1

Investigaciones Interdisciplinarias en Salud Mental / coordinado por Rodolfo Escalada.

1a ed. - Rosario: Laborde Libros Editor, 2010.
684 p. ; 24x16,5 cm.
ISBN 978-987-1315-95-6
1. Salud Mental . I. Escalada, Rodolfo, coord.
CDD 362.2
Fecha de catalogacin: 26/07/2010

1 Edicin: Julio 2010

Laborde Editor - 2000 Rosario
3 de Febrero 1065
Tel/Fax: (0341) 4498802
Rosario (C.P. 2000) - Argentina
Pgina Web: labordeeditoronline.com.ar
e-mail: labordelibros@citynet.net.ar

leopoldolaborde@hotmail.com

labordeeditor@yahoo.com.ar
Diseo de tapa: Daniel Brasesco
Diagramacin: Liliana Aguilar
ISBN 978-987-1315-95-6
Queda hecho el depsito que marca la Ley 11.723
Marca y caractersticas grficas registradas en la
Oficina de Patentes y Marcas de la Nacin
Impreso en Argentina

El presente libro cont con el aporte del:

Investigaciones Interdisciplinarias
en Salud Mental

Rodolfo A. Escalada
Viviana Zubkow
Mara Gabriela Gastaldi
Marisa Marini
(Compiladores)

CONTENDIDOS

Autoridades del I Congreso Universitario Latinoamericano

de Investigaciones Interdisciplinarias en Salud Mental................................................

13

Comit Cientfico .........................................................................................................

14

Prlogo.......................................................................................................................... 15
Parte 1 - Salud Mental, Derechos Humanos y Devenir Colectivo..........................

17

Captulo 1. El derecho humano a la salud mental en las Polticas Pblicas

del Estado Argentino. (Carolina Cano, Eduardo Vior)...........................

19

Captulo 2. Consideraciones sobre la ancianidad, la salud mental

y la regulacin de la incapacidad y de la inhabilitacin
en el Derecho argentino. (Graciela N. Gonem Machello) ....................

29

Captulo 3. Sindicato mexicano de electricistas siguen muy enteros

(Mara Nlida Dombronsky)..................................................................

39

Captulo 4. Narrando la prctica, marco jurdico y abordaje clnico en un

servicio de salud mental. (Diana Uribarri, Mara Noelia Lopez,
Diana Berton, Adriana Sanchez)............................................................

45

Captulo 5. Los derechos de los pacientes en salud mental. Anlisis del marco
jurdico vigente para la constitucin de un sujeto de derecho.
(Romina Solitario y Pamela Garbus).....................................................

49

Parte 2 - Procesos de Inequidad social, Pobreza y Exclusin social.......................

55

Captulo 6. La participacin y la creatividad: prcticas de Salud Mental

en poblaciones empobrecidas. (Florencia Alonso,
Mirtha Litvak de Cohen, Juan Rigazzio)...............................................

57

Captulo 7. Precariedad, aislamiento y exclusin.

(Nelda Canova de Snchez, Mirtha Litvak de Cohen)...........................

62

Captulo 8. Interdisciplina, vnculo y violencia social. La restitucin

de un lazo. (Mara Virginia Vzquez)....................................................

66

Parte 3 - Lazo social y Violencia................................................................................

69

Captulo 9. Clnica, lazos sociales y formas contemporneas de violencia.

(Osvaldo Leonardo Delgado, Mario Carlos Zerbino)............................

71

Captulo 10. La incidencia de la ferocidad del Superyo en los padecimientos

actuales. (Mara Elisa Banzato, Silvia Cislaghi)....................................

78

Captulo 11. La aptitud de analista: una respuesta indita frente a la segregacin.

(Osvaldo Delgado, Laura Kiel, Viviana Mozzi)....................................

84

Parte 4 - Trauma psquico y Psicopatologa............................................................. 91

Captulo 12. Toms, un nio enloquecido. (Mara Anglica Venezia)........................

93

Captulo 13. El carretel, una alternativa tica a los sntomas de la poca,

desde la clnica psicoanaltica con nios.
(Adriana N. Moncada)............................................................................

99

Captulo 14. Estrs postraumtico: sus manifestaciones tardas y tratamiento

con EMDR y Terapias de Avanzada.
(Patricia Cecilia DAngelo).................................................................... 107
Parte 5 - Cambios de poca y Nuevas demandas en Salud Mental........................ 113
Captulo 15. Institucionalizacin: Un Abordaje Posible o Imposible?
(Sara Elfenbein, Anala Massari)........................................................... 115
Captulo 16. Algunas respuestas construidas frente a situaciones lmites
(Silvia De Riso; Sandra Arito; Mnica Jacquet; Carlos Gmez;
Laura Imbert; Lucrecia Cerini; Mara Elida Benitez,
Yasna Hamann)...................................................................................... 123
Captulo 17. La interdisciplina en el acompaamiento a testigos vctimas
y querellantes en el marco de los juicios contra el terrorismo
de Estado en Argentina. (Alejandro Michalewicz,
Gisela Cardozo, Leticia Ceriani)............................................................ 131
Captulo 18. Nios y Adolescentes: Sistema Educativo en Problema.
(Mnica Beatriz Peisajovich)................................................................. 138
Captulo 19. Un caso y una reflexin acerca de transdisciplina: del grupo
interdisciplinario al agente colectivo de cambio transdisciplinar.
(Mara Jos Cordonnier, Adriana Fernndez Sapino,
Leonardo Toselli)................................................................................... 144
Captulo 20. Psicoanlisis y los colectivos de gnero. Entre la estructura
subjetiva y la moral cultural. (Hernn Cornejo)..................................... 150
Captulo 21. Cambios de poca y nuevas demandas en salud mental
algunas reflexiones. (Patricia Cuestas)................................................... 158
Captulo 22. Investigacin retrospectiva e indirecta. Aportes del Psicoanlisis
aplicado a la Autopsia Psicolgica. (Marisa G. Marini)....................... 163
Parte 6 - Nuevos dispositivos clnicos en Salud Mental:
abordajes interdisciplinarios...................................................................... 169

Captulo 23. Proyecto de Investigacin: Caractersticas de personalidad

de progenitores litigantes en casos de divorcios destructivos,
en los Tribunales de la Provincia de Santa Fe.
(Zunilda Gaviln Martiarena, Silvia Basavilbaso; Mnica Acosta,
Mara Ruani, Emanuel Palacios, Cristin Morello)................................ 171
Captulo 24. La produccin en la prctica, un modo para cada equipo
(Natalia Cejas, Juan I. Lpez, Romina Torchio, Mariana Urtiaga)......... 179
Captulo 25. El beb y su madre. Pensando los factores que favorecen
el desarrollo infantil. (Mariel Levn, Mara Eugenia Ruiz).................... 185
Captulo 26. Centro Comunitario Asistencial (CeCoAs). La entrevista
de admisin y el Taller Teraputico Interdisciplinario
Ronda Redonda, dos modalidades de intervencin clnica.
(Daniela Agero, Valeria Bearzotti, Mara del Carmen Gurgone)......... 193
Captulo 27. Voluntariado universitario como generador de prcticas
interdisciplinarias. Operadores jurdicos en formacin,
salud mental y sectores populares (Juan Facundo Besson).................... 199
Captulo 28. Dificultades en la clnica fonoaudiolgica del nio
con retraso mental. (E. Brollo, C. Campra, M. C. La,
M. Ghiotti, L. Pogliano, E. Soler).......................................................... 208
Captulo 29. Los procesos alrgicos en el contexto de la salud mental.
Estudio epidemiolgico interdisciplinario.
(Rut Agero, Nora Figueroa, Silvia Valongo, Guillermo Mujica,
Jorge Molinas)........................................................................................ 215
Parte 7 - Multiplicidad de Escuelas, convergencias y divergencias
(Psicoanlisis, Neurociencias, Teora Sistmica, Teoras Cognitivas)...... 223
Captulo 30. Anatoma y Psicofisiologa en la Carrera de Psicologa de la UNR.
Sus proyecciones a las distintas Escuelas en 27 aos de labor.
(Roberto C. Frenquelli).......................................................................... 225
Captulo 31. Las Bio-lgicas en la Facultad (Laura Mara Peirano).......................... 228
Captulo 32. Alteraciones Neuro-cognitivas en pacientes con Ultra
Alto Riesgo de Psicosis. (Daniel Serrani).............................................. 234
Captulo 33. Clnica psicoanaltica en una poca refractaria al amor
de transferencia. (Carlos E. Barbato)..................................................... 238
Captulo 34. La sexuacin: una cuestin de responsabilidad subjetiva.
(C. Barbato, A. Manasseri, V. Zubkow, M. L. Beccani,
H. Cornejo, M. Frazzetto, G. Gastaldi, W. Motto, N. Romano)............. 244
Captulo 35. Vida Amorosa (Mara Laura Beccani)................................................... 255
Captulo 36. Sobre las entrevistas preliminares (Leonardo P. Galuzzi)...................... 262
Captulo 37. Los mitos en el malestar. (Nlida A. Magdalena).................................. 270

Captulo 38. Interrelaciones entre psicoanlisis y ciencias biolgicas

en la formacin del psiclogo. (Romina Scaglia, Marina Terrdez,
Eduardo Audisio)................................................................................... 277
Captulo 39. Enigmtica existencia. Valor de lo residual.
(Norma Cristina Romano)...................................................................... 285
Captulo 40. La Otra escena freudiana y las Neurociencias. (Omar Amors)............ 291
Captulo 41. Ciencia moderna, temporalidad y sujeto. (Alejandro E. Beretta).......... 300
Captulo 42. Sobre sexuacin, sexualidad y goce. (Viviana L. Zubkow)................... 307
Captulo 43. Consecuencias subjetivas de los efectos de la tecno ciencia
en el cuerpo. (Alejandro Beretta, Silvia Crdoba,
Amalia Cuenya, Judith Lefelman, Adelmo Manasseri,
Aldo Morello, Viviana Zubkow)............................................................ 313
Parte 8 - Polticas en Salud Mental........................................................................... 323
Captulo 44. Polticas en salud mental en el marco de la construccin
de un sistema de proteccin integral de los derechos de las
nias, nios y adolescentes. (L. Luciani Conde,
A. Barcala, S. Czerniecki, V. Lpez Casariego, M. Bazzano,
C. Laino, M. Pambukdjian, F. DAlessandro Szymanowski)................ 325
Captulo 45. La reforma del sector salud en los 90 en la provincia
de Entre Ros - En el marco de la Investigacin: Polticas
en Salud Mental en Entre Ros. 1987-1997. (Adriana Beade,
Anala Bressan, Claudio Staffolani, Matas Bargas,
Lorena Garrone, Mariana Arvalo)........................................................ 331
Captulo 46. De la Visita Domiciliaria de Seguimiento a la Inclusin
Socio-Laboral. (Claudia Cirera, Agustn Sordo, Fernando Corts)......... 339
Captulo 47. Perfil y Formacin en las Residencias en Salud Mental
de la Ciudad de Buenos Aires.
(Flavia Torricelli, Adela Leibovich de Duarte)...................................... 344
Captulo 48. Evaluacin de un Programa de Salud Mental Comunitaria Infantil
en la Ciudad de Buenos Aires. (Flavia Torricelli, Alejandra Barcala,
Julio Marotta, Paula Lpez)................................................................... 351
Captulo 49. Accesibilidad a la atencin en salud: la articulacin entre los
procesos de estigmatizacin y polticas de inclusin
para la locura. (Pamela Garbus)............................................................. 357
Parte 9 - Prevencin en Salud Mental....................................................................... 367
Captulo 50. La salud de los trabajadores de la salud en la conflictividad
de sus prcticas de APS en un Centro de Salud Municipal
de Rosario. (Cintia Mansilla)................................................................. 369

Captulo 51. Orientacin educativa ocupacional como estrategia preventiva

en la vejez. (Natalia Ciano).................................................................... 378
Parte 10 - Arte y Salud Mental.................................................................................. 385
Captulo 52. Voz, Musicoterapia y Salud Mental. (Luca Ins Moreau,
Laura Otero, Ariel Marcelo Zimbaldo, Laura I. Gutman)...................... 387
Captulo 53. Arte, Msica, Musicoterapia. (Jorge Horacio Montaldo)...................... 397
Captulo 54. Creacin: un tratamiento posible para la psicosis el arte
y su enlace con la Clnica. (Norma Fantini, Laura Tols,
Cristina Tacchetti, Ana Laisa)................................................................ 402
Parte 11 - Las Instituciones y formas de pensar el malestar................................... 407
Captulo 55. La Universidad como perodo crtico. Hacer y, haciendo, hacerse!
(Mara Kimey Digiovanna)..................................................................... 409
Captulo 56. La Educacin como Institucin: atravesamientos y problemticas actuales.
(M. Flaviana Ponce, Salvador Jos A. Rizzotto,
Carlos Bonantini, Horacio Tartaglia, Luis Turco, Marcela Mjico,
Beatriz Prez, Brenda Turco, Fernanda Constanza)............................... 414
Captulo 57. Y si ahora abrimos la puerta? (Ana Beatriz Carrera,
Gladys Nilda Omill, Nelda Iris Canoca, Ins Beatriz Suayter).............. 418
Captulo 58. Notas sobre las formas de pensar el Malestar Institucional
(Roberto Ral Montenegro, Sandra Borakievich).................................. 425
Captulo 59. Una perspectiva compleja del mal-estar en las organizaciones
laborales: La objetivacin de arquetipos sistmicos como recursos
para el cambio. (Claudia L. Perlo,
Mara del Rosario De La Riestra, M. V. Lpez Romorini).................... 432
Parte 12 - Problemticas en Adicciones.................................................................... 441
Captulo 60. Conductas de Consumo Patolgicas. (Ana Redondo)............................ 443
Captulo 61. Equidad de gnero en la adherencia al tratamiento de adicciones.
Representaciones y prcticas de profesionales y pacientes
en un servicio de internacin de un hospital pblico.
(Vanesa Jeifetz, Dbora Tajer)................................................................ 450
Captulo 62. Perfil preve0ntor en adicciones del estudiante universitario
en carreras vinculadas al rea Salud. (Graciela S. Rojas)...................... 456
Captulo 63. Diferentes miradas al abordaje de personas con riesgo social
asociado al consumo de sustancias. (Carla Valeria Colladello)............. 465
Captulo 64. Construccin de criterios para el abordaje de pacientes
usuarios de sustancias psicoactivas. (Julio C. Garca)........................... 471

Parte 13 - Niez y Adolescencia en contextos de vulnerabilidad............................ 477

Captulo 65. Salud Mental infantil y vulnerabilidad psicosocial. Estudio
epidemiolgico. (Alicia Estevez, Mara Elisa Cattaneo,
Flavio DAngelo, Gimena Molinaroli, Silvina Serrone,
Alfredo Ruiz, Stella Braicovich)............................................................ 479
Captulo 66. Investigacin y clnica: La escritura del proyecto identificatorio
en la adolescencia. (Julin Nicols Grunin)........................................... 487
Captulo 67. Buenas y malas madres? Vigencia del Complejo Tutelar.
(Laura V. Codina, Ma. Soledad Crisci).................................................. 497
Captulo 68. Una apuesta al futuro: orientacin vocacional/ocupacional
destinada a los/as alumnos/as del ltimo ao de la escuela media
con poblacin en condiciones socioeconmicas desfavorables.
(M. Odena, R. Biolatto, L. Boccardo, C. Lesquiuta)............................ 505
Captulo 69. Resultados de la Escala de afrontamiento y su comparacin
con una tcnica proyectiva grfica: El test de la Familia Kintica.
(Anala Zapata, Mara Ins Altavista).................................................... 511
Captulo 70. Representaciones y prcticas cotidianas de cuidado en adolescentes:
entre lo pblico y lo privado. (S. Remesar, M. C. Chardn,
M. Cacciavillani, L. Cristiani, R .Leegstra)........................................... 516
Captulo 71. Trayectorias/experiencias educativas desde un Equipo
Interdisciplinario con Adolescentes en contextos de vulnerabilidad.
(Silvina Vernica Cabrera, Vanesa Leites, Adriana Sarubi)................... 524
Captulo 72. Yo quiero preguntar a ustedes qu hacen los chicos en la calle.
Experiencia de un Dispositivo grupal con padres de una
Comunidad Toba de Rosario. (M. Darigo, M. G. Gastaldi,
M. Iraolagoitia, L. Ortega, F. Trabattoni, C. Moreno,
C. Targhetta)........................................................................................... 530
Parte 14 - Abordajes de personas con capacidades diferentes................................ 537
Captulo 73. El teatro, Es un recurso posible para la rehabilitacin
en salud mental? (Mara Florencia Carril, Silvia Cardozo,
Adriana Gonzlez).................................................................................. 539
Captulo 74. Sostenimiento de personas con padecimientos mentales por fuera
de los dispositivos neuropsiquitricos. (Anabela Gonzlez,
Luz Teresa Garca Neyra, Estela Liliana Peralta).................................. 542
Captulo 75. La inclusin social de los alumnos con discapacidad visual:
El desafo de la Educacin Superior (Mara Laura Castignani)............. 546
Captulo 76. Orientacin vocacional: Un abordaje posible en sujetos
con discapacidad. (Marcelo Daniel Rocha)............................................ 554

10

Parte 15 - Respuestas a las urgencias subjetivas..................................................... 567

Captulo 77. Respuestas a las urgencias subjetivas a la luz de la Filosofa
(Sandra Edith Arto)................................................................................ 569
Captulo 78. La problemtica del lenguaje infantil y sus bordes.
(Marcela Cieri, Ana Laura Gerez).......................................................... 575
Captulo 79. El Trabajo Social en la guardia de un manicomio. Indagando
el por qu y para qu de su inclusin. (Maricel Moralejo,
M. Florencia Delgado, M. del Mar Demo, Carolina Piris Godoy,
Laura Sandoval, Jaqueline Torres, Carolina Chabat,
Noelia Rodriguez, Roxana Zunino, M. Noelia Lpez).......................... 582
Captulo 80. Estudiantes universitarios migrantes: itinerarios, transiciones
y trayectorias en tiempos inciertos.
(Ana Tosi, Alejandra Ballerini, Sandra Sarez, Guillermo Molina)...... 589
Parte 16 - Salud Mental y Trabajo........................................................................... 597
Captulo 81. Cultura profesional y gestin del conocimiento. Un estudio
en el sector TI de Uruguay. (Pablo Melogno)........................................ 599
Captulo 82. Trastornos de la salud originados en cambios de estructura
y metodologas de trabajo. (Rodolfo Escalada)..................................... 607
Captulo 83. Ruta crtica de la salud de las mujeres: integralidad y equidad
de gnero en las prcticas de salud de las mujeres en la Ciudad
de Buenos Aires. (D. Tajer, M. Gaba, A. Lo Russo, M. Fontenla,
G. Reid, C. Attardo, M. E. Cuadra, V. Jeifetz, M. Straschnoy,
F. Roitenburd, E. Ceneri)....................................................................... 616
Captulo 84. Promocin de Salud en Entornos Laborales: mbito educativo
(Diana Bruno, Elina Nora Muoz)......................................................... 624
Captulo 85. Contribuciones de la(s) clnica(s) del trabajo a los estudios
de innovacin y empleo en Argentina. (Andrea Pujol).......................... 632
Captulo 86. Aportes a la preparacin de programas de actividades
preventivas. (Daniel Domnguez, Horacio Alonso)............................... 641
Captulo 87. Significaciones juveniles sobre el trabajo en contextos
de desigualdad social. (Rafael Carreras)................................................ 649
Captulo 88. La familia frente a las transformaciones de su organizacin laboral
y la consecuencia en la salud mental de los hijos e hijas.
Estudio realizado en conglomerado Rosario. (Leonor Rodrguez,
Silvia Bacci, Blanca Bollati, Liliana Baumann).................................... 658
Captulo 89. Consideraciones subjetivas del proceso de implementacinapropiacin de tecnologas en organizaciones. (Hernn Cornejo)......... 665

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Captulo 90. Problemas metodolgicos en la construccin de conocimientos

en vulnerabilidad psicosociolaboral. (Carlos Bonantini,
Vctor Quiroga, Mauricio Cervigni, Mara Romina Cattaneo,
Melisa Mandolesi).................................................................................. 671
Captulo 91. Nuevos desarrollos en el mbito de la Psicologa Social
de las Organizaciones. La polaridad Sndrome de Burnout /
Engagement, y sus repercusiones en el campo de la Psicologa.
(Victor Quiroga, Melisa Mandolesi, Mara Romina Cattaneo)............. 677

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Autoridades del I Congreso Universitario Latinoamericano

de Investigaciones Interdisciplinarias en Salud Mental

Comit Honorario
- Daro Maiorana, Rector - UNR
- Eduardo Seminara, Vicerrector - UNR
- Daro Masa, Secretario General - UNR
- Adelmo Manasseri, Director del CEI - UNR
- Carlos Crisci, Decano de la Facultad de Medicina - UNR
- Juan Carlos Coria, Vice Decano de la Facultad de Psicologa - UNR
- Mnica Blando, Presidenta del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Santa Fe II Circunscripcin
- Eugenia Piazza, Vice Presidenta del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Santa
Fe - II Circunscripcin
- Mnica Niel*, Presidenta del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Santa Fe I Circunscripcin
- Leonardo Galuzzi, Secretara Cientfica del Colegio de Psiclogos de la Provincia
de Santa Fe - I Circunscripcin
- Antonio Di Nanno (Ministerio de Salud de la Nacin)
- Gustavo Castao, Director de Salud Mental de la Provincia
- Dbora Danielli, Directora de Salud Mental de la Secretara de Salud Pblica Municipalidad de Rosario

Comit Ejecutivo Organizador

Ps. Viviana Zubkow, Ps. Rodolfo Escalada, Ps. Gabriela Gastaldi, Ps. Marisa Marini,
Ps. Mara Ins Altavista, Ps. Ornela Benvenuti.

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Comit Cientfico
Coordinacin Ejecutiva: Ps. Rodolfo Escalada
Luis Leopold (Universidad de la Repblica - Uruguay), Pablo Melogno (Universidad de la
Repblica - Uruguay), Tommy Wittke (Universidad de la Repblica - Uruguay), Thelma
Cetina Canto (Universidad Autnoma de Yucatn - Mxico), Narbal Silva (Universidad
Federal de Santa Catarina - Brasil), Jos Carlos Zanelly (Universidad Federal de Santa
Catarina - Brasil), Juan Pablo Toro (Universidad Diego Portales - Chile), Vicente Caballo,
(Universidad de Granada - Espaa), Isabel Salazar, (Universidad de Granada - Espaa),
Consuelo Escudero (Ministerio de Sanidad y Consumo de Madrid), Pilar Segura (Universidad
Rovira i Virgili de Tarragona - Espaa), Facundo Manes (Fundacin Favaloro), Oscar
Pellegrini (Gobierno de la Provincia de Santa Fe R. Argentina), Horacio Jorge Alonso
(Universidad Nacional de la Plata), Helena Lunazzi (Universidad Nacional de La Plata),
Clara Azaretto (Universidad de Buenos Aires), Graciela Fillipi (Universidad de Buenos
Aires), Roxana Ynoub (Universidad de Buenos Aires), Miriam Wlosko (Universidad
Nacional de Lans), Daro Giardelli (Universidad Nacional de Mar del Plata), Juan C.
Godoy (Universidad Nacional de Crdoba), Andrea Pujol (Universidad Nacional de
Crdoba), Ins Mirkin (Universidad Nacional de Tucumn), Marta Mara Pereyra Gonzalez
(Universidad Nacional de San Luis), Carlos Gmez (Universidad Nacional de Entre Ros),
Luciano Alonso (Universidad Nacional de Rosario), Mara Ins Altavista (Universidad
Nacional de Rosario), Carlos Barbato (Universidad Nacional de Rosario),
Gloria Bereciartua (Universidad Nacional de Rosario), Carlos Bonanitini (Universidad
Nacional de Rosario), Raquel Chiara (Universidad Nacional de Rosario), Hugo D
Alessandro (Universidad Nacional de Rosario), Roberto Frenquelli (Universidad Nacional
de Rosario), Gabriela Gastaldi (Universidad Nacional de Rosario), Marisa Germain
(Universidad Nacional de Rosario), Cecilia Gorodischer (Universidad Nacional de
Rosario), Silvia Grande (Universidad Nacional de Rosario), Mirta Granero (Universidad
Nacional de Rosario), Graciela Lara (Universidad Nacional de Rosario), Christian
Lupo (Universidad Nacional de Rosario), Alejandro Manfred (Universidad Nacional de
Rosario), Marisa Marini (Universidad Nacional de Rosario), Wladimir Martinez Mauro
(Universidad Nacional de Rosario), Ariel Milanese (Universidad Nacional de Rosario),
Claudia Perlo (IRICE CONICET - Universidad Nacional de Rosario), Vctor Quiroga
(Universidad Nacional de Rosario), Anala Ravenna (Universidad Nacional de Rosario),
Roberto Retamar (Universidad Nacional de Rosario), Ana Mara Sardisco (Universidad
Nacional de Rosario), Cristina Savid (Universidad Nacional de Rosario), Silvana Savoini
(Universidad Nacional de Rosario), Ana Tosi (Universidad Nacional de Rosario), Iris Valle
(Universidad Nacional de Rosario), Pablo Zpke (Universidad Nacional de Rosario),
Viviana Zubkow (Universidad Nacional de Rosario).

14

Prlogo
Latinoamrica se encuentra en un momento histrico, en el que los esfuerzos de reflexin sobre nuestras propias realidades, cobra una importancia relevante. Problemas
comunes, en contextos diferentes, implican la necesidad de avanzar en investigaciones,
acadmicas, institucionales y profesionales, que nos permitan construir corpus tericos y
prcticas que den cuenta de nuestra particular complejidad.
Este Libro, es el fruto de un trabajo, casi podramos afirmar de una apuesta, del Centro
de Estudios Interdisciplinarios de la Universidad Nacional de Rosario, en pos del reconocimiento de quienes da a da, contribuyen en la construccin de conocimientos que den
cuenta de las problemticas en Salud Mental presentes en nuestra regin.
Investigaciones Interdisciplinarias en Salud Mental, tal el ttulo, es la sntesis de
una amplia diversidad disciplinar. A lo largo de sus pginas se encuentran marcos tericos,
metodologas, tcnicas y prcticas que responden a una amplia variedad de paradigmas.
No podra ser de otra manera, puesto que la Salud Mental, como campo de prcticas y
saberes interdisciplinarios, se constituye en una complejidad que resiste a cualquier vano
intento de ser abordada por un solo tipo de pensamiento. Desde esa complejidad, se tratan
las diferentes formas en que se presenta el sufrimiento subjetivo en la actualidad. Malestar
que se manifiesta a travs de diferentes problemticas: adicciones, infancia y adolescencia
en riesgo, enfermedades psicosomtcas, entre otras; las cuales requieren para su abordaje,
de la apuesta de un trabajo interdisciplinario a travs de estrategias de intervencin que
superen lo disciplinar.
El libro se encuentra organizado en diecisis partes, las que a su vez se integran de
captulos compuestos por las contribuciones libres, laboriosamente evaluadas por un calificado Comit Cientfico, compuesto por acadmicos de seis pases. Consideramos, que
en la produccin plasmada, se encuentran las huellas de los objetivos perseguidos en el
I Congreso Universitario Latinoamericano de Investigacin Interdisciplinarias en Salud
Mental (realizado los das 5, 6 y 7 de agosto de 2010), toda vez que expresa la reflexin y
discusin en temticas relevantes para la comunidad acadmica y profesional. Permite el
intercambio y la vinculacin entre Instituciones, Profesionales y Estudiantes, que trabajando desde una multiplicidad de campos, pueden comparar desde estas pginas sus agendas
y sumar esfuerzos en bien de sus comunidades. En suma pretendemos contribuir al fortalecimiento de Redes de Intercambio, y difundir los resultados y avances de investigaciones
y o experiencias de prcticas diferentes que desde su entramado, nos permitan el desarrollo
de un campo absolutamente interdisciplinar.
Rodolfo A. Escalada
Viviana Zubkow
Mara Gabriela Gastaldi
Marisa Marini
(Compiladores)

15

16

Parte 1
Salud Mental, Derechos Humanos
y Devenir Colectivo

17

18

Captulo 1
EL DERECHO HUMANO A LA SALUD MENTAL EN LAS POLTICAS
PBLICAS DEL ESTADO ARGENTINO1
Carolina Cano, Eduardo Vior

A partir del reconocimiento de los derechos de las personas que padecen una enfermedad mental2, registrada en las polticas sugeridas por los organismos internacionales, se
generan importantes cambios en la forma de abordar la problemtica de la salud/ enfermedad mental.
El centro del debate est puesto en la redistribucin de las funciones y responsabilidades entre las familias, la comunidad, los profesionales y las instituciones para proteger a
las personas con padecimiento mental. Desde la aproximacin intercultural a los derechos
humanos aplicada por los autores de la presente contribucin en los ltimos aos3 este giro
conduce a interrogarse sobre las implicancias que las interacciones entre los actores mencionados tienen sobre la vigencia del derecho humano a la salud mental.
En Argentina se est pasando de un modelo asilar a un modelo de internaciones breves
que propicia la insercin de las personas con padecimiento mental en su comunidad. En
este momento de cambio coexisten diferentes formas de proteger a las personas con pade Esta ponencia es parte del proceso conjunto de reflexin para la elaboracin de la tesis de Maestra en Ciencias Sociales de la Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires bajo el ttulo: Anlisis
de la vigencia del Derecho Humano a la Salud Mental a partir de un estudio de Casos en Tandil. Lic. Cano,
Carolina dirigida por el Dr. Eduardo Vior, que ser defendida en junio del 2010

Las distintas declaraciones de los organismos internacionales ponen el acento en el derecho del enfermo mental a ser tratado con el respeto y la dignidad propia de toda persona humana. Se les reconocen de este modo
derechos idnticos a los del resto de los seres humanos (OPS, 1990: Art. 3, ONU, 1991: Principio 1). En estas
declaraciones, con el concepto de dignidad se busca poner fin a situaciones de abuso, explotacin, violencia
fsica y psquica, estigmatizacin y discriminacin, as como tambin se prohbe la experimentacin mdica
o cientfica a la que las personas con discapacidad mental se han visto expuestas (OPS, 2004: 2). Otro de los
principios que se destaca es el derecho a vivir en su comunidad (OMS, 1990: principio 4; ONU, 1991: principio3 y 7). Se insiste as en la abolicin del manicomio y la reinsercin social de las personas con sufrimiento
mental (OMS, 1996; OPS, 1990).

Bonilla, Alcira (2008):Ciudadanas interculturales emergentes y realizacin diferenciada de un derecho a

la salud mental como derecho humano. En www.ddhhmigraciones.com.ar; Cano Carolina/ Vior Eduardo
(2009): Algunos interrogantes sobre el Derecho Humano a la Salud Mental. XVI Congreso Argentino de
Psiquiatra. Mar del Plata 2009. Publicado en el CD del Congreso; Cano, Carolina/ Vior, Eduardo/ Zelaya,
Gloria (2009):Reflexiones sobre la vigencia del Derecho Humano a la Salud Mental En Trimboli, Alberto
(comp.): El padecimiento mental. Entre la salud y la enfermedad. Serie Conexiones. Editado por la Asociacin
Argentina de Salud Mental. Buenos Aires.

19

cimientos mentales. El Cdigo Civil, en los artculos referidos a los enfermos mentales,
sostiene que la familia tiene la obligacin de asumir la responsabilidad ante el enfermo
mental y, en particular, alguno de sus miembros debe aceptar el cargo de curador. Las
polticas del Estado siguen sosteniendo los manicomios y otras prcticas de internacin
como los hogares psiquitricos. Sin embargo, junto con estas prcticas, entraron en vigencia leyes y programas que propician la atencin primaria de la salud mental y la vida en la
comunidad de las personas con padecimiento mental.
En esta ponencia interesa por consiguiente reflexionar sobre las formas concretas de
interrelacin entre los distintos actores involucrados en la temtica a partir de la poltica de
desmanicomializacin implementada a nivel nacional.
La aproximacin intercultural al derecho humano a la salud mental
La aproximacin intercultural4 concibe a los derechos humanos como las normas culturales surgidas y desarrolladas histricamente, comunes a todas las sociedades
humanas5 . Estas normas tienen por objeto asegurar la dignidad de la vida humana. Desde esta perspectiva se sostiene, entre otras caractersticas, que los derechos humanos son
universales, pero slo pueden entenderse y aplicarse en contextos culturales especficos de
acuerdo a los valores, las normas y los smbolos propios de cada cultura en cada momento
y ante desafos especficos6.
Seguir esta perspectiva, por lo tanto, conduce no slo considerar las declaraciones de
Derechos Humanos que han sido ratificadas por los Estados7, sino tambin las polticas
sociales adoptadas para garantizar los derechos humanos y las prcticas de la poblacin
para proteger su salud mental.
Para construir la aproximacin intercultural al derecho humano a la salud mental se
parte de los siguientes supuestos. Se considera que la enfermedad mental es un aspecto
constitutivo de la condicin humana8. Sobre todo se reconoce como sujeto de derechos a la

Esta concepcin, que tiene su representante ms importante en Ral Fornet-Betancourt, est sostenida por un
nmero creciente de autores en diversas disciplinas en Europa, Asia, frica, Amrica Latina y el Caribe

Vior, Eduardo (2005): Qu imagen de Nacin se adecua mejor a la nueva poblacin de Argentina?. En
http://www.ddhhmigraciones.com.ar

Idem

La bibliografa nacional e internacional (Kraut, 2006; Rosenthal/Sumdram, 2004) desde una perspectiva jurdica subraya la importancia de que los Estados Nacionales adoptan las declaraciones de derechos humanos
y adecuen sus legislaciones y polticas pblicas a los mismos. Tambin se ha avanzado en el anlisis de las
formas en que las Polticas en Salud Mental adoptan el contenido de las declaraciones de derechos humanos
(Galende, 2004; De Lellis, 2006). Esto implica comenzar a considerar los derechos humanos como un marco
tico-poltico que orienta las distintas prcticas sociales. (Galende/Kraut, 2006). Por su parte los documentos
del Centro de Estudios Legales y Sociales (CELS, 1998; Cels, 2007; CELS, 2009) analizan la situacin
de las personas con padecimiento mental observando en qu medida se garantizan los derechos humanos
reconocidos por las organizaciones internacionales. En sus conclusiones subrayan que en nuestro pas las
personas con padecimiento mental han sido segregadas y marginadas de la posibilidad de ejercer sus derechos
fundamentales, entre los que incluyen la autonoma individual, la no discriminacin y la participacin en las
actividades sociales.
En general estos valiosos anlisis han contribuido a poner en discusin la tradicional forma de tratamiento de
las personas con padecimiento mental que las margina y segrega.

Bonilla, Alcira (2006): Quin es el sujeto de la biotica? Reflexiones sobre la vulnerabilidad. En Losoviz,
Alicia; Vidal, Daniel; Bonilla, Alcira: Biotica y Salud Mental. Intersecciones y dilemas. Editorial Akadia.
Buenos Aires.

20

persona que en un determinado momento padece una enfermedad mental. Se destaca que
padecer una enfermedad mental no inhabilita a la persona, sino que la coloca en situacin
de vulnerabilidad. Es decir que su autonoma y su capacidad en determinados momentos
pueden verse vulneradas tanto como las de otros seres humanos.
Hay que hacer la salvedad de que aqu no se est hablando de la relacin entre dos culturas, dado que no se puede identificar una cultura de la locura. Sin embargo las relaciones
que se establecen entre las personas consideradas sanas y las que padecen una enfermedad
mental son asimilables a las que se establecen entre una cultura dominante y una subalterna. La enfermedad mental implica un conflicto cultural y punto de ruptura con la normalidad9. Autores como Cooper (1974), Goffman (1998) y Foucault (1982) sostienen que
sobre las personas con padecimiento mental y sus familias el discurso mdico hegemnico
ejerce una dominacin al desconocer la posibilidad de que existan diferentes expresiones
sociales. En consecuencia este discurso por un lado segrega a los diferentes y por otro lado
procura que los enfermos se adapten al discurso mdico. Como seala Bonilla (2006) respecto de las enfermedades como el cncer o el sida, puede decirse que las representaciones
sociales sobre la enfermedad mental hacen que el enfermo mental sea visto como otro, que
se diferencia tajantemente del nosotros.
Tambin se pueden identificar diferencias culturales en la forma de tratar la enfermedad mental. En la bibliografa especfica se reconoce la existencia de prcticas alternativas al modelo biomdico10 y se plantea la necesidad de considerar las patologas desde
la cultura y se distinguen los criterios de salud/enfermedad segn las clases sociales11.
Precisamente porque las culturas no son homogneas, los conflictos dentro de una misma
cultura son asimilables a los que se producen entre una cultura y otra. Puede decirse que
en una misma sociedad existen distintas posiciones respecto a cmo cuidar la salud mental
y cmo enfrentar la enfermedad mental. Cada grupo social, de acuerdo a sus pautas culturales, concibe de una forma particular qu es la salud mental y la forma en que deberan
interrelacionarse los distintos actores sociales para proteger la salud mental de su poblacin
y cuidar a las personas con padecimiento mental.
Por lo tanto desde la aproximacin intercultural se sostiene que la posibilidad de garantizar la vigencia de este derecho humano depende del reconocimiento de las formas de
cuidar la salud mental e implica la necesidad de establecer un dilogo en el cual los profesionales de la salud y los agentes de justicia reconozcan, respeten y valoren los esfuerzos
que realizan las familias en la convivencia cotidiana con su familiar que padece una enfermedad mental. En este sentido se identifica como un aspecto central del debate actual la
forma en que se interrelacionan estos actores para garantizar los derechos humanos de las
personas con padecimiento mental.

Esto es sostenido por distintos autores de reconocida trayectoria en la temtica tales como Roger Bastide,
Michel Foucault, Eduardo Menndez

De Lellis; Martn (2006): Psicologa y Polticas Pblicas de Salud. Editorial Paids. Buenos Aires. Menndez, Eduardo (2004): Modelos de atencin de los padecimientos: de exclusiones tericas y articulaciones
prcticas. En Spinelli Hugo: Salud Colectiva. Cultura, instituciones y subjetividad. Epidemiologa, Gestin
y Polticas. Editorial Lugar. Buenos Aires.

10

Fiasch, ngel (2005): Hacia una psicopatologa de la pobreza. Ediciones Madres de Plaza de Mayo. Buenos
Aires.

11

21

Por ltimo se coincide con las convenciones y recomendaciones de derechos humanos12 que destacan la responsabilidad del Estado como garante de la salud mental de los
ciudadanos y con el abordaje del derecho a la salud propuesto por el Movimiento de Salud
de los Pueblos en concebir la salud y el derecho a la salud en interrelacin con factores
econmicos, sociales, culturales y polticos.
En base a estos supuestos los autores definen el derecho humano a la salud mental
como el derecho que tiene todo ser humano al goce de la mayor salud mental posible de
acuerdo a las condiciones materiales y simblicas existentes y posibles de su constitucin
fsica y psquica y de su entorno grupal, social y natural. Por consiguiente para que este
derecho se haga efectivo es necesario que el sistema internacional, los Estados y las instituciones gubernamentales aseguren las mejores condiciones posibles. Su satisfaccin est
interrelacionada con los dems derechos humanos. Un buen estado de salud mental involucra, entre otras cosas: una mayor autonoma, la posibilidad del ejercicio de la libertad
personal, de vivir en la comunidad de origen, de desempearse laboralmente, de disponer
del propio dinero y de establecer vnculos familiares estables.
El modelo de proteccin vigente en Argentina
De acuerdo a esta perspectiva en esta ponencia se analizan las polticas vigentes examinando la forma en la que se redistribuyen la responsabilidad del cuidado de las personas
con padecimiento mental entre las instituciones pblicas y las familias.
Desde principios de siglo XX, con la creacin de asilos, se configur un modelo de
atencin manicomial que se sostiene hasta la actualidad. En dicho modelo el Estado y los
profesionales asuman la responsabilidad del cuidado de las personas con padecimiento
mental. A la persona con padecimiento mental se la mantena aislada. A la familia se le
asignaba la responsabilidad de ser curador13.
Este modelo de atencin ha comenzado a ser cuestionado. Asimismo se delinea un
nuevo modelo de atencin a nivel nacional en la Ley N 25.421 de Creacin de un Programa de Asistencia Primaria de Salud Mental (2001) y en la Resolucin del Ministerio
Nacional de Salud y Accin Social N 245/98 sobre el Plan Nacional de Salud Mental
que establecen los objetivos y prioridades de la poltica en Salud Mental incorporando la
nocin de derechos humanos. Concretamente propician la atencin de las personas con
padecimiento mental en su comunidad.
El Plan Nacional de Salud Mental plantea los propsitos y objetivos que deben asumir los programas y proyectos que atiendan los problemas de salud/enfermedad mental.
Como propsitos seala alcanzar la plena vigencia del derecho a la salud mental para toda
la poblacin; optimizar las actividades de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos mentales; integrar las intervenciones en salud mental y promover

12

Entre ellas: las Normas Uniformes para la igualdad de oportunidades de las Personas con Discapacidad
(ONU, 1993), la Recomendacin de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos sobre la promocin
y la proteccin de los derechos humanos de las personas con discapacidad mental (CIDH, 2001), la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (ONU, 2006) y las Recomendaciones del Consejo
de Europa.

13

El Cdigo Civil establece que las personas que padecen una enfermedad mental son incapaces de administrar
sus bienes y su persona. Les designa un curador para superar los impedimentos producidos por la incapacidad
(Art. 59) Establece un orden de prioridades dentro de la familia respecto de a quin le corresponde asumir el
cargo de curador (Art. 476- 480).

22

cambios en la legislacin nacional y las provinciales que garanticen la atencin de la salud

mental, respetando los derechos individuales, civiles y polticos del enfermo mental. Entre
los objetivos establece la conformacin de una Red Nacional de Asistencial Jurisdiccional
en Salud Mental basada en la Atencin Primaria de la Salud, la consolidacin de programas
comunitarios que favorezcan la reinsercin social de los pacientes, a travs la incorporacin y promocin de estrategias de rehabilitacin social, la adecuacin de la formacin de
los recursos humanos en salud mental a los objetivos de promocin, prevencin y atencin
psiquitrica en la comunidad y la reconversin paulatina de los hospitales psiquitricos.
Tambin propone una transformacin cultural que fomente un cambio de actitudes hacia
las personas que padecen una enfermedad mental con objetivo de evitar la exclusin y estigmatizacin de las mismas (Presidencia de la Nacin, Ministerio de Salud, 1998).
La Resolucin seala que el Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin establece estos propsitos y objetivos. A cada jurisdiccin que los adopte le corresponde optimizar
la organizacin y funcionamiento del sistema de salud mental que tienda a la descentralizacin y el desarrollo de redes locales y garantice el acceso a los servicios, la coordinacin
y complementacin de los prestadores y la satisfaccin de la demanda.
La Ley Nacional N 25.241 (2001) crea el Programa de Asistencia Primaria de Salud
Mental. El artculo 4 de la ley establece:
A los efectos de la presente ley, se entiende por atencin primaria, prevencin,
promocin y proteccin de la salud mental, a la estrategia de salud basada en
procedimientos de baja complejidad y alta efectividad, que se brinda a las personas, grupos o comunidades con el propsito de evitar el desencadenamiento de la
enfermedad mental y la desestabilizacin psquica, asistir a las personas que enferman y procurar la rehabilitacin y reinsercin familiar, laboral, cultural y social de
los pacientes graves, luego de superada la crisis o alcanzada la cronificacin
El anexo de la ley plantea que la Atencin Primaria incluye programas especficos
de Salud Mental en la comunidad que estn comprendidos en los programas de salud en
general y desarrolladas por equipos interdisciplinarios. Como actividades de promocin y
proteccin propone la creacin de espacios para la capacitacin laboral y el establecimiento de lazos sociales. Por ltimo la prevencin implica la utilizacin de los recursos de promocin y proteccin para evitar situaciones de crisis, entre estos incluye acompaamiento
teraputico, talleres protegidos, casas de medio camino y hostales.
A los organismos pblicos de Salud de las provincias les corresponde organizar y
coordinar las redes de Atencin Primaria de Salud Mental y asegurar que dichos recursos
lleguen a toda la poblacin. El artculo 7 de la ley invita a las provincias a adherir a esta
ley. Hasta el momento han adherido la provincia de Tierra del Fuego a travs de la Ley
Provincial N 549 (2002) y la provincia de Tucumn, Ley Provincial N 7576 (2005).
Con estas medidas el Estado Nacional avanz en el reconocimiento de la salud mental
como derecho humano, al establecer los lineamientos generales para el tratamiento de las
personas con padecimiento mental en su comunidad. Fij una serie de objetivos que implican el reemplazo del modelo de atencin manicomial por un modelo basado en la atencin
primaria de la salud mental. Sin embargo en este proceso el Estado adopt una posicin
subsidiaria con lo cual la responsabilidad del cuidado de las personas con padecimiento
mental y la posibilidad de hacer efectivos sus derechos humanos queda en manos de las
familias y de su comunidad de origen. No se establecieron dispositivos para acompaar y
sostener estos procesos de reinsercin social.

23

En el ao 2004, a partir del Plan Federal de Salud14, el Estado asume tareas de programacin, regulacin, monitoreo y fiscalizacin como as tambin de asistencia.
El cambio en el rol del Estado con respecto a la Salud Mental se observa en la puesta
en marcha de distintas actividades orientadas a generar conciencia de los derechos humanos de este grupo de poblacin. La Unidad Coordinadora Ejecutora de Salud Mental y
Comportamiento Saludable dependiente del Ministerio de Salud de la Nacin se propone
integrar y articular las Polticas en Salud Mental, promover estrategias para reducir factores
de riesgo de enfermedad mental, favorecer el tratamiento de la Salud Mental garantizando
el acceso a servicios comunitarios, fomentar la desinstitucionalizacin y la reinsercin
social de las personas que padecen una deficiencia intelectual.
Entre las medidas ms concretas se adopta el Programa Nacional de Patologas Mentales Severas y Prevalentes15 que seala que se realizan capacitaciones de los agentes de la
Atencin Primaria de la Salud promoviendo el uso racional de psicofrmacos, estableciendo los protocolos de tratamientos con los pacientes con el objetivo de humanizar el trato
hacia esta poblacin, tambin se trabaja con otros sectores relacionados con la problemtica en la identificacin y desarrollo de buenas prcticas en Salud Mental y se informa a la
comunidad sobre alternativas de tratamiento.
La Secretara de Derechos Humanos del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos
de la Nacin asume un rol activo en distintas regiones del pas estimulando la discusin
sobre el tema16, as como tambin promoviendo la conformacin de organizaciones de
familiares e incentivando su participacin en estas actividades, junto a los organismos
estatales y las asociaciones de profesionales17.
La proyectada nueva ley Nacional de Salud Mental, que por el momento slo tiene
la sancin de la Cmara de Diputados, podra generar importantes transformaciones en
las prcticas dirigidas a este sector de la poblacin. Promueve una atencin integral de las
personas con padecimiento mental, estableciendo la obligacin de las autoridades de apli-

14

Presidencia de la Nacin, Ministerio de Salud, 2004

15

Presidencia de la Nacin, Ministerio de Salud, 2009

16

Respecto a esta problemtica la Secretara define como preocupantes cuatro situaciones: la gran cantidad de
personas institucionalizadas por perodos indeterminados (lo que evidencia las falencias histricas y sistemticas en las polticas pblicas de salud), la carencia y/o falencias de servicios de atencin primaria y de modelos
descentralizados de atencin, que conlleva la actual inequidad en el acceso a los servicios y prestaciones de
salud mental por parte del Estado; la vulneracin de derechos por parte de las agencias policiales y judiciales
y la fragilidad del marco tico en que se desarrollan las prcticas asistenciales, observable -por ejemplo- en la
excesiva medicalizacin farmacolgica como respuesta automtica a los ms diversos cuadros nosolgicos.
Seala que esta situacin conlleva la vulneracin total de los derechos humanos de las personas con padecimiento mental. Se propone trabajar en la implementacin de polticas pblicas eficaces en salud mental
basadas en el respeto a los derechos humanos de las personas con padecimiento mental. Es decir, promover y
aportar a la planificacin de estrategias y polticas de intervencin en resguardo y garanta de los derechos de
las personas con padecimiento psquico (Presidencia de la Nacin Argentina, Ministerio de Justicia, Secretara
de Derechos Humanos, 2005). A travs del Programa de Salud Mental y Derechos Humanos. Polticas pblicas, tica e instituciones la Secretara de Derechos Humanos se propone propiciar iniciativas innovadoras
y espacios de reflexin entre las distintas instancias del Estado y organismos no gubernamentales sobre la
forma de abordaje de la problemtica. El Programa subraya la contradiccin que implica hablar de Derechos
Humanos y mantener el sistema asilar.

17

En 2006 convoc a distintas asociaciones que trabajan en la temtica y cre la Mesa Federal de Salud Mental,
Justicia y Derechos Humanos con el objetivo de generar polticas basadas en el respecto a los derechos humanos de las personas con padecimiento mental. En este espacio participan organismos gubernamentales y no
gubernamentales de salud mental y derechos humanos

24

cacin de implementar acciones de inclusin social, laboral y de atencin en salud mental

comunitaria. Entre los dispositivos que se debern implementar menciona atencin domiciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos familiares y comunitarios; servicios
para la promocin y prevencin en salud mental, as como otras prestaciones tales como
casas de convivencia, hospitales de da, cooperativas de trabajo, centros de capacitacin
sociolaboral, emprendimientos sociales, hogares y familias sustitutas (Art. 11). Establece
el derecho del paciente a ser acompaado y asesorado por la familia en los tratamientos
y mantener el vnculo con sus familiares durante los perodos de internacin (Art.7 y 14).
Deroga la Ley Nacional N 22914 (Art. 44). Tambin modifica el artculo 152 del Cdigo
Civil estableciendo que las declaraciones de incapacidad o las inhabilitaciones deben fundarse en evaluaciones interdisciplinarias, no pueden extenderse por un plazo mayor a tres
aos y deben especificar las funciones y actos que se limitan procurando la menor afectacin posible de la autonoma personal.
Por otra parte el Decreto Nacional N 457 de abril de 2010 modifica la estructura del
Ministerio Salud de la Nacin creando la Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones. Estarn bajo su rbita el Programa de Asistencia Primaria en Salud Mental18, el
Programa Nacional de Prevencin y Lucha Contra el Consumo Excesivo de Alcohol19 y
el Programa Nacional de Patologas Mentales Severas y Prevalentes, aprobado por Res. N
275/09 de dicho Ministerio. Las acciones de esta Direccin estn orientadas a la coordinacin de recursos para garantizar la atencin primaria en Salud Mental y Adicciones y a la
elaboracin e implementacin de polticas pblicas en Salud Mental basadas en el respeto
a los derechos humanos, con un criterio interdisciplinario que priorice la participacin y el
acompaamiento familiar y comunitario.
En general, el contenido de estas medidas se circunscribe a la modificacin de pautas
teraputicas que vulneran los derechos humanos de las personas con padecimiento mental.
Segn datos del Ministerio de Salud de la Nacin se ha avanzado en la capacitacin de los
Agentes de la Atencin Primaria de Salud en algunas provincias, en la articulacin con
otras reas del Estado y con organizaciones de familiares de personas con padecimiento
mental y en la realizacin de coloquios y talleres de la Mesa de Justicia, Derechos Humanos y Salud Mental20 La efectiva transformacin de las prcticas queda bajo la responsabilidad de las autoridades de las instituciones dedicadas a la atencin de los enfermos
mentales y los agentes de la justicia. Es importante destacar tambin que la nueva Ley Nacional de Salud Mental, de ser aprobada por el Senado de la Nacin promover la atencin
integral de las personas con padecimiento mental contemplando el apoyo a los procesos de
reinsercin social.
Conclusin
A partir de 2004 el Estado argentino revierte su papel subsidiario y asume un rol
protagnico. En las Polticas en Salud Mental ha avanzado en la concientizacin de los
derechos humanos de las personas con padecimiento mental entre los agentes de la justicia
y el personal sanitario y policial.
Ley Nacional N 25.421

18

Ley Nacional N 24.788

19

Programa Nacional de Patologas Mentales Severas y Prevalentes Presidencia de la Nacin, Ministerio de

Salud, 2009

20

25

Es importante destacar que la adopcin de los derechos humanos de este grupo se

circunscribe a la modificacin de pautas teraputicas, paso fundamental para comenzar
propiciar su reinsercin social.
En el nuevo modelo que se genera las instituciones pblicas se deben abocar a la
atencin primaria de la salud mental, promover la capacitacin laboral, restablecer de lazos
sociales de las personas con padecimiento mental y establecer mecanismos de proteccin
para evitar crisis tales como acompaamiento teraputico, casas de medio camino.
Por su parte a la familia le corresponde vivir con el paciente, acompaarlo y asesorarlo en sus tratamientos. Las distintas medidas adoptadas mencionan el apoyo a la familia
como una de las medidas tendientes a favorecer la reinsercin social de las personas con
padecimiento mental. Este proceso puede implicar un traspaso de responsabilidades a las
familias, imponindoles la necesidad de adaptarse a un modelo de vida en el que no participan habitualmente, o por el contrario el reconocimiento de sus saberes, habilidades y
potencialidades. De la forma en que se resuelva este interrogante depende la posibilidad
de que se garantice el derecho humano a la salud mental tal como fue definido en esta
ponencia.

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27

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de psicologa Institucional: pensando juntos como pensamos. Un anlisis de las practicas
Instituidas. Facultad de Psicologa. UBA.

28

CAPTULO 2
Consideraciones sobre la ancianidad,
la salud mental y la regulacin de la incapacidad
y de la inhabilitacin en el Derecho argentino
Graciela N. Gonem Machello

Introduccin
Para la realizacin de un rgimen de justicia se debe proteger al hombre contra los
dems, lo dems (enfermedad, soledad, miseria, accidentes, etc.) y contra s mismo1. Los
ancianos y las personas con trastornos mentales requieren dicha proteccin ya que se vulneran con frecuencia sus derechos humanos.
En el presente trabajo efectuaremos algunas consideraciones sobre la ancianidad, la
salud mental y la regulacin jurdica de la incapacidad y de la inhabilitacin en el Derecho
argentino. Aludiremos a las reformas propuestas al rgimen legal y al Proyecto Nacional
de Salud Mental sancionado por la Cmara de Diputados el 14 de octubre de 2009, que
pas en revisin al Senado.
I. Ancianidad y salud mental
La ancianidad se presenta como un proceso que es biolgico, y adems, histrico y
cultural. El anciano lo ser, no slo por la presencia de manifestaciones corporales de desgaste (no necesariamente patolgicas) sino tambin, porque la sociedad lo considera tal, y
lo ubica en ese papel de acuerdo con los valores para ella importantes2.
El concepto de salud mental, en general, puede ser discutido y en la vejez, adems,
presenta dificultades por los prejuicios que existen3. Uno de los prejuicios ms extendidos
es que todos los ancianos son enfermos, prejuicio que debe erradicarse, pues como se
afirma ya en el Plan de Accin Internacional de Viena sobre el Envejecimiento (1982) la
investigacin y la experiencia prctica han demostrado que es posible conservar la salud
de los senescentes y que las enfermedades no han de ser necesariamente elementos bsicos
del envejecimiento (N 54). En el Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Enve Puede c. Goldschmidt, Werner, Introduccin filosfica al Derecho, pgs. 446 y ss.

Puede v. Dabove, Mara Isolina, Los derechos de los ancianos, pgs. 86 y ss; Salvarezza, Leopoldo, Psicogeriatra. Teora y clnica, pgs. 46 y ss.; Garca Pintos, Claudio C., El crculo de la vejez. Sobre la psicologa
normal de la persona que envejece, pgs. 270 y 397 y ss.

Andrs, Hayde, Salud mental y envejecimiento, en Geriatra Prctica, pg. 8.

29

jecimiento (2002) se destaca que es evidente que los problemas de salud mental no son un
resultado inevitable del envejecimiento, pero que dichos problemas son la causa principal
de discapacidad (N 84).
No obstante, no se ignora que algunos ancianos sufren incapacidades, padecen deficiencias, discapacidad y minusvala.
Adems, muchas personas mayores son institucionalizadas sin su consentimiento e
incluso en contra de su voluntad.
Se destaca que las personas de edad que sufren extrema privacin social ven afectada
su salud mental con asiduidad e intensamente4. Sentirse aislado lleva habitualmente a la
depresin y a un mal funcionamiento social. La depresin es un factor que debe tenerse
en cuenta siempre, ya que para algunos especialistas, acelera el pasaje del deterioro a la
demencia5. La depresin y la demencia son los sndromes psiquitricos ms frecuentes
encontrados en el anciano.
En relacin con el tema abordado resaltamos la importancia de la psicoterapia, los
psicofrmacos y la ayuda familiar para tratar la patologa en la vejez6; de ofrecer alternativas asistenciales a las familias que desean mantener al anciano demente en su hogar
(cuidadores especializados, equipos geritricos domiciliarios, plazas de urgencia social y/o
psicogeritrica y/o geritrica); de organizar programas de autoasistencia y prevencin de
enfermedades; de introducir unidades psicogeritricas en las residencias, y con respecto
al personal y los equipos en las instituciones, efectuar cambios culturales que se hallen
asociados a la gestin de calidad y aceptar y estimular el empowerment7, entre otros aspectos.
Capacidad e incapacidad en la ancianidad
En nuestro derecho, todo anciano goza de capacidad jurdica, es decir de aptitud para
adquirir derechos y contraer obligaciones, mientras una sentencia judicial no lo haya declarado incapaz8.
Un anciano puede ser declarado incapaz de obrar, quedar interdicto por demencia,
aunque, es preferible referirse a interdiccin por causas psquicas9, si por causa de enfermedad mental grave y habitual no tiene aptitud para dirigir su persona o administrar sus
bienes (art. 141 del Cdigo Civil texto ordenado por la ley 17.711/68), en cuyo caso, se

Surez, L.G., Autoasistencia en el anciano, en Geritrika, pg. 245.

Andrs, op. cit., pg. 20

Salvarezza, op. cit. pg. 212.

Zolotow, David Mario, Los devenires de la ancianidad, pgs. 145-149.

El art. 52 del Cdigo Civil, se refiere a la capacidad de derecho- aptitud para ser titular de derechos y obligaciones-. El art. 54 dispone que tienen incapacidad absoluta los dementes, norma que alude a la capacidad de
hecho- aptitud para ejercer derechos y obligaciones por s mismo-. (Puede c. Borda, Guillermo A., Manual de
Derecho Civil. Parte General, pgs. 230-232).

La demencia, en medicina, es una forma clnica de alienacin y quienes la padecen slo una clase de enfermos
mentales; por otra parte, la denominacin de interdicto se refiere, propiamente, al hecho la declaracin judicial o sentencia de interdiccin determinante de la incapacidad, cualquiera sea el antecedente de ese pronunciamiento: alienacin, semialienacin, simple insuficiencia psquica, debilidad de espritu, etc. (Llambas,
Jorge Joaqun, Tratado de Derecho Civil. Parte General, t., 1, pgs. 435 -436).

30

le designa un representante legal que sustituye su voluntad. La demencia afecta el discernimiento y ste es la base para reputar voluntario a un acto10.
El fundamento de la interdiccin se halla en la necesidad de proteger al sujeto inepto
para dirigir su persona y sus bienes, proteccin que se obtiene con la incapacidad que se le
atribuye y la designacin de un curador11.
Los ancianos pueden quedar comprendidos en el art. 152 bis artculo agregado por la
ley 17. 711/68, que introdujo la inhabilitacin judicial.
El inhabilitado requiere del asentimiento de un curador para realizar actos de disposicin y los de administracin que se hubieran establecido en la sentencia y debe tambin
emitir su voluntad, ya que se supone la existencia de discernimiento12. El inhabilitado no
es un incapaz; mantiene su capacidad para todos los actos de la vida civil que no sean exceptuados, est ubicado en una condicin bsica de capacidad. Sin embargo, el art. 152 bis
no define dicha condicin13.
Las personas de edad avanzada suelen quedar comprendidas principalmente en el
inc. 2 del art. 152 bis referido a los disminuidos en sus facultades siempre que no se
encuentren en el supuesto previsto en el art. 141 del Cdigo Civil si el juez estima que
del ejercicio de su plena capacidad jurdica puede resultar presumiblemente dao a su
persona o patrimonio14. Consideramos incluidos en la norma a los disminuidos en las
facultades no slo psquicas sino tambin fsicas, conjunta o separadamente, supuestos de
senilidad extrema15, entre otros, siempre que exista alguna posibilidad de que la persona
pueda expresar su voluntad. Destacamos, tambin, que los deterioros mentales propios de
la vejez normal o fisiolgica, que dan lugar a debilitamientos decisionales, no quedan
comprendidos en el inciso16.
Adems, en la actualidad debemos considerar, en los casos que correspondiere, las
disposiciones de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad17. En
este instrumento se observa un cambio en el modelo a adoptar en relacin con la regulacin de la capacidad jurdica de las personas con discapacidad. En el sistema tradicional se
tenda a un modelo de sustitucin de la toma de decisiones, la Convencin brega por un
modelo de apoyo en la toma de decisiones18.
La Convencin suscita en este tema diversas cuestiones que requieren un profundo
anlisis19. Se ha afirmado que parece inaceptable la institucin de la incapacitacin dentro
Brebbia, Roberto H., Hechos y actos jurdicos, t. 1, pg. 264.

10

LLambas, pg. 436.

11

Tobas, Jos W., La inhabilitacin en el derecho civil, pg. 355.

12

Llambas, op. cit., pg. 325.

13

El inc.1 se refiere a las personas que por embriaguez habitual o uso de estupefacientes puedan otorgar actos
jurdicos que perjudiquen a su persona o patrimonio y el inc. 3 a los prdigos, que expusieren a su familia
a la prdida del patrimonio, si tuvieran cnyuge, ascendientes o descendientes y hubieren dilapidado una parte
importante de su patrimonio.

14

Garrido, Roque y Andorno, Luis O., Las Reformas al Cdigo Civil, pg. 89.

15

Tobas, op. cit., pg. 87.

16

La Convencin Internacional y su protocolo facultativo fueron aprobados en Argentina por Ley 26.378 sancionada el 21/05/2008, promulgada el 06/06/2008, publicada el 09/06/2008.

17

Palacios, Agustina, La capacidad jurdica: Una nueva mirada desde el modelo social de discapacidad y los
derechos humanos, en la obra compilada por Slavin, Pablo E. y Bariffi, Francisco J., Retos actuales de los
Derechos Humanos, pg.136.

18

Ibdem, pg. 139.

19

31

de la frmula igualdad en la capacidad jurdica20. Si se suprime la institucin de la incapacitacin ser necesario elaborar otra institucin que la reemplace que podra llamarse
proceso de apoyo para el ejercicio de la capacidad jurdica21.
Se abre un amplio panorama para el debate ya que se ha sostenido, de la lectura comprensiva del art. 12 con todas las disposiciones de la Convencin, que se pretende reemplazar el sistema actual no slo incorporar el sistema de apoyo en la toma de decisiones y ser
necesario considerar adems de las reformas legales, la accin poltica del Estado que se
comprometa a brindar educacin y recursos financieros22. Asimismo, corresponde, distinguir el tipo de acto jurdico y el tipo de figura de apoyo adecuado23. Se ha afirmado que en
el mbito internacional, en materia de capacidad se logr que primara una interpretacin
desde los derechos humanos24.
VI. Reformas propuestas al rgimen legal de incapacidad y de inhabilitacin.
Proyecto de Ley Nacional sobre Salud Mental
El derecho debe captar los avances de la psiquiatra. Actualmente sta es dinmica
y funcional, no orgnica, evita las clasificaciones cerradas y rgidas, adems, el descubrimiento de drogas antisicticas y antidepresivas, entre otras, y la evolucin de la psicoterapia, contribuyen favorablemente al tratamiento de la persona25.Tambin, se deben tener
en cuenta la admisin de la parcialidad de la afeccin mental, la consideracin de que
todos los enfermos gozan de salud mental pero sufren un desequilibrio en algn sistema
que afecta la personalidad26.
En relacin con las reformas propuestas sobre el rgimen legal de incapacidad y de
inhabilitacin destacamos las disposiciones del Proyecto de Cdigo Civil de 199827 que
alude a los interdictos por causas psquicas (arts. 27 a 41). En el art. 27 del Proyecto se
dispone que puede ser interdicta a partir de la edad de catorce aos la persona que por causa de enfermedad mental o insuficiencia psquica o debilitacin de sus facultades psquicas
carece de aptitud para dirigir su persona o administrar sus bienes.
El Proyecto introduce, entre otras modificaciones, una que consideramos fundamental ya que en el art. 32, como lo proponan algunos autores, se faculta al juez para fijar la
incapacidad, graduando la misma en cada caso28.
Asimismo, se dispone en el art. 33 que la persona tiene derecho a la alternativa teraputica menos restrictiva de su libertad y que la finalidad de la internacin es evitar que
20

Ibdem, pg. 142.

21

Ibdem, pg. 143.

22

Ibdem, pg. 144.

23

Ibdem.

24

Ibdem, pg. 145.

25

Cifuentes, Santos; Rivas Molina, Andrs y TIscornia, Bartolom, Juicio de insania, pgs. 265 267.

26

Acevedo, Mariano, Los interdictos por causas psquicas y los inhabilitados en el Proyecto de Cdigo Civil,
una mirada desde los valores, en la obra coordinada por Alterini, Juan Martn; Picasso, Sebastin y Wajntraub, Javier Hernn, Instituciones de Derecho Privado moderno. Problemas y propuestas, pg. 143.

27

El Proyecto fue redactado por la Comisin designada por decreto del Poder Ejecutivo Nacional N 685/95,
elevado el 18 de diciembre de 1998.

28

Cifuentes; Rivas Molina y Tiscornia, op. cit., pg. 280. Compartimos la opinin que sostiene que, en el
Proyecto, la afeccin mental encuentra un tratamiento acertado, aunque ser ms difcil su ejecucin y dar
mucho ms trabajo a jueces, abogados, curadores, funcionarios, peritos, etc. (Acevedo, op.cit., pg. 146).

32

la persona se haga dao a s misma o a terceros, y facilitar los tratamientos necesarios o

convenientes de acuerdo con su estado.
En relacin con la inhabilitacin, el Proyecto menciona expresamente en el art. 42 que
pueden ser inhabilitados los disminuidos en sus facultades psquicas o fsicas y suprime la
categora de los prdigos.
En las XXII Jornadas Nacionales de Derecho Civil realizadas en septiembre de 2009
en Crdoba, entre las recomendaciones vinculadas con el tema que abordamos, se estableci que 1. El sistema rgido de proteccin de los incapaces que establece el Cdigo Civil
debe ser modificado a fin de implementar un modelo de capacidad progresiva, mediante la
adquisicin gradual de competencias.// 2. El sistema de capacidades progresivas debe tener
en cuenta la potencialidad y flexibilidad de las instituciones de guarda, curatela a fin de
permitir la adecuacin a la situacin concreta y caractersticas propias de cada caso. // 3. Es
imprescindible diferenciar la situacin de: incapaces, discapacitados y disminuidos
no incapaces en la proteccin de sus DDHH, como en el ejercicio de su autonoma. Considerando que tanto la incapacidad como la disminucin o discapacidad pueden ser graduales
y evolucionar en sentido positivo o negativo.// 4. El fundamento de la flexibilidad y progresividad en la legislacin actual encuentra sustento en los Tratados de Derechos Humanos
de Rango Constitucional y Supranacional y en la ley 26.378-08.// De lege ferenda:// 5.
La sentencia que declare la modificacin de la capacidad debe determinar el rgimen
de, curatela o guarda a que quedar sometida la persona discapacitada, incapacitada o
disminuida, con la menor limitacin posible a la capacidad de actuar mediante la intervencin de un apoyo temporreo o permanente teraputico y/o administrativo.
Asimismo, debemos considerar un Proyecto de Ley Nacional de Salud Mental aprobado por la Cmara de Diputados el 14 de octubre de 200929 que introduce reformas que
han suscitado opiniones opuestas. Aludiremos slo a alguna de las disposiciones del Proyecto, ya que el mismo requiere un anlisis exhaustivo y detallado porque modifica el art.
482 del Cdigo Civil cuyo primer prrafo origin interpretaciones diversas en la doctrina
y deroga la ley 22.914/8330 .
Estimamos importantes las normas referidas al abordaje interdisciplinario contemplado en el (art. 8); la orientacin del proceso de atencin al reforzamiento, restitucin o
promocin de los lazos sociales (art. 9); la recepcin del consentimiento informado (art.
10), la promocin de la implementacin de acciones de inclusin social, laboral y atencin
en salud mental comunitaria y el desarrollo de dispositivos alternativos y otras prestaciones (art. 11); la consideracin de la internacin como un recurso teraputico de carcter
restrictivo que slo proceder si brinda mayores beneficios teraputicos y la promocin
de la conservacin de vnculos, contactos y comunicacin con familiares, allegados y con
el entorno laboral y social (art. 14 ); la formulacin de recomendaciones a universidades
pblicas y privadas para la formacin de los profesionales destacando las normas y tratados

Puede v. en http://www1.hcdn.gov.ar/dependencias/dscretaria/Periodo2009PDF2009/SANCIONEs70126-D2009.pdf .
El texto del Proyecto con los fundamentos (Expte. 0126-D-2009; publicado en Trmite Parlamentario N
1, Fecha: 02/03/2009) firmado por Gorbacz, Leonardo Ariel; Silvestre Begnis, Juan Hctor; Segarra, Adela
Rosa; Merchan, Paula Cecilia y otros. puede c. en http://www1.hcdn.gov.ar/proyectos_search/proyectosd.
asp?giro_giradoA=&odannno=...,consulta efectuada el 13/04/2010.

29

Sobre el art. 482 del Cdigo Civil y la Ley 22.914 puede v. Rivera, Julio Csar, Instituciones de Derecho
Civil. Parte General, pgs. 533-539.

30

33

internacionales en derechos humanos y salud mental, as como la promocin de capacitacin y actualizacin para profesionales (art. 33).
No obstante, compartimos, tambin numerosas observaciones efectuadas por la Asociacin Argentina de Psiquiatras en relacin con este Proyecto31. Mencionamos entre ellas,
las del art. 7 referidas a la enumeracin de derechos32 de las personas con padecimiento
mental - debi aludirse a personas con trastornos mentales- en el cual algunos incisos
son confusos como el n) (derecho a que el padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable). En el artculo 12 en lugar del abordaje interdisciplinario, que podra
carecer de fundamentos cientficos cuando se cuestionasen tratamientos, se podra haber
contemplado una consulta con pares o expertos con mayor experiencia. En el art.16 se
debi precisar qu profesionales, adems de psiclogos o mdicos psiquiatras podran
suscribir la evaluacin, diagnstico interdisciplinario e integral y motivos que justifican la
internacin.
Por otra parte, las disposiciones de los arts. 27 y 28 tambin han sido observadas.
El art. 27 prohibe la creacin de nuevos manicomios, neuropsiquitricos o instituciones de
internacin monovalentes, pblicos o privados y dispone la sustitucin definitiva de los ya
existentes por los dispositivos alternativos. Si bien consideramos que estos ltimos deben
implementarse para el restablecimiento de las personas con trastornos mentales, pueden
presentarse dificultades con pacientes con cuadros agudos, subagudos y crnicos, ya que
su atencin no podr ser brindada por dichos dispositivos33. Segn la Asociacin Argentina
de Psiquiatras, los dispositivos alternativos previstos no pueden reemplazar el tipo de
cuidados que requieren ciertas patologas o momentos evolutivos de las mismas. Negar
esto es desconocimiento liso y llano de la realidad del enfermar. Prohibir la existencia de
servicios de alta complejidad es atentar contra el derecho a la salud para todos proclamada
por todos los convenios internacionales suscriptos por nuestro pas34.
Asimismo, la norma del art. 28 que dispone que las internaciones de salud mental
deben realizarse en hospitales generales, y que stos deben contar con los recursos necesarios, puede generar graves perjuicios no slo a los pacientes sino a terceros. Toda carencia de las medidas imprescindibles debe motivar el rechazo de una internacin que puede
significar riesgo35. Por otra parte, el estado actual de algunos establecimientos (tema que

Puede c. Asociacin Argentina de Psiquiatras, Ante un nuevo Proyecto de Ley en http://www.aap.org.ar/leysalud-mental/ley -nacional-saludmental.htm, consulta efectuada el 4/04/2010.
La Asociacin Argentina de Psiquiatras manifest a la Comisin de Salud de la Cmara de Senadores que el
Proyecto desconoce la ciencia y la prctica psiquitrica y que debera ser rechazado de plano en su conjunto.
(Ibdem, pg.7).
No obstante, para un mdico psiquiatra y miembro del Panel de Expertos en Salud Mental de la OMS Itzhak
Levav, la nueva legislacin permitir formular un plan nacional de avanzada, basado en evidencias cientficas
y el respeto por los derechos humanos (Organizacin Panamericana de la Salud, Hacia una nueva ley de
salud mental en Argentina, en http://new.paho.org/arg/index.php?option=com_content&task=view&id=412&
Itemid..., pg.1, consulta efectuada el 24 /04/2010).
31

32

Sobre los derechos de las personas con afecciones mentales puede v. Kraut, Alfredo Jorge, Los derechos de los
pacientes, pgs. 360-377 (quien considera los derechos de los pacientes con enfermedades mentales en relacin con la restriccin de la libertad; respecto al tratamiento y diagnstico y tambin a los restantes derechos
fundamentales) y Rivera, op.cit., pgs. 531-533.

33

Lo afirmado no importa aceptar prcticas manicomiales.

34

Asociacin Argentina de Psiquiatras, op cit., pg.7.

35

Ibdem.

34

ha dado lugar recientemente a diversos pronunciamientos36), nos interroga sobre la vigencia sociolgica que tendr esta norma, en caso de sancionarse y sobre la desproteccin a
que pueden verse expuestos todos los pacientes. Adems, se destaca por la Asociacin
mencionada que no hay discriminacin en el rechazo de la atencin de un paciente que
requiera terapia intensiva si el establecimiento carece del equipamiento y el personal adecuado37. No obstante, segn Benedetto Saraceno, representante de la OMS, es fundamental
que los pacientes con trastornos mentales puedan acceder a los hospitales generales; el
sistema de atencin psiquitrica debe tender a la insercin social del enfermo; el encierro
slo facilitar el aislamiento de la persona, que se sentir diferente a las dems, por haber
sido alejada de su propio medio, y abrir paso a la discriminacin38.
En relacin con el art. 42 que dispone la incorporacin del art. 152 ter al Cdigo
Civil se sostuvo que las evaluaciones que se realizan actualmente para las declaraciones
judiciales de inhabilitacin o incapacidad son interdisciplinarias y la frecuencia de las mismos cada tres aos- puede resultar absurda en los casos de demencias o discapacidades
permanentes establecidas segn la ciencia39.
En otro Proyecto se prohibe el ingreso de personas a geritricos, o centros de salud
mental o de rehabilitacin fsica o mental, sin que expresen consentimiento informado
mediante acta notarial, en la que adems deber constar la firma de dos testigos que no
pertenezcan a la institucin, ni sean sus parientes.// Si se tratase de personas discapacitadas, se exigir Dictamen Pericial Mdico-Psiquitrico y Orden Judicial emanada de Juez
Competente (art. 1) 40. Se dispone, asimismo, que si la manifestacin no existiere y si
se tratare de un incapaz, se dar inmediata intervencin a la Justicia (art. 3).Se ordena,
tambin, un revelamiento de dicho consentimiento informado (art. 2).
Conclusiones
Se considera fundamental: A) En la dimensin sociolgica: 1) Promover la erradicacin del prejuicio referido a que todos los ancianos son enfermos. 2) Evitar el aislamiento
de la persona mayor.3) Considerar la psicoterapia, los psicofrmacos y la ayuda familiar
Puede c. el fallo dictado por la Cmara de Apelaciones en lo Contenciosoadministrativo y Tributario de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, sala I, (23/12/2008, Acua, Mara Soledad c. Ciudad de Buenos. Aires),
que dispuso que corresponda hacer lugar a la accin de amparo iniciada contra el gobierno de la ciudad de
Buenos Aires a fin de que se ordenara la inmediata ejecucin de los actos necesarios para generar condiciones
de habitabilidad mnima en un hospital neuropsiquitrico de dicha localidad y el establecimiento de un programa de reparacin total de las condiciones edilicias (La Ley, t. 2010-A, pg. 310). Asimismo, el fallo dictado
por la Cmara de Apelaciones, sala I (25/06/2007, Asesora Tutelar Justicia Contencioso Administrativo y
Tribu. c. Ciudad de Buenos Aires) admiti la accin de amparo entablada contra el gobierno de la ciudad
de Buenos Aires a fin de que en el menor tiempo posible se ejecuten medidas tendientes a acondicionar el
deficiente servicio de guardia que brinda un establecimiento psiquitrico causado por el exceso de pacientes.
(La Ley, t. 2007-E, pg.100).

36

Asociacin Argentina de Psiquiatras, op.cit., pg.7.

37

Organizacin Panamericana de la Salud, Hospitales Psiquitricos nunca ms, en http://new.paho.org/arg/

index.php?option=com_content&task=vieW&id=350&Itemid, pgs.1- 2, consulta efectuada el 11/04/2010.

38

Asociacin Argentina de Psiquiatras, op. cit., pg.7.

39

Expediente N 1643-D-2009, trmite parlamentario 28 (15/04/2009), suscripto por Hugo Rodolfo Acua en
http://www1.hcdn.gov.ar/proyxml/expediente.asp?fundamentos=si&numexp=1643-D, consulta efectuada el
13/05/2010.
En las XIX Jornadas Nacionales de Derecho Civil realizadas en Rosario, en septiembre de 2003 se recomend
por mayora garantizar el consentimiento informado del anciano capaz.
40

35

para tratar la patologa en la vejez. 4) Brindar alternativas asistenciales a las familias que
desean mantener al anciano demente en su hogar. 5) Introducir unidades psicogeritricas
en las residencias para mayores; 6) Realizar cambios culturales vinculados a la gestin de
calidad; aceptar y estimular el empowerment, con respecto al personal y a los equipos en
los geritricos, psicogeritricos y residencias gerontolgicas. B) En la dimensin normolgica: 1) Instar a que se legisle sobre la obligacin de exigir el consentimiento informado
para el ingreso de los ancianos en geritricos, psicogeritricos o residencias gerontolgicas. 2) Reformar el actual rgimen del Cdigo Civil y por consiguiente: a) Sustituir la
denominacin de dementes por interdictos por causas psquicas. b) Facultar al juez para
fijar la modificacin de la capacidad en cada caso, con la menor limitacin posible a la
capacidad de actuar. c) Establecer que la persona tiene derecho a la alternativa teraputica
que restrinja menos su libertad. 3) Considerar la revisin y modificacin del Proyecto de
Ley Nacional de Salud Mental aprobado por la Cmara de Diputados en octubre de 2009
y cuya derogacin solicit la Asociacin Argentina de Psiquiatras. 4) Destacar del Proyecto antes mencionado la importancia del abordaje interdisciplinario contemplado (art.
8); la orientacin del proceso de atencin al reforzamiento, restitucin o promocin de los
lazos sociales (art. 9); la recepcin del consentimiento informado (art. 10); la promocin
de la implementacin de acciones de inclusin social, laboral y atencin en salud mental
comunitaria y el desarrollo de dispositivos alternativos (art. 11); la consideracin de la internacin como un recurso teraputico de carcter restrictivo que slo proceder si brinda
mayores beneficios teraputicos y la promocin de la conservacin de vnculos, contactos
y comunicacin con familiares, allegados y con el entorno laboral y social (art. 14 ) y la
formacin del personal en las universidades (art. 33). 5) Reformar las disposiciones de los
arts. 27 y 28 del Proyecto de Ley sobre la prohibicin de crear nuevos neuropsiquitricos o
instituciones de internacin monovalentes pblicas o privadas y la referida a las internaciones de salud mental en hospitales generales, atento a la desproteccin que pueden acarrear
para los pacientes con determinados trastornos, pacientes agudos, subagudos y crnicos
y la consiguiente violacin del derecho a la salud de los mismos y de terceros. C) En la
dimensin valorativa reconsiderar la dignidad de los ancianos y de los pacientes con trastornos mentales por su sola condicin de personas, y la necesidad de proteccin contra los
dems, lo dems y contra s mismos.
Se destaca la urgencia de elaborar e implementar polticas estatales que permitan la
plena vigencia sociolgica de los derechos de los ancianos y de las personas con trastornos
mentales.

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38

CAPTULO 3
SINDICATO MEXICANO DE ELECTRICISTAS
SIGUEN MUY ENTEROS
Mara Nlida Dombronsky
Cuando uno se siente al borde la muerte, se
afianza el instinto de conservacin.
Gabriel Garca Mrquez en Relato de un nufrago.

1. Por qu estoy ac?

Tratando de cumplir con la promesa que les realizamos a los trabajadores del Sindicato Mexicano de Electricistas, que al momento que estoy escribiendo, llevan aproximadamente 45 das en huelga de hambre.
Dicha promesa consisti en dar a publicidad en cuanto espacio fuese posible, su resistencia, su lucha por los derechos avasallados.
Digamos que esta es la excusa. Sin embargo, adems de esta promesa prometida valga la redundancia para enfatizar e insistir sobre la idea de promesa al y del Gran Otro,
que justamente en esta historia que paso a contarlos, este Gran Otro fundamental no est,
se fue, mira para otro lado o por el contrario se encuentra demasiado presente. Deca que
adems de esta promesa, me mueve la inquietud personal y profesional de compartir con
Uds esta terrible intervencin clnica, del orden de la atencin en crisis, cmo pensarla,
cmo fue abordada. En pocas palabras, compartir con Uds, el trabajo realizado por el equipo clnico a lo largo de unas cuantas intervenciones.
2. Quin soy?
Mi nombre es Mara Nlida Dombronsky, psicoanalista, y desde hace unos aos, ms
precisamente, desde que el pas me ech all por el 2002, estoy viviendo en Mxico D. F.;
y es justamente all, donde desarrollo mi actividad profesional.
Desde hace un tiempo tengo el gusto de dirigir y formar a un grupo de profesionales
comprometidos con la problemtica social: El Grupo Moebius, cuya apuesta fundamental
es difundir el psicoanlisis a las clases medias y bajas de la sociedad, ya que el psicoanlisis tiene muchas respuestas para dar, all donde otros abordajes hacen agua.
Es desde esta postura que fuimos convocados por el Sindicato Mexicano de Electricistas (desde ahora SME), para intervenir con los trabajadores en huelga de hambre.
Convendra a esta altura, interiorizarlos con los antecedentes del tema, paso a contarles.

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3. Qu pas?
Para contestar esta pregunta me remito a prrafos de las notas aparecidas en la revista
Proceso y el peridico La Jornada, medios independientes, serios y comprometidos
que no pertenecen al ms grande de los monopolios mediticos mexicanos, Televisa, ni
tampoco a ningn otro de menor importancia.
*Periodico La Jornada, nota aparecida el 11 de octubre 2009:
La paraestatal es onerosa e ineficiente, argumenta al decretar la desaparicin
El gobierno asalta instalaciones de LFC; ordena su extincin
Es una provocacin, una accin desesperada e inconstitucional, afirma el SME
Advierte que defender su fuente de trabajo; se deslinda de fallas en el servicio
En la embestida al sindicato estn quienes quieren privatizar el sector: AMLO
*Revista Proceso, nota aparecida el 11 de octubre de 2009
Toma la Polica Federal oficinas de Luz y Fuerza del Centro la redaccin
MEXICO, D.F., 11 de octubre (apro).- Esta medianoche, cientos depolicas federales ingresaron a las oficinas de la Compaa de Luz y Fuerza del Centro ubicadas
en la Colonia Tlaxpana, de esta capital.
Los uniformadosllegaron alrededor de las 22:40 horas a bordo de media docena
decamiones forneos, y ocuparon las calles Melchor Ocampo, Marina Nacional,
Ptzcuaro y Tlloc, vas que se ubican alrededor del inmueble.
Tras ingresar, los agentes impidieron la entrada a los empleados que tienen el horario laboral que inicia a las 23:00 horas.
Los trabajadores que estaban en el inmueble fueron retirados del lugar sin que se
presentara ningn incidente. En tanto, en el interior se encuentra personal directivo de la empresa.
La irrupcin de la Polica Federal tom por sorpresa a los dirigentes del Sindicato
Mexicano de Electricistas (SME).
*Revista Proceso, nota aparecida el 26 de abril de 2010:
Alista SME huelga de hambre masiva antes del 1 de mayo Rosala Vergara
MXICO, D.F, 16 de abril (apro).- El Sindicato Mexicano de Electricistas (SME)
inform que antes del 1 de mayo, Da del Trabajo, alrededor de 2 mil 300 electricistas iniciarn una huelga de hambre.
En conferencia de prensa, el vocero y secretario del Exterior del SME, Fernando
Amezcua, dijo que la huelga masiva iniciar con una marcha de la Baslica de
Guadalupe al Zcalo, que podra estar encabezada por los obispos Ral Vera y
Samuel Ruiz.
De acuerdo con Amezcua, 5 mil electricistas se inscribieron en una lista de candidatos a participar en la huelga de hambre, y afirm que la dirigencia sindical
encabezada por Martn Esparza tiene intenciones de sumarse.
Depender de cmo salgan en los exmenes mdicos, indic el vocero del SME,
quien estuvo acompaado del secretario del Trabajo del gremio, Eduardo Bobadilla, y Juan Carlos Escalante, miembro de la Comisin Autnoma de Justicia.

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La huelga, agreg, tiene como fin que el gobierno federal revierta el decreto de
extincin de Luz y Fuerza del Centro, firmado el 11 de octubre del ao pasado.
4. Nos convocaron . . .
pues el grupo de trabajadores en huelga de hambre, se estaba desanimando porque
da a da, no tenan ningn tipo de respuesta a sus demandas, sus familiares estaban muy
preocupados por su salud, la que momento a momento se iba deteriorando; y, fundamentalmente, porque diariamente integrantes del grupo eran hospitalizados, por presentar sntomas de consideracin, incluso grados de inconciencia.
5. Qu hicimos?
As fue que hicimos una primera visita al campamento de huelguistas, ubicado en el
Zcalo capitalino (homlogo de la Plaza de Mayo de Buenos Aires), frente al Palacio Nacional, sede del gobierno federal y a un lado del edificio de la Corte Suprema de Justicia de
la Nacin. En esta primera visita, pudimos hablar con los trabajadores, para interiorizarnos
de la situacin por la que atravesaban y cules eran sus inquietudes.
De esta forma, para los siguientes encuentros, ya tuvimos diagramada una estrategia
de abordaje que se bas fundamentalmente en la escucha de los sujetos desde una postura
psicoanaltica. Muy dificultosa, por cierto, considerando las condiciones extremas en las
que el trabajo se realizaba: Debilidad fsica y psquica de los huelguistas, por los tantos
das de ayuno, la temperatura reinante de ms de 30C y la precariedad del lugar, que
consista en tiendas de campaa, con condiciones mnimas de comodidad: catres donde
descansan, algunos ventiladores para mover el aire caliente, y sillas de plstico que son
ubicadas de acuerdo con las necesidades del momento. Cabe destacar la tarea del grupo
de apoyo, que los asiste continuamente, compuesto por otros trabajadores electricistas, en
las reas de seguridad y organizacin, as como mdicos y enfermeras que los controlan
constantemente.
La mayora de las veces pudimos implementar un dispositivo tipo grupo operativo,
donde se apuntaba a que circulara la palabra, que apareciera el sujeto del inconciente, que
se encadenara algo de la angustia de muerte reinante en todos y cada uno de ellos, en su
discurso.
Primero, apareci la necesidad de afirmar, confirmar y reafirmar quienes eran y el
porqu de tamaa decisin. Las motivaciones iban desde aquellos que queran conservar
su fuente de trabajo, ya que los ndices de desocupacin y subocupacin son muy altos;
pasando por los que esta actividad era lo nico que saban hacer, nunca haban tenido otra
ocupacin; hasta los que tenan ms de 50 aos y si bien estaban lejos de jubilarse, se consideraban muy mayores para lo que el agonizante mercado laboral demanda.
Poco a poco, el equipo fue granjendose la confianza de los trabajadores, ya que
haban tenido una muy mala experiencia con los psiclogos que al principio haban sido
convocados. As, fue propicindose el campo para que emergieran inquietudes, anhelos e
ideales: Preocupados por las familias respectivas, que los vean deteriorarse da a da; queran que el mundo supiese de su lucha, se preguntaban si el presidente espreo, Caldern,
podra dormir tranquilo.
Trabajamos diferentes ejes, tales como: que esta experiencia implica un antes y un
despus, para ellos y su entorno; que fueron unos los que entraron y que seran totalmente
diferentes al salir, ms all del resultado de semejante proeza.

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Descubrieron y acordaron que crisis es un concepto bifronte en el sentido que si bien

se toca fondo, en su aspecto negativo; es justamente ese fondo el que da fuerza y catapulta
hacia la superficie, el cambio, la lucha, la vida.
Trabajamos el concepto de familia y desde la propia, concluyeron que sta, sta en la
que estn conviviendo, es una familia muy especial, pues los lazos que los unen son muy
estrechos y tremendamente fuertes. Me encontr diciendo: Si en estos momentos extremos
y terribles, pods confiar ciegamente en tus compaeros, qu ser cuando salgas?, y me
respondieron: Sin duda, cuando salgamos, hasta por ay (ay! ay! ay!) encaramos algo
juntos. Una empresa, un negocio, vaya uno a saber. Antes yo era el ingeniero en jefe y ellos
mis empleados, ahora son mis hermanos.
Queran gritarle al mundo, la injusticia que sufran. Entonces, se les sugiri que lo
escribieran, para dejar testimonio de lo acontecido, estamos tratando de implementar un
taller de escritura.
Tambin, abordamos la cuestin de que en todo tiempo y lugar, estas injusticias se
dan. Y para trabajarlo, les llevamos material flmico, para sus largas noches insomnes,
frente a un solo televisor para las ochenta y pico de almas, que ms de una vez ni ellos
mismos, electricistas de corazn, pueden hacer que funcione por las precarias conexiones
elctricas.
Hasta que una tarde, no nos quisieron recibir; segn nos explicaron pues 5 de sus
compaeros entre ellos algunos lderes del grupo, haban sido hospitalizados.
Qu hacer?, nos preguntamos, y tuvimos una idea . . .
6. Llegaramos en la bicicleta
Se nos haba cado lo armado? El Gran Otro, despiadado y perverso atacaba por todos los frentes: En los medios, se daba poca y nada de informacin de la huelga de hambre,
slo unos pocos medios comprometidos, les destinaban espacio y micrfono, a pesar de la
incansable insistencia del lder del sindicato, Martn Esparza, por aparecer en cuanto medio
fuera posible denunciando la injusticia, explicando una y otra vez, el porqu de la decisin,
y brindando informacin fidedigna de las tratativas. A la vez, se exageraba la informacin
del estado de salud de los trabajadores. Esto implicaba que las familias acudieran al campamento desesperadas, con el oculto pero firme propsito de presionar para que abandonen
su lucha.
Por otro lado, la Corte Suprema, si bien haba tomado el caso, recin se expedira con
suerte, hacia mediados de julio, lo que cay como una burla, ya que para esa fecha, pocos
o casi ningunos, seran los que podran estar sosteniendo la huelga de hambre.
Y por ltimo, el gobierno no se meda en reprimir aquellos movimientos de apoyo que
surgan a lo largo y ancho de la repblica.
Ante este panorama, nos dijimos, hay que implementar algo contundente.
Y as fue que una tarde terrible de calor, llegamos al campamento, y como de costumbre, anunciaron por los altoparlantes que el equipo de psicoanalistas haba llegado y que
los que quisieran, podan ir acercndose al lugar de reunin.
Un rato largo, me qued esperando y como nadie lleg, ped autorizacin para hablar
por los altoparlantes. As les dije que comprenda que no estaban dadas las condiciones
para que ese da trabajsemos, pero que, sin embargo, les quera contar algo.
Les cont de Argentina, del Golpe Militar, de los Desaparecidos, de Malvinas, de
las Madres y Abuelas de Plaza de Mayo. Para ese entonces, ya muchos, muchos de ellos

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haban tomado su lugar en nuestro espacio, escuchando tan atentamente como aquellos
tirados en sus catres, a quienes se les haca bastante difcil levantarse.
Por ltimo, les cont acerca de Fernando Traverso y la historia de las 350 bicicletas
pintadas en la Ciudad de Rosario. Y que tena la promesa del artista de pintarles una bicicleta que se las traera a mi regreso de Argentina. En este punto, me interrumpieron para
discutir dnde la pondran. Acordaron que, sin duda, en la Sede del Sindicato. Fue mucho
el entusiasmo cuando saqu una bandera de Mxico para que la firmasen y poder llevrsela
al artista rosarino.
Desde entonces ya fuimos a trabajar unas veces ms, pero no nos podemos traer la
bandera pues la siguen firmando. Recin la semana que viene, es decir mitad de junio, la
tendremos en nuestro poder.
Por ltimo, cmo pensar esta experiencia?
7. Cmo pensar esta experiencia?
Dice Luis Alejandro Velasco, protagonista de Relato de un nufrago de Gabriel
Garca Mrquez, en la pg 81 y sent desesperacin y rabia ante la certidumbre de que
me resultaba ms difcil morir que seguir viviendo. Esa maana haba decidido entre la
vida y la muerte. Haba escogido la muerte, y sin embargo, segua vivo, dispuesto a seguir
luchando por la vida. A seguir luchando por lo nico que ya no me importaba nada
Este nufrago del relato al igual que los trabajadores del SME, eligen la muerte, pues
tericamete, ya no les importa la vida, pero, sin embargo, estn ms comprometidos que
nunca con la vida, dispuestos a seguir luchando.
Cmo explicar esta aparente contradiccin? Podemos arriesgar un par de hiptesis,
que como tales, no son ms que preguntas que el tiempo y el trabajo contestarn.
En principio, podramos decir que tal vez, esta confrontacin con la posibilidad de la
muerte, evidentemente los est confrontando con el fin, con el lmite, con la ley, al modo de
lo que enuncia Sigmund Freud, con respecto a los que delinquen en fin de semana.
Sabemos desde el psicoanlisis, que en el mismo momento que se instaura la ley, se
instaura el deseo, son simultneos. Es decir, esta confrontacin con la posibilidad de morir,
implicara un renacimiento en el deseo, como sujeto deseante; tal y como se evidencia
cuando dice un trabajador que los lazos entre ellos son tan estrechos que hasta, tal vez, al
terminar la huelga, pudieran emprender un proyecto juntos.
Devenir sujetos, dejar de ser objeto de goce, tal y como lo piensa Jacques Lacan,
en su teora de Alienacin-Separacin. En la alienacin, se tratara de avenirse al goce
del Otro, a ser objeto de goce perverso, masoquismo ergeno, dir Freud, nico camino
posible para la humanizacin, para devenir sujeto deseante. Siendo este resultado, el de
sujeto deseante, el segundo de estos movimientos, la separacin. Sin embargo, estos dos
movimientos estaran articulados por un punto de inflexin, momento de mxima angustia,
articulador entre el goce en la alienacin y el deseo en la separacin. As tendramos los 3
elementos para la constitucin del sujeto: goce, angustia y deseo.
Ahora bien, por qu se vieron en la necesidad estos trabajadores de tomar semejante
medida, de cerrar la boca, al modo de la anorexia? Justamente, al igual que la anorxica, es
necesario cerrar la boca para castrar al Otro omnipotente, omnipresente, omnisciente, que
no muestra la falta, y por lo tanto no da cabida para cobijar al sujeto. En este caso, fue necesario tomar esta medida para castrar al Gran Otro, materializado en la figura del gobierno,
que no da lugar a sus demandas y avasalla sus derechos. Gobierno con su fachada de Otro

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perverso, que considera a estos trabajadores como objetos desechables, descartables. En

los que genera ms y ms angustia, con la que este Gran Otro goza ms y ms. Angustia
que se manifiesta en el miedo, el temor, la ansiedad en los rostros de los trabajadores, que
sienten que en cualquier momento, pudieran ser desalojados por la fuerza, de su campamento, tal y como ya lo vivieron esa noche de octubre y como lo reviven, cuando grupos
que los apoyan son reprimidos brutalmente. Entonces, slo les queda un camino en su afn
de castrar al Otro para devenir sujetos, cerrar la boca para no recibir nada del Otro perverso, y al mismo tiempo, a travs de esa misma boca, gritarle al mundo la injusticia que
viven, clamando por la ley que pone lmite al goce perverso.
Podramos pensar algunas cosas ms, pero no tenemos ni tiempo ni espacio. Creo que
estas hiptesis son las ms importantes y las que fueron corroboradas en el trabajo con los
huelguistas.
Gracias por su atencin.

Bibliografa
Libro: Freud, Sigmund, (1916/1993) Algunos tipos de carcter dilucidados por el trabajo
psicoanaltico, Tomo XIV, Obras completas, Amorrortu Editores, Bs.As
Libro: Garca Marquez, Gabriel (1994) Relato de un nufrago, Editorial Oveja Negra,
Bogot, Colombia.
Libro: Lacan, Jacques, (1964/1995) Seminario 11: Los cuatro conceptos fundamentales
del psicoanlisis, Ediciones Paidos
Peridico: La Jornada, Titular de tapa, 11-10-09, www.jornada.unam.mx
Revista: Proceso, Nota de la redaccin, Toma la Polica Federal oficinas de Luz y Fuerza
del Centro, 11-10-09, www.proceso.com.mx
Revista: Proceso. Vergara, Rosala. Alista SME huelga de hambre masiva antes del 1 de
mayo, 26-4-10, www.proceso.com.mx

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CAPTULO 4
NARRANDO LA PRACTICA, MARCO JURDICO Y ABORDAJE
CLINICO EN UN SERVICIO DE SALUD MENTAL
Diana Uribarri, Mara Noelia Lpez, Diana Berton, Adriana Snchez

Introduccin
Nuestra exposicin pretende dar cuenta de la experiencia que venimos realizando desde un centro de salud mental que se encuentra en la ciudad de La Plata, dependiente de un
hospital monovalente .All asistimos a personas con sufrimiento mental que han atravesado
internaciones prolongadas en el medio hospitalario, con escasa o nula vinculacin con familiares o referentes vinculares; usuarios que han padeciendo no slo la enfermedad, sino
los efectos de arrasamiento de la subjetividad que la institucin manicomial propone .
El centro cuenta con un equipo multidisciplinario, formado por psiquiatras, psiclogos, terapista ocupacional, enfermeros, trabajadores sociales, profesora de arte, acompaante teraputico y una activa secretaria, la mayora de ellos rentados.
El trabajo del equipo, que fue creciendo y cambiando a travs del tiempo ,consiste
en delinear con el paciente un proceso de externacin y continuidad de tratamiento en un
medio no internativo que permita su inclusin como sujeto de pleno derecho.
Las decisiones de las intervenciones y la distribucin y coordinacin de la tarea son
consensuadas en las reuniones semanales del equipo. De tal manera que los abordajes
se complejizan, pues no alcanzan las miradas disciplinares aisladas que fragmentan al
paciente y su realidad, este espacio es fundamental para socializar evaluaciones, construir respuestas posibles, interrogarnos sobre cul es la mejor manera en que podemos
complementar a ese Otro, priorizando la construccin de estrategias de abordaje desde la
singularidad.
Con esta rpida y somera descripcin, queremos situarlos en nuestra realidad, y compartir algunas inquietudes sobre los derechos de las personas con padecimiento mental
severo (SPPMs), especficamente sobre los efectos subjetivos y sociales de las llamadas
medidas de proteccin que habitualmente operan sobre ellos.
Situaciones problemticas
Fundamentalmente en el servicio de externacin orientado al sostenimiento en comunidad de las PPMS, se visualizan los obstculos que devienen de la fragmentacin entre
los dispositivos jurdicos y los estrictamente teraputicos. Asimismo es frecuente que una
teraputica que pone el acento en las posibilidades de cada usuario y en la configuracin
de andamiajes institucionales para la toma de decisiones con apoyo, entre en conflicto con

45

aplicaciones estandarizadas de pedidos de insania, o bien con un tratamiento homogneo

que se torna discrecional y perjudicial para la vida en sociedad de los PPM.
Los juicios de interdiccin: inhabilitacin e insania, tal como quedan previstos en
los artculos 152 bis y 141 de nuestro Cdigo Civil sancionado en el ao 1869, expresan y
promueven una lgica que en nombre de la proteccin, reemplaza al SPPM en la toma de
decisiones, ello es complementado por una aplicacin a mansalva por parte de los agentes
implicados sean mdicos, jueces, familiares, etc.
Mientras el paciente est declarado insano, concurre a un taller, dentro o fuera de la
Casa, estudia, pinta, hace contratos de alquiler, se compra un celular, se enamora, pierde
el pase del transporte, saca un crdito, simplemente vive. Pero se encuentra entrampado
por una sentencia que dictamina que es un demente en sentido jurdico, o sea un incapaz.
En nuestra prctica cotidiana, el encuentro con estas situaciones pone en evidencia que el
sistema tutelar no se condice con las realidades planteadas, fundamentalmente porque los
usuarios no son incapaces como un todo.
Es habitual que la aplicacin de un tratamiento homogneo, ms que protector resulte
iatrognico, conformando un obstculo para una teraputica orientada a la rehabilitacin
psicosocial y la responsabilidad subjetiva del SPPM.
Los Curadores oficiales las ms de las veces no llegan a conocer lo suficiente a sus
representados, porque se encuentran abrumados por una cantidad de personas a representar
que simplemente los excede; o bien se centran en la administracin de propiedades o en el
ahorro de efectivo, no contando con elementos ni competencias para orientar sus prcticas conforme al proyecto vital del representado o a la estrategia teraputica indicada.
El Estado en su afn protector deja desvalida a la persona, ignorndolo por el slo
hecho de portar un padecimiento mental, como actor de su propia vida. Otros discuten sin
conocerle, su capacidad legal, en juicios interminables, que no prescriben nunca y nadie
garantiza el ejercicio del derecho al debido proceso y a una defensa tcnica idnea, situacin bsica de cualquier sociedad democrtica.
Se suma a ello en trminos de accesibilidad e integracin comunitaria, la habitual
falta de prestaciones o respuestas de otras reas de la poltica pblica: vivienda educacin,
tercera edad, trabajo, configurndose situaciones de suma vulnerabilidad psicosocial que
no son atendidas en tiempo y forma. En este punto, las implicancias de la interdiccin
tambin se expresan habitualmente como obstculos, bajo la forma de requisitos en las
normativas de carcter administrativo, para acceder a beneficios asistenciales, solicitar o
peticionar recursos,.
Como respondemos ante estas situaciones
Nos interrogamos: cmo transformamos esta realidad? Cmo demostramos la capacidad de decidir de los pacientes ante las autoridades? Ello es parte de nuestra responsabilidad? En qu medida invisibilizar las capacidades del SPPM, afecta su posibilidad de
enfrentar activamente los conflictos de su entorno?.
El equipo comparte el cotidiano de las personas que concurren al centro, puede dar
cuenta de los momentos de estabilizacin y de las crisis, considera las singularidades de
cada caso, y en algunas situaciones reflexiona conjuntamente con el usuario, sobre la
pertinencia de solicitar la revocacin del dictamen de insania, o bien una medida de proteccin que se ajuste a las posibilidades de cada sujeto.

46

Para efectivizar esta tarea elaboramos informes amplios que integran las distintas miradas disciplinares, solicitando a los juzgados que se realicen nuevas pericias, fundamentando dicha solicitud y haciendo notar que un diagnstico de psicosis, no implica por s
mismo demencia en sentido jurdico.
Tratamos de dejar en evidencia, habilidades y competencias; cmo la persona entiende, y evala los factores que debe tener en cuenta para tomar una decisin, y de qu manera
acepta ayuda en la toma de decisiones importantes, dando cuenta de sus capacidades. Entendiendo que la salud refiere a la participacin activa de un sujeto en el enfrentamiento de
los conflictos que surgen en su reproduccin cotidiana.
Estamos convencidos que los procesos de salud enfermedad son dinmicos, an en las
enfermedades mentales, por lo que proponemos:
La construccin de nuevos espacios intersectoriales para mejorar la calidad de vida
de los afectados, es decir, sostener un trabajo cotidiano de intercambio, discusin y coordinacin de acciones con las instancias y organismos actuantes (tribunales, curaduras,
asesoras, organismos previsionales, asistenciales).
Promovemos la organizacin, informacin y formacin de usuarios y trabajadores
respecto a sus derechos y obligaciones.
Propiciamos la difusin de experiencias que nos permitan instalar la idea de que otros
marcos y prcticas respetuosos de los derechos humanos, sociales y personalsimos de los
SPPM son posibles.
A modo de cierre
Abogamos para que nuestro pas adecue su normativa y las polticas pblicas en el
sentido expuesto. Esto establecera otras condiciones, y tambin exigencias, respecto de los
servicios y prcticas en salud mental.
Descentrarnos de la internacin como nica oferta, comprende complejizar las respuestas, diversificar los servicios y apoyos institucionales que el estado debe garantizar.
Pero tambin comprende descentrarnos de la evaluacin psi de peligrosidad, hacia la evaluacin situacional respecto de la capacidad en la toma de decisiones y los complementos
necesarios para que un SPPM pueda afrontar la resolucin de conflictos y un proyecto
vital digno.
En este punto cabe la advertencia de no operar de tal manera que el trabajo clnico
quede subsumido a una aplicacin mecnica de esta nueva tendencia, pues la aplicacin
paradigmtica de tales principios, cercenara su carcter progresista y terminara por desconocer la singularidad de los usuarios. Se trata entonces de plantear la necesidad de construir un marco normativo y asistencial que reconozca el derecho universal a una atencin
singularizada y singularizante.
La perspectiva de DDHH puede pensarse como un atravesamiento relativo a la
tarea clnica que toma en consideracin la dignidad como valor, y que en consecuencia analiza el impacto de las intervenciones clnicas en el resguardo y promocin de esos derechos. (Por ello) es imprescindible precisar el campo de los
derechos humanos. (Es necesario) acercarse con una mirada crtica a este campo,
tener presentes las mltiples variables histricas y polticas de la creacin y desarrollo del movimiento de DDHH. El acercamiento prejuicioso impide conocer
lo nuevo. La adhesin fervorosa que excluye la reflexin puede conducir, en el

47

mejor de los casos a hondas desilusiones. Estas dos variables deben ser contempladas si se intenta incluir en el abordaje tcnico, en el trabajo de los psiquiatras
(y dems profesionales de la salud), una perspectiva de DDHH:(Amedolaro y
otros;2010:49).

Bibliografa
CELS: La perspectiva de DDHH, un instrumento para abordar situaciones clnicas
complejas. En Vertex revista Arg. De psiquiatra. Vol.XXI: pg.49 54. 2010.
CELS: El derecho de defensa y el acceso a la justicia de las personas usuarias de los
servicios de salud mental. En Derechos humanos en argentina informe 2009.
CELS MDRI: Vidas Arrasadas. La segregacin de las personas en los asilos psiquitricos
argentinos. 2007.
Galende, E. Roles profesionales en cuidados interdisciplinares. XIX Congreso LA. De
Psiquiatria.1997.
Galende E.., kraut A..: sufrimiento mental, el poder, la ley y los derechos. Lugar Editorial.
Ao 2006.
Kraut A.: Derechos de los pacientes. editorial: Abeledo-Perrot . Ao 1997. Salud mental
(tutela jurdica). ed Rubinzal-Culzon it. Ao 2006. Responsabilidad civil de los psiquiatras.
ed. La Ro. s/r
Morlachetti A.: La jurisprudencia de la Corte Suprema y los derechos humanos en el
mbito de la salud mental. En Jurisprudencia Argentina , fasc. N13. Garay A (Coord.).Bs.
As. 2008.
ONU (2006). Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su
Protocolo Facultativo,Villaverde,M.S:Tutela procesal diferenciada de las personas con discapacidad: Claves
para su reforma Revista de Derecho Procesal 2009-1.

48

CAPTULO 5
LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES EN SALUD MENTAL.
ANLISIS DEL MARCO JURDICO VIGENTE PARA LA
CONSTITUCIN DE UN SUJETO DE DERECHO
Romina Solitario y Pamela Garbus

Introduccin
Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigacin UBACyT P040 Accesibilidad y Dignidad en la Atencin en Servicios de Salud Mental de Ciudad de Buenos Aires
y Conurbano Bonaerense en el Periodo 2002 -2010: Subjetividad, Representaciones de
Derechos y Sistemas de Atencin, cuya directora es la Prof. Alicia Stolkiner y en las tesis
de doctorado de las autoras las cuales se encuentran en elaboracin1.
Si bien es innegable el avance en materia de legislacin internacional a travs de convenciones y principios que abogan por promover, proteger y asegurar los derechos humanos
y libertades de las personas con padecimientos mentales, resulta necesario analizar crticamente las condiciones de posibilidad concretas de que estas personas logren constituirse en
sujetos de derecho en igualdad de condiciones con las dems personas considerando tanto
las caractersticas del marco jurdico vigente en nuestro pas, como la organizacin de los
servicios de salud en los que se atienden. Queda de este modo planteado el objetivo de este
trabajo, el cual se llev a cabo siguiendo el desarrollo realizado en trabajos anteriores por
las autoras (Garbus, Solitario & Stolkiner, 2009), (Solitario, Garbus & Stolkiner; 2008),
(Comes, Solitario, Garbus, Stolkiner y Otros, 2007) que analizan el cumplimiento del ejercicio del derecho a la salud en usuarios del sistema.
En los ltimos aos ha habido una proliferacin de derechos de los pacientes en relacin a los sistemas de salud. En este contexto, las organizaciones internacionales como la
OMS, la ONU, y la UE entre otras, han promovido declaraciones, legislaciones y protocolos en relacin a esta temtica (Aizenberg & Roitman, 2009). En este marco, nuestro pas
ratific la Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
(ONU, 2007) en el ao 2008 y en octubre de 2009 se sancion la Ley 26529 Salud p-

Se trata de la tesis de doctorado en Salud Mental Comunitaria de la Lic. Pamela Garbus Servicios de Salud,
Procesos de Estigmatizacin y Subjetividad. Estudio de caso: Accesibilidad a la atencin en salud de personas
externadas de instituciones manicomiales bajo tratamiento psiquitrico ambulatorio y de la Lic. Romina
Solitario Derechos de las personas declaradas incapaces por enfermedad mental. Anlisis de las prcticas sociopolticas los procesos de exclusin y la produccin de subjetividad. El caso del Municipio de Tres Arroyos,
Provincia de Buenos Aires ambas cuentan con Beca Doctoral del CONICET.

49

blica. Derechos de los pacientes en su relacin con los profesionales e instituciones de la

salud.
Tanto la Convencin como la Ley 26529 se insertan en un escenario legislativo como
el actual donde los pacientes transitan un pasaje que va de ser considerados sujetos pasivos
del acto mdico hacia el ejercicio de rol de protagonistas de las determinaciones sobre sus
cuerpos (Aizenberg & Roitman, 2009).
Lo especfico del campo problemtico planteado en este trabajo es la necesidad de
considerar para su anlisis tanto las normativas vigentes sobre los derechos de las personas
en general en relacin al sistema de salud como as tambin aquellas normativas especficas que regulan los derechos de las personas con padecimientos mentales.
Sobre el derecho a la Salud y Salud Mental
Con relacin a la categora de derecho a la salud, Foucault sita su nacimiento a partir
de la implementacin del Plan Beveridge en Inglaterra (Foucault, 2008). El autor afirma
que a partir de este plan la salud entr en el campo de la macroeconoma y que el derecho a
mantenerla y restaurarla se convirti en cuestin de estado generando una nueva moral del
cuerpo. Esto permite reconocer que la categora derecho a la salud nace con los modelos
de estados sociales y tiene una doble faz al incluir una poltica de los cuerpos (Stolkiner,
2010)
La proteccin del derecho humano a la salud requiere ser plasmado en normas que hagan posible la adopcin de medidas en materia de informacin y documentacin sanitarias.
En la Constitucin Nacional de nuestro pas, el derecho a la atencin de la salud no
se encuentra directamente garantizado sino que se desprende del Art. 14 bis y del Art 75
inciso 22. Este ltimo otorga jerarqua constitucional a tratados Internacionales. La Convencin Americana sobre Derechos Humanos, ratificada por Ley Nacional Nro. 23.054,
garantiza el Derecho a la vida en su art. 4 inc. 1. La Declaracin Americana de Deberes
y Derechos del Hombre, en su Art. 11 incorpora el derecho a la salud. La Declaracin
Universal de Derechos Humanos en su art. 25 se refiere al mismo derecho. El Pacto de
Derechos Econmicos, sociales y culturales, ratificado por ley 23.313 en su art. 12 tambin
hace referencia y la Convencin sobre los Derechos del Nio, aprobada por ley 23.849
en sus artculos 24 y 25 se explaya sobre el derecho a la salud y su atencin de los nios
(Comes, 2006).
De este modo queda garantizado jurdicamente el pleno goce del derecho a la salud para todos los habitantes del pas sin discriminacin social, econmica, cultural
o geogrfica. Con relacin a la poblacin especfica de este estudio, personas con padecimientos mentales, se garantiza que todos los habitantes que sufren discapacidades o enfermedades crnicas o prolongadas deben acceder en forma igualitaria al uso
y goce de los medios o herramientas que posee el sistema sanitario en general para lograr la mejor calidad de vida posible compatible con esa discapacidad o enfermedad.

50

CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON

DISCAPACIDAD Y LEY 26529:
DOS NORMATIVAS LEGALES FUNDAMENTALES QUE REGULAN
LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES EN NUESTRO PAIS
Durante el ltimo medio siglo, a partir de la adopcin de la Declaracin Universal de
Derechos Humanos en 1948 (que fuera seguida progresivamente por instrumentos jurdicos internacionales sobre aspectos ms especficos de los derechos humanos), la comunidad internacional ha reconocido cada vez ms la importancia de esos derechos.
El 28 de noviembre de 2001, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob
una resolucin por la que decide establecer un comit especial encargado de examinar
propuestas relativas a una convencin internacional amplia e integral para promover y
proteger los derechos y la dignidad de las personas con discapacidad (Resolucin 56/119
de la Asamblea General de las Naciones Unidas, 2001). Alentada por el creciente inters de
la comunidad internacional en promover y proteger los derechos y la dignidad de las personas con discapacidad, la Asamblea General de las Naciones Unidas observ la situacin
desfavorable y vulnerable en que se encuentran 600 millones de personas con discapacidad
en todo el mundo, y explicit la necesidad de avanzar en la elaboracin de un instrumento
internacional.
En el mes de Diciembre de 2006 la Asamblea General de Naciones Unidas aprob
el proyecto de Informe Final del Comit Especial encargado de preparar una Convencin
Internacional amplia e integral para proteger y promover los derechos y la dignidad de
las personas con discapacidad, que se convertir en la primera Convencin Internacional
Integral sobre esta temtica. Los delegados del Comit Especial representaban a las organizaciones no gubernamentales, a los gobiernos, a las comisiones nacionales de derechos
humanos y a las organizaciones internacionales. Fue la primera vez que las organizaciones
no gubernamentales participaron activamente en la formulacin de un tratado de proteccin a los derechos humanos (www.un.org, 2008).
La convencin entra en vigor el 3 de mayo de 2008. El pas que ratifique el Convenio
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad aceptar estar obligado legalmente a
tratar a las personas con discapacidad como sujetos de derecho, con capacidad jurdica en
igualdad de condiciones con las dems personas en todos los aspectos de la vida (art. 12).
Especficamente con relacin al modelo vigente en nuestro pas hasta el momento de la adhesin a la Convencin (Cdigo Civil), queda planteado un pasaje que va desde el modelo
de sustitucin de derechos (va un representante) hacia el modelo de apoyo para la toma de
decisiones (Solitario, 2009). Los pases que ratifiquen la Convencin debern adaptar su
legislacin a las normas internacionales que se planteen en el tratado. Luego de que nuestro
pas la ratifica, se incorpora al derecho interno a travs de la ley 26.378.
Lo primero que surge de la lectura de la Convencin es que la misma est planteada
como un tratado de Derechos Humanos y en general tiene la caracterstica integral de estos
e incorpora tambin derechos ya reconocidos en otros tratados internacionales a las personas en general. Los Estados que se adhieren a la Convencin se comprometen a adoptar
y aplicar las polticas, leyes y medidas administrativas necesarias para hacer efectivos los
derechos reconocidos en la Convencin y derogar leyes, reglamentos, costumbres y prcticas existentes que constituyan discriminacin (artculo 4).
En octubre de 2009 se sanciona en nuestro pas la ley 26.529: Salud pblica. Derechos de los pacientes en su relacin con los profesionales e instituciones de la salud en
ella plasmaron normativamente principios que regulan la atencin sanitaria en el marco

51

del proceso de atencin, el cual se encuentra condicionado por la informacin sanitaria.

La informacin es un elemento clave para la toma de decisiones que favorece el ejercicio
por parte de los pacientes de un rol activo en la toma de decisiones sobre sus cuerpos. La
sancin de esta ley posibilita que conductas hasta ahora regidas casi exclusivamente por
normas ticas hoy adquieran carcter coercitivo. (Aizenberg & Roitman, 2009). Esta ley
constituye un primer paso necesario y significativo para el reconocimiento y efectividad
del derecho de la salud (Aizenberg & Roitman, 2009).
El proceso de informacin y toma de decisin fue denominado en la ley como Consentimiento Informado definiendo al mismo como: ... la declaracin de voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida luego
de recibir, por parte del profesional interviniente, informacin clara, precisa y adecuada
con respecto a: a) Su estado de salud; b) El procedimiento propuesto, con especificacin de
los objetivos perseguidos; c) Los beneficios esperados del procedimiento; d) Los riesgos,
molestias y efectos adversos previsibles; e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto
(Cap. II Art.5).En los Art. 6 y 8 se impone como obligatoria la obtencin del consentimiento informado en forma previa a toda intervencin profesional mdica para todos los
subsectores de salud. Interesa destacar que la ley sanciona que se requiere brindar adecuada
informacin, no en trminos de un acto administrativo que implique la suscripcin de un
formulario, sino como parte del proceso de atencin, en la que el paciente debe tener una
activa participacin.
La ley establece como regla general para la instrumentacin del consentimiento informado la forma verbal (art. 7) debindose dejar constancia de tal situacin en la historia
clnica del paciente. En relacin a la poblacin especfica que nos convoca, sujetos con
padecimientos mentales, merece destacarse que los casos de internacin constituyen una
excepcin a la instrumentacin verbal, siendo que deber requerirse la frmula escrita
(Aizenberg & Roitman, 2009).
Una de los puntos ms relevantes que incorpora la ley en especial para esta poblacin,
son las Decisiones mdicas anticipadas (DMA). El fundamento de esta manifestacin
anticipada est constituido por los derechos a la libertad, a la dignidad y a la autodeterminacin personal, de raigambre constitucional, cuya proteccin especfica se encuentra
consagrada en el artculo 19 de nuestra Carta Magna y, en trminos ms amplios en principios y valores que integran el bloque de constitucionalidad del artculo 75, inciso 22 que
otorga garanta supra legal a los Tratados Internacionales sobre Derechos Humanos, y as
tambin, el derecho a la intimidad est garantizado por el artculo 1071 bis del Cdigo Civil y los profesionales de la salud tienen el deber legal de respetar la negativa del paciente
a tratarse o internarse (ley 17.132, artculo 19, inciso 3) (Aizenberg & Roitman, 2009). Es
necesario que los profesionales de la salud mental, incorporen la posibilidad que tienen los
pacientes de prever anticipadamente decisiones en torno a su atencin en cuadros agudos,
posibilidad que est tambin contemplada en la Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad.
Reflexiones Finales
Desde la Convencin Internacional de las Personas con Discapacidad, no se tratara
de considerar a estas personas como sujetos de derecho solo a partir de ofrecerles un tutor
que cuide sus intereses y garantice el ejercicio de sus derechos, sino que, por el contrario,

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el desafo es crear las condiciones para que los mismos sostengan su autonoma y capacidad de decidir en aquellos aspectos de su vida en los que estn en condiciones de hacerlo.
El desafo entonces es cmo sostener sujetos de derecho en un marco jurdico en el cual
la idea hegemnica sigue siendo la de tutelar la locura. La llamada reinsercin en la sociedad, solo puede llevarse a cabo en la medida en que las personas puedan sostener, en la
medida de sus posibilidades, la capacidad de hacer valer sus derechos y tomar decisiones
en relacin a su propia vida. (Garbus, Solitario & Stolkiner, 2009)
Sin embargo, esta capacidad sera una condicin necesaria pero no suficiente para
lograr dar un Consentimiento informado propiamente dicho. Considerar que el Consentimiento Informado conlleva en s mismo la garanta de que una persona est informada
y en condiciones de decidir por s misma, es producto de la simplificacin ingenua de un
proceso verdaderamente complejo.
El Consentimiento Informado se vuelve una toma de decisin, en el sentido estricto
del trmino, cuando el conocimiento que se genera a partir de la informacin que se recibe,
genera un conocimiento significativo, en tanto se incorpora a la propia cosmovisin para
que desde ella se tomen las decisiones al respecto (Figueroa Perea, 1999). Es decir que
produce una transformacin en el sujeto, y la consideracin de los efectos de la misma debe
ser tomada por el investigador como parte del proceso de investigacin, sobre todo desde
sus aspectos ticos.
Podra considerarse que, desde la dimensin jurdica, estaran dadas las condiciones
de posibilidad para el ejercicio pleno de los derechos de los pacientes en relacin con el sistema de salud. Sin embargo el modelo mdico hegemnico imprime una dinmica particular en el campo de la salud que alude a un patrn que involucra no solo a los profesionales
sino tambin a los usuarios que demandan prestaciones (Menndez, 1990).
En el caso particular del tratamiento mdico psiquitrico histricamente caracterizado
por la aplicacin de medidas coercitivas en el diagnstico y prescripcin del tratamiento,
merece sostenerse el debate sobre las verdaderas implicancias que pueden tener dichos
marcos legales sobre las prcticas en el campo de la salud mental. En este sentido es necesario destacar que las prcticas psiquitricas clsicas, como toda prctica mdica, responde
a un ejercicio de poder que es prioritariamente poltico (Galende & Kraut, 2006).Es sobre
la base de la decisin poltica y de este ejercicio de poder que el mdico instalar su pretensin de un saber disciplinario sobre la locura, en el que an se sigue debatiendo acerca
de la autonoma de estos pacientes y su capacidad de decidir sobre sus tratamientos y, en
definitiva, sobre su propio cuerpo. Es que la psiquiatra, antes de enfrentarse a las vicisitudes de un saber siempre incierto sobre la locura, ya ha ejercido un poder de decisin sobre
la capacidad o incapacidad del enfermo para vivir en libertad.

Bibliografa
Aizenberg, M.; Roitman, A., (2009): Los derechos de los pacientes y su reconocimiento a
nivel nacional. Suplemento Diario de la Ley, Facultad de Derecho, UBA. 29 de diciembre
de 2009.
Comes, Y.; Solitario, R.; Garbus, P.; Stolkiner, A.; y Otros (2007): El concepto de
accesibilidad: la perspectiva relacional entre poblacin y servicios. Anuario de

53

Investigaciones. Secretara de Investigaciones de la Facultad de Psicologa de la UBA.

Volumen XIV.
Foucault M., (2008): La crisis de la Medicina o la Crisis de la Antimedicina en La Vida
de los Hombres Infames. Ed. Altamira, Buenos Aires.
Galende E. y Kraut A., (2006): El sufrimiento Mental. El poder, la ley y los derechos.
Lugar Editorial. Buenos Aires.
Garbus P., Solitario R., Stolkiner A., (2009): Aspectos ticos en investigaciones no clnicas
en el campo de la salud. Algunas consideraciones acerca del consentimiento informado en
personas declaradas incapaces. Anuario de Investigaciones. Secretara de Investigaciones
de la Facultad de Psicologa de la UBA. Volumen XVI.
Menndez E. L., (1990): Morir de alcohol. Ediciones de la Casa Chata, Mxico.
Organizacin de Naciones Unidas (2007): Convencin Internacional sobre los Derechos de
las Personas con Discapacidad. Extrado el 1 de marzo de 2009 desde http://www2.ohchr.
org/spanish/law/disabilities-convention.htm
Solitario, R. (2009): La consideracin de la capacidad jurdica en personas declaradas
incapaces en la Repblica Argentina. Entre objetos de proteccin y sujetos de derecho. En
El Padecimiento Mental. Entre la Salud y la Enfermedad. Asociacin Argentina de Salud
Mental. Serie Conexiones. Buenos Aires.
Solitario R., Garbus P., Stolkiner A., (2008): Derechos, Ciudadana y Participacin en Salud:
su Relacin con la Accesibilidad Simblica a los Servicios Anuario de Investigaciones.
Secretara de Investigaciones de la Facultad de Psicologa de la UBA. Volumen XV.
Stolkiner, A. (2010): Derechos Humanos y Derecho a la salud en Amrica Latina: la doble
faz de una idea potente. Revista Medicina Social Volumen 5 nmero 1, marzo.

54

Parte 2
Procesos de Inequidad social,
Pobreza y Exclusin social

55

56

CAPTULO 6
LA PARTICIPACIN Y LA CREATIVIDAD: PRCTICAS DE SALUD
MENTAL EN POBLACIONES EMPOBRECIDAS
Florencia Alonso, Mirtha Litvak de Cohen, Juan Rigazzio

El presente trabajo se realiz en el marco del proyecto de investigacin: La participacin como estrategia de inclusin. Un enfoque interdisciplinario. Facultad de Psicologa - U.N.T. CIUNT (2008 2012). El objetivo que nos proponemos es intentar articular
el concepto de Salud Mental en el contexto socio-poltico-econmico actual de Amrica
Latina y de nuestro pas en particular, con un fenmeno social que se viene observando en
diferentes comunidades. Este fenmeno que no deja de ser paradjico, consistente en una
creciente creatividad para la supervivencia en situaciones de pobreza y marginalidad.
Esta observacin constituye, a su vez, una importante temtica y objeto de estudio, en
tanto ligado al concepto de Salud Mental, inserto en el contexto comunitario.
Para realizar este desarrollo hemos considerado tres ejes fundamentales: a) considerar
el contexto actual de la Salud Mental, considerando el modelo econmico y por ende el
poltico; b) identificar cuales son algunas de las Estrategias comunitarias que generan los
sujetos en situacin de pobreza, para alcanzar cierto grado de Salud Mental, vinculndolo
a la creatividad y la participacin fundamentalmente; c) intentar poner una mirada ticapoltica, hacia el concepto de ciudadana como construccin social.
Contexto actual de la salud mental
La salud mental tal como la define la OMS: un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, abarca una
amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas con el componente de
bienestar mental. Dicho concepto implica adems, la prevencin de trastornos mentales
y el tratamiento y rehabilitacin de las personas afectadas por dichos trastornos. Ahora
bien, a nuestro entender bienestar mental implica, para su logro, desarrollar condiciones
no slo fsicas y mentales sino tambin sociales. Es decir que la salud mental de un sujeto
y/o comunidad est ntimamente ligada al contexto socioeconmico y a las polticas de
Estado que rara vez responden al desarrollo igualitario de la sociedad.
La definicin misma de salud mental, de dicho organismo internacional y su promocin, encierra una contradiccin ya que est conformado en primer lugar por las potencias
capitalistas que sostienen dicho sistema que es por esencia deshumanizante. Esto es as en

57

tanto en la sociedad capitalista se promueve un individualismo extremo al exaltar al sujeto

de la produccin y el consumo, como valor supremo de la misma.
Los acontecimientos histricos de las ltimas dcadas ponen en evidencia dicha contradiccin, que parece profundizarse cada vez ms. As tenemos que durante la dcada de
1980, gran parte de los pases de Amrica Latina y del mundo enfrentaron una profunda
crisis que implic una aguda contraccin econmica que deriv, a su vez, en una mayor
desigualdad e inequidad en el reparto de la riqueza.
Como las crisis son cclicas y forman parte del sistema capitalista, derivan stas, indefectiblemente, en las ya famosas polticas de ajuste promocionadas por el FMI y el BM.
En Argentina, esta crisis, como afirma Alicia Gutirrez1, se inicia a mediados de la dcada
de 1970, y su profundidad y persistencia han trado aparejado un fuerte deterioro en las
condiciones de vida de importantes sectores de la poblacin. Esto ha generado un fenmeno nunca visto antes en nuestro pas, consistente en un empobrecimiento general, adems
de la incorporacin de nuevos grupos al universo de la pobreza. Es decir a los ya siempre
excluidos del sistema como la masa de poblacin sobrante del mismo se sumaron los
nuevos excluidos que pujan por recuperar su lugar.
No hay que olvidar que la ltima dictadura que padeci la Argentina contribuy a
sentar las bases de esta realidad que hoy nos abruma y a partir de la purga ideolgica
que llev a cabo. Este panorama se combina con la crisis del sector pblico que se traduce
en la disminucin de los servicios sociales y planes y programas dirigidos hacia los pobres
o excluidos. Sin embargo, en los ltimos aos se reactivaron en nuestro pas dichos planes
a partir de una momentnea y relativa prosperidad econmica pero que no slo no son suficientes sino que no logran crear un proceso de reversin de la situacin descripta.
Aqu aparecen, a nuestro entender, otros obstculos, que ya no son estrictamente de
ndole econmicos, pero no por ello menos teidos de la misma ideologa que sostiene el
sistema.
La pregunta que surge de todo esto es cmo sostener la promocin de la salud mental ligada a un desarrollo econmico y social que contemple como prioritario la dignidad
humana?
Estrategias comunitarias para la generacin de Salud Mental:
creatividad y participacin
Las alternativas para conseguir la salud, no pasan exclusivamente por la recuperacin ni aun por la promocin, pasa por todo aquello que hace a la riqueza
social que da trabajo, da salario, que da la vivienda, que da el poder al pueblo
(.) frente a las enfermedades que generan la miseria, frente a la tristeza, la
angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios como causas de enfermedades son unas pobres causas, Dr. Ramn Carrillo.
En nuestro pas, complejos procesos macrocontextuales y polticos, y el retroceso de
la participacin del Estado en la responsabilidad de las polticas sociales, histricamente
consensuadas, han derivado en decisiones que generaron un deterioro de las condiciones
sanitarias incrementando la inequidad y la exclusin de buena parte de la poblacin. Estos
procesos han acentuado las desigualdades y han profundizado las diferencias entre ricos y
1

Gutirrez, Alicia B., Pobre, como siempre Estrategias de reproduccin social en la pobreza, pg. 63.

58

pobres siendo el campo de la salud uno de los lugares donde se reflejan ms directamente
las condiciones de esta crisis segn expresa Alicia Stolkiner2. La realidad interpela nuestras prcticas y nuestras estrategias de intervencin.
Para reflexionar acerca de las estrategias comunitarias en salud mental, tomamos
adems la concepcin de Pichn - Riviere3, plantea la elaboracin de un criterio de salud
al que llamamos adaptacin activa, significa el anlisis de las formas que reviste la relacin
del sujeto con el mundo, de las formas que reviste esa relacin constitutiva del hombre
como tal.El sujeto es sano en tanto aprehende la realidad en una perspectiva integradora
y tiene capacidad para transformar esa realidad, transformndose a la vez l mismo.Est
activamente adaptado en la medida que mantiene un interjuego dialctico con el medio.
Esta concepcin da cuenta de un sujeto activo y protagonista, de un sujeto social,
histrico, transformador, con conciencia crtica y en relacin dialctica con el medio. Esta
nocin de Salud Mental queda ligada al aprendizaje, a la creatividad y articulada con pertenencia, cooperacin y participacin comunitaria. Desde esta mirada, la salud es considerada como un espacio colectivo, por lo tanto la participacin comunitaria en la toma de
decisiones es fundamental en la construccin de ciudadana.
Debe ser pensada como un derecho social y que supone un abordaje integral. Desde
este enfoque podemos pensar que el hombre es un ser bio-psico-social y que la salud es un
proceso dinmico, que trasciende los aspectos biolgicos y que se relaciona con fenmenos
de orden social, cultural, econmicos y polticos, de esta manera concebimos a la salud no
slo como ausencia de enfermedad sino tambin como: La capacidad de los hombres y
mujeres y de las comunidades de organizarse para cambiar las condiciones que impiden
el desarrollo de una vida plena.
Las prcticas en Salud Mental tienen que tender de alguna manera a antagonizar con
la tendencia a la fragmentacin social y a la ruptura de los vnculos sociales. Apuntar a
procurar la transformacin en sujetos activos de aquellos que pasivamente estn situados
en un lugar de sometimiento a las circunstancias y esto, naturalmente, debe empezar por
nosotros mismos. Es decir: Entre las prcticas colectivas se observa la construccin de
redes solidarias, constituidas por la ayuda entre vecinos y la colaboracin entre familiares
no convivientes. (Stolkiner, Alicia)4.
Una de las estrategias comunitarias de salud mental es la creatividad, esto implica la
capacidad de jugar, con la sorpresa, con el asombro, con lo inesperado. Sin ser obstaculizado por nada ni nadie. Es fundamental el estado creativo grupal basado en un clima de
confianza y libertad, libre de los miedos que nos someten.
Asimismo, otro autor, Carballeda, J. M. A.5, afirma que: Lo creativo como instrumento de intervencin se presenta como otra manera de aproximacin cualitativa a la dinmica cultural de lo microsocial () Por otra parte, la creatividad como dispositivo de
intervencin implica el redescubrimiento de la importancia de lo grupal, la relacin entre
lo grupal y lo comunitario, la promocin de nuevas formas de comunicacin y por ltimo,
la posibilidad de explorar posibilidades expresivas del cuerpo en relacin con el espacio.

Alicia Stolkiner Estrategias de Cuidados de la salud en hogares con necesidades bsicas insatisfechas, pag. 2

Pichon Riviere, Enrique, El proceso Grupal, pg. 15

Alicia Stolkiner Estrategias de Cuidados de la salud en hogares con necesidades bsicas insatisfechas, pag 13

Carballeda, J. M. Alfredo, La Intervencin en lo Social, pg. 132.

59

Otra estrategia planteada es la participacin como proceso en construccin permanente, dinmica y que requiere del trabajo constante de la comunidad. Participar implica tomar
parte activa en la realizacin de las distintas actividades pero tambin es tomar parte en
las decisiones.
Ciudadana como construccin social, una mirada desde lo tico-poltico.
No es nuestra intencin desarrollar en este apartado la conceptualizacin de ciudadana, de la que encontraremos una inmensa produccin intelectual, generada fundamentalmente a finales de los 80 y durante la dcada de los 90, esto se produjo con intensos debates en los diversos escenarios, acerca de la identificacin de las diferentes ciudadanas,
al interior de una sociedad de clases.
Nos surge as, el primer interrogante, si el ciudadano representa al hombre igual,
como pensarlo al concepto desde las desigualdades persistentes? Desde la libertad que
sustenta el concepto vinculado a necesidades insatisfechas de un sector social? Es decir es
un concepto, o mejor dicho una situacin social, que no puede ser analizada por fuera del
sistema democrtico, que se construye a partir de un modelo liberal y que sostiene y a veces
profundiza las desigualdades sociales, para lo cual genera instituciones necesariamente
dbiles y funcionales.
Este tipo de sociedades nomina ciudadanos a quienes se les incumplen sus derechos,
por lo tanto no lo son en el sentido estricto del concepto, pueden ser ciudadanos en lo
poltico y no en lo social. Es decir son ciudadanos de derecho pero ubicados en zonas de
exclusin social y de dudosa ciudadana en los hechos.
Con este encuadre podemos decir que la pobreza y la exclusin es reconocida, identificada, caracterizada y clasificada y desde ese lugar comienzan a generarse polticas de
regulacin social con la tica burguesa, de compensacin de las ciudadanas de las que
hablbamos anteriormente.
Es decir, en la medida en que se muestra, de diferentes modos, la cuestin social, y por
ende las diversas maneras de exclusin, se van produciendo acomodaciones en cmo se
entiende la ciudadana, y ac no estamos hablando de los derechos, que permanecen intactos, lo que sealamos es que vara, su cumplimiento.
Por lo expuesto es que afirmamos que la ciudadana es una construccin histrica,
social y poltica al interior de un orden burgus. Seala Paulo Netto: El Estado burgus
no interviene sistemticamente sobre la cuestin social sino despus de los aos 90 del
siglo pasado. Lo ha hecho siempre de una forma represiva. A partir de all la represin
tiende a ser reemplazada por mecanismos integradores. Es cuando estos mecanismos integradores toman la forma sistemtica de polticas sociales (Netto, Paulo)6.
Esto que enunciamos, no significa que no podamos reconocer en estas ciudadanas
tambin una oportunidad de bsqueda de restituciones de vida digna y de niveles de salud
mental aceptables, lo que queremos significar es que no podemos perder, como dice Susana Cazzaniga7: la capacidad siempre atenta para reconocer las propuestas que desde
los discursos de la inclusin, por ejemplo, oculta la configuracin estructural de origen
que seguir reproduciendo desigualdades a no ser que se cambien los modos de distribucin de la riqueza, del saber y del poder .
6

Netto, Paulo, Nuevos escenarios y prctica profesional reflexiones en torno a la cuestin social, pg. 9.

Cazzaniga, Susana, La cuestin social como cuestin poltica, pg. 13.

60

La ciudadana, muchas veces poco intensa, incompleta, enunciada pero no ejercida

por muchos sectores de la poblacin aparece asociada indivisiblemente a los problemas
sociales, esto lo reflexiona Carballeda, J. M. A 8 cuando dice: las problemticas sociales
complejas no son estticas, se mueven en los laberintos de la heterogeneidad de la sociedad, en la crisis de deberes y derechos subjetivos, en el ocaso de los modelos clsicos de
las instituciones y en la incertidumbre de las prcticas que intentan darles respuestas.
Conclusin:
Hemos venido, hasta aqu, vinculando Salud Mental, ciudadana y las estrategias que
desarrollan los sujetos para alcanzar ciertos niveles de Salud Mental, todos estos son procesos dinmicos y conceptos no unvocos, pero hay una preocupacin que persiste y est
vinculada a las intencionalidades de un sistema econmico que genera inequidad e insatisfaccin de necesidades y una red de vnculos sociales frgiles, basada en el individualismo,
con sujetos que se transforman, por necesidad, en rehenes de esta particular poltica.
Estamos convencidos que no es imposible la transformacin de la realidad social, en
cualquiera de sus niveles, pero somos concientes que es necesario mantener una mirada
crtica respecto a la modalidad de la poltica descripta anteriormente y esto permitira evidenciar el componente ideolgico, inserto en aquello que se suele ser obstculo para las
estrategias genuinas de promocin de Salud Mental y construccin de las condiciones para
la misma.

Bibliografa:
Barcala, Alejandra y Stolkiner, Alicia (AO), Estrategias de Cuidados de la salud en
hogares con necesidades bsicas insatisfechas: estudio de caso. Instituto de Investigaciones
Gino Germani, Buenos Aires, Argentina.
Carballeda, J. M. Alfredo (2007), La Intervencin en lo Social .1 ed. 3 reimp. Ed. PAIDOS.
Buenos Aires
Carballeda J.M. Alfredo (2008), Los cuerpos fragmentados. La intervencin en lo social
en los escenarios de la exclusin y el desencanto. Ed. Paids Tramas Sociales 50 Buenos
Aires.
Cazzaniga Susana (2004): La cuestin social como cuestin poltica Desde el Fondo, N
33, UNER - www.fts.uner.edu.ar Entre Ros.
Netto, Paulo (2002), Nuevos escenarios y prctica profesional reflexiones en torno a la
cuestin social. Ed. Espacio Buenos Aires.
Gutirrez, Alicia B. (2005), Pobre, como siempre Estrategias de reproduccin social en
la pobreza. Ed. Ferreyra Editor. Argentina.
Pichon Riviere, E. (1978), El proceso Grupal. Ed. Nueva Visin.

8 Carballeda, J.M. Alfredo, Los cuerpos fragmentados. La intervencin en lo social en los escenarios de la
exclusin y el desencanto, pg. 16.

61

CAPTULO 7
PRECARIEDAD, AISLAMIENTO Y EXCLUSIN
Nelda Canova de Snchez, Mirtha Litvak de Cohen

Las sociedades occidentales en los ltimos aos del siglo XX han transitado por numerosos y profundos cambios, dando lugar a la aparicin de nuevos fragmentos y renovadas problemticas en el campo de lo social. Fenmenos tales como la globalizacin, los
cambios tecnolgicos y culturales, la metamorfosis del mundo del trabajo acompaados de
una profundizacin de las incertidumbres frente a la muerte de los grandes relatos de la
modernidad, modificaron profundamente el escenario, dando lugar a una nueva cartografa
del espacio societal, configurando lo que Beck denomin sociedad del riesgo.
Para el autor el trnsito de la sociedad industrial a la del riesgo, supone conflictos de
distribucin de los bienes sociales: ingresos, puestos de trabajo y seguridad social entre
otros.
En ese trnsito, el proceso de individualizacin se produce en medio de una vida sometida a los ms variados tipos de riesgos, de toda ndole, de alcance global y personal, y
la falta de seguridad y proteccin ante ellos.
La red compleja de instituciones y normativas que se constituan en garantes del orden
de la sociedad moderna y conformaban un denso entramado tico e institucional de la regulacin de las conductas, se encuentra hoy profundamente debilitado. Se da como un desdibujamiento de lo social, dando lugar a la emergencia de una sociedad individualizada.
En palabras de Beck la sociedad industrial asiste a un proceso de descomposicin de
un complejo entramado de experiencias, en el que la individualizacin implica que frente
a distintas situaciones cada uno elegir como actuar en funcin de su biografa personal,
independizndose de pautas previas. Los individuos estn condenados a ser ellos mismos
en un proceso de individualizacin que socava todas las seguridades ontolgicas.
En esta etapa de la modernidad el yo se convierte en un proceso reflexivo, los individuos estn obligados a construir sus identidades intensificando las tendencias individualizantes de acuerdo a lo que consideran sus fuentes de sentido, ya que no vienen dadas de
antemano por las instituciones por las que transita, como suceda anteriormente.
Dos consecuencias del proceso de individuacin sealadas por Beck son la bsqueda de soluciones biogrficas a contradicciones sistmicas y la vivencia de los problemas
sociales como acontecimientos de culpa, angustia, ansiedad o conflicto. El surgimiento de
escenarios cada vez ms flexibles y mviles, propios del capitalismo tardo, tiene el efecto
corrosivo sobre la identidad unitaria y se liga al desempeo del trabajo.

62

Segn Beck, en la modernidad avanzada, la produccin social de riqueza va acompaada sistemticamente por la produccin social de riesgos. Y de esta manera, sostiene,
que la lgica del reparto de la riqueza que primaba en la sociedad industrial de clases es
desplazada, dando lugar, en la modernidad desarrollada, a la lgica del reparto de los riesgos, democratizndolos.
Robert Castel critica a Beck con respecto al planteo de la democratizacin de los
riesgos, entiende que existen injusticias enormes en la distribucin de esos riesgos.
Los riesgos, o impactos negativos de la globalizacin econmica, son ms amplios
y ms visibles en los pases perifricos o en los sectores ms frgiles. Para este autor la
sociedad del riesgo entraa una politizacin de la esfera del trabajo. La cuestin de la exclusin social y consiguientemente de la ciudadana social, no cabe comprenderla separada
de la esfera del trabajo.
El desempleo estructural o la precarizacin extrema de las condiciones de contratacin laboral, la pobreza de refugiados o inmigrantes sin papeles y de mujeres a cargo
de familias monoparentales, las dificultades crecientes de los jvenes para acceder a una
vivienda y a un trabajo digno o, en su caso, de mantenerlos, son fenmenos que empiezan
tambin a apuntar en los pases ricos hacia una sociedad dividida en la que slo la mitad
puede gozar de unas condiciones de existencia medianamente seguras.
Castel propone la nocin de vulnerabilidad social, como proceso que articula la crisis
del trabajo, del empleo y de la poltica con las situaciones de pauperizacin y exclusin social: sera mejor poner en relacin lo que est ocurriendo en las situaciones de marginalidad extrema, de aislamiento social, de pobreza absoluta con la configuracin de situaciones
de vulnerabilidad, de precariedad que, con frecuencia, las preceden y alimentan.1
La constitucin de grandes regiones vulnerables implica un enorme riesgo potencial
de deterioro de la calidad social de estos espacios de la estructura social.
Zygmunt Bauman por su parte caracteriza la modernidad como un tiempo lquido
dando cuenta del trnsito de una modernidad slida estable, repetitiva- a una lquida
flexible, voluble en la que las estructuras sociales ya no perduran el tiempo necesario
para solidificarse y no sirven de marcos de referencia para los actos humanos.
Lo liquido es una sustancia que no puede mantener su forma a lo largo del tiempo.
Ese es el rasgo de la modernidad entendida como la modernizacin obsesiva y compulsiva.
La modernidad slida es la ya desaparecida, la que mantena la ilusin de una solucin permanente, estable y definitiva de los problemas, y con ello una cierta inmovilidad o ausencia
de cambios, al menos hasta nuevo aviso.
El sentimiento dominante hoy, es la incertidumbre, inseguridad y vulnerabilidad. Se
trata de una particular precariedad, la de esa inestabilidad asociada a la desaparicin de
patrones a los que anclar las certezas.
Este nuevo marco implica la fragmentacin de las vidas, exige a los individuos que
sean flexibles, que estn dispuestos a cambiar de tcticas, a abandonar compromisos y
lealtades. Hay miedo a establecer relaciones duraderas y a la fragilidad de los lazos solidarios, la esfera comercial lo impregna todo, en el sentido de que las relaciones se miden en
trminos de costo y beneficio, liquidez en el sentido financiero.
L1as ciudades son metrpolis del miedo, lo cual no deja de ser una paradoja, dado
que los ncleos urbanos se construyeron rodeados de murallas y fosos para protegerse de
Castel, R, La inseguridad social: qu es estar protegido?. Manantial. Pag. 28.

63

los peligros que venan del exterior, hoy ya no es un refugio, sino la fuente esencial de los
peligros.
Los temores son muchos y variados, reales e imaginarios un ataque terrorista, las
plagas, la violencia, el desempleo, el hambre, enfermedades, accidentes, al otro Gentes
de muy diferentes clases sociales, sexo y edades, se sienten atrapados por sus miedos, personales, individuales e intransferibles, pero tambin existen otros globales que nos afectan
a todos, como el miedo al miedo
El miedo ha hecho que el humor del planeta haya cambiado de manera casi subterrnea. Es el miedo a la posible marginacin y a la prdida de posiciones de privilegio lo
que genera la actual necesidad de seguridad que es utilizada por cierta propaganda estatal
de corte populista para asociarla a supuestas medidas necesarias para garantizar dicha seguridad: medidas de control de las poblaciones, medidas penales ms rigurosas, guerras
preventivas, suspensin de derechos civiles
Otro concepto desolador como el de desechos humanos para referirse a los desocupados, que hoy son considerados, a su juicio, gente superflua, excluida, fuera de juego se
habla de excedentes, lo que significa que la gente es innecesaria, porque cuantos menos
trabajadores haya, mejor funciona la economa. Para la economa sera mejor si desaparecieran. La exclusin pasa a ser un momento de justicia. Desde esta perspectiva la idea de
los derechos humanos universales, de la dignidad o el derecho de plena participacin en la
vida comunitaria, han sido dejados a un lado o convenientemente olvidados.
La seguridad es un verdadero derecho humano, que concierne y pertenece a todos por
igual y como tal es una condicin inherente a la persona que se adquiere desde el propio nacimiento. Esta condicin es la posibilidad de desarrollarse plenamente en todos los campos
de la vida sin distincin de edad, raza, etnia, sexo, nacionalidad, clase social, econmica,
ideolgica y sin interferencias.
En resumen, tanto para U. Beck como para Z. Bauman el hecho de que la propia biografa se haya vuelto ms contingente y la situacin vital y laboral ms precaria va asociado
a procesos de prdida de valoracin y a la experiencia de inseguridad respecto a la posicin
social, a los derechos y al sustento vital, as como a la experiencia de incertidumbre en relacin a la estabilidad del statu quo y de inquietud por la propia integridad fsica, material
y social.
Se debe resituar la cuestin en torno a los procesos de vulnerabilidad y exclusin que se presentan como situaciones dinmicas y que, al implicar crecientes procesos de
deterioro social, ponen en cuestin los principios de la integracin.
La relevancia de estos cambios de posicin en la estructura social que describen trayectorias de movilidad descendente no slo reside en las modificaciones de
los aspectos materiales de la vida de los sujetos, sino que la lgica que encarnan
dichos procesos conlleva efectos desestructurantes para el entramado social y para la
subjetividad, en tanto desgarra los significados y sentidos que articulan biografa e historia, individuo y sociedad. De lo que se trata es de dar cuenta de la existencia de padecimiento subjetivo ante los procesos de movilidad social descendente.
Precariedad, aislamiento y exclusin, son los puntos virtuales que tejen las redes de un
estado de opinin en nuestra cultura del miedo, de la incertidumbre y de la angustia.
Estas caractersticas generan una precariedad subjetiva, los sujetos sienten que siempre estn al borde del abismo y eso les genera malestar y la angustia podra ser un diagnstico de esta poca.

