Versin Traducida: Yasmn Lpez Alzate

Apndice B
GUA DEL CLIENTE
PARA LA TERAPIA CENTRADA EN ESQUEMAS
HARRY es un hombre de 45 aos, gerente de nivel medio. Ha estado casado
por 16 aos, pero su matrimonio ha atravesado por muchos problemas. El y su
esposa suelen estar resentidos el uno con el otro, rara vez se comunican de un
modo ntimo, y tienen muy pocos momentos de verdadero placer.
Otros aspectos de la vida de Harry han sido igualmente insatisfactorios. No
disfruta su trabajo, bsicamente porque no tiene una buena relacin con sus
compaeros. Su jefe y otras personas en la oficina lo intimidan con frecuencia.
Tiene algunos amigos por fuera de la oficina, pero ninguno que considere
cercano.
Durante el ao pasado el estado de nimo de Harry se volvi cada vez ms
negativo. Se estaba volviendo ms irritable, tena problemas para conciliar el
sueo y empez a tener dificultades para concentrarse en el trabajo. A medida
que se deprima cada vez ms, empez a comer ms y aument 15 libras.
Cuando se sorprendi a s mismo pensando en quitarse la vida, decidi que era
tiempo de pedir ayuda. Acudi a un terapeuta cognitivo.
Como resultado de las tcnicas de la terapia cognitiva de corta duracin, Harry
mejor rpidamente. Su estado de nimo cambi favorablemente, su apetito
volvi a la normalidad, y no volvi a pensar en el suicidio. Adems fue capaz de
volver a concentrarse y estaba mucho menos irritable. Tambin empez a
sentir que tena ms control sobre su vida cuando aprendi por primera vez a
controlar sus emociones.
Pero, en algunos aspectos, las tcnicas de la terapia cognitiva de corta
duracin, no fueron suficientes. Las relaciones con su esposa y con los dems,
si bien ya no lo depriman tanto como lo haban hecho hasta ahora, an no
lograban darle mucho placer. An no era capaz de pedir que sus necesidades
se satisficieran, y tena pocas experiencias que considerara realmente
placenteras. El terapeuta inici entonces la terapia centrada en esquemas para
ayudar a Harry a cambiar sus patrones viejos patrones de vida.

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Esta gua presentar el enfoque de la terapia centrada en esquemas, una

elaboracin de la terapia cognitiva desarrollada por el doctor Jeffrey Young que
puede ayudar a las personas a cambiar patrones preponderantes en sus
historias de vida, incluyendo la manera en que interactan con otras personas.
Esta introduccin de la terapia centrada en esquemas consta de cinco partes:
1. Una breve presentacin de la terapia cognitiva de corta duracin.
2. Una explicacin de lo que es un esquema, y ejemplos de ellos.
3. Una explicacin de los procesos a travs de los cuales funciona el
esquema.
4. Varios ejemplos de casos.
5. Una breve descripcin del proceso teraputico.
TERAPIA COGNITIVA DE CORTA DURACIN
La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia desarrollado por Aaron Beck
y sus colegas, para ayudar a las personas a sobreponerse a sus problemas
emocionales. Este sistema enfatiza en la modificacin del modo de pensar de
las personas, con el fin de mejorar estados emocionales como la depresin, la
ira o la ansiedad.
La perturbacin emocional est influencia por las distorsiones cognitivas que
las personas llevan a cabo al enfrentar sus experiencias. Estas distorsiones
adquieren la forma de interpretaciones y predicciones negativas de eventos
cotidianos. Por ejemplo, un estudiante universitario que se prepara para
presentar un examen, podra desanimarse a s mismo pensando, Este
material es imposible (Interpretacin Negativa) y Nunca pasar este examen
(Prediccin Negativa).
La terapia consiste en ayudar a los clientes a reestructurar su modo de pensar.
Un paso importante en este proceso es examinar la evidencia relacionada con
los pensamientos maladaptativos. En el ejemplo anterior, el terapeuta ayudara
al estudiante a revisar sus experiencias pasadas y determinar si el material era
realmente imposible de aprender, y si el saba con certeza que no pasara el
examen. Muy seguramente, el estudiante decidira que estos dos pensamientos
no tenan validez.

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Estos pensamientos se sustituiran por otros alternativos y con mayor precisin.

