CONJUNTIVA-Jorge Neaves Mndez-Facultad de Medicina UACH- 259914

Conjuntivitis agudas.
Bacterianas: El agente infeccioso ms frecuente es el staphilococo aureus,
aunque tambin destacan streptococos, haemophilus y proteus. El cuadro
clnico que presenta el paciente es de aparicin ms o menos brusca, con
sensacin de cuerpo extrao y secrecin mucopurulenta, de inicio unilateral,
pero que en el transcurso de 1 o 2 das se hace bilateral.
En cuanto al tratamiento se administra un colirio antibitico de amplio espectro
(tobramicina, cloranfenicol) una gota cada hora, y se intenta disminuir la dosis
a medida que disminuyen los sntomas. En general, estas conjuntivitis
presentan un pronstico bueno, y se resuelven sin dejar secuelas.
Vricas: Los virus son una causa frecuente de infeccin de la porcin externa
del ojo. Adems de los adenovirus tambin podemos destacar otros como echo,
coxackie y picornavirus.
La sintomatologa se caracteriza por presentar sensacin de cuerpo extrao,
escozor, lagrimeo, ligera fotofobia con secrecin serosa escasa. A la
exploracin vemos que la conjuntiva bulbar no suele estar afectada. Como
hallazgos caractersticos destacan los folculos en conjuntiva tarsal as como las
adenopatas preauriculares. La invasin del virus puede afectar las clulas del
epitelio corneal produciendo una discreta queratitis puntata superficial,
aumentando de esta forma la fotofobia y lagrimeo del paciente.
La duracin del proceso es de 15 a 20 das, desapareciendo lentamente la
hiperemia conjuntival y reducindose el tamao y nmero de folculos. Esta
patologa es sumamente contagiosa y se debe de advertir de ello al paciente.
Alrgicas: Se producen por reacciones de hipersensibilidad de tipo inmediato
a gran nmero de alergenos: polen, polvo, esporas de hongos... Los pacientes
diana normalmente son jvenes menores de 20 aos, suelen ser de repeticin
por sucesivas exposiciones al antgeno, pudiendo haber implicaciones de otros
rganos o sistemas como es el caso del asma. El inicio es brusco, bilateral, con
gran sintomatologa: picor, escozor, sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo y

rinorrea intensa. A la exploracin, vemos quemosis conjuntival y edema

palpebral, secrecin de origen seroso y folculos a nivel de la conjuntiva tarsal.
Conjuntivitis de inclusin del adulto: Afecta a adultos jvenes durante la
poca de actividad sexual. Es una infeccin venrea producida por los serotipos
D a K de chlamydia trachomatis. Se presenta como una conjuntivitis bilateral,
aguda y mucopurulenta, observndose grandes folculos en los fondos de saco.
La adenopata preauricular es un hallazgo frecuente. La manifestacin corneal
caracterstica consiste en una queratitis epitelial de la mitad superior, tambin
pueden hallarse infiltrados marginales y micropannus superior. EL tratamiento
consiste en la aplicacin de ungento de tetraciclina y tetraciclina va oral 250
mgr cuatro veces al da durante seis semanas.
Conjuntivitis crnicas.
Queratoconjuntivitis primaveral: Se trata de una enfermedad crnica,
bilateral, que se presenta en nios y adultos jvenes. Se cree que su causa es
una alergia, ya que se manifiesta en pacientes con historia de mltiples
alergias, aunque no se ha encontrado ni un solo alrgeno, al que se le pueda
atribuir la enfermedad.
Conjuntivitis atpica: Es un trastorno infrecuente y bilateral que afecta a
adultos con dermatitis atpica. Entre las manifestaciones podemos hallar
eccema palpebral con fisuras y costras, papilas en la conjuntiva tarsal inferior,
siendo stas ms pequeas que en la conjuntivitis primaveral.
Conjuntivitis papilar gigante: Este tipo de conjuntivitis se asocia a la
presencia de cuerpo extrao, como es el caso de portadores de lentes de
contacto blandas, portadores de prtesis oculares, as como suturas que
protruyen tras la ciruga.
Conjuntivitis txica: Se trata de una reaccin de la conjuntiva a algunos
medicamentos oculares. Esta reaccin no es alrgica sino txica, no afecta a la
piel de los prpados y en el frotis no se muestra eosinofilia. Puede ser
unilateral o bilateral en funcin de la causa.
Lesiones degenerativas.

Pingucula: Esta frecuente lesin puede formarse en la conjuntiva bulbar

adyacente al limbo en el lado nasal, o ms tarde en el lado temporal. A la
exploracin podemos hallar unos depsitos elevados y amarillentos, que
aumentan gradualmente de tamao, hasta que lindan con la crnea, aunque
no la invaden.
Pterigin: Esta lesin es ms frecuente en climas clidos y soleados y puede
representar una respuesta a la sequedad crnica y a la exposicin solar. En
estas zonas, la lesin progresa rpidamente pudiendo representar una
amenaza para la visin.