64

Las vivencias de inseguridad e incertidumbre socavan la capacidad de accin

de los individuos. En este contexto, ante la percepcin de un destino trgico emerge un
modo de padecer que enlaza lo social y lo subjetivo.2 Sin embargo, para los individuos
a medida que la experiencia cobra dramatismo a nivel individual parece desvanecerse la
referencia a lo social. La culpa, la vergenza y los sentimientos de fracaso suelen reforzar
el aislamiento y la desubicacin social.

Bibliografa
Bauman, Zygmunt (2003): Modernidad lquida. Buenos Aires, Fondo de Cultura
Econmica
Bauman, Zygmunt (2005 ): Vidas desperdiciadas. La modernidad y sus parias. Barcelona,
Paids
Bauman, Zygmunt (2005 ): Modernidad y ambivalencia. Rub (Barcelona), Anthropos
Bauman, Zygmunt (2003) Comunidad, En busca de seguridad en un mundo hostil,Traduccin
de Jess Albors, Temas para el Siglo XXI, Siglo XII de Argentina Editores
Bauman, Zygmunt (2003) Modernidad Lquida, Traduccin de Mirta Rosenberg en
colaboracin con Jaime Arrambide Squirru, Fondo de Cultura Econmica, Primera
reimpresin FCE, Argentina
Beck, Ulrich (1998): La sociedad del riesgo. Hacia una nueva modernidad. Barcelona,
Paids
Beck, Ulrich (2002): La sociedad del riesgo global. Madrid, Siglo XXI.
Castel, Robert (2004). La inseguridad social: qu es estar protegido?. Manantial
Comas Corina Tesis (2007) Lo social del padecimiento subjetivo: un estudio de casos
sobre movilidad social descendente editorial FLACSO. Sede acadmica Argentina

Comas Corina, Tesis Lo social del padecimiento subjetivo: un estudio de casos sobre movilidad social descendente. FLACSO. Pag.62.

65

CAPTULO 8
INTERDISCIPLINA, VNCULO Y VIOLENCIA SOCIAL.
LA RESTITUCIN DE UN LAZO
Mara Virginia Vzquez

En la actualidad, el sufrimiento psquico con que nos encontramos es, muchas veces,
sntoma de la violencia social y cultural del mundo posmoderno.
El establecimiento de vnculos intersubjetivos y la capacidad de experienciar se ve
trastocada en y por los tiempos de fluidez generando desarreglos patolgicos que traban
la capacidad de amar, de pensar, de jugar y de trabajar1.
La clnica de la urgencia es moneda corriente en el hospital pblico y nos muestra
como actores, en muchas oportunidades, a la poblacin ms carenciada.
La falta de sostn social, poltico, educativo y familiar nos enfrenta a la necesidad de
construir creativamente herramientas para trabajar y hacer con el paciente, con el fin de
aliviar el sufrimiento subjetivo. La necesidad de construir, as, nuevas redes de contencin
social, de atadura simblica, tiene como faceta positiva procesos de ligadura interdisciplinaria que generan recursos para hacerle frente al dolor y al sufrimiento que la adaptacin
al sistema no (...) ha logrado atenuar2.
El malestar en la cultura, actual, nos atraviesa a todos los actores sociales, como
numerosidad social, distratados por las instituciones y compelidos a trabajar en un
contexto difcil que nos interpela da a da en la practica y, al mismo tiempo, nos unifica
a quienes debemos hacernos cargo, con oficio, a las falencias de una sociedad sustancialmente injusta3.
Ponderando, as, lo que nos une, no sin tener en cuenta las diferencias que nos caracterizan como sujetos alteros, propongo una clnica de la vincularidad en el sentido amplio,
con el paciente y con los otros profesionales que nos rodean en las practicas. En un mundo
donde las actitudes sectarias, el desinters total, el rechazo agresivo o el proyecto de dominio son respuestas defensivas a lo diferente, establecer una distancia que nos permita
resistir a lo que es un desmantelamiento simblico4 del entramado socio - cultural.
Apostar a una reorganizacin discursiva del escenario institucional donde trabajamos
implica una apuesta al vinculo como factor de cambio imprescindible; dejarse alterar por
1

Kaes, Ren, El grupo y el trabajo del preconsciente en un mundo en crisis, pg: 78.

Volonovich, Juan Carlos, Una cita con el psicoanlisis en tiempos de fluidez, pg: :24.

Ulloa, Fernando, La tragedia y las instituciones, pg: 200.

Volonovich, Juan Carlos, Una cita con el psicoanlisis en tiempos de fluidez, pg: :24.

66

el encuentro intersubjetivo para hacer lugar a nuevas marcas, a un nuevo significado y a un

nuevo sujeto del vinculo5.
Segn Isidoro Berenstein la violencia deviene en accin defensiva cuando los habitantes del vinculo, al no tolerar que su subjetividad se modifique por pertenecer a esa
relacin, recurren al despojo de las cualidades de otredad para anular la ajenidad y tomar al
otro semejante6. La resistencia a la vincularidad es la oposicin a dar lugar a la presencia
que remite a la ajenidad del otro7.
Pensar al otro como objeto, entonces, se reduce a la reproduccin de una cadena de
subjetividades violentadas y un rechazo a la compleja tarea y a la exigencia de trabajo psquico que vivir en sociedad, con otros, implica.
Un aspecto fundamental a tener en cuenta son las consecuencias del rechazo al vinculo en la mejora de los pacientes, conjugados con la escisin de los crculos de los cuales
provendra el malestar, ya sea familiar, corporal, intrapsquico, etc. Pensar al sujeto como
puramente determinado por una de estas categoras nos llevara a cometer errores de interpretacin fatales que clausuran la posibilidad de tramitaciones simbolizantes por el solo
hecho de reivindicar una posicin reduccionista.
La nocin de acontecimiento se relaciona ntimamente con la idea de vincularidad y
la necesidad de pensar al sujeto del inconsciente en la intersubjetividad. Lo impredecible,
tiene su lugar siempre y cuando se establezca una receptividad a aquel. Y es por ejemplo,
segn Fernando Ulloa, de lo que se trata para los analistas:
Es la oportunidad de hacer centro sin descartar que, al errar en el blanco, la flecha
equivocada acierte un sorpresivo destino. En esto consiste la vocacin psicoanaltica, no
tanto en precisar puntera sino en estar atento a los inesperado8.
Las incidencias que puede generar la vincularidad en la subjetividad nos da la posibilidad de una prctica clnica esperanzadora.
Joaqun era un nio en situacin de calle, sospechado de consumo de sustancias
como se aclaraba en las recetas medicas, debajo de las indicaciones de estudios a realizar.
Yo lo vi robando por Constitucin me aclaro el custodio policial. Ahora come y duerme
todo el da, ni siquiera se levanta para ir al bao, y duerme as, todo con las sabanas mugrientas me dijo la enfermera.
Joaqun es un nio. Un nio que fue violentado y, a veces, violento. El rechazo a cualquier tipo de acercamiento se hacia evidente. Ante cualquier pregunta que le hacia, incluso
la mas trivial, se limitaba a ignorarme o a responderme con un movimiento de cabeza. La
familia vino a verlo en dos oportunidades. La abuela, a quien le deca mam dado que su
progenitora se lo haba dado en cuidado a ella, lo golpeaba. Tambin haba estado internado
en otros hospitales anteriormente, pero haba emprendido la fuga. No se poda decir que se
contaba con un contexto familiar o social contenedor.
La apuesta, desde mi lugar y el de muchos mdicos tratantes, pediatras, traumatlogos, toxiclogos, etc., fue construir una red vincular de contencin para con el paciente.
Segn Berenstein una relacin de exterioridad y de presencia, haciendo borde con el

Berenstein, Isidoro, Devenir otro con otro(s), pg: 31.

Berenstein, Isidoro, Devenir otro con otro(s), pg: 39.

Berenstein, Isidoro, Devenir otro con otro(s), pg: 41.

Ulloa, Fernando, La tragedia y las instituciones, pg: 193.

67

otro. Donde se lo considera en su alteridad y deja de ser un sospechado de toxicomana,

para ser Joaqun.
Al comienzo, como todo vinculo, se puso en juego algo de la imposicin; pero, a
medida que pasan los das de internacin Joaqun mejora, no solo fsicamente, sino tambin en su disposicin a vincularse con el personal del hospital, quienes lo saludaban afectuosamente, y en su capacidad de permitirse experienciar algo en relacin al ser nio; as,
en una oportunidad me dice: me acompaas al tobogn, hace mucho que no me tiro.
La transferencia como espacio transicional, como habilitadora del juego, como restitutivo del lazo social, como espacio de confianza, donde se esta permitido hacer, crear
y decir. Abrir la posibilidad de resignificar las experiencias pasadas, para hacer vivible la
vida, resignificar, as, la tragedia.
La ltima vez que vi a Joaqun lo vi sonrer por las morisquetas de los payasos que haban ido de visita al hospital. Fue trasladado al da siguiente a una granja de rehabilitacin.
Segn mi compaero, se fue feliz. Para ser sincera, yo tambin.
Como conclusin, creo que el trabajo conjunto con el personal del hospital posibilito
construir alrededor del paciente cierta red simblica que lo nombraba y le daba un lugar.
Desde ah, desde esa plataforma de reaseguro, Joaqun pudo restituirse como sujeto de
deseo en una sociedad que empuja a la desubjetivacion y la violencia.

Bibliografa
Berenstein, I., Devenir Otro con otros(s). Ajenidad, presencia, interferencia., Editorial
Paids, 2008, Buenos Aires, Argentina.
Duek, D., Salud y transicionalidad. Dos categoras winnicottianas. Ficha de ctedra de
Psicologa evolutiva: adolescencia. Ctedra II. Universidad de Buenos Aires.
Giverti, E., Acontecimiento y aprs coup en Diarios Clnicos n 7, Editorial Prentice Hall
S, 1994.
Hornstein, M.C., Adolescencias: trayectorias turbulentas, Editorial Paids, 2005, Buenos
Aires, Argentina.
Kaes, R., El grupo y el trabajo del preconsciente en un mundo en crisis en Revista de la
AAPPG, 1, XIX, 1996.
Rodulfo, M., La clnica del nio y su interior. Un estudio del detalle., Editorial Paids,
2005, Buenos Aires, Argentina.
Ulloa, F., La tragedia y las instituciones en Novela clnica psicoanaltica. Historial de
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Volonovich, J.C. Una cita con el psicoanlisis en tiempos de fluidez, en Entrevistas
preliminares en nios y adolescentes, Actualidad psicolgica, 3/2008.
Winnicott, D., El nio y el mundo externo., Ediciones Horm, 2007, Buenos Aires,
Argentina.
Winnicott, D., Clnica psicoanaltica infantil, Ediciones Horm Paids, 2009 Buenos
Aires, Argentina.

68

Parte 3
Lazo social y Violencia

69

70

CAPTULO 9
CLNICA, LAZOS SOCIALES Y
FORMAS CONTEMPORNEAS DE VIOLENCIA
Osvaldo Leonardo Delgado, Mario Carlos Zerbino
Lo propio de la igualdad reside menos en el
unificar que en el desclasificar, en el deshacer la
supuesta naturalidad de los rdenes para reemplazarla
por las figuras polmicas de la divisin
Jacques Rancire. En los bordes de lo poltico
La historia es el tiempo que transcurre
(medido en trminos de generaciones),
entre la produccin de una injusticia
y su venganza, o bien, su reparacin.
Herdoto

En este trabajo desarrollaremos algunos aspectos de la orientacin actual de las investigaciones que venimos realizando en la Facultad de Psicologa de la UBA acerca de cmo
se adquiere, segn Freud, lo que l nombraba como la aptitud de analista, particularmente a partir de los trabajos freudianos referidos a la segunda tpica, en sus relaciones con los
nuevos procesos de segregacin.
Hablamos ac de algunos aspectos porque estas investigaciones, comenzadas en 20061,
se vienen desplegando de acuerdo con una organizacin que recorre varios ejes. Uno de
ellos tendr que ver con las relaciones que, como analistas, tenemos con ciertos problemas
contemporneos. Entendiendo lo contemporneo en los trminos en que lo frmula Agamben, no como sinnimo de lo actual sino como aquello que es capaz de no identificarse con
su poca, siendo capaz de mirar de frente lo que cada una tiene de oscuro:
Contemporneo es aquel que tiene la mirada fija en su tiempo, para percibir
no la luz sino la oscuridad. Todos los tiempos son, para quien experimenta la
contemporaneidad, oscuros. Contemporneo es, justamente, aquel que sabe ver
esta oscuridad, y que es capaz de escribir mojando la pluma en las tinieblas del
La Adquisicin de la Aptitud de Analista en el marco de la Segunda Tpica Freudiana. Investigacin
subsidiada por UBACyT. P820. Dirigida por el Lic. Osvaldo Delgado. Ctedra Psicoanlisis Freud I. Facultad
de Psicologa. Universidad de Buenos Aires. 2006-2009. Buenos Aires.

71

presente () Puede decirse contemporneo slo aquel que no se deja cegar por
las luces del siglo y que logra distinguir en ellas la parte de la sombra, su ntima
oscuridad () Contemporneo es aquel que recibe en pleno rostro el haz de tinieblas que proviene de su tiempo.2
En este sentido, los problemas contemporneos que nos preocupan y sobre los que
investigamos estn relacionados con ciertas alteraciones del lazo social que transforman
de modo indito el lugar del sujeto y, por lo tanto, no pueden dejar de alterar, tambin, la
posicin del analista.
Consideramos que estos problemas no puede ser abordados sin los aportes del psicoanlisis, pero del mismo modo, es necesario incluir entre los instrumentos de interpretacin y anlisis los aportes de otras disciplinas, principalmente ciertos desarrollos de la
filosofa poltica italiana3, los aportes de una historia que ya no es pensada como aquella
historia escrita por el Yo, sino de una historia que, a partir de diversos autores y corrientes
de pensamiento, han venido alterando de manera notable las nociones temporales con la
introduccin de ciertas categoras de anlisis como por ejemplo las de regmenes de historicidad4 y regmenes de autoridad5, incluyendo tambin los aportes de la microhistoria
italiana, inscriptos en lo que se conoce como paradigma indiciario6. Del mismo modo, no
pueden desconocerse, dentro de la rica tradicin que al respecto tiene el psicoanlisis, los
intercambios, diferencias e interlocuciones con el campo de la antropologa.
La investigacin que desarrollamos al respecto nos permite sostener que entre las
diversas cuestiones que se ponen en juego en relacin con la adquisicin de la aptitud de
analista, tanto como con respecto a su formacin, hay algunas que adquieren un relieve
especial en nuestra poca, a saber:
En primer lugar, las diversas formas temporales de lo siniestro y de lo ominoso (que
al menos a nuestros fines hemos decidido pensarlos como dos conceptos diferenciados,
ms all de las discusiones habituales sobre la traduccin del trmino alemn), han ocupado un lugar creciente y central en nuestra investigacin, llevndonos a poner en relacin
esas diversas formas con las transformaciones que se vienen produciendo en las relaciones
entre lo pblico y lo privado.
En segundo lugar, el despliegue planetario de lo que tempranamente Lacan sealara
en trminos de nuevos procesos de segregacin y sus conceptualizaciones acerca de lo que
nombr como el advenimiento de una nueva era, la del nio generalizado, cuestionando
con esto ciertas nociones que reducan el anlisis de la economa de goce de los sujetos a
la escala familiar, indicando que en verdad lo familiar mismo estaba sobredeterminado por
una escala, en la economa de goce, de dimensiones muy diversas que lo familiar mismo,

Agamben, Giorgio (2007) Este texto, indito en espaol hasta hace poco, fue ledo en el curso de Filosofa
Teortica que se llev a cabo en la Facultad de Artes y Diseo de Venecia entre 2006 y 2007. Traduccin:
Vernica Njera. http://impreso.milenio.com/node/8132526 Consulta 25/11/2008. Verificada nuevamente el
30/05/2010.

Principalmente los del mencionado Giorgio Agamben, los de Roberto Esposito y los de Franco Berardi.

Hartog, Franoise (2003). Regmenes de Historicidad, Universidad Iberoamericana, 1 edicin en espaol.

2007. Mxico.

DAllons, Myriam Revault (2008). El poder de los comienzos. Ensayo sobre la autoridad. Amorrortu. Bs. As.

5
6

Cuyas figuras ms destacadas sean, tal vez, Giovanni Levi, Carlo Ginzburg y Edoardo Grendi.

72

lo que implica una precisin fundamental para pensar de qu hablamos cuando hablamos
de Nombre del Padre.
En tercer lugar, la aparicin de nuevas formas de violencia y, junto con ello, el
despliegue de un vasto dispositivo discursivo que banaliza, simplifica y desfigura la naturaleza misma de estos procesos, en un brutal deslizamiento ideolgico que encubre las
caractersticas centrales de lo que ocurre, reducindolo a lo individual y a lo familiar, por
un lado, y desarrollando toda una serie de modos de intervencin, de transformaciones
institucionales, de modificaciones reglamentarias, que constituyen lo que hemos nombrado
en trminos de la aparicin de verdaderas formas de locura normativa7. As, las diversas
formas de violencia, reducidas al singular, LA violencia, permiten una operacin de sustancializacin que reduce la cuestin a la serie de oposiciones binarias en las que se destaca la
ingenua creencia de que la violencia es lo opuesto de la paz y que, por lo tanto, desarrollando diversos programas y polticas de pacificacin, de convivencia y de buenas intenciones
lograremos reducir el problema que nos interpela.
Estos tres ejes de trabajo nos han llevado en direccin de interrogarnos en profundidad sobre el temprano inters freudiano por lo demonaco y lo infernal, as como por su
extremo inters y sus preocupaciones referidas al Malleus Malleficarum (Kramer; H. y
Sprenger, J.; 1487), que no pueden dejar de relacionarse con el dato altamente significativo
que ubica a este manual medieval de la inquisicin en una relacin de filiacin directa con
la produccin de toda la arquitectura normativa y jurdica del Occidente moderno8.
Que para Freud este manual para la caza de brujas guardara enorme importancia desde
el punto de vista de avanzar en sus anlisis acerca de la constitucin del aparato psquico
y de la existencia de ciertas fantasas, y que para los historiadores de la constitucin de
los sistemas institucionales y jurdicos modernos este mismo manual, con su lgica clasificatoria, sea su modelo y su punto de partida, nunca admitido plenamente, pero aceptado
siempre por lo bajo, nos dirigen en direccin de ciertas intuiciones fecundas para investigar lo contemporneo de las relaciones entre lazo social, diversas formas de violencia y
segregacin.
Precisamente, un manual que sistematiza como nunca antes los procedimientos para
llevar adelante uno de los procesos de exterminio ms significativos de la historia occidental est en el corazn mismo, es el ncleo xtimo, de todo el funcionamiento jurdico.
Funcionamiento jurdico que va a desembocar, actualmente, en el despliegue de lgicas
concentracionarias, lgicas que se sostienen, a su vez, en la creacin sistemtica de estados de excepcin. Y es tambin, si es que somos coherentes con el valor de la pregunta
freudiana, el punto de referencia obligado para poder pensar algunas de nuestras fantasas
constitutivas, as como ciertas dimensiones del goce, en sus modos de despliegue actual.

En donde el trmino locura es pensado a partir de la lectura que Lacan hace de Hegel al referirse a la locura
del hombre moderno. Esto es, no como psicosis ni al modo de las locuras histricas, sino como aquello que
acontece a partir de cierta idea moderna acerca de lo que sera la libertad, de creerse uno mismo, de
pensar la autonoma del sujeto en trminos de la exacerbacin del narcisismo y la escalada al extremo de
la individualidad que, paradjicamente lleva, en la actualidad, en direccin de la desaparicin misma de esa
forma de subjetivacin. en este sentido se pueden seguir los desarrollos de Lacan en Acerca de la causalidad
psquica. En Escritos 1. Siglo XXI. Bs As.

En este sentido se pueden consultar, entre otros, los siguientes trabajos: Zaffaroni, Alagia y Slokar. Derecho
Penal. Parte General. Zaffaroni, E. R. El Discurso Feminista y el Poder Punitivo, en Birgin, H. Las Trampas
del Poder Punitivo. Zerbino, M. La Adquisicin de la Aptitud de Analista en relacin con lo siniestro.

73

Es indudable, entonces, que estas preocupaciones ubican en el centro de nuestro trabajo las
consideraciones freudianas acerca de las inhibiciones, los sntomas y la angustia.
En este sentido, no estamos pensando ni en un psicoanlisis de la cultura, ni en un psicoanlisis en extensin, ni en un psicoanlisis aplicado. Mucho menos en el psicoanlisis
como una cosmovisin o como una especie de sociologa o de una historia de la subjetividad. Pero tampoco somos ingenuos como para no dar cuenta de que en estos procesos
se ponen en juego por lo menos cuatro dimensiones diferentes y relacionadas, sobre las
que hay que volver. Estas dimensiones han sido consideradas ligeramente en los diversos
campos, confundidas muchas veces unas con otras, subestimadas en numerosas ocasiones
y es necesario trabajar sobre ellas, sobre todo con respecto a lo que ocurre en relacin con
ellas en nuestra poca.
Hacemos referencia, concretamente, al hecho econmico, histrico, social, cultural y
singular de que al interior de las instituciones, y en relacin con instituir lo humano, se dan
cuatro procesos relacionados entre s, pero diferentes:
La constitucin del aparato psquico.
Los procesos de subjetivacin.
Los procesos de socializacin.
Los procesos de culturalizacin, al interior de los cuales se dan los tres primeros.
El psicoanlisis no investiga especficamente sobre estos cuatro procesos, pero no
puede ignorarlos, y para llevar adelante este trabajo desde nuestro campo especfico, aunque siempre, como en la mejor tradicin freudiana y lacaniana, en interlocucin con otros
saberes, partimos de pensar el psicoanlisis como un poderoso instrumento de exploracin de la cultura9.
Es claro, desde el punto de vista de nuestro proyecto de investigacin que, tal como lo
sostiene Miller10, no hay clnica del sujeto sin clnica de la civilizacin, lo que por supuesto
no significa pensar en un psicoanlisis que cure a la civilizacin de cosa alguna., pero
s significa analizar de qu clase de civilizacin estamos hablando, o bien, si no estamos
asistiendo a la inversin misma de lo que se ha dado en llamar proceso civilizatorio11.
De lo que s se trata, entonces, entre otras cuestiones, es de ubicar nuestras producciones y nuestras intervenciones, as como la formacin de los futuros analistas, en relacin
con cada momento de lo que se ha dado en llamar procesos civilizatorios, interrogndonos acerca del estatuto actual de estos procesos, e inclusive acerca de una cuestin sobre la
que ya no se puede prescindir en la clnica de nuestros das: nos referimos a las discusiones
contemporneas alrededor de la posibilidad misma de lo comn, que atraviesa las preocupaciones de numerosos y relevantes pensadores de este tiempo .
En este sentido, y volviendo entonces a las relaciones entre la posibilidad de lo comn12, los lazos sociales y las diversas formas de violencia, el trabajo de indagacin nos
lleva en direccin de establecer y diferenciar varias cuestiones:
9

Rosolatto, Guy (1993) Pour une psychanalyse exploratrice dans la culture. PUF. Pars

10

Miller, J.A. (2004) La experiencia de lo real.

Zerbino, Mario (2009). Transformaciones contemporneas: Procesos civilizatorios? En Poder, prcticas sociales y proceso civilizatorio. Carina Kaplan y Victoria Orse (compls.) Noveduc. 2009.

11

12

Pensado, en trminos de Esposito, lo comn no como lo igual sino, rechazando este sentido, nos dirigimos
con l en direccin de recuperar el tiempo e interrogar el sentido de lo comn a partir de sus significados
antiguos. Ni bienes, ni sustancias, ni colores, ni lenguas: el sentido antiguo y presumiblemente originario
de communis debe ser quien comparte una carga [] Por lo tanto, communitas es el conjunto de personas

74

No solamente hay diversas formas de violencia, sino que tambin es necesario precisar tanto sus diversos modos de presentacin como sus dimensiones, sus vnculos antropolgicos originarios, sus escalas, sus figuras estratgicas y sus relaciones con el goce
y el aparato psquico. Finalmente, tambin es necesario considerarlas desde el punto de
vista de sus relaciones con los fines.
A modo de ejemplos y abriendo una discusin posible para pensar estas relaciones,
podemos sintetizar brevemente este esquema del siguiente modo:
1. Desde el punto de vista de sus dimensiones podemos situar la existencia de una violencia simblica, una imaginaria y una real.
2. Desde el punto de vista de sus vnculos antropolgicos originarios: Violencia esencial
(mimtica), Violencia recproca (generalizada), Violencia fundadora (unnime)13.
3. Desde el punto de vista de sus formas podemos ubicar la existencia de formas instituidas de violencia, formas instituyentes y formas destituyentes.
4. Desde el punto de vista de sus modos de presentacin: violencias constituidas, violencias constituyentes y violencias constitutivas, lo que da cuenta tambin de sus relaciones
de visibilidad e invisibilidad en cada momento histrico.
5. Sus figuras estratgicas principales: la guerra, la paz (que es tambin una de las principales figuras de la violencia), la insurreccin, la anomia, la revolucin (en sus diversas
manifestaciones histricas), la economa, el amok (una de las figuras ms significativas
para pensar la violencia contempornea), entre otras.
6. Desde el punto de vista de sus escalas: la individual, la grupal, la estatal, la nacional, la
tnica, la globalizada.
7. Desde el punto de vista de sus relaciones con el goce y las diversas instancias del
aparato psquico, podemos ubicar una violencia relacionada con el funcionamiento del
Yo y bajo el gobierno de los procesos secundarios, otra, relacionada con el Supery y
las diversas formas histricas que asume su imperativo de goce, o bien, finalmente, con
el Ello y sus relaciones con los procesos primarios.
8. Desde el punto de vista de sus relaciones con los fines debemos considerar, entre otras:
Violencia originaria, Violencia secundaria, Violencia operatoria, Violencia instrumental,
Violencia no-instrumental, Violencia funcional, Violencia no-funcional o excedente
Tal vez lo ms significativo de estas referencias sean los modos en que se relacionan
entre s todas ellas. Pero en todo caso es indiscutible, inclusive desde el punto de vista de
los ms diversos autores de importancia que han trabajado sobre el tema, desde Marx y Weber hasta Levi-Strauss, Foucault, Freud y Lacan, atravesando las diversas fronteras polticas, ideolgicas y disciplinarias, que en la fundacin misma del lazo social, tanto como en
la fundacin de las instituciones y su funcionamiento, como en la constitucin del aparato
a las que une no una propiedad, sino justamente un deber o una deuda. Conjunto de personas unidas no por
un ms, sino por un menos, una falta, un lmite (Esposito; 2003:30). Lo comn (la communitas en Esposito)
no solamente es inseparable de la nada, sino que presenta una doble cara inseparable, al ser al mismo tiempo
la nica dimensin del hombre y tambin su deriva, que potencialmente lo conduce a la disolucin. De ah
que para Esposito la comunidad no se identifica con la res pblica, la cosa comn, sino que es ms bien el
pozo al que esta corre continuamente el riesgo de resbalar [] esta falla que circunda y perfora lo social fue
siempre percibida como el peligro constitutivo de, y no solo en, nuestra convivencia: peligro del que esta debe
protegerse, pero sin olvidar que ella misma lo determina (2003:33).
Girard, Rene (1995) La violencia y lo sagrado; Tambin, del mismo autor: El chivo Expiatorio (2002); La
anorexia y el deseo mimtico (2009); y Clausewitz en los extremos (2010).

13

75

psquico y de los procesos de subjetivacin, existen ciertas dimensiones y ciertas formas

de violencia que no solamente son fundantes sino que garantizan la existencia misma del
lazo social (Esposito: 2009).
En esta direccin, las tres prohibiciones fundantes de la cultura misma son una referencia clara. La prohibicin del incesto, la prohibicin del canibalismo y la prohibicin
del goce asesino: sin ellas no parece que pueda sostenerse ningn lazo social digno de ese
nombre.

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DAllons, Myriam Revault (2008). El poder de los comienzos. Ensayo sobre la autoridad.
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Cambios Culturales. 6, 7 y 8 de Agosto de 2009. Bs. As. Aprobado para su publicacin
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Nada en comn. Subjetividades extemporneas, en Frigerio, Graciela,
Diker, Gabriela (comp.) (2008). Educar: posiciones acerca de lo comn. Del Estante
Editorial. Bs. As.
Esttica del Castigo, en Frigerio, Graciela, Diker, Gabriela (comp.)
(2008). Educar: sobre-impresiones estticas. Del Estante Editorial. Bs. As.

77

CAPTULO 10
LA INCIDENCIA DE LA FEROCIDAD DEL SUPERYO
EN LOS PADECIMIENTOS ACTUALES
Mara Elisa Banzato, Silvia Cislaghi

Ya desde sus primeros avances sobre la cuestin del lazo social, Freud da cuenta de
las renuncias que la cultura le exige al sujeto respecto de su vida pulsional, como condicin
para formar parte de la civilizacin. Esto lo llevar a preguntarse acerca de los efectos patgenos que esta renuncia tiene sobre el sujeto, es decir, se interrogar sobre su incidencia
en la contraccin de la neurosis.
Sobre esta base, fundar la nocin de cultura, cuyo sustento encontramos en los dos
mitos nucleares de su teora. Por una parte, en Ttem y Tab1, bajo la forma del asesinato
del padre de la horda, con el advenimiento de la culpa, que instalar la obediencia retrospectiva, por la cual todos los hermanos renuncian a ocupar dicho lugar para constituir un
conjunto la fraternidad social regido por la prohibicin, es decir, por la ley. Por otra
parte, en el mito de Edipo, como el andamiaje a travs del cual el sujeto resigna el goce
incestuoso en pos de preservar el instrumento flico, hacindose, a su vez, de las identificaciones que le permitirn jugar su papel en la cultura de la que participa. Ambos mitos
implican que dicha participacin se paga con el precio de la segregacin de un goce; en
otros trminos, asumiendo la castracin.
En ese momento, Freud confa en que, de este modo, la cultura volvera inocua la pulsin agresiva, reenvindola a su punto de partida el propio sujeto quedando albergada
en la instancia del supery como heredero del Complejo de Edipo, en tanto una instancia
pacificante, idealizante.
Sin embargo, develar luego que en la ley misma hay un punto contrario a toda pacificacin, punto de locura producido por el mismo funcionamiento lgico. Dicho punto est
en relacin con la vertiente mortificante y feroz de la misma instancia superyoica, a la cual
el sujeto se entrega para ser amado/castrado, lo que conlleva una satisfaccin masoquista.
La renuncia precede a la conciencia moral y no a la inversa. Mayor renuncia, mayor severidad superyoica.
En El Yo y el Ello dir que al introducirse al yo el componente ertico ya no tiene
ms la fuerza para ligar la destruccin aleada con l, y sta se libera como inclinacin de

Freud, S.; Ttem y tab, pg. 142 y ss.

78

agresin y destruccin. Sera de esta desmezcla justamente, de donde el supery extrae

todo el sesgo duro y cruel del imperioso deber-ser.2
Por otro lado, en el Seminario de los Cuatro Discursos3, Lacan, plantea que lo social
se sustenta en esa segregacin. Dice que la fraternidad la misma que Freud postul como
el inicio de la civilizacin se funda en la renuncia, la separacin del goce individual en
pos del bien comn. Sita que la identificacin con el S1 produce el grupo social, ya que al
identificarse con el mismo ideal, todos pierden algo, y as se identifican todos entre s. Esta
sera la identificacin de yo a yo, que Freud ubica en Psicologa de las Masas y anlisis
del yo. Pero tambin sostiene que ese empeo que ponemos en ser todos hermanos prueba evidentemente que no lo somosIncluso no hay fraternidad que pueda concebirse sino
es por estar separados juntos, separados del resto.4
Ahora bien, los ideales de la modernidad permitan pensar esta lgica por la cual la ley
pacifica las relaciones del sujeto con la comunidad en la que se inserta, en tanto le indica
qu hacer y qu no para responder a la cultura de su tiempo.
Segn Colette Soler5, el capitalismo, en el estadio actual, ha ido llevando cada vez
ms lejos los rasgos que destruyen el capital simblico, el conjunto de los saberes que se
trasmiten y los valores que compensan las desgracias de la vida, que le dan sentido, mientras que los otros discursos proponen semblantes sustitutivos, parejas (maestro-alumno,
amo-histrica, etc.) que suplen la carencia de relacin/proporcin sexual en el ser hablante.
En cada uno hay un modelo implcito del amor, salvo en el discurso capitalista. ste no
propone nada, excepto una interminable oferta de objetos tan desechables como los sujetos, ellos mismos consumidores.
Jorge Alemn6 sostiene que hay un discurso, el discurso capitalista, verdadera perversin del discurso del amo, que constituye un estallido de todos los lazos sociales por
imposibilitar o destruir la dialctica en que se fundan. Perversin del discurso del amo
que se produce, al decir de Miller7 por una pequea inversin, simplemente, entre el S1
y el $, la que es suficiente para que eso marche sobre ruedas. Se refiere as a la aparicin
de dicho discurso, que establece una circularidad en el mismo sin interrupciones, por lo
cual logra eliminar la imposibilidad. De esta manera, con el discurso capitalista, ya no hay
barreras al laissez faire liberal. Si el lazo social se inscribe sobre un imposible que funda
todo discurso, evidenciamos aqu la ruptura del lazo social como tal.
Este hecho queda evidenciado en la homologa estructural del discurso capitalista con
la Tcnica, que funciona en una lgica distinta de la represin. Mientras la Ciencia sigue padeciendo, en esta poca, el retorno de lo reprimido en sus momentos de dislocacin,
rupturas epistemolgicas, emergencias de nuevas invenciones o los nuevos paradigmas
incomprendidos, la Tcnica, por el contrario, slo promueve el retorno de lo forcludo en
lo Real.8

Freud, S.; El yo y el ello, pg. 55.

Lacan, J.; Los cuatro discursos, pg. 120 / 121.

Lacan, J.; Ibdem.

Soler, C.; Afectos Depresivos.

Alemn, J.; La metamorfosis de la Ciencia en Tcnica: el discurso capitalista, pg. 343 y ss.

Miller, J. A.; El banquete de los analistas; pg. 308.

Alemn, J.; op. cit., pg. 348.

79

En la actualidad, el brazo tecnolgico de la Ciencia, por su ideal de universalidad,

fomenta el consumo de objetos. Por esto, Lacan postul su concepcin del nio generalizado como el producto del mercado global: para todos el mismo goce. Esto implica
la segregacin de lo diferente y por lo tanto del ser hablante, ya que cada ser hablante es
singular. Es mediante esta nocin que Lacan sostendr que el nio generalizado, producto
de las vertientes modernas de la segregacin, segrega a su vez la muerte misma9.
Entendemos que se trata del rechazo de la castracin freudiana, del todo es posible.
Cmo no evidenciar, entonces, esta cara feroz del supery, esta voluntad de goce, en este
tiempo en el que todo est permitido menos no gozar, en ste, nuestro tiempo del derecho al goce.
Nos preguntamos si la degradacin de la vida amorosa de la que hablaba Freud,
como rasgo masculino de sta, no es hoy un fenmeno generalizado. Sabemos que lo que
permite constituir al partenaire al que apuntan deseo y amor es la funcin padre, que hoy
observamos en franco rebajamiento.
Si los ideales de la modernidad se encuentran devaluados, si la fraternidad ya no se
sostiene de la identificacin a esos ideales consistentes que antes la constituan, entonces
nos hallamos en una poca en que el supery, en su cara mortificante ha cobrado preeminencia. Hay una relacin inversa entre el crecimiento del papel represivo del supery
y la degradacin de la autoridad paterna10. Relacin que implicara menos Ideal, ms
supery.
Dijimos que la incidencia perturbadora de la ley es el aspecto fundamental que se
destaca al hablar del supery. Y es aqu donde nos preguntamos si el supery que vemos
cobrar preeminencia en la poca que es la nuestra con efectos a veces devastadores, es esa
misma instancia mortificante que tan bien despejara el inventor del psicoanlisis.
Lacan delimit una instancia de normalizacin del deseo a la que llam Nombre-delPadre. Mientras el sujeto se enfrenta tan slo al deseo de la Madre como deseo sin ley,
como capricho, aquello a lo cual el deseo materno se engancha sigue siendo un enigma.
Todo se estabiliza cuando el Nombre-del-Padre metaforiza el deseo de la Madre, ponindose a partir de entonces las cosas en orden, pues la funcin flica encuentra su lugar. La
ley, en el sentido de Lacan, es esa operacin por la que el Nombre-del-Padre coordina el
goce con el falo.
El supery es la ley insensata, en tanto entraa un agujero, una ausencia de justificacin. Es la ley como significante unario, S1, cuya significacin desconocemos, pues, para
conocerla, sera necesario un segundo significante a partir del cual el primero, retroactivamente, cobra su sentido. Por esta causa, podramos situar al supery en S(A/), que supone
que la supuesta ley total del Otro puede ser percibida en su falla.
En psicoanlisis, la divisin del sujeto fue abordada habitualmente como una prohibicin o un imperativo. Lacan, en cambio, formula el imperativo del supery de un modo
diferente a no hagas esto porque est mal o hazlo porque te conviene. Lo hace bajo una
formulacin paradjica: Goza!, cuya paradoja reside en que equivale exactamente a una
interdiccin, porque gozar, segn la definicin de Lacan, es imposible.
Desde un principio el goce no est coordinado con el significante. Es necesario el
Nombre-del-Padre para que el goce desmedido se coordine con lo que no es ms que su
9

Najles , A. R.; Por qu la violencia?

10

Trobas, G.; Depresin de la Represin y Sntomas Modernos.

80

semblante, el falo. Pero cuanto ms Lacan cuestionaba el Nombre-del-Padre, ms acentuaba la funcin de goce, que emanaba de un registro diferente al de la metfora paterna.
El goce se refiere al deseo de la Madre como funcin, sin freno simblico. Esta funcin nos remite a la posicin de Freud sobre el supery femenino y a su pregunta acerca de
si las mujeres tenan supery.
Sin embargo, el problema del supery femenino no es ms que una mscara del problema esencial del goce femenino. Por lo que, ante la pregunta por el supery femenino,
Miller propone que habra que escribirlo as: el supery, femenino.
Entonces, en esta poca, se tratara de la preeminencia del Supery del lado del S(A)
(tachado), o de aquel que est del lado del capricho. Podramos decir, menos Padre, ms
estrago materno o, siguiendo la metfora de Lacan, boca que se cierra sin el palo que
la detiene.
Esto nos lleva a una segunda pregunta, acerca de si es posible relacionar y de qu
modo ese supery que est ms all de la ley del padre, prescindiendo de l, con la funcin que Lacan formul como la del nombrar para en el Seminario 21 Los no incautos
yerran o Los nombres del padre segn la homofona del idioma francs. En el mismo,
Lacan plantea que a la funcin del Nombre del Padre en claro declive en nuestra poca
se sustituye esta del nombrar para.
A fin de precisar la funcin Nombre-del-Padre y diferenciarla del nombrar para, es
preciso ubicar lo que Lacan distingue como el sntoma-padre; es decir, una posicin libidinal que define al padre por hacer de una mujer la causa de su deseo, haberla hecho suya
para tener hijos y brindarles cuidado paterno, querindolo o no.
Ese sntoma-padre tiene funcin nombrante, funcin de nominacin, en la medida en
que, por su posicin libidinal de padre, sin tener forzosamente que decir nada, pone
en funcin una conjuncin implcita entre t eres mi mujer, por un lado, y t eres mi
hijo, por otro. Como afirma Colette Soler11, ese es el cuidado paterno, la nominacin, el
decir de nominacin que ms all de todo dicho se infiere de su sntoma. Por lo que lo
nombrado son sus partenaires: los partenaires del sujeto en posicin de padre, designados
sintomticamente.
En cambio, en la funcin del nombrar para se trata de otro ordenamiento, donde la
represin se sustituye por la forclusin, que regula una modalidad de satisfaccin regida
por un imperativo de goce, que manda a los sujetos a gozar ilimitadamente. Es este imperativo al goce ilimitado lo que provoca el rechazo de la funcin Nombre-del-Padre con las
catastrficas consecuencias de un retorno.
El ser nombrado para no es ser nombrado. No establece una frmula al modo del
t eres, sino del t sers. Justamente, el ser nombrado permite no sucumbir al ser
nombrado para. Por el contrario, este nuevo orden que despunta para sustituir al Nombredel-Padre el ser nombrado para designa una prescripcin, un destino fuertemente
prescripto, al modo de un llamado o un empuje que viene del Otro.12
Entonces, si el Nombre del Padre produce incautos, ser que el nombrar para produce locos? Si el amor tiene que ver con el primero, qu ocurre con el segundo, en relacin al cual Lacan pronostica que sea el signo de degeneraciones catastrficas?

Soler, C.; La querella de los diagnsticos; p. 97.

11

Soler, C.; op. cit.; p. 87.

12

81

Estas consideraciones, nos llevan a una tercera pregunta que estara en relacin a las
consecuencias clnicas de esta incidencia superyoica en el sujeto.
La clnica contempornea nos confronta con una cantidad importante de casos en los
que el sntoma est ausente o no se ajusta al modelo freudiano. Ms que nunca prevalecen
cuadros que calificaramos de inhibiciones, y/o un espectro de fenmenos que van desde la
llamada depresin, a todo tipo de fobias, crisis de angustia, y todo lo que se conoce como
patologas del acto. En algunos sujetos, se comprueba una verdadera parlisis, un extraamiento respecto de los lazos, y un deseo en suspenso. En otros, actuaciones que ponen en
peligro o atentan contra la propia vida o contra la de los otros.
Vemos que junto con el aumento de la oferta farmacolgica se incrementa la cantidad
de los deprimidos, y tambin la de los tristemente famosos nios ADD o hiperkinticos. La idea de base es que nadie debe estar inactivo ni triste, por un lado, pero tampoco
activo en exceso, mientras que la solucin debe ser rpida. Hay que producir y sobre todo
consumir.
Consideremos el hecho de que Lacan coloca en el Seminario de La Angustia, en un
mismo vector, la inhibicin, la emocin y la turbacin, y el desvo de ese eje como Pasaje
al acto. Es por eso que incluimos bajo la rbrica de la Inhibicin todos los fenmenos que
implican una salida fuera del eje de la transferencia, que conduce de ella al sntoma y a la
angustia.
Al comparar el sntoma con la inhibicin se observa que el primero realiza un tratamiento simblico de la articulacin de la satisfaccin pulsional con la castracin, mientras
que la segunda dara cuenta de una operacin mucho ms lbil, precaria, imaginaria en los
trminos precisos de Lacan, que tiene como resultado un empobrecimiento yoico mayor y
una deslibidinizacin del mundo, con la consecuente ruptura de los lazos sociales.
Resulta constatable y es tema de debates en nuestro medio, que en nuestra cultura
actual el desfallecimiento de la funcin paterna, con la consecuente alteracin de la funcin
de la ley y del establecimiento del Ideal, afecta el modo en que se pone en juego la estrategia defensiva de muchos sujetos, en los que la represin aparece particularmente deficiente
y anmala, siendo posible, aun as, ubicarlos dentro de la estructuracin neurtica.
Freud habla de la inhibicin como de un mecanismo no patolgico, diferencindolo
as del sntoma. Nos preguntamos si podra tener que ver con lo que en el Seminario 22 Lacan formula como una forma de estabilizacin, de anudamiento o suplencia ya que Lacan
habla de un 4to. que anuda a los tres registros cuando el sntoma no funciona como tal,
que hara de la inhibicin como nominacin de lo Imaginario, aquello que sostiene al sujeto
alejado del desencadenamiento neurtico o psictico y que, al mismo tiempo, funciona
como rechazo del Inconciente. Es por eso que, si no se patologiza, o sea, si no se alcanza
una sintomatizacin mnima, difcilmente se pueda operar en el anlisis.
Por otra parte, una forma de alienacin que se produce contemporneamente, esta
locura, causada por la evolucin a que es llevada la familia en esta poca, en que la madre por s sola basta para dar a su cra su proyecto13, es decir, su destino, su prescripcin,
su t sers esto o aquello, d cuenta del padecimiento que sufren los sujetos afectados
por el nombrar para, que no los interroga, encontrando en la clnica sujetos a los
que no les es posible dialectizar su goce en la trama significante. La ley que ordena esta
legalidad no es la del inconsciente, sino la ley del mercado, que degrada al objeto al lugar
13

Lacan, J.; Seminario Los Nombres del Padre (Les non dupes errent); clase del 19-03-74.

82

de una mercanca como objeto de consumo regulando ya no sobre sujetos sino sobre
consumidores.
Algo que nos impacta en estos sujetos, y a veces impacienta, es esa incomprensin
con la que nos topamos en muchas ocasiones, en el punto en que creemos haber abierto
una hiancia a travs del equvoco interpretativo. Juan Carlos Indart llama a esta respuesta
del sujeto, encolado o pegamento imaginario que tapona rpidamente toda abertura. Encolado imaginario que se relaciona con una inhibicin intelectual severa14. La debilidad
mental que Lacan atribuye a todo ser parlante en tanto lo imaginario lo embota.
Consideramos que la cultura actual con lo que se ha llamado su empuje de lo imaginario junto con los rasgos antes mencionados favorece un desfallecimiento de la represin, y con ello la prevalencia de otros mecanismos de defensa, de otros modos de hacer
con la satisfaccin pulsional en juego, donde la inhibicin cobrara un papel preeminente.
Solucin distinta a la del sntoma, ms precaria y costosa para el yo, que conlleva adems
un riesgo cierto, ya que, decamos, dentro o fuera del dispositivo analtico, la salida de ella
podra implicar un pasaje al acto, en tanto que retorno de lo evitado.

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Universidad de Buenos Aires; 21 de abril de 2009.

Indart, J. C.; Empuje de lo Imaginario e Inhibicin.

14

83

CAPTULO 11
LA APTITUD DE ANALISTA: UNA RESPUESTA INDITA
FRENTE A LA SEGREGACIN
Osvaldo Delgado, Laura Kiel, Viviana Mozzi

Introduccin
Se presenta a continuacin el desarrollo de un tramo de investigacin alcanzado en el
marco de un Proyecto UBACyT denominado La adquisicin de la aptitud de analista en
el marco de la segunda tpica.1
Consideramos que la referencia freudiana obligada en el campo del psicoanlisis para
abordar un estudio sistemtico de la aptitud de analista, es el captulo VII de Anlisis
terminable e interminable (1937), que puede ser considerado un escrito testamentario, en
el que Sigmund Freud se pregunta por la aptitud einung (idoneidad) y se responde por la
aptitud tauglich (saber hacer).2
Esa diferencia indicar, a nuestro criterio, la respuesta indita, propia del campo del
psicoanlisis, respecto a las formas de segregacin y violencia.
Respecto de la adquisicin de la aptitud
Toda la obra freudiana queda atravesada por la preocupacin de Freud por la formacin de los analistas y por aquello que denomin como los saldos lamentables del
anlisis de los analistas.
Esta preocupacin se justifica en el hecho de que una de las consecuencias posibles
de estos saldos lamentables son las manifestaciones de hostilidad, odio y partidismo tanto
en la produccin doctrinaria como en los lazos con otros analistas y con la comunidad en
general.
Estos saldos lamentables del anlisis del analista, toman en Freud en el texto citado,
el nombre de mecanismos de defensa. Dir de los mismos que nos condenan a falsificar la
percepcin interna (del ello) y a posibilitarnos slo una noticia deficiente y desfigurada de
nuestro ello.
Sita los mecanismos de defensa como modos de defenderse de lo intolerable de la
verdad la castracin con el costo de la alteracin del yo, restableciendo la homeostasis
1

La adquisicin de la aptitud de analista en el marco de la segunda tpica. Director Osvaldo Delgado. UBACyT 2006-2009. Instituto de Investigaciones, Facultad de Psicologa, UBA.

Delgado, Osvaldo, Dar el paso interminable, ponencia presentada en el VII Congreso de la Asociacin
Mundial de Psicoanlisis Semblantes y sinthoma, Pars, Francia, del 26 al 30 de abril de 2010, indito.

84

que demanda el principio de placer. El aparato psquico no tolera el displacer, tiene que
defenderse de l a cualquier precio, y si la percepcin de la realidad objetiva trae displacer,
ella o sea, la percepcin tiene que ser sacrificada, sostiene Freud.3
Los mecanismos de defensa son, entonces, respuestas estereotipadas que se fijan en
el interior del yo deviniendo unos modos regulares de reaccin del carcter al servicio de
velar la percepcin del peligro produciendo una alteracin permanente. A su vez, estos mecanismos de defensa sostenidos en las resistencias estructurales del ello se constituyen,
en el trabajo analtico, en los obstculos mximos para la finalizacin de un anlisis.
Desde esta perspectiva freudiana, un analista que conduce sus tratamientos desde sus
propios mecanismos de defensa quedara ubicado como obstculo al anlisis, en tanto los
mismos operan como defensa mantenindolo preservado del encuentro con la castracin.
Se desprende de la lectura de Freud la necesidad de resolver lo estereotipado de los mecanismos de defensa y la necesidad de conmocionar los puntos de fijacin de la pulsin como
operaciones para la adquisicin de la aptitud de analista.
Trazamos una lnea que va de la preocupacin freudiana al final de su obra, acerca de
cmo resolver lo estereotipado de los mecanismos de defensa y conmocionar los puntos de
fijacin de la pulsin; a la preocupacin de Lacan en la ltima poca de su enseanza, por
cmo se puede en un psicoanlisis acceder a lo real ms all de los semblantes.
En este trazado reconocemos la pregunta por las operaciones necesarias para la adquisicin de la aptitud de analista.
A esta altura se nos abre una pregunta: cules son los efectos que esta operacin
produce sobre el vnculo con la realidad?
Freud abordar esta misma cuestin en diversos textos.
Slo se tomarn como mojones en su camino de reflexin El porvenir de una ilusin
(1927), junto con Fetichismo (1927), momento en el que ya cuenta con su ltima reformulacin metapsicolgica.
Segn los comentarios de James Strachey, Freud comienza a escribir El porvenir
de una ilusin en la primavera europea y lo termina en septiembre de 1927. A su vez,
Fetichismo queda concluido la primera semana de agosto de ese mismo ao. Es decir,
los escribe en paralelo y esto es razonable ya que el primer texto conduce al segundo. El
Fetichismo responde al ttulo sobre El porvenir de la ilusin.
Freud en El Porvenir, mantiene la existencia de una realidad que califica de
efectiva respecto de las representaciones religiosas.
Ya conocemos la tesis clsica freudiana sobre las religiones, basada en la aoranza de
un padre. Se crear un tesoro de representaciones engendrado por la necesidad de volver
soportable el desvalimiento humano.
Define las representaciones religiosas como enseanzas, enunciados sobre hechos y
constelaciones de la realidad exterior (o interior) que comunican algo que uno mismo no ha
descubierto y demandan creencia. Se accede a un sentido, es decir, la creencia en las representaciones religiosas abre un campo del sentido para el ser humano que pacifica y vuelve
soportable el desamparo. El precio a pagar ser la desmentida de la realidad efectiva.
Freud dice que la religin contiene un sistema de ilusiones de deseo con desmentida
de la realidad efectiva.4 Dir que las representaciones religiosas provienen de la misma
Freud, Sigmund, Anlisis terminable e interminable, pg. 239.

Freud, Sigmund, El porvenir de una ilusin, pg. 21.

85

necesidad que todos los otros logros de la cultura: la de preservarse frente al poder hipertrfico y aplastante de la naturaleza.5 Desde 1920 en adelante sabemos que se est refiriendo
al poder hipertrfico de la pulsin.
La nocin de progreso implica el abandono de ese sistema de ilusiones de deseo con
desmentida de la realidad efectiva que es la religin, para acceder a modos de conocimiento de la realidad efectiva que no demanden creencia acorde a los criterios de la
ciencia moderna. La confianza de Freud respecto a la evolucin que conducira a los hombres a abandonar las representaciones religiosas para acceder al pensamiento cientfico no
ser sin dudas o reparos.6
Llega al texto sobre el fetichismo preocupado por entender ese proceso que lleva a
la resignacin de una ilusin que funciona como defensa. El fetiche viene al lugar de una
creencia a la que no se est dispuesto a renunciar, sostiene Freud. El nio rehsa darse por
enterado de un hecho de su percepcin, y presenta la desmentida para dar cuenta del destino de la representacin de un fragmento de la realidad. Frente a la observacin, la creencia
se salva pero no queda inclume: la conserva y la resigna. Se presenta un conflicto y llega a
una solucin de compromiso. El precio a pagar ser la desmentida de la realidad efectiva.
Slavoj iek atribuye como el legado del Iluminismo la creencia en la eficacia social
de la argumentacin racional.7 Es porque Freud se adscribe y se reconoce como iluminista que le queda la religin de la vereda de enfrente del psicoanlisis. Sin embargo, en ese
mismo movimiento en que escribe El porvenir de una ilusin a favor del Iluminismo, se
encuentra con la necesidad de escribir el Fetichismo como su sntoma.
La verdad y lo real como dos orientaciones clnicas
Se considera que las elaboraciones de Jacques Lacan permiten ordenar y sistematizar
las perspectivas freudianas.
Ya dijimos que a Freud la religin le queda del lado de enfrente del psicoanlisis. Sin
embargo, a Lacan la religin y el psicoanlisis le quedan del mismo lado. Contando con
los nudos, Lacan ubica a la religin realizando lo simblico de lo imaginario y, entonces,
le quedan los analistas del mismo lado que la religin.
Frente a una pregunta por aquello que se podra homogeneizar del psicoanlisis y la
religin, Jacques-Alain Miller responde: En cuanto a la verdad, se ubicaran en el mismo
plano, a saber: es preciso creer. Psicoanlisis y religin se sostendran tan slo en la creencia. Real o verdadero? Lo verdadero es lo que se cree tal. La fe, e incluso la fe religiosa,
he ah lo verdadero, lo que tiene nada que ver con lo real.8
Freud se pregunta qu diferencia el psicoanlisis de la religin y sostiene: [] nuestra ciencia no es una ilusin. S lo sera creer que podramos obtener de otra parte lo que
ella no puede darnos.9 Esa es la respuesta freudiana en El porvenir de una ilusin. Freud
elige el camino hacia lo real sosteniendo una posicin que no empuja a la totalidad y deja
abierta la dimensin de la imposibilidad.
5

Ibidem, pg. 43

En textos posteriores retoma estas conceptualizaciones ya desde una posicin ms crtica. Freud, Sigmund,
Por qu la guerra? (Einstein y Freud).

Zizek, Slavoj (comp.), Ideologa. Un mapa de la cuestin, pg. 28.

Miller, Jacques-Alain, Un esfuerzo de poesa, indito.

Freud. Sigmund, El porvenir de una ilusin, pg. 55.

86

Si bien, a partir de Lacan, podemos afirmar que el amor por la verdad conduce al padre en la direccin contraria al encuentro con la dimensin de lo imposible, sin embargo,
la lectura de algunas reflexiones lacanianas sobre Freud permiten discriminar en la obra
freudiana el amor al padre como obstculo epistemolgico de la posicin como analista
orientado por lo real.
De los incrdulos freudianos a los incautos lacanianos
Lacan en su primera clase de El Seminario 21 hace referencia a Freud, quien al final
de La interpretacin de los sueos, se plantea la cuestin de la realidad que califica de
psquica.
Este autor hace una lectura del atolladero freudiano respecto de la realidad. Afirma
que Freud ya no la llama con tanta certeza, que vacila y retrocede para aferrarse a la realidad material. No queda saldada, en la obra freudiana, la relacin de la realidad material con
la realidad psquica y Lacan se pregunta: qu tendr que ver con lo Real? La construccin
de su topologa le permite a Lacan abordar de otro modo la realidad psquica freudiana. El
hecho de contar con los tres registros Real, Simblico e Imaginario le permite a Lacan
interrogarse qu es lo Real para Freud?
Lacan dice que Freud era incauto (dupe) de lo Real. Era incauto de lo Real aunque
no creyera en ello. Y de esto se trata. Para el buen incauto, el que no yerra, es preciso que
haya en alguna parte un Real del que l sea incauto.10
Respecto de la verdad, dir: Si es cierto que hay psicoanalista, nos encargamos de
recoger la verdad marcada por la divisin. Que la verdad no puede decirse toda.11
Lo verdadero es lo que se cree tal. Lo verdadero que no tiene nada que ver con lo
real.12
Freud en su escrito Una perturbacin del recuerdo en la acrpolis, ya con 80 aos,
testimonia cmo el amor con la verdad (superar al padre-culpa), es una defensa respecto a
la conmocin de la realidad psquica por el invento mismo del psicoanlisis.13
La orientacin hacia la verdad unifica a los sujetos y tiene un efecto de apaciguamiento al velar lo imposible, mientras que la orientacin a lo real, ubica lo singular, lo que va
contra lo que hace masa, conmoviendo la fijacin pulsional y por lo tanto el lazo.
Una respuesta indita frente a la segregacin
Freud postula en Psicologa de las masas y anlisis del yo,14 que el odio puede tener
un valor unitivo en la conformacin de masas. Los lazos sociales que se conforman bajo
la lgica de masa generan la ilusin de una identidad de goce en comn. En este sentido
es que se podra plantear que las construcciones de colectivos, sostenidos en la conviccin
de una identidad compartida, resultan segregacionistas. La adquisicin de la aptitud de
analista, conlleva la orientacin hacia el uno por uno se sostiene en la diferencia, reconociendo la segregacin estructural propia del goce, en oposicin a las masas.

Lacan, Jacques, El Seminario 21. Les non dupes errent, indito.

10

Ibidem.

11

Lacan, Jacques, El Seminario 24. Linsu que sait de lune-bevue saile mourre, indito.

12

Delgado, Osvaldo, Dar el paso interminable, op. cit..

13

Freud, Sigmund, Psicologa de las masas y anlisis del yo.

14

87

La adquisicin de la aptitud de analista supone la posibilidad de un sujeto de haber

tocado lo pulsional.
Desde la perspectiva del sntoma, para arreglrselas con l, que siempre haba funcionado como pathos para volverlo instrumento de una prctica.15 Y, desde la perspectiva de
los rasgos de carcter, se trata de la conmocin de la defensa que habilitara un lazo que
no se sostiene en la verdad como unificante sino que se orienta por las diferencias en su
singularidad.
Para cerrar, la aptitud de analista, implica una respuesta indita en la cultura como
posible tratamiento de lo diferente, de lo radicalmente Otro y como un reaseguro posible
contra los efectos segregacionistas en el campo de la cultura en general y en particular
dentro del lazo entre los analistas.

Bibliografa
Althusser, L., (1988) Ideologa y aparatos ideolgicos de Estado. Freud y Lacan, Buenos
Aires, Nueva Visin.
Delgado, O., Dar el paso interminable, ponencia presentada en el VII Congreso de la
Asociacin Mundial de Psicoanlisis Semblantes y sinthoma, Pars, Francia, del 26 al 30
de abril de 2010, indito.
Freud, S., (1890) Tratamiento psquico (tratamiento del alma), en Obras completas,
Buenos Aires, Amorrortu, tomo I.
Freud, S., (1900 [1899]) La interpretacin de los sueos, en Obras completas, Buenos
Aires, Amorrortu, tomo IV.
Freud, S., (1921) Psicologa de las masas y anlisis del yo, en Obras completas, Buenos
Aires, Amorrortu, tomo XVIII.
Freud, S., (1927) Fetichismo, en Obras completas, Buenos Aires: Amorrortu, tomo
XXI.
Freud, S., (1927) El porvenir de una ilusin, en Obras completas, Buenos Aires,
Amorrortu, tomo XXI.
Freud, S., (1933 [1932]) Por qu la guerra? (Einstein y Freud), en Obras completas,
Buenos Aires, Amorrortu, tomo XXII.
Freud, S., (1937) Anlisis terminable e interminable, en Obras completas, Buenos Aires,
Amorrortu, tomo XXIII.
Freud, S., (1940 [1938]) La escisin del yo en el proceso defensivo, en Obras completas,
Buenos Aires, Amorrortu, tomo XXIII.
Lacan, J., (1955-1956) El Seminario, libro 3. La Psicosis, Buenos Aires, Paids.
Lacan, J., (1964-1965) El Seminario, libro 11. Los cuatro conceptos fundamentales, Buenos
Aires, Paids.
Lacan, J., (1973) El Seminario 21. Les non dupes errent, indito.
Lacan, J., (1976) El Seminario 24. Linsu que sait de lune-bevue saile mourre,
indito.

15

Tarrab, Mauricio, (2005) En las huellas del sntoma.

88

Miller, J.-A., (2003) Un esfuerzo de poesia, leccin del 14 de mayo de 2003, inedito.
Miller, J.-A., (2003) La experiencia de lo real en la cura psicoanaltica, Buenos Aries,
Paids.
Tarrab, M., (2005) En las huellas del sntoma, Buenos Aires, Grama, 2005.
Zizek, S. (comp.), (2003) Ideologa. Un mapa de la cuestin, Buenos Aires, Fondo de
Cultura Econmica.

89

90

Parte 4
Trauma psquico y Psicopatologa

91

92

CAPTULO 12
TOMS, UN NIO ENLOQUECIDO
Mara Anglica Venezia

Trabajo desde hace muchos aos para el Sistema Educativo, mi marco terico es el
psicoanlisis.
He intervenido en Escuelas pertenecientes al Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
desde distintos proyectos.
Toms cursa 5 grado en otra nueva escuela. Cinco grados, cinco escuelas.
Su accidentada escolaridad comenz en sala de 3 donde sucedi un episodio en el
que, al parecer, el nio sali del jardn con algn rasguo. Se quiso escapar y la maestra
lo detuvo, cuenta la mam. No supe bien que pas, agrega. Nunca ms volvi a ningn
Jardn, concurri slo esa semana.
Retom su escolaridad a los 5 aos cuando ingres a 1 grado en una Institucin privada, luego de haber realizado una evaluacin. All comenz su peregrinar, cada ao en
una escuela distinta.
Toms se desborda, pega, estalla de golpe sorprendiendo a todos.
Hasta el ao pasado le interesaba mucho aprender, este ao no tanto. Maneja temas
que otros nios no han estudiado todava. Tiene mucha informacin pero no sabe jugar con
otro.
Es despectivo con sus compaeros. Los descalifica con argumentos fundados en sus
conocimientos o simplemente porque lo molestan.
Quiere ser siempre el protagonista. A veces realiza preguntas a sus docentes que no
tienen que ver estrictamente con el tema tratado, intentando ponerlo en jaque con contenidos que, supone, el maestro desconoce. A veces lo logra.
El futbol no le interesa, a su padre tampoco, pero si tiene que jugar es siempre l quien
debe tener la pelota. Si esto no ocurre o si alguien lo empuja, fruto del intercambio en el
partido, se enoja y pega. A veces se han necesitado varias personas para contenerlo y que
no lastime al compaero.
En setiembre del ao pasado he comenzado a intervenir, cuando cursaba su 4 grado.
Concurra a una muy prestigiosa Escuela pblica de una zona de la ciudad de muy
alto poder adquisitivo, dnde asisten nios pertenecientes a familias de clase media profesional. Familias que se muestran muy interesadas en el aprendizaje de sus hijos y que
participan activamente de la cultura escolar.

93

Los desbordes del nio dejaban al descubierto el sntoma de la Institucin. El personal

de Conduccin, que se haba hecho cargo aquel ao, no haba podido acotar a los padres de
los otros nios que, no slo en relacin a Toms, se mostraban excesivamente demandantes
y por momentos controladores del personal profesional de la Escuela.
Otra cuestin sintomtica de la institucin es que se haban incrementado los desacuerdos entre los miembros del personal de Conduccin. El nio quedaba entrampado
entre dos supuestos: era una vctima de la situacin, donde los dems nios lo hacan
actuar para luego acusarlo o era un victimario violento que perjudicaba a los otros. Cabe
destacar que dicha escisin no se refera slo a Toms, aunque esta situacin serva para
que ese sntoma quedara develado.
Acontecieron varios hechos confusos en los que Toms estaba implicado y dnde era
difcil discriminar si l haba sido o no el provocador del incidente. Algunos compaeros
lo culpaban mientras otros atribuan lo sucedido a algn otro nio.
Todo era denuncia.
A mi llegada el Equipo de Orientacin y el Supervisor del Distrito ya haban intervenido con los padres de Toms, sin ningn xito. Los padres de los compaeros del grado
tambin haban recurrido no slo al mismo Supervisor, sino tambin por carta al Ministro
de Educacin y un grupo haba presentado una denuncia a la Defensora del Pueblo de la
Ciudad.
Todo era un exceso.
La mam de Toms se mostraba angustiada, por momentos pareca comprender la
situacin pero no aceptaba la reduccin en el horario de permanencia del nio en la escuela. Aduca no poder pasar a retirarlo. La seora es mdica y estaba realizando un par de
materias en la facultad para revalidar el ttulo (es extranjera y se haba recibido en su pas
de origen). Trabajaba como enfermera los fines de semana. Al parecer no haba motivos
suficientes para no aceptar la propuesta que, por otro lado, ya le haba realizado el Supervisor antes de mi llegada. Alegaba que la situacin no era tan grave y eran los dems nios
los que molestaban a su hijo.
Toms hablaba de Hitler, ante el desconocimiento de dicha temtica por parte de sus
compaeros, provocando el horror de los dems padres. Tena informacin sobre la segunda guerra mundial y gustaba de impactar a los adultos con algunas justificaciones, por
supuesto nimias, acerca del nazismo. Deca que su mascota tambin se llamaba Hitler, y
que l pensaba en matar a todos los dems perros.
Los padres de los otros gritaban, exigan diagnsticos precisos acerca de la patologa
de Toms. Al parecer tiene Asperger() lo cual parece ser muy grave, me dijo un seor
enfurecido en una reunin que se haba realizado espontneamente al conocer mi presencia
en la escuela.
Toms tena una muy buena relacin con su maestro. Era muy querido por l. Mi
trabajo con el docente se centr en posibilitarle un acompaamiento al lazo con los pares.
Lo nico valioso para Toms eran los dichos de sus padres y a ellos no les interesaba que
el nio se vinculara con otros, ni que jugara, que realizara cosas de nio. Estimulaban
su aprendizaje, pero Toms no saba estar con otros. Ahora empezaba a ser importante para

94

l tambin la palabra de su maestro, quien no crea que Toms era ese monstruo que todos,
incluso Toms, se empeaban en proclamar. La salida a la exogamia, por el momento, slo
poda estar acompaada por su docente.
Aproximadamente un mes antes de que terminaran las clases, durante un ensayo de la
fiesta de fin de curso, se desbord y mordi al profesor de msica hasta lastimarlo. El nio
qued sin escolaridad, a partir de all concurrira dos veces por semana a buscar la tarea que
su maestro le preparaba y otra dos veces a una escuela especial, donde se le daban clases
individuales. As aprob su 4 grado.
Mientras tanto la mam continu manteniendo entrevistas peridicas conmigo. Era
notable su empeo en sealarme que todo lo sucedido slo era por culpa de los dems
nios, los padres y la Directora de la escuela.
Este ao ha ingresado a otra Institucin. Los padres han aceptado la reduccin transitoria del horario de clase.
Intentamos que nuestro trabajo le posibilite encontrar un lugar definitivo donde terminar su escolaridad primaria, que consiga no slo aprender sino tambin tener amigos.
Para ello lo acompaamos en el aula dos veces por semana ayudndolo para que pueda relacionarse con los compaeros, as como tambin tolerar el encuadre de una escuela
comn, es decir: realizar las tareas en clase solicitadas por su docente, permitir que se le
realicen correcciones, responder a las demandas de nios y adultos. Entrar en cierta legalidad mas all de la ley impuesta por sus padres, legalidad indispensable que le posibilite
el lazo con otro.
Ambos padres son extranjeros, dicen haber venido al pas a partir de una situacin de
alto riesgo cerca de la ciudad donde vivan (un accidente que modific el entorno natural).
Han llegado al pas hace muchos aos, alrededor de 15, sin embargo parecen conservar
la condicin de extranjeros: hablan entre ellos, an delante de otros, en su propio idioma,
comparan permanentemente ambas culturas, etc.
El padre se ha manifestado con un alto nivel de exigencia hacia el nio. En una oportunidad en que, durante una entrevista, le coment el alto grado de angustia del hijo porque
fue calificado con un 8 en una evaluacin de Matemtica, aleg que le ha indicado a Toms
que esperaba que en esta materia la nota sea un diez. Argumenta entonces, a modo de ejemplo, que en un viaje espacial por un error de clculo se produjo un accidente irreparable.
Slo podra justificar una nota algo ms baja en Lengua o Historia.
En otra oportunidad me relat que le ha ayudado a Toms a realizar la maqueta del
sistema solar, una actividad solicitada por su maestra. Se ha detenido a buscar fotos en
Internet para as lograr los matices exactos, pues no es amarillo el color del sol, como lo
haba pintado el nio en un primer momento.
Su modo de presentacin es de un hombre muy rgido y, por momentos, pretende ser
algo intimidante.
Parecera que el inters de los padres se reduce a los aprendizajes, a los conocimientos
que su hijo pudiera desarrollar. Los otros nios y la posibilidad de pertenencia a un grupo,
todo lo relativo a lo infantil del hijo, parece no interesarles. Esta situacin ha acorralado,
arrinconado a Toms en el lugar de la descalificacin y la soledad.
Mas all de realizar orientaciones al personal docente y la Directora, trabajo en entrevistas con sus padres para que ellos sean los que puedan entrar en la legalidad, acoten
el goce con respecto a su hijo. Durante estos encuentros intento poner al trabajo algunos

95

temas relacionados con esta dificultad a travs de la construccin de algunas preguntas.

Por ejemplo: si son tan importantes los aprendizajes por qu Toms no realiza en casa las
tareas? Por qu se olvida la mochila? Por qu faltar a clases porque sus zapatillas estn
mojadas, justo el da en que se ha incrementado el horario de permanencia en la escuela?
Algo de este trabajo ha comenzado a tener su efecto. Toms se sienta al lado de otros
nios dentro del aula y realiza algunos intercambios con ellos. Puede permanecer ms
tiempo en la Escuela. Ha comenzado a realizar tareas en clase y a participar ms activamente.

Enloquecer: (Verbo en infinitivo).

Hacer perder el juicio a alguien.
Enloquecido: (Adjetivo calificativo / Participio del verbo enloquecer)
Loco, el que ha perdido la razn.
El Participio es una Forma no Personal del verbo (conjuntamente con el Gerundio y
el Infinitivo) susceptible de recibir marcas de gnero y nmero, que se asimila frecuentemente al adjetivo en su funcionamiento gramatical y que tambin puede formar tiempos
compuestos y frases verbales. (Diccionario de la Real Academia Espaola).
En mi prctica me he encontrado ante nios que se presentan como locos: desbordados, violentos, rompiendo trabajos propios y ajenos, obscenos y arrogantes.
Me ha resultado interesante nombrar a estos sujetos como nios enloquecidos:
Un modo de nombrar a los nios que despliegan su padecimiento de esta manera. Existen
tambin otros modos de nombrar, por ejemplo los cada vez ms frecuentes nios con
ADD, con TGD, para los cuales hay una respuesta rpida, y a veces eficaz para padres
e instituciones: la medicacin. A travs de ella se suele resolver, a veces transitoriamente la
dificultad, acallando el sntoma del nio, permitiendo as el despliegue del goce materno.
Quedando el nio cada vez ms arrasado, con el riesgo subjetivo que esto implica. Estn
enloquecidos por otro arrasador.
Un nio ha enloquecido.
Me interesa pensarlos desde lo que la gramtica llama Participio, una forma no personal del verbo, lo que me permite enfatizar as el lugar del Otro. Este modo de nombrar
lleva implcito un modo de abordar el caso. Hacerlo no slo desde el lugar del sujeto, sino
desde los que estn implicados en su padecimiento.
Lacan trabaja el concepto de locura diferencindolo de la psicosis1. Son conceptos
diferentes pero que pueden superponerse. Inicialmente, en 1946, en su escrito Acerca de la
causalidad psquica, un Lacan hegeliano concibe la locura como un fenmeno. En cambio
en los 70, describe la locura como el desanudamiento de los registros y la psicosis como
una forma particular de anudamiento no borromeo (En el seminario XXI, en el marco de su
1

Muoz, Pablo, El concepto de locura en la obra de Jacques Lacan, pag. 88 y subsiguientes

96

desarrollo de la teora de los nudos, dice: cuando a ustedes les falta uno de esos redondeles de hilo, ustedes deben volverse locos.)
Segn mi experiencia, podemos situar la presentacin de la locura en los nios en
las manifestaciones de desborde, de despliegue pulsional. Es habitual ver a esos nios
desmesurados que no reconocen jerarquas, que no toleran ser uno ms, que insisten en
permanecer en la excepcin, y ver a sus padres igualmente desmesurados, demandantes,
que no reconocen otra ley que la propia.
La locura es una infatuacin del sujeto2, dice Lacan en su artculo de1946.
La relacin de la locura con el ideal del yo, deviene fundamental para comprender
la articulacin con la clnica. La locura, entonces, incumbe a los ideales: depender de
un rasgo de identificacin, identificacin a los ideales. Ese que ocupa el lugar del Otro
se ofrece como ideal, se ofrece a la identificacin. Sabemos que sta es constitutiva de la
subjetividad.
Resultara til detenerse en retomar, aunque sea brevemente, el tema de la pulsin.
Sabemos que la pulsin de vida es la pulsin intrincada, por lo que una pulsin limita el
goce de las otras. Cada pulsin tiene su propia dinmica de goce. Desintrincada de las
dems, la pulsin induce a un goce que conduce a un destino mortfero. Comer a morir,
pegar a morir3
Desde el lado de los padres, como lugar del Otro, podemos hacer tambin una lectura
en relacin al goce. Lo que es goce flico del lado del Otro al chico le cae sobre el cuerpo
como goce del Otro4. Por eso aqu existe un riesgo subjetivo en este nio arrasado.
Nos interes abordar este caso apostando a la subjetividad en constitucin de Toms.
Nos empebamos en suscribir que se trataba de una situacin grave pero no de un nio
grave. Apostamos a este supuesto, por lo menos por el momento. De ms est decir que en
algunos perodos pensamos en un cambio de modalidad escolar.
Los padres, en especial la mam, estn pudiendo sostener desde diciembre del ao
pasado el tratamiento psicolgico de Toms. La seora est comenzando a realizar algunas
entrevistas en el mismo hospital para trabajar en relacin al vnculo con su hijo, siempre y
cuando el horario coincida con el de la sesin del nio, por supuesto.
El pap se enoj con nosotros, mencion algo acerca de la realizacin de algunas
grabaciones y la intervencin de alguna fiscala.
Estamos trabajando tambin con esta nueva escuela que pretende que este y otros
nios se integren a la escuela, pero no la escuela a los nios, lo cual suma complejidad a
la situacin.
Toms ha comenzado a tener unos pocos amigos, con los que comparte unas pocas
actividades. Hemos acordado el aumento paulatino del horario en el que asiste. Retom las
clases de Educacin Fsica, que haban sido suspendidas despus de un desborde durante
su primera asistencia. A nadie le importa que Toms concurra a esa clase, ni siquiera a To-

Lacan, Jacques, Escritos 1, pag. 161

Amigo, Silvia, Clnica de los fracasos del fantasma, pag. 33

Amigo, Silvia, Clnica de los fracasos del fantasma , pag 35

97

ms. Pero tiene que ser uno ms de la serie de los chicos que van al colegio. Nos interesa
slo que Toms sea un nio ms.

Bibliografa
Amigo, Silvia. Cap. 1 El goce flico y la significacin flica, en (1999) Clnica de los
fracasos del fantasma. Rosario- Argentina Homo Sapiens Ediciones.
Fernndez, lida: Apartado III Locura y psicosis, en (2008) Diagnosticar las psicosis.
Buenos Aires Letra Viva
Lacan, Jacques: Acerca de la causalidad psquica (1946), en Escritos I. 1 ed. Buenos
Aires - Siglo XXI editores.
Lacan, Jacques: El Seminario. Libro 21:Los nombres del padre (1973-74) (indito)
Muoz, Pablo D: El concepto de locura en la obra de Jacques Lacan Anuario de
investigaciones, Vol. 15. Facultad de psicologa UBA. Secretara de investigaciones.

98

CAPTULO 13
EL CARRETEL, UNA ALTERNATIVA ETICA A LOS SINTOMAS
DE LA EPOCA, DESDE LA CLINICA PSICOANALITICA CON NIOS.
Adriana N. Moncada

La clnica psicoanaltica con nios me interroga en el caso a caso acerca del qu hacer
como practicante del Psicoanlisis.
En nuestra poca, el NIO se presenta ante el adulto como un enigma a ser descifrado. El imaginario social pone al sujeto infantil en el lugar de lo incomprensible, al mismo
tiempo que lo enaltece como un objeto capaz de producir magnificencias.
Cruce de lugares complicado a la hora de promover las acciones del agente adulto
para que ese nio sea alojado en el discurso, en la cultura y no quede colgado de los bordes de sta-.
En el Capitalismo, este doble cruce sobre el imaginario del nio, es consecuencia del
imperativo que la lgica de mercado impone a los ciudadanos. El nio no escapa de esto y
ahora, es un consumidor ms.
El Mundo Moderno se encuadra bajo determinados significantes amos que justifican
la lgica de Mercado como nica y dominante de la cultura.
Cuando me refiero al Mercado entiendo a ste como un montaje lgico -material que
produce determinado modo de vnculos entre los individuos lase sujetos en el trabajo,
sujetos en la educacin, sujetos en la salud, sujetos en la vida social. El Mercado capitalista
como significante amo opera en una carrera insistente y permanente hacia la obtencin de
objetos a consumir. Mercado libre donde circulan bienes y personas regidos por la ley del
ms apto, del ms voraz. Objetos que vienen a instalarse con modos inamovibles, adictivos, compulsivos, con el nico propsito de sostener el movimiento de divisas que se
dejan fluir en las distintas regiones geogrficas donde el Mercado desarrolla sus tcnicas
para mantener con vida su propia inercia. Objetos lanzados al mundo social de manera
invasiva ubicndose donde la falta debera permanecer abierta para promover el deseo.
Objetos a consumir para que en la ilusin imaginaria que genera su consumo, se obture
la falta condicin para el deseo y prometer la infinitud del goce. Comprar un objeto sin
tener que cuidarlo, porque ante su falla o rotura el Mercado crea mecanismos econmicos
y tecnolgicos que favorecen el desperdicio, la expulsin de lo roto a cambio de otro ms
novedosos y a la vez menos perdurable.
Esta fluidez de objetos basura, entendiendo por ello objetos sellados por el significante ARROJAR, promueve un movimiento pulsional que se destaca por su propia inercia.

99

Ningn consumo de ningn objeto basura conduce a ningn lado. Ese ningn lado
es ninguno justamente porque su movimiento inercial asegura el borramiento de la falta
de todas las faltas: la muerte del rgano. Los seres humanos parlantes estamos lanzados
hacia todas las posibilidades, incluso la nica que en su condicin de posibilidad se resignifica como la posibilidad ineludible: la muerte. No importa cuntos objetos hayamos
consumido, cuntas cirugas hayamos pagado sobre los cuerpos, cuntas pastillas hayamos
consumido. La muerte como la declinacin por fin de la homeostasis orgnica humana,
denuncia la finitud de la existencia, la finitud de la materialidad como proveedora de todos
los objetos-basura. Esa materialidad que fascina a los hombres y las mujeres de este orden
globalizado.
Aqu descubrimos que lo que est globalizado es el goce, inflado, hinchado, expandindose, arrasando la nica verdad de la que el gnero humano es capaz de acceder: la
muerte.
El significante muerte se pone en tensin con el significante Mercado, en tanto el
primero an no puede ser acotado por el Discurso de la Ciencia que no descansa en pos
de hallar la fuente de la vida. Pero lo macabro es que en la bsqueda de esta fuente de la
vida eterna, los sujetos van degradando sus formas y estilos y cultura de vida. El hambre,
la miseria, la desnutricin infantil, los fallecimientos por enfermedades causadas por falta
de agua potable, viviendas dignas, medicamentos bsicos, corroen la superficie del planeta
inundndolo de extensos bolsones de hambrunas, de sujetos globalizados, o sea, segregados del derecho de vivir.
Mientras el Mercado capitalista levanta barrios privados, instala el terror social, aumenta el control policial, las generaciones de individuos apretados en su devenir subjetivo
se amontonan y se auto-excluyen para permanecer en el estadio del consumo y evadir la
muerte.
Carrera consumista donde las sociedades se inundan de sujetos adiestrados para no
saber, no preguntar, no desear, no sorprenderse, slo consumir. Comparto con Eric Laurent
que la humanidad -toda ella ya que desde la cada el Muro de Berln hay slo UNA- estamos en un mundo de la racionalidad donde la ciencia y la tcnica trata de organizar las
vidas de todo lo que acontece en el orden humano. En este mundo unificado, globalizado
no hay alternativas porque hay una civilizacin nica donde, efectivamente, hay incertidumbre respecto de las distribuciones y las polticas1
Y en este estado de situacin socio-poltico-cultural, el homo sapiens tiene que arreglrselas para engancharse al lenguaje.
Echemos un vistazo por los ciber espacio y su implicancia
en la subjetivacin infantil.
El nio nace en un mundo donde los controles remotos, los celulares, micro-ondas,
CPU, play-station, circulan indistintamente como objetos familiares, accediendo a stos
cada vez con menos restricciones.
Tempranamente el nio ensaya su motricidad primaria con pequeos botones, teclas,
mouse que le proporcionan una experiencia imaginaria cuyo efecto es un espacie de ilusin
de complementariedad: monta la loca creencia infantil de un cuerpo hiper-potenciado. Ya
no slo toca todo lo que est a su alcance, sino que va ms all sin moverse de su casa! No
1

http://old.clarn.com/suplementos/cultura/2005/02/19/u-924574.htm

100

se trata slo de la loca creencia infantil de que todo tiene pito. Sino de que la virtualidad
del escenario cotidiano le proporciona una ilusin de completud y de espacio sin cortes,
una espacialidad infinita, que le permite hacer con su cuerpo una unidad que lo excede. Ese
cuerpo de la modernidad es un cuerpo sin las restricciones de la fsica, de los rganos, de
los msculos
En el ciber espacio los msculos y tendones puestos en cadena con la funcin del brazo y de la mano derriban montaas, edificios, cargan tanques, zigzaguean enormes espadas
medievales, las piernas se transforman en poderosas mquinas de salto. En el ciber espacio
el cuerpo no tiene cortes ni lmites, slo aquellos que el Gran Otro del juego impone en sus
condiciones para ganar, sumar puntos, pasar a otro nivel.
Este Gran Otro que se crea en el ciber espacio me provoca curiosidad porque es un
GRAN Otro que siempre est aunque no se lo vea; sin cuerpo su presencia es omnipresente y omnisciente. Un Gran Otro con el cual el nio slo ante LA INMESIDAD Y LO
INCONMENSURABLE de ste, la pantalla, hace sus experiencias imaginarias. El nio
con perseverancia y entrega absoluta pasa horas ante la pantalla podr alcanzarlo, pero
jams vencerlo.
En este nuevo espacio de la Modernidad el sujeto es arrojado esperando ser alojado
y desde all devenir Sujeto de lo Inconsciente, de la Palabra, de la Responsabilidad acerca
de su hacer con su goce.
Como Practicante del Psicoanlisis con nios me interrogo acerca de las vicisitudes
del encuentro peculiar del infante con las leyes del ciber espacio.
Lacan en De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis subraya que la condicin del sujeto, ya sea en la neurosis o en la psicosis, depende de lo que
suceda en el Otro, pues lo que all sucede se articula como un discurso el inconsciente
es el discurso del Otro. Propone el esquema R para demostrar que si hay una condicin
humana sta debe desplegarse inevitablemente en el discurso del Otro Real, Imaginario.
Simblico singularidad que traza la diferencia entre lo humano y las otras criaturas del
Reino Vivo. Lo humano planta aqu en el Otro esta condicin del sujeto ya que ste,
lo subraya Lacan, es parte interesada en el asunto por cuanto est estirado en los cuatro
puntos que constituyen la Realidad para el ser humano: S su inefable y estpida existencia,
a, sus objetos, a, su yo, y A el lugar desde donde puede plantersele su condicin como
sujeto. Nos orienta Lacan que es aqu donde se articula la pregunta fundamental QUE
SOY AH? En ese conjuro donde la condicin de procreacin y de muerte son sus trazos
inseparables.
Acompaando estas reflexiones con la lectura del Seminario 17 de Lacan, podemos
pensar a la subjetividad como la sea peculiar de la humanidad que la diferencia de los
otros seres vivos, la subjetividad como un escenario producto de la amalgama de la cra
humana en la articulacin de dos campos que marcan la entrada del y al inconsciente: estos
dos campos son el Otro y el lenguaje, respectivamente.
Es por va del Inconsciente que Lacan seala el advenimiento del sujeto para el Psicoanlisis. Porque so que se supone que es el sujeto es lo que representa el rasgo especfico que lo diferencia del individuo viviente. En la clase I del Seminario citado, Lacan
plantea que el discurso es una estructura necesaria que excede con mucho a la palabra,
siempre ms o menos ocasional. Prefiero, dije, incluso lo escrib un da, un discurso sin

101

palabras2. Con la A Lacan designa al discurso, el campo del Gran Otro, el tesoro de los
significantes. Aqu es donde se aloja la forma fundamental que es nada ms ni nada menos que el significante 1 que interviene sobre la batera de los significantes designada por el
S 2. El S 2 representa a los significantes que ya estn ah, nunca dispersos, sino formando
una red que Lacan denomina Saber.
En dnde interviene el S1 en ese momento inaugural del arribo del infans al mundo?
En el campo previamente estructurado de un saber. Lacan se refiere a este momento de
articulacin inaugural como la frmula que consiste en dar forma, dinmica y lgica a ese
aparato, que no tiene nada de impuesto, nada de abstracto respecto de ninguna realidad.
Por el contrario, est ya inscripto en lo que funciona como esa realidad, la del discurso
que est ya en el mundo y lo sostiene, al menos el mundo que conocemos. No slo est ya
inscrito, sino que forma parte de sus pilares3
Ana Ruth Najles dice en su libro Problemas de aprendizaje y psicoanlisis que el
discurso es la institucin por excelencia porque instituye todos los lazos con el otro: El
discurso del amo es fundante, en tanto tiene que haber un amo en accin, un significante
ordenador, orientador, para dirigirse al Otro.4
Las formaciones humanas tienen la particularidad de su INADECUACION y ello
se deduce al acceder a cualquiera de las formaciones del Inconsciente donde el sentido se
desliza para decir otra cosa.
Con Freud y Lacan nos enteramos de que el ser hablante sufre de una inadecuacin
estructural, ya que en el mismo instante en el que el sujeto adviene se pierde para que un
significante venga a representarlo para otro significante. Me remito al seminario 11 de
Lacan para abordar esta inadecuacin estructural de la condicin humana. Nos lo recuerda
Lacan que ya Freud haba ubicado al sujeto a partir de su exterioridad, el yo no es dueo
de su propia casa. Con el descentramiento del YO en el orden social y en el plano de la
conciencia, S.Freud descubre la legalidad del sin sentido, de los restos discursivos incoherentes en el sueo, de lo absurdo de las equivocaciones y malentendidos en la comunicacin. La Verdad del sujeto no est en la racionalidad yoica como supremaca pretendida de
lo humano sobre el orden natural. El descubrimiento freudiano, como lo subraya Lacan, es
el Inconsciente.
Para ser de otro orden que de la materia viviente, el cachorro humano debe dar su consentimiento, dejarse atrapar en el mar de significantes que le viene desde una exterioridad
ineludible, que dejar marcas en su posicionamiento subjetivo en todos los rdenes de la
vida civilizada: en la familia, en la escuela, en lo laboral, es decir en el lazo con el otro.
Todo infante llega a su familia, comunidad, poca con determinados significantes
amos que condensan y dirigen ciertos ideales, para uno y para todos. El significante del
trabajo, de la moral, de la educacin. El nfante, pues, debe dar su consentimiento. Este
acontecimiento no se trata de una eleccin a nivel del yo, de una pregunta que el yo se deba
hacer y responder, sino que se trata de una eleccin que el Sujeto debe hacer para incluirse
en los procesos de subjetivacin, a nivel del fantasma, all donde el sujeto hace malabares
para presentarse ante el Otro, tesoro de la Humanidad. El infante tomar esos significantes
amos y en su eleccin ser tomado por la ilusin del amor, el amor que lo puede todo hasta
2

J. Lacan, Seminario 17 El reverso del psicoanlisis, Paids Ediciones, Arg. 2008, pg.10.

L. Jacan op.cit. pg.13.

Nora Ruth Najles, Problemas de aprendizaje y psicoanlisis, Grama ediciones, Bs.As.2008, pg.31.

102

hacer creer a un cacharro humano que los brazos de la madre tienen se no s qu que lo
hacen dormir. El amor, como deca Sigmund Freud es uno de los caminos posibles para la
cura de la neurosis, el otro es el psicoanlisis. En nombre del amor, el infante se hace nombrar por un Otro a quien le asigna el lugar de agente, tesoro de los significantes. Ese agente
hacia el cual la mirada del infante dirigir todas sus expectativas de vida como as tambin,
la de muerte. El amor que justifique la entrega, o sea, la dosificacin de las pulsiones, que
pacifique a la carne. Qu pone en juego el amor que todo lo puede? Pone en juego la falta,
la carencia en ser que lo ingresa al sujeto al mundo de los parlantes. La eleccin es forzada
pues para que el infante no muera en el autismo, o en la debilidad mental o en la locura
o en su organicidad ste debe elegir el amor y con ste el agujero, quedar a merced de
ese otro que le promete todo lo que necesita: cuidados, alimentos, calor, tranquilidad, seguridad, la ilusin de un orden homeosttico como el que tuvo siendo puro rgano de un
proceso de embarazo que se daba en el cuerpo de una mujer, objeto siempre perdido. As,
caer en el amor y en la trampa. Ser ese objeto precioso, complaciente que al Otro colma
y se incluir en las desavenencias del Otro, descubriendo las esperas, los silencios, el desencuentro, el hambre, el enojo, las penurias de la carne en un entorno que el Otro procurar
nunca hacer fallar, que todo llegue a la hora justa, a la hora ya siempre perdida.
Es en esta promesa de amor, que el infante se ofrecer como objeto de esa falta del
Otro, colaborando en la ilusin de la completad. El sujeto, pues, est comandado a elegir
la falta, la ilusin, la loca creencia infantil de que el Otro lo tiene y es todo para s. Ser
cuestin de cmo se las arregla ese sujeto para tomarse de la falta o rechazarla. Si acaso
osase rechazarla y optar por ser libre de esa trampa, se ver forzado a elegir la libertad, esa
condicin de genialidad que desprenden nuestros nios alocados.
En los cuatro puntos desplegados en el esquema R referidos por Lacan en su escrito
De una cuestin preliminar a todo tratamiento de la psicosis, obtengo los significantes
y las herramientas clnicas para responder, desde una alternativa posible, a la clnica con
nios pequeos desde el Psicoanlisis.
Los sntomas que esta Modernidad en su estupor morboso nos escupe son los famosos
y denominados sntomas de la hiperactividad y el dficit atencional, DDA, ADD, ADHD
como ustedes quieran es el ttulo de un libro que les recomiendo leer.
La respuesta del Amo Moderno LLAME YA es la retalina en un circuito conductista de adiestramiento del nio sintomtico y de entrenamiento familiar. El Gran Amo se
come todo, al autista, al psictico, al neurtico.todos caen en la misma bolsa y la Vida es
lo que no se elige. Porque en esta propuesta de la ciencia moderna hay una decisin tomada
y nosotros, los practicantes del Psicoanlisis, no podemos permitirnos ser ingenuos. Ac
se ha decidido por la Bolsa. Esto tiene como consecuencia la exclusin del sujeto de su
condicin intrnseca humana, ya que al decidirse por la Bolsa no se ingresa al campo del
Otro: nios enfilados a ser sanos reproductores de un Orden Social donde la produccin y
el consumo masivo de objetos tiene prioridad sobre la condicin humana.
En prrafos anteriores deca que tempranamente el sujeto infantil se topa con el Gran
Otro del ciber espacio; la pantalla es un Significante Amo de nuestra cultura y el nio all
es arrojado sin que haya, muchas veces, Otro que lo aloje. Un pap se vanagloriaba de
cmo haba logrado que su hijito de dos aos disfrutara del parque lo fui sacando al
patio con televisores hay seis televisores en mi casa, el ltimo lo puse e en la galera.
ste ahora est roto. Ahora todo se resuelve literalmente, el sentido estalla en la pantalla

103

que se materializa; y qu podemos hacer los psicoanalistas sostenidos en nuestra tica

del Inconsciente?
En el mismo texto de Lacan que anteriormente cit , sigue diciendo: Que la cuestin
de su existencia baa al sujeto, lo sostiene, lo invade, incluso lo desgarra por todas partes,
es cosa de la que las tensiones, los suspensos, los fantasmas con que el analista tropieza le
dan fe; y aun falta decir que es a ttulo de elementos del discurso particular como esa cuestin en el Otro se articula. Pues es porque esos fenmenos se ordenan en las figuras de
ese discurso por lo que tienen fijeza de sntomas por lo que son legibles y se resuelven
cuando son descifrados.5
Desde estas palabras me presento a la convocatoria del Psicoanlisis de no retroceder
ante la angustia e impotencia que causan estos sntomas de la Modernidad y apostar a construir un tratamiento posible a estos efectos de estallido narcisstico de la Modernidad.
Si estos montones de cuerpecitos que no se quedan quietos, no se adiestran como
cachorros humanos, con las herramientas del psicoanlisis puedo pensar en construir una
alternativa teraputica que aloje desde una tica que apuesta al sujeto en su condicin particular de humano y aborde un escenario clnico para tratar los malestares de la poca.
El Carretel dispositivos grupales teraputicos de orientacin psicoanaltica es un
significante que apuesta a lanzar un hilo conductor de nuevas significaciones subjetivantes
para el nio y su familia. Es un significante para abordar la clnica y la formacin, desde un
marco interdisciplinario, bajo los conceptos tericos y ticos del Psicoanlisis, de la mano
de las teorizaciones de Sigmund Freud y Jacques Lacan.
El Carretel se inventa como un aparato de orden discursivo donde los sntomas se
ordenan para ser ledos en su condicin de legibilidad y entran en el circuito del deseo del
practicante del psicoanlisis que con su apuesta desenvuelve diversas estrategias ldicas,
culturales, artsticas con el fin de descifrarlos para dar cabida al mundo tal como lo concebimos a esos nios que sufren de su desencuentro con el Otro y a esos padres que sufren
por no poder educarlos.
Por ello, EL Carretel son espacios de intervencin teraputica dirigidos a nios y
nias de temprana y mediana edad, cuya premisa tica es: Incluye al nio alojando a los
padres.
El dispositivo teraputico invencin de una forma discursiva se dispone como metfora para la inscripcin cuando no para la re-edicin, de las condiciones subjetivas para
que el sujeto infantil sea convocado a ser parte de la maquinaria subjetivante. Para algunos,
el dispositivo operar como el S1 que dar cabida al despliegue de una marca singular en
esa red de S2 ya dispuestos en el escenario cultural del dispositivo; para otros, en cambio,
el dispositivo se consolidar como la posibilidad de hacer circular e inscribir un orden
significante.
Comandados por esta apuesta que Lacan nos lanza y que yo parafraseo no retroceder
ante el goce estallado, El Carretel son dispositivos grupales teraputicos de orientacin
psicoanaltica entre varios, tomando los aportes pensados por J. Al. Miller desde la operatoria de la clnica entre varios.
Todo dispositivo grupal con el nio/a tiene como condicin la participacin de los
padres en entrevistas peridicas con un profesional practicante del Psicoanlisis.

J.Lacan De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis Escritos 2 Sg.XXU Editores,
Arg.1987, pg.531.

104

El ingreso a los dispositivos teraputicos de El carretel se realiza a travs de una

serie de entrevistas de admisin para la construccin de un diagnstico diferencial, en las
cuales se incluye, por un lado, el decir de los padres sobre el nio y por el otro, el hacer
de ste. Estas entrevistas son coordinadas por un equipo de profesionales conformados por,
al menos, un psicoanalista.
Para que un nio o nia participe de un dispositivo, ste lo podr hacer slo y si los
padres aceptan incluirse en entrevistas peridicas.
La coordinacin del dispositivo grupal con nios es realizada por un psicoanalista y
un profesional de otra disciplina. La modalidad teraputica tiene su acento en una versin
a recrear acerca de la prctica entre varios formulada por J.A. Miller para el abordaje terapeutico de la psicosis y el autismo infantiles en instituciones.
El Carretel se propone, en un primer momento, como una respuesta tica a los malestares de la poca y a los modos impuestos de tratarlos la medicacin, los controles
neurolgicos y las terapias cognitivas comportamentales.
La participacin de los profesionales en El Carretel es a partir de su inclusin en los
distintos espacios de circulacin discursiva, los encuentros de supervisin colectiva de casos y el de las lecturas tericas. Pienso a El carretel como una amalgama de construcciones
discursivas que se ordenan a partir de un Deseo: contar al sujeto infantil en la red significante del Otro familia. Los profesionales transcurren por los espacios de supervisin
clnica colectiva y de formacin grupal, ambos quincenales respectivamente. Cada profesional, en su tiempo y forma, puede participar en la coordinacin de un dispositivo grupal
para nios, de las entrevistas de admisin y de las entrevistas con padres.
Permtaseme leer unos prrafos de la primera clase del Seminario 17 El reverso del
psicoanalisis de Lacan para compartir esta apuesta de invencin en el campo de la clnica
psicoanalitica con nios.
Qu quiere decir esto? Resulta que el ao pasado distingu, de forma muy insistente, el discurso como una estructura necesaria que excede con mucho a la
palabra, siempre ms o menos ocasional. Prefiero, dije, incluso lo escrib un da,
un discurso sin palabras.
Por que en realidad, puede subsistir muy bien sin palabras. Subsiste en ciertas relaciones fundamentales. Estas, literalmente, no pueden mantenerse sin el lenguaje.
Mediante el instrumento del lenguaje se instaura un cierto nmero de relaciones
estables, en las que puede ciertamente inscribirse algo mucho ms amplio, algo
que va mucho ms lejos que las enunciaciones efectivas. Estas no son necesarias
para que nuestra conducta, eventualmente nuestros actos, se inscriban en el marco
de ciertos enunciados primordiales. Si no fuera as, qu sera de lo que encontramos en la experiencia , especialmente la analtica que mencionamos en este punto porque a ella precisamente nos referimos , qu ocurrira con lo que hallamos
bajo la forma del supery?
Hay estructuras no podemos designarlas de otro modo para caracterizar lo que
se puede obtener de ese en forma de que el ao pasado me permit acentuar con un
uso especfico, es decir, lo que se produce por la relacin fundamental, tal como
la defino, de un significante con otro significante. De ello resulta la emergencia
de lo que llamamos sujeto por el significante que, en cada caso, funciona como
representando a este sujeto ante otro significante.

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BIBLIOGRAFIA
Enric Berenguer Un sujeto que no atiende (al significante) en DDA ADD ADHD o como
ustedes quiera. El mal real y la construccin social. Gustavo Stiglitz compilador. Grama
Ediciones, Argetina, 2006.
Liliana Cazenave, Del dficit de atencin al sujeto de la inhibicin, el sntoma y la
angustia, en DDA ADD ADHD o como ustedes quiera. El mal real y la construccin
social. Gustavo Stuglitz compilador. Grama Ediciones, Argentina, 2006.
Cristina Corea, Ignacio Lewkowicz: Se acab la infancia? Ensayo sobre la destitucin de
la niez. Editorial Humanitas Bs. As. 1999.
Germn Garca, entrevista Poltica y clnica a propsito de la hiperactividad en DDA,
ADD, ADHD, como ustedes quieran. El mal real y la construccin social. Gustavo Stiglitz
compilador. Grama Ediciones, Argentina, 2006.
Nora Ruth Najles, Problemas de aprendizaje y psicoanlisis., Grama Ediciones,
Argentina, 2008.
Jacques Lacan, De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis en
Escritos 2, Siglo XXI Editores, 1987.
Jacques Lacan, Posicin del Inconsciente en Escritos 2 Siglo XXI Editores , 1987.
Jacques Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del Psicoanlisis, 1964, Seminario
11, Paids, Argentina, 1987.
Jacques Lacan, El Reverso del psicoanlisis Seminario 17, Paids, Argentina, 2008.
Jacques-Alain Miller, Los signos del consentimiento, en Psicoanlisis con nios. Los
fundamentos de la prctica. Silvia Salman compiladora. Grama Ediciones, Argentina,
2006.
Mnica Prandi. ADHD Un nombre para la falla de la funcin de la inhibicin en DDA
ADD ADHD o como ustedes quieran. El mal real y la construccin social. Gustavo Stiglitz
compilador. Grama Ediciones, Argentina, 2006.
Mnica Prandi, La alfabetizacin en Psicoanlisis: Algunas consideraciones sobre el
ADHD en Psicoanlisis con nios. Los fundamentos de la prctica. Silvia Salman
compiladora. Grama Ediciones, Argentina, 2006.
Esthela Solano Suarez, La insondable decisin del nio en Psicoanlisis con nios. Los
fundamentos de la prctica. Silvia Salman compiladora. Grama Ediciones, Argentina,
2006.
Germn Garca, entrevista Poltica y clnica a propsito de la hiperactividad en DDA,
ADD, ADHD, como ustedes quieran. El mal real y la construccin social. Gustavo Stiglitz
compilador. Grama Ediciones, Argentina, 2006.

106

CAPTULO 14
ESTRS POSTRAUMTICO: SUS MANIFESTACIONES TARDAS
Y TRATAMIENTO CON EMDR Y TERAPIAS DE AVANZADA
Patricia Cecilia DAngelo

EMDR y las Terapias de Avanzada

Uno de los rasgos distintivos y revolucionarios de EMDR y de todas las llamadas Terapias de Avanzada, es su visin acerca de la etiologa de los sntomas y sndromes dentro
del campo de las neurosis. Estas terapias fueron creadas e investigadas originalmente como
procedimientos de desensibilizacin y reprocesamiento del trauma, en casos en los que el
trauma era conocido y evidente (por ejemplo el trauma de guerra, catstrofes naturales,
secuestros, etc).
Dado que nos permiten desencadenar directa y rpidamente procesos cerebrales
autocurativos, las tcnicas fueron inmediatamente aplicadas a los diversos hechos traumticos vividos por los consultantes. De esto result en la observacin emprica un efecto
teraputico de resolucin definitiva del motivo de consulta (fobias, pnico, trastorno de
ansiedad, etc) y adems un sinnmero de beneficios en todas las reas de la vida personal
de los consultantes.
Francine Shapiro desarrolla la teora del Sistema de Procesamiento Adaptativo
de la Informacin.
La Dra Shapiro, creadora del Mtodo EMDR, sostiene que las personas contamos con
mecanismos fisiolgicos en nuestro sistema nervioso, que nos permiten procesar adaptativamente la informacin. Este procesamiento tiende a un estado de salud y a la utilizacin
adecuada de la informacin en el futuro. Propone que debe haber redes de memoria que
teoriza como una serie de canales donde los recuerdos con sus imgenes,pensamientos,
emociones y sensaciones estn almacenados y ligados unas con otras.
Los efectos del trauma (especialmente al darse respuestas de paralizacin) bloquean
las redes de la memoria y los mecanismos del Sistema de Procesamiento Adaptativo de la
Informacin.
La aplicacin correcta de EMDR vuelve a ponerlos en marcha. Es como facilitar la
cicatrizacin de una herida que el organismo no pudo sanar por s mismo. Estamos en
condiciones de afirmar que otras Terapias de Avanzada, como TIC y EFT, mediante otros
medios de acceso, activan igualmente este proceso natural autocurativo.

107

Trauma Y Estrs Postraumtico

A los efectos de este trabajo definiremos Trauma como la exposicin de las personas a
eventos altamente estresantes en forma aguda o crnica. Estos eventos estresantes pueden
involucrar lo que llamamos Traumas con T mayscula (accidentes, agresiones fsicas,
asaltos, violaciones, etc) o los traumas con t minscula que tal vez pasan desapercibidos
en la vida diaria o en la crianza de muchos nios y nias.
En relacin a los traumas que nos ocupan en la clnica ,dir Van der Kolk: La mayora de los traumas ocurren en el contexto de relaciones interpersonales, las cuales incluyen violacin de lmites, prdida de acciones autnomas, y perdida de autorregulacin.
Cuando la gente pierde sus recursos de sostn y sustentacin, como es comn en nios
abusados, mujeres atrapadas en violencia domstica y hombres encarcelados, es probable
que aprendan a responder al abuso y la amenaza con complacencia mecnica o sumisin
resignada. Particularmente si la brutalizacin fue repetitiva y exacerbada, ellos tendern a
ser psicolgicamente inestables y entrarn con facilidad en estados extremos de respuestas
(hipo e hiper reactivas).A menudo estas respuestas se vuelven habituales y como resultado,
muchas victimas desarrollan problemas crnicos, llevando a cabo acciones inadecuadas,
aun en situaciones donde, racionalmente, se podra esperar que puedieran pararse por si
mismos y cuidarse.
El estrs postraumtico cronificado se traduce en trastornos diversos, tanto somticos
como cognitivos y emocionales.Los traumas muchas veces son olvidados por la consciencia como efecto de la disociacin peritraumtica (que es una respuesta adaptativa pero que
luego puede quedar instalada como respuesta general produciendo trastornos especficos)
o su recuerdo no se relaciona conscientemente con los sntomas debido a esta misma disociacin.
As como los recuerdos normales son reprocesados y modificados permanentemente
por nuestra memoria, los recuerdos traumticos, aislados y congelados por la experiencia
de impotencia y congelamiento del trauma, se mantienen idnticos y reproducen permanentemente las emociones y creencias de ese o esos momentos. Estas son creencias sumamente negativas de la persona acerca de s misma, que se alimentan de la vigencia actual
del trauma en el cerebro,dando base a muchas actitudes y conductas reiteradas, as como
a los sntomas.
Hablar Del Trauma Alivia o Empeora a las Personas Traumatizadas?
Cmo tratarlo? El Dr Bessel Van der Kolk realiz estudios mediante tomografas con
emision de positrones (PET scan) que demuestran que durante el relato del trauma vivido,
se activan zonas del cerebro que reproducen la vivencia somtica y visual de la experiencia
y disminuye simultneamente la afluencia de oxgeno al rea de Broca donde se generan
los procesos del habla. Esto explicara por qu las terapias parlantes son ineficaces para la
resolucin de los traumas: es fisiolgicamente imposible. Tambin explica las razones de
las personas traumatizadas para no querer hablar de sus padecimientos: es una experiencia
desalentadora y retraumatizante.
Dir Damasio: No usamos nuestra mente para descubrir hechos sino para esconderlos. La pantalla que esconde con ms eficacia es el cuerpo, nuestro propio cuerpo, quiero
decir, los adentro y los afuera de l, sus interiores. Como un velo tirado sobre la piel para
cuidar su pudor, la pantalla de la mente muestra parcialmente los estados interiores del
cuerpo, esos que constituyen el fluir de la vida mientras ella, la mente, vagabundea en el

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viaje de cada da. El evitar emociones y sentimientos es probablemente.una indicacin de

cmo encubrimos nuestros cuerpos, de como la mente enmascara la realidad del cuerpo.
EMDR y otras Terapias de Avanzada son los mtodos de eleccin para el tratamiento
del Estrs Postraumtico ya que nos permiten el acceso rpido y muchas veces directo a
los recuerdos traumticos alojados en el cerebro y la activacin de su reprocesamiento. En
estas terapias el uso de la palabra est estrictamente medido y orientado por el terapeuta
para encontrar los puntos de partida; pero quien nos gua predominantemente es el cuerpo
del paciente a travs de sus sensaciones.
Al utilizar estos mtodos comprobamos la enorme frecuencia de la comorbilidad del
Trastorno por Estrs Postraumtico con muchas otras afecciones como depresin, trastornos psicosomticos, sntomas obsesivos importantes, etc. La mejora que produce EMDR
en un amplio espectro de problemticas nos lleva a confirmar una y otra vez la correspondencia entre trauma y sntomas.
Buscamos Los Traumas o Salen a Nuestro Encuentro?
Los clnicos formados en EMDR y Terapias de Avanzada,al tomar la Historia Clnica
de cada paciente, indagamos activamente sobre los traumas que puede recordar, poniendo
cuidado en preguntar, por ejemplo, acerca de accidentes, enfermedades o cirugas en cualquier poca de la vida, u otros hechos traumticos. Sabemos que por efecto de la disociacin peritraumtica, esta lista estar probablemente incompleta, pero es una gua til para
comenzar el tratamiento.
En el protocolo bsico y original de EMDR , registramos el disparador, la imagen del
hecho traumtico, las creencias negativas que lo acompaan y la creencia positiva a la cual
el paciente quisiera dirigirse. Tambin buscamos la emocin que le produce esta evocacin
, la sensacin o sensaciones fsicas que se despiertan y el grado de perturbacin al momento de iniciar el reprocesamiento.
Durante el reprocesamiento se activan las redes de la memoria conectadas con este
Objetivo o Target, llevando muchsimas veces a la emergencia espontnea de recuerdos
olvidados, de la adolescencia, de la temprana infancia o an prenatales (que se presentan
en forma de sensaciones abrumadoras y cuyo reprocesamiento trae aparejado un cambio
muy profundo en la vida del paciente).
Mediante una tcnica especfica llamada floating back, desarrollada en 2005 por William Zangwill, podemos seguir activamente las huellas sensoriales del trauma y encontrar lo que los Dres Pablo y Raquel Solvey han llamado la Escena Fundante. Los efectos
del reprocesamiento de la Escena Fundante consisten en una profunda reestructuracin
emocional y cognitiva que no slo disuelve el cuadro sintomtico sino que abre en toda su
potencialidad los recursos actuales del consultante.
Podemos conectar estas huellas sensoriales con los descubrimientos de Antonio Damasio: () cuando el resultado malo conectado a una determinada opcin de
respuesta aparece en la mente, por fugazmente que sea, experimentamos un sentimiento
desagradable en las entraas. Dado que el sentimiento tiene que ver con el cuerpo, di
al fenmeno el trmino tcnico de estado somtico; y puesto que marca, lo denomin
marcador. ()incluyo tanto la sensacin visceral como la no visceral me refiero a los
marcadores somticos.
Qu consigue el marcador somtico? Fuerza la atencin sobre el resultado negativo al que puede conducir una accin determinada y funciona como una seal de alarma

109

automtica que dice: atencin al peligro que se avecina si eliges la opcin que conduce a
este resultado. ()La seal automtica nos protege de prdidas futuras, sin ms discusin,
y entonces nos permite elegir a partir de un numero menor de alternativas.()
Nos parece lcito afirmar que, siguiendo estos marcadores somticos como gua para
el tratamiento con EMDR y las Terapias de Avanzada, accedemos al reprocesamiento de
las experiencias que les dieron origen y sentido; el cerebro del paciente llegar mediante
el reprocesamiento a cambiar la percepcin, la emocin y las CREENCIAS que se originaron en el o los incidentes traumticos. Esta modificacin se evidencia inmediatamente
el el cambio de las sensaciones fsicas. Una vez completado este proceso los marcadores
desaparecern y por lo tanto el paciente est liberado de todas sus consecuencias.
Ilustraremos esta ponencia con once vietas clnicas de pacientes que fueron tratados
con EMDR y EFT (Emotional Freedom Technique).
En cada caso aclararemos de qu manera tuvimos acceso al recuerdo traumtico, dado
que la Tcnica de Floating Back fue creada en 2005 y nosotros la conocimos en 2007;
o sea que en varios casos las escenas traumticas acudieron por s mismas a la memoria
como resultado del reprocesamiento o eran recordadas conscientemente, con o sin carga
afectiva. En otros casos los pacientes las mencionaron durante la realizacin de su historia
clnica.
Caso 1.: Mujer de 42 aos. Consulta porque no puede controlarse ni aplicar sus criterios en la conflictiva relacin con su hijo adolescente. Sntomas de Trastorno de Ansiedad
Generalizada. Traumas reprocesados: Allanamiento y secuestro de su padre durante el Proceso Militar, en presencia de la paciente. Si bien el padre volvi y al momento de la terapia
estaba muy bien, este trauma conservaba todo su poder paralizante. Una vez reprocesado
se resolvieron los problemas de relacin y disminuy su ansiedad, tomando un control
diferente sobre su propia vida. El recuerdo estaba en la consciencia pero ya casi no le
molestaba.
Caso 2: Varn de 55 aos, internado por pico de hipertensin sbita sin antecedentes.
Reprocesando el fallecimiento reciente de su madre aparece el recuerdo de haber tenido
que asistir a su padre una noche durante un desmayo, del cual el padre se recupera pero
el recuerdo conservaba todo su poder paralizante. Revierte completamente los sntomas
psicosomticos. El recuerdo del desmayo del padre aparece espontneamente durante el
reprocesamiento.
Caso 3.: Mujer de 55 aos con fobia a conducir un automvil. Traumas reprocesados:
Accidente de automvil donde ella estuvo presente en su adolescencia. No hubo secuelas
fsicas para las personas en este accidente pero su efecto en la paciente era contundente
hasta el reprocesamiento. Logr superar la fobia y actualmente conduce normalmente. El
recuerdo estaba en la consciencia con alta perturbacin.
Caso 4.: Mujer de 47 aos. Consulta por gran estrs al conducir y dolores en el pecho.
Reprocesa el parto de su hija y las complicaciones que la llevaron a estar clnicamente
muerta por unos minutos; tambin vivencias de abandono y soledad en su niez. Revierte
los sntomas y modifica su conflictiva relacin actual con la madre. El recuerdo del parto
estaba en la consciencia sin perturbacin; los otros emergen espontneamente durante el
reprocesamiento.

110

Caso 5 : Varn de 53 aos que padece accesos de pnico durante la noche con apneas
desde hace tres aos, momento en que aumentaron sus responsabilidades laborales. Reprocesa varias cirugas de su infancia, cuyo recuerdo ya no le produca ningn malestar, pero
que durante el reprocesamiento revelan una altsima carga de perturbacin. Desaparecen
los sntomas y reestructura su carga laboral. Los recuerdos estaban en la consciencia con
baja perturbacin.
Caso 6: Mujer de 49 aos con depresin y astenia general. Reprocesa el fallecimiento
de su hermana ocurrido 13 aos atrs y las vivencias de su primer matrimonio que fue una
relacin violenta. Revierte los sntomas y reformula proyectos laborales y familiares.Los
recuerdos estaban en la consciencia con alta perturbacin.
Caso 7: Mujer de 32 aos con fobia y desmayo ante agujas, inyecciones, y toda intervencin invasiva (por ejemplo un Papanicolaou). Reprocesa episodio de la niez que le
contaron, en el cual se escondi en un placard y no poda salir :por casualidad mi mam
vio una cintita del vestido que qued afuera. Modifica actitudes en su relacin de pareja
actual y revierte el sntoma que fue motivo de consulta. Reprocesa a partir de sensaciones
fsicas y entonces emerge el recuerdo del relato.
Caso 8: Mujer de 50 aos en tratamiento por cncer de mama. Durante la psicoterapia
reprocesa su vnculo con la madre recientemente fallecida, especialmente imgenes de
sometimiento y parlisis durante la infancia . Me veo parada vestida de blanco, no tena
que ensuciarme, mientras todos jugaban. Modifica su creencia sobre s misma Soy vaga,
no sirvo para nada y se activa resolutivamente en sus vnculos familiares actuales.Los
recuerdos emergen durante el procesamiento del duelo por la madre.
Caso 9: Mujer de 35 aos tratada con EMDR y dada de alta por sndrome de pnico
en 2004. Pide consulta por sensaciones de ahogo al tratar de retomar su trabajo luego de
un alto por maternidad. Siguiendo las sensaciones con la tcnica de floating back emerge
el recuerdo de un abuso sexual a los 6 aos. Al reprocesarlo desaparecen los sntomas y
comprende el origen de su creencia negativa para enfrentar conflictos. El oponente es ms
grande. Los recuerdos slo emergen al ser buscados ya que en la historia clnica se le
pregunt si haba sufrido algn episodio de abuso y ella no lo record.
Caso 10: Mujer de 62 aos a la que le aparece temor a la oscuridad en el curso de un
tratamiento por cncer de mama. Reprocesando este temor emerge espontneamente el recuerdo de un abuso sexual en la oscuridad, ocurrido a los 5 aos. Al reprocesarlo modifica
creencias negativas acerca de s misma que la acompaaron toda la vida, desaparece el
miedo a la oscuridad y se vuelve ms asertiva en todas sus relaciones cercanas. Tratamiento realizado en 2003, el recuerdo emerge espontneamente durante el reprocesamiento.
Caso 11: Mujer de 25 aos. Consulta por estado de angustia (Trastorno de Ansiedad
Generalizada), insomnio crnico y conflictos vinculares. Dice que no comprende por qu,
nunca pudo aceptar la muerte de su hermanita gemela ocurrida al mes de edad de ambas.
En el reprocesamiento aparecen imgenes y sensaciones corporales muy intensas y ningn
recuerdo consciente. A la sesin siguiente dice Por primera vez en mi vida dorm bien.
Desaparece su estado angustioso y su insomnio; resuelve los conflictos vinculares. El re-

111

procesamiento parti del recuerdo del relato de los padres y continu con la gua de las
sensaciones fsicas.

Bibliografa
Arazi et.al (2004): Trauma y E.M.D.R- Un nuevo abordaje teraputico- Editorial
EMDRIA Latinoamrica, Buenos Aires.
Damasio Antonio (2010): El error de Descartes-Editorial Paids, Buenos Aires.
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Avanzada-Volumen 5- Solvey y Solvey (comp). TdeA Ediciones, Buenos Aires.
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Entrenamiento en tcnicas de Integracin Cerebral- Dres Solvey y Solvey, Instituto de
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(Desensibilizacin y Reprocesamiento por medio del Movimiento Ocular) Editorial PaxMxico.
Solvey Pablo-Ferrazano de Solvey Raquel (comp)(2006): Terapias de Avanzada, Vol 1Ricardo Vergara Ediciones-Buenos Aires.
Solvey Pablo-Ferrazano de Solvey Raquel (comp) (2008): Terapias de Avanzada, Vol
4-TdeA- Ediciones-Buenos Aires: EMDR:Avances en Teora y Prctica-Las Escenas
Significativas: Fundante, Alimentadora,Primera Recordada, Escena ElegidaVan der Kolk, Bessel: Clinical Implications of Neuroscience Research in PTSD,
2006, Annals of the New York Academy of Sciences, pp. 1-17
Zangwill, W.M. (2006). The Seven steps of highly effective EMDR consultations. (Ponencia
presentada en la conferencia annual de la EMDR International Association. Philadelphia,
PA)

112

Parte 5
Cambios de poca y Nuevas demandas
en Salud Mental

113

114

CAPTULO 15
INSTITUCIONALIZACIN: UN ABORDAJE POSIBLE O IMPOSIBLE?
Sara Elfenbein, Anala Massari

Introduccin
Facundo Cabral plantea Cosa curiosa el hombre, no pide nacer, no sabe vivir, no
quiere morir
Con este trabajo intentaremos abrir un espacio, para plasmar parte de lo aprendido, se
tratar sobre la situacin de personas mayores, y su prolongada estada en una Institucin.
Un grupo humano con caractersticas propias, en donde se encuentran multiplicidad
de situaciones, con actitudes y posibilidades muy diferentes unas de otras.
Algunos padecen problemas de salud, donde est lesionada su capacidad de independencia tanto fsica como psquica. Otros a pesar de sus limitaciones tratan de mantenerse
activos. Tambin hay quienes se desenvuelven en forma independiente y tienen una vida
propia.
En cada una de estas personas se puede encontrar un bagaje muy rico de conocimientos, experiencias, con sufrimientos, dolores, alegra, que forman parte de su historia
individual y tambin de su historia social.
El eje central en este trabajo estar puesto en una problemtica: que une a todos: su
prolongada estada en una Institucin, muchas veces a pesar de que sta no haya sido su
propia voluntad. Tambin se sabe que muy pocos son los que egresan y muchos no tienen
perspectivas de hacerlo en un futuro.
Partimos de la concepcin de que la vida en una Institucin geritrica constituye un
proceso en cuya construccin participan distintos actores sociales: los residentes, sus familiares, sus amigos, el personal de enfermera, limpieza, mantenimiento, el equipo de
profesionales, propietario de la Institucin, tambin aquellos profesionales provenientes de
los programas sociales que gestionan la internacin.
El fenmeno de la institucionalizacin prolongada, se entiende partiendo de las diferentes perspectivas del grupo involucrado en su construccin.
Siempre hay algo por decir, por reformular, el conflicto da lugar al aprendizaje, el
malestar llama a la salud, la pregunta al ensayo y esto a la transformacin.
Como dice Eduardo Galeano toda situacin es smbolo de muchas, lo grande habla
a travs de lo chiquito y el universo se ve por el ojo de la cerradura1

Galeano, Eduardo: Apuntes sobre la memoria y el fuego; Pg. 12

115

Geronte, viejo, anciano, mayores, abuelo, tercera edad, pacientes aosos, Cuntas
palabras que remiten a lo mismo!
Para realizar este abordaje fue preciso dotarse de un marco terico conceptual que
nos ayudara a dar cuenta del entramado y las mltiples dimensiones que condensan est
cuestin.
Fundamentacin de la eleccin del tema
En el mes de Abril de ao 2003 se realiz en Madrid (Espaa), la Segunda Asamblea
Mundial sobre el envejecimiento. Uno de los logros de esta Asamblea fue poner el fenmeno del envejecimiento en el centro del debate mundial. Uno de cada 10 habitantes del
planeta, supera ahora los 60 aos. Segn un estudio elaborado en el marco del plan Regional de Accin sobre Poblacin y Desarrollo para Amrica Latina y el Caribe, en Argentina
ms de 1,4 millones de personas superan los 75 aos de edad.
Otra caracterstica importante es que este aumento de la poblacin mayor se registra
especialmente en las grandes ciudades. En la ciudad de Rosario, en el ao 1991 sobre una
poblacin total de 1.080.000 personas, el 10,56 % eran mayores de 65 aos.
La inexistencia de polticas sociales adecuadas para cubrir las necesidades y demandas que surgen de esta realidad, deriva que en la actualidad la nica alternativa sea la institucionalizacin geritrica de larga estada.
As la poblacin de ancianos y an de los ms ancianos crece y cada lustro suma ms
ancianos y cada vez ms longevos.
A mediados del siglo XX, una persona de 60 aos sexagenario era considerado
viejo, en el comienzo del siglo XXI, la situacin cambi, los potenciales de vitalidad que
se registran, no merecen este tipo de definiciones.
Los pacientes envejecidos no pueden ni deben seguir siendo vistos como una coleccin de sntomas y enfermedades o como individuos en los cuales la demencia, la depresin u otra forma de psicopatologa sean parte del proceso normal de envejecimiento.
Enfermedad y vejez no deben ser sinnimas.
La enfermedad es el resultado de interacciones, lo biolgico, lo social, lo psicolgico
y los factores geogrficos se unen para definir la intrasubjetividad del padecimiento.
Bajo que condiciones y de qu modo las diferentes enfermedades se manifestarn
depender del medio externo, del espacio vital y de las relaciones psicosociales. Quin
puede afirmar que es ms sana y adecuada una actitud activa por parte del anciano, sin
entrar en un juicio de valor acerca de las formas ptimas del envejecimiento? Del Mismo
modo aquellos que han alcanzado un estado de armona determinado por el distanciamiento paulatino con el medio. Lo que se debe tener en cuenta es la historia de vida. As
solo podremos revelar las vivencias, los valores y la cosmovisin en cada sujeto dando un
sentido a su conducta social
Es aqu donde nos enfrentamos con una situacin en la cual aquello que fue imaginado
y creado por los hombres tiene una contribucin decisiva en lo que podemos llamar la instalacin de una nueva clnica: la de los mayores que habitan las Instituciones geritricas.
Problema
Existe una idea generalizada de que las internaciones geritricas de larga estada estn
previstas para aquellas personas en permanente situacin de riesgo y abandono, la realidad
nos muestra que se encuentra un nmero importante de personas con caractersticas muy

116

diversas, tanto sea en el aspecto de salud, como en el de las relaciones familiares y sociales
que siguen sosteniendo.
Hay quienes mantienen relaciones con sus familiares, amigos, antiguos vecinos y
otras que encuentran en la institucin posibilidades de formalizar una pareja, nuevas amistades o de realizar actividades culturales y sociales que no haban realizado anteriormente.
Tambin se encuentran adultos mayores con problemas de salud que afectan su auto independencia y requieren cuidados permanentes.
Esta diversidad nos plantea la necesidad de estar atentos frente a la aparicin de nuevas formas de manifestacin de fenmenos y nos permite pensar en cul es el efecto que
produce la convivencia de mayores sanos y enfermos en un mismo mbito vivencial, as
como agruparlos con sus diversas patologas en un mismo espacio fsico.
No est claramente establecido por qu no se han formulado criterios de agrupabilidad y de convivencia entre los distintos grupos de mayores, pensando cul podra ser la
mejor opcin vital, en lugar de amontonarlos, como si la residencia en los geritricos fuera
natural y no una consecuencia de la sociedad actual. Cualquier agrupacin no obedece
a sus caracteres intrnsicos. Agrupar sobre la base de la edad, del gnero o del nivel
socioeconmico es un procedimiento normal que raramente se medita sobre el grado de
artificialidad que introduce.
As el fenmeno de la internacin geritrica con estada prolongada, demanda y demandar un desafo cientfico profesional, acuerdo interdisciplinario, reformulaciones tericas y metodolgicas, a fin de elevar la integracin intergeneracional y la participacin
comunitaria de los grupos aosos.
Desde lo que podemos llamar el punto de vista prctico nadie deja de reconocer que el
ingreso a una institucin produce en algunos de los que lo sufren una serie de cambios que
afectan a la personalidad y que no siempre son tenidos en cuenta. Es decir hay problemas
que vienen con el anciano y otros se agregan como consecuencia del cambio existencial
que implica la mudanza al geritrico.
Surge as un proceso que puede ser reversible o no, segn la situacin o la persona que
lo padece y lo sufre y que modifica su percepcin y su forma de enfrentar la realidad.
Marco Terico Referencial
En su declaracin Universal de los Derechos Humanos, la ONU garantiza quetoda
persona tiene derecho a un nivel de la vida adecuado que le asegure as como a su familia,
la salud y el bienestar derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez Entre los grupos vulnerables que la ONU ha considerado proteger
mediante declaraciones, convenciones, rganos especiales y otras medidas adicionales se
hallan las mujeres, los nios, impedidos, etc.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, los grupos de personas mayores en situacin de vulnerabilidad y riesgo son aquellos que poseen algunas de las caractersticas
descriptas a continuacin:
Los muy ancianos, mayores de 80 aos.
Los que viven solos en una vivienda.
Las mujeres ancianas, sobre todo solteras y viudas.
Las que viven en Instituciones.
Los que estn socialmente aislados (individuos o parejas).

117

Los ancianos sin hijos.

Los que tienen limitaciones severas o discapacidades.
Las parejas de ancianos en la que uno de los cnyuges es discapacitado o enfermo.
Los que cuentan con muy escasos recursos econmicos.
La ancianidad es la experiencia universal, aunque vivimos en un mundo que est
envejeciendo, las personas de edad son las menos protegidas.
En 1948 Argentina present un proyecto de Declaracin de los Derechos de Ancianidad, donde afirmaba la importancia de la alimentacin, vestido, cuidado de la salud,
esparcimiento, tranquilidad y sobre todo respeto
En 1969 la delegacin de Malta solicit que se incluyera en el programa de la Asamblea General un tema titulado cuestin de las personas de edad y de los ancianos, que
qued como proyecto sin que tomara ninguna resolucin al respecto.
Por ltimo en 1978, la ONU tom la decisin de convocar para 1982 una Asamblea
Mundial de envejecimiento.
Esta Asamblea fue un xito, mantuvo un fondo fiduciario de las Naciones Unidad
para la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento y dio lugar a la redaccin del Plan de
Accin Internacional sobre envejecimiento que incluye anlisis, proyecciones, programas,
recomendaciones y polticas. Adems fij como lmite para considerar una poblacin envejecida el 7%.
En Argentina, en el diseo de las polticas sociales, los criterios que se priorizan para
escoger a los grupos beneficiarios es el de la edad, y la situacin econmico-social permanente, ms o menos desfavorables en relacin al conjunto de la sociedad.
Tambin no podemos dejar de decir que Argentina, se encuentra atravesada por las
contradicciones propias de un pas inmerso en la crisis internacional y en los avatares de la
llamada hoy globalizacin
Aspectos generales sobre el abordaje del Adulto Mayor
El adulto mayor que para su internacin no fue consultado, en muchos casos se halla
por lo general transitando un perodo de angustia, ansiedad, confusin tmporo-espacial o
marcados estados depresivos por su nueva situacin de adaptacin institucional, no puede
comprender el objetivo de su presencia en un grupo del que no se siente parte. La persona
que ingresa y que en muchos casos no recibe preparacin o informacin previa sobre lo
que le acontecer, se encuentra con una serie de cambios que le exigen la aceptacin de
una forma diferente de vida. La adecuacin a nuevas reglas y patrones de conducta lo
enfrentan a una situacin de desculturalizacin donde debe pasar segn Goofman de un
yo individual a un yo colectivo, haciendo sucumbir hbitos y costumbres profundamente
arraigados que preservan su estilo. Adems, se debe tener en cuenta que tal circunstancia
ocurre en el momento del ciclo vital correspondiente a la vejez, con todos los cambios
biolgicos, psicolgicos y sociales que implica y que por lo tanto exige un esfuerzo mayor
para la asimilacin. Tales hechos se ven a veces agravados por la presencia de una reciente
discapacidad.
Por lo tanto los objetivos inmediatos son tener un acercamiento individual, construido sobre una serie de entrevistas de evaluacin que le permitan volcar sus inquietudes y
necesidades, pudiendo trasmitir sus vivencias, posibilitndole la oportunidad de sentirse
nico, revalorizando su persona. Los objetivos mediatos para una armoniosa convivencia
sern: rescatar hbitos, costumbres y tratar de compatibilizarlas con las reglas existentes,

118

posibilitar que traigan diferentes objetos que sean de su agrado y que refuercen el sentido
de pertenencia e identidad. Convocar a familiares que aporten datos sobre el adulto mayor,
preguntar sobre las expectativas con respecto a la internacin y que colaboren en el proceso
de adecuacin que en definitiva es recproco.
Algunas consideraciones sobre la sexualidad
Durante la implementacin de los diferentes tratamientos se busca lograr una serie
de objetivos, pero estos objetivos encierran en s mismos al ms importante: mejorar la
calidad de vida. Desarrollar un proyecto vital que resulte gratificador para la persona y su
entorno
En nuestra sociedad actual, orientada hacia el consumo y la sobre valorizacin de la
esttica y la juventud, resulta difcil pensar en lograr un envejecimiento valorado, merecedor de ser vivido, cuando dichos atributos no pueden ser cumplidos en su totalidad.
Cuando trabajamos con adultos mayores observamos que a medida que se favorece el
aumento del nivel de autoestima, la revalorizacin del esquema corporal y la interaccin
social, muchos recuperan la confianza en s mismos, generan nuevos proyectos de vida,
mejoran su arreglo personal y crean nuevos lazos afectivos. Algunos eligen pasar de una
vida en soledad o de resignacin ante la prdida de un ser querido, a una vida donde existe
el permiso de una nueva oportunidad.
Pero qu ocurre cuando estas situaciones se presentan en lugares de internacin transitoria o permanente?
En muchos lugares se les permite vivir en una misma habitacin, generalmente previa
consulta con los familiares correspondientes. En estos momentos se revierte la situacin
entre padres e hijos, teniendo los progenitores que pedir permiso para que sean aceptados
sus deseos. As comienzan a jugar otra serie de prejuicios por parte de los hijos sobre la
sexualidad de sus padres.
Nuevamente expresa el Dr. Leopoldo Salvarezza,
La sociedad piensa en los viejos en extremo opuestos o son asexuados o son perversos y asquerosos, En este momento les recorta la dimensin del deseo y deja al
amor sin objeto2 (1991, Pag.53)
Por otra parte, a veces se desarrollan relaciones afectivas que no implican la necesidad
de una convivencia, pero donde el deseo sexual est igualmente presente.
Queda claro, que encontrar las respuestas adecuadas para las diferentes circunstancias, no resulta tarea fcil, pero no debe justificar la negacin del tema. Entonces es importante trabajar para lograr el consenso de una sociedad ms comprensiva con sus adultos
mayores.
Calidad de vida y patrones de envejecimiento
Los conceptos calidad de vida y envejecimiento estn ntimamente relacionados y van
a depender de la clase social que determina las condiciones existenciales. As los ancianos
presentaran patrones de envejecimiento diferenciales lo que se reproducir en su modo

Salvarezza, L, Escritos sobre vejez, envejecimiento y muerte, pag. 53

119

de envejecer y en los desiguales accesos al bienestar en este perodo de su existencia. En

este contexto se entiende por calidad de vida los patrones de accesibilidad destinados a
la obtencin de bienes, recursos y servicios que tienen los conjuntos poblacionales para
satisfacer sus necesidades bsicas y no bsicas) y asegurar sus condiciones existenciales.
(Torrado 1990)
Articulacin institucional formal e informal
La precarizacin de las condiciones de vida, la nuclearizacin de las unidades familiares, la imposibilidad de acceso a la oferta inmobiliaria, la insercin de la mujer en
el mercado laboral, el stress de la vida urbana y el cambio transcultural de la concepcin
de la vejez han transformado los patrones de institucionalizacin sociales en la Argentina
actual. Si bien la poblacin anciana en institucionalizada representa el 2,8 % del grupo
aoso residente en el territorio, lo cual implica que no constituimos an un pas con perfil
institucionalizante a nivel geritrico, estos parmetros estn modificndose convirtiendo de
a los viejos en un grupo de alta vulnerabilidad social.
Las instituciones geritricas, residencias u hogares de ancianos en la Argentina, en
su mayora representan un sistema de institucin total donde el anciano transita su penoso
camino hacia la prdida de su identidad social. Son pocos los microemprendimientos que
tienen regimenes abiertos y personal con alta calificacin. Muchos geritricos son psiquitricos encubiertos donde la medicalizacin y la estigmatizacin son los mecanismos cotidianos del modelo medico asistencial, lo que acelera los procesos de deterioro psicosocial
que ya de por si implica la institucionalizacin.
Los geritricos en la Argentina son los espacios del anonimato, donde guardamos el
secreto vergonzoso que el hedonismo y la falta de solidaridad generacional intenta negar,
son esos no lugares donde la identidad del anciano se culmina de deteriorar.(Marc auge,
1993) La disrupcin en la redes socio familiares sumada a la ausencia de estrategias de
intervencin psicosocial para elevar la participacin y la integracin de los ancianos sigue
siendo una asignatura pendiente en todos estos establecimientos que actan como depsitos social y en este contexto asilar se ven despojados de sus pertenencias, de sus afectos y
de toda posibilidad de articulacin con la comunidad.
Anlisis del problema
Como ya delineamos cada anciano al ingreso a la Institucin manifiesta diversos sntomas, algunos nuevos otros PRE-existentes.
TRASTORNOS DEL SUEO
TRASTORNO DE LA ALIMENTACION
TRASTORNOS DEL HUMOR: Tristeza- Labilidad afectiva- Ideas de Suicidio
TRASTORNOS DE CONDUCTA
REACCIONES DELIRANTES
DESORIENTACION TEMPORO ESPACIAL
ANSIEDAD
QUEJAS SOMATICAS

120

Factores de Riesgo
Existen situaciones que permiten predecir cmo ser el proceso que experimentar
la persona en su trnsito hacia la institucin geritrica, su conocimiento puede ser de
utilidad
Mentiras, Decisin unilateral, Enfermedad psiquitrica preexistente, Enfermedades
Clnicas, Mala relacin familiar, Problemas sociales.
Desarraigo: La institucin es un lugar en el que se entra pero difcilmente se salga,
aunque hay ancianos autos vlidos que lo hacen, no es lo mismo volver a la casa que a la
institucin.
Por ltimo creemos que la posibilidad de una buena evolucin estar determinada por
la medida en que los factores de riesgo se minimicen, en una institucin que reconozca la
existencia de est problemtica, que no intente negarla, con una familia que vivencie el
proceso junto con el mayor y no lo abandone por fastidio, culpa, con cuidadores capacitados para recibir, acompaar y reconocer este pasaje, con profesionales capacitados tantos
los de la institucin, como aquellos que hacen las derivaciones. An as la solucin es
incierta.
Indicadores de mejor pronstico
Resultan los opuestos a los factores de riesgo.
Internacin por decisin propia.
Internacin de la pareja.
Familias continentes
Existe un conjunto de sntomas que se agregan a la internacin?
Obviamente que s, el pasaje es un hito en la vida que lo condiciona hasta su muerte,
no es solo un cambio, es un cambio total y muchas veces definitivo, que afecta su entorno
fsico, sus hbitos y sus relaciones interpersonales.
Continuando nos podramos preguntar qu se espera de una adaptacin adecuada?
Tal vez a alguien que acuse recibo, que sea quejoso, lloroso, triste, o que se queje, que
duerma y coma bien. Sera una adaptacin esperable?
Estos sntomas circulan pero depende del tipo de institucin para que se categoricen y
se produzca un proceso de adaptacin, no de mal adaptacin.
Tambin cabe agregar que jubilacin e internacin tienen una significacin colectiva,
ambas coinciden en el aislamiento y la segregacin.
Propuestas
Algunas medidas de prevencin a la institucionalizacin:
Consideramos como alternativas medidas de apoyo financiero a la vivienda particular, suministro de servicios a domicilio (servicios de enfermera, lavado de ropa, comidas
a domicilio).
Departamentos con un servicio de guardia que les permita mantener su independencia
y tener la seguridad de la ayuda necesaria en caso de dificultades.
Visitas impartidas por agencias voluntarias a fin de subsanar el aislamiento
Ofrecer un subsidio de atencin mdica a los que son atendidos en sus casas por parientes o vecinos, a condicin de poseer escasos recursos.

121

Dictar distintos talleres como por ejemplo: filosofa de la edad, higiene, ritmo de vida,
el trabajo, su ritmo y su significado, los accidentes como y por qu se producen.
Comedores en centros gerontolgicos y adems descuento en otros que no sean exclusivos.
Planes de vacunacin y de inmunizacin domiciliaria
Identificacin y vigilancia peridica de los grupos de riesgo, teniendo en cuenta su
patologa actual, los factores de riesgo y su problemtica social
Empleo remunerado post-jubilatorio.
Creacin de Universidad para la Tercera Edad.
Descuento en el pago de Servicios
Cursos pre-jubilatorios
Centro de Da y clubes.
Intercambio generacional
Por ltimo pensamos que los aspectos aqu desarrollados pretenden una aproximacin, una invitacin a la reflexin sobre el tema, para continuar el camino de la formacin
y el conocimiento, pues como dice Pablo Picasso
Cundo has visto un cuadro terminado?
Ni Cuando ni nada. Pobre de ti el da que se diga que est acabado.
Terminar una obra? Acabar un cuadro? Qu tontera! Terminar algo quiere decir
acabar con ello, matarlo, quitarle alma, darle puntilla. El valor de una obra de arte
est en lo que no est

Bibliografa
AUGE, Marc: Los no lugares espacios del anonimato. Una antropologa de la
sobremodernidad (1993) Gedisa. ED. Barcelona.
CONTRERAS, Esther: El anciano y su habitad. La institucionalizacin. Argentina
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FERRICGLIA, J: Una antropologa de la ancianidad (1992). Anthropos. Ed. Del Hombre
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LOPAPA, J.C. El Anciano Institucionalizado y su Dignidad Humana (1993) Revista
Argentina de Gerontologa y Geriatra Nro.3
MATUSEVICH, D: La Muerte Social Como Destino Posible en la Vejez (1996) Revista
Acta de Psiquiatra y psicologa de Amrica Latina Vol.42 Nro.3
MATUSEVICH, D: Envejecer (1995) en Vertex Rev. Argentina de psiquiatra y Psicologa
Vol.VII Nro. 19-31
SALVAREZZA, L. (1991) Escritos sobre vejez, envejecimiento y muerte. Buenos Aires.
Gedisa.

122

CAPTULO 16
ALGUNAS RESPUESTAS CONSTRUIDAS
FRENTE A SITUACIONES LMITES
Silvia De Riso, Sandra Arito, Mnica Jacquet, Carlos Gmez,
Laura Imbert, Lucrecia Cerini, Mara lida Bentez, Yasna Hamann

Nos presentamos como equipo porque como mbito universitario es ste un espacio
sumamente interesante para compartir y debatir producciones interdisciplinarias en salud
mental, desde el tema que investigamos.
Este Congreso tambin nos desafa a pensar el para qu de las investigaciones interdisciplinarias en salud mental desde la universidad pblica, son temas que recurrentemente
nos interpelan y valoramos la posibilidad de estar aqu.
Como equipo de docencia e investigacin de la Facultad de Trabajo Social, mas all de
la firme decisin de producir conocimiento respecto al impacto subjetivo que los desastres
generan y los dispositivos institucionales intervinientes, consideramos que la formacin
profesional y la produccin de conocimiento tienen un claro sentido social. La docencia,
la investigacin y la extensin universitaria permiten establecer puentes interpelndonos a
reflexionar que es lo que pensamos y hacemos, es decir intentar dilucidar pensar lo que se
hace y saber lo que se piensa.
Analizar para qu y cmo se realiza investigacin en la Universidad ms all de que
se tenga o no conciencia de ello, implica actuar desde un posicionamiento ideolgico.
Creemos que no es posible imaginar una universidad cargada de sentido social que no interrogue la realidad social, que no registre lo que ocurre, que no intervenga y se posicione
al respecto. No hacerlo sera empobrecedor del conocimiento y eso es atribuible al plano
de lo ideolgico.
La universidad tiene un rol fundamental respecto del tipo de prcticas profesionales
que genera a partir de la investigacin y la extensin universitaria. En ciencias sociales
muchos proyectos de investigacin nacen de la extensin, a partir de lo que se hace, de
procesos de transferencia e interaccin promoviendo una perspectiva crtica y reflexiva.
Esto fortalece ambas funciones que a su vez, se nutren de la docencia.
Desde nuestra perspectiva, cuando hacemos extensin o interactuamos con diferentes
sectores, estamos interviniendo socialmente. Al acompaar a quienes trabajan o intervienen en situaciones de desastre, hacemos Extensin; como prctica se articula la produccin
con el uso social de los conocimientos, no slo transfiriendo, anticipando, capacitando y
comunicando (cuestiones centrales en las polticas de extensin) sino y fundamentalmente- escuchando, aprendiendo y reflexionando sobre los contenidos de los mensajes y la
naturaleza de los problemas sociales.

123

Las investigaciones que se producen en la universidad as como las actividades de

interrelacin que surgen de ellos como extensin universitaria, pueden transformarse en
aporte frente a las necesarias respuestas ante situaciones de sufrimiento y debilitamiento
econmico, social y educativo de los sectores populares.
La democratizacin y la apropiacin social de los conocimientos, son componentes
claves en procesos de transformacin y cambio social, en este sentido desde la universidad pblica se debe priorizar el trabajo con los sectores sociales que no acceden a la
Universidad.
El sentido poltico desde el cual nos posicionamos abraza la idea de una universidad
inclusiva que no se contrapone a una universidad de excelencia acadmica.
Quien se forma en contacto con la realidad social, quien la investiga acercndose
desde diferentes dimensiones al campo de las organizaciones, sectores sociales y grupos,
obviamente est mas y mejor provisto para comprender la complejidad de los fenmenos
sociales, intervenir operativamente y comprometerse personalmente.
Hemos indagado sobre el estado del conocimiento y produccin cientfica respecto de
la intervencin profesional y los dispositivos institucionales en situaciones de desastre o
catstrofe y retomaremos a modo de apuntes algunos interesantes antecedentes que aportan
al debate y a nuestra investigacin.
- Las medidas pblicas respecto de las inundaciones estn separadas de las polticas urbanas generales, lo que incrementa la vulnerabilidad social y genera altos grado de
incertidumbre que amplifican las consecuencias de cada catstrofe. (La vulnerabilidad
social como dimensin del riesgo. Anlisis de la zona costera del Ro de la Plata1).
- En el trabajo Desbordamiento del Ro Salado e inundacin de la ciudad de Santa Fe
y aledaos, abril de 2003. La articulacin de la ayuda humanitaria2, se destaca que
sta fue una catstrofe de imprevisin de la estructura estatal y consecuencia de polticas
que no priorizan adecuadamente los recursos o lo hacen desde una mirada alejada de las
necesidades de la gente (falta de datos, inexistencia de programas de monitoreo, obras
inconclusas, carencia de regulaciones, falta de control y de planes de contingencia).
- En el Proyecto Inundaciones en Santa Fe, evaluacin de la reconstruccin fsica y
social3, consideran a las catstrofes como construcciones sociales y no como desastres
naturales; que cada modelo de desarrollo econmico y humano se acompaa por un
modelo de riesgo territorial y social distinto; que el riesgo es una construccin social,
producto de las acciones conscientes o inconscientes de actores polticos, sociales, organizacionales, institucionales o individuales. Asimismo destacamos lo que expresan
al afirmar El discurso de las familias afectadas, demuestra que en su subjetividad,
las huellas ms sentidas y reconocidas son aquellas que se refieren al momento de la
emergencia, eclipsando los caminos transitados para la reconstruccin de sus vidas.
Explicitan que, considerando que la Salud Mental posee un estrecho vnculo con las
1

Natenzon C., Marlenko N.; Herran C.: Programas de Investigaciones de recursos naturales y ambientes
- PIRNA - , Cap. 4 del libro Geografa y territorios en transformacin. Nuevos temas para pensar la
enseanza.

Rico G. y Portillo F. Proyecto Arg/98/L/01799- Programa Millenium. Informe final. Bs. As, febrero de 2004.
Publicado en Internet. www.cascosblancos.gov.ar (Consulta: Junio 2009)

Camoletto, S. Gallo, A. Gonzalez y M. Pautasso: Equipo Docente de la Ctedra Interdisciplinaria e Interinstitucional de Hbitat Social de Santa Fe - CECOVI UTN Facultad Regional Santa Fe y de la Escuela de
Servicio Social de Santa Fe. T. S.

