PSICOSIS MANIACO

DEPRESIVA
I.DEFINICIN:

El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos

como trastorno bipolar, es un trastorno mental crnico serio. Es
ms que un simple cambio del estado de nimo. Los pacientes
bipolares experimentan perodos donde su estado de nimo se
altera, pasando por estados de mana (eufrica o irritable) y
depresin. Tambin pueden experimentar estados mezclados.
Se estima que una de cada cien personas es manaco-depresiva. La
enfermedad se manifiesta generalmente antes de los 35 aos de
edad. La duracin y la frecuencia de los ciclos entre el estado bajo
de depresin y la euforia de la mana varan de persona en persona,
al igual que los otros sntomas de la manaco-depresin.

II. ETOLOGA

No hay una causa nica para el trastorno bipolar sino el acuerdo

cientfico es que son muchos factores que actan en conjunto y
producen la enfermedad. Debido a que el trastorno bipolar tiende
a prevalecer en las familias, los investigadores han tratado de
buscar un gen especfico que se transfiera por generaciones y el
cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de
desarrollar

la

enfermedad.

Con

ello,

la

bsqueda

mediante

investigacin de genes sugiere que el trastorno bipolar, como

otras enfermedades mentales, no ocurre debido a un slo gen.
Se ha relacionado anormalidades en la funcin cerebral a los
sentimientos

de ansiedad y

una

menor

tolerancia

al

estrs.

Cuando

encaran

un

acontecimiento

vital

negativo

de

importancia, provocndoles ste un gran estrs, como un fracaso

en un campo importante de sus actividades, podran sufrir su
primer episodio de depresin mayor. Por el contrario, cuando un
individuo obtiene un gran logro que

podra experimentar su

primer episodio manaco o hipomanaco.

Los individuos con trastorno bipolar tienden a experimentar
desencadenantes de episodio que suelen estar relacionados con
acontecimientos

interpersonales

relacionados

con

logros

personales.
Ejemplos

de

sucesos

vitales

interpersonales

seran:

el

enamoramiento o por el contrario la muerte de un amigo ntimo.

Entre los sucesos vitales relacionados con logros estn la
aceptacin dentro de una lite o por el contrario, un despido.
Un nacimiento tambin

puede

desencadenar

una

psicosis

posparto en las mujeres bipolares.

La "Teora del kindling" (El kindling es un trmino que no se
traduce. Significa astillas en ingls y se refiere a un aumento de
excitabilidad en las neuronas) afirma que las personas que
estn genticamente predispuestas al trastorno bipolar pueden
experimentar una serie de acontecimientos estresantes, cada
uno de los cuales disminuye el umbral al que puede darse un
cambio

de

desencadenar

estado
un

de

nimo. 24 Eventualmente

episodio

(que

de

este

se

modo

se

puede
hace

recurrente) por s mismo. No obstante, no todos los individuos

experimentan a consecuencia de ello episodios en ausencia de
acontecimientos vitales positivos o negativos.
Los individuos con una aparicin del trastorno al final de la
adolescencia

en

la

edad

adulta

temprana

habrn

experimentado con toda probabilidad ansiedad y depresin en

la infancia. Existen argumentaciones en el sentido de que la
aparicin en la infancia del trastorno debera ser tratado cuanto
antes.

Puede ser hereditario

El trastorno es prevalente segn el historial familiar, es decir,

que suele

haber

bipolar

de

antecedentes

otro

tipo

de

familiares

trastorno

bien

del

de

humor

trastorno
como

la

depresin. Ms de dos tercios de las personas que padecen

trastorno bipolar han tenido al menos un pariente cercano con el
trastorno o con depresin mayor unipolar.
III.CLASIFICACIN:
No hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno
bipolar existen, pero

tenemos

cuatro tipos de trastornos del

estado de nimo que se ajustan en la categora de bipolar

son : trastorno bipolar tipo I, trastorno bipolar tipo II, ciclotimia

y trastorno bipolar no especificado.
3.1. Trastorno bipolar tipo I:
El trastorno bipolar tipo I se da en aquellos individuos que han
experimentado
depresivo

un

Es

episodio

frecuente

maniaco
que

los

aadido
sujetos

un

episodio

tambin

hayan

presentado uno o ms episodios depresivos mayores. Para el

diagnstico de esta modalidad

son necesarios uno o ms

episodios manacos o mixtos. No es necesario que exista un

episodio depresivo como requisito para el diagnstico, aunque
frecuentemente aparezca.
3.2. Trastorno bipolar tipo II:
El

trastorno

bipolar

tipo

II

se

caracteriza

por

episodios

de depresin mayor as como al menos un episodio hipomanaco.

Los episodios de hipomana no llegan a los extremos de la mana
(es decir, que no provocan alteraciones sociales u ocupacionales
y carecen de rasgos psicticos). El trastorno bipolar tipo II es
mucho ms difcil de diagnosticar, puesto que los episodios de
hipomana pueden aparecer simplemente como un periodo de
xito con alta productividad y suele relatarse esto con menos
frecuencia

que

cuando

se

sufre

una

depresin.

