Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Fes Zaragoza
Cirujano dentista
Clnica estomatolgica integral II
De La Fuente Ramos Victor Jesus
C.D. Jess Gil Lpez, C.D. Aurora Callejas San
Pedro, Mtra. Salazar Vera, Mtro. Eduardo
Garca Vidales, C.D. Blanca Daz Huerta
3355
NDICE
Introduccin3
Descripcin del caso3
Protocolo de raspaje y alisado radicular
Bibliografa.......... 20
INTRODUCCIN
En el presente trabajo se hace una revisin de la literatura con los temas
necesarios para llevar a cabo un procedimiento clnico adecuado en el paciente
por parte del alumno obteniendo los conocimientos bsicos para el raspado y
alisado radicular.
El raspado y alisado radicular es un tratamiento no quirrgico para la eliminacin
de clculo supragingival y subgingival por medio de curetas o raspadores en
forma de hoz que son instrumentos con filo para remover el clculo de la
superficie dental, para ello es necesario conocer la anatoma de las estructuras
dentales a tratar as como los principios de instrumentacin y ergonoma en el
silln dental para un adecuado tratamiento y evitar la laceracin de los tejidos
adyacentes, para as mejorar la condicin actual del paciente, para ello se
implementar un seguimiento continuo de su higiene bucal, alimentacin y
hbitos.
DESCRIPCIN DEL CASO
Paciente femenino de 44 aos de edad a la exploracin de aparatos y sistemas
presenta estreimientos frecuentes, dolor en zona renal 2 veces a la semana, falta
de concentracin frecuentemente, alteraciones menstruales desde hace 8 meses,
polifagia. Antecedentes hereditarios y familiares, madre con hipertensin arterial y
migraa, padre y hermano con diabetes mellitus. Antecedentes personales
patolgicos a los 3 aos present tosferina, a los 16 aos present varicela, a los
44 aos fu intervenida quirrgicamente por complicacin en el embarazo
padecimiento actual gastritis. A la exploracin bucal presento ausencia de la
piezas dentarias 26, 36, 37, 38, 44, 46, 47 presento caries de 3 grado en las
piezas dentarias 16, 24,27, caries de 2 17, 34, 35, 45,48, a la prueba de
percusin vertical hubo una hipersensibilidad en el 16,24 y 41 presento movilidad
dental 1 grado en 31y 41 presencia de clculo en el 33, 32, 31, 41,42 43
presenta enfermedad periodontal generalizada.
El ligamento periodontal:
Es la estructura del tejido conectivo que rodea la raz y la une al hueso. Es una
continuacin del tejido conectivo de la encia y se comunica con los espacios
medulares de los conductos vasculares del hueso.
Fibras principales: son los elementos ms importantes del ligamento periodontal
que son colgenas y estn dispuestas en haces siguiendo un recorrido ondulado.
Los extremos de las fibras principales que se insertan en el cemento y el hueso,
se denominan fibras de sharpey.
Las fibras principales se distribuyen en los siguientes grupos:
Grupo transeptal: se extienden en sentido interproximal sobre la cresta alveolar y
se insertan en el cemento de los dientes adyacentes. Se considera que
pertenecen a la enca, porque no se insertan en el hueso.
Grupo de la cresta alveolar: se extienden oblicuamente desde el cemento
inmediatamente del epitelio de unin, hasta la cresta alveolar, estas evitan la
extrusin del diente y resisten los movimientos laterales de este.
Grupo horizontal: se extienden en ngulos rectos al eje longitudinal del diente,
desde el cemento hasta el hueso alveolar.
Grupo oblicuo: constituyen el grupo as grande del ligamento periodontal y se
extienden desde el cemento en direccin coronaria y en sentido oblicuo respecto
al hueso. Dan soporte a la mayor parte de la tensin masticatoria vertical,
convirtindola en tensin en el hueso alveolar.
Grupo apical: se ramifica desde el cemento hacia el hueso en el fondo del alveolo
Grupo interradicular: se extienden hacia afuera desde el cemento hasta el diente
en las zonas de furcacin de los dientes multirradiculares.5vd
El cemento:
Es el tejido mesenquimatoso calcificado avascular que forma la capa eterna de la
raz anatmica. Los dos tipos principales de cemento son el acelular y el celular.
El cemento acelular: es el primer cemento que se forma cubre la mitad de la raz
y no contiene clulas. Las fibras de sharpey constituyen la mayor parte del
cemento acelular.
El cemento celular: se forma despus de que el diente alcanza el plano de
oclusin y es ms irregular y contiene cementocitos en espacios individuales
llamados lagunas
Proceso alveolar:
Es la porcin maxilar y mandibular que forma y sostiene los alveolos dentarios, se
compone por:
7
1.- una tabla externa de hueso cortical formada por hueso haversiano y laminillas
seas compactadas
2.- la pared interna del alveolo, integrada por hueso compacto delgado llamado
hueso alveolar, que aparece en las radiografas como corticales alveolar.
3.- trabculas esponjosas, entre las dos capas compactas que actan como hueso
alveolar de soporte. El tabique interdental consta de hueso esponjoso de soporte
envuelto en un borde compacto
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones:
-en la prevencin de enfermedades periodontales
-gingivitis
-depsitos de clculos, cemento afectado
Contraindicaciones:
Las contraindicaciones para este tratamiento son poco frecuentes
-pacientes que toman anticoagulantes
-riesgos de infeccin local
-enfermedades sistmicas
PRINCIPIOS DE LA INSTRUMENTACIN
Accesibilidad: colocacin del paciente y el operador
La accesibilidad facilita la minuciosidad de la instrumentacin. La posicin del
paciente y el operador deben proporcionar la mxima accesibilidad al rea de
trabajo.
El clnico debe sentarse con comodidad en un banco de trabajo que se ha
colocado en una posicin para que los pies del clnico estn completamente
apoyados en el piso con los muslos paralelos al piso. El clnico debe ser capaz de
observar el campo de trabajo a la vez que mantiene su espalda recta y su cabeza
erecta.
El paciente debe estar en posicin supina y colocada de tal manera que la boca
quede cerca del codo apoyado del clnico. Para la instrumentacin sobre el arco
inferior, puede ser necesario levantar un poco el respaldo de la silla y pedirle al
paciente que baje la barbilla hasta que la mandbula este paralela al piso. Esto
facilita el trabajo en las superficies linguales de los dientes antero inferior.
10
13
Eliminacin gingival
Bolsas periodontales
Condiciones que la causan
Restauraciones de reas cariosas
Fase funcional
Ajuste oclusal
Procedimientos restaurativos
Prottico y ortodntico
Ferulizacin y la correccin de bruxismo
Hbitos de apretamiento
Fase sistmica
Precauciones especificas en el curso de la teraputica periodontal
Fase de mantenimiento
Higiene bucal
Estado de obturaciones
Ajustes oclusales
Radiografas de seguimiento
Control de la dieta
Eliminacin de los clculos y alisado radicular
Correccin de los factores protsicos y de restauracin irritantes
Limpieza de caries y restauracin
Tratamiento antimicrobiano
Tratamiento oclusivo
Movimiento ortodntico pequeo
Ferulizacin y prtesis provisionales
Restauraciones finales
Aparatos protsicos fijos y removibles
Evaluacin de la respuesta a os procedimientos de restauracin
Examen periodontal
Placa y clculos
Estado gingival
Oclusin, movilidad dental
Otros cambios patolgicos
15
17
18
21