Por ejemplo, el estudiante podra ser motivado a pensar Este material es
difcil, pero no imposible. Ya he sido capaz antes de aprender material difcil y
Nunca he perdido un examen antes, mientras me haya preparado lo
suficiente. Estos pensamientos probablemente lo haran sentirse mejor y
enfrentar mejor sus circunstancias.
La terapia cognitiva de corta duracin, suele ser suficiente para ayudar a las
personas a sobreponerse a sus problemas emocionales, especialmente a la
depresin y a la ansiedad. As lo han demostrado investigaciones recientes. Sin
embargo, algunas veces este enfoque no es suficiente. Algunos clientes de la
terapia cognitiva de corta duracin, consideran que no obtienen de ella todos
los beneficios que desearan. Ello nos ha llevado a desarrollar la terapia
centrada en esquemas.
ESQUEMAS: QU SON?
Un esquema es un modelo extremadamente estable y duradero que se
desarrolla durante la infancia y es elaborado a lo largo de la vida de un
individuo. Vemos el mundo a travs de esquemas.
Los esquemas son creencias y sentimientos importantes acerca de uno mismo
y de su entorno, que el individuo acepta sin cuestionar. Son autoperpetuantes,
y muy resistentes al cambio. Por ejemplo, los nios que desarrollan un
esquema de incompetencia, rara vez cuestionan esta creencia, ni siquiera
siendo adultos. Generalmente el esquema no se modifica sin un trabajo
teraputico. Un xito arrollador en la vida de las personas, suele no ser
suficiente para cambiar el esquema. Este pelea por sobrevivir, y generalmente
sale victorioso.
Aunque los esquemas, una vez formados, persisten, no siempre estn en
nuestra conciencia. Usualmente operan de modos sutiles, fuera de ella. Sin
embargo, cuando un esquema sale a la luz, o es activado por algn evento,
domina nuestros pensamientos y sentimientos. Es en estos momentos en que
las personas tienden a experimentar emociones extremadamente negativas y
tienen pensamientos disfuncionales.

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En nuestro trabajo con muchos pacientes, hemos diferenciados 18 esquemas

especficos. La mayora de los clientes presentan dos o tres de ellos
esquemas, y a veces ms. A continuacin hacemos una breve descripcin de
estos esquemas.
Deprivacin Emocional
Este esquema se refiere a la creencia de que las necesidades emocionales
primarias propias nunca sern satisfechas por los dems. Dichas necesidades
incluyen cuidados, empata, afecto, proteccin, instruccin, y preocupacin por
parte de los otros. La causa usual de este esquema es que los padres no le
aportaron al nio suficiente apoyo emocional.
Abandono / Inestabilidad
Este esquema se refiere a la creencia de que uno perder pronto a alguien con
quien se tiene un lazo de apego. La persona cree que, de una u otra manera,
las relaciones cercanas se acabarn inminentemente. Cuando nios, estos
clientes pueden haber experimentado el divorcio o la muerte de los padres.
Este esquema tambin puede surgir cuando los padres han sido inconsistentes
en atender a las necesidades del nio; por ejemplo, pueden haberse
presentado con frecuencia ocasiones en las que dejaron solo al nio o no lo
atendieron por largos perodos de tiempo.
Desconfianza / Abuso
Este esquema se refiere a la creencia de que los otros se aprovecharn de
algn modo e intencionalmente de uno. Las personas con este esquema creen
que los otros les harn dao, los engaarn o humillarn. Suelen pensar en
atacar primero o en vengarse luego. En la infancia, estos clientes fueron
frecuentemente vctima de abusos o tratos injustos por parte de los padres,
hermanos o amigos.

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Aislamiento Social/ Alienacin

