Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Srgio Barroso
CLULA
A clula:
a unidade bsica de estrutura e funo de todos os seres vivos, ou seja,
todos os organismos so constitudos por clulas onde se desenvolvem os
processos vitais.
- Todas as clulas provm de clulas preexistentes.
- A clula a unidade de reproduo, de desenvolvimento e de
hereditariedade dos seres vivos.
Tecido:
um conjunto de clulas associadas, igualmente diferenciadas, que realizam
determinada funo.
rgo:
composto por diferentes tipos de tecido, que se agrupam numa estrutura
definida com uma funo especfica.
Sistema:
Conjunto de rgos que de destinam a determinada funo.
Organismo
Clula ou grupo de clulas capaz de sobreviver individualmente e de
produzir outras da mesma natureza.
Os organismos simples possuem um pequeno nmero de clulas, mas pelo
menos uma.
Os organismos complexos so constitudos por um grande nmero de clulas
que se diferenciam em tecidos e rgos. So organismos: os animais, as
plantas e os microrganismos, todos capazes de se reproduzir, desenvolver e
de corresponder s prprias necessidades de manuteno.
Lpidos
a designao cientfica genrica das substncias vulgarmente chamadas
gorduras.
So constituintes do tecido adiposo e tecido conjuntivo.
Enzima: Nas reaces qumicas que ocorrem, por exemplo, no corpo humano so
necessrias mais de 2000 espcies de enzimas. As enzimas no so alteradas pela reaco
e podem ser sucessivamente usadas para iniciar a mesma reaco. As reaces bioqumicas,
em virtude de se processarem a temperaturas relativamente baixas no organismo,
necessitam da presena de enzimas. Uma molcula de uma enzima pode facilitar a
realizao de mais de 100 000 reaces idnticas por segundo. Reaces que, no exterior
do organismo, em condies naturais, podem demorar anos a completar-se podem ocorrer
em alguns segundos quando catalisadas por enzimas. Uma enzima uma protena globular
(exceptuam-se certas molculas de RNA que actuam como enzimas). Muitas no so activas
se no estiverem ligadas a um cofactor, que ou um io (por exemplo, cobre, ferro,
magnsio ou outros "minerais" da dieta alimentar) ou uma molcula orgnica (muitas vezes
uma vitamina). Todas as enzimas so protenas de grande difusibilidade nos meios lquidos
do organismo. Salvo raras excepes, so solveis em gua. Uma enzima estimula a reaco
actuando de maneira a que certas ligaes qumicas possam ser mais facilmente formadas
ou quebradas. Os reagentes de uma reaco catalisada por enzimas so os substratos. A
enzima liga-se aos substratos por unio com centros activos na sua superfcie. Cada enzima
catalisa somente uma reaco especfica, pois somente alguns substratos encaixam no
centro activo. As enzimas so, geralmente, designadas de acordo com os seus substratos.
Por exemplo, uma enzima que adiciona oxignio designada oxidase, uma enzima que
remove fosfato designa-se fosfatase e uma enzima que digere lpidos denomina-se lpase. A
terminao -ase est, portanto, relacionada com o nome da molcula sobre a qual a enzima
actua. A qumica da vida organizada segundo cadeias de reaces bioqumicas. Cada
cadeia uma sequncia de reaces qumicas - sequncia metablica - controladas por uma
sequncia de enzimas. O produto de uma reaco catalisada por uma enzima torna-se o
substrato da enzima seguinte da sequncia. Muitas cadeias bioqumicas contm vrias
reaces qumicas facilitadas por diferentes enzimas. O metabolismo de um organismo
constitudo por todas as sequncias metablicas que ocorrem no seu corpo.
1
Glcidos = Acares2
Os glcidos so fonte de energia.
Tem como funo optimizar a funo energtica.
A produo de energia conseguida atravs do Ciclo de Krebs 3.
Nota: As clulas so auto-suficientes.
gua
Sais minerais
O sdio, potssio, o fsforo e o clcio so fundamentais para participar nas
reaces qumicas.
Os sais minerais como clcio + fosfato (fsforo) so importantes nas
constituio de rgos nomeadamente ossos.
Notas:
Potssio: regula, juntamente com o sdio, a reteno ou libertao de gua
do organismo.
