PATOLOGA GINECOLGICA

VULVA
PATOLOGA NO TUMORAL
Muchas enfermedades inflamatorias que afectan a la piel con pelos pueden verse tambin en la vulva (psoriasis, eczemas, dermatitis
alrgicas). Entre los trastornos peculiares de la vulva pueden mencionarse:
1.-Quiste de Bartholin: la infeccin aguda de esta glndula lleva a una inflamacin aguda (adenitis). La obstruccin del conducto de
Bartholin conlleva a la formacin de un quiste que puede medir de 3 a 5 cm de dimetro. El quiste se halla revestido por epitelio
transicional
2.-Trastornos epiteliales no neoplsicos
Las lesiones blanquecinas presentes en la vulva han sido llamadas leucoplasias. Este es un trmino descriptivo clnico porque las
placas blancas pueden indicar una variedad de lesiones benignas, premalignas o malignas. Con excepcin de las neoplasias y de
entidades especficas, las alteraciones inflamatorias inespecficas de la vulva se clasifican en la actualidad con el empleo de
diagnsticos dermatolgicos aceptados o se sitan en dos categoras:
1. lquen escleroso
2. lquen simple crnico.
LQUEN ESCLEROSO
Denominado tambin vulvitis atrfica crnica. Lleva a atrofia, fibrosis y cicatrizacin. La piel se vuelve de color gris plido y
apergaminado, los labios se hallan atrofiados y el introito est estrechado. Los cuatro rasgos histolgicos cardinales son:

1.-atrofia (adelgazamiento) de la epidermis, con desaparicin de las crestas interpapilares.

2.-degeneracin hidrpica de las clulas basales.
3.-sustitucin de la dermis subyacente por tejido fibroso y colgeno denso.
4.-un infiltrado linfoctico monoclonal a modo de banda.

El lquen escleroso es ms comn despus de la menopausia. Su patogenia no esta clara y no se reconoce como lesin precancerosa
pero se ha asociado con alteraciones genticas y confiere un riesgo mayor del esperado de carcinoma posterior, que puede producirse
entre el 1 y el 4 % de los casos.
LQUEN SIMPLE CRNICO
Es una afeccin inespecfica originada por frotarse o araarse la piel para aliviar el prurito. Puede ser consecuencia de irritantes
conocidos o desconocidos. Se caracteriza por acantosis del epitelio escamoso vulvar, frecuentemente con hiperqueratosis. Hay
infiltracin leucocitaria variable de la dermis. Al igual que el lquen escleroso, en ocasiones se asocia con carcinoma.
TUMORES BENIGNOS
1.-HIDRADENOMA PAPILAR: la vulva contiene glndulas sudorparas apocrinas modificadas. El hidradenoma papilar se origina en
ellas. Tiene un aspecto idntico a los papilomas intraductales de la mama. Se presenta como un ndulo bien circunscrito, ms
comnmente en los labios mayores. Tiene tendencia a ulcerarse. Al examen microscpico constan de conductos tubulares revestidos
por una capa nica o doble de clulas cilndricas no ciliadas, con una capa de clulas mioepiteliales aplanadas por debajo del
epitelio.
2,.CONDILOMA ACUMINADO: son tumores benignos transmitidos sexualmente, que tienen un aspecto macroscpico claramente
verrugoso. Lo ms frecuente es que sean mltiples y confluyan. Afectan a las regiones perineal, vulvar y peri anal, as como a la
vagina y al cuello uterino. Histolgicamente constan de una proliferacin arborescente ramificada de epitelio escamoso estratificado
que se sostiene por un estroma fibroso. Se observa acantosis, paraqueratosis, hiperqueratosis y muy especficamente, atipia nuclear en
las clulas de la superficie con vacuolizacin perinuclear (denominada coilocitosis). Los condilomas estn causados por el HPV,
principalmente por los tipos 6 y 11
NEOPLASIAS MALIGNAS Y PREMALIGNAS
El 85% de los tumores de la vulva son carcinomas escamosos y el resto son carcinomas basocelulares, melanomas o
adenocarcinomas. Los carcinomas vulvares escamosos pueden dividirse en dos grupos generales:
El primer grupo se asocia con el VPH relacionado con cncer y con frecuencia se ve precedido o coexiste con un cambio precanceroso
clsico y fcilmente reconocido denominado NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR (VIN) la cual se caracteriza por atipia
nuclear en las clulas epiteliales, aumento de mitosis y aumento de diferenciacin de superficie. S suelen manifestar como placas
blancas o pigmentadas.
El segundo grupo de carcinomas escamosos se asocia con hiperplasia de clulas escamosas y lquen escleroso.

