HRNIA ABDOMINAL

Sinnimos:
Hrnia inguinal, hrnia femoral, hrnia crural, hrnia umbilical, protuso

O que ?
Hrnia a protruso (salincia) de uma poro do organismo que se exterioriza
atravs de um ponto fraco natural ou adquirido. Um exemplo a hrnia umbilical
que aparece atravs do umbigo, que um ponto fraco natural. O umbigo o local
por onde o feto foi alimentado durante a vida uterina. No umbigo no existe
proteo muscular como no restante da parede abdominal, ele se mantm fechado
por uma fibrose constituda por tecido cicatricial. A hrnia abdominal que ocorre
sobre uma cicatriz operatria adquirida porque o enfraquecimento da parede
abdominal conseqncia direta da cirurgia.

Onde ocorrem?
As hrnias mais freqentes so no abdmen. Ocorrem tambm em outros locais.
No trax, atravs do diafragma (msculo que separa as cavidades torcica e
abdominal). No crnio pode ocorrer quando a poro mais baixa e posterior do
encfalo protrui para dentro de um espao existente na coluna vertebral;
causada por aumento da presso intracraniana e representa risco de vida,
exigindo providncias imediatas. Hrnia de disco intervertebral ocasionada por
ruptura da parede externa firme do disco que fixa as vrtebras entre si; na
circunstncia, o contedo gelatinoso existente entre os discos vertebrais protrui
para dentro do espao vertebral podendo comprimir razes nervosas e provocar
dor intensa.

Como se apresentam as hrnias abdominais?

As hrnias abdominais se manifestam como abaulamentos na parede abdominal,
contendo estruturas que saem de dentro de sua cavidade. O contedo das hrnias
que atravessa a musculatura da parede abdominal constitudo, habitualmente,
por alas intestinais, especialmente de intestino delgado que muito mais mvel
do que o intestino grosso. Esse contedo envolvido por um saco hernirio
revestido externamente por pele e internamente por peritnio, que a delgada
lmina de tecido que recobre a cavidade abdominal internamente.
A margem do orifcio por onde sai a hrnia denomina-se anel hernirio.
Normalmente fcil reintroduzir o contedo da hrnia para dentro do abdmen.
Essa manobra designada reduo. Em outras ocasies, especialmente em
hrnias mais antigas, o contedo pode ficar permanentemente preso dentro do
saco hernirio e no se consegue reintroduz-lo no abdmen, ou seja, no se
consegue reduzir a hrnia. a hrnia encarcerada, isto , aquela cujo contedo
ficou permanentemente preso fora da cavidade abdominal.
A complicao grave das hrnias seu estrangulamento. Quando o intestino torce
dentro do saco hernirio, interrompe-se o trnsito de seu contedo e comprimemse os vasos sanguneos que o irrigam. A toro, provocando obstruo intestinal,
se caracteriza, clinicamente, por clicas abdominais e parada da eliminao de

gases e fezes. A compresso dos vasos sangneos tende a produzir gangrena da

ala intestinal torcida e ruptura posterior da mesma, provocando infeco grave
que se estende para toda a cavidade peritoneal, ou seja, provoca o quadro grave
de peritonite aguda.

Classificao das hrnias abdominais:

As hrnias abdominais so, de longe, as mais freqentes. Como foi dito acima,
incidem em pontos fracos naturais ou adquiridos. A criana pode nascer com
hrnia ou manifestar mais tarde, em qualquer idade.
A maior parte das hrnias da parede abdominal localiza-se na regio inguinal. Esta
a rea que se estende da poro mais inferior do abdmen at a raiz da coxa.
Existem a trs pontos fracos, da suas denominaes: hrnia inguinal indireta,
hrnia
inguinal
direta
e
hrnia
crural.
Hrnia inguinal indireta:
Na vida intrauterina, o testculo e o ovrio localizam-se dentro do abdmen, junto ao rim.
Durante a vida fetal, o testculo migra dessa rea intra-abdominal para a bolsa escrotal.
Esse trajeto deixa um ponto fraco na parede abdominal, suscetvel formao da
chamada hrnia inguinal indireta.
Na mulher, o ovrio migra para dentro da bacia. Por essa razo, existe hrnia inguinal
indireta no homem e na mulher, mas a incidncia muito maior no sexo masculino. De
fato, esta a hrnia mais freqente do organismo.

Hrnia inguinal direta:

ocorre quando um ponto fraco origina-se "diretamente" na parede abdominal prximo
regio inguinal baixa junto linha mdia.

Hrnia crural:
Junto coxa existe um orifcio denominado anel crural ou femoral por onde passam
msculos, vasos e nervos que do motricidade e sensibilidade para o membro inferior.
Esse local se constitui num ponto fraco onde podem surgir hrnias denominadas de
hrnias crurais.