Este esquema se refiere a la creencia de que uno est aislado del mundo, de
que es diferente de los dems, y/o de que no hace parte de ningn grupo. Esta
creencia es generalmente ocasionada por experiencias tempranas en las
cuales los nios sienten que ellos o sus familias son diferentes de las otras
personas.
Defectuosidad / Vergenza
Este esquema se refiere a la creencia de que uno es internamente defectuoso,
y de que si otras personas se acercan, se darn cuenta de esto y se alejarn
de la relacin. Este sentimiento de ser defectuoso, inadecuado, suele conducir
a una fuerte sensacin de vergenza. Generalmente los padres fueron muy
crticos con sus hijos y les hicieron sentir que no eran dignos de ser amados.
Fracaso
Este esquema se refiere a la creencia de que uno es incapaz de desempearse
tan bien como sus semejantes en reas relacionadas con carreras
profesionales, academia, o deportes. Estos clientes pueden sentirse estpidos,
ineptos, sin talento o ignorantes. Las personas con este esquema suelen evitar
alcanzar logros, porque creen que fracasarn. Este esquema puede
desarrollarse si los nios son humillados y tratados como si fueran unos
fracasados en la escuela o en otras esferas que impliquen logros. Usualmente,
los padres no ofrecieron la motivacin, el apoyo y la disciplina suficientes para
que el nio persistiera y triunfara en reas de logro como la escuela o los
deportes.
Dependencia / Incompetencia
Este esquema se refiere a la creencia de que uno es incapaz de afrontar
responsabilidades cotidianas de un modo competente y autnomo. Las
personas con este esquema, confan de un modo excesivo en los dems, en
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reas como toma de decisiones y el inicio de nuevas tareas. Generalmente, los

padres no motivaron a los nios a actuar de un modo independiente y a
desarrollar seguridad en su habilidad para cuidar de s mismos.
Vulnerabilidad al Dao y a la Enfermedad
Este esquema se refiere a la creencia de que uno est siempre al borde de
experimentar una gran catstrofe (financiera, natural, mdica, criminal, etc).
Puede conducir a tomar precauciones excesivas para protegerse a s mismo.
Generalmente hubo un padre demasiado temeroso, que transmiti la idea de
que el mundo es un lugar peligroso.
Subyugacin
Este esquema se refiere a la creencia de que uno debe someterse al control
de otros, con el fin de evitar consecuencias negativas. Estos nios suelen
temer que a menos que se sometan, los dems se enojarn o los rechazarn.
Los clientes que se subyugan, ignoran sus propios deseos y sentimientos. En
su infancia, generalmente uno de ambos padres fue muy controlador.
Autosacrificio
Este esquema se refiere al sacrificio excesivo de las propias necesidades, para
ayudar a los dems. Cuando estos clientes prestan atencin a sus propias
necesidades, suelen sentirse culpables. Para evitar este sentimiento de culpa,
anteponen las necesidades de los otros a las suyas. Los clientes con este
esquema obtienen de los dems, un sentimiento de autoestima y de ayuda. En
la infancia, a la persona pudo habrsele hecho sentir exageradamente
responsable por el bienestar de uno o de ambos padres.
Inhibicin Emocional
Este esquema se refiere a la creencia de que uno debe inhibir emociones e
impulsos, especialmente la ira, porque cualquier expresin de sentimientos le
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hara dao a los dems, o inducira a una prdida de autoestima, o a un

sentimiento de vergenza, venganza o abandono. Tales clientes pueden
carecer de espontaneidad o ser vistos como rgidos. Este esquema suele ser
motivado por padres que penalizan la expresin abierta de los sentimientos.
Estndares Inflexibles / Hipercrtica
Este esquema se refiere a dos creencias relacionadas. Los clientes creen que
no importa lo que hagan, nunca es suficientemente bueno, que siempre deben
esforzarse ms; y enfatizan excesivamente valores como el estatus, la riqueza
y el poder, a expensas de otros valores como la interaccin social, la salud, o la
felicidad. Usualmente los padres de estos clientes nunca estuvieron satisfechos
y el amor que les daban a sus hijos estaba condicionado a un desempeo
sobresaliente.
Derecho / Grandiosidad
Este esquema se refiere a la creencia de que la gente debe ser capaz de
hacer, decir o tener lo que quieran inmediatamente, sin importar que ello
lastime a otros o les parezca no razonable. No estn interesados en lo que los
dems necesitan, ni son concientes de los costos a largo plazo de alienarlos.
Los padres demasiado indulgentes con sus nios, y que no establecen lmites
sobre lo que es socialmente apropiado, pueden fomentar el desarrollo de este
esquema. De otro lado, algunos nios desarrollan este esquema para
compensar

sentimientos

de

deprivacin

emocional,

defectuosidad,

indeseabilidad social.
Autocontrol / Autodisciplina Insuficientes
Este esquema se refiere a la incapacidad tanto para tolerar cualquier
frustracin en el logro de objetivos, como para restringir la expresin de
impulsos o sentimientos. Cuando la falta de autocontrol es extrema, las
conductas adictivas o delictivas regulan sus vidas. Los padres que no modelan

