Cabeza: ojos con pupilas isocricas y reactivas a la luz; anictrica; conjuntiva pal

pebral rosada. Visin adecuada de lejos y para la visin de cerca usa lentes pticos.
Campo visual por confrontacin normal. Fondo de ojo: rojo pupilar presente, papila
de bordes netos, arterias disminuidas de dimetro con aumento del brillo a la luz
, cruces arterio-venosos disminuidos de calibre; retina rosada, sin exudados ni
hemorragias. Fosas nasales permeables. Boca: prtesis dental parcial en la arcada
dentaria inferior; resto de los dientes en buen estado; mucosa hmeda y rosada; fa
ringe rosada. Sin alteraciones evidentes de la audicin.
Cuello: Glndula tiroides se palpa discretamente aumentada de volumen, especialmen
te a expensas del lbulo derecho que se palpa nodular. No se palpan adenopatas. No
se auscultan soplos carotdeos. No hay ingurgitacin yugular.
CUERO CABELLUDO Y CABELLO Normocefalica, con abundante cabello castao bien tratad
o,bien implantado, ausencia de canicie. Presenta una masa en localizada en la re
gin parietal izquierda. No presenta seborrea en el cuero cabelludo, solo se queja
dolor a la palpacin de la cabeza.
? CEJAS: cejas simtricas, abundantes, ausencia de madarosis, ausencia de sinofrid
ia.
? PARPADOS: No presenta ptosis parpebral ni blefaritis.
? OJOS: ojos simtricos e hipercrmicos, conjuntiva congestionada con pupilas fotore
activas.
? NARIZ: nariz perfilada, central sin perforacin del tabique, ausencia de secreci
ones. Sin masas palapables ni visibles senos paranasales translucidos y no dolor
osos al tacto.
? BOCA: boca normognosica, ausencia de queilitis angular, no presenta aftas buca
les. Lengua con papilas bien distribuidas con la vula bien centrada, con buena di
stribucin de los dientes sin caries, mucosa bucal rosada sin inflamacin.
? OREJAS: orejas simtricas, forma de coliflor, pabelln auricular sin dolor, mucosa
auditiva griscea, sin secrecin ni inflamacin. Bien implantadas
? CUELLO: forma cilndrica, sin regurgitacin de la vena yugular, no presenta bocio,
ausencia de pulso carotideo, ausencia de limitaciones en los movimientos. Trquea
movible, Sin ndulos, sin adenopatas, glndulas tiroides movibles a la palpacin, ause
ncia de dolor.
5.EXAMEN FISICO
5.1.a FACIES:compuesta o normal-Descompuesta-Dolorosa,etc.
5.1.b HABITO:normal o normoesplcnico
brevilneo-pcnico-macoesplcnico o hiperestnico
longilineo o astnico o microesplcnico.
5.1.c DECUBITO:ACTIVO:posicin natural
PASIVO:posicin de postracin
OBLIGADO O PREFERIDO:dorsal ,ventral o
pronolateral.
5.1.d MARCHA:normal,partica,Steppage,espstica,atxica,etc.
Se completa el estudio con el examen neurolgico.
5.2 EXAMEN SEMILOGICO DE LA PIEL
5.2.a COLORACION:
Plida,rubicunda,ictrica,amarillo pajiza, ciantica, lvida (palidez mas cianosis) ,bla
nca ,morena, triguea,eritrosis(color rojo prpura), eritrocianosis(color rojo azula
do).
5.2.b LESIONES:
LESIONES PRIMARIAS:
mculas o manchas (sin alterar el relieve)
ppulas,tubrculos,ndulos (son lesiones slidas).
vesculas,ampollas,flictenas,pstulas(son lesiones lquidas)
escamas.
LESIONES SECUNDARIAS:
Escamas,costras,erosin.
Escoriacin,ulceracin aguda.
Fisuras o grietas,cicatrices,liquenificacin,atrofia,
resquebrajaduras.
lcera crnica,paraqueratosis,hiperqueratosis.

5.2.c HUMEDAD:hiperhidrosis,anhidrosis,sudamina,salpullido
bromhidrosis(mal olor),cromhidrosis(transpiracin coloreada)
urhidrosis(transpiracin con contenido alto de urea)
5.2.d.PRURITO:localizacin,horario,duracin e intensidad,
aparicin y desaparicin.
5.2.e.COMPLEJO DERMATO VARICOSO DE LA PIEL:suele verse en la
lcera crnica yuxtamaleolar y presenta:angiodermitis purprica y
pigmentaria,acompaada de un eczema de tipo resquebrajado.
5.3 EXAMEN DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
Se debe estudiar la presencia de edemas,enfisema celular
subcutneo,trofismo y sensibilidad.
Se debe informar sobre el panculo adiposo,si es abundante o no,
de acuerdo a la edad y su distribucin (de acuerdo a sexo y edad).
Se debe investigar si hay lipomas subcutaneos, ndulos, abscesos
(coleccin de pus localizada),flemn(pus difuso),granulomas.
5.3.1-EDEMAS PUEDEN SE LOCALIZADOS O GENERALIZADOS
ver:color(rojo,ciantico,lvido)
consistencia(blando,duro)
temperatura(fro,caliente)
sensibilidad(picazn,quemadura)
intensidad(cuantificarlo de alguna manera(poco notable
abundante)
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES,SACRO Y FLANCOS
5.3.2-ENFISEMA CELULAR SUBCUTNEO
Es la infiltracin de gases en el tejido celular subcutneo, ver
si hay crepitacin.
5.3.3-TROFISMO
emanciacin(adelgazamiento pronunciado)
consuncin(emanciacin ms rpida y prdida de fuerza)
caquexia(adelgazamiento extremo,terminal)
celulitis
paniculitis
5.3.4-SENSIBILIDAD
Anestesia,hiperestesia,hipoestesia (lepra)
5.4 ESTUDIOS DE LAS FANERAS (CABELLO,PELOS Y UAS)
5.4.1 cabello cuero cabelludo y pelos
Se debe estudiar su distribucin si es normal de acuerdo a sexo y edad.
Trofismo,brillo,ver si se puede arrancar fcilmente o se cae solo.
Piloereccin:indica mayor actividad simptica.