


inconsciente: insight cognitivo, afectivo e insight en la
accin

Neutralidad valorativa y neutralidad afectiva

El objetivo del presente trabajo es presentar los fundamentos de un modelo psicoanaltico que
tenga en cuenta la estructura modular del inconsciente, y del psiquismo en general, un modelo
que permita deconstruir las categoras psicopatolgicas en trminos de articulacin de
componentes y sus transformaciones, y que posibilite una tcnica del tratamiento con
intervenciones especficas en funcin de la estructura de personalidad y del cuadro
psicopatolgico.
La estructura modular de los procesos inconscientes

Se suele hablar del inconsciente en singular, como si fuera una entidad homognea en
que la contradiccin no rige, en que intervienen slo las leyes del proceso primario, en que slo
gobierna el principio del placer, en que el deseo campea por sus anchas y se realiza, o en el
cual sera la mecnica del significante la que guiara el procesamiento representacional. Sin
embargo, si se sigue con atencin la obra de Freud, se comprueba que, poco a poco, va
complejizando la primitiva versin aportada en La interpretacin de los sueos (1900), la que,
lamentablemente, todava hoy se repite casi como letana.
Porque Freud tuvo que proveer de una base metapsicolgica al concepto de conflicto
inconsciente, esencial para el psicoanlisis, se vio obligado a revisar en el 15, en Lo
Inconsciente, la visin de un inconsciente sin contradiccin, lo cual resultaba incompatible con
la tesis del conflicto inconsciente, con un Edipo inconsciente en el que se desea eliminar al rival
para quedarse con el objeto del deseo, es decir, un Edipo regido por la lgica de o yo o el otro,
del tercero excluido, e incompatible, tambin, con la clnica de la fantasa inconsciente
caracterizada por su elevado grado de organizacin y estructura lgica.
Adems, como constat que hay fenmenos clnicos en que la angustia domina y el
recuerdo de la situacin traumtica retorna una y otra vez, incorpor en 1920 un "ms all del
principio del placer", y no para la conciencia sino para el inconsciente. Es decir, un
inconsciente que ya no es pura realizacin de deseos o gobernado por el principio del placer.
Tambin, porque su clnica le mostraba la accin constante de la crtica inconsciente, de
la culpa inconsciente, se vio en la necesidad de plantear un supery inconsciente, con
subestructuras, y un yo inconsciente altamente organizado -no ya el yo oficial de la conciencia, yo inconsciente en que las identificaciones y los rasgos de carcter son determinantes. Por
tanto, algo muy alejado de un inconsciente catico sin estructura, orientado por el puro azar
combinatorio.
Pero, hay todava ms: mientras que hasta el 24 sostena que todo lo que estaba en el
inconsciente se hallaba simplemente en estado de represin, pugnando por emerger, en El
sepultamiento del complejo de Edipo, Freud introdujo una concepcin sobre el inconsciente
que llen de perplejidad a los analistas de su tiempo, incluso mereci la objecin de Ferenczi vase al respecto la revisin del Loewald (1979)-, y que fue dejada de lado por los analistas
que le siguieron. Sostuvo que en cierto momento el complejo de Edipo sufre una vicisitud que
va ms all de una simple represin. Afirm que debido a la falta de satisfaccin esperada, a
raz del fracaso de lo deseado, como resultado de su imposibilidad interna, y por la amenaza
de castracin, el complejo de Edipo sufre un sepultamiento -Untergang- una verdadera
demolicin . Dice Freud: Pero el proceso descrito es ms que una represin: equivale, cuando
se consuma idealmente a una destruccin y cancelacin del complejo (1924, p. 185).
Cmo se debe de entender esto? Que se borra toda huella en el inconsciente de los
deseos edpicos y sus temores, que las representaciones y afectos, las fantasas que lo
conformaban, desaparecen de l por completo, que es como si no hubieran existido y que
cuando en un perodo ulterior de la vida vuelvan a reaparecer sus constelaciones afectivas se
trata de inscripciones totalmente nuevas y que no tienen nada que ver con las anteriores? La
experiencia clnica est en contradiccin con esta idea: la transferencia, la reactivacin del
pasado infantil por los "restos diurnos" hacen difcil aceptar que algo tan significativo
desaparezca totalmente. Pero que se pueda objetar el nfasis y la exageracin que implican
los trminos Untergang (hundimiento, cada, ocaso, fracaso, irse al fondo) o, ms an,
Zertrmmerung (destruccin, demolicin, derribo), no elimina la cuestin que a travs de ellos

planteara Freud: algo que est en el inconsciente puede perder fuerza y desactivarse
sectorialmente.
Para complejizar an ms las cosas, Freud incorpor la distincin entre represin
secundaria -lo que estuvo en la conciencia y fue excluido- y represin primaria, lo que nunca
fue consciente y que estructur, sin embargo, al sujeto.
Llegados a esta altura, lo que tenemos no es ya un inconsciente nico, homogneo en
cuanto a su origen, a sus contenidos y a sus leyes de funcionamiento sino mltiples formas de
existir lo inconsciente. Y no me refiero al preconsciente, sino a procesos inconscientes
profundos, de los que el sujeto no sabe nada ni puede saber simplemente por dedicarle catexis
de atencin. Un inconsciente para el cual Freud emplea la abreviatura que utiliza para describir
al inconsciente sistemtico a fin de que no queden dudas de que no est hablando del
preconsciente. Aclaracin importante pues resulta frecuente encontrar en aquellos trabajos que
reducen el inconsciente a la formulacin de la Interpretacin de los Sueos, o al que tendra la
organizacin del ello -equiparando inconsciente con el ello- que cada vez que se aportan
pruebas de un inconsciente de organizacin compleja se zanje la cuestin diciendo "eso es el
preconsciente", creyndose solucionar un problema de fondo con una cuestin de connotacin
o definicional.
Igual evolucin hacia la complejizacin sucede, continuando con Freud, en relacin a las
fuerzas y motivaciones que operan en el inconsciente. Cuando introdujo el rea del narcisismo
y la diferencia entre libido de objeto y libido del yo, independientemente de denominaciones y
dificultades, ampli notablemente el marco de comprensin de las fuerzas que mueven al
sujeto. Ya no se trata nicamente de la sexualidad o la agresividad o la autoconservacin. Por
la fuerza del narcisismo se puede renunciar a la sexualidad o a la agresividad o a la
autoconservacin. La pulsin queda as, una vez ms, trastocada. O, por el contrario, por el
narcisismo, por su satisfaccin, se pueden activar la sexualidad y la agresividad porque stas,
sobresignificadas, proporcionan al sujeto una imagen valorizada de s mismo.
Pero el conocimiento analtico que apunta a un psiquismo cada vez ms complejo
obviamente no se detiene en Freud. Tenemos los aportes de los grandes creadores que dieron
origen a las distintas escuelas que llevan sus nombres y, tambin, los trabajos de otros
psicoanalistas que, sin hacer escuela, iluminaron dimensiones previamente desconocidas.
La cuestin que surge, entonces, es cmo integrar todos estos conocimientos sucesivos
de la obra freudiana y posfreudiana?
Aqu es donde resultan insuficientes los intentos voluntaristas de dar cabida a los distintos
autores, a la manera de un men de degustacin con los mejores platos de la casa, los platos
del restaurante psicoanaltico. Lo que se requiere, en cambio, son modelos ms generales de
cmo funciona y est estructurado el psiquismo, modelos que tengan en cuenta a los
componentes y a sus articulaciones, que deconstruyan las dimensiones pero que conserven, al
mismo tiempo, el carcter de totalidad. Es decir, modelos que describa la arquitectura del
psiquismo -subrayo la expresin arquitectura-, en especial las motivaciones que en tanto
estructuradas configuran esa totalidad.
Sin la existencia de modelos con estas caractersticas, por ms provisorios que sea, por
ms sujetos que se hallen a obligadas reformulaciones, a lo ms a que accederamos es a
una serie de datos dispersos o, incluso, a un estudio fragmentador en que se lee a Freud,
despus a Klein, a Lacan, a Kohut, etc., uno a continuacin del otro, como si la cronologa

fuera un principio ordenador, vindose semejanzas, diferencias, compatibilidades e