MORFOLOGA: los tu asociados con VPH o VIN exhiben con frecuencia patrones de crecimiento invasivo que pueden ser bien
diferenciados (verrugosos) o mal diferenciados (bsalo idees). Los tu VPH negativos exhiben tpicamente un patrn invasivo con
queratinizacin prominente.
Tambin pueden verse la enfermedad pe Paget extramamaria y el melanoma maligno.
VAGINA
ANOMALAS CONGNITAS
La atresia y la ausencia total de la vagina son extremadamente infrecuentes al igual que la vagina septada o doble.
NEOPLASIAS PREMALIGNAS Y MALIGNAS:
La mayora de los tumores benignos de la vagina se dan en mujeres en edad reproductiva y son tumores de msculo esqueltico
(rabdomiomas) o tumores del estroma (plipos del estroma). Otros incluyen leiomiomas, hemangiomas e infrecuentes tumores mixtos
benignos.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL Y CA ESCAMOSO
El carcinoma primario de la vagina es un cncer extraordinariamente infrecuente y de ellos, 95% son carcinomas escamosos. La
mayora se asocian con VPH.
MORFOLOGA: lo ms frecuente es que el tumor afecte a la porcin superior de la vagina. Comienza como un foco de
engrosamiento epitelial, con frecuencia en asociacin con cambios displsicos, que progresa a una masa a modo de placa que se
extiende en sentido centrfugo e invade, por continuidad directa, el cuello uterino y las estructuras perivaginales.
ADENOCARCINOMA DE VAGINA
Son infrecuentes pero han recibido atencin debido a su mayor frecuencia en mujeres jvenes cuyas madres haban sido tratadas con
dietiletilbestrol (DES). Los tumores se localizan con ms frecuencia en la pared anterior de la vagina, en el tercio superior. Suelen
descubrirse 0,2 y 10 cm. Con frecuencia se hallan compuestos de clulas vacuoladas que contienen glucgeno y de ah la
denominacin de carcinoma de clulas claras.
RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO
Denominado tambin sarcoma botroides Es infrecuente. Tienden a crecer como masas polipoides de gran tamao, redondeadas.
Histolgicamente, las clulas son pequeas y tienen ncleos ovales, con pequeas protrusiones de citoplasma en un extremo (raqueta
de tenis). Algunas veces se ven estriaciones en el citoplasma.
CUELLO UTERINO
PLIPOS ENDOCERVICALES: son tumores inflamatorios relativamente inocuos que se dan en el 2 al 5% de las mujeres adultas. Se
originan en el canal endocervical y varan de masas pequeas y ssiles a masas grandes de 5 cm. Se hallan compuestos de estroma
fibromixomatoso laxo que alberga glndulas endocervicales dilatadas secretoras de moco y que con frecuencia se acompaan de
inflamacin y de metaplasia escamosa.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL
La mayora de los cnceres se hallan precedidos por una lesin precancerosa. Esta lesin puede existir en estadio no invasivo hasta 20
aos y descamar clulas anormales que pueden detectarse en los exmenes citolgicos.
Morfologa: en el extremo ms bajo se encuentran las lesiones que con frecuencia son indistinguibles histolgicamente de los
condilomas acuminados. Los NIC I muestran aumento del tamao nuclear e hipercromasia. Puede haber halos citoplasmticos (atipia
coiloctica). Los NIC II constan de la aparicin de clulas atpicas en las capas ms bajas del epitelio escamoso pero con
diferenciacin persistente pero anormal, hacia capas de clulas escamosas y queretinizantes. Las clulas atpicas muestran cambios en
la relacin ncleo/citoplasma, variacin en el tamao nuclear, prdida de la polaridad y aumento de las figuras mitticas con
hipercromasia. Los NIC III muestran mayor atipia en ms capas del epitelio, hasta que queda totalmente reemplazada por clulas
atpicas inmaduras y no exhibe diferenciacin de superficie.
CARCINOMA ESCAMOSO
Puede darse en cualquier edad desde la segunda dcada de la vida hasta la senilidad. La incidencia mxima se est presentando a una
edad cada vez ms baja.(40-45 aos en los invasivos y 30 aos en las lesiones precancerosas).
Morfologa: se manifiesta en tres patrones distintivos: exofticos, ulcerativos e infiltrativos. La variante ms frecuente es el tumor
exoftico. El ca cervical avanzado se extiende por diseminacin directa hasta afectar a todas las estructuras contiguas como el
peritoneo, vejiga urinaria, urteres, recto y vagina. Tambin se hallan afectados los ganglios linfticos locales y distantes. Las
metstasis a distancia se dan en el hgado, pulmones, mdula sea y otras estructuras. Al examen histolgico, aproximadamente el
95% de ellos estn compuestos por clulas relativamente grandes, con patrones queratinizante (bien diferenciado) o no queratinizante

(moderadamente diferenciado). Un pequeo subgrupo de tumores (menos del 5%) son ca escamosos de clulas pequeas pobremente
diferenciados.
ESTADIFICACIN DEL CNCER CERVICAL
ESTADIO 0: ca in situ (NIC III)
ESTADIO I: ca confinado al cuello:
Ia: ca preclnico (dx microscpico)
Ia1: invasin estromal no mayor de 3 mm de profundidad y no ms amplia de 7 mm (ca microinvasivo)
Ia2: mxima profundidad de la invasin del estroma mayor de 3 mm y no mayor de 5 mm tomada desde la base del epitelio del que
se ha originado. La invasin horizontal no es mayor de 7 mm.
Ib: ca histologicamente invasivo confinado al cuello y mayor que el estadio Ia2.
ESTADIO II: el ca se extiende ms all del cuello pero no hasta la pared plvica. Afecta a la vagina pero no al tercio inferior.
ESTADIO III: el ca se extiende a la pared plvica. Afecta el tercio inferior de la vagina.
ESTADIO IV: el ca se extiende ms all de la pelvis o ha afectado a la mucosa de la vejiga o el recto.
CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIO
PATOLOGAS BENIGNAS MS FRECUENTES:
ENDOMETRITIS AGUDA Y CRNICA: la endometritis aguda es infrecuente y limitada a infecciones bacterianas que se originan
despus del parto o de un aborto espontneo.
ENDOMETRIOSIS Y ADENOMIOSIS
La endometriosis es el trmino usado para describir la presencia de glndulas endometriales o de estroma en localizaciones anormales
fuera del tero. Se dan las siguientes localizaciones por orden de frecuencia: (1) ovarios; (2) ligamentos uterinos; (3) tabique
rectovaginal; (4) peritoneo plvico; (5) cicatrices de laparotoma, y (6) rara vez en ombligo, vagina, vulva o apndice.
Morfologa: produce ndulos con un aspecto de color rojo azulado a amarillo pardo. Cuando la enfermedad es extensa, la hemorragia
organizada causa adherencias fibrosas extensas entre las trompas, ovarios y otras estructuras. Los ovarios pueden aparecer muy
distorsionados por grandes masas qusticas llenas de restos hemticos pardos (quistes de chocolate)
La ADENOMIOSIS est ntimamente relacionada con la endometriosis y se define como la presencia de tejido endometrial en la
pared uterina (miometrio). La hemorragia en el interior de estos pequeos nidos adenomiticos da lugar a menorragia, dismenorrea
con dolores de tipo clico, dispareunia y dolor plvico, en especial durante el perodo premenstrual.
Plipos endometriales
Son masas ssiles de tamao variable que se proyectan al interior de la cavidad endometrial. Pueden medir de 0,5 a 3 cm pero en
ocasiones son largos y pedunculados. Pueden ser asintomticos o pueden causar una hemorragia anormal si se ulceran o sufren
necrosis. Suelen ser de dos tipos histolgicos: (1) endometrio funcional, que va en paralelo al endometrio cclico adyacente o (2) ms
comnmente, endometrio hiperplsico, sobre todo en la variedad qustica..
Hiperplasia endometrial (neoplasia intraepitelial endometrial)
La hiperplasia endometrial se asocia con estimulacin estrognica prolongada del endometrio por anovulacin o un aumento de la
produccin de estrgenos.
Las afecciones que promueven la hiperplasia comprenden la menopausia, enfermedad poliqustica del ovario (incluido el sndrome se
Stein-Leventhal), tumores ovricos funcionantes de clulas de la granulosa y administracin prolongada de sustancias estrognicas
(tratamiento de reposicin estrognica).
Morfologa: la hiperplasia endometrial se ha subdividido en los subgrupos de bajo grado (simple) y de alto grado (atpica). En la
actualidad la hiperplasia de bajo grado incluyen el epitelio anovulatorio y, con menor frecuencia, sutiles neoplasias intraepiteliales
endometriales (NIE). En contraste, las hiperplasias de alto grado, tambin denominadas hiperplasias atpicas, tienen tpicamente las
caractersticas morfolgicas (glndulas apretadas y atipia citolgica) y las caractersticas genticas (mutacin del gen supresor de
tumores PTEN) de la neoplasia intraepitelial.
Las HIPERPLASIAS SIMPLES NO ATPICAS, tambin conocidas como hiperplasias qusticas o leves, se caracterizan por cambios
arquitectnicos en las glndulas de diversos tamaos, produciendo irregularidad en la forma nuclear, con alteraciones qusticas.