124

condiciones de vida de las personas, es importante intervenir en la recuperacin de las

consecuencias psicolgicas y emocionales durante el tiempo que sea necesario. destacan
la necesidad de contar con profesionales capacitados y rentados para el trabajo en situaciones de desastres y catstrofes; con Planes de salud y salud mental y Programas de
Atencin en desastres, catstrofes y crisis; la importancia de capacitar a las personas de
las comunidades y conformar equipos de trabajo y redes locales para permitir reacciones eficientes. La prevencin del sufrimiento mental es una prioridad de salud pblica
y ms an en desastres. La prevencin efectiva requiere vnculos intersectoriales; redes
sociales.
En Lecciones aprendidas en Santa Fe 20034 los autores sostienen que la elaboracin
de planes de contingencia por parte de las autoridades no necesariamente significa asumir desde el estado la accin sobre todos los elementos, sino fundamentalmente la tarea
de diseo, coordinacin y optimizacin en el uso de recursos o medios ya existentes,
naturalmente sin delegar las responsabilidades emergentes del estado en la sociedad
civil. Afirman que esta catstrofe constituy un acontecimiento traumtico, una irrupcin de lo real que nos afect a todos los santafesinos, desorganizando discursos y
prcticas, asaltando radicalmente los modos de subjetivacin, con un impacto cuyas
consecuencias no se podan prever; se produce una momentnea desobjetivacin, no
hay historia, no hay lenguaje, no hay cmo hacer entrar ese hecho al mundo simblico.
El corrimiento de la frontera geogrfica empujada por el ro hacia el centro de la ciudad
fue el corrimiento de la frontera social, que puso ante nuestros ojos la abrumadora situacin de pobreza que viven miles de nuestros conciudadanos. La gente salv a la gente.
Ante el fracaso de la poltica se irgui la accin de las personas, en lo poltico. (puso a
s mismos frente a una realidad no representable como es, verse vctima directa de una
inundacin)
En Agua de Nadie. La historia de cmo el Salado inund Santa Fe5, dice Pas: La
omisin, la desidia, la imprevisin o la incompetencia no relevan de las responsabilidades que les caben a quienes deben cumplir el rol de fijar polticas, desarrollar proyectos,
estudios y obras, y de financiarlos y concretarlos, si se entiende al Estado como garante
del bien comn.
Como equipo nos es particularmente importante traer aqu el caso de las inundaciones de Santa Fe, objeto particular de nuestro estudio, donde cabe la responsabilidad de
desnaturalizar lo que fue calificado inadmisiblemente como tragedia natural por los
responsables polticos, y coincidimos con otros estudiosos en que particularmente esta
inundacin, como otras, tiene causas ms polticas y sociales que naturales. (De Riso,
S., Arito, S., Jacquet, M., Gmez, C., Imbert, L., Benitez M., H. Tureo, Y. La desnaturalizacin de lo natural. V Jornadas de Investigacin en Trabajo Social: Produccin de
conocimiento y agendas pblicas. Problemas, encrucijadas y alternativas.FTS - UNER.
Noviembre 2009).
Del trabajo Estrategias de afrontamiento del impacto emocional y sus efectos en trabajadores de emergencias6 destacamos lo siguiente por considerarlo atinente a nues-

Martin C, Stein E.: para la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) Aprender de este desastre. Marzo
de 2004.

Pas F.: Investigacin periodstica UNL. 2008.

Sainz S.: Tesis Doctoral Doctorado en Psicologa de la Universidad Nacional de Rosario, 2003.

125

tro objeto: No hay condiciones adecuadas de instrumentacin capacitacin, ms que

para los aspectos tcnicos del rol, pero no acerca de los efectos del impacto emocional, en la persona del trabajador de emergencias (la capacitacin s aborda el impacto
en las vctimas). Podra decirse que dichas condiciones de trabajo (campo de trabajo)
colocan al trabajador de emergencias en situacin de sobreexigencia adaptativa, de fortaleza y manejo de las emociones, para la que, paradjicamente, no est habilitado ni
capacitado y menos an, contenido adecuadamente, en el mbito de su organizacin de
pertenencia, como emergencista; condiciones stas que podran ser extensivas a otros
profesionales y voluntarios intervinientes. La autora propone la inclusin, legitimando
su necesariedad, de preparacin psicolgica del emergencista, as como de dispositivos
de contencin, tanto en formacin bsica como en capacitacin peridica posterior.
En sntesis, como resultado de la bsqueda de antecedentes realizada hasta el momento, podemos concluir que en diversas investigaciones se destacan las acciones desplegadas
por los miembros de la sociedad civil. En algunos casos refiriendo a las personas directamente afectadas, y en otros, a conciudadanos que desarrollaron acciones solidarias de
importancia. Asimismo aluden al rol del Estado y a las responsabilidades deficientemente
asumidas.
En esta mesa, cuyo eje temtico es Cambios de poca y nuevas demandas en Salud
Mental, decidimos compartir Algunas respuestas construidas frente a situaciones lmites
Desde nuestro recorrido retomamos algunos emergentes y algunas certezas de experiencias de capacitacin realizadas por integrantes del proyecto con profesionales y voluntarios de desastres como fueron las inundaciones de la ciudad de Santa Fe 2003 y 2007,
el incendio del supermercado (Icu Bolaos) de Asuncin del Paraguay -2004-, la emergencia en Esperanza (Santa Fe -2007- ) y el tornado en San Pedro Misiones en 2009. Es
claro que afirmamos la importancia de formar profesionales, tcnicos y voluntarios para
intervenciones ms eficaces y saludables.
Explicbamos como entendemos la funcin de la universidad frente a la realidad socio-comunitaria en la que est inserta, por tanto frente a la convocatoria a integrantes del
equipo para capacitar a profesionales y voluntarios no dudamos en dar respuesta en todos
los casos.
Las voces convocantes tuvieron un adecuado registro de la necesidad dediversos actores institucionales y comunitarios. En todos los casos quienes se contactaron con integrantes del equipo haban participado profesionalmente, como voluntarios y/o como afectados en estos acontecimientos.
Sabamos por haber estado ya con personas que padecieron este tipo de situaciones y
personas que voluntaria o profesionalmente operaron en ellas, que nadie mejor que ellos
que se conocen entre s y a su propia comunidad para tomar de nuestro aporte aquello que
consideraran eficaz y operativo, teniendo en cuenta lo que piensan, sienten, en definitiva su
propia cultura como comunidad afectada.
En todos los casos que capacitamos haban pasado al menos alrededor de cuarenta
das, entendemos que la capacitacin contiene, el conocer acompaa subjetivamente a
quienes intervinieron y lo siguen haciendo en situaciones de desastre. El no saber qu es lo
esperable, cmo sern los modos de reaccin, que y cmo resulta mas saludable intervenir
genera ansiedades y temores que en muchos casos se vuelven inmanejables.
El tener que contener a otros sin sentirse en condiciones de autocontrolar los propios impulsos, reacciones y emociones implica una carga subjetiva y objetivamente muy
difcil de sostener.

126

Sabamos que el hecho de reunirse en un mismo espacio para escuchar y conversar

sobre lo que estaba aconteciendo, era en s mismo, un recurso valioso si sabamos potenciarlo.
En este sentido, consideramos adecuado comenzar explicando que es importante comprender que los tiempos y modos de participacin que cada persona tiene frente a estas
situaciones de emergencia son diferentes.
Explicamos que cada uno de nosotros se conecta internamente con situaciones de
catstrofe de maneras diferentes, no es lo mismo haber sido parte de una situacin de
desastre, haber sido vctima de un desastre que slo haberlo observado por TV. Algunos
cargamos internamente con experiencias que hemos vivido y padecido como catastrficas
y no fueron necesariamente experiencias que afectaron masivamente a una poblacin, tal
vez el alcance fue familiar, grupal pero el impacto interno es vivenciado como catastrfico.
Entonces nuestros recursos internos, nuestra capacidad de intervencin frente a este tipo
de situaciones es diferente. Esa situacin puede potenciarnos o limitarnos, lo cual no es ni
debe ser generalizable.
As ante una situacin de desastre el respeto a los diferentes modos de reaccin, de intervencin y de elaboracin ante las situaciones de catstrofe constituye un buen comienzo
para vincularnos con el tema.
Esto, que quizs suene como una obviedad no lo es tanto, ya que suele observarse al
trabajar con personas cercanas al rea afectada que algunas manifiestan sentir cierta sensacin de culpa de alguna manera por no estar all, en terreno colaborando, cierta culpa por no poder salir rpidamente hacia el lugar afectado. En algunos casos esto tiene que
ver, segn lo expresan, con sentirse sin la formacin suficiente, sin la capacitacin especfica para hacerlo; lo cual produce temor justamente por lo desconocido (no slo por cmo
intervenir sino temor ante lo que me puedo encontrar). En otros casos tiene que ver con
lo que plantebamos anteriormente, este sentimiento de imposibilidad personal-interna
por haber padecido situaciones vividas como catastrficas que reactualizan sensaciones y
estimulan la identificacin con las personas afectadas.
Comenzar planteando estas premisas genera cierto alivio cuando trabajamos con grupos de profesionales y/o voluntarios que intervienen en situaciones de desastre.
Intentamos redefinir la condicin de protagonistas en su doble sentido: protagonistas
y afectados por el desastre; pero tambin protagonistas y actores del proceso de recuperacin. Existe y es efectivamente terrible la cara de la tragedia, porque hace presente lo era
y no es, lo que pudo ser y no ser, la carencia, lo no posible. Sin embargo, intentamos
mostrar que a pesar de ello, hay otra cara, la que muestra lo que s an se puede, la que hace
que aparezca la potencia, la que haga posible el encuentro, que transforme lo individual
en grupal, que conecte redes y lazos solidarios, que se empiecen a identificar y a encontrar
desde lo que s pueden.
La explicitacin de parte del equipo de las conductas esperables frente a una situacin
de desastre, las reacciones tpicas y/o posibles, as como la posibilidad de comprender que
lo esperable es que el estado de desorganizacin emocional se de, tranquiliza. De alguna manera es entender que no estn locos y que lo naturalmente esperable desde la salud
mental es justamente la desorganizacin emocional que cada uno expresa como puede.
El aporte que realizamos es desde un enfoque psico-social que implica trabajar dando
particular importancia a los aspectos relativos a la Salud Mental, la afectacin psquica
de las vctimas de la emergencia; la necesaria potenciacin de los aspectos sanos de los

127

mismas y de los recursos de la comunidad as como atender las especficas necesidades

emocionales y los recursos propios de las personas que asisten a las vctimas. Esto significa generar un espacio de capacitacin - contencin que tendiera a generar condiciones
saludables para seguir haciendo frente a las consecuencias del desastre.
Algo que relevamos claramente como emergente comn es que transitaron por sentimientos de bronca, de desesperanza que sin obtener respuestas claras estimul la falta de
credibilidad en el sistema poltico y de justicia. Esto sin duda promueve un clima propicio
para la atribucin de culpas.
Asimismo, al perder legitimidad las instituciones polticas, sus representantes y dirigentes, se consideran ms confiables las organizaciones no gubernamentales para distribuir
insumos, que las propias reparticiones estatales.
Frente a situaciones de desastre emergen algunas situaciones de violencia a veces focalizada, otras ms colectivas. Un aspecto que vincula desastre y vida cotidiana; desastre
y salud mental, es la emergencia de conductas irracionales ante estos hechos. Lo que resulta irracional, lo que no puede entenderse y menos justificarse -en aquellos desastres que
pudieron haberse evitado: inundaciones por falta de obras, incendio y muerte por el cierre
de puertas en un supermercado- promueven algunas conductas colectivas de desborde, de
violencia vengativa y expansiva.
El no actuar por parte de personas y organismos que deben hacerlo para evitar el desastre, configura tambin una forma de violencia, el dejar que los hechos ocurran sin que
nada ni nadie se haga cargo de las consecuencias que provocan es ejercicio de la violencia.
Relataba una persona que haba asistido a una de las personas quemadas en el Icu Bolaos
Paraguay-, que internada y en un grave estado general, slo preguntaba en voz baja si los
responsables estaban presos
Esto es importante poder tomarlo, que se exprese y poder conceptualizarlo para que
pueda ser comprendido como reaccin y como fenmeno social.
Sin embargo, como equipo intervenimos durante la capacitacin para poder trascender esto y trabajar sobre la dimensin de lo que s es posible hacer ahora, eso es lo que
priorizamos.
Frente a una situacin de desastre lo que irrumpe es la desorganizacin que es desde
psquica, material, social. Entonces trabajamos para fortalecer la organizacin en el trabajo cotidiano con ideas y dispositivos que permitan, organizar tiempos, personas, tareas.
Avanzar es en estos casos promover la participacin activa y organizada. En Paraguay
era necesario organizar tambin a los voluntarios, no se necesitaban mil voluntarios todos
juntos en los tres meses siguientes, pero s era necesario garantizar durante el primer ao
voluntarios que sistemticamente se hicieran presentes para llevar chicos a curaciones,
organizar las viviendas, acompaar a las personas mayores que quedaron solas, entre otras
tantas tareas. Era necesario tener capacidad de administrar la intencin de los muchos
voluntarios a lo largo del tiempo, que como sabemos, son muy necesarios mucho ms all
de la semana en que ocurre el desastre. Esto era necesario y urgente dado que una vez
que lo ocurrido deja de tener presencia en los medios de comunicacin, la presencia de los
voluntarios decae rpidamente.
Un tema importante cuando el desastre no se esclarece, cuando no se sabe porqu y
cmo ocurri; es trabajar sobre la necesidad de seguir la lucha por esclarecer lo ocurrido,
trabajar por que se haga justicia. El respeto y garanta de los derechos que por la condicin
de seres humanos tenemos, tiende a reparar, respalda y da sentido a la tarea de reconstruccin de los proyectos de vida.

128

El rol de los medios audiovisuales requiere ser tomado en cuenta especialmente, para
el momento y acciones de prevencin, de contingencia frente a los hechos y estamos en
condiciones de afirmar que deben ser parte en los dispositivos de organizacin y asistencia
de los Comits pos-desastre. En general frente a un desastre estimulan rpidamente la
solidaridad y en algunos casos, como ocurri en Santa Fe por ejemplo: LT 10 fue un medio
radial reconocido como organizador y posibilitador de las acciones y el reencuentro de las
personasperdidas).
Sin embargo, escuchamos tambin como en Paraguay la televisin exhibi los cadveres en el playn en el que se iban ubicando y posteriormente repeta esas imgenes.
El efecto en trminos de salud mental fue terrible. Se expres gran dolor de parte de los
vecinos y familiares por ver reiteradamente esas escenas a modo de regreso al escenario de
lo peor del desastre. Lo obsceno, el arrasamiento de lo ntimo y reiteracin de lo siniestro
en un monto que se hace intolerable al psiquismo; esto debi tomarse y trabajarse. Adems
quienes participaron de la capacitacin propusieron promover el anlisis del rol de los medios en el tratamiento de la informacin y estudiar las formas de intervencin y las visiones
diferenciadas que se manejan de la problemtica.
A modo de cierre provisorio, ya que esto representa una breve pincelada del recorrido,
consideramos necesario reafirmar que el conocimiento cientfico y tecnolgico es irremplazable parte cualquier proyecto estratgico de desarrollo de un pas. Hoy nuestro pas
reclama con urgencia agregar conocimiento a las polticas; se requieren polticas que reconozcan la diversidad, que reduzcan decisivamente la pobreza, la indigencia, la desigualdad
y que generen condiciones adecuadas de prevencin de catstrofes. Si para ello desde la
Universidad Pblica no somos capaces de agregar conocimiento social que se traduzca en
el sentido indicado, la Argentina podr acrecentar su produccin, sus exportaciones y otros
indicadores econmicos favorablemente; pero seguro ser un pas socialmente injusto.

Bibliografa
ARITO, S; JACQUET, M (2004) Intervencin en situacin de emergencia: Como afrontar
los momentos de crisis psicosocial. Entrevista y conclusiones de los talleres realizados.
En revista la otra mitad: derechos sociales. Ao 4. Nmero 15. publicacin trimestral
de PROMURGES Centro de Promocin de la Mujer y de Gestin Social. Asuncin.
Paraguay.
ARITO, S; JACQUET, M (2005) El Trabajador Social en situaciones de emergencia o
desastre Espacio Editorial. Buenos Aires
CAMOLETTO, S. GALLO, A. GONZALEZ Y M. PAUTASSO: Ctedra Interdisciplinaria
e Interinstitucional de Hbitat Social de Santa Fe - CECOVI UTN Facultad Regional
Santa Fe y de la Escuela de Servicio Social de Santa Fe. T. S.
DE RISO, S, ARITO, S; JACQUET, M; GOMEZ, C.; IMBERT, L.; BENITEZ M.; (2010)
Primer Informe de avance Proyecto: Situaciones de desastre o catstrofe: Agentes y
dispositivos de intervencin.
DE RISO, S, ARITO, S; JACQUET, M; GOMEZ, C.; IMBERT, L.; BENITEZ M.;
(2009) Capacitacin Contencin con agentes intervinientes Congreso de Estrs
Postraumtico. Buenos Aires.

129

MARTIN C, STEIN E.: para la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (2004)

Aprender de este desastre.
NATENZON C., MARLENKO N.; HERRAN C.: Programas de Investigaciones de
recursos naturales y ambientes - PIRNA - , Cap. 4 del libro Geografa y territorios en
transformacin. Nuevos temas para pensar la enseanza.
PAS F. (2008) Investigacin periodstica UNL.
RICO G. Y PORTILLO F. (2004) Proyecto Arg/98/L/01799- Programa Millenium. Informe
final. Bs. As. Publicado en Internet. www.cascosblancos.gov.ar (Consulta: Junio 2009)
SAINZ S.: (2003) Tesis Doctoral Doctorado en Psicologa de la Universidad Nacional de
Rosario

130

CAPTULO 17
LA INTERDISCIPLINA EN EL ACOMPAAMIENTO A TESTIGOS
VCTIMAS Y QUERELLANTES EN EL MARCO DE LOS JUICIOS
CONTRA EL TERRORISMO DE ESTADO EN ARGENTINA
Alejandro Michalewicz, Gisela Cardozo, Leticia Ceriani

Introduccin
El presente trabajo es parte de una investigacin que se enmarca en un convenio entre
la Universidad Nacional de Lans y la Secretara de Derechos Humanos dependiente del
Ministerio de Justicia, Seguridad, y Derechos Humanos de la Nacin Argentina. Es su
objetivo general describir y conceptualizar el Plan Nacional de Acompaamiento y Asistencia Integral a los Querellantes y Testigos vctimas del terrorismo de Estado (en adelante
PNA) y describir y analizar las representaciones y prcticas de los actores con los cuales
se vincula.
En este marco, es objetivo del presente escrito analizar los aportes de la psicologa y
otras disciplinas, como la ciencia poltica y el derecho, al proceso judicial que se desarrolla
contra el terrorismo de Estado a partir del funcionamiento del PNA.
Las tcnicas de produccin de datos fueron: un anlisis documental, cuyo corpus estuvo compuesto por las publicaciones del PNA1 y una entrevista en profundidad a su coordinadora, la Lic. Fabiana Rousseaux.
Se ha analizado el material en base a la seleccin de fragmentos discursivos significativos, los cuales fueron agrupados conformando distintas categoras para el anlisis. Se
utiliz para ello el software Atlas TI.
Breve descripcin del Plan Nacional de Acompaamiento y Asistencia Integral
a los Querellantes y Testigos vctimas del terrorismo de Estado
El Plan Nacional de Acompaamiento y Asistencia Integral a los Querellantes y Testigos vctimas del terrorismo de Estado es una poltica pblica implementada por la Secretara de Derechos Humanos del Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos de la
Nacin. La coordinadora de este Plan es la Lic. Fabiana Rousseaux. El mismo se desarrolla
especficamente en el mbito de la Direccin Nacional de Atencin a Grupos en Situacin
de Vulnerabilidad y se sita en el marco de las polticas pblicas reparatorias implementadas en los ltimos aos por el Estado Nacional en relacin a las violaciones a los derechos
humanos cometidas durante el terrorismo de Estado.

131

El PNA surgi como una respuesta del Estado Nacional ante la desaparicin de Jorge
Julio Lpez2 ocurrida en septiembre de 2006, en el marco del primer juicio que se realiz
en Argentina luego de la anulacin de las leyes de Obediencia Debida y Punto Final. En
dicho escenario, su creacin tuvo el objetivo de garantizar los derechos de los testigos,
vctimas y querellantes de los juicios que comenzaban a desarrollarse. Se busc dar una
respuesta que pudiera complementarse con la proteccin pero que a su vez tuviera otra impronta. En la lnea de acompaar desde el Estado tanto a los testigos como a los procesos
en s, surgi el dispositivo de acompaamiento, como una experiencia novedosa.
Con este objetivo se cre el PNA. La creacin de este dispositivo de acompaamiento no ocurri de un da para el otro, sino que fue tomando forma en el mismo proceso de
implementacin.
Segn la Fundamentacin de la Resolucin del PNA: La complejidad de los problemas que plantea la situacin de los querellantes, testigos y su entorno afectivo y parental,
obliga a una mirada y un abordaje interdisciplinario.1 En l interactan, los aportes de la
perspectiva de derechos humanos, la ciencia poltica, la psicologa y el derecho. De estos
ltimos nos ocuparemos.
Desarrollo
Desde el enfoque de los derechos humanos, el terrorismo de Estado no es cualquier
forma de violencia, a partir de los desarrollos tericos del actual Secretario de Derechos
Humanos de la Nacin: no se trata slo ya del Estado militarmente ocupado, asaltado
por su brazo militar, donde la coercin ha reemplazado a las decisiones democrticas y
donde el autoritarismo se configura en el manejo discrecional del aparato del Estado y en
la abrogacin de los derechos y libertades de los ciudadanos. Por el contrario, implica un
cambio cualitativo y profundo en la propia concepcin del Estado, una nueva forma de
Estado de Excepcin.2 Esta cita nos permite contextualizar los crmenes de los cuales el
testigo-vctima debe dar testimonio en tanto masivos, clandestinos y formando parte de un
plan sistemtico llevado adelante desde el Estado, lo cual les otorga entidad de violaciones
a los derechos humanos.
Para comprender la importancia de esta poltica es preciso destacar que el terrorismo
de Estado no corresponde exclusivamente al pasado; est presente expresando la eficacia
de sus efectos: la impunidad y las polticas de silenciamiento y olvido. (Secretara de Derechos Humanos, 2009) Segn Rousseaux, coordinadora del PNA: El terrorismo de Estado
es algo que ocurre, en la medida que aquello ocurrido sigue pulsando en lo actual.3
Desde el marco de la ciencia poltica se debe ubicar al PNA en el marco de las polticas pblicas reparatorias, lo cual supone el reconocimento por parte del Estado Nacional de
su responsabilidad por las violaciones a los derechos humanos y la obligacin de intervenir
activamente con sus polticas pblicas en la reparacin de los daos causados.
Tomando el marco legal: segn la Convencin Americana de Derechos Humanos, el
Estado tiene la obligacin de reparar en el sentido otorgado por la Corte Interamericana de
Derechos Humanos. La reparacin consiste entonces en la plena restitucin de la situacin
1

Secretara de Derechos Humanos, Resolucin SDH 003/2007, pg. 5

Duhalde, Eduardo, El estado terrorista argentino: quince aos despus. Una mirada crtica, pg. 36

Secretara de Derechos Humanos, Acompaamiento a testigos y querellantes en el marco de los juicios contra
el terrorismo de Estado. Estrategias de intervencin, pg. 25

132

anterior y reparacin de las consecuencias que la violacin produjo, y el pago de una indemnizacin la cual es slo una forma de reparacin. (Secretara de Derechos Humanos,
2006). En la misma lnea, segn el Pacto de San Jos de Costa Rica: `la reparacin debe
tanto como sea posible borrar todas las consecuencias del acto ilcito y reestablecer la
situacin que con toda probabilidad hubiere existido si aquel acto no hubiese sido cometido.4
Sin embargo, resulta evidente la imposibilidad de restituir plenamente la situacin
anterior. Es por ello que el desarrollo de Theo Van Boven retomado en los cuadernillos del
PNA ampla y especifica las posibilidades y necesidades de la reparacin: (...) la violacin
a los derechos humanos fundamentales genera a los Estados () las siguientes obligaciones reparatorias: 1) la restitucin; 2) la indemnizacin; 3) la rehabilitacin; 4) la satisfaccin y garanta de no repeticin. La indemnizacin comprende los daos fsicos y mentales
(...) La satisfaccin y garanta de no repeticin comprende entre otras medidas: la cesacin
de violaciones a los derechos humanos subsistentes, la verificacin de los hechos y la revelacin completa y pblica de la verdad, el dictado de sentencia a favor de la vctimas, la
disculpa incluido el reconocimiento pblico de los hechos, la aceptacin de la responsabilidad por parte del Estado () y la prevencin de la repeticin de las violaciones.5
Teniendo en cuenta esta ltima definicin, la reparacin consiste en una serie de acciones complejas que debe llevar adelante el Estado, las cuales en su conjunto dan cuenta
de una poltica reparatoria en un sentido amplio, acorde a las necesidades que plantea este
tema en la actualidad. (Secretara de Derechos Humanos, 2006)
Es por ello que el PNA aclara en ms de una ocasin que se trata de un proceso reparatorio que no se acaba en lo pecuniario, y tampoco en medidas parciales de alivio del
padecimiento; lo interpretamos como una integralidad ms all de la suma de las partes,
ntimamente relacionada con la reparacin simblica. En este sentido creemos esencial el
reconocimiento por parte del Estado de su responsabilidad.6 Teniendo en cuenta que es el
Estado el que ha cometido las violaciones a los derechos humanos, cobran un valor central
las medidas simblicas que apuntan a efectivizar desde el Estado un actitud de ruptura con
el pasado (...) y que permiten instaurar un nuevo significado de garantas de no repeticin
por las cuales todo Estado reparador debe bregar.7
El Estado debe no slo reconocer las violaciones a los derechos humanos resguardando los testigos y sus testimonios, sino tambin su valor social en cuanto aporte a la
construccin de la memoria colectiva y de la historia de nuestro pas, transmisible a la
ciudadana en su conjunto en tanto poltica pblica reparatoria del Estado Nacional.8
Es esencial describir el rol particular del psiclogo en el dispositivo de acompaamiento. Para esto tomaremos una frase de Stolkiner: la funcin del psiclogo en las prcticas en salud no es ocuparse de los problemas o patologas `mentales, sino de la dimensin

Secretara de Derechos Humanos, Acompaamiento a testigos en los juicios contra el terrorismo de Estado.
Primeras experiencias, pg. 78

dem, pg. 120

dem, pg. 49

Secretara de Derechos Humanos, Acompaamiento a testigos y querellantes en el marco de los juicios contra
el terrorismo de Estado. Estrategias de intervencin, pg. 26

dem, pg. 100

133

subjetiva del proceso salud-enfermedad-atencin.9 En el mismo sentido puede sostenerse

que la funcin del psiclogo en el dispositivo de acompaamiento tiene que ver con incorporar una mirada que tenga por objeto la subjetividad de los testigos y no necesariamente
su psicopatologa. Este es un punto central, ya que muchos de los operadores que trabajan
en el PNA son psiclogos.
Es necesario distinguir el acompaamiento de un dispositivo teraputico: no se trabaja
all con pacientes sino con testigos. No realizar esta distincin conlleva el riesgo de psicologizar el dispositivo, convirtiendo al testigo en caso psicopatolgico. Esto puede llevar
a un proceso de objetivacin, al reducir al sujeto a objeto de la disciplina psicopatolgica
o psicolgica.
A su vez la representacin social que tienen muchos testigos acerca del rol profesional
del psiclogo puede operar como barrera al accionar del PNA si esto no es distinguido claramente; segn lo explica su coordinadora: lo primero que te dicen es: yo no estoy mal, o
sea no necesito un psiclogo, no estoy mal, yo solamente voy a dar testimonio.10
La psicologa y el derecho hacen numerosas contribuciones a la conceptualizacin de
lo que implica ser testigo de un plan sistemtico de exterminio que tuvo lugar hace ms de
25 aos. Con el objetivo de observar de qu manera el PNA conjuga sus aportes, tomaremos las miradas, incluso contrapuestas, que tienen acerca del testimonio, el discurso jurdico, y el discurso psi, siendo que el primero lo toma en tanto acto jurdico y el segundo
lo hace en tanto acto subjetivo.
Estos discursos ponen en juego dos modos de legalidad: la legalidad jurdica y la del
sujeto que habla (Secretara de Derechos Humanos, 2008). Esto permite entender por qu
ser testigo en un juicio, es decir relatar los hechos con objetividad ante un juez, no es lo
mismo que dar testimonio, lo cual implica contar lo vivido y encontrarse con sus respectivas consecuencias. Segn Rousseaux: La verdad en la cual el sujeto se apoya para poder
dar un testimonio no es la misma verdad que persigue el juez.11
Desde el discurso jurdico se plantea como central la dimensin de lo probatorio: el
testimonio debe cernirse a demostrar la objetividad de los hechos, dejando por fuera la dimensin que ese hecho tuvo para quien relata lo vivido. (Secretara de Derechos Humanos
, 2008) Se busca arribar as a una verdad objetiva a partir de que el testigo diga todo lo que
sabe sobre el hecho en cuestin, pero respondiendo slo a lo que se le pregunta.
Se considera que la justicia tiene una lgica repetitiva en pos de cumplir el proceso
judicial donde queda poco espacio para la subjetividad de ese testigo que sufri en carne
propia la bestialidad del centro clandestino de detencin, tortura y exterminio. Graciela
Daleo, ex detenida desaparecida, lo expresa de la siguiente manera Como cassetteras a las
que se les aprieta el `play y el `stop a gusto, los aparecidos `aparecimos como objetos
parlantes a los que se los escucha hasta ah. Play y stop usado para slo registrar la memoria del horror, descontextuada de la historia previa12

Stolkiner, Interdisciplina y Salud Mental, pg. 2

10

Entrevista a la Lic. Fabiana Rousseaux

Secretara de Derechos Humanos, Acompaamiento a testigos y querellantes en el marco de los juicios contra
el terrorismo de Estado. Estrategias de intervencin, pg. 28

11

12

dem, pg. 73

134

Segn la coordinadora del PNA la justicia es un mecanismo repetitivo administrativo, en realidad no espera administrar justicia, lo que se espera es que se cumpla el proceso13 y, en este sentido, lo que espera un Juez es diferente a lo que espera un testigo.
Sin embargo, desde el PNA se considera que el hecho de `dar testimonio en el marco
de los juicios contra el terrorismo de Estado excede por completo el ser una `prueba necesaria para el desarrollo y desenlace de los juicios, involucrando aspectos que comprometen al sujeto en sus mltiples formas.14 As, se intenta pensar las implicancias que tiene
para el sujeto el dar testimonio. Implicancias que la lgica del proceso judicial -cuyo
objetivo es, de alguna manera, el proceso en s mismo- no toma en consideracin. Hay algo
que escapa al discurso jurdico y que tiene que ver con lo propio del testigo en estos juicios:
no podemos hacer entrar en el entramado judicial aquello que entendemos es la prueba
ms contundente de las secuelas vividas por quien testimonia, que es la imposibilidad de
hablar acerca de eso () porque no puede obviarse la instancia probatoria y lo probatorio
est vinculado a demostrar la objetividad de los hechos, cosa que deja por fuera la dimensin que eso tuvo para quien debe relatar lo vivido15
Entonces, el testimonio del horror plantea un imposible a los postulados del discurso
jurdico: poner a hablar al dolor extremo tiene sus lmites, no podemos pretender ir ms
all de lo posible.16
Segn Duhalde: el testigo ex detenido-desaparecido tiene limitaciones narrativas de
igual gnero que los sobrevivientes del Holocausto: no alcanzan todos y cada uno de los
detalles materiales para transmitir lo vivido.17
Teniendo en cuenta las limitaciones de las palabras para enunciar acabada y objetivamente lo irrepresentable, la coordinadora del Plan propone la siguiente definicin: Dar
testimonio es en cierto modo escribir un texto, en el cual nos encontraremos siempre con
un resto inenarrable para escribir y para transmitir. Al dar testimonio, el sujeto re-escribe su
historia, la reinventa. Se trata de un trabajo de ficcin y de escritura a partir del encuentro
con lo indecible. Se trata de las significaciones que se abren al tomar la palabra18
Por otro lado, el relatar lo vivido puede producir efectos de reactualizacin en los
testigos. Segn las doctoras Garca Reynoso y Edelman: En una situacin traumtica por
una parte hablar es un aspecto de la elaboracin, pero tambin hay una revivencia de aquello que ocurri.19 En ese sentido, dar testimonio no es slo volver a contar, es revivir,
re-actualizar, re-editar una situacin extremadamente traumtica que vuelve a afectar al
testigo, [quien] volver a enfrentarse con esos episodios traumticos.20
Desde el PNA se sostiene que las condiciones en que un sujeto da testimonio determinan los efectos que este acto tendr en l. No ser indiferente entonces quin lo escuche,
13

Entrevista a la Lic. Fabiana Rousseaux

Secretara de Derechos Humanos, Acompaamiento a testigos en los juicios contra el terrorismo de Estado.
Primeras experiencias, pg. 122

14

Entrevista a la Lic. Fabiana Rousseaux

15

dem

16

Secretara de Derechos Humanos, Acompaamiento a testigos en los juicios contra el terrorismo de Estado.
Primeras experiencias, pg. 20

17

Secretara de Derechos Humanos, Acompaamiento a testigos y querellantes en el marco de los juicios contra
el terrorismo de Estado. Estrategias de intervencin, pg. 26

18

dem, pg. 67

19

dem

20

135

cmo sea tratado, en qu mbito se produzca este testimonio y qu consecuencias tenga.

En condiciones favorables, el hecho de dar testimonio puede presentarle al sujeto una posibilidad de pasar de la voz pasiva del afectado a la voz activa, como otro modo de ser
protagonista del curso de la historia, otorgndole a sta un sentido diferente. (Secretara de
Derechos Humanos, 2009)
Desde el Plan se apuesta a pensar el testimonio en una articulacin entre ambos discursos: teniendo en cuenta tanto el valor de prueba que el mismo posee3 como las formas
en que el sujeto se ve implicado al dar testimonio.
Por ltimo, es interesante cmo a partir del accionar del PNA el discurso psi ha
incidido en el mbito jurdico. El equipo de Crdoba refiere al respecto: Fue indito en
esta experiencia la presencia disciplinar de la psicologa en el marco de un juicio oral y
pblico por crmenes de lesa humanidad.21 Esto puede observarse de dos formas. Por un
lado, como lo explica el equipo de los Tribunales de Ciudad de Buenos Aires: Ha sido
afortunadamente comn que () surja el pedido o el planteo respecto a inquietudes que
presentan los operadores judiciales al encontrarse con las particularidades que presentan
los testigos-vctimas del terrorismo de Estado.22
Por el otro, los elementos tericos aportados por el equipo fueron introducidos en diversas instancias como la querella, las rplicas y tomados en consideracin por el tribunal
para elaboraciones de sentencias.
Tomamos como ejemplo de esto un extracto de la rplica presentada por el Dr. Mario
Bosch, abogado de la Secretara de Derechos Humanos del Ministerio de Justicia, Seguridad y DDHH de la Nacin y abogado de la agrupacin HIJOS Chaco, en ocasin del juicio
al Regimiento de Infantera Nro. 9 en Corrientes, llevado a cabo en ao 2008. All al referirse al trauma dice: el trauma es actual aunque el hecho traumtico sea histrico cuando
no se logra registrar en la memoria del modo en que normalmente registra la memoria no
traumtica (...) el pasado no cesa de pasar y por eso su actualidad es traumtica, no lo estoy
diciendo yo Sr. Presidente, en este caso lo dice Sigmund Freud que creo que algo entiende
de estas cuestiones de la psicologa.23
Conclusin
Lo desarrollado en la presente ponencia son lneas bsicas que el PNA utiliza en las
cuales las distintas disciplinas deben trabajar en conjunto para llegar a hacer un abordaje
integral de la temtica y no parcializar su accin.
Entender al objeto de intervencin del PNA como complejo implica la necesidad e
abordarlo interdisciplinariamente24.
No caer en el aislamiento disciplinario es uno de los desafos que el PNA se ha propuesto en su prctica. De acuerdo a la observacin de Bokser Liwerant, las fronteras inamovibles en las disciplinas pueden llevar a la inhibicin de la propia creatividad.
Los juicios en contra en terrorismo de Estado en Argentina son hechos nuevos y complejos que necesitan de la creatividad para ser abordados. Los aos de impunidad y el
21

Secretara de Derechos Humanos, Acompaamiento a testigos en los juicios contra el terrorismo de Estado.
Primeras experiencias, pg 101

22

dem, pg. 53

23

dem, pg. 41

24

Garca, R.

136

compromiso tico con los derechos humanos nos obligan a buscar alternativas creativas.
Es necesario entonces, partir de una mente flexible que nos permita construir una respuesta
novedosa, creativa, ordenada y sujeta al cambio25.

Bibliografa
Bokser Liwerant, Judit (2009), Fronteras y convergencias disciplinarias en Revista
Mexicana de Sociologa N 71, Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Disponible
en http://www.journals.unam.mx/index.php/rms/article/viewFile/17783/16962 consulta en
mayo de 2010.
Duhalde, E. (1999), El estado terrorista argentino: quince aos despus. Una mirada
crtica, Ed. Eudeba, Buenos Aires.
Garca, R. (1986): Interdisciplinariedad y Sistemas Complejos, en Educacin en
Ambiente para el Desarrollo Sustentable. CTERA. Buenos Aires.
Secretara de Derechos Humanos, Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos
(2006) Consecuencias actuales del terrorismo de Estado en la salud mental. Salud mental
y Derechos Humanos. Cuadernillo orientativo dirigido a profesionales de la salud mental
de la serie Normas y acciones en un Estado de derecho; Coleccin Derechos Humanos para
todos; Buenos Aires.
Secretara de Derechos Humanos, Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos
(2008) Acompaamiento a testigos y querellantes en el marco de los juicios contra el
terrorismo de Estado. Estrategias de intervencin de la serie Normas y acciones en un
Estado de derecho; Coleccin Derechos Humanos para todos; Buenos Aires.
Secretara de Derechos Humanos, Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos
(2009) Acompaamiento a testigos en los juicios contra el terrorismo de Estado. Primeras
experiencias de la serie Normas y acciones en un Estado de derecho; Coleccin Derechos
Humanos para todos; Buenos Aires.
Stolkiner, A. (2005): Interdisciplina y Salud Mental. Conferencia presentada en las IX
Jornadas Nacionales de Salud Mental - I Jornadas Provinciales de Psicologa Salud Mental
y Mundializacin: Estrategias Posibles en la Argentina de Hoy. Posadas, Misiones 7 y 8 de
octubre de 2005.
Resolucin Secretara de Derechos Humanos N 003/07.

Bokser Liwerant, J., pg. 56

Consecuencias Actuales del Terrorismo de Estado en Salud Mental, de 2006; Acompaamiento a Testigos y
Querellantes en el marco de los Juicios contra el Terrorismo de Estado. Estrategias de Intervencin, de 2008
y Acompaamiento a Testigos en los Juicios contra el Terrorismo de Estado. Primeras experiencias, de 2009
Testigo clave y querellante en la causa que conden, entre otros, al represor Miguel Etchecolatz por crmenes
de la ltima dictadura militar en Argentina. Desapareci por segunda vez el 18 de septiembre de 2006, un da
antes de la sentencia del juicio.
Dicho valor de prueba se incrementa por el carcter clandestino del terrorismo de Estado y por el haber transcurrido tantos aos entre los crmenes y su juzgamiento.
25

137

CAPTULO 18
NIOS Y ADOLESCENTES: SISTEMA EDUCATIVO EN PROBLEMA
Mnica Beatriz Peisajovich

El Sistema Educativo se rige histricamente (desde el ao 1884) por la Ley N 1420,

en la que se promulga la educacin universal, obligatoria, gratuita y laica. A posteriori,
en el ao 2006, la Ley N 26.061 de Educacin Nacional establece que la educacin y el
conocimiento son un bien pblico y un derecho personal y social garantizados por el Estado. Esto significa que la enseanza ha de ser igual para todos y para todo el pas. Pero
esto es as? An ms, bien sabemos que lo real es que cada provincia adapta y toma cartas
en el asunto como base poltica. Pero tienen en consideracin las reales necesidades del
alumno?
Si tomamos como base que se aprende a travs de un ser humano, el cual tiene sus propias limitaciones al ensear, su ayuda a nivel global, su mtodo de enseanza-aprendizaje
lo traspola, as, es efectivo para todos los alumnos? EL rol del docente est cambiando: en
su adecuacin de roles, l est aprendiendo, gracias a continuos estudios y a nuevas teoras.
Lo cual es fcilmente notable, an cuando la lamentable lentitud de tal proceso en relacin
al ritmo mucho ms rpido de los alumnos, sea tan desparejo, a expensas de la experiencia
educativa por parte de los alumnos, lo cual no es sin consecuencias para ellos.
Howard Gardner, reconocido Neuropsiclogo e Investigador de la Universidad de
Harvard, actualmente presidente del Comit Gestor del Project Zero de la Escuela Superior
de Educacin de Harvard, tom su tiempo para evaluar a los nios de diversas poblaciones,
as como a las tareas docentes y a los padres. Luego de efectuar exhaustivas evaluaciones
postula su Teora de las Inteligencias Mltiples, con la cual da un giro radical en el concepto de Inteligencia, as como tambin al modo de Enseanza y la posicin del alumno y del
docente. Sus investigaciones no habran podido llevarse a cabo sin la amplia colaboracin
de ambas partes, sostiene recurrentemente en sus escritos.
Gardner propone observar qu es lo que funciona como plus en cada nio, y apuntar a
favorecer dichas reas; lo cual conlleva felizmente a un aumento de su autoestima.
De este modo, cada nio favorecido, ayudar al que no lo es en la misma rea, produciendo un trabajo de cooperacin entre los miembros de un grupo. Esto, sostiene, tambin
redunda en un beneficio del lado del docente: no es lo mismo trabajar con nios felices en
un ambiente de armona y placer que hacerlo en un ambiente de nios obligados a estudiar,
que asisten a la escuela porque lo dicen los padres y lo estipula la Ley del Menor.
El docente que da clase placenteramente produce un cambio de posicin en su forma de ver a los nios, ya que trabaja sobre el potencial que lleva por retroalimentacin

138

continua a elevar lo que se encuentra en dficit. Sus evaluaciones distan mucho de los
tradicionales mtodos creados hasta el momento, que son cerrados y unidireccionales. Las
evaluaciones que Gardner propugna se basan en detectar la potencialidad de cada sujeto, y
asevera han de ser realizadas por los nios, en presencia de docentes y padres que interactan haciendo lo suyo, en lo que tambin pueden observar de cada uno. Con el objetivo de
cumplir esas finalidades, crea lo que llama Centros de Aprendizaje, donde los docentes
cambian su visin del alumno y de su propia tarea, y todos pueden ser parte del proceso de
enseanza-aprendizaje, al sentirse valorados en sus tareas. An ms, entrega a los padres
Guas de Orientacin para continuar la labor en sus casas.
De qu se trata la escolaridad sino de una funcin de aprendizaje acerca del pensar?
Es esto posible en nuestra sociedad, hoy? A partir de qu edad y de qu modo implementamos las nuevas tecnologas en educacin?
Freud nos habla, ya en el ao 1915, del acto de leer como un acto de aprendizaje muy
complejo y de que las perturbaciones en el deletreo eran factor decisivo para indicar una
lesin del elemento visual.
Lacan se dedica a lo largo de todos sus Seminarios y Escritos a la funcin de la palabra
como determinante en la estructura psquica del sujeto humano. Plantea que la lectura y
la escritura son una superestructura, podramos concebirla una estructura secundaria? Si
no se lee, se es analfabeto, deca en el ao 1967, citando que el 60% de la poblacin lo era
segn cifras de la UNESCO. En la actualidad el 15 % de la poblacin mundial lo es: los argentinos llevamos el 3,7% de analfabetos en nuestras espaldas; cifras que van en aumento
a nivel mundial a pesar de encontrarnos en el Decenio de la Alfabetizacin segn declaracin de la ONU (08/09/2001). Hoy quien no maneja las modernas tecnologas tambin lo
son, agrego, y de ello no tenemos cifras, pues regalar computadoras no lo disminuye, sino
que solamente aumenta el consumo y la bsqueda recurrente a la imagen donde lo virtual
y lo real se entremezclan y lo real deja de serlo para pasar a ser todo virtual, tiempo de
urgencia subjetiva. La lectura, la escritura, reenvan desde ya a la base que es el lenguaje
hablado; pero esto no quiere decir que la escritura es simplemente un espejo del lenguaje
hablado, la significacin comienza desde el principio.
Juana tena 11 aos cuando la derivaron del Gabinete de su Escuela debido a su bajo
rendimiento escolar y a su poca relacin con los compaeros, escuela a la que asista desde
Jardn de Infantes. Hija nica de un matrimonio de clase media, su madre trabajaba como
administrativa en un hospital, siendo enfermera de profesin; su padre trabajaba en tareas
de maestranza del mismo lugar. Los estudios de ellos llegaron hasta terciario en la madre y
1er ao secundario en el padre. Viva con ellos su abuela materna y su perrita; y en la planta
baja de la casa, su to materno. Cuando llega a la consulta es llamativo su exceso de peso.
Sus inconvenientes escolares no eran actuales, ya los haba tenido en 1er. grado en
relacin a la lectoescritura.
Juana naci e inmediatamente fue llevada a la guardera donde trabajaba su madre,
quien la describe como una beb tan buena que todos se admiraban de que no lloraba.
Cuando los padres consultan por su hijo es porque sienten que el saber ya no est de
su lado, cuando un nio es derivado ya viene por la vertiente Real, esto es: el nio ubicado
como objeto de goce.
Cuando comienza a asistir, trabajamos inicialmente sobre el juego, ella lo elega en
cada sesin, siendo su preferido el Uno, juego de naipes que posibilita diferenciar el
diagnstico ms cerca de la serie o de lo cuantificable en lo intrapsquico y en el cono-

139

cimiento tambin. Aceptaba jugar sin lamentarse por perder, pareca estar acostumbrada,
ms, no resignada.
Luego de trabajar durante un tiempo, Juana comienza a sentirse con ganas de hacer
sus tareas escolares as como de estudiar. Correlativamente levanta sus calificaciones, y
termina 7mo grado en forma satisfactoria. Al llegar diciembre y al regreso de su viaje de
egresados, plantea desear las vacaciones porque se aburra en la Escuela debido a que no
entenda, a que no comprenda el significado de lo que aprenda. Ella no dispona de un
mtodo que le ayudara en su particularidad frente a un mtodo que se presentaba a nivel
general; le resultaba fcil ahora: estaba descubriendo un nuevo mundo donde s se interesaba por aprender. Hecho que le daba mayor autoestima, seguridad y confianza en ella
misma. Durante ese ao se produjo la extensin del receso invernal en el colegio, motivo
por el cual el alumnado tuvo que hacer trabajos prcticos en su casa, cuyas indicaciones le
llegaban por mail, y tena que investigar sobre distintos temas, los que una vez concluidos,
deba entregar por la misma va: sus calificaciones fueron mejores, tambin, en esta oportunidad, ya que promovi la investigacin a travs de Internet, lo cual se encontraba ms
cercano de sus preferencias de aprendizaje y de vida cotidiana que lo que le enseaban en
los libros.
Durante el curso del tratamiento descubrimos sus preferencias por:
1) el rea de plstica: dibujos, y arte en sus diversas variables: pintura, collage, otros (en
mayor medida y desestimado para la madre como futuro para su hija);
2) el rea de lengua: centrndose en la funcin lectura y escritura de cuentos;
3) el rea de informtica: uso de las tecnologas a disposicin (ms como hobby y modo de
comunicacin que como carrera a seguir por el miedo a la ciencia matemtica).
Cuando comenz el tratamiento (se encontraba cursando el final de su 6to. Grado), no
poda pensar, no poda leer, no poda hablar, no poda pensar, siquiera, en jugar!.
Qu es un Anlisis sino llevar al sujeto del no soy no pienso a soy porque puedo
pensar y a travs de poder pensar, poder pasar a leer, a aprender, a incorporar mtodos de
estudio, a estar dentro de un sistema que tambin es para ella? Mi funcin es de lectura del
Inconsciente de la paciente, va identificacin, transferencia mediante, el sujeto ir tomando las letras que el analista inscribir a travs de las distintas modalidades de intervencin
e interpretacin para ir haciendo su camino por borrado de huellas y sobreinscripcin.
Juana me deca: en la clase que viene te traigo tal o cual cosa
Les enseo a leer mi lectura. Aprendo de ellos. Tambin yo empleo la tecnologa en
los tratamientos que as lo requieran, segn el momento, segn la circunstancia.
Una y otra vez me pregunto resulta tan difcil pensar que cada uno de los alumnos
que estn en un aula necesitan que se les dirija la mirada? Resulta tan difcil pensar que a
los docentes les sucede lo mismo? Cul es el camino que tendramos que emprender?
Volvamos a Juana, llegado el mes de diciembre y a poco de casi concluir el ciclo
lectivo dice desear sus vacaciones, estaba francamente cansada. Dos semanas despus
plantea estar aburrida? La enfrento al aburrimiento de la poca escolar, aburrida de las
vacaciones? y comenzamos el camino de escritura sobre lo que ella pensaba se trataba el
tema, fallido mediante: vamos a escribir un libro, dijo.
Mi deseo de analista estaba muy comprometido y mi apuesta era con el psicoanlisis
y con mi paciente, con lo cual comenzamos la tarea no sin la afortunada sorpresa del uno
por uno: sus palabras dichas, sus palabras escritas eran las mismas que ya Ferenczi haba

140

escrito en sus notas, en su Diario. Entonces volv a darme cuenta que tena un capullo que
se abra de manera veloz frente de m, tena una genialidad sin ms apoyo que el mo.
El aburrimiento se presenta entre el IMPEDIMENTO y la inhibicin, porque toca
la imagen, dejando al sujeto sin emocin, ocupando el eje de la sincrona, produciendo
atemporalidad, impotencia de lo imaginario, eje metonmico, del Ideal. El encuentro con
la inhibicin implica un hito clnico porque:
1) antecede al sntoma;
2) all anida el inicio de la secuencia que desembocar en el descubrimiento de la letra que
porta cada sntoma.
El sntoma en un adolescente es a construir CON la presencia del analista, luego de
vaciar de sentido las representaciones, responde al sntoma de la pareja, representante de
la VERDAD alojada en el Inconsciente, previa a la constitucin del Estadio Especular ms
cerca de la subjetividad materna: la adolescencia se nos presenta como un momento ptimo
para or el sntoma y producir una rectificacin subjetiva.
El recorrido del sntoma en un adolescente es doble, sntoma en lo Real cuya dificultad se expresa en lo Simblico, el cual siempre es incompleto:
- del s (A) ..> A (1er piso del grafo, lugar del enunciado en el entrecruzamiento con el objeto metonmico)
- del s (A) .> S <>a (2do piso del grafo, lugar del fantasma, de la
frmula de la pulsin)
De donde se desprende que:
$ = a
S1 x
donde x = S1 x a (siendo x el lugar ocupado por el aburrimiento)
$
Juana es tomada como objeto de la madre, su nica funcin es revelar la Verdad de
este objeto cual negativo de una fotografa mal tomada: el a saturando la falta y respondiendo con su obesidad, su cuerpo, buscando en el analista el lugar de esta falta desconocida en la madre; hay un exceso de la falta de la falta. La relacin del sujeto con el deseo
necesita la estructuracin del fantasma el cual termina de consolidarse en la adolescencia,
sincopado temporal de la funcin del a.
Una ocupacin comienza a convertirse en seria cuando lo que la constituye, su regularidad llega a ser perfectamente aburrida. Esta serialidad podemos seguirla dentro del
marco escolar.
Juana no puede estudiar sola, necesita la presencia de Otro a su lado: la madre. Entonces el aburrimiento toca el punto de existencia del sujeto, donde el No Saber sobre su
propio Real (a-burri-miento) ser contorneado para pasar a una Privacin del Desconocimiento de lo Falso.
Todo cambi a partir de ese momento hasta el comienzo de clases, comienzo de la
secundaria, comienzo de un nuevo ciclo, comienzo de los miedos por no poder llegar. Juana no pudo sostenerlo: no saba estudiar. La escuela primaria no la haba preparado para
sortear el obstculo de trece materias, con un profesor por cada materia, con temas que en
nada le interesaban, con mtodos y formas de explicar en que no entenda.
Es que la Escuela Primaria prepara para la Secundaria?Por qu la mayor cantidad de
fracasos se encuentra en el 1er. ao de la Secundaria? Se ensea de modo de poder com-

141

prender los aprendizajes en el da a da? O se ensea para tragar - devorar los contenidos,
sin poder desmenuzar, experimentar, y ver en los que hacen cotidianamente?
Gardner propone en sus trabajos incorporar el Arte, visitar Museos, incorporar lo
cultural como base de nuestra historia. Nosotros enseamos con el encanto casi de una
novelita de la tarde para que puedan degustarla? O les repetimos sin cesar ao tras ao lo
heroico de aquellos prceres a los cuales terminan odiando en lugar de admirar por sus
logros?
Evaluaciones y ms evaluaciones es lo que se les presenta donde tienen que volcar lo
aprendido con toda la presin que implican para ellos dichas formas y que no condicen con
sus necesidades e intereses cotidianos; que se modifican cada seis aos, adems, siguiendo
la plataforma poltica que cada provincia adapta segn su conveniencia; que cada escuela
propone, marketing mediante. En la actualidad hay muchos mtodos de estudio en relacin
a las teoras de enseanza-aprendizaje, por qu se sigue cayendo en la sensacin de autoridad y poder sin explicarle al alumno para que entienda o al decirle que la nota no es lo
importante sino el saber y entender a pesar que desgradaciadamente se basa ms en el valor
numrico que en el conocimiento, porque si pasan ms cumpli el maestro y si reprueban:
el maestro no cumpli, y muchas veces no cumple ya que memorizan y no entienden?
Por tal motivo hay desdibujamiento de la funcin paterna, falta de lmites, falta de
mirada, poca libidinizacin , falla en el imaginario materno, falla en la simbolizacin del
nio y del adolescente. Si realmente queremos un cambio en nuestros nios y adolescentes,
es necesario que nosotros como adultos hagamos ese cambio al entender que acompaar
en el proceso de enseanza aprendizaje: no quita poder autoridad ni respeto, y si ayudamos
en este proceso no sentiremos que fracasamos al ver que entienden y es significativo y no
slo es por memoria y por miedo.
El sistema actual provoca entre otras cosas nios frustrados que son mal entendidos
y deriva a tratamiento psicolgico (cuando no mdico), para que se encarguen de medicar
en lugar de lograr que el nio entienda y no se aburra por ser nio genio o por no entender
y se caiga entonces, en un espiral de tratamientos.
Qu clase de Nios y Adolescentes estamos educando? Qu clase de Adultos sern
maana? ( Ritalina, TDAH cuando no Asperger y TGD mediante).
Aclreles quien manda y quien es el mandao Dice Joan M Serrat, Nio, deja ya
de jugar con la pelota, nio, que eso no se dice que eso no se hace que eso no se tocales
vamos transmitiendo nuestras frustraciones, con la leche templada y en cada cancin
Necesitamos que los docentes pierdan el miedo a la tecnologa y aprendan ellos mismos de manera divertida y consigan transmitir esa enseanza alegre a sus alumnos. Cmo
alfabetizar a padres y docentes para que los nios y los adolescentes no se aburran dentro
y fuera de la Escuela? Cmo seguir la velocidad de estos Nios?
Un paciente de 7 aos recin cumplidos, de un nivel socioeconmico medio bajo, me
dijo conocer los Dioses Griegos al ver un libro en el consultorio. Cmo? Y refiri que al
ganar en un jueguito de la computadora, aparecen sus nombres y la explicacin a cada uno,
por lo tanto hay que ganarle al juego para aprender! Eso me dijo, no es maravilloso?
Esto que escucho como curiosidad intelectual podra ser interpretado como un mal diagnstico de TDHA ya que el nio por aburrimiento y miedo no aprendia y no demostraba su
conocimiento y conversando de temas que le resultan interesantes a pesar de tener buenas
notas.

142

El juego y el aprendizaje, la lectura y la oralidad, el goce y el Padre. Pero son estos

mismos nios los que son vctimas de bullying. Fina costura por costura, puntada tras puntada, el arte del analista.
Propongo entonces, nuevos modelos de alfabetizacin que enseen a leer, a comprender, a identificar los significados subyacentes en cada texto, a incorporar tcnicas de
estudio. Se trata de modelizar una enseanza acorde a la sociedad que les tocar vivir de
adultos, que impliquen un mecanismo de pensamiento para que cada uno pueda sentirse
libre sintiendo placer por asistir a la Escuela. Nios y Docentes, libre porque puede unos y
otros pueden hacer lo que quieren y querer lo que hacen, base de todo conocimiento: pasin
por lo que hacen, como nos apasionamos tambin los Psicoanalistas con nuestra tarea.

Bibliografa
Freud Sigmund, Obras Completas, Captulo Lo Inconsciente, Apartado C. Editorial
Biblioteca Nueva. Espaa (1981) Cuarta Edicin.
Lacan Jacques, Seminario 10, La Angustia. Editorial Paids , Buenos Aires (2008). Cuarta
Edicin.
Ferenczi, S.:
Paola, Daniel: Erradamente la Pulsin. Editorial Homo Sapiens. Buenos Aires.
Internet: sitio Aula 365 Speedy, enlace: http://argentina.aula365.com/dia-mundialalfabetizacion

143

CAPTULO 19
UN CASO Y UNA REFLEXIN ACERCA DE TRANSDISCIPLINA: DEL
GRUPO INTERDISCIPLINARIO AL AGENTE COLECTIVO
DE CAMBIO TRANSDISCIPLINAR
Mara Jos Cordonnier, Adriana Fernndez Sapino, Leonardo Toselli

Introduccin
En el marco de las nuevas demandas en salud mental, los esfuerzos por conceptualizar la naturaleza de la transdisciplina muestran algunas dificultades que parecen seguir
resistiendo a los intentos por definirla. De stos se derivaron algunos avances que parecen
insatisfactorios por el momento, pero no poco feraces.
En el presente trabajo recorreremos sumariamente algunas de las propuestas de conceptualizacin de la transdisciplina para luego, enfocando un caso concreto, ilustrar el
modo particular en que intentamos pensar la prctica que nos ocupa.
Desarrollo
Algunos autores se inclinan por identificar la transdisciplina con un momento que tiene lugar de modo efmero, parcial e inconstante (Rocchietti 2004). Desde esta perspectiva,
se supone imposible e innecesario encontrar en ella conceptos genricos; su misma naturaleza consistira en un no-existir, quizs una especie de constante devenir. Este enfoque
resalta el momento especfico en que las disciplinas intervinientes son superadas o trascendidas por la problemtica abordada en la que emergen nuevas soluciones no asimilables
por los componentes disciplinares.
En otras versiones (Mercer, 2000) la transdisciplina sera una apertura al propio objeto
de intervencin, el que, rompiendo las barreras de las disciplinas y sus discursos de hegemona, se hace presente y habla por s mismo. Citando a Mercer1:
una evaluacin transdisciplinaria sera entonces aquella que integra disciplinas,
pero que sobre todo, posibilita que el objeto del conocimiento participe en la construccin del conocimiento, alterando la clsica relacin donde quienes evalan
determinan lo relevante. Permitiendo, en cambio, que desde el propio objeto de
conocimiento, se expresen perspectivas diferentes a las ya construidas.

Mercer, Hugo, Evaluacin: reflexiones acerca del tema, vol. 4.

144

Ms all de las diferencias de conceptualizacin, el acuerdo parece girar en torno a

que es un tipo de intervencin que va mas all de las intervenciones disciplinares puntuales, y de su mera sumatoria.
Este rebasamiento de las disciplinas, en particular de la psicologa, es sealado por
Vilanova2:
El problema fundamental de la psicologa contempornea, considerada a escala
mundial, no es el de su discriminacin respecto de otras disciplinas, sino el interrogante acerca de si el inaudito crecimiento de sus reas podr ser contenido por
ms tiempo dentro de una sola facultad y bajo las formas jurdico-acadmicas
actuales.
Vilanova seala como ejemplos de este fenmeno de trascendencia disciplinar la neuropsicologa y la sociopsicologa, en un captulo titulado Ciencia generadora de ciencias.
Si bien el caso que nos ocupa es de ndole praxiolgica y Vilanova hace su afirmacin en
relacin a la disciplina como un todo, la novedad cualitativa que habilita el campo transdisciplinar se constata en cada subsistema conceptual (bsico, tecnolgico y praxiolgico).
El caso que referimos aqu fue pensado al inicio como una intervencin psicolgica
ampliada al campo sistmico y auxiliada por otras disciplinas, sin embargo, los cambios
que tuvieron lugar forzaron la reconsideracin de este enfoque; dicho de otro modo: la
propia intervencin, psicolgica en su inicio, fue permitiendo vislumbrar nuevos territorios
que la trascendan.
Antes de revisar el aporte que el concepto de praxiologa puede hacer al problema
abordado, veremos la propuesta de Samaja (2004), dado que es combinable con el concepto de praxiologa desarrollado por Serroni Copello.
Samaja seala el hecho de que la salud no es territorio exclusivo de ninguna jurisdiccin disciplinaria. Para apuntalar esto basta con sealar el fuerte papel que la axiologa
tiene en las nociones de salud y enfermedad, y en las propuestas clasificatorias de estas
ltimas. La sugerencia de Samaja a la que acompaaremos slo en un tramo est
investida por la vala de una propuesta audaz: sugiere la introduccin de una perspectiva
semitica como perspectiva transdisciplinar. Sumariamente, la argumentacin es como
sigue: la Semitica puede ser considerada como una transdisciplina. Sus tres ramas: sintctica, semntica y pragmtica, habilitaran otras tantas dimensiones de anlisis de cualquier objeto de la realidad. No podremos acompaar ms all esta propuesta, en particular
porque implica la introduccin de una clasificacin de las ciencias a la que no adherimos:
la de H. Rickert, ya que supone ciencias de naturaleza nomottica y otras de naturaleza
idiogrfica. Clasificacin fcilmente corregible y superable desde la visin de los subsistemas de la ciencia plasmada por Serroni Copello.
Los subsistemas de la Ciencia
Serroni Copello (2000) distingue entre los subsistemas conceptuales de las ciencias el
subsistema praxiolgico, instancia conceptual focalizada en lo singular, e interconectada
por vnculos de apoyatura con los subsistemas bsico-aplicado y tecnolgico. Con este
subsistema, se corrige la idea de que hay ciencias (como la psicologa) que seran idiogr-

Vilanova, Alberto. Discusin por la psicologa, pag. 107.

145

ficas y puede entenderse que la singularidad es uno de sus intereses, junto con el de formular teoras bsicas/aplicadas, construir herramientas, y criticar metadiscursivamente.
La intervencin que referimos, de orden segn intentamos mostrar transdisciplinar,
parece encontrar su unificacin en la referida teora praxiolgica que gua el plan de accin concreto, constituido en transdisciplinar por el hecho de no agotarse en ninguna de las
disciplinas intervinientes; stas ms bien se le subordinan, y pasan a constituir una suerte
de momento interno de la misma. En trminos de la Carta de la transdisciplinariedad3,
que en su artculo 4 dice:
la clave de bveda de la transdisciplinariedad reside en la unificacin semntica
y operativa de las acepciones a travs y ms all de las disciplinas. El rigor en la
argumentacin es la mejor proteccin respecto de las desviaciones posibles.
Dicha unificacin semntica tiene lugar en la teora praxiolgica, que no es otra cosa
que una entidad lingstica con sus aspectos sintcticos, semnticos y pragmticos, y en la
que se plasman los argumentos que justifican las hiptesis prcticas; el tipo de racionalidad
que gua estas teoras es la racionalidad prctica. Dicho elemento de racionalidad supone
la intervencin activa del usuario, tanto en la transmisin de informacin al equipo como
en la participacin en los procesos de legitimacin al final de cada intervencin con pretensin de eficacia.
La condicin de transdisciplina, se plasma en piezas discursivas novedosas que se
incluyen en la teora praxiolgica bajo la forma de descripciones de cambios acaecidos, y
dan lugar, a su vez, a ideas nuevas que no seran previsibles desde ninguno de los campos
disciplinares constitutivos, y tampoco derivables de las teoras instrumentales. La naturaleza singular de estas teoras, implica que el objeto es quien protagoniza y habla (en
palabras de Mercer) haciendo presencia de ese modo su singularidad: el usuario de nuestro
caso utiliza expresiones del tipo se abren posibilidades que ni siquiera haba pensado,
con las que trat de expresar un tipo de cabio que no estaba previsto ni en sus expectativas
ni en las expectativas del equipo.
En resolucin, la teora praxiolgica, por su naturaleza singular, y su relativa independencia de los subsistemas conceptuales genricos (bsico/aplicado y tecnolgicos), y por el
tipo de racionalidad que implica, parece ser la pieza discursiva ms apropiada para plasmar
la naturaleza trans que se intenta conceptualizar aqu.
Asimismo, este tipo de teora, cumple con las condiciones previstas por Samaja al
contener las tres dimensiones semiticas cuya potencia es invocada por el autor: una dimensin sintctica, una semntica y una pragmtica.
CASO
El coagente es un sujeto varn, de sexo masculino, con diagnstico de encefalopata
crnica no evolutiva (cuadriparesia), por causas perinatales, de 27 aos de edad. Su grupo
primario de pertenencia est compuesto por su madre y padre biolgico y dos hermanas.
Complet su educacin secundaria, en una institucin para adultos. Deambula con ayuda
de un andador. Su experiencia previa en terapias se inicia con terapias fsicas, orgnicas,
fonoaudiolgicas y ocupacionales y un proceso psicoteraputico vivido como de eficacia
3

AAVV, Carta de la Transdisciplinariedad. Arts. 4 y 14.

146

limitada. En el rea social presentaba dficit en los vnculos, encontrndose relacionado

con su familia en forma disfuncional. Dentro de sus actividades teraputicas receativas realizaba equitacin de competencia y natacin. Estas intervenciones, carecan de una coordinacin centralizada, funcionando, como disciplinas aisladas, situacin identificada como
disfuncional por el propio usuario.
Uno de los objetivos buscados en esas primeras etapas interdisciplinares consista en
la autonomizacin del usuario, definible en trminos de mayor protagonismo en las actividades bsicas e instrumentales de su vida diaria. Las limitaciones en los logros de este
objetivo (que tomaremos como objetivo-testigo) eran significadas por el usuario (y algunos
de sus allegados) como producto de la desconexin entre los profesionales actuantes;
desconexin a la que se imputaba las limitaciones en la eficacia de las intervenciones.
Nuestra intervencin est dividida en segmentos que consisten en coordinacin-trabajo grupal en equipo, momento de coordinacin de actividades familiares, momento de intervencin de cada disciplina, momento en que el coagente incorpora dicha intervencin; y
a partir de sta ltima momento en que se reactualiza la intervencin coordinacin-trabajo
en equipo.
El equipo est conformado por psicoterapeuta familiar, psicoterapeuta individual, terapista ocupacional, trabajadora social, acompaante teraputico, kinesiloga, profesor de
educacin fsica, profesora de danza movimiento terapia (DMT), profesora de computacin e ingls, profesor de msica y psicopedagoga.
Desde las intervenciones micro grupales, centradas en este caso en lo familiar, se
trabaja en los vnculos significativos del usuario y en la dinmica de su micro grupo, con
elementos de conceptualizacin sistmica hacia sus redes sociales ms amplias, tales como
mediaciones que luego se ven reflejadas en conductas autnomas del usuario, con la consiguiente descompresin de tensiones intragrupales. En esta funcin se centraliza la coordinacin de las funciones del equipo.
La psicoterapia individual, en esta etapa, enfoca como objetivos centrales una reconfiguracin cognitiva de la autopercepcin referida a las potencialidades del usuario y a
ciertos marcos creenciales de funcionalidad optimizable.
En manos de la terapista ocupacional, se persiguen objetivos de mejoramiento de la
performance de las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria, como alimentacin, higiene, vestido, etc. e instrumentales como el uso del telfono y manejo de la PC.
Uso de tecnologas asistidas.
Las actividades del acompaante consisten en asistir al usuario en su entrenamiento
en habilidades sociales y medioambientales como deambulacin en la calle, actividades
recreativas de ndole social, manejo del dinero, etc. funcionando como nexo con la coordinacin del equipo y con otros agentes sociales del medio.
Desde kinesiologa el foco de la intervencin, en este momento, se centraliza en entrenamiento de la marcha con equipamiento: andador y bastones canadienses.
La danza movimiento terapia (DMT) se enfoca en la catalizacin de cambios psquicos y fsicos a travs del recurso al movimiento, as como de aspectos sociales en base a
actividad grupal.
La asistente social trabaja, en este momento de la intervencin, en asesoramiento sobre aspectos relativos a la problemtica ocupacional-laboral; contribuyendo a la resolucin
de problemas en los tpicos relacionados con dichas problemticas y con los respectos
legales del ejercicio de los derechos del discapacitado en las instituciones pertinentes (obra

147

social, APE: Administracin de Programas Especiales, y toda otra institucin relevante al

respecto). Dicho de otro modo, contribuye a la formulacin de los aspectos de la teora
praxiolgica que catalizan la amplificacin de las potencialidades del usuario en el mundo
social.
El Profesor de Educacin Fsica trabaja en el fortalecimiento de miembros superiores,
tronco y miembros inferiores con especial atencin al tpico osteoporosis, presente en
el usuario con recurso de tcnicas de musculacin con aparatos en gimnasio y medio
acutico.
La profesora de ingls y computacin adapta el soft pertinente, auxilia al usuario en el
manejo y adaptacin de la PC. Con respecto al idioma ingls, aborda, en este momento del
la intervencin, los tpicos ms requeridos para el manejo de los programas informticos
referidos y algunos elementos de conversacin naturalista.
Con respecto al taller de msica trabaja en el manejo de teclados y batera limitada a
miembros superiores; fomentando el intercambio con otros y asistiendo a conciertos.
Las intervenciones psicopedaggicas cursaron una etapa de apoyatura durante su etapa escolar, con adaptacin de contenidos curriculares. Actualmente no se presentan motivos praxiolgicos que requieran de este tipo de intervencin disciplinar.
Adems cada uno de los integrantes del equipo tiene como tarea interconectarse con
los dems miembros a travs de la coordinacin grupal. De esta dinmica intragrupo parecen emerger gran parte de las novedades relativas a los cambios detectados en el usuario (y
por l) y potencia el feed back que permite modificar de continuo el plan de accin.
El caso abordado presenta mltiples cambios no acotables completamente en los marcos conceptuales de las distintas disciplinas que configuran el equipo. Cambios que no son
meramente psicolgicos, sociales, biolgicos, sistmicos ni componentes de las disciplinas
convencionales; que parecen mejor referenciados con trminos como existenciales, ecosistmicos, vitales y axiolgicos. Estos son intentos por pensar y dar cuenta de fenmenos que
las disciplinas no abarcan completamente.
Conclusin
Intentamos mostrar, a travs de un caso puntual, una experiencia en la que nos sorprendi la emergencia de momentos transdisciplinares, a partir de lo cual iniciamos un
esfuerzo de exploracin bibliogrfica y de sntesis conceptual.
En particular, el concepto de teora praxiolgica mostr potencia para dar cuenta
de dicho fenmeno y funcionar como elemento coordinador de otras propuestas tambin
feraces.
El momento trans que identificamos en las teoras praxiolgicas, tiene, por su propia
naturaleza, condicin de singular; sin embargo, tal como dice Vilanova, hay momentos en
los que emergen disciplinas completas y se cristalizan en procedimientos genricos (tecnologas). Por el momento, no parece configurarse ninguna nueva disciplina a partir de lo que
examinamos aqu, sin embargo, pueden avizorarse desarrollos futuros en los que intervenciones como la descripta, den lugar a desarrollos tcnicos genricos, y, posiblemente, abran
el horizonte a cuerpos disciplinares estables.

148

Bibliografa
AAVV (1994) Carta de la transdisciplinariedad, Primer Congreso Mundial de
Transdisciplinariedad, Convento de Arrbida, Portugal.
Mercer, Hugo, (2000) Evaluacin: reflexiones acerca del tema. Interface. Comunicacin,
salud, educacin. (Botucatu) vol. 4, N 7. Agosto.
Morin, E., Sobre la Interdisciplinareidad www.pensamientocomplejo.com.ar 25/3/2005.
Mosterin, J., (1978) Racionalidad y accin humana. Madrid. Editorial Alianza.
Rocchietti, S., (2004) Un intento por llegar a la transdisciplina. Con-versiones. Buenos
Aires.
Samaja, J., (2004). Epistemologa de la salud. Reproduccin social, subjetividad y
transdisciplina. Lugar Editorial. Buenos Aires.
Serroni Copello, R., (1997) Expansin discursiva y recursiva en la evolucin de la
psicologa, en Dilogo, Racionalidad y Salud Mental. Ediciones Adip. Buenos Aires.
Serroni Copello, R., (1997Dilogo, racionalidad y salud mental, en Dilogo, Racionalidad
y Salud Mental. Ediciones Adip. Buenos Aires.
Stolkiner, A. La interdisciplina: entre la epistemologa y las prcticas. Disponible en: http://
www.campopsi.com.ar/interdisciplina.htm (Consulta: 27/11/03).
Vilanova, A., (2003). Discusin por la psicologa. Mar del Plata. UNMdP.

149

CAPTULO 20
PSICOANLISIS Y LOS COLECTIVOS DE GNERO.
ENTRE LA ESTRUCTURA SUBJETIVA Y LA MORAL CULTURAL
Hernn Cornejo

El presente es un avance de un trabajo de investigacin que forma parte del Proyecto

La responsabilidad del sujeto en el campo del psicoanlisis. Sexuacin femenina y sexuacin masculina. En el trabajo nos proponemos recorrer puntuaciones que desde el Psicoanlisis de Freud y Lacan se realizan sobre la responsabilidad del sujeto y la sexuacin, para
interpelar a partir de dicho recorrido, una serie de discursos de colectivos sociales tales
como los feministas, aquellos propios de las consideraciones de gnero y otras denominadas vanguardias polticas relacionadas con la llamada nueva izquierda. En principio estos universos discursivos quizs heterclitos por estructura, se ven aproximados en
aquellos pasajes en los cuales la construccin particular de unos, se edifica precisamente
en ponerse a distancia desde la interpretacin particular que se hace, de los desarrollos de
los otros.
El intentar operar con las dimensiones estructurales de sujeto, sexualidad, sociedad, goce,
etc. no introduce pocos inconvenientes, a partir de las reformulaciones ms o menos profundas de ciertos puntos de vista que se crean afianzados en el discurso de la disciplina psicolgica. Una pregunta que surge es son realmente estructurales dichas reformulaciones o ms
bien son una dispersin de relatos que se han desplegado desde una fenomenologa difcil de
apresar? Seramos responsables de un bien decir, en el caso de desplegar el relato de una fenomenologa del goce que ponga en entredicho el determinismo estructural de la sexualidad?
Quizs como nunca accedemos a la impronta de la tecnologa las habitualmente conocidas como tales o tambin aquellas tecnologas del yo que define Foucault- sobre los modos
de subjetivacin. Las nuevas tecnologas han comenzado desde hace tiempo a poner en
suspenso el real biolgico y sus temporalidades relacionadas con las prcticas sexuales,
la maternidad, el desarrollo embrionario, la vida y la muerte, etc., desplegando nuevas
lgicas de plasmacin de la subjetividad social e individual. Por otro lado Foucault realiza
una distincin entre el establecimiento de una moral como cdigo y la construccin de una
moral que tiende a una tica.
Asimismo se plantean los correlatos de la denominada ecologa sexual: la relacin
entre sexualidad y amor, el papel de la sexualidad en la corporalidad y la personalidad humana, el proceso de personalizacin de la sexualidad, los principios bsicos de una esttica
de la sexualidad. La ecologa a la manera de un holismo del bienestar que parece salvar la
fauna silvestre y cultural.

150

Como vemos dos problemticas que quizs sean las que mayor cantidad de corpus
nocionales definan tras de s: la tecnologa y la ecologa, son coaligantes de discursos que
intentan introducir alguna lgica que opere de anclaje, en contextos de turbulencia e incertidumbre social y subjetiva, reclamando para la ciencia quizs, de modelos comprensivointerpretativos de las nuevas realidades.
Aqu nos encontramos ante la pregunta sobre el conjunto de determinaciones que
operan desde la cultura y que demarcan en mayor o menor grado la estructura subjetiva.
Si bien quizs nadie duda desde Freud en la influencia del discurso hecho prctica de la
poca en los modos de subjetivacin, a partir de las caractersticas estructurales que asume
el malestar cultural en el sujeto, lo cierto es que corremos el peligro de sociologizar el
discurso psicoanaltico, identificando probablemente orientaciones o despliegues fenomenolgicos de sujetos como emergentes de nuevas constituciones estructurales. Aqu asume
una importancia fundamental para el interior del psicoanlisis, la discusin y el estatuto
discursivo que se le brinda a estos cambios. El asumirlos sin ms como modo de aggiornamiento a los nuevos tiempos, peca del manierismo de simplicidad acrtica, as como su
negacin sin discusin, es probable que estigmatice socialmente una prctica coagulada en
los postulados de las pocas que le dieron origen.
As, el recurso a taponar con sentido la hiancia constitutiva del ser humano, en una
prctica puntual con resultados coherentes desde el punto de vista de las consideraciones
auditoras de la seguridad social, parece ser la nueva panacea de las instancias new age, que
ponen a distancia esos supuestos sueos metafsicos de desplegar el sentido subjetivo, que
el sujeto se conozca a s mismo y desde su responsabilidad acte en el campo de lo real, que
la tica constitutiva se rija por el impulsor fundamental del deseo, etc.
Creemos que la determinacin del semblante que estas terapias desarrollan, se edifican
a partir de las propias resistencias al anlisis que tan bien referenciara Freud en su obra, y
todo esto como fondo de una dinmica social de lo inmediato, que sumerge en relaciones
de mercado las propuestas clnicas desde una consideracin que como tantas otras veces,
tiende a dejar fuera a un sujeto particular, haciendo que diacronice un criterio eficientista
carente de contenido y que estatiza su pretensin de verdad en el interjuego del lazo social.
El psicoanlisis por otro lado con Lacan afirma que el anlisis apunta al surgimiento de
la palabra plena, esa palabra que en oposicin a la palabra vaca se hace portadora de la
verdad del inconsciente, reordenando las contingencias pasadas y otorgndoles un sentido
con miras al desciframiento del sntoma . As, pues, ubicando a la verdad en el centro del
anlisis, la palabra plena viene a superar las barreras imaginarias, poniendo al sujeto en relacin con su deseo en esa Otra dimensin que le vincula al inconsciente 1 (Mattalana, 2005)
Sin lugar a dudas en este despliegue existe un campo estructural fundamental que debemos
analizar la estructura del inconsciente como sexual y la vertiente del goce. Esto nos permitir ms adelante desplegar las posiciones discursivas que al respecto, asumen algunos
colectivos sociales particulares.
De sexualidad y goce
La sexualidad es el modo integrado fsico, psquico, espiritual y sobrenatural de ser
persona. Esta se da en dos modos de ser y existir en el mundo: como varn o mujer, iguales
en dignidad y complementarios en la existencia. (Fundacin Chile Unido, 2010). As de Mattalana, M. (2005), La responsabilidad subjetiva. Actualidad del planteamiento freudiano.pag.132

151

finen a la sexualidad algunos grupos integristas latinoamericanos, con alto poder de insercin meditica, cercana a los sectores conservadoristas de la poltica y la religin. Planteo
ajustado, sin aristas, con un sustrato de adecuacin y asuncin de rol, dichos discursos se
repiten sin mayores distinciones en todo el mundo.
Por otro lado para Lacan Desde los Tres ensayos sobre la teora de la sexualidad,
Freud pudo plantear la sexualidad como esencialmente polimorfa, aberrante. Se rompi el
encanto de una pretendida inocencia infantil2
Integracin versus parcialidad, simplicidad versus complejidad, sociedad y cultura
determinada por valores dominantes versus constitucin subjetiva, estas son algunas de las
posibles polaridades a marcar.
Aqu es relevante puntualizar la impronta de un operador fundamental que establece
los modos de existencia de los sujetos: en el campo del deseo, en la hiancia que instala el
surgimiento del sujeto en el significante, en esa hendija entre necesidad y demanda, hay un
significante privilegiado: el falo.
Aqu la complejidad asume su mayor importancia, al desplegar la estructura significante un juego incesante de demandas, plenas de desencuentros, de basculaciones entre
el orden del ser y el tener, de goce sexual y de deseo, de no inscripcin del significante
hombre y del significante mujer.
Esta complejidad estructural de la sexualidad humana se ha intentado coagular en
un orden de esquemas referenciales y regularidades fenomenolgicas sociales, culturales,
estticas, comportamentales, etc., que aventurando en dicha multiplicidad constitutiva, ha
discurrido en distintos esquematismos explicativos o comprensivos, que arriesgan soluciones integradores y definitivas, en campos de poliformismos y vacios de sentido.
Lejos de aquello el Psicoanlisis y fundamentalmente desde la letra de Jacques Lacan, se ha intentado desplegar un modelo singular que expresa la lgica constitutiva de lo
sexual humano, apelando a construcciones o nuevas formalizaciones, que sin desplegar
sofisticados isomorfismos, intentan reflejar en su estructura, ajena de manierismos cosificadores, aquello de lo que no se dice pero puede transmitirse.
Lo insondable de la estructura y la lgica de la letra, se encarnan en frmulas y matemas, que lejos de hacer signo en un sentido esttico, lo relanza a un espacio singular e
igualmente infinito que es el campo propio de la sexualidad humana. Placer y goce como
tendencia y medida en o del principio en el primero, y ms all y postergada promesa (goce
flico) o directo y de retorno a lo inanimado, en las vertientes del segundo.
Entre estas particularidades del placer y el goce, se sita la importancia de la ley paterna, que separa al sujeto del goce de la madre, posibilitando el acceso al deseo, la renuncia
al goce directo (lo imposible, lo real) bajo la promesa de recuperacin como goce del sujeto
(goce flico), etc., y otros tantos avatares estructurales, edifican para algunos autores, los
procesos que determinan los cambios en la subjetividad individual y social actual.
As algunos postulan por ejemplo que a falta de la ley del padre, que como tal regula
los lazos sociales, impera la ley del supery que empuja a gozar al infinito, y con ella a un
efecto devastador en la subjetividad de los individuos inmersos en esa sociedad.3
Otros intentan desplegar algunas caractersticas del sistema capitalista el cual intenta
producir sujetos consumidores, que en busca de llenar un agujero, agujero estructural,
2

Lacan, 1964 El seminario, Seminario11 Clase 14.

Melman, C.(2005), El hombre sin gravedad pag. 12

152

se dirigirn a un consumo ilimitado de objetos que no harn ms que saciarlo de modo

circunstancial. Aqu referencian el carcter de los objetos de consumo, como especial
metonimia objetal, que pone en suspenso la referencialidad al otro semejante, mediante el
desarrollo de un recurso extremo a la imagen de s y al registro imaginario. La capacidad
de consumo es la nueva carta de presentacin del hombre actual. Pero como bien advierte
Bauman, el mismo consumidor debe convertirse en un objeto de consumo; debe poder concebirse como producto y venderse. Deviniendo as objetos de consumo, donde prevalece
la sobrevaloracin de lo esttico y lo efmero. El lazo con el Otro, queda interrumpido por
el goce de la contemplacin de su imagen, goce autoertico por excelencia.
Esta pasin por el consumo asume formas propias y diferenciales, por ejemplo en el
caso del adicto. As deca Freud tempranamente se me ha abierto la inteleccin de que la
masturbacin es el nico gran hbito que cabe designar adiccin primordial, y las otras
adicciones slo cobran vida como sustitutos y relevos de aquella (el alcoholismo, morfinismo, tabaquismo, etc.)4 Aqu como vemos se edifica nuevamente lo que Lacan situ como
el goce autoertico o goce del idiota (como goce flico).
Estos son simplemente algunos ejemplos de aquello que algunos autores denominan
parte de una nueva economa psquica, la cual despliega una mutacin que nos hace pasar
de una economa organizada por la represin a otra economa organizada por la exhibicin
del goce5
Recordemos la civilizacin se basa, en general, en la renuncia de los pulsiones, y
cada individuo tiene que repetir personalmente en su camino, desde la infancia a la madurez, esta evolucin de la Humanidad hasta la resignacin razonable. El psicoanlisis ha
mostrado que son, predominantemente, si no exclusivamente, impulsos pulsionales sexuales los que sucumben a esta represin cultural6 (. Este esquema es fundamental en la obra
de Freud para entender el interjuego dialctico complejo entre el/los sujeto/s y la sociedad.
La represin como mecanismo estructural es condicin necesaria de dos de las estructuras
psquicas que el desarrolla: neurosis y perversin, esta ltima centrada en la escisin del
Yo (spaltung) y la desmentida de la castracin (verleugnung). Igualmente la represin es
condicin de posibilidad de vida en sociedad a partir de la cesin de goce que esta ltima
reclama en su despliegue constitutivo.
La divisin del sujeto que especifica su desarrollo propio en el lenguaje y su fundacin
como tal, es lo que se pone actualmente en entredicho. Obturar dicha divisin subjetiva
despliega la promocin de cierto tipo de felicidad que promueve la sociedad actual y por
lo tanto algunas psicoterapias. Dice Melman es un rasgo de la nueva economa psquica:
no hay ms divisin subjetiva. Es un sujeto en bruto se convirti en un sujeto entero,
compacto7
A tal punto llega esta evitacin de la vertiente escindida de lo psquico, que sobre la
misma se trastoca el abordaje tradicional del padecimiento, as por ejemplo la definicin de
las terapias comportamentales, que evitan ya por completo la concepcin de sntoma como
formacin de compromiso o como un resultado de la constitucin del sujeto en el lugar del
Otro, para convertirlos en simples problemas a resolver.
Freud, S (1986), Carta 79 a Fliess1897

Melman, C. idem pag. 16)

Freud, Esquema del Psicoanlisis, 1923

Melman, C. (2005), El hombre sin gravedad, pag. 88

153

La evitacin de la referencia reguladora y a partir de ello, el acceso inmediato a los

objetos satisfactores, se plantea como una realidad que la economa del goce ha entronizado. Los intercambios no son reguladores, sino que forman parte de una dinmica alienante
de la inmediatez que dificultan el surgimiento del deseo.
Entre otros tantos campos de despliegue de la singularidad de la poca, encontramos
aquellos discursivos propios de los colectivos sociales que, como veremos, ponen en situacin las condiciones de posibilidad que hemos estado desarrollando.
El discurso de los colectivos sociales.
El inters primario del trabajo recordemos, fue poner en consideracin los planteos
del psicoanlisis y de diversos colectivos sociales denominados nuevos progresismos culturales y polticos- en relacin al tema de la sexualidad, el placer, el goce, etc. Para ello nos
centramos fundamentalmente en los acercamientos que tanto psicoanalistas o feministas
han hecho, repensando categoras propias a la luz del aporte particular de los otros.
En relacin al Psicoanlisis los colectivos que postulan los estudios de gnero sostienen que ciertamente sus sospechas y desvelamientos estuvieron orientadas sobre todo a
la represin sexual ejercida sobre el individuo y obvi cualquier tipo de suspicacia sobre
significativos modos de relacin social, entre ellos la perspectiva de gnero, creando un
mundo de valores sesgado desde la perspectiva patriarcal, en la cual la figura simblica del
falo configuraba la personalidad adulta.8. En relacin a esto podemos establecer una serie
de regularidades estructurales en las crticas que realizan los colectivos que postulan los
estudios de gnero, en la dicotoma entre lo individual y lo social.
Por ejemplo en los estudios de Jessica Benjamn y Nancy Chodorow se destacan el
carcter falo cntrico de los estudios de Freud con una indiferenciacin evidente entre
el orden de la premisa flica y el rgano. Destacan el sentido de inferioridad establecido
por Freud- para la mujer, edificado en la carencia de pene, es decir forzando el sentido
morfolgico en una lectura de los textos tales como Algunas consecuencias psquicas de
la diferencia anatmica entre los sexos (1925)
Estas autoras ponen el hincapi en los aspectos culturales de los mecanismos identificatorios, as los procesos de identificacin masculina dan nfasis a la diferenciacin de los
otros, a la negacin de la relacin afectiva y a los elementos categricamente universales
del rol masculino. Los procesos de identificacin femenina son relacionales, mientras que
los masculinos propenden a negar las relaciones9
En relacin a esto Burin plantea que actualmente, la conceptualizacin acerca de
la identidad femenina se ha visto revitalizada por algunas estudiosas provenientes de los
movimientos de mujeres que han incorporado la nocin de identidad de gnero femenino.
Quienes provienen del campo psicoanaltico fundamentan la identidad de gnero femenino en la temprana identificacin de la nia con su madre. La descripcin se completa
sealando que en tanto las mujeres formularan su identidad sobre la base del ser (como en
la frase ser una con la madre), los varones configuraran su identidad sobre la base del
hacer (en el movimiento de alejamiento temprano de la madre).10 ( El despliegue de las
identidades como sntesis regular de caracteres de la personalidad, con una gnesis consti8

Ayobre y Caruncho, (1998) , Horizontes de la hermenutica.pag. 506)

Chodorow, N.(1994), Femininities, Masculinities, Sexualities pag. 261

10

Burin, M. (1996) Gnero y Psicoanlisis: Subjetividades femeninas vulnerables,

154

tutiva en tempranos mecanismos psicolgicos, sirven de argumento de partida, para la determinacin de comportamientos que sirven de base a la interaccin de mujeres y hombres.
Volviendo a Benjamin y Chodorow sostienen que Aunque los padres no importan tanto
como la madre en la interaccin cotidiana, las madres y los nios a menudo los idealizan y les dan primaca ideolgica11 ( Aqu nuevamente nos encontramos con una fenomenologa de la vida cotidiana, poniendo el peso en una caracterologa del rol y
no destacando los aspectos propios del deseo y de la ley, que los mismos determinan.
En relacin a la clnica plantean en qu medida la hostilidad y el deseo de hacer dao son
ms caractersticos de las fantasas sexuales y las prcticas de los hombres que de las mujeres, ya que la perversin as como la violencia sexual, el abuso y la violacin, reales y
fantaseados parecen ms comunes entre los hombres que entre las mujeres,12 Para realizar
este planteo se sustentan en investigaciones cuantitativas sobre fantasas realizadas en Universidades norteamericanas. Recordemos que este recurso a la Estadstica como sustento
de planteos relacionados con el comportamiento sexual humano, ya haba sido utilizado en
los protocolos de los estudios de Kinsey de 1948 (Comportamiento sexual del hombre) y
1953 (Comportamiento sexual de la mujer).
Judith Butler y la Teora performativa de la sexualidad
Judith Butler habla desde un enfoque psicoanaltico de mecanismos psquicos de sujecin, como un proceso de devenir subordinado al poder, as como el proceso de devenir
sujeto13. Esta autora que podemos identificarla como post estructuralista parte de autores
tales como Freud, Foucault y fundamentalmente Lacan, planteando una teora performativa del sexo y la sexualidad. Refiere que tanto el gnero como la sexualidad, lejos de ser
algo natural son algo construido. Propondr lo social como un campo abierto de relaciones
de poder, donde toda identidad es una estabilizacin contingente y precaria. En esta teora
se plantea una lectura del sexo como efecto del proceso de naturalizacin de la estructura
social del gnero y la matriz heterosexual. El sujeto es llamado a identificarse con una
determinada identidad sexual y de gnero sobre la base de una ilusin de que esa identidad
responde a una interioridad que estuvo all antes del acto de interpelacin.14
En estos planteos se establece una fuerte intertextualidad entre referencias psicoanalticas, filosficas y sociolgicas. Desde un conjunto de determinaciones psquicas relacionadas con un campo constitutivo estructural, se despliegan las bases del poder sobre
el sujeto y desde all en un doble juego, se plantea la internalizacin, que en un momento
dado se realiza y que es la causa de una identidad sexual, que es crtica desde su propia
lgica de definicin.
Gayle Rubin y la Teora radical de la sexualidad
Rubin es antroploga cultural, conocida como activista y terica influyente en poltica
de sexo y gnero.

Chodorow, N. (1984) idem, pag. 267

11

Chodorow, N. (1994) idem pag. 280

12

Butler, J. (1995), Mecanismos psquicos del poder. Teoras sobre la sujecin,pag. 56

13

Crdoba Garcia (2003), Identidad sexual y performatividad, pag. 92

14

155

La misma establece la importancia de desarrollar una teora radical del sexo que
debe identificar, describir, explicar y denunciar la injusticia ertica y la opresin sexual.
Necesita, por tanto, instrumentos conceptuales que puedan mostrarnos el objeto a estudiar.
Debe construir descripciones ricas sobre la sexualidad, tal y como sta existe en la sociedad
y en la historia, y requiere un lenguaje crtico convincente que transmita la crueldad de la
persecucin sexual.15
Esta autora critica la concepcin del esencialismo sexual, al cual ha sido en sus palabras condenada la investigacin del sexo, fundamentalmente por disciplinas tales como la
Medicina, la Psiquiatra, la Psicologa y otras, las cuales lo han considerado una propiedad
del individuo, sea a partir de determinaciones hormonales o psquicas, eliminando as la
historia y los determinantes sociales significativos de su desarrollo. La autora critica el
etnocentrismo occidental en el enfoque del sexo e intenta realizar un proceso de deconstruccin del gnero en teoras lesbianas y gay.
El feminismo ante el nuevo paradigma tecnolgico: Donna Haraway.
Esta autora parte de la radical transformacin que han sufrido las relaciones sociales
de las mujeres en la sociedad, fundamentalmente derivados de los avances de la ciencia y
la tecnologa.
Propone para las mujeres en El manifiesto cyborg de 1987, la aceptacin de una
identidad que ha ido moldeando la tecnologa, desarrollando el llamado cyborg (ciberntica y cuerpo). Se parte de la idea de que la vida cotidiana es una resultante de la interaccin
sujeto-mquina y que por otro lado no se puede enunciar una poltica y prctica feminista
sin dicha interaccin.
El cyborg en tanto que metfora y modelo del nuevo sujeto inesencial- se presenta
como el ltimo gran mito moderno: el recoge, en efecto, todos los sueos de construccin
de una subjetividad liberada de carga edpica, de frustracin cotidiana (miradas sobre la
sexualidad en el arte y literatura en el siglo XX en Espaa y Francia, 200, Aliaga Juan V.
La autora plantea la Nueva revolucin industrial est produciendo una clase trabajadora en todo el mundo, as como nuevas sexualidades y etnicidades. La gran movilidad
del capital y la cada vez mayor divisin internacional del trabajo se entretejen con la aparicin de nuevas colectividades y con el debilitamiento de los grupos familiares.16
Se establece claramente en la obra los ntimos lazos que existen entre la instrumentalidad, la caractersticas de las relaciones, la sexualidad, etc. Desde un punto de vista marxista
analiza la dialctica de dominacin al cual responden los papeles genricos de lo masculino
y lo femenino.
Conclusiones
De las apreciaciones y desarrollos iniciales, se desprende que buena parte de los estudios sobre feminismo, gnero, etc. existe -en general- una matriz disciplinar comn que
pule las enriquecedoras aristas de la singularidad propia de los desarrollos del psicoanlisis
que ellos mismos referencian, demarcando direccionalidades y determinaciones sociales
en la orientacin sexual, que ponen a distancia la falta en ser constitutiva de la subjetivi15

Rubin, G. (1989), Reflexionando sobre el sexo:notas para una teora radical de la sexualidad, pag. 146

16

Haraway, D. (1984), Manifiesto para ciborgs: ciencia, tecnologa y feminismo socialista a finales del siglo
XX

156

dad. A partir de lo anterior dichos enfoques se convierten en simples revisiones crticas de

viejos modelos sociales, lingsticos, discursivos, polticos, etc. Queda la pregunta abierta
nuevamente sobre por qu la resistencia manifiesta al Psicoanlisis que plantean dichos
colectivos? qu nuevo tipo de moralidad moderna despliegan dichos enfoques propuestos
como progresistas?

Bibliografa
Ayobre y Caruncho (1998), Horizontes de la hermenutica. Edicin a cargo de Marcelino
Ags Villaverde. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa.
1998.pag. 496-514)
Burin, M. (1996) Gnero y Psicoanlisis: Subjetividades femeninas vulnerables, Disponible
en: http://scholar.google.com.ar/scholar?q=Burin,++M.+(G%C3%A9nero+y+Psicoan%C
3%A1lisis&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart
Butler, J. (1995) Mecanismos psquicos del poder. Teoras sobre la sujecin, Ctedra:
Madrid
Crdoba Garcia (2003), Identidad sexual y performatividad, Athenea Digital, nm. 4: 87-96
Chodorow, N. (1994) Femininities, Masculinities, Sexualities. Lexington: University Press
of Kentucky.
(1996), Reflections on the authority of the past in psychoanalytic thinking.
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S. (1990) Ontogenesis of boyhood gender identity disorder. J. Amer Acad. Psychoanal.,
18:414-438.
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Lacan, J. (1986 ), El seminario, Edicin electrnica, Buenos Aires: Nueva Hlade.
Mattalana, M. (2005), La responsabilidad subjetiva. Actualidad del planteamiento
freudiano. En: Desde el jardn de Freud, N 5, pag 128-143)
Rubin, G. (1989), Reflexionando sobre el sexo:notas para una teora radical de la sexualidad,
En: Vance, Carole S. (Comp.) Placer y peligro. Explorando la sexualidad femenina, Madrid;
Ed. Revolucin,. pp.113-190.)

157

CAPTULO 21
CAMBIOS DE POCA Y NUEVAS DEMANDAS EN SALUD MENTAL
ALGUNAS REFLEXIONES
Patricia Cuestas

A partir de la invitacin de la UNR a constituirnos como un foro de discusin sobre

los avances que en estos ejes temticos podamos aportar, se me ocurrieron algunos puntos
para reflexionar sobre los interrogantes que nos plantean las demandas hoy en da, especficamente trabajar sobre el Eje temtico N 5: Cambios de poca y nuevas demandas en
Salud Mental.
En primer lugar, respecto del eje escogido quisiera aclarar que dejo de lado expresamente en este trabajo el importante tema de la poca, del hoy, del tiempo y que solamente
tratar de proponer algunas reflexiones sobre ese significante de nuevas demandas, con
la consecuente carga de limitacin y arbitrariedad que esto acarrea.
El hecho clnico de las nuevas demandas es algo que constatamos en nuestra prctica,
a punto que nos preguntamos si podemos responder al mismo desde una economa psquica
clsica, establecida por Freud en Neurosis, Psicosis y Perversiones o, si podemos o debemos agregar nuevas estructuras clnicas.
Dado que por lo que parece, ya hemos tenido que completar ese trpode clsico de las
neurosis ordinarias, con las adicciones, la anorexia y la bulimia, o con otras modalidades
sintomticas que van formando el complejo campo de nuestra actualidad o nuestra poca,
nos dedicaremos entonces a nuestra tarea de sistematizar algunos de estos cambios.
En primer lugar podemos constatar algo, y es algo de lo que Lacan nos previno tempranamente: que tomsemos en cuenta aquello que l llam declinacin de la metfora
paterna. Declinacin de una autoridad que obligue a una restriccin de goce. Sabemos que
para l la autoridad no necesariamente deba estar encarnada en el Padre del Edipo freudiano, sino principalmente en lo que podramos llamar nuestro universo Simblico.
Entonces para empezar diremos que nos guste o no nos guste este significante de
nueva economa, tenemos una primera constatacin clnica y es que nuestra poca entraa algunos cambios respecto a los cuales podemos hablar de declinacin de la metfora
paterna.
No hace tanto tiempo, en la poca en que Freud descubri el Inconsciente la castracin se encontraba legitimada, adems de por la autoridad del padre, por la autoridad de
Dios, en nombre de Dios, ahora, est bastante probado que asistimos no slo a una desafeccin por los textos revelados sino que se ha puesto en duda que lo Real se encuentre

158

habitado por un Dios. Lo que entraa como consecuencia esto que llamamos declinacin
de la metfora paterna.
Por otra parte asistimos tambin a otra declinacin, la de la Esperanza, esperanza en
que las privaciones consentidas hoy en da prometan la felicidad maana.
Entonces esa doble prdida de garantas, porque se trataba de verdaderas garantas, la
de la existencia de un Dios-Padre y la de una promesa de goce futuro, eso hace que hoy
en da sea muy difcil justificar en nombre de qu vendra a imponerse una restriccin de
los goces.
Otro punto sobre el que podemos reflexionar respecto de estas nuevas demandas son
las pulsiones. Ya que como dijimos nos consultan por problemas como el alcoholismo, la
obesidad, la bulimia, la anorexia, la voracidad, el furor por el ruido, la prevalencia de la
imagen. Trastornos estos en los que est implicada la pulsin.
Hablamos en otro momento1, de des-intrincacin pulsional para explicar algunos de
estos hechos, pero tambin podemos apoyarnos para ayudarnos en este recorrido en el
grafo del Deseo2 de Lacan, podemos tomarlo como instrumento de trabajo para investigar
este tema.
En este grafo que va desde el grito hasta el punto del Ideal, figuran la pulsin y tambin el fantasma, con la particularidad de que Lacan mantiene el losange como elemento
organizador comn. En la pulsin sirve para escribir las reversiones gramaticales y en el
fantasma podemos pensar el losange abre no solo a una gramtica, sino a todas las lecturas
posibles, puesto que este pequeo signo construye sin cesar y entonces hay cosas muy importantes para el sujeto moderno que podemos pensar con este esquema, porque ese rombo
da una dimensin de transformacin permanente.
Las adicciones, la anorexia, la eclosin de medicamentos- aparatos-prtesis que pueden asegurar o prometer siempre un goce, implican por ejemplo que se separen la pulsin
del fantasma, que no exista la relacin que en el grafo Lacan vectoriza entre una y el otro,
ya que el lugar central que en la sexualidad humana tena el fantasma se hace invisible para
el paciente ante la positividad del objeto.
Aclararemos un poco ms esta cuestin que apasion a Freud. Si leemos un texto
como Las Pulsiones y sus destinos3 nos daremos cuenta que Freud plantea all que giramos alrededor de un objeto que no logramos atrapar, entonces que los objetos para el ser
humano se definen por una falta. A su tiempo Lacan, para resolver estas paradojas sobre
qu es un objeto para el hombre, inventa el objeto a.
Entonces un modo de resolver la paradoja del objeto para el hombre que se encuentra
desnaturalizado por el lenguaje, lo que quiere decir que es el lenguaje el que condiciona
estos objetos y si este lenguaje est organizado por cierto tipo de discurso, podemos inferir
que si el tipo de discurso cambia, entonces cambia el lugar que se le da al objeto.
Entonces estas modificaciones del discurso moderno, podran tener incidencias directas sobre la pulsin, que como vimos en su escritura lacaniana es S (barrado) losange
a. Como ejemplo de estas incidencias nombramos el aumento de la anorexia y la bulimia,
pero tambin podemos mencionar este asunto bastante interesante de las incrustaciones

Melman, Lacte, Sainte Fare Garnot, Czermak, Salama- La oralidad, Seminario, pag. 112

Lacan, Jacques , El Seminario libro 5 , Las formaciones del Inconsciente. pg.521

Freud, Sigmund, Pulsiones y destinos de la pulsin

1
2
3

159

que se hacen los jvenes. Incrustaciones que en general interesan algn orificio pulsional,
la boca, los genitales, las orejas. A estos orificios supuestamente naturales ellos con estos
piercing, los agujerean y los tapan simultneamente, vemos chicos con clavos en la lengua
por ejemplo Han besado Uds. a alguien con un clavo en la boca? Es complicado, digo el
mecanismo del beso de alguna manera est impedido, esa boca se besa a si misma, se chupa
a si misma. Aqu claramente observamos una reversin gramatical de la pulsin.
Entonces estas cuestiones plantean verdaderas provocaciones, ya que hay entre nosotros quienes piensan que la modernidad est fabricando un nuevo sujeto y quienes piensan
que no, que si hay modificaciones que hacen que estos fenmenos tomen una extensin
generalizada, pero que no se trata de nada nuevo.
Antes de continuar quiero recordad que el termino pulsin es un trmino bastante
reciente, forjado para traducir el Trieb freudiano, los traductores descartaron la palabra
instinto porque como saben instinto evoca un saber que permite al animal satisfacer sus
necesidades en su medio, en cambio las pulsiones, las verdaderas pulsiones, las pulsiones
sexuales fueron inventadas para dar cuenta de un hecho que Lacan explica muy bien en el
seminario An todas las necesidades del ser hablante, estn contaminadas por el hecho de
encontrarse implicadas en otra satisfaccin a la cual pueden faltar.4
Esto quiere decir que la satisfaccin de las necesidades puede ser incapaz de satisfacer a la pulsin, pero tambin que la satisfaccin de las pulsiones, no es suficiente e
inclusive puede contrariar la satisfaccin de las necesidades, Uds. ven cmo se complejiza
la cuestin.
Esta relacin perturbada con nuestro propio cuerpo se llama goce y constituye el punto de emergencia para el ser hablante. En este punto quisiera recordar que para Lacan el
destino ms importante de la pulsin es el de producir o no un sujeto.
Pero sigamos profundizando un poco ms estas reflexiones sobre la cita de Lacan
mencionada precedentemente.
Esta exigencia de otra satisfaccin exigida por el Inconsciente est ligada a la incorporacin del lenguaje.
Como sabemos el significante, la unidad del lenguaje, no remite a un objeto sino a
otro significante, entonces hay una doble falta en el origen del sujeto, necesaria para la
emergencia del mismo, falta del objeto de satisfaccin, entonces falta de gozar, lo que llamamos deseo por una parte y falta del conjunto de los significantes que no dispone de otra
materialidad que la enunciacin de la palabra.
Es esta doble inexistencia la que da una posibilidad a la existencia del sujeto, un sujeto
esperado como deseante no llegar a ser sino en un doble exilio, exilio del lenguaje y exilio
del cuerpo.
En este punto como vern estn concernidos la verdad y el goce, que Lacan plantea
que son dos hermanas que no existen como valores absolutos, y es esta doble inexistencia
lo que dar una posibilidad a la existencia del sujeto.
Entonces para situar un poca ms estas cuestiones respecto de la actualidad, seguiremos refirindonos a lo que sigue planteando Lacan en el Seminario al que hacemos
referencia,5 all nos dice que lo verdadero es lo que uno cree que es, la fe, he all lo verdadero que no tiene nada que ver con lo Real, tambin nos adelanta que el psicoanlisis
4

Lacan Jacques. El Seminario, Libro 20, An. pg.65

Lacan, Jacques. El Seminario, Libro 20 Aun, pag. 67

160

gira en torno a ese crculo, es la manera moderna de la fe religiosa, nos recuerda, gira a la
deriva (otra manera de traducir pulsin para Lacan), a la deriva entonces a la pulsin, he
ah a qu se confina la verdad ante lo Real.
Finalmente exclaman los apstoles de la ciencia, se ha superado la dualidad cuerpo
y espritu, olvidndose que la falla epistmica no pasa por el cuerpo y la mente, sino entre
el cuerpo para la ciencia y el cuerpo para el goce. Es por lo que Lacan dice que no es porque es biolgico que es real, a lo real lo encontramos en las matemticas a saber que no
podemos escribir cualquier cosa, por ejemplo no podemos escribir el conjunto de todos los
significantes o la relacin sexual.
Entre las preguntas que relevan de lo Real esta la del origen y as se forjan los mitos.
Freud mismo cuando inventa las pulsiones habla como si fueran seres mticos, Eros, Tnatos, vemos como los mitos fundadores se originan en torno a las pulsiones y el fantasma
pone a la pulsin a contribuir para suplir la ausencia de otra articulacin entre verdad y
goce, y esta contribucin debe hacerse bajo el primado del falo, es decir del Nombre del
padre, es decir al precio de una renuncia del goce sin lmite.
Podemos tomar a las toxicomanas como un modelo, ciertamente imperfecto de la
superacin de las pulsiones, puesto que la satisfaccin no consiste en las toxicomanas en
cerrar el bucle despus de contornear al objeto6 que, de hecho, no es otra cosa ms que la
presencia de un hueco, de un vacio, que segn Freud cualquier objeto puede ocupar, y cuya
instancia solo conocemos en la forma del objeto perdido a minscula sino en incorporar
el objeto verdadero, el que sera capaz de provocar una satisfaccin sin desvos.7
Hay otro momento en la teorizacin de Lacan, la escritura del nudo Borromeo, escritura de los goces, el objeto del deseo y el sentido o goce-sentido, que es otra matriz
que se presta bastante bien para pensar la clnica de la modernidad, puesto que es una
clnica de los goces, ya que lo que aparece seguro en la actualidad es que un goce puede
prometerse.
Por falta de una interdiccin que pese sobre nosotros, como sealbamos al principio,
el goce pasa a ser la mayor parte del tiempo un modo de positividad del objeto, con esta
clnica de la evidencia y de la presencia que todos conocemos, salvo para lo que concierne
a la identidad sexual, que es otra de las curiosidades de nuestra poca.
Entonces una pregunta ser como hacemos para quedarnos con todo esto en el registro
de la cura, no como opinlogos ni comentaristas de la realidad que no es nuestro trabajo,
sino guardando las lgicas de la traduccin del hecho del inconsciente, porque va de suyo
que el lugar del analista tiene sus efectos, quiero decir que el analista comporta la lectura
de estos sntomas nuevos y su posible traduccin.
De all que es importante que nos encontremos dispuestos a interrogarnos y a debatir
como en este Congreso, sobre estos y otros desafos que nos plantea la clnica y que intentemos preservar el lugar que en el discurso del analista Lacan le dio al agente8, justamente
el de esta pequea a, como escritura de ese lugar vaco y de ocultamiento que cause a los
otros a organizar su palabra.
Lacan, Jacques. El Seminario, Libro 11. Los cuatro conceptos fundamentales del Psicoanlisis pg. 185.

Ibdem pg.187

Lacan, Jacques. El Seminario, Libro 20 An, pg.111

161

Bibliografa
Melman, Lacte, Sainte Fare Garnot, Czermak, Salama- La oralidad, Seminario. Homo
Sapiens Ediciones.
Freud, Sigmund, Pulsiones y destinos de la pulsin (1915) T.XIV. Editorial Amorrortu
Lacan, Jacques , El Seminario libro 5 , Las formaciones del Inconsciente. Editorial Paids.
Lacan, Jacques (1964) El Seminario, Libro 11. Los cuatro conceptos fundamentales del
Psicoanlisis.
Lacan, Jacques. (1972-1973) El Seminario, Libro 20 An Editorial Paids.

162

CAPTULO 22
INVESTIGACIN RETROSPECTIVA E INDIRECTA.
APORTES DEL PSICOANLISIS
APLICADO A LA AUTOPSIA PSICOLGICA
Marisa G. Marini

Introduccin
El presente proyecto de investigacin, enmarcado dentro de la instancia final de la
carrera de Especializacin en Psicologa forense de la Facultad de Psicologa de la U.N.R,
se encuentra en la primera etapa de desarrollo.
Se pretende, con el mismo, alentar a los profesionales psiclogos que transitan en
las distintas prcticas donde el derecho y el psicoanlisis se articulan, la utilizacin de la
Autopsia Psicolgica en estos mbitos.
Descripcin del tema
Las primeras autopsias conocidas se realizaron en el siglo VI, si bien no es hasta 1507
que la autopsia empieza a considerarse como un procedimiento mdico, de la mano del Dr.
Benivieni Antonio. Desde all, transcurri un largo camino hasta que los cirujanos volvieron a redescubrirla en el siglo XIX, valorndola como otra forma de entender la historia
natural de la enfermedad.
A los fines explicativos una posible clasificacin, divide las autopsias en: clnica es
la que se realiza en los hospitales; se trata de un procedimiento mdico que emplea la diseccin del cadver con el fin de obtener informacin anatmica sobre la causa que pudo
haber provocado la muerte a un sujeto.
La autopsia judicial es aquella sometida a jurisdiccin forense, es una rama de la
medicina forense que estudia e investiga todo lo relativo a los cadveres desde el punto de
vista mdico-legal. Incluye la autopsia forense, el examen anatmico del cadver, las transformaciones que sufre e investiga los vestigios, indicios y las evidencia que actos ilcitos
ha dejan en el cuerpo. (Nuez de Arco, 2005)
Mientras la autopsia mdico- forense es una tcnica por la cual se trata de develar las
causas biolgicas de una muerte (para tal fin se hace hablar al cuerpo), la autopsia psicolgica pretende reconstruir los ltimos sucesos en la vida de una persona y as dar cuenta
de los posibles motivos psicolgicos que rodearon el momento de su muerte.

163

La autopsia psicolgica es la exploracin retrospectiva e indirecta de la personalidad

y la vida de la persona fallecida. Se trata de una pericia altamente sofisticada y especializada (Nuez de Arco J., Huici, T., 2005)
Como tcnica de investigacin es utilizada para determinar los casos de muerte dudosa, muertes violentas, homicidios y suicidios, etc.
La prctica de autopsia psicolgica requiere atender varios aspectos metodolgicos:
- Las entrevistas (en general a miembros de la familia y a personas ntimamente relacionadas)
- Recoleccin de documentos (mdicos, informes policiales, diarios, cartas, registros y
movimientos bancarios, etc.)
Diversos autores como: Burgos Matos-2006-; Nuez de Arco -2005-, concuerdan en
cunto a estos dos pasos metodolgicos, como tambin a la forma de presentar los resultados en trminos probalsticos. Sin embargo, otros difieren en cuanto a la eleccin del tipo
de entrevistas a utilizar: entrevistas semiestructuradas, libres, (Ramirez, 1999); entrevistas
estructuradas, (Prez Garca, 2007); y a los indicadores a detallar a la hora de investigar las
esferas de la personalidad y de determinar el sistema para la presentacin de los datos que
forman parte del informe.
Hoy se ha ampliado el uso de la autopsia psicolgica, en el campo profesional y ms
especficamente en el mbito forense psiclogico al fuero civil donde aparece como un
instrumento que puede utilizarse para anular documentos (matrimonios, testamentos, actas,
etc.), intentando dilucidar si al momento de la realizacin de los mismos el sujeto mostraba
alguna incapacidad que le impidiera tomar decisiones en tales sentidos.
Otra utilizacin ms reciente de los ltimos aos, es con sujetos vivos que no aportan
nada en el examen directo; sujetos psicolgicamente fallecidos. Por ej.: estados de coma o
demencias. (Pinchanski y otros, s. f.)
Sin embargo, ya desde su origen, la autopsia psicolgica cobra un valor significativo
en el campo mdico-legal fundamentalmente en el mbito forense para determinar muertes
de caractersticas dudosas.
Antecedentes.
Si bien puede considerarse que las investigaciones sobre suicidio, que recogan informacin sobre una vctima de parte de diversas fuentes disponibles existan en Nueva
York desde los aos 1930, la autopsia psicolgica como tcnica pericial surge en EEUU
como necesidad administrativa de definir la etiologa medico- legal de muerte dudosas (A,
Rodriguez, 2009) Se considera que el primer estudio moderno sobre el tema lo realizaron
E. Robins y sus colaboradores en la Universidad de Washington en San Luis, MO., EEUU,
en 1956/57.
En el momento en que se desarrollaba la autopsia psicolgica, la psicologa en general y determinado psicoanlisis en particular, se debata por encuadrarse dentro de las
Cs. Naturales, sin embargo con el correr del tiempo el psicoanlisis fue abandonando esta
pretensin; no obstante, en el campo de las psicologas, la tensin entre diferentes teoras,
no ha cesado de girar en torno a concepciones diversas de aquello que puede entenderse
como ciencia. Esta pugna ha dejado su huella en la actualidad a travs de la convalidacin
de tcnicas o instrumentos que no siempre han logrado tales aspiraciones.

164

Es en este contexto que surge el Mapi (Mtodo de Autopsia Psicolgica Integrado)

que fue desarrollado por el Ministerio de Salud Pblica y el Instituto de Medicina Legal de
Cuba como producto de investigaciones realizadas entre el 1990- 1993, a cargo de la Dra.
Teresita Garca Prez
Este mtodo, luego comienza generalizarse en Amrica Latina. En 1997 la Dra. Inge
Onnetto Muoz, tuvo a cargo su implementacin para el Instituto Mdico Legal de Santiago de Chile. Mientras que en Honduras en el ao 1998 se introduce para la Direccin de
Medicina Legal.
Ms tarde, en 2001, comienza a aplicarse en Colombia con ciertas modificaciones
producidas por el Dr. I. Jimnez Rojas del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses
de Bogot.
En Argentina su introduccin se debe a los esfuerzos de la Lic..Liliana Angelina de
Licitra, en la provincia de Crdoba 1997. Hoy el Mapi (Mtodo de Autopsia Psicolgica
Integrado), se realiza en la Direccin de Polica Cientfica en Crdoba (Lic. J. Chilo) y en
la Direccin de la Polica Cientfica de Gendarmera Nacional (Lic. S.Musumeci)
Puede afirmarse entonces que, aunque no excepto de crticas, el Mtodo de Autopsia
Psicolgico Integrado se encuentra estandarizado, situacin que no implica que el nmero
de autores que han escrito sobre autopsia psicolgica, sea proporcional al nmero de modelos propuestos para realizar est investigacin. (Rodriguez, A., 2009)
Las diferencias para su utilizacin pueden encontrarse generalmente asociadas a la
falta de especializacin tanto terica como metodolgica que ha encontrado y encuentra
hoy la psicologa forense, en diversos pases (Costa Rica, Colombia, Uruguay, etc)
No es este el caso de la Argentina, donde los primeros desarrollos en entorno a la
psicologa forense pueden situarse a principios de siglo a partir de los estudios de Jos
Ingenieros, y relacionados al campo de la Criminologa.
De igual manera, en nuestro pas, el psicoanlisis no slo ha tenido una presencia
terica diferenciada en magnitud de otros lugares de America Latina, sino que en la actualidad los desarrollos de psicoanalistas argentinos siguen aportando al bagaje conceptual y
a la praxis de esta teora.
Si se considera al psicoanlisis aplicado como la utilizacin de los conocimientos
psicoanalticos para comprender o investigar un fenmeno concerniente a diferentes reas
de las ciencias humanas y de las prcticas psicolgicas, cabe pensar los aportes del mismo
a la autopsia psicolgica (Bleger, J., 1952)
Es posible marcar algunos antecedentes del mismo al campo de la psicologa forense
y en particular de la autopsia psicolgica como tcnica pericial.
Al respecto la Dra. Mara Martina Casullo (2008), al proponer el Plan de Prevencin
de Suicida, destaca que ste debe incluir la formacin de profesionales (policas, jueces,
personal de salud, docentes) que puedan identificar, intervenir y evitar un suicidio. Y finalmente agrega, la importancia de la autopsia psicolgica para conocer que factores especficos son los que disparan estas decisiones.
De tal modo la especialista, da cuenta de los significativos aportes que posibilita la
prctica de la autopsia psicolgica, a fin de establecer y desarrollar polticas de prevencin
en suicidio, homicidio, y accidente. As mismo, la autora, refiere a la necesidad que en la
Argentina, se realicen estas investigaciones de manera sistemtica en los casos denunciados de suicidio, e insta a los jueces a que la soliciten con mayor asiduidad.

165

Es de destacar que la autopsia psicolgica ha sido desestimada en algunas casos como

por ej, el del emblemtico de Jorge Julio Lpez (desaparecido luego de haber declarado en
el caso del represor Etchecolatz). La misma fue denegada a pedido del juez interviniente
por considerarla una tcnica tendiente a investigar a la vctima. (Meyer, A.,2008)
Sin embargo, no ha dejado de tener su importancia en otros como P. Vidal1, ms ntimamente relacionados a muertes dudosas donde no slo se ha utilizada, sino que puede
situarse el aporte realizado por psicoanalistas; quienes han marcado otra finalidad a la
hasta aqu mencionada. Las especialistas, correlacionan los suceso de duelo y autopsia psicolgica y sostienen que ambos acontecimiento se encuentran causalmente relacionados en
la medida que el pedido de la segunda (AP) por parte de los familiares evita probablemente
la aparicin de un cuadro patolgico. As en ste caso en particular como en sucesivos se
est frente a una tcnica que puede ayudar / o impedir en los deudos la tramitacin de un
duelo (Meossi, A. Auatt, S., 2006)
Es por esto que surge la necesidad de pensar nuevos aporte del psicoanlisis a distintas instancias del saber profesional de aqu se desprende que la pregunta eje sobre la cul
girar esta investigacin pueda expresarse como sigue: cules son los aportes que desde
el concepto nodal de subjetividad utilizado por el enfoque de la corriente psicoanaltica,
pueden ser funcionales al avance del conocimiento acerca de un mtodo de investigacin
retrospectivo, tal como es la autopsia psicolgica?
A partir de la pregunta precedente se plantea el siguiente objetivo general:
- Describir cules son los aportes que un tipo de psicoanlisis aplicado puede hacer al momento de la utilizacin entrevistas semi-estructurada en las autopsias psicolgicas, para
pensar la historizacin de una persona fallecida a luz del concepto de subjetividad.
Hipotsis:
- Los significativos aportes que el enfoque del psicoanlisis aplicado realiza a la prctica pericial denominada autopsia psicolgica, se encuentran estrechamente relacionados
con la magnitud que el concepto de subjetividad imprime a las entrevistas semi-estructuradas, para los casos de muertes accidentales y suicidio.
Hasta aqu el proyecto de investigacin que se encuentra en curso. An no ha sido
posible detallar los avances de lo realizado, dado que los momentos de investigacin no
coinciden necesariamente con los de escritura. Se contempla concretarlos posteriormente.

Bibliografa
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de Costa Rica.
Casullo, M. M. (2008). La verdad duele, la mentira mata. La Nacin, Bs. As
Garca Prez, T. (2007). Pericia en Autopsia Psicolgica. Ediciones La Rocca

Joven hallado muerto, en el patio de su casa por sus padres, en la ciudad de La Banda, el caso fue caratulado
de suicidio, sin embargo el padre inicia una investigacin que cambia la cartula por la de homicidio, tras el
pedido de Autopsia Psicolgica en 2005, el caso se cierra bajo la direccin de la auto-agresin (suicidio)

166

Gatesco, C., Yaverone, M. (2005). Algunas consideraciones acerca de la autopsia

psicolgica. Revista Asociacin Argentina de Estudio e Investigacin en Psicodiagnstico.
Ediciones Surez.
Jimnez, I. (2001). La autopsia psicolgica como instrumento de investigacin. Revista
Colombiana de Psiquiatra, Volumen XXX,
Nuez de Arco, J (2005): La autopsia. En GTZ (Ed.) Cap III. La Paz. Bolivia Nuez
de Arco, J, Huici, T (Noviembre, 2005): El uso de la autopsia psicolgica forense en el
proceso penal. Identidad Jurdica. Revista del Ministerio Pblico de Bolivia, 1, 235-241
Meossi, A; Auatt, (2006). La autopsia psicolgica: Fragmento de una Verdad Subjetiva.
Revista Investigaciones en Psicoanlisis y Ciencias Sociales, Ediciones Letra Viva, 161163
Meyer, A., (2008, octubre 23): No a la autopsia psicolgica. Pgina 12, Bs. As
Robins E, Grassner S, Kayes J, Wilkison RH, Murphy G.E. (1959): The Communications
of suicidal intent: a study of 134 consecutive cases of successful (completed) suicide, Am
J Psychiatry, 115: 724-33
Rodriguez, A; Autopsia Psicolgica: Una herramienta til para el peritazgo psicolgico.
Presentada V Congreso de Psicologa Jurdica y Forense del Caribe.
Vidal Palmer, L. (2006) Algunas consideraciones sobre la autopsia psicolgica. www.
psipanam.org

167

168

Parte 6
Nuevos dispositivos clnicos en Salud Mental:
abordajes interdisciplinarios

169

170

CAPTULO 23
PROYECTO DE INVESTIGACIN:
CARACTERSTICAS DE PERSONALIDAD DE PROGENITORES
LITIGANTES EN CASOS DE DIVORCIOS DESTRUCTIVOS,
EN LOS TRIBUNALES DE LA PROVINCIA DE SANTA FE
Zunilda Gaviln Martiarena, Silvia Basavilbaso; Mnica Acosta,
Mara Ruani, Emanuel Palacios, Cristin Morello

Formulacin del problema

A partir de la situacin planteada por el Juzgado Colegiado 3 de Familia de la ciudad
de Rosario, Provincia de Santa Fe, acerca de la necesidad de poder evaluar las habilidades
parentales de los progenitores litigantes en divorcios destructivos, es de nuestro inters,
utilizar instrumentos vlidos y confiables que permitan estudiar las caractersticas de personalidad de dichos progenitores.Estado actual del conocimiento del problema a investigar
En el ao 2008, la Licenciada Mara Rosa Glasserman en su libro Familias Gravemente Perturbadas1 presenta un trabajo al que ha dado en llamar Dispositivo JurdicoTeraputico y lo describe como una red de relaciones que se pueden establecer entre elementos heterogneos que tiene la funcin de responder a una urgencia en el mbito legal.
La heterogeneidad est dada por la diferencia de disciplinas de los profesionales actuantes
que fundan un espacio de dilogo planeado para lograr efectos importantes con un gran
ahorro de energa y tiempo.-Glasserman llama unidad sistmica de citacin a este equipo
interviniente, que vara en cada caso. El foco de su propuesta es implementar tcnicas de
interfase para disminuir los efectos de los divorcios destructivos. Se entiende por divorcios
destructivos aquellos casos con audiencias interminables, imposibilidad de llegar a acuerdos y el hecho de que nios y adolescentes se vean entrampados en peleas conyugales sin
fin. En los ltimos aos el divorcio ha sido incluido como una posible etapa del ciclo vital
familiar, contraponindolo al divorcio destructivo2, por lo que creemos conveniente establecer una serie de diferencias que muestran las caractersticas opuestas entre ambos.-

Glasserman, M. R. y colaboradores, Familias Gravemente Perturbadas. Una clnica sin clausuras.

1
2

Glasserman, M. R. Clnica del divorcio destructivo. En Droeven, J. M. comp. Ms all de pactos y traiciones.

171

Divorcio como posible etapa

del ciclo vital

Divorcio destructivo

Cuidado de los hijos

Imposibilidad del cuidado de los hijos

Peleas y desacuerdos slo en una primera

fase

Peleas permanentes

Dolor por las prdidas

Necesidad de ganar y denigrar

Intermediarios no litigantes (familiares,

amigos) o ausencia de intermediarios

Intermediarios litigantes. Contexto judicial

Poca involucracin de miembros de las

familias de origen, hijos u otros.
Lmites claros

Sobreinvolucracin de miembros de la
familia de origen. Lmites difusos

Reconocimiento de la propia
responsabilidad

Falta absoluta de alguna responsabilidad.

Bsqueda de culpables y cmplices.

Glasserman cita a Folberg y Milne, quienes en su libro llamado Divorce Mediation.

Theory and Practice de 1988, plantean que el divorcio del ciclo vital se refiere a una interrupcin o dislocacin del ciclo vital de la familia, que produce en el sistema familiar la
clase de desequilibrio profundo que siempre se asocia con cambios. En el divorcio destructivo, por el contrario, se prolonga la lucha al servicio de la conservacin de la unin a travs
de la pelea continua. Glasserman denomina interfase al espacio creado entre la derivacin
judicial y una terapia propiamente dicha, que crea mejores condiciones para las decisiones
del juez. El equipo de intervencin de Glasserman no utiliza pruebas diagnsticas, slo
entrevistas. En nuestro caso, el uso del Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo y sus
aportes facilita delimitar cuestiones que a continuacin se detallan:
Definicin del problema que promueve el litigio.
Los patrones de interaccin entre los miembros del grupo familiar.
Las relaciones de poder y las exclusiones.
Las alianzas.
Los subsistemas familiares.
Los tipos de dependencia, la adhesividad, la manipulacin, la coercin.
La confrontacin: modalidad, caractersticas, miembros involucrados, fines de la misma.
El problema de los lmites.
La situacin actual.
Los caminos a seguir, las indicaciones, las propuestas, los pactos posibles3.
Al poner el nfasis en el presente y no en el pasado, en los problemas actuales y no
en el origen de los mismos, en definir la conducta de cada uno de los progenitores interrogando sobre opciones y cambios y ubicando en los propios componentes del conflicto
las soluciones que existan en potencialidad dentro de ellos mismos, se podra concretar un
proceso breve, focalizado e intensivo, tal como Sara Rozenblum de Horowitz plantea en su
3

Gaviln Martiarena, Z, Multiples usos del Psicodiagnstico en el Ambito Forense.

172

libro Mediacin y Revinculacin. Un proceso de cura para la familia4 sobre intervencin

en familias dentro del campo jurdico.Justificacin y relevancia social y/o acadmica de investigar el problema
Los Tribunales de Familia de la ciudad de Rosario se hallan colapsados por el aumento de casos de divorcios destructivos. Esta propuesta de investigacin se sustenta en la idea
de que la informacin a obtener a travs del Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo,
que es confiable, vlida y precisa, hara posible:
- La agilizacin en la tramitacin de los expedientes cuyo fin primordial es evitar el interminable sufrimiento de los nios tomados como objeto en la disputa de sus padres.
- Ofrecer a los Seores Jueces un contexto de fcil comprensin acerca de las caractersticas de personalidad de los progenitores.
- Acortar e incluso evitar algunos juicios.
- Brindar informacin slida y cientfica que avalen los informes periciales.A travs del Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo se llega al conocimiento de:
- la regulacin de la afectividad y las diferentes formas de presentacin de la misma
- los ndices de ansiedad y distrs y la posibilidad de controlarlos y manejarlos
- los ndices de agresin y violencia y la posibilidad de actuarlas a travs de la conducta
- la posibilidad de recoger suficiente informacin y razonar antes de arribar a una conclusin o a una accin
- la flexibilidad o inflexibilidad cognitiva y emocional
- el grado de adecuacin de la percepcin de la realidad y del pensamiento
- el tipo de relacionamiento interpersonal y las habilidades sociales
- las tcticas habituales de resolucin de conflictos
- la capacidad de tener responsabilidad por las propias acciones
- la capacidad de autovisin y autocrtica
- los recursos disponibles y las posibilidades de resiliencia y recuperacin
- los ndices de accesibilidad al cambio y a la psicoterapia5.
Toda esta informacin disponible permitir conocer las habilidades parentales, tener
un panorama diagnstico extendido de las personas involucradas y acceder a informacin
relevante para la devolucin y el abordaje de los conflictos en los casos de divorcio destructivo6.
A travs de tcnicas de abordaje familiar que abrevan de la psicoterapia dinmica,
la psicoterapia sistmica, las psicoterapias breves, el enfoque grupal narrativo7 y el uso
eventual de las ancdotas8, se tratar de construir un espacio de dilogo donde cada integrante de la familia pueda ser reconocido en s mismo por los otros, esto es, se acepte la
diferencia.
Rozenblum de Horowitz, S, Mediacin y Revinculacin. Un proceso de cura para la familia.

Gaviln Martiarena, Z. Comp. Nuevos Aportes del Rorschach al Psicodignostico.

Barton Evans, F., & Schutz, Benjamin M,The Rorschach in child custody and parenting plan evaluations: a
new conceptualization. En Gacono, C. B. & Barton E. F. The Handbook of Forensic Rorschach Assessment.

Perrone, L, Guerra de historias. El Modelo Grupal Narrativo de Mediacin Familiar.

Haley, J, Terapia no convencional. Las tcnicas psiquitricas de Milton H. Erickson.

173

Por otro lado, el contexto jurdico brinda un marco de contencin a la vez que se
encarga de representar y sostener la ley. No se busca en los miembros de la familia una
integracin de los diferentes puntos de vista sino una aceptacin de la diversidad. El marco
claramente establece que no existe una simetra sino una autoridad que ordena los espacios
y jerarquiza ciertos roles9.
En base a la informacin que brinda el Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo se
trata de superar la concepcin psicopatolgica para enfocar a los discursos en litigio no solamente como una lucha por el poder, sino tambin de acuerdo a lo que Tzvetan Todorov10
plantea, como los deseos que instauran a un sujeto como humano ms all de lo biolgico:
el deseo de reconocimiento y el deseo de confortacin del otro. Se tratara adems, de un
relacionamiento que no es dual sino triangular, en tanto que es necesario un testigo bajo
cuya mirada se desarrolla el reconocimiento11.
Es fundamental el uso de las respuestas del Rorschach en la devolucin de informacin a los litigantes para que queden claras estas necesidades primarias. Las imgenes del
Rorschach que aparecen en las respuestas se utilizarn en las intervenciones posteriores de
devolucin para esclarecimiento y ordenamiento de la situacin12. Se pretende que estas
intervenciones logren un efecto en las actitudes de los padres que se reflejar en la crianza
de sus hijos, lo que devendr en la prevencin de la violencia y otras enfermedades en la
niez, en la adolescencia y en la adultez de los hijos involucrados en el litigio.
OBJETIVOS
Generales:
- Conocer las caractersticas psicolgicas de los progenitores litigantes en los casos de
divorcios destructivos de los Tribunales de la Provincia de Santa Fe a travs del Mtodo
Rorschach Sistema Comprehensivo.
Especficos:
- Determinar una serie de variables del Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo que
informen acerca de las caractersticas psicolgicas y las habilidades parentales de los
progenitores litigantes en los casos de divorcios destructivos.
- Analizar las caractersticas psicolgicas de los progenitores litigantes en los casos de
divorcios destructivos, para que puedan coadyuvar en el fallo de la justicia con respecto
al abordaje legal, social y psicolgico del litigio planteado.
HIPOTESIS
- Existen valores en los Sumarios Estructurales del Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo de los progenitores estudiados en los casos de divorcios destructivos, que se

Perrone R., El individuo y la Ley, Revista Sistemas Familiares, ao 5 n1, pag, 26-35.

10

Todorov, T., La vida en comn. Ensayo de antropologa general.

Bateson, G., Espritu y naturaleza.

11

12

Idem. 3

174

apartan significativamente de los encontrados en las tablas de la Normativa de la Argentina del Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo13.
METODOLOGIA
Se trata de un trabajo de investigacin exploratorio-descriptivo, con un tamao de
muestra de 52 sujetos que llamamos progenitores, a quienes se administrar el Mtodo
Rorschach Sistema Comprehensivo. De la administracin surgirn variables que son razones, proporciones, porcentajes y constelaciones que se agrupan y ordenan en lo que
se denomina Sumario Estructural. Del anlisis de estos resultados surgirn caractersticas
psicolgicas de estos progenitores14.
La muestra comprende 26 mujeres y 26 hombres cuyas edades oscilan entre los 18 y
los 60 aos. Estos protocolos se obtendrn de los progenitores involucrados en expedientes
en los Tribunales Provinciales de la ciudad de Rosario, Provincia de Santa Fe.
El relevamiento de la muestra se realizar en la ciudad de Rosario porque la directora
y miembros del grupo de investigacin residen en dicha ciudad. Adems fueron los jueces
del Tribunal Colegiado 3 de Familia de esta ciudad quienes convocaron a la Psicloga
Zunilda Gaviln Martiarena, directora de este proyecto y profesora titular de la carrera
de Psicologa de la UCSE-DAR para trabajar con 26 expedientes de casos de divorcio
destructivos.
Para la administracin y codificacin del Mtodo Rorschach se utilizarn los criterios del Sistema Comprehensivo. Se compararn los valores que se obtengan de los Sumarios Estructurales con los valores de las tablas de las Normativas de la Argentina15, con
el fin de establecer las diferencias que sean estadsticamente significativas entre ambas
poblaciones.
El Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo es un instrumento diseado para la
evaluacin de la personalidad (procesos cognitivos, afectivos y representacionales) de sujetos universales y vlido tambin en distintas culturas.
Estas propiedades de la prueba han incrementado su uso y aplicacin a nivel internacional. El Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo opera con un conjunto de variables,
que estn agrupadas en siete conglomerados o clusters en la seccin inferior del Sumario
Estructural. Estos conglomerados recogen informacin sobre: ideacin-pensamiento; sus
caractersticas, estilos preferentes de respuestas en la toma de decisiones y resolucin de
problemas, manejo personal en las situaciones de estrs (control), manejo de la agresin,
autopercepcin, afectos, relaciones interpersonales, estrategias defensivas habituales, variables referidas al procesamiento, traduccin de la informacin y conceptualizacin. Todos los datos se trabajan en red, siguiendo un orden lgico de anlisis hasta formar una
trama coherente que refleje, lo ms fielmente posible, las caractersticas esenciales del
funcionamiento psquico de una persona particular.
Adems, se presentan seis agrupaciones de variables organizadas en las siguientes
constelaciones:

Lunazzi, H. A., El Rorschach en sujetos no-pacientes: tablas normativas. Investigacin de la Universidad

Nacional de La Plata sobre 506 sujetos no-pacientes.

13

Sendn Bande, M. C., Manual de interpretacin del Rorschach para el Sistema Comprehensivo.

14

Idem. 13

15

175

S-CON (Constelacin del suicidio)

PTI(Indice de Percepcin-Pensamiento)
DEPI (Indice de Depresin)
CDI (Indice de Inhabilidad Social)
HVI (Indice de Hipervigilancia)
OBS (Indice de Estilo Obsesivo)
Este sistema presenta una serie de tablas normativas de adultos y nios no pacientes,
tiles para una interpretacin fina y precisa de los protocolos. Estas tablas sirven para comparar nuestros sujetos particulares con los datos estadsticos de la Normativa Argentina y
son utilizados en la presente investigacin16.
Noceti17 cita a Exner cuando manifiesta: Lo que inicialmente fue una herramienta
experimental se ha convertido en un mtodo. Se han determinado sus propiedades psicomtricas y se han cumplido la mayor parte de las condiciones que requiere una prueba
psicolgica18.
Un instrumento es considerado psicomtricamente confiable cuando:
a) Los examinadores entrenados pueden llegar a un acuerdo razonable para los puntajes de
las variables
b) Las estimaciones de su confiabilidad indican que provee informacin razonablemente
exacta
c) Sus corolarios demostrados identifican de un modo razonablemente vlido los propsitos que los sustentan.
d) Los datos normativos concernientes a la estadstica descriptiva entre varias poblaciones
son adecuados para permitir comparaciones individuales con grupos de referencias pertinentes19.
e) Cuando se administra y se codifica el Rorschach de acuerdo al Sistema Comprehensivo20 se satisfacen cada uno de estos cuatro requisitos psicomtricos.
Las bondades del mtodo y su fiabilidad incidieron en la aceptacin y acogida positiva
de los investigadores-Rorschach en distintos centros de Europa, USA, Japn y otros pases.
Hoy es el instrumento ms utilizado en la tarea de evaluacin de la personalidad.
Hermann Rorschach en su monografa original de presentacin lo titul como un test
diagnstico basado en la percepcin21. El desarrollo posterior del Rorschach indic que
este instrumento iba ms all de su caracterizacin inicial como test por tres aspectos:
- El Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo funciona como ms que un test, al ser
concebido como mtodo de generacin de datos
- El Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo est basado tanto en la percepcin como
en la asociacin

16

Lunazzi, H. A., Qu dice el Mtodo Rorschach de los argentinos?.

17

Noceti, E, Perfil Psicolgico de sujetos ingresantes a la Universidad segn el Sistema Comprehensivo de J.

Exner Jr.

18

Exner, Jr. J. El Rorschach, Un Sistema Comprehensivo. Volumen 1: Fundamentos Bsicos.

19

Anastasi,en Weiner, I., Perspectivas cotemporneas en la evaluaci Rorschach., cap. 4-8.

20

Idem. 18

21

Rorschach, H, 1972, Psicodiagnstico.

176

- Los hallazgos del Rorschach identifican aspectos del funcionamiento de la personalidad y slo de manera secundaria conducen a un diagnstico22
Su uso se extendi de la Psicologa Clnica a otros mbitos de la psicologa para dirimir cuestiones vinculadas a la toma de decisiones, rendimiento y otras facetas de la vida
humana. Cada vez ms se lo incluye no slo en el campo Laboral y en el rea Pedaggica
y de Asesoramiento Educativo; sino tambin en el mbito Forense23.
En este ultimo mbito las inferencias que se pueden lograr de los datos que arroja el
Mtodo Rorschach Sistema Comprehensivo, estn muy vinculadas unas con otras, previamente validadas en investigacin pblica y son consistentes con otros hallazgos derivados
de otras fuentes de evidencias. Estas otras fuentes de evidencia son las declaraciones del
examinado sobre s mismo, datos histricos y contemporneos independientes y otros tests
administrados.
RESULTADOS ESPERADOS
- La posibilidad de avanzar en una futura investigacin sobre la relacin entre los datos
obtenidos y los abordajes psicolgicos de estos conflictos.
- Aporte al mbito forense de la apoyatura cientfica requerida en la caracterizacin de la
personalidad de los progenitores litigantes en casos de divorcios destructivos.
- Divulgacin y transferencia de este conocimiento en eventos cientficos como el Congreso Nacional de Psicodiagnstico a realizarse en la ciudad de Corrientes, Argentina,
en el mes de octubre de 2010 y el Congreso Internacional de Rorschach a realizarse en
Tokio, Japn, en julio de 2011.
- Divulgacin de los hallazgos en otras zonas del pas, a travs de publicaciones en revistas especializadas y otros medios, tanto en el terreno de la psicologa como del campo
jurdico.
- Utilizacin de los hallazgos en la prevencin de la violencia.
- Promocin de conocimiento sobre este tpico en la sociedad.

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Weiner, I., Reid Meloy, J., Hansen T, Autoridad del Rorschach; citas legales durante los 50 aos pasados, pag.
69(1), 53-62.
23
Weiner, I. Problemas conceptuales en la evolucin de la criminalidad y la personalidad antisocial con el Rorschach, pag. 5, 5-15.
22

177

Gaviln Martiarena, Z. Compiladora (2009a) Nuevos Aportes del Rorschach al

Psicodignostico. Buenos Aires: Pados.
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de A.D.E.I.P 1, 2, y 3 Octubre 2009 Crdoba Argentina; y en la Primer Jornada de
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www.redsistemica.com.ar/perrone.htm.
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personalidad antisocial con el Rorschach. Revista de la Sociedad Espaola del Rorschach
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Weiner, I. (2001). Perspectivas contemporneas en la evaluacin Rorschach. European
Journal of Psychological Assessment, 15(1), 78-86.

178

CAPTULO 24
LA PRODUCCIN EN LA PRCTICA,
UN MODO PARA CADA EQUIPO
Natalia Cejas, Juan I. Lpez, Romina Torchio, Mariana Urtiaga

I- De donde partimos
En el presente artculo intentamos dar cuenta del modo en el que trabajamos, tratando
de delimitar en el mismo su coherencia, su lgica. Entendemos que en el trabajo cotidiano
se experimenta un desorden, una desorganizacin con y en la que trabajamos. Nuestra hiptesis es que esto no es casual, y que puede leerse de otro modo que como un error o un
dficit. Proponemos que en esta manera en la que avanza nuestra tarea puede situarse una
lgica implcita que defina en qu sentido es eficaz nuestro trabajo.
Consideramos que esta modalidad est necesariamente relacionada con los problemas
que abordamos. Los mismos se nos presentan como demandas complejas y heterogneas
con las cuales se realiza primero una tarea de acercamiento y ordenamiento que involucra
diferentes saberes disciplinares. Movimiento en el que generalmente se establecen cuestiones pertinentes a cada disciplina, que rpidamente se irn reformulando y trenzndose
entre s.
La complejidad de estas demandas se replica en la heterogeneidad del equipo. Nuestro equipo, entendemos que como muchos en el Primer Nivel de Atencin, se encuentra
compuesto por mltiples disciplinas y tambin por trabajadores de mltiples inscripciones
contractuales en el sistema de salud, lo que se ve reflejado en diferencias en los tiempos,
tareas, salarios y funciones. En este momento el Centro de salud cuenta con miembros de
planta de diferentes disciplinas, trabadores dependientes de diferentes Programas de Salud
y residentes de Trabajo Social y Medicina General.
La combinacin de estos dos campos complejos y heterogneos (las demandas recibidas y el equipo que las aborda) hace necesario resaltar la importancia de todos los dispositivos que permitan la transmisin, ya que es all donde es posible trazar una continuidad1.
En nuestro equipo se intenta trabajar con los siguientes dispositivos que ordenamos de
acuerdo a su grado de formalidad:
Orientacin que retoma la propuesta de A. Stolkiner: Para que pueda funcionar como tal, un equipo asistencial interdisciplinario requiere la inclusin programada, dentro de las actividades, de los dispositivos necesarios. El tiempo dedicado a stos -sean reuniones de discusin de casos, ateneos compartidos, reuniones de
elaboracin del modelo de historia clnica nica, etc.- debe ser reconocido como parte del tiempo de trabajo
Alicia Stolkiner, (d1999) La interdisciplina: entre la epistemologa y las prcticas. Revista El Campo Psi.
Ao 5 N 10. Buenos Aires

179

Dispositivos formales intra e interdisciplinarios: existen algunos propios de los trabajadores de planta, otros de la residencia y otros instituidos a partir de espacios o tareas
concretas. Un lugar fundamental posee la reunin semanal de todo el equipo del Centro
de Salud.
Dispositivos informales: ejemplos tpicos de los mismos son las charlas de pasillo u
otras situaciones similares mantenidas mientras se desarrolla una tarea, las cuales adquieren importancia al sostener activo el intercambio de ideas
Dispositivos mixtos formal/informales: son estos los que muy particularmente permiten entender y abordar las demandas mencionadas. Nos referimos a las reuniones de sub
equipos tratantes de cada situacin o caso, que se dan a raz de coyunturas pero en las que
se establecen acuerdos que luego se sostienen y que muchas veces modifican sobre la marcha los cursos de accin que venan siendo consensuados en el marco de los dispositivos
formales.
II- Recorrido de la Experiencia
Nuestro intento de establecer la lgica que suponemos subyacente a la heterogeneidad
de nuestro campo de demandas y respuestas se llevara adelante a partir de la delimitacin
de un recorrido. Recortaremos de nuestra tarea una secuencia de actividades para establecer su coherencia. Este recorte tendr un punto de comienzo arbitrario en una actividad,
entendindose que podra establecerse otro punto de comienzo en otra actividad anterior o
posterior del cual surgira otra lectura.
Se hace necesario apelar a un recorrido de trabajo porque la variable histrica es para
nosotros fundamental ya que es all, en el tiempo de trabajo transcurrido donde se produce
el oficio de cada equipo, ms all e integrando los diferentes saberes disciplinares. Este
oficio, tan ligado a la coherencia de la que hablbamos, se manifiesta como el estilo particular de cada equipo. En l se pone en juego el modo de articulacin de las metodologas y
referencias conceptuales, con las demandas que llegan. Implica la produccin colectiva de
algn saber hacer con las situaciones en las que el equipo se encuentra inserto.
De este modo nuestro recorrido comienza en la realizacin de un Diagnostico Comunitario. El mismo fue llevado adelante por las residencias en el marco de su programa de
formacin. Es decir que su planificacin se desarrollo de acuerdo a los criterios formativos
que atraviesan a las residencias y en particular a la conceptualizacin de Diagnostico Comunitario con la que las residencias de nuestro Centro de Salud trabajan
Se plante entonces la realizacin del diagnostico con la participacin de referentes
barriales. Se tom esta perspectiva ya que se considera que los referentes permiten incluir
el aporte de una multiplicidad de miradas representativas de diferentes segmentos de la poblacin, al tiempo que se los considera como nexo entre el equipo de salud y el barrio. As
comienza la tarea de diagnostico realizando entrevistas, en las mismas se buscaba conocer
los problemas, sus posibles soluciones, el inters de los entrevistados, la pertinencia de
intervenir desde su institucin o la necesidad de delegar la responsabilidad en otros organismos, as como tambin la existencia de intentos previos de resolucin.
Segn se haba planificado se convoc luego a los referentes a una reunin junto con
el equipo de salud, con el fin de socializar los datos obtenidos, priorizar los problemas y
plantear estrategias posibles de intervencin.
Por su parte dentro del equipo de salud circulaban como preocupacin comn diferentes cuestiones relativas a la salud de los adolescentes del barrio (marginalidad, consumo,

180

etc.2) que emergan en el marco de diferentes actividades del Centro de Salud (asistenciales, comunitarios, de promocin).
Hasta aqu las acciones se haban desarrolla de acuerdo a lo planificado, al llegar al
momento de la reunin, la dinmica de la misma produce un giro inesperado en el recorrido. Esto debido a diferentes situaciones: por un lado la concurrencia de los referentes fue
mayor a la esperada. Por otro, en cuanto a la organizacin del espacio, no se contemplo la
funcin de un coordinador y de una lista de oradores. Se produjo la coexistencia de lgicas
diferentes en el desarrollo del encuentro: desde el equipo se esperaba un espacio de debate
y priorizacin de problemas con los referentes, a su vez concurrieron algunos referentes
con un objetivo similar y otros referentes militantes de una fuerza poltica que tomaron el
espacio para instalar sus objetivos polticos tomando los problemas surgidos de las entrevistas como argumento.
Ante esta dificultad se resolvi realizar una priorizacin an en estas coordenadas
tan complejas. Se situaron en primer lugar los problemas ambientales y en segundo lugar
problemas relativos a la poblacin adolescente. Tambin surge como propuesta la creacin
de una red interinstitucional para la circulacin de informacin, as como la necesidad de
sostener este espacio de encuentro con otra modalidad de organizacin.
Podemos pensar que en esta primera reunin se perfilaban lo que despus serian los
tres ejes de accin que como consecuencias se desprenderan: intervenciones relativas a la
salud de los adolescentes, a la salud ambiental y a la organizacin de la comunidad para
abordar problemas de salud. La presencia de estos tres ejes seala el punto en el cual el
equipo comienza a dar un giro sobre lo preestablecido y a hacer un lugar a lo que se presento fuera de clculo. Veremos a su vez que estas tres acciones tienen entre si diferencias
en cuanto a la modalidad de organizacin con la que se van diseando
III-a Tres Consecuencias
En la segunda reunin nuevamente nos encontramos con una diferencia respecto a lo
esperado: la concurrencia se reduce a la presencia del Equipo de Orientacin Escolar de la
Escuela Tcnica n 1. Actor que sostiene como preocupacin fundamental las problemticas concernientes a los adolescentes. Es all que comienza a plantearse la propuesta sobre
Talleres de Salud Sexual y Reproductiva
A partir de aqu, progresivamente se instalan dos acciones en el equipo, por un lado la
realizacin de talleres de salud sexual y reproductiva en diferentes escuelas; y por otro lado
espacios peridicos de reunin de un sub equipo con los equipos de orientacin de los colegios en donde se aborda el trabajo de casos complejos comunes a ambas instituciones.
El proceso en el cual se fueron organizando estas dos actividades se sostiene en la
decisin de tomar el pedido de la escuela incluyendo diferentes situaciones de malestar
subyacentes a la demanda. Esto se verifica en el sentido de las reuniones peridicas para
trabajar casos, pero tambin en la metodologa con la que se desarrollan los talleres: se

En la serie marginalidad, consumo, nos interroga la reflexin de Lewkowikcz en torno a la diferenciacin

entre la operacin de marginalidad y la de expulsin La expulsin es un tipo de realidad en la cual un
trmino no queda incluido ni siquiera en los mrgenes de una sociedad. El excluido del consumo carece
an de nombre que lo defina socialmente () el modo de exclusin de los no consumidores es la expulsin.
Lewkowikcz, I. Pensar sin Estado. Pgs., 79-80

181

articula cierto andamiaje de contenidos mnimos con las preocupaciones de cada equipo de
orientacin y de cada grupo de alumnos en particular3.
Por otro lado, como decamos ms arriba haba surgido de la reunin como propuesta
la creacin de una red interinstitucional para la circulacin de informacin, as como la
necesidad de sostener los espacios de encuentro. Detenindonos en estas reuniones, cabe
sealar que las mismas se sostienen y comienzan a girar en torno a preocupaciones comunes a diferentes actores institucionales, dando lugar a acciones y articulaciones que parecen
plasmar una perspectiva de red.
Estos espacios se descubren lo suficientemente consistentes como para sostenerse y
adecuadamente flexibles como para reformularse en cuanto a su temtica. Entendemos
que es de este modo que un dispositivo de trabajo puede admitir el ingreso de un problema
complejo de mltiples definiciones para mltiples actores es decir un problema que no es
univoco, presenta agujeros. Retomaremos esto ms adelante.
Finalmente, en cuanto a las intervenciones relativas a la salud ambiental se est elaborando un proyecto desde las residencias para trabajar junto con adolescentes sobre recuperacin de espacios pblicos y eliminacin y tratamiento de residuos. Cabe sealar que en lo
que hace al tratamiento y eliminacin de residuos, si bien este proyecto se propone articular
con otras instituciones no se co-gestiona con otros actores (como los dos ejes de acciones
anteriormente sealados) sino que su planificacin es realizada por la residencia. Esto porque la actividad se fundamenta en el desarrollo de sus respectivos programas anuales de
formacin y por el lugar que en los contenidos curriculares de los mismos tiene la nocin
de Diagnostico Participativo, de donde se desprendi el problema.
IV- Conclusiones
El recorrido del trabajo intenta delimitar un modo con el que como equipo interdisciplinario producimos, logrando una coherencia en el trabajo cotidiano. Este modo se define
por variables que a continuacin se detallan y puede situarse en algunas actividades si se
lee en ellas determinados efectos y resonancias. Entendemos que esta lgica se relaciona
tambin con nuestra conformacin como equipo y con la posicin que sostenemos respecto
al modo de considerar lo que hace eficaz nuestra tarea.
Detenindonos a especificar esto que proponemos entender como una modalidad de
trabajo, nos interesa destacar dos cuestiones claves al respecto.
1- Tal como se lee en el recorrido del presente escrito este modo incluye una flexibilidad
respecto a lo que se planifica y a lo que se presenta como diferente de la posicin propia.
Una variabilidad que muchas veces se vive como desorden. Esto podra articularse con
la idea de la improvisacin, no desde una connotacin deficitaria sino en relacin a la
invencin. Es decir al saber hacer que se juega en la posibilidad de maniobrar una situa3

Es decir, incluimos los interrogantes institucionales que los equipos de orientacin portan acerca de la articulacin entre las problemticas relativas a la poblacin adolescente y la escuela, sus dispositivos y actores.
Tambin se incluyen los problemas particulares de cada grupo de alumnos, a travs de diferentes dispositivos
entre ellos un buzn a partir del cual anudamos en la planificacin lo que all aparece. Esto en consonancia a
lo que Duschatzky y Corea proponen como la institucin educativa entre la destitucin y la invencin :
cuando decimos que la escuela se encuentra destituida simblicamente no decimos que ensea mal () es que
se percibe una prdida de credibilidad en sus posibilidades de fundar subjetividad () la destitucin tambin
puede ser habitada y procesada, en ocasiones la destitucin no es un derrumbe sino el escenario complejo y
extremadamente duro en el que se despliegan operaciones de invencin para vivirla. Duschatzky, s y Corea
C. Chicos en Banda. Pgs., 81-83

182

cin inesperada o novedosa sin reducirla a lo ya sabido/planificado e incluyendo otras

pticas en juego que han tenido que ver con lo que sorprendi.
Es en este sentido que pueden pensarse diferentes criterios de eficacia que en este caso
no tendrn que ver con el cumplimiento de un objetivo preestablecido sino con la posibilidad de poder trabajar con lo nuevo y con lo que otro actor presenta como relevante4.
2- Esta modalidad que estamos delimitando convive con otros modos de trabajo que se
sostienen al mismo tiempo en el mismo equipo. Por ejemplo las actividades sostenidas
bajo un programa de formacin (Residencias, Mdicos Comunitarios) que se orientan
de acuerdo a objetivos prefijados curricularmente. Esta convivencia puede entrar en
contradiccin de all que se haga necesario logar un modo consensuado entre las diversas lgicas.
Nos interesa diferenciar respecto de esto que intentamos delimitar, cierta lectura ingenua que podra hacerse de la misma. Si hablamos de un modo de trabajar con otros en
escenarios variables no hay que perder de vista que el equipo opera siempre desde una
posicin. La que debe incluirse en el clculo del escenario de actores involucrados. Por otra
parte el modo en el que se incluyen otras posiciones trae como consecuencia que no podra
reproducirse un curso de accin.
Los problemas que de este modo se incluyen presentan, como decamos anteriormente
agujeros, es decir no se definen de un modo acabado o univoco. En este sentido replican
aquello que se produce en el encuentro de varios saberes disciplinares al delimitar conjuntamente un problema: el encuentro evidencia el carcter limitado de cada saber disciplinar.
Esto, debido a que estos saberes giran en torno a objetos que entendemos como construcciones simblicas. Se tratar entonces, en el encuentro entre disciplinas o entre profesiones
y otros actores, de hacer posible una construccin colectiva de estos problemas.
Finalmente este modo de trabajo consideramos que no resulta un ideal o modelo sino
que en todo caso se hace necesario para ciertas acciones en cierta lgica. De modo que el
mismo equipo pero orientado por otros objetivos desarrolla su tarea con otra metodologa,
por ejemplo si debe desarrollar un programa de formacin planificado previamente, o debe
tomar posicin profesional en lo asistencial, o debe responder a una accin planificada en
otro nivel jerrquico que baja por razones epidemiolgicas. Lo que en todo caso interesa
subrayar es que establecer la existencia de estas diferentes modalidades permite identificar
ante cules circunstancias resulta relevante cada una de ellas, de manera a su vez de no
malentender una en la otra.