incompatibilidas entre sus marcos referenciales pero, en todo caso, sin poder ubicarlos en algo
que siendo exterior a esos autores les otorgue un sentido que jams podran alcanzar en s
mismo. O peor an: se queda en la compartimentalizacion de las escuelas, cada una de las
cuales se propone como el autntico psicoanlisis, con una definicin parcial del inconsciente,
bajo afirmaciones del tipo "el psicoanlisis es...., o el inconsciente es....", elevando lo que no
es ms que mera preferencia a la categora de definicin estipulativa que separara el campo
de la verdad del de los excomulgados.
En pos de un modelo no reduccionista para el psicoanlisis se puede llegar a creer que se
tiene que buscar, por supuestas razones epistemolgicas, exclusivamente en su interior, como
si la mera observacin y la situacin analtica fueran suficientes. Aqu es donde se confunde,
segn nuestro entender, el conocimiento especfico de un campo del saber, que no caben
dudas que deriva de lo que se trabaje dentro de los lmites y en los bordes de ese campo, con
el hecho que los conocimientos siempre son captados por grandes esquemas del pensamiento,
esquemas que van ms all de un dominio y que constituyen paradigmas abarcativos que
luego reaparecen en los campos particulares. Si esto es as, la pregunta pertinente podra ser
qu paradigma vemos en el horizonte epistemolgico actual como aquel que permite una
mejor aproximacin a la descripcin de un sistema complejo como el psiquismo que nos
interesa a los psicoanalistas, es decir, al psiquismo organizado alrededor de la motivacin y los
afectos, la pulsin, los deseos, la bsqueda del placer, las angustias y las defensas ante el
dolor psquico, para citar slo algunas de las dimensiones indispensables en nuestra
teorizacin?
En el intento de delimitacin de un tal modelo para el psicoanlisis considero conveniente,
antes de detenerme en nuestro campo particular, hacer una ms que breve incursin por la
lingistica, no porque crea que esta disciplina sea las que nos harn avanzar en el
conocimiento propio de nuestro campo. En trabajos anteriores he sealado que el inters que
la lingstica u otras disciplinas presentan para nosotros es, sobre todo, porque ellas tambin
se enfrentan con la necesidad de describir sistemas complejos, y que los modelos ms
generales que utilizan, implcitos en sus hallazgos particulares, y ms recientemente
formulados de manera explcita por distintos autores, pueden servirnos, a la manera de los
moldes del pensamiento a que me refer antes, para nuestro quehacer terico-clnico en el
psiconlisis.
En el terreno de la lingstica, tomemos a Chomsky, crtico severo del empirismo y del
conductismo de Skinner, que busc una gramtica que permitiera dar cuenta de lo que a l le
interesaba, la frase. Objetivo limitado, sin duda, como lo muestran las gramticas ms amplias,
las de texto y las que toman en cuenta al contexto, o la rama de la lingstica cubierta por la
disciplina de la pragmtica, intensamente desarrollada en los ltimos 20 aos.
Pero, ms all de stas u otras limitaciones, Chomsky tuvo claro que la lingstica slo
podra progresar si se la ubicaba como parte del funcionamiento del psiquismo, si se estudiaba
la forma en que el psiquismo procesa componentes, cmo los va articulando hasta poder
construir una frase. Frente a una lingstica dominada por un estructuralismo no slo ahistrico
en el sentido ms amplio de la expresin, es decir, desprendido del contexto de gnesis, sino
ahistrico en cuanto al inters por el suceder del segundo a segundo de la articulacin de
componentes, Chomsky plante un programa centrado en la necesidad de estudiar
minuciosamente el encadenamiento de procesos capaces de generar a la frase como su
producto final. Pero Chomsky es importante para nuestros propsitos por algo que trasciende
al problema del lenguaje. Su libro del 84: "Aproximaciones modulares al estudio de la mente"

plantea de una manera precisa la diferencia entre dos formas de entender la mente: una, la
aproximacin modular, en que se considera que el funcionamiento mental resulta de la
coordinacin de sectores diferentes, separables tanto en relacin a las cualidades de sus
componentes como en cuanto a sus leyes de organizacin.
La otra concepcin, es la que Chomsky ubica como regida por "el principio de principio de
homogeneidad", por el cual la unidad del psiquismo no resultara de una coordinacin de
componentes sino de un principio organizador global que sera el mismo para todos los
componentes, en que el psiquismo evolucionara in toto, de modo que en cada etapa del
desarrollo los diferentes constituyentes dependeran obligadamente de las mismas leyes que
los dems.
Modularidad vs. principio de homogeneidad en la teora psicoanaltica
Examinenos, ahora, cmo se halla presente en la teora psicoanaltica la concepcin
modular y, muy especialmente, cmo existen continuas recadas en teorizaciones enmarcadas
en el principio de homogeneidad.
Comencemos por Freud, en quien coexisten dos concepciones, la modular y la de la
homogeneidad, a veces predominando una, a veces la otra. As, cuando distingue, como
sealamos antes, el funcionamiento inconsciente del de la conciencia, con diferentes
contenidos y formas de regulacin, o cuando introduce el narcisismo con la distincin entre
libido de objeto y libido del yo o libido narcisista, y sus correspondientes patologas, o cuando
desarrolla la segunda tpica con un yo, un ello y un supery, separables, interactuando, dando
lugar a mltiples configuraciones, o cuando en el hombre de las ratas seala la complejidad de
factores intervientes -agresividad, amor, erotismo anal, juegos del significante y del significado
en la determinacin de las fobias a las ratas-, en todos estos casos el psiquismo es entendido
como el resultado del interjuego entre componentes, cada uno independiente de los otros en su
origen y desarrollo, aunque encontrndose y articulndose.
Pero, por otro lado, el principio de homogeneidad aparece orientando su pensamiento en
la concepcin evolutiva del desarrollo psicosexual marcado por la satisfaccin libidinal de
zonas corporales cuyas vicisitudes determinaran no slo a las formas de vnculos con los
objetos sino, adems, a los cuadros psicopatolgicos. Por tanto, un principio organizador caracterstica de la homogeneidad-, en este caso las etapas evolutivas de la libido, de las que
derivaran el carcter -el clebre carcter anal, oral, etc.- y los cuadros clnicos.
Es, sin embargo, en el campo de la terapia en donde el principio de homogeneidad
domina el panorama. A pesar de sostener Freud que el inconsciente es determinante, a pesar
de su trabajo del 15 sobre Lo inconsciente , en donde examina la hiptesis de la doble
inscripcin que postula que algo puede estar en la conciencia y tambin en el inconsciente, sin
embargo, la tcnica se centra exclusivamente en hacer consciente lo inconsciente -la
ampliacin de la conciencia-, con la tesis de que si algo es restituido a la conciencia, entonces,
deja de tener efectos desde el inconsciente.
Con este privilegio de la toma de conciencia y de la interpretacin -con toda la importancia
que le reconocemos-, el inconsciente es visto, desde el punto de vista teraputico, como
aquello que fue excluido de la conciencia por la represin secundaria. Por tanto, bastara con
hacerlo consciente para que desaparecieran sus efectos.

En otros trminos, lo que en el plano de la descripcin de la estructura del psiquismo es