Las HIPERPLASIAS ATPICAS COMPLEJAS (NIE) exhiben un aumento en el nmero y tamao de las glndulas endometriales,
con glndulas apretadas, aumento de su tamao y forma irregular. Las figuras mitticas son comunes. En las formas ms graves puede
llegar a bordear al adenocarcinoma.
CARCINOMA DE ENDOMETRIO
Es el cncer invasivo ms comn del tracto genital femenino. Se originan principalmente en las mujeres posmenopusicas, y causan
hemorragia anormal (posmenopusica).
INCIDENCIA Y PATOGENIA: la incidencia mxima es en mujeres de entre 55 y 65 aos. Mayor frecuencia de esta forma de
neoplasia se ve en (1) obesidad, (2) diabetes (se encuentra una tolerancia anormal a la glucosa en ms del 60%), (3) hipertensin, (4)
infertilidad (las mujeres en quienes se desarrolla un cncer de endometrio tienden a ser solteras y nulparas y presentan historia de
irregularidades menstruales funcionales compatibles con ciclos anovulatorios). En trminos de patogenia potencial, se pueden
identificar dos grupos de ca. endometrial. El primero se desarrolla sobre el fondo de una estimulacin estrognica prolongada e
hiperplasia endometrial. El segundo subgrupo presentan con menor frecuencia los estigmas de hiperestrinismo o de hiperplasia
preexistente y adquieren la enfermedad en una edad ms avanzada y los tumores son por lo general poco diferenciados.
Morfologa: macroscpicamente se presenta como un tumor polipoide localizado o como un tumor difuso que afecta a la superficie
endometrial en su totalidad. La diseminacin se produce por lo general por invasin miometrial directa con extensin en ltimo
trmino de las estructuras periuterinas por continuidad directa. El tumor puede metastatizar a los pulmones, hgado, huesos y otros
rganos.
En el examen histolgico, el 85% de los carcinomas endometriales son adenocarcinomas caracterizados por patrones glandulares ms
o menos bien definidos que se asemejan estrechamente al epitelio endometrial normal. Se reconocen tres grado que comprenden unos
patrones glandulares fcilmente reconocibles. Este es el bien diferenciado (grado 1), el moderadamente diferenciado (grado 2) que
muestra glndulas bien formadas mezcladas con reas slidas de clulas malignas. Por ltimo, los mal diferenciados (grado 3)
caracterizados por reas slidas de clulas con glndulas apenas reconocibles y un mayor grado de atipia nuclear y de actividad
mittica.
Hay un subgrupo de cnceres endometriales que se asemejan a los carcinomas serosos de ovario y son tratados como poco
diferenciados.
Estadificacin del carcinoma endometrial
ESTADIO I: el carcinoma queda confinado al propio cuerpo del tero
ESTADIO II: el ca ha afectado al cuerpo y al cuello uterino
ESTADIO III: el ca se ha extendido fuera del tero pero no fuera de la pelvis verdadera
ESTADIO IV: el ca se ha extendido fuera de la pelvis verdadera y ha afectado claramente a la mucosa de la vejiga o el recto.
MIOMETRIO
LEIOMIOMAS: los leiomiomas uterinos (comnmente denominados fibroides o fibromas) son quizs el tumor ms comn en los
humanos. Estos tumores pueden existir en aproximadamente el 75% de las mujeres en edad reproductiva cada tero alberga un
promedio de 6,5 tumores.
Morfologa: son muy bien circunscritos, redondos, firmes, de color gris-blanco, que varan en tamao. Se encuentran en el interior del
miometrio del cuerpo uterino. Solo de forma infrecuente afectan a los ligamentos uterinos, segmento uterino inferior o cuello uterino.
Pueden darse en el interior del miometrio (intramurales); inmediatamente por debajo del endometrio (submucoso); o por debajo de la
serosa (subserosos).
LEIOMIOSARCOMAS: son infrecuentes y suelen ser de mayor tamao y de aspecto reblandecido, de color blanquecino.
Histolgicamente se observan fibras musculares con cambios pleomrficos y ms de 10 mitosis por campo de alto poder. Metastatizan
a pulmn, hueso y cerebro con relativa rapidez.
PNCREAS
ANATOMIA: El pncreas es un rgano glandular (produce hormonas), de secrecin tanto exocrina como endcrina, lobulada
racimosa u rgano retroperitoneal situado posteroinferior al estmago entre la concavidad del duodeno y el hilio esplnico.
El pncreas se divide en varias partes:

Cabeza
Proceso unciforme:
Cuello:
Cuerpo y Cola.

Conducto pancretico: En la porcin inferior de la cabeza se une al conducto coldoco dando la ampolla hepatopancretica o de
Vater que se introduce en el duodeno descendente.
El conducto pancretico accesorio se forma de dos ramas, la 1 proveniente de la porcin descendente del conducto principal y la 2 de
la porcin unciforme.
IRRIGACION: Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las Arterias
Pancreaticoduodenales Inferiores y Superiores.
VENAS: Mesenterica Superior, Esplnica y Porta.
DRENAJE VENOSO: Se realiza a travs de la Vena Porta.
La sangre proviene de la porcin ceflica del pncreas drena a las Venas Pancreaticoduoodenales (V.Mesenterica Superior). Porcin
media y caudal drena a la vena esplnica.
LINFATICOS: Cuerpo y Cola drenan en los ganglios Esplnicos.
Cabeza e Istmo drenan a ganglios mesentericos.
INERVACIN: Plexo Solar

inervacin Simptica y Parasimpatica formando Plexos Perilobulillares y Periacinosos

Nervio Vago : Conducen impulsos y contrlan la secrecin exocrina.