Sdio: til no equilbrio electroltico.
Aumenta a presso osmtica que permite a entrada/sada de substncias
para as clulas.
O sdio possui um papel muito importante nos sistemas biolgicos, e,
juntamente com o potssio, intervm no transporte activo atravs da
membrana plasmtica (bomba de sdio). A relao de concentraes entre
Acar: glcidos solveis, como a glicose, a sacarose, a lactose e outros;
Ciclo de Krebs: tambm designado de ciclo dos cidos tricarboxlicos ou ciclo do cido
ctrico.
Neste ciclo confluem todos os produtos de degradao dos lpidos e dos glcidos sob a
forma de cido actico activado (acetil-coenzima A). Este liga-se ao cido oxaloactico
para formar cido ctrico e, depois de passar por numerosos compostos intermedirios,
converte-se em dixido de carbono e hidrognio, para finalmente se regenerar de novo em
cido oxaloactico. O dixido de carbono eliminado na respirao e o hidrognio liga-se a
certos armazenadores de energia, como o dinucletido de nicotinamida e adenina (NAD) e
transportado na cadeia respiratria, onde tem lugar, por etapas, a combinao do
hidrognio com o oxignio inalado na respirao, com formao de gua. A energia libertada
neste processo incorpora-se no armazenador de energia trifosfato de adenosina (ATP) por
meio do qual pode ser transferida para todos os processos vitais. Ao ciclo de Krebs
tambm se incorporam paralelamente os produtos de degradao das protenas. Desta
forma, o ciclo de Krebs o aceitador dos produtos intermedirios do metabolismo e o
ponto de partida para a sntese de novos compostos.
2
3
Diferenciao celular
Embora todas as clulas do mesmo individuo tenham o mesmo cdigo
gentico, so diferentes em estrutura e funo.
Porqu?
R: porque os genes activados variam de clula para clula.
Sntese proteica
Ciclo celular:
No organismo humano adulto:
O nmero de clulas constante;
A diviso celular contnua
12
10 clulas morrem por dia (medula ssea, pele e aparelho
digestivo)
O crescimento dos tecidos, possvel devido:
- aumento do nmero de clulas
- aumento da dimenso das clulas
Genes: so os moldes de todas as molculas de RNA e de protenas encontrados nas
clulas. So considerados como unidades indivisveis dos cromossomas onde se situam. Os
genes so constitudos por cadeias lineares de DNA. A molcula de DNA pode ser quebrada
e recombinada com outra em qualquer ponto. Como unidade funcional do material gentico,
os genes condicionam, pormenorizadamente, as molculas de RNA e protenas utilizadas na
arquitectura, metabolismo e reproduo celular. Devido sua capacidade para mudar,
podem associar-se e formar diferentes combinaes constituindo a base da moderna
interpretao da evoluo.
9
No Homem:
Ovo adulto: 1 a 1015 clulas
Dimenso da clula aumenta 3 a 4 vezes
Em cada populao celular h 3 subpopulaes:
- clulas em ciclo continuamente
- clulas diferenciadas terminais
- clulas que no se dividem (Go)
(podem entrar no ciclo)
Clulas Go ou clulas quiescentes10:
fgado
stem cell da medula ssea
repopulao celular
protegidas da quimioterapia
a depleo11 estimula a entrada em ciclo e a
(imagens)
Clula normal:
Apresenta um crescimento limitado e controlado (renovao)
No migra
Apresenta coeso com as clulas vizinhas
Sntese e metabolismo normais, isto , uma clula normal em geral
no se divide, excepto as epiteliais, germinais e hematopoiticas.
Clula neoplsica:
Apresenta morfologia anormal
Existem anomalias da membrana celular
Ocorre perda da inibio de contacto (multiplicao)
Perda da coeso intercelular (migrao)
Surgem novos antignios de superfcie
O metabolismo anormal:
10
11
Caractersticas da malignidade
(esquema 13,14)
Pag 15
CANCRO
Definio: 1
Proliferao celular:
Autnoma
Teoricamente ilimitada
Irreversvel
Monoclonal
Fora de controle do sistema imunitrio
Cancro um termo genrico com vrias:
Etiologias
Histologias
Localizaes
Extenses
Modalidades teraputicas
Esquema 2
Diferenciao
9
Crescimento
O crescimento varia com:
durao do ciclo celular
proliferao
perdas celulares
imagem grfico 5
Heterogeneidade tumoral
12
Similitude: o m. q. semelhana
10
Cancro
Crescimento descontrolado de clulas anormais
Cancerignese:
Uma ou vrias clulas tornam-se cancergenas.