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un autocontrol adecuado, o que no disciplinan adecuadamente a los nios,

pueden predisponerlos a desarrollar este esquema cuando sean adultos.
COMO TRABAJAN LOS ESQUEMAS
Para entender como funcionan los esquemas, hay tres procesos esquemticos
que debemos definir. Estos procesos son el mantenimiento, la evitacin y la
compensacin. Es a travs de estos procesos que los esquemas ejercen su
influencia en nuestra conducta y trabajan para mantener su propia
supervivencia.
Mantenimiento Esquemtico
El mantenimiento del esquema se refiere a los procesos de rutina a travs de
los cuales funcionan y se perpetan los esquemas. Esto se logra por medio de
distorsiones cognitivas y patrones de conducta autoderrotistas.
Ya anteriormente mencionamos que las distorsiones cognitivas son una parte
central de la terapia cognitiva. Estas distorsiones consisten en interpretaciones
y predicciones negativas de las experiencias. Muchas distorsiones cognitivas
hacen parte del proceso de mantenimiento esquemtico. El esquema enfatizar
o exagerar informacin que lo confirme y minimizar o negar informacin que
lo contradiga.
El mantenimiento esquemtico trabaja

a nivel conductual y cognitivo. El

esquema generar conductas que tiendan a mantenerlo intacto. Por ejemplo,

un joven con un esquema de Defectuosidad / Vergenza tendra
pensamientos y creencias acordes con l. En una fiesta tendra pensamientos
como No le gusto a nadie aqu , y Si esta gente me conociera realmente, me
rechazaran . A nivel conductual, sera ms evitativo y menos impulsado a la
accin.
Evitacin Esquemtica
La evitacin del esquema se refiere a los modos en los cuales las personas
evitan activar los esquemas. Como lo mencionamos anteriormente, cuando los
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esquemas se manifiestan, las personas suelen experimentar emociones

negativas extremas. Desarrollan formas para evitar activar los esquemas, con
el fin de no sentir este dolor. Hay tres tipos de evitacin esquemtica: cognitiva,
emocional, y conductual.
La evitacin cognitiva se refiere a los esfuerzos que las personas hacen para
no pensar en sucesos perturbadores. Estos esfuerzos pueden ser voluntarios o
automticos. Las personas pueden, de un modo voluntario, elegir no poner su
atencin en un aspecto de su personalidad o en un evento que ellos consideren
perturbador. Tambin hay procesos inconscientes que ayudan a las personas a
descartar informacin que sera demasiado dolorosa de confrontar. La gente
suele olvidar eventos particularmente dolorosos. Por ejemplo, los nios que
han sido vctimas de abuso sexual, con frecuencia no tienen ningn recuerdo
de esta experiencia traumtica.
La evitacin emocional o afectiva se refiere a intentos automticos o voluntarios
de bloquear la emocin negativa. Con frecuencia cuando las personas tienen
experiencias emocionales dolorosas, se niegan a s mismos a estos
sentimientos, con el fin de minimizar el dolor. Por ejemplo, un hombre podra
hablar de cmo su esposa se ha estado comportando de un modo abusivo con
l, y decir que no siente ira hacia ella, slo un pequeo enojo. Algunas
personas beben o abusan de otras drogas, con el fin de negar sentimientos
generados por los esquemas.
El tercer tipo de evitacin es la conductual. Con frecuencia la gente acta de
este modo, para evitar situaciones que activan esquemas, y no experimentar
as, malestar psicolgico alguno. Por ejemplo, una mujer con un esquema de
Fracaso, podra evitar aceptar un empleo nuevo difcil, el cual sera muy bueno
para ella. Al evitar el reto que le plantea esta situacin, evita cualquier dolor,
como ansiedad intensa, que pudiera generar el esquema.
Compensacin Esquemtica
El tercer proceso esquemtico es el de compensacin. Para evitar activar el
esquema, el individuo se comporta de un modo que parece ser lo opuesto a lo
que este sugiere. Las personas con un esquema de Dependencia /
Incompetencia pueden estructurar aspectos de su vida, de tal modo que no
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tengan que depender de nadie, an cuando un enfoque ms equilibrado pueda