Nervios Esplenicos: Condicionan la sensibilidad al dolor.
El Pncreas: Tiene una parte Exocrina y un parte Endocrina.
La parte excrina contiene unas glndulas llamadas CINOS SEROSOS. Formados por las clulas acinosas y en parte por las
centroacinosas
La parte endcrina se agrupa en islotes de Langerhans. Dichos islotes son micro rganos compuestos por subunidades:
PANCREAS EXOCRINO
Jugo Pancretico:

Enzimas y proenzimas:
Amilasa, lipasa, colesterolasa, ribonucleasa, desoxirribonucleasa
Tripsingeno, quimotripsingeno, procarboxipeptidasa, elastasa
Pptido inhibidor de la tripsina
Bicarbonato y agua
Regulacin de la Secrecin Exocrina
Regulacin hormonal:
Secretina
Colecistoquinina

Regulacin nerviosa:
Sistema nervioso parasimptico
Alteraciones congnitas

Agenesia pancretica
Pncreas anular: se forma un anillo a modo de banda de tejido pancretico normal que rodea la segunda porcin del duodeno.
Pncreas ectpico.
Pancreatitis

PANCREATITIS AGUDA: es un grupo de lesiones reversibles que se caracterizan por una inflamacin del pncreas que vara en
gravedad desde edema y necrosis grasa a una necrosis del parnquima con hemorragia importante. Alrededor del 80% de los casos de
los pases occidentales se asocian con una de estas dos patologas: enfermedades del tracto biliar o alcoholismo.
Morfologa: vara desde una inflamacin y un edema leves hasta una necrosis y una hemorragia extensas y graves.
Las alteraciones bsicas son 1) Extravasacin microvascular que produce edema, 2) necrosis de la grasa por las enzimas lipolticas, 3)
destruccin proteoltica del parnquima pancretico, 4) una reaccin inflamatoria aguda y 5) destruccin de los vasos sanguneos con
la posterior hemorragia intersticial.
En la forma ms grave, la pancreatitis aguda necrosante, la necrosis del tejido pancretico afecta a los tejidos acinares y ductales, as
como a los islotes de Langerhans. Puede haber un dao suficiente en los vasos como para producir una hemorragia en el parnquima
pancretico.

Patogenia: los cambios anatmicos de la pancreatitis aguda sugieren una autodigestin del tejido pancretico por enzimas
pancreticas inapropiadamente activadas.
Se ha planteado que esto puede suceder por
Obstruccin de los conductos pancreticos
Lesin primaria de la clula acinar (frmacos, traumatismos directos)
Transporte intracelular alterado de las proenzimas dentro de las clulas acinares.
PANCREATITIS CRNICA: Se caracteriza por la inflamacin del pncreas con destruccin del pncreas exocrino, fibrosis y, en
las fases ms avanzadas, la destruccin del parnquima endocrino.
La distincin principal entre pancreatitis aguda y crnica es la alteracin irreversible de la funcin pancretica que caracteriza a la
pancreatitis crnica. La causa ms frecuente de pancreatitis crnica es el abuso prolongado del alcohol. Otras causa menos frecuentes
son obstruccin prolongada del conducto pancretico, pancreatitis crnica idioptica.
Quistes no neoplsicos
1.-Quistes congnitos: van desde lesiones microscpicas hasta los que tienen entre 3 y 5 cm y estn recubiertos de un epitelio
cuboidal y rellenos de un lquido seroso o mucoide.
2.-Seudoquistes: Son colecciones localizadas de material hemorrgico-necrtico ricas en enzimas pancreticas. Carecen de
revestimiento epitelial.
Morfologa: suelen ser solitarios y pueden situarse en el tejido pancretico, o, ms frecuentemente, estn unidos a la superficie del
pncreas y afectan a los tejidos peripancreticos. Estn formados por la tabicacin de zonas de necrosis grasa hemorrgica
peripancretica por tejido fibroso. Por ello, suelen estar compuestos de un material necrtico central rico en enzimas pancreticas
rodeado de paredes fibrosas no epiteliales de tejido de granulacin.
NEOPLASIAS QUSTICAS
Solo entre el 5 y el 15% de los quistes pancreticos son neoplsicos (la mayor parte son seudoquistes).
1.-cistoadenomas serosos: son neoplasias qusticas benignas compuestas de clulas cuboidales bajas ricas en glucgeno que rodean
pequeos quistes que contienen un lquido claro, no espeso. Son ms frecuentes en mujeres que en hombres.
CARCINOMA PANCRETICO
Es un carcinoma ductal infiltrante y representa la cuarta causa de muerte por cncer en Estados Unidos, precedido por el cncer de
pulmn, colon y mama. Tiene una de las mayores tasas de mortalidad de los cnceres.
PRECURSORES DEL CARCINOMA DE PNCREAS:
Hay una progresin en el pncreas de epitelio no neoplsico a lesiones histologicamente no invasivas en los pequeos conductos y
ductillos hasta carcinoma invasivo. Estas lesiones precursoras se llaman neoplasias pancreticas intraepiteliales (PanIN).
Morfologa del carcinoma pancretico: Alrededor del 60% se producen en la cabeza de la glndula, el 15% en el cuerpo y 5% en la
cola; en el 20% las neoplasias afectan en forma difusa a toda la glndula. Suelen ser masas duras, de color gris blanquecino y mal
definidas.
MAMA FEMENINA
INFLAMACIONES
1.-MASTITIS AGUDA
Casi todos los casos se producen durante la lactancia, la mayora en el primer mes. Debido a las grietas y fisuras en los pezones, hay
una puerta de entrada para el Staphylococcus aureus, o ms raramente, los estreptococos.
Morfologa: las infecciones estafilococcicas tienden a producir un rea localizada de inflamacin aguda que puede evolucionar hacia
la formacin de uno o ms abscesos. El tejido mamario afectado puede estar necrtico e infiltrado por neutrfilos.
2.-MASTITIS PERIDUCTAL:
Se presenta como una masa subareolar eritematosa y dolorosa, que habitualmente se interpreta como un proceso infeccioso.
Ms del 90% de las pacientes con mastitis periductal son fumadoras. No se asocia a la lactancia, antecedentes de reproduccin o edad.
Morfologa: la principal caracterstica histolgica es la presencia de epitelio escamoso queratinizante que se extiende a una
profundidad anormal de los orificios de los conductos del pezn.