Esto puede leerse en la direccin de la propuesta de E. Laurent en cuanto a la necesidad de articular el para
todos de la regla con el particular del para cada sujeto en las instituciones (en su texto referidas a las instituciones de Salud Mental) operacin que se juega segn el autor en el campo del procedimiento y aplicacin
de la regla, lo que a su vez da lugar a lo nuevo: Qu es entonces un procedimiento y su aplicacin? ()
lo que debe permitirnos resolver situaciones nuevas, disfuncionamientos, incluso las crisis que socorren las
diversas instituciones () no hay regla sin una prctica viviente de la interpretacin de las reglas (..) la particularidad no se alcanza solamente respetando los derechos de las personas, lo que es una cuestin previa
necesaria, sino dejando hablar al sujeto, en principio es necesario no hablarle o sujetarlo a la regla aunque
sea la mejor Laurent, E. Psicoanlisis y Salud Mental. Pgs. 140-142

183

Bibliografia
Laurent, Eric, (2006) Psicoanlisis y Salud Mental. Ed. Tres Haches
Lewkowicz, I (2004).: Pensar sin estado, la subjetividad en la era de la fluidez, Buenos
Aires: Paids
Duschatzky, Silvia y Corea, Cristina (2002) Chicos en Banda. Los caminos de la subjetividad
en el declive de las instituciones. Ed. Paids
Alicia Stolkiner, (d1999) La interdisciplina: entre la epistemologa y las prcticas.
Revista El Campo Psi. Ao 5 N 10. Buenos Aires

184

CAPTULO 25
El beb y su madre. Pensando los factores
que favorecen el desarrollo infantil
Mariel Levn, Mara Eugenia Ruiz

En los ltimos aos se han ido acumulando los resultados de una variedad de investigaciones que demuestran hasta qu punto el ambiente compuesto por los cuidados recibidos
en la primera infancia desempea un papel fundamental en el desarrollo del nio, afectando a sus logros posteriores y sus oportunidades en el futuro. La propiedad ms importante
del ser humano es su capacidad de formar y mantener relaciones. Estas son absolutamente
necesarias para que cualquiera de nosotros pueda sobrevivir, aprender, trabajar y amar.
Los primeros aos de vida, y dentro de ellos, los dieciocho meses, son un perodo
donde la curva de crecimiento da cuenta de los importantes procesos que realiza el beb en
su desarrollo. En esta etapa se sientan las bases para un adecuado proceso de humanizacin
del infante. Es por lo tanto, un perodo crtico del desarrollo que requiere de la mxima
atencin para una adecuada salud.
Por ello, es de vital importancia la calidad de los vnculos de apego que el nio entabla
con las personas que le suministran cuidado.
Dentro del mbito de los estudios sobre los cuidados parentales, la investigacin sobre
las relaciones de apego constituye un enfoque productivo y con slidas bases tericas. Revela las caractersticas del ambiente de crianza que surten este tipo de efectos sumamente
duraderos en los nios.
Segn Oates (2007)1 actualmente, gracias a estudios longitudinales se pudo entender
de manera mucho ms completa, lo que los nios necesitan para poder prosperar en los
planos emotivo, social y cognitivo, con gran beneficio para ellos mismos, sus familias y
su entorno en general. Dejar insatisfechas dichas necesidades acarrea costos enormes. Los
nios necesitan un cuidado afectuoso, constante, sensible y responsable algo que es tan
importante como el suministro de alimentos.
Desde esta perspectiva surge el estudio del vinculo madre-hijo como factor del desarrollo infantil. La propuesta consiste en investigar ambas variables en dos ciudades de
Tucumn en poblaciones pertenecientes a contextos de pobreza. Se prev la transmisin
de los resultados a instituciones relacionadas con la salud para pensar dispositivos que
pongan el acento en la prevencin. El proyecto propone la formacin de recursos humanos
de alumnos de grado de la carrera de Licenciatura en Psicologa.
Oates, J (2007) La primera infancia en perspectiva. Universidad Abierta

185

Sin perder de vista la complejidad del desarrollo en s, se busca poder interrogarse

sobre el posible impacto del vinculo madre hijo, durante la primera infancia, en el desarrollo del infante.
Objetivos generales.
- Valorar de forma integral el desarrollo infantil de nios que viven bajo condiciones de
pobreza de Tucumn.
- Explorar los estilos de vnculo madre - hijo en nios que viven bajo condiciones de
pobreza de Tucumn.
- Relacionar los perfiles de desarrollo y los estilos de vnculo madre-hijo en nios que
viven bajo condiciones de pobreza de Tucumn.
Objetivos especficos.
- Indagar los perfiles de desarrollo infantil en nios que concurren a control peditrico
en Centros de Atencin Primaria de la Salud (CAPS o CIC), que se encuentren en San
Miguel de Tucumn y Concepcin, por medio de la escala SID.
- Discriminar entre nios normales y nios con dficits en el desarrollo en ambas muestras: S M de Tucumn y Concepcin.
- Explorar perfiles de desarrollo de nios en relacin con el nivel de educacin de la
madre, en ambas muestras.
- Detectar los estilos de apego que caracterizan a los vnculos madre-hijo, presentes en
ambos grupos muestreados, valorados por la Escala de Indicadores de Apego en Condiciones de Stress de Massie y Campbell.
- Relacionar estilos de apego y perfiles de desarrollo infantil en nios de ambas muestras.
Hiptesis
- Existen diferencias entre los estilos de apego en ambos grupos, Concepcin y S M de
Tucumn
- Los perfiles del desarrollo son diferentes en San Miguel de Tucumn y Concepcin
- Hay relacin entre los estilos de apego y los perfiles de desarrollo.
Desarrollo y Contexto.
La Psicologa del desarrollo considera al Desarrollo del nio como un proceso complejo en el que intervienen mltiples factores. El desarrollo del nio, es expresin de la dialctica entre la dinmica biolgica y la configuracin de un sistema de naturaleza social.
Diferentes autores coinciden en caracterizar al Desarrollo infantil como un conjunto
de procesos de cambio al igual que los modos como seguimos siendo la misma persona
desde la concepcin hasta la adolescencia. Los cambios que interesan a la Psicologa del
Desarrollo son normativos, es decir, propios de un grupo etareo en una cultura determinada. (Griffa y Moreno 2005; Marchese, Carretero y Palacios 1991; Osterrieth, P. 1993
[1974]; Papalia, D. E.; Wendkosolds, S. y Duskin Feldman, R. 2001).
No hay duda de que la cultura de una comunidad influye en el desarrollo del nio. Esta
influencia puede transmitirse por diversos canales como, por ejemplo, el lenguaje materno,
las pautas de crianza, los valores compartidos por la sociedad. Pero caben aqu algunas

186

preguntas: cules son las expresiones maternas capaces de influir sobre el desarrollo del
nio?, qu impacto diferencial puede imprimir la cultura en estas influencias?
Las diferencias culturales se expresan en una multiplicidad de conductas maternas
y de interacciones con el hijo, el lenguaje materno resulta ser uno de los instrumentos de
socializacin ms importantes.
Para este estudio se focaliza el contexto en la figura de la madre como representante
del mismo, como figura de apego segn Bowlby (19202, 19763), ambiente facilitador siguiendo los aportes de Winnicott (19714, 19795, 19896) sin negar la existencia de mbitos
ms amplios relacionados entre s, como precisa Brofenbremmer (1979)7 en su modelo
Ecolgico, quien define el contexto como en crculos concntricos interdependientes, ubicando al vinculo madre hijo, en el microsistema que es aquel en el que se encuentran las
relaciones directas y cotidianas del nio.
En relacin a los contextos de pobreza, la precariedad econmica puede aumentar las
dificultades de los cuidadores a la hora de suministrar el tipo de cuidado que favorece un
sano desarrollo. Los cuidadores indigentes pueden, sin embargo, estar en condiciones de
proporcionar un cuidado que apoye el desarrollo de relaciones de apego positivas si poseen
la comprensin, la habilidad y la capacidad afectiva necesarias para ello. La precariedad
econmica de los cuidadores a menudo va acompaada de un entorno menos favorable
para la consecucin de resultados positivos para los nios. Se sabe que la pobreza constituye un factor de riesgo, probablemente porque agudiza las condiciones desfavorables.
El desarrollo de las caractersticas del funcionamiento cerebral y de la actividad mental no son fenmenos marginados de las aferencias fsicas y sociales del entorno. Pero
estas ltimas variarn segn sea el momento del desarrollo en que actan. Un medio externo caracterizado por relativo aislamiento y carencias de estmulos fsicos y afectivos,
posibilita un cerebro que completa sus etapas iniciales de organizacin en forma ptima, y
su funcionamiento tendr una posibilidad mayor de minusvalas o caractersticas modificadas de desarrollo, ms o menos persistentes, tanto en la dimensin estructural, como de
procesamiento cognitivo y emocional. En suma, ello configura lo que se llama dao social
del cerebro. Sus caractersticas dependern de la fase de desarrollo, y de la naturaleza y
duracin de las condiciones inadecuadas de crianza.
El nivel de educacin de la madre es altamente significativo en contraposicin a los
diferentes niveles ocupacionales paternos en relacin al desarrollo cognitivo del nio (Lejarraga, 2008).
Vnculo madre-hijo
Durante el desarrollo los nios y los adultos van construyendo formas de relacin e
interaccin en el marco del proceso de socializacin. Este ser social que es el nio se vincula directamente con su vulnerabilidad y dependencia inicial.

Bowlby, J. (1920) Vnculos afectivos: formacin desarrollo y perdida. Morata

Bowlby, J. (1976) El vnculo afectivo. Paids

Winnicott, D. W. (1989) Realidad y juego 1 Edicin. (Trad. Florial Maza) Paids

Winnicott, D. W. (1979) Escritos de Pediatria y Psicoanlisis 1 Edicin. (Trad. Jordi Beltrn) Paids

Winnicott, D. W. (1971) El beb y su madre.1 Edicin. (Trad. Laura Turner) Paids

Bronfrennbrenner, U (1979) La ecologa del desarrollo humano. Paids

187

La herencia y la crianza constituyen factores que influyen en el desarrollo del nio,

aunque lo importante es la interaccin entre ambos.
Oiberman (2001)8 plantea que en el ser humano la maternidad excede al hecho biolgico. Entiende a la maternalizacin como fenmeno psicobiolgico y social en tanto conjunto de procesos que tienen base biolgica pero que no se limitan a ella, poniendo en juego
lo psicoafectivo dentro de un modelo social. Este requiere poner en juego lo que diferentes
autores nombraron como rasgo central para un buen maternaje. La sensibilidad de la madre
implica reconocer y tomar conciencia de las seales que emite el beb, una interpretacin
de las mismas; una respuesta apropiada; y un timing apropiado. En este sentido Anthony
y Benedek (1983)9 sealan la importancia de la comprensin emptica, entendida como
la capacidad de identificarse con el hijo y responder acorde. Winnicott (197110, 198911)
sostiene que una madre suficientemente buena posibilita un ambiente facilitador, asigando
a la madre el lugar del yo auxiliar del beb. Erikson (1959)12, con su concepto de confianza
bsica, realiz un importante aporte sobre este periodo del desarrollo.
La dada madre-hijo es entendida como bidireccional, donde las caractersticas del
beb juegan un rol fundamental en la construccin del vnculo.
Rodrguez (2006)13, en un estudio sobre la incidencia del tipo de vnculo madre- hijo
en el desarrollo de la inteligencia, observ una influencia altamente significativa del tiempo de gestacin en el tipo de vnculo y una influencia significativa del nivel de instruccin
de la mam en el vnculo madre - beb. El orden de nacimiento, la lactancia, el gnero y la
ocupacin de la mam no influiran significativamente en el vnculo didico.
Para este estudio se conceptualiza el vinculo madre-hijo, principalmente desde la teora de Apego de Bowlby (192014, 197615), para quien el apego refiere a un vnculo especfico caracterizado por las cualidades nicas del vnculo especial que se forma entre madreinfante. El vnculo de apego es una relacin emocional perdurable con una persona especfica; dicha relacin produce seguridad, consuelo y placer. El comportamiento de apego se
define como toda conducta por la cual un individuo mantiene o busca proximidad con otra
persona considerada como ms fuerte. Se caracteriza tambin por la tendencia a utilizar al
cuidador principal como una base segura, desde la cual explorar los entornos desconocidos,
y hacia la cual retornar como refugio en momentos de alarma. La amenaza de prdida despierta ansiedad, y la prdida ocasiona pena, tristeza, rabia e ira. El mantenimiento de estos
vnculos de apego es considerado como una fuente de seguridad que permite tolerar esos
sentimientos. El apego es claramente observable en la preocupacin intensa que los nios
pequeos muestran, con respecto a la localizacin exacta de las figuras parentales, cuando
se encuentran en entornos poco familiares.

Oiberman, A. (2001) Observando a los bebs. Lugar

Anthony y Benedek (1983) Parentalidad. Amorrortu

10

Winnicott. W.D. (1971) El beb y su madre.1 Edicin. (Trad. Laura Turner) Paids

Winnicott, D. W. (1989) Realidad y juego 1 Edicin. (Trad. Florial Maza) Paids

11

12

Erikson, E.H. (1959) Infancia y sociedad. Paids

13

Rodrguez, G. (2006) Tipo de vnculo madre hijo y desarrollo intelectual sensoriomotriz de nios de 6 a 15
meses de edad. Interdisciplinaria, N2, Vol 23, agos/dic

14

Bowlby, J. (1920) Vnculos afectivos: formacin desarrollo y perdida. Morata

15

Bowlby, J. (1976) El vnculo afectivo. Paids

188

Observaciones anteriores a los estudios de Bowlby acerca de la importancia del vnculo afectivo que fueron realizadas por Sptiz (1969)16, mostraron que los nios bajo cuidado
institucional tenan probabilidad de sufrir trastornos del desarrollo si el cuidado institucional se prolongaba.
Existe una necesidad humana universal para formar vnculos afectivos estrechos. La
necesidad de entablar vnculos estables con los cuidadores o personas significativas es una
necesidad primaria en la especie humana. Tal comportamiento, segn los etlogos, tiene
gran valor para la supervivencia, postulan de una relacin causal entre las experiencias del
individuo con las figuras significativas, y su posterior capacidad para establecer vnculos
afectivos.
Como se seal, Bowlby (1920)17 define la conducta de apego como cualquier forma
de comportamiento que hace que una persona alcance o conserve proximidad con respecto
a otro individuo diferenciado y preferido. Distingue cinco conductas de apego: succin,
abrazo, llanto, sonrisa y la tendencia a ir hacia, a prenderse de.
Segn Bowlby (1976)18 las rupturas prolongadas o repetidas de los vnculos madre
-hijo durante los primeros cinco aos de vida, son especialmente frecuentes en sujetos
diagnosticados ms tarde como personalidades psicopticas. Desde la Teora del Apego
se plantea que cuando un nio de corta edad se enfrenta a una ruptura de corto plazo de
sus figuras parentales, no slo se altera en el momento, sino que las relaciones posteriores
con sus padres se deterioran tambin, al menos de forma temporal. En los nios se pueden
observar dos formas de trastorno del comportamiento afectivo. Una de las formas es la de
desapego emocional y la otra su aparente contraria, es decir: la incesante exigencia de estar
muy prximo a su madre. Las figuras de apego se constituyen en agentes instrumentales
que garantizan la vida, proveen alimentos, cuidados y enseanzas.
Bowlby parti de la premisa segn la cual la supervivencia de los nios siempre ha dependido de su capacidad de mantenerse en proximidad de adultos dotados de la motivacin
de protegerlos, alimentarlos, cuidarlos y alentarlos. Los nios deben confiar en seales que
induzcan a los adultos a acercrseles o a permanecer cerca de ellos.
La teora de Bowlby propone una clara explicacin del por qu de la vital importancia
de estas relaciones de apego para el ulterior desarrollo emocional y social de los nios.
Se identific patrones de pego que podramos agrupar en dos fundamentales: seguro e
inseguro. Un nio con apego seguro confa en que la figura con la cual ha establecido relacin estar a su disposicin como fuente de bienestar y alivio en los momentos de tensin.
Los nios con apego inseguro o desordenado no tienen expectativas constantes en cuanto
a la capacidad de las figuras con las cuales han establecido relacin de ayudarlos a afrontar
las dificultades emotivas.
Un nio que cuenta con un apego seguro logra seguridad afectiva; se siente capaz de
confiar en su padre o su madre o en ambos como fuente de bienestar y seguridad en los
momentos de dificultad y tensin. Un buen apego incluye dos aspectos: base segura y exploracin. El cuidado de alta calidad es un cuidado atento, sensible, estimulante y carioso;

Spitz, R. (1990) El primer ao de vida del nio. 1 edicin (Trad. Manuel de la Escalera). Fondo de Cultura
Econmica

16

Bowlby, J. (1920) Vnculos afectivos: formacin desarrollo y perdida. Morata

17

Bowlby, J. (1976) El vnculo afectivo. Paids

18

189

ste favorece a que el desarrollo de nios se potencie; cuando es baja la calidad, sucede lo
contrario.
Para Bowlby, los patrones de apego se mantienen a lo largo del tiempo, es decir que
los modelos de funcionamiento interno del self y de los otros proveen prototipos para
todas las relaciones ulteriores, siendo relativamente estables a lo largo del ciclo vital.
Oates (2007) del anlisis de investigaciones sobre relaciones de apego destaca un estudio en el cual aproximadamente el 65% de los nios estudiados en un elevado nmero de
pases con caractersticas diferentes, cuando se vieron expuestos a una situacin extraa,
evidenciaron seguridad afectiva, aunque esta cifra presenta oscilaciones significativas tanto dentro de cada pas como entre un pas y otro. Al contrario, apego inseguro fue valorado
en un 15 %, quienes no demuestran inclinacin o capacidad de utilizar a sus padres como
base segura. Se comportan de manera ambivalente al reunirse con ellos, buscando contacto
e interaccin, pero rechazndolos con clera cuando se los ofrecen un 20 %. Estos datos
coinciden con los obtenidos por Ruiz Locascio (2007), quien trabajo con nios en consulta
peditrica en S M de Tucumn, a quienes administr la escala de apego de Massie y Campbell (1986), predominando los apegos seguros.
Mtodo:
- Poblacin: Nios de 0 a 18 meses que concurren a control peditrico en Centros de
Atencin Primaria de la Salud (CAPS o CIC) ubicados en zonas valoradas como pertenecientes a contextos de pobreza, S M de Tucumn y Concepcin.
- Diseo: Estudio descriptivo correlacional, no experimental, transversal.
- Procedimiento: Se propone trabajar en dos departamentos de la provincia de Tucumn, Capital y Concepcin. La seleccin de los Centros de atencin CAPS y CIC, ser
intencional, en funcin de la accesibilidad a los mismos. Se administrar las escalas y
encuesta a quienes lo permitan, previo consentimiento. La administracin ser llevada
a cabo por alumnos de la carrera de Psicologa de la UNSTA, conjuntamente con docentes a cargo. Luego se proceder al anlisis estadstico de datos y a la elaboracin de
escritos como as tambin, a la realizacin de talleres y charlas, para la transferencia de
resultados.
- Instrumentos
Escala de Indicadores de Apego en Condiciones de Stress Fue elaborada por Massie y Campbell (1986). Se aplica a nios de 0 a 18 meses. Su
finalidad es examinar el estilo de apego en la vinculacin madre hijo, a partir de
la observacin de indicadores bsicos de apego: mirada, vocalizacin, tacto, y sostn,
afecto y proximidad. Se puntan los indicadores con una amplitud de 0 a 5, en funcin
de frecuencia e intensidad de su manifestacin durante la observacin. Respuestas del
extremo inferior de la escala indica aislamiento anormal o evitacin de la interaccin,
y respuestas del extremo superior indican bsqueda vigorosa de interaccin o de aferramiento. La evaluacin se hace tomando como foco el perodo de estrs ms grande
(los tres minutos finales de examen fsico) y el perodo de disminucin de la tensin (los
primeros tres minutos de la fase de recuperacin).
Escala de Seguimiento Integral del Desarrollo (SID)
La escala de Seguimiento Integral del Desarrollo (SID, Baldo, 2003) evala el desarrollo infantil en nios de 0 a 5 aos que permita el seguimiento de los nios y guiar la in-

190

tervencin en programas de educacin temprana. Explora cuatro reas: Motricidad Fina

y Gruesa, Lenguaje Expresivo y Comprensivo, Cognicin (atencin, reconocimiento y
memoria) y Desarrollo Personal-Social.
Esta escala puede discriminar entre nios normales y nios con dficits en el desarrollo
y diferenciar perfiles de desarrollo de nios provenientes de diferentes sectores sociales;
discriminando tambin diferencias en el desarrollo segn la educacin de la madre. Es
de fcil administracin y ha sido empleada en el seguimiento del desarrollo de nios
participantes en un programa de intervencin temprana.
Encuesta
Se disear una encuesta a los fines de recabar informacin sobre la estructura familiar,
nivel educativo, edad y ocupacin de la madre; datos del desarrollo del nio relacionados con APGAR, curva de crecimiento, entre otros. La misma se administrar a personal
del CAPS o CIC y a la madre del nio.
Relevancia. Impacto. viabilidad
La evaluacin del desarrollo en la temprana infancia es una herramienta fundamental
que permite la prevencin y la intervencin precoz. Detectados a tiempo los atrasos pueden
recibir una adecuada atencin temprana. De all la importancia de contar con instrumentos
de diagnstico confiables y vlidos.
En trminos generales, se busca la promocin del desarrollo infantil en una etapa crtica del mismo como lo es la primera infancia, focalizando en la prevencin y promocin de
la salud. Estos indicadores ayudarn a apreciar la gama de interacciones que normalmente
se producen entre una madre y su hijo, permitiendo reconocer precozmente pautas potencialmente perturbadoras, y detectar las interacciones atpicas progenitor-hijo aislamiento
y aferramiento.

Bibliografa
Anthony, J. Y y Benedek, T. (comp.) (1983) Parentalidad. Amorroutu
Bowlby, J. (1920) Vnculos afectivos: formacin desarrollo y perdida. Morata
Bowlby, J. (1976) El vinculo afectivo. Paids.
Bronfennbrenner, U.(1979) La ecologa del desarrollo humano. Paids
Erikson, E. H. (1959) Infancia y sociedad. Horm.
Griffa, M y Moreno, J (2005) Claves para una Psicologa del Desarrollo. Lugar
Lejarraga, H. (Comp) (2008) Desarrollo del nio en contexto. Paids.
Marchese, Carretero y Palacios (Comp.) (1991) Psicologa Evolutiva (T 1). Alianza.
Massie, H. y Rosenthal, J. (1986) Las psicosis infantiles en los primeros cuatro aos de
vida. Paids.
Oates, J (2007) La primera infancia en perspectiva. Universidad Abierta
Oiberman, A. (2001) Observando a los bebs. Lugar.
Osterrieth, P. (1993) Psicologa infantil. (Trad. G. G. Mainar) Decimotercera edicin.
Morata.

191

Papalia, D. E.; Wendkosolds, S. y Duskin Feldman, R. (2001) Psicologa del desarrollo.

Octava edicin (Trad. O. J. Lukauskis y G. A. Villamisar) Mc. Graw Hill.
Rodrguez, G. (2006): Tipo de vnculo madre hijo y desarrollo intelectual sensoriomotriz
en nios de 6 a 15 meses de edad. Interdisciplinaria, N 2, Vol.23, ago./dic
Ruiz Locascio; S (2007)Tesis de grado: Los estilos de apego como predoctores del proceso
de separacin-individuacin. UNSTA. (INEDITA)
Spitz, R (1990) El primer ao de vida del nio1 Edicin.(Trad. Manuel de la Escalera)
Fondo de cultura econmica
Winnicott, D. W. (1989) El beb y su madre. 1 Edicin. (Trad. Laura Turner) Paids
Winnicott, D. W. (1979) Escritos de Pediatra y Psicoanlisis.1 Edicin. (Trad. Jordi
Beltrn) Paids
Winnicott, D. W. (1971) Realidad y juego.1 Edicin (Trad. Florial Maza) Gedisa

192

CAPTULO 26
Centro Comunitario Asistencial (CeCoAs).
La entrevista de admisin y el Taller Teraputico
Interdisciplinario Ronda Redonda,
dos modalidades de intervencin clnica
Daniela Agero, Valeria Bearzotti, Mara del Carmen Gurgone

Este trabajo tiene como objetivo exponer dos de los dispositivos de intervencin clnica que se implementan en el Centro Comunitario Asistencial (CeCoAs): la Entrevista de
Admisin y el Taller Teraputico Ronda Redonda. A continuacin se presentan el CeCoAs
partiendo del concepto de Interdisciplina y la Entrevista como dispositivo de Admisin
para finalizar con la propuesta del Taller Teraputico Interdisciplinario, Ronda Redonda.
CeCoAs e Interdisciplina
El Centro Comunitario Asistencial (CeCoAs), depende de la Ctedra de Psicologa y
Psicopatologa del Lenguaje, asignatura de Cuarto Ao de la carrera de Psicologa, Facultad de Psicologa de la U.N.R. Fue creado, a principios del ao 1990, con la finalidad de
que la actividad docente pueda ser explicitada no slo en la teora sino, tambin, en una
prctica efectiva. El Centro funciona dentro de las instalaciones de dicha facultad, Riobamba 250 bis, Aula 10.
Como se anticip, fue concebido como un espacio que permitiera: a) dar respuesta a
las necesidades y demandas de las instituciones escolares de la Zona circundante a dicha
Facultad y b) acercar la prctica a la teora en la formacin universitaria. En otras palabras,
se plantearon para su creacin objetivos a doble vertiente, por un lado que los alumnos puedan observar en la prctica lo que se sustenta en la teora, esto es, que puedan tener contacto
con el medio en el cul desarrollarn su futura actividad profesional, vivenciando el trabajo
interdisciplinario llevado a cabo en dicha prctica y, por el otro, brindar un servicio a la
comunidad a travs de la prevencin y asistencia jugando el rol de efectores de salud.
Se plantean, entonces, objetivos en tres ejes: Clnica Asistencial, Docencia e Investigacin.
Clnica Asistencial
Prevenir y asistir a nios y adolescentes que presentan dificultades en el lenguaje, en la
conducta y en el aprendizaje escolar.
Revalorizar la participacin de la familia y/o docentes en el proceso teraputico.

193

 Brindar un servicio a la comunidad a travs de la prevencin y asistencia, jugando el rol

de efectores de salud.
Docencia
Que los alumnos puedan:
observar en la prctica lo que se sustenta en la teora;
tener contacto con el medio en el cul desarrollaran su futura actividad profesional;
acceder al conocimiento del trabajo interdisciplinario.
Investigacin
Realizacin de Proyectos de Investigacin y Desarrollo (P.I.D) que articulan la docencia
y la investigacin y mejoran el funcionamiento del CeCoAs.
De manera que, la atencin del CeCoAs est dirigida a nios y adolescentes en edad
escolar, que presentan dificultades en el lenguaje, la conducta y/o el aprendizaje, la misma
se realiza en forma gratuita priorizando a aquellos pacientes que no cuenten con recursos
econmicos como para enfrentar los costos de un tratamiento privado, en especial quienes no acceden a una obra social o en caso de tenerla no pueden abonar un coseguro. Por
lo general, se trata de nios que llegan con un lenguaje y una subjetividad que se encuentra
empobrecida a consecuencia de su contexto sociocultural. No obstante habilitamos el despliegue de sus recursos simblicos pudiendo de esta manera, llevar adelante un tratamiento
que da lugar a la emergencia de la subjetividad.
La atencin teraputica en el CeCoas, entonces, se centra en brindar precisamente un
lugar, para que surja algo de lo propio, para que puedan subjetivarse, dignificando no
slo la existencia de este nio sino su condicin humana.
El funcionamiento del CeCoAs es supervisado por el equipo docente (Prof. Titular y
Adjuntas) de la ctedra de Psicologa y Psicopatologa del Lenguaje. Cabe destacar que,
se cuenta, adems con el apoyo del Personal Administrativo de la Facultad, debido a que
el Centro no tiene secretaria. Quienes trabajan en Bedela disponen de los das y horarios
de su funcionamiento para brindar dicha informacin a quienes la requieran fuera de los
horarios de atencin.
Entre las actividades que se llevan a cabo y que se encuentran atravesadas por los conceptos de prevencin y asistencia que enmarcan la labor cotidiana, pueden mencionarse
las siguientes:
Diagnstico y abordaje teraputico realizado en forma conjunta por Psiclogos y Fonoaudilogos.
Supervisiones Clnicas y Seminarios de Formacin.
Presentacin de Casos Clnicos en las reuniones mensuales.
Contacto permanente con docentes de diferentes establecimientos escolares.
Contacto permanente con Profesionales de otros Centros de Salud.
Realizacin de estadsticas: nmeros de consultas que se reciben en el CeCoAs, nmero
de altas, continuidad de tratamientos, motivo de consulta.
Realizacin de las Historias Clnicas.
Articulacin de la prctica con la docencia.
Realizacin de Proyectos de Investigacin.
Realizacin de Ateneos que ponen a conocer lo trabajado en las investigaciones.

194

El perfil del equipo de profesionales responde a los ejes principales recin expuestos;
el abordaje del trabajo se lleva a cabo desde la interdisciplina; la formacin y el trabajo
permanente en la clnica con nios y adolescentes se sostiene desde una concepcin que
considera la clnica de lo Singular, tratando de brindar la atencin que cada nio y su familia necesitan. La atencin teraputica est a cargo de Psiclogos y Fonoaudilogos tanto
en la realizacin de los procesos diagnsticos como en los abordajes teraputicos.
Teniendo en cuenta la complejidad del lenguaje que ser abordado en la clnica del
CeCoAs y, entendiendo la complejidad de lo humano que no se resuelve con ninguna
dicotoma entre lo orgnico y lo psicolgico, la propuesta de trabajo convoca a dejar la
linealidad de lado e invitar a una mirada del consultante basada en el dilogo y el aporte de
diferentes disciplinas, fundamentalmente entre la Psicologa y la Fonoaudiologa.
En este sentido, la importancia del intercambio interdisciplinario consiste en las diferentes miradas que realizan los profesionales del equipo sobre la problemtica que trae el
paciente para delinear las estrategias teraputicas adecuadas a cada situacin. Se sostiene,
de este modo, una clnica de lo singular, en la que cada nio, a pesar de diagnsticos similares, nos enfrenta, a cada uno de los profesionales, con una peculariedad insoslayable y
nos conduce a la toma de decisiones especficas.
De esta manera se pueden plantear ciertos interrogantes en funcin del nio por el
que se consulta: Es conveniente en este momento un tratamiento? Por qu y para qu?
Cul es el lugar del nio en lo familiar? Cmo se sienten los padres en relacin a la problemtica de su hijo? Cul es el motivo de consulta? Quin es el paciente: el nio o los
padres? De que manera abordaremos el caso? Cul podra ser el tratamiento indicado?
Es posible plantearnos objetivos? En qu campo se ubica la dificultad: en lo orgnico,
en lo emocional, en la relacin con los padres, en todo al mismo tiempo? Se puede y es
necesario delimitar algunos bordes e interrelaciones?
Estar atentos al modo en que se expresan o despliegan dichas respuestas y abordndolas desde una mirada interdisciplinaria, podr comprenderse la problemtica particular que
permita delinear la/s estrategia/s teraputica/s necesaria/s para cada caso.
En este sentido, se sabe, adems, que los nios no vienen solos, que ellos no son sin
sus padres. Razn por la cual, se considera que no se debe trabajar de manera aislada slo
con l. Nuestra intervencin es, por lo tanto, con el nio: jugamos con l, le ofrecemos un
espacio de escucha y contencin y, tambin con los padres escuchando que les pasa a ellos
con la problemtica de su hijo y como se implican, si es que pueden implicarse.
Cada familia y cada demanda de tratamiento va a tener su particularidad por lo que
se ir eligiendo las intervenciones ms adecuadas, cmo, cundo y con quin trabajar. A
veces ser a travs del nio, otras con los padres o con ambos.
El trabajo en la interdisciplina no es calmo. Requiere de nuestra parte de una
construccin terica y de una comprensin de los problemas que los nios plantean, en los que se trata de sostener la complejidad de la singularidad de cada nio
y de cada familia, y los movimientos transferenciales que el dispositivo soporta.
No se trata nicamente de la buena voluntad o de la posibilidad de comprensin
que los padres tengan respecto del problema de su hijo, sino que, adems, se
ponen en juego modalidades de escucha, relacin y demanda inconscientes, que
hacen a la manera particular de ejercicio de la funcin materna y de la ubicacin
del hijo en el proyecto familiar. Es debido a esto que los movimientos en la estra-

195

tegia teraputica debern tener en cuenta esta posicin y definir cul es en cada
momento la intervencin ms oportuna y posible de ser tomada1
La metodologa de trabajo est ntimamente atravesada por la concepcin de nio que
sostenemos como equipo, entendiendo a ste como un sujeto producto de una complicada
trama de articulaciones que abarcan desde los cuidados corporales y el bao del lenguaje
recibido a partir del nacimiento, hasta el entretejido con la historia de generaciones familiares previas y con la particular reaccin de cada ser frente a estos estmulos o su ausencia. Compleja gama de relaciones que se irn inscribiendo en el cuerpo y en el psiquismo
de cada individuo, configurando su estructura 2
Entrevista de Admisin: una modalidad de intervencin
Durante el ao 2002, el aumento progresivo de pedidos de consultas origin una
lista de espera sumamente extensa con una consecuencia, transcurran varios meses antes
de concretarse la entrevista solicitada. Esta situacin llev a replantearnos, como equipo
teraputico, la necesidad de reorganizar la modalidad de trabajo en el Centro para dar una
respuesta a corto plazo a las demandas de atencin. La entrevista de Admisin result un
dispositivo eficaz de intervencin para tal objetivo.
La entrevista entendida como dispositivo de admisin, toma en cuenta la situacin de
entrevista con el fin de lograr el mayor grado de eficacia en la resolucin de una determinada accin crtica en un tiempo limitado.
La definicin operativa de entrevista de admisin dada por el marco normativo de
Salud Pblica, indica que es la entrevista que se realiza a todo paciente que ingresa al servicio por primera vez; la que se utiliza para registrar datos de filiacin, motivo de consulta
y elaborar un diagnostico presuntivo, que permita:
establecer si corresponde su ingreso al Centro Asistencial y derivacin al tratamiento
adecuado, esto es, si requiere de tratamiento psicolgico, fonoaudiolgico o de ambos;
despejar si motivo de consulta corresponde al abordaje especfico que se realiza en el
Centro;
evaluar posible derivacin a otras instituciones, hospitales o centros de salud;
acompaar la bsqueda de quien solicita la atencin hacia otros lugares teniendo en
cuenta sus recursos: posibilidad de pagar algn arancel en dispensarios cercanos a su
domicilio, etc.;
considerar la posibilidad de que, quien consulta pueda ir haciendo otro tipo de estudios,
orientarlos a otro tipo de consultas, esto es, servicios de pediatra neurologa, otorrinolaringologa, entre otros;
poder inferir la urgencia del pedido y, a partir de esta necesidad, contemplar la posibilidad de accionar rpidamente para su atencin en el centro u otra institucin.
El encuadre de la entrevista de admisin presenta tres momentos:
Primer momento: Espacio abierto a la escucha, donde se procura despejar el motivo de
la consulta de quin lo solicita.
1

Kremenchuzky, Jos, El desarrollo del cachorro humano, pg. 158.

Kremenchuzky, Jos. El desarrollo del cachorro humano, pg. 75.

196

 Segundo momento: Espacio semidirigido, pedido de datos que no fueron relatados o que
aparecan confusos en el relato parental.
Tercer momento: Cierre con intervencin clara acerca de los pasos a seguir.
La entrevista de admisin es llevada a cabo por dos profesionales del Centro, Fonoaudiologa y Psicloga en distintos das y horarios.
En este sentido, esta modalidad de admisin ha permitido, entre otras cuestiones,
resolver el tema de la lista annima de espera de manera de priorizar la urgencia de inicio
de tratamiento. As tambin, este dispositivo, ha posibilitado regular la derivacin interna
entre los profesionales del CeCoAs, esto es, sostener el trabajo interdisciplinario al dedicar
un tiempo conjunto para retrabajar el material de las entrevistas y evaluar la estrategia
teraputica a seguir: si el nio necesita un abordaje interdisciplinario, si es necesario comenzar con entrevistas a los padres, la derivacin a las diferentes modalidades de Taller, la
necesidad de interconsultas a otros profesionales, entre otros.
Como dispositivo de intervencin, la modalidad de entrevista de admisin, an careciendo de horarios para la atencin teraputica, implica compromiso y respeto hacia quienes consultan ya que, desde del CeCoAs se ofrece un espacio de escucha y de orientacin
respecto a qu hacer en cada caso particular.
Taller Teraputico Interdisciplinario Ronda Redonda:
otra modalidad de intervencin.
Con el devenir histrico y la ampliacin del campo desde un lugar epistemolgico diferente, cabra preguntarse: cmo generar la demanda all donde slo hay
cuerpo y no hay llamada?3
Dentro del marco del CeCoAs y habiendose sostenido un trabajo clnico y articulado
con los contenidos de la Ctedra durante muchos aos, surge la necesidad de implementar
otra propuesta teraputica a los fines de abordar determinadas problemticas que se presentan en el mbito del consultorio. Dicha propuesta abarca aquellos casos de nios/adolescentes que presentan un retraso cognitivo o debilidad mental ya sea, producto de alguna
causa de ndole orgnica, subjetiva o de ambas.
A partir del recorrido teraputico con estos pacientes, se nos ha presentado como equipo la inquietud de ofrecer otro tipo de escucha a esta problemtica. Se propone entonces
plantear un dispositivo grupal que aborde el aspecto teraputico pero desde un espacio que
permita el contacto directo con otros nios. Se considera que el trabajo con esta modalidad
posibilita estrategias de intervencin diferentes a las sugeridas en consultorio.
Se crea, entonces, un Taller Teraputico Interdisciplinaro para nios con debilidad
mental que pone el nfasis en la actividad ldica. Se parte de considerar que dicha actividad posibilita el despliegue de la transferencia en la clnica con nios ya que es a travs del
juego que el nio va a escenificar la relacin con el objeto. Se considera, adems, que el
nio en el discurso parental es siempre hablado, acariciado y cuidado por Otro. Desde esta
perspectiva se puede pensar que el nio est en posicin de objeto, est siempre en posicin
de desventaja con respecto al Otro. Esa posicin de desventaja, esa inermidad con la que
llega al mundo (no podra sobrevivir sin la asistencia de ese Otro) lo ubica en una posicin
Levn, Esteban, La clnica psicomotriz, pg.187.

197

de objeto. A travs del juego se hace un despliegue de la subjetividad, se pone el cuerpo

ofrecindolo para el despliegue de sus fantasas, de sus dificultades.
En este sentido, la actividad desarrollada en el Taller Teraputico permite afianzar los
lazos entre CeCoAs y Ctedra, ya que los alumnos que cursan Psicologa y Psicopaloga
del Lenguaje pueden participar de relatos de experiencias, posibilitando, de este modo, un
acercamiento a su futura prctica profesional como observadores de este trabajo.
En la concepcin que se tiene de Taller Teraputico se ha considerado, adems, un
aspecto primordial, el posicionamiento que el nio hace respecto del saber ya que en el retrabajo clnico interdisciplinario y en las supervisiones con el equipo docente de la Ctedra
se han puesto de manifiesto las dificultades que acarrea un nio cuando toma una relacin
de exterioridad con el saber. Puede pensarse al respecto que es como que, sujeto y saber
circulan por carriles diferentes. De manera que, estas cuestiones necesitan ser abordadas
desde una propuesta que posibilite tejer redes con el discurso docente, establecer lazo
con las escuelas que, por otra parte, constituyen un soporte indispensable en la tarea que el
CeCoAs viene realizando desde sus inicios.
El objetivo general planteado para el Taller Teraputico Ronda Redonda es el de:
ofrecer una propuesta teraputica desde un abordaje interdisciplinario que considere la
modalidad de taller para nios con retraso cognitivo o debilidad mental.
En cuanto a los objetivos especficos:
trabajar las dificultades del lenguaje y el posicionamiento respecto del saber en estos
nios;
generar un espacio de participacin y de tejido de nuevos lazos para los nios con estas
problemticas;
articular el Taller con la Ctedra Psicologa y Psicopatologa del Lenguaje y, a su vez,
con las escuelas o diferentes instituciones educativas a donde estos nios concurren;
propiciar la participacin de alumnos de la Ctedra para que puedan tener un primer
acercamiento a su futura prctica profesional desde el lugar de observadores.
Para finalizar, es inters de nuestro equipo, que este trabajo pueda ser un aporte en la
medida en que habilite nuevos interrogantes en la clnica con nios.

Bibliografa
LARA,B Y COL. (2005). Lenguaje una perspectiva interdisciplinaria. Edit. Amalevi.
Rosario.
KREMENCHUZKY, J. (2009). El desarrollo del cachorro humano. Centro de Publicaciones
Educativas y Material Didctico. Bs As.
ROMA, V. (1993). Una cuestin de conceptos. En Psicoanlisis y el Hospital, N2.
Publicacin semestral de practicantes en instituciones hospitalarias.
BARALDI, C. (1993). Aprender: la aventura de soportar el equvoco. Ed. Homo Sapiens.
Rosario
LEVIN, E. (1998). La clnica psicomotriz. El cuerpo en el lenguaje. Ed. Nueva Visin.
Bs.As.
LEVIN, E. (2000). La funcin del hijo. Espejos y laberintos de la infancia. Ed. Nueva
Visin. Bs.As.

198

CAPTULO 27
VOLUNTARIADO UNIVERSITARIO COMO GENERADOR DE
PRCTICAS INTERDISCIPLINARIAS. OPERADORES JURDICOS
EN FORMACIN, SALUD MENTAL Y SECTORES POPULARES
Juan Facundo Besson

EXTENSIN UNIVERSITARIA: Rol de los sujetos de la sociedad universitaria

Al extensionismo se lo comprende como el proceso de comunicacin entre la universidad y la sociedad, basado en el conocimiento cientfico, tecnolgico, cultural, artstico
y humanstico, acumulado en la Institucin y en su capacidad de formacin educativa,
con plena conciencia de su funcin social. Para cumplir con tal funcin resulta necesario
consolidar el rol protagnico de la Universidad en la construccin de una sociedad en la
que la educacin, el conocimiento y los dems bienes culturales, se distribuyan democrticamente.
Dentro del extensionismo, los proyectos de voluntariado son una de las tantas herramientas para concretar el acercamiento institucional a la sociedad. En primera instancia,
nuestra propuesta atiende a la necesidad de promover la gestin de la extensin con un
fuerte criterio de responsabilidad social y compromiso tico, que fomente conductas comprometidas, solidarias y emprendedoras. Tiene como compromiso la vinculacin, la articulacin interdisciplinaria y la permanente interaccin entre sociedad y universidad a travs
de un continuo dilogo con los sectores de bajos recursos o clases subalternas (en clave
gramsciana), logrando con este intercambio dialctico espacios de construccin ciudadana
y sobre todo creando puentes entre antedichos sectores sociales y la institucionalidad pblica estatal.
Al emprender un proyecto como ste es indispensable trazarse los objetivos, ellos
son:
- Fomentar la insercin institucional de la Extensin Universitaria a travs de su vinculacin con la docencia y la investigacin.
- Promover la construccin de un espacio de anlisis y reflexin, que posibilite una capacitacin permanente de los sujetos, genere espacios de aprendizaje que den respuestas a
situaciones problemticas y ayude a comprender la realidad de los sujetos pertenecientes a los sectores de bajos recursos.
Es as como el extensionismo es una propuesta que viene a subvertir lo que desde el
siglo pasado se ha afirmado en cuanto a que la universidad forma parte de la prctica liberal
de las profesiones Qu significa esta caracterizacin? Simplemente que el egresado es

199

capacitado para ejercer la profesin en el mbito de la prctica privada en la cual, dentro de

las normas legales y ticas pertinentes, goza del ms absoluto albedro para decidir a quien
atender y a quien no, de acuerdo con sus intereses particulares.
Esta prctica liberal se confronta con el basamento de las Universidades del Estado,
que es la gratuidad. La gratuidad de la enseanza de pregrado est solventada por toda la
sociedad, estn obligadas a formar profesionales para las prcticas pblicas, o dicho de otro
modo, formar profesionales bien capacitados para dar respuestas integrales y eficaces a los
problemas de la sociedad que las financia. Es una obligacin moral hacerlo y un modo de
legitimar la gratuidad antes aludida.
En nuestro pas, por influencias internaciones, se ha instalado un modelo socioeconmico de liberalismo deshumanizado que trae como consecuencia la exclusin creciente
de masas poblaciones del proyecto de desarrollo nacional que, en la realidad concreta de
los ncleos familiares, implica una marginacin generacionalmente acumulativa de la
educacin, la salud, la cultura, lo pblico, la participacin, etc.
EL PODER JUDICIAL Y LOS SECTORES POPULARES: Consultorio Jurdico
gratuito para los barrios populares de Rosario
El proyecto de voluntariado, est encaminado al trabajo conjunto y coordinado entre
la comunidad, las organizaciones no gubernamentales y las instituciones universitarias,
para aportar elementos que favorezcan a una integracin social de una clase en situacin
de vulnerabilidad simblica tanto en lo atinente a la esfera cultural y econmica, como poltica, y proporcionar adems, la instauracin y/o conservacin de redes sociales y espacios
asociativos locales e interinstitucionales.
La misin en primera instancia fue la de brindar asesoramiento gratuito para aquellas
personas carentes de recursos que lo solicitaren, adems de tener a su cargo la organizacin
de su patrocinio gratuito en juicio.
Operativamente las motivaciones principales que se presentaron fueron:
1) La falta de inclusin activa de las clases vulnerables en el plano de la reivindicacin de sus derechos individuales o colectivos.
De acuerdo con Carlos Carcova, creo que es de necio negar la existencia de una opacidad de lo jurdico. El derecho, que acta como una lgica de la vida social, como un
libreto, no es conocido o no es comprendido por los actores sociales en escena. Tal efecto
de desconocimiento vara segn sea el grado de desarrollo social, cultural, poltico y/o
econmico y el lugar que ocupen los sujetos en la estructura social. El mencionado autor
agrega que la marginalidad y la anomia son causas inmediatas y casi obvias del efecto
de desconocimiento1 y que son enormes los contingentes de individuos, para vergenza de las sociedades que integran, que viven en condiciones infrahumanas.2. Concluye sentenciando que
el saber jurdico monopolizado en pocas manos, significa reparto del poder y
eso es producto de decisiones polticas; porque el despliegue del derecho como

CARCOVA, Carlos M., Revista de opinin jurdica Urbe et ius: El Acceso a la Justicia y la efectiva proteccin de los Derechos de los ciudadanos, N. 2, pg.12

Op. Cit., pg.13

200

discurso ideolgico, que promete lo que en la prctica niega, es recurso de hegemona y eso es decisin poltica.3
2) El otro problema es la insuficiencia de praxis jurdica de los estudiantes de
abogaca de la Facultad de Derecho de la Universidad Nacional de Rosario, y una
carencia de contenido social.
La Universidad de este siglo, contrariando lo que otrora se sostena respecto a lo liberal y privativo de las disciplinas universitarias, tiene como encargo social dar respuestas a
las exigencias sociales de la poca, el deber ser debera orientarse en formar profesionales
que conozcan la realidad que viven y que, por supuesto, contribuyan a mejorarla, a darle
solucin a los problemas que se suscitan, a encarar los nuevos desafos y a progresar en el
fortalecimiento de la identidad de un operador del derecho comprometido socialmente.
Esta identidad es producto del sutil intercambio entre subjetividades: una (la del alumno) a la espera de modelos e imgenes y la otra ya configurada (la del profesor), construda
en su vida de estudiante y reforzada en su prctica profesional.
Lo complejo de este tema radica en el siguiente interrogante cmo se generan las
identidades especficas de los profesionales de cada disciplina? Sin duda, la identidad es
una construccin psicosocial y cultural producto de una interaccin humana sostenida en
el tiempo, es una construccin de significados culturales.
La identidad se refuerza a lo largo del ejercicio profesional, tanto por la va del intercambio con los legos que reconocen y valoran la profesin en cuestin, como por la interaccin con los colegas ms antiguos y ms noveles que uno. Pero hay que tener en cuenta,
que este proceso es posible slo si al iniciar la actividad profesional ya est presente en el
nuevo egresado la identidad construda, durante su vida universitaria de pregrado.
Si tomamos en cuenta el rol de la comunicacin pedaggica en general, vislumbramos
que uno de los principales inconvenientes, se presentan desde el inicio de la educacin formal que es consecuentemente internalizada por los alumnos a nivel cognoscitivo.
Considerando que concebimos que la opacidad del derecho tambin se encuentre en el
propio mbito acadmico, al reproducir un discurso enciclopedista y casuista que forma a
los futuros operadores del derecho, estamos ante un discurso desencontrado con la realidad
del campo social.
El futuro profesional del derecho, en esas condiciones, no se encontrara preparado
para establecer una comunicacin sobre la base del conocimiento, razonamiento y entendimiento completo de los fenmenos del complejo mundo jurdico, o sea que carecera de
las herramientas eficaces para solucionar problemticas jurdicas. Es por lo dicho, que se
requiere de una comunicacin precisa, coherente y acertada para abordar con eficacia tales
problemticas. La solucin, creemos, depende del abordaje de la formacin acadmica.
Habra que dejar la instruccin mono discusiva en la que el derecho es solo norma, a fin
de permitir que entren en juego otras disciplinas, como la tica, la poltica, la sociologa y
la psicologa, entre otras, para lograr un abanico de miradas que permitan un acercamiento
preciso a los objetivos propuestos.
Entreveo que la falta de formacin prctica hace que la gran mayora de profesionales
del derecho, recin graduados, realicen sus primeras actividades profesionales como empleados no registrados (en negro) para los llamados estudios de renombre, algunos ad
honorem, otros por comisin y otros por una salario que no llega a cubrir el mnimo, vital
Op. Cit., pag.15

201

y mvil. Asimismo, una buena parte de ellos, termina volcndose a los postgrados, que no
es otra cosa que la educacin pblica superior arancelada.
En los foros judiciales, gran parte del personal (incluidos algunos magistrados) trabaja en la resolucin de los casos interpretando exegticamente la palabra de la ley, y en
muchas oportunidades empapada esa interpretacin de vivencias que forjan la perspectiva
de alguien de su estrato social: si es alguien de clase media o media-alta (clases auxiliares,
en clave gramsciana), imaginarn a una persona de sus caractersticas y exigirn de ella un
comportamiento en consecuencia. En cada caso concreto, una conducta diferente a esta realidad imaginada ser observada como una realidad aberrante, que merece ser corregida.
Esto se da con especial incidencia a la hora de evaluar casos de la esfera del derecho
penal, que adems es la rama del derecho que de forma ms expresa vuelca todo el poder
represivo estatal al individuo.
En relacin a lo enunciado anteriormente, creo importante aadir lo que Jauretche
expresaba sobre la intelligentzia:
es el fruto de una colonizacin pedaggica y esto es muy distinto a la espontnea incorporacin de valores universales a una cultura nacional, y recprocamente,
como pretenden los aspticos expertos en el tema, que prescinden del anlisis de
las condiciones objetivas4
Y Jorge Abelardo Ramos, en concordancia a lo expresado por Jauretche, dice:
En la medida que la colonizacin pedaggicano se ha realizado, slo predomina
en la colonia el inters econmico fundado en la garanta de las armas. Pero en las
semi-colonias, que gozan de status poltico independiente decorado por la ficcin
jurdica, aquella colonizacin pedaggica se revela esencial, pues no dispone de
otra fuerza para asegurar la perpetuacin del dominio imperialista... La cuestin
planteada en los hechos mismos, en la europeizacin y alineacin escandalosa de
nuestra literatura, de nuestro pensamiento filosfico, de la crtica histrica, del
cuento y ensayoSentencia diciendo: la juventud universitaria, en particular, ha
asimilado los peores rasgos de una cultura antinacional por excelencia. Bajo estas
condiciones histricas se formo nuestra lite intelectual.5
Abocndome al Consultorio, encontramos la forma de planificar estrategias comunes
entre los miembros (psiclogos, abogados y trabajadores sociales), en base al siguiente
arquetipo sistmico:
SISTEMA: Consultorio jurdico para los barrios populares (sobre l est el suprasistema: Universidad Nacional de Rosario y un macro-sistema: Ministerio de Educacin de
la Nacin; por debajo estn los sub-sistemas: miembros del Consultorio, Coordinacin general del consultorio, Director Tcnico del Consultorio, Coordinacin General del Grupo
de psiclogos y trabajadores sociales y miembros del grupo de psiclogos y trabajadores
sociales)

JAURETCHE, Arturo, Los Profetas del Odio y las yapa: La colonizacin pedaggica, pg.144

RAMOS, Jorge A., citado en JAURETCHE, Arturo, Los Profetas del Odio y las yapa: La colonizacin pedaggica, pp.144 y sig.

202

INSUMOS:
Recursos humanos (heterogneo):
1. Especializados: Profesionales del derecho, de la psicologa, Licenciados en trabajo
social (Direccin tcnica unipersonal y coordinacin general en formula binaria);
2. Semi-especializados o en formacin: Estudiantes de derecho, psicologa y trabajo
social (coordinacin grupal en formula binaria y equipo en general);
3. No especializados: Trabajadores territoriales y responsables de las organizaciones de
la sociedad civil. (son tambin receptores)
Recursos materiales: Locales de las organizaciones sociales, aulas de la Facultad de Derecho de la UNR, vecinales, Bibliotecas Populares, Clubes. Insumos de librera, folletos,
fotocopias, bibliografa de consulta.
Recursos tecnolgicos: PC, software idneo, correo electrnico, web site, comunidades,
impresora, telfono particular y celular corporativo, biaticos.
Recursos financieros: Financiamiento del Ministerio de Educacin de la Nacin, donacioznes, autofinanciamiento preventivo, fondo de emergencia.
Receptor: Personas con niveles de ingresos econmicos bajos, trabajadores territoriales
e integrantes de las organizaciones sociales;
Normativas: Todo tipo de legislacin, doctrina y jurisprudencia que sea idnea para
consulta.
Polticas:
1. Crear puentes entre las clases sociales postergadas y las instituciones y programas
pblicos y privados, (como el Poder Judicial, Ministerio Publico, instancias de mediacin, Centros de Atencin Primaria, Asociaciones que tratan problemticas de
adicciones y violencia familiar, entre otras).
2. Brindar herramientas a los trabajadores territoriales e integrantes de las organizaciones sociales.
3. Darle soluciones jurdicas satisfactorias dentro de nuestro margen de competencia. Y
realizar una tarea de contralor, en caso de delegacin de casos.
PROCESOS:
Asesoramiento y gua ante lo casos jurdicos por parte de la Direccin del Consultorio;
Diagramacin de reuniones de anlisis grupal de los casos;
Posibilitar instancias de comunicacin interdiscursiva, en los casos que ameriten la intervencin de los psiclogos y trabajadores sociales;
Diagramacin y programacin de las visitas a los territorios;
Diagramacin y programacin de visitas a instituciones publicas y privadas;
Concrecin de canales de dialogo y trabajo, en conjunto, con las instituciones de la sociedad civil y publicas estatales;
PRODUCTO:
Clases bajas: Insercin en la justicia institucionalizada, para concretar el cumplimiento
de sus derechos y obligaciones y acercarlos a las instituciones publicas y privadas;
Estudiantes y profesionales: Fomento de la educacin prctica y formacin de una conciencia solidaria, cimentada en los pilares de la justicia social;

203

 Miembros de las Organizaciones de la Sociedad Civil: Aprehensin de herramientas y

estrategias que la Universidad Publica no democratiza.
INTERDISCIPLINARIEDAD: Mundo jurdico y salud mental
En el Consultorio Jurdico se contempla la intervencin en especiales situaciones de
profesionales de la Psicologa y Trabajo Social, con el fin de que brinden una visin y un
soporte complementario desde sus disciplinas. Es por eso que el trabajo de este grupo, no
es autnomo, sino que est mancomunado al desarrollado en el Consultorio por los estudiantes y profesionales del derecho.
Es menester una digresin en este punto, atento a que para continuar debo sealar la
dificultad que tienen los operadores del derecho al ingresar en otras disciplinas, sin dejar de
sealar que quizs no sea privativo de esta especialidad, sino que dicha problemtica se podra hacer extensiva a todas las disciplinas, creadas stas como compartimentos estancos.
Dentro del quehacer jurdico impera, en parte, la sacralizacin a la ley, impartida
principalmente desde el mbito acadmico. Una entronizacin legislativa de raigambre privatista, carente de sentido social y poltico crtico, enmarcada dentro de un macro sistema
democrtico procedimental, liberal y conservador.
Uno de los inconvenientes que se les presenta a la mayora de los operadores del derecho, es detenerse y analizar la subjetividad del lego; ya sea cliente, consultante, parte en un
proceso que llega a su despacho de magistrado, etc. Como futuro profesional, sostengo que
para lograr un amplio conocimiento debo considerar, sin perder identidad jurdica, las significaciones y valores ticos y morales que produce una determinada cultura, y tambin la
forma que poseen de apropiacin y orientacin que efectan sobre sus acciones prcticas.
Galende expresa al respecto de la subjetividad:
No existe una subjetividad que pueda aislarse de la cultura y la vida social, ni tampoco existe una cultura que pueda aislarse de la subjetividad que la sostiene. Esta
mutua determinacin -en verdad, mutua produccin- debe ser nuestro punto de
arranque, ya que la subjetividad es cultura singularizada tanto como la cultura es
subjetividad objetivada en los productos de la cultura, las formas de intercambio y
las relaciones sociales concretas que la sostienen, pero tambin en las significaciones y los sentidos que organizan la produccin cultural.6 p. 75)
En relacin a lo expresado por el Psicoanalista Galende, puedo llegar a la siguiente
formulacin: si la subjetividad es cultura singularizada, y el derecho es producto cultural
objetivado, el mundo jurdico se torna tambin singular en cada caso concreto.
Introducido en el campo de la salud mental, encontr algunas conceptualizaciones
que me permitieron comprender ms acabadamente la complejidad de la problemtica en
la cual ya estaba sumergido.
La OMS, por su parte expresa que:
La salud mental ha sido definida de mltiples formas por estudiosos de diferentes
culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autosuficiencia perseguida, la autonoma, la competitividad, la dependencia intergeneracional y la autoactualizacin del propio intelecto y potencial emocional, entre
6

GALENDE, Emiliano, De un horizonte incierto. Psicoanlisis y Salud Mental en la sociedad actual, pag. 75

204

otros. Desde una perspectiva cultural, es casi imposible definir la salud mental de
manera comprensible. Sin embargo, algunas veces se utiliza una definicin amplia
y los profesionales generalmente estn de acuerdo en decir que la salud mental es
un concepto ms complejo que decir simplemente que se trata de la carencia de
un desorden mental.7
Atento a lo expresado en el pargrafo anterior, tratar de incluir algunas consideraciones crtica, en relacin a los conceptos vertidos por la OMS como autosuficiencia, autonoma, competitividad, autoactualizacin del propio intelecto y potencial emocional, entre
otros. Trminos que me remiten irremediablemente al individualismo que en este escrito
trato de poner en jaque.
El lenguaje popular y la tradicin de la lengua espaola, llaman salud al buen funcionamiento del ser (orgnico, espiritual, mental) y el goce de libertades y bienes. Se utiliza la
palabra como saludo y como brindis para desear el bien.
Se hace necesario recordar la integralidad de este concepto para recomponer, de algn
modo, la fragmentacin y el reduccionismo impuesto por ideologas y polticas sobre la
salud.
Este modelo reduccionista se sustenta en una visin propia del positivismo que sostiene una concepcin del hombre atomista disociando el plano fsico y mental (registros
por leyes diferentes), aislndolo de su contexto histrico-social y poniendo en juego los
conceptos de adaptacin y normalidad. La salud es algo que el individuo posee o no, y su
restauracin es tarea de profesionales quienes poseen el saber y el poder sobre los enfermos. Sus acciones estn orientadas a lo que llamamos prevencin secundaria, es decir a la
enfermedad ya declarada que es considerada una entidad abstracta.
Este modelo heredado del positivismo sigue vigente en sus variaciones liberales y
tecnocrticas que, aunque con pequeas diferencias, sustentan esta concepcin poniendo
nfasis en la eficiencia y sobrevalorando la tecnologa mdica y el uso de drogas. En el
modelo liberal se deja traslucir el informe del Banco Mundial al considerar a la salud
como un bien privado quedando la responsabilidad en manos del individuo. Es entonces
como la atencin en salud ingresa al mercado (es decir, se transforma de un derecho a una
mercanca) producindose un corrimiento del Estado que quedar a cargo slo de aquellas acciones consideradas no rentables. La salud se mide en este modelo, en trminos de
costo-beneficio. Todo esto sin tener en cuenta que factores sociales, polticos y econmicos
provocan en su disfuncionalidad la prevalencia de enfermedad en el cuerpo social.
Coexistente con este modelo y estas polticas en salud existe otra corriente que tuvo
su auge en la dcada del 80 y que se enlaza con la Declaracin de Alma Atta de 1978 cuyo
lema era Salud para todos en el ao 2000
Esta declaracin de la Organizacin Mundial de la Salud insta a los pases a fundar
su sistema de salud en la Atencin Primaria en Salud (APS), puerta de ingreso al mismo,
otorgando a las acciones de prevencin, promocin y educacin para la salud el papel
fundamental.
En el campo de la salud-enfermedad se debe reconocer el factor tico por ser la salud
un derecho humano que va ms all de las responsabilidades individuales para constituirse
en responsabilidad de la sociedad.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, Salud mental: una nueva comprensin, una nueva esperanza
http://www.who.int/whr/2001/chapter1/en/index.html (Consultado el 21 de mayo de 2010)

205

La comunidad adquiere protagonismo, deja el rol pasivo que se le haba adjudicado

dado que puede y debe participar en la planificacin de la salud.
Esta corriente de pensamiento conocida como Medicina Social tiene un origen muy
anterior ya que sus fundamentos provienen del materialismo histrico.
Estudia la salud-enfermedad como una expresin de los procesos sociales por lo que
debe ser analizada en el contexto econmico, poltico e ideolgico de la sociedad. Aqu
la salud tiene que ver con el continuo accionar de una sociedad en un momento histrico
determinado., producto de un movimiento permanente de transformacin (definicin a ser
llenada en cada momento con una significacin diferente).
Esto se opone a la idea esttica e inmutable de salud y de enfermedad del positivismo
y su concepcin del individuo como aislado. Por el contrario, desde el marco de una Psicologa Social, se considera que el sujeto es un ser de necesidades que solo se satisfacen
socialmente, productor y producido en relaciones que lo determinan
Un criterio de salud, entonces, requiere del anlisis de la relacin que establece el
sujeto con el mundo. Las posibilidades del sujeto para realizar una accin transformadora,
el grado de flexibilidad o de estereotipia en sus relaciones. Y requiere tambin del anlisis
del contexto social, institucional, vincular que constituye su escenario. Qu destino tienen
las necesidades de los sujetos, si son reconocidas, ignoradas, valorizadas o descalificadas.
Qu sostn o continencia ofrecen esos espacios. Si favorecen el aprendizaje, la relacin de
recproca transformacin o por el contrario, la obtura, tendiendo a instalar el estereotipo o
distintas modalidades de pasividad, gestando o ahondando fracturas entre sujeto y realidad
CONCLUSIN
Se puede observar que el derecho comprendido como una disciplina hermtica, no
logra su cometido primario, que es de brindar un ordenamiento de reglar para la mejor
convivencia social. El mundo jurdico carece de socializacin, y se concentra en lo procedimental, en las formas, careciendo de todo contenido sustancial y real.

Bibliografa
CARCOVA, Carlos M., (2004), Acceso a la Justicia: exclusin y aculturacin en Revista
de opinin jurdica Urbe et ius: El Acceso a la Justicia y la efectiva proteccin de los
Derechos de los ciudadanos, N. 2
GALENDE, Emiliano, (1997), De un horizonte incierto. Psicoanlisis y Salud Mental en
la sociedad actual, 1 edicin, Buenos Aires, Ed. Paids.
JAURETCHE, Arturo, (1967), Capitulo I: La Colonizacin Pedagogica, en Los Profetas
del Odio y las yapa La colonizacin pedaggica, 1 ed, Ed. A. Pea Lillo Editor, p.144
ORGANIZACIN DE LAS NACIONES UNIDAS, Organizacin Mundial de la Salud,
(2001) informe mundial de la salud, en Salud mental: una nueva comprensin, una
nueva esperanza http://www.who.int/whr/2001/chapter1/en/index.html (Consultado el 21
de mayo de 2010)
PICHON-RIVIRE, Enrique; Diccionario de Psicologa Social, compilacin temtica de
sus escritos realizada por Pichon Rivire, Joaqun, y cols., ed. Nueva Visin, Buenos Aires,
1995.

206

PICHON-RIVIRE, Enrique y PAMPLIEGA de QUIROGA, Ana; Psicologa de la vida

cotidiana, ed. Nueva Visin, Buenos Aires, 1985.
RAMOS, Jorge A., Crisis y resurreccin de la literatura argentina citado en JAURETCHE,
Arturo, (1967), Capitulo I: La Colonizacin Pedaggica, en Los Profetas del Odio y las
yapa La colonizacin pedaggica, 1 edicin, Ed. A. Pea Lillo Editor, pp.144 y sig.

207

CAPTULO 28
DIFICULTADES EN LA CLNICA FONOAUDIOLGICA
DEL NIO CON RETRASO MENTAL
Eliana Brollo, Carolina Campra, Mara del Carmen La,
Mnica Ghiotti, Leticia Pogliano, Elena Soler

Introduccin
La funcin de la educacin superior no solo debe ser la de trasmitir conocimientos
sino que debe existir una retroalimentacin permanente con la sociedad, brindando ms
respuestas a los problemas que enfrenta y a las necesidades de la vida econmica y
cultural.
Por lo tanto sostenemos que una de las maneras de llevar adelante esa retroalimentacin es a partir de la implementacin de la integracin docente asistencial, entendida sta
como la unin de esfuerzos en un proceso de creciente articulacin entre instituciones de
servicios de salud y de educacin para contribuir a mejorar las condiciones de vida de la
comunidad1.
En la Escuela de Fonoaudiologa de la UNR esta integracin docente-asistencial se
lleva a cabo en la Cmara Gessell brindando atencin a aquellos nios de escasos recursos
econmicos, derivados por el Equipo Interdisciplinario de la Escuela Especial N 2010
Profesor Martn Herrera, que presentan retraso mental como nico cuadro y/o asociado
a otras patologas.
La clnica fonoaudiolgica consiste en desplegar estrategias especficas tanto para el
diagnstico como para el tratamiento fonoaudiolgico, adems del asesoramiento pertinente para el accionar de un nio con dicha problemtica.
En el transcurso del tiempo, la atencin de los nios se ha visto seriamente dificultada
por la falta de cuidado del otro en familias con escasos recursos simblicos.
Antecedentes
Patologas y Teraputica Fonoaudiolgica en el Retardo Mental es una asignatura de
formacin especfica que corresponde al rea Clnica Fonoaudiolgica del plan de estudios
de la Licenciatura en Fonoaudiologa.
Durante muchos aos, se evidenci la falta de observacin prctica por parte de
los alumnos de la carrera, constituyendo una real falencia en la formacin del futuro
profesional.
1

Vidal, C.; Quiones, J. (1987) La integracin docente-asistencial: concepto y estrategias de accin, pg.23

208

Si entendemos que la funcin de la Universidad debe ser, primordialmente, la de

contribuir al acercamiento del saber y a la solucin de los problemas de la sociedad que
le ha dado origen, no slo se debe formar profesionales asistencialistas destinados a la
recuperacin de los trastornos y enfermedades, sino que se debe propiciar una adecuada
articulacin entre la docencia y la extensin, con una continua retroalimentacin por parte
de la comunidad.
Este concepto de Universidad que marca la Reforma Universitaria (1918) puede encontrrselo en los diferentes documentos que enmarcan a la Educacin Superior. Tampoco
se puede dejar de lado la recomendacin de la Convencin sobre los derechos del nio
cuando punta que los Estados deben garantizar para todos los profesionales de la salud
que trabajen con nios con discapacidad, la mejor formacin posible centrndose en la
prctica.
As fue como luego de 10 aos del inicio de la Licenciatura, se gest en el ao 1995
el Proyecto de Extensin Asistencial en funcin docente en el Retardo Mental con la creacin de la Cmara Gessell al ao siguiente. Dicho espacio fue construido con el aporte y el
consenso de toda la comunidad educativa.
A partir de ese momento se implementaron diversas modalidades de trabajo siempre
en relacin a los siguientes objetivos:
a) en el accionar asistencial:
- poner en marcha un espacio asistencial para la poblacin carente de recursos
- contribuir a la obtencin de mejores condiciones que permitan alcanzar una calidad
de vida digna para los nios y sus familias
b) en el accionar docente:
- enfrentar al alumno a una primera aproximacin de un alguien con otro alguien: nioterapeuta
- posibilitar al futuro fonoaudiolgo el acceso a la compleja problemtica de la discapacidad mental.
- tomar conciencia de la necesidad de una formacin activa
- promover lneas de investigacin
En sus inicios, solamente un 30% del alumnado acceda a la observacin directa de
los pacientes. En la actualidad, la totalidad del alumnado accede a la observacin directa y
seguimiento de un paciente -como mnimo- en la Cmara Gessell durante el cursado anual
de la materia.
Consideraciones conceptuales
a) La Fonoaudiologa frente a esta problemtica.
Segn las ltimas estadsticas del ao 2001-20022 las personas con Retraso Mental en
nuestro pas, constituyen el 8 % de la poblacin de discapacitados.
Este rtulo diagnstico incluye todos los cuadros que presentan una insuficiencia o
retraso en el desarrollo de las funciones intelectuales.
El dficit puede afectar total o parcialmente a todas las manifestaciones del psiquismo
y se caracteriza por una debilidad de las funciones cognoscitivas y de la inteligencia que

Segn el ltimo Censo de Poblacin y Vivienda registrado en la Repblica Argentina

209

impiden o limitan la adquisicin de conocimientos y el desarrollo en plenitud del pensamiento y la conducta social del nio.
Por la ntima y compleja relacin entre pensamiento y lenguaje, por la inseparable
participacin de cada uno de ellos en la gnesis del otro, podemos inferir que esta patologa
se acompaa siempre de un dficit lingstico.
En los nios con Retraso Mental el lenguaje muestra un rasgo comn y distintivo,
independiente de las alteraciones formales y expresivas que pueden matizarlo en cada caso:
este rasgo es el dficit evolutivo del Lenguaje en consonancia con la ms global hipoevolucin que caracteriza al retraso intelectual.
Teniendo en cuenta que la magnitud del dficit lingstico es siempre igual o mayor al
dficit intelectual global y ambos procesos son interdependientes, sus sntomas y posibilidades variarn segn la gravedad del retraso.
Los cuadros acompaados por un Retraso Mental profundo (segn la nomenclatura
del D.S.M.IV), se correspondern a un sindrome allico, donde el retardo del lenguaje es
inespecfico porque hay un retraso de las funciones mentales. Este dficit psicoevolutivo
afectar a todas las manifestaciones del psiquismo y producir un desequilibrio -entre los
diversos estratos de la personalidad- caracterizado por una deficiencia de las funciones
cognoscitivas e intelectuales.
En aquellos cuadros que presentan Retraso Mental leve o moderado, se correspondern con un Retardo allico, donde se encontrar un retardo en la iniciacin del lenguaje,
con dificultades en la sintaxis, alteraciones en el campo fonolgico y fallas a nivel comprensivo.
Consideramos que cada nio es una singularidad inserto en una comunidad lingstica
y social, y como tal, con fenmenos particulares y propios.
Sostenemos que el Retraso Mental debe ser considerado un fenmeno pluridimensional ya que se deben contemplar aspectos sobrepuestos del funcionamiento y comportamiento humano en lo fisiolgico, psicolgico, mdico, educacional y social.
Dado que la importancia de lo social se pone de manifiesto no slo en la insercin del
nio en la familia y en la comunidad, sino tambin en el hecho de que las variables socioeconmicas-culturales son relevantes, ms all de lo esperado, resulta de inestimable valor
orientarnos hacia modelos de integracin con otros profesionales, instituciones, sectores
del estado y organismos de la comunidad.
b) La observacin clnica
Observar es ms que ver. Observar es el paso inicial de cualquier proceso mental,
es la puerta de entrada del mundo externo hacia nosotros mismos.
La observacin es la tcnica ms antigua y la ms empleada en investigacin y en
educacin. Juega un papel importante en el proceso de aprendizaje proporcionando uno de
los elementos fundamentales: los hechos reales, la accin. La misma consiste en un registro
visual y auditivo de lo que ocurre en la evidencia emprica.
Para que dicha prctica pueda ser un instrumento de aprendizaje es necesario que
cuente con una preparacin previa que los docentes de la Ctedra trabajan en la clase con
los alumnos.
Fundamentalmente la observacin tendr valor en la medida en que:
Sirva a un objetivo formulado.
Sea planificada en forma sistemtica.
Se busque relacionarla con proposiciones ms generales.

210

 Est registrada para ser analizada.

Est pensada en funcin de una reflexin posterior.
Es relevante destacar que la observacin en Cmara Gessell proporciona las condiciones ideales para que los hechos observables se realicen en la forma ms natural posible y
sin influencia del alumno observador.
Podramos mencionar algunas de las ventajas de dicha actividad:
Permite obtener informacin de los hechos tal y como ocurren en la realidad.
Posibilita la percepcin de gestos, distribuciones espaciales, actitudes, entonaciones,
estrategias de intervencin, etc. importantes para realizar una correcta intervencin
Permite tomar contacto con aquellas situaciones en las que la evaluacin solo puede
realizarse mediante la observacin.
La observacin directa se vale de diferentes etapas, teniendo en cuenta que son absolutamente necesarias para el desempeo de la vida profesional y muy diferentes al mecanismo de aprendizaje puramente terico. Se describen a continuacin de manera muy
general:
CONDICIONES DE LA OBSERVACIN
ETAPAS

CONSTRUCTO

CARACTERSTICA

LA ATENCIN

Disposicin o estado
de alerta.

El observador escoge los

estmulos o hechos que le
interesan.

LA SENSACIN

Consecuencia inmediata
del estimulo de un receptor
orgnico.

Los rganos no son confiables

para medir distancias,
tamaos y velocidades; etc.
pero aportan informacin al
sentido global.

LA PERCEPCIN

Capacidad de relacionar lo
que se siente respecto a una
experiencia pasada.

Pueden ser simples o

complejas e incluyen varios
rganos de los sentidos.

LA REFLEXIN

Formulacin de conjeturas,
hiptesis, teoras; etc.

Supera las limitaciones de la

percepcin y se une con los
conocimientos tericos.

De esta manera el alumno, usando sus sentidos, incorpora hechos que le ayudan tanto
a la identificacin de un problema como a su posterior resolucin.
Consecuentemente, la enseanza desde la observacin directa conjuntamente con el
uso de la Cmara Gessell, marca una diferencia sustancial en la forma de comprender el
aprendizaje: la teora y la prctica se funden en el aprendizaje por la accin.
Esta metodologa es ciertamente til, porque se transmiten los lineamientos bsicos
de un modelo de trabajo clnico y las herramientas elementales para instrumentarlo, per-

211

mitindole al alumno la observacin de las estrategias, la reflexin acerca de la teora y la

construccin de conclusiones propias.
Metodologa de Trabajo
En sus inicios, se comenzaron a realizar los registros de cada uno de los pacientes
en carpetas de papel, escribiendo de puo y letra todo lo ocurrido en el transcurso de las
sesiones.
Gracias a la tecnologa, las carpetas fueron volcadas a los sistemas informticos lo
cual permite agilidad en la bsqueda de datos, comparaciones de informacin, tabulaciones, etc. Adems posibilita adjuntar a lo escrito, archivos de imagen (filmaciones) y registros de voz (grabaciones).
En cada caso se detallan los siguientes ejes:
Entrevista de Admisin
Consentimiento informado: el padre del paciente toma conocimiento y acepta la condicin de ser observado, filmado y/o grabado por alumnos de la carrera.
Entrevistas diagnsticas
Estudios complementarios Interconsultas
Diagnsticos Mdicos y/o Psicolgicos
Informes docentes
Hiptesis Diagnstica
Evaluacin y transcripciones de las mismas
Diagnstico lingustico
Devoluciones
Sugerencias y Derivaciones oportunas
Plan teraputico
Seguimiento.
En el perodo 2004-2006 se llev adelante la sistematizacin de la tarea clnica mediante la participacin en el proyecto REPRASIS (Red de Prcticas Sistematizadas) llevada a cabo desde la Fundacin EPyCA.
Dicha sistematizacin permiti pensar la prctica como proceso, en su doble vertiente
de elaboracin y continuidad. A partir de la reflexin compartida entre los participantes
del mencionado proyecto, se observ, entre otras cuestiones, la necesidad de evaluar la
mencionada prctica en sus dos aspectos: desde la posicin del alumnado y desde el propio
equipo participante .
Evaluacin del equipo de trabajo
Dado que el registro cuenta con 59 casos, a continuacin se presenta una tabla donde
se refleja la situacin de los pacientes atendidos en Cmara Gesell desde sus inicios hasta
la actualidad.

212

Cantidad y situacin de los nios que concurrieron al Consultorio de Cmara

Gesell en el perodo 1996-2010 (n: 59).
Nios

1995-2000

2001-2005

2006-2010

TOTALES

Diagnosticados-
tratamiento

22

Diagnosticados- (*)
Derivados

14

Diagnosticados-
Desertores

14

23

Total nios
atendidos

14

15

30

59

(*) Dichas derivaciones fueron realizadas a Psicologa.

Evaluacin del alumnado

En relacin al alumnado, la evaluacin se lleva a cabo desde el ao 2007 continundose hasta el presente. Consiste en encuestas annimas e individuales con la participacin
directa del alumno, despus de haber aprobado la asignatura.
Los ltimos datos obtenidos nos permiten dar cuenta del siguiente fenmeno:
El 49% del alumnado menciona la presencia de aspectos negativos, ubicndose, en
primer lugar, a la Inasistencia de pacientes con un 44% del total.
Reflexiones finales
La observacin clnica crea un espacio en donde no solamente se pone en marcha un
aprendizaje dinmico sino que da lugar a un posterior debate y anlisis minucioso de lo observado, teniendo como aliada principal a la autocrtica del propio desempeo disciplinar,
lo que da lugar al crecimiento profesional.
El anlisis de la prctica misma nos enfrenta con problemticas que se han agudizado
con el correr de los aos. Ya no basta con ofrecer un lugar gratuito para llevar a cabo el
diagnstico y la teraputica. Ya no alcanza con la buena voluntad de todos los implicados.
Las redes construdas entre el Servicio Psicopedaggico de la Escuela Especial, los maestros integradores, los profesionales de los distintos centros de salud gubernamentales, los
docentes y directivos de las escuelas y nuestro propio equipo no tienen la eficacia que en
su momento podan ofrecer.
En un gran porcentaje de casos, resulta sumamente dificultoso o decididamente imposible el llevar adelante la praxis fonoaudiolgica dado el incremento de patologa subjetiva
en niveles sumamente alarmantes.
El abandono del nio en todas sus dimensiones es lo caracterstico de estos ltimos
tiempos. El cuidar al otro es el gran ausente.
Cuidar al otro es, de algn modo, alojarlo en nosotros como preocupacin, como
existencia, como presencia. El otro ha de existir para alguien para que se pueda ejercer el
cuidado.
Dentro del cuidado, podemos mencionar la anticipacin que despliega permanentemente en los primeros tiempos la madre o quien ejerza esa funcin, la simbolizacin en-

213

tendida como el dar significado y sentido a los acontecimientos que suceden en la vida del
nio, la identificacin, la discriminacin. Ms adelante, el cuidar al otro se ve reflejado en
la facilitacin del juego, del lenguaje, de la fantasa.
Ahora bien, qu sucede cundo los paps se presentan con una pobreza de recursos
simblicos? Cmo es posible abordar el cuidado del hijo? Cmo puede ser continente de
la angustia del nio si no es capaz de contener su propia angustia?
Sabemos que cuando no se cuenta con herramientas de simbolizacin el sujeto queda
expuesto a las situaciones que padece, presentndose con una gran vulnerabilidad y con
severas dificultades para tramitarlas. Este nuevo tipo de subjetividad instalado dificulta la
solidez del vnculo necesario para la constitucin de un sujeto, teniendo ste la caracterstica de frgil.
La fragilidad en los vnculos, la falta de cuidado del otro parece traducirse en padres
que no alcanzan a entender cul es la problemtica de su nio. O no constituye su problemtica y vienen porque los mandan. Esta poblacin rpidamente abandona el espacio
asistencial.
Ante este diagnstico de situacin, en este momento hemos sumado la realizacin de
talleres de reflexin para padres con la coordinacin de un profesional psiclogo. En los
mismos se intenta abordar los desafos en la crianza de un nio, crianza particular no slo
por la problemtica de la discapacidad sino por estar inserta en la post-modernidad

Bibliografa
Azcoaga, J. y col. (1995) Los Retardos del lenguaje en el nio. Paids
Choque Larrauri, R. (2005). Comunicacin y educacin para la promocin de la Salud.
Per.
Ghiotti, M. y col. (2000). Proyecto de extensin asistencial en funcin docente con
relacin al retardo mental, Actas y Resmenes del II Congreso Internacional de Educacin
Especial.
Organizacin de los Estados Americanos. Comit de los Derechos del Nio.
(2007) Polticas pblicas y derechos humanos del nio -Observaciones Generales. OEA
Pichot, J. y col.(coordinadores) (1997) DSM-VI Manual de diagnstico.
Masson.
Serra, S. (2007) Fonoaudiologa. Aproximaciones logopdicas y audiolgicas.
Brujas.
Vidal, C., y Quiones, J. (1986) La integracin docente-asistencial: concepto y estrategias
de accin, Educacin Mdica y Salud. N 1, Vol.20.

214

CAPTULO 29
LOS PROCESOS ALRGICOS EN EL CONTEXTO DE LA SALUD
MENTAL. ESTUDIO EPIDEMIOLGICO INTERDISCIPLINARIO
Rut Agero, Nora Figueroa, Silvia Valongo,
Guillermo Mujica, Jorge Molinas

Introduccin
Los sndromes identificados actualmente como enfermedades alrgicas han sido descriptos durante siglos. La mencin ms temprana que se conoce sobre el asma se efecta
en un papiro egipcio en el que se indican ms de 700 remedios para su cura. Posteriormente Hipcrates (460-360 aC) describe el asma como entidad clnica o sntoma en su
Corpus Hipocraticum. Maimnides, (1135-1204 dC) la describe en su tratado del asma.
Es ms difcil encontrar referencias histricas en relacin con las alergias drmicas que,
probablemente, no fueron descriptas hasta bastante despus. Durante el siglo XX, ms
precisamente durante las dcadas del 30 al 50 el asma fue considerada una de las siete enfermedades psicosomticas consagradas, pensamiento que fundamentara seguramente los
avances mdicos de ese tiempo sobre el tema. Los aportes ms significativos corresponden
a la corriente psicoanaltica. Weiss, considera que el ataque de asma equivale al llanto por
la madre, a una no resuelta o excesiva dependencia de la figura materna y a la ansiedad de
separacin de sta. Tallaferro, explica que los desrdenes respiratorios son expresin de
conflictos durante la fase oral del desarrollo de la libido. La dificultad de las personas para
identificar y/o expresar su estado emocional, conocida como alexitimia ha sido relacionada con la fisiopatologa de diversas enfermedades psicosomticas1. Desde la corriente
conductista se ha sugerido que la resistencia respiratoria y otros sntomas que acompaan
a la enfermedad, como la tos, pueden estar motivados o reforzados en procesos cognitivos
y perceptuales (condicionamientos, sugestin, etc)2. La corriente cognitiva ha efectuado el
aporte ms extenso en los ltimos aos considerando que un estado de activacin emocional, o de estrs, pueden acentuar los sntomas del asma y que estos sntomas generan a su
vez ms ansiedad completando as un crculo vicioso3.
Se ha implicado al estrs familiar en el desarrollo del asma en la niez. Desde las
teoras psicolgicas sistmicas se han postulado organizaciones familiares particulares en
torno a los pacientes alrgicos4.
(Feldman, 1998. The relationship between alexithymia factor score and asthma severity)

(Rietveld, 2000. Excessive Breathlessness through emotional imagery in asthma)

(Wright, Rodriguez, & Cohen, 1998. Review of psychosocial stress and asthma)

(Minuchin, 1984. Tcnicas de terapia familiar)

215

No obstante estos valiosos aportes, ms adelante en ese mismo siglo, los avances en el
conocimiento del sistema inmune y genoma humano permitieron unificar varios fenmenos
sintomticos bajo una base comn gentico inmunolgica. A partir de entonces fue posible
definir los trminos hipersensibilidad y atopa. El primero indica una respuesta inmune
aumentada o exagerada que se desarrolla despus de ms de una exposicin a un antgeno
dado. Por otro lado el trmino atopa permite describir enfermedades alrgicas como asma,
rinitis y dermatitis atpica, que mostraban una predileccin familiar y una predisposicin
gentica implicada5. Conjuntamente la medicina psiquitrica en el contexto clasificatorio
del DSMIV disgrega el grupo de entidades denominadas psicosomticas y las reorganiza
en Factores psicolgicos que afectan al estado fsico6..Que reflexin cabe hacerse en relacin con estos vaivenes de la alergia del campo psi al biolgico y viceversa, a lo largo de
su lnea histrica?. Cmo pensamos hoy ya en el siglo XXI estas cuestiones?.
En el orden internacional los trabajos que mencionan factores psicolgicos y sociales en relacin con enfermedades alrgicas se incrementan en un factor de 10 entre 1994
y 2009, en nuestro medio las produccin al respecto sigue siendo de escasa a nula7.. Un
estudio efectuado en 1999, que examina relaciones entre factores psicosociales, sntomas
de asma y el pico de flujo espiratorio, en el medio ambiente natural del paciente, establece
una significativa relacin entre ellos, sugiriendo que factores tales como actividades, lugares contactos sociales estado de nimo , factores estresantes, etcpueden cumplir un rol
en el desarrollo del os sntomas de la enfermedad ms importante del que previamente se
haba pensado8. Otro estudio efectuado en 2004 indica que. las personas alrgicas reportan
ms frecuentemente conflictos familiares, en jvenes mujeres un mayor nmero de abuso
sexual y fsico se relaciona significativamente con el riesgo de padecer sntomas de alergia.
Las principales caractersticas en cuanto a modo de afrontamiento son la emocional, agresividad, actitudes disfuncionales perfeccionismo y necesidad de aprobacin externa. Sntomas de ansiedad, depresin insomnio, cansancio vital sntomas dolorosos, pensamientos
y an intentos suicidas son ms comunes en personas alrgicas9.
En los ltimos seis, aos nuestro equipo de trabajo ha investigado la asociacin de
diversos factores ambientales, psicolgicos, sociales y genticos con estas enfermedades
en jvenes de nuestra poblacin10, 11, 12, 13. En este contexto el presente trabajo desde un
abordaje epidemiolgico interdisciplinario explora los procesos alrgicos en nuestro medio, identificando sus relaciones con la salud mental.

(Fireman P, 2006. Atlas de alergias)

(Kaplan H I, 1996. Sinopsis de psiquiatra)

(Fasciglione M P, 2007. Asma bronquial hoy: una perspectiva psicosocial)

(Smyth J M., 1999. Daily Psychosocial Factors Predict Levels and Diurnal Cycles of Asthma Symptomatology and Peak Flow)

(Stauder, 2003. Psicosocial factors in allergic diseases)

10

(Agero, Figueroa, Valongo, Molinas, & Crisci, 2003. Relacin entre factores psicosociales y la presencia de
sntomas de asma y rinitisen estudiantes universitarios)

(Molinas J, Agero R 2006. Asociacin entre la variante allica delta 32 del receptor CCR5 y la prevalencia
de sntomas de urticaria y angiodema)

11

12

(Molinas J, Agero R y otros, 2007. Asociacin entre sntomas de urticaria/angioedema y ansiedad/depresin)

13

(Agero, Valongo, Figueroa, Mujica, Fiorito, & Molinas, 2008. Evaluacin de alexitimia en jvenes que manifiestan sntomas de enfermedad atpica)

216

Material y Mtodos
Diseo: Se utiliz un modelo de estudio observacional de corte transversal para valorar la asociacin entre prevalencia de enfermedades alrgicas y diferentes variables del
contexto de la salud mental.
Poblacin:La poblacin de donde se obtuvo la muestra estuvo conformada por adultos jvenes estudiantes de los tres primeros aos de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Rosario. La misma posee un total aproximado de 12.000 alumnos, que
provienen de diferentes regiones del pas (en su mayora de la provincia de Santa Fe, Entre
Ros, norte de Buenos Aires y este de Crdoba), con una rica variedad de estilos de vida y
costumbres. Al momento de realizar estos estudios la gran mayora de los estudiantes de
etnia caucsica y un porcentaje menor de origen amerindio representado por algunos individuos de la zona noroeste del pas o de Per.
Herramientas de valoracin: Todos los individuos respondieron un cuestionario original desarrollado para valorar presencia de sntomas de urticaria y angioedema y cuestionarios validados ISAAC14 para sntomas, en adolescentes, de sndrome eczema-dermatitis
atpica (SEDA), asma bronquial y rinitis alrgica. Adems, diferentes grupos completaron
escalas de evaluacin ansiedad-depresin (HADS)15, de alexitimia (Autocompletamiento
de Toronto)16, Test de autocompletamiento de frases e Rotter en versin modificada de
Sacks17 y cuestionarios sobre hbito de fumar y antecedentes familiares.
Muestreo: Se utiliz una muestra extrada al azar de la poblacin constituida por un
total de 3183 individuos, que fueron seleccionados mediante un proceso de asignacin de
nmeros aleatorios (programa anlisis de Epi-Info) a los listados de alumnos de primero a
tercer ao de la carrera de Medicina que realizaban actividades acadmicas en la ctedra
de Fisiologa Humana durante los aos 2005 a 2008. La distribucin de las submuestras
puede observarse en la tabla 1.
Configuracin de las
diferentes submuestras

Indivi-
Varones
Mujeres
duos

Edad
(media y SD)

Ansiedad / Depresin

877

320 (36,5%)

557 (63,5%)

21,13,6 aos

Alexitimia

430

135 (31,4%)

295 (68,6%)

20,62,6 aos

Contexto y antecedentes
familiares / Hbito de
fumar

1876

623 (33,2%)

1253 (66,8%)

20,83,1 aos

Anlisis estadstico: El anlisis estadstico de la informacin se efectu con el programa EPI-INFO. Para el anlisis de la significacin de las asociaciones entre variables
cualitativas se calcul el Odds Ratio (OR, desigualdad relativa) con lmites de confianza
de Cornfield al 95% (IC 95%) mediante Chi-Cuadrado con correccin de Yates y se utiliz
el mtodo T de Student para valorar la significacin de las asociaciones entre variables

(Asher, 1998. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC))

14

(Bjelland I, 2002. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS); an updated review)

15

(Taylor G. J., 1988. Criterion validity of the Toronto Alexithymia Scale)

16

(Sacks J M, 1967. El test de frases incompletas)

17

217

dicotmicas y cuantitativas. Para ponderar la influencia de los factores de confusin se

realizaron anlisis estratificados calculando el Odds ratio crudo para todos los estratos y el
Odds Ratio Ponderado de Mantel-Haenszel con lmites de confianza de Cornfield 95%.
Resultados
En las siguientes tablas se observan las asociaciones significativas encontradas entre
factores psicolgicos y familiares y alguna de las enfermedades alrgicas consideradas.

FACTORESPSICOLGICOS

Asma

ANSIEDAD
(significativa)

Rinitis

18%
p=0,08

Seda

17%
22%
p< 0,05

DEPRESIN (significativa)
3%
3%

Angioe- Control
dema

18%
p<0,05

36%
p< 0,05

10%

9%
p<0,05

3%

6%
3%
p<0,05

Dificultad para identificar

Score promedio (escala de Toronto):
20,5
y distinguir sentimientos
21,8 6,9; p< 0.05
7,2
de sensaciones corporales

Dificultad para describir
Score promedio (escala de Toronto): 9,6
4,0
sentimientos
10,3 4,3; p< 0.05
Hbito de fumar

46,4%
<0,05

41,3% 49,0%
p<0,05 p<0,05

Asma Rinitis
Seda

FACTORESFAMILIARES

Urti-
caria

50,7%
p<0,05
Urti-
caria

53,3%
<0,05

32%

Angioe- Control
dema

Padre ausente
48,5%
(vivo pero no conviviente
p<0,05
o fallecido)

36,5%
p<0,05

31,9%

28,8%

Primognito con hermanos

47,1%
menores

50,4%

51,2%
p<0,05

43,7%

Antecedentes maternos

20,4%
p<0,05

65,2%
p<0,05

38,5%
p<0,05

27,9%
p<0,05

15,8%
<0,05

15,9%

Antecedentes paternos

26,4%
p<0,05

71,4%
p<0,05

44,8%
p<0,05

32,4%
p<0,05

33,3%
<0,05

9,5%

Ambos antecedentes

23,5%
p<0,05

77,7%
p<0,05

5,0%
p<0,05

37.5%
0%
p<0,05 p<0,05

3,4%

No se observaron diferencias significativas en cuanto a sntomas actuales de asma

o rinitis en relacin con el gnero pero los hombres presentaron menos antecedentes de
asma (20,4%) y rinitis (18,2%)que las mujeres (25,7%) (OR=0,74;IC:0,56-0,98; p<0,05) y
(26,0%) (OR=0,63;IC:0,47-0,85; p<0,05) respectivamente.
Durante la evaluacin efectuada con el test de completamiento de frases se explor
entre otros aspectos las relaciones con las figuras parentales, autoevaluacin, sentimientos

218

y temores. Se pudo comprobar que los sujetos que se refieren asmticos no lograron expresar claramente la relacin con la madre y el padre aunque a este ltimo lo calificaron
frecuentemente con frases positivas, expresando una corriente afectiva con respecto a l,
sintindose queridos por ese padre quien, a su vez, se responsabiliza por ellos, se repitieron
expresiones de tenerlos al lado, vivir con ellos para siempre y desear verlos de otra manera.
Se observaron dificultades en expresar sentimientos de culpa. En lo sujetos con rinitis por
otro lado se observ una autovaloracin moderada a altamente conflictiva tanto en relacin
consigo mismo como con sus niveles de aspiracin, se autorreferan como nerviosos y
ostentaban deseos suprimidos aunque se sentan capaces de realizacin personal ms frecuentemente que el grupo control, pareceran hallarse inhibidos para actuar quizs en base
a su ansiedad y sus temores. Los sujetos con eczema mostraron perfiles bastante diferentes
manifestando una significativa polarizacin positiva e idealizacin de la figura materna y
una expresin ms conflictiva hacia el padre. No expresaron prcticamente temores a nada
y se destacaron en la evaluacin positiva de si mismos
Discusin.
Los resultados permiten observar que en nuestro medio se verifica una importante
asociacin entre el padecimiento alrgico y diversos factores de orden psicolgico o familiar. Entre los factores psicolgicos se destacan los emocionales, la ansiedad en primer lugar. Si bien se trata de una muestra sesgada por el hecho de ser todos jvenes y estudiantes
universitarios, esto mismo implica la exposicin a factores estresantes similares tales como
el estudio intenso y la presencia espordica de situaciones de evaluacin y frecuentemente
el alejamiento. Ms all de las diferencias individuales en los estilos de afrontamiento, que
no ha sido evaluada en este estudio, se observa claramente el mayor nivel de ansiedad en
todas las alergias alcanzando un valor crtico en el sujeto con angioedema, padecimiento de
por si ms severo. La depresin es mucho menos frecuente pero incidira particularmente
en las alergias drmicas. Los factores psicolgicos de orden emocional pueden actuar provocando mejora o empeoramiento del curso del a enfermedad. En algunos casos son los
determinantes del comienzo de dicha condicin. Tales factores pueden actuar tan tempranamente como en el perodo fetal y de los primeros cuidados perinatales en un ambiente de
estrs implicando en el nio en desarrollo un desajuste en las respuestas neuroendcrinas
(neuropptidos je simptico medular suprarrenal y eje hipotlamo corticosuprarrenal)
con repercusin en el desarrollo de la respuesta inmune (ctitoquinas), desencadenando los
fenmenos alrgicos y generando susceptibilidad a otros factores ambientales que pueden
contribuir al riesgo de las mismas18.
Otra manifestacin de dificultad emocional pudo observarse en la evaluacin de
alexitimia. Si bien el score global se mantuvo por debajo del nivel de corte que define la
presencia de dicho cuadro fue posible constatar mayor contribucin al puntaje en la poblacin alrgica de los factores relacionados con la expresin afectiva. Esta observacin
se encuentra ya ms relacionada con la construccin psicoanaltica que piensa a la alergia
a la par de otras patologas psicosomticas, como una dificultad en la organizacin de la
representacin de estados corporales adquirida tambin desde los primeros momentos de
vida en el contacto con los otros El sntoma se transforma en la expresin emocional que
(Wright, Rodriguez, & Cohen, 1998. Review of psychosocial stress and asthma: An integrated biopsychosocial approach.)

18

219

no pudo ser simbolizada adecuadamente. Liberman definira las alergias como la expresin
de un self ambiental sobreadaptado19
El sufrimiento de una condicin alrgica puede desarrollar ansiedad o depresin concomitante al padecimiento que significa la prdida del sueo, el ahogo o el convivir con
una terrible picazn. No obstante es importante considerar adems si el perfil psicolgico
de la persona puede constituir un elemento de riesgo, comrbido con su estado alrgico. Es
decir contribuyendo como un ingrediente activo de una mezcla con probabilidad de estallar
en cualquier momento. El hbito de fumar podra asociarse con el nivel de ansiedad mostrando un patrn similar de incidencia que preferencia a las afecciones drmicas. Desde
otro lugar, los estudios en gemelos, familias y adopciones sugieren que factores genticos
influencian dicho hbito, tanto en la iniciacin como en el mantenimiento de este hbito.
Esto nos llevara a sugerir que tanto la ansiedad como el hbito de fumar son factores de
riesgo que se hallaran presente previa o simultneamente con el desarrollo de los sntomas
alrgico y no son la consecuencia de la molestia por padecerlos.
Se han llevado a cabo intentos de asociar el perfil psicolgico y con procesos alrgicos
especficos tales como los de Alexander y posteriormente Millon20. El anlisis efectuado
a partir del test de completamiento de fases demuestran, al respecto, la posibilidad de que
las diferentes alergias se asocien a perfiles psicolgicos diferentes. La corriente afectiva
que los asmticos manifiestan con relacin a la figura paterna encuentra su correlato en el
tem dos de la tabla mostrada en resultados que muestra la mayor incidencia de asma en
estudiantes cuyo padre est vivo pero no convive con ellos y que adems son en su mayora mujeres. Fortaleciendo nuestra observacin en un estudio semeiomtrico (medicin
de la respuesta emocional desencadenada por palabras) demuestran divergencias psicolgicas similares a las del presente estudio, planteando a los asmticos como regresivos y
miedosos, a los rinticos como exigente, de mirada adulta y pensamiento independiente y
aquellos que manifiestan alergias drmicas ostentando valores preferentemente femeninos
y maternales y seguros de si mismos21.
Tornando la mirada hacia los factores aqu mencionados como familiares es posible
agregar e complejidad al desarrollo de los procesos alrgicos. El mayor riesgo de padecer
rinitis y no asma siendo primognito en una familia con ms de un hijo ha sido previamente
descripta y atribuida por los cientficos dedicados al campo biolgico, a una desventaja
inmunolgica relacionada con la sensibilizacin materna a partir de un primer embarazo.
Tambin y en consonancia con la denominada hiptesis higinica a la mayor frecuencia
de exposicin a alergenos que se produce en los hijos que nacen a partir del primero y sobre
todo en familias numerosas. Sin embargo, siendo la familia un sistema que opera a travs
de pautas transaccionales a su vez mantenidas por sistemas de coaccin, genrico (reglas
universales que gobiernan la organizacin familiar) e idiosincrsico (expectativas mutuas
de los diversos miembros de la familia), no se puede dejar de sugerir, esta vez desde un
abordaje psicolgico sistmico que el mantenimiento de dichas pautas pueden constituir
en algunos casos, asociado al componente hereditario un factor de riesgo que derive en
sntomas alrgicos de diversa ndole en sujetos vulnerables.

19

(Liberman D, 1986. Del cuerpo al smbolo. Sobradaptacin y enfermedad paicosomtica)

20

(Kaplan H I, 1996. Sinopsis de psiquiatra)

21

(Michel, 1994. Psychology of the allergic patient)

220

Los antecedentes maternos tanto como las paternos incrementaran la posibilidad de

expresas la sintomatologa alrgica. En este punto es insoslayable la consideracin de los
factores hereditarios que actan a travs de la carga gentica del individuo. Llamativamente la presencia de alergia en el ascendiente repercute ms en la rinitis y con excepcin del
SEDA no parece ostentar efecto aditivo en ninguna de las patologas estudiadas22. Cmo
pensar el hecho que en algunos casos los hijos de padre y madre asmtico o rintico podran
no sufrir padecimiento alguno?. Quizs ms que en un efecto hereditario simple esto nos
hace pensar en un complejo interjuego entre la carga gentica y mltiples factores ambientales. Indudablemente es necesario incrementar el nmero de estudios para aclarar mejor
este interrogante. Sin embargo por lo que hemos comprobado tales estudios no deben provenir solo del campo biolgico sino tambin del campo de la salud mental puesto que ni
uno ni otro abordaje por si solo ha podido dar cuenta del surgimiento ni del incremento
actual en la prevalencia de las alergias tanto en plano fisiopatolgico como epidemiolgico. Del presente trabajo se desprende que criterio debe imponerse a la hora del abordaje
clnico de estas patologas. Es frecuente que el primer contacto con estos pacientes se
efecte en el campo especficamente mdico, ms all de los efectos significativos que puedan tener la farmacologa y los tratamientos desensibilizantes con vacunas estos pacientes
indudablemente deben ser abordados simultneamente en los aspectos relacionados con su
salud mental. Se torna imperioso concientizar al equipo de salud para evitar que se recurra fcilmente al ansioltico como un frmaco ms en asociacin con el tratamiento de
regla. En su lugar debe actuar el profesional de la salud mental a fin de profundizar en las
caractersticas psicosociales del alrgico, identificando los factores de riesgo a los que este
est expuesto en tanto sujeto. La intervencin interdisciplinaria mejorara la perspectiva
del tratamiento actuando simultneamente sobre los diversos determinantes del sntoma y
logrando probablemente remisiones ms duraderas de los mismos.
Conclusin:
En el presente trabajo se ha intentado mostrar la fuerte asociacin encontrada entre
factores psicolgicos y alergia. Consideramos que esto constituye una evidencia suficiente
de la necesidad del abordaje interdisciplinario de la alergia tanto en el campo de la investigacin fisiopatolgica o epidemiolgica como en el terreno de la promocin, prevencin y
atencin de la salud integral de las personas.

Bibliografa
Agero R, Figueroa, N., Valongo, S.,Mujica G, Molinas, J., (2003). Relacin entre factores
psicosociales y la presencia de sntomas de asma y rinitis en estudiantes universitarios.
Archivos de Alergia e Inmunologa Clnica , 34, 519-20.
Agero, R., Valongo, S., Figueroa, N., Mujica, G., Fiorito, F., & Molinas, J. (2008).
Evaluacin de alexitimia en jvenes que manifiestan sntomas de enfermedad atpica.
Archivos de Alergia e Inmunologa Clnica 39(3): 125.
Asher, M. W. (1998). The International Study of Asthma and Allergies in Childhood
(ISAAC). En I. S. Committee., Clinical Experimental Allergy (pgs. 52 -54).
(Cullinan, 2006. Childhood allergies, birth order and family size)

22

221

Bjelland I, D. A. (2002).The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS);
an updated review. J Psychiat Res , 52, 69-77.
Cullinan, P. (2006). Childhood allergies, birth order and family size.Thorax 61 (1), 3-4.
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Fireman P, S. R. (2006). Atlas de alergias. Mosby - Wolfe.
Kaplan H I, S. B. (1996). Sinopsis de psiquiatra. Panamericana.
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Michel, F. (1994). Psychology of the allergic patient. Allergy , 49, 28-30.
Minuchin, S. (1984). Tcnicas de terapia familiar. Bs As: Paidos.
Molinas J, V. S. (2006). Asociacin entre sntomas de urticaria/angioedema y ansiedad/
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Molinas, J., Agero, R., Crudelli, C., Navarrete, R., Pujato, N., Candioti, L. C., y otros.
(2007). Asociacin entre la variante allica delta 32 del receptor CCR5 y la prevalencia de
sntomas de urticaria y angiodema. Archivos de Alergia e Inmunologa Clinica, 38(3), 131.
Rietveld, S. E. (2000). Excessive Breathlessness through emotional imagery in asthma.
Behavior Research and Therapy , 38 (1005-14).
Sacks J M, L. S. (1967). El test de frases incompletas. En: Abt. L. L, Psicologa proyectiva.
Buenos Aires: Paidos.
Smyth J M., S. M. (1999). Daily Psychosocial Factors Predict Levels and Diurnal
Cycles of Asthma Symptomatology and Peak Flow. En Subject Collection. Ciencia del
comportamiento. (Vol. 22, pgs. 169-173). Springer Netherlands.
Stauder, A. (2003). Psicosocial factors in allergic diseases. Tesis Doctoral:Budapest.
Taylor G. J., B. M. (1988). Criterion validity of the Toronto Alexithymia Scale.
Psychosomatic Medicine , 50, 500-559.
Wright, R. J., Rodriguez, M., & Cohen, S. (1998). Review of psychosocial stress and
asthma: An integrated biopsychosocial approach. Thorax , 53, 1066-1074.

222

Parte 7
Multiplicidad de Escuelas, convergencias y divergencias
(Psicoanlisis, Neurociencias, Teora Sistmica,
Teoras Cognitivas)

223

224

CAPTULO 30
ANATOMA Y PSICOFISIOLOGA
EN LA CARRERA DE PSICOLOGA DE LA UNR.
SUS PROYECCIONES A LAS DISTINTAS ESCUELAS
EN 27 AOS DE LABOR
Roberto C. Frenquelli

Anatoma y Psicofisiologa, nuestra asignatura, est ubicada en el ciclo bsico de la

Carrera de Psicologa de la UNR. Su denominacin en el plan curricular de 1984 es Estructura Biolgica del Sujeto II. Los alumnos acceden a nuestra materia a la altura del tercer
ao de cursado regular, tras haber pasado por Bioqumica y Biologa General, denominacin acadmica de la dada en llamar Estructura Biolgica del Sujeto I.
Me encuentro a cargo de la Ctedra desde abril de 1984, siempre como Profesor Titular. Es decir, desde los albores de la nueva etapa del pas y la Universidad Nacional.
Nuestro dominio corresponde a las clsicas materias de todas las Carreras de Psicologa de la Argentina y, probablemente, de todo el mundo. Me refiero a Neuroanatoma y
Neurofisiologa y otras variantes de denominacin.
El presente trabajo intenta sealar las diferentes aportaciones que hemos efectuado
desde aquel entonces. Aportaciones que aluden a la cuestin que alude el eje temtico propuesto por la organizacin de este Congreso.
Por razones de tiempo y claridad expositiva dejar de lado las necesarias consideraciones epistemolgicas que el tema requiere. Las mismas merecen un espacio propio, tal
vez objeto de una segunda comunicacin.
Solo dir a este respecto que nunca hemos dejado de pensar en una cierta lgica que
sustente nuestro trabajo, tanto en la docencia, como en lo vinculado a la prctica clnica o
de la investigacin.
Nosotros siempre hemos sido muy considerados acerca del sentido y alcance de la
prctica interdisciplinar. Ms aun, me arriesgara a decir que fuimos adeptos a la complejidad antes que Morin resonara como novedad en algn sitio de nuestros claustros.
Esto no es una manifestacin de arrogancia. Es que los hechos son complejos. Y es a
partir de all, cuando emergen todas estas necesidades tericas que exponemos. La Neurofisiologa, la Neuropsicologa, la Psicofisiologa, como se llamen estos dominios que hoy
se agrupan en las denominadas Neurociencias, requieren ubicarse bajo un paraguas amplio
que alguna vez hemos llamado Antropologa Interdisciplinar.
Paso a enumerar las distintas Escuelas que hemos tomado en todos estos aos. Y que
se reflejan en nuestro Programa de Estudios.

225

1- La visin ciberntico sistmica. Plasmadas en las aportaciones de Henri Laborit, siguiendo los principios de Wiener y von Bertalanffy.
2- La postura constructivista. Asentada en las ideas de von Foerster y seguidores acerca
de la construccin de la realidad y los conceptos de maquinas triviales y no triviales.
3- Las aportaciones de Humberto Maturana y Francisco Varela, desde los trabajos seminales sobre fisiologa de la visin hasta sus desarrollos sobre Autopoiesis.
4- La concepcin de los Sistemas Dinmicos Multidimensionales. Asentados en las ideas
de Prigogine, considerando cuestiones de la Termodinmica de los estados alejados del
equilibrio.
5- Las ideas y las formas propuestas por el gran Gregory Bateson, un pensador escasamente conocido entre nosotros. Mejor dicho, mal conocido entre nosotros. Mucho de
lo batesoniano est incluido, recursivamente, en los puntos anteriores.
6- La revitalizacin de los desarrollos de Pavlov y sus seguidores, como el caso de Luria
y Vigotsky. Lo que nos ha llevado a la reconsideracin y ulterior rescate de la nocin
de Funciones Cerebrales Superiores.
7- La obra de Jhon Bowlby, que desde el psicoanlisis construy una vigorosa lnea de
trabajo como la Teora del Apego, con fuerte penetracin en el cognitivismo y otras
lneas de pensamiento.
8- Los trabajos de interseccin entre Psicoanlisis y Neurociencias. Como el caso de la
obra de M. Solms, alguno de cuyos textos hemos estudiado desde el ingls en seminarios ad hoc.
9- Los estudios actuales en Psicologa y Psicopatologa del Desarrollo, considerando la
obra de Emde, Stern, Schore, Fonagy y otros. En un estilo de interrelacin y fecundacin mutua entre Psicoanlisis y Desarrollo.
10- Los desarrollos actuales sobre Funciones Ejecutivas y Lenguaje, muchos de ellos originados en campos de obligado solapamiento entre Neurofisiologa, Neuropsicologa,
Lingstica y Cognitivismo.
11- El estudio de la Etologa tanto en su versin animal como la humana. Desde nuestros
primeros cursos siempre incluimos la ingente labor de Lorenz y sus proyecciones.
12- Las consideraciones sobre la hoy tan mentada Psiconeuroendocrinologa y sus expansiones. La obra de Selye, asentando en Bernard y Cannon, nunca estuvo fuera de
nuestra mira.
13- Todos los desarrollos en la cuestin de lo Psicosomtico, siguiendo la Escuela Rosarina en Psicosomtica, liderada por I. Abecasis.
14- Las consideraciones acerca del Desarrollo Histrico Epistemolgico de las denominadas Neurociencias en el marco de la Psicologa contempornea y sus proyecciones al
campo de la Salud y la Educacin.
Es posible que esta nmina sea incompleta. No importa. Lo que importa es dejar
asentada nuestra intencin por una bsqueda infatigable en pos de un aggiornamiento de la
asignatura que nos convoc all por 1984.
Esto se ha visto correspondido por una alta aceptacin de la convocatoria que hicimos.
Nuestra materia contiene hoy en da diversos grupos de trabajo, con actividad docente e
investigativa, con proyecciones a las distintas clnicas. Ellos son el Grupo Desarrollo Temprano, el Grupo Adolescencia, el Grupo Tercera Edad, el Grupo Procesos Psicolgicos B-

226

sicos. Lo mismo que todo lo atinente a Psicosomtica, donde incluimos todo lo proveniente de la Psiconeuroendocrinologa, etc. Cuenta con un Seminario Anual de Traducciones
de Obras en Ingls, apto para la actualizacin y formacin de recursos humanos. Adems
desarrollamos un Posttulo de formacin universitaria en Desarrollo Temprano, destinado
a educadores. Hemos escrito libros, editados dos Revistas de actualizacin y numerosos
trabajos a Congresos y Jornadas. Mientras pudimos organizamos un curso denominado
Paradigmas y Complejidad, donde convocamos a expertos en muchas de las ideas que
arriba consignamos. Finalmente, siempre dentro de lo que seguramente es una resea incompleta, contamos con una pgina web, www.psicofisiologia.com.ar .
Lo incompleto es propio del pensamiento complejo. No como recitado de ocasin, si
no como manifestacin palpable por la labor cotidiana. En la formacin continua y en la
praxis concreta. Como siempre decimos, siguiendo a Laborit, no es nuestra intencin
reducir la Psicologa a la Biologa; pero nunca reducir la Psicologa a la Psicologa.

Bibliografa:
Estructura Biolgica del Sujeto II, Programa 2010. Facultad de Psicologa, UNR.
Psicofisiologa. Pgina Web. En www.psicofisiologia.com.ar

227

CAPTULO 31
LAS BIO-LGICAS EN LA FACULTAD
Laura Mara Peirano

En la primera clase de la materia, suelo preguntar a los alumnos. Por qu damos

Biologa en la carrera de Psicologa?, y he aqu algunas respuestas que he recavado.
Porque adems de lo psquico, debemos conocer el cuerpo de las personas.
Porque si esta enfermo del cuerpo debe ir al medico y nosotros debemos saber derivarlo.
Porque si bien nos interesa lo psicolgico, no debe estar separado de lo biolgico general.
Hemos sido educados, y por ello somos proclives a pensar de manera lineal y tambin
dual. Los buenos y los malos.
Nos cuesta ingresar otras dimensiones, nos cuesta entrar en la epistemologa de la
complejidad, pero creo que debemos hacerlo. Este trabajo intentar humildemente transmitir otra mirada, ya que considero que podemos desde la currcula de grado, en esta facultad
como en tantas otras, incorporar nuevas formas de pensamiento. Donde lo uno y lo otro no
sean enemigos enfrentados.
Las ctedras de Biologa dentro de las carreras denominadas Psi han sido testigo
activo de este enfrentamiento. Tengo mi experiencia en la Universidad Nacional de Rosario, donde soy profesora adjunta de la ctedra Estructura Biolgica del sujeto II. Cuya
denominacin acadmica universal es Psicofisiologia, pero a la que los alumnos llaman
cariosamente desde hace aos la biolgica. Inmersa en una institucin universitaria de
fuerte formacin psicoanaltica, esta materia biolgica apareca como esas islas que estn
fuera de la plataforma continental y entonces no se sabe a quien pertenece. Pero a fuerza
de trabajo arduo, le pusimos el cuerpo a la tormenta, soportamos los embates y en vez de
desaparecer y quedar como entenados, crecimos.
Supimos desde siempre que la biologa- al menos como la entendemos- poda dar
cuenta de una lgica de lo viviente que nada tuviera que ver con lo estanco, sino muy por
el contrario, dinmica, en interrelaciones constantes. Una lgica de la complejidad y la
interaccin y no una lgica de la disyuncin. No habra mas pares antitticos, sino al decir
de Sabelli unin de los opuestos.1 El entiende a lo biolgico como anterior evolutiva Sabelli, un pensador vigoroso, establece tres principios para su Teora de los Procesos: Monismo Dinmico
(Primaca-Supremaca); Unin de los Opuestos; Devenir Creativo. Sabelli, H. (1989) Union of opposites. A
comprehensive theory of natural and human processes
Brunswick . Virginia. Pag 24-27
1

228

mente hablando, lo psicolgico seria ms moderno y complejo. Ambos en mutua interaccin, e instala estos dos trminos para explicarlo: primaca y supremaca, y dice. Hay una
primaca de lo biolgico y una supremaca de lo psicolgico. En esto que el llama unin
de los opuestos habra un flujo incesante, una indistincin entre productor y producto, una
relacin recursiva, un no es uno sin lo otro. Y he aqu lo extraordinario para mi modo de
ver. En ese flujo constante habra una creacin de nuevas estructuras, superadoras de las
anteriores pero que la conllevan.
No pretendo con este trabajo resolver un dilema ancestral que viene ocupando a
filsofos y cientficos desde hace mas de 20 siglos, ni desconocer que el desarrollo de
las neurociencias contemporneas ha permitido visualizar el problema bajo perspectivas
originales, pero si pretendo pararme sobre una epistemologa que se asiente sobre la circularidad, donde psquico y somtico, gentico y ambiental, mente-cuerpo, entren en esta
circularidad y en una indistincin. Insisto: no es lo uno sin lo otro.
Desde hace muchsimos aos, el psicoanlisis y las neurociencias han rivalizado. Para
el primero, las ciencias son reduccionistas y estticas, y nunca van a lograr explicar la
conducta humana en toda su dimensin, ya que en el afn de que la explicacin cientfica
sea universal, dejan de lado la subjetividad y la singularidad. Por su parte, el campo de las
ciencias siempre ha descalificado al psicoanlisis con su acusacin mas oprobiosa, que
no es una ciencia, lo que en una lectura rpida podra calificarse de no es importante, y
llegar hasta limites de considerarlo casi una mitologa.
Hoy da, los profesionales de la salud mental no podemos ignorar el hecho de que los
conocimientos tanto del psicoanlisis como de la neurobiologa , comienzan a compartir un
terreno comn. Y redoblo la apuesta : el profesional clnico que desconozca esto , se hallara
en desventaja en su prctica clnica. Esto es lo que creo y esto es lo que intento transmitir a
mis alumnos. Pero es obvio que no puedo hacerlo desde una epistemologa que no respete
la circularidad, la convergencia y la complejidad.
La pregunta que disparo esto y que les hago a mis alumnos es :
el cerebro es la mente?
No voy a andar con vueltas, no, el cerebro no es la mente, pero sin cerebro no hay
mente, y sin mente el cerebro solo seria un pedazo de carne informe.
Hemos aprendido que la informacin es la puesta en forma de la materia. Nos ha
ayudado mucho a transmitir este concepto a los alumnos de grado, En las nuevas tecnologa encontramos un modo de entender esto: la relacin entre hardware y software- No
hay sujeto sin cerebro, pero un cerebro que no ha sido informado desde sus inicios, con
improntas afectivas, motoras y sensoriales nunca se transformara en una mente humana,
brillante como algunas, o solo bsicas como muchas.
Nuestra subjetivad, nuestra historia, nuestra novela se asienta en la trama ntima de
las redes neurales.
Sabran ya los griegos esto?
Podemos encontrar en las obras de Homero y Hesodo las creencias que tenan los
griegos sobre el alma humana. Ellos consideraban que el alma (psique) apareca como un
aliento que mantena la vida del cuerpo inanimado (soma) y que lo abandonaba cuando
ese ser humano mora.

229

Al producirse la muerte, el alma escapaba por la boca e iba rumbo al Hades como
una especie de sombra o imagen,manteniendo las caractersticas fsicas y morales que se
haban construido durante toda esa vida .
Pero esto no alcanzaba para plantear lo que conocemos como inmortalidad ya que el
alma separada del cuerpo careca del vigor necesario para sostener la existencia, y entonces
iba a vagar lnguida y tenue por siempre.
Era esa falta de corporeidad la que no le permita actuar sobre el mundo fsico y es
por esto que los antiguos crean que la verdadera vida solo es posible cuando alma y cuerpo
estn unidos.
Existen diferentes posturas para entender esta problemtica mente /cerebro.
Los partidarios de un planteo monista niegan la existencia de la mente como una realidad distinta del cerebro y adoptan alguna forma de reduccionismo tratando de explicar
los fenmenos mentales en trminos fsicos o biolgicos exclusivamente. Tambin estn
los dualistas que plantean ambas nociones como diferentes y a veces contrapuestas, enfrentadas y dispares.
Por ultimo algunos autores han encontrado una solucin a las dificultades tanto del
reduccionismo como del dualismo, y proponen una teora emergentista, segn la cual los
estados mentales no son idnticos a estados fsicos del cerebro ni pueden reducirse a ellos,
pero no son tampoco independiente de los mismos. En este trabajo me sumo a la idea
que los procesos mentales de percibir, sentir, recordar, imaginar, pensar, desear, etc. son
propiedades emergentes de sistemas neurales complejsimos pero no pueden explicarse
simplemente analizando los componentes de estos sistemas porque son distintos a ellos
Conocemos desde y con el cuerpo. Cuerpo unitario que a partir de huellas memorizadas de su devenir, adquiere su distintividad. Que emerge paradojalmente desde uno pero
a condicin de que haya otros. Cuerpo unitario que requiere de lo vincular para ser.
Para nuestra ctedra hablar de cerebro humano implica entenderlo como criado en el
ambiente humano, o sea implica cultura, implica otros humanos, entendemos al cerebro
como masa corprea modulada por el ambiente. La experiencia modifica permanentemente
la conexin entre las neuronas, y los cambios son de orden tanto estructural como funcional. Pensar al cerebro como un rgano dinmico .
Propongo, siguiendo a varios autores2, utilizar el concepto de neuroplasticidad como
una va regia para acceder a una nueva concepcin del mismo. Entenderlo como un rgano
abierto al cambio, contingente, modulable por los acontecimientos, tanto externos como
internos. Pienso en la banda o cinta de Moebius, la banda de Moebius permite romper con
la dicotoma adentro-afuera ya que posee las siguientes propiedades:
Tiene una sola cara, si marco con un lpiz una linea comenzando por la aparente cara
exterior, al final del recorrido quedara marcada toda la cinta, por tanto , solo tiene una cara,
o sea no tiene sentido hablar de cara interior y cara exterior.
Este concepto de plasticidad tambin nos permite demostrar que las vicisitudes por
las que ha pasado ese sujeto lo hacen un ser nico e imprevisible , mas all de sus determi Ansermet, F. y Magistretti, P. (2006); La inhibicin a orillas del lago Trasimeno. Destino de la percepcin;
El olvido del nombre de Signorelli. Huella sinptica y huella psquica. En A cada cual su cerebro. Plasticidad Neuronal e Inconsciente. Katz Editores. Buenos Aires.
Frenquelli, R., (2008); Desarrollo Temprano y Subjetividad: condiciones sociales, determinismo y plasticidad, en Psicosomtica. Homo Sapiens. Rosario.
2

230

naciones gentica. Y aqu estaramos en condiciones de pensar a lo gentico, no ya como

algo estanco o fijo, sino tambin como algo dinmico. Lo que llamamos la determinacin
gentica ya no seria lo mayor ni de mas peso que lo ambiental, sino que ambas estaran
articulndose constantemente.
Esta cuestin del sujeto como un ser nico e imprevisible se ha tornado para las neurociencias en un hecho central, como ya lo era para el psicoanlisis. Encontramos pues otro
punto de encuentro entre estos dos antiguos rivales.
El concepto de plasticidad nos muestra que la experiencia va a inscribirse en esa red
neural inmensa y fascinante. El acontecimiento dejar una huella que a su vez se asociar
con otras huellas produciendo una multiplicacin aleatoria. Sumado a esto, esas huellas
pueden sufrir innumerables reajustes, tales como asociarse con otras huellas y alejarse por
ese camino de la experiencia ocurrida. Es lo que Freud llamaba la realidad psquica, y
esta azarosa y singular combinatoria sustituye finalmente a la experiencia.
Dicho de otro modo: la combinacin y la asociacin de un conjunto de huellas sustituye la experiencia. La realidad psquica prevalece sobre la realidad externa, esto ya lo saba
Freud cuando dijo que era no discernible.3
Todas las representaciones provienen de percepciones , tal como nos enseara Freud
en su escrito sobre La Negacin, pero luego de una serie de combinaciones esa experiencia
primaria que la origin se vuelve inhallable justamente por ese proceso de fusin, asociacin, deformacin, modificacin, fragmentacin, etc. Entonces la experiencia se re inscribe
varias veces, sufre nuevas y mltiples reinscripciones, algo as como huellas secundarias
que se asociara entre si a su turno. Para dar un ejemplo, pensemos la actividad sinptica, de
conectividad, como una autopista que no es de una sola mano, no es lineal sino que tiene
colectoras que va recibiendo informacin a su paso y se van encendiendo nuevas conectividades en ese cableado modificando as la estructura de la autopista originaria.
Los avances en neurofisiologa nos han permitido desde hace aos saber que el cerebro esta mapeado segn reas especializadas, motora, auditiva, visual, etc. Pero aqu lo que
nos interesa saber es que estas reas especializadas representan apenas una cuarta parte de
la corteza cerebral; el resto, las denominadas reas de asociacin no cumplen ninguna funcin especifica ya que al parecer estn encargadas de interpretar, integrar y coordinar toda
la informacin . Estas reas de asociacin seran responsables de nuestras funciones psicolgicas superiores: lenguaje, razonamiento, pensamiento, planificacin, creatividad, etc.
A su vez sabemos que hay dos hemisferios que ejecutan y procesan la realidad de
manera diferente, pero que a pesar de esa bi hemisferidad la actividad debe ser conjunta.
Las actividades complejas requieren de la interrelacin, es decir que el funcionamiento de
cerebro debe ser integral.
Vamos ahora a otra afirmacin que podra servir en la transmisin
no hay mente si el cerebro no se cra en el ambiente, cul ambiente?, el ambiente
humano, un entrono de relaciones con otros humanos.
Las sinapsis, los neurotransmisores, las asambleas neurales, las memorias, todo
esta sometido a que el impacto ambiental se inscriba en esa materialidad. Esto es

..lo real-objetivo permanecer siempre no discernible .Freud,S; Abrg de Psychanalyse [1938]

Paris,P.V.F,1949,p.73[trad.esp: Esquemadel psicoanlisis O.Completas,op.cit;t.XXIII,p.198]

231

lo que el epistemolgo francs Edgar Morin llama la consustancializacin del

cerebro con el ser. 4
He planteado hasta ahora, cmo los conceptos de neuroplasticidad, propios de los primeros aos del desarrollo pueden ir introduciendo a los alumnos a estas ideas de neto corte
epistemolgico, con el fin de lograr un pensamiento de convergencia.
Otro gran campo que esta aportando numerosas lneas de convergencia entre las neurociencias y el psicoanlisis son los estudios de los procesos de la memoria.
Sabemos que dentro de lo que se conoce como memoria a largo plazo, se han diferenciado dos tipos fundamentales : las llamadas memoria explicita o declarativa, y la memoria
implcita.
La memoria explicita almacena y clasifica la informacin conciente, es decir narrable,
sobre hechos, sucesos vividos, conocimientos prcticos, etc., y va a precisar la intervencin
de procesos cognitivos as como de un esfuerzo asociativo.
Por su parte, la memoria implcita se encarga de registrar y clasificar aquellas habilidades que se han asimilado sin la intervencin de a conciencia y sin mediar procesos
asociativos ni cognitivos, de ah la imposibilidad de ser evocada y expresada con palabras.
Esta es una memoria llamada a-conceptual y responde al cmo, por ejemplo, difcilmente
una persona pueda explicar como toca el piano, o como gesticula su enojo.
Tambin sabemos, y esto no es menor, que esta memoria implcita tiene su ubicacin
en los ganglios basales y en la amgdala del sistema lmbico, estructuras subcorticales mucho mas primitivos y anteriores a las corticales.
Asociados a los automatismos y no a la razn. Estos procesos mnmicos implcitos,
no verbales, son los que registran experiencias infantiles tempranas tales como dolores
somticos, temores, sobresaltos, sensaciones placenteras, caricias maternales.
Habra entonces un dominio de lo implcito sobre lo explcito, puedo saber el que,
pero no el como, y aunque hay una integracin entre la actividad cognitiva y la parte mas
emocional, y adems esta integracin va a estar favorecida o no por la modulacin ambiental, volvemos a plantearnos la imposibilidad del desciframiento.
Tendremos que contentarnos con las conjeturas, ya que el misterio de lo humano
nunca se sabr.

Bibliografia
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http://www.psicofisiologia.com.ar/index.php?option=com_content&task=view&id=684&
Itemid=48
4

Frenquelli, R y otros(2008) Cuadernos del Estudiante Ao 5.N.5 en El sentido de la Bio lgica. Qu

tiene la biologa para decir sobre la vida

232

Frenquelli, R., (2008); Desarrollo Temprano y Subjetividad: condiciones sociales,

determinismo y plasticidad, en Psicosomtica. Homo Sapiens. Rosario.
Frenquelli, R (2002) Psicofisiologia, Cap 1.2 y 3. Homo Sapiens. Rosario
Frenquelli,R y otros(2008) Cuadernos del Estudiante Ao 5.Nro.5 http://www.scribd.
com/doc/12128355/Cuadernos-Del-Estudiante-n5
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Paradigmas, Cultura y subjetividad Paidos. Bs As.
Sabelli, H. (1989) Union of opposites. A comprehensive theory of natural and human
processes
Brunswick . Virginia.

233

CAPTULO 32
Alteraciones Neuro-cognitivas en pacientes
con Ultra Alto Riesgo de Psicosis
Daniel Serrani

Objetivos
El presente estudio intentar diferenciar entre pacientes con UARP y controles normales en cuanto a reas neuropsicolgicas afectadas y dificultades tcnicas en la implementacin de MATRICS (Eastvold et al, 2007)
Mtodos
Sujetos
El criterio de inclusin fue tener <21 aos y satisfacer los criterios del Comprehensive
Assessment At Risk Mental State (CAARMS) para estado de Ultra Alto Riesgo de Psicosis
(UARP) (Yung et al, 2005). Para ello, los participantes deban cumplir los criterios para
uno de los tres sndromes prodrmicos evaluados con la escala CAARMS basados en la
presencia de (1) sntomas psicticos atenuados; (2) sntomas psicticos transitorios atenuados breves (Brief Limited Intermittent Psychotic Syndrome, BLIPS); o (3) cada sustancial
mayor al 30% en el funcionamiento social agregado a Trastorno de Personalidad Esquizotpica o presencia de un trastorno psictico en familiar de primer grado (Factores de
Riesgo de Rasgo y Estado). Se incluyeron en total 27 sujetos en UARP que nunca haban
tomado antipsicticos. Los controles se reclutaron entre voluntarios asistentes a un centro
de rehabilitacin y taller de da. Se aparearon pacientes y controles por sexo, edad y nivel
de educacin. Las caractersticas demogrficas del grupo en estudio se ven en la Tabla 1.
Todos los sujetos participantes completaron la Entrevista Clnica Estructurada para
Trastornos del Eje I del DSM IV (First et al, 1999). Se aplic la escala WAIS III por dos
psiclogos experimentados (Yela et al., 1990). Tambin completaron la escala SIPS (Structured Interview for Prodromal Syndromes) para evaluar el riesgo de transicin a psicosis
(Miller et al, 2003). Se evalu el nivel de adaptacin social mediante la GAF (Global
Assessment of Functioning)
(Hall et al, 1995) y la Escala de Funcionamiento Social (Birchwood et al, 1990). Esta
ltima es una escala diseada especficamente para evaluar aquellas reas del funcionamiento social que son ms cruciales para el mantenimiento en la comunidad de las personas con esquizofrenia. Todos los participantes completaron un consentimiento informado,
as como los padres de los sujetos en caso de que fueran menores de edad.

234

Tabla 1. Datos demogrficos de los participantes

Caractersticas

Participantes

Edad al examen, media (DE) [rango]

17.4 (4.32) [12-20]

GAF media (DE) [rango]

44.23 (8.39) [18-80]

EFS media (DE)

-Global

96.36 (21.79) [78-106]

WAIS media (DE) [rango]

102.7 (17.83) [72-135]

GAF= Global Assessment of Functioning, EFS= Escala de Funcionamiento Social, WAIS= Weschler Adult
Intelligence Scale, CAARMS= Cognitive assessment of at risk Mental States

Mtodos
Instrumentos Clnicos
Los pacientes fueron entrevistados por profesionales expertos tanto investigadores
como psiclogos clnicos, quienes tambin pudieron acceder a los datos mdicos y de
registros de informacin de los familiares de los pacientes suministrados por los mdicos tratantes. Los diagnsticos se efectuaron utilizando los mdulos A-D de la Entrevista
Diagnstica Clnica Estructurada del DSM IV para trastornos del Eje I (SCID-I). Los entrevistadores estaban entrenados en el uso del SCID, y participaron en encuentros regulares
a fin de establecer consensos para los diagnsticos, conducidos por un psiquiatra experto
en investigacin clnica sobre trastornos psicticos. El valor promedio de kappa para los
diagnsticos con el SCID durante las reuniones de consenso fue de 0.81.
Neuro-cognicin
La valoracin neuro-cognitiva fue llevada a cabo por psiclogos clnicos con entrenamiento neuropsicolgico, utilizando la batera MATRICS (tabla 2) adems del test WAIS
III (Kremen et al, 2008). La Batera Cognitiva de Consenso MATRICS (BCCM) es un
instrumento surgido de un amplio consenso que incluye aportes del mbito acadmico, del
Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) y de la US Food and Drugs Administration
(FDA), Evala dficits claves y separados del espectro esquizofrnico usando tests seleccionados por expertos para este propsito. La Inteligencia general de controles y sujetos se
valor mediante las 4 sub-escalas del Weschler Abbreviated Scale of Intelligence (WASI)
(vocabulario, semejanzas, cubos y matrices) que se usaron para calcular la Escala Total del
CI (Wechsler, 1999).
Los datos se analizaron usando el paquete estadstico SPSS (versin 15.0). Se us t
test de Student de 2 colas para comparaciones de grupo de datos continuos, chi cuadrado
para comparaciones de grupo de datos categoriales y correlacin de Pearson r. El nivel de
significacin se estableci para p=.05. Para valorar el porcentaje de pacientes considerados
neuro-psicolgicamente deteriorados, en cada dominio cognitivo se us un punto de corte
de 2.0 DE por debajo de la media del grupo control como umbral de deterioro severo (dficit de desempeo en 5 a 7 dominios), y de 1.0 DE debajo de la media del grupo control
como umbral para deterioro leve (desempeo deficiente en 2 a 4 dominios). Se realiz
anlisis de ANOVA para comparacin de grupos.

235

Tabla 2. Dimensiones exploradas en Batera Cognitiva de Consenso MATRICS (BCCM)

Dominio Cognitivo

Test

Velocidad de Procesamiento

Codificacin de smbolos
Fluencia categorial: nominacin de animales
Test del Laberinto A

Atencin/Vigilancia

Test de Performance continua-pares idnticos

(TPC-pi)

Memoria de trabajo

Escala de Memoria de Weschler

(no verbal)

(WMS III): Span espacial

(verbal)

Span letra-nmero

Aprendizaje Verbal

Test de Aprendizaje Verbal de Hopkins (TAVH)

Aprendizaje Visual

Teest Visuoespacial Breve-Revisado (TVB-R)

Razonamiento y Solucin de Problemas

Batera de Evaluacin Neuropsicolgica (BEN):

Laberintos

Cognicin Social

Test de Inteligencia Emocional de Mayer.-

Salovey-Caruso: manejo de emociones

Resultados:
Los pacientes UARP tuvieron dficits ms significativos que controles en Similitudes,
fluencia categorial, Test Performance Continua, Memoria visuoespacial y laberintos, reflejando dficits en los dominios de aprendizaje verbal, visual y memoria de trabajo. En general
los desempeos del grupo UARP estuvieron entre 0.5 y 1.7 DE por debajo de los controles.
Tabla 3. Diferencias en resultados neuropsicolgicos entre UARP y controles

UARP

Controles

Media DE

Media DE

Similitudes

41.9 (6.1)

57.2 (6.22)

-3.91

<.001

Matrices

23.1 (4.2)

39.7 (3.7)

-4.60

<.001

Fluencia Categorial

15.2 (4.7)

26.2 (5.2)

-5.15

<-001

Codificacin Smbolos

41.5 (8.8)

65.3 (7.2)

-5.29

<.001

TPC-PI

0.8 (0.2)

3.2 (0.9)

-3.19

<.001

Span letra-nmero

9.7 (2.4)

16.6 (3.2)

-5.21

<.001

Span Espacial Total

12.6 (3.1)

19.5 (3.7)

-7.28

<.001

TAVH-R total

20.6 (4.2)

29.4 (5.17)

-5.19

<.001

TMVEB-R

21.7 (5.1)

28.7 (4.83)

-6.28

<.001

TAVH-R Test de aprendizaje Verbal de Hopkins Revisado, TMVEB-R Test de Memoria VisuoEspacial BreveRevisado, Laberintos (NAB) Neuropsychological Assessment batery, TIEMSC Test Inteligencia emocional
Mayer-Salovey-Caruso, Test de Performance Continua, pares idnticos

236

Conclusiones
Los sujetos con UARP mostraron un mayor deterioro que los controles en casi todos
los dominios. Sin embargo en aprendizaje verbal visual, y memoria de trabajo es donde se
registraron las mayores diferencias, dado que en conjunto ambos grupos tuvieron una dispersin de rendimientos que fue de 0.5 a 1.7 DE y estos perfiles fueron independientes del
nivel de CI en todas las medidas neuropsicolgicas, excepto velocidad de procesamiento.
No se encontraron diferencias significativas entre sntomas psicticos atenuados y sntomas psicticos transitorios breves (BLIPS); o Factores de riesgo de Rasgo y Estado. Hubo
correlacin significativa entre dominios neuropsicolgicos y Escala de Funcionamiento.
Discusin
La batera MATRICS es un instrumento confiable para distinguir entre perfil neurocognitivo de UARP y controles normales, adems de permitir una prediccin razonable
sobre reas ms deficitarias en el sujetos con riesgo aumentado de psicosis. Su uso en
etapas precoces permitira iniciar trabajo de neuro-rehabilitacin cognitiva y aumentar las
capacidades de los pacientes, as como postergar el comienzo del primer brote psictico.

Bibliografa
Birchwood M, Smith J, Cochrane R, Wetton S & Copestake S. (1990). The Social
Functioning Scale. The development and Validation of a New Scale of Social Adjustment
for use in Family Intervention Programs with Schizophrenic Patients. British Journal of
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Eastvold A, Heaton R, Cadenhead K. (2007). Neurocognitive deficits in the (putative)
prodrome and first episode of psychosis. Schizophrenia Research 2007 93, 1, 266-277.
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para los Trastornos del Eje I del DSM-IV. Masson:Barcelona. 1999.
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Kremen WS, Seidman LJ, Faraone SV, Tsuang MT. (2008). IQ decline in cross-sectional
studies of schizophrenia: methodology and interpretation. Psychiatry Res.; 158:181194.
Miller TJ, McGlashan TH, Rosen JL, et al. (2003). Prodromal assessment with the
structured interview for prodromal syndromes and the scale of prodromal symptoms:
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29:703-715.
Wechsler D. Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos (WAIS-III) (3Ed.). Madrid:
TEA. 1999.
Yela Granizo M, Cordero Pando A y Gonzlez Criado M. Escala de Inteligencia de
Wechsler para Adultos (WAIS). Manual. (8 edicin). Madrid: T.E.A 1990.
Yung AR, Yuen HP, McGorry PD, Phillips LJ, Kelly D, DellOlio M, Francey SM,
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onset of psychosis: the Comprehensive Assessment of At-Risk Mental States. Aust N Z J
Psychiatry; 39(11-12):964-71.

237

CAPTULO 33
CLNICA PSICOANALTICA EN UNA POCA REFRACTARIA
AL AMOR DE TRANSFERENCIA
Carlos E. Barbato

I: Introduccin.
Desde nuestro campo, el Psicoanlisis, sostenemos que el sujeto es producto del funcionamiento reglado del significante y que sufre por su apetencia incolmable de sentido,
por significar de alguna manera su no-ser original. Afirmaremos entonces en el presente
ensayo, que esa misma apetencia, es utilizada actualmente por el mercado en su propio
beneficio, produciendo grandes cambios sociales y ambientales que afectan la subjetividad
y que ello nos conmina a nosotros, los psicoanalistas, a involucrarnos en el tema, a fin de
realizar un examen de la lgica que rige nuestra cultura.
Esto que le ocurre al sujeto se produce porque el significante es como el Genio Maligno de Descartes: insiste en confundirnos con los malentendidos que provoca, en sorprendernos, en anonadarnos haciendo aparecer cosas que deban estar bien ocultas. Tal como lo
sostiene este filsofo en 1641, refirindose a las consecuencias que la presencia de dicho
genio produce en su argumentacin, como si de pronto hubiese cado en unas aguas profundsimas, qudome tan sorprendido, que no puedo afirmar los pies en el fondo, ni nadar
para mantenerme sobre la superficie.1 Es claro que esta filosofa cartesiana no
hubiera podido construirse sin el discurso, sin palabras.
El sujeto deseante resulta ser entonces, el resto de un malentendido, un cuerpo pulsional consecuencia de un discurso que implica al amo y la ley.
II: Hbeas Corpus: Tienes tu cuerpo.
Una de las intervenciones de la ley en nuestra cultura es el Hbeas Corpus, el cual
expresa el derecho que tiene todo ciudadano, detenido o preso, de comparecer inmediata y
pblicamente ante un juez o un tribunal, para que, oyndole, resuelva si su arresto es o no
legal, y si, por ello, debe mantenerse o no el mismo. Es garanta de que una detencin no
se est realizando arbitrariamente, sino conforme a derecho.
Es un recurso legal que tiene una larga historia en el derecho: comenz a usarse en
Inglaterra en el ao 1628 y desde ese momento, fue establecido en las constituciones de
todo pas que se precie de democrtico. Y es de lo de lo que no se pudo disponer durante la
1

Descartes, Rene, Meditaciones Metafsicas, citado por Carpio, Adolfo, Principios de Filosofa, pg. 170.