encarado por Freud desde la perspectiva de la modularidad -el inconsciente y la conciencia
como dos estructuras diferentes, con leyes diferentes-, en el plano del tratamiento es reducido
al principio de homegeneidad: la conciencia, lo verbal, eso es lo decisivo.
Si pasamos ahora a Klein, el instinto de muerte y la agresividad aparecen como
principios organizadores de los cuales depende la proyeccin y, a partir de sta, la evolucin
del psiquismo , ya que lo que se introyecta es, esencialmente, lo deformado por la proyeccin
previa. Agresividad, por otra parte subsidiaria de dos condiciones decisivas: la envidia
constitucional y el instinto de muerte. En consecuencia, plena vigencia del principio de
homogeneidad. en tanto todo est atravesado por una condicin que privilegia, la de la
agresividad, y por dos mecanismos esenciales, la proyeccin y la reintroyeccin. Ms an, todo
deriva de lo interno, del instinto, vida y muerte, y lo externo es mero elemento matizador, nunca
determinante a igual ttulo que lo interno.
Si vemos qu sucede en Kohut, encontramos al narcisismo como condicin supraordinada
que determina a las dems, a la sexualidad y a la agresividad, cuyas patologas son entendidas
como mero productos de desintegracin de la cohesividad del self y no cmo organizaciones
con sus lneas evolutivas y sus articulaciones complejas con el narcisismo. Kohut hace
desaparecer la agresividad como dimensin con mltiples causas y la ve cmo funcin
exclusiva de las vicisitudes del narcisismo. Igual hace con la pulsin. Nuevamente, el principio
de homogeneidad.
Pero el que lleva el principio de homogeneidad hasta sus ltimas consecuencias es Lacan
con su concepto del "nombre-del padre", que domina la primera poca de su produccin como
elemento estructurante de todo el psiquismo y generador, por sus fallas, de las diferentes
patologas, que se ordenan en torno a sus vicisitudes, desde la psicosis hasta la neurosis. La
"forclusin" aparece como capaz de explicar las psicosis, a la que llama "la" psicosis,
nuevamente entidad homognea, en singular.
Incluso, con la idea de los tres registros -lo imaginario, lo simblico y lo real-, que nos
pudiera hacer pensar en mdulos, no se trata de nada de eso, permanece en el orden de la
homogeneidad ya que en cada perodo de las sucesivas reformulaciones de su teora, uno de
ellos adquiere primaca y los otros son dependientes, efectos, consecuencias. En la primera
poca, primaca de lo simblico, del significante; en la ltima, primacia de lo real. Adems
cada registro se define en funcin de los otros, en una topologa lgica de las implicaciones
recprocas.
Igual recada en el principio de homogeneidad domina la produccin de los continuadores
de Lacan. Si se toma El sntoma charlatn, se encuentra a Miller sosteniendo "Lacan adopt,
de entrada, una perspectiva unilateral sobre el sntoma, segn la cual el sntoma es puramente
simblico..." (p. 22). A continuacin, Miller destaca que "Luego situ -pero en un segundo
tiempo- la incidencia del fantasma en este mensaje del Otro" (p. 22), agregando: "Pone (se
refiere a Lacan) mucho nfasis en la relacin de lo simblico con lo imaginario". Es decir Miller
reconoce la unilateralidad de dos momentos de la conceptualizacin lacaniana del sntoma:
primero el sntoma es puramente simblico; luego, demasiado nfasis en la relacin existente
en el sntoma entre lo simblico y lo imaginario. Y cuando todo nos haca suponer que, por fin,
Miller iba a entender que la unilateralidad en la comprensin del sntoma requiere que se vea la
multiplicidad del sntoma y sus determinaciones, tambin mltiples, termina situando al sntoma
en lo real: "Tan slo en su ltima enseanza Lacan privlegia, digamos, el modelo obsesivo del
sntoma: que el sntoma es fundamentalmente real en la medida en que se resiste al decir."

(p.23), para a pronunciar la frase que es la nueva consigna: "Entonces, de qu sirve vincularlo
con la palabra". Nueva unilateralidad o, de manera ms precisa, plena vigencia del principio de
homogeneidad ya que habla de "el" sntoma como si fuera una categora homognea que
puede abarcarse con el uso del artculo en singular, y, sobre todo, porque est ubicado en un
slo registro, el de lo real.
Pero si lo anterior tiene, desde mi perspectiva, algn valor es porque nos marca un camino
posible para el pensamiento: cada vez que nos encontremos ante una teorizacin en
Psicoanlisis, formulmonos la pregunta si es el principio de homogeneidad el que la rige; o, en
un nivel ms concreto, la teorizacin hace derivar todo de una o unas pocas dimensiones?,
qu dimensiones deja afuera? Nos habla de "el" obsesivo, de "la" histrica, "el" psictico,
"el" inconsciente, todo en singular? Se describen encadenamientos de procesos, paso a
paso, y sus transformaciones o, por el contrario, se plantean estructuras atemporales, a modo
de categoras ontolgicas?
Un otro ejercicio que no deja de prestar utilidad para examinar una propuesta de explicacin
psicopatolgica y teora del tratamiento consiste en confeccionar tres columnas, una al lado de
la otra, colocando en la primera columna los conceptos que utiliza la teorizacin en examen, en
la segunda columna los tipos de intervenciones teraputicas propuestas, y en la tercera hacer
figurar los cuadros psicopatolgicos con sus subtipos y las variantes del carcter -es decir,
tipos y subtipos de personalidad- y ver si las dos primeras columnas, las que consignan las
dimensiones tericas y las que anotan las formas de intervencin teraputica, son suficientes o
quedan cortas con respecto a la tercera?
Pero a pesar de la tendencia a pensarse el psicoanlisis desde la homogeneidad, la
concepcin de la modularidad no ha dejado de existir. Como vimos con Freud, est presente
en muchos momentos de su obra, as como ocurre con otros autores, dentro de los que
quisiramos destacar a Stern (1985) o Lichtenberg (1989, 1992), o Gedo (1979, 1981) por
haberse decantado explcitamente por la modularidad, o a Pine (1990), con su intento de
integracin de lo que denomina 4 psicologas: la de la pulsin, la del yo, la de las relaciones de
objeto y la de " la experiencia del self", en que toma diversas dimensiones aportadas por estas
corrientes y muestra cmo son indispensables para entender la complejidad del psiquismo. Lo
que no implica que con ellas sea suficiente.
Por nuestra parte, tomando la modularidad como eje, hemos expuesto en "Avances en
psicoterapia psicoanaltica" un modelo del psiquismo en base a la articulacin de componentes
y de sistemas motivacionales, mdulos que pueden describirse por la cualidad de los deseos
que activan y por las estructuras que estn en juego.

Digamos que los mdulos propuestos no agotan la lista; sirven exclusivamente para
destacar los mnimos que consideramos indispensables a tener presentes en un modelo
psicoanaltico del psiquismo
No nos detendremos en la descripcin de estos mdulos por razones de extensin del
trabajo. Nos limitaremos a aclarar porqu hablamos de hetero-autoconservacin y no
simplemente de autoconservacin, y en qu se sostiene el mdulo del apego. Luego,
mostraremos dos aplicaciones que ilustran cmo un modelo modular-transformacional permite,
por un lado, una reconceptualizacin de aquello que en psicoanlisis llamamos objeto y, por el
otro, fundamentar una tcnica analtica que no sea un mero recetario de intervenciones al uso.
Hetero-autoconservacin
Con hetero-autoconservacin nos referimos a dos condiciones: en primer lugar, a que la
autoconservacin en el ser humano no es algo puramente instintivo sino que depende, en su
estructuracin, de algo que le viene desde un otro. No slo aquello que va a ser considerado
como amenazante para su integridad, aquello de lo que tiene que protegerse sino, tambin, las
formas, los mecanismos automticos que se ponen en marcha para satisfacer necesidades y
conjurar peligros son aportados, a travs de discursos y de la identificacin por el otro. Incluso
funciones y necesidades que parecieran puramente biolgicas -hambre, por ejemplo-- reciben
la impronta del otro en cuanto a cantidad a ingerir y, especialmente, a la tolerancia al
mantenimiento de la tensin de necesidad, es decir, a la perentoriedad con que se vive la
necesidad. Las necesidades instintivas animales son moduladas y transformadas en cuanto a
su intensidad y modalidades de satisfaccin. Desde esta perspectiva, la autoconservacin mantenimiento de la integridad corporal y mental- es algo que se desarrolla, construye, y se
modaliza en la relacin con alguien que cuida, que mantiene las funciones de sostn de la vida
corporal y psquica durante todo un largo perodo inicial de la vida. Al lactante/nio lo
conservan -heteroconservan-, con lo cual se va produciendo el encuentro entre lo puramente