ser mejor. Por ejemplo, un joven puede rehusar salir con mujeres porque tiene
miedo de volverse dependiente y proyectar la imagen de alguien que no
necesita de otras personas. Se va hacia el otro extremo, para evitar sentirse
dependiente.
EJEMPLOS DE CASOS
En esta seccin se presentan seis casos ejemplares. En cada uno, se
demuestran los procesos esquemticos. Al leer esta seccin, obtendr una
mejor idea de cmo pueden operar estos procesos en situaciones de la vida
real.
Abby es una mujer joven cuyo principal esquema es el de Subyugacin.
Tiende a ver a las personas como muy controladoras, aun cuando stas
estuvieran siendo adecuadamente asertivas. Tiene pensamientos como, Si me
auto afirmo, no les gustar y lo ms seguro es que se rinda ante los otros
(Mantenimiento Esquemtico). En otros momentos decide que nadie sacar
a la luz lo mejor de ella y se vuelve muy controladora (Compensacin
Esquemtica). Algunas veces cuando las personas le hacen demandas
irracionales, minimiza la importancia de sus propios sentimientos y tiene
pensamientos como No es tan importante para m lo que sucede. En otras
ocasiones evita conocer personas con quien tendra problemas auto
afirmndose (Evitacin Esquemtica).
El principal esquema de Stewart es Fracaso. Siempre que se ha enfrentado
con un posible reto, tiende a pensar que no es capaz. Suele intentar a medias,
garantizando que fracasar y reforzando la creencia de que no es capaz
(Mantenimiento Esquemtico). A veces, hace grandes esfuerzos por
presentarse a s mismo de un modo irrealistamente positivo, gastando
cantidades excesivas de dinero en objetos como ropa y automviles
(Compensacin Esquemtica). Suele evitar activar este esquema alejndose
de cualquier reto y convencindose a la vez, de que ste no vale la pena ser
emprendido (Evitacin Esquemtica).

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El esquema central de Rebecca es Defectuosidad / Vergenza. Piensa que

hay algo esencialmente malo en ella, y que si alguien se acerca demasiado, la
persona la rechazar. Escoge parejas que son extremadamente crticas y que
confirman su opinin de que es defectuosa (Mantenimiento Esquemtico).
Algunas veces presenta una reaccin defensiva excesiva y se vuelve agresiva
cuando es confrontada an por una crtica moderada (Compensacin
Esquemtica). Tambin se asegura que ninguna de sus parejas se acerquen
demasiado, de tal modo que no vean lo defectuosa que es y la rechacen
(Evitacin Esquemtica).
Michael es un hombre de edad media cuyo principal esquema es de
Dependencia / Incompetencia. Se ve a s mismo como incapaz de llevar a
cabo por s mismo las tareas cotidianas, y generalmente busca el apoyo de los
otros. Siempre que puede, elige trabajar con otros que lo ayuden de un modo
excesivo. Esto le evita desarrollar habilidades necesarias para trabajar solo y
confirma su visin de s mismo como alguien que necesita ser ayudado por los
dems (Mantenimiento Esquemtica). A veces cuando lo mejor sera aceptar
el consejo de los otros, se niega a hacerlo (Compensacin Esquemtica).
Reduce su ansiedad preconizando sobre lo mucho que

puede perder

(Evitacin Esquemtica).
El esquema central de Ann es Aislamiento / Alineacin Social. Se ve a s
misma como alguien diferente de los dems, y que no encaja. Cuando hace
cosas dentro de un grupo, no se involucra realmente (Mantenimiento
Esquemtico). A veces se vuelve muy hostil con los miembros del grupo y
puede ser muy crtica con el grupo en general (Compensacin Esquemtica).
En otros momentos evita todas las actividades grupales (Evitacin
Esquemtica).
El esquema central de Sam es Deprivacin Emocional. Elige parejas que no
son capaces de dar a otras personas, y luego acta de un modo que dificulta
an ms que esto suceda (Mantenimiento Esquemtico). A veces se
comportar de un modo demandante y beligerante, y provocar peleas con sus
parejas (Compensacin Esquemtica). Sam evita acercarse demasiado a las
mujeres, y an as niega tener algn problema en este aspecto (Evitacin
Esquemtica).