La queratina queda atrapada en el sistema ductal y produce dilatacin y, finalmente, rotura del conducto. Se produce una intensa
respuesta inflamatoria granulomatosa y crnica frente a la queratina derramada. Tambin existe inflamacin aguda si se produce
infecciones secundarias con bacterias cutneas o anaerobios mixtos.
3-ECTASIA DE LOS CONDUCTOS MAMARIOS:
Este trastorno tiende a producirse en la quinta o sexta dcadas de la vida, normalmente en mujeres multparas. Se presenta como una
masa periareolar, a veces con retraccin cutnea, y acompaada con frecuencia de una secrecin espesa blanquecina por el pezn.
Morfologa: se caracteriza por la dilatacin de los conductos, el espesamiento de las secreciones mamarias y una intensa reaccin
inflamatoria granulomatosa crnica intersticial. Los conductos dilatados se llenan de restos granulares que contienen principalmente
macrfagos cargados de lpidos. La inflamacin periductal e interductal se demuestra por infiltrados intensos de linfocitos y
macrfagos as como clulas plasmticas.
4.-NECROSIS GRASA:
Puede presentarse como una masa palpable indolora, engrosamiento o retraccin cutnea, zona de densidad mamogrfica o
calcificaciones mamogrficas. La mayora de las mujeres tendrn antecedentes de traumatismo o ciruga previa.
Morfologa: macroscpicamente puede ser una hemorragia en las fases iniciales y, despus, una necrosis por licuefaccin central de
la grasa. Luego puede aparecer como un ndulo mal delimitado, firme. El foco central de clulas grasas necrticas est rodeado
inicialmente de macrfagos y un intenso infiltrado de neutrfilos. Luego se produce una proliferacin fibroblstica progresiva, un
aumento de la vascularizacin y un infiltrado linfoctico e histioctico alrededor del foco. Posteriormente aparecen clulas gigantes de
cuerpo extrao, calcificaciones y hemosiderina y, por ltimo, el foco es sustituido por tejido cicatricial o se enquista y queda
delimitado por tejido colagenizado.
LESIONES EPITELIALES BENIGNAS
1.-CAMBIOS MAMARIOS NO PROLIFERATIVOS (CAMBIOS FIBROQUSTICOS)
Existen tres patrones principales de cambios morfolgicos: (1) formacin de quistes, con frecuencia con metaplasia apocrina, (2)
fibrosis y (3) adenosis.
Quistes: se forman por dilatacin y desdoblamiento de lobulillos. Al coalescer los lobulillos qusticos se forman quistes ms grandes.
Los quistes estn revestidos de epitelio atrfico o clulas alteradas por metaplasia apocrina. Las calcificaciones son comunes.
Fibrosis: con frecuencia los quistes se rompen y liberan material de secrecin hacia el estroma adyacente. La inflamacin crnica y la
fibrosis cicatricial resultante contribuyen a la dureza palpable de la mama.
Adenosis: se define como un aumento en el nmero de acini por lobulillo. Los acini con frecuencia estn dilatados (adenosis ductal) y
no estn distorsionados.
2.-MASTOPATAS PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA
Este grupo de trastornos se caracteriza por una proliferacin del epitelio ductal y/o del estroma sin anomalas celulares indicativas de
malignidad. En esta categora se incluyen las siguientes entidades (1) hiperplasia epitelial moderada o florida (2) adenosis
esclerosante, (3) lesiones esclerosantes complejas, (4) papilomas, y (5) fibroadenoma con caractersticas complejas.
HIPERPLASIA EPITELIAL: en la mama normal solo se encuentran clulas mioepiteliales y una nica capa de clulas lulinales sobre
la membrana basal. La hiperplasia epitelial se define por la presencia de ms de dos capas celulares. Es de moderada a florida cuando
existen ms de cuatro capas de clulas.
ADENOSIS ESCLEROSANTE: el nmero de acini por conducto terminal aumenta por lo menos al doble del nmero hallado en los
lobulillos no afectados. Los acini estn comprimidos y distorsionados en las porciones centrales de la lesin, pero estn
caractersticamente dilatados en la periferia. Las clulas mioepiteliales suelen ser prominentes. En ocasiones la fibrosis puede
comprimir las luces completamente y crear el aspecto de cordones slidos en un patrn parecido al de un carcinoma invasivo.
LESIN ESCLEROSANTE COMPLEJA (CICATRIZ RADIAL): las cicatrices radiales son lesiones estrelladas caracterizadas por un
nido central de glndulas atrapadas en un estroma hialinizada. Mamogrfica o macroscpicamente estas lesiones pueden parecer
carcinomas invasivos irregulares.
PAPILOMAS: estn formados por mltiples ncleos fibrovasculares ramificados, cada uno con un eje de tejido conectivo recubierto
de clulas luminales y mioepiteliales. El crecimiento se produce dentro de un conducto dilatado. Los papilomas ductales grandes
suelen ser solitarios y se hallan en los senos galactforos del pezn. Los pequeos suelen ser mltiples y se localizan ms
profundamente en el sistema ductal.
MASTOPATA PROLIFERATIVA CON ATIPIAS
Este grupo inclute la hiperplasia ductal atpica (HDA) y la hiperplasia lobulillar atpica (HLA).

Morfologa: la hiperplasia atpica es una proliferacin celular parecida al carcinoma ductal in situ o al carcinoma lobulillar in situ
pero sin suficientes signos cualitativos o cuantitativos para diagnosticar carcinoma.
La HDA se identifica como una poblacin celular monomrfica, con disposicin regular de las clulas y luces redondas. Sin embargo,
las lesiones tienen una extensin limitada y las clulas no son completamente monomrficas o no consiguen llenar completamente los
espacios ductales.
La HLA hace referencia a la proliferacin de clulas idnticas a las del carcinoma lobulillar in situ pero las clulas no llenan ni
distienden ms del 50% de los acini de un lobulillo. La HLA tambin puede extenderse hacia los conductos, y este hallazgo se asocia
a un riesgo aumentado de carcinoma invasor posterior.
CARCINOMA DE MAMA
Actualmente se espera que mueran por cncer de mama solo el 20% de las mujeres diagnosticadas.
El carcinoma es la neoplasia maligna ms comn en la mama.
Los factores de riesgo ms comunes son:
Edad: raramente se encuentra antes de los 25 aos, salvo en ciertos casos familiares. 77% de los casos
OVARIOS
QUISTES NO NEOPLSICOS Y FUNCIONALES
QUISTES FOLICULARES Y LUTENICOS
Los quistes foliculares de ovario son tan frecuentes que prcticamente son fisiolgicos. Se originan en folculos de De Graaf no rotos
o en folculos que se han roto e inmediatamente se han sellado.
OARIOS POLIQUSTICOS:
La enfermedad poliqustica del ovario (antiguamente denominada sndrome de Stein-Leventhal) afecta del 3 al 6% de las mujeres en
edad reproductiva. La anomala anatomopatolgica central es la existencia de numerosos quistes foliculares, con frecuencia asociados
con oligomenorrea.
TUMORES OVRICOS
1-TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE
A.-tumores serosos:
-benignos (cistoadenoma)
-cistoadenoma de malignidad borderline (limtrofe)
-malignos (cistoadenocarcinoma seroso)
B.-tumores mucinosos, tipo endocervical y tipo intestinal (benignos, de malignidad limtrofe, malignos)
C.-tumores endometriodes (benignos, de malignidad limtrofe, malignos, epitelial-estromal como el adenosarcoma y el tumor mixto
mlleriano)
D.-tumores de clulas claras (benigno, de malignidad limtrofe, malignos)
E.-tumores de clulas transicionales (no de tipo Brenner)
2.-TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES
A.-tumores de clulas de la granulosa-estroma:
tumores de clulas de la granulosa
tumores del grupo tecoma-fibroma
B.-tumores de las clulas de Sertoli-estroma; androblastomas.
C.-tumores de los cordones sexuales con tbulos anulares
D.-ginandroblastoma
E.-tumores de clulas esteroideas (lipdicas)