instintivo y lo que viene del otro, para dar lugar a un producto que, amalgamando ambos
componentes, es lo que podramos llamar pulsin, en el sentido psicoanaltico moderno.
Debido a que el modelo que predomin en la teorizacin freudiana sobre lo pulsional era
la de un organismo que se desarrollaba desde adentro hacia afuera, a la manera de un huevo
que sufre una evolucin guiado exclusivamente por regulaciones internas, los mecanismos de
conservacin de la vida quedaron bajo la rbrica de la autoconservacin. Pero, si a la luz de los
conocimientos actuales, tanto del psicoanlisis como de la neurociencia, le otorgamos al otro el
papel de estructurante en su encuentro con lo interno del sujeto, parecera fundado pensar en
trminos de hetero-autoconservacin.
Por otra parte -segundo sentido del trmino heteroconservacin- el sujeto no slo tiene
una tendencia a la autoconservacin sino a la conservacin del otro, al cuidado del otro, a la
proteccin de la vida del otro. Fuerza tan poderosa que hace que algunas personas sean
capaces de sacrificar su autoconservacin, y su vida misma, en aras de satisfacer el deseo de
conservar al otro, de protegerle. En este sentido, el cuidado de la vida corporal y mental del
otro -heteroconservacin- es una motivacin indispensable a considerar en el interjuego de las
motivaciones del psiquismo humano. Interjuego de fuerzas relativas, de predominios estables o
permanentes para cada sujeto, entre las tendencias a la conservacin/proteccin de s mismo y
las destinadas al otro, que permiten definir tipos caracterolgicos segn cules, y cundo,
dominan la vida mental del sujeto.
Apego como fuerza motivacional
Cuando Bowlby comenz a enfatizar la importancia del apego como motivacin a igual ttulo
que la sexualidad (Bowlby, 1980; Murray Parkes, 1993), la mayor parte de la comunidad
psicoanaltica objet sus estudios y los consider que quedaban por fuera del psicoanlisis.
Pero si se supera la caracterizacin fenomenolgica del apego como indicando simplemente
vnculo privilegiado con un objeto con el que se desea estar en contacto, y se buscan las
motivaciones que lo sostienen, resulta que puede haber apego para asegurar la heteroautoconservacin (lo muestra el apego compulsivo de los pacientes con crisis de pnico), o
impulsado por el placer sexual/sensual que el objeto brinda, o porque el objeto satisface
necesidades narcisistas. En otros trminos, el apego que se convierte en algunas personas en
fuerza motivacional en su psiquismo que organiza la vida de fantasa y la conducta, que posee
angustias y sufrimientos especficos (ansiedad de separacin por ejemplo; dolor del duelo por
el objeto perdido), encuentra su sustento en la hetero-autoconservacin, en el narcisismo, en la
sexualidad-sexualidad. De ah la forma de representacin en nuestro diagrama en que el
sistema del apego aparece apoyndose en los otros sistemas motivacionales. Apego de base
biolgica, como lo indican los numerosos estudios recientes sobre los circuitos neuronales y
neuroqumica del apego (Amini, 1996; Insel, 1997) que, al igual que sucede con todos los
sistemas motivacionales, se estructura en sistema motivacional en el ser humano en el
encuentro con el otro: formas de apego desarrolladas por el sujeto por desempear, desde
nio, el rol complementario, en conductas y fantasas, que el otro necesita para poder
efectivizar
sus
propias
necesidades
y
deseos
de
apego.

La concepcin modular y el concepto de objeto

Comenzando por el concepto de objeto, una pregunta que permite acercarnos a su


elucidacin es: cmo entra el otro en nuestro psiquismo, sobre qu necesidad interior se
instala, por qu es buscado?
Decimos que esta es una pregunta, ya que est formulada desde la perspectiva del sujeto,
de su necesidad del otro. La otra perspectiva, es que no siempre la presencia del otro es
buscada o satisface las necesidades o deseos del sujeto. En no pocas ocasiones la presencia
es intrusiva, no es producto de la bsqueda del que ubicamos como sujeto sino que deriva de
las necesidades del otro. Es el objeto perturbador, al que nos referiremos ms adelante. Pero
una aclaracin preliminar antes de entrar en tema. Que hablemos de sujeto u objeto depender
exclusivamente de la perspectiva en la que nos ubiquemos; en realidad, cada uno es objeto
para el otro; siempre se trata de encuentro entre dos sujetos.
Podemos caracterizar al objeto, en sentido amplio, como aquel que cumple ciertas y
especficas funciones en la economa psquica del sujeto en relacin a los mdulos que
constituyen su psiquismo. Es el que tiende a satisfacer -enfatizamos tiende, no que lo logre-,
las necesidades/ deseos de los distintos mdulos motivacionales: las necesidades/deseos de
regulacin psicobiolgica, las necesidades /deseos de apego, las necesidades/deseos
sensual/sexuales, las necesidades/deseos de hetero-autoconservacin, de regulacin del
funcionamiento y la estructura psquica, los deseos del sistema narcisista, etc.
Generalmente cuando se piensa en las funciones del objeto se lo hace en referencia a la
infancia, a lo que la madre o el padre significan para el nio. Sin dejar esa condicin de lado,
desearamos encarar esas funciones del objeto en la relacin entre dos sujetos cualesquiera
sean. Al respecto, las preguntas a hacerse son:
Qu representa cada miembro dentro del par sujeto/sujeto para el otro en trminos
de los mdulos? Sobre qu modulo o mdulos se asienta lo que mantiene a uno de los
miembros en la relacin con el otro, o determina su eleccin?
Preguntas conexas son: el encuentro y la relacin entre dos sujetos se basa en
que ambos satisfacen los deseos de un mismo mdulo motivacional, pongamos por
caso el sensual/sexual, o el del narcisismo -ejemplo, las parejas de idealizacin
recproca- o, porque, para tomar una de las configuraciones posibles, uno de los
miembros del par sujeto/sujeto es el objeto de la actividad narcisista y el otro es el que
tranquiliza las angustias del apego, de la autoconservacin, del mantenimiento de la
organizacin mental? Recordemos aqu lo que Ferenczi llam confusin de lenguas: el nio
se dirige al adulto en bsqueda de apego o de proteccin y ste le responde con su sexualidad.
Como se puede entrever por lo anterior, es factible desarrollar una tipologa del
encuentro/desencuentro entre dos sujetos en base a las configuraciones del papel, imaginario
y/o real/funcional, que cada uno desempea para cada uno de los sistemas motivacionales
del otro.
Lo que lleva a las preguntas, ya en el campo de la relacin teraputica, cul es la
transferencia dominante en un momento dado si la observamos desde la vertiente de los
mdulos motivacionales activos en el paciente?
Nos encontramos ante una transferencia sensual/sexual, en que el analista es
objeto de las catexis sexuales, o de una transferencia narcisista, con todas las variantes
que hoy conocemos, o de una transferencia en bsqueda de la reequilibracin de la

estructura psquica, de completamiento de esa estructura, o de una transferencia


marcada por las angustias del apego -angustias de separacin-, o de una transferencia
en bsqueda de la regulacin de la ansiedad, como vemos en los pacientes con crisis de
pnico o en ciertas personalidades borderline?
Tambin, con sus preguntas conexas: qu hace el paciente para inducir, a veces para
arrastrar, para lograr que el terapeuta acte el rol del objeto que el mdulo motivacional desde
el cual se dirige al terapeuta logre ser satisfecho en sus deseos especficos?
Y, ya dentro de las transferencias de cada mdulo, hay predominio del deseo?, hay
expectativa de que s existe un objeto externo que dar satisfaccin a ese tipo particular de
deseo? O, por el contrario, predomina la expectativa de un objeto que frustrar y, por tanto, se
produce una primaca de las defensas especficas frente a la emergencia de los deseos de ese
mdulo?
Y en el interjuego entre los mdulos: transferencia sensual/sexual pero en realidad
bsqueda del apego como condicin subyacente, o sea, fachada sensual/sexual que es el
instrumento para lograr satisfacer anhelos de apego que dependen de la autoconservacin?
Condicin que encontramos en algunos casos de transferencia sexualizada.
O ante la retraccin como defensa frente a la expectativa de que el encuentro con el
objeto determinar sufrimiento narcisista, lo que sobreviene, como consecuencia, y que ocupa
el primer plano de la sintomatologa, es desorganizacin psquica por autoprivacin del objeto
que contribuira a mantener la estructura del psiquismo? O, ante la retraccin narcisista se
origina pnico porque hay autoprivacin del objeto que contrarrestara las angustias de
autoconservacin?
O ante la frustracin sensual/sexual en el vnculo teraputico, lo que tiene lugar es una
hipercatectizacin del sistema narcisista, con un exhibicionismo en pos de gratificacin, por lo
menos, en el rea de la autoestima, equivalente a la hipernarcisizacin de los logros
intelectuales para compensar la frustracin del cuerpo ergeno?
No resulta apto para una exposicin como la que estamos haciendo el desarrollar todas
las variantes de configuraciones transferenciales que un modelo modular permite hacer. Pero
da una idea de las amplias posibilidades y desarrollos que posibilita al respecto. Ofrece la
factibilidad de disear, en cada caso, un mapa de las transferencias simultneamente
presentes, un mapa de los mdulos que impulsan esas transferencias en la sincrona de
un momento dado, o de las transformaciones que se producen secuencialmente.