Hrnia umbelical:
freqente no recm-nascido e quase sempre fecha espontaneamente. O umbigo, no
entanto, permanece como um ponto fraco atravs do qual pode se originar hrnia, na vida
adulta.

Hrnia epigstricas:
Os msculos da parede lateral do abdmen se entrecruzam na linha mdia, formando uma
estrutura fibrosa de tipo cicatricial muito firme, denominada linha branca. Por essa
estrutura passam vasos sangneos que vo irrigar a parede abdominal. Alargamento
lento e progressivo do trajeto desses vasos pode dar origem s chamadas hrnias
epigstricas.

Hrnias incisionais:
ocorrem como complicao de cirurgias. A causa mais freqente infeco do ferimento
operatrio (corte da cirurgia) que destri os pontos da cirurgia. Isso era muito freqente
antigamente, quando os mtodos de assepsia eram menos eficientes e os fios de sutura
no tinham a qualidade dos atuais. Estes, alm de mais resistentes, provocam menos
reao do organismo e, por conseqncia, menos infeces.

O que se sente?

Geralmente, nas hrnias de parede abdominal o paciente refere uma protuso.

Esta pode ser acompanhada de dor, desconforto ou sinais de obstruo intestinal
(nuseas, vmitos, parada de eliminao de flatos ou fezes).

Fatores a serem considerados:

Frente ao diagnstico de hrnia deve-se considerar a pesquisa de outros fatores
como tabagismo, alcoolismo ou algo que possa estar aumentando a presso intraabdominal como, por exemplo, tumores. Salientam-se pessoas que fazem muito
exerccio fsico, tendo o risco de ter uma hrnia por fraqueza das musculatura do
abdome.

Como o profissional de sade faz o diagnstico?

O profissional faz o diagnstico atravs de exame clinco (histria e exame fsico) e
exames complementares (por exemplo: ecografia abdominal e de parede).

Como se trata?
O tratamento das hrnias abdominais cirrgico. Quando no complicada, a
cirurgia eletiva, isto , sem pressa e com deciso e aprazamento definidos pelo
paciente e pelo mdico. O estrangulamento hernirio causa risco de vida e exige
tratamento imediato, de urgncia. Nas primeiras horas do estrangulamento podese tentar reintroduzir manualmente o contedo do saco hernirio para dentro da
cavidade abdominal e, ento, programar o tratamento cirrgico posteriormente.
Porm, decorridas seis ou mais horas do estrangulamento, no se deve indicar a
reduo. Indica-se cirurgia de imediato, pela gravidade decorrente da gangrena do
intestino.
O uso de fundas de conteno do saco hernirio foi muito difundida antigamente,
quando o sucesso da cirurgia das hrnias deixava a desejar. Nos dias atuais, com
tcnica operatria bem definida e materiais de sutura de muito boa qualidade, a
cirurgia obtm resultados muito bons. O ndice de recidiva (volta da hrnia) psoperatria, quando a cirurgia realizada com sucesso, gira em torno de 1% a 3%.
Quando as estruturas da parede abdominal esto muito enfraquecidas, a utilizao
de prteses, isto , de telas de tecido plstico do sustentao adequada parede
do abdmen.
Hoje em dia, a videolaparoscopia mantm uma posio de destaque no tratamento
da hrnia inguinal, resultando em menor tempo de internao, bem como uma
recuperao mais rpida. No entanto, infelizmente, demanda uma cirurgia de
maior custo financeiro, sem influenciar os ndices de recidiva da hrnia inguinal.

Hrnia

Topo
Pode-se dever persistncia anormal de um orifcio da parede
abdominal presente no perodo de desenvolvimento ou debilidade de