238

dictadura militar al estar conculcados todos los derechos; calamidad que permiti que un
dictador dijera: si no aparecen, entonces sern desaparecidos. Es que cada ciudadano no
perteneciente a la elite dictatorial, haba perdido derecho sobre su cuerpo.
Se trata entonces el Hbeas Corpus, de una accin posesoria que se ejerce sobre una
cosa o bien, en virtud del dominiun que el hombre considerado libre tiene sobre su cuerpo,
el cual es equiparado a una cosa.
Hbeas corpus quiere decir que tengas el cuerpo, tambin tienes tu cuerpo o tendrs tu cuerpo. Lacan en 1969 afirma: He all las cuestiones que, seguramente, permitirn dar en lo que hace un momento yo llamaba nuestra civilizacin general el valor
de una palabra de orden como aquella llamada del habeas corpus. Tu tienes tu cuerpo, l te
pertenece, nadie ms que t puede disponer de l para hacerlo frer.2
Pero entonces, Es necesaria este tipo de ley?. No est claro por naturaleza para
cada ser humano que su cuerpo es suyo, de su propiedad, y que de la misma manera que le
pertenece su cuerpo y puede hacer de l lo que le plazca, por lgica consecuencia no tiene
en principio el mismo derecho sobre el cuerpo del prjimo, salvo que ste se preste y se
disponga ad hoc?.
El acuerdo tico que establece el Hbeas Corpus es necesario (y debe ser cuidado en
toda circunstancia) porque se preserva al sujeto del uso no consentido de su cuerpo por
parte del otro. Parece entonces emanado, derivado o procedente de la ley de prohibicin
del incesto. Es decir, que separa cuerpos. Siendo un claro ejemplo de cmo la ley resulta
ser un reparto de goce entre sujetos.
Se puede entonces, en acuerdo a la ley, preservar al sujeto de su prjimo.
Pero, quin preserva al sujeto de s mismo?. Porque se da la circunstancia sorprendente de que el sujeto suele gozar de la pulsin con iresponsabilidad, como si no reparara
en que ese cuerpo que se malogra en el exceso es de su propiedad.
Hay quienes se presentan como fumadores, obesos, anorxicos, bulmicos, ortorxicos, vigorxicos, toxicmanos u otras nominaciones provenientes del mercado cientfico,
que frecuentemente integran instituciones, comunidades virtuales u otra clase de agrupamientos en los que se brinda un sentido generalizado para sus integrantes. Como bien lo
plantean Miller y Laurent, organizados en torno a sus propios acuerdos ticos, sus propios
comits de tica.
Pero no olvidar que se trata cada uno con su forma de ser sujeto, entre el cuerpo
pulsional y el Otro, en esta poca que le toca vivir, es nuestra tarea especfica como psicoanalistas.
Parafraseando nuevamente a Descartes el sujeto dice: soy una cosa que piensa y en
tanto pienso, soy. Es decir, que el ser me lo da el saber, la res cogitans y no el cuerpo. Por
consiguiente, no puedo identificarme a l o desde l sino en forma mediata.
Desde nuestro campo, el Psicoanlisis afirmamos que as como la culpa es padecida
por todo sujeto, la responsabilidad se asume, que el sujeto es responsable de su goce, propietario absoluto de su cuerpo.
III: Los cuerpos de la poca y la especificidad de la clnica psicoanaltica.
La cultura que nos toca vivir, no es la misma que en la poca de Freud. En ella el
Nombre del Padre aunque maltrecho, an se enseoreaba. En nuestra cultura actual ste ha
Lacan, Jacques, De un Otro al Otro, vers. elect. Indito.

239

estallado y se ha pluralizado, es les noms du pre..., los nombres del Padre, homofnicamente idntico a: Les non dupes errent, es decir, Los no incautos yerran, nombre del
seminario 21, del ao 1973, de J. Lacan.
Se ha producido hoy una pluralizacin de los nombres del Padre, una inconsistencia e
inexistencia del Otro y es poca de no incautos y desengaados.
En este estado de cosas, qu hara posible el anlisis en la actualidad?. O en este
sentido: cmo asumir la responsabilidad en el mismo, hoy?. Nos lo preguntamos porque
hemos afirmado ya desde hace ya mucho tiempo en nuestro campo que el Nombre del
Padre como funcin establece el deseo y la posibilidad del amor y como es obvio, tambin
del amor de transferencia, necesario para el desarrollo de un anlisis.
En la poca que Sigmund Freud elabor su clnica, se trataba de levantar la represin,
porque se encontraba con un sujeto restringido en el consumo de los objetos de goce.
Pero, en la actualidad, tenemos un sujeto acoplado al objeto a, atiborrado de satisfaccin directa e instantnea de la pulsin. La ciencia, esclava del mercado ms que del saber,
sin tica y sin lmites, vuelve al mismo vido de ms satisfaccin porque el secreto radica
en que dicha satisfaccin sea de corto alcance, debe concluir enseguida.
La apuesta y la respuesta del mercado a ese circuito es la oferta incesante de gadgets
del ingls: lo que se consigue u obtiene en la calle- objetos a disposicin, listos para uso
y consumo.
Se establece as un rgimen de puro goce, sin amor. Como bien lo muestran las abundantes ofertas que favorecen las toxicomanas. Un ejemplo claro de esto es la sustancia
denominada paco: satisfacin y fin de la misma en forma inmediata.
La circulacin por lo que Lacan denomin el falso discurso capitalista, es entonces,
libre y continua, sin lmites o barras. La decrepitud de los significantes amo, y el ascenso
del sujeto a lugares de los que dispona hasta hace poco slo en su fantasma, taponan su
deseo. Todo esto pone al mundo al borde de catstrofes.
El discurso capitalista impone el consumir como un imperativo categrico: la exigencia es: todos a consumir!, an lo innecesario, pero esto concluye en un estrago universal,
un conjunto donde cada uno de los sujetos es a su vez objeto de consumo. Si pensamos en
los obesos, se afirma que en Estados Unidos unos 40 millones padecen esta enfermedad del
consumo desenfrenado, pero, luego pasan a ser consumidos, hecho resto y segregados.
Entonces, es necesario enfrentar el para todos. Porque el amo moderno, hace derivar esto mismo hacia un para algunos, que segrega a grandes franjas de la poblacin.
Como es constatable en por ejemplo, los altsimos porcentajes de ciudadanos debajo de la
lnea de pobreza de marginados del sistema, en nuestro propio pas.
La ciencia produce un plus de gozar desregulado y para todos, el psicoanlisis opera
con el uno por uno, convoca al caso por caso. Devuelve sus derechos al goce, a un goce
no perpetuo -entendido ste como lo que no puede definirse por su utilidad en la cultura- y
preserva as el deseo del sujeto. En esto consiste la tica en la clnica psicoanaltica.
Si el Otro en la actualidad es el mercado, el psicoanlisis propone al sujeto una separacin de las significaciones estandarizadas que provienen de aqul. Que le permita estar
abierto y dispuesto a lo que es imposible de estandarizar, sin esperar un sentido totalizador.
Dispuesto a la contingencia del deseo, a vivir la pulsin de un nuevo modo.
Por esto mismo, y como lo afirmamos al comienzo de este escrito, el psicoanlisis y
los psicoanalistas no pueden quedar al margen del momento histrico que les toca vivir.
Sostener la causa analtica en el mundo es una responsabilidad indelegable.

240

IV: Ser nombrado para.

Andr Malraux (1901-1976) escribe en 1965 sus Antimemorias. All nos comenta
que siendo soldado voluntario en la Segunda Guerra mundial, fue capturado por los alemanes. Evadido luego, entr como Coronel de la Resistencia francesa. Escribe: Hu en
1940, con el futuro capelln de Vercors. Poco tiempo despus de la evasin volvimos a
encontrarnos en la aldea de Drme, donde era cura y entregaba a manos llenas certificados
de bautismo de cualquier fecha a los israeles, con la condicin de bautizarlos: Siempre les
quedar algo.... Iniciamos la interesante conversacin de quienes vuelven a encontrarse:
-Cunto tiempo hace que confiesa ?. -Unos quince aos. - Qu le ha enseado la confesin
sobre los hombres?. -Sabe usted?. La confesin no ensea nada, porque cuando no bien
uno se pone a confesar se convierte en otra persona. Est la Gracia de por medio. Y sin
embargo... Ante todo, la gente es mucho ms desdichada de lo que pensamos Y adems...
Levant sus brazos de leador en la noche estrellada. ...Y adems, lo que pasa es que en el
fondo, es que no hay gente madura. 3
Estas primeras palabras del libro son retomadas por J. Lacan en su alocucin de cierre
de las Jornadas de estudios sobre las psicosis en el nio en el ao 1967. En esa oportunidad afirma: La cuestin est en saber si, por el hecho de la ignorancia en la cual es
mantenido ese cuerpo por el sujeto de la ciencia, habr derecho luego a, ese cuerpo, hacerlo
pedazos para el intercambio. No se discierne, en lo que he dicho hoy, adnde converge?
Vamos a atrapar la consecuencia de esto con el trmino de: el nio generalizado?. (...). Y
refirindose a las palabras del religioso: Lo que he llegado a creer, fjese, en este ocaso de
mi vida, le dijo, es que no hay personas mayores. Esto es algo que rubrica la entrada de
un inmenso gento en el camino de la segregacin (...).4
La frase que nos llama la atencin en primer trmino es la que dice que la gente es
mucho ms desdichada de lo que pensamos, porque nos recuerda ese malestar en la cultura
que es producto de someter al sujeto a un goce acotado, con prerrequisitos, tal como Freud
nos lo muestra. Pero en nuestra poca ocurre algo que provoca ms desdicha, algo ms
conmovedor an.
La expresin Nio generalizado alude al hecho de que el falso discurso del capitalismo y la ciencia que le es sierva, tal como lo afirmamos prrafos ms arriba, cuestionan la
autoridad del padre en la cultura y el lugar de la palabra, ofreciendo al sujeto un estatus de
objeto de mercado, un gadget igual a otros, sin diferencias, como un producto ms ofrecido
para el consumo. Es decir, un rechazo de la particularidad.
De esta manera se incentiva a responder en forma generalizada con el cuerpo al a y se
contraindica la responsabilidad subjetiva de cada uno por su devenir en el mundo, por su
estilo de goce. La segregacin entonces, es la consecuencia, ya que el goce que se promociona se torna encerrado en s mismo, autoertico y sin lazo.
Una exigencia de que no haya ya personas responsables.
Como consecuencia de lo anterior, en nuestra poca se produce una infantilizacin del
adulto y el ingreso temprano de los nios en circuitos reservados desde siempre para aqul,
quien distrado, permanece en una dilatada infancia o adolescencia.
Se trata de una poca de aquello que Lacan ha detectado ya en 1974: Hay una historia, aunque no sea forzosamente la que se cree, lo que vivimos es muy precisamente esto:
Malraux, Andr, Antimemorias, pg. 11.

Lacan, Jacques, Jornadas de estudios sobre las psicosis en el nio, vers. elect. Indito.

241

que curiosamente la prdida, la prdida de lo que se soportara en la dimensin del amor,

si es efectivamente no la que yo digo yo no puedo decirla, a ese Nombre del Padre
se sustituye una funcin que no es otra cosa que la del nombrar para [nommer ]. Ser
nombrado para algo, he aqu lo que despunta en un orden que se ve efectivamente sustituir
al Nombre del Padre. 5
Ser nombrado para algo, pragmticamente como bulmico, vigorxico, toxicmano
etc.- sustituyen al Nombre del Padre y permiten morigerar el desanudamiento. La prdida
de la dimensin del amor que es su consecuencia, afecta al dispositivo analtico, en tanto
ste se halla sustentado en la transferencia. Este sujeto consumidor-consumido, parece ser
alguien sin los enigmas que el amor convoca.
Qu ofrece el psicoanalista en esta poca del desamor de transferencia, de esa autonoma narcisista del hombre actual?
El posicionamiento del sujeto en el punto en que es tomado como objeto en la estructura, no permite un cambio de posicin, una eleccin responsable de su deseo y de su goce.
An siendo dificultosa la tarea del analista, un anlisis debe entonces contribuir o tributar
en este sentido, permitirle tomar una decisin al respecto.
Esto puede lograrlo -de acuerdo al discurso del analista- colocndose el analista
mismo como objeto a, no ya como el que sabe, al servicio del discurso del Amo, sino como
semblante agalmtico de la causa del deseo. Que a diferencia de lo que ocurrira con el
confesor, no se trata de que quien practica el anlisis sea otra persona -con la Gracia de
por medio, tal como el poeta lo manifiesta en sus Antimemorias-, sino que pueda revelarse en la experiencia analtica como un objeto verstil, til y a disposicin. Perdiendo la
impostura y al servicio de a. Ya que si ocupa el lugar del que sabe, su saber ser uno ms
del mercado.
Lacan en el ao 1960 afirma: Digo en alguna parte que el analista tiene que pagar
algo para sostener su funcin. (...) Paga con su persona en la medida en que, por la transferencia, es literalmente desposedo de ella. 6
El analista ofrece entonces una experiencia en la que la transferencia permite operar
al amor como medio para que el sujeto pueda tomar en consideracin sus condiciones de
goce; y que ste, el goce, condescienda al deseo.

Bibliografa:
Barbato, C., (2003): Escritos fuera de sus archivos. Rosario. UNR editora.
Carpio, A., (1977): Principios de Filosofa. Cuarta edicin. Bs. As. Glauco.
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Bibliot. Nueva.
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Amorrortu editores.
Lacan, J. (1946): Escritos 1 - Acerca de la causalidad psquica. Arg. Ed. Siglo XXI
5

Lacan, Jacques, Los incautos no yerran (Los nombres del padre). Vers. elec. Ined.

Lacan, Jacques, La tica del psicoanlisis, pg. 347.

242

Lacan, J., (1953): Los escritos tcnicos de Freud. Argentina. Ed. Paids.
Lacan, J., (1960): La tica del psicoanlisis. Argentina. Ediciones Paids.
Lacan, J., (1964): Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis. Argentina.
Ediciones Paids.
Lacan J. (1967): Jornadas de estudios sobre las psicosis en el nio. Pars. Indito en espaol,
versin elec.
Lacan, J., (1969): De un Otro al Otro. Vers. elect.
Lacan, J., (1970): Psicoanlisis, Radiofona & Televisin. Texto establecido por J. A.
Miller. Trad. Masotta y Gimeno-Grendi. Barcelona. Editorial Anagrama.
Lacan, J., (1970): El Reverso del Psicoanlisis. Argentina. Ediciones Paids.
Lacan, J., (1971): De un discurso que no fuera del semblante. Arg. Edic. Paids.
Lacan, J., (1973). Los incautos no yerran (Los nombres del padre). Vers. elec. Ined.
Lacan, J., (1975): Aun. Argentina. Ediciones Paids.
Laurent, E. (2003) Hay un final de anlisis para los nios. Argentina: Coleccin Diva.
Malraux, A. (1976) Antimemorias. Buenos Aires: Editorial Sur. (Orig. 1968).
Miller, J., (2000): El Banquete de los analistas. Buenos Aires. Edit. Paids.
Olmedo, M. (2004): Los encantos del semblante Otra manera de decirlo, en Revista
Enlaces. Ao 2. N 3, pag. 30. Del Ateneo de investigaciones Los semblantes del
matrimonio.
Soler, C. (1993) Finales de anlisis. Argentina: Ediciones Manantial.

243

CAPTULO 34
LA SEXUACIN: UNA CUESTIN
DE RESPONSABILIDAD SUBJETIVA
Carlos Barbato, Adelmo Manasseri, Viviana Zubkow,
Mara Laura Beccani, Hernn Cornejo, Marcelo Frazzetto,
Gabriela Gastaldi, Walter Motto, Norma Romano

I: Introduccin:
En ensayos producidos para proyectos de investigacin previos, hemos supuesto que
el sujeto concebido por S. Freud en el marco de sus desarrollos tericos, constituido como
sexual, es responsable de la gesta, sostenimiento y eventual curacin de su sntoma.
Para desplegar el punto que en este momento nos ocupa, comencemos diciendo que
las concepciones freudianas en su despliegue instituyen y sostienen una lgica muy firme
cuya consecuencia es que las as llamadas perversiones no quedan expulsadas del campo
de constitucin del sujeto considerado normal.
Una serie de citas del texto de S. Freud Fragmento de anlisis de un caso de histeria,
expresan con claridad lo afirmado en prrafo anterior: (...) Y cada uno de nosotros, en su
propia vida sexual, ora en esto, ora en estotro, transgrede un poquito los estrechos lmites
de lo que se llama normal (...). Las perversiones no son bestialidades ni degeneraciones en
el sentido pattico de la palabra. Son desarrollos de grmenes, contenidos todos ellos en
la disposicin sexual indiferenciada del nio (...) Todos los psiconeurticos son personas
con inclinaciones perversas muy marcadas, pero reprimidas y devenidas inconscientes en
el curso del desarrollo. Por eso sus fantasas inconscientes exhiben idntico contenido que
las acciones que se han documentado en los perversos.1
Se concibe desde esta perspectiva a la sexualidad como algo mucho ms abarcador
que la genitalidad, se vislumbra el origen comn entre perversin y normalidad y se
pierde la esperanza vana de establecer un lmite tajante entre ellas.
Es que el sujeto del lenguaje, el humano, carece de una programacin natural como
s cuentan las especies animales con el infalible instinto. Como consecuencia, feminidad y
masculinidad, cada una de ellas, es posicin tomada al final de un largo y sinuoso recorrido,
y no dadas desde el inicio como se sostiene en el campo de la biologa. No existiendo un
final, siempre el mismo y asegurado. Y tampoco la complementariedad sexual. Se constata
en cambio, una disimetra irreductible entre hombre y mujer o mejor dicho, entre lo feme-

Freud, Sigmund, Fragmento de anlisis de un caso de histeria, pg. 45.

244

nino y lo masculino. Y re-encuentros fugaces producidos sobre el fondo de una prdida

originaria y esencial que abre las puertas a la falta y al deseo.
II: La responsabilidad subjetiva:
En los siguientes prrafos del mismo texto de S. Freud que venimos citando, se presenta parte de la cuestin que nos ocupa, la responsabilidad subjetiva: (...) los sntomas
se solucionan en la medida en que se explora su intencionalidad psquica. 2 Asimismo en
una llamada al pie de esta misma pgina agregada en 1923: El motivo para enfermar es en
todos los casos el propsito de obtener una ganancia (...) se presenta como la solucin econmicamente ms cmoda en caso de conflicto psquico (refugio en la enfermedad), por
ms que la mayora de las veces se rebele despus inequvocamente el carcter inadecuado
de esa salida.3 O ms adelante en la misma pgina del mismo texto: Sin duda alguna, ese
estado de enfermedad, es obra de un propsito!. Y avanzando en el artculo: Toda vez que
se encuentre una histeria, ni hablar de `pensamientos inocentes en el sentido de los padres
y educadores.4 Intencionalidad, propsito, ganancia y ausencia de inocencia, se
nos presentan insinuando la responsabilidad que le compete al sujeto.
Como se desprende de lo anterior, el sujeto supuesto por el Dr. S. Freud, es un sujeto
activo, al que se le atribuye la autora en la construccin de su sntoma y capaz de decisiones que comprometern su existencia en el mundo.
No es lo anteriormente descripto la nica ocasin en que hemos detectado que la construccin freudiana da cuenta de la responsabilidad subjetiva.
En una adicin de 1925 al punto La responsabilidad moral por el contenido de los
sueos, del cap. I de La Interpretacin de los Sueos, afirma S. Freud: (...) Desde
luego, es preciso asumir la responsabilidad de sus impulsos onricos malvados. Qu otra
cosa podra hacerse con ellos? Si el contenido onrico no ha sido inspirado por espritus
extraos, entonces no puede ser sino una parte de mi propio ser (...) La experiencia me
demuestra que, no obstante, asumo esa responsabilidad, que de una u otra manera me veo
compelido a asumirla.5
Refirindose a este tema, pero aos ms tarde, en Lecciones de introduccin al psicoanlisis, en las cuales repasa para los no iniciados el estado de su obra, expresa con
relacin a la saga de Sfocles en la Leccin XXI, Desarrollo de la libido y organizaciones
sexuales: El Edipo es, en el fondo, una obra inmoral, pues elimina la responsabilidad
tica del hombre, presenta a los poderes divinos como los que ordenan el crimen y muestra
la impotencia de las inspiraciones ticas del hombre que se defiende de cometerlo. 6
Yocasta misma le dice al desdichado Edipo que son muchos los hombres que en sueos cohabitan con su madre, y que el secreto para soportar la carga de la vida, est en no
tenerlos por cosa seria. Sin embargo, el sujeto desde hace ms de veinte siglos reacciona
ante la obra por el contenido secreto de la misma que lo involucra, desestimando aparentemente su responsabilidad. Y a veces, con una hipermoralidad que pretende acallar el
sentimiento.
Ant. cit. pg. 37.

Ant. cit. pg. 39.

Ant. cit. Pg. 44.

Freud, Sigmund, La interpretacin de los sueos, pg. 2893.

Freud, Sigmund, Lecciones de introduccin al psicoanlisis, pg. 302.

245

Entiende as nuestro autor que Sfocles en consonancia con el psicoanlisis, le dice:

En vano te revuelves contra tu responsabilidad y protestas lo que hiciste para contrariar
esos propsitos criminales. Eres bien culpable, pues no has podido aniquilarlos; persisten
todava inconscientes en ti.7
Esos propsitos criminales, esa horrible malignidad del sujeto, es lo inicial, lo primitivo en su vida, es decir, es el nio, el padre del futuro adulto, para el cual no hay ninguna
exigencia de elevacin tica. De manera que el sujeto no puede evitar la conmocin an
cuando pueda declararse en su adultez, no responsable de dichos propsitos, ya reprimidos
e inconscientes.
III: La cuestin de la eleccin de neurosis:
Un tema que puede ser ubicado en por lo menos las tres primeras dcadas de la obra
freudiana y en el que adems hemos detectado cierta relacin con la cuestin que nos ocupa, es el de la eleccin de neurosis. Que no suponemos haga referencia a una eleccin
del sujeto puesto ante dos o ms alternativas y que premeditadamente, voluntariamente o
conscientemente en tanto los dos primeros trminos sean referidos al tercero, elija una
de ellas. Sino que conjeturamos que en la concepcin freudiana, en la que casi nada o muy
poco de lo que ocurre en el sujeto es dejado bajo la responsabilidad de la consciencia, es
por lo menos llamativo que se de una eleccin si no es mediando un acto del mismo.
Esta cuestin ubicrsela en la obra freudiana desde el ao 1895 hasta su Autobiografa. Es quizs en este ltimo texto, y segn lo que hemos podido recabar hasta el momento, en donde Freud plantea una idea ms acabada del tema. All concluye un largo recorrido
con estas palabras: A consecuencia de la superior intensidad de algunos componentes, o
de satisfacciones prematuras, se producen, efectivamente, fijaciones de la libido a determinados lugares del desarrollo. Hacia estos lugares retorna luego la libido cuando tiene efecto
una represin posterior (regresin). Observaciones posteriores demostraron que el lugar
de la fijacin es tambin decisivo para la eleccin de neurosis, o sea, para la forma que
adopta la enfermedad ulterior.8
Baste decir por ahora adems, que ni an en los aos en que sostiene la teora de la
seduccin traumtica, perodo donde en cierta medida desresponsabiliza al sujeto, deja de
atribuir al mismo, la capacidad de elegir su neurosis.
Quisiramos en lo que sigue entonces, continuar trabajando estos temas, pero, en relacin a lo que Jacques Lacan denomin la insondable decisin de ser y a la concepcin
de la sexuacin.
IV: La sexuacin:
Por sexuacin entendemos que ms all del gnero, de las condiciones biolgicas del
humano, es imprescindible una implicacin subjetiva con respecto a la sexualidad, que Lacan nombra en su obra como asuncin. De esta manera, en su Sem. 1, afirma: La prenda
del anlisis no es sino reconocer qu funcin asume el sujeto en el orden de las relaciones

Ant. cit. pg. 302.

Freud, Sigmund, Autobiografa, pg. 2777.

246

simblicas que cubre todo el campo de las relaciones humanas, y cuya clula inicial es el
complejo de Edipo, donde se decide la asuncin del sexo 9
Es decir, que se trata de la asuncin del sujeto de su sexualidad, un reconocimiento
de s en una funcin, una identificacin con la funcin que supone le corresponde. Y esto
mismo no ocurre si no es por la accin del significante, ms especficamente, el falo.
Y en el Sem. 4 asevera: (...) En este texto (se refiere a La organizacin genital infantil), Freud plantea como un principio la primaca de la asuncin flica. La fase flica, etapa terminal de la primera poca de la sexualidad infantil, que se termina con la entrada del
perodo de latencia, es una fase tpica tanto para el nio como para la nia. La organizacin
genital da su frmula. Los dos sexos la alcanzan. La posesin o la no posesin del falo es
su elemento diferencial primordial. As, no hay realizacin del macho y de la hembra, hay
lo que esta provisto del atributo flico y lo que esta desprovisto de l, y estar desprovisto
se considera equivalente a estar castrado.10
Podr sostenerse entonces, que el sujeto respecto de ese significante asiente, consiente o refuta, acepta o rechaza, es decir, es responsable?. Realiza el sujeto una eleccin en la
que suponemos, est presente aquello que nos proponemos articular en esta investigacin,
lo que J. Lacan nombr como la insondable decisin del ser?. All afirma: Por ltimo,
creo que con el desplazamiento de la causalidad de la locura hacia esa insondable decisin
del ser en la que ste comprende o desconoce su liberacin, hacia esa trampa del destino
que lo engaa respecto de una libertad que no ha conquistado, no formulo nada mas que
la ley de nuestro devenir, tal cual la expresa la frmula antigua:Llega a ser tal como
eres.11
Asimismo, en algunos de los trabajos producidos hemos intentado dar cuenta de las
consecuencias que lo anterior, producira sobre aquello que este autor denomin a partir
de 1972, (frmulas de la) sexuacin. Por las que establece las diferencias entre la forma
de gozar femeninamente o masculinamente; por la relacin que cada sujeto tiene con la
castracin y el falo. Partiendo del supuesto que no hay complemento posible entre los
sexos, que no se produce un acuerdo armnico o una conjuncin feliz, sino slo acciones
suplementarias, ya que la relacin se establece con el falo y su falta.
En otros trabajos producidos intentamos dar cuenta de otro de los objetivos que se
propona nuestro proyecto: establecer coincidencias o confrontaciones argumentativas entre las concepciones provenientes del Psicoanlisis, con las nociones de individuo, evolucin, normalidad y gnero sostenidas histricamente por otras escuelas psicolgicas.
V: Resmenes de algunos de los ensayos producidos para el proyecto:
Carlos E. Barbato: La lgica de la sexuacin masculina en nuestra poca.
Soren Kierkegaard afirma en In vino vritas que El concepto de hombre responde
perfectamente a su idea. Por eso en la realidad misma no se puede pensar ms que un solo
tipo de hombre existente, exclusivamente uno. La idea de la mujer, por el contrario, es una
generalidad que no se agota en ningn tipo particular de mujer 12. Concepciones con las

Lacan, Jacques, Los escritos tcnicos de Freud, pg. 68.

Lacan, Jacques, La relacin de objeto, pg. 68.

10

Escritos 1. Acerca de la causalidad psquica. Vers. elect. Indito.

11

Kierkegaard, Soren, In vino vritas, pg. 45.

12

247

que J. Lacan coincide plenamente desde su lgica de la sexuacin. Pero, lo que poda ser
claramente definido hasta hace poco tiempo, parece haber sufrido transformaciones que se
manifiestan bajo la forma de cambios en cuanto al encargo social y las funciones histricamente reservadas a mujeres y hombres. Siguen entonces los hombres por estructura y en
acuerdo con las frmulas de la sexuacin, adhiriendo a la cuestin de que existe al menos
uno que no est sometido a la castracin -Padre de la Horda- que permite a los sujetos posicionados masculinamente, aceptar su ley, arrogarse la posesin de sus insignias y lograr
as un todos como si se tratase de uno solo?. Y en concordancia con lo anterior, afecta
el cambio en las costumbres y comportamientos sociales a la lgica que nos ha brindado
un sentido sobre el encuentro o el desencuentro entre los sexos que J. Lacan llam sexuacin?. Se mantiene como verosmil lo esencial de esta lgica que estamos examinando,
debe sufrir modificaciones o ser lisa y llanamente desestimada?. Estas y otras preguntas
hemos intentado responder en el presente ensayo, desde nuestro campo, el psicoanlisis,
apoyndonos en la concepcin de que lo femenino y lo masculino se establecen al final de
un complejo trayecto; ya que ni en lo biolgico ni en el psiquismo habra algo predeterminado que le permita al sujeto situarse, desde el origen, como mujer u hombre.
Carlos E. Barbato: Sujeto y sexuacin: un mas all de la normalidad
y las determinaciones biolgicas. Clnica psicoanaltica y TCC.
En el presente ensayo me he propuesto responder a uno de los objetivos de nuestro
proyecto de investigacin: confrontar argumentativamente la nocin de individuo y de
sexualidad tal como se pueden inferir en el marco de referencia de la Terapias Cognitivo
Comportamentales (TCC) con el concepto de sujeto y sexuacin sostenidos en la clnica
psicoanaltica. En relacin a la concepcin que del ser humano se sostiene en las primeras:
se trata de un individuo guiado por la bsqueda de la felicidad, por verse libre de dolor
y de permanecer vivo. Poseedor de una sexualidad normal o notoriamente anormal, sin
conflictos y sin historia, con capacidad de autocorreccin y autoconocimiento. Todo lo
cual concilia con el ideal de un terapeuta neutral y convencido de poseer un saber sobre la
normalidad. Desde el campo del Psicoanlisis en cambio, se sostiene que feminidad y masculinidad, implican una toma de posicin al final de un largo recorrido y no dadas desde
el inicio. Y que ms all de las condiciones biolgicas, es imprescindible una implicacin
subjetiva que Lacan design como sexuacin. Ello requiere de una clnica basada en la
responsabilidad subjetiva.
Mara Laura Beccani: Vida amorosa.
Hay un solo sexo, el flico. No hay un significante propio de la mujer. Por ende no hay
sexos complementarios. Por esto mismo la relacin sexual no existe. No existe como posibilidad de ser escrita. Hay acto sexual, s, pero no hay relacin en trminos de proporcin.
Porque no hay relacin sexual, hay eleccin. Eleccin que tiene que ver con ciertas marcas
que van a guiar esta eleccin. Hay una sustitucin respecto del objeto primordial, y una
metonimia de estos objetos sustitutivos que pueden hacer serie. Esos objetos que sustituyen
a ese primer objeto perdido deben cumplir requisitos, condiciones, ciertas reglas. Se ama
con condiciones. Condiciones que desencadenan el deseo.

248

Hernn Cornejo: Psicoanlisis y los colectivos de gnero.

Entre la estructura subjetiva y la moral cultural.
En el presente ensayo nos proponemos recorrer puntuaciones que desde el Psicoanlisis de Freud y Lacan se realizan sobre la responsabilidad del sujeto y la sexuacin,
para interpelar a partir de dicho recorrido, una serie de discursos de colectivos sociales
tales como los feministas, aquellos propios de las consideraciones de gnero y otras denominadas vanguardias polticas relacionadas con la llamada nueva izquierda. De las
apreciaciones y desarrollos iniciales, se desprende que en buena parte de los estudios sobre
feminismo, gnero, etc. existe -en general- una matriz disciplinar comn que pule las enriquecedoras aristas de la singularidad propia de los desarrollos del psicoanlisis que ellos
mismos referencian, demarcando direccionalidades y determinaciones sociales en la orientacin sexual, que ponen a distancia la falta en ser constitutiva de la subjetividad. A partir
de lo anterior dichos enfoques se convierten en simples revisiones crticas de viejos modelos sociales, lingsticos, discursivos, polticos, etc. Queda la pregunta abierta sobre por
qu la resistencia manifiesta al Psicoanlisis que plantean dichos colectivos? qu nuevo
tipo de moralidad moderna despliegan dichos enfoques propuestos como progresistas?.
Marcelo Frazzetto: Un ensayo sobre el amor y el deseo
Una de las posibles deducciones que se pueden extraer del texto La significacin del
falo es que se desea como hombre y se ama como mujer. No es propsito de este trabajo
enunciar un aforismo provocativo ni reducir a una letana irreflexiva lo que es un verdadero
desarrollo conceptual de Lacan. Por otro lado, la clnica cotidiana nos indica que existe
suficiente germen de conflicto en esta dicotoma en la cual al sujeto no le queda otra que
convivir. Arribamos as al nunca remanido tema de la diferenciacin sexual, punto donde
no cesan de difundirse los malentendidos de siempre. Que amor y deseo se diferencien no
es slo un fenmeno neurtico, es una condicin inherente al ser hablante, es decir, slo
tiene lugar en un sujeto fundado en el significante.
Mara Gabriela Gastaldi: El concepto de Responsabilidad desde el campo
de lo jurdico. Aportes desde el discurso del psicoanlisis.
Para el Derecho, la Ley es Universal, es la ley del para todos; lo cual hace que la
justicia castigue al criminal de acuerdo a su acto, le hace pagar por su acto en relacin a
otros hombres. Ahora bien, hay algo que la Ley desde lo jurdico no tiene en cuenta, y es la
responsabilidad que cada sujeto tiene por su acto; ya que si la Ley se posiciona con relacin
a la responsabilidad del sujeto con respecto a su propio acto no podra legislar para todos.
Este resquicio que deja la Ley es lo que desde el Psicoanlisis intentamos abordar. Freud
habla de la responsabilidad como la condicin cierta del sujeto. Responsabilidad, como
la habilidad del hombre para responder por sus actos. Ante quin? Ante el Otro, ante la
Cultura que lo precede. Ante la Ley, ante su deseo. Que el sujeto se haga responsable ante
su deseo implica que la responsabilidad restaurara en l, ms all de la pena, restaurara la
dimensin de honor. Con estos ejes, la idea es ilustrar las diferencias respecto al concepto
de ley desde el campo de lo jurdico en donde habra un legislar para todos, en donde lo
que se aborda es a las personas, dejando por fuera al Sujeto. Y las conceptualizaciones
respecto a la Ley y la Responsabilidad subjetiva, desde el campo del psicoanlisis

249

Adelmo Manasseri: El desmentido estructural.

La actualidad parece caracterizarse por la vertiginosidad de los cambios en las costumbres y pautas tanto sexuales como morales generalmente reconocidas por una extraordinaria ampliacin de las permisividades sociales y culturales en cuanto a aquellas. La
apariencia es que ya nada (o casi nada) est prohibido. En consonancia con ello el travestismo, la homosexualidad, el lesbianismo y las diversas formas de lo que se denomina hoy
diversidad sexual gozan de una creciente aparente aceptacin (y hasta promocin). Pretendemos interrogar esa apariencia para pensar una caracterizacin estructural y estructurante
de la prohibicin. En esta direccin tomamos como ejes de anlisis los siguientes:
Acerca de porque la (casi) nica prctica sexual condenada moralmente en la actualidad es la pedofilia (que tiene como instrumentos privilegiados internet y la iglesia catlica). Con ella retorna el mito de la inocencia infantil?.
Acerca de la desaparicin-atenuacin del tab de la virginidad Subsiste el valor simblico, inicitico de la primera vez?.
Una hiptesis vertebra este recorrido: Que a nivel colectivo la represin se sustituye
y desplaza hacia el desmentido (a vincular con la renegacin, denegacin, etc.) como mecanismo psquico que caracteriza a la poca.
Walter Motto: De la identificacin al semblante. No hay relacin sexual:
La bella diferencia y el dolor de la diferencia.
La exactitud es propia de la Naturaleza pero no del campo de la sexualidad, que alser
producto de la Cultura, se presenta complicado desde el inicio,tal como lo establece Oscar Masotta cuando nos habla sobre ese necesario pero incmodo lugar para aprender los
trazos sexuales que constituirn la futura sexualidad del adulto, lo que viene de la madre
y a los que resume en la frase:el cuerpo se erogeniza en un mal lugar. As, el trabajo da
cuenta de cmo la sexualidad excede a la genitalidad y al igual que como sucede con la
verdad, se presenta como no toda -siempre hay algo que se escapa por debajo- sencillamente porque no hay un saber cerrado sobre lo sexual, porque el inconsciente se estructura
como un lenguaje y el lenguaje de lo sexual tiene la sintaxis del Otro.La frmula de pensar
al inconscienteestructurado como un lenguaje y esa respuesta a la pregunta por el deseo
del otro que Lacan va a denominar el fantasma forman parte tambin deeste recorrido.
Asimismo se establece a la identificacin como una forma de pensar inconsciente y las
consecuencias que esto tiene en cuanto a la responsabilidad del sujeto y la eleccin de la
neurosis. Finalmente se realizan algunas marcaciones entre los trminos identificacin y
semblante y el lugar que ocupar el analista para poder interpelar a esa posicin de defensa
imaginariafrente a las demandas del otro que los analistas llamamos sntoma.
Norma Romano: Responsabilidad subjetiva: una posicin respecto a la alteridad.
Nacer no pedimos, no obstante nuestra vida termina siendo tan propia como si la
hubisemos creado. Y, excepto en situaciones extremas que tomaremos en consideracin
(como es el caso del suicidio tico), nada nos justifica como para no intentar construir el
sentido de nuestra vida y ser los arquitectos de nuestro destino. Sartre, cuyo aporte marc
huella fuerte en el pensamiento del S XX, en su conferencia: El Existencialismo es un
Humanismo se apoya para sostener la idea de una responsabilidad radical del hombre
respecto de sus actos, en la conciencia absoluta autocentrada de Descartes. Y su nocin de
prjimo, correlativa a esta idea, va en direccin de un planteo, en cierto modo, voluntarista,
que desconoce el funcionamiento inconsciente. Partiendo desde este punto, interrogamos

250

la nocin de responsabilidad, en direccin a la pregunta por la de existencia, en Freud y

en Lacan.
Viviana Zubkow: Sujeto de la responsabilidad en el campo del psicoanlisis.
A partir del sujeto que inaugura Descartes, como correlato de la ciencia Lacan, (en La
ciencia y la verdad), afirma que el sujeto sobre el que operamos en psicoanlisis no puede
ser sino el sujeto de la ciencia y agrega, De nuestra posicin de sujeto somos siempre responsables, sujeto responsable, como sujeto de la palabra. La eleccin (forzada) y apuesta
lleva a la posicin de sujeto responsable; coalicin entre estructura y decisin.13
Actualmente el cientificismo reabsorbe el peso de la culpa y la responsabilidad de
la implicacin subjetiva; as pues, si un sntoma es el efecto de una causacin orgnica,
biolgica, econmica, etc. el sujeto ya no es responsable del mismo, y no slo de su sntoma, sino de cualquiera de sus actos, de sus sueos, de su mal estar en la cultura, de sus
olvidos, etc. Tambin Freud hace referencia a ello por ejemplo, cuando nos habla de La
responsabilidad moral por el contenido de los sueos y afirma () es preciso asumir la
responsabilidad de sus impulsos onricos malvados () no puede ser sino una parte de mi
propio ser () La experiencia me demuestra que, asumo esa responsabilidad, que de una
u otra manera me veo compelido a asumirla.14
Viviana Zubkow: Enigmas de la sexualidad.
Este escrito trata de dar cuenta de la sexualidad humana como aquello que no puede
separarse de lo discursivo, en tanto lo discursivo es fundante del ser hablante. En esa misma fundacin se pierde la condicin natural o biolgica de la sexualidad. No se trata de la
discursividad de lo que se dice, o ha dicho o podra haber sido dicho, sino de la discursividad que se funda por intermedio de la pulsin. La pulsin, eco de un significante en el
cuerpo, impacta en el cuerpo mediante el discurso produciendo un cifra-miento (Cifra: en
tanto escribe, se inscribe como recorte; y miento, se escribe una mentira, una ficcin sobre
algo que en s, es imposible, en virtud de eso se ficciona.) del goce y del placer sin reconocimiento de sexos. Hay pues, perdida del cuerpo real, del cuerpo biolgico, por un cuerpo
culturizado, humanizado, adquirido y mediatizado por la palabra, la imagen y como soporte energtico: la pulsin. Se recorta un cuerpo que se reconocer ficciconalmente mediante
la castracin con un posicionamiento subjetivo entendido como femenino o masculino.
Ser un cuerpo ertico, pulsional y pasional. Lacan afirma que no hay relacin sexual
pues no hay relacin sexual porque la sexualidad es en s misma sin relacin. Relacin
que no ser de complemento sino de suplemento, lo que se entrega a quien se ama, es una
falta. Entregamos una falta y no lo que al otro le falta; entregamos justamente aquello que
nos estructura y que mediante el amor intentamos suplir.
Viviana Zubkow: Laberintos de la sexuacin.
Continuando con los dos escritos anteriores, este trabajo seala la relacin entre responsabilidad y eleccin, articulada desde tres tiempos lgicos: Goce del Uno traumatismo sexual Asuncin del propio sexo: Primer tiempo respecto de la sexualidad, asigna
un lugar en la constitucin subjetiva ligada a la lgica del falo en tanto significante de la
falta en el deseo del Otro. Otro materno que trata de hacer Uno, unicidad al falo que le
Lacan, Jacques, El objeto del psicoanlisis, vers. elect. Indito.

13

Freud, Sigmund, La interpretacin de los sueos, pg. 2893.

14

251

falta. Freud en Pegan a un nio establece que la posicin respecto del falo ser pasiva o
activa, esta ultima reconocida como accin violenta o sdica. A partir de ese momento, se
instala una diferenciacin respecto del todos somos semejantes, todos somos pasivos;
pasivamente objeto del deseo del Otro. Esa accin violenta introducir la alteridad. La
Asuncin del propio sexo es en tanto la admisin del sexo Otro, de Otro (alter) sexo. Ese
tiempo lgico de decidir la posicin respecto del falo: o bien ser del lado activo, o bien
ser del lado pasivo; no podramos pensarlo como ese momento que Lacan llama la insondable decisin del ser? En tanto esa decisin es insondable, indescifrable, desde de la
experiencia; y el ser es tan insondable como la decisin misma. Luego, llegara la Asuncin
del propio sexo va la instalacin de la alteridad. Es decir recin all habr seales de esa
decisin insondable. La sexualidad sostiene el enigma de esa eleccin forzada, insondable
y contingente. Momento electivo de aceptacin o rechazo respecto del deseo del Otro que,
si bien hay una determinacin inconsciente el sujeto ser responsable de esa eleccin en
tanto deber responder por su destino; toma de posicin ante la demanda del Otro, sobre
su propia forma de goce. Responsabilidad del sujeto en responder por su destino, sus
elecciones. La clnica revela que el encuentro (Tyche) con lo Real a la vez determinante y
aleatorio, juega una posibilidad diferente respecto del destino y la determinacin. Destinos
singulares jugadas entre la causalidad significante del sujeto y el encuentro con lo real.

Bibliografa general acotada:

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254

CAPTULO 35
VIDA AMOROSA
Mara Laura Beccani

Hay un solo sexo, el flico. No hay un significante propio de la mujer. Por ende no hay
sexos complementarios. Por esto mismo la relacin sexual no existe. No existe como posibilidad de ser escrita. Hay acto sexual, s, pero no hay relacin en trminos de proporcin.
Entonces, entendemos que hay un desarreglo en la sexualidad. No hay encuentro total con
el otro. Hay encuentros que son desencuentros, cualquiera de nuestros analizantes podra
dar cuenta de esto (me incluyo y los incluyo). Hay encuentros siempre fallidos.
Y, cmo es que un hombre se encuentra con una mujer?. Cmo es que se logra el
lazo?.
Porque no hay relacin sexual, hay eleccin. Eleccin que tiene que ver con ciertas
marcas que van a guiar esta eleccin.
En la operatoria en torno al Complejo de Edipo van a quedar sealados la madre o el
padre como prohibidos, a partir de lo cual los dems objetos sern sustitutos. Dice Pablo
Zpke, en su libro Mujeres, refirindose a las histricas: del padre hay que despedirse
cuando se aspira a un hombre1. Es decir, hay una sustitucin respecto del objeto primordial, y una metonimia de estos objetos sustitutivos que pueden hacer serie.
Esos objetos que sustituyen a ese primer objeto perdido deben cumplir requisitos,
condiciones, ciertas reglas. Se ama con condiciones. Condiciones que desencadenan el
deseo.
A partir de 1910 y hasta 1917 Freud escribe entre otros, tres trabajos que con el ttulo:
Contribuciones a la psicologa del amor intentan esclarecer, con xito, cmo son las elecciones del sujeto, las causas de la impotencia psquica y la frigidez femenina.
El primero de los trabajos es de 1910 Sobre un tipo particular de eleccin de objeto en el hombre. Freud encuentra cuatro condiciones en la eleccin masculina de objeto
de amor; y aclara que tambin es as en hombres sanos. (Hago esta salvedad porque no nos
olvidemos que Freud ha sido sometido, en su poca, a severas crticas respecto de que l
construye su teora desde la psicopatologa.)
Las dos primeras condiciones de eleccin de objeto en el hombre tienen que ver estrictamente con el objeto, con requisitos que debe cumplir el objeto. Las ltimas dos estn
relacionadas a la conducta de este sujeto, el que hace la eleccin.

Zpke, Pablo. Mujeres. (1992). Homo Sapiens Ediciones.

255

La primera condicin es la que Freud va a llamar condicin del tercero perjudicado: la persona en cuestin nunca elige como objeto amoroso a una mujer que permanezca libre, vale decir a una seorita o una seora que se encuentre sola, sino siempre a
una sobre quien otro hombre pueda pretender derechos de propiedad en su condicin de
marido, prometido o amigo2. Incluso agrega que muchas veces una mujer pudo haber sido
ignorada por un hombre hasta que en la vida de ella apareciera otro hombre para reclamarla, entonces deja de ser ignorada por el primero. Entonces esta mujer va a ser deseada en
tanto es deseada por otro. El sujeto, identificado a este tercero, se apropia del deseo del tercero perjudicado. Si volvemos a releer la frase que tom del libro de Pablo Zpke, respecto
de que hay que poder perder al padre, podemos ver fcilmente que entre este sujeto y esta
mujer hay un tercero, el padre. Ganarle esta mujer al tercero sera un objetivo que recubre
esta cuestin: ganarle a pap, mam. Buen intento de transgredir la ley de prohibicin del
incesto.
La segunda condicin es la que Freud llama amor por mujeres fciles. Esta segunda condicin dice que la mujer casta e insospechable nunca ejerce el atractivo que puede
elevarla a objeto de amor, sino slo aquella cuya conducta sexual de algn modo merezca
mala fama y de cuya fidelidad y carcter intachable se pueda dudar3. Aparecen los celos
como condicin protagonista para este tipo de amantes. La pasin est en su cima si aparecen los celos. Algo que para Freud es muy notable, es que estos celos no son hacia el
poseedor legtimo de esta mujer, su marido, su novio. Sino que son celos a cualquier otro
extrao o recin llegado a la vida de ella. Y agrega que: En los casos ms acusados, el
amante no muestra ningn deseo de poseer para s solo a la mujer, y parece sentirse enteramente cmodo dentro de la relacin triangular. En este caso, de la dama fcil o liviana, se
trata de una mujer a la que, para este hombre, le interesa el goce. Podemos pensar tambin
a los celos y a las sospechas respecto de la vida liviana de esta mujer, como un intento de
estimular la pasin y hacer ms ligera a la mujer. Ajar el objeto para poder asirlo. Si fuera
una santa, sera tan parecida a mam!!!!!.(Punto que ampliar cuando en otro avance pueda
introducir la parte inferior de los matemas y La mujer barrada).
Lo que sigue en el texto de Freud, ya no tiene que ver con las condiciones exigidas del
objeto de amor, sino cmo se comporta el amante con dicho objeto.
La tercera cuestin tiene que ver con que esta mujer fcil va a ser hper valorada. Este
exceso de valoracin va a llevar todo el inters del sujeto. Dice:Cultivan los vnculos de
amor con estas mujeres empendose en el mximo gasto psquico, hasta consumir todo
otro inters; son las nicas personas a quines pueden amar, y en todos los casos exaltan
la autoexigencia de fidelidad, por ms a menudo que en realidad la infrinjan. Nos cuenta,
tambin, que los hombres que aman con esta caracterstica suelen repetir varias veces en su
vida lazos de esta condicin, llegando a la formacin de una larga serie. Se sostiene una
posicin de fidelidad pero son objetos fcilmente reemplazables. Podemos pensar que por
fidelidad a la primera, la madre, hacen serie varias otras mujeres.
La cuarta de estas conductas, denominada rescatar a la amada, describe a un tipo de
amantes que estn convencidos que ella los necesita. El hombre supone que sin l, (ella),
perdera todo apoyo moral y rpidamente se hundira en un nivel lamentable. La rescata,
pues, no abandonndola. Esta ltima cuestin, Freud tambin la va a referir al complejo
2

Freud, Sigmund. Sobre un tipo particular de eleccin de objeto en el hombre. (1910). Amorrortu Editores.

Freud, Sigmund. Sobre un tipo particular de eleccin de objeto en el hombre. (1910). Amorrortu Editores.

256

materno. Una vez ms tenemos que situarnos en la infancia, en el Complejo de Edipo y en

el objeto de amor perdido.
Freud se pregunta por qu la madre y estas mujeres livianas y fciles aparecen juntas
en el inconsciente. La respuesta la encuentra en la negativa del nio a darse por enterado
de la relacin sexual de los padres. no es tan grande la diferencia entre la madre y la
prostituta, pues ambas en el fondo hacen lo mismo4. En relacin a la conducta del rescate
de la amada, Freud dice que este hombre va a pagar el regalo que le hizo la madre al darle
la vida con este deseo de redimir a la amada dndole un hijo. Pero, nuevamente, entramos
en la triangulacin cuando suponemos, que este darle un hijo a la amada no es desde su
posicin sino ocupando el lugar del padre. Dnde? Otra vez al lado de su madre.
En 1912 aparece el segundo de los trabajos de Freud respecto de la psicologa del
amor: Sobre la ms generalizada degradacin de la vida amorosa. Lo que claramente, Freud va a plantear en este texto es lo que Calligaris denomin: el estrabismo
masculino. Donde aman no desean y donde desean no aman. Se trata de la escisin de
dos corrientes: la corriente tierna y la corriente sensual. Comienza el trabajo diciendo que
la mayora de las consultas que el recibe, la mayor parte de los pacientes que el atienden
vienen a consultar por impotencia psquica (descontando la angustia y sus mltiples vestidos). A Freud le llama la atencin que estos hombres no tienen este sntoma con todas las
mujeres, sino que slo esto sucede con algunas. La condicin para que se d la impotencia
tiene que ver con una sobrevaloracin del objeto de amor y una poderosa corriente tierna
que por supuesto la va a vincular con el afecto y la ternura en los primeros aos de la vida
de un nio hacia sus padres. Pero la sensualidad, como corriente se aade, inviste, ahora
con montos libidinales ms intensos, los objetos de la eleccin infantil primaria y con un
poco de suerte, tropieza con la barrera del incesto. Lo esperable es que de estos objetos
imposibles se pueda hacer un desplazamiento hacia otros objetos, esta vez ajenos y ms
posibles en la realidad. Sobre ese objeto primordial se van a jugar ambas tendencia: la tierna y la sensual. Porque el nio va a ser erogeneizado en un mal lugar. Todo lo que aprende
con sus padres no puede utilizarlo con ellos. En el sepultamiento o la resignacin del Edipo
se reprimirn las tendencias sensuales, abriendo paso al perodo de latencia (momento de
apaciguamiento de la sensualidad o sexualidad). Cuando esta interface se abra hacia la
pubertad recae sobre el joven la exigencia de volver a reunir ambas mociones o corrientes,
la tierna y la sensual. Tarea un tanto complicada sumada a que el pber empieza a experimentar exogmicamente su sexualidad. Entonces, Freud plantea que pueden sobrevenir
impotencias psquicas. El primer razonamiento tiene que ver con las propiedades del objeto, la culpa es del otro. Pero Freud va a ubicar la causa en la fijacin incestuosa a la madre.
Y como efecto la bifurcacin de las dos tendencias. La recomendacin del autor es, por lo
tanto, degradar el objeto para que no se asemeje a la madre. Dice: Para protegerse de esa
perturbacin (la impotencia), el principal recurso de que se vale el hombre que se encuentra
en esa escisin amorosa consiste en la degradacin psquica del objeto sexual, al par que la
sobrestimacin que normalmente recae sobre el objeto sexual es reservada para el objeto
incestuoso y sus subrogaciones. Tan pronto se cumple la condicin de la degradacin, la
sensualidad puede exteriorizarse con libertad, desarrollar operaciones sexuales sustantivas
y elevado placer5.
Freud, Sigmund. Sobre un tipo particular de eleccin de objeto en el hombre. (1910). Amorrortu Editores.

Freud, Sigmund. Sobre la ms generalizada degradacin de la vida amorosa. (1912). Amorrortu Editores.

257

Estos dos trabajos presentan un mismo tema, o la mujer es hipervalorada y debe ser
degradada o desde su liviandad debe ser valorada y respetada. Podramos pensar que son
objetos no encontrables por s solos sino objetos a construir. Otro tema en comn de estos
textos, es que la hipervaloracin y la no degradacin nos conducan al objeto primario, la
madre, a esta fijacin.
Podemos entender, hasta ac, que para que un hombre pueda elegir a una mujer debe
construirla como objeto. Porque como decamos al principio, la mujer no existe. No existe
en cuanto objeto por s misma. Y esta construccin, como veamos en los dos primeros
trabajos de Freud, tiene que ver con la degradacin de esta mujer que tiene que hacer el
hombre para poder sostener su potencia. Tanto esta degradacin, como el tercero perjudicado, son la muestra, la ilustracin de la imposibilidad de salir exitosamente del complejo
de Edipo.
El tercero de estos escritos, El tab de la virginidad, plantea la cuestin de la
estima por la virginidad; con la intencin de garantizar la monogamia, la exclusividad y
adems, asegurar un buen matrimonio. Segn Freud, las tentaciones por fuera del matrimonio estn siempre al acecho. Para evitar la infidelidad y estas tentaciones, se plantea la
necesidad de cierta servidumbre sexual. De hecho, esa medida de servidumbre sexual es
indispensable para mantener el matrimonio cultural y poner diques a las tendencias polgamas que lo amenazan; en nuestra comunidad social se cuenta con ese factor.
Freud investiga esta cuestin de la virginidad en otras culturas y encuentra que alrededor de este tema hay algo del orden del tab. Al lado de lo femenino, siempre lo misterioso, y si hay tab, hay peligro. Peligro de qu?, se pregunta Freud. Peligro de que el
primer hombre de una mujer, aquel que produzca la desfloracin, sea odiado por sta. As
encuentra culturas dnde la desfloracin es efectuada por un tercero, no el esposo. Casi
siempre el jefe de la tribu, un sacerdote, o un hechicero. La prdida de la virginidad se
presenta como una herida narcisstica en lo real del cuerpo de la mujer, en la medida en que
la enfrenta a la diferencia de los sexos y con su falta. Entonces, cito: el dolor mismo
no consiente bien que le atribuyamos esa significatividad; ms bien es preciso remplazarlo
por la afrenta narcisista engendrada por la destruccin de un rgano. Y agrega: Los
empeos del anlisis nos han enseado cun regulares y poderosas son las primeras colocaciones de la libido. Son deseos sexuales que persisten desde la infancia- en la mujer, es casi
siempre la fijacin de su libido al padre o a un hermano que lo sustituya-, deseos que con
harta frecuencia estuvieron dirigidos a cosas diferentes del coito o lo incluan slo como
una meta discernida sin nitidez. El marido nunca es ms que un varn sustitutivo, por as
decir; nunca es el genuino. Es otro- el padre, en el caso tpico- quin posee el primer ttulo
a la capacidad de amor de la esposa; al marido le corresponde a lo sumo el segundo. Y
adems de ser a lo sumo el segundo, Freud agrega que el primer comercio sexual, como
l lo llama, suele ser sumamente insatisfactorio, frustrante y decepcionante para la mujer,
por lo cual el tab de la virginidad cobra sentido, ya que esta sexualidad inacabada de la
mujer tiende a ser descargada en el hombre que le hace conocer por primera vez el acto
sexual. Volvemos al punto dnde si la desfloracin la practica un tercero, el marido no
sera el odiado despreciado.
Los ltimos dos prrafos de este texto no slo resumen muy bien su contenido, sino,
adems abren interrogantes sobre los lazos de amor y de odio que Lacan va a trabajar en
el Seminario 20 como odioamoramiento. Dice Freud, al final: La desfloracin no tiene slo la consecuencia cultural de atar duraderamente la mujer al hombre; desencadena

258

tambin una reaccin anrquica de hostilidad al varn, que puede cobrar formas patolgicas, exteriorizarse con mucha frecuencia en fenmenos inhibitorios de la vida amorosa
matrimonial, y a la que es lcito atribuirle el hecho de que unas segundas nupcias sean a
menudo ms felices que las primeras. El extrao tab de la virginidad, el horror con el que
entre los primitivos el marido esquiva la desfloracin, hallan su justificacin plena en esta
reaccin hostil.
Ahora bien, es interesante que en calidad de analistas encontremos mujeres en quienes
las reacciones contrapuestas de servidumbre y hostilidad hayan llegado a expresarse permaneciendo en estrecho enlace recproco. Hay mujeres que parecen totalmente distanciadas de sus maridos, a pesar de lo cual son vanos sus esfuerzos para desasirse de ellos. Toda
vez que intentan dirigir su amor a otro hombre se interpone la imagen del primero, a quien
ya no aman. En tales casos, el anlisis ensea que esas mujeres dependen como siervas de
su primer marido, pero ya no por ternura. No se liberan de l porque no han consumado su
venganza en l, y en los casos ms acusados la mocin vengativa ni siquiera ha llegado a
su conciencia 6.
Miller, en El secreto de las condiciones de amor nos dice que: A partir de la
condicin de amor llegamos, junto a Freud, al tab tab de goce, podemos agregar. Freud
nos presenta esta dificultad interpuesta para el acceso al goce sexual, por medio del folclore, como el tab de la virginidad, pero no sin extenderlo hasta la femineidad. Entre las
verdades difciles de soportar y acordar entre s- que Freud nos brinda en este texto est
la de que la mujer es tab, en tanto que presenta de manera manifiesta para el hombre una
dificultad para acceder a ella, que segn Freud no es ms que el reverso de su propia dificultad para soportar al hombre. las mujeres no soportan a los hombres. Se podra
decir que la mujer; enteramente, es tab. El enunciado hay un tab general de la mujer es
un hito en el camino del no hay relacin sexual de Lacan, y Freud atribuye su fundamento
a los primitivos7.
Es importante, retroceder en el texto de Freud y volver a decir que el hecho de que
quede delegada a otro la funcin de la desfloracin, pone en lo real a otro primario que
quedar prohibido para siempre. Directa referencia al padre.
Y, desde ac mismo, podemos entrar en los Matemas de la sexuacin que plantea Lacan en el Seminario 20 An. Los Matemas son una apretada condensacin de cuestiones
y temas: la funcin del padre, la posicin del hombre, circunstancias de la feminidad y los
goces.
Segn Belinsky Lacan anuncia el objetivo que presidir sus desarrollos en torno a la
lgica de lo real y a los Matemas de la sexuacin: Estructurar, hacer funcionar por medio
de smbolos la relacin sexual.
Y Lacan presenta cuatro proposiciones, dos para el lado hombre y dos para el lado
mujer. Las cuatro atravesadas por la funcin flica, con dos cuantificadores, un existencial
y un universal.
Decamos, al principio que hay un solo sexo, que la nica inscripcin inconsciente es
el falo, dado que la metfora paterna lo que produce es una significacin flica, sea hombre
o mujer. Todo ser que habla se inscribe en uno u otro lado (izquierda o derecha). Los hom Freud, Sigmund. El tab de la virginidad. (1918). Amorrortu Editores.

Miller, Jacques-Alain, y otros. Del Edipo a la sexuacin. (2001). Editorial del Instituto Clnico de Buenos
Aires. Paids.

259

bres en tanto todo en relacin al falo y la mujer en tanto no toda. Estas cuatro proposiciones
alcanzan para escribir la posicin sexuada del que habla. Y la funcin flica est presente
en las cuatro (1 y 2 lado hombre- 3 y 4 lado mujer):
1. Existe uno que dice no a la funcin flica, si existe uno que dice no, todos los otros
pueden hacer conjunto (Russell). Es necesario que para que haya conjunto algo quede
por fuera. Aqu hay una articulacin tanto al padre real como al padre simblico. Padre
real en tanto que goza de todas las mujeres y opera la castracin porque al quedar todas
prohibidas tambin prohibi a la madre. Lacan llama a esta proposicin funcin del
padre. Matema del padre.
2. Todos dicen s a la funcin flica. Todos se adscriben a la funcin flica. Matema del
hombre. Lugar de lo posible, lugar dnde podramos escribir la comunidad de todos los
hijos del padre de la horda; una vez matado ese padre constituyen el conjunto de todos
los hombres.
3. No hay ninguna que diga no a la funcin flica. Es imposible que una mujer diga no
a la funcin flica. No hay ninguna que diga no, esto imposibilita el cierre del conjunto
inferior (como veamos en el lado hombre). La mujer, en tanto habitada por una privacin real, no puede negar la castracin. Matema de la madre. No habra madre sino se
tratara de un sujeto que est ubicado, justamente, en esta posibilidad, habitada por una
falta.
4. No toda en la funcin flica. Matema de la mujer. Alude a la dualidad del goce en la
mujer. El hombre est todo, como veamos, en el goce flico. Pero en la mujer hay, un
goce en relacin al falo, pero adems existe otro goce, goce femenino, que es contingente.
En la parte inferior de los Matemas, Lacan, nos introduce al campo del goce. Recordemos que no existe la relacin sexual, que no hay dos sexos complementarios, que hay
eleccin y que esa eleccin no es libre, est marcada.
Para empezar por el lado hombre, vemos que el hombre aborda a la mujer en tanto a,
segn C. Millot, en tanto reducirla a la funcin de objeto parcial, esto alude a la funcin de
rasgo, a la condicin fetichista del hombre. Este rasgo hace ms soportable a la mujer, este
a es objeto que causa, es la condicin ertica. Y segn los textos de Freud que revisamos
al principio, en especial el de la degradacin de la vida ertica en el hombre, sino ste no
segrega, sino degrada, se encontrara con La mujer completa, que inevitablemente lo conducira a la madre y a la impotencia psquica. Producir esta degradacin es lo que le va a
permitir gozar con un pedazo del cuerpo. Y en tanto al goce, de este lado es slo flico, no
nos olvidemos que el hombre est todo en la funcin flica.
En cambio del lado de la mujer, al ser no toda en relacin al falo, otro goce suplementario viene a agregarse, que es el propio de la posicin femenina. Decimos suplementario porque el goce flico no deja de estar presente, porque este otro goce no es sin el flico
y sin la castracin.
La mujer se dirige al significante falo del lado del hombre. Fetichiza el falo en el hombre. Le da potencia, Lacan llama a esto posicin histrica. C. Millot dice que la histrica
no puede soportar su condicin de no toda y se ubica del lado izquierdo de los Matemas.
Pablo Zpke, en Mujeres, dice que la histrica es una mscara, hay una mujer habitada por
un hombre que se conduce como mujer.
Se tratara de que la mujer aceptara su barradura (La barrada), su particin como posicin. Este La barrada escribe su vaco, su privacin real, esto de estar habitada por una au-

260

sencia. Esto es lo que la histrica no puede tolerar, posicionarse como a. Esto le permitira
la posibilidad de ir ms all del goce flico: el goce femenino. En tanto que el La barrado
se dirige a la ausencia del Otro. Lacan dice que el goce femenino es el recubrimiento de dos
faltas, el A barrado y el La barrado, goza de nada, es un momento de extraamiento de s.
Segn Lacan, esto no les ocurre a todas. De este goce, decamos, no se puede decir nada,
porque, justamente, estamos en el orden de ms all de lo flico, ms all del lenguaje.

Bibliografa:
Freud, Sigmund. Sobre un tipo particular de eleccin de objeto en el hombre. (1910).
Amorrortu Editores.
Freud, Sigmund. Sobre la ms generalizada degradacin de la vida amorosa. (1912).
Amorrortu Editores.
Freud, Sigmund. El tab de la virginidad. (1918). Amorrortu Editores.
Lacan, Jacques. Seminario 20 An. (1972-1973). Editorial Paids.
Miller, Jacques-Alain, y otros. Del Edipo a la sexuacin. (2001). Editorial del Instituto
Clnico de Buenos Aires. Paids.
Zpke, Pablo. Mujeres. (1992). Homo Sapiens Ediciones.

261

CAPTULO 36
SOBRE LAS ENTREVISTAS PRELIMINARES
Leonardo P. Galuzzi
Valorar lo que se hace cuando se entra
en un psicoanlisis tiene su importancia
y en todos los casos, en lo que a m concierne,
se indica con el hecho de que siempre procedo
a numerosas entrevistas preliminares.
J. Lacan. Seminario 18.
De un discursos que no fuera del semblante

I- La experiencia, sus tiempos.

Un psicoanlisis, que sucede en esa experiencia?
Mltiples son las idas y vueltas de cmo se puede ir desarrollando, trascurriendo o
viviendo la travesa del psicoanlisis. Travesa en la que siempre se trata de dos, solamente
de dos posibles de testimoniar sobre la prctica. Producir habla analtica que atiende a la
memoria misma del psicoanlisis.
En sus Dilogos con un juez imparcial1, Freud se dirige hacia los que nunca vivieron
nada igual y les certifica que La situacin analtica no es compatible con la presencia
de terceros... Por tanto, de buen o mal grado estos... Tienen que conformarse con nuestra
informacin, que trataremos de trasmitirle de la manera ms confiable que podamos.
Nada de terceros, solo dos, quienes atravesados por la experiencia analtica, se relacionan en un encuentro, encuentro entre dos parteners, analista y analizante, encuentro que
estructurado al modo fallido, no se permite ningn testis2, nadie que pueda atestiguar que
ocurre all.
Ahora, si bien es de a dos, tambin hay un entre, entre que enuncia de un lado y que
escucha del otro, entre que produce decires que sern devueltos como mensaje de forma
invertida. En definitiva se trata de la palabra, la que va adquiriendo su real estatuto en esta
prctica, presentndose en una doble posibilidad, la de narrar (recordar) y enunciar (producir efectos de sentido).

Freud, Sigmund Pueden los legos ejercer el anlisis? Dilogos con un juez imparcial. Pg. 173

Testigo.

262

Palabras que permite la enunciacin de una revelacin, que se dirige hacia una verdad que emerge, pero con la consistencia de un instante que adems de apertura es por un
cierre.
Hacia esto apunt Lacan en reiteradas oportunidades, como lo expresara en la clase
del 7 de julio de 1954, cuando terminaba por darle forma a su lectura de los Escritos Tcnicos de Freud, donde respondiendo a una interpelacin de su audiencia contesta Me piden
que rinda cuentas de lo que enseo, y de las objeciones que esta enseanza puede encontrar.
Les enseo el sentido y la funcin de la accin de la palabra, en tanto ella es el elemento de
la interpretacin. Ella es el mdium fundador de la relacin intersubjetiva y que retroactivamente modifica a ambos sujetos.3
En el mencionado seminario, Lacan habla de tres tiempos y de como estos se mueven
en la clnica, de cmo se enlazan con los tres tiempos del anlisis. Tiempos que al ligarse
a la lgica, se apartan de sobremanera de la cronologa, imprimiendo tres lugares enunciables en tres etapas: el instante de la mirada, el tiempo para comprender y el momento
de concluir.
Por medio de un esquema, el esquema del anlisis Lacan establece los tiempos
anudados a los debidos cambios que se efectan en la posicin del habla, donde claramente
queda expresado el sentido y la funcin de la accin de la palabra.
El primer tiempo es cuando el sujeto le habla al analista, pero en determinadas coordenadas donde no habla de l. Uno segundo donde habla de l pero no al analista y el tercero
donde se pueden conjugar estas dos partes para el sujeto, la de hablar de l al analista. En
este esquema y mediante la circulacin, vemos como el sujeto puede tomar al analista para
referirse a si mismo, pero es tambin el analista, que ubicado en lugares distintos por parte
del sujeto analizante, deber responder de manera adecuada. De esta manera se habilita la
investigacin, permitiendo resolver detenciones e intervenir sobre las inhibiciones que se
constituyen desde el superyo.

El esquema anterior (des)cifra de manera tpica los tiempos, leemos A, B, O, O y

C. La idea central es que en O -yo (moi), inconsciente constituido por lo que en esencia el
sujeto desconoce de la estructuracin de su imagen- donde se encuentran las capturas por
fijaciones imaginarias de las situaciones que fueron admisibles en el desarrollo simblico
de la historia. Es decir, el lugar donde se conserva la memoria, pero cuyo acceso se encuentra cerrado. En anlisis es donde el sujeto puede abrir este cierre mediante la verbalizacin,
dirigindose hacia el analista y que a diferencia del sujeto que se encuentra en A, se ubica
en B.
Lacan, Jacques Seminario 1. Los Escritos tcnicos de Freud. Pg. 399

263

En conclusin para el caso planteado; mediante la dialctica giratoria en forma de

espiral que se va ciendo cada ves mas de O a O`, pasa lo proferido desde A para que se
escuche en B. El analista escucha, pero a la vuelta tambin lo oye el sujeto4 pudiendo
poner su historia en primera persona.
Y C?, C es el punto donde se sita, entre A y O, el sujeto, pero que al no estar ubicado
en algn determinado punto del espiral, esta por fuera, por lo que permite articular la lectura de que se encuentra en el primer tiempo de la lgica, el instante de la mirada, en donde
le habla al analista, pero no de si. Accin verbal fundante de una reescritura de la historia.
II) Lo preliminar
Ahora bien, sobre ese primer tiempo es al que se quiere hacer referencia. Tiempo
donde lo imaginario ejerce su poder quizs de una manera mayor por sobre los otros dos
registros. Donde la mirada marca el como comenzar una -otra- historia.
Las entrevistas tienen llamativas caractersticas ya que sirven como prembulo o introduccin del proceso en las que no se debe apuntar hacia una determinada materia pero
si a la materialidad. No delimitar temas en particular (como ser los por que motivos viene,
que le pasa o que le duele a ese candidato); sino apuntar hacia la materialidad de la que habr de separarse y establecer una relacin con los significantes apelando a una significacin
nueva y sin apoyo sobre ningn significado.
Para que comience es necesario que se cumpla una de las reglas, quizs la nica fundamental: que el sujeto hable.
Freud recomienda como parte de la clnica psicoanaltica, la realizacin de las entrevistas previas ante la entrada en el anlisis. En el intento de facilitar un discurso y una
funcin, la del analista, Freud nos presenta consejos sin pretenderlos como obligatorios.
Ese ensayo previo que ya es el comienzo del psicoanlisis y debe obedecer a sus
reglas5. Reglas, que seguidas de la regla hable se abren en dos caminos, pero que en definitiva se terminan haciendo uno; el de rectificar y ratificar una posicin, organizada como
vocablo con caractersticas de gerundial, que indicar una accin simultnea a la utilizacin
del verbo, que en este caso se trata del vocablo analizante6.
El analista, deber y posicin
Del lado del analista, deben considerarse dos caminos: la motivacin diagnstica por
un lado, la introduccin de la cuestin temporal y el valor significante del dinero por el
otro.
a) Este periodo de prueba textual de Freud tiene una motivacin diagnstica Hartas veces, cuando uno se enfrenta una neurosis con sntomas histricos u obsesivos pero acusados por excesos de duracin breve debe dar cabida a la duda sobre si el
caso no corresponde a un estado previo de la llamada dementia praecox y que pasado mas

Op Cit. Pg. 412

Freud, Sigmund. Sobre la iniciacin del tratamiento (nuevos consejos sobre la tcnica del psicoanlisis, I).
Pg. 126

Lacan modifica esto, es los primeros seminarios aparece como par, analista-analizado, pasando a ser: analistaanalizante. Adems es importante tener el cuenta que las palabras terminadas en ante o ente son tambin los
denominados participios activos es decir que establecen un potencian de una accin.

264

o menos tiempo mostrar una cuadro declarado de esta afeccin. Pongo en tela de juicio
que resulte siempre muy fcil trazar el distingo7.
Trazar el distingo, algo algunas veces confuso que sin dudas puede presentar dificultad.
Dependiendo del momento en donde se situ el conflicto. Si hay un suceso sexual que
marca conflictos en la poca infantil tenemos el grupo de las Psiconeurosis o Neuropsicosis. Si el conflicto sexual, que resulta directamente de la inadecuacin de la satisfaccin
sexual o la falta del mismo, estamos dentro de las Neurosis Actuales.
A su vez, cada uno de los grupos indicados presenta otra clasificacin. Dentro de las
Psiconeurosis se ubican las Neurosis de Defensa que seran las Histeria, Fobia y Obsesin
por un lado y por otro las Psicosis de Defensa en donde van ciertas Psicosis, como ser la
mencionada Dementia Praecox -, esquizofrenia (Parafrenia) y tambin la Paranoia.
Para las Neurosis Actuales Freud incluye a la Neurastenia, las Neurosis de Angustia y
a las que posteriormente agregar la Hipocondra.
NEUROSIS OBSESIVA
NEUROSIS DE DEFENSA
PSICONEUROSIS

HISTERIA
FOBIA

O
NEUROPSICOSIS
PSICOSIS DE DEFENSA

ESQUIZOFRENIA
PARAFRENIA
PARANOIA

NEURASTENIA
NEUROSIS ACTUALES

NEUROSIS DE ANGUSTIA
HIPOCONDRA

Como se expres anteriormente, respecto a las Neurosis actuales, se trata de suceso

sexual inmediato, tratndose de una excitacin sexual puramente somtica. En las Neurosis
de Angustia se presentan situaciones que imposibilitan la descarga de la excitacin somtica, en la neurastenia hay una descarga, pero no es por una va adecuada. Que si bien no se
podra intervenir de manera psicoanaltica, posteriormente se relacionaran con las Neurosis
de Transferencia por su particularidad de poner en juego su libido objetal y la hipocondra
quedar ligado a la Parafrenia ya que la libido que se pone en juego es la yoica8
Las Psicosis, segn Freud, pueden ser estudiadas y explicadas mediante el psicoanlisis, como lo hiciera con las memorias del presidente Daniel Paul Schreber. En estas situaciones por no haber posibilidades de cargar objetos del mundo exterior sera imposible un

Op Cit. Pg. 126. El subrayado es mo.

Para este tema es conveniente remitirse al texto de Freud del ao 1914, Introduccin del Narcisismo.

265

abordaje teraputico. La. Psiconeurosis Narcissticas no se produce transferencia al modo

de las Neurosis.
Para Freud, el psicoanlisis es posible solo en el amplio campo de las Neurosis (quitando algunos textos donde se las menciona como Neurosis de Defensa, o de Transferencia,
en el resto de su obra se las encuentra como Neurosis).
El trabajo de lectura realizado por Lacan embanderado en el retorno a Freud, se apoya
en el comentario y en la argumentacin. Se produce un intento continuo por arribar a una
escritura propiamente psicoanaltica, a una formalizacin. Ajusta la divisin de estructuras
en tres, las mismas dependiendo del modo de respuesta a la culminacin del complejo de
Edipo. Es decir la respuesta a la castracin. La nosografa depender de esta pregunta ya
que todo ser que hable y muera se ver sometido a la ley del padre, que prohbe el incesto
y normaliza el deseo de la madre, afectando a las distintas estructuras, aunque de formas
diferentes.
Como resultado surgen tres alternativas. Las perversiones, en donde el deseo se presenta como haciendo su propia ley, hace su propia versin en donde va situar una nueva
legalidad, la legalidad apoyada en el goce, accin que lleva a rechazar cualquier otra legalidad.
En la perversin se reniega en lo real la castracin simblica, crendose una alternativa que evite el horror de la castracin, la construccin de un fetiche para que vele la falta.
Esto es lo que le da al sujeto perverso la posibilidad de una excitacin que lo lleve al goce.
Mediante la voluntad de gozar, el perverso alcanza el objeto.
En la psicosis la respuesta es; forclusin de la ley paterna de ese significante del nombre del padre. Por esto es que el sujeto no se va a conformar a travs de la ley, quedando un
sujeto del lenguaje pero no un sujeto del discurso. Cuando hay forclusin lo expulsado no
volver ms ya que el lugar es abolido y ese algo del lenguaje retorna en lo real.
Para la neurosis la respuesta a la castracin es la represin. Se produce represin de
algo que el sujeto nunca se querr enterar, pero que nunca dejar de estar latente al modo
del retorno de lo reprimido.
Es en las entrevistas preliminares, donde el analista podr construir sobre algunos de
estos puntos, marcado diferencias que posibiliten el saber si se podr analizar o estabilizar
de acuerdo a la estructura del sujeto entrevistado.
b) Por otro lado se destacan las reglas de iniciacin, o como le gusta llamarlas a Freud,
consejos que no deben ser pretendidos como obligatorios, puntos en extensin que irn
preparando la intencin de la experiencia. Puntos fundamentales en el contrato que apunta
a la apuesta del deseo mediante la responsabilidad del sujeto, lugares de apoyo relacionados con el encuadre: el tiempo y el dinero.
El dinero:
Entre las alternativas que se plantean en torno al dinero interesa destacar la referencia
freudiana sobre las ecuaciones simblicas. Donde se encuentran referencias sobre el concepto del dinero que lo ligan con la estricta funcin del ceder, elemento fundamental para
contextualizar el encuadre.
Puede servir como punto de partida de estas elucidaciones la impresin de que en
las producciones de lo inconsciente -ocurrencias, fantasas y sntomas- los conceptos de

266

caca (dinero, regalo), hijo y pene se distinguen con dificultad y fcilmente son permutados
entre s.9
Basndose en su experiencia clnica, Freud muestra como en determinado momento
se genera un giro lingstico que produce cierta identidad entre el hijo y la caca, giro que
se traduce en recibir un regalo del hijo. En efecto, la caca es el primer regalo, una parte
de su cuerpo de la que el lactante slo se separa a instancias de la persona amada y con
la que le testimonia tambin su ternura sin que se lo pida, pues en general no empuerca a
personas ajenas.10

Es la caca lo que le presenta al nio una contradictoria ambivalencia en torno a una

importante decisin, la de conservar cierta actitud narcisista o primar cierta eleccin torno
al amor objetal. Retener o entregar; sacrificarla al amor o retenerla para la satisfaccin
autoertica.
Estas alternativas entorno a la caca le adjudican la categora del regalo, la nica concepcin sobre el dinero que los nios tienen, se plantean a partir de lo regalado. Consecutivamente parte del inters por la caca se continuar por el del dinero as como otra por el
deseo de tener un hijo.
Ahora bien, Lacan trabaja sobre el dinero dndole un lugar especfico. En el escrito
El seminario sobre la Carta Robada, se puede ver como Lacan le da al dinero un lugar
muy especfico, el dinero est definido como un significante, significante de lo ms novedoso que aniquilara cualquier significacin.
El analista es el depositario de cartas de sufrimiento por parte de los analizantes pudiendo quedar entrampado por las demandas de los mismos. Ah es donde el dinero se
convierte en elemento fundamental ya que permite sustraerse al circuito simblico de la
carta. En el pago hay un plus que tiene que ver con la economa libidinal de aquel sujeto,
este permite neutralizar ese sujeto imaginario en la transferencia. El dinero como respaldo
del pago habilita esta funcin.
En definitiva para que un analista pueda leer a la letra e intervenir; este debe sustraerse
del circuito significante del analizante y as evitar no quedar acorralado por los avatares

Freud, Sigmund. Sobre las trasposiciones de la pulsin, en particular del erotismo anal. Pg. 118.

Op Cit. Pg. 118

10

267

transferenciales. Posicin lograda en parte por ser el dinero el significante ms aniquilador

sobre toda significacin.
El Tiempo:
Para abordar el tema del tiempo se parte de marcar una organizacin. El tiempo, como
se abordo anteriormente, responde a una lgica mediada por el recorte simblico de un
todo que se podra dividir en dos puntos, el que corresponde al contrato y el que permite
tener acceso a la captacin de la sincrona del inconsciente, suceso que irrumpe como centelleo, relmpago de un saber no-sabido, que reafirma de manera sincrnica la emergencia
del sujeto sobre la diacrona.
El tiempo del inconsciente es un tiempo que no es ya que no hay inscripcin del mismo. Por lo tal se genera un lmite que retorna desde borde. Freud expresa que los procesos
inconscientes no sufren el desgaste del tiempo siendo determinadas instancia del yo las
que marcan un correlato temporal. Yo, superficie corporal que adems en vinculacin con
el discurso amo genera impacto en tanto confrontacin en esa instancia de entrevistas, dice
Lacan en el Seminario Ou Pire A nivel del discurso de amo podemos decir perfectamente lo que hay, entre el campo del discurso, entre la funcin del discurso como tal y luego
ese cuerpo que los representa aqu y al cual, en tanto analista, me dirijo, porque cuando
alguien viene a verme a mi consultorio, por primera vez, y yo escando nuestra entrada en el
asunto mediante algunas entrevistas previas, lo importante es eso, es esa confrontacin de
los cuerpos, que cuando se entra en el discurso analtico ya no se mas cuestin de eso11
En rigor, las entrevistas preliminares son el tiempo particular que va desde que el
sujeto se encuentra con el analista por primera vez hasta el momento en que comienza el
anlisis12, donde el analista no dejar de utilizar la regla de la atencin flotante y donde el candidato comenzar con el trabajo de la asociacin libre que le permita encontrar
fundamento y lgica al sinsentido. Mostrar como el decir cualquier cosa es decir algo y
como mediante el discurso se articula lo se habla con lo vivido, experimentado, olvidado,
repetido.
Para llevar cabo la experiencia se hace necesario establecer un convenio, clave fundamental para soportar parte del encuadre del dispositivo. Con relacin al tiempo, obedezco
estrictamente al principio de contratar una determinada hora de sesin, a cada paciente le
asigno cierta hora de mi jornada de trabajo disponible, es la suya y permanece destinada a
l aunque no la utilice13.

Bibliografa
AAVV, (2005) Seminario de lectura de los escritos Tcnicos de Freud de Jacques Lacan.
Primera edicin. Letra Viva
AAVV, (1998) Las entrevistas preliminares. Acto e interpretacin. Ediciones Manantial.

Lacan, Jacques Seminario 19 Ou Pire. Clase del 12. 21 de junio de 1972. indito

11

12

Cottet, S. y otros. Acto e interpretacin. Pg. 98

13

Freud, Sigmund. Sobre la iniciacin del tratamiento (nuevos consejos sobre la tcnica del psicoanlisis, I).
Pg. 128

268

Freud, Sigmund, (1913) Sobre la iniciacin del tratamiento (Nuevos consejos sobre la
tcnica del psicoanlisis, I). En tomo 12. Sexta Reimpresin. Amorrortu Editores.
Freud, Sigmund, (1917) Sobre las trasposiciones de la pulsin, en particular del erotismo
anal. En tomo17. Amorrortu Editores.
Freud, Sigmund, (1926) Pueden los legos ejercer el anlisis? Dilogos con un juez
imparcial. En tomo 20. Quinta reimpresin. Amorrortu Editores
Lacan, Jacques, (1945) El tiempo lgico y el aserto de certidumbre anticipada. En Escritos
1. Siglo XXI
Lacan, Jacques, (1953 - 1954) Seminario 1. Los Escritos tcnicos de Freud. Onceava
reimpresin. Paidos
Lacan, Jacques, (1954 -1955) Seminario 2. El yo en la teora de Freud y en la tcnica
psicoanaltica. Onceava reimpresin. Paidos
Lacan, Jacques, (1956) El Seminario sobre la Carta Robada. En Escritos 1. Siglo XXI
Lacan, Jacques, (1971) Seminario 18. De un discursos que no fuera del semblante. Primera
Edicin. Paidos

269

CAPTULO 37
LOS MITOS EN EL MALESTAR
Nlida A. Magdalena

El imaginario de los pueblos aloja experiencias del pasado con expectativas y esperanzas dirigidas al futuro, encontrando expresin desde la vida anmica del hombre. Qu
ubicacin darle a los mitos en esta perspectiva?
El espritu humano es creador de mitos y por stos, una imagen del mundo instaurada en l, se revela. Esta imagen formada por los mitos est presente en la estructura del
espritu, por lo que no explica nada sino que muestra.
Lvi-Strauss afirma:
() los mitos significan el espritu que los elabora en medio del mundo del que
forma parte l mismo. As, pueden simultneamente ser engendrados los mitos
mismos por el espritu que los causa, y por los mitos una imagen del mundo inscrita ya en la arquitectura del espritu. 1
La nocin de imagen del mundo es analizada por Heidegger quien sostiene que el
mundo es algo ms que el cosmos, va ms all de la naturaleza y la historia de los pueblos
y llega a lo que designa como lo ente en su totalidad.
Asevera que la imagen no se reduce a una copia de lo ente en su totalidad sino que
implica ubicar lo ente ante s para ver qu sucede y estar al tanto de esto. Se trata de una
disposicin ante aquello que se presenta ante s, que no es una posicin pasiva de contemplacin del mundo exterior, sino toda la actividad que significa engendrar el mundo como
imagen, representarse ante s mismo al mundo estando incluido en esa escena, participando
de esa estructura. Este proceso dialctico hace que en el mito se devele el espritu de una
comunidad ante s misma.
En toda comunidad tnica se hallan modelos originarios sobre los grandes temas que
interrogan y agitan al ser humano- la vida, el devenir, la muerte- siendo los mitos aquellos
fenmenos que aparecen, no como respuestas sino en el lugar de las respuestas que faltan.
Por lo cual el mito tiene la funcin de significar, aunque en s no significa nada especfico
y no admite una interpretacin cerrada. Cada comunidad lo vive segn las constelaciones
anmicas del malestar en esa cultura singularizada.

Lvi-Strauss, C., Mitolgicas I Lo crudo y lo cocido, 1996, p.334

270

El relato mtico, segn la concepcin derrideana, no tiene una unidad absoluta sino
una tendencia, algo que evita la dispersin que podran producir los elementos opuestos,
los argumentos discrepantes.
En diferentes comunidades se han observado mltiples mitos ante temas recurrentes
que con frecuencia no guardan entre s nada en comn y an hay contradicciones entre
ellos y en el seno de un mismo mito.
Los opuestos subsisten uno junto a otro sin anularse y las categoras de tiempo y
espacio no intervienen. El mito trasciende, es ancestral y comanda el espritu del hombre
sin que l lo sepa.
En la obra borgeana se percibe recurrentemente una indeterminacin espacial y temporal tomando como eje la condicin humana, la vida y la muerte, en forma no lineal sino
concntrica e intrincada con las sinuosidades de un laberinto.
En el relato de La Casa de Asterin en referencia al Laberinto de Creta- trata sobre el
mito del minotauro tomando como recurso hacer hablar a este personaje en primera persona
logrando mostrar los laberintos anmicos de la prisin sin cerrojos del sufrimiento, con lo
cual de forma muy particular da vigencia a este mito, lo actualiza y lo hace extensivo.
() algn atardecer he pisado la calle, si antes de la noche volv, lo hice por el
temor que me infundieron las caras de la plebe, caras descoloridas y aplanadas,
como la mano abierta. () La casa es del tamao del mundo; mejor dicho, es el
mundo () Sin embargo a fuerza de fatigar patios () he alcanzado la calle y he
visto el templo de las Hachas y el mar. Eso no lo entend hasta que una visin de la
noche me revel que tambin son catorce (son infinitos) los mares y los templos.
Todo est muchas veces, catorce veces, pero dos cosas hay en el mundo que parecen estar una sola vez: arriba, el intricado sol; abajo, Asterin. Quiz yo he creado
las estrellas y el sol y la enorme casa, pero ya no me acuerdo. 2
En relacin al mito Lvi-Strauss deja ver una armadura, que conlleva lo invariable,
adems de un cdigo y un mensaje que sufren variaciones e inversiones. Indicando que
en la gran comunidad humana, los mitos agotan todas las combinaciones posibles sobre
determinadas cuestiones, con un entramado coloreado segn la poblacin de que se trate,
pero manteniendo tal matriz. Seala:
() es preciso que, por una colaboracin entre la tradicin colectiva y la invencin individual se elabore y se modifique continuamente una estructura, es decir,
un sistema de oposiciones y correlaciones que integra todos los elementos de una
situacin total (...) 3
En las comunidades primitivas y an en las contemporneas, acta como un transmutador que organiza y ordena las subestructuras que conforman la sociedad. Por lo que mito
y cultura en una relacin dialctica que atae a un movimiento permanente de posiciones,
son instituyente e instituido desde los orgenes del individuo y de la sociedad.

Borges, J.,1996, El Aleph, La casa del Asterin p.53/4

Lvi- Strauss, C., Antropologa Estructural, El hechicero y su magia 1.968, p. 165

271

Algo viene a decir all, aunque los mensajes sean distintos. Lo inmutable de la estructura, ofrece un sistema referencial y un orden posibilitante que regula las relaciones con el
otro y con el Otro, por lo cual funciona como un guardin del tejido social.
Lvi-Strauss destaca asimismo que en el mito del shamn, en la cura por l ofrecida,
nada de lo acontecido responde a la realidad material o emprica, pero esto no merece consideracin y la cura es efectiva.
Esto no puede asombrar nuestro entendimiento de los hechos porque segn la concepcin freudiana, para las neurosis tiene mayor valencia la realidad psquica que la realidad material referida anteriormente. Un amo ordena y el efecto sugestivo se manifiesta
en la trama de la escena a partir de la escena de curacin. Todo ocurre en un montaje de
escenas que se invaginan unas con las otras.
El mito del amo y el esclavo de Hegel, es considerado por Lacan desde su primer
seminario poniendo nfasis en el hecho de que esa particular relacin no se sostiene meramente por un dominio de uno sobre el otro en una lucha en la que se vence por la fuerza.
El amo vence porque se arriesga por prestigio y es solo por esta causa que el esclavo lo
reconoce como tal. Y aunque no le importe ese reconocimiento, es amo porque es reconocido por el esclavo.
En esta apora imaginaria Lacan se toma de lo mtico y formula:
(...) a partir de la situacin mtica, se organiza una accin y se establece la relacin del goce y del trabajo. Al esclavo se le impone una ley: satisfacer el deseo y
el goce del otro. No basta con que pida clemencia, es necesario que vaya a trabajar.
Y cuando se va al trabajo aparecen normas, horarios: entramos en el dominio de
lo simblico.4
Segn estas elaboraciones tericas, lo simblico interrumpe la dualidad imaginaria e
interpone una relacin tradica que pone lmites a la agresividad imaginaria, pacificando.
Teniendo presente al mismo tiempo que lo imaginario ya est establecido por el orden
simblico, est estructurado por regulaciones simblicas:
() De hecho, el mito mismo slo puede ser concebido como ya ceido por el
registro simblico. 5
Nada se producira sin un tejido simblico aunque no todo se agota en lo simblico.
Los mitos son la marca de una comunidad que persiste generacionalmente como parte de
su tradicin, constituida por creencias compartidas y no cuestionadas que definen posiciones entre sus integrantes. Funcionando como una matriz de cohesin que propone valores,
modos de comportamiento o actitudes frente a situaciones determinadas.
En el pensamiento mtico hay encadenamiento y repeticin, multiplicacin, persistencia y circularidad. No hay correspondencia lineal, sino un armazn con elementos que
insisten, an transformados. Incluso la muerte es transformacin y retorno a la naturaleza
porque el tiempo es circular y se pasa y se vuelve a pasar siempre por el inicio.
Entre los primitivos el mito permite un ensamble del hombre con su entorno natural,
que conforme indica Lvi-Strauss, sera una trama que constituye el paso de lo animal a

Lacan, J, 1991, El Seminario Libro 1, p.326

ibdem

272

la hominizacin. Aqu cobra toda relevancia la concepcin de la muerte no como final o

disolucin, sino como transformacin cclica.
El final es denegado obtenindose as la inmortalidad al precio de metamorfosis y mudanzas, transfiguraciones y variaciones. El andamio que da forma al mito tiene predominio
sobre el contenido fabulado, siendo siempre el mismo y por el cual se verifica y se alcanza
la eficacia simblica, segn expresin de este autor. Traducimos que el signo o seal que
arroja el mencionado ceremonial del shamn en su eficacia, es la cura misma.
Los cuestionamientos en el hombre que dan lugar a la amplia gama de mitos que
aparecen con mayor frecuencia en todas las culturas son: la antropofagia ritual, la magia
como medio de dominio de las fuerzas de la naturaleza, la idea de un creador que establece
mandamientos y que castiga la transgresin con plagas y diluvios, el incesto, la idea de un
padre primordial, y la enumeracin contina.
Freud consider a las pulsiones como seres mticos de los cuales no se podra prescindir aunque no se definan con claridad. Popularmente funcionaran como esos dioses
griegos que se erigan para que velaran sobre cada cuestin preocupante para el hombre. Al
ser tantas las inquietudes humanas su cielo se pobl de las deidades del politesmo. En diferentes momentos y en distintos textos reflejar, siempre dentro del marco de la dualidad
pulsional, estos mltiples desvelos.
En Ttem y Tab considera el horror al incesto, remontndolo a la primera eleccin
de objeto infantil que se deposita sobre los objetos prohibidos. En las neurosis tienen un
papel hegemnico estas fijaciones incestuosas de la libido que producen efectos desde la
vida anmica inconsciente.
Afirma que en los pueblos primitivos estos deseos incestuosos se experimentan como
una amenaza, por lo que sucumben tambin a la condicin inconsciente. Lo que se presenta
es una prohibicin de origen enigmtico, cuya violacin conlleva un castigo. Aunque no
se podra establecer que en el horror al incesto el origen de la prohibicin responda a la
evitacin de un peligro que su consumacin deparara.
Seala que en tiempos primordiales el hombre viva en hordas bajo el imperio de un
padre violento que expulsaba, castraba o mataba a los hijos varones que suscitaban sus
celos. Un da los expulsados se unieron y se abalanzaron sobre el padre comindolo crudo,
pero con la devoracin cada uno se apropi de un segmento y ninguno de ellos pudo ocupar
ya su lugar, por lo que ahora este padre asesinado era an ms fuerte: lo que antes les era
vedado por l, ahora se lo prohiban a s mismos.
Esta unin entre los hermanos fue la primera forma de organizacin social sobre la
base de la exogamia, y por consiguiente con renuncia a lo pulsional, condicin ineludible
desde donde se erige la cultura. Sostiene:
() la palabra cultura designa toda la suma de operaciones y normas que distancian nuestra vida de la de nuestros antepasados animales, y que sirven dos fines:
la proteccin del ser humano frente a la naturaleza y la regulacin de los vnculos
recprocos entre los hombres. 6
Sin embargo, estos beneficios tienen un costo porque las normas implantadas para
preservar el lazo social son causa de sufrimiento en tanto exigen la renuncia de lo pulsional, poniendo lmite no slo a la sexualidad sino tambin a la inclinacin agresiva.

Freud, S., El Malestar en la Cultura ,1990, p.88

273

Sexualidad y agresividad son puestas en escena en el mito del padre primordial y

tambin en el mito de edipo, donde aparece idntico binomio. As observamos que en un
plano ontogentico la autoridad del padre impide al nio la satisfaccin buscada y esto le
suscita un sentimiento agresivo tan intenso como la agresividad que el nio supone que su
padre le aplicar.
En la historia de la humanidad, en un plano filogentico el padre terrible es asesinado
y si bien la agresin en este caso fue perpetrada y no sofocada, en ambos planos aparece
un sentimiento de remordimiento que se constituye en el origen del supery. Introyeccin
como operacin simblica y fagocitacin efectiva, dan lugar a una identificacin al padre.
Observamos que en estos textos evocados: El malestar en la cultura, El porvenir de
una ilusin, Ttem y Tab, Moiss y la religin monotesta y otros, Freud postula que no
halla, en esta lnea, un abismo entre lo individual y lo comunitario.
Afirma que en el enamoramiento, en la hipnosis, en la fascinacin humillada de la
masa por un lder, se ha colocado el objeto en el lugar del ideal del yo o en el lugar del
supery. Y seala las formas por las cuales la cultura custodia su supervivencia, orientando
permanentemente al lector a vislumbrar en la historia del sujeto la historia de la humanidad
apelando a la explicacin de un origen.
El hombre repite la historia de la noche reflejada en general en los mitos del origen y
es aqu donde se impone uno de los relatos ms antiguos de la humanidad: la creacin por
la palabra, donde el origen es la palabra, ergo, en el origen era el verbo.
Establecido el orden simblico en la narracin de la creacin durante una semana, en
el sptimo da no hubo actividad. Fueron seis das de actividad y en el ltimo da fue la
contemplacin de lo creado. Con el da no activo, no creador, queda expresado el no-todo,
propio de lo simblico en su carcter deficitario.
En el marco freudiano, el complejo de edipo, el sepultamiento del complejo de edipo,
el parricidio del padre primordial, son modos de acceso hacia la aproximacin a una verdad
que parcialmente se escurre de escena en el mito.
Lacan en El mito individual del neurtico expresa que lo que da ensamble discursivo
a lo que no llega a transmitirse de la verdad, forma el mito:
(...) aquello en lo cual la teora analtica concretiza la relacin intersubjetiva, que
es el complejo de edipo, tiene un valor de mito 7
Los actores mticos, protagonistas de la escena, interpretan un guin conocido y aceptado por la comunidad. De tal modo que la transmisin de lo emergente, y an de aquello
que se descuelga de tal guin, otorga identidad individual y colectiva.
El mito como produccin, imaginacin creadora, se crea a s mismo en una escena
montada en otra, producindose mltiples cabalgamientos y entrecruzamientos de planos.
Como en Borges cuando alguien camina en El jardn de los senderos que se bifurcan, en
que el tiempo no es uniforme sino que hay series infinitas que son divergentes, convergentes y paralelas, as cada punto de partida es el desenlace de otras bifurcaciones hasta del
infinito de Cantor, donde hay innumerables futuros, pasados y presentes.
Es el mismo sentido concntrico de La Biblioteca de Babel eterna, ubicua e infinita,
o de Las ruinas circulares en cuyo relato el protagonista advierte con horror que l es slo
una imagen que alguien suea, es una imagen onrica de otro.
7

Lacan, J, Intervenciones y textos I ,1.999, p. 39

274

El mito con sus mltiples coordenadas surge en el vaco estructural del sujeto, all
donde tambin emergen la religin, el arte y la literatura. Es un intento siempre parcial y
fallido de mantener bien alejada a la amenazante irrupcin del vaco, alojando algo all que
funciona como velo de lo insondable.
En el Seminario La tica del psicoanlisis Lacan seala:
(...) el alfarero, al igual que ustedes a quien les hablo, crea el vaso alrededor de
ese vaco con su mano, lo crea igual que el creador mtico, ex nihilo, a partir del
agujero.8
El vaco estructural es ineludible en la constitucin del sujeto quedando para siempre
el afn de su llenado, como las condenadas Danaides que buscaban verter constantemente
en un tonel sin fondo.
Aclaremos que Danaides en la mitologa griega es el nombre de las 50 hijas de Dneo,
rey de Argos, quienes fueron obligadas a casarse con los 50 hijos de su to Egisto pero cada
una de ellas asesin al cnyuge en la noche de boda. Fueron luego sentenciadas a vivir en
el infierno llenando de agua un barril que no tena fondo. 9
De igual modo el hombre busca colmar su vaco como est descripto por Platn en
El Banquete con el mito del amor que refiere a la divisin del hombre como castigo de los
dioses a su arrogancia por detentar ciencia y poder. A partir de lo cual queda permanentemente anhelando encontrar su otra mitad esperando poder reconocerla.
Por lo tanto quedara esa tendencia a la completud que no se satisface nunca plenamente. No accediendo por tanto a la ansiada omnipotencia ni omnisciencia pero descubriendo
sin embargo, que puede contar con la invencin. As crea y cree all, para hacer soportable
lo insoportable de su inermidad, ficciona tratando de olvidar que es frgil y mortal.
En el texto La transitoriedad de 1.915 Freud afirma:
(...) No, es imposible que todas esas excelencias de la naturaleza y del arte, el
mundo de nuestras sensaciones y el mundo exterior, estn destinados a perderse
realmente en la nada! (...) Empero, esta exigencia de eternidad deja traslucir demasiado que es un producto de nuestra vida desiderativa como para reclamar un
valor de realidad. Tambin lo doloroso puede ser verdadero... 10

Bibliografa
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DANAIDES De notas anexas al Seminario 16 de Lacan J. Notas de Clase 1 del 13/11/68 De otro al otro,
indito

Freud, S, La Transitoriedad ,1990, p.309

10

275

(1990) La Transitoriedad, (1915), 3ra reimpresin.

(1988) Totem y Tab, (1913), 1era reimpresin.
(1991) Moiss y la religin monotesta, (1939), 2da reimpresin.
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www.labrys.com.ar.
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Corts y Arturo Leyte. Publicada en Heidegger, M.,Caminos de bosque, Alianza, Espaa,
http://www.scribd.com/doc/6941684/Martin-Heidegger-La-epoca-de-la-imagen-delmundo
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Ravinovich, Buenos Aires.
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Buenos Aires.
Lacan, J. (1997), El Seminario Libro 2, (1954/5), 7ma reimpresin, Editorial Paids,
Buenos Aires
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Mndez Aguirre, V., (2006), Revista Lmite, Vol I, N13, p.213/214, Mxico
http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/836/83601311.pdf

276

CAPTULO 38
INTERRELACIONES ENTRE PSICOANLISIS Y CIENCIAS
BIOLGICAS EN LA FORMACIN DEL PSICLOGO
Romina Scaglia, Marina Terrdez, Eduardo Audisio

Introduccin
Este trabajo es parte de un proyecto que tiene como objetivo el desarrollo de estrategias innovadoras para la mejora de la enseanza y el aprendizaje de contenidos biolgicos
en la Carrera de Psicologa de la UNR. La investigacin se realiza en el marco de la primera asignatura biolgica de la Carrera, y se trabaja en bsqueda de innovaciones a partir
de algunos problemas observados. Uno de estos es que el argumento ms destacado por
los alumnos en contra de la inclusin de asignaturas biolgicas en la Carrera de Psicologa
es la supuesta falta de relacin de las mismas con la prctica profesional del psiclogo. A
partir de este resultado, surge la propuesta innovadora de disear situaciones problemticas
para ser trabajadas en las clases, que planteen relaciones con el ejercicio profesional del
psiclogo, y que puedan dar sentido a lo que los alumnos aprenden.
Es para destacar, que los alumnos se motivan especialmente cuando durante el desarrollo de una clase se hace referencia a un caso clnico. En ese caso, la dificultad para integrar conceptos provenientes de las ciencias biolgicas y de la psicologa, y particularmente
del psicoanlisis, es la falta de un sustento terico sobre las divergencias y convergencias
entre estas reas. Es por esto que nos proponemos realizar indagaciones bibliogrficas
acerca de ciertos ejes temticos que puedan constituir un terreno propicio para establecer
interrelaciones entre aspectos biolgicos y psicolgicos. Y a partir de este material elaborar
situaciones problemticas que puedan ser resueltas durante el desarrollo de las clases.
Con respecto a la falta de motivacin de los estudiantes de psicologa para el estudio
de los contenidos biolgicos podemos afirmar que no se trata de un problema de carcter
local, ya que se encuentra en la bibliografa gran nmero de referencias coincidentes. Stalder y Stec1 estudiaron, en la Universidad de Wisconsin, las preferencias de los estudiantes
de psicologa con respecto a las diferentes reas, confirmando resultados previos de otras
investigaciones, los estudiantes manifestaron menor inters por la psicologa biolgica.
Segn Carr2 los psiclogos deberan formarse en distintas reas de las ciencias biolgicas,
como farmacologa, neurologa, psiquiatra, fisiologa y bioqumica, como presupuesto
para poder participar en investigaciones interdisciplinarias en el campo de la salud.
Stalder, D. y Stec D., Topical and applied interests of introductory psychology students, pgs. 226-223.

Carr, J., Advancing psychology as a bio-behavioral science, pgs. 40-44.

277

Para Rand3, la psicologa permanece en un estado de aislamiento con respecto a otras

ciencias, y esto se debera a dos factores. Por un lado, es la perpetuacin del dualismo mente-cuerpo, y por otro, un desacuerdo en la psicologa entre la investigacin bsica y la aplicacin prctica. Propone que los estudiantes deberan ser entrenados en ciencias bsicas, y
que deberan resistir la tentacin de una orientacin especializada desde el principio.
Los problemas planteados de falta de integracin de los conocimientos biolgicos
con la psicologa tiene relacin, en parte, a la existencia de distintas tradiciones de la psicologa, con sus propias formas de definir el objeto de estudio, las preguntas a realizar y
los presupuestos tericos, comprendiendo metodologas que van desde medir la excitacin
de neuronas aisladas, hasta estudiar la excitacin del pblico ante algn fenmeno determinado. Zittoun et al.4 proponen analizar esta coexistencia como resultado de un proceso
de desarrollo de la psicologa, y no como una fragmentacin. Porque la perspectiva de la
fragmentacin remite a la nocin de que detrs de los fragmentos podra existir un relato
unificador coherente, idea que no comparten. Por su parte, la concepcin de la diferenciacin a travs de un proceso complejo y ramificado de desarrollo, es el resultado de
que los problemas que enfrenta la psicologa requieren una pluralidad de conocimientos y
capacitacin. Entonces, se requiere la participacin de psiclogos especializados en cada
uno de los campos, y los problemas surgen al intentar la comunicacin. Lo importante
es desarrollar entonces una metodologa de investigacin cooperativa, que requiere como
fundamento una formacin bsica en los diferentes campos cientficos.
En nuestro caso, uno de los ejes temticos seleccionados para realizar nuestra investigacin es el anlisis de la presencia de conceptos biolgicos en la obra de Sigmund
Freud. En este caso, la bsqueda de interrelaciones entre la biologa y el psicoanlisis que
nos proponemos realizar, se fundamenta en forma similar a la argumentacin de Ansermet
y Magistretti5, cuando se plantean la relacin entre neurociencias y psicoanlisis a partir
del concepto de plasticidad neuronal. Se trata de reconocer las diferencias esenciales entre
campos inconmensurables, y no proponer simplemente la superposicin o la reunin de
dos rdenes heterogneos. Ms bien, la idea es encontrar zonas de interseccin entre esos
rdenes, que permitan ponerlos en relacin respetando las diferencias.
En el Proyecto de Psicologa para neurlogos, Freud emprende la tarea de realizar
una descripcin de los procesos psicolgicos con la utilizacin de elementos neurolgicos.
Posteriormente, se orient a pensar y analizar cuestiones concernientes a la labor clnica y
a las condiciones de la neurosis y la histeria, no retomando los aspectos neurofisiolgicos
del problema. Sin embargo, a lo largo de su produccin hizo uso de trminos biolgicos
para dar cuenta de mecanismos o procesos psquicos. En algunas oportunidades haciendo
analogas, en otras tomando a los primeros como ejemplo de los segundos, o tambin como
un recurso lingstico. En Ms all del principio de placer, vuelve a reconsiderar la cuestin, planteando: Es probable que los defectos de nuestra descripcin desaparecieran si
en lugar de los trminos psicolgicos pudiramos usar ya los fisiolgicos o qumicos... La
biologa es verdaderamente un reino de posibilidades ilimitadas; tenemos que esperar de
ella los esclarecimientos ms sorprendentes y no podemos columbrar las respuestas que

Rand, K., The return of science to education in clinical psychology: A reply to Snyder and Elliot, pgs.
1185-1190.

Zittoun, T. et al., Fragmentation or Differentiation: Questioning the crisis in Psychology, pgs. 104-115.

Ansermet, F. y Magistretti, P., A cada cual su cerebro, pgs. 28-30.

278

decenios ms adelante dar a los interrogantes que le planteamos6. En este trabajo, el estudio de las relaciones de continuidad o diferencia entre determinados mecanismos fisiolgicos y los procesos psquicos, establecidas por Freud en su obra, constituye una fructfera
instancia de elaboracin terica, y un elemento motivador para los alumnos, cuando sea
llevado a la tarea del aula.
Los dos principios del aparato psquico y su vinculacin biolgica
Uno de los problemas observados en las clases, tomado como eje para este trabajo, es
la dificultad de los alumnos para asimilar conceptos biolgicos fundamentales trabajados
en la Unidad 1 de la asignatura. Esta unidad trata de la Biologa como ciencia, cuyo objeto
de estudio es la vida, y de las caractersticas del ser vivo en general.
La propuesta innovadora consiste en interrelacionar dichos conceptos biolgicos
con algunos postulados claves del psicoanlisis con el objetivo de precisar (sin caer en
un reduccionismo), si existe alguna relacin de continuidad o diferencia entre los dos
principios fundamentales del acontecer psquico7 y determinados mecanismos bilgicofisiolgicos del sistema nervioso y del cuerpo humano en general.
Siguiendo lo que plantea Freud en Ms all del principio de placer pensamos que se
podra vincular al principio de placer con la homeostasis en tanto el principio de placer se
deriva del principio de constancia8 que tiende a mantener lo ms baja posible, o al menos
constante, la cantidad de excitacin. Mientras que el ms all del principio de placer, que
expresa la tendencia del principio de inercia o principio de Nirvana, el cual quiere suprimir
la excitacin interna y volver al organismo al estado inorgnico, estara vinculado a la
entropa. Pensamos tambin que se podra problematizar el concepto de adaptacin al remitirla a la repeticin. Esta ltima es leda por Lacan9 como inadaptacin en tanto entiende
a la adaptacin, no en sentido biolgico sino como algo que culmina en la armona con el
medio ambiente.
Se puede establecer una relacin entre los trminos freudianos de energa libre y energa ligada con los de energa calrica y energa qumica. Sin embargo, esta relacin no
se funda en la conceptualizacin tomada de la Fsica, dado que Freud la invierte. De este
modo, dado que la energa ligada se une a las representaciones preconcientes-concientes y
establece un circuito mnmico que se transformar en un pensamiento o en una actividad
conciente, se la puede comparar a la energa qumica, vehiculizada por la molcula de ATP,
capaz de transformarse en diferentes tipos de trabajos biolgicos, mientras que la energa
libre sera asimilable a la energa calrica en tanto tiende a la descarga directa.
La analoga, esbozada por Freud10 entre libido o pulsin de vida y anabolismo por un
lado, y pulsin de muerte y catabolismo por el otro, se fundamenta en que las pulsiones de
vida tienden a crear o mantener unidades vitales, mientras que el fin de la pulsin de muerte
es disolver los conjuntos, destruir las cosas.
Se trabaj con dos grupos de alumnos que cursan Estructura Biolgica del Sujeto I,
cada uno de 7 personas.
Freud, S., Ms all del principio de placer, pg. 58.

Freud, S.: Formulaciones sobre los dos principios del acaecer psquico, pg. 217.

Freud, S., Ms all del principio de placer, pg. 9.

Lacan, J., Seminario 2: El yo en la teora de Freud y en la tcnica analtica, pgs. 140-141.

Freud, S., Ms all del principio de placer, pg. 48.

10

279

El trabajo con cada grupo se dividi a su vez en dos partes. La primera consisti en
comunicarles, a modo de introduccin, que Jaques Lacan en el Seminario 2 se esfuerza por
restituir los fundamentos biolgicos de la obra de Freud y destaca que la biologa freudiana
es ante todo una energtica11 y solicitarles que establezcan relaciones (de convergencia o
divergencia) entre los conceptos econmicos de la metapsicologa freudiana con los conceptos biolgicos relacionados con la energa. En un segundo momento, se trabaj con
dos conjuntos de conceptos especficos (Cuadro 1), preguntndoles qu relaciones podan
establecer entre los conceptos de uno y otro campo.

Conceptos psicoanalticos

Conceptos biolgicos

Principio de Placer; Principio de Realidad;

Ms all del principio de placer; Repeticin;
Energa Libre; Energa Ligada; pulsin de
vida o libido; pulsin de muerte.

Homeostasis; Entropa; Mecanismos regulatorios; Adaptacin; Energa qumica (ATP);

Energa calrica; Anabolismo; Catabolismo.

Ante la primer consigna, ms general, respondieron intentando llevar las conceptualizaciones freudianas a cierto nivel de concrecin biolgica, pero no pudieron establecer
relaciones conceptuales. Refirieron que Freud habla de neuronas; lo de las protenas,
vitaminas y biomolculas, lo asocio con la primera vivencia de satisfaccin, el cuerpo
va a hablar de lo que le pasa al paciente psicolgicamente y el aparato psquico es
exactamente igual que el biolgico porque ambos liberan energa y, por ah cuando lo
hacen yo tengo un lapsus o acto fallido.
Confrontados con la segunda consigna pudieron asociar pulsin de vida y de muerte
con anabolismo y catabolismo respectivamente. Asociaron energa libre con entropa porque fluye para donde quiere y me da idea de desorden. Sin embargo desconocen que el
concepto de energa libre en Fsica tiene otra significacin.
Si bien algunos asociaron el principio de placer con la homeostasis, otros lo hicieron
con la entropa o con ambos: el principio de placer lo relaciono con la homeostasis,
con permanecer; yo lo asocio con homeostasis y con entropa; para m principio de
placer es lo que te hace alucinar y asocio con adaptacin al principio de realidad y al
principio de placer con entropa, con pulsin de muerte en tanto tiende al equilibrio que
slo se alcanza con la muerte. Aparecieron como problemticos los conceptos de placer,
descarga, entropa y adaptacin: a la entropa la asocio a las pulsiones parciales, a la
fragmentacin como desorden; la entropa sera la formacin de sntoma, porque es un
desorden; el placer viene con la descarga as que lo relaciono con la homeostasis y el
displacer sera la tensin, la entropa; en el estrs por no descargar terminas atrofiando
al rgano; el estancamiento del afecto produce sntomas; y en oposicin: la descarga
total la asocio a la muerte fsica, a la muerte neuronal. El trmino placer o goce les
dificult pensar las nociones de adaptacin y repeticin: el goce lo asocio con la adaptacin porque se goza ms cuando se est adaptado como si la adaptacin supusiera
necesariamente una relacin armnica del individuo con su medio: la repeticin la asocio
con adaptacin porque algo insiste porque se trata de inscribir; repito para adaptarme
y eso luego se transmite a las generaciones futuras.
Lacan, J., Seminario 2: El yo en la teora de Freud y en la tcnica psicoanaltica, pg. 120.

11

280

A lo largo del trabajo pudieron esbozar un doble nocin de descarga y poner en tensin la nocin de adaptacin: no hay descarga total, el aparato tiende al grado cero o
Principio de Nirvana, tiene que descargarse pero la descarga no debe ser total, sino mantener cierta homeostasis; el goce no es el deseo, hay un morbo en el goce, dicen que
uno goza cuando hace sntoma y cuando el aparato psquico no tiene una regulacin, que
tiene que ver con la locura, viendo los dos conjuntos la verdad que tiene lgica pero no
s qu sera lo adaptativo en el aparato psquico, porque tiene como dos lgicas opuestas
y ambas hacen que funcione.
Huella mnmica y huella sinptica: un posible punto de encuentro
Tomando como punto de partida el trabajo de Ansermet y Magistretti, nos proponemos establecer posibles nexos entre los conceptos de huella sinptica y huella mnmica.
Con tal objetivo, realizaremos un breve anlisis de los mismos, el primero en el marco de
la neurobiologa, y el segundo, en su origen en la obra freudiana.
Los desarrollos de la neurobiologa, especialmente en las ltimas dcadas del siglo
XX, permitieron explicar los mecanismos celulares y moleculares puestos en juego en
los procesos relacionados con el concepto de plasticidad neuronal12. Esta idea haba sido
planteada por Santiago Ramn y Cajal en el ao1894, quien en una conferencia realizada
en Londres propuso que el aprendizaje produca un aumento de la conectividad entre las
neuronas. Es decir, los circuitos neuronales activados durante el aprendizaje persisten en
su actividad elctrica durante cierto tiempo, provocando cambios celulares en las neuronas integrantes del mismo, constituyendo una inscripcin a la que se denomina huella
sinptica. Este registro que se produce en el sistema nervioso al aprender nuevas tareas,
cuando perdura constituye la base biolgica de la memoria. Existen dos fases de la memoria, la de corto plazo que almacena informacin de forma transitoria, y podr convertirse
en una memoria de larga duracin siempre que haya consolidacin de ese trazo. En este
proceso de consolidacin se pone en juego la regulacin y consecuente activacin de la
actividad gnica celular, resultando en la sntesis de nuevas protenas. A partir de esto,
en los circuitos que resulten potenciados se producirn cambios de la forma y el tamao
de las sinapsis existentes, aumento del nmero de receptores, mayor desarrollo del rbol
dendrtico y constitucin de nuevas sinapsis. Este conjunto de procesos que se observan en
el reforzamiento de cierto grupo de comunicaciones neuronales se denomina potenciacin
a largo plazo.
Otra importante comprobacin realizada a fines del siglo pasado en el campo de la
biologa del sistema nervioso, es la constatacin de que en el cerebro humano adulto se
originan nuevas neuronas13. Esta neurognesis ocurre a partir de clulas progenitoras que
completan su diferenciacin convirtindose en clulas nerviosas funcionales. Es decir que
tienen la capacidad de establecer sinapsis activas y su sobrevivida est justamente condicionada a dicha actividad. Esta es otra forma de plasticidad neuronal que resulta propicia
en los procesos de aprendizaje y memoria, para constituir las huellas sinpticas.
Analizando el tema desde una perspectiva psicoanaltica podemos decir que ya en
1896, en la Carta 52 a Fliess, Freud comenz a esbozar un tratamiento de las representaciones donde mencion el concepto de huella mnmica, y trat el tema de la memoria.
Laroche, S., Modelado neuronal de los recuerdos, pgs. 13-16.

12

Kemperman, G. y Gage, F., Regeneracin de las clulas nerviosas en los adultos, pgs. 14-19.

13

281

En dicho escrito propuso que lo anmico tiene sustento en un aparato psquico concebido
como algo estratificado, con diferentes instancias o compartimentos. Para Freud este aparato tiene dos polos (polo perceptual y conciencia), que constituyen los lugares de entrada
y salida. Sin embargo, no todo lo que estimula sensiblemente el polo perceptual logra
tener inscripcin en el aparato, ni todo lo que se inscribe en l, puede llegar a expresarse
o traducirse en accin a travs del acceso a la conciencia. Entre estos polos, se encuentran
los estratos que poseen memoria, donde hay inscripcin de las huellas mnmicas, y como
estas divisiones son tres, habr tres tipos de memoria: los signos de percepcin, la instancia
inconciente y lo preconsciente. En cada uno de ellos habr distintos registros, esto se debe
a que los mecanismos de funcionamiento en cada instancia son singulares, tienen una legalidad particular y especfica, lo que se deduce del hecho de que la modalidad operatoria
imprime determinadas marcas.
Aquello que tenga una inscripcin psquica en el aparato, lo estar slo en alguna de
las tres instancias intermedias, si alguna representacin pasa de una instancia a la siguiente, el material sufrir alteraciones en su organizacin. El aparato psquico, tendr mayor
necesidad de traducir y retranscribir cuanto ms displacentero se sienta el estmulo, debido
a que el objetivo de esa transcripcin, tiene que ver con permitir una modificacin del
material a travs de la cual se intenta deshacer del displacer. Sin embargo, no siempre la
tarea se realiza exitosamente. En determinadas situaciones, los procesos de transcripcin
y traduccin no logran evitar el desprendimiento de displacer, con lo cual, el aparato pone
freno al pasaje de la huella mnmica al sistema subsiguiente. La denegacin de traduccin
es aquello que clnicamente se llama represin...14 con lo cual se le negar a la representacin el acceso a la instancia posterior y, en definitiva, al extremo conciente.
Freud considera que el aparato anmico se organiza y se funda a raz del proceso de
la represin primordial, a partir del cual se van a inscribir dos leyes de funcionamiento
diverso. Es por esto que la represin dar no slo una organizacin tpica, una estructura
particular, sino que adems va a imprimir un ordenamiento en cuanto a su modo de operar,
le va a dar legalidad funcional establecida segn dos principios psquicos que obedecen a
leyes dispares: el principio del placer y el principio de realidad, principios que van a delimitar la organizacin y modo de funcionamiento de los sistemas inconciente y conciente.
Transferencia de investidura, demarcaciones, huellas.
Tanto para la neurobiologa a partir de los desarrollos sobre plasticidad neuronal como
para el psicoanlisis, tener la experiencia de vivir deja huellas que se pueden ir modificando, alterando a travs de las vivencias que transita o en las que se encuentra involucrada
cada persona. Como consecuencia de lo cual, se organiza una arquitectura cerebral particular (biologa) un aparato psquico singular (psicoanlisis).
De estas dos posturas surge un punto comn y fundamental: la idea de singularidad.
De cualquier manera, podemos aseverar que la particularidad biolgica puede dar cuenta
de la singularidad de cada sujeto? Es posible reducir la singularidad subjetiva a la organizacin de una estructura biolgica particular? Segn nuestro criterio, considerar que
la huella sinptica puede ser (tampoco tenemos certeza de ello) el sustrato biolgico de
la huella mnmica o del significante, no es razn ni causa posible para hacer una homologacin de los trminos. Un concepto no es sustituto del otro. Consideramos que no es
posible afirmar que todos los procesos psquicos sean biolgicos, con esto queremos decir
14

Freud, S., Carta 52, pg. 276.

282

que si bien es posible considerar que determinados mecanismos psquicos pueden tener
procedimientos de anclaje biolgico, no significa que los procesos de orden psquico sean
de naturaleza biolgica.
En este sentido podemos plantear la idea de desarrollo del psiquismo que toma en consideracin la nocin de paradigma emergente. Esto planteara que el devenir de lo orgnico
se organiza de manera tal que cada nivel incluye elementos de los estratos de organizacin
inferiores, pero que la inclusin de los mismos, no constituye su mera suma, pues la organizacin de esos elementos en el nuevo nivel imprime un modo distinto de estructuracin
y funcionamiento, sujeto a leyes diferentes que las del nivel inferior, posibilitando el surgimiento de propiedades emergentes. En este sentido lo neurofisiolgico puede constituirse
en sustento de determinados procesos psquicos. Pero el psiquismo, no puede ser reducido
a lo neurobiolgico. El orden psquico se construye emergiendo con propiedades nuevas.
Desde la perspectiva neurobiolgica la inscripcin, la transcripcin y la asociacin
de huellas dejadas por la experiencia son efectuadas por los mecanismos de la plasticidad
sinptica 15. Las huellas mnmicas para Freud tambin se asocian, se trascriben, se modifican a lo largo de la vida de una persona por mecanismos psquicos que as lo requieren.
Diferentes momentos, diferentes disciplinas. por qu no pensar que diferentes caminos nos conduzcan hacia puntos de encuentro y de desencuentro.
En una aproximacin al trabajo con los alumnos, a un grupo de ellos se les hizo una
breve presentacin de los temas de la plasticidad sinptica y memoria mencionando el
texto propuesto por la ctedra Modelado neuronal de los recuerdos, as como tambin,
del esquema que realiza Freud en la Carta 52 donde presenta su concepcin sobre la
organizacin e inscripcin de representaciones en el aparato anmico. Con posterioridad
comenzamos un dilogo en el que los alumnos expusieron sus ideas respecto a las posibles
relaciones, analogas o disimetras entre estas dos temticas.
Las opiniones de los alumnos fueron diversas: En la facultad nos han enseado que
el aparato psquico que desarrolla Freud no tiene localizacin anatmica, y siempre he
tenido la inquietud y curiosidad sobre donde puede radicar la relacin entre lo anmico y
lo fsico, me preguntaba de qu manera una abstraccin se puede poner de manifiesto en
el organismo y ahora puedo pensar que el desarrollo de los circuitos sinpticos, la idea de
plasticidad neuronal puede tener que ver con esto; puedo encontrar una analoga en
relacin a las marcas que hacen las protenas a nivel del sistema nervioso y las marcas que
producen las representaciones en el aparato psquico; creo que algunos profesores
traban estas relaciones, negndolas.; pienso que hay una relacin pero no podra
explicarla.
Consideraciones finales
Las propuestas de trabajar estos ejes que permiten poner en relacin las conceptualizaciones tradas por los alumnos de otras materias de la carrera y las nociones biolgicas,
problematizando los conceptos de ambos campos, result motivadora para los alumnos y
tambin enriquecedora para los docentes en tanto permite detectar puntos de conflicto entre
las nociones de ambos campos que podran funcionar como obstculos pedaggicos.
Mencionbamos como relevante la idea de singularidad como convergencia de las
teoras propuestas, lo que consideramos tiene implicancias clnicas. Desde el psicoanlisis
Ansermet, F. y Magistretti, P., A cada cual su cerebro, pg. 57

15

283

el trabajo clnico se realiza a partir del despliegue discursivo en el que se pone de manifiesto la historia particular de cada sujeto, atendiendo a la singularidad de cada persona.
Pero nos preguntamos es posible que el abordaje de cuestiones neurobiolgicas se realice
atendiendo a cuestiones particulares? Estos nuevos avances en el campo de la plasticidad
neuronal abren una perspectiva promisoria.

Bibliografa
Ansermet, F., Magistretti, P. (2007). A cada cual su cerebro. Buenos Aires: Paids.
Carr, J.E. (2008). Advancing psychology as a bio-behavioral science. J Clin Psychol
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Freud, S. (1911) Formulaciones sobre los dos principios del acaecer psquico. En Obras
Completas, vol XII. Buenos Aires: Amorrortu, 1995.
Freud, S. (1896). Manuscrito K. Carta 52. En Obras Completas, vol. I. Buenos Aires:
Amorrortu, 1995.
Freud, S. (1920). Ms all del principio de placer. En Obras Completas, vol. XVIII.
Buenos Aires: Amorrortu, 1995.
Kemperman, G., Gage, F. (1999). Regeneracin de las clulas nerviosas en los adultos.
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Buenos Aires: Paids, 1997.
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Millner, J. (1997). La experiencia de lo real en la cura psicoanaltica. Buenos Aires:
Paids, 2008.
Rand, K.L. (2005). The return of science to education in clinical psychology: A
reply to Snyder and Elliot. Journal of Clinical Psychology, 61(9): 1185-1190.
Stalder, D.R., Stec, D.A. (2007). Topical and applied interests of introductory psychology
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Zittoun, T., Gillespie, A, Cornish, F. (2009). Fragmentation or Differentiation: Questioning
the crisis in Psychology. Integrative Psychological & Behavioral Science, 43(2): 104-115.

284

CAPTULO 39
ENIGMTICA EXISTENCIA
VALOR DE LO RESIDUAL
Norma Cristina Romano

Nacer no pedimos, vivir no sabemos, morir no queremos; arrancado de la entraa

mundana y, a veces, tan cierta del saber popular, este aforismo transmite, a mi entender, con
esa fuerza polifnica, inquietante, con que transmiten los aforismos, algo de las paradojas
con las que se entreteje la eticidad de los seres parlantes, tocando el enigma irreductible
que fecunda tanto como extrava nuestras posibilidades simblicas.
Nacer no pedimos. No obstante, nuestra vida termina siendo tan propia como si
la hubisemos creado, y, excepto situaciones extremas, entre ellas, los casos del llamado
suicidio tico, nada nos justifica como para no intentar construir el sentido de nuestra
existencia y ser los arquitectos de nuestro destino.
Cargamos pesares, as como nos dejamos transportar por ilusiones; amamos, odiamos,
vivimos. Somos receptores y portadores de las consecuencias, sean estimulantes, aplastantes o neutras que el andar de la vida nos depara. Sustituimos los polvos perdidos, expresin atribuida a Garca Mrquez en escritos periodsticos, as como tambin abrevamos en
la fuente estimulante del erotismo bien vivido; todo ello en pos de una existencia que, si se
consuma, lo hace con la materia misma de nuestros quiebres subjetivos.
Apoyaremos nuestro andar en algunos puntos de la filosofa que han dejado marcas
epistemolgicas importantes:
Hay un planteo sartreano que dej un surco profundo en el amplio mapa del ideario
del S.XX.
En su conferencia de 1946: El Existencialismo es un Humanismo, Sartre, en encendida defensa contra reproches a su doctrina, avanza en su planteo en pos de la desesencializacin de la nocin de ser humano: dice el hombre existe antes de poder ser
definido por ningn concepto, y pregona la necesidad de partir de la subjetividad. Dice
que: El hombre es responsable de lo que l esque no es otra cosa que lo que l hace y es
conciente de proyectarse hacia el porvenir. Nada existe previamente a su proyecto, en lo
cual asienta la subjetividad; de ah la premisa: la existencia precede a la esencia.
Cuando Sartre plantea: El hombre est condenado a ser libre. Condenado, en el sentido de que no se ha creado a s mismo, y sin embargo, libre, porque una vez arrojado al
mundo, es responsable de todo lo que hace, inclina el mayor peso en esta dupla -responsabilidad/libertad- sobre la libertad, a la que asigna el fundamento de todos los valores,
y ltima significacin en la bsqueda del hombre. Seguramente, esta clave del surco

285

sartreano, vibra an en la base de muchos de los movimientos de liberacin que tuvieron

su gnesis en el siglo pasado: como en el mbito cultural, sexual o econmico. Abonado
esto con la extensin que hace Sartre en dicha conferencia, de la responsabilidad abierta
hacia el territorio del otro: Nuestra responsabilidad compromete a la humanidad entera,
en el sentido de que el que acta, se compromete, no slo consigo mismo, sino tambin con
los otros, en tanto seres sociales. Entiendo que esto significa que si bien no hemos creado
el contexto social que nos rodea, el slo hecho de estar arrojados en su interior, nos obliga
hacia l.
Ahora bien, Sartre se apoya, para fundamentar de este modo la subjetividad -esa sobre
cuyos hombros asienta la responsabilidad total de la existencia humana- en la potencia
convincente del cgito cartesiano: el pienso, luego soy, en tanto verdad absoluta de la
conciencia captndose a s misma, verdad que consiste en captarse sin intermediario,
como un espejismo autocentrado de un saber que se sabe a s mismo.
En Descartes el pensamiento de la propia existencia, coincide con la propia existencia, que apoya su peso sobre el yo en tanto sustancia pensante. Se forma entones, una
transparencia que iguala conocer y existir, verdad (lo no falso), a realidad: slo es verdadero lo claro y distinto. El hombre queda as, como dueo de su propia casa, tomando
la expresin freudiana, pero al precio de volverse sordo a todo aquello que perturbe y
ponga en duda el pretendido pensamiento claro y distinto. As el sujeto se erige como
pura conciencia de s. Descartado lo otro, coincide el yo con la idea, puro yo vaco de
duda, de no saber, de otro. A diferencia de Sartre, el renacentista del cgito no parece
preocupado por el otro, en tanto prjimo, ni por lo otro, en tanto ajenidad. Recordemos
que su sistema, en pos de investigar la verdad acerca del mundo desde la razn, tambalea
sensiblemente al incluir la idea de un Dios no engaador, gracias a lo cual, la imperfeccin
humana se hace tributaria de la perfeccin divina, que, entonces, concentra la perfeccin de
la idea. Este razonamiento ontolgico preserva el postulado cartesiano de la indivisibilidad
del alma: artilugio de la razn para que una duda, una pregunta, no caiga sobre el sujeto.
Borra as con el codo lo que primero escribi con la mano, su descubrimiento del sujeto; lo
cual hizo que se diga de l que le pas como a Coln: descubre un continente, pero crey
que eran las Indias
Vivir no sabemos: parafraseando a Martn Heidegger decimos que el pensar comienza cuando hemos experimentado que la razn, glorificada durante siglos, es su ms
tenaz adversaria. Adnde van a parar nuestros pensamientos deseantes cuando no saben
soportar el enigma, el vaco que los funda?
Sabemos que la audacia de Freud est en concebir la nocin de un sujeto constituido
por algo de lo que l no sabe, que lo expropia en alguna medida de su propia casa. En
este sentido, Freud parte del sujeto cartesiano en el punto en que se separan verdad y saber;
saber inconsciente, para Freud, que no se sabe a s mismo y que incide en la constitucin
de la verdad de alguien. l valoriza as, una palabra que se encuentra sostenida en fuentes
de sentido ajenas al dominio de la conciencia, activas y eficaces a la hora de interpelarla.
As, la existencia del sujeto va ms all del pensar conciente.
En esta unvoca autoconciencia, supuesta depositaria directa del sentido, Freud vendr a meter su sospecha para abrir, junto con otros interrogadores de todo sentido espontneo e inmediato de lo dado, una nueva perspectiva. Nueva perspectiva que comenzar a
privilegiar la experiencia de la herida, del Resident evil o huesped maldito, para tomar
algo de la estofa meditica que ametralla hoy a nuestros jvenes, o sea, esa experiencia

286

de ser portadores de la propia extranjeridad, ms que la idea restauradora de toda divisin

subjetiva, que sanciona como error lo que no entra en la lgica de eficiencia de la razn. Se
plantean ahora nuevos dinamismos productores de sentido que suponen una estructuracin
distinta a nivel del sujeto sexuado y social. Recordemos que Freud, en los fundamentos
de su teora, plantea la inevitable consecuencia para toda psicologa individual, de ser al
mismo tiempo, social.
Ahora bien, Freud apoyar el peso especfico de su sujeto psquico en las bases de la
constitucin identificatoria, y con ello, del mito edpico. Mito de base helnica- que, valga
la redundancia, ser el principio de toda la mitologa subjetiva. Haciendo una parfrasis
de algunas expresiones de La interpretacin de los sueos, prenderemos el foco que,
entendemos, ilumina una manera freudiana de concebir la dignidad de la existencia: Slo
llegamos a ser nosotros cuando soamos el mito en el que estamos. Mito edpico- que
contiene el texto en el que se inscribe el drama de un sujeto, que recorta el trauma en el que
late su causa existencial, en su verdad, siempre histrica, siempre singular. Mito, en el que
se entretejen los poderes apropiantes y expropiantes de la singularidad.
Sabemos que Freud indaga en el valor de los orgenes; de lo arcaico que se sostiene en
una perdurable contemporaneidad con lo actual. Se corre inicialmente del valor otorgado
a lo biogrfico para poner el peso en una historicidad a medias construida entre hechos y
ficciones, que se va tramando en una convivencia, generalmente conflictiva y muda, con
sus marcas inconscientes.
Este nfasis en el mito y en la identificacin, produjo argumentos, en cierto modo
negociados con las teoras de la poca, que la intuicin freudiana no sostiene.
Por ejemplo, Freud es ambiguo en muchos lugares de su obra, dejando abierta la
posibilidad de pensar el inconsciente como representacional, esto es, como un contenido
de pensamientos ubicados en una localizacin temporalmente previa y espacialmente oculta1, que orientan los actos del sujeto. El inconsciente es, en este sentido, un reservorio de
representaciones. La representacin sera aquello que del objeto se inscribe en el sistema
mnmico que funda la realidad psquica freudiana. Huellas dejadas como estelas sensibles
de un objeto primitivo.
Nunca est del todo resuelto en Freud el abandono de un primer referente material
previamente significado respecto de la realidad psquica. Tal idea culmina en la nocin
de fantasmas originarios, como esquemas preindividuales que vienen a dar sentido a las
experiencias sexuales infantiles, segn la distinta posicin subjetiva que implique al ser
hablante.
Por otra parte, en el territorio metapsicolgico freudiano, la representacin no se desprende de la concomitancia con el afecto. Este se desplaza y se define en trminos de quantum, en los polos agradable-penoso, con lo cual no pareciera facilitarse el alejamiento de
una idea contenidista apoyada en el sentido, de los procesos del funcionamiento psquico
Sin embargo Freud insiste, por otro lado, y lo hace con contundencia en Interpretacin de los sueos, en formular el inconsciente en trminos de relaciones lgicas. En otros
artculos2, lo define como el nombre de una legalidad. Dice all: El inconsciente propia-

Expresin acuada por Oscar Massota en Lecciones de introduccin al psicoanlisis. Ed: Psicoteca Mayor,
1983.

Freud, Sigmund: Algunas consideraciones sobre el concepto de inconsciente, 1912, en Obras Completas,
Amorrortu Ed.

287

mente dicho es un sistema de leyes que regulan los procesos del psiquismo. No supone
esto para el inconsciente un vaciamiento de todo contenido?
Ahora bien, el ombligo del sueo, esa figura freudiana, esa brecha que atraviesa los
arcasmos subjetivos para dispararse en fuga del sentido hacia lo desconocido, es una de
las tantas claves freudianas que toma Lacan para proponer una subjetividad donde lo que
se esfuman ya no son slo las entidades, sino que tambin tambalean las identidades -y
toda la mitologa fantasmtica tejida en la trama imaginario-simblico-, en cuanto lugar
de afirmacin de la existencia. El ombligo del sueo es esa conexin a lo desconocido,
ese ms all de la interpretabilidad del sueo, que sin embargo es condicin de posibilidad
de la interpretacin, en tanto vacancia semntica que promueve la significacin. Punto
residual que, como parte de un mecanismo, reactiva su funcionamiento. La posibilidad de
la interpretacin, su riqueza, (siempre que no confundamos con hermenutica), digo, lo
posible en la interpretacin freudiana no apunta, acaso, a dejar abierto un lugar vacante
para que un sujeto pueda continuar?
Lacan va a poner un nfasis particular en el rescate de lo residual, de lo otro, de
la prdida reactivante, de ese punto irracional de entropa que permite mantener el funcionamiento de un sistema. Entiendo que es exclusivamente a cuenta de esto su trabajo
sobre el teorema de Gdel, en tanto la consistencia de un sistema se alcanza en su propia
incompletad. Hay un empeo de Lacan de destacar la funcin de lo irracional que hace incompleto a un sistema lgico porque tiene proposiciones indecidibles, reafirmando con ello
el peso que l da al ombligo del sueo, en el que el sentido del sueo parece culminar
en un agujero, un nudo, ms all del cual el sueo parece relacionarse verdaderamente con
el corazn del ser.3
De modo que eso otro, que implica la dimensin de lo extrao en la designacin
de Lacan, lejos de ser execrado y denostado en su valor para la clnica, se constituye en ese
punto de extranjeridad interior, de emocionalidad, podramos decir, que da sello propio, al
incidir, por fuera del sentido, en la experiencia cotidiana de alguien. Dice Lacan en La
Angustia: Este surgimiento en el campo del objeto de algo desconocido experimentado
en cuanto tal, de una estructuracin irreductible, no plantea una cuestin nicamente a los
psicoanalistas, ya que es algo que se da en la experiencia.4
Es una vuelta de tuerca lacaniana, entiendo, bastante ms afinada, con nuevas herramientas conceptuales y que funda otro modo de operar en el quehacer clnico, respecto
de la apuesta freudiana que piensa la existencia humana, tramada en una verdad, inevitablemente dicha a medias, y slo puesta en juego en clave de interpretacin. Interpretacin
entendida como aquello que funda algo nuevo en la realidad del sujeto, al haber tocado el
punto sensible de la angustia de castracin.
Cuando leemos a Heidegger, nos damos cuenta del impacto y la incidencia que ha
tenido en Lacan, as como en otros pensadores contemporneos. Al menos el Heidegger anterior a 1946. Es conocida la opinin de algunos de sus colegas en cuanto a que consideran
que despus de ese ao, el filsofo dej de pensar en referencia a su execrable cercana
con el nazismo-.
Ahora bien, en su obra: Qu significa pensar?, Heidegger tiene pginas que pueden
considerarse invalorables -y que Lacan supo recuperar. El dice all: Lo que ha de pensarse
le vuelve las espaldas al hombre. Se le sustraeLo que se sustrae deniega su advenimien3

Lacan, Jacques: Seminario III: Las Psicosis.

Lacan, Jacques. Seminario 10: La Angustia. Ed. Paids 1era Ed castellana: 2006.

288

to. Pero, el sustraerse no es una nada sino que la sustraccin es acontecimiento5. Mas an:
lo que se sustrae puede tocar al hombre ms esencialmente y absorberlo ms que todo lo
presente que le toca y se refiere a l6. Es la enigmtica posibilidad, decimos, de existencia
a partir de lo que inexiste, en relacin a la cual, la insondable decisin del ser recaer
sobre el tratamiento a darle a lo sustrado, permitiendo o no una remocin pulsional, que
abrir, ms o menos, el camino hacia sustituciones liberadoras, u opacar, ms o menos, el
horizonte subjetivo.
Por otra parte, recordemos que Lacan hace un trabajo exhaustivo del concepto freudiano de la pulsin, aquella que opera en lmite entre lo psquico y lo somtico, en ese
hiatus irreductible entre lo biolgico y lo psquico, problema sempiterno de los filsofos.
Basamento, a su vez, del planteo lacaniano de no hay relacin sexual, que nos retrotrae,
por va de lo sustrado, a la lgica expuesta en el tema planteado. La vida en el cuerpo
subsiste gracias al principio del placer, y el lenguaje, con sus ambigedades, suple la ausencia de relacin sexual enmascarando la muerte. Slo dejaremos con ello sealada una
va posible a profundizar.
Heidegger, espritu tan seero como controvertido, como sealamos antes, ha sentado
algunas huestes en terrenos aparentemente lejanos a su dominio. En el mbito contemporneo de la Antropologa Cultural, el antroplogo Rodolfo Kusch, con fuerte inspiracin
heideggeriana, se ha ocupado de construir categoras para entender el pensamiento popular
americano en oposicin al pensamiento racional occidental, respecto al cual aqul aparece
constituido como lo otro residualizado, en tanto ha quedado como resto irracional de la
ciencia, dado que no se sostiene en una explicacin cientfica. Su metodologa de la negacin, que aqu slo podremos resear, que incide en el discurso como antidiscurso, llevando al terreno de la indeterminacin y de lo emocional lo que ha quedado como residuo
de la tecnologa, le permite decir: Se afirma sobre un rea de negacin. No est incluido en
la afirmacin, por ejemplo, lo que pasar con el indio de la puna, ni con el habitante de las
villas miserias. Esto est residualizado para afirmar. Pero la negacin conflicta entones lo
afirmado y adems exige una totalizacin. Es decir, que hay una emocionalidad que surge
entre lo negado y lo afirmado, en esa rea vaca de la interseccin, en la cual brota por
rebasamiento, dice Kusch, el existir.
Es una resea breve, que toca nuestro tema con una resonancia fuerte en cuanto
a un modo de pensar lo humano, que abona prcticas y terrenos, aparentemente
alejados de nuestro quehacer, pero, evidentemente, con posibilidades ciertas de
dilogo.
Y bien: Morir no queremos: Los deseos prolongan los sueos. La muerte es un
sueo entre otros sueos que perpetan la vida, el sueo de permanecer en lo mtico.7
Morir no queremosy preferimos existir extraviados en los laberintos de la vida,
agarrndonos, sea de la fantasa, que nos consuela de lo que no somos, sea en el mejor de
los casos-, del humor, que nos consuela de lo que somos

Evento, segn las traducciones.

Heidegger, Martn: Qu significa pensar? Ed: Caronte Filosofa - 2005

Indito: Respuesta de Lacan a una pregunta de Catherine Millot.

289

Bibliografa
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Descartes, Ren. Meditaciones metafsicas Ed. Aguilar, Bs.As. 1975.
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Freud, Sigmund (1892-1899). Fragmentos de la correspondencia con Fliess Obras
Completas. Amorrortu Ed. Bs.As. 1976.
Freud, Sigmund (1913). El inters por el psicoanlisis. Obras Completas, Amorrortu Ed.
Bs.As. 1976.
Freud, Sigmund (1915). Metapsicologa. Obras Completas, Amorrortu Ed. Bs.As.,
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Heidegger, Martn. Qu significa pensar? Caronte Filosofa. 2006
Heidegger, Martn. Sobre el humanismo Ed. Sur S.R.L. Bs. As. 1960
Kusch, Rodolfo. La negacin en el pensamiento popular Ed. Las Cuarenta, 2008
Lacan, Jacques. Seminario X La angustia Paids, 2006
Lacan, Jacques. Seminario XI Los cuatro conceptos fundamentales del
psicoanlisis.Ed Paids, 1992.
Lacan, Jacques. Seminario XIV La lgica del fantasma Esc. de PSA
S. Freud, 1981.
Lacan, Jacques. Seminario XX An Paids, 1981.
Lacan, Jacques. Seminario XVIII De un discurso que no fuera del semblante Paids,
2009.
Sartre, Jean Paul. El existencialismo es un humanismo Ed. Sur S.R.L., 1960

290

CAPTULO 40
LA OTRA ESCENA FREUDIANA Y LAS NEUROCIENCIAS
Omar Amors

Las Neurociencias en los ltimos aos han recurrido a las series complementarias de
Freud para pensar la causalidad de las alteraciones a nivel neuronal; la cerrazn gentica
no podra explicar los avatares de la sintomatologa. Es as que ha surgido con fuerza la
nocin de lo epigentico que da cuenta de cmo lo gentico se ve modificado por el medio ambiente. As genoma, epigenoma y ambioma forman un conjunto conceptual. Hay
que decir tambin que desde la vereda del Psicoanlisis se mira con un ojo atento aquello
que pasa en las Neurociencias, especialmente en aquellos y quin no! interesados en dar
cuenta de las alteraciones graves de la primera infancia. Es que en estos casos quedan secuelas a nivel del cuerpo que obligan a pensar que aquello que no ocurre en esos primeros
tiempos de vida no puede remediarse en otros tiempos. Entonces lo no ocurrido a tiempo
deja marcas en el soma, ya no solamente en el cuerpo -que es evidente- sino en el sistema
nervioso central?
Se ve que hay un inters mutuo, que nos interesa interrogar. Y para ello tomaremos
base en un trabajo producido por un Psiquiatra Psicoanalista y un Bilogo, Franois Ansermet y Pierre Magistretti respectivamente, quienes titularon su libro A cada cual su cerebro. Los autores recurren al concepto de plasticidad neuronal promovido por el premio
Nobel de Medicina del ao 2000, Eric Kandel. La neurobiologa se maneja con dos teoras,
no antagnicas, la monoaminrgica y la neurotrfica para dar cuenta de los trastornos a
nivel neuronal e interneural. Hoy en da hay consenso unnime en que las neuronas lejos de
ser estticas como las pensaba Ramn y Cajal tienen tropismo, mecanismos de muerte y regeneracin. La plasticidad neuronal hace referencia a este mecanismo y los autores la relacionan con la hendidura sinptica, para terminar extrayendo el concepto de huella sinptica
para dar cuenta de la memoria. Los dos campos, el de las Neurociencias y el del Psicoanlisis, en principio heterogneos, podran encontrarse, entonces, en ese punto de la huella
sinptica, en el cual los conceptos de huella sinptica y huella psquica se fundieran.
Los autores citados, en su intencin de reunir los dos campos de Neurociencias y
Psicoanlisis, postulan la sinapsis interneural como huella, susceptible de modificacin a
travs de los fenmenos de despolarizacin y repolarizacin de membrana que intervienen en los niveles de liberacin y recaptacin de neurotransmisores puestos en juego en
la comunicacin interneural. La apuesta fuerte es hacer de la huella sinptica y la huella
freudiana un nico concepto; directamente postulan que: la huella sinptica es la huella
freudiana y es el significante lacaniano.