3.-TUMORES DE CLULAS GERMINALES

A.-teratoma
-inmaduro
-maduro (adulto) slido; qustico (quiste dermoide)
-monodrmico (struma ovrico, carcinoide)
B.-disgerminoma
C.-tumor del saco vitelino (tumor del seno endodrmico)
E.-tumores mixtos de clulas germinales
4.-MALIGNOS, NO ESPECIFICADOS DE OTRO MODO
5.-CNCER METASTSICO NO OVRICO
TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE
1,.TUMORES SEROSOS:
Estas neoplasias qusticas comunes estn revestidas por clulas cilndricas ciliadas altas y se hallan rellenas de un lquido seroso claro.
En conjunto, los tipos benigno, borderline y maligno representan aproximadamente el 30% de todos los tumores ovricos.
Aproximadamente el 75% son benignos.
TUMORES MUCINOSOS
Se asemejan a sus homlogos serosos. Son algo menos frecuentes y representan cerca del 25% de las neoplasias ovricas. Se dan
principalmente en la mitad de la vida adulta. El 80 son benignos o limtrofes.
Morfologa: macroscpicamente se caracterizan por mayor nmero de quistes de tamao variable y lo infrecuente de la afectacin
superficial. Algunos llegan a pesar hasta 25 kg. Los quistes estn llenos de un lquido gelatinoso y pegajoso rico en glucoprotenas. Al
examen histolgico, los benignos se caracterizan por un revestimiento de clulas epiteliales cilndricas altas con mucina apical y
ausencia de cilios, semejantes a los epitelios cervicales o intestinales benignos. Los cistoadenocarcinomas contienen ms crecimiento
slido con atipia y estratificacin perceptibles de las clulas epiteliales, prdida de la arquitectura glandular y necrosis, t tienen un
aspecto similar al del cncer de colon.
TUMORES ENDOMETRIODES
Representan el 20% de todos los cnceres de ovario. Se distinguen de los tumores serosos y mucinosos por la por la presencia de
glndulas tubulares que tienen un gran parecido con el endometrio benigno o maligno. Del 15 al 30% de los carcinomas
endometriodes se acompaa de un carcinoma de endometrio.
Morfologa: macroscpicamente muestran una combinacin de reas slidas. El 40% afecta a ambos ovarios. En el examen
histolgico se observan patrones glandulares que tienen un gran parecido con los de origen endometrial
TUMOR DE BRENNER
Son adenofibromas infrecuentes en los que el componente epitelial consiste en nidos de clulas transicionales que se asemejan a las
que revisten la vejiga urinaria.
Morfologa: pueden ser slidas o qusticas, suelen ser unilaterales (aproximadamente el 90%) y son de tamao variable (desde 1 a 30
cm). El estroma fibroso que se asemeja a la del ovario normal, presenta unos nidos muy bien delimitados de clulas epiteliales
semejantes a las del tracto urinario, con frecuencia con glndulas mucinosas en su centro.
TUMORES DE CLULAS GERMINALES
1.-TERATOMAS MADUROS (BENIGNOS): la mayora son qusticos y tambin se les llama quistes dermoides. Derivan
presumiblemente de la diferenciacin ectodrmica de clulas pluripotenciales. Suelen encontrarse en mujeres en edad reproductiva.
Morfologa: los teratomas benignos son bilaterales en el 10 al 15% de los casos. De modo caracterstico son quistes uniloculares que
contienen pelos y material sebceo caseoso. Al corte ponen de manifiesto una pared fina revestida de una epidermis opaca de la que
sobresalen tallos de pelos. En el interior de la pared es comn encontrar estructuras dentarias y reas de calcificacin.
Histolgicamente se observa epitelio escamoso estratificado con anexos. En la mayora de los casos se identifican estructuras de otras
capas germinales, como cartlago, hueso, tejido tiroideo y otras formaciones organoides.
TERATOMAS INMADUROS MALIGNOS:
Difieren de los benignos porque el tejido componente se asemeja al observado en el feto o en el embrin ms que al del adulto. Se
encuentra principalmente en adolescentes prepberes y en mujeres jvenes. La edad media es de 18 aos.