El objeto perturbador
Pero as como existe en la realidad externa un objeto que tenderia a satisfacer las
necesidades de los mdulos motivacionales, de igual manera est la accin de un objeto
perturbador que desequilibra funciones. Objeto perturbador o traumatizante que adquiere
especificidad de acuerdo al mdulo que desequilibre. Puede ser objeto perturbador del
narcisismo, o de la regulacin psquica de las necesidades fisiolgicas, o del sistema de
alarma, o del apego -generndose vigilancia y angustia de separacin-, o del mdulo
sensual/sexual como cuando sobreestimula o frustra, por ejemplo. Y as de seguido.

Lo que nos conduce a la necesidad de la deconstruccin del objeto externo. As como fue
indispensable hacer el descentramiento del sujeto, mostrar la escisin -las mltiples escisiones,
incluida la existente en el seno del inconsciente, y no slo entre el sujeto del inconsciente y el
de la conciencia-, de igual manera hay que deconstruir el objeto externo. La madre como
persona real, o el padre como persona real, o el analista son mltiples objetos,
simultneamente presentes, coexistiendo, en relacin a las funciones que pueden
cumplir: objeto de la pulsin sexual, objeto de la organizacin del psiquismo, de la
regulacin psquica de las funciones fisiolgicas, objeto del apego y la
autoconservacin, objeto narcisista de la imago especular, u oferta para la identificacin,
etc.
Pueden cumplir bien una de estas funciones y mal las otras, pueden estimular
adecuadamente el erotismo a costa de aplastar la individuacin y el surgimiento de cualquier
deseo que vaya ms all del erotismo. Pueden sostener adecuadamente el narcisismo a costa
de inhibir el desarrollo de la sensualidad o de los recursos yoicos, o pueden se patolgicos
para el sistema de alarma.
No hay un objeto nico, sino que lo hay para cada uno de los mdulos, y para los
subsistemas dentro de los mdulos, como vemos con los distintos objetos narcisistas. Mientras
que una cierta persona puede desempear adecuadamente las funciones de objeto del apego,
es dable que no lo haga en cuanto a la regulacin de las funciones psquicas. Por ej.: una
padre o un padre fbico, estn, por sus propias necesidades, en continuo contacto con el
sujeto. El apego est satisfecho, pero llenan de ansiedad, no dejan dormir, desregulan
biolgicamente, etc.
Por ello, hablar de transferencia materna, como se suele hacer, sin especificar en relacin
a qu modulo, es quedarse en una generalidad inoperante.
Un analista puede ser un objeto para el sujeto que cumpla la funcin del apego. Es
estable, con toda la estabilidad que provee la regularidad del marco analtico; confiable, por
tanto, para el apego. Pero, al mismo tiempo, puede hacer sentir continuamente con sus
intervenciones que el sujeto se est defendiendo, que oculta, que deforma, y que requiere de
un otro que le diga qu es lo que verdaderamente pasa en su interior. En estos casos, el
analista es un objeto perturbador para el narcisismo y para el desarrollo de los recursos yoicos,
para el sentimiento de potencia.
En este mismo orden de cosas, un analista que escuche en silencio, que no perturbe el
narcisismo pues no cuestiona, puede no aportar algo esencial a un paciente que necesita ser
vitalizado o que requiera incorporar algo que carece en su capacidad de regular su ansiedad.
O un analista de los que no tienen un tiempo fijo de sesin, que practica la "escansin"
lacaniana, cul es la consecuencia para aquel paciente cuya patologa est en el rea del
apego, ya sea con angustia de separacin o, por el contrario, dominado por un desapego
defensivo, por una esquizoida que le protege de la temida frustracin del apego? En caso que
el paciente llegase a modificarse con esta tcnica del corte arbitrario en su angustia de
separacin, la modificacin se debera a lo que en conductismo se conoce como exposicin, es
decir, desenbilizacin, habituacin a lo traumtico. En el caso del paciente cuya esquizoida y
desconexin sean las estrategias inconscientes caracterolgicas con las que enfrenta las
angustias derivadas del encuentro con el otro, acaso la llamada tcnica de la escansin, del
corte arbitrario de la sesin, o de las sesiones espaciadas, irregulares, no produce que la

estructura del vnculo teraputico sea concordante con la patologa y que, al no confrontarla, la
deje intacta?
Enfasis en lo transformacional
Hasta ahora nos hemos referido al carcter modular de la estructura del psiquismo pero,
sin embargo, lo denominanos modular-transformacional. Por qu? Porque si bien son
mdulos que pueden funcionar separadamente, tomando uno u otro el predominio en un
momento determinado, los mdulos imponen modificaciones sobre los otros, los transforman
en el encuentro y articulacin del suceder psquico.
Tomemos para ilustracin a la sexualidad. Esta, al articularse con los otros mdulos, lo
hace en dos niveles: en primer trmino, en un nivel representacional, es decir en la
modificacin que sufre o imprime en las representaciones correspondientes a los otros
mdulos. La sexualidad, reinscrita desde el cdigo narcisista puede pasar a ser mero indicador
de valoracin. La ejemplificacin es el machismo, el falicismo, en los que la sexualidad vale no
por la satisfaccin de orden sexual sino por el significado de valoracin que otorga al sujeto.
Esta reinscripcin de la sexualidad en el sistema representacional narcisista puede hacer que
produzca una disminucin de la autoestima del sujeto porque la persona se representa como
siendo lo que no debera ser -alguien con deseos sexuales
Reinscripcin y sobresignificacin que ilustran de la complejidad de la relacin entre los
mdulos. En relacin a este fenmeno de reinscripcin entre mdulos, la angustia narcisista
(soy inferior) puede ser reinterpretada desde el mdulo del apego (me va a abandonar porque
soy inferior); la angustia de separacin, puede ser reinterpretada como debida a lo que se hizo
(culpa defensiva: Fairbain, 1943; Sheingold, 1979; Killingmo, 1989); la angustia de
desregulacin psquica, reinterpretada como indicio de inferioridad (es decir, desde el
narcisismo)
Pero lo fundamental no es la reinscripcin, la retraduccin del significado de un mdulo en
el otro, o sea, la modificacin en el nivel de las representaciones, sino los efectos
estructurantes y funcionales que produce en stos. As, por ejemplo, la sexualidad es capaz de
otorgar un sentimiento de cohesividad al sujeto, de hacer sentir que se es una unidad funcional,
o producir el efecto de estructurar el apego, incluida la forma especfica que ste adopta, en
que la sexualidad pasa a ser la modalidad bsica de organizacin y mantenimiento de la
relacin.
Adems, si tomamos el mdulo de los deseos narcisistas, estos pueden tener efectos
estructurantes sobre la sexualidad en el sentido de que son capaces de hipercatectizar, de
activar a la sexualidad: por las necesidades narcisistas, la persona busca obtener ciertas
experiencias sexuales que aparecen como capaces de satisfacer el ideal narcisista de
representarse como viviendo esas experiencias de tipo sexual. El narcisismo hace salir a la
persona en bsqueda de experiencias sexuales que satisfagan una cierta imagen narcisista.
Pero, al hacerse esto, se consolida la sexualidad como fuente de placer en el plano corporal,
quedando inscrita en el psiquismo bajo esta cualidad afectiva.
Estos pocos ejemplos muestran que si bien los mdulos pueden tener independencia en
su gnesis y haber momentos en que uno de ellos predomina netamente sobre los otros,
convirtindose en el centro funcional dominante del sujeto, al mismo tiempo los mdulos
imprimen transformaciones los unos a los otros. De ah que un enfoque modular del psiquismo
requiera, necesariamente, de la articulacin con el concepto de transformacional.

En el funcionamiento complejo del psiquismo existe funcionamiento vertical -dentro de


cada mdulo- y funcionamiento horizontal: las coordinaciones y transformaciones en la
relacin entre los mdulos. Adems, y esta es otra de las razones por la cual insistimos en el
concepto de transformacin, en la gnesis de los cuadros psicopatolgicos, como hemos
mostrado para los trastornos depresivos (Bleichmar, 1996, 1997) se va produciendo un proceso
de encadenamiento de diferentes dimensiones, con influenciaa transformadoras de las unas
sobre las otras, con circuitos reverberantes, como, por ejemplo, entre agresividad y narcisismo,
o entre angustias persecutorias, dficit estructurales del psiquismo y trastornos narcisistas, o
entre sentimientos de culpabilidad por causas diferentes de la agresividad, que produce
conductas masoquistas, con dao ulterior, secundario, en el narcisismo, etc.