algum ponto da parede abdominal resultante, por exemplo, de

gravidez, obesidade, esforos pesados... Por este orifcio, impelido
pela presso do interior do abdmen, o peritoneu faz procedncia,
formando um saco hernirio, por vezes com uma parte de intestino ou
outro rgo abdominal no seu interior.
Ocasionalmente, a hrnia apresenta-se subitamente, como um volume
que aparece imediatamente aps um esforo intenso, enquanto que
noutros casos se forma lentamente com o passar do tempo. Quando
j est formada, qualquer factor que aumente a presso intraabdominal, como um movimento ou uma aco violenta, um acesso
de tosse, o esforo para defecar no caso de priso de ventre, etc.,
pode provocar um aumento da hrnia.
Tipos
Topo
Existem diversos tipos de hrnias abdominais, quer seja pelo orifcio
ou pelo ponto por onde saem as vsceras.
Hrnia inguinal. a mais frequente das hrnias e corresponde
projeco de uma parte do peritoneu parietal e, por vezes, de uma
parte de intestino, atravs do canal inguinal, um canal situado ao nvel
da virilha por onde normalmente apenas passam determinadas
estruturas - no homem, trata-se do cordo espermtico e na mulher,
de um ligamento que chega at ao tero. A hrnia apresenta-se como
um volume de tamanho varivel na virilha, normalmente com poucos
centmetros de dimetro, embora ocasionalmente chegue a estenderse desde a base de um msculo at ao escroto.
Hrnia crural. Corresponde passagem do peritoneu, por vezes
acomanhado de uma poro de intestino, atravs do canal crural, um
canal situado na base da coxa por onde normalmente passam os
vasos femorais. Hrnia umbilical. Corresponde passagem do
peritoneu, por vezes com parte do intestino no seu interior, atravs do
orifcio umbilical, situado por trs do umbigo, que normalmente se
fecha poucos meses aps o nascimento.
Hrnia da linha mdia do abdmen. Corresponde sada de tecido
adiposo ou de parte do peritoneu atravs de um orifcio na zona de
tecido conjuntivo que se estende desde o trax at pbis, onde se
inserem os msculos rectos do abdmen, a denominada linha branca
abdominal.
Manifestaes e complicaes
Topo
Geralmente, independentemente do tipo, a hrnia surge simplesmente
como um volume mole, de tamanho maior ou menor, que a princpio
no di nem causa grandes incmodos. O volume costuma aumentar
de tamanho cada vez que se faz um esforo, ao tossir ou ao chorar,
no caso de uma criana, se for uma hrnia umbilical, ou seja, sempre
que aumenta a presso intra-abdominal, porque o saco hernirio

"empurrado" para o exterior. Por outro lado, o volume tende a diminuir

ou chega mesmo a desaparecer quando se encontra em posio de
repouso e tambm quando pressionado para dentro, reintroduzindo
o saco hernirio na cavidade abdominal - diz-se, ento, que a hrnia
redutvel.
No entanto, com o passar do tempo, vai-se formando um tecido
fibroso que fixa o saco hernirio s estruturas adjacentes e o volume
torna-se persistente, j no podendo ser reintroduzido manualmente diz-se, ento, que a hrnia irredutvel. Nesta altura, possvel que
se sinta uma certa fadiga ou directamente dor na zona da hrnia e at
noutras partes do abdmen. Alm disso, atravs de um mecanismo
reflexo, a hrnia inguinal, e com menor frequncia os outros tipos,
pode dar lugar a nuseas e esporadicamente a alguns vmitos.
possvel que a hrnia se mantenha estvel e que, mesmo quando
se tornar irredutvel, no provoque mais do que os referidos
incmodos durante toda a vida. Mas, se o saco hernirio contiver uma
poro do intestino no seu interior, existe sempre o perigo de que
surjam complicaes srias. Por exemplo, possvel que a hrnia
provoque uma obstruo intestinal, com aparecimento de dor, vmitos,
ausncia de defecaes e gases, distenso abdominal e problemas
adicionais que fazem parte deste distrbio, que necessita sempre de
um tratamento adequado.
Tratamento
Topo
O nico tratamento eficaz e definitivo para as hrnias a cirurgia,
baseada na reintroduo dos tecidos herniados na cavidade
abdominal e na reparao do orifcio que proporcionou a sua
projeco para o exterior. O uso de faixas ou de fundas , to comuns
no passado, hoje em dia considerado como um recurso provisrio
enquanto no se realiza a interveno cirrgica, uma vez que com
esta medida no se pode solucionar o problema e, para alm disso,
pode at favorecer o aparecimento de complicaes.
Regra geral, as hrnias no melhoram. Pelo contrrio, tornam-se cada
vez mais volumosas com o passar do tempo, razo que justifica a
realizao de uma operao para prevenir eventuais complicaes.
Informaes adicionais
Uma temvel complicao: a hrnia estrangulada
Topo
A mais grave das complicaes de uma hrnia o estrangulamento do
sector do intestino contido no saco hernirio. Sempre que existe uma
hrnia, a qualquer momento, pode acontecer que o anel fibroso-muscular, por onde sai a hrnia, constrinja esta parte do intestino e
provoque a sua inflamao, o que aumenta ainda mais a constrio.
Ao chegar a um certo ponto evolutivo, tambm acabam por ficar
comprimidos os vasos sanguneos que irrigam o sector do intestino