Como?
R:
Mecanismos:
Predisposio
Genes = protooncogenes
Modificao do cdigo gentico quando activados
Iniciao
Activao de protooncogenes
Factores:
- Exgenos: radiao, qumicos, viroses
- Endgenos: genticos, endcrinos, imunolgicos
Promoo
Passos sucessivos assegurando a proliferao celular
Deficincia do sistema imunitrio
Secreo hormonal espontnea ou induzida
11
(imagens 9 e 10)
Etiologia:
O cancro a 2. causa de mortalidade e morbilidade nos pases
desenvolvidos.
Epidemiologia:
Pulmo
Mama
Clon
Estmago
Ovrio
Pulmo
Estmago
Clon
Prstata
Bexiga
Histria natural:
Perodo infra-clnico (meses a anos)
-
1 a 109 clulas
assintomtico
3/4 da vida do tumor
Leses pr-cancerosas
Cancro in situ
Cancro local
12
Metstases
Indetectveis data de Dx
Metstase: alterao, na forma ou na localizao, que apresentam algumas doenas,
nomeadamente os tumores; designao de cada um dos focos secundrios de uma doena,
nomeadamente o cancro, disseminados a partir de um foco principal;
13
13
Esquemas 17
Diagnstico precoce:
Educao da populao
Rastreios:
- Mama
- Colo do tero
- Colorrectal
- Prstata
Sinais e Sintomas:
Podem ser:
- Assintomtico
- Gerais
- Locais
- distancia
Assintomtico:
Detectado em exame de rotina
Detectado em rastreio exame preventivo:
14
Auto-exame da mama
Esfregao cervical
Sangue oculto das fezes
Gerais:
Alterao do performance status
Astenia
Anorexia
Emagrecimento
Febre
Trombose/embolismo
Locais:
Devidos localizao do tumor:
- Ndulo da mama
- Disfagia
- Disfonia
- Rectorragia
- Sndrome da veia cava superior
distncia:
Sndromes paraneoplsicos
Metstases
Dor ssea
Diagnstico:
Histria clnica (anamnese + exame objectivo)
Leso visvel
Sssil14 ou pediculada
Ulcerada
Sangrante
Infiltrativa
Adenopatias locorregionais
14
Radiologia:
Sssil: rente;
15
Rx
TAC
RMN
Co
ECO
Testes laboratoriais
- Sndrome inflamatrio
- Marcadores tumorais (imagem em anexo 5)
Puno: citologia
Biopsia: histologia
Cirurgia: histologia
Avaliao completa
Local
Distncia
(imagem 7)
Estadiamento
Mx: desconhecido
Estdios
Localizada
I
II
III
IV
Disseminada
Esquema 11
Escala 11 e 12
Tratamento:
Cirurgia
Radioterapia
Quimioterapia:
- Citostticos
- Hormonoterapia
- Imunoterapia
Combinado
Tratamento/Sobrevida a 5 anos
Todos os cancros
Criana
1960
40%
30%
1997
52%
65%
Tratamento local:
17
Cirurgia:
o Diagnstico
o Resseco (tratamento
primrio + frequente)
o
o
o
o
Radioterapia
Reduo
Dissecao ganglionar
Paliao (colapso vertebral)
Reparao (prtese)
(Imagem 16)
Tratamento sistmico:
-
Quimioterapia
Hormonoterapia
Imunoterapia
Combinado
Tratamento curativo
Tratamento paliativo, quando:
- Cura no possvel
- Controle doena
- Controle dos sintomas
Tratamento adjuvante:
Aps a cirurgia
Inteno curativa
Doena loco-regional
Destruio de micrometstases
Reduzir as recadas e aumentar a sobrevida
Tratamento neo-adjuvante:
- Antes da cirurgia
- Doena loco-regional
- Inteno curativa
- Objectivo = permitir o tratamento local
Permitir cirurgia conservadora
Destruio micrometstases
18