Consecuencias para la terapia de una concepcin modular-transformacional


El principio bsico es que si la diferencia entre los pacientes no deriva nicamente de los
contenidos reprimidos, de la temtica de sus conflictos, sino de la estructura misma de su
psiquismo (Fonagy, 1993b), de los mecanismos que se ponen en juego para organizar
contenidos, entonces la tcnica del tratamiento psicoanaltico tendr que reflejar esa
diversidad. No se trata, por tanto, de simples variaciones en la tcnica, de desviaciones en
funcin de situaciones de emergencia, sino de algo ms esencial: de acuerdo a cmo
comprendamos que funciona el psiquismo, a partir de all podremos pensar una tcnica
diferenciada, coherente con la formulacin terica. Al respecto, el psicoanlisis siempre se
caracteriz por el intento de ajustarse a una secuencia metodolgica: primero,
conceptualizacin de la estructura del aparato psquico, de la comprensin de la gnesis y
mantenimiento del sntoma y el carcter y, recin a partir de all, propuesta de una tcnica
teraputica orientada a producir cambios.
Por nuestra parte, en distintos trabajos hemos destacado que el psicoanlisis
actualmente en condiciones de ir ms all de contentarse con la frmula general, vlida
insuficiente, de que hay que adecuar las intervenciones tcnicas al tipo del paciente
intentar especificar muy concretamente qu intervenciones son teraputicas para
estructura de personalidad y cules refuerzan la patologa.

est
pero
para
qu

No slo interesa diferenciar a los mdulos en cuanto a las temticas de los deseos sino en
relacin a los niveles estructurales en que funcionan, niveles estructurales en los cuales la
diferencia nivel verbal/ nivel no verbal adquiere particular significacin.
Recordemos la diferencia bien conocida entre memoria declarativa -la que es capaz de
ser relatada en trminos de discurso- y memoria procedimental -la que consiste en la
capacidad de realizar un procedimiento automatizado, un encadenamiento de pasos, como, por
ej., el andar en bicicleta.Si aplicamos esta diferencia a mdulos como el del apego, ste, en
sus mltiples dimensiones, funciona a niveles bsicamente no verbales, procedimentales: son
formas de contacto, como las que el beb adquiere con sus objetos primitivos -tipo de contacto
corporal, visual, tono emocional de los intercambios, etc. Igual sucede con el sistema
sensual/sexual con sus mltiples memorias procedimentales de cmo provocar el erotismo del
otro, de cmo reaccionar en el cuerpo al erotismo del objeto, lo que determinan las formas de
la sensualidad.

En cuanto al sistema narcisista, sin ser ajeno a la memoria procedimental, tiene fuertes
componentes verbales, semnticos -se reacciona al insulto, por ejemplo. Pero, los niveles ms
primitivos del psiquismo estn inscritos en trminos de memoria procedimental y su
reinscripcin en el discurso siempre es una retraduccin incompleta.
Cambio por el insight y cambio en la accin
La distincin entre el nivel verbal y el no verbal, entre memoria declarativa y
procedimental, nos conduce a la diferencia entre el cambio teraputico mediante el insight
cognitivo/afectivo y el cambio en la accin, cambio en la accin que a los fines de una primera
aproximacin se puede considerar como la intervencin sobre el hacer del inconsciente
inscrito en tanto esquemas de accin. Hacer del inconsciente, funcionar del inconsciente,
encadenamiento del inconsciente que no necesariamente tiene un correlato en la inscripcin en
el inconsciente de una descripcin, de un relato inconsciente sobre ese hacer.
En nuestro trabajo sobre una reformulacin de la teora de la cura (1994) fijbamos un
doble objetivo, ambos indispensables: ampliacin de la conciencia, modificacin del
inconsciente. Es, precisamente, en el cambio en la accin en el que deseamos centrarnos,
pues el insight afectivo es ms conocido y ha sido ms trabajado, aunque los fundamentos de
su efectividad, que se dan por hecho, no han sufrido suficiente elucidacin.
Nosotros aprendemos a hacer a travs de una accin que crea, simultneamente, un
esquema de accin y una conviccin, una creencia matriz pasional en el inconsciente, de
cmo es, por ejemplo, el intercambio pulsional con el otro.
La memoria procedimental ms interesante no es la puramente instrumental (saber
conducir el automvil, saber andar en bicicleta) sino la de la relacin con el otro: cmo
hacemos para que el otro responda de la manera deseada? Cul es el tono de voz a emplear,
la forma de acercarnos, el ritmo del contacto? O, todava algo ms notable e incorporado
inconscientemente como aquello que se llam lenguaje del cuerpo: cuando queremos
entusiasmar al otro, somos capaces de abrir los ojos, hacer que la mirada brille, dilatar la
pupila. Los intercambios entre el lactante que an no ha adquirido el uso de la palabra y sus
otros significativos (Beebe y col., 1997; Stern, 1998) transcurren, precisamente, en ese
lenguaje corporal para producir reacciones afectivas en el otro .
El psicoanlisis requiere de una teora de la accin que vaya ms all de un estudio sobre
la actuacin, sobre la psicopata, sobre el pasaje al acto como consecuencia del dficit de
simbolizacin (Rangel, 1981, 1992)). Es lo que hizo que Freud, en "Nuevos caminos de la
terapia analtica" (1919), sostuviera la necesidad de impulsar a los fbicos a salir a la calle,
para que se generasen ciertas experiencias que luego s podran dar lugar a hablar de ellas.
Que despus Freud silenciara esas ideas, que viera el riesgo de un activismo desmedido por
parte del analista, ello no elimina la problemtica que encarara en las fobias, las cuales,
adems, son slo una ejemplificacin de una cuestin ms general que la podemos enunciar
en los trminos siguientes:
Si el psiquismo se estructura en acciones de intercambio con la realidad y los otros
significativos, si esos intercambios generan inscripciones como memoria procedimental
inconsciente, adems de la representacin narrativa de los mismos en el inconsciente y
en la conciencia, si la conviccin profunda de que se puede hacer algo radica en que se
lo haya hecho alguna vez, sea este hacer el provocar la respuesta afectiva del otro, el

tener un orgasmo o provocarlo, no todo se puede jugar en el nivel del relato entre
paciente y terapeuta.
En el anlisis se habla, pero es un hablar no slo para descubrir el pasado, o la
motivacin actual, o la fantasa inconsciente, con todo el mrito que le reconocemos a esto,
sino, tambin, para que el paciente viva ciertas experiencias que producen ciertos efectos
estructurantes, que producen un saber hacer, diferente del saber sobre el hacer.
El saber inconsciente sobre el hacer es ya la captacin por el discurso inconsciente de un
hacer, o de un sentir, o de una modificacin en el cuerpo.Saber sobre el hacer y saber hacer
se influencian mutuamente, pero son de dos rdenes diferentes.
Relaciones entre la accin y el saber inconsciente sobre la accin que halla su aplicacin
en una condicin que encontramos en la clnica: hay gente que tiene una patologa de la
inhibicin, inhibicin que se manifiesta no solamente por una fobia al metro, o al contacto
social, sino a la accin misma y que, si bien estuvo basada inicialmente en temores conectadas
con cierto tipo de acciones, una vez que se estructura la fobia a la accin cualquier accin es
sentida como peligrosa. Queda inscrita una experiencia que va ms all de un contenido
particular y se produce una parlisis global de la accin, inhibicin caracterolgica para la
accin. Resulta necesario que el inconsciente, a travs de la accin, llegue a "saber", se
represente, que la accin no es peligrosa. No es un problema del saber de la conciencia, de la
ampliacin de la conciencia, sino una modificacin del mismo inconsciente.
Si el vnculo con el terapeuta, la experiencia emocional en la transferencia, es factor de
cambio decisivo, si se va reconociendo que interpretacin y relacin son dos instrumentos
teraputicos que no resultan incompatibles, y si no caemos en la omnipotencia de creer que
todo se puede vivir con el terapeuta, o en la confusin en que se considera que la fantasa del
paciente, el como s de la transferencia, es igual a vivir la experiencia con un intercambio real
con el objeto, entonces parte del trabajo analtico es ayudar a seleccionar las experiencias que
producen ciertos efectos representacionales y estructurantes, ayudar a seleccionar los tipos de
vnculos y los intercambios que hacen que ciertas memorias procedimentales se inscriban, que
el inconsciente crezca en el saber hacer, saber hacer que satisface a los distintos sistemas
motivacionales.
Este tipo de intervenciones psicoanalticas no tienen nada que ver con la orientacin o el
consejo psicolgico cuya nica funcin es que el paciente pueda encarar una situacin
considerada difcil y la soluciones, mientras que lo que proponemos es una accin del paciente
tendente a cambiar su estructura psquica, una accin, dirigida con conocimiento de paciente y
terapeuta - insistimos en el acuerdo- hacia los fines especificados de modificar al inconsciente.
Volvamos, ahora, a la cuestin de la estructura modular de los procesos inconscientes y
a las consecuencias para la terapia de la diferencia entre represin secundaria, represin
primaria, Untergang, y lo no constituido. Pero antes deseamos sealar otro reduccionismo al
que ha sido sometida la conceptualizacin de los procesos inconscientes. El haberlos
considerado solamente como un encadenamiento representacional de ideas. Se ha perdido la
vieja diferenciacin que Freud hiciera entre idea y afecto, y el psicoanlisis se ha reducido a ser
una psicologa cognitiva, o sea, a sostenerse que de acuerdo a cmo se piensa, as se siente.
Que esto es as, no caben dudas. Lo corrobora la experiencia clnica y el papel transformador
sobre la afectividad que tiene la interpretacin psicoanaltica. Pero esta correlacin, en que la
idea es la que condiciona al afecto, es una de las direcciones posibles del encadenamiento
entre ambos componentes. En algunos pacientes, y son casos muy especficos pero no