afectado; as suas paredes, privadas de circulao, deterioram-se, so

invadidas por microorganismos da flora intestinal que provocam uma
infeco e sofrem um processo de gangrena ou necrose (morte dos
tecidos). O trnsito do contedo intestinal interrompido, as paredes
do intestino destrudas podem perfurar-se e, por ltimo, desenvolve-se
tambm uma peritonite. Se no houver um tratamento cirrgico, pode
levar morte do paciente.
Cirurgia das hrnias
Topo
,sempre prefervel operar as hrnias antes que ocorram
complicaes, programando a interveno mesmo na ausncia de
sintomas, com uma inteno primordialmente preventiva. O
procedimento bastante simples: basta devolver ao seu lugar os
tecidos herniados e reforar a parede muscular debilitada, fechando o
orifcio atravs do qual saram ou devolvendo as dimenses normais
abertura do canal por onde passam. Para tal, o cirurgio efectua uma
inciso na pele e deixa a descoberto o saco hernirio, volta a colocar
na cavidade abdominal o segmento intestinal sado e, finalmente,
reconstri a parede abdominal e fecha a inciso. Se o orifcio da
hrnia for muito grande, pode inclusivamente colocar-se uma rede de
material sinttico para reforar a parede abdominal.
A operao, que no perigosa, pode ser efectuada sob anestesia
geral ou at com anestesia local, se existir alguma circunstncia que
assim o exija. A estadia no hospital oscila entre dois a cinco dias e a
convalescena dura cerca de quatro a seis semanas.

Hrnia umbilical
J AJUDOU 3.266 PESSOAS
1.7K
V DIRETO AO PONTO

viso geral

sintomas

diagnstico e exames

tratamento e cuidados

convivendo (prognstico)

preveno

viso geral
Hrnia umbilical uma protuberncia anormal que pode ser vista ou sentida na
regio do umbigo. Esse tipo de hrnia se desenvolve quando uma poro do
revestimento do abdmen, de parte do intestino e/ou fluido do abdmen se
acumula atravs do msculo da parede abdominal.
Comum em bebs, a hrnia surge exatamente no local da cicatriz umbilical,
geralmente, quando uma ala intestinal atravessa o tecido muscular. Baixo peso
ao nascer e prematuros tambm so mais propensos a ter uma hrnia umbilical.
As hrnias umbilicais so comuns, ocorrendo em 10 a 20% de todas as crianas.

Causas
O anel umbulical formado por msculos e outros tecidos no local em que o
cordo umbilical se liga ao corpo do feto. Este anel geralmente se fecha antes de o
beb nascer. Se os msculos no se unem completamente na linha mdia do
abdmen, essa fraqueza na parede abdominal pode provocar uma hrnia umbilical
ao nascimento ou mais tarde na vida.
No se sabe ao certo porque a hrnia umbilical se forma sem crianas. Em
adultos, muita presso abdominal pode causar uma hrnia umbilical. As possveis
causas em adultos incluem:

Obesidade

Gestaes mltiplas

Lquido na cavidade abdominal (ascite)

Cirurgia abdominal anterior.

Fatores de risco
As hrnias umbilicais so mais comuns em crianas - bebs prematuros e
especialmente aqueles com baixo peso ao nascer. Crianas negras parecem ter
um risco ligeiramente aumentado de hrnias umbilicais. A condio afeta o sexo
feminino e masculino da mesma forma.
Para os adultos, o excesso de peso ou gestaes mltiplas podem aumentar o
risco de hrnia umbilical. Este tipo de hrnia tende a ser mais comum em mulheres
na faixa dos 50 ou 60 anos.

sintomas

Sintomas de Hrnia umbilical

As hrnias umbilicais geralmente podem ser vistas quando o beb est chorando,
rindo ou esforando-se para usar o banheiro. O sintoma revelador um inchao ou
protuberncia perto da cicatriz umbilical.
Uma hrnia umbilical geralmente pode ser vista depois que o coto umbilical cai,
dentro de algumas semanas aps o nascimento. Mas, algumas crianas no
apresentam hrnia at que estejam um pouco mais velhas.
As hrnias umbilicais podem variar em tamanho. Elas raramente so maiores do
que 2,5 cm de dimetro. A maioria das crianas no sente a dor da hrnia.
Os adultos podem obter hrnias umbilicais tambm. O sintoma principal ser o
mesmo inchao ou protuberncia perto da rea do umbigo.

diagnstico e exames

Buscando ajuda mdica

Sinais de a hrnia umbilical um caso mais grave que requer tratamento mdico
incluem:

O beb est com dor bvia

O beb est vomitando

A barriga fica inchada ou descolorida (tanto em crianas quanto em

adultos).

Na consulta mdica
Especialistas que podem diagnosticar hrnia umbilical so:

Clnico geral

Pediatra

Gastroenterologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnstico e otimizar o tempo.