Morfologa: los tumores son voluminosos y presentan una superficie externa lisa. Al corte tienen una estructura predominantemente
slida. Hay reas de necrosis y hemorragia. En el examen histolgico hay diversas cantidades de tejido inmaduro que se diferencian
hacia cartlago, hueso, msculo, nervio y otros. Un riesgo importante para la posterior diseminacin del tumos es el grado histolgico
del tumor (I hasta III), que se basa en la proporcin de tejido que contiene neuroepitelio inmaduro.
DISGERMINOMA
Est considerado como el homlogo ovrico del seminoma del testculo. Son relativamente infrecuentes. Pueden darse en la infancia
pero el 75% de ellos ocurren en la segunda y tercera dcadas. La mayora de estos tumores no tienen funcin endocrina.
Morfologa: suelen ser unilaterales (80 al 90%), frecuentemente slidos, cuyo tamao vara desde ndulos apenas visibles a masas
que virtualmente llenan el abdomen. Al corte son de color amarillo-blanco a grisceo, blandos y carnosos. Histolgicamente las
clulas se hallan dispersas en sbanas o cordones separados por un escaso estroma fibroso que est infiltrado por linfocitos maduros y
granulomas ocasionales. Todos los disgerminomas son malignos pero el grado de atipia es variable y con ste, el pronstico. La
supervivencia global supera al 80%.
TUMOR DEL SACO VITELINO (SENO ENDODRMICO)
De modo similar al saco vitelino, el tumor es rico en alfa fetoprotena y alfa antitripsina. Su rasgo histolgico caracterstico es una
estructura de tipo glomerular compuesta por un vaso sanguneo central envuelto por clulas germinales en el interior de un espacio
revestido por clulas germinales (cuerpo de Schiller-Duval). La mayora de las pacientes son nias o mujeres jvenes cuya
manifestacin inicial es dolor o masa plvica de rpido crecimiento.
CORIOCARCINOMA
La mayora de los coriocarcinomas ovricos se dan en combinacin con otros tumores de clulas germinales. Histolgicamente son
idnticos a las lesiones placentarias. Son tumores agresivos que metastatizan rpidamente por el torrente sanguneo a los pulmones,
hgado, hueso y otras vsceras. Elaboran elevadas concentraciones de gonadotropina corinica. No suelen responder a la quimioterapia
y con frecuencia son fatales.
TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES-ESTROMA
TUMORES DE CLULAS DE LA GRANULOSA-TECA:
Tienen importancia por (1) su elaboracin potencial de grandes cantidades de estrgenos y (2) el peligro pequeo pero claro de
malignizacin en las formas de clulas de la granulosa. En las chicas jvenes pueden producir un desarrollo sexual precoz y en las
mujeres adultas puede asociarse con hiperplasia endometrial, enfermedad qustica de la mama y carcinoma endometrial.
Morfologa: suelen ser unilaterales y varan de focos microscpicos a masas qusticas encapsuladas grandes y slidas. Los tumores
hormonalmente activos tienen una coloracin amarilla al corte, producida por los lpidos contenidos. Los tecomas puros son tumores
slidos firmes. Los patrones histolgicos son variables. Las clulas pequeas, cbicas a poligonales pueden crecer en cordones
anastomosantes, sbanas o hileras. En algunos casos, unas estructuras de tipo glandular pequeas, bien delimitadas, rellenas de
material acidoflico recuerdan los folculos inmaduros (cuerpos de Call Exner). El componente tecomatoso consta de grupos de
clulas cbicas o poligonales.
TUMORES DE CLULAS DE SERTOLI-LEYDIG
Estos tumores producen masculinizacin o al menos desfiminizacin, pero unos pocos tienen efectos estrognicos. Se dan en todas las
edades, aunque la incidencia mxima es en la segunda y tercera dcada.
Morfologa: la superficie de corte suele ser slida y su aspecto vara de color gris a pardo dorado. En el examen histolgico los
tumores bien diferenciados exhiben tbulos compuestos de clulas de Sertoli o clulas de Leydig entremezcladas con estroma. Las
formas intermedias muestran slo los contornos de tbulos inmaduros y grandes clulas eosinoflicas de Leydig. En algunos tumores
puede haber elementos heterlogos, como glndulas mucinosas, hueso y cartlago.

Cncer de Cuello Uterino

El Cncer de Cuello Uterino Es una lesin neoplsica o tumor maligno del cuello uterino originado por una transformacin maligna
de las clulas que afecta a los rganos del aparato genital femenino.
Siendo as, la primera causa de muerte de mujeres en edad frtil junto con el cncer de mama y el ms frecuente en pases en vas de
desarrollo, diagnosticndose ms de 200.000 casos al ao. Edad media de aparicin 45 aos.
Evoluciona muy lentamente desde una pequea displasia hasta una lesin invasora que compromete la salud y la vida del paciente ,
debido a un crecimiento desordenado y anormal de las clulas del crvix.
Epidemiologa:
Es considerado la primera causa de muerte en Venezuela en comparacin con otros tipos de cncer, y adems es el ms frecuente en
mujeres en edad frtil.

1er tipo de cncer ginecolgico que ms padecen las mujeres venezolanas, seguido del Cncer de Mama.
Epidemiologa:
La frecuencia del cncer de crvix ha disminuido mucho en los pases desarrollados en los ltimos 30 aos, esto se debe en parte a la
realizacin peridica de las citologas.
En nuestro pas, el Cncer Crvico uterino ocupa el primer lugar en incidencia peridica de las mortalidades en mujeres en edad
reproductiva entre los 15 76 aos de edad.
Las entidades federales ms afectadas incluyen Amazonas, Monagas, Gurico, Barinas, Bolvar, Cojedes, Trujillo, Mrida, Vargas,
Apure, Distrito Federal, Lara, con tasas de mortalidad superiores al promedio nacional que es de 28,6%.
Segn las cifras oficiales del Ministerio de Salud y de Sociedad Anticancerosa se diagnostican 3600 casos y la mortalidad alcanza los
mil 500 casos anuales.
Situacin desalentadora a pesar de contar con buenas tcnicas de pesquisa y / o diagnosticas.
Qu causa esta patologa?
Evidentemente, el Virus de Papiloma Humano (VPH), es el factor desencadenante de todos los cambios anmalos que ocurren en el
cuello uterino, los cuales originan lesiones pre-malignas y finalmente el cncer invasor. Hay ms de cien cepas de VPH, pero slo las
del grupo oncognico finalizan en cncer.
El VPH o Virus de Papiloma Humano, es una familia de virus que produce una infeccin de transmisin sexual que tiene distintas
manifestaciones segn el tipo de virus, unos producen lesiones verrugosas benignas; y otros, lesiones pre invasivas que pueden
generar cncer, como los genotipos 16 y 18.
El Virus de Papiloma Humano (VPH) afecta tanto a hombres como mujeres en todas partes del mundo.
En las mujeres, este virus ataca el cuello uterino y es el responsable del 90% de los casos de cncer en esa zona.
En el hombre ataca el aparato genital (Pene), Ano, Boca , Laringe.
Se transmite a travs del contacto directo con un persona infectada. Las mujeres jvenes, en edad frtil y sexualmente activas suelen
ser las que estn en mayor riesgo de padecer esta enfermedad, sin embargo las mujeres no frtiles tambin corren el riesgo pero en
menor %.
Actualmente , la unica arma para combatir esta enfermedad, que se puede controlar es realizando el diagnstico precoz por medio de
la Citologa Anual o prueba llamada papanicolau para evitar el desarrollo a estadios ms avanzados y elevar las posibilidades de
curacin
QUE ES LA CITOLOGA
La Citologa Vaginal Es una prueba que consiste en la toma de una muestra de las clulas epiteliales que recubren el cuello de tero
para su posterior estudio con microscopio, y as poder observar precozmente cambios en la forma de las clulas que, tras la aplicacin
de medidas oportunas, impidan una posible progresin hacia el cncer.
Utilidad: Se utiliza como screening o cribaje para el diagnstico precoz del cncer de crvix (cuello del tero), aunque no es en si
misma una prueba diagnstica, ya que cuando sus resultados son sospechosos o positivos, se precisa siempre de otras pruebas
(biopsias) para diagnosticar la existencia o no de un cncer de cuello de tero.
CITOLOGIA VAGINAL
La Citologa Cervico-Vaginal es de gran utilidad en la prevencin, diagnstico y control de la neoplasia cervical, proceso que incluye
mltiples factores en su desarrollo entre ellos las infecciones de transmisin sexual de origen viral y bacteriano, que comprometen la
salud de la mujer en edad reproductiva y no productiva.
Es un procedimiento sencillo para obtener un diagnstico a travs del estudio de las clulas que se desprenden del cuello uterino y de
la vagina.
La obtencin de la muestra se realiza con un pequeo cepillo o una esptula, se fija, se tie con colorantes especiales para ser
observada al microscopio de luz.
Aparato genital femenino:
RESULTADOS
Un resultado negativo significa que su cuello uterino es normal.