Pueden

aparecer sntomas psicticos durante los episodios de depresin

mayor, pero nunca en episodios hipomanacos. Para ambos
trastornos existe un cierto nmero de especificadores que
indican la presentacin y el curso del trastorno, entre otros el de
"crnico", "ciclado rpido" (cuando aparecen 4 o ms episodios
en el transcurso de un ao), "catatnico" y "melanclico".

3.3. Trastorno bipolar tipo III:

Basado en la concepcin de la bipolaridad en el 2005 el Dr.
Hagop Souren Akiskal, M.D. (Profesor de Psiquiatra y Dir. Del
centro Internacional de Mood) sugiri el nombre del trastorno
bipolar, para referirse a pacientes que presentaban demencia
temprana,

con

inestabilidad

anmica,

desinhibicin

sexual,

agitacin y conducta impulsiva.

El trastorno bipolar geritrico, es la aparicin de la enfermedad
del trastorno bipolar en pacientes de edad avanzada de ms de
50 aos de vida, en donde los mecanismos cerebrales que
regulan el estado de nimo se encuentran alterados, ya sea de
manera estructural por herencia polignica en los mecanismos
cerebrales que regulan los estados de nimo

ambientales

hormonales,

externos

(frmacos,

alteraciones

factores

drogas, estrs) o por lesin cerebral provocando el trastorno

bipolar de inicio tardo.
3.4. Ciclotimia:

La ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos

episodios de hipomana, intercalados con episodios depresivos
que no cumplen completamente los criterios para que existan
episodios de depresin mayor. La idea principal es que existe un
ciclado de grado bajo del estado de nimo que aparece ante el
observador como un rasgo de la personalidad, pero que interfiere
con su funcin.
Hay

variaciones

de

este

trastorno.

Los

estados

de

nimo

cambian rpidamente (en un ao se pueden manifestar entre 4 o

ms

cambios

de

nimo)

como

tambin

pueden

cambiar

lentamente. Una vez estabilizado el paciente se reencuentra con

su vida social, laboral, e incluso afectiva, evitando escaparse de
s mismo y de su entorno, para as estar en convivencia con su
pareja, amigos y familiares.
En

trminos

acelerados

psiquitricos,
y

ciclos

esto

lentos,

se

llama

ciclos

respectivamente.

rpidos
Los

ciclos

ultrarpidos, en donde el nimo cambia varias veces a la semana

(o incluso en un da), suelen ocurrir en casos aislados, pero es

ciertamente una variable real del trastorno. Estos patrones de

cambios de nimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de
suicidios.
Algunos estudios han sugerido una relacin correlativa entre la
creatividad y el trastorno bipolar. Con todo, la relacin entre
ambas todava permanece incierta. Hay un estudio que muestra
un incremento en la creatividad, con lo cual el individuo logra
obtener ciertas metas y objetivos.
3.5. Trastorno bipolar no especificado:
El trastorno bipolar no especificado es un "cajn de sastre",
diagnstico que se utiliza para indicar afecciones bipolares que
no encajan en otras categoras diagnsticas. Si un individuo
parece sufrir claramente de algn tipo de trastorno bipolar pero
no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados
ms arriba, se le asigna el diagnstico de trastorno bipolar no
especificado. Aunque los pacientes por lo general acudirn en
busca de ayuda en fase depresiva, es muy importante averiguar a
partir del paciente o de la familia de ste si alguna vez se ha
dado

algn

episodio

de

mana

hipomana

mediante

una

cuidadosa interrogacin. Esto evitar un diagnstico equivocado

de trastorno depresivo y evitar el uso de antidepresivos que
pueden desencadenar un cambio a mana o hipomana o inducir
un ciclado rpido.
IV.SINTOMAS

Sentimientos desproporcionados e injustificados de

bienestar y euforia.
Delirios de grandiosidad.
Dificultades en la concentracin.
Sentimiento de invencibilidad.
Creencias no realistas sobre las propias capacidades y
posibilidades.

Hiperactividad.
Incapacidad para relajarse o permanecer inactivo
Extrema irritabilidad.
Menor necesidad de descanso por las noches.
Patrones de pensamiento especialmente rpido y
acelerado.
Falta de buen juicio.
Abuso de drogas, particularmente cocana, alcohol.
Sentimientos desproporcionados y excesivos de euforia y
bienestar.
Patrones
de
comportamiento
significativamente
diferentes a los habituales.
Habla rpida y en ocasiones de difcil comprensin.
Incremento significativo en los niveles de energa y
actividad.
Incremento deseo sexual.
Autoestima exagerada y grandiosidad.
Fuga de ideas o experiencia subjetiva de la aceleracin
del pensamiento.
Implicacin excesiva en actividades placenteras de
riesgo.
Pensamientos recurrentes sobre la muerte y/o intentos
de suicidio