Dessa forma, voc j pode chegar consulta com algumas informaes:

Uma lista com todos os sintomas e h quanto tempo eles apareceram

Histrico mdico, incluindo outras condies que o paciente tenha e

medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade

Se possvel, pea para uma pessoa te acompanhar.

O mdico provavelmente far uma srie de perguntas, tais como:

Quando os sintomas comearam?

Eles so contnuos ou ocasionais?

Quo graves so os seus sintomas?

Alguma coisa parece piorar os sintomas?

Alguma coisa parece melhorar os sintomas?.

Tambm importante levar suas dvidas para a consulta por escrito, comeando
pela mais importante. Isso garante que voc conseguir respostas para todas as
perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para hrnia umbilical, algumas
perguntas bsicas incluem:

Ser que meu filho tem uma hrnia umbilical?

Quo grande o defeito?

Quais exames so necessrios?

Que tipo de tratamento que voc recomendaria?

A cirurgia uma opo neste caso?

Ser necessrio fazer exames de acompanhamento?

Existe algum risco de complicaes a partir desta hrnia?

Quais os sintomas de emergncia? Quais cuidados tomar em casa?

Ser necessrio seguir alguma restrio de atividades?.

No hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnstico de Hrnia umbilical

O diagnstico de hrnia umbilical geralmente feito apenas observando a
aparncia do umbigo da criana ou adulto. Para verificar a forma e tamanho da
hrnia, o mdico ou mdica pode apert-la e pux-la.

tratamento e cuidados

Tratamento de Hrnia umbilical

A maioria das hrnias umbilicais em bebs se fecha por conta prpria dentro de
aproximadamente 18 meses. O mdico ou mdica pode at mesmo ser capaz de
empurrar a protuberncia de volta para o abdmen durante um exame fsico.
Para as crianas, a cirurgia normalmente reservada para hrnias umbilicais que:

So dolorosas

So maiores do que 1,5 centmetros de dimetro

No diminuem de tamanho aps seis a 12 meses

No desaparecem at os trs anos de idade

Se prendem aos intestinos ou causam bloqueio.

Para os adultos, a cirurgia normalmente recomendada para evitar possveis

complicaes - especialmente se a hrnia umbilical fica maior ou se torna
dolorosa.
Durante a cirurgia, uma pequena inciso feita na base do umbigo. O tecido da
hrnia retornado para a cavidade abdominal e a abertura costurada. Em

termos gerais, o tratamento cirrgico em adultos deve incluir o implante de uma

prtese (tela) para reforo da rea fragilizada.
Em geral, somente o procedimento cirrgico eficaz para tratar a hrnia. Qualquer
outro recurso poder, no mximo, atenuar os sintomas. Sem o tratamento
adequado, a doena tende a progredir e corre o risco de exigir cirurgia de
urgncia.

convivendo (prognstico)

Complicaes possveis
As complicaes da hrnia umbilical so muito raras em crianas. A complicao
mais comum ocorre quando o tecido abdominal fica preso (encarcerado) e no
pode mais em empurrado para dentro da cavidade abdominal. Essa condio
reduz o fornecimento de sangue para a poro do intestino afetada, podendo
ocorrer morte do tecido (gangrena). A infeco pode se espalhar por toda a
cavidade abdominal, causando uma situao de risco de vida.
Os adultos com hrnia umbilical so um pouco mais propensos a experimentar o
encarceramento ou obstruo dos intestinos. A cirurgia de emergncia
normalmente necessria para o tratamento destas complicaes.

Expectativas
Uma vez que a hrnia est fechada, pouco provvel que reaparea. No entanto,
o risco de recorrncia aumentado em pacientes que tm infeces no local aps
a cirurgia.

preveno

Preveno
No possvel prevenir o aparecimento de hrnia umbilical.

Hrnia Incisional

Quando ocorre a hrnia incisional?

A hrnia incisional surge em cerca de 11% dos casos em que ocorreu cirurgia
abdominal, podendo levar 15% dos pacientes ao encarceramento e 2% ao
estrangulamento e causando comprometimento esttico. Nem sempre a hrnia
incisional acompanhada de dor.

Quais as suas causas?

Ocorre em decorrncia de fraqueza na parede abdominal anterior em virtude de
aumento na presso intra-abdominal, de defeitos na linha mdia ou de incises
prvias. Embaixo da pele comea a despontar uma salincia, um abaulamento da
parede abdominal que se torna mais visvel quando a pessoa tosse, ergue peso ou
faz fora de modo intenso ou repetitivo.
Contribuem tambm para aumento da presso abdominal o sobrepeso, a obesidade
e o tabagismo.

Sintomas da hrnia incisional

A sensao de desconforto e dor aparece quando o paciente realiza movimentos
que exigem fora abdominal; o tamanho da hrnia vai se destacando com o passar
do tempo.