infrecuentes, la forma de reaccin afectiva compromete al cuerpo - se descargan


catecolaminas, por ejemplo-, y se produce una activacin neurovegetativa, la cara se contrae,
los ojos se inyectan, la respiracin se entrecorta, vara la presin, hay un estado de tensin
corporal y mental, incluso cierta desorganizacin psquica.
En esos momentos, el inconsciente escucha al cuerpo y el significado que adquiere la
experiencia ya no es el que desencaden esa reaccin corporal sino la imaginarizacin
de la misma. El inconsciente deduce que si esa es la reaccin corporal, entonces la
situacin es importante o grave, y no nos referimos a la preocupacin hipocondraca por
las consecuencias que tendra esa reaccin corporal como pasa en las crisis de pnico
sino algo ms general, al significado que se le da a la experiencia; por ejemplo "si siento
tanta rabia, si mi cuerpo tiene la revolucin que estoy sintiento, entonces es que el otro
me ofendi seriamente".
Permtasenos una incursin fuera de nuestro campo que simplemente hace ms visible lo
que viene de ser planteado planteando desde la clnica psicoanaltica. Los trabajos de Cahill
(1996, 1997)y Mc Gaugh (1996, 1997)muestran cmo el nivel emocional no depende
nicamente del contenido semntico de la experiencia sino que es influenciado por lo que pasa
con el nivel bioqumico que tiene el sujeto en el momento en que vive cierta experiencia. As,
por ejemplo, si se relatan a un sujeto dos tipos de historias:

para

a) Una, ms neutra afectivamente: un nio va en coche con su madre hacia el hospital


recoger
a
su
padre
que
es
mdico;

b) Otra, ms cargada afectivamente: un nio va en bicicleta hacia el hospital y sufre un


accidente.
Como era de esperar, la historia cargada afectivamente se recuerda con ms detalles que
el de la historia neutra pues produce ms impacto emocional. Pero esto no es lo importante
sino lo siguiente: si a los que se les hizo leer la historia cargada emocionalmente se les da
un bloqueante de la adrenalina, el bloqueante que no perturba las funciones cognitiva,
de evaluacin de la situacin, disminuye la memoria de la situacin cargada
afectivamente y desaparece la diferencia en el recuerdo respecto a la no cargada
afectivamente.
Todava de una manera ms concluyente, las experiencias de Mezzacappa y col.
(1999), con una rigurosa metodologa de doble ciego, muestran que la observacin del
mismo vdeo atemorizante por parte de dos grupos de sujetos, uno que es inyectado
con epinefrina y el otro con una solucin placebo, el que recibe epinefrina reacciona con
ms miedo, juzgado no slo por el propio sujeto sino por observadores que evalan la
expresin facial de miedo sin saber cules recibieron una o otra inyeccin. Lo decisivo
de estos experimentos es que muestran que la respuesta depende del estado fisiolgico
de activacin neurovegetativo del sujeto y no slo de su sistema de evaluacin
cognitiva. O sea, la codificacin en los sistemas de significado del sujeto es modificada
por la condicin fisiolgica en que se encuentre.
Cul es la importancia de estos experimentos? Que indican algo, que la afirmacin vlida
que de acuerdo a cmo se piensa as se siente -el aserto de la psicologa cognitiva- debe ser
complementado con el de as como se sienta, as como se activen ciertos circuitos propios del
procesamiento afectivo, as se terminar pensando.

Adems, si el estado de activacin neurovegetativa es una variable que acta como


cofactor del que depender la evaluacin cognitiva -codificacin de un estmulo, en
psicoterapia, ser igual el efecto que produzca una interpretacin cuando sea recibida
en un momento de gran activacin neurovegetativa o de baja actividad neurovegetativa?
El tono de voz del terapeuta, su estado emocional, su ansiedad -a todo lo cual el
paciente entona con su mente y cuerpo- no constituyen una condicin que "prepara",
condiciona, acta de "imprimacin" -a veces para bien, otras para mal- el estado en que
el paciente recibir la interpretacin, y por tanto, el significado que le atribuir?
No podemos extendernos en esto, pero nos pone sobre la pista de la necesidad de
describir mltiples reglas de combinacin en los encadenamientos psquicos:
1) Reglas de combinacin semnticas, como las de las creencias matrices pasionales.
Combinacin ya sea regida por la lgica o por las modalidades del proceso primario en que la
combinatoria del signicante tiene un lugar destacado para producir efectos.
2) Reglas de combinacin de estados emocionales. Es decir, reglas sintcticas
emocionales que describen cmo los estados emocionales se encadenan. Ejemplo: el miedo
puede activar a la agresividad, de manera automtica, a niveles primitivos, casi animales,
equivalente a la agresividad de un animal acorralado. Luego, las formas de la agresividad
dependern de los niveles de simbolizacin, de los recursos yoicos, del supery, de lo que ste
permita,
etc.
(Fonagy,
1979)
3) Reglas de acople entre ciertas cogniciones y afectos, producto esos acoples de la
biografa,
de
las
identificaciones.
4)
5)

Reglas
Reglas

de

de
articulacin

encadenamiento
entre

cognicin,

entre
emocin

acciones.
y

accin.

Estructura modular y tratamiento


El psicoanlisis comenz siendo una teora sobre la represin secundaria -lo que estuvo
en la conciencia y que fue excluido por chocar con otras representaciones, tambin presentes
en la conciencia. La tcnica coherente con esta concepcin era la del levantamiento de la
represin, el rellenar las lagunas mnsicas, es decir, la recuperacin del recuerdo, de lo
"olvidado" por accin de la represin. Pero si adems de inconsciente producto de la represin
secundaria hay inconsciente originario, desactivacin sectorial del inconsciente y, sobre todo,
no inscripcin no obliga esta ampliacin del campo a examinar cules pueden ser las formas
de encarar en un tratamiento psicoanalitico esas diferentes modalidades de existencia, o de no
existencia, de lo inconsciente?
Con lo no inscrito, con aquello que no lleg a constituirse, con los "agujeros" en el
psiquismo, la tcnica clsica de hacer consciente lo inconsciente, de levantar la represin, de
desmontar las defensas, es suficiente para constituirlo? Es que acaso los dficits yoicos son
exclusivamente por angustia de castracin o por culpa, porque el sujeto no se animara a
desplegar lo que s existira inscrito en su inconsciente? Y si algo no se inscribi porque
faltaron las experiencias, las identificaciones, los intercambios con la funcin complementaria
aportada por el otro que pudiera hacer surgir lo que es un potencial del sujeto pero que