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PROCESO TERAPUTICO CAMBIO ESQUEMTICO

En la terapia centrada en esquemas el objetivo del tratamiento es debilitar los
esquemas maladaptativos tempranos tanto como sea posible y reforzar el lado
saludable de la persona. Se forma una alianza contra los esquemas entre el
terapeuta y la parte saludable del cliente.
El primer paso de la terapia es realizar una evaluacin comprensiva del cliente.
El objetivo principal de esta evaluacin es identificar los esquemas ms
importantes en la vida del paciente. Este proceso implica varios pasos: El
terapeuta generalmente querr en primer lugar saber sobre los eventos o las
circunstancias recientes de la vida del cliente que lo han motivado a pedir
ayuda. Luego discutir la historia del cliente y buscar patrones que puedan
relacionarse con el esquema.
El terapeuta implementar otras estrategias en la evaluacin . Uno de ellos es
el Cuestionario de Esquemas de Young, que el cliente llena, listando muchos
de los pensamientos relacionados con los distintos esquemas; los tems de
este cuestionario pueden ser evaluados teniendo en cuenta que tan relevantes
son en la vida del cliente.
Tambin existen varias tcnicas de imaginacin que el terapeuta puede utilizar
en este sentido. Especficamente, una de ellas implica pedirle a los clientes que
cierren los ojos y creen una imagen de s mismos cuando eran nios con sus
familias. Con frecuencia la imagen que aparece, conducir a un esquema
central.
Jonathan es un ejecutivo de

28 aos cuyo esquema central es

Desconfianza / Abuso. Fue a terapia porque estaba presentando brotes de

ansiedad intensa en el trabajo, durante los cuales se comportaba de un modo
exageradamente suspicaz y agresivo con sus compaeros. Cuando se le pidi
crear una imagen de s mismo con su familia, report dos imgenes distintas.
En la primera se vio siendo aterrorizado por su hermano mayor. En la segunda
vio a su padre alcohlico llegar a casa y golpear a su mam, mientras l
temblaba de miedo.
Hay muchas tcnicas que el terapeuta puede emplear para ayudar a los
clientes a debilitar sus esquemas. Estas tcnicas pueden dividirse en cuatro
categoras:
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emotivas,

interpersonales,

cognitivas

conductuales.

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continuacin discutiremos brevemente cada una de estas categoras y

aportaremos algunos ejemplos.
Tcnicas Emotivas.
Las tcnicas emotivas animan al paciente a experimentar y expresar los
aspectos emocionales de su problema. Un modo de hacer esto es hacer que
los clientes cierren los ojos e imaginen que estn teniendo una conversacin
con la persona a quien va dirigida su emocin. Luego se les pide expresar las
emociones en el dilogo imaginario, tan completamente como sea posible. Una
mujer cuyo esquema central era Deprivacin Emocional, tuvo sesiones en las
que aprovech la oportunidad de expresar su ira hacia los padres por no estar
lo suficientemente disponibles para ella a nivel emocional. Cada vez que
expresaba estos sentimientos, era capaz de tomar ms distancia de su
esquema. Poda ver que sus padres tenan sus propios problemas, que les
impedan proporcionarle unos cuidados adecuados, y que por ello, no estaba
destinada a sufrir siempre carencias a nivel emocional.
Hay muchas variaciones de la tcnica anterior. Los clientes pueden asumir el
rol de la otra persona en estos dilogos y expresar lo que imaginan que son
sus sentimientos. O pueden escribir una carta a la otra persona, la cual no
tienen intencin de enviar, de tal modo que puedan expresar sus emociones sin
inhibicin.
Tcnicas Interpersonales.
Las tcnicas interpersonales enfatizan las interacciones del cliente con otras
personas, de tal modo que el rol de los esquemas quede al descubierto. Una
manera de hacerlo es concentrndose en la relacin con el terapeuta.
Frecuentemente, los clientes con un esquema de Subyugacin se acomodan
a todo lo que el terapeuta quiera, an cuando no consideren relevante la
actividad o tarea asignada. Luego sienten resentimiento hacia el terapeuta,
mostrndolo de un modo indirecto. Este patrn de expresin indirecta del
resentimiento puede ser explorado en beneficio del cliente. Ello puede conducir
a una exploracin til de otras instancias en las cuales el cliente est de
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acuerdo con otros y ms tarde se resienta por ello, y de como o el cliente