Diagnstico
Para diagnosticar o problema, um exame da regio abdominal pelo mdico
suficiente; entretanto, em alguns casos, necessrio recorrer ultrassonografia,
tomografia, dentre outros testes de imagem.

Tratamento

Uma cirurgia conhecida como herniorrafia que corrija o problema pode ser
realizada, mas no sem implicaes perigosas. O material utilizado neste
procedimento (tela) caro, a internao do paciente prolongada com psoperatrio bastante dolorido em decorrncia do descolamento durante a cirurgia,
sem falar na possibilidade de ser necessrio drenar o tecido subcutneo, de
desenvolver dispneia ou do paciente ser acometido por trombose venosa afinal, o
tempo de restrio no leito no pequeno. Caso o procedimento seja feito por
vdeolaparoscopia, no h necessidade de drenagem e o tempo de internao ser
bem menor.

Quais so os riscos da cirurgia?

Pode acontecer mediante corte ou laparoscopia. Se o profissional optar por este
ltimo procedimento, as vantagens so vrias, como a rpida recuperao,
internao reduzida, baixo risco de infeco, pouca dor, cicatriz mnima e retomada
rpida ao trabalho. J no mtodo tradicional, as complicaes mais comuns so
surgimento de infeces, hematoma, reteno urinria e risco anestsico.

Apesar de normalmente tudo acontecer de forma rpida e sem complicaes, deve ter a noo clara de
que uma cesariana uma cirurgia com riscos potenciais. Se est a considerar fazer uma cesariana a
pedido seu, deve estar informada acerca destes riscos. Nesta rea sumarizamos os factos essenciais
sobre os principais riscos da cesariana para si.
Apesar dos riscos, tambm h uma mensagem tranquilizante: graas evoluo do conhecimento mdico foi
possvel melhorar o procedimento cirrgico, de modo a garantir a maior segurana da me e do beb. Contudo,
a completa excluso de todos os riscos no pode ser garantida. Assim, deve pesar os prs e os contras para
poder decidir de forma informada e consciente.
Riscos para a me

Aps uma cesariana, h um risco acrescido de infeo. H tambm uma probabilidade aumentada de
ter de tomar medicamentos.

Apesar de todas as precaues podem surgir complicaes, como danos na bexiga, intestinos ou
vasos sanguneos. Uma consequncia possvel a formao de tecido fibroso de cicatrizao.

Se as suturas no cicatrizarem adequadamente, a consequncia podem ser cicatrizes pouco estticas

e at dolorosas.

Se alrgica a alguns medicamentos, podem surgir enjoos e urticria.

Danos nos vasos sanguneos e a prescrio de repouso na cama podem aumentar o risco de
trombose.

Para alm dos riscos associados cirurgia, a cesariana tambm pode ter consequncias para futuras
gravidezes e partos.

Riscos para o beb

Os bebs nascidos por cesariana tm mais frequentemente problemas de respirao ps-parto,

quando comparados com bebs nascidos por parto normal, pois acumulam lquido nos pulmes. Durante o
parto normal, este lquido forado a sair dos pulmes.

Os bebs de mes que tiveram anestesia geral, reagem por vezes com maior torpor e com atraso do
incio da respirao.

Os bebs nascidos por cesariana nascem com um intestino estril, enquanto os bebs nascidos por
parto vaginal ingerem as bactrias benficas presentes na flora vaginal da me. Assim, os bebs nascidos
por cesariana demoram mais tempo a criar a sua flora intestinal para uma proteo imunitria efetiva.

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Flora intestinal de um recm nascido

Operao e anestesia

A anestesia mais usada durante uma cesariana a epidural ou a anestesia da medula espinal. So
anestesias locais, normalmente sem complicaes, efetivas na supresso da dor. Esta anestesia permitelhe dar as boas vindas ao seu beb e experienciar o seu primeiro contacto com ele ainda no bloco de
partos.

Para alm da inciso mais vulgar na zona inferior do abdmen, h uma nova metodologia cirrgica
criada por Misgav Ladach, a que os meios de comunicao chamam de cesariana suave. De facto, neste
mtodo a pele torcida e s leva pequenas incises. Isto pode parecer doloroso, mas a cicatrizao
mais rpida e a me recupera mais depressa do que com os outros mtodos. Contudo, este mtodo s
possvel num primeiro parto.

Dica: Leve roupa confortvel para o hospital. Depois da operao, cuecas tipo biquni podem causar dor na
cicatriz. melhor usar as cuecas de gravidez. Alm disso, tops com botes so muito teis pois facilitam a
amamentao e no tm de ser despidos, passando por cima da cicatriz para libertar o peito.