Un resultado positivo significa que aparecen clulas anormales. Este resultado positivo no prueba que exista cncer, ni siquiera
displasia (cambio inicial en clulas), pero usualmente significa que deben hacerle un reconocimiento mas completo, como una
colposcopia o una biopsia. El examen se debe realizar en la mujer mientras no est en su periodo de menstruacin, siendo el mejor
periodo entre los 10 a 20 das despus del 1er da de menstruacin.
Cundo debe realizarse?
La citologa vaginal est indicada en toda mujer sexualmente activa, y debe realizarse con una periodicidad que suele oscilar entre el
ao y los 5 aos, en funcin de los resultados de las citologas previas, y de la pertenencia o no a grupos de riesgo.
Factores de Riesgo:

Actividad sexual a edad temprana.

Muchas parejas sexuales.
Tabaco
VPH
Multiparidad
Bajo nivel socio econmico
Relaciones sexuales con compaero que haya tenido mltiples parejas.
Herencia

Recomendaciones:

Visita peridica al gineclogo.

Control citolgico.
No fumar
Prevencin de enfermedades de transmisin sexual.
Evitar la promiscuidad sexual.

Cncer de Mama
Es una enfermedad maligna que cursa con un crecimiento anormal y desordenado de las clulas o de alguna de las estructuras del
tejido mamario, el cual tiene dos grandes reas: los lbulos y los ductos mamarios, y generalmente en alguna de esas zonas es donde
se desarrolla la patologa.
Anatoma
El Cncer ductal, es el tipo de cncer ms comn del seno, este tipo se encuentra en las celulas de los conductos.
El Cncer que se origina en los lbulos o lobulillos se llama Cancer lobulillar. El cncer lobular es el tipo de cncer que afecta con
ms frecuencia a los dos senos.
El Cncer inflamatorio del seno es un tipo de cncer poco comn. En este tipo de cncer el seno se observa clido, enrojecido e
hinchado.
Se disemina a otras partes del cuerpo a travs del sistema linftico y vascular , por lo que es recomendable explorar la axila y en
ocasiones en casos de extirpacin quirrgica de la mama extraer los ganglios axilares para comprobar la presencia o no de neoplasia
en esta zona.
EPIDEMIOLOGIA
Tumor maligno ms frecuente en mujeres luego del cncer de cuello uterino y es la causa ms frecuente de muerte por cncer en
mujeres entre los 25 a 54 aos.
En Vzla se detectan 3.475 nuevos casos cada ao y fallecen 1.425. Los onclogos estiman que, en el pas, una de cada 33 mujeres ser
diagnosticadas con este mal oncolgico y una de cada 42 morir.
FACTORES DE RIESGO

EDAD
MENARQUIA TEMPRANA, MENOPAUSIA TARDIA
NULIPARIDAD
EDAD DEL PRIMER PARTO TARDIA > 30 AOS
HISTORIA PERSONAL DE CANCER DE MAMA, ENDOMETRIO Y OVARIO.
MADRE O HERMANA CON CANCER DE MAMA
RADIOTERAPIA EN EL TORAX.
CONSUMO DE HORMONAS.
ACO, ALCOHOL,TABACO, PLAGUICIDAS.

La mayora de los tumores se diagnostican en estado avanzado. Apenas 9.25% se detectan cuando se encuentran localizados. De estas
pacientes con cncer incipiente, 98% se salva.
La falta de informacin, educacin y el diagnstico tardo han triplicado ndice de mortalidad en las mujeres que poseen carcinomas
mamario, lo cual ha generado que el 15% de la poblacin femenina fallezca a causa de este padecimiento.
SIGNOS Y SINTOMAS
GENERALMENTE NO SE ENCUENTRAN SINTOMAS CUANDO LA ENFERMEDAD ES TEMPRANA, DE AH LA
IMPORTANCIA DEL EXAMEN MEDICO Y LA MAMOGRAFIA
CUANDO HAY CAMBIOS SE PRESENTAN:
UN BULTO EN LA MAMA
SANGRADO O SECRECION EN EL PEZN
ENROGECIMIENTO, CALOR , EDEMA
INVERSION DEL PEZON Y CAMBIOS DE LA TEXTURA EN FORMA DE PIEL DE NARANJA.
DETENCION TEMPRANA

LA BUSQUEDA DE ENFERMEDAD EN MUJERES ASINTOMATICAS SE LLA MA PESQUISA

EL EXAMEN RECOMENDADO DE PESQUISA PARA EL CANCER DE MAMA ES:
EL AUTOEXAMEN MAMARIO ,
EL ECOSONOGRAMA MAMARIO
Y LA MAMOGRAFIA , USUALMENTE ACOMPAADO DEL EXAMEN FISICO REALIZADO POR EL MEDICO.

DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO

SE HACE POR BIOPSIA

LA EXTENSIN O DISEMINACIN SE ESTIMA MEDIANTE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS COMO
RADIOGRAFA DE TRAX,
ECOGRAFA DE HEPATICA
GAMAGRAFA SEA.

EL PRONOSTICO Y LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO DEPENDEN PRINCIPALMENTE DE :

EL ESTADO DE LA ENFERMEDAD (tamao del tumor, compromiso ganglionar y la existencia de metstasis)

CLASIFICACION DEL TUMOR POR PATOLOGIA.
NIVELES DE RECEPTORES DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA EN EL TEJIDO Y NIVELES DE HER-2
ESTADO MENSTRUAL Y CONDICIONES GENERALES
RECURRENCIA DEL TUMOR

TRATAMIENTO
HAY VARIOS TRATAMIENTOS PARA EL CANCER DE MAMA:

SE CONSIDERA LA CIRUGIA COMO EL PILAR DE TRATAMIENTO

RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA

Prevencin Primaria
Est dirigida a eliminar la accin de los factores de riesgo nocivos y la creacin de condiciones ptimas para el equilibrio saludenfermedad.
1-Hormona luteinizante
2-Tamoxifn
3-Manipulacin diettica
Prevencin Secundaria
Se dirige al diagnstico ptimo y al tratamiento adecuado.
1-Autoexamen
2-Examen fsico
3-Mamografa
Prevencin Terciaria

Se dirige a evitar la progresin del tumor maligno ya existente, mediante la aplicacin oportuna de mtodos racionales de tratamiento.
1-Quimioterapia y radio terapia
2-Ciruga
3-Rehabilitacin psquica y plstica