291

Recordar la Carta 52 de la correspondencia de Freud a Fliess se hace necesario

ya que es apoyo de la fundamentacin de los autores: Freud en ese primer esbozo de un
aparato psquico postula que la percepcin se liga a una inscripcin que llama Signo Perceptivo, el que entra, luego, en una serie de transcripciones o traducciones, que vendrn
a constituir lo Inconsciente propiamente dicho, y una nueva retraduccin en el pasaje a lo
Pre-consciente. La Conciencia se une al polo perceptivo, aunque en el esquema lineal se
pierda esta relacin. Para Freud el polo Percepcin-Conciencia excluye la posibilidad de
la memoria. Entonces, el fundamento de la memoria habr que buscarlo en otros sistemas,
all donde se puede postular una inscripcin permanente.
P
xx
x

SP Inc PC C
xx
xx
xx xx
xx
x
x x
x

Es claro que si Freud se hubiera quedado en este planteo no habra salido del campo
del empirismo. El principio del empirismo es la tabula rasa, es decir prescindir de la nocin de toda trascendencia. Pensar una tabula rasa que va a ser impresionada es ubicarse
estrictamente a pensar las operaciones desde el lado del sujeto, en todo caso de un viviente
que devendr sujeto. Si bien Freud en un principio piensa el sntoma en relacin a una
experiencia traumtica efectivamente vivida, tempranamente introduce la fantasa en la
pregunta por la causa del mismo. La experiencia traumtica, su percepcin y la huella correspondiente se ajustan muy bien a un postulado empirista. En cambio, que haya fantasa
en el intervalo entre Percepcin y Huella mnmica cambia el eje del problema: se trata
de pensar cmo se traduce la Percepcin en Huella, qu condiciones requiere esa fantasa
para que eso ocurra. As la fantasa deviene esa Otra escena no prescindible; desde una
visin empirista se piensa esa fantasa como perteneciente al sujeto, pero el abordaje de
las condiciones de constitucin de un ser hablante nos lleva a ubicar esa Otra escena en el
Otro. De no ser as caeramos en postular fantasas originarias en el nio; cuando esto se
ha hecho se ha cado en teorizaciones sostenidas en principios claramente imaginarios. En
Freud esa escena que se interpone no es la de la ilusin de la tabula rasa sino la del mito
de la muerte del Padre.
Una digresin nos permitir ubicar algunas cuestiones. Que la escena que Freud introduce se relacione con el mito habla ya de una postura frente al racionalismo absoluto
que pretende que la razn sustituya al pensamiento regido por el mito. La Ciencia moderna
nace con esta pretensin y la matematizacin y la cuantificacin responden a esta exigencia. Mientras el campo estuvo regido por la Fsica y la Qumica no se plantearon grandes
objeciones a ese principio. El asunto es cuando se comenz a pensar en las Ciencias Humanas o Sociales. Aqu el pensamiento romntico se vuelve un resorte no prescindible: lo
que postula -en su discusin con el racionalismo- es que no todo lo real puede ser captado
por la razn, que parte de ese real slo es elaborable en el mito.
La tabula rasa es una ilusin que da sustento a un saber que se desarrolla con ese
principio: cmo el ser viviente en blanco llega a ser un sujeto a partir de las aferencias
perceptivas. Decimos ilusin para diferenciar del mito estricto, ya que el mito implica un
relato acerca de los orgenes y prcticas rituales de marcacin del cuerpo que siempre ponen en acto algo del relato mtico.

292

El mito que Freud se vio obligado a inventar es el del Padre de la horda y su asesinato.
Pero antes de esta invencin recurre a la tragedia de Edipo de Sfocles. La tragedia, se
sabe, es la forma que toma el mito en la Grecia antigua. Porque aquello que en las sociedades organizadas a travs del mito es el ritual, en la tragedia est puesto en la representacin,
la khtarsis, que es ritual.
Cmo se inicia la tragedia de Edipo? El orculo vaticina a Layo que ser asesinado a
manos del hijo, lo que impulsa a que, con la condescendencia de Yocasta, decida dar muerte a su hijo recin nacido. Que un padre quiera evitar ser asesinado por el hijo es rehusar la
descendencia. La tragedia se desenvuelve a partir de este inicio, en el cual lo que no est
en el origen es el Padre muerto.
Hay en Edipo Rey de Pasolini un interesante desarrollo de este principio de la tragedia, ya que aquello que en Sfocles es el vaticinio del orculo, en Pasolini es el deseo
asesino en el padre. Pasolini hace que el inicio de la tragedia se desarrolle a mediados del
siglo XX en Italia: primero se muestra un parque con un beb tendido sobre el csped, su
madre que disfruta del da soleado un tanto alejada de su hijo. La escena siguiente es la del
nio, un poco ms grande, durmiendo y sus padres que deciden ir a una fiesta, cruzando la
calle, y dejando al nio solo en la casa. El niito se despierta, llora, se levanta de la cuna,
se dirige hacia la ventana, contina llorando desconsoladamente, y la cmara recorre el espacio de la calle que separa una de otra casa, mostrando alternativamente cmo bailan y se
divierten los padres, y al nio llorando sin consuelo tomado de los barrotes del balcn. En
la escena siguiente, se muestra, dentro de este cuadro de tensin, al padre que con ira toma
a su hijo desde los pies, precisamente por los tobillos, y le dice aproximadamente- algn
da me quitars el amor de la mujer que amo.
Esta conflictividad es ineliminable. La muestra bien Pasolini: la madre del nio cediendo a los reclamos de su esposo, que implican siempre- un cierto abandono del nio.
La disyuncin que toda mujer debe soportar entre madre y mujer, y que se mantiene en
conflicto reforzando siempre un poco ms un polo o el otro, en este Edipo que crea Pasolini
est ms volcado hacia el polo de la mujer en detrimento del otro, el de madre. Es en este
punto que se muestra el deseo de muerte del padre hacia el hijo. El inicio del deseo asesino est as en el padre y no en el hijo. Y es en la medida que puede reprimirse este deseo
que una descendencia es posible: que un padre pueda hacer lugar a un hijo. Todo padre se
encuentra sometido a la exigencia del Padre muerto en el origen, de soportar esta muerte
para que la funcin la filiacin- sea posible.
En Los dos principios del suceder psquico Freud hace mencin a un sueo en el
cual un hijo que haba cuidado a su padre en su enfermedad terminal suea que ste se le
aparece vivo, pero que estaba muerto y no lo saba. Pero quin no lo saba, l o yo? Subrayar la importancia de la indeterminacin de quin no lo saba es porque en ese punto
se seala la enunciacin. Hay as una ligazn estructural entre la enunciacin primordial y
el Padre muerto en la estructura. Es que la indeterminacin del no lo saba requiere del
Padre muerto, que liga entonces al hijo y al padre, ligazn que tiene la funcin eminentemente simblica de la filiacin.
El error inicial de Layo de no haber ledo el vaticinio del orculo en su valor de enunciacin es lo que desencadena la tragedia; es que Layo crey que la palabra en su esencia
es comunicacin, cuando de lo que se trata es que en el origen la palabra es enunciacin,
enigma que en su cuenco permite alojar a un sujeto por-venir.

293

Hay algo que Freud presenta desde los inicios: que el conflicto es ineliminable en lo
humano, que no hay posibilidad de constitucin subjetiva sin la dimensin de la contradiccin, que no hay funcin sin conflicto. Esto es decir que en el origen el conflicto es entre el
Padre muerto y el deseo de muerte del padre; aquello que persiste vivo en el padre es lo
que da origen al deseo de muerte. Y aqu tambin la indeterminacin del deseo de muerte
del padre tiene todo el valor de enunciacin que liga. Sin la funcin del Padre muerto,
el deseo de muerte del padre es destructivo respecto del hijo. Eso es lo que Lacan llam
forclusin del Nombre del Padre. Es rechazar la funcin del Padre muerto en el origen,
es rechazar que los hijos matan al padre.
Freud articul un mandamiento doble-: No te acostars con tu madre. No reintegrars tu producto dirigido en una de sus vertientes al hijo, en la otra a la madre. Hay en Freud
un residuo empirista que hace que piense siempre las operaciones desde el lado del sujeto,
dejando de costadoaunque bien puede ser ledo en su enunciacin- que las operaciones
primarias se inician en el Otro.
As cuando habla de la identificacin primaria la ubica como una identificacin directa al Padre el del mito a veces, a los padres en otra- por amor. Aqu se hace necesario precisar cmo juega ese amor; es que en principio el amante debe estar del lado del Otro. Es
en el punto en el que el Padre est muerto que el hijo puede ser amado. El Padre muerto
en el origen es lo que debe ser sostenido tanto por la madre como por el padre real; el amor
al hijo, tanto de la madre como del padre, en la estructura se referencia a cmo se articul
la muerte del Padre. Esa identificacin primaria es, entonces, la operacin que se inicia en
el Otro, sin la cual no podra a su turno realizarla el sujeto. Ese amor de la identificacin
primaria hay que rastrearlo en ese Otro primordial. Segn haya sido esa oferta ser cmo
se manifestar el amor del lado del sujeto.
Edipo en el avance de la tragedia, en Edipo en Colono, maldice a sus hijos varones.
Les augura les desea- la muerte. El origen de la tragedia de Edipo hace a que forzosamente- se articule la maldicin a los hijos, y la pasin en la hija, Antigona. No la falla, sino
la ausencia de represin es lo que ocurre cuando el padre maldice al hijo. Mandar a matar al
hijo es lo mismo que maldecirlo; es que el hijo venga al mundo mal dicho, maledictus. Que
la funcin se ejerza en conflicto es lo mismo que decir que la funcin del Padre muerto
se ejerce en conflicto con el deseo vivo- de muerte del padre. Este conflicto en la funcin
hace que el deseo de muerte, como tal reprimido, se traspase al hijo y entonces emerja en
ste como deseo de muerte dirigido al padre. El deseo de muerte se liga a la Ley de prohibicin del incesto. Lacan lo vio bien y articul que la ley que prohbe al hijo gozar del cuerpo
de la madre es la que a la vez ordena desearla; el solo hecho de prohibirla la indica como
objeto del deseo. Es cierto, lo vemos todos los das: basta prohibir algo para que pase a ser
deseado. Pero, se ve tambin, la fragilidad que aqu toma el deseo: reclama entonces para
sostenerse cada vez una renovacin de la prohibicin. Hay aqu una divisoria de aguas: o
bien se ubica la Ley en el inicio o bien una renuncia de goce. El mito del Padre muerto
en el origen se corresponde con esta segunda variante. Porque en el origen est la renuncia
es que la Ley no deviene persecutoria en el tiempo en que debe articularse. Si no fuera as
la Ley tomara las caractersticas de una Ley absoluta, que llamativamente acercara el
incesto de una manera amenazante. En el mito se correspondera con ese Padre obsceno
que Freud articula como el tiempo de antes del asesinato. No es acaso en la melancola en
donde la Ley se vuelve obscena? Se ha dicho est en algn tratado de Psiquiatra- que los
reproches que el melanclico se dirige se vuelven obscenos, y es cierto; sucede que en el
melanclico la Ley en el origen hace a esta obscenidad.

294

En Edipo se puede pesquisar la declaracin melanclica. Ah donde el Padre muerto

no se articula en el origen lo que puede surgir en el hijo es un deseo de muerte como deseo de no haber nacido. Mejor no haber nacido dice el coro en Edipo en Colono. Es
deshacer ese acto mal parido, es deshacer la maldicin de origen. Es en el lmite oponer un
No absoluto a ese Otro que por no articular la funcin del Padre muerto tiene un exceso
insoportable. Es esto lo que siempre busca el suicidio melanclico.
Andr Gide tambin ha escrito su Edipo. Gide traslada los valores del siglo XX a la
Grecia antigua, y crea entonces un Edipo cnico, un hombre prctico y exitoso que ha barrido a los dioses de su vida, ese tipo de hombre que se enorgullece de ser l mismo su propio
creador, un self made man en definitiva. Si el Edipo de Sfocles termina en esa declaracin
melanclica que retroactivamente tie todo el desarrollo de la tragedia, el Edipo de Gide
ha escapado a la melancola a travs de un Yo que se sostiene en una ignorancia buscada
y confesada: el Edipo de Gide supo por boca de Polibio acerca de su origen, pero decidi
ignorar esa revelacin. Luego de haber recibido el orculo en el cual se le vaticinaba que
matara a su padre, Edipo al dirigirse a Polibio para comunicarle que se alejara para evitar
ese crimen, recibi la confesin de su padre adoptivo:
Edipo.-Fue entonces cuando, para tranquilizarme, me revel que yo no era hijo
suyo, sino que me haba adoptado y que, en consecuencia, nada haba que temer por este
lado. Aadi que lo que no poda decirme era de quin fuese yo hijo. Un pastor que apacentaba su rebao me haba encontrado en la montaa colgado por un pie de las ramas
inferiores de un arbusto (a ello se debe que cojee un poco), en cueros, expuesto al viento y
a la lluvia, como el fruto intempestivo de unos amores nefandos, hijo indeseado, comprometedor y
Cren.- Bastardo. Si, ya me hago cargo lo penoso que te debe resultar
Edipo.- Qu va! Ni lo pienso! Es ms, hasta casi me agrada en cierto modo serlo. En
los tiempos en que an me crea hijo de Polibio, pona el mayor empeo en remedar todas
sus virtudes Luego, de repente, se ha roto el hilo surgido de lo ignoto, se acab el pasado,
se acab el modelo a qu atenerme, desapareci todo lo que me hubiera podido servir de
apoyo. Todo en absoluto la patria, los antepasados- me lo tena que buscardescubrindolo e inventndolo. Nadie a quien tener que parecerme ms que a m mismo. Qu ms
me daba ya ser griego o alsaciano?
La no funcin del Padre muerto en el origen y el hijo como no deseado se corresponden una con otra. La revelacin de haber sido hijo no deseado, lejos de conducirlo a la
melancola lo lleva a la afrenta.
El dilogo con Cren ubica bien cmo vino Edipo al mundo:
Edipo.- Dime otra cosa nunca tuvieron hijos? (Layo y Yocasta)
Cren.- En ese aspecto, menuda historia hay! Pero no s si debo hablarte de ella
Edipo.- Para eso tendras que no haber empezado. Ahora, quiero saber.
Cren.- Puesto que te empeas, escucha: no queran tener hijos, porque el orculo
Edipo.- Ya estamos otra vez con el orculo!
Cren.-haba predicho que Layo morira apualado por su hijo. Sin embargo, una
noche de orga, sin darse cuenta
Edipo.- Comprendo, Y qu fue de esa criatura, hijo de una borrachera?
Al trasladar Gide los valores del siglo XX a la tragedia sofocleana transforma el
Edipo, despojando a la tragedia de su coloratura melanclica para pintarse con el discurso
obsceno y utilitario.

295

Cren.- Mira, querido Edipo; los orculos estn bien para el pueblo, pero nosotros no
vamos a dejarnos intimidar por sus predicciones. Lo que nosotros, gobernantes, tenemos
que hacer con ellos, es utilizarlos para reforzar nuestro poder y adaptarlos a nuestra conveniencia.
-Edipo.- Si yo hubiese sentido miedo ante la Esfinge, no habra podido responderle y
nunca habra llegado a ser rey
Coro.- Cierto es que venciste a la Esfinge; mas acurdate de que luego, porque habas
resuelto el enigma, pretendiste que podas prescindir de la revelacin por medio de las
aves. Y como turbaban tu sueo, nos has hecho la faena de autorizarnos a cazarlas, a pesar
de la prohibicin de Tiresias
Edipo.- El pueblo siempre prefiere a la explicacin natural la interpretacin mstica:
no hay quien lo remedie.
Que el Padre muerto no est en el principio se corresponde con la degradacin del
significante, de su valor de homenaje al de cambio, exclusivamente. Y el significante en su
valor de cambio, al desestimar el valor de homenaje barre con el ncleo de no saber que
preserva la enunciacin:
Edipo.-.Tiresias no hace ms que aburrirnos con su misticismo y su moral. A m
ya me lo haba advertido en casa de PolibioTiresias, que jams ha inventado nada, nunca podr aprobar a los que se dedican a investigar y a inventar. Por mucho que Dios lo
inspirase, y a pesar de todas sus revelaciones y de sus augurios, no fue capaz de resolver
el enigma. Fui yo el nico que comprendi que, para no ser devorado por la Esfinge, no
haba otro santo y sea que el Hombre. Claro que haca falta valor para pronunciar esta
consigna. Pero yo ya la tena preparada desde antes de que me fuera planteado el enigma:
mi fuerza radicaba en que no admita que pudiese ser otra la respuesta, fuese cual fuese la
pregunta..Y por ms que la pregunta difiera en los distintos casos, la respuesta es siempre la misma; a todas esas interrogantes distintas la nica contestacin es: el Hombre. Y
este hombre nico, para cada uno de nosotros, es Uno mismo.
Tiresias.- Edipo... es esta la ltima palabra de tu sabidura? Es ah donde tu ciencia
termina?
Edipo.- De ah es, por el contrario, de donde parte; y esa palabra no es la ltima sino
la primera
El enfrentamiento con la Esfinge no fue consecuencia de la contingencia sino de su
afrenta, su ambicin. Y ya tena la respuesta: el Hombre, la primera palabra.
Que el Hombre est al principio es lo que excluye al Padre muerto. El hombre al
principio es lo que puso la Modernidad. Homo homini lupus dijo Hobbes, y desde all slo
ha quedado defenderse!... quin? Yo, por supuesto!
Lacan tiene el mrito de haber prescindido del residuo emprico en Freud, y entonces
el mandamiento fundamental no lo ha proferido como Ley de prohibicin del incesto. El
mandamiento que articula cristiano- tiene un tinte performativo, ese que Austin acentuara; lo dijo as: Tu eres el que me seguirs. Dirigido al hijo, es el inicio en el Otro para que
un encadenamiento filiatorio sea posible.
No es este un mandamiento restrictivo, y por lo tanto no otorga objeto positivo al
deseo. T eres el que me seguirs es la forma eminentemente digna del asesinato del
Padre.
Ubicar, entonces, la fantasa entre Percepcin y Signo Perceptivo, es ubicar el Padre
muerto en ese intervalo, es ubicar el mito y su funcin Cmo asimilar entonces, como

296

lo hacen los autores el significante a la huella sinptica? Decir que en ese intervalo est el
mito es decir que el significante tiene valor de homenaje. Que ste es un valor ritual que
pone en suspenso el valor de intercambio, que tambin es del significante. Y es decir que
el significante est esencialmente ligado a la funcin del no saber; por eso el sueo Mi
padre estaba muerto y no lo saba. Pero quin no lo saba? Aqu est la dimensin esencial de la represin.
As el Otro que se corresponde con el mito es aqul que no sabe. Porque lo propio
del mito es el enigma que se muestra en el relato; en cambio cul es el Otro en la dimensin de la huella sinptica, de las neurociencias? Aqu el Otro toma la figura del experimentador; porque las neurociencias constituyen su campo en la corriente de las exigencias
de la Ciencias duras. Y aqu el significante pierde su dimensin de valor de homenaje. El
campo en el cual se desarrolla la Ciencia lejos de articularse en trminos de mandamientos
y de enunciacin lo hace en el de la constatacin. Que la dimensin sea la constatacin y
no la enunciacin hace a que el Otro coincida con el saber. En efecto, la ciencia como tal
postula que el saber puede recubrir lo real; que an no lo haya hecho no excluye que lo pueda hacer. El no saber que all asoma es por una deficiencia no estructural del saber. Faltan
seguramente lo medios tcnicos para que saber y real coincidan, an son insuficientes; pero
ms all, en el tiempo... ser posible.
La experimentacin que busca la marca en el tejido cerebral trabaja con el principio
de la percepcin como entrada al cuerpo de un afuera, cualquiera sea ste; la huella sinptica requiere de este principio. Es claro que la percepcin en este caso no est puesta en
cuestin. Con el mito del Padre muerto lo que se va a sostener es que sin la funcin del
mismo la percepcin se desorganiza: basta ver la mirada perdida de un nio autista. Es as
que podemos afirmar que el mito es condicin de la huella sinptica; que una adecuada
organizacin del soma en el hombre requiere de esa funcin; y entonces, el psicoanalista se
aboca a trabajar ah donde la funcin del Padre muerto est ms o menos perturbada.
Esa Otra escena freudiana es la condicin para que el soma se convierta en cuerpo.
Las investigaciones de la neuro-inmuno-endocrino-psiquiatra muestran que el soma sometido a determinadas condiciones de stress crnico produce alteraciones cuyos efectos
son daos transitorios o permanentes en el tejido orgnico. Aquello que en su momento fue
terreno de la psicosomtica es lo que cae bajo el paraguas de estas investigaciones. Freud
elabor el concepto de desamparo, Hilflogsigkeit, para pensar el efecto de lo traumtico
en las operaciones de constitucin subjetiva, pero tambin para pensar los sntomas en el
adulto. Nosotros podemos preguntarnos cundo, cmo, y qu efectos tiene la situacin de
desamparo? Es pensable que uno de los efectos sea el dao somtico y no el sntoma. Que
la situacin de desamparo se constituya en un tiempo en el cual an no hay material con
qu afrontarla puede devenir, entonces, en un dao del soma. Y decimos del soma para diferenciar el dao del cuerpo. Porque en todas las culturas hay marcacin del cuerpo, que es
siempre una dao ritualizado, una marcacin de superficie. En algunos casos es un tatuaje,
en otros un atravesamiento de algn cartlago, en otros una circuncisin. Pero el momento
de estas marcaciones est ms o menos ritualizado, y es una prctica que se corresponde
con un relato. Mircea Eliade, el historiador de las religiones, deca que el mito tiene dos
vertientes: una, la de un relato acerca de los orgenes, ya sean antropogonas, teogonas o
cosmogonas; y otra, alguna prctica ritual, que hace al elemento vivo que tiene todo mito,
ese elemento que el relato no llega a recubrir y requiere, entonces, de una prctica ritual
que se reitera en el paso de una generacin a otra. Es eso vivo lo que hace a la marca del

297

cuerpo. Podemos postular que cuando esto vivo no es acotado en una prctica ritual, la
marca en el cuerpo ya no lo es en su superficie, sino en el tejido somtico. Pero, aqu las
aguas se bifurcan: porque aquello que entra como dao somtico lo har bajo los principios del automatismo biolgico: la huella somtica que le corresponde cae fuera de la Otra
escena freudiana. Es por esto que la medicina irrumpe en este punto interviniendo en el
automatismo del soma. La intervencin del psicoanalista es siempre en esa Otra escena, en
esas condiciones del Otro que hacen a las modalidades discursivas en las cuales alguien fue
recibido y demandado. Es en las fallas de esa Otra escena que se constituyen las situaciones
de Hilflogsigkeit. El pasaje por el desamparo es necesario e ineludible, pero no es lo mismo
que esa situacin se constituya ritualmente, a que lo sea as noms, en bruto. Los efectos
sern las marcas que puedan producir identificacin, o los daos en el soma que no pueden
dar sustento a ninguna identificacin.
Que la Otra escena sea la del Padre muerto implica modalidades discursivas y de la
palabra. La Hilflogsigkeit como desamparo real puede encontrarse en la palabra que siempre se corresponde con el acto-. As la maldicin se constituye en una modalidad que toma
la palabra dirigida al hijo. Freud elabor el concepto de Inconsciente e inmediatamente
despus el de Narcisismo; la modalidad de la palabra hace a la constitucin del narcisismo,
ste depende de cmo la palabra en el Otro ha sido dirigida.
El concepto de huella sinptica es de otro campo. El Psicoanlisis puede hablar del
Signo Perceptivo en la medida que no se lo confunda con la huella sinptica, porque la
huella sinptica es concepto en la corriente de las Ciencias constatativas.
Quisiramos terminar con unas palabras dichas por Lacan en el Seminario El reverso
del Psicoanlisis, no por el recurso a la autoridad en el concepto que no desdeamossino porque no podramos decirlo de una manera ms clara. Dice as: el discurso de
la ciencia slo puede sostenerse en la lgica haciendo de la verdad un juego de valores,
eludiendo de forma radical toda su potencia dinmicaPues bien, el discurso analtico se
especifica, se distingue por plantear la pregunta de para qu sirve esta forma de saber que
rechaza y excluye la dinmica de la verdad. Primera aproximacin: sirve para reprimir lo
que habita en el saber mtico. Pero al mismo tiempo, al excluir a este ltimo ya no puede
conocer nada, salvo en la forma de lo que encontramos bajo las especies del inconsciente,
es decir, como ruinas de dicho saber, bajo la forma de un saber disjunto. Lo que va a reconstituirse de este saber disjunto no retornar de ningn modo al discurso de la ciencia ni
a sus leyes estructurales.

Bibliografa
Libro: Franois Ansermet Pierre Magistretti. A cada cual su cerebro. Plasticidad neuronal
e inconsciente. (Trad. Laura Flica).(2008) Katz Editores.
Libro: Jacques Lacan.El Seminario. Libro 17 El Resverso del apsicoanlisis (1992)
(Trad. Enric Berenguer y Miguel Bassols).Primera Edicin castellana.. Ediciones Paidos.
Libro: Jacques Lacan..Le Seminaire. Livre V. Les Formations de linconscient (1998)
Editions du Seuil.
Libro: Sigmund Freud. Obras Completas. (Trad. Lopez Ballesteros y De Torres) (1973)
Biblioteca Nueva

298

Libro: Mircea Eliade. Mito y Realidad.(Trad. Luis Gil) (1992) Editorial Labor
Libro: Herodoto. Los nueve Libros de la Historia. (Trad. Bartolom Pou) (1989) Editorial
Edaf.
Libro: Sfocles. Tragedias. (Trad.Manuel Fernndez Galiano) (1990) Editorial Planeta
Libro: Andr Gide. Obras Escogidas. ( (Trad. Agustn Caballero y Mariano Luque).(1960)
Aguilar
Libro: Jean Pierre Vernant. Erase una vez...El universo, Los Dioses, Los Hombres. Un
relato de los mitos griegos.(Trad. Daniel Zadunaisky) (2000) Fondo de Cultura Econmica
de Argentina.
Revista. Claves de Psiquiatra.Revista de la Sociedad Iberoamericana de Informacin
Cientfica. Luis F Callado, Jorge Ortega e Igor Horrillo. Bases Neurobiolgicas de la
depresin. (2008)
Revista: Simposio Gador La mente en el cuerpo. Carlos Soria. Alostasis, carga alosttica
y regulacin epigentica.(2008)
Web. Epigenesis: The Missing Beat in Biotechnology? Nature Biotechnology. www.
Nature.com/nbt/journal/v12/n2/abs/sbt0294-156.htm
Web: Epigenesis and complexity: the coming revolution in biology. http://www.
thecomplementarynature.com/TCN%20articles/genomics-dynamics.pdf
Web. Genetic determinism as a failing paradigm in biology and medicine. http://www.
cswe.org/publicatios/jswe/03-2strohman.htm
Pelcula: Pier Paolo Pasolini. Edipo rey. (1967)

299

CAPTULO 41
CIENCIA MODERNA, TEMPORALIDAD Y SUJETO
Alejandro E. Beretta

Ciencia moderna, temporalidad y sujeto

A pesar del intento de los cientficos y epistemlogos positivistas que creyeron poder
desvincular la ciencia de la filosofa, la tarea concreta de los cientficos presupone una
concepcin epistemolgica, que implica una posicin filosfica.
Distintos pensadores en tiempo y contextos diferentes remarcaron la relacin insoslayable entre las ciencias y la filosofa: Alexandre Koyr en Pensar la ciencia afirma que la
existencia de la ciencia tiene como condicin indispensable un marco filosfico y adems
que toda transformacin en la ciencia se da a partir de un cambio en las concepciones
filosficas. Estas consideraciones permiten ubicar a la ciencia en un contexto histrico determinado. Tambin Bachelard con las nociones de obstculos y rupturas epistemolgicas
demarca las relaciones entre ciencia y filosofa. El trabajo del cientfico supone la transformacin continua de teoras y metodologas. En la Formacin del espritu cientfico Bachelard sostiene que hay que poner la cultura cientfica en estado de movilizacin permanente,
reemplazar el saber cerrado y esttico por un conocimiento abierto y dar a la razn motivos para evolucionar. La cultura cientfica supone concepciones filosficas, practicas y
creencias que la misma practica cientfica ir derribando. En el marco de la epistemologa
anglosajona Kuhn con la idea de paradigma remarca la presencia de supuestos filosficos,
tericos, creencias y valores que posibilitan la tarea del cientfico. El desarrollo de la ciencia se dar a partir de crisis que posibilitaran la creacin de nuevos paradigmas.
Ahora bien, si la ciencia como modo de saber es inseparable de la filosofa, podemos
pensar que todas las tensiones y tradiciones filosficas repercutirn en las argumentaciones
de los epistemlogos. Los textos de Koyr muestran con una lucidez extraordinaria como
muchas polmicas y discusiones entre cientficos, son discusiones metafsicas. Quiz convenga recordar que Newton se refera a la ciencia llamndola filosofa natural. En relacin
a esto podemos pensar que la oposicin entre el tiempo y la eternidad, se va a poner en
juego en la constitucin de la ciencia moderna. Para Koyr la ciencia moderna surgi a
partir de la conviccin profunda de Galileo, de que la matemtica ms que un medio formal
para ordenar los hechos, es la clave misma de la comprensin de la naturaleza. Para Galileo
la estructura de la naturaleza presentaba un carcter matemtico.
A partir de modelos matemticos se interroga a la naturaleza, desde un lenguaje matemtico, para que a su vez, sta responda tambin desde dicho lenguaje. La fsica moderna
forjada por Descartes, Galileo y Newton concibe al mundo regido por leyes generales y

300

eternas, expresables en trminos formales. Como seala Prigogine dicha ciencia se empe en provocar a la naturaleza a definirse sin ambigedad, es decir a obedecer a una
hiptesis matemtica preconcebida. Las leyes de la ciencia newtoniana funcionaban independientemente del tiempo. Al respecto en La nueva alianza, Prigogine citando a I. Berlin
sostiene que los fundadores de la ciencia occidental hicieron hincapi en la universalidad
y el carcter eterno de las leyes de la naturaleza. Formularon esquemas generales que coincidiran con la misma definicin de racionalidad en los cuales no debera haber brechas
abiertas para acontecimientos inesperados y espontneos.1
Es interesante el modelo que toma Prigogine para situar la racionalidad de la ciencia
clsica; toma al diablillo de Laplace (un ser similar a nosotros, poseyendo la misma ciencia, pero con sentidos ms agudizados y una potencia mayor de clculo) que puede calcular
el porvenir y el pasado a partir de la observacin de un estado instantneo. La simultaneidad del pasado, el presente, y el futuro es una de las figuras de la eternidad, que describe
Borges en su Historia de la eternidad. El diablillo de Laplace encarna la razn que postula
la modernidad, como una forma universal, que permite el conocimiento de lo universal y
necesario dejando de lado lo contingente y el cambio.
En trminos muy generales podemos sostener que el desarrollo de la ciencia moderna
coincide con un trayecto filosfico que va de Descartes a Kant y que tiende a sostener el
logos clsico correlativo a una Verdad eterna. En nombre de esta verdad se plantearn mtodos universales que demarquen el campo del saber segn un algoritmo binario: ciencia /
no ciencia; verdad / falsedad; operacional / no operacional. En este sentido el positivismo si
bien parte de una gnoseologa empirista, ubica al mtodo como garanta nica y exclusiva
de verdad.
Desde la teorizacin de J. Lacan podemos pensar que correlativamente al surgimiento
de la ciencia moderna se expulsa al sujeto del deseo del campo de esta racionalidad eterna.
El sujeto del inconsciente se forjara a partir de la insistencia de lo indeterminado, en el seno
de procesos temporales que no obedecen a una lgica sin tiempo. Desde esta perspectiva,
se puede concebir la oposicin metafsica entre el tiempo y la eternidad como un sntoma correlativo a la emergencia del sujeto del deseo.
Lacan en El tiempo lgico y el acerto de certidumbre anticipada, introduce algo ajeno
al campo de la lgica en el mismo razonamiento lgico. Si la lgica esta emparentada con
la eternidad en tanto sus leyes no se modifican con el tiempo, el ejemplo de los presos le
permite a Lacan mostrar cmo en el mbito de la subjetividad, el tiempo juega un papel
fundamental en el razonamiento y en la produccin de las conclusiones. En el seminario
II, Lacan realiza dos afirmaciones referidas a la fsica newtoniana: el tiempo que se utiliza
en esta fsica es un tiempo que no inquieta a nadie, y adems la teora del campo unificado
se reduce a un lenguaje bien hecho. Si conjugamos la idea de un lenguaje bien hecho y un
tiempo que no inquieta a nadie, obtenemos un sistema de relaciones formales que no se
modifican con el paso del tiempo. Es decir, que la fsica newtoniana se reduce a un conjunto de leyes eternas expresables en trminos matemticos y que son totalmente independientes de quien las enuncie y del momento de su enunciacin. Esta perspectiva supone
confrontar un lenguaje bien hecho, es decir, una sintaxis estrictamente formalizable, con la
palabra que est involucrada con la inquietud que puede producir la incidencia del tiempo
y por esto no se ajusta a legalidades formalizables. En este seminario Lacan utiliza a los
Prigogine I. y Stengers I., La nueva alianza, Edit. Alianza.

301

planetas como figura para evocar las realidades con las que trabaja la fsica newtoniana,
lo que le permite diferenciar al psicoanlisis de la ciencia moderna, podemos decir que la
palabra supone la dimensin del tiempo, en tanto los planetas corresponden a una realidad
que no da lugar a lo contingente y a lo indeterminado. Una primera caracterstica de la
palabra es la incidencia del tiempo y lo indeterminado. Lacan compara a los planetas con
mujeres delirantes en estos trminos: No tengo boca: omos esto al comienzo de nuestra
carrera, en los primeros servicios de psiquiatra a los que llegamos como unos despistados.
En medio de este mundo milagroso nos encontramos con damas muy aejas, con viejas
solteronas, cuya primera declaracin ante nosotros: No tengo boca. Ellas nos hacen saber
que tampoco tienen estomago, y adems que no morirn nunca. En sntesis tienen una relacin muy grande con el mundo de las lunas. La nica diferencia es que para esas aejas
damas, vctimas del llamado sndrome de Cotard, o delirio de negacin, al fin y al cabo es
verdad. Estn identificadas con una imagen donde falta toda hiancia, toda aspiracin, todo
vaco del deseo, o sea justamente lo que constituye la propiedad del orificio bucal. En la
medida en que se opera la identificacin del ser con su imagen pura y simple, tampoco hay
sitio para el cambio, es decir, para la muerte. De eso se trata en su tema: estn muertas y a
la vez ya no pueden morir, son inmortales, como el deseo.2
Si estas mujeres no hablan, es porque el hablar en trminos psicoanalticos implica la
posibilidad de evocar el vaco del deseo, entonces podemos inferir que el lenguaje matemtico es una sintaxis sin tiempo, es neutro por as decirlo, con respecto a aquello que
Lacan designa como lo real.
La muerte, el goce, el tiempo, son dimensiones que quedan por fuera de la fsica
newtoniana. En La ciencia y la verdad, Lacan escribe: la ciencia - si se mira con cuidado - no tiene memoria. Olvida las peripecias de las que ha nacido, dicho de otra manera,
excluye una dimensin de la verdad que el psicoanlisis pone aqu altamente en ejercicio.3
Una vez formalizada, la teora newtoniana deja atrs su propia historia. Si nos preguntamos cul es la dimensin de la verdad que olvida la ciencia, vemos que es la verdad
como causa.
A propsito de la cuestin de la causa, R Barthes en Investigaciones retricas escribe: Causa es un negotium, un asunto, una combinacin de contingencias variadas, un
punto problemtico donde entra lo contingente y en especial el tiempo.4
Quizs el acto en tanto repeticin de la alienacin constitutiva del sujeto nos permita entender la funcin de la causa en psicoanlisis.
En el Seminario XI, Lacan teoriza el acto en funcin de la repeticin. As sobre el
final de la clase III sostiene: Wiederholen est muy cerca, del sirgar, del halar del sujeto,
el cual tira siempre de su truco en un cierto camino del que no puede salir.5 En la clase
VI retoma el termino halar o tirar: Tirar qu? Tal vez jugando con la ambigedad de
la palabra tirer en francs, tirer au sort. Ese Zwang nos dirigira entonces hacia el naipe
obligado- si no hay ms que un solo naipe en juego, no puedo tirar otro.6 Esta referencia presagia la expresin: eleccin forzada, que define a la alienacin en el Seminario
2

Lacan, Jacques, Seminario II, Editorial Paids. 1983

Lacan, Jacques, La ciencia y la verdad, Editorial Paids. 1977

Barthes, Roland, Investigaciones retricas, Siglo XXI editores.

Lacan J. Seminarios XI, clase III. Editorial Paids.

Lacan J. Seminarios XI, clase VI. Editorial Paids

302

Lgica del Fantasma. La eleccin forzada marca uno de los aspectos del acto: hay una
presin insistente, imprecisa y fatigante que podemos ubicar del otro lado de la frontera
que instaura el acto. En un texto llamado Libertad o muerte: la alienacin, a propsito de
la opcin forzada, Juan Ritvo escribe: La expresin eleccin forzosa presenta mltiples
aspectos. En primer trmino, la eleccin es alternancia circular y no recproca entre los dos
lados de la disyuncin: o no pienso o no soy. En segundo lugar, implica la repeticin, en
cada lado de la vacilacin que no es opcin entre una determinacin y otra (entre la hierba
y el agua), sino entre lo posible y lo imposible, lo determinado y lo indeterminado. Y, por
ltimo, el nivel ms integrador y complejo: la libertad (que no es el libre arbitrio) del salto
(el termino le pertenece a Kierkergaard, como se sabe).7
El acto produce un salto que conjuga la insistencia de lo indeterminado en lo determinado, el vaco del saber en el campo del saber. En el seminario XI, Lacan insiste que un
acto siempre tiene una parte de estructura, de referencia a algo real que no est preso ah
de modo evidente. La repeticin lleva al sujeto a un punto en donde l no puede pararse
comenta Lacan en dicho seminario ms que dividindose l mismo en un cierto nmero
de instancias.8 Estas instancias hay que pensarlas en varios planos: en las alternancias de
la alienacin y fundamentalmente en la esquizia entre el sujeto y lo que lo causa. En la
clase VI, Lacan expone esto con claridad: El ltimo da quise mostrarle dnde est la
esquizia del sujeto. Esta esquizia, despus del despertar, persiste, entre el retorno a lo real,
la representacin del mundo por fin pies en tierra, los brazos en alto, qu desgracia, qu ha
ocurrido, qu horror, qu tontera, qu idiota, se, que se puso a dormir, y la conciencia
que vuelve a tramarse, que se sabe vive todo eso como una pesadilla, pero que, sin embargo, se agarra a s misma, yo soy quien vive todo eso, no necesito pellizcarme para saber
que no sueo. Pero ocurre que esta esquizia no est ah todava ms que representando la
esquizia ms profunda, a situar entre lo que refiere el sujeto en la maquina del sueo,
la imagen del hijo que se acerca, la mirada llena de reproches y, por otra parte, lo que
lo causa y en lo que cae, invocacin, voz del nio, solicitacin de la mirada: - Padre,
no ves....? 9
El acto requiere un compromiso que al confrontar al sujeto con aquello que lo causa,
retoma la presin inherente a su certeza. El trmino esquizia es apropiado para caracterizar
al acto: esquizia entre un antes y un despus, entre el sujeto y su causa, entre el saber y lo
real. El correlato fenomenolgico del momento del acto es la sorpresa. Sorpresa ante lo
inasimilable que insiste en el juego de lo indeterminado en el orden de las determinaciones
del significante. El salto entre el saber y lo real, conjuga en un punto, el desfallecimiento
del Otro y la repeticin, podramos decir el trauma de la inexistencia del Otro, en tanto el Otro es registrado, en el nivel del inconsciente, como inexistente. Punto en donde el
Otro no responde o no nos sostiene. Punto nodal que define a la alienacin y que a su vez
posibilita la transferencia. Ah donde emerge el vaco de saber, la transferencia invoca
un saber sobre el vaco mediante el trabajo de sustitucin. En este punto vamos a situar la
incidencia de la funcin de la causa en el sujeto. En el seminario X, Lacan distingue tres
tiempos en la constitucin del sntoma, el tercero es justamente la evocacin de la causa, correlativo a la instauracin de la transferencia. Reiteradas veces en dicho seminario,
Ritvo J. La causa del sujeto: acto y alienacin. Homo Sapiens Ediciones.

Lacan J. Seminario XI. Editorial Paids

Lacan J. Seminario XI, clase VI. Editorial Paids

303

Lacan comenta los trminos: inhibicin sntoma y angustia, en las ltimas clases relaciona
al sntoma con la omnipotencia. En el impedimento la palabra omnipotencia alude al no
poder decir que no. Tal vez la omnipotencia en el sntoma hace referencia a la articulacin
del no como lmite entre el deseo y el goce. Comentando Edipo en Colona acenta que
Edipo es aquel que quiere violar la prohibicin relativa a la conjuncin del a y la angustia,
el que quiso ver ms all de la satisfaccin de su deseo.Edipo quiere saber. Y esto se
paga con el horror que describ: lo que finalmente ve son sus propios ojos, a, echados por
tierra.10 La inhibicin como deseo de no ver es ubicada en el lmite en relacin al goce,
no ver ms all. En este contexto la funcin del padre es situada no en relacin al padre
omnipotente causa de s mismo, sino al padre como nombre, como sujeto que ha llegado lo
bastante lejos en la realizacin de su deseo para reintegrarlo en su causa, es decir, a lo que
hay de irreductible en la funcin del a. Lacan plantea que el a debe ser situado como
tal en el campo del Otro, all en el campo del Otro es situado por cada uno y por todos
y no hay superacin de la angustia, sino cuando el Otro es nombrado11. Nombrar
al Otro es una de las funciones del sntoma. Los nombres del padre son sntomas en
tanto articulan el vaco en el lugar de la causa. El nombre del padre permite que
funcione el nombre propio, es decir que se pueda producir la identificacin, (no la
identidad), como divisin en acto, ante el vaco de la causa
Borges en Historia de la eternidad comentando el tema de la predestinacin expone
las caractersticas de la eternidad cristiana en estos trminos: Nosotros percibimos los
hechos reales e imaginamos los posibles (y los futuros); en el seor no cabe esa distincin,
que pertenece al desconocimiento y al tiempo. Su eternidad registra de una vez (uno inntelligendi actu) no solamente todos los instantes de este repleto mundo sino los que tendran
lugar si el ms evanescente de ellos cambiara y los imposibles, tambin. Su eternidad
combinatoria y puntual es mucho ms copiosa que el universo.12
Este extrao y portentoso saber de Dios corresponde a un intento de colmar el vaco
del saber. Este Dios, es el que invoca Descartes en sus Meditaciones cuando despus de
afirmar- yo soy, yo existo -, se pregunta: pero por cunto tiempo? Y se responde: A saber,
todo el tiempo que yo piense pues quiz podra suceder que si yo dejara de pensar, dejara
al mismo tiempo de ser o de existir.13
Descartes requiere la eternidad de Dios para conservar su ser, ah, en el punto donde
su identidad se desvanece. Roberto Juarroz planteaba esto a su manera:
Pienso que en este momento
nadie en el universo piensa en m
que solo yo me pienso
y si ahora muriese,
nadie, ni yo me pensara.
Ah comienza el abismo
como cuando duermo
soy mi propio sostn y me lo quito
contribuyo a tapizar de ausencia todo.
10

Lacan J. Seminario X. Indito. Traduccin de la Escuela Freudiana de Bs. As.

Lacan J. Seminarios X. Indito. Traduccin de la Escuela Freudiana de Bs. As

11

12

Borges J. L. Historia de la eternidad Emece Editores.

13

Descartes R. Meditaciones.Ed. Alianza

304

Ser por eso, que pensar en un hombre

se parece a salvarlo.14
Retomemos ahora el ltimo prrafo de Historia de la eternidad: El universo requiere la eternidad. Los telogos no ignoran que si la atencin del Seor se desviara un solo
segundo de mi derecha mano que escribe, esta recaera en la nada, como si la fulminara un
fuego sin luz. Por eso afirman que la conservacin de este mundo es una perpetua creacin,
y que los verbos conservar y crear, tan enemistados aqu, son sinnimos en el cielo.15
Esta imagen: si el Seor se desviara un solo segundo de mi derecha mano que
escribe, esta recaera en la nada como si la fulminara un fuego sin luz, evoca el punto
de alienacin. Al vaco de saber oponemos el saber sobre el vaco que describe al intento
de dominar lo inasimilable que insiste en el juego del azar y la necesidad.
En este sentido Kierkergaard sostiene en El concepto de la angustia que toda la
filosofa antigua como la moderna conciben al no-ser como simtrico al ser, o en contraste
con el ser y tratan de darle una existencia para dominarlo y hacerlo desaparecer(como si
esto ltimo fuese una cosa sencilla- afirma Kierkergaard ) En cambio el cristianismo tiene
otra posicin con respecto al no-ser: ... el no-ser existe como la nada de que fueron hechas
las cosas, como apariencia, ...como pecado, como sensibilidad alejada del espritu como
temporalidad olvidada de la eternidad y. en consecuencia importa muchsimo quitarlo del
medio para que aparezca el ser16
El no-ser de Kierkergaard hay que emparentarlo con lo no asimilable y con lo no- realizado por parte del saber. La conceptualizacin del instante como reflejo de la eternidad
en el tiempo permite pensar el salto entre el saber y lo real. Kierkergaard plantea que: Si
queremos orientarnos en la dialctica del instante es preciso que partamos de la idea
de que este es el no-ser enfocado a la luz de la categora del tiempo17 El instante es la
marca de la implosin del no-ser en la existencia. El instante en latn se traduce como
momentus que expresa el desaparecer. En trminos psicoanalticos el instante involucra al sujeto en tanto desaparicin, es el punto donde surge la eleccin forzada.
Si retomamos la cita de Borges se puede caracterizar lo humano a partir del desconocimiento y el tiempo. Pensando esto en relacin al acto y al funcionamiento de la letra,
habra que acentuar que el desconocimiento no es simtrico al conocimiento, es ms bien
un desconocimiento radical, coextensivo al saber y pergeado por un tiempo de desvanecimiento y riesgo. Como seala Blanchot en La escritura del desastre es un tiempo de
riesgo ya que es anterior a todo pasado-presente, as como posterior a toda posibilidad de
una presencia futura.18

Juarroz R. Poesa vertical. Ediciones Carlos Lolhe.

14

Borges J. L. Historia de la eternidad Emece Editores.

15

Kierkergaard S. El concepto de la angustia. Ediciones Orbis

16

Kierkergaard S. El concepto de la angustia. Ediciones Orbis

17

Blanchot M. La escritura del desastre. Mote Avila Editores

18

305

Bibliografa
Blanchot M., La escritura del desastre, Monte Avila Editores, 1990.
Borges J. L., Historia de la eternidad, Emece Editores,1974.
David-Menard, J. Kristeva y otros: Las identificaciones. Confrontacin de la clnica y de la
teora de Freud a Lacan, Nueva Visin, 1988.
Freud S., Estudios sobre la histeria; Ttem y Tab; Introduccin al narcisismo; Duelo y
melancola; El yo y el Ello; Psicologa de las masas y anlisis del yo; O. C. Ed. Amorrortu,
1982
Julin P., El nombre propio y la letra en Litoral 7/8, Ed. Eres1983.
Kierkergaard S., El concepto de la angustia, Ediciones Orbis,1984.
Lacan J., Seminario II, Ed. Paids, 1984.
Seminario X, indito, traduccin Escuela Freudiana de Bs. As.
Seminario XI, Barral editores, 1974.
Prigogine I. y Stengers I., La nueva alianza, Edit. Alianza,1990.
Ritvo J., La causa del sujeto: acto y alienacin., Homo Sapiens Ediciones, 1994.

306

CAPTULO 42
SOBRE SEXUACIN, SEXUALIDAD Y GOCE
Viviana L. Zubkow

El presente escrito es parte y en algunos puntos continuidad de los trabajos que lo

anteceden: Sujeto de la responsabilidad en el campo del psicoanlisis presentado y
publicado - UBA 2008; Enigmas de la sexualidad- presentado y publicado UBA 2009;
Laberintos de la Sexuacin - presentado y publicado UNLP 2009.; y todos estn en
relacin al PID: Responsabilidad del sujeto en el campo del psicoanlisis. Sexuacin femenina. Sexuacin masculina
Introduccin
El cuerpo, el sexo, la sexualidad aunque parezcan atributos naturales, innatos, no los
son. Son obra del discurso, de la palabra, de la relacin con otros. Dependemos de esta
relacin primordial; primordial tanto por ser primera o inicial como por su importancia; y
dependemos de lo que Otro est dispuesto o no a dar para adquirir un lugar en el mundo.
Apropiarse del cuerpo, su sexo y gozar con l, asumiendo la sexualidad con relacin
a Otro diferente a Uno, con otro cuerpo y otro modo de gozar no se apropian sin dificultad, sin heridas (narcisisticas).Son momentos, tiempos donde decidimos aceptar o rechazar
aquello que recibimos para existir,
Somos seres biolgicos, pero para ser seres humanos nacemos como hijos del discurso en el lazo con otros. Con todo ello, nos humanizamos, nos hacemos sujetos. Sujetos al
discurso, a la palabra. Lo discursivo ser pues, fundante del ser hablante.
Desarrollos
La funcin de la palabra y genealoga de la pulsin dan cuenta de la desnaturalizacin
del cuerpo, del sexo.
El cuerpo propio es el que el yo (moi) siente y vive como tal, pero para sentirlo
como propio hay que adquirirlo. La adquisicin del cuerpo se produce, entre la palabra y
la imagen. Se alcanza como totalidad, como forma mediante la captura de su imagen en el
espejo producindose una sntesis de la fragmentacin corporal va el Otro cuyo soporte
material sern las pulsiones autoerticas.
Entre el cuerpo real, biolgico y la constitucin del propio cuerpo hay un salto, una
hiancia. El advenimiento como sujetos de la palabra es mediatizado por el discurso del
Otro; perdemos la condicin natural animal del cuerpo y en el mismo movimiento, habr

307

prdida de goce absoluto; a cambio, ganamos un cuerpo que en adelante ser pulsional y
ertico.
El espejo nos devuelve la propia imagen, pero esa imagen la vemos con la mirada del
Otro. Este Otro que mira y ratifica la imagen, ratifica el rasgo. Pero no solo es cuestin de
mirada, incluye otro registro pulsional que es lo invocante El estadio del espejo representa
el intrincamiento de la voz y la mirada. Visin del ojo, mirada que me atrapa, y voz que
me invoca (demanda) y el soporte de la fuerza pulsional (jubilo ante el espejo) que me
impulsa, induciendo la peregrinacin del deseo
Lacan despeja el smbolo (falo) del rgano- (pene)
Funda el campo del goce, como ms all del principio del placer
Diferencia sexualidad y Sexuacin
El falo, es un significante. Tenemos su presencia donde no est, vale por su ausencia,
es innombrable porque al nombrarlo no lo es. Es el que hace al deseo y es aquello que trasciende toda demanda, por lo cual es lo que queda sin poder ser resuelto, queda sin poder
ser representado.
El significante es lo simblico, pero el cuerpo de lo simblico es la lengua. sta
permite sonorizar el significante, resuena. La funcin de fonacin del significante es sonorizado y produce sentido. Las palabras de la lengua dan la consistencia a lo simblico.
Cada cual hablando, une uno a uno los sonidos y anuda un sentido, dando consistencia a
la lengua propia. La lengua propia, proviene de todas las mujeres; y mas precisamente
de la madre, llamada lengua materna; y en tanto materna y en tanto lengua se trata (del
cuerpo) del Otro.
Es por la funcin flica que el ser hablante anuda su propia lengua.; somos hablados
por el Otro para poder hablar. La palabra dar acceso al goce desprendido, del cuerpo
que retorna como goce flico. El goce flico es el goce sustrado al cuerpo, goce de la
palabra.
Si entendemos al significante primordial como el significante del lmite del lenguaje;
la alteridad como tal, ser el lmite al goce.
En este punto haremos referencias no textuales de Claude Rabant1. El autor, comenta que Lacan tiene que asumir la paradoja donde, libertad y necesidad de alguna forma
coinciden; es decir que la libertad es una paradoja, es la paradoja del sujeto. Afirma que
la confrontacin con el significante primordial, como el equivalente del lmite que es la
diferencia absoluta, su confrontacin permite todas las otras diferencias. Sobre este punto
cita a Scrates cuando dice yo ya no s que soy: un monstruo o bien si soy algo divino.2
Es un momento de confrontacin, indecidible (es decir no resuelve la paradoja) momento
en el cual el sujeto ya no sabe quin es y tiene que decidir en funcin de este lmite, est
entre el Je y el On3.
1

Rabant, Claude (2007). Letteratura. (De Kafka a los nudos). Psicoanlisis, poltica y literatura. Ed. Homo
Sapiens

Ibdem. Pg. 31

Ibdem Pg. 22. Rabant, aclara que en el diccionario francs Littr, el On tiene la capacidad de reemplazar
todas las personas: yo, tu l, nosotros, vosotros, ellos, ellas; y particularmente del femenino. El ejemplo que

308

En funcin del reconocimiento y de la inscripcin de este lmite, dir Rabant, voy

a poder en cierta manera limitarme a l, voy a poder en cierta manera trasgredir mi propio lmite, apoyndome, sobre este lmite. Entonces, es el reconocimiento de este lmite
primordial donde puedo encontrar el punto de apoyo de mi libertad, hacer que mi destino
pueda convertirse en una destinacin4
Ese cuerpo propio ser pues, un cuerpo sexuado. Pero, la sexuacin ser producto de
lo discursivo; mediante la obra del significante, en tanto regulacin simblica producida
por la castracin.
El cuerpo se reconocer ficcionalmente como sexuado o bien femenino, o bien masculino. Estas dos posiciones son efecto de Un significantes: el falo. Es la diferencia de posicin ante el falo lo que organiza la sexuacion. Lacan afirma que las posiciones sexuadas
corresponden al dominio simblico donde hay solo un significante sexual y este es el falo,
Es la lgica de la alienacin y separacin. La separacin, es condicin para la emergencia del sujeto, es lo que Freud llama renuncia pulsional. Esta eleccin si implica una
libertad, en todo caso, es respecto del sentido pero no la del libre albedro (como en Descartes). Esta libertad es lo que mencionbamos anteriormente como la paradoja del sujeto,
puesto que la eleccin es un deber y sin razn: la eleccin se hace sin garantas, la eleccin
constituye al sujeto5 .La eleccin es una apuesta. Pero, sta no es voluntaria y se presenta
como un deber; todos apostamos, incluso no apostando. Pascal aclara que la Apuesta, no
es voluntaria, y la razn no nos puede ayudar en esta eleccin, ya que no nos otorga un
punto de afirmacin desde donde podamos elegir, es decir, es una renuncia a la razn. Es
en la apuesta, en tanto acto de decisin singular de la jugada donde surgir el jugador: esto
es, el sujeto.
Habr, entonces, un momento en que el sujeto elige ser lo que es; momento lgico
de eleccin. Aceptacin o rechazo respecto del deseo del Otro. Como respuesta a la demanda del Otro, surge el narcisismo, El sujeto con su narcisismo lucha contra el deseo del
Otro. Al nacer, entonces, debemos ser alojados en el Otro materno, alojados como unidad,
unicidad al falo, Todos somos el falo, sin distincin de sexos. Unicidad al falo materno,
hacer Uno.
La creencia en la madre flica sostiene al propio ser, le seguir la represin primaria
que es el rechazo a ser el falo (objeto) de la madre, y luego la represin secundaria que
ser en relacin al padre.
Ms tarde, con la llegada de la pubertad y las transformaciones anatmicas, habr
ruptura con el espejo del semejante, encuentro con el Alter (de uno mismo) en el espejo.
La asuncin de la sexualidad, llegara despus. La sexualidad ser producto del reconocimiento del Otro sexo. Y es a partir de este reconocimiento, donde aquello que ocurri
(momento lgico de decidir) se reconocer, retroactivamente, en el inicio de la adolescencia, es decir al salir de la sexualidad infantil.
Al final de la adolescencia y con la llegada del amor y la rivalidad del amor se va a
introducir en la sexualidad algo del traumatismo sexual. El encuentro con el Otro (alter)
utiliza es: nous avons faim; on va manger (tenemos hambre, vamos a comer); y aclara; esta utilizado el
sujeto On que reemplaza a nosotros, en castellano no tenemos un sujeto que lo reemplace
Ibdem. Pg. 31

Aleman, Jorge, 2003 en Notas antifilosficas. Cap. 1- Serie Tri Grama Ed.

309

har que el sujeto tenga que re acomodar su tejido significante, encuentro traumtico que
lo conmueve, lo inquieta.
El amor obliga al sexo. Tener sexo obliga salir del anonimato de la posicin (o bien
pasiva, o bien activa) y elegir contra un tercero, un alter; es decir no a un semejante como
es en la sexualidad infantil. Caer el lazo narcisista del Uno frente a su imagen en el espejo. La alteridad, entonces, aparece gracias a lo que el amor introduce en la sexualidad.
Ponindose en juego la prohibicin, el goce que hasta entonces era masturbatorio tomara
otro sentido.
El goce sexual tiene algo de despersonalizacin, seala Pommier, de divisin entre el
traumatismo sexual de la infancia y el traumatismo sexual despus de la latencia. Es decir
que, el goce sexual, el orgasmo, es algo que va a dividir el cuerpo () Hay una divisin
del cuerpo del goce por si mismo. El sujeto es dividido por su propio goce6
Lacan en Aun, seala, el goce esta marcado por ese agujero, que no deja otra va
mas que el goce flico7; El goce, en tanto sexual, es flico, es decir, no se relaciona con
el Otro en cuanto tal.8 El goce flico, entonces, es el goce sustrado al cuerpo, goce de la
palabra.
Lacan afirma que, El goce del Otro, del cuerpo del otro que lo simboliza, no es signo
de amor9, el amor es lo que demanda un signo; y luego se pregunta: de donde parte lo que
es capaz de responder como goce del cuerpo del Otro?. No es el amor, responde; y nosotros
podemos agregar, es la falla. El deseo agrega Lacan, nos conduce a la falla donde se muestra que el Uno depende de la esencia del significante. La hiancia ser entre el significante
Uno y el ser; y tras este, el goce. El amor es impotente porque ignora que no es ms que el
deseo de ser Uno.
Habr goce del cuerpo y esto responde al rgano, lo cual envuelve al ser sexuado; pero
habr goce sexual, que es respecto del falo, concierne a la sexualidad del cuerpo y esto es
plus de gozar.
Respecto de esta diferencia en cuanto al goce, Lacan sealar que los caracteres
sexuales conforman al ser sexuado, pero el ser sexuado lleva al goce del cuerpo como tal,
es decir como sexuado- Mientras que el goce sexual est marcado por la imposibilidad
de establecer ese Uno que nos interesa, el Uno de la relacin proposicin sexual. El goce
sexual esta marcado por una falla, y no permite otra va que el goce flico. El goce en tanto
sexual, entonces, es flico, no hay otro como tal.
Anteriormente citando a Lacan afirmamos que, el goce del cuerpo no es signo de
amor. El amor es lo que demanda un signo.
Volvamos a Sade. Cuando ste teoriza respecto del derecho de goce, tiene como objetivo quitar todo lo que podra provenir o hacer signo de amor, o del deseo del Otro. Todo
aquello que proviene del amor, es decir aquello que incluye un lmite, un lmite al goce
absoluto. Se presenta como un goce sin falla, sin lmite, basado en la razn y de carcter

Pommier, Gerard (2005). Conferencia: La alteridad es el sexo. Rosario. Sede de Gobierno. UNR

Lacan, Jacques. (1973). Seminario XX. Aun. Ed. Paidos Buenos Aires. 1981. Pg. 16

Ibdem. 1981. Pg. 17

Lacan, Jacques. (1973). Seminario XX. Aun. Ed. Paidos Buenos Aires. 1981. Pg. 12

310

universalizante Todo lo que supondra una alteridad queda fuera del campo (atributo caracterstico del totalitarismo, pues no tiene otro objetivo que sostenerse a si mismo) Puesto
que la alteridad como tal inscribe la huella, la marca de lo que sera un lmite al goce. Sin
lmite queda garantizado el goce del cuerpo del otro, en tanto no ser signo de amor.
Retornemos a Rabant. El fetiche, nos dice, no es una alucinacin, es un acto de creencia, y de sostn de una creencia. Es un acto de creencia y de gran valor, en tanto es el
sustituto del pene materno.
El fetiche es una especie de signo, un signo de sentirse aliado a alguien, un lazo.
Un signo de estar aliado a un goce. El Hombre de los Lobos, cree que si l ve eso que
los otros no ven, el goce le est prometido10
Para concluir
Habr, entonces, un momento (lgico) de decidir, de introducir una diferencia de
posicin respecto del falo. Esta posicin ser, o bien pasiva o bien activa, esta ultima reconocida como accin violenta o sdica; y ello nos dar indicios por un lado, de la posicin
activa y masculina, pero por el otro, quisiera observar que no se puede ubicar ningn indicio, ningn momento referencial respecto de qu define como posicin al sexo femenino,
cual se presenta y mantiene como un enigma.
As tambin el hombre provisto del rgano, manifiesta, da seales respecto del sexo,
mientras que nada distingue a la mujer como ser sexuado sino justamente el sexo.
El sexo femenino presenta una alteridad inquietante (es como la define Pommier);
alteridad de la cual no hay forma de prescindir porque es a partir del ser femenino que la
sexualidad masculina puede afirmarse, ser en s misma una alteridad radical. Al respecto
Miller, en del Edipo a la Sexuacin, dice que para oponer estas posiciones del hombre y
de la mujer, que adems no son simtricamente opuestas, utiliza los recursos de Platn en
tanto, lo Mismo y lo Otro. No es que el Hombre seria a su vez lo Otro que la mujer, sino
que por el contrario, el hombre es lo Mismo mientras que la mujer es lo Otro. La mujer
sera lo Otro como tal, lo que significa no semejante, aun a ella misma. Kierkegard, en In
vino veritas dice: En el hombre lo esencial es lo esencial y, en consecuencia, siempre
permanecer idntico y todos los hombres sern siempre iguales unos a otros. En la mujer,
en cambio, lo accidental es lo esencial y, por lo tanto, siempre habr una diversidad inagotable y nunca jams habr dos mujeres iguales11
En el hombre lo esencial es lo esencial, en tanto presencia del atributo: La ausencia
de representacin psquica de la sexualidad femenina por falta de atributo, introduce en el
discurso de la sexualidad un enigma imposible de resolver. Enigma que en tanto imposible,
se presenta retorna como lo Otro, otredad al ser femenino mismo.
Hay dos preguntas que formula Lacan, que a nuestro entender articulan y sostienen
esa diferencia respecto de la contingencia, o bien ser activo y masculino; o bien ser fe Rabant, Claude (2007). Letteratura. (De Kafka a los nudos). Psicoanlisis, poltica y literatura. Ed. Homo
Sapiens. Pg. 50 y 51

10

Aqu hara una diferencia. Es la mujer como modo de posicin femenina esencialmente diferente; mientras
que, aunque puedan combinarse, el modo de posicionamiento histrico se presenta como objeto fetiche, quiere
ser, ser mirada. Adems idntica a las otras, es decir identificada a Una imagen, identificadas en el deseo,
reproducindose iguales unas a otras mediante la mascarada.

11

311

menino; ellas son, Qu quiere una mujer? , y Qu es ser padre? Pero en cambio no se
plantean las equivalentes desde sus reversas Qu es ser madre?; Qu quiere un hombre?
Estas preguntas acaso, no se sustentan justamente por la ausencia de representacin
psquica de la sexualidad femenina en tanto falta de atributo? Y a la inversa, la incertidumbre que esta del lado del padre, en tanto que incierto, puesto que tampoco hay seas
diferenciales de su paternidad?
Como si el deseo del hombre fuese ms transparente y la funcin materna ms natura. En un autor tan sutil como Lacan, aparece por parte de lo masculino la pregunta
respecto de la paternidad y la pregunta por el deseo aparece con ms insistencia del lugar
del lado femenino.
Estos avances abren paso a ensayar, en los prximos desarrollos, algunas consideraciones respecto del ser femenino como alteridad radical e inquietante.
Junio de 2010

Bibliografa
Cancina, Pura 1990. Referencias no textuales en, Escritura y femineidad. Ensayo sobre la
obra de Margarite Duras. Ed Nueva Visin.
Foulkes, Eduardo. La razn del deseo. Infortunio, agorafobia y desdiferenciacion sexual.
Ed. Sintesis. S.A. Impreso en Espaa
Lacan, Jacques Seminario 11. Los Cuatro Conceptos Fundamentales del Psicoanlisis. Ed.
Paidos. 1986 Buenos Aires- Barcelona Mexico
Lacan, Jacques Seminario 20. Aun Ed. Paidos. 1981 Buenos Aires- Barcelona Mexico
Lacan, Jacques Seminario 17. El Reverso del Psicoanalisis. Ed. Paidos. 1996 Buenos
Aires- Barcelona Mexico
Miller, Jacques A (y otros). 2001. Del Edipo a la sexuacion. Ed. Paidos. Buenos aires
Pomier, Gerard. Qu es lo Real. Ensayo psicoanaltico. Ed. Nueva Visin. 2005. Buenos
Aires.- Argentina
Rabant, Claude. Litteratura (de Kafka a los nudos). Psicoanlisis, poltica y literatura. Ed.
Homa Sapiens- 2007. Rosario, Santa Fe, Argentina
Rabant, Claud. Inventar lo real. La desestimacin entre perversin y psicosis. Ed. Nueva
Visin. 1993. Buenos Aires. Argentina

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CAPTULO 43
CONSECUENCIAS SUBJETIVAS DE LOS EFECTOS
DE LA TECNO CIENCIA EN EL CUERPO
Alejandro Beretta, Silvia Crdoba, Amalia Cuenya, Judith Lefelman,
Adelmo Manasseri, Aldo Morello, Viviana Zubkow

Este proyecto de investigacin es continuacin y reiteracin del inters en una problemtica y pretende relevar la incidencia del desarrollo de la ciencia y sus efectos respecto de la subjetividad de la poca.
No se trata de promover una oposicin a los desarrollos cientficos, sino ms bien, de
recuperar y sostener en cada ocasin la tica que conviene al sujeto.
Tomamos a modo de axioma pero tambin de interrogacin- la afirmacin atribuida
a Lacan de que la ciencia nacida en la modernidad, forcluye al sujeto, indagando los modos de afectacin que se producen en la subjetividad por la intrusin de la tecno-ciencia en
las sociedades contemporneas.
En este nuevo proyecto profundizamos el anlisis de las consecuencias de la tecno
-ciencia en el cuerpo. El Mundo Moderno continuador de la poca Moderna, nacida en
el siglo XVII, le corresponde el eminente despliegue de la ciencia y la tcnica, lo que ha
configurado el campo discursivo llamado de la tecno-ciencia. El pleno desarrollo de ste
se ubica a partir de mediados del siglo XIX, en el cual convergen dos elementos que conjugados definen sus caractersticas: 1) La razn instrumentalizada, 2) La vida elevada al
rango de Bien supremo. Las mismas corrientes que convergen en la razn instrumental el
empirismo y el utilitarismo- tomaron como principio de comprensin de lo humano los
procesos de placer y dolor, haciendo de stos el principio rector de la conducta humana.
Este imperativo de felicidad hace pasar la vida a la categora de Bien supremo, hace que lo
sagrado coincida con una prolongacin de la vida biolgica, a la vez que una manipulacin
de lo viviente en aras de este objetivo.
El Psicoanlisis en la reflexin de Lacan tambin se acerca a esta problemtica, sobre
todo en el despliegue del debate acerca de la exclusin de la metfora paterna en la contemporaneidad, a veces llamada tambin declinacin de la figura paterna. En cualquier
caso se trata de interrogar y problematizar la tendencia actual a la maternalizacin discursiva.
La pregunta rectora es: Cmo se ven afectados los cuerpos en esta conjuncin de lo
instrumental y lo viviente como sagrado, cuestin que se deber formular tanto a los sntomas individuales como sociales, a las modalidades que toma la filiacin, a la produccin
de ideales y a las prcticas segregativas en sus diversas manifestaciones.

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Las distintas lneas desplegadas sobre esta pregunta se resumen muy concisamente en
las siguientes direcciones.
Lecciones de la exhibicin de cuerpos?
Adelmo Manasseri
Diversos escritos algunos de inspiracin psicoanaltica, otros pertenecientes al campo de las llamadas ciencia sociales- utilizan expresiones que refieren a la subjetividad de
la poca para nombrar de ese modo, enumerando o sencillamente describiendo, una serie
de cambios recientes y vertiginosos en los hbitos, las costumbres y el comportamiento de los seres humanos tanto en el mbito individual como en el escenario colectivo o
social.
La poca, es, entonces, casi siempre una alusin a nuestra actualidad, a nuestro presente - que nos atraviesa y constituye- y en la que es siempre difcil, o imposible, ubicar,
delimitar, un momento de comienzo preciso.
En esa actualidad llammosla como la llamemos- habr que reconocer de manera
clara, que los desarrollos cientficos y tcnicos tienen una incidencia decisiva en la subjetividad, incidencia que alcanza a la vida cotidiana. Estos, con avances a pasos agigantados,
han creado para la humanidad posibilidades tan maravillosas como monstruosas.
De esta multiplicidad de avances y desarrollos tomaremos dos ejemplos, a los cuales
quizs pueda concedrsele cierto carcter paradigmtico, inclusive emblemtico.
1) Los desarrollos de la ciencia gentica y de las tcnicas derivadas de ella (que no necesitan ocultar el nombre de manipulacin gentica) han hecho posible que hoy se pueda
prescindir del acto sexual para que un nio sea concebido. Tambin es posible concebir y
realizar la fecundacin fuera del cuerpo de la madre. El semen a utilizar, el semen donado
podr a su vez, ser el del futuro padre, pero tambin podr gozar del anonimato.
Es ajena esta posibilidad creada por la ciencia y la tcnica a la demanda de reconocimiento del matrimonio homosexual, lo que implica reconocer a stos derecho a la adopcin
y/o a la procreacin mdicamente asistida?
Cmo intervenir en ese debate? El psicoanlisis, que no es una ciencia puede y debera hacerlo ya que est concernido en l, ya que est en juego la tica y su diferencia con
la moral.
2) Al respecto, as como estas instancias de manipulacin gentica merecen y generan
tanto apoyos como objeciones, tambin ha recibido estas diferentes reacciones una muestra, una exposicin que se reclama tanto artstica como cientfica que recorre de modo itinerante el mundo, despertando no solo el entrecruzamiento de posiciones sino tambin, y de
manera ms que notoria, la curiosidad, la mirada abierta o furtiva de millones de personas
que pugnan por asistir a su puesta en escena. Se trata de una exhibicin de cuerpos, ms
bien de cadveres que por medio de un proceso, de una tcnica denominada plastinacin
se ha logrado detener en ellos los procesos de descomposicin biolgica del organismo,
que se inician con la muerte.
El autor y creador de este procedimiento de plastinacin es Gunter von Hugens quien
en experiencias de laboratorio ha conseguido en la dcada del 70 este resultado por medio de la sustitucin de los lquidos corporales (como el agua) cuando el cadver est aun
fresco, por un bao de acetona y de resinas epoxi.
Se consigue as que el cuerpo conserve su rigidez y que pueda permanecer en distintas poses que recuerdan a los vivos (el corredor, el gimnasta, los jugadores de ajedrez,

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la pareja practicando un acto sexual, etc.). A su vez, pueden hacerse cortes, disecciones
y trepanaciones diversas que permiten ver msculos, el interior del cerebro, etc. lo que
permitir incluso, un uso didctico, pedaggico, ya que los cuerpos reales superan en ese
sentido a las lminas de anatoma mejor hechas.
Charles Melman, psicoanalista francs de interesante produccin terica en el campo
de la enseanza de Jacques Lacan, ha celebrado irnicamente este acontecimiento como
el nacimiento de una perversin indita, la necroscopa la cual, afirma, causa estragos y
no es nada elitista.1 Esta sera una perversin paradigmtica, ms an, emblemtica de
nuestra poca.
Por fin un goce nuevo, para un perversin indita en una poca que parece caracterizarse por la multiplicacin de lo que aparece como indito, y por el franqueamiento de
todos los lmites. Aqu, el de los ritos y ceremonias ante la muerte que caracaterizan en
gran medida a la humanidad.
La tesis de Melman desplegada sobre todo en El hombre sin gravedad- es que as
asistimos -en nuestra poca- a la conformacin de una nueva economa psquica, en la
cual el goce se hace rector en lugar del deseo.
La necroscopa entonces, es modelo de un goce nuevo, que afecta a la muerte y al
cuerpo mismo.
Habra que sealar, en este sentido la posibilidad de interrogar esta tesis, del siguiente
modo:
a) Si estos avances tcnicos puedan vincularse con lo que el autor situacionista Guy Dabord ha denominado la sociedad del espectculo.
b) Si estamos asistiendo, tanto en cuanto al sexo como a la muerte, al cuerpo y a la subjetividad, a cierto desmentido estructural que los atraviesa.
As como la multiplicacin de las cirugas estticas, parece expulsar el atardecer de la
vida, la vejez, y todo pliegue que refiera a alguna arruga la supuesta esttica que reniega
en los cadveres del carcter de cadveres de estos cuerpos parece o pretende desmentir
a la muerte, e intenta hacerlo a travs de esta exhibicin de cuerpos como lecciones de
anatoma.
Ciencia moderna, temporalidad y sujeto.
Alejandro Beretta
Distintos pensadores en tiempo y contextos diferentes remarcaron la relacin insoslayable entre las ciencias y la filosofa: Alexandre Koyr sostiene no solo que el marco y
ambiente filosfico es condicin indispensable de la existencia de la ciencia sino tambin
que toda transformacin en la ciencia se da a partir de un cambio en las concepciones
filosficas. Estas consideraciones permiten ubicar a la ciencia en un contexto histrico determinado. Tambin Bachelard con las nociones de obstculos y rupturas epistemolgicas
demarca las relaciones entre ciencia y filosofa. En el marco de la epistemologa anglosajona Kuhn con la idea de paradigma remarca la presencia de supuestos filosficos, tericos,
creencias y valores que posibilitan la tarea del cientfico. Los textos de Koyr muestran con
una lucidez extraordinaria como muchas polmicas y discusiones entre cientficos, son
discusiones metafsicas. En relacin a esto podemos pensar que la oposicin entre el tiem Melman, Charles: El hombre sin gravedad. pag. 88

315

po y la eternidad, que podemos llamarla metafsica, se va a desplegar a travs de muchas

argumentaciones epistemolgicas. Si tomamos la ciencia moderna tal como la caracteriza
Koyr, es decir, que surgi a partir de las convicciones profundas de Galileo, de que la
matemtica es mas que un medio formal para ordenar los hechos, es la clave misma de la
comprensin de la naturaleza. A partir de modelos matemticos se interroga a la naturaleza,
desde un lenguaje matemtico, para que a su vez, sta responda tambin desde dicho lenguaje. La fsica moderna forjada por Descartes, Galileo y Newton concibe al mundo regido
por leyes generales y eternas, expresables en trminos formales(Las leyes de la ciencia
newtoniana funcionaban independientemente del tiempo. Al respecto en La nueva alianza,
Prigogine citando a I. Berlin sostiene que los fundadores de la ciencia occidental hicieron
hincapi en la universalidad y el carcter eterno de las leyes de la naturaleza. Formularon
esquemas generales que coincidiran con la misma definicin de racionalidad en los cuales
no debera haber brechas abiertas para acontecimientos inesperados y espontneos.2
En trminos muy generales podemos sostener que el desarrollo de la ciencia moderna
coincide con un trayecto filosfico que va de Descartes a Kant y que tiende a sostener el
logos clsico correlativo a una Verdad eterna. En nombre de esta verdad se plantearn mtodos universales que demarquen el campo del saber segn un algoritmo binario: ciencia /
no ciencia; verdad / falsedad; operacional / no operacional. En este sentido el positivismo si
bien parte de una gnoseologa empirista, ubica al mtodo como garanta nica y exclusiva
de verdad.
Desde la teorizacin de J. Lacan podemos pensar que correlativamente al surgimiento
de la ciencia moderna se expulsa de sujeto del deseo del campo de esta racionalidad eterna.
El sujeto del inconsciente se forjara a partir de la insistencia de lo indeterminado, en el seno
de procesos temporales que no obedecen a una lgica sin tiempo. Desde esta perspectiva,
se puede concebir la oposicin metafsica entre el tiempo y la eternidad como un sntoma correlativo a la emergencia del sujeto del deseo.
Tecnociencias y psicoanlisis.
Silvia G. Crdoba.
Los ideales de la ciencia moderna, con sus promesas de felicidad, sustentados en el
desarrollo tecnolgico y el capitalismo, suponan un sucesivo avance de progreso y bienestar para la humanidad La historia nos muestra que la incidencia de la ciencia en el mundo,
con la produccin de objetos de la tcnica, regulado por el mercado, tiene como consecuencia los efectos de un malestar profundo, ejerciendo el aplastamiento del sujeto.
El desarrollo tecnolgico cada vez ms avanzado, produce efectos, se legitima y a su
vez legitima a la ciencia, paso necesario para su progreso. La conexin ciencia y tecnologa
es inminente y esta conexin da lugar en la contemporaneidad a la llamada tecnociencia.
La exigencia de verdad o certeza del saber cientfico es llevado hasta sus ltimas consecuencias, buscando la valides de la operatividad tcnica, encuentra en ella la garanta de
la validez de la prueba y la verdad de la teora cientfica. Esta dominacin que deja afuera el
factor humano con el aplastamiento del sujeto, no es sin efectos sobre los cuerpos. Cuerpos
manipulados, transformados, modificados por el objeto tcnico, que en la actualidad nos
presentan nuevos modos de satisfaccin.

Prigogine I. La nueva alianza. pag. 71

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En el gran escenario de la sociedad del espectculo nos encontramos con el deseo

empobrecido y cuerpos deshabitados, por la oferta de los objetos producidos por la ciencia,
con la propuesta al servicio del consumidor, de un goce para todos, un goce que no esta
fracturado, regulado por el camino de la sexualidad, sino que es un goce uno. Eje: toxicomanas, anorexias, bulimias, cirugas y cosmticas que prometen la imagen de un cuerpo
ideal y la juventud eterna, la informtica y los medios que promocionan novedosas relaciones virtuales o autsticas de encuentros erticos.
El psicoanlisis tiene una posicin y respuesta poltica, tica y clnica, ante estas nuevas presentaciones del plus de gozar. Habla del objeto particular del fantasma de cada uno,
donde la pulsin puede encontrar su lmite va al significante regulando as la economa del
aparato, el principio del placer consiste en gozar lo menos posible.
Tecnociencia y sntoma analtico.
Aldo Morello.
La tcnica es un mbito de apropiacin que una vez que captura a los saberes de la
ciencia moderna, los integra en un nuevo proyecto que se caracteriza por una voluntad
de dominio sin lmite. La tcnica es la introduccin de lo ilimitado donde el mundo se
vuelve el lugar donde los saberes y prcticas se convierten en campos de maniobra de la
tcnica.
La alianza entre neurociencias, cognitivismo e industrias farmacolgicas, constituyen
parte de la nueva logtica del emplazamiento tcnico. Implican un saber ligadas a un poder
cuyo proyecto apunta a subsumir todas las determinaciones de la subjetividad en operaciones epigenticas del cerebro.
La psicoterapias no estn ajenas a esta poltica, a este emplazamiento de la tcnica, en
las que se apunta a la valorizacin de los procesos psicolgicos de normalizacin. El conflicto psquico neurtico es rechazado y por lo tanto tambin se rechaza la dimensin del
sujeto. Tratado como una depresin, el conflicto neurtico parece no depender de ninguna
causalidad psquica. La funcin tradicional de la psicologa consiste en transformar el sntoma en inhibicin, normalizando, normativizando al sujeto, calmando sus conflictos para
que el sntoma no hable. O bien se evita buscar la causa en la que el sujeto est implicado,
mediante el uso de medicacin orientando a los pacientes hacia una posicin cada vez, en
apariencia, menos conflictiva, y por tanto cada vez ms depresiva.
El psicoanlisis al ser lo inverso del discurso amo, est muy lejos de una posicin de
dominio. Implica otra posicin, otra poltica donde se propone la puesta en juego de un
saber que no pueda instaurar un nuevo amo. En el discurso analtico se trata de sostener
una posicin receptiva y por ello se desmarca de toda psicoterapia.
Hablamos de la poltica del sntoma, que define un orden en el que importa el dinamismo de verdad, en tanto est ligada a la palabra. La fuerza del anlisis se apoya en la
dinmica propia de la verdad: La afirmacin de Lacan Yo, la verdad hablo -que podemos
encontrar en diversos textos- resulta crucial ya que reconoce en el sntoma el retorno de
lo reprimido, es decir que ste es ser de verdad, de una verdad que habla, sin que el sujeto
lo sepa.

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El lazo filiatorio afectado.

Amalia Cuenya.
La nocin de filiacin es un nudo donde se entrecruzan los discursos jurdico, poltico,
biolgico y sociolgico.
Desde el punto de vista psicoanaltico, la lengua es vnculo, el lazo ms importante
que une a los seres hablantes. El hombre es una especie que habla, y en relacin a ese punto
preciso se juega la complejidad de la filiacin.
La lengua materna nos filia, nos hace hijos, en ese sentido, todos somos hijos del
discurso. El lazo filiatorio implica necesariamente una relacin con la alteridad, relacin
en la que resulta crucial la pregunta por el padre.
Ese lazo filiatorio es de tipo cultural y no natural, y por eso mismo es paradjico: si
bien produce ligadura, a la vez presenta discontinuidades, rupturas necesarias.
El discurso de la filiacin pone en relacin la reproduccin de la vida con el orden
simblico, la ligadura entre el cuerpo y la palabra.
Hasta hace unas pocas dcadas, la procreacin era una consecuencia de la sexualidad,
o al menos apareca ligada a ella. Como efecto del desarrollo de la biomedicina, y sobre
todo de la biotecnologa, es cada vez ms frecuente la posibilidad de que la procreacin
sea mdicamente asistida, tratndose entonces de una injerencia tcnica en lugar del
encuentro sexual. Como consecuencia, la procreacin pasa a ser un tema de la medicina,
se medicaliza el cuerpo como lugar de gestacin y las dificultades en la fecundacin se
convierten en enfermedades.
A partir del hecho de la adopcin, en el que se puede analizar la separacin y diferencia entre la accin biolgica de la reproduccin y el acto filiatorio.
Una mujer puede embarazarse y parir un nio sin que eso suponga la puesta en juego
de un deseo materno con respecto a ese beb. Puede entregarlo en adopcin a personas con
algn impedimento para procrear pero que desean tener un hijo, y que de acuerdo a normas
jurdicas decidan adoptarlo, inscribiendo a ese nio en un orden filiatorio, incluyndolo
como un hijo en su deseo, con las consecuencias que ese acto supone.
Nuestro Cdigo civil se basa en dos supuestos fundamentales en lo que se refiere al
derecho de filiacin: pater is est quem nuptiae demostrant y mater certa est. Padre es el
que designan las nupcias, afirmndose a travs del matrimonio. Para el discurso jurdico la
paternidad es presuntiva y sostenida en el lazo conyugal. Pero a la vez es incierta, ya que se
basa en un acto de fe, y en algn sentido, todos somos hijos adoptivos, ya que, como afirma
J. Lacan, padre es el que nos reconoci.
En el caso de la madre, ella es cierta, por el hecho verificable del parto.
En la actualidad, y por la accin de la ciencia, se subvierten estos principios. El padre
es seguro a travs de los exmenes de ADN, con independencia de su situacin jurdica,
aunque la constatacin biolgica no convierta necesariamente al genitor en padre.
Tampoco se puede afirmar que la madre sea la que atraviesa el parto, ya que si tomamos en cuenta los desarrollos de la tecnologa reproductiva, pueden darse mltiples situaciones: donacin de vulos, alquiler o prstamos de tero, como ejemplos.
Puede sealarse una marcada discordancia entre el discurso jurdico y el de la biomedicina, que apunta al fundamento biolgico apoyndose en los avances de la gentica,
y desconociendo el estatuto de la verdad subjetiva. Pretender sostener la paternidad en el
dato biolgico tiene serias consecuencias, lo que es destacado por Pierre Legendre como
una concepcin carnicera de la filiacin.

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Legendre afirma que Occidente hereda del nazismo una poltica de filiacin: la paternidad como pura corporalidad, en perjuicio de la jerarqua institucional de la palabra. Se
trastoca la ligadura entre el cuerpo y la palabra. Ya no es cuestin de buscar lo que hace fe
mediante una interpretacin: el valor de la verdad se disuelve en una corporalidad bruta,
la de la carne cientficamente observable. De all la apelacin a la ciencia y la consecuente
desubjetivizacin. El carcter cientista de la legislacin nazi, produce una marca irreversible en el modo de pensar la filiacin.
Por otra parte, es necesario diferenciar el orden jurdico y el de la constitucin subjetiva. Desde una perspectiva genealgica cada persona tiene estatuto de hijo jurdicamente
cierto, pero desde el punto de vista subjetivo son necesarias las operaciones constitutivas
de alienacin y separacin para cada sujeto, la inscripcin de ese nio en un orden simblico, y sabemos que no todo nio arriba a ese estatuto de hijo.
Un cuerpo talle 34.
Judith Lefelman
Lo que la histrica quiere, en el lmite, que se sepa, es que el lenguaje no alcanza a dar
la amplitud de lo que ella, como mujer, puede desplegar con respecto al goce. se convierte
en ese objeto precioso, duea de los ofrecimientos que los objetos y prcticas que la
ciencia produce y estar dispuesta a consumir, los cuales nunca brindarn satisfaccin a su
deseo entroncado en un goce que insiste en forma de demanda.
Fragmentos de un caso clnico.
M. llega a la primer entrevista aquejada de momentos de crisis de angustia, y portando un cuerpo extremadamente delgado. No era sta su primera entrevista, ya haba
transitado por una etapa anterior su anlisis, donde, sintticamente, para situar las cuestiones ms relevantes, podra decir que vari su posicin subjetiva en relacin a su posicin
sexual. En sus inicios, no haba lugar cierto para sus vnculos de pareja: situaciones de
indiferencia, frigidez, comienzos y rupturas en corto tiempo, etc., tal como si uno de los
desenlaces del C. De Edipo hubieran derivado en el camino que S. Freud haba sealado
como del orden de la inhibicin sexual.
Luego de un cierto recorrido en su terapia, logra posicionarse de otro modo, normativamente hablando, como en posicin femenina, aunque con algunos procesos de somatizacin que revelaban dificultades de ndole narcicstico (logra iniciar y mantener una relacin estable con un muchacho, trabaja, aunque posterga sus estudios, y a veces, aparecen
malestares de tipo digestivo).
Reconoce ya en las primeras entrevistas su estado corporal y su fragilidad anmica, e
historiza su situacin: ir reducindo(se) las ingestas de alimentos, incluso describe sensaciones: me perd... tengo la sensacin de no reconocerme, ahora ya no, en un 100%, pero,
a veces senta que estaba como volando..; esto unido a situaciones de cierto aislamiento
social, no recordar sueos, y dificultades en el estudio que haba retomado. Cuando se
le confrontaba con este cuerpo que portaba (se le indic visitar al mdico, se sealaron
cuestiones en relacin a su figura ), ella asenta. me desconozco, ...no lo puedo frenar....
Dado la fragilidad de su situacin subjetiva, y teniendo en cuenta las impulsiones que estaban en juego, como analista me posicion inicialmente como semblant de chivo emisario,
y aloj sus aspectos narcicsticos.

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Transcurrido un tiempo de terapia, y habiendo dispuesto las sesiones ya con el dispositivo de la asociacin libre, relata un sueo: era un lugar con poca luz, yo estaba del otro
lado, del que no se ve, como unas habitaciones de vidrio, y vea pasar a mi hermana , a mi
mam, con pasillos largos, sin muebles, paredes de vidrio, pero a m no me podan ver, y
yo quera que me vieran. Vea como operarios con capas amarillas, pero no se le vean las
caras, ni los pies, nada, yo corra, como volando, y quera gritar, golpeaba los vidrios; me
perseguan , la lengua se me cortaba, y salan los borbotones de sangre, y corra de vuelta,
me cortaba, me perseguan, y el resto no se percataba de nada, mi familia no se daba cuenta,
yo me desvaneca ensangrentada, y despus me levantaba, no poda gritar. En el transcurso de las asociaciones trae que le llama la atencin eso de estar levitando, y se asocia cuando tena las sensaciones de estar como volando, y lo de las figuras de los operarios como
semblantes de la parca, la muerte, que yo sealo como que era una metfora de su real
peligro de muerte, o de desaparicin cada vez ms delgada hasta desaparecer...Ella trae
el estado de desesperacin al no poder gritar, y que sealo tambin con su estado anterior
de no suponer requerir ayuda aunque lo necesitara, y de aislamiento. Por otro lado recuerda
no registrar palabras de su madre respecto de su cuerpo y esta delgadez inquietante. Qu
huesuda que ests!, o de amigas: Hasta dnde quers llegar? Respecto de esto ltimo
y los vidrios relaciona con que luego de ese sueo, cuando se mira al espejo, se sorprendi
al ver su imagen,... y me largu a llorar. Seala que no se haba dado cuenta, que estaba
encerrada como en una burbuja, que no slo haba cambiado su figura, ese cuerpo no lo
haba visto de manera integral, se vea como otra; al sealarle qu era M, ella dice que,
cmo la M era alegre, ya ahora ya no est, que lloraba todos los das, que haba perdido
conexin con todo lo bueno, incluso las cosas ricas, estar bien con N, las amigas...Luego
prosiguen sesiones en que le es posible comenzar a hablar de su cuerpo, cmo le queda
la ropa, el talle en que se halla ahora para vestir, ...si tuviera ms carne me quedara fantstico..., y escucha los comentarios de amigos y conocidos respecto a su aspecto fsico,
y las preocupaciones en torno a ello. Incluso recuerda cmo era su imagen corporal en su
infancia y adolescencia , fue posible realizar interpretaciones en relacin a sto ya que el
perodo en que ella estuvo delgada, estirada, era cuando tena 5-6 aos; as mismo en
una de las sesiones comete un lapsus : y as...(pud(e) llegu(ar) a talle 34.
Se trata de un discurso que puede leerse como del Sujeto en posicin histrica, con
dificultades en su constitucin narcicstica, plausible de intervenciones analticas, que luego de un tiempo , - no voy a continuar con este historial clnico,- le fue posible ubicarse de
otro modo; pero, ms all de la singularidad del caso, considero que es posible reconocer
en l la incidencia que los objetos del discurso capitalista hace aparecer: el consumo de
cuerpos angelicales, modos de satisfaccin ligados a un goce cercano a lo mortfero.
Cuerpo real objetivado.
Viviana L. Zubkow.
El cifrado de lo real producto de la fsica matematizada, establece un corte. Al cifrar,
escribe y al escribir recorta, y recortando, limita. A medida que la ciencia avanza, objetiva
lo real. Podramos establecer un real subjetivo y un real objetivo. Aclaremos, no se trata
de dos reales en tanto se trata del mismo sujeto. El sujeto del inconsciente es el mismo
que el de la ciencia. Su oposicin aparente no es sino aquella a ubicar entre la conciencia
(respecto de la cual la ciencia es un subconjunto) y el inconsciente. Uno y otro solo pueden

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definirse recprocamente. (3) El sujeto dividido se presenta entonces, como articulador de

lo consciente (de la ciencia) y lo inconsciente (del psicoanlisis).
El hombre puede reproducir y utilizar las leyes que descubre, manteniendo distancia
con aquello que lo estructura como sujeto. Acudo a Pomier, en Que es lo real (2004) el
mundo asediado por aquello propio de lo reprimido en el hombre, recula contra la angustia.
La invencin de la maquina conduce hasta el fin la lucha contra lo real gracias a lo real. La
tcnica proyecta hacia afuera el equivalente onrico del cuerpo objetivado.3 A partir de
aqu podr ser cifrado y utilizado para la tcnica.
Se inventan las maquinas; desde las computadoras, los robot, hasta el clon para no
quedar objetivados, para dejar de ser efecto de una causa y ser el creador. Nuestro cuerpo objeto que estaba expuesto a la alienacin se metamorfoseo en mquinas a nuestro
servicio(3). El cuerpo real (subjetivo) mediante la transformacin tcnica se objetiva en
lo real va la ciencia. La tcnica se elabora a partir de la ciencia establecida en real objetivado. La ciencia acumula saber y la tcnica se convierte en la promesa de posibilidad de
alcanzar el paraso perdido (es decir, goce absoluto no como plus de gozar).
Lacan nos anticipa que a la ciencia no le interesa la verdad como causa ms que formalmente, la ciencia se desentiende de la verdad singular por la objetivacin que produce.
Ella tiene un saber sobre el sujeto, es un sujeto calculable por su masa, por su gravitacin y respecto de la verdad singular nada quiere saber.
El Mundo Moderno Hiper Hiper -tecnificado, Hiper- acelerado, del Hiper-Mercado, demanda consumir aquellos productos que la ciencia a travs de sus tcnicas ofrece.
Por estructura hay prdida del cuerpo real, por un cuerpo pulsional lo que causa la
prdida del goce absoluto. Para gozar se necesita un cuerpo (propio o ajeno) pulsional,
vaciado de goce, que mediante la repeticin, en tanto retorno del goce al cuerpo, se intenta
recuperar aquello perdido. La repeticin tiene cierta relacin con lo que est en el lmite
y se llama goce.4
Lo que lleva a acudir a la ciencia es el rechazo a la renuncia del goce absoluto. Ciencia que mediante sus tcnicas oferta respuestas eficaces ubicando a los sujetos implicados
en estas prcticas en la serie de los objetos de intercambio ofrecidos en el mercado. El sujeto reducido al lugar de objeto, ofrece su cuerpo a la demanda del Otro. Cuerpos ofrecidos
para ser intervenidos, para ser fabricados, reducidos a su pura funcin objetal. Mediante las
maniobras tcnicas el cuerpo es un real objetivado perdiendo su valor imaginario, pulsional
y pasional.

Bibliografa
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Freud, Sigmundo: Obras completas. Edit. Amorrortu.
Lacan, Jacques. Escritos I y II. Edic. Siglo XXI.
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Pommier, Gerard: Que es lo real? Ensayo psicoanaltico. Ed. Nueva Visin.
Prigogine I y Stengers I.: La nueva alianza. Edit. Alianza.
Ritvo, Juan: La diferencia impura: Epstemologa y herencia kantiana. Edic. De la
Bandera.

322

Parte 8
Polticas en Salud Mental

323

324

CAPTULO 44
POLTICAS EN SALUD MENTAL EN EL MARCO DE LA
CONSTRUCCIN DE UN SISTEMA DE PROTECCIN INTEGRAL
DE LOS DERECHOS DE LAS NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES
Leandro Nstor Luciani Conde, Alejandra Barcala, Silvina Czerniecki,
Virginia Lpez Casariego, Mara Micaela Bazzano, Cecilia Laino,
Marina Pambukdjian, Federico Gastn DAlessandro Szymanowski

El presente trabajo tiene como objeto exponer los resultados preliminares alcanzados
en el marco del desarrollo del Proyecto de Investigacin UBACyT Avances y desafos
en la construccin de un sistema de proteccin integral de los derechosde las nias, nios
y adolescentes: el derecho a la salud de la infancia en situacin de vulnerabilidad social en
ciudad de Buenos Aires correspondiente a la Programacin 2008-2010.
El Proyecto estudia las caractersticas de las polticas pblicas de infancia, en su articulacin con el campo de la salud y analiza las polticas sociales y las respuestas institucionales estatales a la luz de la legitimidad cobrada por la nocin de proteccin integral
de derechos. En este marco, aborda el proceso de construccin del Sistema de Proteccin
Integral de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes en la Ciudad de Buenos Aires, impulsado por la reciente sancin de la Ley 26.061/05.
Los supuestos previos (Souza Minayo; 1997) que lo orientan son los siguientes:
En el transcurso de la ltimas dcadas (desde mediados de S XX hasta nuestros das)
se ha producido una transformacin determinadapor el desplazamiento del problema de las
condiciones de vida de la infancia, al de las condiciones de derechos de la infancia; proceso
que encuentra su culminacin con la aprobacin en 1989 de la Convencin Internacional
de los Derechos del Nio. Esta transformacin en la problemtica a travs de la cual se
particulariza la cuestin social de la infancia en nuestra poca, puede ser analizada en clave
de la transicin paradigmtica producida en las polticas sociales destinadas a la niez y
adolescencia en este perodo temporal.
El problema de las condiciones de derechos en la niez, y las polticas de proteccin
integral de derechos de nios, nias y adolescentes, constituyen una forma histrica (paradjica) a travs de la cual se expresa y particulariza la cuestin social (en sentido estricto)
de la niez en nuestra poca (por lo menos desde los ltimos sesenta aos).
En un contexto de las polticas neoliberales, acompaado por un aumento de nios/as
cuyos derechos se encuentran vulnerados, paradjicamente se han observado importantes
avances legislativos y del aparato institucional estatal de proteccin social vinculados a

325

garantizar los derechos de la niez, entre los cuales se encuentran el derecho a la salud/
salud mental de los nios.
Sin embargo, las respuestas destinadas a garantizar derechos en la infancia, y en
particular el derecho a la salud /salud mental, se muestran insuficientes, desarticuladas y
en ocasiones contradictorias, respondiendo a diferentes principios y concepciones de la
infancia. De este modo, existe una importante desarticulacin entre este marco jurdico, las
polticas y las prcticas profesionales e institucionales destinadas a los problemas de la
niez, y en particular las orientadas a la atencin integral y la salud mental infantil.
El desarrollo de anlisis conceptuales volcados a la solucin de estos problemas y la
produccin y difusin de informaciones que puedan facilitar las tomas de decisiones y la
implementacin de nuevas polticas contribuir a mejorar la calidad de estas intervenciones para esta poblacin.
Objetivos de la investigacin
Objetivo General
Describir y analizar el proceso de construccin de un Sistema de Proteccin Integral
de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes en la Ciudad de Buenos Aires (perodo
temporal 2006 2010).
Objetivos Especficos
Contextualizar y analizar las polticas sociales estatales destinadas a la niez, con nfasis en el campo de la salud, en el perodo temporal de estudio en la Ciudad de Buenos
Aires.
Caracterizar y analizar las respuestas institucionales estatales destinadas a la niez en
situacin de vulnerabilidad social, a travs del estudio de las tecnologas de atencin y
de la identificacin de los actores sociales relevantes involucrados en las mismas.
Indagar acerca de las construcciones de sentido producidas por las polticas y las instituciones que pueblan el campo de la infancia, en relacin a las nociones de niez,
proteccin social y derecho a la salud.
Formular recomendaciones destinadas al mejoramiento de la articulacin entre los niveles de las polticas, la legislacin, las respuestas institucionales analizadas y los actores
sociales con participacin concreta en el campo en estudio.
Metodologa
Se trata de un estudio exploratorio descriptivo inscripto en el enfoque de Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud (Paim; 2000, Almeida; 2000. El mismo privilegia
en la delimitacin del objeto: el estar vinculado a la accin concreta desde una perspectiva
transformadora de la realidad; incluir la visin de los actores directamente involucrados en
la problemtica y en la implementacin de los resultados; relacionar la actividad acadmica
con la toma de decisiones en polticas sociales; posibilitar la transferencia inmediata de los
conocimientos producidos en el proceso de investigacin.
El estudio se centra en el perodo temporal 2006 - 2010, que ha sido definido en relacin a la sancin de la Ley Nacional 26.061 de Proteccin Integral de los Derechos de
Nios, Nias y Adolescentes (en Octubre 2005).
Dada la complejidad de la problemtica en estudio, se utilizar el mtodo de investigacin en sistemas complejos (Garca R., 1989 y 1986). La eleccin de esta lnea responde a

326

la necesidad de una metodologa que permita estudiar los procesos y mltiples factores (y
niveles de anlisis) implicados en el problema, favoreciendo la articulacin entre ellos.
1. Nivel Macrocontextual: Nivel econmico, social, poltico y normativo.
2. Nivel de Metaprocesos: Dimensin institucional (Organizacin y Gestin de polticas,
programas y Servicios de Salud)
3. Nivel de procesos bsicos: Nivel singular en las representaciones y prcticas de los
actores sociales institucionales.
Se trabajar con una estructura compleja de matrices de datos, que permite analizar y
sistematizar la diversidad de relaciones lgico-metodolgicas relevantes establecidas entre
matrices de distinto nivel, abordando las diferentes dimensiones de la complejidad (Samaja, 1993). Se realiz un anlisis documental de campo a travs de un trabajo exhaustivo de
relevamiento de fuentes en proceso.
Resultados preliminares
A los efectos del presente trabajo se analizar el nivel macrocontextual (nivel supraunitario)conformado por el Estado y las polticas pblicas desarrollando el objetivo del
proyecto referente a la contextualizacin y anlisis de las polticas sociales estatales destinadas a la niez, con nfasis en el campo de la salud, en el perodo temporal de estudio.
Las condiciones de derechos han devenido en la cuestin socialmente problematizada
en torno de la niez en las ltimas dcadas. La transformacin de esta cuestin en una
cuestin de Estado (Grassi; 2003; Thwaites Rey; 2005) constituye un analizador de las
polticas sociales, las respuestas institucionales y de los actores que han tenido voz en la
construccin histrica de un campo configurado en torno de la distincin entre dos matrices
discursivas respecto de la niez: el discurso de la proteccin y el de los derechos (CoreaLewkowicz; 1999).
La divisin de los sujeto infantiles en nios propiamente dichos o en menores es
consecuencia directa de los dispositivos generados desde la propia constitucin del Estado
moderno en la Argentina (Costa y Gagliano; 2000).
Este primer Estado protector de la infancia,gener un sistema institucional tutelar
destinado a garantizar la proteccin de la minoridad, cuyos sujetos infantiles provenan de familias que no reunan los requisitos de un modelo familiar basado en el ideal liberal conservador; establecindose las condiciones iniciales de legitimidad de las polticas
pblicas en este campo, las cuales encontraron en la sancin de la Ley 10.903 (1916) (Ley
Agote), las bases legislativas para dicho sistema (Eroles; 2002; Garca Mndez;1992).
A mediados del SXX se inicia una crtica del sistema tutelar, en el seno de la instauracin a nivel mundial de los distintos regmenes del Estado de bienestar (Esping-Andersen; 1993) en los cuales los conceptos de ciudadana y derechos sociales se constituyeron
en ejes directrices. Producindose un pasaje de la problematizacin de las condiciones
de vida a las condiciones de derecho como aquella cuestin socialmente problematizada
(ODonnell;1984) en torno de la niez.
La preocupacin por los derechos del nio se remonta a la Declaracin de Ginebra
(1924) (Eroles; 2006). Posteriormente, luego de la Declaracin Universal de los derechos humanos (1948) las Naciones Unidas proclaman la Declaracin Universal de los
Derechos del Nio (1959). Proceso que culmina con la aprobacin de la Convencin
Internacional de los Derechos del Nio (CIDN) en 1989 (UNICEF; 2007).

327

La CIDN es ratificada en Argentina en 1990, (Ley 23.849) e incorporada en 1994

a la nueva Constitucin Nacional. Generndose as un lento proceso de incorporacin e
institucionalizacin de los instrumentos legales y jurdicos enmarcados en el paradigma
de la proteccin integral, que abre un perodo histrico caracterizado por la coexistencia
paradjica de la Ley de Patronato a nivel nacional, con distintos avances legislativos en
algunas jurisdicciones provinciales.
Polticas contradictorias y convivencia pacfica entre polticas y paradigmas de
principios de siglo pasado junto a otros de fin de siglo que determinaron un proceso caracterizado por la fragmentacin y la ambigedad de las respuestas institucionales; consolidndose la asistencia asilar tradicional de la minoridad, e implementndose programas
alternativos. Proceso que, cabe destacar, se dio en el marco del progresivo deterioro y
precarizacin de las condiciones de la infancia (Luciani Conde; Barcala y otros; 2005)
profundizado por las polticas neoliberales de la dcada del 90.
En el ao 2005 se produce un viraje, con la sancin de la Ley Nacional 26.061 de
Proteccin Integral de los Derechos de Nios, Nias y Adolescentes, que deroga (casi
un siglo despus) la Ley 10.903, y postula la conformacin de un Sistema de Proteccin
Integral (Fazzio; 2006).
En este contexto, las respuestas institucionales destinadas a la niez y adolescencia (en
sus distintos niveles jurisdiccionales) asisten a un profundo proceso de reformulacin y reacomodacin integral, en el marco de la necesaria construccin del mencionado Sistema.
Este proceso de cambio que requiere ser estudiado dado su alcance y efectos presenta
una ausencia de produccin cientfica especficamente destinada al tema dado su actualidad.
Entre los resultados preliminares se destaca que en el sector de polticas pblicas de
niezy adolescencia hubo avances en la forma social de ser pensada la misma, a contramano del carcter regresivo de las intervenciones de otros sectores.De esto da cuenta la
emergencia y consolidacin (por lo menos en cuanto a su formulacin), del paradigma de
la Proteccin Integral de Derechos de la Niez, en una dcada (la del `90) en la cual en
otros sectores se mostraban algunos de los peores rostros del neoliberalismo, tales como la
flexibilizacin / precarizacin en el sector de las polticas laborales o la mercantilizacin
/ privatizacin del sector salud, por citar algunos ejemplos. Nos encontramos en un sector
en el cual el Estado avanz en el establecimiento de polticas sociales que favorecieron la
instauracin de un sistema de ampliacin de las condiciones de derechos, en el marco de un
sistema general de vulneracin de los mismos. (Luciani Conde et al., 2007).
Sin embargo, el campo de la salud mental infantojuvenil ha manifestado particularidades respecto a las polticas desarrolladas con objeto de efectivizar el derecho a la salud
de los nios y nias. Si bien en la Ciudad de Buenos Aires la legislacin respecto a la salud
mental muestra un carcter progresista del mismo modo que la legislacin en la niez, estas
no se han acompaado de acciones e intervenciones desde el sector pblico estatal que
garanticen el derecho a la salud.
En esta presentacin se explicitarn las caractersticas que asumieron las polticas
pblicas de salud mental en la niez/adolescencia en la actualidad y se abordar el anlisis
de las respuestas institucionales estatales como una va de entrada para conceptualizar la
configuracin y dinmica que ha adquirido el campo de la salud mental.
En esta lnea de trabajo, de los objetivos explicitados en el proyecto de investigacin
para el momento de la exposicin presencial, se focalizar en la presentacin de los resultados de una de las dimensiones de estudio: el campo de la salud mental en la niez. Se

328

expondrn las percepciones y representaciones de los profesionales que forman parte de

los servicios de salud mental del sector pblico estatal de la Ciudad que asisten a nios y
nias, respecto a la legislacin y polticas vigentes. El objetivo es complementar el anlisis
de los resultados antedichos analizando las tensiones discursivas que luego se manifiestan
en las prcticas que materializan los derechos en cuestin.

Bibliografa
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329

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330

CAPTULO 45
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD EN LOS 90
EN LA PROVINCIA DE ENTRE ROS,
En el marco de la Investigacin:
Polticas en Salud Mental en Entre Ros. 1987-1997
Adriana Beade, Anala Bressan, Claudio Staffolani, Matas Bargas,
Lorena Garrone, Mariana Arvalo

Introduccin
El presente trabajo aborda la implementacin de la Reforma en el Sector Salud en la
dcada del 90 en la provincia de Entre Ros. Nos propusimos realizar la reconstruccin de
esta historia para contar con el registro de las polticas que el Estado Entrerriano ha tenido
respecto a la Salud Mental de sus ciudadanos, describir y analizar las acciones llevadas a
cabo y los paradigmas que sostuvieron las polticas de la Direccin de Salud Mental.
Este anlisis es un aspecto de la investigacin llevada adelante por un equipo surgido
desde la Licenciatura en Psicologa, perteneciente a la Facultad de Humanidades, Artes y
Ciencias Sociales de la Universidad Autnoma de Entre Ros. Se trata de una investigacin
histrica Polticas en Salud Mental en la Provincia de Entre Ros que abarca el perodo 87-97. El ao de inicio del perodo investigado es aquel en que Salud Mental pas
a ocupar el lugar de Direccin en el organigrama de la Secretara de Salud Pblica de la
Provincia de Entre Ros.
Las motivaciones que nos decidieron a realizar esta investigacin son varias:
Por un lado, la llamativa ausencia de historicidad sobre el Sistema de Salud Provincial,
en particular sobre Salud Mental -mbito en que centramos nuestra prctica-. Esta ausencia
nos resulta sintomtica y seguramente esto despert nuestros interrogantes e inquietudes.
Entendemos esta falta de historicidad como Pobreza de entendimiento1: los efectos
que el forzado olvido histrico producido por el terrorismo de estado produjeron, cercenando el pensar reflexivo.
A tal punto que, investigando la primera dcada desde la creacin de la Direccin de
Salud Mental, descubrimos que no hay archivos en Salud, tampoco especficos del rea
Salud Mental. Debimos reconstruirlos rastreando en la documentacin del Boletn Oficial,
seleccionando, uno a uno, los de Ministerio de Accin Social (Salud es Secretara de ste
Sirvent, M, Llosa, S. Encuadre histrico de las mltiples pobrezas Jornadas AGMER, Concordia. Nov.
2.006

331

Ministerio) y las Resoluciones del Departamento Despacho de Salud Pblica donde seleccionamos las concernientes a Salud Mental.
Si las resoluciones y decretos son el registro simblico y la memoria de lo actuado y,
por su carcter de bienes pblicos, no son meros actos administrativos. Lo administrativo
es un acto poltico. Es el registro de las acciones a travs de las que plasmamos metas,
objetivos y direcciones polticas.
Confiamos en que esto permitir romper los efectos de cercenamiento del pensamiento y olvido forzado, entendiendo de forma ms integral nuestro sistema de salud, lo que
se transforma en indispensable para proyectarnos e incidir, gestar, ejecutar o sostener los
desarrollos presentes y futuros de las polticas en Salud Mental.
Por otro lado, entendemos la apuesta del Estado entrerriano de formar recursos en Salud Mental, en este caso psiclogos, como una poltica en Salud Mental ya que los recursos
humanos que formamos van a ser absorbidos por nuestras instituciones pblicas. Por tanto,
uno de los desafos de transformacin que se debe nuestra disciplina en su hacer y tambin
en la formacin que dispensamos, es poder conectarnos con las necesidades y demandas
de nuestro pueblo para transformarlas. Si queremos incidir en las polticas de estado en
salud hemos de formar recursos humanos en salud en condiciones de pensar polticas, gestarlas, ejecutarlas, sostenerlas y evaluarlas.
Es imposible esta tarea sin conocer nuestro sistema de salud y en este sentido enmarcamos nuestras motivaciones coincidiendo con Jauretche en que la poltica es la historia
del presente as como la historia es la poltica del pasado.2
Por esto, abordaremos la forma que toma, en la Provincia de Entre Ros, el desarrollo
de la Reforma del Sector Salud, poltica desarrollada en los aos 90, emanadas de directrices del Banco Mundial y su Informe sobre el Desarrollo Mundial. Invertir en Salud.
1993.
Inicios de la reforma
En diciembre del 91 asume la gobernacin el Contador Mario Moine. Su arribo a la
poltica es parte de los movimientos que se vienen produciendo en el contexto nacional. Es
un hombre que no tiene tradicin de militancia poltica en el peronismo. Ligado a sectores
de la democracia cristiana, un empresario reconocido en la provincia, junto a su familia
administra una prspera empresa del rubro alimentacin en la capital provincial.
Este fenmeno se comenz a producir en diversos niveles de la administracin estatal:
el ingreso a la poltica de sectores empresarios. Consideramos que, a dicho fenmeno, hay
que leerlo como efecto del vaciamiento de contenidos polticos que produce el neoliberalismo en las instituciones del estado y en la despolitizacin general en lo social para poder
ser viable. Gobernar pasa a ser concebido en trminos de gerenciamiento.
La gestin Moine se caracteriz en su inicio por una fuerte convocatoria a los tcnicos3, que qued trunca por la emergencia econmica que fue declarada y en nombre de la
cual se plantea el ajuste y achicamiento del estado4.
2

Jauretche, A. Poltica Nacional y revisionismo histrico 1 959

Remitimos al anlisis Las estructuras orgnicas y sus modificaciones surgido de este equipo de investigacin.

Ley 8706 de Contencin y Reduccin del Gasto Pblico con la que se despidieron ms de 2.600 empleados del
estado. Decreto del 15 de febrero de 1993 que reincorpora, de entre todos esos cesanteados, en Salud Pblica,
a los representantes gremiales y delegados.

332

En el inicio de esa Gestin, asumi breve y nuevamente la Direccin de Salud Mental

Mercedes De Giusto5. En ese corto tiempo se concretaron los movimientos de redaccin
de la Ley De proteccin a los Derechos de las Personas con Sufrimiento Mental (Ley
8806) sancionada en 1994. Ley proteccionista de los derechos de los pacientes y que llama a la participacin individual y ciudadana en acciones de salud, es una importante
apuesta a desvincular las prcticas en Salud Mental de lo que conocemos como modelo
asilar manicomial y limita, judicialmente, los perodos de internacin. A pesar de ello, nos
encontramos con que esta ley, sin haber sido derogada se incumple al amparo de decretos
posteriores6.
En el ao 1.989 De Giusto al frente de la Direccin- se sanciona la Ley 8281 De
Proteccin Integral de los Trabajadores de Salud Mental- que brinda un rgimen especial
dentro de la administracin del personal en las instituciones pblicas. Modifica el lmite de
edad para acogerse a los beneficios jubilatorios, reduce la jornada de trabajo y considera
a los trabajadores desempeando profesin de riesgo. Entendemos que existe aqu una
clara lnea de proteccin de la salud de los propios agentes de salud que son quienes van a
sostener cualquier tipo de cambio propuesto en asistencia y atencin en Salud Mental7.
Se continu8 manteniendo la R.I.S.A.M.9, la apuesta a la atencin comunitaria en Salud Mental, dotndolas de recursos humanos10 y de importante capacitacin11.
De Giusto renuncia12 ante los ajustes que el direccionamiento econmico y poltico
elegido por el Ejecutivo Provincial imponen al desarrollo del proyecto de Salud Mental
propuesto.
Esta apuesta termina siendo saldada por los imperativos del mercado o segn la
afirmacin de Gins Gonzlez Garca se priorizan las necesidades del modelo econmico
desvinculando gastos de salud para resguardar el equilibrio fiscal13
Esta afirmacin la leemos en la cada del proyecto y su directora como asimismo en
el vaciamiento de direccin poltica que se evidencia, incluso, en la acefala14 en que permaneci varios meses la Direccin y en la sucesin de Directores que continan y que no
terminan de definir algn direccionamiento15.
Es la falta de Poltica una Poltica? No dudamos que si, fue el modo en que se hizo
posible el desmantelamiento del Estado legitimizado adems a travs de operaciones de

Remitimos al trabajo Los inicios de la Direccin de Salud Mental que recoge claramente un proyecto en
salud pblica.

Remitimos al trabajo Derroteros de la Ley de Salud Mental de Entre Ros surgido de este equipo de investigacin

Remitimos al trabajo surgido de este equipo Acerca de la Ley 8281

Nos referimos a la anterior gestin de De Giusto 87-90 en que sienta las bases de un proyecto de Salud Mental. Ver De los inicios de la Direccin de Salud Mental de este equipo de investigacin.

Decretos de Ministerio de Salud y Accin Social 3587/92, 9191/93

Resoluciones de Secretara de Salud 6309/92, 5694/92, 1394/92

10

Resoluciones de Secretara de Salud 5095/92, 1263/92, 1265/92, 5270/92

11

Decreto 573/93 del Ministerio de Salud y Accin Social y entrevistas con su equipo.

12

Gonzalez Garca, G. y Tobar, F. Ms Salud por el mismo dinero. La reforma del Sistema de Salud en Argentina, ISALUD, Buenos Aires. 1 997

13

Entrevistas mantenidas con equipos y Directores de Salud Mental.

14

Entre Febrero del 1.994 y Diciembre del 95 se suceden tres Directores luego de varios meses de acefala.
Decretos de Ministerio de Salud y Accin Social 715/94, octubre 94 y febrero 95.

15

333

discurso que construyeron consenso sobre la ineficiencia e inequidad de lo Pblico. Y

coincidimos con Laurell en que lo pblico que construyen estos discursos es ahistrico y
vaciado de contenidos sociales y valorativos.16
Un desenlace anunciado
El 11 de diciembre de 1.995 asume por segunda vez el Ejecutivo Provincial Jorge
Busti. Paradjicamente, quien comienza su gobierno en 1.987 con un importante proyecto en Salud Pblica y que eleva Salud Mental al rango de Direccin inicia esta gestin
modificando la Orgnica de Salud Pblica y relegando el estatuto de Salud Mental a rea
Programa dependiente del rea Conservacin de la Direccin de Atencin Mdica.17
El privilegio de modelos de Salud biologicistas, asilares y de atencin a la patologa
es claro. Armoniza con los mandatos neoliberales que precarizan o limitan las polticas Pblicas y en este sentido la respuesta a la pregunta formulada anteriormente le cabe tambin
a esta administracin.
La Resolucin 2708 de Octubre del 97, que contiene la creacin del Centro Provincial
de Orientacin en Salud Mental nombra el Proyecto General de Salud Mental para el perodo 95-99, no encontramos registro en la documentacin de dicho proyecto.
Quien ejerci esos cuatro aos la Jefatura del rea, record que se marcaron dos
grandes metas: la creacin de gabinetes psicolgico-psiquitricos en todos los Hospitales
Generales de la Provincia y el apartado de la Ley 828118 que plantea el cuidado del estado
de la salud mental de los trabajadores de la Salud Mental.
En relacin a esto ltimo, se contrata un equipo19 para la realizacin de evaluaciones
individuales e institucionales de los agentes y efectores dependientes del rea de Salud
Mental (con el pasaje del MMPI20 y el test proyectivo HTP).
Dicha iniciativa se desarrolla en los Neuropsiquitricos y servicios de Salud Mental
de los Hospitales Generales. Los resultados quedaron sin devolucin: concluy la gestin
antes que la evaluacin terminara.
La R.I.S.A.M. Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental- pierde su estatuto de
tal en el 96 en que comienzan a ingresar slo mdicos como residentes. Esta decisin poltica sobre la formacin de recursos humanos en Salud Mental es sustentada en la necesidad
de contar con ms psiquiatras en la Provincia.
La forma que tom en la provincia la Reforma del Sector Salud se bas, en el Sector
Pblico, en la Descentralizacin de los Servicios de Salud y en el Hospital Pblico de
Autogestin.

Laurell A. C.: La Salud: de Derecho Social a Mercanca. En: Nuevas Tendencias y Alternativas en el Sector
Salud. UAM Xochimilco Fund. F. Ebert, Mxico, 1994.

16

Decreto 56/95 del Ministerio de Salud C.yE. y asume la Jefatura del rea el Dr. Jos H. Garcilazo.

17

Ley 8281sancionada en 1989 De Proteccin Integral de los Trabajadores del rea Salud Mental. Remitimos al
anlisis Las estructuras orgnicas y sus modificaciones surgido de este equipo de investigacin que recoge
un apartado especial sobre esta Ley.

18

Resolucin 2784/97 de la Secretara de Salud.

19

Test de Personalidad de la Universidad de Minessota

20

334

En el ao 1.995 se firma un convenio entre Ministerio de Salud y Accin Social de la

Nacin y su homlogo provincial21 -El contador Drewans en la funcin- para implementar
el Proyecto de Reforma del Sector Salud. (PRESSAL).
El mismo cuenta con el apoyo financiero del Banco Internacional de Reconstruccin
y Fomento. Dichos fondos servirn para transferir y aplicar los conceptos fundamentales
para la transformacin del Sector Pblico y del Hospital de Autogestin.
Dentro de dicho convenio y decreto est contenido un diagnstico epidemiolgico y
un diagnstico del sector pblico y de obras sociales en ese ao con sugerencias e indicaciones para la Reforma.
Entre ellas encontramos las que se reservan a lo Pblico: paquetes de servicios esenciales no discrecionales -acciones de salud pblica que a los privados no les interesa producirlas por no lucrativas-. Nombramos las recogidas en dicho documento: Disminucin
de la morbimortalidad infantil, adolescente, de la mujer en edad frtil y del ciudadano
en general, Campaas de vacunacin, Educacin para la salud, Programas nutricionales,
Capacitacin del personal, Disminucin de mortalidad por accidentologa, Prevencin de
enfermedades de alto contenido social como TBC, Hansen, Sida22.
El proceso de Descentralizacin del Sector Pblico en Salud desde la Nacin hacia las
provincias se inici en 1.955 con la intencionalidad poltica de desmontar el sector pblico
nacional, construido durante la dcada anterior (120.000 camas hospitalarias nacionales
y pblicas23) para transferirlas al sector privado A diferencia del gobierno anterior, el
que se establece en 1955 -la Revolucin Libertadora- desea transferir a las provincias
y municipios las actividades de salud pblica que son de carcter exclusivamente federal
y de estimular la iniciativa privada de asumir cada vez ms un papel importante en estos
problemas24.
La historia de nuestro sistema de salud nacional muestra, luego de este perodo, la larga sucesin de gobiernos militares que en nombre del federalismo intervenan la provincia
y transferan hospitales y servicios de salud a las provincias25, servicios que volvan a la
esfera provincial con los dbiles gobiernos civiles que los continuaban.
En la dcada del 90 se termina de concretar la Descentralizacin, por tanto de imprimir caractersticas particulares en cada provincia al desarrollo del sistema de salud y la
forma en que se implement La reforma del Sector Salud.
El estado provincial Entrerriano termin de producir este traspaso con los Hospitales
Fidanza, Colonia de Salud Mental de Diamante y el Centro Nacional de Salud Caminal en
agosto de 1.994.26

Decreto 3812/97 del Ministerio de Salud y Accin Social del 23 de octubre del 97 y Resolucin 271/94 de la
Secretara de Salud.

21

Decreto 4937/94 del Ministerio de Salud y Accin Social se crea dependiente de la Direccin de Medicina
Social y sanitaria el Equipo Pcial. Interdisc. Para la Prevencin, Asistencia y Control de las ETS y Sida en
Entre Ros.

22

Belmartino, S., Polticas de Salud en Argentina. Perspectiva histrica. Cuadernos Mdico Sociales, N 55,
Marzo del 1.991.

23

Veronelli Juan Carlos y Testa Anala editores La OPS en la Argentina; Crnica de una Relacin Centenaria
pp80-81 los resaltados y cursivas son del texto original.

24

Rovere, Mario. La salud en la Argentina. Alianzas y conflictos en la construccin de un sistema injusto.

Revista La Esquina del Sur. 2.004

25

Decreto 5016/94 del Ministerio de Salud y Accin Social y Resolucin 5/93 de Secretara de Salud.

26

335

El Hospital de Autogestin signific arancelar diferencialmente o cobrar las prestaciones: a las personas con capacidad de pago, al Sistema de Obras Sociales y aseguradoras
de Medicina Prepaga. (Recordemos que las argumentaciones a favor de tal transformacin
fueron que la misma abra la posibilidad de una autarqua financiera para cada Hospital).
Hay quienes entendemos este arancelamiento como un modo de profundizacin de
diferencias dentro de la poblacin atendida segn su capacidad adquisitiva, tambin como
la creacin de barreras de accesibilidad que favorecen procesos de seleccin en la realizacin de prestaciones27
Nos inclinamos a inscribir estas transformaciones en la provincia dentro de esa lgica
y en lineamiento con el Decreto Nacional N 578 de Descentralizacin y Arancelamiento
que disponen las fracciones en que se podr disponer de dichos montos.
A lo largo de varios Decretos y Resoluciones aparece reflejada la discusin institucional sobre dichos montos que van desde el 15% al 25% de lo facturado por Arancelamiento
para Secretara de Salud y el resto del porcentaje ser co-participable entre los agentes de
salud de cada Hospital.28
Se incorpor, en este momento, a la nmina de Direcciones de la Secretara de Salud
la llamada Direccin Arancelamiento Hospitalario que dependa de la Subsecretaria General de la Secretara de Salud y, a la que le corresponda la siguiente estructura orgnica:
Facturacin, Desarrollo y Promocin, Control de Gestin, Gestin administrativa.29
En estos aos se conforma la Unidad Ejecutora Provincial en Salud30 para la construccin y equipamiento de varios Hospitales en Concepcin del Uruguay, Concordia31 y
Federal.
ste ltimo proyecto32 consiste en la construccin de un Pabelln Neuropsiquitrico
para alojar presos declarados inimputables dentro de la Colonia Federal que ser custodiado por el Servicio Penitenciario Provincial replicando el modo de atencin de la Colonia.
Encontramos as que dos lastres sociales: la discriminacin depositada en la locura y la
condena social por la violacin a la ley imponen doble condicin de excluidos y recluidos
de estos alojados.
A modo de conclusin
Les hemos trado las formas en que la Provincia implement la Reforma en el Sector
Salud hasta el ao 97 en que recortamos esta investigacin. Este equipo est a la espera de
la aprobacin del proyecto que nos permita continuar la investigacin hasta la actualidad.

27

Stolkiner, A. El proceso de reforma del Sector Salud en Argentina, Secretara de Ciencia y Tcnica de la
UBA (UBACyT), 2.000 y Atencin de la Salud mental en el subsistema de Obras Sociales Revista Vertex
Revista Argentina de Psiquiatra. Vol. VIII No 30., Diciembre 1997. Buenos Aires.

28

Decretos 2563/94, 2565/94, 2568/94, 5731/94, , 4613/97 de Ministerio de Salud y Accin Social y Resolucin
1243/97 de Secretara de Salud de la Provincia de Entre Ros. LEY 8946 y Dec. Reglamentario 5058/95 que
normaliza HPA y Ley 3818 que reglamenta actividad de arancelamiento.

29

Remitimos al anlisis Las estructuras orgnicas y sus modificaciones surgido de este equipo de investigacin

30

Decretos 3094/97, 2465/97,1922/97, 4615/97, 4216/97, 4613/97 de Ministerio de Salud y Accin Social

31

Hospital Concepcin Masvernat.

32

El pabelln Penitenciario en la Colonia Neuropsiquitrica Ciudad de Federal en la actualidad est siendo

terminado, an sin inaugurar.

336

La crisis financiera global del ao pasado -cuyas consecuencias estn pagando tan
duro los pases pobres del rico mundo europeo (Grecia, Espaa)- ha vuelto a abrir los
debates en el mundo entre por un lado las posiciones que defienden el neoliberalismo
econmico, la libertad de mercado y el desmantelamiento del estado y por el otro las
posiciones de defensa al estado como regulador necesario del mercado y garante de los
derechos de los ciudadanos.
Este contexto general incluye, por supuesto, a nuestro pas y Latinoamrica donde estos debates y propuestas (desde el Mercosur hasta el Alba) trazan diferentes lneas de ordenamiento econmico, por tanto, polticas y sociales. En Argentina hace varios aos, luego
de la crisis del 2.001, estamos teniendo acaloradamente este debate y vuelve a resurgir el
planteo del modelo de estado keinesiano con funcin rectora estatal en todos los mbitos,
incluido el sector salud, se cuestionan, por tanto, los lineamientos polticos en salud de los
aos 90, aunque no se ha roto con ellos.
Creemos que debemos participar activamente en dicho debate ya que de cmo se
diriman estas contradicciones, quedaran profundamente afectados el desarrollo de nuestro
Sistema de Salud, nuestras prcticas y nuestras subjetividades. Reconstruir la historia de
las Polticas en Salud, particularmente de Salud Mental, en la Provincia de Entre Ros pretende ser una contribucin a ello.

Bibliografa y Documentacin Consultada

Bargas, M. 2.010 Derroteros de la Ley de Salud Mental de Entre Ros presentado en
Scentia Interfluvius, publicacin de la UADER
Beade y otros, 2.009 Las estructuras orgnicas y sus modificaciones. Acerca de la Ley
8281 Comit de Docencia e Investigacin Hospital Roballos.
Beade, A. y otros 2.010 Los inicios de la Direccin de Salud Mental presentado en
Scentia Interfluvius, publicacin de la UADER
Beade A. y otros. 2.009 Polticas en Salud Mental en Entre Ros. Jornadas de Salud
Mental y Derechos Humanos. FHAyCS de la Uader.
Beade A. y otros. 2.009. De la Direccin al rea de Salud Mental. VII Congreso Internac.
De Salud Mental y Derechos Humanos. Universidad de Madres de Plaza de Mayo.
Borini, M. 1.996,Reforma Sanitaria Argentina Cmo se crea un nuevo excedente para
una apropiacin legalizada?Revista Salud, Problema y Debate, Ao VIII, nmero 14.
Buenos Aires.
Belmartino, S., 1.991 Polticas de Salud en Argentina. Perspectiva histrica. Cuadernos
Mdico Sociales, N 55.
Decretos Boletn Oficial de la Prov. De Entre Ros. Aos 86-97
Gonzalez Garca, G. y Tobar, F. 1 997 Ms Salud por el mismo dinero. La reforma del
Sistema de Salud en Argentina, ISALUD, Buenos Aires.
Jauretche, A. 1 959 Poltica Nacional y revisionismo histrico
Laurell A. C. 1994. La Salud: de Derecho Social a Mercanca. En: Nuevas Tendencias y
Alternativas en el Sector Salud. UAM Xochimilco Fund. F. Ebert, Mxico.
Ley 8706/92 de Contencin y Reduccin del Gasto Pblico
Ley 8281/89 de Proteccin Integral de los Trabajadores de la Salud Mental

337

Ley 8806 de Proteccin de los Derechos de las Personas con Sufrimiento Mental
Resoluciones Secretara de Salud de la Prov. De Entre Rios. Aos 86-97
Rovere, Mario. 2.004 La salud en la Argentina. Alianzas y conflictos en la construccin de
unsistema injusto. Revista La Esquina del Sur.
Veronelli Juan Carlos y Testa Anala editores La OPS en la Argentina; Crnica de una
Relacin Centenaria pp80-81.
Sirvent, M, Llosa, S. 2.006 Encuadre histrico de las mltiples pobrezas Jornadas
AGMER, Concordia.
Stolkiner, A. 2.000 El proceso de reforma del Sector Salud en Argentina, Secretara de
Ciencia y Tcnica de la UBA (UBACyT),
Stolkiner, A. 1997 Atencin de la Salud mental en el subsistema de Obras Sociales
Revista Vertex Revista Argentina de Psiquiatra. Vol. VIII No 30.,. Buenos Aires.

338

CAPTULO 46
DE LA VISITA DOMICILIARIA DE SEGUIMIENTO A LA
INCLUSIN SOCIO-LABORAL
Claudia Cirera, Agustn Sordo, Fernando Corts

La Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental Comunitaria (RISaMC) es una instancia de postgrado, de la provincia de Ro Negro, orientada a la formacin terico- prctica y sobretodo poltica de trabajadores de salud mental, en el proceso de Desmanicomializacin. Se enmarca dentro del proyecto rionegrino de Desmanicomializacin planteado
en la Ley Provincial N 24401.
La modalidad de trabajo toma la forma Inter/transdisciplinaria e interparadigmtica,
no hay un campo unificado conceptual terico, pero s existe una modalidad particular de
trabajo, centrado en la tarea, en un esquema de accin-reflexin2 que implica la elaboracin de una estrategia singular para cada situacin Estas se centran en la situacin y en lo
que en ella se requiere para lograr la reinsercin comunitaria.
Las estrategias que se presentan en este trabajo tienen como punto de inicio:
Indagacin de recursos a travs de Entrevista en profundidad atemporal e inespecfica
- Valoracin semiolgica bsica
- Contexto general: vivienda, recursos econmicos, culturales, sociales, familiares,
simblicos
- Construir el rapport con el efector y la institucin (Generar un vnculo)
- Indagacin de lo histrico, no en relacin a una estructura de lo psicoteraputico sino
de lo fenomenolgico, desde el aqu y ahora y de aqu en mas, calidad de vida
actual y futura
- Hincapi en los factores promotores de salud: habilidades personales, aptitudes, gustos, etc.
- Disponibilidad del efector en la apertura al dialogo abandonando la postura formal/
tradicional, de consultorio puertas adentro. Abandonando el encuadre tradicional
para posicionarse desde una visin con caractersticas ms comunitarias3, promoviendo el rapport con el usuario. Dejndonos atravesar desde lo subjetivo que surge
Ley Provincial N 2440, de promocin sanitaria y social de las personas que padecen sufrimiento mental. Ro
Negro. Argentina.

Shiappa Pietra, Jos. Modo Rionegrino de Trabajo en Salud Mental. Ro Negro. 2006

Shiappapietra Jos, La Desmanicomializacin Ed. Fondo Editorial Rionegrino.2008.

339

en ese encuentro. Tratando de horizontalizar el poder, convirtindose en un Persona

a persona. Con cada visita domiciliaria el efector juega de visitante y el usuario de
local.
Luego se plantea la Estrategia Teraputica desde donde los roles profesionales y los
roles inespecficos4 se conjugan para dar lineamientos a ejes macroconceptuales para las
actividades a desarrollar. Esta estrategia se valorar, evaluar, se ratificar y/o rectificar
tantas veces como sea necesaria con el objetivo de mejorar la calidad de vida del usuario.
La valoracin de las intervenciones realizadas por el Equipo de Salud Mental se centran en la eficacia de las mismas para organizar los recursos existentes de la comunidad en
funcin de la estrategia definida. Aun centrado en la eficacia, esta no siempre se alcanza del
modo deseado debido a obstculos que no solo provienen del campo de la salud sino que
comprende al complejo campo de lo social. Teniendo en cuenta que los frentes de trabajo
se dan en diferentes campos como: con la persona, la institucin y la comunidad.
En el primero de los relatos hablamos de cmo un usuario que participa en un taller de
cermica es promovido en sus potencialidades para transmitir el conocimiento acumulado
en el tema, en su movimiento de alumno a coordinador del espacio.
Entre varias estrategias implementadas se acuerda una, que teniendo en cuenta la historia familiar del usuario, donde la madre del mismo practicaba frecuentemente cermica,
por lo cual se lo invita a continuar la historia familiar de artesanos y que pueda de esta manera conectarse con esta parte de su historia y moldear la suya propia. Es as que comienza
a concurrir al taller de cermica. El asistir tambin permite ampliar su espectro social, el
cual era muy acotado, reducido a su hermana y algunos familiares muy cercanos.
El usuario fue perfeccionando y mejorando su prctica. Luego de varios meses la
tallerista se retira de la coordinacin, por motivos personales, lo cual genera una vacante
para el dictado del mismo.
Con la profesora se comienza a trabajar la posibilidad de la continuidad del taller de
Cermica. La figura de Tallerista significara la posibilidad de un reconocimiento econmico, una reinsercin laboral real. Es as que se piensa en los participantes del taller;
los ms avezados, de mayor antigedad, con capacidad y tcnica para desarrollar el rol de
Coordinador; fue as que se pens en A por la experiencia. No se pens en otro profesor,
en otra persona que tuviera conocimientos en la materia, se pens en un participante del
taller.
Iniciando el camino de la reinsercin laboral, uno de los primeros pasos fue presentar
el proyecto Pedaggico del Taller con objetivos, propuestas, metas y materiales necesarios
presentando el trabajo a Municipio. Institucin que aprueba el proyecto y las horas planificadas pudiendo ver la profundidad del proyecto.
Los nuevos ejes del taller sostienen objetivos de carcter ms integral que incluyen
prcticas sociales acerca del marco laboral y la tecnologa de la industria cultural sumado
al espacio teraputico que ya se vena dando.
Las prcticas sociales en lo laboral, se hacen explcitas a la hora del cuidado de los
materiales, las herramientas, la quema de piezas, y los horarios.
El Espacio teraputico contina siendo sostenido por el Servicio de Salud Mental con
la participacin activa de un Residente, ya sea ayudando en la coordinacin de los talleres,
aportando para los mismos, o haciendo acompaamientos a usuarios, etc.
4

Shiappapietra Jos , La Leyenda Contina. Ed. Fondo Editorial Rionegrino.2004.

340

Insertndose al mercado Artesanal, el proyecto apunta a la calidad de cada una de estas piezas logrando acabado y rescatando por medio de la industria cultural parte del legado
de nuestra cultura originaria.
Haciendo cermica nos pareci interesante salir a ofrecer un producto que da cuenta
de la riqueza de nuestra cultura que est tan olvidada en la zona. Para darnos a conocer
participamos de la Feria de las Colectividades donde armamos nuestro quiosquito por
primera vez. Gracias a ello, la Asociacin de Artesanos de Luis Beltrn nos invit a participar del Encuentro Provincial de Artesanos, donde se hizo contacto con otros ceramistas y
desde donde tambin comenzaron a fluir contactos sociales que A contina sumando.
As nace Quechamal Artesanas, que proviene del Mapudungun (Mapuche), y que
significa: Espacio de encuentro, espacio de reunin, espacio con otro
En el segundo relato un usuario es acompaado en su proceso de recuperacin de su
Adiccin Etlica rescatando las habilidades o aptitudes de artesano. A mediados de marzo
de este ao ingresa por guardia una persona en estado de intoxicacin aguda de caractersticas etlica. El agente sanitario advierte que usualmente este usuario suele tener actitudes
agresivas y suele llevar consigo facn. En esta ocasin presentaba un cuadro de excitacin
psicomotriz por lo cual queda internado. Durante la internacin pasa por un cuadro de
abstinencia severo sumado a una reaccin alrgica a la medicacin por lo cual hay que
suspenderla.
Una vez superado el cuadro clnico se pacta como parte de la estrategia a desarrollar,
Visitas Domiciliarias semanales y su participacin en el grupo de Adicciones. Con respecto
a su participacin dentro del Grupo de Adicciones, si bien lo perciba como una instancia
muy enriquecedora, lamentablemente no pudo sostener ya que vive en una localidad vecina
y el centro de Salud no pudo continuar con el traslado semanal. En tanto, se continuaron
con las visitas domiciliarias proponiendo abstinencia etlica, realizar una valoracin del
contexto (ya que en ese momento se da la prdida del trabajo) priorizndose la comida y
la calefaccin para el usuario y su esposa (ambos sin trabajo y en mal estado de salud)
necesidades bsicas que fueron cubiertas por el municipio de su localidad.
En la medida que R pudo sostener su sobriedad, disponer de tiempo en su casa (sin
preocuparse por el alimento diario) y con el apoyo desde el Acompaamiento pudo retomar
actividades en relacin a la caza para la produccin de piezas de taxidermia. Teniendo en
cuenta las dificultades para conseguir los materiales bsicos, tanto por lo oneroso como
por la dificultad misma de conseguirlos; esta actividad es reemplazada por el reciclado de
aceros para la elaboracin de cuchillos y la curtiembre de cueros para la elaboracin de
vainas que acompaan los mismos.
Es interesante rescatar en relacin a la peligrosidad de R, este usuario posee una
fuerte impronta de caractersticas culturales paisanas/gauchas, esto a la mirada externa lo
vuelve peligroso por poseer facn (y por los repetidos actos violentos en relacin a su
esposa). Pero tanto el facn, como su calzado, su pauelo al cuello son parte de su atuendo
cotidiano; sumado a sus actitudes que dejan entrever su fuerte impronta machista/agresiva.
Esto tambin dificulta su percepcin de la enfermedad naturalizando algunas prcticas que
durante las visitas de seguimiento se trabaja en la deconstruccin de este andamiaje.
De Marzo a la fecha se han dado y sostenido logros en relacin a: perodos prolongados de abstinencia alcohlica, recuperacin de prcticas que posibilitan un marco laboral,
participacin en el espacio grupal de Quechamal; del cual es parte del mismo y tiene la posibilidad (adems de vender sus productos),de aprehender practicas en cuanto a la interre-

341

lacin social dejando de lado prcticas individualistas, participar en actividades recreativas

ampliando sus vnculos sociales; logros que calan en la representacin de los vecinos hacia
R y que favorecen su autoestima e identidad mas saludablemente.
Actualmente R es parte de la Estrategia Teraputica de otro usuario como facilitador de una tarea laboral y salida social.
En el tercero contamos como se rescata la formacin universitaria y pedaggica de un
usuario y el proceso desde ser conocido como el loco de la frazada a la de ser reconocido
como el profesor de fsica y matemticas.
El profe, que es como elegimos llamarlo ahora, de joven se fue a estudiar a Bs. As,
por esas cosas de la vida, no pudo terminar sus estudios de ingeniera. Por lo que pudimos
recopilar de su historia sabemos que en el 88 en Viedma, capital de la provincia, recibe
tratamiento por un cuadro psictico. All intenta probar suerte con la Pedagoga carrera
que tampoco pudo terminar. Luego en el 94 mientras trabajaba como administrativo en la
Universidad Nacional del Comahue, es nuevamente internado por otro episodio psictico
en Cipolletti. En el 2004 vuelve al pueblo, y la gente del lugar lo ve pasar por el pueblo con
una frazada en la cabeza en pocas de invierno y tambin entrado el verano, al poco tiempo
es internado por una fuerte descompensacin, desarm parte de la casa en que viva (muy
precaria ella) alegando una posible fuga de gas, explicacin muy coherente por cierto.
A partir de all es que empezamos a acompaarlo, primero costo conseguir casa en
donde alojarse, ya que nadie quera alquilarle por sus antecedentes de desarmar casas (pueblo chicoinfierno grande), por lo cual debi pasar unos meses en el hospi, esto hizo
que el profe tenga al menos un lugar de referencia, un lugar de contencin y que de a
poco , al menos los que trabajaban en el hospital se fueran acercando a el por sus buenos
modales y costumbres y que le pierdan temor pese a sus conductas bizarras o corte de pelo
desprolijo.
Comienza la reinsercin social, primero empieza a participar en algn que otro taller
de literatura, es as que tambin encuentra otra institucin que lo aloje, la Biblioteca. Luego teniendo en cuenta sus estudios universitarios y su facilidad para las matemticas y la
fsica, es que se piensa la posibilidad de un taller a cargo de l. Se arma el proyecto y se
presenta al municipio, en ese momento lo rechazan porque dicen que la fsica y la matemtica, no son cultura. !
El azar quiso que a fines del 2006 en una asamblea comunitaria de un barrio, de un
centro comunitario las madres sealaran la necesidad de clases de apoyo para sus hijos. En
ese momento se contaba con el financiamiento de un dinero aportado por el plan REMEDIAR. Ni lerdos ni perezosos en abril del 2007 comienza el dictado del taller, el mismo
se lleva a cabo en la salita de espera del Centro de Salud los lunes y martes de 14 a 16 hs.
Cuando comienza el 2008 y ya sin plata para financiar el taller, se presenta de nuevo el
proyecto ante al municipio, pero esta vez con el respaldo de lo exitoso que haba sido el ao
anterior. Esta vez la respuesta es positiva y el profe puede seguir adelante con su taller. A
esto se suma la gente que contenta por lo bien que explicaba el profe quera adems clases a domicilio con lo cual aparecen los alumnos particulares. A modo de cierre: nos dimos
cuenta de lo mucho que habamos avanzado cuando en el consultorio del puesto a una de
las medicas le preguntan ese no es el hermano del que andaba con la frazada en la cabeza?,
no seora, le responden, el profesor es el que andaba con la frazada en la cabeza!!!

342

Conclusin:
Con recursos o sin ellos el modelo Desmanicomializador se lleva adelante rescatando
lo positivo de cada uno; an sin casa de medio camino, sin un espacio definido, sin costos
elevados, sin tcnicas onerosas, se ha podido llevar adelante los trabajos presentados; es
por ello que rescatamos las palabras de Basaglia los manicomios estn en nuestras mentes5.
En cada encuentro con un Otro se genera un intercambio en el cual los dos salimos
enriquecidos.
La apuesta ideolgico-poltica con la inversin de Recurso Humano en el tiempo que
se pone en cada uno de las estrategias, cuando se plantean los seguimientos focalizados y
las visitas Domiciliarias teniendo en cuenta lo individual y particular de cada situacin.
El reconocimiento del trabajo realizado y el apoyo a las diferentes instancias de lo
teraputico por las distintas Instituciones de la Comunidad como intendencias.
Captar la potencialidad, el trabajo desde la cotidianeidad, lo personal en cada acto es
tambin producto del Recurso Humano , definido solo por la apertura del Agente de salud
para ofrecerse como trasformador/traductor de espacios de poder de los cuales el usuario
ha perdido la capacidad de actuar.

Bibliografa
Ley Provincial N 2440, de promocin sanitaria y social de las personas que padecen
sufrimiento mental. Ro Negro. Argentina.
Basaglia Franco La Institucin Negada, Editorial Barral. 1972.
Shiappa Pietra, Jos. Modo Rionegrino de Trabajo en Salud Mental. Ro Negro. 2006
Shiappapietra Jos, La Desmanicomializacin Ed. Fondo Editorial Rionegrino.2008.
Shiappapietra Jos , La Leyenda Contina. Ed. Fondo Editorial Rionegrino.2004.

Basaglia Franco La Institucin Negada.

343

CAPTULO 47
PERFIL Y FORMACIN EN LAS RESIDENCIAS
EN SALUD MENTAL DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Flavia Torricelli, Adela Leibovich de Duarte

Introduccin
La siguiente presentacin es parte de una tesis de Doctorado de la Universidad de
Buenos Aires1 basada en un estudio emprico exploratorio que se propuso conocer los modos en que residentes psiclogos y mdicos - habilitados y abocados ambos a la prctica de
la psicoterapia- pensaban su rol profesional y su trabajo clnico. La muestra estuvo conformada por 16 psiclogos y 16 mdicos, con menos de diez aos de graduacin asistentes al
1er. ao y del 4to. ao de las Residencias de Psicologa Clnica y Psiquiatra y Psicologa
Mdica o tambin llamadas Residencias en Salud Mental- de diversos Hospitales Generales y Especializados de la Ciudad de Buenos Aires durante el periodo 2003-2004.
Si bien no hay datos oficiales, los datos estimativos referidos a quienes trabajan en el
rea de la Salud Mental sealan que ms del cincuenta por ciento de la oferta asistencial
psicoteraputica en materia hospitalaria, al menos en el circuito metropolitano de la Argentina (Ciudad Autnoma de Buenos Aires y primer cordn del Conurbano Bonaerense)
se encuentra en manos de profesionales noveles (no ms de 10 aos de egresados) por el
tiempo que pasan en la institucin.
El subsector pblico correspondiente a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires est
compuesto por 32 Hospitales de distinto nivel de complejidad (13 Hospitales Generales
de Agudos, 2 Hospitales Generales de Nios2; 14 Hospitales Especializados: (4 dentro de
este grupo, especializados en Salud Mental (H. de Emergencias Psiquitricas Alvear, T.
Borda, B. Moyano y el Neuropsiquitrico Infanto-Juvenil C. Tobar Garca); 2 Centros monovalentes de Salud Mental (Centro de Salud Mental N 3 Ameghino y el Centro de Salud
Mental y Accin Comunitario N1) y finalmente 3 Hospitales Odontolgicos.
Dentro de este subsector pblico correspondiente a la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires son 16 los hospitales que poseen sistema de Residencias y Concurrencias en Salud
Mental, a las que se agregan 6 del Conurbano Bonaerense, configurando entonces el rea
metropolitana.
1

Beca Doctorado Universidad de Buenos Aires 2002-2007 (Facultad de Psicologa). Dirigida por: Prof Emrita
Dra. Adela Leibovich de Duarte

No se ha incluido aqu al Hospital Garraham dado que posee una dependencia distinta al resto de los hospitales

344

Para poder dimensionar el nmero de profesionales psiclogos y mdicos que realizan

esa especialidad en la Ciudad de Buenos Aires y se ocupan de la asistencia de la poblacin
general, es fundamental conocer qu porcentaje de residentes en salud mental hay dentro
de la sumatoria general de cargos de residencia y concurrencia de todas las especialidades
en ese predio. En el ao 2003, de un total de 1778 cargos de concurrentes de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires, los psiclogos sumaban 461 (es decir representaban el 26%)
y los psiquiatras 111 (o sea el 6,3%); y de un total de 2377 residentes, los psiclogos y
los psiquiatras sumaban 208 (8,8%). Por otra parte, en trminos de vacantes, en el 2004
ingresaron en al rea de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires 26 psiclogos y 26 mdicos para la formacin en salud mental. Esta cifra de ingreso demostr constancia en los
ltimos 4 aos. Teniendo en cuenta estas cifras, este sistema ha venido registrando as una
gran capacidad de atencin a la poblacin. Por otra parte, el ingreso a las residencias de
salud mental por parte de los psiclogos parece ser una alternativa muy buscada por estos
profesionales. En 2002, se haban anotado 1083 psiclogos, para 26 puestos de residencia
y 302 puestos de concurrencia, tal como lo sealan Lodieu y Scaglia (2006), a propsito de
una investigacin llevada a cabo por Antmann.
Las Residencias en Salud Mental constituyen sistemas de capacitacin de postgrado
en servicio, a tiempo completo con actividades programadas y supervisadas, en la que las
actividades formativas no asistenciales constituyen el 30 por ciento de toda la actividad
(Programa de Residencias, 2003) . La duracin de ambas especialidades es de 4 aos y
estn estructuradas en funcin de prcticas formativas, asistenciales, preventivas y de rehabilitacin. Las mismas toman como sede un hospital de base y luego rotan por distintos
dispositivos que su sede no les puede ofrecer.
Dicho sistema plantea al menos en su normativa- un mayor acento en lo formativo en los primeros aos, acentundose lo asistencial, en el ltimo ao, por encima de la
capacitacin terica, revirtindose as la pirmide formativa. Los residentes comienzan,
segn los Programas de Residencias de la Ciudad de Buenos Aires (1998) su formacin
dividiendo su carga horaria en un 60% destinado a la formacin y un 40% destinado a la
asistencia, porcentaje que se va revirtiendo a lo largo de los 4 aos de residencia, aunque
este porcentaje tambin vara segn las exigencias de atencin que plantean cada uno de
los Servicios en los que las residencias tienen lugar.
El acceso a las residencias bsicas se produce mediante un examen de cupos sumado
al promedio general de la carrera de grado. El requisito es no poseer ms de 40 aos de
edad y no tener ms de cinco aos de graduacin. (Programa de Residencias de la Direccin de Capacitacin de la Ciudad de Buenos Aires, 2003). El peso que posee el promedio
de la carrera de grado en relacin a la prueba de conocimientos difiere, segn se trate del
examen de residencias dado en el predio de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires o aquel
que puede darse en las distintas dependencias de la Provincia de Buenos Aires, divididas
en Regiones Sanitarias.
En la actualidad se registra un total de 62.760 egresados de psicologa provenientes
de 37 Universidades, de los cuales se estima que 51.200 estn activos (Alonso, 2005).
Mientras en el ao 1975, haba apenas un total de 5600 psiclogos egresados de 17 universidades.
Hoy en da, inicios del siglo XXI, hay en toda la Argentina, un psiclogo por cada 754
habitantes, y especficamente en la Ciudad de Buenos Aires, 1 psiclogo cada 126 habitantes. La proporcin de psiclogos cada 100 mil habitantes es de 133 ms del doble del valor
promedio verificado en los otros pases americanos.