Cesariana: conhea os detalhes do parto

sem dor
GESTAO
Darlan Bergamaschi Souza Costa
Categoria pai: Sade da Mulher
Acessos: 18449
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Cesariana: conhea os detalhes do parto sem dor

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O parto abdominal, conhecido tambm como cesariana, um procedimento

cirrgicocomo
outro
qualquer,
que,
se
decomposto,
temos
uma laparotomia seguida de umahisterotomia, ou seja, vamos ter acesso a
cavidade abdominal e ao interior do tero da mulher durante a cirurgia.
Relatos mdicos afirmam que a cesariana considerado um dos
procedimentos cirrgicos mais antigos da histria da medicina. Sua funo
permitir que partos complicados e/ou impossveis de serem realizados por via
vaginal possam ocorrer.

Como feito o parto cesariana?

A cesria, como chama-se o procedimento no dia-a-dia uma cirurgia feita no
abdome baixo da mulher, prximo a pelve cujo objetivo remover o feto do
tero materno.
A mulher que se submete a uma cesariana vai passar pelas seguintes etapas:
Nota: Vamos considerar uma cirurgia eletiva, ou seja, pr-agendada,
pois as cesrias emergenciais pulam algumas dessas etapas.

Informao: a gestante ser orientada pelo seu mdico obstetra quanto ao

procedimento, durante o pr-natal no prprio consultrio mdico. Este, deve,
ser sincero e expor todos os benefcios e complicaes que a cesariana trs
consigo.
Omdico deve
solicitar
que
a gestante faa exames
cardiolgicos e testes de coagulao, bem como histrico de alergias
prvias por frmacos. So todos exames de rotina para uma pessoa que ir
se submeter a uma cirurgia.

Internao: A gestante ser internada na 36 semana de gestao,

podendo se internada duas semanas antes ou duas aps. Quem vai definir isso
o mdico obstetra.

Preparativos: Aps

internada,

mulher

ir

se

preparar

para

o procedimento da cesria. Este preparativo ser totalmente orientado

pela equipe mdica e deenfermagem do hospital, resumindo-se basicamente
em: soroterapia para aumentar o volume sanguneo e hidratar e jejum.

Procedimento: Chegou a hora de deixar o beb vir ao mundo! A mulher

levada para o centro cirrgico, trajando apenas a camisola do hospital, sem
peas ntimas. No centro cirrgico, ela ser transferida de sua maca para a
mesa de cirurgia, onde acontecer o procedimento. Geralmente os hospitais
possuem salas reservadas paraobstetrcia. Juntamente gestante, teremos o
mdico obstetra que far o procedimento cirrgico, um mdico auxiliar, um
anestesista e um circulante de sala, que a pessoa responsvel por buscar e
levar materiais cirrgicos quando necessrio.
A paciente anestesiada pelo mdico anestesista responsvel e colocada
deitada na maca. A anestesia raquimedular, e seu efeito ser sentido da
poro mdia do abdmen para barra baixo. Ou seja, a paciente fica acordada
durante o procedimento. muito importante que a paciente v ao banheiro
urinar antes do procedimento, caso contrrio, aps a anestesia, uma sonda
vesical de alvio ter que ser passada para esvaziar a bexiga e evitar
desconformo ps-operatrio.
O prximo passo da cesria remover as vestimentas da paciente que
passar por um processo de assepsia, ou seja, uma limpeza que visa eliminar
quaisquer microrganismos que possam prejudicar a sade da mulher e
provocar uma infeco. Tal procedimento realizado no local da inciso
cirrgica e proximidades. Logo aps, os campos cirrgicos so colocados,
tampando todo o corpo da mulher, deixando exposto somente o local onde a
inciso ser feita. Neste ponto, o mdico que j est paramentado e tambm
esterilizado inicia o procedimento fazendo uma inciso de aproximadamente 10
- 12 cm na parte mais baixa do abdmen, onde passa o elstico da calcinha,
acima da snfise pbica. A inciso horizontal e atinge trs planos: a pele, a
tela subcutnea, que a camada de gordura e a fscia do msculo reto
abdominal, que uma membrana que reveste o msculo. Em seguida, o
cirurgia altera a posio de inciso e faz um corte e divulsiona (afasta), os
msculos reto abdominal, em sua poro central, local conhecido como linha

alba, que uma fuso de tendes, pouco irrigado, que no sangra, porem que
apresenta cicatrizao demorada. Vencendo este plano, o cirurgia incisiona
tambm o peritnio, que reveste os rgo abdominais e visualiza o tero, que
aberto e o beb, bem como a placenta so removidos.
Imediatamente aps este procedimento, o beb entregue ao mdico
pediatra que estar de prontido e todas as camadas abertas sero suturadas,
hora com fios absorvveis, como no tero, peritnio, musculo reto abdominal,
fscias e tela subcutnea. Geralmente a pele suturada com um fio de nylon
ou e qualidade superior atravs de um tipo de sutura chama intradrmica, que
a mesma utilizada por cirurgies plsticos. O local limpado, o curativo
feito e o procedimento chega ao final.