podra enfrentar mejor estas situaciones.
Otro tipo de tcnica interpersonal implica incluir a la esposa del cliente en la
terapia. Un hombre con un esquema de Autosacrificio podra elegir una
esposa que tiende a ignorar sus deseos. El terapeuta puede desear implicar a
la esposa en el tratamiento, con el fin de ayudar a ambos a explorar los
patrones de su relacin, y a cambiar los modos en los que la pareja interacta.
Tcnicas Cognitivas
Las tcnicas cognitivas son aquellas en las que se cuestiona la validez de las
distorsiones cognitivas guiadas por los esquemas. Al igual que en la terapia
cognitiva de corta duracin, se identifican los pensamientos disfuncionales y se
considera la evidencia a favor y en contra. Luego se sustituyen los nuevos
pensamientos y creencias. Estas tcnicas ayudan al cliente a ver modos
alternativos de interpretar las situaciones.
El primer paso en el enfrentamiento cognitivo de los esquemas es examinar la
evidencia a favor y en contra del esquema especfico que est siendo
examinado. Esto implica revisar la vida del cliente y sus experiencias, as
como considerar toda la evidencia que parece apoyar o refutar el esquema.
Luego se examina la evidencia de un modo crtico, para ver si en verdad
proporciona apoyo. Usualmente la evidencia producida mostrar pronto que se
est en un error, y que realmente no aporta evidencia a favor del esquema.
Por ejemplo, consideremos a un hombre joven con un esquema de
Deprivacin Emocional. Cuando se le pidi evidencia que confirmara que sus
necesidades no sern satisfechas, trae a cuento ejemplos en los que sucedi
de ese modo con sus novias anteriores. Sin embargo, cuando estas relaciones
anteriores se observan con cuidado, el paciente encuentra que , como parte del
proceso de mantenimiento esquemtico, ha elegido mujeres que no son
capaces de ofrecerle nada a nivel emocional.
Esta comprensin le da una sensacin de optimismo; si empieza a elegir de un
modo distinto a sus parejas, probablemente sus necesidades sern
satisfechas.

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Otra tcnica cognitiva es tener un dilogo estructurado entre el cliente y el

terapeuta. Primero, el cliente asume el lado del esquema, y el terapeuta
presenta una visin ms constructiva. Luego los dos lados se intercambian,
dndole al cliente la oportunidad de verbalizar el punto de vista alternativo.
Despus de tener varios dilogos como este, cliente y terapeuta pueden
elaborar una tarjeta para el primero, que contenga una afirmacin concisa de la
evidencia contra el esquema.
En una tarjeta tpica para un cliente con un esquema de Defectuosidad /
Vergenza se lee Yo se que siento que hay algo malo en m, pero mi lado
saludable sabe que todo est bien conmigo. Varias personas me han conocido
muy bien y han estado a mi lado por mucho tiempo. Se que puedo entablar
amistad con muchas personas que me interesan.
El cliente es instruido para mantener la tarjeta disponible en todo momento y
as leerla siempre que el problema relevante empiece a ocurrir. A travs de la
prctica continua en esta y otras tcnicas cognitivas, la creencia del cliente en
el esquema se debilitar gradualmente.
Tcnicas Conductuales
Las tcnicas conductuales son aquellas en las que el terapeuta asiste al cliente
en el cambio de patrones de conducta estables en su vida, de tal modo que las
conductas de mantenimiento esquemtico se reduzcan y se fortalezcan las
respuestas saludables de enfrentamiento.
Una estrategia de aceptacin conductual es ayudar a los clientes a elegir
parejas que sean adecuadas para ellos y capaces de comprometerse en
relaciones saludables. Los clientes con el esquema de Deprivacin Emocional,
tienden a elegir parejas que no son capaces de ofrecerse emocionalmente. Un
terapeuta que trabaje con este tipo de clientes, les ayudara a travs del
proceso de evaluacin y eleccin de nuevas parejas.
Otra tcnica conductual consiste en ensear a los clientes mejores habilidades
de comunicacin. Por ejemplo, una mujer con un esquema de Subyugacin,
cree que merece un ascenso en su trabajo, pero no sabe como pedirlo. Una
tcnica que el terapeuta emplea es ensearle como hablar con su supervisor
(juego de roles). Primero, el terapeuta asume el rol del cliente y este a su vez
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asume el del supervisor. Esto permite al terapeuta demostrar como hacer el

pedido de un modo adecuado. Luego el cliente tiene la oportunidad de practicar
las nuevas conductas y de recibir retroalimentacin del terapeuta antes de
cambiar dicha conducta en situaciones de la vida real.
En resumen, la terapia centrada en esquemas puede ayudar a las personas a
entender y a cambiar patrones de vida estables. La terapia consiste en
identificar los Esquemas Maladaptativos Tempranos, confrontarlos y retarlos de
un modo sistemtico.

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