345

De todos los egresados psiclogos que se registran en la actualidad, el 85% (29.000)

trabaja en el rea clnica. Esta predominancia viene evidencindose desde inicios de la
carrera y, para un punto comparativo, en 1992 constitua el 70% del total de los egresados
(Alonso, 1994).
El rea clnica resulta ser la eleccin prioritaria, no slo del grupo de egresados de psicologa de la Argentina. En una investigacin realizada en los Estados Unidos (Norcross,
Karplak & Santoro, 2005) en la que se encuest a 654 psiclogos miembros de la American
Psychological Association, se encontr que la poblacin de psiclogos era bsicamente
femenina, que la actividad predominante en este grupo era la psicoterapia, habiendo disminuido la prctica referida a la evaluacin psicodiagnstica. El modelo terico-clnico
predominante, en ese grupo, era el eclctico integrativo.
En el plano mdico, las cifras de aquellos que eligen la especialidad de psiquiatra no
revelan semejante contundencia.
La labor psicoteraputica tiene una insercin fundamental en el rea de la salud mental, ya que la idea de concurrir a un mdico o a un psiclogo, para tratar problemas que
tienen alguna relacin con lo emocional, est ampliamente difundida en nuestro medio.
En la sociedad, en general, se ha dado el fenmeno de la asimilacin cultural que
representa la atribucin a lo emocional de los padecimientos orgnicos y mentales de la
gente resulta fundamental poner especial nfasis en esta rea especfica. Son tanto psiclogos como mdicos los que llevan a cabo la especialidad en salud mental, teniendo en sus
manos a un nmero creciente de poblacin consultante tanto en el subsector pblico como
en el privado.
Mediante los sistemas de residencias oficiales que tienen lugar en el subsector pblico
los psiclogos llevan a cabo su especialidad clnica y los mdicos realizan la especialidad
en psiquiatra, o en trminos globales, en salud mental.
Dada la cantidad de horas de permanencia en la institucin es en ocasiones en los residentes en salud mental, en quienes recae gran parte de la asistencia psicoteraputica de la
poblacin que acude al hospital pblico (Agrest, 1994). Por otra parte, dado que se hallan
en el periodo de capacitacin y configuracin del rol profesional, todas las adquisiciones
tienen una impronta decisiva en la delineacin definitiva de su prctica.
En la Argentina, si bien el rol profesional y el campo profesional se asienta sobre un
plano normativo, de pertinencias e incumbencias legalmente definidas, la particularidad
que estos van adquiriendo en cada poca y momento histrico permite describir grupos
profesionales que en un sentido poseen caractersticas permanentes y en otro variables.
La pertinencia profesional (ms all de lo normativo) est relacionada tanto con lo que los
profesionales deben hacer, lo que creen que les corresponde, como aquello que pueden o
aquello para lo cual creen que estn capacitados. Esto termina configurando la respuesta
que dan y la prctica que llevan a cabo.
La conceptualizacin de las representaciones sociales permite acercarse a la configuracin de perfiles profesionales en este caso del rea de la salud mental- que asisten
psicoteraputicamente a la poblacin portea en la poca actual, a travs de la indagacin
de las ideas, creencias y percepciones que los residentes en salud mental pertenecientes a
ese sector poseen. Esas ideas nuclean la formacin de grado recibida (conocimientos), su
capacitacin especfica durante la residencia, el plano normativo/legal y el entramado cultural, social, histrico y poltico especfico en el que se construyen. Tal como seala Jodelet
(1984) el marco terico de las representaciones sociales que una comunidad o un conglomerado social pueda tener sobre algo especfico, provee material para explorar el grado de

346

insercin social, el rol profesional, y la gama de significados de aceptacin-rechazo que

conciernen al rol de los profesionales en este caso abocados a la psicoterapia. Las representaciones consisten en sistemas cognitivos con lgicas, lenguaje y teoras particulares
destinadas a ordenar la realidad y a procesarla (Farr, 1984). A la idea nocin de campo
profesional debe sumarse tambin los factores de satisfaccin ligados a la profesin, a la
libertad en el trabajo, a la autonoma, y a la realizacin y la responsabilidad por la tarea
que se realiza. (Farr, 1984). As es que las representaciones que residentes psiclogos y
mdicos abocados a su capacitacin como psicoterapeutas puedan tener sobre sus incumbencias profesionales permite conocer el modo en que piensan su campo de trabajo y por
consiguiente actan.
Otro aporte en la misma lnea es el de Grimberg (1993) que resulta til para entender
ncleos conceptuales funcionales o disfuncionales que justifican o promueven las prcticas
llevadas adelante por diversos actores en las instituciones: a) los procesos terico-tcnicos
organizados a travs del aprendizaje y la prctica profesional; b) los procesos institucionales relativos a la especificidad de las instituciones formativas y de prcticas; los procesos
ideolgicos relativos a las prcticas sociales.
Desde otra perspectiva, el concepto de habitus que constituye un elemento fundamental en la teora de las prcticas (Bourdieu, 2000) supone dos sistemas, uno histricamente construido en el que se inscribe el campo especfico en el que se desarrolla la
prctica. Y el segundo sistema, es el que produce a los agentes de las prcticas mediante
su habitus. Estos esquemas generativos o matrices estn socialmente estructurados (conformados a lo largo de la historia de cada hombre) y a la vez son estructurantes (son las
estructuras a partir de las cuales se producen los pensamientos, percepciones y acciones del
agente). En un sentido, ese habitus permite clasificar, armar categoras, diferenciar, juzgar
lo bueno o lo malo, lo adecuado y lo inadecuado, lo pertinente o lo impropio, y de alguna
manera asegura la constancia de las experiencias pasadas en el tiempo. (Bourdieu, 2000)
Objetivo General:
Conocer el perfil de los residentes que integran las residencias de psicologa clnica y
de psiquiatra del rea metropolitana,
Objetivos especficos:
a) conocer sus elecciones de marco terico-clnico
b) conocer qu actividades clnicas realizaban en la residencia
c) conocer sus preferencias clnicas
d) conocer las representaciones sobre su rol profesional
e) Conocer sus inquietudes y expectativas respecto de la formacin, del hospital pblico,
Aspectos metodolgicos:
Muestra: Se entrevist a 32 residentes, 16 de psicologa clnica y 16 de psiquiatra
pertenecientes a las residencias de Salud Mental del rea metropolitana, que se encontraran
haciendo el ltimo ao y el primero de su formacin
Se llev a cabo una entrevista semi-dirigida, en la que se indag edad, gnero, universidad, procedencia hospitalaria, marco terico, y tareas que llevaban a cabo en la residencia. Se indagaron las representaciones ligadas al rol profesional de los residentes psiclogos y mdicos en la residencia a travs de dos procedimientos. El primero estuvo basado
en el pedido de asociacin con las primeras palabras, ideas o frases que les vinieran en

347

mente a los participantes, con el objeto de conocer la representacin espontnea acerca del
rol profesional tanto de cmo pensaban el rol de psiclogo y psiquiatra que desempeaban
respectivamente en el mbito de la residencia. El segundo se bas en el pedido de respuesta
a una pregunta abierta, acerca de una descripcin de su rol profesional. Posteriormente se
exploraron tambin las representaciones que esos mismos residentes psiclogos y mdicos
tenan respecto del rol y del campo profesional y de las incumbencias profesionales referidas as mismos y al colega de la otra disciplina.
El anlisis cualitativo fue implementado sobre el material indagado en las entrevistas acerca de las ideas, opiniones y conceptos ligados a las prcticas y al rol profesional,
utilizndose estrategias de categorizacin de lo temtico- y estrategias de contextualizacin, a partir de considerar cmo se contextan y qu ideas se asocian a los sujetos que
pertenecen a los distintos grupos de profesionales estudiados. Se establecieron categoras
construidas a partir de las respuestas dadas. Estos datos permitieron configurar un perfil del
residente psiclogo y mdico en formacin en salud mental en la Ciudad de Buenos Aires.
Para el estudio del trabajo clnico respondieron a un cuestionario con preguntas abiertas y
cerradas que indagaban los datos clnicos que estos participantes consideraban relevantes
y el modo al que arribaban a un diagnstico.
Resultados y Conclusin:
Todos los residentes que conformaron la muestra constituyen el 31% de la poblacin
de residentes en salud mental (mdicos y psiclogos) que ingresaban al primer ao de la residencia y al 31% de los residentes de salud mental (mdicos y psiclogos) que egresaban
de la residencia en salud mental de la Ciudad de Buenos Aires. Lo que constituye una cifra
representativa del conjunto de esos grupos de residentes. Los resultados ms significativos,
respecto de los ejes indagados, se encontraron en la diferenciacin mdico-psiclogo y no
de acuerdo al ao de formacin en el que se encontraban los residentes entrevistados.
De 32 residentes de psiquiatra y psicologa que conforman la muestra, el promedio de
edad es de 28 aos, 21 fueron mujeres y 11 varones, 28 pertenecen a la Universidad estatal
y 4 a privadas. 31 residentes llevan adelante su residencia en forma conjunta, es decir compartiendo espacios clnicos (pases de guardia, ateneos, supervisiones) y tericos (cursos
de capacitacin) 23 llevan adelante su residencia en un hospital general de la ciudad de
buenos aires, 9 en un hospital especializado de ese predio.
Los residentes adscribieron mayoritariamente, independientemente del ao de formacin en el que se encontraban, a un marco terico psicoanaltico y adems el grupo
de mdicos especficamente a la psiquiatra biolgica. Las diferencias ms importantes
halladas en cuanto a la eleccin terico-clnica de referencia se ubicaron en relacin a la
profesin de origen y no al ao de formacin de la residencia. Los residentes informaron
dedicar una mayor cantidad de tiempo dentro de las actividades clnicas llevadas a cabo en
sus residencias - independientemente del ao de residencia en el que se encontraban- a la
Psicoterapia Individual con adultos realizada en los consultorios externos.
Fue notoria la reiteracin que se produjo en la homologacin entre labor asistencial
y tarea asistencial con un paciente individual pareciendo esta la nica posibilidad asociada al campo de la clnica.
Los tratamientos grupales y de pareja fueron escasamente mencionados. La psicoterapia con nios estaba en manos, casi especficamente, de residentes psiclogos. La
atencin a gerontes fue mnimamente sealada por los residentes a pesar de ser este un
tema prioritario a nivel de salud. Los residentes -independientemente de su profesin de

348

origen y del ao de residencia que cursaban- refirieron preferir atender a pacientes adultos en primera instancia y en segundo lugar a pacientes adolescentes. La mayora de
los residentes admiti la insuficiencia del propio marco terico para llevar a cabo todas las
actividades clnicas de la residencia y refera acudir a otros recursos terico-tcnicos pertenecientes a esquemas referenciales distintos al propio. Los residentes mdicos y psiclogos
refirieron acudir a la psicoterapia cognitiva, adems los residentes mdicos agregaron
que acudan al psicoanlisis y los residentes psiclogos mencionaron adems la psicoterapia sistmica. El trabajo interdisciplinario, uno de los pilares del trabajo hospitalario fue casi nulamente mencionado en las distintas respuestas acerca de las motivaciones,
expectativas y sobre la indagacin del rol profesional en la residencia por los residentes
independientemente de su profesin de origen y ao de residencia que cursaban. Un grupo
de residentes refiri tener como expectativa que el hospital fuera una va de capacitacin
clnica para su posterior insercin en el subsector privado. Es decir, que el contexto de
desempeo formativo y profesional estuviera por fuera de la tarea desenvuelta y que el
hospital era vivido como un lugar de trnsito. Esto guarda relacin con la denominacin
empleada por Galende sobre el profesional de la salud mental (1990) como el especialista
que trabaja en su consultorio. O con la descripcin que hacan los estudiantes del grado de
la carrera de Psicologa en una investigacin llevada adelante por Lodieu y Scaglia (2006)
donde el psiclogo era visto e imaginado trabajando en su propio consultorio sentado en
su silln con un paciente.
Los resultados sealaron que la residencia parece ser una etapa en la que predomina
la necesidad de capacitarse y de construir un rol profesional y de la consecuente constitucin de la identidad profesional. En este proceso la idea de dar asistencia y ayudar a un
paciente no result predominante, tomando as la capacitacin un sesgo teoricista. Los
residentes psiclogos eran vistos por los residentes mdicos como preparados en materia
de psicoterapia pero muy casados con las teoras y sin tener manejo hospitalario.
Mientras que los residentes mdicos eran vistos por los residentes psiclogos como preparados para la enfermedad orgnica pero sin herramientas para la prctica psicoteraputica.
A pesar de llevar a cabo una formacin conjunta (mdico-psiclogo) prevalecen estereotipos (tales como asociar la patologa grave a los psiquiatras y la patologa leve a los
psiclogos) que podran suponerse existentes ya en la formacin de grado y con una llamativa dosis de resistencia al cambio a pesar de la formacin recibida durante su capacitacin
en salud mental.

Bibliografa
Agrest, M. (1994). Los residentes de salud mental en 1994. Caractersticas poblacionales
y sus opiniones sobre la formacin. En Rev. Acta Psiquiat y psicol. Am. Lat.,41 (3) 219229.
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349

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Buenos Aires. Paids, Tomo II, Cap.14, 495-506.
Galende, E. (1990). Psicoanlisis y Salud Mental, Buenos Aires, Editorial Paids.
Grimberg, M. (1993). Construccin social y hegemona: representaciones mdicas sobre
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Publicacin Cientfica de Fundacin Prosam. N3, 55-62.
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Programas de Residencias de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires (1998)
Programa de Residencias de Salud Mental (2003) de la Direccin de Capacitacin y
Desarrollo, de la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

350

CAPTULO 48
EVALUACIN DE UN PROGRAMA DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA INFANTIL EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES1
Flavia Torricelli, Alejandra Barcala, Julio Marotta, Paula Lpez

Introduccin
El objetivo de esta presentacin consiste en presentar primordialmente el marco terico, el diseo y resultados preliminares de una investigacin en evaluacin de programas
en salud mental comunitaria infantil dentro del sistema de salud vigente. Dicha investigacin surge en torno del Programa de Atencin Comunitaria para nios/as con trastorno
mental severo (PAC) del G.C.B.A que atiende a nios/as de 0 a 15.
Este trabajo se sita en el marco de los lineamientos planteados por los organismos
internacionales (OMS/OPS) sugeridas para los pases en desarrollo y a los postulados de
Buenas Prcticas2 de procurar generar informacin en materia de salud mental permitiendo
de este modo contribuir a construir ms conocimientos y concebir evidencia emprica para
la planificacin en salud mental siendo este un paso esencial para su transformacin. Subrayamos as algunos resultados parciales de un proyecto de investigacin que se incluye
dentro de un extenso y ms abarcativo proceso de investigacin que dio origen inclusive
al funcionamiento mismo del programa fechado en el ao 2007. Dicho origen es producto
-a su vez- de un articulado trabajo asistencial y de diversas investigaciones acerca de las
necesidades y demandas detectadas en la poblacin consultante de nios/as y adolescentes
con trastornos mentales severos y de las insuficientes respuestas que daba el sector pblico
a esta poblacin3.
Este proceso de exploracin se enmarca en una perspectiva de investigacin en Sistemas y Servicios de Salud. Tomar este marco contempla por un lado la Cooperacin entre
Unidades Acadmicas y Programas de Gobierno y por otro al incluir en el equipo de investigacin a investigadores conjuntamente con trabajadores de la salud del sector asegura la
inclusin de la perspectiva de los actores involucrados en los procesos transformadores.

Este trabajo cont con la colaboracin de residentes psiclogos y mdicos de Hospitales de la Ciudad de
Buenos Aires (Mara Soledad Plaza, ngeles Lpez, Roxana Maito, Claudia Wydler; Sabrina Bossetti) que
rotaron por el PAC durante el ao 2009, adems de la colaboracin de Valeria Gonzlez, miembro estable del
PAC y el apoyo de la Lic. Patricia lvarez Zunino junto a la Lic. Alejandra Barcala coordinadoras a cargo del
PAC).

World Forum04 (2004)

Barcala et al (2008)

351

Al focalizar en el tema de la evaluacin nos acercamos a un problema prioritario

en la Argentina que es el derecho a la salud de los nios, a partir del anlisis del acceso
a los servicios de salud y las barreras que interfieren en dicho acceso y en la utilizacin
adecuada de los Servicios de Salud. Desde este punto de partida nos proponemos aportar
conocimientos que procuren colaborar a transformar y/o mejorar los programas en salud
mental que se encuentren orientados a favorecer la equidad en salud.
El tomar como eje la evaluacin de programa de salud, partimos de la definicin -tal
como la concibe la OMS- como un medio sistemtico de aprender empricamente y de
utilizar las lecciones aprendidas para el mejoramiento de las actividades en curso y para
el fomento de una planificacin ms satisfactoria mediante una seleccin rigurosa entre
distintas posibilidades de accin futura4. Para dos expertos en salud/salud mental comunitaria de dicho organismo, Saraceno y Levav evaluar implica hacer una comparacin
entre la realidad y lo que se tendra que hacer y lograr segn las especificaciones de la
misin y los programas desarrollados5.
Consideramos que evaluar en el plano de la salud pblica comunitaria implica asumir la complejidad del escenario en el que nos estamos manejando as como tambin la
utilizacin y adaptacin de estrategias y procedimientos mltiples, y afrontando las dificultades tericas y prcticas que implica utilizar modelos en situaciones que no son necesariamente las ms propicias para estos ser evaluadas por la complejidad de variables en juego
Tal como sealan Ardila y Stolkiner (2009)6, la evaluacin en el mbito internacional
dirigida desde la OMS, se impone con ms nfasis a partir de los aos 90, dado el auge
de las reformas de los sistemas de salud de corte neoliberal, sugeridas por algunos de los
organismos multilaterales. En dicho contexto, un rea que se encontr particularmente
vulnerable frente a tales reformas fue la de la atencin en salud mental que aduciendo la
complejidad del campo qued aislada y sin poder responder a los cuestionamientos hechos
por financiadores, administradores y tomadores de decisin.
Como hemos sealado lneas atrs la evaluacin del actual programa se apoya en una
lnea de investigaciones previas que consideraron: las caractersticas del sistema de salud/
salud mental argentino (organizacin del sistema de salud; sus diferentes dispositivos considerando sus distintos niveles de atencin, sus efectores o recursos humanos); la salud
mental en la Atencin Primaria; la articulacin con otros sectores: educacin, bienestar
social-, la poltica y el marco legislativo que atae a la salud/salud mental; la produccin
de conocimiento existente en la materia y evaluacin). Estos ejes resultan coincidentes con
lo que sugiere el Instrumento de Evaluacin para Sistemas de Salud Mental (IESM-OMS)7
propuesto por la OMS, para poder recopilar, difundir, comparar informacin y evaluar su
despliegue.
Desde nuestra conceptualizacin consideramos tambin indispensable la incorporacin de la perspectiva de los nios/as y sus familias como actores participantes, dado que
se trata de un programa de salud mental comunitaria.

OMS (1981, p.6)

Levav (1992) Temas de salud mental en la comunidad. p.56.

Ardila y Stolkiner (2009)

IESM-OMS (2005)

352

La necesidad de Investigar para la salud

La OMS y OPS (2009) han sostenido que el trmino investigacin para la salud
refleja el hecho de que, para mejorar los resultados de salud, se requiere de la participacin
de muchos sectores, disciplinas e interesados directos. La investigacin para la salud es
esencial en la formulacin de polticas de mejoramiento de la salud de la poblacin, especialmente en los pases en desarrollo, contribuyendo no slo a la prevencin y tratamiento,
sino tambin a una mayor comprensin de los determinantes socioeconmicos de la salud,
y al fortalecimiento del diseo e implementacin de programas de salud que sean eficaces
y eficientes.
En 2004 se public el informe de la OMS sobre Conocimiento para una mejor salud8
y se realiz la primera Cumbre Ministerial de Investigacin de Salud en Mxico, que analiz la situacin de la investigacin en el campo de la salud y produjo recomendaciones para
los pases miembro (Cumbre Ministerial Mxico, 2004). Poco despus, la OMS creaba la
Alliance for Health Policy and Systems Research, con la misin especfica de abordar la
investigacin en sistemas de salud9. Ya previamente se haba sealado la importancia de
tomar como objeto de estudio el funcionamiento de los sistemas de salud. En Amrica Latina se han hecho varios estudios de relevamiento sobre investigacin en servicios y sistemas
de salud y su impacto en la formulacin de polticas de salud10.
En junio de 2008, se realiz la Primera Conferencia Latinoamericana de Investigacin
e Innovacin en Salud11 (OPS), que reactiv las acciones de integracin regional en investigacin en salud. Y en ese mismo ao, se realiz Segunda Cumbre Ministerial de Investigacin para la Salud en Bamako, Mal, de la cual surgieron importantes recomendaciones
para que la investigacin para la salud se focalice especficamente en remediar la inequidad
en salud y pobreza12.
A comienzos del 2009, el Comit Ejecutivo de la OMS propuso tambin la reactivacin de una poltica explcita y una estrategia sobre investigaciones para la salud que se
aprob en la Asamblea Mundial de la Salud en junio 200913.
Son entonces muchas las instancias que hacen hincapi acerca de (a) quines y cmo
se deben formular las polticas de investigacin para salud en los pases en desarrollo; (b)
cul es el papel de la sociedad en determinar las prioridades de investigacin y cmo se
puede efectivizar esa tarea; (c) en qu medida las investigaciones responden verdaderamente a las necesidades de conocimiento para resolver problemas de salud relevantes a
la poblacin, especialmente los pobres; y (d) en qu medida el conocimiento generado es
utilizado en las polticas de salud por las autoridades (brecha conocimiento-accin).
La utilizacin de una metodologa frtil que facilite tanto la fijacin de prioridades
como la de evaluacin de programas en salud debe ser entendida como un proceso de
bsqueda en constante revisin y reflexin, que debe resultar explcito y transparente, en el
que participen diversos actores, con diferentes intereses y en el que se asegure la participa-

WHO (2004)

WHO (2006)

Almeida et al. (2000)

10

CLIIPS (2008)

11

Cumbre de Bamako (2008)

12

WHO (2009)

13

353

cin de la comunidad, ya sea directamente o a travs de organizaciones que las representen

(sociedades civiles, organismos no gubernamentales, agencias)14
Otro tema a destacar ligado a la investigacin y evaluacin de proceso y resultados
es la temtica de la transferencia de dichos conocimientos. Algunos autores tales como
Latour, Bourdieu descriptos por Kreimer15 -entre otros- se han dedicado a estudiar el tema
de la transferencia de conocimientos poniendo nfasis en los distintos factores que estn
interviniendo en ese difcil proceso: los roles cientficos con sus respectivas dimensiones
intelectuales y cognitivas en juego, los procesos reales de produccin de conocimiento, la
organizacin institucional y econmica que avala conocimiento, las determinaciones e interacciones sociales, (necesidades, intereses, luchas de poder, formas y luchas de legitimacin). De alguna manera esos autores- proponen bucear en el interior de los espacios en
los cuales se produce un conocimiento, se dinamiza y circula, cmo llega a los tomadores
de decisin y por otro lado explorar cmo la comunidad se lo apropia.
Los resultados de las investigaciones para la salud pueden mejorar el desarrollo de las
polticas en salud mediante la identificacin de nuevas cuestiones en las agendas polticas,
ya sea desde la evaluacin sobre el contenido y direccin de las decisiones polticas, o
evaluando su impacto.
En el ltimo perodo la produccin de conocimientos est siendo jerarquizada y frtil
para que las polticas en salud puedan integrarla y poder as entonces generar modificaciones. Aunque cabe aclarar que dichas potenciales modificaciones tendrn que articularse
con otros niveles en juego (de poder, polticos, econmicos, culturales, acadmicos, temporales, de sensacin de pertinencia y utilidad, de falta de transmisin, de problemas de
traduccin, de la identidad de los investigadores).
Un estudio reciente de los informes de proyectos terminados financiados a travs de
Nacional of Health and Medical Research Council (NHMRC) encontr que slo el 14%
de los investigadores principales sentan que su investigacin haba influido en la prctica
de la salud pblica.
En la actualidad existe un importante consenso sobre la necesidad de fortalecer la
articulacin entre la investigacin en salud y los tomadores de decisin que encarnan la esfera poltica, dado que la investigacin ofrece un marco de evidencias en donde se pueden
apoyar y redisear las decisiones.
Objetivo General:
Evaluar el cumplimiento de los objetivos fijados por el PAC en su constitucin
Objetivos especficos:
1) Evaluar la trayectoria o estrategia institucional elaborada en el PAC (llegada de la derivacin, continuidad de tratamiento psicolgico, psicofarmacolgico)
2) Evaluar insercin social y recreativa actual de los usuarios que pasaron por el programa
3) Evaluar insercin educativa y laboral
4) Evaluar presencia o no de internaciones psiquitricas
5) Evaluar las principales fuentes de derivacin del sector pblico y de la sociedad civil al
PAC
14

Tugwell, et. al.( 2006),Ortiz, et. al.( 2007)

15

Kreimer (2003)

354

6) Evaluar la articulacin con los dems sectores con los que se ha trabajado
7) Determinar el grado de accesibilidad de los nios/as con padecimiento mental severo
8) Construccin de un banco de datos de los recursos que los pacientes y sus familias han
podido conseguir por si mismos
9) Grado de satisfaccin de los usuarios con el programa
Cabe sealar que para el presente trabajo se presentarn resultados parciales concernientes a los puntos 4); 5); 6) y 7)
Aspectos Metodolgicos: Se relevaron las historias clnicas de los nios/as y adolescentes y sus familias (32 correspondientes al ao 2007 y 55 del ao 2008) que haban
pasado por el programa en ese periodo. Se confeccion una encuesta aplicada a los usuarios y a las instituciones donde haban sido derivados. El anlisis del material se lleva a
cabo mediante el uso del SPSS y al anlisis de los datos cualitativos a travs de anlisis de
contenido y de estrategias de contextualizacin y categorizacin.
Algunos resultados parciales y conclusiones: Hasta el momento resulta de fundamental importancia contar con informacin surgida del propio funcionamiento del programa en una construccin conjunta entre investigadores, trabajadores del programa y la
perspectiva de los usuarios.
1) El funcionamiento sostenido del PAC a lo largo de estos aos ha demostrado:
a) un aumento en el nmero de usuarios,
b) una mayor articulacin con las instituciones derivadoras, entre las que se sealan
como primera fuente de derivacin los Hogares Convivenciales y Teraputicos conveniados por la Direccin de Niez del G.C.B.A. Se ha observado que el programa
favoreci la accesibilidad de la atencin sanitaria de este grupo vulnerable.
2) A partir de la caracterizacin poblacional de nios/as consultantes al programa se
observ que ste reformul el perfil de usuarios, incluyendo adems de nios/as con
padecimiento mental severo (autismo y psicosis) a otros nios/as que se hallaban en
situaciones de vida complejas.
3) Otro de los puntos a destacar es la extensin de la edad lmite para la asistencia situada
en un inicio hasta 15 aos y elevndose a 18 aos. Incluyndose tambin dentro de este
grupo a adolescentes con en procesos de prolongada psiquiatrizacin.
4) Al momento del relevamiento y de transcurridos dos aos de vigencia del programa,
pesar de haber casi duplicado la cantidad de usuarios y de haber expandido las fuentes de
derivacin el programa segua asociado o personalizado para los entrevistados- en las figuras encargadas de la coordinacin, hecho que plantea la necesidad de ser reformulado.

Bibliografa
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356

CAPTULO 49
ACCESIBILIDAD A LA ATENCIN EN SALUD:
LA ARTICULACIN ENTRE LOS PROCESOS DE ESTIGMATIZACIN
Y POLTICAS DE INCLUSIN PARA LA LOCURA
Pamela Garbus

Introduccin
Este trabajo es un recorte del desarrollo de una tesis de doctorado de la autora la cual
se encuentra en etapa de elaboracin1 y cuyo objetivo general es el estudio de la accesibilidad a la atencin en salud de personas externadas de instituciones manicomiales en un partido de la provincia de Buenos Aires donde el abordaje de las llamadas patologas mentales
se realiza en forma ambulatoria, limitando la internacin solo para casos agudos.
El inters en el anlisis de la relacin de estos usuarios con el sistema de salud luego
de su externacin se basa en considerar que el estudio de la salud, en este caso de sus prcticas de atencin, favorece una comprensin del mbito socio-cultural en el cual dichas
prcticas se desarrollan (Crawford, 1994). Es una de las metas de esta investigacin el
aportar conocimiento sobre el modo en el que se llevan a cabo abordajes en salud mental
de orientacin comunitaria en pos de una reforma del sector.
Se parte de considerar la accesibilidad a la atencin en salud y los procesos estigmatizantes como una dimensin de un problema complejo que merecen ser analizados en
distintos niveles: un nivel econmico, poltico y normativo gubernamental (Macrocontextual) un nivel Institucional en las formas y prcticas de la prestacin de servicios (Metaprocesos) y un nivel singular en las representaciones y prcticas de los diversos actores que
est vinculado la dimensin subjetiva (Microprocesos) (Stolkiner, 1994). Las prcticas de
atencin en salud deben leerse en la articulacin de estas dos categoras y en el entretejido
de estos tres niveles de anlisis. El objetivo de este trabajo desarrollar dicha justificacin
terico-metodolgica.
Para dar cumplimiento a dicho objetivo, se desarrollar en primer lugar el modo en el
que la autora caracteriza la categora de Accesibilidad a la atencin en salud.

Se trata de la tesis Servicios de Salud, Procesos de Estigmatizacin y Subjetividad. Estudio de caso: Accesibilidad a la atencin en salud de personas externadas de instituciones manicomiales bajo tratamiento psiquitrico ambulatorio Doctorado en Salud Mental Comunitaria de la UNLA(Dir. Alicia Stolkiner - Co Dir. Dra
Yamila Comes). La autora cuenta con Beca Posgrado Tipo II del CONICET.

357

La accesibilidad a la atencin en salud desde una perspectiva relacional

debo verificar que el objeto que me propongo
estudiar no est atrapado en una red de relaciones a las
cuales deba la esencia de sus propiedades.
Bourdieu P. & Wacquant L J D; 1995, p. 170

El concepto de accesibilidad se comenz a utilizar en los aos 60 en el marco de la

llamada Alianza para el progreso en un contexto de preocupacin poltica por concretar el
desarrollo social de los pases latinoamericanos, siendo las polticas en salud, una de las
reas prioritarias (Comes, 2006) (Comes, Solitario, Garbus, & Otros, 2008)
Desde entonces la accesibilidad ha sido definida como la forma en que los servicios
de salud se acercaran a la poblacin. Entendido como un problema de oferta de servicios
se esperaba conocer el modo de eliminar las barreras que pudieran obstaculizar el acceso.
Histricamente dichas barreras fueron caracterizadas como: geogrficas, relacionadas con
la distribucin y la localizacin de los servicios (Hamilton, 2001) econmicas, vinculadas con la posibilidad de uso de un servicio derivada de la capacidad adquisitiva de la
poblacin, frente a tarifas y precios de servicios y medicamentos (Otero & Otero; 2003)
Administrativas u organizacionales, dadas por la forma de organizacin de los servicios
en relacin al otorgamiento de turnos, a los horarios y los recorridos dentro del sistema de
Salud y culturales, las cuales se centraban en las diferencias culturales, religiosas etc. entre
el personal de los servicios y la poblacin. Se entiende como Barrera a la obstaculizacin
del acceso en cualquiera de estas cuatro dimensiones.
Esta investigacin retoma la lnea de trabajo que viene desarrollando desde hace ms
de una dcada el equipo del cual la autora forma parte2 rescatando y ampliando la importancia de la dimensin cultural y considerando para su anlisis el conjunto de vivencias,
creencias, pensamientos, saberes y representaciones de salud de una poblacin. De este
modo se denomin a dicha dimensin simblica, siendo que la misma rescata la posibilidad de que el imaginario social y las representaciones pueden constituirse en barreras de
acceso a los servicios. (Comes, 2004) (Comes, 2006) (Comes, y otros, 2008).
El definir a la accesibilidad nicamente desde la oferta invisibiliza el hecho de que los
sujetos tambin son constructores de accesibilidad. La incorporacin del caudal significante de la poblacin y los servicios al anlisis de la accesibilidad a la atencin, es ir ms all
de esa caracterizacin que dio origen al problema de acceso.
Es que el definir la accesibilidad como el encuentro entre los sujetos y los servicios incorpora una dimensin que obliga a pensar este concepto desde otra perspectiva. Si se considera que se trata de un problema de oferta las representaciones, discursos y prcticas de la
poblacin no son necesariamente considerados por los servicios a la hora de dar respuestas
para mejorar la accesibilidad. Al pensarlo como un problema de encuentro/desencuentro
entre la poblacin y los servicios de salud, es ineludible la inclusin de las prcticas de vida
y salud de la poblacin en cada estrategia para mejorar el acceso.

Se trata del equipo de investigacin que dirige la Prof. Alicia Stolkiner que actualmente trabajan en el proyecto de investigacin UBACyT P040 Accesibilidad y dignidad en la atencin en servicios de salud mental de
Ciudad de Buenos Aires y conurbano bonaerense en el periodo 2002 -2010: Subjetividad, representaciones de
derechos y sistemas de atencin.

358

En este sentido se define a la accesibilidad como una relacin entre los servicios y los
sujetos en la que, tanto unos como otros, contendran en s mismos la posibilidad o imposibilidad de encontrarse. Se considera que los servicios son productores de discursos que se
entraman en representaciones y prcticas de la poblacin dando como resultado distintos
modos de acercamiento y utilizacin. (Stolkiner & Barcala; 2001) (Comes, 2004) (Comes,
2006) (Comes, y otros, 2008)
El incorporar la dimensin relacional (Bourdieu & Wacquant, 1995) al estudio de
la accesibilidad implica pensar, no solo en la poblacin y en los servicios de salud, sino
tomar especialmente para su anlisis la relacin entre los servicios y la poblacin desde la
perspectiva de Bourdieu, esto significa, como podr verse ms adelante, leer la misma en
el entretejido del campo en el que se desarrolla.
Es una de las caractersticas centrales del concepto de campo en Bourdieu la naturaleza de las relaciones, las cuales para el autor, solo cobran sentido en la medida y el modo
que se articula dentro de un sistema de relaciones circunscritos. Los lmites de un campo
terminan justo all donde sus efectos desaparecen
Para Pierre Bourdieu el espacio social es constituido multidimensionalmente desde la
lgica de los campos y conceptualiza a estos como una red o configuracin de relaciones
objetivas entre posiciones. Estas posiciones se definen objetivamente en su existencia y
en las determinaciones que imponen sus ocupantes, ya sean agentes o instituciones por su
situacin actual y potencial en la estructura de la distribucin de las diferentes especias de
poder (o capital), cuya posesin implica el acceso a las ganancias especficas que estn en
juego dentro del campo y de paso por sus relaciones objetivas con las dems posiciones.
(Bourdieu & Wacquant, 1995, p. 64)
Tal como se indicara anteriormente, es en este sentido que se considera que el estudio
de la accesibilidad a la atencin en salud, de esa relacin entre usuarios y servicios de
salud, debe incorporar para su anlisis al menos tres niveles: un nivel econmico, poltico y normativo gubernamental (Macrocontextual), un nivel Institucional en las formas
y prcticas de la prestacin de servicios (Metaprocesos) y un nivel singular en las representaciones y prcticas de los diversos actores que est vinculado la dimensin subjetiva
(Microprocesos) (Stolkiner, 1994). Se trata de evitar el reduccionismo de considerar que
dicha relacin puede leerse pura y exclusivamente en un nivel de anlisis. Es generalmente
en el nivel de Metaprocesos en donde se sitan los estudios de la accesibilidad como si se
tratara nicamente de un vnculo lineal entre personas, en donde las polticas y procesos
de subjetivacin, tanto como la subjetividad misma de trabajadores y usuarios, hiciera
meramente de contexto.
Se trata entonces de reconocer en todo momento que dicho objeto de estudio - la accesibilidad a la atencin en salud de personas externadas de instituciones manicomiales - est
atrapado en una red de relaciones en las cuales hay que leer la esencia de sus propiedades.
(Bourdieu & Wacquant, 1995)
Si bien el anlisis de la sociologa de Pierre Bourdieu excede los objetivos de este
trabajo, interesa explicitar los principales lineamientos tericos de los cuales esta investigacin se sirve. En este sentido se torna necesario hacer referencia explcita a la categora
de habitus para comprender el modo en el que son analizadas las prcticas en salud.
En la sociologa de Bourdieu, el habitus constituye la respuesta esencial para superar
la oposicin entre las teoras objetivistas- aquellas que explicaran las prcticas sociales
como determinadas por la estructura social y donde los sujetos no son ms que meros
soportes de la estructura de relaciones en la que se hallan - y las subjetivistas aquellas

359

que explican las acciones sociales como agregacin de las acciones individuales -. Para
Bourdieu: El habitus como sistema de disposiciones en vista de la prctica, constituye
el fundamento objetivo de conductas regulares y, por lo mismo, de la regularidad de las
conductas. Y podemos prever las prcticas [...] precisamente porque el habitus es aquello
que hace que los agentes dotados del mismo se comporten de cierta manera en ciertas circunstancias (Bourdieu, 1987 en Gimnez, 1997).
Las prcticas estn generadas y organizadas a partir del habitus. Por habitus se entiende a un conjunto de esquemas generativos a partir de los cuales los sujetos perciben el
mundo y actan en l. Dichos esquemas generativos estn socialmente estructurados, se
han ido conformando a lo largo de la historia de cada sujeto y suponen la interiorizacin de
la estructura social, del campo concreto de relaciones sociales en el que el agente social se
ha conformado como tal. Sin embargo, al mismo tiempo los esquemas son estructurantes
en tanto se trata de las estructuras a partir de las cuales se producen los pensamientos, percepciones y acciones del agente. (Criado, 2009).
A partir de lo dicho anteriormente queda justificada la necesidad de incorporar para el
anlisis de la accesibilidad a la atencin en salud de personas externadas de instituciones
manicomiales, el estudio de las polticas de acceso a la atencin que se llevan a cabo en el
campo de la salud. Sin afn de reiterar lo ya dicho, interesa destacar que dichas polticas se
constituyen en propiedades del objeto de estudio (Bourdieu & Wacquant, 1995)
Se considera necesario abordar las polticas acceso a la salud de esta poblacin considerando especialmente los procesos de subjetivacin (Fassin; 1999) que se llevan a cabo
en el campo de la salud y salud mental. Se trata de estudiar el lugar que ocupa la locura en
las polticas sociales actuales, en especial, las de la salud.
Hoy en diferentes documentos de organismos internacionales los sujetos con padecimientos psquicos crnicos son considerados sujetos a los que la locura y el posterior encierro, los confin a la exclusin social (OPS/OMS, 2005) Se puede decir que actualmente
en Argentina, la consideracin de la locura dentro de la categora de exclusin imprime un
modo particular de polticas y acciones para este grupo social. Tal como se intentar analizar ms adelante, es a partir de ser considerados excluidos y vulnerables que se los incluye
en la agenda de las polticas sociales.
Acua, C y Bolis M (OPS/OMS, 2005) consideran que la estigmatizacin tiene un papel esencial en la ocurrencia del fenmeno de la exclusin en salud. Plantean que la misma
potencia la exclusin en otras esferas de actividad a lo largo de la vida de los individuos,
especialmente en el sistema educativo y en el mundo laboral (OPS/OMS, 2005) Es sabido
que el impacto del estigma como causal de exclusin social produce un incremento en el
nivel de pobreza de personas con enfermedad mental. Plantean las autoras: la desvaloracin que el sistema de salud realiza de la atencin de los trastornos de conducta y la poca
prioridad que confiere a los mismos, se traduce a su vez en la falta de identificacin de
alternativas capaces de lograr la insercin de las personas con enfermedad mental en la
corriente educativa y laboral perpetundose el crculo de daos y creando riesgos para el
capital social. (OPS/OMS, 2005)
Sin embargo, y tal como se indicara anteriormente, se trata de leer los procesos de
estigmatizacin en tanto procesos complejos, cuyos efectos pueden incluso ir ms all
del fenmeno de exclusin. Ms an, se puede decir que los procesos de estigmatizacin
no necesariamente han de convertirse en barreras de acceso al sistema. Debemos interrogarnos ya no exclusivamente sobre que barreras de acceso existen para una poblacin tal,

360

sino an cules son las caractersticas de la accesibilidad a la atencin en salud de esta

poblacin especfica?
Para avanzar en dicho anlisis se torna necesario hacer un breve recorrido histrico de
la construccin social de la categora de loco para poder adentrarnos posteriormente en
las polticas de la locura y su relacin con la exclusin.
Polticas y procesos de estigmatizacin de la locura
Nos podemos engaar al pensar que en la medida
en que se ganan derechos por medio de la eliminacin de
exclusiones, estamos eliminando lo que divide a la gente
con respecto al tipo de sociedad que queremos.
Milton Fisk, 2004

En los ltimos aos se han ido sucediendo en Argentina diferentes experiencias de

externacin de pacientes y de transformacin de los servicios de internacin de pacientes
crnicos en salud mental. Se puede decir que existe un contexto poltico discursivo en el
que convergen diferentes argumentaciones para enunciar la necesidad de reforma del modo
de abordaje de los padecimientos mentales3.
Sin embargo se corre el riesgo de considerar que las polticas de Inclusin social,
tambin llamadas de reinsercin de la locura - aquellas que consisten en ofrecer asistencia a los sujetos externados por medio de subsidios, casas de medio camino, trabajo en
talleres protegidos, inclusin en programas de salud bajo poblacin nominada, etc. - resolvern de por s la exclusin por el simple hecho de que su propsito sea incluir a los sujetos
en circuitos sociales.
Aquellas polticas tendientes a apoyar los procesos de externacin de estos sujetos en
muchas oportunidades, lejos de ser un apoyo en un camino tendiente a que las personas
dejen de ser objeto de acciones mltiples por parte del sistema de salud y/o del sistema
social para devenir por fin en sujeto de derechos, se convierten en un modo de vida que, al
hacerlos pasivos de sus intervenciones, perpetan su vulnerabilidad.
De hecho se puede decir que muchas de las polticas y prcticas que se desarrollan
en el marco de una transformacin del modo de abordaje de los llamados padecimientos
mentales replican y sostienen procesos estigmatizantes en torno a la locura. Considerar
el rol que estas polticas ocupan en el sostenimiento de procesos estigmatizantes implica
considerar que los procesos de estigmatizacin de por s son complejos procesos sociales
y por lo tanto requieren ser comprendidos en relacin a nociones de poder y dominacin.
Parker y Aggleton consideran que el estigma produce y reproduce relaciones de poder y
control en todos los sistemas sociales. (Parker & Aggleton; 2003)
En este contexto en octubre de 2009 la Cmara de Diputados de la Nacin aprob un proyecto de Ley de
Salud Mental que en lneas generales garantiza los derechos humanos de los pacientes de salud mental. El
mismo pone el eje en el abordaje interdisciplinario, la desinstitucionalizacin y promocin de dispositivos
alternativos de atencin, y establece mayores garantas para las personas que se encuentren en situacin de
alta vulnerabilidad por su padecimiento mental. Prohbe la creacin de nuevos manicomios, establece nuevas
reglas en los existentes y restringe la internacin forzosa. Dicho proyecto se debati durante tres aos y cont
con apoyos y aportes del CELS, la OPS y la OMS, la Secretaria de Derechos Humanos de la Nacin, el Consejo Federal Legislativo de Salud, el Foro de Desmanicomializacin, diferentes referentes acadmicos y de
asociaciones de usuarios y familiares.

361

Tal como se desarrollar en el prximo punto de este trabajo, es necesario advertir

los efectos de la victimizacin (Fassin, 1999) de la locura para poder sostener un verdadero proceso de reforma. Sin embargo no se puede dejar de reconocer que en muchas
oportunidades, esta victimizacin y tutela, es el nico modo que encuentra el estado de
abordar los padecimientos de estos sujetos y que para evitar estos efectos, no es posible
correr el riesgo de someterlos al desamparo. Esta tensin tutela-desamparo, no debe ser
fcilmente resuelta, es necesario promover de un verdadero debate en el campo de la salud
y salud mental.
Se considera que el estigma no est relacionado al aspecto de las acciones individuales sino que est ligado a la valorizacin que se le da a determinados grupos en relacin a
otros. Esto es lo que hace que el mismo se relacione con procesos de exclusin y desigualdad social. Estigma y procesos de estigmatizacin funcionan en el punto de interseccin
entre cultura, poder y diferencia. Solo abordando la relacin que se establece entre estas
dimensiones es posible comprender el estigma en su funcin constitutiva del orden social.
(Parker & Aggleton; 2003)
Tal como se indicara en un principio, el fin del trabajo en el cual este escrito se enmarca, es abordar la problemtica del acceso a la salud de sujetos con padecimientos mentales
crnicos que han sido externados de instituciones manicomiales. Esto implica considerar
para su anlisis tanto el nivel de las polticas en salud como el de las prcticas de atencin
en salud propiamente dichas.
Sin embargo abordar el estudio de los procesos estigmatizantes no significa centrarse
linealmente y exclusivamente en el nivel de las relaciones personales que se establecen
entre pacientes y trabajadores. El estigma no es una actitud de un individuo hacia otro ni
un valor cultural, es un proceso social.
Considerar el estigma como proceso social acerca a la comprensin de cmo el mismo
produce y reproduce desigualdad social (Parker & Aggleton, 2003). Ms an, el estigma
hace que las desigualdades sociales y la exclusin se vean como naturales. En este sentido
el estigma refuerza la exclusin social.
La exclusin como modo de organizacin social
En los ltimos aos mucho se ha comenzado a hablar sobre la exclusin, en especial, sobre la exclusin social en salud. Organismos internacionales (OMS/OIT; 2002) hoy
plantean sin tapujos considerando el papel que los mismos han tenido en dichos procesosque las reformas econmicas implementadas en Amrica Latina durante las ltimas tres
dcadas trajeron como consecuencia en los pases de la regin un aumento de la pobreza,
empeoramiento en la distribucin del ingreso e incremento de las brechas entre pobres y
ricos. Se asume que estas polticas econmicas produjeron un impacto en Salud produciendo mayor ndice de exclusin y aumento de la inequidad. Esto ha llevado a que desde la
dcada de los 90 se haya comenzado a estimular el estudio de los fenmenos de exclusin
en Salud.
Al decir de Touraine la sociedad hoy est estructurada de modo horizontal lo que
demarca un adentro, agrupador de los incluidos, y un afuera que rene a los excluidos.
(Fassin, 1999).
Serge Paugam plantea que los excluidos son todos aquellos que por una razn u otra
se encuentran en ruptura con el lazo social. Esta condicin de excluidos, conlleva la necesidad de asistencia por parte del estado. Este particular modo de asistencia barre la cate-

362

gora de sujetos en estas personas excluidas transformndolas en objeto de dichas prcticas

asistenciales. (Paugam, 1994 en Fassin, 2009)
Plantea Fassin que hoy la condicin de exclusin presenta un doble rasgo, la victimizacin - que no es ms que la contracara de la reprobacin y rechazo - y la singularizacin
dada por el inters que se le da al itinerario que han llevado a cabo los excluidos para
llegar a tal condicin. Este nuevo modo de conformacin social la exclusin - supone
para Fassin la aparicin de una nueva forma de poltica a la que denomina poltica del sufrimiento: La exclusin, como representacin del espacio social, y el sufrimiento como
representacin de la condicin humana (Fassin, 1999)
Interesa pensar en estas caractersticas de la exclusin en sujetos con padecimientos
mentales crnicos en tanto muchas de las polticas y prcticas que se promueven actualmente para este grupo social en su gran mayora subrayan, claro est por una necesidad
histrica, las vicisitudes de los itinerarios de la locura, condenndolos de este modo a la
perpetuacin de aquellos procesos estigmatizantes que los han llevado a la exclusin.
Puede leerse en las diferentes prcticas actuales de abordaje de la enfermedad mental,
la implementacin de polticas focalizadas que, independientemente de los idearios de reforma que puedan adoptar para su implementacin, por su sola condicin de focalizadas
replican muchas veces procesos estigmatizantes. Esto se da por la necesidad que existe de
subrayar la condicin social de paciente psiquitrico pobre, desempleado, excluido, para la
lograr la inclusin de estos sujetos dentro de los programas que materializan estas polticas
y que actan generalmente por medio de poblacin nominada.
Reflexiones finales
Este trabajo tuvo el propsito de explicitar el modo en el que se caracterizan terica y
metodolgicamente en la investigacin en la cual el mismo se recorta tanto la accesibilidad
a la atencin en salud como los procesos de estigmatizacin.
Considerar a la accesibilidad a la atencin en salud como un problema complejo y
abordar su estudio a travs de diferentes niveles de anlisis conlleva un anlisis crtico de
la historia de la locura, de las polticas sociales, de salud. Pero incluso, tal como se intent
demostrar, los procesos de estigmatizacin merecen ser abordados en la articulacin de
estos diferentes niveles de anlisis. De este modo se intenta evitar el callejn sin salida al
que nos arroja el naturalizar la relacin histrica entre locura, estigma y exclusin. Se
trata de evitar el asumir de antemano que el estigma es de por s una barrera de acceso al
sistema de salud.
Al decir de Didier Fassin es necesario estudiar una teora de la poltica del sufrimiento para comprender el modo en el que se llevan a cabo procesos de exclusin en salud.
Para eso es ineludible la incorporacin del estudio de los procesos estigmatizantes en tanto
procesos sociales. Esto implica considerar tres dimensiones del estigma: los dispositivos
de poder, los modos culturales, y la diferencia, en este caso, la locura. (Parker & Aggleton;
2003).
Tal como se desarrollo anteriormente, muchas de las prcticas que se llevan a cabo
con esta poblacin, an cuando se trate de prcticas enmarcadas en experiencias de reforma
en salud mental, se sostienen en una lgica de victimizacin la cual contina objetivando
la locura. Es necesario caracterizar los dispositivos de poder que se sostienen y replican en
estas prcticas asistenciales.

363

Las polticas estatales sobre seguridad social, condicionan el acceso a los servicios de
salud (Fassin, 2004) El estudio de los procesos estigmatizantes que se sostienen y replican
en dichas polticas, hecha luz sobre el modo de acceso que tiene la poblacin de estudio. El
estigma puede operar como barrera de acceso o bien como facilitador del mismo a partir de
la inclusin de estos sujetos en polticas focalizadas. Por eso resulta necesario analizar crticamente tanto las polticas de salud, como el tipo de acceso que esta poblacin obtiene.
Comprometerse en el estudio de las prcticas estigmatizantes en salud y las percepciones sobre las cuales estas basan (Crawford, 1994) favorece el conocimiento de la relacin
que estos sujetos establecen con el sistema de salud. Incluso permite un acercamiento a la
comprensin de las prcticas estigmatizantes que se desarrollan fuera de campo de la salud
con estos sujetos.

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365

366

Parte 9
Prevencin en Salud Mental

367

368

CAPTULO 50
LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD
EN LA CONFLICTIVIDAD DE SUS PRCTICAS DE APS
EN UN CENTRO DE SALUD MUNICIPAL DE ROSARIO
Cintia Mansilla

Planteo del Problema

En las ltimas dcadas, ha habido importantes modificaciones en el proceso salud
enfermedad-atencin (s-e-a) en la Argentina que han influido no slo en los trabajadores de
la salud, sino en la sociedad en general.
Las polticas econmicas neoliberales impuestas en el pas a partir de los 70 y, principalmente, en la dcada de los 90, cuyas caractersticas principales fueron: la flexibilizacin
laboral, la privatizacin de los Servicios Pblicos y la Desregulacin del Estado con la
apertura de los mercados y la libre competencia, produjeron no slo una precarizacin en
las relaciones laborales dentro y fuera del Sector Salud, como lo analizan V Mazzfero
y H Giacomoni (1999) en Argentina y A Ugalde y N Homedes (2005) en Latinoamrica,
sino tambin un aumento de la demanda en los Servicios Pblicos de Salud por el aumento del trabajo informal o el cierre de fuentes de trabajo con su consiguiente prdida de la
cobertura social por las privatizaciones por un lado, o por no poder competir con precios
internacionales, por el otro.
A su vez, esta crisis para el Sistema Pblico de Salud aconteci en Servicios de Salud,
donde histricamente las relaciones de hegemona-subalternidad entre los trabajadores
de estas instituciones con los usuarios, se establecan bajo una determinada forma de ver y
organizar las cuestiones referente a la salud, la enfermedad y la atencin en los Servicios de
Salud, el Modelo Mdico Hegemnico (MMH), caracterizado por ser: ahistrico, asocial,
intervencionista, medicalizador, fragmentador, entre otros1.
Es de suponer, desde el anlisis sociolgico o interpretativo de I Vasilachis de Giardino (2005), que si no es contemplado el contexto natural y social donde se producen los
hechos, entonces es complejo el abordaje de una situacin problemtica, ya que parte de
sus factores relacionados y, en numerosas ocasiones, determinantes de dicha situacin no
son tenidos en cuenta.
En este marco de la Salud Publica Nacional, se plante una reforma de la organizacin y objetivos del Sistema de Salud Pblico desde hace ms de 20 aos, la estrategia

Menndez E: Morir de alcohol, pg.87

369

de Atencin primaria de la Salud (APS), cuyos principios estaban en relacin a la salud

como derecho social, a la equidad, universalidad, accesibilidad y gratuidad de la atencin
a la poblacin (A Kroeger y R Luna). Aunque esta declaracin fue realizada en Alma Ata
(Ex Unin Sovitica) en 1978 y la Argentina estuvo a favor de ella, las modificaciones
concretas en el Sistema de Salud se fueron incorporando aos despus y parcialmente, no
como estrategia, sino a travs de Programas orientados a los problemas de salud que eran
considerados prioritarios para el gobierno.
La implementacin de APS, tanto por sus principios como la organizacin que busc
cumplirlos, produjo conflictos no slo en los trabajadores de la salud, sino en la organizacin de los Servicios de Salud y la sociedad en su conjunto, ya que significaba modificaciones no slo en la forma de atencin de los usuarios, sino tambin y principalmente,
compartir el poder entre los trabajadores y la poblacin. Una situacin nueva para la cual
era necesario incorporar nuevas herramientas de trabajo en esa direccin. Como lo analiza
M Testa (1985) y la corrobora en su trabajo C Bloch, M del C Troncoso, E Richiger y L
Hachuel (1987).
En la ciudad de Rosario, la introduccin de APS tuvo caractersticas particulares en
relacin a organizacin, direccin, objetivos y sobre todo, en presupuesto. Hubo grandes
modificaciones en la gestin de los Servicios de Salud, importante incremento del nmero
de atenciones y aumento del personal en pocos aos, principalmente en el Primer Nivel de
Atencin (los Centros de Salud- CS). Los cambios de fondo y de forma en relacin a APS,
produjo conflictos entre los trabajadores, con sus superiores y con la poblacin.
Uno de los cambios, fue el abordaje integral de la Salud propuesto desde la Direccin de APS, que traz una nueva forma de trabajo desde la Secretara de Salud Pblica
(SSP) que excedi el Sector Salud propiamente dicho y el concepto biologisista del
proceso salud-enfermedad.
Con respecto a los Servicios de Salud, se parti de la descentralizacin de la organizacin administrativa de los hospitales, junto al mejoramiento en infraestructura y aumento
de recursos humanos y econmicos en los CS. stos se encontraban ubicados en la zona
perifrica de la ciudad, en barrios precarios, con asentamiento irregulares, y en la mayora
de los casos, con crecimiento constante y elevado del nmero de pobladores. El trmino
precariedad abarcaba no solo problemas con los servicios bsicos y los ingresos salariales, sino tambin los relacionados con la educacin y la violencia.
Con respecto a la organizacin de dichos Servicios, uno de los instrumentos que se
implementaron en los CS, fue la adscripcin, cuya finalidad era abordar la salud en forma
integral y crear un vnculo de responsabilizacin con los usuarios de parte de los equipos de salud2.
Desde los supuestos como investigadora, los cambios en las conductas de los trabajadores y en la organizacin del Centro con el fin de trabajar los principios de APS e
incorporar las herramientas elaboradas para tal fin, fueron complejos, donde intervinieron
la heterogeneidad de los equipos y las disciplinas dentro de ellos, sus propias representaciones de los procesos salud-enfermedad-atencin, su organizacin interna y su grado de
satisfaccin con el trabajo que realizaban, entre otros.

Doc.elaborado por los equipos de Gestin de APS de la SS, Adscripcin en los CS, pg 1

370

Objetivo
Este trabajo busc describir y analizar las percepciones y prcticas de los trabajadores
de un Centro de Salud municipal de Rosario en relacin a su trabajo en APS, articularlas
con su salud y conocer sus propuestas en relacin a los malestares en el trabajo.
Metodologa
La construccin del objeto de estudio, se plante desde una epistemologa que no
adhiere a la separacin entre teora y metodologa; desde una reflexin de los lineamientos
de la prctica de investigacin cientfica que prioriz el saber de los actores sociales (los
trabajadores de la salud publica municipal) junto al involucramiento de la autora y reflexividad sobre las decisiones en el proceso.
En el trabajo realizado se busc un enfoque relacional o bien, siguiendo a I Vasilachis de Giardino (2005), tiene su fundamento en el paradigma interpretativo, donde el
supuesto bsico es la necesidad de comprender el sentido de la accin social en el contexto
del mundo de la vida y desde la perspectiva de los trabajadores.
El mundo de la vida es entendido en su totalidad como un mundo natural y social,
es el escenario y lo que pone lmites a la accin individual y recproca.
En el proceso de investigacin, este paradigma se resiste a la naturalizacin del mundo social, por lo cual no pretende hacer predicciones ni generalizaciones.
Tcnicas de obtencin de la informacin
Las tcnicas de investigacin utilizadas fueron cualitativas dado que eran las apropiadas para el tema planteado e incluyeron:
- observacin participante: realizada en reuniones dependientes de la Direccin de APS
de la SSP. La intencin de incorporar esta metodologa en dichas reuniones consisti
en relacionar los problemas, discusiones y propuestas de cambio expresados por trabajadores motivados y comprometidos con los ejes de APS y capacitados desde lo
formativo en APS y en gestin en salud con lo surgido a travs de las entrevistas a los
trabajadores del CS.
- entrevistas semiestructuradas: a los trabajadores del CS donde se desarroll el trabajo.
Es importante remarcar, que escuchar a los sujetos involucrados, lo que dicen acerca
de su trabajo puede chocar con sus estrategias defensivas, o puede estar atravesado
por los intereses estratgicos de los sujetos3. Describir estas posibles situaciones no
implic desde el lugar de la investigadora, restar credibilidad o seriedad al estudio,
tampoco juzgar las actitudes o decires de los entrevistados, slo tener en cuenta estas
alternativas a la hora de evaluar los resultados. Hay que destacar que las entrevistas
fueron realizadas desde marzo a setiembre del 2006. En ese momento se estaban produciendo medidas de fuerza de parte de grupos de trabajadores de la salud en los CS y en
los hospitales, que complejizaban la situacin del trabajo en dichos lugares y la relacin
entre los trabajadores.
En el momento que se realiz la investigacin, el personal que trabajaba en el CS
estaba compuesto por 23 personas: 9 mdicos (3 pediatras, 2 generalistas, 2 clnicos, 1

Dessors D, Guiho-Bailly M P: Organizacin del Trabajo y Salud. De la psicopatologa a la psicodinmica del

trabajo, pg. 54

371

ginecloga, 1 obstetra), 2 odontlogos, 3 enfermeros, 2 psiclogas, 2 pasantes de farmacia

(cuyo labor consista en administrar, organizar y dispensar medicamentos en la farmacia
del CS), 3 administrativas y 2 mucamas.
Se encontr gran heterogeneidad entre los trabajadores con respecto a aos de antigedad en la Salud Pblica municipal y en el tipo de relacin laboral. Como parte de la
organizacin de las actividades del CS, se encontraban las reuniones de equipo. La periodicidad de dichos encuentros era semanal, el organigrama era construido en conjunto (equipo
de salud y jefe del CS).
Resultado del anlisis interpretativo
1- Los hallazgos observados en las reuniones de gestin se encontraban relacionados
con los temas que se enfocaron en las entrevistas, entre elllos:
- las dificultades con el nmero y la preparacin de los trabajadores que ingresaban a
APS,
- las sensaciones de sobredemanda (con respecto a la cantidad y variedad de situaciones a resolver, en numerosas ocasiones que excedan al sector Salud especficamente) y
de alienacin de los que ese encuentran en niveles medios de Gestin (jefes de CS y
coordinadores), Tambin a travs de sus expresiones, no quedaba claro para los trabajadores algunos de los puntos principales del proyecto de salud de la SSP, como eran
los objetivos, las metas, el camino para alcanzarlos o la participacin de ellos en alguno
de esos tpicos. Es trascendental la discusin y anlisis de los principios de APS en el
contexto de trabajo, es decir, cmo se implementan estos principios en un momento y lugar determinado, ya que acordando con D Dessors, M P Guiho-Bailly (1998), el marco
organizacional es importante, pero hay que discutir luego cmo puede ser implementado
en la prctica cotidiana del trabajo.
- el no sentirse reconocidos por su labor, considerando que trabajan en soledad (con
respecto a sus compaeros, sus superiores y otras reas relacionadas con salud)
2- En las entrevistas, surgen las tensiones entre las representaciones, saberes y prcticas de los trabajadores del CS en relacin a APS:
a- La heterogeneidad en los conocimientos sobre APS de los trabajadores.
Algunos de los trabajadores refirieron su desconocimiento acerca de APS al ingresar
al CS: Cuando fui al CS no saba lo que era APS
Es de destacar que segn los entrevistados, en ningn momento ocultaron su desconocimiento acerca de APS en el momento de su ingreso al CS a quienes los llamaron para
ese trabajo. Esta situacin puede ser analizada desde la necesidad de recurso humano por
la Direccin de APS y el no encontrar personal suficiente y preparado para este tipo de
trabajo. Por otra parte considerar que esta capacitacin no es excluyente, y que podra o
debera ser incorporada en su lugar de trabajo.
Por otro lado, parte del equipo del CS, tena sus propias ideas o supuestos acerca del
significado de trabajar en un CS, aunque no conocieran el tipo de actividad desarrollado
en un CS.
Apareci lo de AP, me lo ofrecieron, yo saba lo que era por el hospital, que iban los
castigados y cuando podan volvan a los hospitales porque no eran reconocidos
Algunos de los trabajadores del CS, s tenan conocimientos sobre APS antes de ingresar al CS y la haban adquirido en distintos lugares: en la universidad, en trabajos anteriores
o por trabajar en reas relacionadas con APS.

372

b- La complejidad del trabajo en APS y el desgaste de los trabajadores

El trabajo en APS desde su visin de la salud, significa tener en cuenta para la atencin
no slo cuestiones clnicas mdicas, sino cuestiones que abarcan lo subjetivo, lo poblacional, el medio ambiente, la historia, entre otras. Es decir, cada atencin, abordaje o acercamiento al paciente se encuentra atravesado por mltiples factores (biolgicos, culturales,
educacionales, socioeconmicos) que van a influir y determinar no slo la relacin entre
los trabajadores de la salud-usuarios, sino tambin con el CS, con otros Servicios de Salud
y con las representaciones sobre el Sistema de Salud y el proceso s-e-a para ambas partes.
... La diferencia en el CS es que conoces ms a las familias, cuando haces visitas
domiciliarias entends porque no pueden hacer tal cosa
Son difciles los lmites en AP, uno no puede ser rgido
En las entrevistas surgen los inconvenientes, las dificultades de llevar a cabo los
principios de APS en los lugares de trabajo, la sensacin de no reconocimiento por los superiores o por los pacientes o en relacin a derechos u obligaciones como trabajador.
Otro problema relacionado con la organizacin de APS, son las dificultades con el segundo nivel de atencin, y otras reas que tienen un contacto estrecho con el primer nivel,
los CS. Este punto es tambin trascendental para lograr un desarrollo organizado, eficiente
y por ende, de calidad de la APS como estrategia, como lo seala M Testa (1985).
Hay problemas con el Sies, con la internacin, con la guardia, lo que te tens que
aguantar para internar a un paciente
El principal problema es con la red. Caen los pacientes sin los informes
d- La alienacin social de los trabajadores
En numerosos trabajadores se observ su esfuerzo por reorganizarse con el fin de
poder continuar con una labor, que sienten que supera su capacidad fsica o mental. Esta
situacin es descripta como una de las fases que pueden llevar al Sme de Burnout, donde
se evidencia la fatiga y el cansancio por el esfuerzo continuo y desmedido al cual se encuentra expuesto los trabajadores4.
El trabajo vari montn. En el 2003 empezamos a vernos superdemandadosYo
me noto peor, me canso mucho, no tengo energas para pensar en cosas diferentes
como tena antes
Este problema no slo afecta la salud de los trabajadores y la relacin con los usuarios, sino tambin sobre la calidad de atencin, ya que estn en juego la eficacia para hacer
el trabajo y la eficiencia para cumplir con los objetivos de la organizacin, ambas tienen
relacin con el tiempo de atencin. Se supone que si aumenta la demanda y existen ms
usuarios para atender y los recursos humanos y el tiempo es el mismo, redundar en menor
tiempo para cada atencin, de esta forma, no es sencillo poder aplicar ambas (eficacia y
eficiencia) en la prctica ya que enfrentan lo econmico con lo tcnico, pues el tiempo de
eficacia entra en contradiccin con el tiempo de la eficiencia 5
Di Liscia M, Huerta A, Gutierrez L: El estrs asistencial en los Servicios de Salud, Rev. Investigacin en
Salud, vol. 3, N 1y 2, pg. 54

M Testa en el trabajo de Bloch C, Troncoso M del C, Richiger E y Hachuel L (1987)

373

Por otro lado, los sujetos a travs de su labor, realizan un aporte trascendental a la
organizacin del trabajo y esperan una retribucin por lo que hacen, lo cual dignifica su
trabajo y la imagen que tiene sobre ellos.
Partiendo de este concepto, cobra vital importancia, la relacin de este reconocimiento con la remuneracin recibida por el trabajador, ya que gran parte del sentido de un
trabajo es para obtener un salario, por lo tanto, la precarizacin no slo afecta la cuestin
econmica, sino tambin la autoestima del trabajador:
La remuneracin no es justa
A la percepcin de no recibir un sueldo digno, se suma la heterogeneidad de las relaciones contractuales de los trabajadores. Quienes tienen la situacin de mayor precariedad
son los contratados. A la injusticia de cobrar menos y no gozar de los beneficios sociales,
se suma la incertidumbre de no saber cuando se va a modificar esta situacin y la desconfianza de que este pasaje no sea claro y de acuerdo a la antigedad como se les haba
informado.
Estoy como eventual (en negro) desde hace ms de 2 aos y otros que entraron
despus que yo, ya estn con contrato transitorio, con mayor sueldo y los beneficios de estar en blanco
Si el recurso humano no tuvo una capacitacin previa para trabajar en APS, si una
vez que ingres, considera que las actividades de CS son ilimitadas y complejas, y si a
esta situacin se suma el malestar por sentirse sobredemandado y no recibir un salario
digno. Una de las alternativas para no enfermarse es poder expresar sus problemas a quien
considera que puede ayudar a solucionarlos y que en conjunto (autoridades y trabajadores)
puedan encontrar la forma de abordarlos y tratarlos.
Para algunos autores, el grado de vulnerabilidad al Sme de Burnout, depende, entre
otras variables, del reconocimiento o estimulacin de las capacidades de los profesionales
de la institucin6.
d- Las percepciones y prcticas grupales en relacin a la organizacin del trabajo
en el CS
La relacin entre salud y el sistema ambiental (contexto fsico, factores organizativos
y red social) puede plantearse, como lo propone Moss desde el modelo de salud sociolgico donde se describe que: la conducta del sujeto puede variar segn perciba el clima
social de la institucin en que se desenvuelve7.
Lo que rescato siempre del CS es la parte humana
Desde el anlisis de esta investigadora y, coincidiendo con trabajos en relacin a este
tema, los momentos de encuentros de todo el personal de CS en forma peridica y organizada, posibilita el dilogo, discusin de problemas, anlisis de ellos y propuestas para
modificarlos, as como tambin propicia el intercambio de experiencias y afianza los vn-

Camponovo Meier Olga, Morn Imbert Patricia: Sindrome de Burnout en el personal de salud de un hospital
pblico de la ciudad de Rosario, pg. 76

Snchez Cabaco Antonio: Influencia del estrs, afrontamiento y apoyo social en la salud, Rev. Investigacin
en Salud, vol 2, N 1y2, pg.69

374

culos al compartir los distintos puntos de vista sobre los principios, caractersticas y herramientas de APS. Esta forma de organizacin promueve el desarrollo de dimensiones
subestimadas del trabajo como la cooperacin, la confianza y el reconocimiento, analizadas desde la Psicodinmica del Trabajo, dado que determina la voluntad de las personas
para trabajar juntas y superar colectivamente las contradicciones que nacen por la esencia
de las organizaciones del trabajo8.
Por otro lado, en lo cotidiano, se presentan situaciones que dificultan los acuerdos
internos o la posibilidad de llevar a la prctica las herramientas de APS tal cual fueron
planteadas:
No se puede interaccionar mucho, porque cada uno est abocado a sus actividadesEstamos desbordados y cada uno en lo suyo
Lo expresado es compartido por la mayora del grupo entrevistado, sin importar la
funcin que desempee (mdico, administrativo, enfermero/a, psicloga) y produce no
slo malestar individualmente, sino conflictos, roces y afectacin de las relaciones dentro del grupo.
Las contradicciones dentro del grupo no ayudan. A veces, hay que darle una respuesta, uno quiere ayudar y termina no ayudando
e- La heterogeneidad de la imagen del usuario para los trabajadores
Hay de todo en la misma gente, gente que se preocupa, gente que no le interesa
nada, gente que no entiende
Estas representaciones de los usuarios pueden estar influenciadas por el MMH (cuyos
rasgos, entre otros, son la relacin asimtrica mdico-paciente y la concepcin del paciente
como portador de un saber equivocado), bajo el cual se forman o se han formado los profesionales de la salud y que es compartido por la sociedad en general.
Por lo tanto, hay que remarcar la importancia de un enfoque integral del proceso
salud-enfermedad desde la Salud Pblica, como se propone desde APS y el anlisis y discusin de este abordaje con los trabajadores de la salud, ya que al trabajar con poblaciones
pobres, la desigualdad econmica es la que ms influye para determinar la estructura social
del proceso salud-enfermedad-atencin9.
Un trabajo relacionado con este tema y realizado en un Hospital Pblico de Rosario,
analiza que el tiempo escaso para la consulta, las dificultades para la comprensin (relacionado con la imagen de pobre que frena todo intento modificador de los obstculos
percibidos), genera desaliento y limitaciones para escuchar de parte de los mdicos10.
f- Los significados satisfactorios del trabajo en APS
La mayora de los entrevistados manifest su acuerdo con los principios y caractersticas del trabajo en APS, an cuando en lo cotidiano dadas las dificultades relacionadas con
Dessors D y Guiho-Bailly M P: Organizacin del Trabajo y Salud. De la psicopatologa a la psicodinmica
del trabajo, pg. 40

Menndez E: Estructura social y estructura de significado: el punto de vista del actor, Antropologa Mdica.
Rev. De la Soc Italiana de Antropologia Mdica. N 1-2, traduccin, pg 3

Luppi Irene: El encuentro Mdico/paciente, pg.114 y120

10

375

la organizacin de APS, las caractersticas particulares de la poblacin y las limitaciones

que supone abordar la salud en forma integral slo desde los Servicios de Salud se torne
complejo o imposible ponerlos en prctica.
g- Propuestas de los trabajadores para mejorar la situacin actual
Para empezar, contar con el tiempo para abordar los casosPienso que nosotros
mismos tenemos que pensar en otro dispositivo
Poner ms recursos humanos, para repartir el trabajo y no estar de mal humor
Una sugerencia es que alguna vez haya una coordinacin entre la formacin del
recurso humano y las necesidades del lugar
Segn lo expresado, se marcan diferentes niveles de responsabilidad en relacin a la
organizacin del trabajo. Una corresponde a nivel local, y es el planteo de nuevas formas
de abordaje de la labor que se realiza, considerando lo dinmico y complejo de las situaciones de salud-enfermedad que buscan atencin en los CS y tratando de preservar o mejorar
la calidad de ese tipo de abordaje. Otro nivel de responsabilidad es el depende de los lugares de gestin, donde debera planificarse los recursos humanos y materiales necesarios en
cantidad y calidad, en relacin a las necesidades de la poblacin que se pretende cubrir. A
su vez es necesario y conveniente como reconocimiento del labor realizado, la evaluacin
desde los lugares de gestin de los procesos de trabajo en APS, excediendo la clsica
evaluacin productivista (por ej. cantidad de consultas por hora trabajadas).
Conclusiones
El objetivo principal de esta investigacin fue describir las representaciones, saberes
y prcticas de un grupo de trabajadores con respecto a su labor en un Centro de salud municipal de la ciudad de Rosario y su relacin con la salud de estos trabajadores.
De tal modo y analizados los discursos y las prcticas de los sujetos trabajadores,
surgieron malestares y problemas compartidos por el conjunto del trabajadores del CS y de
los niveles medios de decisin o gestin, cuyo eje fue el no reconocimiento de parte de
las autoridades o superiores desde la direccin de APS o desde la SSP. Dicho no reconocimiento incluy la falta de articulacin entre los objetivos de APS hacia la poblacin
(equidad, accesibilidad, relacin horizontal con los usuarios, clnica ampliada) y hacia los
trabajadores, quienes perciben que no hay una relacin coherente entre los discursos y las
prcticas de los superiores.
Por lo tanto, el desafo para el conjunto de los trabajadores, incluyendo a los gestores
y autoridades, es poder establecer un dilogo, un lenguaje en comn, un or y orse, un
dar y recibir, un reconocer al otro como sujeto para que ambos puedan aprender y lograr
acuerdos.
O como la expresa P Freire (2002): se podr lograr un lugar donde no haya sabios
absolutos ni ignorantes absolutos, slo hombres que en comunicacin buscan saber ms?

376

Referencias Bibliogrficas
Bloch C, Troncoso M del C, Richiger E, Hachuel L: Evaluacin del Programa de Atencin
Primaria en el rea I de Rosario, Cuad. Md. Soc. N 41, set. 87
Dejuors C: Trabajo y Desgaste Mental, Ed. Humanitas, 1990
Dessors D, Guiho-Bailly M P: Organizacin del Trabajo y Salud. De la psicopatologa a la
psicodinmica del trabajo, Cap. 2 y 3, Edit Lumen Bs As, 1998
Di Liscia M, Huerta A, Gutierrez L: El estrs asistencial en los Servicios de Salud, Rev.
Investigacin en Salud, vol. 3, N 1y 2, Rosario, 2000
Doc. elaborado por los equipos de Gestin de APS de la SS, Adscripcin en los CS,
diciembre 2002
Kroeger Axel, Luna Ronaldo: Principios y Mtodos,cap. 2, Atencin Primaria de Salud.
OPS Edit Paltex, 1992
Luppi Irene: El encuentro Mdico/paciente, UNR, Editora 2001
Mazzfero V, Giacomoni H: Trabajo y Salud, Rev del Instituto de Higiene y Med. Social,
3(1), 21-26, 1999,
Menndez Eduardo: El modelo Medico Hegemnico. Estructura, funcin y crisis.
Capitulo III, Morir de alcohol 1998.
Menndez, E: Estructura social y estructura de significado: el punto de vista del actor,
En Antropologa Mdica. Rev. De la Soc Italiana de Antropologia Mdica. N 1-2, octubre
1996
Snchez Cabaco Antonio: Influencia del estrs, afrontamiento y apoyo social en la salud,
Rev. Investigacin en Salud, vol 2, N 1y2, Rosario,1999
Testa, M: Atencin primaria o primitiva de salud?, Cuad. Md. Soc. n 34, Rosario,
1985
Ugalde A, Homedes N: Las reformas del sector de la salud: dficit gerencial y alienacin
del recurso humano en Amrica Latina, Rev. Panam Salud Pblica 17 (3), 2005, 202-207
Vasilachis de Giardino I: Tesis N 4 y Tesis N 5, En Mtodos Cualitativos I. Material
interno de la ctedra Trabajo de Campo rea Laboral B Fac. Psicologa, UNR, 2005

377

CAPTULO 51
ORIENTACIN EDUCATIVA OCUPACIONAL
COMO ESTRATEGIA PREVENTIVA EN LA VEJEZ
Natalia Ciano

Transformaciones en la subjetividad
Por transformaciones en la subjetividad se entiende el trabajo que realiza el sujeto
de reformular una y otra vez los acontecimientos de su historia, todas sus experiencias,
vivencias y el modo particular en el que cada uno ha recorrido el largo camino que implica
transcurrir por la vida hasta llegar a la vejez.
El envejecimiento es un proceso de crecimiento gradual, natural e inevitable. En tanto
proceso no surge a partir de la vejez, sino que se da desde el mismo momento del nacimiento, slo que en la vejez se hace evidente a partir del reconocimiento de cambios biolgicos,
psicolgicos y sociales que marcan la transicin hacia una nueva etapa de la vida. Etapa
donde se registran prdidas y ganancias que repercuten de diversas maneras en la subjetividad, principalmente en lo concerniente a la identidad y a la autoestima.
En el Adulto Mayor hay circunstancias particulares que hacen sentir situaciones de
prdida, algunas de ellas son: el retiro laboral, la abuelidad, las disminuciones fsicas, de
los sentidos, de la sexualidad, etc. Cabe mencionar que no se envejece de la misma manera, la diferencia entre un sujeto y otro se hace notoria; por lo tanto las repercusiones que
tienen estas prdidas en la subjetividad tambin son particulares en cada sujeto. A su vez se
deben considerar los distintos significados que cada sociedad y cultura atribuyen al envejecimiento y a la vejez. A lo largo de la historia se construyeron discursos o representaciones
contradictorios sobre el envejecimiento y la vejez. Por un lado, asociados con la sabidura,
el conocimiento, la experiencia. Por otro, a la decrepitud, al deterioro y a la enfermedad.
Al ser, la vejez, una construccin social no es ajena a los cambios que han ocurrido en las
sociedades en los distintos momentos histricos. Es decir que, en tanto construccin social
se producen significados en torno a ella, se instituye un imaginario social a partir del cual
se designan determinados estatus, roles, expectativas y mandatos para el Adulto Mayor.
El imaginario funciona como parmetro de modos de hacer y de pensar, de discursos y
expectativas. Cuando los sujetos actan o piensan de acuerdo a este imaginario, a su vez lo
estn reproduciendo y sosteniendo. Son muchos los prejuicios sobre las personas mayores,
algunos son compartidos tanto por las personas que atraviesan esta etapa, como por las
personas de otras generaciones, e incluso por algunos profesionales.
En los ltimos aos se ha producido un cambio de paradigma en la concepcin del
envejecimiento y en la manera de abordarlo. Tal paradigma considera a los envejescentes

378

como sujetos activos y buscar medios para hacerlos partcipes de dicho proceso. Para este
nuevo modelo, la Organizacin Mundial de la Salud utiliza el trmino envejecimiento activo entendiendo por tal al proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar
fsico, social y mental durante toda la vida con el objetivo de ampliar la esperanza de vida
saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez1. Es decir que, el envejecimiento activo no solo implica estar sano fsicamente, sino participar activamente en cuestiones sociales, culturales, promueve el desarrollo de intereses y el logro de la satisfaccin
personal, entre otras cuestiones. No obstante, en la actualidad, el intento de promover una
imagen positiva de la vejez coexiste con un tiempo del instante, de lo inmediato, con una
subjetividad consumista, una exaltacin de los ideales de belleza y eterna juventud. Bajo
estos postulados se debera repensar cul es el lugar de los adultos mayores y de los viejos
en la sociedad.
Retomando los cambios que se producen, uno de ellos, quizs el principal en el mbito
social est dado por la jubilacin, donde se produce un cambio de funciones de productor a
jubilado que confronta al sujeto con mltiples resignificaciones. A partir del retiro laboral
el Adulto Mayor descubre un tiempo libre que podra convertirse en ocio, entendiendo a
este ltimo como un tiempo libre que conduce al desarrollo humano. La literatura cientfica
presenta diversos aportes en torno a la manera en que los sujetos vivencian la jubilacin,
algunos de ellos parecieran contradictorios u opuestos pero se debe considerar que al referirse a un fenmeno subjetivo se hallan las particularidades propias de stos. Ms all de
las diferencias encontradas en dichos estudios, existe acuerdo en investigar cmo es transitado este momento de cambio y los efectos que produce para comprenderlo y abordarlo
de la mejor manera posible.
Este tiempo libre o de ocio es valorado desde una nueva dimensin que adquiere el
tiempo en esta etapa. Graciela Petriz plantea que el tiempo adquiere la dimensin de lo
finito, tiempo de hoy, ya no es el tiempo de la eternidad del adolescente, cuando sea grande, ni el tiempo del futuro lejano lo guardo para cuando me jubile; es el tiempo de lo
realizable a tiempo presente o a futuro con lmite2.
Estos cambios en las dimensiones biolgica, psicolgica y social comportan una cuota
mayor de vulnerabilidad ya que, a partir de los cambios que van aconteciendo, la confianza
en s mismo, en sus potencialidades y la autoestima pueden verse modificadas. Para que
la confianza se reinstale, es necesario que el adulto mayor conozca los cambios que se
producirn y los acepte como cambios producidos por el crecimiento y pueda discriminar
entre aquellos que son propios del envejecimiento y los patolgicos. Si puede vivir sus modificaciones con plenitud, no se avergonzar de los cambios y podr desarrollar una actitud
positiva y saludable frente al envejecimiento.
La vulnerabilidad en el adulto mayor se relaciona tambin con el lugar que la sociedad
le asigna y con la proteccin, integracin y participacin que le ofrece. En las sociedades
occidentales aumentan la vulnerabilidad de los adultos mayores, los prejuicios que se crean
en torno a esta etapa, la desproteccin desde los sistemas gubernamentales, en tanto y en
cuanto no se garantiza el derecho a la salud, convertida en mercanca, los haberes jubila-

Organizacin Mundial de la Salud (2002). Envejecimiento activo: un marco poltico. Contribucin de la OMS
a la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, pag. 79

Petriz, Graciela (2003). Nuevas dimensiones del envejecer, pag. 17

379

torios insuficientes, los acondicionamientos edilicios inadecuados (o barreras arquitectnicas), etc.

Hasta aqu se han expuesto brevemente algunas de las transformaciones subjetivas
que se producen en la vejez; a continuacin se describirn las concepciones de Orientacin
y prevencin que se sostienen y los posibles aportes para esta etapa.
Orientacin y Prevencin: conceptualizaciones
El Modelo Terico Operativo en Orientacin ya citado concibe a la Orientacin en
un sentido amplio y abarcativo, como un proceso a lo largo de la vida, ampliando las posibilidades de intervencin a otras etapas evolutivas y no slo como hecho puntual en la
transicin de la escuela media a la universidad. Esta concepcin permite intervenir en distintos momentos de transiciones o cambios en donde se le plantea al sujeto la posibilidad
de elegir, dando respuestas a estas nuevas demandas y desafos que se presentan.
Dicho modelo est compuesto por tres ejes: proceso (en sus tres aspectos: macroproceso, microproceso y proceso especifico), imaginario social y prevencin. Incluye adems
los campos salud, educacin, laboral-econmico y polticas sociales y los saberes disciplinarios, interdisciplinarios y transdisciplinarios. Estos tres ejes: proceso, imaginario y
prevencin se han denominado Triloga orientadora los cuales giran en torno a la orientacin, articulndose unos con otros.
En cuanto a la prevencin tiene en cuenta los tres niveles planteados por Gerald Caplan: prevencin primaria, secundaria y terciaria. La prevencin primaria implica las estrategias que se llevan a cabo para evitar que aparezcan determinadas situaciones anmalas.
La prevencin secundaria son las acciones que se realizan para reducir un trastorno o disminuirlo. Y por ltimo, la prevencin terciaria intenta reducir las consecuencias derivadas
del problema ya instalado. Se distinguen dos modalidades de estrategias preventivas: prevencin especfica y prevencin mltiple inespecfica. La prevencin especfica apunta a la
prevencin a partir del sntoma, en cambio la segunda est orientada a modificar aspectos
que hacen al estilo de vida, apunta a la modificacin de hbitos y actitudes tendiendo al
logro de una mejor calidad de vida.
Estrategias preventivas
Una de las estrategias implementadas frente al retiro laboral y las consecuencias de
ste consiste en la elaboracin de programas de preparacin para la jubilacin. Segn Moragas Moragas constituye un proceso de informacin- formacin para que las personas
jubilables asuman su nuevo rol positivamente; beneficia a los interesados y a la sociedad,
minimiza costes sanitarios y sociales y mejora la salud fsica psquica y social de las personas3.
Mediante el proyecto de investigacin La Orientacin en el nuevo Modelo de Envejecimiento Activo: elecciones educativas, laborales, personales y sociales se propone
elaborar propuestas programticas de Orientacin y eleccin educativa, laboral, personal y
social destinadas no slo a sujetos prximos a la jubilacin si no que incluira a todo adulto
mayor en situacin de eleccin.

Moragas Moragas, Ricardo (2000). Preparacin para la jubilacin, pag. 457

380

Con el objetivo de conocer la importancia atribuida por los adultos mayores a la elaboracin de proyectos y el tipo de stos, se contactaron tres instituciones de la Ciudad de
La Plata que nuclean adultos mayores. La primera de ellas es un Club Social, de Fomento
y Deportivo; la segunda, un Sindicato de Docentes Privados; y la tercera, un Programa de
Educacin Permanente de adultos mayores implementado como actividad de extensin
universitaria. De este ltimo se contactaron la sede principal ubicada en el centro de la
ciudad y una subsede ubicada en la localidad de Tolosa. La muestra se conform por 60
personas de ambos sexos, entre 64 y 74 aos de edad. Se incluyeron personas que han
pertenecido al sistema formal e informal de trabajo y otras que no han trabajado. Si bien se
pretenda una muestra con la misma proporcin de ambos sexos, hasta el momento se ha
logrado contactar principalmente a mujeres debido a la mayor proporcin de las mismas
en dichas instituciones.
Como recurso metodolgico para la obtencin de datos se realizaron entrevistas en
profundidad. Cabe sealar que los participantes valoraron las entrevistas como un espacio
productivo debido a que lograron resignificar parte de sus historias de vida y redescubrir
intereses olvidados.
A partir del anlisis de las entrevistas pudieron identificarse los siguientes tipos de
proyectos:
Proyectos educativos: se hallan enmarcados dentro de la educacin no formal. La motivacin que los origina no consiste en formarse para la insercin laboral, ni obtener un
ttulo para sino en obtener conocimiento como fin en s mismo, integrarse a un grupo y
compartir con pares, mantenerse en actividad y estimular las funciones cognitivas.
Proyectos sociales: estos proyectos consisten en generar un beneficio para la sociedad; en general estn abocados a la construccin y consolidacin de espacios para adultos
mayores dentro de distintas instituciones. En algunos casos estos proyectos estn destinados al trabajo con nios y adolescentes. Cabe sealar que stas son actividades sin fines de
lucro y voluntarias, por lo cual tambin podran denominarse proyectos solidarios. No
obstante, se utiliza el trmino sociales por ser ms abarcativo.
Proyectos personales: se observan con gran recurrencia proyectos relacionados a la
familia de origen, la mayora inmigrantes de Europa. Se aprecia un deseo de volver a
las races, expresado por un lado, en la motivacin de conocer el lugar desde donde han
emigrado sus familiares y por otro, en el inters de estudiar y aprender la lengua materna de su familia de origen. Este ltimo proyecto podra incluirse dentro de los proyectos
educativos pero debido a la motivacin que los origina se incluye dentro de los proyectos
personales.
Proyectos laborales: si bien algunos entrevistados realizan actividades que podran
tener un fin laboral, no persiguen este fin al llevarlas a cabo. Es decir que, no se observa la
elaboracin de este tipo de proyectos.
El anlisis de las entrevistas permite observar la importancia que adjudican los adultos mayores al seguir proyectando. Si bien reconocen la existencia de otra dimensin del
tiempo, un tiempo acotado, finito, un futuro no tan lejano, este reconocimiento no les impide elaborar proyectos a corto plazo. Asignan a estos proyectos el estatus de sentido de
la vida y los asocian con la salud. En este punto no se observan diferencias entre adultos
mayores que pertenecieron al sistema formal del trabajo y aquellos que hicieron su recorrido por fuera del mismo. La diferencia radica en el tipo de proyecto elaborado. Personas
que han realizado una educacin terciaria y /o universitaria y han trabajado en el sistema

381

formal, elaboran con mayor frecuencia proyectos educativos. A su vez, quienes no han
cursado estudios superiores y que han llevado a cabo oficios presentan mayores dificultades para la concrecin de proyectos debido al desconocimiento de sus potencialidades y al
considerarse carentes de los recursos necesarios. No obstante, estas dificultades son ms
notorias en mujeres que se han dedicado al cuidado de su familia y de su hogar, sin haber
trabajado fuera del mismo. El obstculo principal consiste aqu en los prejuicios vinculados
al envejecer, a los cuales se aaden los prejuicios que circulan en el imaginario social sobre
las cuestiones de gnero y los roles femeninos que, en muchos casos, van de la mano de la
desvalorizacin de los propios recursos personales.
Consideraciones finales
En funcin del anlisis de los datos obtenidos y de la articulacin del Modelo de Envejecimiento Activo y el Modelo Terico Operativo en Orientacin es posible anticipar la
importancia y significacin que tienen las intervenciones orientadoras como una estrategia
preventiva mltiple inespecfica ya que las mismas contribuiran favorablemente a:
- reconocer las significaciones del imaginario social que operan como obstaculizadores.
Detectar distorsiones y hacer visibles las mismas a fin de intervenir preventivamente;
- identificar recursos y habilidades personales con el propsito de fortalecer la autoestima
en el reconocimiento de s mismo;
- incluir los campos de salud, de educacin, laboral-econmico y de polticas sociales
(contemplados en el Modelo Terico Operativo en Orientacin) a fin de informar a los
adultos mayores sobre las ofertas que se brinda en cada uno de ellos;
- recuperar y capitalizar las experiencias vividas y resignificarlas;
- reflexionar sobre esta etapa de la vida, con el propsito de comprender los cambios,
haciendo hincapi en las adquisiciones y no slo en las prdidas ocurridas en el proceso
de envejecimiento.
- acompaar a los sujetos en la reorganizacin de su identidad;
- promover la elaboracin y concrecin de proyectos educativos, laborales, personales y
sociales.
Estas intervenciones estaran destinadas a adultos mayores que necesiten un acompaamiento en la elaboracin y/o concrecin de proyectos, sin discriminar si han pertenecido
a uno u otro sistema laboral, incluso si no han desarrollado una actividad laboral. Este
aspecto presenta una ventaja de la Orientacin por sobre los programas de preparacin
para la jubilacin en los cuales se incluyen casi exclusivamente a trabajadores del sistema
formal prximos a jubilarse dejando por fuera una gran parte de la poblacin.
De lo mencionado anteriormente se observa que la orientacin podra ser considerada
como una estrategia de prevencin mltiple inespecfica ya que apuntara a la promocin
de un estilo de vida saludable y de un envejecimiento activo.

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383

384

Parte 10
Arte y Salud Mental

385

386

CAPTULO 52
VOZ, MUSICOTERAPIA Y SALUD MENTAL
Luca Ins Moreau, Laura Otero,
Ariel Marcelo Zimbaldo, Laura I. Gutman

Introduccin: Msica, Salud Mental y Musicoterapia

La msica es un gran sistema de comunicacin entre los seres humanos, y la voz el
instrumento musical ms bsico con el que cuentan la mayora de las especies. Entre los
seres humanos tanto la voz hablada como cantada sirven para comunicarnos y manifestar
estados de nimo, necesidades, impresiones, pensamientos e ideas. El odo es uno de los
sentidos ms desarrollados desde antes de nacer. Hay algo ms profundo en el acto de escuchar que en el de ver, escuchar a otras personas favorece la relacin con ellas en mayor medida que el acto de verlas. En este sentido los sonidos y la msica funcionan como organizadores temporales y situacionales ya que se graban en la memoria asociados a secuencias
o guiones de interacciones que conservan imgenes, sonidos y emociones. Treinta reas del
cerebro se activan para poder percibir, nuestro cerebro procesa mucha informacin pero
slo puede prestar atencin a una cosa por vez. La excitacin y la estimulacin culminan
en la estimulacin de los centros lmbicos emocionales (Ramachandran, 2008).
La msica y el habla se procesan por separado en los hemisferios cerebrales. El lenguaje se procesa sobre todo en el hemisferio izquierdo mientras que la msica en el hemisferio derecho. La divisin funcional no se produce entre las palabras y la msica sino, ms
bien entre la lgica y la emocin. Cuando las palabras tienen una relacin directa con los
sentimientos como ocurre en el caso de poemas y canciones, el hemisferio derecho se pone
en marcha. Sin embargo el HI es el que opera con el lenguaje del pensamiento conceptual
(Store, 2007). Los sonidos producen sensaciones fsicas en los seres humanos pero la forma en que esos estmulos sonoros son significados dependen de las experiencias personales
provenientes de su entorno social y culturales (Kropfl, 1985).
Los campos de la msica y la salud se hallan histricamente separados. Ya en el siglo V antes de Cristo se introduce la oposicin entre las artes bellas y las artes tiles,
sealando que las primeras procuran placer y no buscan como las segundas la verdad ni la
utilidad. Scrates contribuye al pensamiento de la poca sealando que lo esencial de las
artes bellas es su ndole representativa. Formul su tesis en referencia a las artes plsticas
pero Platn y Aristteles lo ampliaron a las artes en general (Aristoteles, 2004). Dentro de
este marco se considera que la msica pertenece al campo histrico de las bellas artes y
que la vinculacin de la misma con el campo de la salud conduce a pensar en la construccin de un campo complejo para la musicoterapia que se entreteje con teoras, experiencias

387

y metodologas fruto de la intertextualidad con diversas disciplinas para poder dar cuenta
de su transformacin en arte til.
Con respecto al arte (tkhn) o, a la produccin artstica, se pueden sealar dos maneras bsicas de concebir la capacidad artstica: como un don producto de intervencin divina, de aparicin espontnea; o bien, como una cualidad posible de aprender, y que contiene
elementos racionales que pueden ser enseados. En la filosofa de Aristteles la tckhn
es, en general, el saber productivo (poisis): el saber hacer que el artesano posee bajo la
forma de un hbito (). En la teckhn es fundamental la nota de racionalidad, la cual se
pone de manifiesto, ante todo, en que es metdica y transmisible1.
Las producciones artsticas son productos culturales y como tales estn teidas del
color de cada poca. Tal como seala Sara Pain (2008) El arte contemporneo no se
encuentra solamente en los museos. Se despliega en el mundo urbano, la publicidad, la
reproduccin de imgenes, las formas y los colores de los objetos que nos rodean2. En
tal sentido se hace necesario reflexionar acerca de algunas caractersticas de la esttica
contempornea. Esta autora marca el desasosiego como expresin del arte actual y analiza
la dimensin psquica y esttica del mismo. Seala, entre otras caractersticas, la vivencia
de pasar el tiempo, la ambigedad del espacio que otorga la ficcin, las relaciones aleatorias, imprevistas, el ideal de imperfeccin como forma de rebelda contra la coherencia
y la ausencia de un cdigo de terminacin. Considera que este sentimiento podra entenderse como un nuevo malestar en la cultura, parafraseando a Freud (1968) y dice que
se presenta como una prdida del cuerpo a favor del organismo y de lo social en pos de
la mquina3. La autonoma lograda lleva a una falta de comunicacin directa, cuerpo a
cuerpo. Se hace necesario devolverle al cuerpo la posibilidad de emocionarse.
Desde el psicoanlisis se tiene en cuenta lo constitucional del ser humano, aquello
que trae al nacer y que sern su primitiva manera de estar en el mundo. Pero todo su potencial slo podr desarrollarse si cuenta con un medio ambiente facilitador, que capte sus
seales y lo provea suficientemente en sus necesidades. Ser necesario sostenerlo en un
estado de dependencia absoluta y colaborar en el desarrollo de su progresiva autonoma
y la construccin de su identidad propia. Tal como seala Winnicott (1991) los procesos
de integracin psique soma y separacin, la posibilidad de vivir en el cuerpo, que seala
como residencia, y las vinculaciones con objetos y personas del mundo externo requieren
de un medio ambiente suficientemente bueno. Las sensaciones de perdida, falta de sostn
sistemtico o derrumbe estn asociadas a fallas en ese ambiente y en los vnculos con sus
progenitores.
La voz entendida como msica en la comunicacin entre la madre y su hijo, ya fue
destacada tempranamente en nuestro medio por Arminda Aberastury (1973). Seala que
la palabra contiene significado y sonido, y que las primeras comunicaciones del bebe son
llamadas que podrn ser comprendidas, contestadas o no. El tono, el ritmo del que habla
o la calidad del sonido pueden calmar o exasperar al otro. La palabra, al evolucionar en
busca de una riqueza lxica se va despojando de su funcin sonora pura, solo conservada
en la potica. Detrs de la palabra se esconden mltiples significaciones, smbolos que nos
permiten la comunicacin.
1

Sinnott, Eduardo, Aristteles Potica, pag. XII.

Pan, Sara, En sentido figurado, pag. 19.

Pan, Sara, En sentido figurado, pag. 52.

388

El uso de la msica con finalidades ms all del placer esttico se reconocen desde
tiempos remotos, cantos rituales, cantos de batalla, canciones de cuna, canciones en rondas
y juegos. Las experiencias de Farinelli con el Rey Felipe VII de Espaa son reconocidas
como curas teraputicas. Tienen un primer encuentro en 1737, segn cuentan el Rey estaba
abatido y depresivo. La reina le solicita al cantante que lo visite y cante melodas patticas
y expresivas que logran conmover al rey y comienan a sacarlo de ese estado. Estuvo luego,
viviendo a lo largo de 10 aos en la corte (Alvin, 1967).
El uso de la msica con fines especficos vinculados con la promocin de la salud se
fue desarrollando a partir de las prcticas. Se va construyendo de esta manera un campo
especfico para la musicoterapia, campo de encuentro de saberes ligados a la msica, la
psicoterapia, la pedagoga, la educacin musical, la esttica, el canto clsico y popular, la
psicologa, el psicoanlisis, la medicina, la neurologa y los modelos actuales del abordaje
en musicoterapia, entre otros.
Segn Barros (2007) se entiende que el campo de la musicoterapia comienza a tener
visibilidad a partir de la pos guerra con un patrn interdisciplinar a partir de una dimensin
relacionada con el arte (la msica) y por otro lado relacionado con saberes cientficos provenientes del campo de la salud. Un campo disciplinar no posee una nica orientacin terica o metodolgica, en su desarrollo va generando un lenguaje particular y modalidades de
discurso particulares. En la musicoterapia se van caracterizando Modelos de prcticas.
Siguiendo a Bourdieu (2000) el campo cientfico puede entenderse como espacio objetivo de un juego donde se encuentran comprometidas posiciones cientficas y polticas,
lo cual constituye un espacio complejo y multideterminado.
Actualmente se considera que la musicoterapia es un proceso sistemtico de intervencin en donde el terapeuta ayuda al paciente, a travs de experiencias musicales y de
las relaciones que se desenvuelven a travs de ellas como fuerzas dinmicas de cambio en
busca de un mayor estado de bienestar (Bruscia, 1997).
La Musicoterapia tiene como fin desarrollar potencialidades y/o restaurar funciones
del individuo para favorecer una mejor integracin intra y/o interpersonal y una mejor calidad de vida. Trabaja en el campo de la promocin, prevencin, rehabilitacin y tratamiento. Dentro del saber hacer del musicoterapeuta se espera que pueda desarrollar capacidades
ldicas y creativas a travs del lenguaje corporal y sonoro-musical mediante instrumentos
(objetos externos) o el uso de la voz (instrumento personal interno).
El uso de la voz en la musicoterapia
Se considera que el cantar es una habilidad que para desarrollarse requiere prctica
y entrenamiento continuo y progresivo. Para utilizar la voz como instrumento musicoteraputico es necesario pensar en varios elementos fundamentales, vinculados entre s, el
aspecto acstico, el tcnico, el propioceptivo, el expresivo, el ldico, y el aspecto vincular,
que implica dimensiones subjetivas y sociales. Durante las prcticas de formacin vocal
se encuentran inhibiciones y limitaciones en muchos estudiantes, y las materias, de naturaleza cuatrimestral, acotan el tiempo para la ejercitacin y prctica que requiere el aprendizaje de cualquier instrumento.
Diversas tcnicas musicoteraputicas proponen el uso relevante de la voz en el abordaje (Sokolov, 1987), (Loewy, 2004), (Austin, 1999), (Millecco, 1988), entre otros. Wheeler (2005) seala que cantar permite construir una relacin, produce respuestas fsicas de

389

relajacin y respiracin, estimula los procesos cognitivos y permite expresar y comprender

emociones.
Problema a investigar
Durante diez aos de prctica docente en la Carrera de Musicoterapia (UBA) y actual
Licenciatura en Musicoterapia, se encontr que muchos estudiantes presentaban diversas
dificultades para cantar o improvisar. Estas dificultades podan ser consecuencias de un uso
restringido de la voz por dificultades tcnicas en el manejo de la misma, inhibiciones para
cantar o improvisar solos o en grupo. Algunos tambin presentaban dificultades de salud
que afectan los rganos de la fonacin. Frente a estas situaciones surgi el inters de formar
un equipo interdisciplinario para profundizar el tema que dio lugar a la investigacin en
proceso de la cual esta ponencia forma parte. Surgan varios interrogantes: de qu manera
podran trabajar con la voz de los otros, aquellos estudiantes que tenan restricciones e
inseguridades con su propia voz?, es posible que al no poder superarlas dejaran de lado
este preciado instrumento de trabajo musicoteraputico? Por otro lado surga tambin la
necesidad de saber qu uso hacan de la voz algunos profesionales musicoterapeutas en sus
prcticas habituales. Se considera que no es slo el conocimiento de la tcnica vocal lo que
hace posible un buen proceso de enseanza aprendizaje en el uso de la voz; tal vez sera
ms apropiado concebir una prctica vocal que incluya percibir la voz en el propio cuerpo
considerando tambin los procesos subjetivos implicados. Se propuso como objetivo de
la investigacin comprender algunos factores socioemocionales que pueden incidir en el
uso expresivo y creativo de la voz en los estudiantes de musicoterapia, con el propsito
de reflexionar sobre estrategias didcticas que favorezcan el aprovechamiento y desarrollo
potencial vocal de los estudiantes para fortalecer el uso de este instrumento en su futuro
desempeo como musicoterapeutas.
Metodologa
La investigacin se centr en el estudio de alumnos que cursan la materia de Prctica
Vocal en el segundo ao de la Licenciatura de Musicoterapia y con alumnos que cursaban
el mdulo IV de Educacin Vocal- Fonal correspondientes a la Carrera de Musicoterapia.
Cabe sealar que la Carrera de Musicoterapia fue creada en la Facultad de Psicologa de
la UBA en el ao 1994 y la Licenciatura en el 2003. En el curso de la investigacin, que
comenz en el ao 2008 y actualmente se halla en curso, coexisten los dos planes y los
profesores que forman el equipo de investigacin trabajan con diferentes alumnos que cursan la Carrera o la Licenciatura. En primer lugar se procur conocer algunas caractersticas
personales de los estudiantes, referidas al uso de su propia voz, para lo cual se dise una
encuesta.
Luego se realizaron entrevistas para profundizar acerca de algunos aspectos subjetivos y sociales que podan haber facilitado o dificultado el uso de la misma como medio de
comunicacin y expresin.
Tambin se consider importante hacer un registro de audio de la voz de los estudiantes para analizar algunos aspectos de la misma. A tal efecto se elabor un instrumento para
evaluar esas competencias.
La indagacin se complement con entrevistas a musicoterapeutas que indagaban
acerca de su propia formacin, su modalidad de trabajo, la relacin del uso de la voz en su

390

encuadre y modelo de trabajo, y comentarios o sugerencias con respecto a la enseanza de

la prctica vocal en los estudiantes de la carrera.
Diseo de instrumentos
La evaluacin es un tema de preocupacin en todo campo educativo y en las reas
artsticas su complejidad es an mayor. Sin embargo, se considera que en el campo de la
enseanza es fundamental contar con instrumentos que permitan hacer una evaluacin del
desempeo real, punto de partida de los alumnos, para poder favorecer, potenciar o ampliar estas habilidades iniciales mediante diversas estrategias.
La encuesta para estudiantes
Este instrumento contempla el registro de datos personales del estudiante e indaga
cinco aspectos referidos a su voz: el registro vocal al cual supone o sabe que pertenece, la
preferencia de la voz como medio de expresin o la eleccin de otro instrumento, algunas
caractersticas de su propia voz, experiencias vocales actuales y anteriores tanto dentro de
la carrera como las realizadas en otros mbitos, y la experiencia subjetiva con respecto a
su propia voz.
La entrevista para estudiantes
Procura establecer un vnculo con el estudiante y a partir de los datos expuestos en
la encuesta profundizar en algunos de ellos, tales como sus experiencias en la formacin,
referidas al uso de la voz como medio de comunicacin y expresin. Cules eran sus expectativas, si se vieron satisfechas y algunas sugerencias vinculadas con la enseanza de
la prctica vocal. Cmo ubica esta materia en relacin con otras, qu relaciones puede
establecer y cmo se ve en el futuro desempeo profesional con respecto a la eleccin o no
de la voz como instrumento de trabajo.
Instrumento para evaluar competencias para el canto
El mismo contempla tres aspectos: la reproduccin de fragmentos meldicos, la reproduccin de canciones sin texto y la improvisacin. Presenta cuatro motivos de fragmentos meldicos con diferente grado de complejidad y luego la primera frase de canciones
sin texto. Se eligieron obras de autores argentinos: una cancin de cuna y una cancin
litoralea. Se solicita luego una improvisacin o variacin sobre alguna de las melodas
previamente realizadas, incluyendo aspectos de la comicidad como herramientas posibles
para generar variantes dentro del discurso sonoro.
Con este instrumento se procura evaluar cinco cualidades: la afinacin, la memoria
o habilidad para reproducir el modelo presentado, el sentido rtmico, la audicin interior
(anlisis y comparacin de su produccin con los modelos propuestos) y la musicalidad
(sensibilidad expresiva), segn una escala que pondera grados en el desempeo vocal. Para
elaborar los grados se tuvieron en cuenta las categoras propuestas por Buckton (1982)
y el modelo de escala Lickert (Padua, 1996). Se establecen cinco grados, a los cuales se
les atribuye un puntaje que va de menor a mayor. El instrumento contempla tambin una
descripcin cualitativa que considera el lenguaje corporal, la postura corporal, la direccionadlidad de la mirada, el control respiratorio y la relacin del cuerpo con el espacio circundante durante la experiencia de evaluacin. Se cuenta con un formato digital que contiene

391

modelos de registros de audio para versin masculina y femenina. Se estima una duracin
entre 10 y 15 minutos para cada evaluacin.
Entrevista para profesionales musicoterapeutas
Se desarrolla una entrevista abierta con la indagacin sobre algunos campos especficos. Se solicita la presentacin del profesional, su formacin y ocupacin especfica en el
rea, el desarrollo de su modelo de trabajo, la afiliacin a algn modelo preestablecido o
la bsqueda personal a partir de los mismos. Tambin se recaba informacin sobre el lugar
que le da a la voz en su trabajo, esto es como rol protagnico o secundario, la implementacin de canciones, la creacin de las mismas, improvisaciones y el uso de otros instrumentos de su preferencia en el curso de su labor profesional. Tambin se recaba informacin
acerca de sugerencias para la enseanza de la voz en el perodo de formacin acadmica
universitaria de los estudiantes.
Datos preliminares
Se realiz el estudio a una muestra de 30 estudiantes que cursaban la materia Vocal
Fonal mdulo IV en la Carrera de Musicoterapia (UBA) en el segundo cuatrimestre de
2008 y el primer cuatrimestre de 2009. La realizacin de la encuesta era optativa y la muestra qued constituida por 23 mujeres y 10 varones.
El anlisis de las encuestas realizadas permite hacer un agrupamiento entre los que
prefieren el uso de la voz como medio primordial de expresin y aquellos que prefieren
utilizar otros medios. El grupo que prefiere la voz como medio esencial de expresin es
considerablemente mayor que el que no lo prefiere (73% de los encuestados) sin embargo
la mayor parte de ellos mencionan que tienen dificultades que pueden ser consideradas
como tcnicas, emocionales o de salud. Con respecto a las primeras mencionan falta de
prctica vocal que da como resultado poco volumen, escasa amplitud de registro, o dolor
de garganta. En los aspectos emocionales mencionan inseguridad, inhibiciones para cantar
frente al grupo, mostrar la voz, manifiestan sentirse muy expuestos y esto les genera angustia, vergenza o desagrado por la propia voz. Tambin se registran algunos estudiantes que
manifiestan problemas de salud, trastornos como hiatos, disfonas, trastornos cervicales
que producen dolor de cabeza o mareos, o mencionan otras enfermedades u operaciones
realizadas en el aparato fonatorio.
Con respecto a los otros alumnos (27% de los encuestados) que prefieren otros instrumentos tambin puede apreciarse que hay algunos que manifiestan algn tipo de dificultad
para usar su voz.
A partir del anlisis de esa primera muestra se consider la posibilidad de organizar
cuatro grupos para ubicar a los alumnos segn sus preferencias (uso de la voz u otro instrumento) y manejo de la voz (con o sin dificultad)
Grupo A: preferencia de la voz sin mencin de dificultades.
Grupo B: preferencia de la voz con mencin de algn tipo de dificultad.
Grupo C: preferencia de otros instrumentos de expresin sin manifestacin de
dificultades para el uso de la voz.
Grupo D: preferencia de otros instrumentos de expresin con manifestacin de
dificultades para el uso de la voz.

392

Se considera que esta encuesta es un instrumento interesante y prctico. Es de muy

breve realizacin y permite un primer acercamiento entre el estudiante y el docente, ofreciendo el acceso a datos personales y experiencias subjetivas con respecto al cantar o
improvisar tanto en las clases como en otros mbitos. Orienta y permite profundizar luego
en la entrevista sobre algunos datos. En el ao 2010 se tom otra muestra de 30 estudiantes
que conforman la totalidad de los estudiantes que cursan la materia Tcnica Vocal II de la
Licenciatura y actualmente se estn llevando a cabo las entrevistas y la evaluacin musical
de los mismos para procesar esos datos y comparar los resultados.
Con respecto a las entrevistas a profesionales ya se llevaron a cabo entrevistas a tres
musicoterapeutas, Mara Rosa Alfonsin quien pudo dar cuenta de los aspectos nicales de
las prcticas en la profesin, Marcela Lichtenstein que desarrolla el modelo de Nordoff
Robbins y Silvia Ruth Altman que va construyendo sus propias estrategias de trabajo a
partir de diferentes enfoques considerando a la voz como un instrumento esencial en la
tarea musicoteraputica. En el curso del presente ao se continuarn las entrevistas con
otros profesionales.
Algunas reflexiones sobre el campo de la enseanza
de la prctica vocal en musicoterapia
Aebli (2002) seala que las dotes de la enseanza no provienen de una predisposicin
ni de una ciencia que se inculca a partir de la nada. La competencia didctica se construye
a partir de comportamientos elementales que se han ido desarrollando en la vida diaria. La
didctica se propone reunir sus conceptos y su saber de modo sistemtico y conectarlos
entre s con claridad y esto exige capacidad de abstraccin y un vocabulario depurado y
sobrio4. Propone vincular el saber cotidiano junto con los saberes profesionales. Explica
las formas bsicas de narrar y referir, mostrar, contemplar y observar, leer y escribir. Desde
esta perspectiva el docente para plantear su enseanza debe considerar los procesos de
aprendizaje de los alumnos de naturaleza constructiva, tener una representacin de los
resultados que espera de su prctica docente. Refiere al actuar como un medio fundamental
para formar experiencia y saber.
Se considera que conocer a los estudiantes y sus habilidades vocales es algo necesario
para desarrollar procesos de enseanza. Se incluye en este conocimiento tanto aspectos
tcnicos como subjetivos (socio-emocionales) que pueden favorecer o inhibir el uso de la
voz como instrumento de expresin y comunicacin. El aprendizaje de procesos de respiracin, relajacin y emisin vocal, la familiarizacin con canciones de diferentes estilos y
prcticas de improvisacin. Es recomendable vincular las prcticas vocales con diferentes
tcnicas musicoteraputicas que utilizan predominantemente la voz y reflexionar sobre los
fundamentos tericos que las sustentan basados en los conocimientos interdisciplinares.
An dentro de las restricciones que impone la enseanza y el aprendizaje en el mbito
acadmico, la necesidad de evaluar las producciones, la presentacin de trabajos, control
de asistencia y otras formalidades, se considera que se pueden establecer encuadres, formas
de trabajo confiables, que contengan algo de ceremoniales, de encuentro, siguiendo a Erikson (2000), en donde se pueda producir, mostrarse ante otros, compartir, guardar silencio
en algunos momentos, aprender de los otros, percibir tensiones, y poder resolverlas en el
mbito grupal o individual. Este encuadre debe incluir el juego, lo ldico en general, ya
Aebli, Hans, 12 formas bsicas de ensear. Una didctica basada en la psicologa, pag. 22.

393

que permite poner al descubierto la capacidad exploradora, la libertad en la bsqueda, la

seleccin y eleccin dentro de la variedad de posibilidades que se nos presentan. Se podrn
vivir experiencias de sostn, comunicacin y envoltura sonora (Lecourt,1990). Hay que
tener en cuenta que voz, pensamiento, lenguaje y memoria se organizan, a lo largo de la
historia individual, en funcin de las interacciones con un otro (individuo o grupo). La
improvisacin sonora, remite al vnculo primario del juego. Todos los actos creativos, el
improvisar, componer, escribir, son formas de juego, y la creatividad es una de las funciones primarias de la vida (Nachmanovitch, 1990). Si logramos, en algunos momentos, abrir
estos espacios en el mbito docente universitario, estaremos contribuyendo al desarrollo
de la imaginacin, la creatividad, el juego y por consiguiente a otra manera de ensear y
aprender que aportan un mayor grado de salud a nuestra cotidianeidad.
La comunicacin sonora entre las personas instala un espacio sensible que favorece el
desarrollo saludable. La posibilidad del encuentro a travs de lo sonoro lleva al individuo a
un estado festivo y de alegra que le permite afianzar el vnculo con los dems fortaleciendo
el rito, otorgndole confianza, acompaamiento, inspiracin, fuerza, regocijo y pertenencia. (Gadamer, 2005).

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396

CAPTULO 53
ARTE, MSICA, MUSICOTERAPIA
Jorge Horacio Montaldo
Comprendern estas piezas aquellos que sostienen
el credo de que Se expresa mediante sonidos aquello que
solo puede decirse mediante sonidos.
(Arnold Shemberg)

Sostenidos desde la idea de un sujeto libre, de un sujeto en construccin, de un sujeto

como artfice de su produccin, cul artista genera obra, donde sus intensidades, alturas alcanzadas, sus melodas sonadas, sus lmites vivenciados, su ruptura mtrica, su posibilidad
violenta del acto creador, se materializa.
Dicha construccin de formas mediante el lenguaje del arte, atravesando un cuerpo
sensible. No con la idea de tener un cuerpo, sino de serlo. Cuerpo en escena otorgndole
protagonismo, priorizando una mirada, una escucha.
Aqu la msica, los sonidos, el movimiento de un cuerpo como materia sensible es
el escenario posible para pensar procesos de construcciones expresivas, de obtencin de
determinadas habilidades, de estimulacin de capacidades y/o de recuperacin de aquellas
que hayan sufrido disfunciones.
Se propone as a la Msica como Una forma de salud que propone el arte, donde
el hecho musical como actividad creativa, como vehculo de emociones, sensaciones,
aparece como una invitacin a una toma de registro de un accionar desde el encuentro con
el placer del mismo hacer. El de uno, el de uno con el otro, el de uno en comunidad.
Aprovechamiento de la produccin musical.
Favorecimiento de lo grupal, del establecimiento de vnculos desde donde gestar formas de relacionarse. Al decir de Enrique Rivir Lo que enferma es el vnculo, lo que
cura es el vnculo
La posibilidad as de pensar procesos teraputicos en prcticas de carcter cientfico
que vinculan al arte, no radica en la idea de terapia por, sino en la experimentacin del
hacer arte como posibilidad.
Situar a la experiencia en relacin a la vivencia, como aquello que acontece en un
tiempo y un espacio y del que solo podemos dar cuenta en tanto hayamos estado ah, en
tanto hayamos sido parte de ella. Y all donde esto ocurre, donde el arte y el vnculo son el
sostn de la experiencia, de la vivencia, se produce el acontecimiento.

397

Esta es una forma donde la experiencia permite la toma de registro de emociones,

sensaciones. Libre de juicios, invita al sujeto a verse pasar en ella, a abandonar las propias
creencias, a de-construir, a conocer el mundo desde diferentes posiciones, desde distintos
posicionamientos.
El mejor de los mundos no es aquel que reproduce lo eterno, sino aquel en el que
se produce lo nuevo, aquel que tiene capacidad de novedad, de creatividad pronunciara un pensador rizomtico de nombre Gilles Deleuze all por el mil novecientos ochenta
y nueve, ao en que en Rosario-Santa Fe- Argentina-, se empezaba a gestar una profesin
poco difundida desde donde trabajar en salud, en arte, en educacin (Musicoterapia).
Es sobre este concepto que se propone el hacer del arte, el experimentarlo, como
lugar donde se produce pensamiento.
Solo se puede interrogar aquello que se conserva, como el arte. Hondar en el pensamiento humano no a partir de una explicacin intelectualizada del sentir, sino desde
instancias de salud generadas por continuos movimientos mentales, emocionales. Acto
emotivo, acto que impacta, acaso: la msica.
El pensamiento que posibilita la elaboracin de situaciones problemticas (procesos
de salud mental no como naturales, sino que se construyen); la lucha de una idea que puede
plasmarse en un procedimiento, en un rgimen de signos (msica pintura literatura teatro) y poder de-construirlas para as volver a construir otras formas o retomar la anterior
pero con registro de ella, otorgndole sentido.
Nos detenemos aqu en tres conceptos: Materia, Forma, Sentido.
Las Musicoterapeutas Bennardis Mara y Gianoni Daniela sostendran que:
Materia: Son los objetos discursivos, sonidos, voz, silencio, movimiento, que se
ponen de manifiesto.
Forma: Disposicin o expresin de la materia pasible de una organizacin que
brinda la posibilidad a la materia de devenir discurso.
Sentido: Contextualizacin de la forma, en tanto es construido/ otorgado en la
misma con-formacin en relacin.
Dejar en manos de Moreno Jos L. Psicodramatista argentino en sus escritos, toda
posibilidad de anlisis semiolgico para fundamentar el hacer del teatro para tal empresa.
De la misma forma, con Fux Mara en el rea de la danza. A pesar de sospechar su epistemologa no considero haberle dedicado el tiempo suficiente para profundizar sobre sus
construcciones tericas.
Tomar el proceso sonoro, campo en l me interesa profundizar en este trabajo, es
quizs el que debido a mi formacin de grado universitaria, me arriesgo a seguir esbozando
ensayos sobre estos sonidos.
La Msica es el reflejo de la estructura del mundo, nos propondra Jean Molino
posibilitando cierta revisin de las condiciones de produccin desde donde se revisar determinadas estructuras.
Volviendo a poner nfasis en la experimentacin como recurso, como tcnica para
trabajar desde esta epistemologa planteada, cabe sealar la idea de significacin y/o significado musical que ya desde hace tiempo se escucha y que imposible aclarar punto por
punto en este escrito de no ms de cuatro pginas cabe aclarar que no se habla de lo mismo
si se observan: las corrientes de New Musicology de los norteamericanos, con las posturas

398

de las diversas psicologas musicales (cognitivistas, perceptivas, y psicoanalticas), con los

anlisis de los mensajes multimediticos (cine, video clip, propagandas), con los nuevos
discursos musicolgicos que critican posturas dentro de su mismo campo disciplinar. Por
ejemplo, no citando, sino trayendo a Don Lpez Cano, es sabido que La Musicologa
histrica ha establecido que, ya desde el 1640, el ostinato de tetracordo descendente es
uno de los elementos ms distintivos del lamento.
Encontraremos diversas posturas desde el lugar que las distintas disciplinas pueden
aportarnos, las distintas escuelas de pensamiento y las diversas metodologas.
Sumergirse en el estudio de la significacin musical nos convoca a seguir pensando en
el estudio del hecho musical dentro de perspectivas ticas, estticas y polticas.
Aqu El Seminario Interdisciplinar de Teora y Esttica Musical de la Universidad de Valladolid, que viene trabajando desde el ao 1998 en esta temtica a travs de
Villar-Taboada C, Proponemos que en msica podemos distinguir una morfoestructura
que organiza la construccin formal (la relacin de la msica consigo misma), una logoestructura que regula la relacin inmediata con la subjetividad del oyente (la relacin de la
msica con el hombre) y una semiestructura mediante la cul se vincula con la tradicin y
la historia (la relacin de la msica con la historia.) Cada uno de los planos descritos se
puede asociar con un procedimiento de mimesis (de la razn, del deseo, y del recuerdo,
respectivamente) de manera que cabra decir que, aunque la msica se sustente sobre
la racionalidad, los componentes subjetivos pueden ocultar esta base bajo un aspecto
sentimental profundamente humano, porque reflejan la contradiccin entre los deseos del
individuo y las constricciones que impone inevitablemente la sociedad.
Aqu si es necesario detenernos en el concepto de mmesis.
Tal vez ya desde Platn tendramos que haber entendido que mmesis no significa copia o repeticin, sino, experimentacin del mundo. No referencia al mundo, sino referencia
a un procedimiento, a un rgimen de signos.
Por qu sostenemos la posibilidad de formas teraputicas a travs de la experimentacin del hecho musical?
Tal experimentacin nos posibilita transitar campos de sensibilizacin y agudeza en
la percepcin y registro del otro, por ejemplo bajo tcnicas de improvisaciones sonoras,
donde la capacidad de socializacin es innegable, como as, sus posibilidades de simbolizacin. La apropiacin del instrumental (instrumentos musicales) su vinculacin nos sumerge al reconocimiento y concientizacin de las necesidades propias.
Es en la organizacin de ese material en donde el coordinador -con formacin en esta
lnea de trabajo- recoge la informacin necesaria para sus intervenciones, desde donde
leer, escuchar, informacin puesta de manifiesto bajo signos determinados (sonidos). En
esa organizacin del discurso musical del sujeto productor en el tiempo. Formas de enlace,
de unin.
En la forma de agrupamiento: Frase, semi frase; permanencia; cambio, retorno.
Instancias de lectura de cierta complejidad que incorpora en pasos previos las discriminaciones de:
Aspectos rtmicos (ritmo, pulso-acento, comps- subdivisin, figuras y silencios)
Aspectos meldicos (grave-agudo, centro tonal- atonal, escalas-modo)
Aspectos armnicos (tnica y dominante).

399

Como nuestras percepciones no son lineales y estamos trabajando, no descartando el

lenguaje verbal organizado, pero s profundizando desde el lenguaje que podramos denominarlo analgico (gestos, cuerpo, movimiento, sonido), el trabajo con estos materiales
genera planos de expresin donde la creatividad, moviliza dentro de s, y circula ms all
del espacio donde sucedi.
Mtodo, inmanencia de la composicin. No estilo, aqu estilo sera una singularidad
que nos hace pensar en una obra, singularidad que se vuelve un bloque de sensaciones, un
ser de sensacin.
Una materia impredecible que se hace pasar por el interior del cuerpo.
Sonidos funcionando en la sintasis (Msica letra) uniendo formas de expresin.
Revisar su procedimiento, una trayectoria es el trabajo que nos somete al estudio de
ese sujeto, portador de posibilidades y la materia msica, el escenario de trabajarlo.
Cuando No existe una msica, sino las msicas, no la msica sino el hecho musical.
Este hecho musical es un hecho social total (Molino Jean), podemos vislumbrar entonces
cierto horizonte donde...
El arte hace justicia a lo sensible, crea un material com-puesto por un ser de sensacin. Producido no por referencialidad, sino por sensaciones puestas en dispositivos
para crear.
La organizacin de la materia sonora, ciertos procedimientos genera discurso que da
cuenta de quien lo produce.
Quienes trabajamos desde esta epistemologa, no hacemos otra cosa que colaborar en
ese camino de construccin expresiva de aquellos que son asistidos mediante la implementacin de tcnicas que permiten.
Construyendo primariamente a la constitucin de un Sujeto, como as tambin a la
obtencin de ciertas habilidades o la recuperacin de aquellas que hubiesen sufrido deterioros y/o disfunciones. Metodologa que se expande su implementacin no solo a las ya
tradicionales reas de labor: Salud Mental (nios, adolescentes, adultos, adultos mayores)
Discapacidades cognitivas, Discapacidades Neurolgicas y Neuromotrices, Discapacidades de la sensopercepcin (vista, audicin) educacin normal y especial, sino tambin a los
trabajos de accin en programas sociales y de prevencin.
Tomar especialmente la msica1 como materia por trabajar; al utilizar la palabra como
vehculo de relato, se debe tomar consideracin de aquello que queda vedado a una total
explicacin sintctica, ante un evento artstico.
Ojal, este trabajo, encuentre interlocutores con quienes puedan componerse otras
formas.

Musicoterapia es la utilizacin de la msica y/o de sus elementos (sonido, ritmo, meloda y armona) por
un Musicoterapeuta calificado, con un paciente o grupo, en un proceso destinado a facilitar y promover
comunicacin, aprendizaje, movilizacin, expresin, organizacin u otros objetivos teraputicos relevantes,
a fin de asistir a las necesidades fsicas, psquicas, sociales y cognitivas. La Musicoterapia busca descubrir
potenciales y/o restituir funciones del individuo para que el / ella alcance una mejor organizacin intra y/o
interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida. A travs de la prevencin y rehabilitacin en
un tratamiento. (Definicin de la Federacin Mundial de Musicoterapia)

400

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401

CAPTULO 54
CREACIN: UN TRATAMIENTO POSIBLE PARA LA PSICOSIS
EL ARTE Y SU ENLACE CON LA CLNICA
Norma Fantini, Laura Tols, Cristina Tacchetti, Ana Laisa

Esta presentacin clnica se desarrolla en el dispositivo de Hospital de Da, en el

cual trabajamos interdisciplinariamente ofreciendo distintos lugares para la atencin de
pacientes psicticos y neurosis graves. Desde las entrevistas individuales psicolgicas, las
intervenciones psiquitricas, las entrevistas familiares, la red de talleres y la interconexin
con otros espacios como por ejemplo Servicio social u otras reas clnicas, legales, etc.
tanto dentro como fuera del mbito hospitalario; acompaamos a los pacientes para que
puedan ser los protagonistas de su propio recorrido.
En relacin a los talleres, stos incluyen en la actividad los ejes necesarios para desplegar procesos creativos.
La planificacin y organizacin de los talleres parte de las tcnicas y recursos que las
disciplinas artsticas ofrecen; las cuales operan como herramientas e instrumentos para
intervenir en la clnica. Es en este sentido que cobran valor las propiedades lgicas que
poseen el tiempo y el espacio, por ejemplo; para la apropiacin de un ritmo que no fue
incorporado en los tiempos instituyentes del sujeto. Es desde aqu que pensamos el arte
como un instrumento clnico.
Las principales lneas de investigacin se orientan en los diferentes modos de intervenir, apuntando a propiciar un lazo social; con los consiguientes efectos subjetivos.
A veces, se puede establecer algn tipo de relacin entre lo que alguien crea como un
movimiento , un ritmo con un instrumento musical, el texto que escribe, el armado de un
personaje; y algn autor teatral, msico, pintor, que le preste letra y tcnicas para avanzar
en procesos singulares que cada uno de los usuarios del Hospital de Da desarrolla.
Evaluamos las incidencias de esta relacin en la estructura psquica ntimamente
relacionada a los tiempos de cada sujeto.
Buscamos articular el proceso creativo con los tiempos instituyentes de cada sujeto.
En este sentido se empalma lo artstico, lo creativo y las intervenciones clnicas,
orientadas a un sujeto, con articuladores tericos psicoanalticos que sirven para pensar
la funcin de la nominacin, los modos de favorecer la invencin para cada sujeto, o el
despliegue de otro goce menos mortfero.
Es de destacar que los diferentes tiempos del sujeto se abordan en la singularidad
de cada taller y se hablan en sus entrevistas individuales, psicolgicas, de musicoterapia,
arteteraputicas individuales, etc.

402

Algunas notas acerca de lo que nos planteamos, e intentamos conceptualizar.

Qu estatuto tiene en la clnica de la psicosis, el proceso creativo, el objeto creado y
cul es su eficacia clnica?
Se tratar de un artificio?
Palabra proveniente del trmino latino artificium, que rene ARS = arte, con FACERE
= hacer. El artificio implica al artfice, aquel que ejecuta cierto arte.
En nuestra prctica cotidiana, invitamos a los pacientes a explorar cada espacio del
dispositivo desde el proceso de la admisin, para propiciar que puedan descubrir su propia
forma de degustar, de encontrarse con ese hacer, de dar lugar a que aparezca su palabra,
para que cualquier manifestacin o motivacin, an fugaz, se anude a un hacer que los
posiciones como agentes de su propia produccin, y no como objetos, en un proceso que
podramos llamar creativo para generar un devenir que se sostenga en la invencin como
singular y propia.
En las lecturas que hacemos del alcance de las producciones, donde entra en juego la
creacin, sean estas objetos, escritos o personaje en una obra de teatro, algunas operan acotando la clnica propia de la psicosis, y otras, instalan un trazo que representa un fragmento
de la realidad susceptible de ser investida, que organiza una serie, un trayecto, un recorrido,
una imagen, acotando el desborde pulsional y sin lmite.
Es una posibilidad de inclusin en el Otro, horadando su presencia; imposicin que
retorna como vociferante y mirada desinvertida y desanudada de lo simblico. En este
sentido, el dispositivo, propicia intervenciones en lo real, en tanto mantiene alejado el
goce del Otro, es decir, que el objeto que retorna alucinatoriamente, la mirada o la voz,
que puede ser crtica, persecutoria, injuriante, devastadora, se le da un marco para darle
un velo imaginario que no fue construido en los tiempos instituyentes. Marco, ficcin de
un otro manejable , de otro cuya voz o mirada puede ser enmarcada en un escrito, en una
artesana, en un personaje de una obra de teatro , etc. permitiendo tal vez por un instante, o
en la continuidad la posibilidad de velar lo real.
Esto no implica un pasaje de estructura, pero s la posibilidad de pasar de la posicin
de objeto a la posesin de un trazo que horade la presencia de un Otro arrasador. Trazo genuino en tanto es el resultado de un proceso creativo, transformndose en una herramienta
que otorga un sentido que evita el desbarranco imaginario.
Una instancia clnica del dispositivo son las presentaciones artsticas y las muestras
artesanales, consideramos de importancia que aquello que se produce en el Hospital de
Da circule con un valor social. No se trata de cierto imaginario social que es atribuirle ese
saber hacer a la locura. Es una instancia ms para que los pacientes no queden como objeto
de su propia produccin. Por el devenir del proceso creativo se busca que tanto el producto
como su autor se transformen, teniendo en cuenta al semejante.
Planteamos una esttica que desde lo artstico podra llamarse Realismo extremo
velado en donde estas producciones salidas del trabajo en talleres se sostiene en una tica
que no resigna al sujeto. Punto de interseccin entre lo clnico y lo artstico.
En el momento de la presentacin artstica se produce una interaccin dialctica
transformadora entre los actores/autores y el pblico.
El efecto clnico subjetivante proviene de la sancin por parte del pblico, con su
mirada, la risa, el aplauso genuino, como punto de anudamiento.
Esta sancin da a la obra artstica un estatuto de valoracin cultural.

403

En el trabajo de talleres, al poner el acento en el hacer cotidiano, en el proceso clnico,

dichas producciones permiten ir tejiendo una trama subjetiva donde no todo es mostrable;
pero que implica un efecto subjetivante.
Esta presentacin reclama un fragmento clnico para abrir al debate y que nos permita
dar algunos pasos en relacin al complejo abordaje clnico y su consecuente conceptualizacin en el campo de la psicosis.
D es un paciente de 28 aos, concurre a las diferentes instancias clnicas del Hospital
de Da. Su diagnstico es esquizofrenia paranoide. En el inicio del tratamiento, construy
un personaje para una obra de Antonne Chejov, desde la caracterizacin de un personaje de
trascendencia social, que le sirvi de soporte para armar una imagen, en la que se sostiene
ms all de la obra, en su vida cotidiana, permitindole hacer lazo por fuera del dispositivo.
Esta obra fue presentada durante cuatro aos en teatros, en clubes barriales y otros lugares
de difusin cultural.
Vamos a pasar a relatar las intervenciones efectuadas en un momento de su tratamiento en el taller de plstica y las posteriores intervenciones que gener en sus entrevistas
psicolgicas, en relacin a la creacin de un objeto en este taller y los efectos que tuvo para
su estructura.
En el taller de plstica la consigna era hacer mscaras con papel mach, con el fin de
ser mostradas en un desfile del da de la primavera (actividad propuesta por el Taller de
Integracin Social). El paciente D solicita ayuda, ya que su mscara no tena la consistencia necesaria para que pudiera pintarla. Como no haba ms tiempo cronolgico para
continuar agregando capas de papel mache, la coordinadora del taller le ofrece la posibilidad de reforzar la estructura con cartn; para ello busca el cartn que haba en el taller,
sugiriendo recortar una parte para su produccin. Al sacar el recorte, el resto de cartn que
estaba sobre la mesa cae, pero una silla lo detiene. D fija su mirada en el cartn. Frente al
desconcierto que provoca su actitud, la coordinadora le pregunta qu le sucede a lo que
l responde gestualmente. D vuelve su mirada hacia el cartn y re. La coordinadora del
taller siguiendo la mirada de D, ve que el cartn haba quedado en una posicin que sumado a los recortes anteriores que tena, era posible darle un sentido, tal como el juego de
ver formas en las nubes o en la madera. Ella se acerca al cartn y lo saluda cual si fuera
un robot o un mueco. D se alegra y se muestra interesado. La coordinadora del taller le
propone que si tiene ganas puede trabajar con el cartn de acuerdo a su imaginacin. El
lo recorta un poco ms. Luego se le ofrece la posibilidad de darle color y l se apresura a
hacerlo, eligiendo diferentes gamas de verde, color que caracteriza las producciones de D.
A la semana siguiente lo termina de pintar. Le preguntamos el nombre. El piensa y dice:
ARTOR. Luego es ubicado en un lugar visible y los otros pacientes del taller comienzan
a hacer chistes colgndole una flor o un pincel segn la ocasin. Lo caracterizan como la
mascota del taller.
A continuacin el relato del analista.
Aqul da, al ingresar al Taller de Plstica, advierto que D haba producido un
objeto, como consigna del Da de la primavera, me parece oportuno invitarlo a la
entrevista. Se lo vea animoso.
Le pregunto:

404

 - Qu es lo que hizo?
- Un robot, me dice
- Y Si ya tiene nombre?
- Artor, agrega.
- y Por qu eligi ese nombre?
- Porque Artor viene de harto (lleno) y de arte.
Respondo con admiracin:
Vos hiciste arte con estar harto! Buena combinacin! Muy buena transformacin!.
Con este trmino aludo a lo que D refiere con transformaciones, cuando est
con alguna persona, y lo que esta le dice, expresa o hace, se le transforma en otra
persona o asume caractersticas de otra persona que se le torna arrasadora.
Luego, al preguntarle si algo lo tiene harto, afirma, que la sensacin de pesadez,
aunque ltimamente slo le quedaba algn bostezo ya que est durmiendo mejor
y no tiene somnolencia.
A partir de esta entrevista y en las siguientes, donando significantes al paciente,
le voy proponiendo a D que le deje a Artor aquello de lo que est harto ( Artor me
encanta porque se va llevando la pesadez de la que estabas harto).
En otro momento, D me relata que lo toma desprevenido una sobreinterpretacin, que le sucedi con su novia, es el neologismo con que designa algunas alucinaciones, tales como escuchar en tono de voz imperativo o enojado, una frase
que no fue emitida en ese tono.
Intervengo preguntndole si est artor de esto. El re, remos.
En este relato de la clnica, la creacin de este objeto no produce un anudamiento para
la recreacin de un vaco que procede de lo simblico, en la produccin del significante que
engendra la falta; modo en que Lacan sita la sublimacin.
Pero s podramos plantear como hiptesis que con la creacin de este objeto se logr
barrar al Otro del saber absoluto. La caracterizacin lograda para su personaje de la obra
de teatro le permiti a D mantener anudada la cuerda de lo imaginario, adquiriendo cierta
integracin de la unidad imaginaria del yo. En el proceso clnico fue necesaria la sancin
del otro que opera en el dispositivo, cobrando importancia la interaccin grupal y la
desmultiplicacin de la transferencia. Se ofrece una mirada, una escucha, un espacio para
desplegar la palabra que se presenta como enigmtica. La composicin del personaje y la
presentacin del mismo en las muestras artsticas le permiti a D hacer lazo social.
El esquizofrnico, cuando llega a responder como sujeto del significante, lo hace fuera
de la ley del lenguaje que soporta el lazo social. Para D no es lo mismo ser l ese objeto,
que sostener entre l y el Otro de la Psicosis, este objeto para barrarlo en lo real.
En el devenir del proceso creativo clnico se promueve que los pacientes, puedan hacerse un lugar, ms all del que ocupan por estructura producto de la irrupcin del Otro.
Un lugar en el lenguaje, en la cultura, un lugar con valor social.

405

Bibliografa
Freud S.: Sobre un caso de paranoia descrito autobiogrficamente en Obras completas.
Ed Amorrortu
Lacan J.: De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis en Escritos
2. Siglo XXI Ed
Lacan J.: Seminario 3 Las psicosis. Ed Paids
Lacan J.: Seminario 7 - La tica del psicoanlisis. Ed Paids

406

Parte 11
Las Instituciones y formas
de pensar el malestar

407

408

CAPTULO 55
LA UNIVERSIDAD COMO PERODO CRTICO.
HACER Y, HACIENDO, HACERSE!
Mara Kimey Digiovanna

No resulta extrao que llegando al corazn de la carrera nos enfrentemos cada vez
con ms dificultades para pensar nuestra prctica futura. Avalanchas de interrogantes hacen
tambalear los frgiles cimientos de nuestros tibios saberes. Nos quedamos flotando sobre la
nada. Y todo esto en el mejor de los casos. Digo en el mejor de los casos porque cuando
esas preguntan invaden, no es realmente la nada lo que hay bajo nuestros pies. Sino algo
mucho ms complejo a lo que me gusta llamarle postura crtica. Capacidad de reflexionar
sobre toda aquella informacin que circula en un intercambio permanente, pero que cada
uno de nosotros administra a piacere. Esa es la forma de ir construyendo nuestra identidad,
no slo como profesionales de la Salud, sino y ante todo, como personas.
Mi reflexin apunta precisamente a esa cuestin. De qu manera, bajo qu pticas
nos examinamos a nosotros mismos como estudiantes, como futuros profesionales de la
Salud? Y si hago este recorte dirigiendo mi observacin fundamentalmente al mbito de la
formacin y no tanto a la profesin en s, es porque en esta esfera me siento ms autorizada
a presentar mi punto de visa y porque considero que hay mucho para decir al respecto.
Ya Laborit nos advirti, Cmo comprender lo entornante sin comprender lo entornado? Seguramente esta frase puede aplicarse en un sin nmero de contextos, pero si la
aggiornamos a los fines de este trabajo nos resulta til para preguntarnos, cmo pensar
nuestra prctica futura, sin pensarnos antes a nosotros mismos en nuestro proceso de formacin?
En el intento de buscar algunas respuestas, no me sito desde ninguna epistemologa
en particular. En primer lugar porque no creo tener los fundamentos necesarios para realizar una eleccin, a sabiendas de que cuando nos decidimos a tomar algo, estamos dejando
todas las dems opciones de lado. Cada eleccin encierra en s, de un modo enmascarado,
la naturaleza misma de la muerte. Y en segundo lugar, porque si tuviera que determinar un
objetivo de esta propuesta, estara seguramente en relacin con el hecho de promover en
los estudiantes la nocin de ruptura. Romper, diseccionar, explorar los intersticios de este
enmaraamiento complejo de saberes a los que nos enfrentamos a diario.
Soy partidaria de la idea de que los estudiantes deberamos valorarnos ms, asumir
otro tipo de responsabilidad. No podemos, y hasta me atrevo a decir, no tenemos derecho,
a permanecer acallados, cmodamente atrapados en discursos que advierten no apuntar las
armas de la crtica hacia aquello que se desconoce. No es esto un elogio a la crtica estril

409

propia del ignorante. Todo lo contrario. Pero, cmo saber cundo uno llega a un punto en
el que ya est habilitado para mirar con ojos crticos? Nadie lo sabe; y an si lo supiramos, puede que en ese entonces ya sea demasiado tarde.
La carrera no es una serie de peldaos que vamos escalando, con sudor y lgrimas,
para conquistar ese tan ansiado ideal con el que inevitablemente todos contamos. Ideal que
a cada uno se nos representa de un modo distinto. Sin embargo, en reiteradas ocasiones nos
la graficamos como un ascenso hacia vaya a saber qu Olimpo, presos de los mecanicismos
lineales que no ingenuamente nos heredaron nuestros antepasados positivistas.
Los profesores-profesionales no son dioses que llevan verdades reveladas en los bolsillos, envueltas en papel de caramelo para regalar a muchachos hambrientos de saber. Ni
los alumnos somos carcasas de un artefacto al que ao tras ao van sumndose tornillos
y piezas en un proceso capitalista de produccin. Hay un ir y venir constante entre ambos
elementos de un mismo sistema. Una relacin entre las partes que conforman el todo, y el
todo que se halla en cada una de las partes. Relacin que se nos aparece como categora
fundamental de lo viviente. No creo posible demarcar un principio y un fin en esta cadena
circular.
Considero conveniente que nos desprendamos de los rgidos moldes, desarraigndonos de nuestros propios temores (muchas veces velados) cuando la situacin lo amerite.
Que transitemos nuestra formacin, nuestra puesta en forma, prestando atencin a cada
paso que demos, dejndonos perturbar, seleccionando con cuidado aquello que deseemos
preservar. De ms est aclarar que esto no implica una postura definitiva, siempre se puede
volver atrs en pos de una modificacin. Volver atrs no supone retroceder, o mejor dicho
retroceder, como dijo el genio de Benedetti, tambin puede ser avanzar. Apasionarse?
Por supuesto. Fanatizarse? Jams. Y aunque tendamos a emparentar a la pasin con el
fanatismo, atribuyndoles caractersticas similares, existe una brecha entre ambos que debemos aprender a distinguir. Quiz un lmite no muy bien demarcado, pero con notables
consecuencias si uno no se toma el trabajo de observar las diferencias. Porque el idealismo
no hace ms que teir todo el paisaje de un solo color. Y ya sabemos gracias a unas palabras de Whorf, retomadas por Watzlawick que en un universo en el que todo es azul, el
concepto de azul no puede desarrollarse, debido a la ausencia de colores que sirvan como
contraste.1
Segn el etlogo y ganador del Premio Nobel de Medicina, Konrad Lorenz, tanto los
animales como los seres humanos atravesamos una serie de perodos crticos. Se trata de
instancias presentes fundamentalmente en la niez y la pubertad, en donde los aprendizajes
all adquiridos se convierten en marcas a fuego, huellas indelebles. Trazos que nos van a
acompaar durante toda la vida coloreando cada una de nuestras experiencias. Momentos
tan frgiles como preciosos.
Sabemos que las puertas de esos perodos se abren y nos invitan a incorporar todo
cuanto nos rodea, y no debemos restarle importancia al hecho de que en breve se cierran
no sin vastas consecuencias.
Pidindole disculpas a Lorenz por si la comparacin es muy odiosa, me atrevo a formular una hiptesis: Los aos de facultad son, por qu no, perodos crticos en nuestra
vida profesional.