Ps-operatrio: Aps o procedimento, o efeito da cirurgia pode durar de

algumas horas at o prximo dia. A me no pode se alimentar nas prximas 8
horas e alimentos pesados s podem ser ingeridos no dia seguinte. Durante
o procedimento cirrgico, o anestesista aplica ocitocina na grvida, que
estimular a produo de leite. Sendo assim, comum que a me j possa dar
de mama para o beb logo aps o parto.

Informaes importantes que todas as mulheres que vo se

submeter ao procedimento devem saber:
a) normal que a mulher sinta frio e mal estar durante a cirurgia, no entanto,
qualquer coisa ou sensaes diferentes, devem ser imediatamente
comunicadas o mdico obstetra ou anestesista.
b) Nas prximas horas aps a cirurgia a mulher no conseguir urinar e nem
movimentar suas pernas.
c) normal sangramento vaginal. Significam que o tero est acabando de
expelir o restante do material produzido por ele mesmo durante a gestao.
d) O procedimento no di, no entanto, o ps-operatrio pode ser bem
dolorido, principalmente se a mulher no seguir as recomendaes passadas
pelo mdico obstetra.

Riscos da cesria
Dentre os riscos de um parto por cesria pode-se citar:

M cicatrizao, principalmente em mulheres com excesso de peso;

Formao de queloide;

Dificuldade na amamentao;

Embolia pulmonar.

A cesria uma opo vlida quando a me ou o beb correrem algum tipo de

risco que impeam o parto normal.
Em geral a cesria faz com que o beb seja menos reativo ao nascer e tenha
uma maior dificuldade em mamar, do que os bebs que nascem de um parto
normal. Num parto normal o beb "preparado" para nascer, em seu corpo
fluem hormnios fundamentais para seus primeiros momentos fora do tero.

Recuperao ps-cesria
O tempo total de recuperao da cesrea varia de mulher para mulher,
enquanto algumas conseguem ficar de p horas aps a cirurgia, outras
precisam de mais tempo para se recuperar, principalmente se houver algum
tipo de complicao durante o parto.
A recuperao ps-cesrea no fcil, pois uma cirurgia de grande porte e o
corpo precisar de cerca de 6 meses para se recompor. Cerca de 10 a 12
horas aps a cesrea uma enfermeira dever indicar que a mulher deve tomar
um banho, o que pode ser aparentemente difcil. Provavelmente, a mulher vai
precisar de ajuda e a enfermeira ou um acompanhante podero ser
necessrios.
Ser necessrio ajuda para deitar-se e para levantar-se da cama e, por isso,
ser mais fcil se algum puder ficar de acompanhante para te entregar o beb
quando ele chorar ou quiser mamar.

Tempo de internamento hospitalar

O tempo de internamento hospitalar para o parto , geralmente, de 3 dias, e
aps este perodo, se a mulher e o beb estiverem bem, podero ir para casa,
mas em alguns casos os dois ou um dos dois poder ficar mais alguns dias no
hospital para recuperar de alguma situao, o que pode ocorrer se o beb
apresentar ictercia.

Recuperao em casa
Aps a alta hospitalar, a mulher dever recuperar-se em casa e, por isso,
aconselha-se ter uma ajuda extra, especialmente nos primeiros dias. A mulher
dever evitar esforos, dedicando-se apenas ao seu bem estar,
amamentao e aos cuidados com o beb. Tarefas domsticas no devem ser
prioridade e, sendo assim, toda ajuda bem-vinda.
Aconselha-se o uso de uma cinta ps-parto para dar mais conforto, diminuir a
sensao de que os rgos esto soltos dentro do abdmen e para diminuir o
risco de seroma na cicatriz. Tambm necessrio usar um absorvente noturno,
pois haver um sangramento semelhante a uma menstruao forte, que pode
durar at 60 dias.

Como cuidar da cicatriz da cesria

Quanto cicatriz, os pontos s devem ser retirados 8 dias aps a cesria e ela
poder ser lavada normalmente durante o banho. Se a mulher estiver sentindo
muitas dores, poder tomar o analgsico receitado pelo mdico.
Durante o banho recomendado no molhar o curativo, mas quando o mdico
coloca um curativo impermevel, pode-se tomar banho normalmente, sem risco
de molhar. Deve-se observar se o curativo est sempre limpo, se houver muita
secreo, deve-se voltar ao mdico para limpar a regio e colocar um novo
curativo.