requiere de ese otro para pasar a tener existencia? En estos casos, nos encontramos con la
necesidad, de un proceso en dos tiempos: primero, de insight, pero no de lo reprimido sino de
toma de conciencia de aquello que falta y cuya carencia fue sentida en sus efectos pero no en
sus causas. Luego, tiempo, como ha planteado reiteradamente Silvia Bleichmar (1993),
marcado por la neognesis, por la constitucin de inconsciente.
Pasemos ahora a examinar las consecuencias que se derivan para la problemtica de la
neutralidad analtica y la posicin del analista del hecho de aceptar que existe inconsciente
desactivado sectorialmente, que es la forma bajo la cual conceptualizamos la Untergang
freudiana, y que hay sectores del inconsciente no constituidos.
No caben dudas que un factor decisivo en todo tratamiento es la empata del analista
(Kohut, 1971, 1977, 1984), pero tambin se requiere de algo ms. Para que en el paciente
puedan emerger ciertos estados afectivos, especialmente si han sido objeto de la desactivacin
sectorial, es necesario que estados homlogos o estados complementarios se hallen
presentes en el analista. Los estados de ternura, de excitacin y placer por el encuentro, de
complicidad en las miradas, de alegra por la alegra del otro, slo pueden existir en la
intersubjetividad. Esta dependencia de la intersubjetividad para que determinadas
manifestaciones afectivas se desplieguen, ms an, para que puedan existir, es de importancia
para una fundamentacin de cul debe de ser la posicin emocional del terapeuta. Basta con
una actitud de empata o en algunos casos se requiere que el terapeuta pueda desplegar
ciertos estados emocionales que abrirn el campo para que stos emerjan en el paciente?
Pensamos concretamente en los pacientes crnicamente, caracterolgicamente deprimidos,
desvitalizados, en que la actitud de comprensin emptica por parte del terapeuta de lo mal
que se sienten, acompaada de un tono afectivo de compasin por el sufrimiento del paciente,
debido a la tonalidad afectiva depresiva que asume el discurso del terapeuta termina por
reforzar el estado depresivo del paciente. Ms an, si la palabra como proveedora de
significados es diferente del afecto y de la prosodia, al hablarse con tono monocorde sobre la
falta de vitalidad del paciente, de las causas de sta, qu es lo que predominar?, la
supuesta verdad contenida en la interpretacin o el estado afectivo que el terapeuta crea con
su propio estado afectivo?
El fenmeno del entonamiento, estudiado por Stern (1985), indica que ms all de la
semntica, del significado de la frase, a lo que "entona" el paciente es al estado emocional del
terapeuta, a dimensiones tales como la vitalidad, la intensidad, a lo que este autor denomina
"contorno".
En muchos casos, el nfasis no reside tanto en desreprimir el deseo sino en dotarle de
fuerza afectiva, de hacer que ste surja. Aspecto importante para aquellos pacientes que han
estado expuestos a un proceso de desactivacin sectorial de su inconsciente por parte de
figuras incapaces de responder afectivamente a sus necesidades emocionales. Por otra parte,
dado que si el psicoanlisis es mucho ms que una psicologa cognitiva, las diferencias con
sta no consisten nicamente en su insistencia en la motivacin inconsciente y las defensas
sino en que considera que, adems de las ideas, hay una otra dimensin fundamental, la del
afecto (Spezzano, 1993; Jones, 1995). Por ello nuestra insistencia en que el analista
afectivamente neutro no lo es en realidad ya que esta presunta neutralidad tiene
consecuencias: a algunos pacientes los desactiva, deprime, refuerza la patologa. Vemos como
difcil que un analista desvitalizado pueda ayudar a un depresivo, o contribuir a modificar a
alguien criado por padres que tuvieron esas mismas caractersticas, por ms adecuadas que
sean las interpretaciones que intelectualmente provea. Aqu no basta el contenido semntico

de las palabras sino que lo esencial es la carga afectiva que el analista sea genuinamente
capaz de aportar.
Sabemos de los riesgos de imponer al paciente nuestros estados emocionales, de las
cautelas que debemos tener al respecto, de los excesos de las tcnicas activas, del uso del
paciente para satisfacer necesidades emocionales del terapeuta, todo lo cual condujo a una
ascesis emocional por parte del analista, ascesis ms que vlida. Pero tambin sabemos del
carcter iatrognico de una tcnica monocorde en que la emocionalidad del analista no se
adeca a lo que el paciente requiere.
Pues de esto se trata, de una posicin emocional instrumental por parte del analista en
que ste no sea monocordemente hiperemocional -bajo la coartada de la espontaneidad, cuyos
excesos todos conocemos- ni tampoco monocordemente fro, sereno, mquina lgica que
favorece la intelectualizacin.
Medio facilitador o medio proveedor?
Es suficiente que el medio externo no obstaculice algo que estara asegurado por un
programa interno del sujeto -medio facilitador de Winnicott (1965-) o se requiere de algo que va
ms all, y sea un medio proveedor que aporte lo que sin l no existe?
Se suele aceptar que ciertas funciones yoicas o del supery pueden ser desempeadas
por el otro, que ciertos aspectos de estas subestructuras nunca se han desarrollado o que han
sido delegadas en el otro, pero existe dificultad para llevar a fondo esta concepcin sobre la
relacin entre dos psiquismos y extraer todas las conclusiones que de ella se derivan. En El Yo
y el Ello (1923) y en la Conferencia XXXI (1933) Freud dio un paso significativo: aunque
mantuvo la concepcin que el yo se desarrolla por un proceso de maduracin interna, sin
embargo coloc a la identificacin como factor relevante en su constitucin, haciendo lo mismo
en relacin al supery. O sea, el objeto externo interviene, pasando a formar parte de la
estructura, no solamente condicionndola por sus acciones sino siendo componente. Sin
embargo, con respecto al ello parecera como que fuera algo que no tuviera ni gnesis ni
historia: habra una fuente originaria de energa, un reservorio que luego se repartira para las
nuevas estructuras. Al respecto, Laplanche (1992) tiene el mrito de ser en psicoanlisis el que
ha intentado reformular la metapsicologa freudiana para incluir en sta el poder del otro en la
constitucin de la pulsin en el ser humano.
El ideal del analista afectivamente neutro -insistimos en la diferencia entre neutralidad
valorativa y neutralidad afectiva- surgi en Freud ante pacientes que eran mayoritariamente
personalidades de las que hoy sera prctica considerar como borderline, con una
emocionalidad tumultuosa, con intensos amores u odios en la transferencia. Para ellos dise
una estrategia teraputica bien definida: les acost en el divn, les inmoviliz corporalmente,
les puso a pensar sus sentimiento, les comunic explicaciones intelectuales; en suma, les
"enfri" emocionalmente. El efecto estructurante de tal marco teraputico sobre el psiquismo
del paciente, ms all de los contenidos semnticos transmitidos por el analista, pudiera ser
pertinente para los pacientes que presentan las caractersticas sealadas. En cambio, para las
caracteropatas desafectivizadas, para los que slo piensan en vez de pensar/sentir, un
terapeuta fro, cerebral, enfundado en el rol caricaturesco de la persona serena ms all de las
emociones, lo que hace es reforzar la limitacin del paciente.
En conclusin: el nivel de funcionamiento emocional del analista -la intensidad afectiva y
el tipo de emociones desplegadas- debe estar determinado por el objetivo teraputico

perseguido pues la emocionalidad del analista es una forma de intervencin que ha sido
negada en favor del contenido semntico de la interpretacin.
Si la emocionalidad del analista es una forma siempre presente de intervencin, que debe
ser estudiada en sus efectos junto a las otras formas de intervencin teraputica, si constituye
parte de las acciones sobre el inconsciente del paciente, entonces el analista no puede
permitirse el ser emocionalmente igual con todos los pacientes, es decir, dejarse arrastrar
monocordemente por su caracterologa personal o por la caracterologa preconizada por la
escuela de pertenencia acerca de cul es la identidad ideal. Caracterologas individuales o
"doctrinarias" de rol profesional que le llevan, en no pocas ocasiones, a reforzar la patologa del
paciente. Pensemos en dos extremos: el analista vital, hiperafectivo, expansivo, y el analista
distante, fro, intelectualizado. A su vez ubiquemos dos tipos de pacientes: el manaco y el
esquizoide con bloqueo afectivo. Pensemos ahora en las posibles combinaciones entre esos
analistas y esos pacientes. Alguna de las parejas formadas implicarn para el paciente ms de
lo mismo, iatrogenia. En consecuencia, resulta imprescindible la modulacin afectiva del
terapeuta de acuerdo al tipo de paciente y el momento del tratamiento.
Pgina del Enfoque Modular-Transformacional
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