Watzlawick, Paul, Cambio, Pg. 21

410

Momentos en los que nos empapamos de conocimientos y vivencias que nos marcan con trazos indelebles. Que van a colorear nuestros futuros pasos, nuestras elecciones,
nuestros gustos. Los perodos crticos son aquellos en los cuales se llevan a cabo ligaduras
que de no producirse dejaran marcas para siempre. Por qu no pensar que en la Facultad
sucede algo similar?
Comenzamos la Universidad siendo porosos; de inmediato los primeros conocimientos se nos hacen carne, nos aferramos a ellos como si nunca ms en la vida furamos a
soltarlos. Somos permeables, sin dudas. Y esta es una cualidad que no deberamos perder.
Con el tiempo, la mente va adquiriendo la mala costumbre de fijar, de atar cabos y
cerrar crculos sin dejar lugar a los cuestionamientos. A menos que a menos que antes
de que se nos hagan carne ciertos conocimientos, a los que recibimos con los brazos abiertos como si se tratara de revelaciones celestiales, nos enseen a aprender. Nos enseen a
pensar.
Creo que deberamos otorgarle muchsimo ms valor al regalo que nos hacen las personas que nos transmiten la capacidad de aprender a pensar. Porque esa es LA herramienta; de all en adelante no nos queda trabajo ms maravilloso que armar nuevos conjuntos.
Quedar embelesados con determinados cantos de sirenas es hoy una comodidad tentadora que va a tener consecuencias (y no leves) en un futuro no muy lejano.
Me atrevo a decir que es una obligacin inherente a nuestro rol de estudiantes el
pispear un poco ms all (o un poco ms ac). De comprender que no se trata de llegar
de A a B y abrir un consultorio. Esto no es una carrera, aunque paradjicamente as se la
llame. Nuestros pacientes de maana ya estn hoy en nosotros, y lo que nosotros estamos
aprendiendo hoy en da, ya est afectando en cierta forma a aquellos que en unos pocos
aos vamos a intentar ayudar.
Claro, asumir una posicin activa en este proceso requiere de considerables esfuerzos
y de una gran cuota de compromiso personal. Pero quin dijo que sera fcil?
Segn Nasio, uno de los psicoanalistas ms importantes de nuestra poca, la transmisin es un proceso en tres tiempos: recibir, olvidar y recrear. La apropiacin comienza por
la adquisicin de un saber formulado en la lengua del maestro, prosigue con un olvido, y
se completa con la recreacin de ese mismo saber en nuestra propia lengua. Aprender no es
nunca repetir lo idntico, sino reinventar un saber adquirido. Desde luego, esta reivindicacin es el resultado de un inmenso esfuerzo de conquista. Heredamos nicamente un saber
conquistado con esfuerzo.
Por otra parte, no debemos subestimar la incertidumbre que genera el no descansar a
la sombra de un mtodo o una escuela de pensamiento. Los paradigmas de la complejidad
nos anotician acerca de la fertilidad de la incertidumbre, pero eso no la hace ms sencilla de
tolerar. Es como salir al campo de batalla sin escudo. Desde nuestro lugar de estudiantes,
los proyectiles que nos amenazan quiz no sean nada ms y nada menos que los propios
interrogantes, cuyo trasfondo remite siempre al par complementario sentido / sin sentido.
Estas cuestiones existenciales, como seres humanos que somos, nos generan altos niveles
de angustia. Pero es necesario que empecemos a familiarizarnos con ellas. No slo porque
vamos a encontrarlas cotidianamente, sea cual fuere la prctica que elijamos, sino porque
es dndole un sentido a nuestro recorrido, que vamos a poder asumir la responsabilidad
que realmente conlleva.
Es cierto que las condiciones, tanto a nivel universitario como a nivel pas, no facilitan el discurrir de todas estas reflexiones. Por el contrario, tienden a velar problemas ms

411

profundos, a ubicarse como hechos que demandan una atencin prioritaria, e incluso a
contribuir a la desercin. Pero tambin es cierto, como dijo Nietzsche, que quien dispone
de un por qu, es capaz de soportar casi cualquier cmo. De aqu la importancia de hallarle
un sentido a lo que elegimos estudiar, que dems est decir, debe caminar en la misma
direccin de nuestro deseo.
Me gustara detenerme en una de las principales preocupaciones que acucian al estudiante de Psicologa. Cualquiera que halla transitado los pasillos de la Facultad habr odo,
si es que no se formul a s mismo, la Gran pregunta: Y cmo voy a aplicar todo esto en
mi prctica futura?
Por supuesto que existen diversos modos de pensar la prctica, pero en este momento
elijo uno que por sencillo no deja de ser interesante.
Desde algn punto tenemos que partir, y considero que esta es una buena base para
lanzarnos a explorar nuevos conocimientos. Me refiero a pensar que si hay una forma de
ayudar a una persona, es acompaarla en la bsqueda de alternativas. Construir juntos,
paciente y terapeuta (y volvemos a esa cadena circular), herramientas que permitan abrir
caminos. Desmalezar senderos que se suponen intransitables.
A diario, sin necesidad de agudizar mucho nuestra capacidad de observacin, notamos
cmo esta era postmoderna, auge del consumismo, verdadero ejemplo de desigualdades
sociales, nos va asemejando cada vez ms a las ratas de laboratorio estudiadas por Laborit.
Vctimas de las peridicas exigencias, de la imperiosa obligacin de tener que poder con
todo, de ese absurdo afn de transformarnos en superhombres (y no precisamente en el
sentido nitzscheano). Piezas de un sistema que nos condiciona y que nos empuja en cada
libre al aprendizaje de la ineficacia de la accin. Convencidos de que ningn esfuerzo (ya
sea lucha, ya sea huida) bastar para torcer el rumbo de los acontecimientos.
La jaula de la cotidianeidad nos acorrala cada da un poco ms, y tenemos ataques de
pnico, lceras gstricas, intestinos irritables por no nombrar la hipertensin, el cncer,
y dems motivos de muertes prematuras que suelen escaprsele de las manos a la avanzada
Medicina del siglo XXI. Tenemos hombres y mujeres con depresin, ansiedad, trastornos
alimenticios, adicciones de todos los colores, y una activacin del eje hipotalmo-hipfisosuprarrenal que nos dispara caonazos de cortisol sin piedad alguna.
Esta es nuestra realidad (sin ahondar sobre la relatividad de este concepto). La realidad que va a llegar a nuestro consultorio, la que vamos a encontrar en el hospital. La que
observamos en la calle, la que vivimos nosotros mismos. Porque aunque muchos no lo
recuerden, o se esfuercen por olvidarlo, los psiclogos tambin somos parte del todo. No
nos engaemos, la humanidad sobrevivira sin psiclogos. Y digo esto a sabiendas de que
ms de un narcisismo puede verse daado. No somos indispensables como solemos creer,
aunque poseemos mucha ms responsabilidad de la que usualmente nos adjudicamos.
Es nuestra labor acompaar a aquellas personas que llegan a pedirnos ayuda. Funcionaremos camalenicamente, ocuparemos distintos lugares, prestaremos el cuerpo a los
disfraces que nuestro paciente nos atribuya, nos enfrentaremos al manejo de la transferencia, afinaremos la escucha, seremos sujetos supuestos al saber. Nos serviremos de distintas
teoras, recorreremos diferentes dimensiones temporales, pero confluiremos en un punto
comn: colaborar para que el paciente descubra que la determinacin de su destino no es
tal como supone. Ms all de su compulsin a la repeticin, ms all de sus rutas sinpticas
facilitadas, o el aprendizaje indeleble producido durante sus perodos crticos. Siempre va
a existir en el hombre cierto grado de determinismo que no podemos (ni queremos) negar.

412

Pero la plasticidad de nuestro cerebro, el conocimiento de uno mismo, los nuevos significantes que emergen en un tratamiento analtico, nos brindan la maravillosa oportunidad de
transitar nuevos senderos.
Me parece que en ese lmite se ancla nuestra intervencin. Una vez planteadas las alternativas, es la propia persona la encargada de realizar sus elecciones. Elecciones concientes, no en el sentido de que se amolden a las lgicas de las mayoras, sino que por conciente
me refiero a la decisin que es afn al deseo y que va acompaada de responsabilidad.
Libertad y Responsabilidad, hermanas gemelas. Elecciones realizadas con el conocimiento
de que por cada s hay un no, cuando uno toma algo, inevitablemente tambin est dejando otra cosa de lado. Esa instancia tan subjetiva excede nuestra competencia (o al menos
debera), porque slo las decisiones tomadas por cuenta propia van acompaadas de la
responsabilidad, que nos permite tolerar nuestros errores sin padecimientos extremos, y
disfrutar con ms plenitud de nuestros aciertos.
Podemos pensarnos como brjulas, cooperando a la orientacin del navegante que se
halla frente a la ardua tarea de elegir en qu mar embarcarse. Pero no somos los cuatro puntos cardinales. No somos el destino del paciente, y aunque esto parezca obvio, esa creencia
omnipotente est implcita en gran parte de los discursos de Salud. Pienso que el destino,
entendindolo como aquello hacia donde nos dirigimos, es justamente la negacin del mismo, en el sentido de sostener la idea de que no hay ms camino que el que se recorre.
No nos limitemos al azul, pintemos nuestros universos de colores. Animmonos a
desacralizar a la Universidad como institucin, porque esta creencia no hace ms que alimentar nuestra parlisis de pensamiento y de accin. Hoy en da contamos con la posibilidad de formarnos una opinin, formularnos interrogantes, y desplegar nuestros puntos de
vista sin censura alguna. Esta es una oportunidad que otras generaciones no tuvieron y que
no debemos desaprovechar. Recordando siempre que investigar lo desconocido puede ser
osado, pero explorar lo conocido lo es muchsimo ms.
Y si en este momento los lectores/oyentes tienen la sensacin de que este trabajo es
un crisol de confusiones que una estudiante inquieta se propuso plasmar en un papel, una
extraa argamasa de ideas yo me doy por satisfecha.

Bibliografa
Frankl, V., (1957) Psicoanlisis y existencialismo. Tercera edicin. Mxico - Fondo de
Cultura Econmica.
Laborit, H., (1984) Generalidades, en Conferencia La inhibicin de la accin. Primera
edicin. Pars - Masson.
Lorenz, K., (1984) Sobre la agresin: el pretendido mal. Decimotercera edicin. Mxico
- Siglo XXI.
Morin, E., (1994) Nuevos paradigmas, cultura y subjetividad. Primera edicin. Buenos
Aires - Paids.
Nasio, J. D., (2001) Un psicoanalista en el divn. Primera edicin. Buenos Aires - Paids.
Nietzsche, F., (2005) As hablaba Zaratustra. Veintinueveava edicin. Espaa - Edaf.

413

CAPTULO 56
LA EDUCACIN COMO INSTITUCIN:
ATRAVESAMIENTOS Y PROBLEMTICAS ACTUALES
M. Flaviana Ponce, Salvador Jos A. Rizzotto, Carlos Bonantini,
Horacio Tartaglia, Luis Turco, Marcela Mjico, Beatriz Prez,
Brenda Turco, Fernanda Constanza

Desde antes de nacer ya las instituciones nos marcan. Familia, gnero, educacin,
religin, medios de comunicacin, se ocupan de ello, transmitindonos creencias, leyes
y normativas, valores y posiciones frente a la vida que nos sujetan a los requerimientos y
necesidades que la sociedad tiene con respecto a la cultura, comportamientos y representaciones simblicas.
La Educacin, especialmente, representa un elemento clave para la sujecin. Abarca
un largo y complicado proceso de aprendizaje, intencional o no, que abarca hechos de socializacin diversos: familia, club, vecinos, medios de comunicacin masivos, asociaciones, religin, etc. Provoca un intenso movimiento destinado a la regulacin y al control.
En su dimensin institucional, implicada con lo poltico-social, hasta su materializacin emprica en la escuela, representa un dispositivo privilegiado que servira para garantir el regulamiento social.
Es en este campo, justamente, que la Psicologa aparece evidenciando sus lmites
ms difusos y permeables. Nace en las escuelas con el objetivo de regular o reordenar problemas de conducta o aprendizaje. Posteriormente entra en el campo de la salud y hoy se
ha extendido a una multiplicidad de territorios: laborales, jurdicos, forense, etc.
Mltiples dispositivos pedaggicos comparten la misin de disciplinar y lograr que
valores y conductas especficas aseguren la reproduccin de la sociedad y la formacin de
la identidad nacional.
Una perspectiva arqueolgica indaga las condiciones histricas y epistmicas que posibilitan la produccin de un discurso y de aparicin de un saber en determinada poca,
es decir de las condiciones complejas que sobre-determinan en un tiempo, espacio y/o
culturas singulares, modos de pensar, entender, conocer y objetivar formas discursivas que
se inscriben simblicamente.
El anlisis histrico no puede prescindir de la genealoga, es decir, de poder pensar
rupturas, distancias, juegos de fuerzas y de poder. La concepcin del poder para Foucault
es diferente a los tradicionales anlisis sociolgicos. No concibe el poder como una perspectiva jurdica y represiva, encarnada en el Estado. No lo toma como lmite o prohibicin.
Postula el poder como ejercicio de poder y como estrategia. El poder es fundamental-

414

mente productivo. La biopoltica es un modo interesante de pensar las polticas de educacin, evaluacin, regulacin, etc. Se busca un disciplinamiento, manipulacin y control
de los cuerpos de un modo productivo, sin apropiarse de ellos como en los tiempos de
la esclavitud, o, sin infligir dolorosas renuncias, como en el ascetismo religioso. Ideales
tecno-burocrticos que pretenden basarse en una supuesta neutralidad tica y poltica.
Bajo el sello de cierta diferencia, los lineamientos educativos se reelaboran y reactualizan, y no obstante, se apelara siempre a lo mismo: al amarramiento o sujecin social que
reproduzca el proceso de civilizacin y marque el acceso al orden simblico.
Se intentara lograr un nuevo orden en el Sistema Educativo, creando todo un movimiento instituyente cuyo propsito sera el de producir cambios sustanciales a travs de
fuertes componentes disciplinadores que acrecentaran la vigilancia sobre los educandos,
la familia y la sociedad. Se me ocurren muchas preguntas: No ser acaso que las quejas
por la prdida de valores sociales se constituyen en un pretexto para aorar posturas
conservadoras de orden y de autoridad? Qu dimensiones de poder se ponen en juego a
travs de estas posibilidades transformadoras que se proponen?
Desde el Psicoanlisis, el proceso de socializacin se entiende como encadenamiento
de identificaciones primarias y secundarias que inciden en la construccin del supery y
del ideal del yo. El primero, opera como regulador normativo interiorizado. Su funcin es
fuertemente controladora y para ello dispone de sentimientos de culpa y de expiacin. El
segundo, opera como nivel de aspiracin del sujeto, vinculado a metas y modelos sociales.
Cuando el poder regulador de las instituciones internalizadas fracasa, tal como plantea
Foucault en Vigilar y Castigar (1976), es la sociedad quien ejerce su control a travs de
diferentes modalidades encargadas de la proteccin de lo instituido. As, las instituciones
preservan la subsistencia del conjunto social. La Educacin es una de las principales instituciones que produce disciplinamiento a fin de preservar la particular forma de orden
instituido.
El intento de explicacin y comprensin de la Educacin, necesariamente debe entonces, implicar tres niveles de anlisis:
- El nivel del mundo interno del sujeto, movilizado por expectativas y necesidades.
- El nivel de la trama relacional de los sujetos en grupos y organizaciones.
- El nivel en que lo institucional se expresa en lo dicho/no dicho, a travs de poder desenmaraar contradicciones entre estos niveles.
La consideracin de estos niveles rompe con la idealizacin que por lo general acompaa a los fines formales de la Institucin Educacin y que vehiculiza un grado muy alto
de ilusin.
Qu misin eficaz cumple la llamada violencia escolar? Nos interesa analizar e
interpelar las cambiantes circunstancias que hacen que hoy aparezca como un tema candente que exige rpida solucin. Pretendemos realizar un trabajo de elucidacin e intento
investigativo que quiebre sentidos y significaciones subyacentes para afrontar la complejidad del campo de la Educacin. Cmo son percibidas estas situaciones por los propios
actores escolares? Qu factores potencian y/o facilitan la irrupcin de estos fenmenos de
violencia? Cmo responden y/o contribuyen las polticas hegemnicas a que esta violencia estalle en las escuelas?

415

La cuestin de la violencia o la violencia en cuestin?

De la modernidad hemos heredado muchas verdades dificilsimas de erradicar: la
de una Escuela homognea; lo cognitivo como unidad de medida; el aprender como una
experiencia consciente y graduada de lo ms sencillo a lo ms complejo; la enseanza, que
produce en forma lineal y directa, el aprendizaje
Estas verdades hacen que aparezcan relaciones binarias en la Escuela, como dualidades irreconciliables que producen que generalmente se afirme un trmino en desmedro
del otro: buen aprender- mal aprender, inteligente-burro, capaz-incapaz, pasa de gradorepite
Este orden escolar establecido en trminos binarios y propios de la organizacin del
Sistema Educativo Nacional, se dio en un contexto de preeminencia del normalismo y del
positivismo, al que tambin se sum el higienismo, con sus preceptos de salud, normalidad
y educabilidad. El uso del tiempo, el control de tareas y la verificacin de productos; son
criterios que describen muy bien la actividad escolar.
El anlisis de planificaciones, proyectos, contenidos de enseanza, muestran que la
Escuela brinda al nio una imagen de sociedad esclarecida y edulcorada, pero, a su vez,
deforme y mutilada en nombre de principios pedaggicos que tenderan a un ideal que se
intenta promover. Aparece como fracturada con respecto a la realidad y racionalidad de los
alumnos, y la violencia es un sntoma. Est atravesada por una discursividad que vincula
diferentes representaciones que la interrogan como punto de interseccin y triangulacin
entre la esfera de lo pblico y lo privado.
La violencia y los embates de la crisis socioeconmica, irrumpen en la Escuela, lo que
es sentido como desorden y desestabilizacin para lo que se buscar producir sujetos con
autonoma para auto-controlarse.
Este enunciado que aparece como sin disonancias ni contradicciones, olvida que justamente el ser social se constituye a partir de la vida social, en sociedad, y del compartir
rituales cotidianos que confieren sentidos a los sujetos. Por lo tanto, los maestros, no trabajan con nios-sujetos sueltos, sin historias, a los que se deben imponer valores.
Lo cierto es que en un momento social crecientemente conflictivo, se busca claramente recomponer dispositivos de regulacin y control, intentando reparar valores y formas de
actuar, que si se perdieron o cambiaron adentro de la Escuela, es porque tampoco siguen
igual afuera de ella. Los maestros tambin forman parte de la poblacin empobrecida que
sufre las consecuencias de polticas de ajuste.
An cuando se ha comprendido la necesidad de dilogo y la bsqueda de la paz por el
consenso, irrumpe y se pronuncia sobre el mundo una generacin violenta, agresiva, que
se encarna en los nios y adultos, en las hinchadas deportivas, en los conductores temerarios, en las cumbias villeras, en la violencia familiar, etc. No es en la escuela donde se
encuentra el origen de la violencia.
Es una poca de desequilibrio, inestabilidad e incertidumbre en la que la preocupacin
de la gente apunta a sobrevivir sin tener que compararse con ningn modelo social de comportamiento establecido. La cultura del consumo y la cultura del des-vnculo, nos hacen
creer que las cosas ocurren porque s, que la riqueza es inocente de la pobreza, o algo ms
peligroso an, que la violencia est en la pobreza y si viene acompaada de piel oscura,
peor. Se escucha: la violencia la llevan en la sangre, y as vamos naturalizando todo.
Los analizadores, siguiendo a Lourau (1975), se constituyen en desviantes organizacionales que atacan de frente y revelan con mayor rapidez y eficacia, ocultos resortes
institucionales.

416

La Escuela aparece como el escenario en el que se ponen de manifiesto incoherencias

a nivel de polticas educativas y problemticas sociales.
Los acontecimientos devienen, irrumpen y obligaran a producir nuevos sentidos. Las
prcticas se definen por las perspectivas que inauguran, por el campo problemtico que
generan en la produccin de otros sentidos.
Es necesario crear instrumentos de anlisis para que los actores puedan ver cmo
estn implicados tanto en un pensar, como en un hacer y un sentir instituido. Esto significa
que puedan ser atravesados por una lnea de anlisis que intente cuestionar lo que acontece
naturalmente, sin caer en verdades que se instalan como formas de reducir todo acontecimiento a lo previsible.
La propuesta intenta una aproximacin a las prcticas escolares, con el fin de indagar
y al mismo tiempo reconstruir, los sentidos que los docentes dan a sus intervenciones en el
espacio microsocial del aula.
La pregunta clave es qu hacemos? y no por qu?, lo que tiene que ver con ese
Discurso Pedaggico que demanda autonoma y que insiste en atribuir a las escuelas
funciones decisivas y una fuerza tal que busca permanentemente la cohesin y el disciplinamiento de lazos sociales, en medio de una poca de desintegracin e incertidumbres.
Autonoma relativa si se tienen en cuenta las mltiples sujeciones que ligan al humano
al orden simblico que lo constituye, y tambin relativa, si se apunta al conocimiento, al
margen del acontecer social.

Bibliografa
lvarez-Ura, Fernando (1992). Microfsica de la escuela. En: Revista Cuadernos de
Pedagoga N 203, 1992. Barcelona.
Ardoino, Jacques (1981). El imaginario del cambio y el cambio del imaginario, en Guattari,F
y otros, La intervencin institucional, Mxico: Folios.
Butelman, Ida (1996). Espacios institucionales y marginacin. La psicopedagoga
institucional, su accin y sus lmites. En: pensando las instituciones. Paids. Bs. As.
Deleuze, Gilles et. Al. (1990). Lgica del sentido. Editorial Planeta-Agostini. Barcelona.
DELEUZE, G., Foucault, Buenos Aires, 1987.Posdata sobre las sociedades de control, en
El lenguaje libertario, Editorial Nordan Comunidad, Montevideo.
Michel, Foucault (1987). El orden del discurso. Tusquets. Barcelona.
(1993). Las redes del poder. Edit. Almagesto. Bs. As.
(1996). La arqueologa del saber. Siglo XXI. Editores. Mxico.
Ponce, Mara Flaviana et. Al. (1999). Violencia y Agresividad Infantil: entre el Instinto y el
Aprendizaje, Revista de AMSAFE. Escuela Ma N 15. Pg. 23-24.
Tiramonti, Guillermina (1995). Quines van a la escuela hoy en la Argentina. En: Las
transformaciones de la educacin en diez aos de democracia. Grupo Editorial Tesis.
Flacso. Bs. As.

417

CAPTULO 57
Y SI AHORA ABRIMOS LA PUERTA?
Ana Beatriz Carrera, Gladys Nilda Omill,
Nelda Iris Canoca, Ins Beatriz Suayter

En el presente trabajo nos ubicamos en el anlisis del la actual problemtica de las

estrategia de Atencin Primaria de la Salud (APS) y los nuevos desafos que se plantean
desde los centros de salud teniendo en cuenta que los escenarios actuales de la Intervencin Social, se constituyen dentro de contextos signados por la turbulencia, sumados a la
aparicin de nuevos problemas y la emergencia de situaciones conocidas que se encuentran
y manifiestan de forma diferenciada por los cambios de pocas .1
En base a este punto de partida realizaremos un recorrido por algunos conceptos claves para poder aportar a la construccin de nuevas miradas sobre los problemas que hoy se
le presentan al mbito de la salud.
El proceso salud enfermedad es el resultado no solo de las condiciones biolgicas
y genticas del individuo y de las poblaciones, sino tambin del nivel socio-econmico,
cultural, el ambiente, de los estilos de vida, y de la accesibilidad a los sistemas y servicios
de salud de la poblacin.
A lo largo de la historia, los sistemas de salud han aplicado diferentes estrategias,
desde la Conferencia Internacional de Alma Ata, realizada en el ao 1978, los gobiernos
propusieron como estrategias bsicas:
Atencin Primaria de Salud
Coordinacin Intersectorial
Participacin Comunitaria.
La estrategia de Atencin Primaria de la Salud, fue definida como:
Asistencia sanitaria puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad, por medios que le sean aceptables, con su plena participacin y a
un costo que la comunidad y el pas puedan soportar. La Atencin Primaria de
la Salud a la vez que constituye el ncleo del sistema nacional de salud, forma
parte del desarrollo econmico y social de la comunidad.

Carballeda, Alfredo, La Intervencin del Trabajo Social en el Campo de la Salud. Polticas de Inclusin Social
y Problemticas Sociales Complejas, pag 2.

418

El concepto de primaria se refiere a un nivel de prevencin. Hay 3 niveles de prevencin:

1. Primaria: inhibicin del desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra.
2. Secundaria: deteccin temprana y tratamiento de la enfermedad.
3. Terciaria: rehabilitacin o recuperacin del funcionamiento adecuado.
La prevencin primaria es la que se realiza en el perodo prepatognico (sin enfermedad) y tiene como objetivos mejorar el nivel general de salud y procurar medidas de
proteccin especficas. Este nivel debe promover ideas para el marketing de la salud y la
prevencin de la enfermedad.
En cuanto a la Coordinacin Intersectorial, si queremos Salud Para Todos, la articulacin intersectorial se hace impostergable ya que la salud no puede ser alcanzada con
la accin unilateral del sector salud. La bsqueda activa de cooperacin debe realizarse
a todo nivel: conduccin poltica, grupos tcnicos, profesionales de distintas disciplinas
y los grupos de comunidad organizados. La salud es un producto, resultado del accionar
conjunto de la sociedad.
La Participacin Social en salud es el proceso social a travs del cual los grupos
comunitarios, organizaciones, instituciones, sectores y actores sociales de todos los niveles, intervienen en la identificacin de necesidades o problemas de salud y se unen para
disear y poner en prctica las soluciones o acciones a seguir. Este concepto reconoce
la intervencin de las personas, familias, grupos, organizaciones sociales y comunitarias,
instituciones pblicas, privadas y solidarias en la tarea de prevenir, mejorar, recuperar y
promover la salud.
La participacin social tiene como prioridad la construccin de capacidades, la capacidad de la comunidad para analizar y priorizar sus necesidades, formular y negociar sus
propuestas. Se trata de construir lazos de solidaridad, de reconocer la informalidad y flexibilidad de los grupos sociales, de fomentar el intercambio de saberes, el compartir historias
y experiencias; y de comprender la incorporacin de lo social. La participacin social nace
ante la necesidad de lograr la equidad y la justicia social evitando los enfrentamientos y
posturas contestatarias desgastantes. Este escenario implica la urgencia de aprender nueva
formas de manejar los conflictos, de construir alianzas y consenso. 2
La participacin no es automtica o espontnea, es necesario un aprendizaje, ya que
implica la adquisicin de acciones que incrementarn las capacidades de los participantes
para analizar la realidad e influir en los procesos que determinan su calidad de vida.
La participacin no se fundamenta solo en relaciones de tipo tico (tomar en cuenta
a la persona afectada) o poltico (de profundizacin de la democracia), sino que tambin
obedece a necesidades tcnicas del sector salud, puesto que contribuye efectivamente a:
La mejora de la calidad de atencin y el aumento en la satisfaccin de usuarios y trabajadores de los servicios de salud, ya que la atencin de salud se organiza considerando
diversos aportes y opiniones, en especial la de los usuarios, permitiendo centrar mejor
las acciones para responder a las necesidades, expectativas y problemas de la poblacin.
Compartir objetivos centrales, ofreciendo y recibiendo un servicio de la mxima calidad, altamente valorado, genera mayor satisfaccin para usuarios e integrantes de los
equipos de salud.
OMS y OPS, Planificacin Local Participativa- Metodologa Para La Promocin De La Salud En Amrica
Latina Y El Caribe, pag 24.

419

 La movilizacin de recursos y construccin de redes locales, con el aporte de los diversos actores y sectores (sociales y tcnicos) presentes en la comuna, que reconocen
su cuota de responsabilidad en el proceso de producir salud, aportando sus recursos
disponibles (materiales, humanos o financieros) y potenciando o reforzando entre s sus
diversas acciones en beneficio de la comunidad usuaria.
La adecuacin de los programas de salud y generacin de nuevos proyectos que respondan a las necesidades de la poblacin local, porque se incorpora en los distintos momentos de la planificacin y elaboracin de programas, la visin, la opinin, expectativas y
demandas de los diversos actores sociales que estn en la localidad, en especial, de los
usuarios de los servicios.
La promocin de la salud, proceso que requiere del compromiso de la comunidad usuaria de los servicios del sector, como actor fundamental para mejorar su situacin de
salud.
La estrategia de APS otorga gran importancia a la participacin de la comunidad para
alcanzar sus metas y objetivos. No se puede desconocer que promover la participacin social en salud requiere de cambios en la poblacin beneficiaria y en el sistema de salud. La
poblacin asocia el concepto de salud con el de enfermedad, percepcin que contribuye a
centrar el trabajo del sector salud en acciones de carcter curativo- asistencial. Es indudable que las acciones curativas- asistenciales revisten una enorme importancia para el mejoramiento de la situacin de salud de la poblacin, pero esto no debera significar abandonar
las tareas de prevencin y fomento de la salud que estn estrechamente relacionadas con
las acciones de educacin en salud y de participacin.
La comunidad es el grupo de persona que vive en un lugar determinado. Esta poblacin tiene cosas en comn y se interrelaciona a travs de una historia, conocimientos,
tradiciones, costumbres. La comunidad est formada por familias y personas que tienen
instituciones propias como clubes, escuelas, centros vecinales, entre otros...., al mismo
tiempo forma parte de una sociedad mayor: barrio, municipio, provincia, regin, pas, con
la que mantiene relacin. Las comunidades no son homogneas en su constitucin y las
relaciones entre sus miembros no siempre son agradables, ya que hay factores e intereses
que determinan las relaciones entre los miembros de la comunidad y el medio, lo que tiene
gran efecto sobre la salud y bienestar de las personas.
Existen ciertas condiciones bsicas que deben cumplirse desde la comunidad para
alcanzar la participacin:
Motivacin e inters en abordar en conjunto sus problemas.
Cierto grado de organizacin o motivacin para organizarse.
Clima poltico favorable (si no la favorece que no la impida).
Coordinacin Intersectorial: en la que todas las organizaciones formales (educacin,
CAPS, iglesia, etc) las ONG y sectores informales (promotores, curanderos, etc.) puedan participar en conjunto.
La comunidad debe saber claramente cul va a ser el papel que va a desempear en el
proceso de participacin comunitaria.
Pero tener una comunidad dispuesta a participar no alcanza. Si en el servicio de salud,
CAPS, que es el espacio especfico de articulacin entre el Sistema de Salud y la sociedad
civil, el espacio dentro del sistema de salud ms descentralizado y el ms directamente
vinculado a los procesos de la vida cotidiana de la poblacin, espacio, que por otra parte

420

aparece cada vez ms tensionado y conflictivo, no cumple con algunas condiciones bsicas
como:
Una visin integradora de la salud: considerando aspectos bio-psico-sociales y que
muestre intencin de trabajar con la comunidad.
Objetivos educativos, promocionales preventivos y de desarrollo local.
Conocer a la comunidad donde trabaja y reconocer la visin que la comunidad tiene
sobre la salud y la forma como resuelve cotidianamente sus problemas: aprender las costumbres, las tradiciones, especialmente la manera de comunicarse facilita la aceptacin
y confianza de parte de la comunidad y de los lderes.
Promover el respaldo institucional en el nivel ocal.
Comunicares adecuadamente con la comunidad.
Participacin, comunicacin y educacin pasan a ser estrategias fundamentales a desarrollar para que cada individuo, grupo, familia, barrio y ciudad, con sus instituciones
gubernamentales y no gubernamentales aboguen por crear una vida saludable.
Entre las condiciones est la necesidad de encarar estrategias adecuadas, entre las
cuales ocupa un lugar central las actividades relacionadas con la educacin para la salud
que comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que supone una
forma de comunicacin determinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la poblacin en relacin con la salud y el desarrollo de habilidades
personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad.
El nivel general de salud se eleva mediante acciones de promocin de salud, aqu
estn incluidas medidas generales de gobierno que contribuyen al bienestar de la poblacin
(trabajo, remuneracin adecuada, vivienda, educacin, etc.) y medidas especficas del sector salud, como la educacin sanitaria
Realizar un trabajo de educacin en salud significa comprometerse con la tarea de
estimular la participacin comunitaria en salud. La idea es potenciar recursos en funcin
de un objetivo comn, mejorar la salud de la poblacin de nuestra rea de responsabilidad
y sentirnos mejor con el ejercicio de nuestra profesin.
Hoy la comprensin del fenmeno salud- enfermedad se acepta como el resultado de
una intricada red de factores dentro de un marco ecolgico, a los cuales la epidemiologa
se acerca tratando de encontrar una explicacin causal, pero siempre con la dificultad de
desentraar todas las asociaciones existentes.
Las influencias de la familia, escuela, medios de comunicacin, trabajo, entre otros,
deber tenerse en cuenta en el momento de trabajar con los grupos de poblacin, para tener
xito en la promocin de hbitos saludables, que es una de las medidas que ms y mejor
pueden contribuir a la mejora de la esperanza y calidad de vida de una poblacin.
Aunque no lo percibamos, cotidiana y permanentemente, tomamos decisiones que
hacen a nuestra salud ya la de los que nos rodean. La suma de decisiones constituye una
forma de vida que puede ser positiva o negativa para nuestra salud, segn el acierto o desacierto de las mismas.
La fragmentacin social, la incertidumbre, las desigualdades sociales, no solo
se expresan como factores causales de los problemas de salud sino que forman
parte de estos, se registran en la historia social de cada sujeto, en forma singular,

421

construyndose de esta manera una serie de nuevas cuestiones que necesariamente

dialogan con la intervencin en lo social y las polticas sociales 3
Con las prcticas claves se puede cambiar la situacin, pero el problema es grande.
Es necesario que sean muchos los que lleguen a todos los hogares para dar a conocer las
prcticas clave, acortar los tiempos de cambio y lograr una aplicacin masiva de estas
prcticas.
Desde otro plano en sociedades complejas y especialmente heterogneas, las representaciones de los problemas sociales como construccin simblica que se recrean en las
interacciones de la propia sociedad la atraviesan en general como as tambin a las instituciones, las prcticas que se ejercen en ellas y a los propios sujetos de la intervencin.
De este modo las Problemticas Sociales Complejas, no son estticas, se mueven en
los laberintos de la heterogeneidad de la sociedad, la crisis de deberes y derechos subjetivos, el ocaso de los modelos clsicos de las instituciones y la incertidumbre de las prcticas que intentan dar respuestas a stas. Interpelan desde los derechos sociales y civiles no
cumplidos, pero tambin lo hacen desde el deseo.
A su vez, las problemticas sociales actuales estn atravesadas por diferentes componentes, donde cada uno de ellos tiene su propia representacin tanto en la esfera del sujeto,
su grupo de pertenencia, su red social, como para el resto de las prcticas y modalidades
de intervencin.4
Los modelos de atencin de salud estn sostenidos en paradigmas hegemnicos muy
fuertes que deben flexibilizarse a travs de la reflexin y el anlisis; la idea es generar nuevos modelos de trabajo con la comunidad ms que para la comunidad.
Las Problemticas Sociales Complejas, exceden las respuestas tpicas de las instituciones, dado que estas fueron construidas dentro de una lgica ms ligada a homogeneidad
de las poblaciones que a la heterogeneidad de stas, reclamando respuestas singulares.
Incluso cada problemtica implica recorridas institucionales diversas segn cada caso. 5
De all que la Intervencin en tanto dispositivo, entendindolo desde la perspectiva
de Michel Foucault, sera una trama de relaciones que se pueden establecer entre componentes diversos. De este modo la Intervencin da cuenta de una importante capacidad para
articular y generar dilogos entre diferentes instancias, lgicas y actores institucionales.
Como propuesta surge el trabajo en red. Es importante partir de la idea que los hombres (en sentido genrico) son el recurso bsico, esencial de toda sociedad. Entendemos
por recurso humano a toda la poblacin real o potencialmente apta para la ejecucin de
programas y/o proyectos dirigidos a elevar la calidad de vida de esa misma poblacin, sea
calificada o susceptible de serlo. El ms humilde ciudadano, an analfabeto, es un recurso
humano. Cualquier sujeto est en condiciones de prestar su cooperacin y solidaridad.
Otro de los pilares de la APS es la intersectorialidad. La accin intersectorial es el
trabajo coordinado de instituciones representativas de distintos sectores sociales, mediante
la intervencin conjunta destinada a transformar la situacin de salud y aportar al bienestar
y calidad de vida de la poblacin.

Carballeda, Alfredo, La Intervencin del Trabajo Social en el Campo de la Salud. Polticas de Inclusin Social
y Problemticas Sociales Complejas, pag 6.

Carballeda, Alfredo, La Intervencin en lo social, pag 6.

Carballeda, Alfredo, La Intervencin en lo social, pag 7.

422

La accin intersectorial demanda al sector salud no solo iniciativa sino tambin receptividad. Lneas de accin intersectorial son:
Convocar y/o responder a convocatoria de otros sectores.
Establecer mecanismos de dilogo y accin permanente entre el sistema de salud, los
gobiernos locales y regionales.
Para lograr llegar a generar una mejor calidad de vida a las personas y en base a los
postulados anteriores hay diferentes propuestas como: Municipio Saludable y las Metodologas de Apoyo a la Gestin Local: Marco Lgico, Investigacin Accin Participativa,
la Planificacin Local Participativa (PLP) y la propuesta de Las Cartografas Sociales y el
Territorio de la Intervencin que aportara desde la intervencin del Trabajador Social al
equipo de salud y que me gustara marcar las posibilidades de potenciarse entre ambas.
La Planificacin Local Participativa. Propuesta metodolgica, basada en el enfoque
estratgico, que releva la importancia de integrar la visin, experiencia e inters de la comunidad afectada, en todos los momentos del proceso de planificacin con el fin de abordar
y solucionar sus problemas, utilizando y desarrollando sus propias capacidades.
La planificacin local participativa incorpora dos conceptos que estn presentes en las
estrategias de atencin primaria en salud y promocin de la salud:
Participacin Comunitaria: trabajo conjunto con la gente afectada por los problemas,
es decir, por las personas que concurren a los establecimientos de salud para obtener
atencin.
Intersectorialidad: trabajo conjunto y bien coordinado con los diferentes sectores de
servicios que actan en la localidad.
La cartografa social como nueva herramienta de planificacin plantea que la intervencin se produce en escenarios, que se hallan en un territorio que lo contiene y lo atraviesa, el territorio se transforma en un lugar delimitado desde lo real, lo imaginario y
lo simblico. En esta lnea la Cartografa Social es una propuesta que permite construir
un conocimiento integral de un territorio, utilizando instrumentos tcnicos y vivenciales
similares a los utilizados por la Planificacin Local Participativa ya que se busca la construccin y diagnstico de la realidad desde la participacin y compromiso social de los
involucrados.
El conocimiento se construye de manera colectiva, a travs de la elaboracin colectiva
de mapas que permite llegar a una imagen colectiva del territorio.
Una diferencia entre la Cartografa Social y La Planificacin Local Participante (PLP)
parte de la concepcin que se tiene de comunidad.
La PLP plantea que una comunidad es un conjunto de personas, familias, organizaciones sociales e instituciones que comparten problemas y percepciones sobre una realidad o situacin comn, pudiendo habitar o no en un sector geogrfico determinado. An
cuando el elemento de territorio geogrfico enriquece las posibilidades de identificacin y
de una comunidad, esta definicin facilita el reconocimiento de su comunidad o rea
de influencia a los centros de salud que no trabajan con criterios geogrficos (como por
ejemplos los hospitales que no tienen rea de responsabilidad).
De esta manera, podemos establecer que en el caso de los servicios que poseen rea de
responsabilidad para la prevencin, promocin y atencin de su salud el aporte de la Cartografa Social es sumamente valioso, mientras que para los servicios que no poseen esta
caractersticas la PLP sera una metodologa ms adecuada y permitira a estos servicios
mejorar su gestin con sus usuarios.

423

Analizando ambas propuestas elaboramos este cuadro que permite visualizar las etapas y el nivel de intervencin de ambas

Planificacin local participativa

CARTOGRAFIA SOCIAL

LA INSERCIN EN LA COMUNIDAD
que implica: el conocimiento y la convocatoria.

Motivacin

Momento del diagnstico participativo

El momento de la programacin conjunta

Visibilizacin y construccin colectiva

del conocimiento sobre el territorio.

El momento de la ejecucin

Sociabilizacin del conocimiento.

El momento de la evaluacin participativa

Cabe aclarar que si bien en el cuadro se presentan las etapas ubicadas por un cierto
orden lgico sabemos que la evaluacin se debe dar en todas las etapas y que al momento
de la planificacin conjunta y programacin se dan muchas veces procesos de diagnstico,
por lo tanto estas propuestas se enmarca dentro de lo que podemos entender como lgica
en espiral, donde los procesos nunca concluyen definitivamente y donde los cambios deben
ser vividos como parte de los procesos sin llegar a negarlos.
La intencin de este trabajo fue, poder aportar una metodologa instalada en los mbitos acadmicos de formacin de los equipos mdicos como al PLP el enriquecimiento
desde esta nueva metodologa que aportara ms elementos para enriquecer las intervenciones en el campo de salud.

Bibliografa
Carballeda, A, (2007) Escuchar Las Prcticas, Buenos Aires, Espacio Editorial.
Carballeda, A. (2002) La Intervencin en lo social, Bs. As, Editorial Paids.
Carballeda, A. (2007) Las Problemticas Sociales Complejas, Bs. As, Mimeo.
Carballeda, A. (S/F) La Intervencin del Trabajo Social en el Campo de la Salud. Polticas
de Inclusin Social y Problemticas Sociales Complejas.
Carballeda, A. (S/F) Cartografa Social y el Territorio de la Intervencin.
Organizacin Panamericana De La Salud Y Organizacin Mundial De La Salud (1999)
Planificacin Local Participativa- Metodologa Para La Promocin De La Salud En
Amrica Latina Y El Caribe- Serie Paltex Para Ejecutores De Programas De Salud N 41
Rozas Pagaza, M. (1998) Una Perspectiva Terico Metodolgica de la Intervencin en
Trabajo Social, Buenos Aires, Editorial Espacio.
Salomn Magendzo, M. (1992) Educacin, Salud y Comunidad Orientaciones
Metodolgicas para la Realizacin de Acciones de Educacin en Salud ComunitariaPublicado por el Programa Interdisciplinario de Investigaciones en Educacin (PIIE)-

424

CAPTULO 58
NOTAS SOBRE LAS FORMAS DE PENSAR EL
MALESTAR INSTITUCIONAL
Roberto Ral Montenegro, Sandra Borakievich

I. Presentacin
Conversaciones en los espacios de trabajo, informes internos de distintas organizaciones, definiciones con pretensiones descriptivas que han pasado al lenguaje cotidiano, desde
hace un tiempo largo han nominado como malestar institucional a ciertas formas de
sentir y modos de ser-estar en las instituciones singulares concretas1. El enunciado malestar institucional alude, generalmente de modo difuso, a formas de sentir de desagrado,
incomodidad, desmotivacin, prdida de sentido, sintomatologas psicosomticas, trastornos en el cumplimiento de las actividades de rutina, etctera, que son postuladas como
emergentes de situaciones puntuales, conflictivas, propias de las instituciones actuales.
En distintos escritos de las ciencias sociales se han dado a publicidad los resultados de
investigaciones centradas en problemas vinculados con el malestar que circula y produce
efectos en el seno de los espacios institucionales-organizacionales.
En el presente trabajo nos interesa presentar, esquemticamente, el despliegue escenogrfico, el juego de las representaciones sociales de esa narrativa que implica tomar en
consideracin el tema del malestar institucional. Dado que no formularemos hiptesis, lo
abordaremos desde el siguiente supuesto bsico: la forma de pensar el tema del malestar en las instituciones implica una definicin de situacin. Esa definicin despliega una
escenificacin, una dramtica particular en la cual constituye o se tiende a constituir una
determinada visin de esta cuestin: el malestar institucional.
Para ello seguiremos los siguientes pasos: a) exponer aquellas cosas dichas cuando
se discurre sobre el tema, b) puntuaremos algunas significaciones, c) ensayaremos algunas proposiciones que juzgamos pertinentes para los trabajos de reflexin institucional, en
cuyo marco procuramos inscribir los contenidos de este trabajo.
En la medida en que las concepciones acerca de los malestares institucionales cotidianos puedan ser expuestas y puestas en consideracin crtica la trama cristalizada de
los mismos podr con-moverse, generndose de ese modo condiciones para pensar de otro
modo los procedimientos de la construccin misma de la escenografa jugada en el recorte
de la situacin al que antes se aluda.
Esta denominacin es propuesta por R. Lourau para aludir a lo que usualmente denominamos organizacin.
El propsito es evitar que se reduzca el concepto de institucin slo a su dimensin funcional.

425

II. En el plano de las expresiones

En este primer punto veremos cmo se presenta narrativamente el tema del malestar
institucional en trabajos que podemos considerar prototpicos. Presentaremos pasajes
seleccionados que se encuentran hilvanados por una conexin de sentido que podemos
expresar como de mostracin de descripciones, a veces parciales pero prototpicas de las
inquietudes y definiciones que realizan las y los agentes en los espacios de trabajo; pero
tambin en los mbitos de encuentro de profesionales dedicados a la gestin institucional,
investigadores de ciencias sociales o dedicados a tareas de intervencin en las organizaciones sociales. Veremos en primer lugar como se expone la temtica del malestar institucional en instituciones de salud.
En un trabajo de otras latitudes2 pero que podra referirse a cualquier espacio institucional local, lo que muestra el extraordinario parecido de familia entre dispositivos
institucionales herederos de la temprana modernidad, sus crisis, efectos y modos de describirlos, nos encontramos con el modo de tratar el problema del malestar institucional
que nos interesa exponer siguiendo este trabajo que lleva, en su titulo mismo, la nocin de
malestar institucional. All se nos dice que los profesionales del campo de la salud mental
han vivenciado en su recorrido profesional, situaciones de crisis y conflictos que pueden
ser descriptas de la siguiente manera:
experiencias no siempre gratas, por no decir insalubres, derivadas no slo
del propio ejercicio de nuestro trabajo () sino tambin, derivadas de una nefasta
poltica de organizacin en las estructuraciones de dichos mbitos.
En el artculo se subraya la importancia del cuidado emocional y fsico de los psiclogos en los siguientes trminos:
Muchos psiclogos retoman sus anlisis en algn momento de su vida,
aunque lo hayan acabado, para, de forma continuada o puntual, elaborar ciertas
situaciones vitales que afectan emocionalmente en su trayectoria vital
Ante esas situaciones, que pueden ser definidas como complejas y difciles de
sobrellevar se presenta como pertinente, para evitar ser capturado por las fuerzas que all
se juegan, tomar en consideracin lo siguiente:
() Es fundamental en un lugar de trabajo, como en la vida misma, no perder
la perspectiva. Es decir, tratar de tomar distancia frente a los hechos, o las circunstancias y contemplar el paisaje situacional sin que el rbol nos impida ver el
bosque. Siempre hay un antes y habr un despus del tipo que sea, los escenarios
se modifican. Una circunstancia concreta puede resultar compleja, difcil de sobrellevar, pero quedar atrapados en ella, nos complica an ms la existencia. A
veces las respuestas que buscamos respecto al camino a seguir, las decisiones ms
oportunas, etctera, vienen solas cuando hay perspectiva acompaada de reflexin
serena. Entonces se est en mejores condiciones de valorar.

Gemma Cnovas Sau, El malestar institucional y su efecto en la subjetividad de los profesionales de salud
mental. Ciudad de Barcelona, publicacin en redes.

426

Uno de los cursos de accin que se sugieren para enfrentar situaciones crticas es que
Frente a una situacin laboral desbordante es recomendable hacer algunas sesiones
para ayudar a clarificar la situacin que hay en juego.
Hasta aqu, los segmentos seleccionados nos muestran que las situaciones complejas y
de desborde institucional son inscriptas como dimensiones de lo enunciado en el titulo del
trabajo: malestar institucional. El problema es considerado desde el punto de vista del
sujeto individual, asumindose una clara perspectiva reductiva, psicologista. Ello se sostiene incluso cuando la propuesta procura mejorar la calidad de los servicios profesionales.
Para lograr una mejora en la calidad de los mismos se proponen algunos criterios bsicos
como los siguientes:
Primero: La concepcin de la subjetividad como mbito clausurado sobre s mismo se
hace presente en uno de esos criterios bsico, denominado la escucha. Con l se plantea
que el profesional tiene necesidad de ser considerado como tal, por su saber especializado.
Postula que se deben superar los problemas que ocurren cuando no se respetan las jurisdicciones, en particular la que delimita la competencia propia de los servicios de atencin
psicolgica. Es necesario evitar que agentes de otros campos, como el de la asistencia social, el control sanitario, etc., desborden sus propias jurisdicciones entrometiendose en los
servicios de atencin Psicolgica, pues ello caotiza la prestacin de los servicios y genera
malestar.
Segundo criterio: el Derecho a un espacio propio que, de cumplirse, posibilitara un
ejercicio digno de la profesin, pues con frecuencia se producen tensiones por el uso de los
espacios fsicos en los que se podra ejercer dignamente las actividades.
En definitiva se afirma que Estos criterios han de estar delimitados desde el inicio
de la estructuracin de los equipos de trabajo, ya que trabajar en equipo no significa lo
mismo que intercambiar funciones sin ton ni son.
El sentido de la descripcin bascula entre la referencia al sujeto individual y la localizacin del mismo en un segmento particular, profesional, para el que se demandan ciertas
condiciones que se postulan como necesarias para optimizar su desempeo.
Tercer criterio: cuando se alude a las cuestiones de orden econmico, el problema se
lo localiza en la necesidad de todo trabajador de tener estabilidad econmica para manejar sus ingresos sin sobresaltos. En este sentido, el profesional se define a s mismo y a los
profesionales del campo de la psicologa, como una categora de asalariados perteneciente
a los prestadores de Salud Mental: las necesidades materiales mensuales, a menos que
se viva de renta y las facturas no esperen impagadas. Los contratos denominados basura
no slo se aplican a los mileuristas, a los muy jvenes, a las amas de casa recicladas o
personas con bajo nivel de formacin, sino tambin a profesionales cualificados y con experiencia, como en el anlisis de la situacin que nos ocupa. La tendencia en estos ltimos
aos, en varios lugares, es la de no hacer contrato, realizarlo de muy corta duracin o
contando con que el profesional percibe unos ingresos por horas mensuales trabajadas de
las cuales ha de aportar factura. No se establece ningn compromiso por parte del organismo pblico ni de la empresa que se vincula con ste, por lo que queda exento de recibir,
y tampoco no se cubren sus bajas por enfermedad.
De acuerdo a lo visto en este breve recorrido podemos esquematizar lo siguiente:
El malestar institucional es atribuido a situaciones vitales vividas por profesionales particulares.
Esas situaciones son definidas como complejas e insalubres.

427

 Como tales afectan emocionalmente la trayectoria vital de los profesionales.

Es considerado adecuado que ese actor en situacin no pierda la perspectiva.
Esta perspectiva es la de un individuo involucrado en situaciones amenazantes. Tales situaciones, complejas y potencialmente peligrosas son presentadas como instancias que
se han producido y siempre pueden volver a producirse en las instituciones de salud.
Uno de los reclamos, ya como integrante de un colectivo, es que se otorgue a los profesionales de la Psicologa un espacio propio, y que se respete su campo disciplinar.
La crtica a los contratos basura muestra cmo sus efectos afectan la economa de los
asalariados, alcanzando tambin a los profesionales de la salud.
Otro de los efectos se produce en el dominio de la vida laboral (carga horaria, tiempo de
descanso, pago de horas extras, vacaciones).
Tambin se seala que en relacin a lo anterior no hay ningn compromiso por parte de
los organismos pblicos, ni de las empresas que se vinculan con stos.
Veamos ahora en instituciones de educacin el modo en que se trabaja la temtica del
malestar institucional. Tomaremos en primer lugar el informe de una comisin creada
ad-hoc en una universidad nacional de nuestro pas3. En sus conclusiones seala la falta
de polticas institucionales que posibiliten cumplir con la misin determinada en el Estatuto Universitario. Al parecer cuando se habla de institucional lo implcito es una representacin de la totalidad del mbito, en este caso la Universidad, pudiendose interpretar
que cuando se alude a la institucin se trata de una escenificacin simblica e imaginaria,
pensada en la instancia universal del concepto. Con mayor precisin, a continuacin el
informe seala una serie de cuestiones vinculadas con lo organizacional: Exceso de reas
sin funcin clara; falta de articulacin entre Areas; insuficiencia de instrumentos tcnicos,
falta de competencia de los agentes. En aquellas consideraciones ms vinculadas con las
interacciones regladas apuntan como muy negativo el peso de las relaciones informales
relacionadas con intereses polticos, sectoriales o de grupos.
Tomemos otra referencia, esta vez proveniente del artculo de una revista especializada en educacin4. El malestar en la institucin escuela es atribuido al incumplimiento de
las normas, a las transgresiones que producen perturbaciones en las relaciones interpersonales. El vinculo entre individuo-institucin est afectado por la tensin entre el inters individual y las exigencias del colectivo institucional. Como esta tensin no puede resolverse
satisfactoriamente, es la norma la que regula esta tensin, de all que cuando hay impunidad
se genera malestar y se habilitan las que en el artculo se denominan microviolencias. A
su vez estas microviolencias que se expresan en comentarios, dichos y comportamientos,
generan problemas comunicacionales, imitacin de comportamientos por fuera de las normas legitimadas y consecuente intensificacin del malestar institucional.
III. Algunas significaciones insistentes
En este apartado puntuaremos algunos hechos que se pueden derivar vlidamente del
recorrido que venimos realizando. Las lneas de significacin se despliegan, fundamentalmente en espacios locales en los que se realizan prcticas de rutina, como los que hemos
expuesto.
3

Comisin: Relaciones Institucionales, Crdoba, UNC, publicacin en redes, 2010

Revista Ensayos y Experiencias Ed. Novedades Educativas. Ao 4 N 19 Septiembre / Octubre 1997

428

A los sealamientos realizados en pginas anteriores podemos agregar los siguientes

enunciados, de carcter constatativo, que aparecen con frecuencia en informes y artculos:
Disminucin de la participacin, en el orden presupuestario del Estado, de las instituciones de existencia (por ejemplo Salud y Educacin).
Precarizacin del empleo mediante formas de contratacin temporaria.
Procesos de descentralizacin sin el financiamiento adecuado.
Refuncionalizacin de los espacios, en particular en Educacin. La funcin principal
de las instituciones educativas es afectada por las necesidades de cuidado nutricional e
incluso psicolgico de las y los estudiantes.
Sobrepoblacin de los espacios en los que se brinda atencin de la Salud por falta de
creacin de nuevas unidades que acompaen el incremento demogrfico y por desplazamiento de parte de la poblacin que ha sufrido procesos de desafiliacin como integrante
de las denominadas clases medias.
Entrada de la lgica de mercado en las instituciones de existencia que, por definicin
no estn orientadas al lucro.
Decrecimiento de la potencia performativa de los agentes en sus prcticas de comunicacin sometidas a reglas.
Incremento de los quiebres (break down) en las comunicaciones formales e informales.
Proliferacin de la moral clnica y el consiguiente despliegue de grupos objeto que
inclinan los espacios institucionales a un bajo coeficiente de transversalidad.
Disolucin acelerada de la Vida de Carrera, con su consecuente tica del deber, sin
propuestas racionales que se ofrezcan como alternativas.
IV. Proposiciones para la reflexin institucional
En este punto realizaremos algunas proposiciones cuya pretensin de validez es considerar dos planos para pensar el malestar en las instituciones: el de lo dicho y el de las
prcticas descriptibles como hechos sociales. Consignaremos a modo de tips, sumariamente, las mencionadas proposiciones:
Cuando se habla de malestar institucional el enunciado designa un sentimiento que
brota por similitud de afectaciones en los cuerpos, en las corporeidades singulares.
En el mbito de las prcticas institucionales, identificar la existencia de malestar institucional implica una definicin de situacin, aquello que implica esquemas interpretativos
y predisposicin para la accin.
Dada una definicin de la situacin, se emiten juicios de existencia que operan
como actos de habla afirmativos, es decir que pueden ser demostrados.
El malestar institucional, cuando debe ser expresado, se oculta tras problemas de
sujetos individuales, de organizacin, de interaccin entre los agentes, de crisis puntuales
o problemas tecnolgicos.
Considerando el malestar como enunciado podemos asimilarlo a los actos de habla
delocutivos. La derivacin en ese caso provendra del acto de habla siento un mal-estar
estoy (estamos) mal. Malestar institucional en este caso deviene una forma sustantivada.
El desafo es explorar qu saberes juegan cuando pensamos el malestar en las instituciones. Tomar la forma sustantivada invisibiliza la constitucin de esta forma de sentir en
campos concretos. Pero considerar el malestar institucional conforme a lo que hemos visto
ms arriba puede hacernos caer en la ilusin tecnicista o en recetas que lleven la pers-

429

pectiva nominalista hasta las fronteras del instrumentalismo ms extremo, borroneando as

la existencia del malestar como expresin de formas de sentir y afectar propias de nuestra
subjetividad de poca.
En tal sentido, vale subrayar que los modos de concebir los malestares institucionales,
a los que hemos aludido a lo largo de este trabajo, no estn ajenos a la produccin de subjetividad contempornea. Para finalizar, entonces, abriremos un ltimo apartado en el que
intentaremos poner a trabajar algunas de las cuestiones planteadas hasta aqu en el marco
del Proyecto de Investigacin acerca de la construccin de representaciones sociales de
cuidado y vida cotidiana.
V. Vida cotidiana, afectaciones y lugar del/a/s otro/a/s
A modo de bucle recursivo, importa finalizar aludiendo a algunas cuestiones relativas
a las subjetividades contemporneas, sealando la articulacin de las expresiones diversas
de malestar propio de la poca y las concepciones de cuidado con las que tensan5, que
atraviesan los diversos niveles o dimensiones de anlisis que a lo largo de este trabajo
hemos propuesto, como as tambin nuestras propias prcticas como investigadoras/es en
estos campos, a cuyos puntos de vista contribuimos con nuestras concepciones y conceptualizaciones.
Diversas/os autores aportan herramientas para pensar la produccin de subjetividades
en la contemporaneidad; entre ellas/os, Suely Rolnik6 hace referencia a la rufianizacin
de los lazos sociales, caracterstica de las polticas de subjetivacin en curso. Y seala que
dichas polticas, propias del capitalismo financiero, producen anestesia de la vulnerabilidad
al otro.
En tal sentido, podramos hipotetizar que la rufianizacin de los lazos sociales y la
anestesia a la vulnerabilidad al otro construyen un circuito en el que el malestar no slo
sus significaciones- encuentra ocasin de cristalizarse, en favor del distrato, las pasiones
tristes y la falta de cuidado no significada en tanto tal en funcin de la anestesia a la vulnerabilidad al otro: si tal afeccin no existe, difcilmente pueda significarse o representarse.
Si el/la otro/a no tiene la capacidad de afectar, si no hay vulnerabilidad (capacidad de
dejarse afectar por el/a otro/a), esa anestesia fcilmente puede tornarse en descuido y amenaza Una observacin de las prcticas institucionales que acompaan a las definiciones
de situacin de malestar en la actualidad, permite concluir que la alteridad es, en muchos
casos, significada como extranjera, y el el/a otro/a suele quedar situado/a como competidor en un mundo con escaso espacio, ubicado, entonces, en el lugar de la desconfianza. En
cualquiera de los casos, se multiplica el repliegue, la anestesia a la vulnerabilidad al otro

Vale recordar al respecto las consideraciones freudianas relativas al malestar en la cultura y la tensin siempre
presente entre aquello que vincula/liga pulsiones de vida- y aquello que disgrega/dispersa pulsiones de
muerte, y el malestar consecuente, que se despliega en las instituciones en diversas narrativas. Algunas de
ellas constituyen definiciones de situacin caracterizadas como malestares institucionales y es vivido por las/
os actores como des-cuido, dis-trato, etc. Asimismo, importa sealar que segn Bourdieu los puntos de vista
no son otra cosa que las vistas desde un punto; cuestin que importa recordar aqu en funcin de subrayar el
sentido recursivo-y hasta hermenutico- que anima este ltimo apartado.

Rolnik, Suely, La geopoltica del rufin, en Guattari, Flix- Rolnik, Suely, Micropoltica, pg. 477

430

en un circuito que se torna mquina de vulnerabilizar y aislar, que en muchos casos parece
cristalizarse mortificando los cuerpos, restndoles alegra7.
Cmo contribuir a la construccin de otros circuitos posibles, sin caer en ilusiones tecnicistas ni voluntaristas que apelen casi mgicamente a los buenos deseos?, y sin renunciar
por ello a las potencias de los deseos?
Una cartografa posible tal vez pueda configurarse desde una mirada crtica que permita situar que al-lado-de esos circuitos hay produccin de otros circuitos posibles, no capturables en la anestesia y el malestar. En tanto estos otros nuevos? mundos de vida, se
tornan visibles virtuales podrn incluirse en la definicin de las situaciones de malestar
institucional, comunitario, etc., formando tambin parte de la trama en tensin con aquello
que se defina como mal-estar.
As, algo del movimiento propio de la vida y lo vivo, que tensa con el aislamiento
individualista desde diversas lneas de fuga (como la alegra, la ternura, el cuidado, las potencias de los deseos pulsiones de vida que producen lazos sociales) tendr su parte en el
escenario del que se trate, en el que estas dramticas / dramas se pliegan y des-pliegan.

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Resultan sumanete grficos, al respecto, los desarrollos de Fernando Ulloa en relacin a maltratos y distratos
institucionales, y el modo en que rescata la importancia de la ternura en la constitucin subjetiva y en la vida
cotidiana. Vase Ulloa, Fernando, La novela clnica psicoanaltica. Historial de una prctica.

431

CAPTULO 59
Una perspectiva compleja del mal-estar
en las organizaciones laborales:
La objetivacin de arquetipos sistmicos
como recursos para el cambio
Claudia L. Perlo, Mara del Rosario De La Riestra, M. V. Lpez Romorini

Introduccin
Esta ponencia forma parte de nuestra labor de investigacin1, que desde hace ms
de una dcada desarrollamos en el Instituto Rosario de Investigaciones en Ciencias de la
Educacin - IRICE- CONICET, Rosario, Argentina.
En relacin a la interdisciplina y a la salud mental, que constituyen el eje de este congreso, centraremos nuestro foco de atencin en:Las Instituciones y formas de pensar
el malestar.
El origen y la construccin del malestar en las organizaciones, constituy una de las
preguntas centrales en torno a la que se conform nuestro equipo de investigacin. Nos
preguntbamos en qu medida y de qu modo el malestar se aprende, reproduce y aloja
en la mente colectiva, con escasas o nulas posibilidades de ser transformado produciendo
enfermedad. As, la pregunta qu es necesario aprender para producir cambios reales
y efectivos en las organizaciones? constituy el inicio de una bsqueda profunda que se
centr en observar, reconocer, identificar y reflexionar sobre el malestar organizativo, para
generar conocimientos que permitieran transformar en una nueva posibilidad (transformacin), la realidad organizacional en la que participbamos. (Perlo, De la Riestra, Costa,
2009)
Es de este modo como a partir de nuestra tarea investigativa, generamos conocimientos para comprender los complejos procesos de aprendizaje colectivo, como as tambin
exploramos y diseamos herramientas que posibiliten desarrollarlo.
El marco de trabajo de este congreso que pone el acento en la relevancia de la reflexin sobre nuestras propias realidades, generando espacios de encuentro caracterizados
por la integracin de las distintas disciplinas y paradigmas existentes es convergente con
nuestro abordaje terico- metodolgico. Este ltimo encuentra fundamento en la perspec1

rea de Aprendizaje y Desarrollo Organizacional IRICE- Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y

Tcnicas- CONICET - Argentina (2004- 2007) La gestin del cambio a travs del aprendizaje de competencias formativas y organizativas y (2008-2010) Aprendizaje y desarrollo organizacional: las concepciones
del poder y su incidencia en los procesos de cambio colectivo.

432

tiva micropoltica (Ball, 1989; Bardisa, 1997;Terrn, 2004, Blas y Blas, 1997 Lpez
Ynez, 2005) y toma al interaccionismo social (Mead, 1972) como marco psicosociolgico
para comprender la accin colectiva en las organizaciones.
En esta ponencia presentamos en primer lugar un corpus terico emergente de nuestra investigacin donde observamos arquetipos sistmicos que impiden una necesaria visincompleja para la emergencia de nuevas configuraciones y sentidos que produzcan innovacin en las organizaciones. Seguidamente presentaremos un caso donde describimos
y analizamos un arquetipo sistmico, objeto de anlisis en el trabajo de campo. El diseo
de investigacin utilizado trata de un estudio cualitativo, donde la problemtica planteada
es estudiada en casos.
El trabajo cierra con una discusin de los resultados obtenidos y conclusiones tericas
finales a partir del caso estudiado.
Marco de referencia
A partir de la necesidad de comprender el entorno en el que vivimos, a principios
del siglo XX comienzan a gestarse un conjunto de nuevas ideas tanto en la ciencia terica
como experimental; como as tambin el las ciencias naturales, sociales y humanas, que
fueron configurndose hasta conformar lo que en la actualidad constituye un nuevo modo
de mirar y explicar la realidad.
Esta nueva perspectiva multidimensional que paulatinamente fue emergiendo, lleg
a cuestionar el paradigma mecnico-reduccionista surgido en el siglo XVII; abriendo una
nueva perspectiva, una nueva visin en relacin a los procesos sociales, culturales, cientficos, epistemolgicos, etc.
Esencialmente permiti ampliar y modificar radicalmente los modelos cientficos
considerando la inestabilidad de todos los sistemas y procesos (Prigogine, 1947), manifestando que en la naturaleza no existen regularidades ni estabilidades; sino que todo es caos
e indeterminismo (Heisenberg; 1971).
Esta perspectiva seala que existen procesos recursivos que se transforman permanentemente autoorganizndose; (Winner, 1948; Bateson, 1972; Bertalanffy; 1950) se cuestion la existencia de una verdad nica, incuestionable e inmutable, donde todo puede ser
controlado y anticipado y la posibilidad de la implicacin del observador en lo observado
con la consecuente afectacin de ambas partes (Bhr, 1961). Esta situacin, provoc un
fuerte impacto en la manera en que estos cientficos daban significacin al mundo, a sus
relaciones; y la manera en que se entenda la realidad.
A partir de estas nuevas consideraciones ontolgicas y epistemolgicas entendemos a
las organizaciones, como realidades que se configuran y co-existen en un tiempo y espacio.
Las mismas entendidas ya no como entidades fijas y estables sino ms bien como flujo,
procesos y redes. Sistemas abiertos constituidos y atravesados por una trama de conversaciones (Flores, 1994), relaciones e interrelaciones en permanente dilogo (Buber, 1969;
Bm, 1994; Isaac, 1999) e interaccin (Mead, 1972) con el entorno.
Como todo sistema social, las organizaciones cuentan con una cultura particular, que
le es propia y caracterstica, producto de su historia y fundacin, son portadoras de un patrimonio a partir del cual sostienen su propia visin, valores, mitos y arquetipos; que dan
forma al su acontecer cotidiano.
Las organizaciones son sistemas vivos y complejos; las mismas, no pueden ser comprendidas desde la parte; desarticuladamente; ni tampoco pueden reducirse a subsistemas;

433

sino que deben ser vislumbradas como un todo interrelacionado e interconectado (Morn,
1977); como producto de las interacciones humanas, de las conversaciones que se entretejen dentro de las mismas; de los intercambios generadosa partir de las voces de aquellos
que las componen.
Dentro del marco de la complejidad, es donde se inserta el abordaje sistmico; el cul,
constituye una mirada integradora sobre las organizaciones que da cuenta de la compleja
red de interacciones en las que participan los individuos que son parte de esa red. Comprende no solo los aspectos relacionales interpersonales, y conversacionales; sino tambin
los organizativos, productivos, contextuales, configuracionales, los sistemas de creencias,
la misin y la visin de la organizacin. Tanto los individuos que componen una organizacin como as tambin la organizacin, constituyen sistemas complejos multidimensionales que deben ser abordados a partir de una mirada integradora, que contemple las partes a
travs de la interrelacin entre si mismas y con el todo.
El enfoque sistmico pone atencin a lo que ocurre en los sistemas a partir del dilogo entre las diferentes partes entre si y con el todo, acentuando los procesos; al considerar
hologrmicamente (Bhm, 1994) el todo.Holograma es un potente concepto que proviene
de la ptica y permite poner en evidencia que no slo la parte est en el todo, sino que el
todo tambin est en la parte.
En las organizaciones esta interaccin se cristaliza en las conversaciones, los diferentes relatos y la multiplicidad de narraciones que se llevan a cabo entre quienes construyen la organizacin y dan existencia a la mente colectiva (Weick; 1979). Asimismo esta
construccin no se sino que se encuentra en permanente movimiento, flujo, procesoque
continuamente se autorganiza y reconstruye.
Es desde este marco reticular que entendemos la accin en las organizaciones y desde
donde consideramos que el concepto de arquetipo introducido por Jung constituye una potente herramienta de anlisis para comprender las configuraciones que se instituyen.
El arquetipo, es un patrn existente que determina la existencia (accin) junto con
emociones que la acompaan. Los arquetipos, constituyen los contenidos ms persistentes
delinconsciente colectivo (Jung; 1961)
Jung fue quin introdujo el concepto de arquetipo al campo de la psicologa.
Este autor investig en profundidad el inconsciente; sealando que el mismo algo
trascenda la dimensin individual. A este tipo de inconsciente lo denomina inconsciente
colectivo. Esto es, la manifestacin simblica de un saber mediante el cual el hombre contemporneo permanece ligado a la sabidura de la humanidad. Estas experiencias organizadas y repetidas a travs de la historia conforman lo que Jung denominara arquetipos; los
cuales funcionan al estilo de patrones y actan como modelos psicolgicos, emocionales,
relacionales, que influyen y determinan, nuestra conducta y nuestras relaciones.
Senge aplica este concepto al campo de las organizaciones, concibindolo como estructuras cuya existencia ignoramos y nos retienen prisioneros(Senge, 1992:122)
Aprender a ver las estructuras dentro de las cuales operamos, posibilita un proceso de
liberacin respecto de fuerzas no percibidas. Esto permite desarrollar una capacidad para
reflexionar sobre ellas y transformarlas.
Dentro del pensamiento sistmico aplicado a las ciencias de la accin se considera a
estos arquetipos en tanto patrones estructurales recurrentes.
Los arquetipos sistmicos revelan la simplicidad que subyace a la complejidad de los
problemas organizacionales. A medida que se reconocen los arquetipos, podemos encon-

434

trar puntos de apalancamiento (Senge, 1992) para generar cambios y explicar las situaciones complejas.
Los arquetipos son estructuras sutiles por lo cual cuando emergen es ms sencillo
sentirlos que alcanzarlos a travs de un pensamiento racional, producen una sensacin de
deja vu, (Senge, 1992).
Por lo tanto, el propsito del uso de los arquetipos en el anlisis organizacional es
ampliar nuestras percepciones para re-conocer las estructuras bsicas en juego y los puntos
de apalancamientos posibles (oportunidades de cambio) dentro de ese colectivo.
Para potenciar el aprendizaje en equipo se requiere un abordaje compartido de la
complejidad.
Cuando los arquetipos sistmicos se usan en conversaciones sobre problemas administrativos complejos objetivan una conversacin ofreciendo una base potencialmente
poderosa para un lenguaje que permitir a los equipos administrativos abordar productivamente la complejidad. (Senge, 1992:333)
De la mltiple variedad de situaciones organizacionales en las que se pueden divisar
vastos patrones en la accin colectiva, Senge describe algunos de ellos que ejemplifica a
travs de la presentacin de casos estudiados.
En el anlisis del caso que seguidamente describimos, presentamos el arquetipo sistmico denominado por Senge Desplazamiento de la carga. El mismo se estructura a
partir del surgimiento del sntoma de un problema ante el cual se presente una solucin
sintomtica, de corto plazo, y se logran resultados inmediatos, en apariencia positivos. Por
lo que esta solucin correctiva se implementa nuevamente y cada vez con mayor frecuencia. Pasado el tiempo, las aptitudes para alcanzar una solucin fundamental se dificulta,
generando cada vez ms dependencia a esa solucin inicial.
El Caso2
La organizacin a la que haremos referencia se trata de una Mutual situada en una
capital provincial. El objeto de la misma es brindar diferentes servicios sociales, subsidios,
ayudas econmicas, sistemas prepagos, asesoramiento jurdico, cursos, talleres y turismo
a profesionales de la salud de la regin. Por lo cual la funcin de la atencin al cliente
es una tarea crucial. El objetivo general de la misma es brindar a todos los profesionales
afiliados un servicio solidario y de alta calidad, que atienda a los intereses comunes de los
profesionales salud.
La estructura institucional cuenta con un directorio electo, un presidente, jefes de los
diversos sectores, personal operativo y pasantes. La institucin est constituida aproximadamente por 60 empleados. Asimismo cuenta con cuatro sucursales en localidades cercanas, con el objeto de descentralizar el trabajo y brindar un servicio ms eficaz y eficiente.
A continuacin presentamos material de campo que fue recogido en dicha organizacin en el marco de la investigacin: Aprendizaje y desarrollo organizacional: las
concepciones del poder y su incidencia en los procesos de cambio colectivo.
Se trata pues de una situacin problemtica centrada en la atencin al cliente, tanto
en la casa central como en las sucursales. Consideramos que esta problemtica ejemplifica
claramente el arquetipo sistmico desplazamiento de la carga definido por Senge (1992).
Para el anlisis de datos de este caso, se cont con la colaboracin de la Ps. Leticia Costa, investigadora
adjunta del equipo Aprendizaje y Desarrollo Organizacional. IRICE-CONICET-UADER.

435

Arquetipo sistmico: Desplazamiento de la carga

El afiliado llega al mostrador demandando que se resuelva su problema en el menor
tiempo posible, tenga el mismo o no solucin inmediata. Cuando por algn motivo su
problemaNO puede ser resuelto como l lo espera en el tiempo que prevea, toma una
actitud intolerante y violenta solicitando tener acceso al superior inmediato. Depende de
que afiliado se trate o que tan firme sea su posicin logra acceder a la siguiente lnea y es
atendido por un jefe de sector. En caso que el jefe de sector NO pudiera dar respuesta al
mismo y depende de que afiliado se trate o que tan firme sea su posicin, este puede tener
acceso a la gerencia o directivos que en algunas oportunidades, depende de que afiliado se
trate o que tan firme sea su posicin, logran resolver la demanda del mismo salteando las
instancias anteriores. De este modo el NOexpresado en la primera lnea es tomado por el
afiliado como ineficiencia y mala calidad en el servicio, el que corrobora cuando su demanda se resuelve en cualquiera de las lneas superiores, asimismo comparte esta perspectiva
con otros afiliados generando una visin colectiva de mal servicio de la mutual.
De esta manera, en la primera lnea los empleados han resuelto responder siempreSI
aceptando solucionar problemas con o sin solucin de manera inmediata para evitar la
descalificacin del servicio. Ahora bien el Si hacia afuera del mostrador que permite conformar y tranquilizar al afiliado, se vuelve disconformidad y malestar hacia adentro del
mostrador generando presin, tensin, stress, malhumor, violencia y restando calidad
al trabajo interno del equipo, produciendo mal- estar y por ende bajando la eficiencia en la
prestacin del servicio, ratificacin que vuelve a confirmar la perspectiva de los afiliados.
La siguiente figura 1 presenta de manera esquematizada el arquetipo aqu descripto

Figura 1

436

Anlisis y discusin:
Al comenzar este anlisis es importante considerar la perspectiva construida colectivamente entre los afiliados asociados a esta mutual. Los afiliados consideran queson los
dueos de lo misma en tanto, son quienes realizan los aportes a travs de su cuota para sostener econmicamente la organizacin. En relacin a ello reclaman una atencin exigente
a sus demandas.
Este caso describe un arquetipo que produce malestar en todos los actores sociales
que forman parte de esta organizacin, de la cual son creadores y artfices an sin darse
cuenta, en la medida que la construyen y refuerzan de manera persistente a travs de la
accin colectiva que juntos llevan a cabo. Los empleados en algn caso, en otros tambin
los jefes de sector y gerente sienten debilitadas sus funciones y decisiones al ser revocadas
por el superior inmediato. En el mismo sentido el afiliado observa este proceder como mal
servicio.
En este arquetipo observamos un desfortalecimiento de la estructura del personal y
del trabajo en equipo frente a los requerimientos de atencin al cliente: el afiliado.
Consideramos que este arquetipo corresponde a aquel definido por Senge (1992)
como desplazamiento de la carga en dos sentidos. Uno de ellos tal como arriba lo hemos
precisado, en tanto se trata de dar una solucin a corto plazo que produce resultados inmediatos, en apariencia satisfactorios tanto para los afiliados que logran lo que demandan y
para los empleados que tambin logran segn su discurso sacarse al afiliado de encima
rpidamente y adems complaciendo su demanda. Existe cierto afiliados que ya sea por
su trayectoria profesional, su antigedad e influencia en la organizacin o bien su fuerte
carcter es imposible plantearles un NO. En otro sentido consideramos que existe un desplazamiento de la carga-problema que asciende y desciende a travs de la pirmide organizativa, buscando y encontrando una solucin individual y transitoria para cada afiliado, la
que an complaciendo al afiliado gradualmente va generando una perspectiva negativa de
la atencin y el servicio. Los empleados no pueden resolver el problema en el mostrador,
es necesario presionar y apelar ms arriba. Este mecanismo en algunas organizaciones es
denominado recurso de escalada y ilustrado con el discurso si esto no me lo resuelve
quiero hablar con su jefe
Cuando se usa una solucin de corto plazo para corregir un problema, con resultados inmediatos aparentemente positivos, se omite buscar una solucin fundamental y
con el paso del tiempo la solucin sintomtica se desgasta y atrofia volvindose ineficaz.
Como hemos referido en el marco de referencia de esta investigacin, este problema
requiere de una mirada integradora de la organizacin que de cuenta de la compleja red de
interacciones en las que participan los individuos que son parte de esa red.
Existen supuestos bsicos subyacentes en la accin colectiva que imposibilitan sostener un NO ante el cliente.
Estos supuestos refieren a la percepcin que se tiene del otro, en tanto adversario y
posible enemigo, y la dificultad para percibirlo como un semejante, esto no significa ignorar y negar las diferencias, significa equidad en el reconocimiento y legitimacin del otro
con mis propios derechos.
Asimismo prima una concepcin de poder como opresin, ligado a una autoridad
concebida como superioridad de unos sobre otros, en este caso el afiliado (dueo) por sobre
los directivos en primer lugar, el directivo por sobre el gerente y as sucesivamente en el
descenso de la pirmide hasta llegar a los empleados del mostrador.

437

Dentro de este marco y teniendo en cuenta la perspectiva de los afiliados en tanto

dueos de la mutual, se entabla una relacin amo y esclavo donde la relacin de sumisin
de los empleados de planta hasta el directorio pareciera ser la lgica imperante.
Asimismo la concepcin de la organizacin como un sistema-mquina que ignora la
perspectiva compleja de entornos indeterminados e imprevisibles reclama y exige una respuesta siempre complaciente a la demanda del cliente en relacin al precio que considera
que paga, lo que se expresa en el discurso: Nosotros le pagamos los sueldos.
Como hemos sealado en el relato del arquetipo, la demanda desmedida tiene altos
costos de salud fsica y emocional en los sectores de atencin al cliente, lo que vuelve concretamente ineficaz el servicio.
Este caso ilustra claramente el concepto de retroalimentacin que Winner introduce
en 1943 desde la ciberntica. En particular aqu se trata de un proceso de retroalimentacin
autorreforzadora, tradicionalmente estos procesos haban sido denominados como crculos viciosos, en los que el efecto inicial va amplindose a medida que circula repetidamente por el bucle (Capra, 1998:77)
Finalmente la descalificacin, la falta de valoracin y apreciacin del otro y su tarea
es un supuesto central presente en esta relacin, en la que pareciera imposible pensar en
un NO que pudiera considerarse necesario, amable y tambin evidencia de calidad en el
servicio.
Conclusiones
Cabe aclarar que los datos aqu presentados cumplieron dos finalidades en nuestro
diseo de investigacin. Por un lado permitieron generar teora para el desarrollo de la
investigacin, por otro y no de manera aislada sino integrativamente, lo aqu descripto fue
utilizado recursivamente en el proceso de investigacin - accin para transferir los resultados al colectivo que form parte de nuestra investigacin.
A partir de estas consideraciones expuestas anteriormente, proponemos construir nuevas tramas organizativas en las que sea posible mirar nuestra realidad y a nuestros semejantes con otros ojos. Creemos conveniente registrar lo que sucede con una mente que siente y un corazn que piensa; trascendiendo los lmites de lo nico posible para gestionar
espacios de aprendizaje y transformacin en las organizaciones. Para esto, ser necesario
aprender a observar las organizaciones de las que formamos parte; lo cul posibilitar la
emergencia de situaciones antes no visualizadas y a partir de esta emergencia, ser viable
reflexionar sobre ellas para transformarlas.
Necesitamos reconocernos como co-creadores responsables de la realidad organizacional en la que participamos; ya que son nuestros pensamientos, nuestras conversaciones
y acciones las que orientan los acontecimientos de nuestro entorno inmediato. En este sentido, destacamos la importancia de crear espacios colaborativos, participativos, de compromiso y accin comn en las organizaciones para hacer efectivas nuestras metas dentro
de las mismas. (Davila y Maturana, 2007; Paymal, 2008)
En la co-creacin, est implcito el Otro, con quien necesitamos redefinir nuestra relacin. El Otro debe dejar de ser entendido como una amenaza para ser comprendido como
encuentro con la totalidad. O bien como seala Enrique Fernndez Longo (1997), como
mi patrimonio.
Debemos considerar la posibilidad de elegir entre estilos de relacin. Aquella donde se
pone de manifiesto la tensin reactiva, en la que otro es visto como un rival, contrincante a

438

quin es necesario vencer, donde no hay posibilidad de compartir sentidos ni significados,

no es la nica posible. Aquella que sostiene con el otro una tensin creativa que permite la
fluidez de significados para cogestionar una nueva realidad, es el desafo que tenemos por
delante, no solo como gestores organizacionales sino como humanidad.
Los modelos de pensamiento actuales, estn resquebrajndose; la metfora de la pirmide ha comenzado a ser cuestionada a partir del re-conocimiento de la metfora de la
red, en la que la accin colectiva es comprendida a la manera de ensambles que se autoorganizan y que deben explicitarse para contemplar el vnculo que se establece cuando
participamos en la trama.
Consideramos que la experiencia humana es un nico movimiento, un todo indivisible, integrado; no existe separacin y es desde este punto de vista donde la reflexin afecta
la accin y a su vez la emocin; es decir que los pensamientos estn profundamente entrelazados con los sentimientos, las acciones, el lenguaje y el conocimiento. (Moriello)
De manera convergente con Lederach (2007) consideramos que las perspectivas organizacionales que proponen resolver conflictos no son suficientes, es necesario encontrar
un abordaje que trabaje desde una mirada compleja para su transformacin.Nuestro equipo
de investigacin se encuentra comprometido con dicha bsqueda.

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440

Parte 12
Problemticas en Adicciones

441

442

CAPTULO 60
CONDUCTAS DE CONSUMO PATOLGICAS
Ana Isabel Redondo

En el contexto actual toman mucha relevancia los procesos de socializacin y, dentro

de estos los de socializacin econmica y para el consumo, entendiendo por ellos la forma
en que los nios, adolescentes y adultos adquieren los conocimientos, creencias, valores,
actitudes y conductas relacionadas con el consumo. Existe durante la infancia y la adolescencia una fuerte socializacin econmica en cuanto a valores, actitudes, informacin,
habilidades y roles la cual puede llevar tanto a conductas adecuadas como a problemas
de hbitos de consumo y a valores negativos como el consumismo, a pesar de lo cual
una instruccin intencionalmente dirigida a lograr el desarrollo estable de habilidades del
consumidor no es frecuente en el medio familiar ni escolar, los nios y jvenes adquieren
la mayora de las informaciones y conductas como consumidores de modo informal y no
sistemtico, imitando las experiencias de sus padres , de sus compaeros y por la influencia
de los medios de comunicacin.(Redondo, 2009)
Proponemos profundizar el conocimiento de la conducta econmica y las actitudes y
hbitos de consumo de los pobladores de Mar del Plata debido a que la conducta econmica define la calidad de vida de los individuos, por lo que resulta de inters para el trabajo
de los psiclogos, pero adems para todos los que deban tomar decisiones que dependan de
las elecciones de las personas. Casi cualquier decisin est atravesada por lo econmico.
Tomando en cuenta las modificaciones que se han ido produciendo en las ltimas dcadas
en la configuracin de parejas y grupos familiares, y su impacto en las decisiones econmicas, se impone el estudio de las mismas tomando en consideracin al mismo tiempo las
actitudes respecto del dinero, el endeudamiento y las actitudes de consumo de la poblacin
marplatense.
Dentro de las conductas patolgicas de compra, a las que nos referiremos en este
trabajo, estn principalmente la compra compulsiva y la compra impulsiva. Ambas tienen
consecuencias y variables caractersticas a las que nos referiremos a continuacin.
CONSECUENCIAS EN COMPRADORES PATOLGICOS.
Las consecuencias que se generan de forma previa, durante y posterior al acto impulsivo de compra, han sido objeto de discusin desde los inicios en el estudio del consumo
patolgico. Pero es hoy que resulta especialmente necesario reconsiderar las caractersticas
y consecuencias que se generan con la conducta de los compradores impulsivos actuales,
los cuales transitan dentro de una sociedad capitalista y globalizada, que facilita e impulsa

443

el consumo y lo elevan a una categora relacionada al poder y estatus social acercando an

ms el acto impulsivo de compra en la poblacin en general.
Dentro de las consecuencias ms comunes que se encuentran en los sujetos que realizan actos de compra impulsivos, resaltan las consecuencias econmicas que su estilo de
vida genera en su situacin financiera, presentando una situacin de endeudamiento en
un 60% en los consumidores patolgicos en tratamiento (McElroy et cols., 1994). Esto,
lgicamente es el resultado de un estado de adquisicin que tiende a superar lo posible por
el sujeto y las correspondientes repercusiones en el sistema familiar y/o de pareja. Resulta
relevante mencionar que en los sujetos que no presentan una mayor conciencia de su consumo patolgico impulsivo, resulta ser justamente la familia o crculo social ms cercano,
el cual al percatarse de las graves consecuencias financieras que la conducta del sujeto genera, se encargan de derivarlo a un especialista (Rook, 1987). Asociado a esto, otro de los
factores ms comunes en los consumidores impulsivos es la carga social que su conducta
de compra genera. Especficamente, las repercusiones en su crculo familiar ms cercano,
el cual tiende a recriminar su conducta, generando un clima posterior en el sujeto caracterizado por sentimientos de culpa y auto recriminacin (Christenson y cols., 1994)
Otra de las consecuencias ms comunes de encontrar en los sujetos que presentan
patrones de compra impulsiva, es el sentimiento de decepcin que se genera en estos, posterior al momento de compra, especficamente cuando el sujeto somete a un anlisis ms
consciente su reciente inversin (Rook, 1987). Muchas veces este sentimiento de decepcin no tiene una relacin tan cercana como la que se esperara con las caractersticas de la
compra, sino que la relacin se presenta con el proceso de racionalizacin del acto de compra por parte de los sujetos, los cuales al disminuir el estado de euforia que acompaa el
proceso de compra, comprenden que el producto no les ofrece la sensacin de satisfaccin
que alguna vez pensaron que les entreg y continuara entregando, posterior al proceso de
compra mismo.
El sentimiento de culpa es otras de las caractersticas que tiende a acompaar al sujeto
(O'Guinn y Faber en Rodrguez et. al 2001), el cual al racionalizar la inversin se percata
de las consecuencia que su compra puede llegar a tener, por ejemplo, el alto costo del producto lo cual sumado a una situacin financiera de condiciones inestables puede acarrear
consecuencias tanto sociales como emocionales de alto costo e impacto.
Finalmente, otro de los factores ms reportados por los sujetos, es cmo el proceso de
compra y todas las implicancias que este posee, tiende a interferir con posterioridad en los
planes futuros no-financieros que se tenan previstos. Por ejemplo, uno de los ms comunes
resultan ser las dietas alimenticias (Rook, 1987).
VARIABLES QUE INTERFIEREN EN LOS SUJETOS
CONSUMIDORES PATOLGICOS.
Desde que se inici el estudio del fenmeno de la adiccin a la compra, se ha intentado definir los factores, as como las variables que intervienen tanto en el origen como en la
preservacin de este fenmeno en los sujetos, as como las consecuencias que se generan
en ste (Lee, 2004). De este modo, se han desarrollado categoras de clasificacin basadas
en material emprico que intentan definir y establecer las particularidades que caracterizan
al adicto a la compra, as como contribuir a generar un perfil de ste, determinado los factores que potencian o desfavorecen el consumo patolgico, lo cual resulta completamente
relevante, tanto para la prevencin como para su posterior tratamiento. A continuacin se

444

indicarn las variables que han resultado ms relevantes en la distincin del consumidor
patolgico:
Variables Sociodemogrficas: El gnero corresponde, sin duda, a uno de los factores
ms trascendentales en la presencia del consumo patolgico en los sujetos. Investigaciones Europeas confirman lo sealado, por ejemplo, Reisch y Scherhorn en 1996 (citado en
Rodrguez et al., 2001), comprobaron en Alemania que el 60% de los adictos al consumo
correspondan al sexo femenino. Situacin similar ocurre en zonas americanas, como por
ejemplo Canad, donde el autor D'Astous comprob como el gnero constituye un factor
relevante en cuanto al perfil adictivo, siendo las mujeres por sobre los hombres las que
puntuaban ms alto en las escalas de adiccin. En bsqueda de una explicacin a este fenmeno, varios autores han sealado que posiblemente las mujeres puntan ms alto en la
adiccin a la compra, debido a que son ellas las que tienden a asumir el rol de compradoras
dentro del sistema familiar, as como adems, ser el objetivo publicitario al que se intenta
llegar, por lo que se encontraran ms expuestas a adquirir el fenmeno (Friese, 2000).
La edad resulta ser otro de los factores trascendentales en la bsqueda por definir los
factores ms relevantes en un adicto a la compra. Autores como D'Astous y cols. (en Rodrguez, et al. 2001) formulan la hiptesis de la existencia de una asociacin negativa entre
el rango de edad que presenta el sujeto y la adiccin a la compra en poblaciones adultas,
es decir, a mayor edad, menor propensin a la compra adictiva. Estudios con pacientes
adictos demuestran que existen coincidencias en factores de alta trascendencia como la
edad de inicio en el consumo, la cual mltiples autores coinciden en situar en promedio a
los 18 aos (Black y cols. en Rodrguez, et al. 2001). Sin embargo, la concientizacin de
la enfermedad no ocurre, de acuerdo a Christenson (en Rodrguez et al 2001), sino hasta
transcurridos 12 aos de iniciado el consumo patolgico, especficamente cuando el sujeto,
debido a la imposibilidad de llevar una vida tan extenuante econmicamente, se percata de
su problema recurriendo a ayuda.
La condicin social de pertenencia del sujeto, segn investigaciones empricas, corroboran lo comnmente credo acerca de las diferencias entre las clases sociales y los sujetos
que las componen. D'Astous comprob que la adiccin disminuye a su vez que aumenta
el nivel social. La explicacin pertinente acerca de este fenmeno es para autores como
Schor (1998) revelado al observar en sujetos pertenecientes a clases ms bajas, la distancia
existente entre su yo y su yo ideal, lo cual los conduce hacia una compra compulsiva (entendiendo el acto de comprar como un medio que permite escalar en nivel social). Adems,
resulta relevante mencionar la forma en que ciertos factores como, por ejemplo, el nivel de
educacin econmica y el potencial econmico con el que disponen las clases sociales ms
elevadas, juegan un papel fundamental para explicar este fenmeno, ya que son condiciones que les permiten un gasto ms amplio, impulsivo y con caractersticas irresponsables
de compra (Beck, 2006).
Variables Personales: Las variables personales se caracterizan por su elevado nivel
de contribucin en el estudio de la adiccin patolgica, al permitir formar una imagen del
sujeto ms completa, realizando un hincapi en los factores de riesgo presentes en los sujetos adictos, as como en los determinantes de su composicin. La ansiedad constituye un
factor fundamental en el consumo patolgico. Investigaciones como la realizada por Cole
(en Rodrguez et al., 2005) as lo corroboran, posicionando a la ansiedad como uno de los
factores de riesgo que se encuentran ms presentes y que ocupan mayor relevancia en la
adiccin patolgica. Adems, estudios como el de Faber y Christenson (en Rodrguez et al.,

445

2001) demuestran una correlacin positiva en el aumento de ansiedad por parte del sujeto
con un alza en la conducta adictiva.
La autoestima es otro de los factores que han sido ampliamente estudiado en el consumo patolgico y a diferencia de lo que comnmente se cree, ser un consumidor patolgico
no necesariamente implica tener una autoestima baja. Por ejemplo, autores como O'Guin
y Faber (en Rodrguez et al., 2005) atribuyen la autoestima baja a la sensacin de prdida
de control que genera en los sujetos el consumo patolgico, mientras que autores como
DAstous (en Rodrguez et al., 2001) sealan que es precisamente el acto de comprar lo
que constituye un acto compensador ante la baja autoestima.
La depresin constituye otra de las reas de alta investigacin en la compra patolgica. Edwars (en Rodrguez et al., 2001) as como otros autores (ver Kryos et al, 2004) sealan la condicin de comorbilidad presente en los sujetos adictos a las compras, los cuales
presentan, adems, trastornos de ansiedad y estrs junto con la utilizacin del proceso de
compra como un mecanismo de afrontamiento a la depresin.
La impulsividad corresponde a otra fundamental caracterstica en la adiccin a la
compra. Investigadores como Cole (en Rodrguez et al., 2001) han aportado mucho en
esta rea concluyendo que la conducta impulsiva incide de forma directa y positiva en la
compra compulsiva. Estudios clnicos sealan una presencia elevada de comorbilidad en
los pacientes, especialmente con trastornos en el control de impulsos, tales como trastornos
por consumo de sustancias, trastornos alimenticios, y trastornos no clasificados como el
juego patolgico. (Marcinko, 2006)
Existen otras variables personales destacadas en la investigacin del fenmeno, como
la bsqueda de sensaciones, la cual es comnmente una necesidad para el sujeto, existiendo una relacin positiva entre la adiccin a la compra y la necesidad de activacin. (Rodrguez et al., 2001. La compra resulta para los adictos una experiencia emocionalmente muy
fuerte, generndoles atraccin que los lleva a volver a experimentarla.
Finalmente, las actitudes hacia el dinero y el materialismo son factores que se encuentran interrelacionados en los consumidores patolgicos, los cuales tienden a mostrar
una relacin positiva entre materialismo y adiccin a la compra que, segn el estudio realizado por Dittmar (2005), funcionaba como mejor predictor. Los sujetos adictos entregan
puntuaciones notables y significativas de materialismo, que se relacionndose, adems,
con baja autoestima y comportamiento obsesivo (Dittmar, 2005). Estos resultados son homlogos a los recopilados por Rodrguez et al., (2001).
Variables Familiares: Hoy por hoy, resulta incuestionable negar el alto grado de influencia que ejerce la familia en la conformacin del individuo (Roberts et al., 2003). Los
estudios en el rea del consumo demuestran que este poder en el modelamiento se expande
a las pautas de consumo de los sujetos que integran el sistema familiar (Roberts, 2003).
Autores como Elliot, otorgan una fundamental importancia al estilo de crianza en la
familia. Este autor ejemplifica especficamente con el tipo de crianza estricta, la cual desencadena posteriormente una bsqueda de control, poder y bienestar por parte de los sujetos
que la experimentan, quienes intentan satisfacer estas necesidades a travs de la compra.
Scherhorn, Reisch y Raab sostienen que las pautas de crianza que carecen de control o que,
tal como se menciono anteriormente, se caracterizan por condiciones disfuncionales, pueden incrementar la vulnerabilidad en los sujetos ante un potencial desarrollo de consumo
patolgico.

446

Adems, cabe sealar que los padres cumplen un papel fundamental como modelos en
la formacin del sujeto. Es as como si los padres demuestran comportamientos desviados,
sus hijos tendrn una mayor probabilidad de continuar estas pautas patolgicas de compra
(Gwin, 2005).
TRATAMIENTO E INTERVENCIN
Debido a que la adiccin a la compra puede ser analizada desde mltiples perspectivas
y modelos explicativos, el tratamiento y la actitud que se adopte frente a sta dependern de
ello enormemente. De acuerdo a Rodrguez et al. (2001) y Black (2001), se han realizado
esfuerzos de intervencin con tres herramientas principales: el tratamiento farmacolgico,
los grupos de ayuda y el tratamiento psicolgico. A continuacin explicaremos cada uno.
El tratamiento farmacolgico para frenar el consumo compulsivo se ha enfocado,
principalmente, en la disminucin de variables antecedentes, tales como la impulsividad
y el estrs, para actuar indirectamente en el modo de compra (en Rodrguez et al., 2001).
De acuerdo a esta hiptesis, los bajos niveles de serotonina estn asociados con una mayor
frecuencia de compra, suposicin que se ve confirmada de acuerdo a las pruebas empricas
que son presentadas en el estudio realizado por Black (2001) acerca de la compra compulsiva. Sin embargo, existe una cierta resistencia a la aceptacin de ste modelo, Shirley y
Mysyk, A. (2004) declaran: We suggest that the attempt to categorize compulsive buying
as an illness represents the l ongoing trend to medicalize behavioural problems which may
be better understood within the wider context of related phenomena such as the fiscal crisis
of the 1980s and 1990s and the consumption-driven economy of North America.
En otras palabras, es necesario un anlisis ms contextual para entender la compra
patolgica.
Por otra parte, los grupos de autoayuda, sumamente populares en Estados Unidos,
cubren, en la actualidad, un gran nmero de problemticas de las ms diferentes variedades: enfermedades orgnicas, adicciones, problemas sociales, etc. En el caso de la compra patolgica, Rodrguez (2001) y Black (2001) coinciden en destacar al grupo Debtors
Anonymous (Deudores Annimos), quienes siguen el modelo de los doce pasos diseado
por Alcohlicos Annimos.
El tercer acercamiento corresponde a la terapia psicolgica, rea que Rodrguez
(2001), Black (2001) y Michelle et al. (2006) concuerdan en destacar como aquella con
ms vacos. Ms an, estos tres autores destacan como mejor opcin la terapia cognitivaconductual, pero, agregan, que ningn modelo completamente desarrollado ha sido publicado. Por separado, Black (2001) recalca la baja efectividad general de la terapia psicoanaltica, mientras que Rodrguez (2001) hace lo mismo en relacin a las terapias centradas
en el insight.
De lo anteriormente dicho se pueden extraer una conclusin bsica, que tiene relacin
con la naturaleza del tratamiento en s mismo. Como se puede apreciar, estos tres tipos de
estrategias no son excluyentes, y deben ser utilizadas en conjunto para aumentar la mejora general del individuo, lo que permite dar cuenta de la complejidad de la conducta de
compra.
CONCLUSIONES
El consumo patolgico es un fenmeno que slo recientemente ha sido objeto de estudio cientfico, quedando todava mltiples vacos que necesitan llenarse, tanto en la teora,

447

como en la pragmtica. En primer lugar, la multiplicidad de modelos que existen se ven

limitados al no poseer un marco comn, integrador, que les permita confluir en una misma
teora, o que, por lo menos, tengan elementos en comn que, en la actualidad no poseen.
Ms an, la mayora de estos modelos no poseen una base biolgica lo suficientemente
desarrollada, aspecto que consideramos importante, especialmente luego de ver la evidencia que asocia ciertas enfermedades y las bajas de serotonina con el consumo patolgico.
Una ltima crtica terica est dada por el modelo de Elliot, Eccles y Gournay (citado en
Rodrguez, 2001) que incluye y trata de explicar a distintos tipos de compradores, cosa que
los otros modelos parecen haber olvidado. Ms an, pareciese que cada modelo explicase
un tipo de comprador patolgico en particular, haciendo alusin a poblaciones muy especficas, por lo cual los hallazgos hechos a travs de la investigacin emprica son an poco
generalizables.
En nuestro pas, parece de especial preocupacin el no tener un modelo explicativo
propio, desarrollado en consideracin de los aspectos culturales que diferencian a Argentina y a Latinoamrica de las otras naciones.
Por otra parte, mltiples autores (Rodrguez et al, 2001; Black, 2004) coinciden en
sealar la baja evidencia emprica de estos modelos explicativos, asociada ms a lo reciente del fenmeno que a la poca efectividad de stos. As, uno de los focos centrales de los
investigadores econmicos debe ser la comprobacin emprica de la teora.
Sin embargo, importantes avances se han hecho en el ltimo tiempo que reflejan la
fuerza del cambio terico que signific pasar de la comprensin externa y conductual de
la compra, hacia la comprensin simblica y de sentido de esta misma. Por una parte, a la
hora del tratamiento, las consideraciones tericas que hemos presentado, presentan como
necesario el trabajo multidisciplinario, ya que se reconoce la multicausalidad y complejidad del proceso de compra patolgica.
En cuanto al trabajo gubernamental e institucional, se hace necesaria una mayor exploracin estadstica y de datos duros acerca de la patologa, pues hasta la fecha slo hay
estimaciones que, si bien son un primer acercamiento, todava no presentan la validez
requerida como para postular polticas de intervencin a nivel macro.
Finalmente, quisiramos hacer referencia a la importancia que tiene como tarea de la
Psicologa Econmica impulsar una mayor concientizacin entorno a los significados que,
como consumidores, asignamos al acto de comprar y a los productos que se adquieren a
travs de estas actividades. En un momento histrico en el que se da un mayor nfasis al
consumo por sobre el crecimiento personal de los individuos, es un desafo importante el
asumir como sociedad que la compra es un medio para satisfacer necesidades, pero que
sta no es, por s sola, la alternativa que permitir impulsar el desarrollo personal de los individuos. Estos valores materialistas estn insertos en una sociedad que valora lo visible y
objetivo por encima de lo privado y subjetivo. En esta lnea apuntan los escritos de Fromm
o Sartre, donde se critica la tendencia hacia el tener ms que al ser.

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449

CAPTULO 61
EQUIDAD DE GNERO EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
DE ADICCIONES. REPRESENTACIONES Y PRCTICAS
DE PROFESIONALES Y PACIENTES EN UN SERVICIO DE
INTERNACIN DE UN HOSPITAL PBLICO.
Vanesa Jeifetz, Dbora Tajer

Estado actual del conocimiento sobre el tema

Segn el Informe sobre la salud en el mundo1 el uso de drogas ilcitas que desde el
enfoque de esta investigacin se denomina adicciones a las drogas, se encuentra entre los
20 factores de riesgo principales de la carga mundial de morbilidad.
En nuestro pas, la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas es mayoritariamente masculina2 asi como la mortalidad asociada al consumo de drogas. En el ao
2006 el total de muertes en el pas fue de 292.313, de las cuales 47.598 fueron atribuibles
al consumo de drogas, lo que representa el 16,28% de las muertes totales. De esas muertes,
el 65,48% fueron varones y el 34,52% correspondieron a mujeres3
Frente a este hecho, se considera relevante estudiar la equidad de gnero sobre la
adherencia al tratamiento en adicciones, ya que podran encontrarse diferencias all, considerando entre otras cosas que el modelo de atencin est adaptado al paciente ms habitual:
los varones. Segn los datos del Observatorio Argentino de Drogas, en nuestro pas el
86,1% de los pacientes en tratamiento son varones y el 13,9% son mujeres4.
Si bien se ha avanzado durante los ltimos aos, en la inclusin de las mujeres en los
tratamientos, an queda un 8,4% de las instituciones que solo brindan atencin a varones.
Es decir que los varones tienen mayor oferta de dispositivos de tratamiento que las mujeres5.
En este sentido, el imaginario de la adiccin6 est construdo sobre la idea de un
problema que afecta a los varones, sobre todo a los adolescentes y adultos jvenes, con
marcados rasgos anti-sociales.
1

OMS Cuantificacin de algunos riesgos importantes para la salud , 2002.

OAD Estudio Nacional en Poblacin de 12 a 65 aos, sobre consumo de sustancias psicoactivas, 2007.

OAD Mortalidad asociada al consumo de drogas en Argentina, 2008.

OAD Censo Nacional de Centros de Tratamiento, 2009.

Tajer, D. Varones y mujeres. Modernidad y enfermedad coronaria, 2009.

OAD Cuarta Fase del Registro Continuo de Pacientes en Tratamiento, 2009.

450

Si tomamos la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires en su captulo 2 Art.

4, se seala all como derecho de todas las personas en su relacin con el sistema de salud,
la inexistencia de discriminacin de gnero. Esto estara ubicando a la equidad de gnero
en la atencin, como componente del derecho a la salud.
Otros autores han sealado la importancia de incorporar la perspectiva de gnero en
el anlisis de las desigualdades en salud, sobre todo en temas como las adicciones, donde
las diferencias de gnero aparecen marcadas en gran medida7. Estas diferencias se pueden
observar principalmente en los patrones de consumo, causas, consecuencias, formas de
adquisicin de las drogas y acompaamiento familiar8
Uno de los principales problemas de las adicciones, es la adherencia al tratamiento,
entendida sta como el grado en que el comportamiento de una persona se corresponde
con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria9. Asimismo la
adherencia llamada teraputica segn el mismo autor, constituye un fenmeno multidimensional determinado por la accin recproca de cinco dimensiones a su vez compuestas
por distintos elementos: Factores socio- econmicos que incluyen entre otras cosas las
caractersticas de la familia, el apoyo familiar y el grado de soporte social/red. Factores
relacionados con el tratamiento que incluyen el grado de compromiso con el mismo, Factores relacionados con el/la paciente que incluyen el estilo de vida, rol familiar. Factores
relacionados con la enfermedad que incluyen estado de salud general, caractersticas evolutivas y Factores relacionados con el sistema o el equipo de asistencia sanitaria que incluyen las caractersticas del vnculo con el equipo de salud, caractersticas del profesional,
contencin al paciente, barreras percibidas/reales encontradas por el paciente.
En funcin de que existe un escaso conocimiento acumulado sobre el tema, resulta
pertinente su estudio, a fin de mejorar los modelos actuales de atencin en adicciones e incluir la perspectiva de gnero en el campo de las polticas pblicas en salud10. Cabe sealar
como antecedente de ste ltimo, el plan de investigacin UBACyT P809 Ruta Crtica de
la Salud de las Mujeres. Integralidad y Equidad de Gnero en las Prcticas de Salud de las
Mujeres en la Ciudad de Buenos Aires en el marco del cual este proyecto se inscribe. El
mismo releva grados de integralidad y equidad de gnero en prcticas de salud de mujeres
en Ciudad de Buenos Aires, detectando necesidades, significaciones y prcticas de la poblacin atendida, de los profesionales y de los programas, a fin de colaborar en construir
un modelo integral de la salud de las mujeres con perspectiva de gnero. Este proyecto ha
sido prorrogado con el objetivo de incluir varones asi como la perspectiva vincular desde
los programas estudiados.
Por otro lado, como antecedente en el estudio de la equidad de gnero en salud, investigaciones anteriores del mismo equipo11 han estudiado la equidad de gnero en la calidad
de atencin de pacientes cardiovasculares, a partir de las cuales se ha evidenciado el modo
en el cual los sesgos de gnero determinan la toma de decisin con respecto al diagnstico
y la teraputica a seguir de los/as mdicos/as especialistas en cardiologa de la Ciudad de

Borrell, C. y Artazcoz, L. Las desigualdades de gnero en salud: Retos para el futuro, 2008.

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10

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Tajer y Col. Equidad de gnero en la calidad de atencin de pacientes cardiovasculares- 2da parte, 2003.

11

451

Buenos Aires, presentando impactos negativos en la calidad de atencin producidos por

dicho sesgo.
En relacin a la problemtica de las adicciones, desde una perspectiva del campo de la
subjetividad en Salud Colectiva en el cual este proyecto se inscribe, se considera relevante
el estudio de la accesibilidad simblica de personas que usan drogas a servicios de salud12.
Este plantea la importancia de una revisin de los modelos de atencin en adicciones, para
adecuarlos a las necesidades de los/as usuarios/as.
Asimismo, otros autores han estudiado el papel del gnero en la demanda de atencin
por problemas asociados al consumo de alcohol13 a partir de lo cual han concludo que los
hombres tienen mayor probabilidad de solicitar servicios de atencin en comparacin con
las mujeres, por ejemplo ante la prdida del trabajo debido al consumo de alcohol. Las mujeres en cambio, enfrentan obstculos de tipo cultural, familiar y de los servicios. Por otro
lado, las conductas de transgresin como el consumo de drogas, socialmente disruptivas,
son ms severamente sancionadas en las mujeres, porque de acuerdo al patrn cultural patriarcal, estn asociadas con lo masculino. Esto determina sentimientos de culpa, vergenza e incapacidad que pueden llevar a las mujeres a ocultar su adiccin o bien a no solicitar
tratamiento para no ser estigmatizadas como adictas o locas14. En muchos casos, los
abandonos de tratamiento de las mujeres tienen que ver con factores contextuales relativos
a los roles de gnero tradicionales: deben retornar lo antes posible para cumplir sus responsabilidades domsticas y familiares. Si no se incluyen estos factores, puede interpretarse el
corto tiempo de tratamiento como escasa motivacin o falta de compromiso de las mujeres
con su recuperacin, sin considerar la expectativa social hacia ellas que incide en su posibilidad de acatamiento y adherencia al tratamiento.
Objetivos generales
- Contribuir a los objetivos del proyecto marco P809 Ruta crtica de la Salud de las Mujeres: Integralidad y Equidad de Gnero en las prcticas de salud de las mujeres en la
Ciudad de Buenos Aires,
- Explorar los grados de equidad de gnero en relacin a la adherencia al tratamiento, en
un hospital pblico especializado en atencin de adicciones.
- Identificar los modos en los cuales las diferencias entre los gneros pueden transformarse en inequidad en salud, en el tratamiento de las adicciones.
Objetivos especficos
- Describir las representaciones y prcticas de los/as profesionales que integran el servicio de internacin de un hospital pblico, especializado en tratamiento de adicciones,
sobre la adherencia al tratamiento especfica y diferencial de varones y mujeres.
- Describir las representaciones y prcticas de los/as pacientes del servicio de internacin
de un hospital pblico, sobre su proceso de adherencia al tratamiento.
12

Vazquez, A., Discursos y Prcticas sobre la Drogadependencia en profesionales de la salud. Su relacin con
la accesibilidad simblica de personas que usan drogas a Servicios de Salud de un Hospital Estatal del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, 2007.

13

Bell, M. y Col., El papel del gnero en la demanda de atencin por problemas asociados al consumo de
alcohol en Mxico, 2008.

14

Garcia, D., Las mujeres y las drogas: Nuevos escenarios de la dependencia, 2002.

452

- Comparar las representaciones de profesionales y pacientes del servicio de internacin

de un hospital pblico, sobre la adherencia al tratamiento segn gnero.
Hiptesis
- Las representaciones y prcticas de profesionales y pacientes reproducen en los servicios de salud, los estereotipos de gnero existentes en la sociedad, lo que se traduce en
diferencias en la adherencia al tratamiento, en las formas de consumo, en la cantidad de
consultas y en el apoyo familiar, entre varones y mujeres.
- Se parte del supuesto de que existen sesgos de gnero15 que pudieran producir menor
consulta y adherencia al tratamiento de las adicciones en las mujeres.
Metodologa
Se trata de una investigacin de carcter exploratorio-descriptivo en la que se utiliza
metodologa cualitativa para la recoleccin y para el anlisis de la informacin, la cual ha
sido escogida por su congruencia con el objeto de estudio16.
Las unidades de anlisis sern los/as profesionales y pacientes mujeres y varones del
servicio de internacin del hospital seleccionado.
Dado que se trata de un servicio interdisciplinario, se espera incluir profesionales de
distintas disciplinas, que puedan enriquecer el proceso de investigacin.
La eleccin de los sujetos a entrevistar, se realizar en base a un muestreo terico y la
delimitacin del nmero de casos a indagar se tomar en base al criterio de saturacin17.
Para el relevamiento de la informacin se utilizarn tcnicas cualitativas tales como
estudio documental de campo, observacin no participante de situaciones cotidianas, entrevistas en profundidad a informantes clave, profesionales y pacientes del servicio de
internacin de un hospital pblico, especializado en atencin de adicciones.
Mediante las entrevistas en profundidad se buscar analizar las experiencias y sentidos otorgados por los profesionales y pacientes a las situaciones indagadas, utilizando sus
discursos como una gua para el anlisis.
Previamente a la realizacin de las entrevistas, se solicitar el consentimiento informado de las personas que de manera voluntaria participen del proceso de investigacin,
asegurndoles el anonimato y la confidencialidad de los datos personales. (Ley Bsica de
Salud de la Ciudad de Buenos Aires N 153, ttulo 1, cap. 2, art. 4.)
Para el procesamiento de la informacin se utilizarn tcnicas de anlisis de discurso.
Se realizar un anlisis longitudinal, es decir un anlisis interno de cada entrevista. En
este primer paso del anlisis se priorizar la perspectiva de cada sujeto/a y sus variaciones
discursivas. Luego se realizar un anlisis horizontal, que implicar un anlisis compa
rativo entre las entrevistas. Aqu se realizar en primer lugar la comparacin entre pacientes varones y mujeres y en segundo lugar la comparacin entre profesionales y pacientes,

Tajer, D. y Col. Equidad de gnero en la calidad de atencin de pacientes cardiovasculares- 2da parte,
2003.

15

De Souza Minayo, M.C. El desafo del conocimiento. Investigacin cualitativa en Salud, 1997.

16

Glasser, B.G., & Strauss, A.L.: The discovery of grounded theory: Strategies for qualitative research, 1967.

17

453

con el propsito de obtener conclusiones respecto de las significaciones sobre la adherencia

al tratamiento por gnero y sus concepciones sobre la problemtica de las adicciones18
Si tenemos en cuenta las distintas formas de construccin de las subjetividades femeninas y masculinas, resulta relevante indagar las siguientes dimensiones en relacin
a la adherencia al tratamiento segn gnero: formacin de los profesionales del servicio
en perspectiva de gnero, criterios de internacin, tiempo de permanencia en el servicio,
criterios de alta de tratamiento, accesibilidad simblica19 de los/as pacientes, tipo de tratamiento recibido, ruta crtica20 que realizan los/as pacientes para resolver la problemtica,
formas de consumo, cantidad de consultas y apoyo familiar.
Estado actual de la investigacin
En la actualidad el proyecto de investigacin se encuentra en curso, desarrollndose
el trabajo de campo.
En primer lugar, se ha formalizado el convenio con el hospital seleccionado.
En segundo lugar, se han diseado las guias de entrevistas para informantes clave y
profesionales, realizndose prueba piloto de las mismas con el fin de adecuarlas a los objetivos de la investigacin.
Al momento, se han realizado diez entrevistas con informantes clave, entre los cuales se han entrevistado psiclogos y mdicos psiquiatras especialistas en adicciones, un
especialista en salud pblica, un representante de Alcohlicos Annimos y personas que
trabajan dentro del campo de las polticas pblicas en adicciones.
Por otro lado, se han realizado catorce entrevistas con profesionales del servicio en estudio. Dado que se trata de un servicio interdisciplinario, se han entrevistado profesionales
de distintas disciplinas con el fin de enriquecer el proceso de investigacin.

Referencias Bibliogrficas:
Bell, M. y Col.(2008): El papel del gnero en la demanda de atencin por problemas
asociados al consumo de alcohol en Mxico. Revista panamericana de Salud Pblica.
Vol.23 N4:231-236. Washington, Abril 2008.
Borrell, C. y Artazcoz, L. (2008): Las desigualdades de gnero en salud: Retos para el
futuro. Revista Espaola Salud Pblica; Vol. 82: 245-249 N3. Barcelona, Mayo-Junio
2008.
Caravantes, L. (2000). Violencia Intrafamiliar en la reforma del sector salud de Centro
Amrica. En Costa A.M., Tajer D., Hamman E. (organizadores). Salud, Equidad y Gnero.
Un desafo para las Polticas Pblicas (pp. 227-238). Brasilia: Qualidade Editora.
Comes,Y. (2003): Accesibilidad: una revisin conceptual (trabajo indito). Buenos Aires,
Argentina.
De Souza Minayo, M.C. (1997) El desafo del conocimiento. Investigacin cualitativa en
Salud. Lugar Edit., Buenos Aires.
18

De Souza Minayo, M.C. El desafo del conocimiento. Investigacin cualitativa en Salud, 1997.

19

Comes,Y.: Accesibilidad: una revisin conceptual, 2003.

20

Caravantes, L.Violencia Intrafamiliar en la reforma del sector salud de Centro Amrica, 2000.

454

Garcia, D. (2002): Las mujeres y las drogas: Nuevos escenarios de la dependencia.

Buenos Aires.
Glasser, B.G., & Strauss, A.L.: (1967). The discovery of grounded theory: Strategies for
qualitative research. Chicago: Aldine.
Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, 1999. Ttulo 1, Captulo 2, Art.4.
Observatorio Argentino de Drogas, rea de Investigaciones (2007): Estudio Nacional en
Poblacin de 12 a 65 aos, sobre consumo de sustancias psicoactivas. Argentina 2006.
Informe de Resultados, Agosto 2007. Bs.As.
Observatorio Argentino de Drogas, rea de Investigaciones (2008): Mortalidad asociada al
consumo de drogas en Argentina, 2004, 2005 y 2006. Junio 2008, Bs.As.
Observatorio Argentino de Drogas, rea de Investigaciones (2009): Censo Nacional de
Centros de Tratamiento Argentina 2008. Junio 2009, Bs.As.
Observatorio Argentino de Drogas, rea de Investigaciones (2009): Cuarta Fase del
Registro Continuo de Pacientes en Tratamiento Argentina 2009. Diciembre 2009, Bs.As.
Organizacin Mundial de la Salud (2002): Cuantificacin de algunos riesgos importantes
para la salud Cap.4. En: Informe sobre la salud en el mundo 2002. Reducir los riesgos y
promover una vida sana. Organizacin Mundial de la Salud, 2002.
Sabat, E. (2004): Definicin de la adherencia teraputica p.3-4. En: Adherencia a los
tratamientos a largo plazo: Pruebas para la accin OMS/OPS Unidad de enfermedades
no transmisibles, Washington.
Tajer, D. (2004) Construyendo una agenda de gnero en las polticas pblicas en salud
en libro Polticas Pblicas, Mujer y Salud Edic. Universidad Nacional del Cauca y
RSMLAC, Popayn Colombia, 2004, 27-39.
Tajer, D. (2009). Varones y mujeres. Modernidad y enfermedad coronaria. En D. Tajer,
Heridos Corazones. Vulnerabilidad coronaria en varones y mujeres (pp. 25-45). Bs.As.:
Paids.
Tajer, D. y Col. (2003) Equidad de gnero en la calidad de atencin de pacientes
cardiovasculares- 2da parte En XI Anuario de Investigaciones, Facultad de Psicologa,
Universidad de Buenos Aires.ISSN 0329-5885, pag 271-282.
Tajer, D. y Col. (2006) Ruta crtica de la Salud de las Mujeres: Integralidad y Equidad
de Gnero en las prcticas de salud de las mujeres en la Ciudad de Buenos Aires. XIV
Anuario de Investigaciones. Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires. ISSN
0329-5885, 2006, Tomo I, 251- 260.
Vzquez, A. (2007) Discursos y Prcticas sobre la Drogadependencia en profesionales de
la salud. Su relacin con la accesibilidad simblica de personas que usan drogas a Servicios
de Salud de un Hospital Estatal del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. En
XIV Anuario de Investigaciones. Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires.

455

CAPTULO 62
Perfil preventor en adicciones del estudiante
universitario en carreras vinculadas al rea Salud
Graciela S. Rojas

Introduccin:
La definicin de un problema y la accin
emprendida para resolverlo dependen, en gran medida,
de la visin que los individuos o grupos descubridores
del problema tengan del sistema del cual el problema
es parte. As es, como un problema puede verse definido
como una informacin de salida mal interpretada, o
como una salida defectuosa de un circuito de salida
defectuoso, o como una salida defectuosa por mal
funcionamiento de un sistema por lo dems sin fallas, o
como una salida correcta pero no deseada de un sistema
sin fallas pero indeseable.
Heinz Von Foerster1

Como punto de partida sostenemos que, la formacin de profesionales idneos en el

rea Salud2 debe incluir, no slo, el desarrollo de habilidades para el diseo de teraputicas
propias de su disciplina raz sino, tambin, la construccin de un posicionamiento epistemolgico3 adecuado para co-participar en acciones ms generales y de confluencia con
otras disciplinas como son la prevencin4 y la promocin5 de la salud.
1

Forster H. Las Semillas de la Cberntica, pg.187.

Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, Promocin de la salud. Glosario de la OMS. http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf.Pg.10.

Epistemologa: Rama de la ciencia combinada con una rama de la filosofa. Como ciencia, la epistemologa
es el estudio de la manera en que determinados organismos o agregados de organismos conocen, piensan
y deciden. Como filosofa, es el estudio de los lmites necesarios y otras caractersticas de los procesos del
conocimiento, el pensamiento y la decisin.BATESON G.Espritu y naturaleza, Bs. As: Amorrortu, 1980.
Pg. 201.

La prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la

enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida, Op.cit 2.Pg. 13.

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para
mejorarla .Op.cit. 2.

456

La intencin de este trabajo es vincular las prcticas docentes en el nivel de grado

universitario con el fortalecimiento de este aspecto del perfil para una efectiva formacin
de profesionales idneos en el rea Salud. Se trata de una investigacin de la ctedra de
Psicopatologa general, asignatura correspondiente al 3er. Ao de la Lic. en Psicopedagoga de la UAI Rosario.
En el Problema de investigacin preguntamos:Tiene el estudiante universitario,
de carreras del rea Salud , la actitud6 necesaria para ser, como profesional, un agente
preventor en el terreno de las adicciones?.
Como recorte especfico, el tema Adicciones, nos sita en el territorio Salud Mental7 . En consonancia con lo que se viene planteando, recurrimos al documento emanado
de la VI Reunin de Expertos en Reduccin de la Demanda convocada por la CICAD8
(OEA) ,realizada en Bs. As., en setiembre de 2004, donde se definen los Lineamientos
Hemisfricos de la CICAD en Prevencin Escolar9 como forma de yugular el avance del
abuso de drogas.
All, estos expertos, sealan que, esta educacin preventiva, consiste en incluir en la
currcula de todos los niveles: primario, secundario y universitario actividades para la promocin de la salud y el desarrollo de estilos de vida saludables adaptadas a las condiciones
particulares de cada comunidad en donde se lleven a cabo.
El estudiante universitario constituye un caso particular dentro de la comunidad en
general y, de la educativa, en particular. Por su edad y, nivel cultural y socioeconmico;
puede ser receptor o generador de estrategias para la prevencin o promocin en salud.
El ubicarse en una u otra posicin denotara distintas calidades derivadas de su trnsito
por la educacin formal. Consideramos un insumo corrector, necesario para el logro de
nuestro objetivo-gua, la formacin de profesionales en el rea salud aptos para operar
como agentes preventores, conocer los efectos de nuestras prcticas docentes en torno
a este punto concreto.
El tema abuso de sustancias10 requiere de una mirada que desnaturalice el enfoque
tradicional-reduccionista, estrictamente psicopatolgico, muy cercano, por otra parte, al
modelo mdico tradicional donde la enfermedad11 se manifiesta en un individuo y un experto realiza un diagnstico etiolgico e indica una teraputica para lograr la cura .
Las actitudes son un comportamiento persistente ante una determinada situacin, persona u objetos, IMBERNN F. La programacin de las tareas del aula: un proceso contextual, dinmico y flexible. Argentina:
Ed. Magisterio del Ro de la Plata, 1995. Pg. 26.

La salud mental es una condicin, sometida a fluctuaciones debido a factores biolgicos y sociales, que
permite al individuo alcanzar una sntesis satisfactoria de sus propios instintos, potencialmente conflictivos;
formar y mantener relaciones armnicas con terceros, y participar en cambios constructivos en su entorno
social y fsico definicin de la Segunda sesin del Comit de Expertos de la OMS en Salud mental (11-16
de septiembre de 1950),BERTOLOTE J. M. Races del concepto de Salud Mental en World Psychiatry, Ed.
Esp., 6:2, Septiembre 2008.Pg. 113. http://www.contener.org/boletin/be2828.pdf.

Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas.

Lineamientos Hemisfricos de la CICAD en Prevencin Escolar. http//www.cicad.oas.org/Reduccin_Demanda/ESP/Prevencion/Lineamientos-Prev-Esc-esp.pdf.Pgs. 14 a 16.

Si bien la droga, desde hace unos veinte aos, es un flagelo social, las drogas, los productos psicotrpicos (drogas ilcitas, alcohol, medicamentos psicotrpicos) participan en ciertas relaciones con el mundo y en
ciertos climas existenciales propios de nuestras sociedades EHRENBERG A. Individuos bajo influencia.
Drogas, alcoholes, medicamentos psicotrpicos. Rep. Argentina: Ediciones Nueva Visin, 1994. Pg. 7.

10

Entre los muchos deberes que la sociedad, en una y otra poca, atribuye a la medicina y a los mdicos( curar,
consolar, ilusionar, controlar, prevenir, educar, etc.), hay uno especfico que encontramos siempre: combatir

11

457

El uso indebido de drogas lcitas e ilcitas constituye un sntoma-problema, para la

vida en general y la salud en particular, que trasciende el plano de lo estrictamente individual y se sita, indudablemente, en lo comunitario.
El consumo de drogas es, entonces, un problema-terreno multidisciplinar donde
podemos recortar, entre otras, las ciencias dedicadas al cuidado de la salud y a la educacin. Entendido como patologa comporta, la complejidad de, abarcar con distintos tipos
de intervencin para su recuperacin, al individuo portador en sus aspectos somticos,
psicolgicos y sociales.
Ubicado como problemtica social nos desafa al desarrollo de una cultura preventiva
que pueda operar haciendo retroceder los factores de riesgo12 reforzando los factores de proteccin. Estos factores se vinculan a la calidad de las interacciones con nuestros semejantes.
Se reconoce como fundante de nuestra subjetividad la relacin, emblemticamente asimtrica, nio-adulto; el cmo se tramita esta diferencia determina la consiguiente cualidad
emergente y su manifestacin comportamental transcontextual: nuestra personalidad.
En el mbito educativo se juega explcitamente la reproduccin-transformacin de la
cultura13 de una sociedad y es, en este contexto, donde debemos apuntalar el desarrollo de
capacidades14 concretas para la promocin de la salud.
Segn se desprende de la lectura del documento emanado de la VI Reunin de Expertos en Reduccin de la Demanda celebrada en Bs. As. en setiembre de 2004, las acciones
de prevencin-promocin son ms eficaces cuanto ms precozmente se inician, porque
es en los primeros aos de vida que se sientan las bases para nuestro desenvolvimiento
emocional como adultos. El primer espacio para estos logros es la familia, el segundo la
escuela. Queda entonces, en primera lnea, como agente preventor extrafamiliar el docente.
En segunda lnea todos los profesionales idneos para, no slo brindar asistencia especfica, sino para acompaar, asesorar y capacitar al docente. El docente debe ser objeto de una
capacitacin permanente en equipos multidisciplinarios acordes a la complejidad de esta
problemtica.
Los egresados universitarios de carreras vinculadas al rea Salud, deben contar con
las herramientas necesarias para su desempeo como agentes preventores de segunda lnea
en su ejercicio profesional. En consecuencia es, nuestro objetivo general, aportar a la construccin, en el pregrado, del aspecto preventor del perfil del egresado de estas carreras en
el terreno de las adicciones para ello debemos, como objetivos particulares:
- conocer con que bagaje actitudinal15, respecto de este tema, ingresan los estudiantes
de estas carreras y
las enfermedades.BERLINGUER G.La enfermedad. 1ra. Edicin en espaol, Argentina: Lugar Editorial,
1994. Pg.17.
12

Vase para ms detalle Cmo Prevenir el Uso de Drogas en Nios y Adolescentes: Una Gua basada en
Evidencias Cientficas. NIDA (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas). Segunda edicin. NIH. Publicacin No. 04-4214. Sep. 2004 en Op. Cit 8. Pgs.17 a 19.

13

Entendemos por contenido educativo el conjunto de formas culturales y de saberes que forman parte de las
relaciones sociales del contexto y que se reintroducen y permiten organizar las tareas pedaggicas del aula
para construir y reconstruir el conocimiento del alumno. Op. Cit 6.Pg.22.

14

, entendiendo la capacidad como la potencialidad que un alumno tiene de realizar una tarea o actividad
determinada. Op. Cit. 6. Pg.21.

15

Consideramos pertinente puntualizar aqu, que las actitudes se objetivizan en acciones que, en el terreno de lo
humano, tienen un correlato en el dominio del lenguaje:las correspondientes premisas epistemolgicas. A
ellas apuntamos con las preguntas 1,3 y 4 del cuestionario diseado.

458

- evaluar a lo largo del cursado de las carreras la aparicin de las modificaciones deseables.
El propsito es, a partir del conocimiento producido, ajustar, nuestros actos
educativos16para el efectivo desarrollo de este aspecto del perfil.
Metodologa
Se trata de una investigacin de campo, de fuentes primarias, su finalidad es exploratoria descriptiva17. La poblacin a estudiar son los alumnos de Carreras de la UAI vinculadas al rea Salud: las Licenciaturas en Musicoterapia y Psicopedagoga. El muestreo es por
cuotas18 se seleccionan los alumnos que estn cursando 1ro., 3ro. y 5to. ao.
La recoleccin de datos se hace con el mtodo de encuesta19 y la tcnica de cuestionario. Se elige como instrumento20 un cuestionario post codificado, autoadministrado y
annimo. Para el diseo de las preguntas sobre las que haremos anlisis de contenido21 se
parte de las siguientes categoras:
- El perfil preventor implica un sujeto activo y responsable, conciente de la multidimensionalidad del tema adicciones.
- La educacin superior es el contexto indicado para el pasaje de la informacin a formacin.
- En toda accin hay ideas implcitas, en ste caso nos interesan las vinculadas a los pares
de opuestos salud/enfermedad y curacin/prevencin.
- La actitud profesional conlleva el desarrollo de criterios que permiten la evaluacin y
toma de decisiones para la resolucin de un problema, en este caso una enfermedad.
En la primera pregunta:Qu son las adicciones para m? se evala la capacidad de
asumir o no una posicin de compromiso22, al responder o no en primera persona y con
respecto al tema, en particular, el tipo de visin, simplificada23, cercana al dato, o multidimensional, cercana a la elaboracin conceptual, de la problemtica investigada.
...el acto educativo no consiste nicamente en un proceso de aprendizaje,.. Hay tambin una voluntad explcita de incidir o intervenir sobre el proceso de aprendizaje del alumno; esta voluntad se traduce en una
serie de decisiones sobre lo que tiene que aprender el alumno y sobre las condiciones ptimas para que lo
aprenda.COLL SALVADOR C., Aprendizaje escolar y construccin del conocimiento. Espaa: Paids
Educador, 1992. Pg.136.

16

Describir implica desentraar las estructuras conceptuales complejas en las que se basan las prcticas y las
ideas y creencias de las personas en estudio KORNBLIT A.Metodologas cualitativas en ciencias sociales.
Modelos y procedimientos de anlisis.2da. edicin, Argentina: Ed. Biblos, 2007. Pg.9.

17

La cuota constituye una maqueta del todo a estudiar, una representacin de la realidad en una escala menor,
SAGASTIZBAL M. A, PERLO C.L., La investigacin-accin como estrategia de cambio en las organizaciones. Argentina: Ediciones La Cruja, 2002. Pg. 109.

18

Este mtodo se basa en la concepcin de que los sujetos son la principal fuente de informacin para conocer
determinados aspectos de la realidad. Op. Cit.18. Pg. 118.

19

cada tipo de instrumento genera un determinado tipo de dato. Op. Cit. 18.Pg.134.

20

Desde la investigacin cualitativa predomina el inters por lo semntico, por el significado, de modo que el
tratamiento de los datos supone la interpretacin. Op. Cit. 20.

21

Es evidente que un planteo definido, claro, congruente, obliga a una responsabilizacin, que es posible soslayar, o esquivar, con un planteo indefinido e incongruente HALEY J. Estrategias en Psicoterapia. Barcelona: Ediciones Toray SA, 1966. Pgs. 108 a 111.

22

desde el punto de vista de la teora de grupos, se puede afirmar que una simplificacin satisface el concepto
de miembro de identidad (la tercera propiedad del grupo), en la medida en que su introduccin en un problema

23

459

Con la segunda pregunta: Dnde aprend sobre el tema? se apunta a particular, con
respecto al tema adicciones, dimensionar la incidencia de la educacin formal.
La tercera pregunta: Cmo cuido mi salud? es, desde un recorte especfico, el
campo de la salud, el instrumento para pesquizar la existencia o no de de distinciones
entre prevencin, promocin y lo especficamente curativo como acciones autnomas o
delegadas en un experto.
Con la cuarta pregunta: Qu hago ante una enfermedad? se busca evidenciar la existencia o no de criterios que determinan la consulta o no a un experto y de prcticas como
la automedicacin.
Se agrupan los datos por ao que cursan. Para el seguimiento longitudinal se comparan los resultados generales, buscando diferencias a medida que avanzan en su formacin
universitaria. Hacemos un anlisis diacrnico de las respuestas de los alumnos. Con la
intencin de detectar alguna diferencia propia, de su trnsito por la universidad, compararemos los resultados de los primeros aos (ingresantes) con los de los terceros aos
(promediando la formacin universitaria)y los 5tos., ltimo ao de su formacin de grado.
En una ltima bsqueda de datos se focaliza en la aparicin de diferencias entre los aos
2008 y 2009.
Esta informacin es el insumo para la realizacin, en el presente ao, de grupos de
discusin con los alumnos. Se espera propiciar la emergencia, desde la poblacin interesada, de necesidades concretas vinculadas a lo acadmico, en consonancia con el objetivo
general de este proyecto.
Resultados
Se exponen los resultados del cuestionario aplicado a los alumnos de 1ro., 3ro. y
5to. ao de las Licenciaturas en Psicopedagoga y Musicoterapia durante 2008 y 2009.
A partir de la lectura del material establecemos 4 categoras para la pregunta Qu son las
adicciones para m?, yendo de lo simple a lo complejo:
Definiciones dormitivas: se expresa un nivel de extrema generalidad o, todo lo
contrario, una visin reduccionista del problema que obstaculizan la problematizacin movilizante. Ej. Son un problema importante. 1ro PP 2009.
Definiciones conductistas: la definicin incluye factores de la esfera individual con
una explicacin de la gnesis del fenmeno cercana al adiestramiento o el hbito. Ej.:Las
adicciones son aquellas cosas de las cuales estoy sujeto, no puedo estar sin consumirlas.
Por lo general son sustancias ilegales (como las drogas); pero en el caso del alcohol, su
consumo en exceso tambin produce adiccin, y me lleva a hacer cualquier cosa por consumirla. 3ro MT 2008.
Definiciones Individuocntricas: se incluye lo vincular pero se punta la secuencia desde el individuo portador. Ej.:Aunque todava es algo que estoy intentando definir, creo que las adicciones tienen que ver con formas de consumo (que dominan al sujeto
en la variable tiempo) y recortan sus posibilidades de desempearse-construir su forma de
estar en la sociedad. Sea cual sea la adiccin (paco, marihuana, cocana, otras sustancia

existente (concebido l mismo como miembro de un grupo) mantiene la identidad de ste ltimo, es decir deja
el problema sin modificar.WATZLAWICK P., WEAKLAND J.,FISCH R. Cambio, Barcelona: Herder,
1980. Pg. 68.

460

ilcitas o no, internet, apuestas, otras), aleja y dificulta la relacin de la persona con su
familia, trabajo, amigos 5to. MT 2009.
Definiciones Inclusivo-Problematizadoras: Dan cuenta de los distintos niveles,
bio-psico-sociales, que constituyen el problema. Ej.: Las adicciones representan para
m un deseo e impulso incontrolable( tanto a nivel orgnico como psicolgico) de acceder
a una sustancia o dispositivo de manera excesiva y frecuente, de las cuales el sujeto no
puede abstenerse de su ingesta o uso( por ejemplo drogas, alcohol, como as tambin TV
y computadora).
Pienso adems que toda adiccin, sea cual fuere resulta perjudicial tanto para el
normal funcionamiento del organismo como as tambin para el aparato psquico de un
individuo.
Considero tambin que las adicciones son el resultado de problemas sociales, historias personales y menos medida de identificacin (como sera en el caso de los adolescentes). 3ro. PP 2009.
En las restantes preguntas fueron tiles las categoras establecidas a priori. En 1er.ao
se encuestaron 79 alumnos:
No hay predominio absoluto de un modo u otro (personal o impersonal) de expresar la
definicin del tema y, en cuanto al nivel de complejidad predomina la categora dormitiva seguida de la conductista.
Aparece como espacio de aprendizaje dominante la Escuela, seguida de los medios y
la familia.
Se describen comportamientos agrupables como de promocin y prevencin en Salud
en el aspecto orgnico, en el cursado 2009 aparece la categora cuidado psicolgico.
La mayora dice consultar a un experto (mdico).
En 3er.ao respondieron el cuestionario 43 alumnos:
Predomina una forma personal de expresar la definicin de adicciones, la mayora
de las respuestas pertenecen a la categora conductista, seguida de la individuocntrica.
Figura en primer trmino la Escuela, siguen los medios, luego la prctica y aparece
la Universidad.
Se describen conductas agrupables como promocin y prevencin en Salud en el plano
rganico y tambin en el cursado 2009 se mencionan los cuidados psicolgicos.
Dicen recurrir a un experto (mdico).
En 5to.ao son un total de 27 alumnos:
Responden, mayoritariamente de manera impersonal, dentro de la categora conductista, seguida de la dormitiva y la individuocntrica en partes iguales.
Se destacan la Escuela, los medios y la Universidad en se orden.
Se reproduce la descripcin de comportamientos categorizables como promocin y prevencin en Salud, no claramente discriminados y, en el curso 2009 se detectan los
cuidados psiclogicos.
Persiste como respuesta la consulta al experto (mdico).

461

Elementos para seguir discutiendo:

La informacin implica un nivel superior de
elaboracin del dato. La elaboracin conceptual implica
poner en relacin la informacin con teoras que le
otorguen sentido
Sagastizbal M. A, Perlo C.L.
La investigacin-accin como estrategia de
cambio en las organizaciones.24

Segn Heinz von Foerster la definicin de un problema y la accin emprendida para

resolverlo dependen, en gran medida, de la visin que los individuos o grupos descubridores del problema tengan del sistema del cual el problema es parte.25 . La solicitud de
la definicin del problema, a los alumnos, nos enfrenta con que el nivel de compromiso,
expresado en poder responder o no en primera persona, es menor en los estudiantes ms
avanzados, no tenemos elementos para hipotetizar acerca del porqu de este fenmeno.
Con respecto a la visin del tema adicciones ocurre algo similar, inclusive las escasas
respuestas de tipo inclusivo-problematizantes las encontramos en tercer ao.
En los Lineamientos Hemisfricos de la CICAD en Prevencin Escolar26 se hace
hincapi en la prevencin en adicciones desde la lgica de la reduccin de la demanda y la
inclusin de actividades de promocin de estilos de vida saludables en todos los niveles del
sistema educativo formal. Nuestros alumnos, en cuanto a los mbitos reconocidos como
espacios de aprendizaje sobre el tema adicciones, destacan la Escuela. No se evidencia
una ganancia neta, en se sentido, de la presencia de la formacin universitaria en los
aos superiores. Quizs ste sea un dato acerca de la edad cronolgica privilegiada como
receptora en las campaas sobre el tema adicciones y la falta de un trabajo de debate
acadmico en la Universidad en torno al tema salud y las implicancias de su definicin
como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia
de enfermedad o dolencia27.
Algo similar ocurre con las nociones de promocin y prevencin, consecuencias esperables de la profundizacin reflexiva sobre el tema salud. Definido el fenmeno salud
se nos presentan en nuestro horizonte sus causas y los factores que operan en su sostn.
Ambas son manejadas a nivel descriptivo en todos los aos, con un marcada dominancia de
la dimensin biolgica, escasa mencin de lo psicolgico y ausencia de lo social. Quizs
ste ltimo punto se relacione con el nivel socioeconmico de esta poblacin, donde las
necesidades bsicas se suponen satisfechas.
Por ltimo hay unanimidad en entender la enfermedad, en concordancia con lo que
plantea Berlinguer, como un problema estrictamente mdico y es, quizs, el punto de alerta
a priorizar en la formacin de estos profesionales no tradicionales en el campo de la
Salud.
Nos atrevemos a conjeturar que, posiblemente, el eje en la formacin de estos profesionales universitarios sea lo estrictamente disciplinar y que, dentro de la curricula, no
24

Op.cit. 18.Pg.136.

25

Op. cit. 1.

26

Op.cit. 9.

27

Op. cit. 2.

462

llegue a expresarse una visin transdisciplinar coherente con el objetivo de arribar a una
autntica cultura preventiva.
Un camino a explorar, como forma de ajustar los contenidos educativos28, es funcionalizar los espacios curriculares tradicionales o generar transversales, como propiciadores del dilogo entre alumnos y docentes en torno al tema Salud.
Hasta aqu un avance de lo trabajado en este proyecto planteado en tres aos, est
previsto, este ao, la realizacin de grupos de discusin con los alumnos de tercer ao en
torno a los resultados de este tramo de la investigacin.
Consideramos que una forma de validar lo arriba expuesto sera contrastar estos hallazgos con la aplicacin de este cuestionario a alumnos de otras carreras incluyendo,
tambin, la tradicional Medicina. Falta, tambin, trascender el mbito acotado de la investigacin unipersonal para que esta misma actividad investigativa sea una contribucinr a
la construccin de una cultura preventiva .

Bibliografa:
Libros y Revistas:
ALONSO SOLER M., PIEIRO SUREZ N. (2007) Cmo escribir un artculo
cientfico? en Alcmeon, Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica, Ao 16, Vol. 14,
N2.
BATESON G. (1980)Espritu y naturaleza, Bs. As: Amorrortu.
BLAXTER L., HUGHES C., TIGHT M. (2005) Como se hace una investigacin.
Barcelona, Espaa: Editorial Gedisa.
BERLINGUER G. (1994) La enfermedad. 1ra edicin en espaol, Argentina: Lugar
Editorial.
COLL SALVADOR C. (1992) Aprendizaje escolar y construccin del conocimiento.
Espaa: Paids Educador.
EHRENBERG A. (1994) Individuos bajo influencia. Drogas, alcoholes, medicamentos
psicotrpicos. Rep. Argentina: Ediciones Nueva Visin.
HALEY J. (1966) Estrategias en Psicoterapia. Barcelona: Ediciones Toray SA.
IMBERNN F. (1995) La programacin de las tareas del aula: un proceso contextual,
dinmico y flexible. Argentina: Ed. Magisterio del Ro de la Plata.
KORNBLIT A. (2007)Metodologas cualitativas en ciencias sociales. Modelos y
procedimientos de anlisis.2da. edicin, Argentina: Ed. Biblos.
MAKINISTIAN R. L. (1990) Comunicacin Humana y Sistemas Humanos (Recorrido
de ideas, 1984/|990), Sociedad Editorial, Rosario.
SAGASTIZBAL M. A, PERLO C.L. (2002) La investigacin-accin como estrategia de
cambio en las organizaciones. Argentina: Ediciones La Cruja.
von BERTALANFFY L. (1981) Teora general de los sistemas. 2da. reimpresin, Espaa:
Fondo de Cultura Econmica.

Op. cit. 13.

28

463

von FOERSTER H (1991) Las semillas de la ciberntica. 1ra. Edicin, Barcelona: Ed.
Gedisa S.A.
WATZLAWICK P., BEAVIN J. y JACKSON D. (1976) Teora de la comunicacin
humana. Bs. As.: Ed. Tiempo Contemporneo.
WATZLAWICK P., WEAKLAND J.,FISCH R. (1980) Cambio, Barcelona: Herder.
Pginas Web:
http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf. Glosario de la OMS.
http://www.contener.org/boletin/be2828.pdf.
BERTOLOTE J. M. Races del concepto de Salud Mental en World Psychiatry, Ed. Esp.,
6:2, Septiembre 2008.
http//www.cicad.oas.org/Reduccin_Demanda/ESP/Prevencion/Lineamientos-Prev-Escesp.pdf.Lineamientos Hemisfricos de la CICAD en Prevencin Escolar.

464

CAPTULO 63
DIFERENTES MIRADAS AL ABORDAJE DE PERSONAS
CON RIESGO SOCIAL ASOCIADO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS
Carla Valeria Colladello

Introduccin
Considero necesario hacer una breve descripcin del contexto en el cual se desarrolla
mi actividad. Soy Terapista Ocupacional y coordino talleres de formacin laboral pensados para los pacientes (consumidores de drogas) pero con la impronta de ser abiertos a la
comunidad. Los mismos funcionan dentro de un CPA (Centro Provincial de Atencin a las
Adicciones, dependiente del Ministerio de Desarrollo de la Pcia. De Bs. As.), ubicado en
la localidad de Quilmes.
En lneas generales; las adicciones son socialmente representadas como una amenaza
para todos quienes no son consumidores de sustancias. Como un mal que debe ser extirpado del medio. Es ah, cuando estas conceptualizaciones se cristalizan desde el orden
moral, (an cuando ste est desprovisto de toda racionalidad y sentido poltico); que son
usadas de marco para evaluar el sentido / forma de vida comunitaria de los excludos /
marginados sociales.1
Los talleres de oficio comenzaron en el ao 2007 naciendo como un recurso ms con
fines teraputicos. Siendo abiertos a la comunidad y teniendo como objetivo primario el
aprendizaje de un oficio, pudiendo situar a la comunidad y los pacientes en una situacin de
pares (alumnos) brindando as un espacio de apertura a nuevas experiencias. Los mismos
estaban dirigidos a:
pacientes en tratamiento de consultorios externos que perdieron su trabajo o necesitaban
un cambio de actividad laboral, entre otras demandas
pacientes que habiendo terminado su internacin en comunidad teraputica tenan como
indicacin una intervencin en el orden de la reinsercin
personas derivadas del Patronato de Liberados, que haban finalizado su condena y necesitaban aprender un oficio para su reinsercin laboral
personas de la comunidad que buscaban una actividad para ocupar su tiempo libre,
aprender nuevas habilidades, queran aprender un oficio, etc.

Artculo: Experiencia y Estrategia de Caleta Sur en Reduccin de Daos, Sntesis de Sistematizacin Fundamentos, Estrategia y Hallazgos en Reduccin de Daos Caleta Sur 2000-2003. Nicols Berasain Lic.
Filosofa. Universidad de Chile.

465

La dinmica de clase grupal favorece la interaccin y brinda la posibilidad de poder

escuchar / hablar sobre lo que le pasa a cada uno ms all de lo inherente a la demanda de
la actividad. La disposicin de los alumnos (estn alrededor de una mesa unos frente a los
otros) da lugar al dilogo abierto y permanente entre los concurrentes.
Dentro de ste marco, he podido observar que una parte de la concurrencia de la comunidad tiene conflictos que han tomado carcter prioritario, que no ha podido resolver ya
sea porque no ha logrado significarlos como tales o bien porque los intentos de buscar la
resolucin de los mismos ha sido infructuosa. Encontrando en los talleres una forma diferente de poder plantear esta conflictiva y logrando una apretura a la escucha dentro de las
sugerencias de la intervencin realizada por el profesional interviniente.
El ao 2008 tuvo como impronta particular el hecho de que no vienen personas solas
a los talleres, sino que concurren a los mismos grupos de dos y hasta 4 personas integrantes
de una misma red (familia / amigos).
sta caracterstica de poblacin que concurre perdura hasta la fecha; logrando incluso
que personas que concurrieron aos anteriores hayan vuelto para solicitar turno dentro del
CPA en calidad de pacientes en algunos casos o que tomen a la figura del coordinador de
talleres como referente para consulta y posterior derivacin cuando se presenta algn tipo
de problema que requiere asistencia profesional.
Modalidad de intervencin
Resulta casi imprescindible el plasmar las siguientes definiciones para poder as comprender la metodologa de trabajo que se implementa en los mismos.
Concepto dinmico de la salud es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico,
mental y social y de la capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en
los que vive inmersa la persona y la sociedad.2
El Terapeuta Ocupacional utiliza la actividad con propsito y el entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para
desarrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir el mximo de autonoma e integracin.3
Excluido es quedar fuera de... una persona, un colectivo, un sector, un territorio,
est excluido si no pertenece a... no se beneficia de un sistema o espacio social, poltico,
cultural, econmico, al no tener acceso al objeto propio que lo constituye: relaciones,
participacin en las decisiones, en la creacin de bienes y servicios por la cultura y la
economa etc.4
Estos talleres tienen una frecuencia semanal una duracin de dos horas, dentro de los
mismos la clase es dictada por los profesores de los oficios de: cocina y pastelera, peluquera. Estos profesores tienen una vasta experiencia en el manejo de grupos de personas
dentro de los que podramos muy bien denominar excludos sociales (; ya que trabajan hace
aos en los centros comunitarios dentro de las villas. Lo que les ha permitido tener una

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Constitucin de 1946

Willard and Spackman: Terapia Ocupacional (10 ed.)De Blesedell Crepeau, Elizabeth y Cohn, Ellen S. Y
Boyt Schell, Barbara A. Editorial Medica Panamericana, A, 2005

Artculo: Formacin especfica en Compensacin Educativa e Intercultural para Agentes Educativos.

Murcia 30 de Enero de 2002. Carmen Bel Adell, Profesora Titular de Geografa Humana. Facultad de Letras.
Universidad de Murcia.

466

mayor flexibilidad en cuanto a la exigencia de los requerimientos de la actividad, como as

tambin han desarrollado una escucha activa y una tolerancia acordes a personas de estas
caractersticas. Pudiendo establecer una relacin emptica con sus alumnos ms all del
simple dictado de clases; es aqu en donde el dilogo es facilitado y estimulado a travs del
propio relato de situaciones de la vida cotidiana por parte de los profesores dando lugar al
punto de partida para un intercambio grupal.
La actividad en comn cumple los fines de mediador entre los alumnos entre s convocando desde el mismo intercambio de materiales y herramientas al intercambio como as
tambin brinda la posibilidad de dar lugar al pedido de ayuda en situaciones que de otra
manera se han presentado como atemorizantes y hasta refractarias dentro de los dispositivos formales de atencin.
El profesional a su vez toma lo planteado dentro del dilogo informal que convoca el
taller, como material de trabajo para realizar una intervencin. Dentro de la conflictiva
expuesta se encuentran problemas de salud personal o de alguno de los integrantes de la red
cercana los mismos requieren en algunos casos de atencin mdica, psicolgica y social
entre otros.
En este marco de trabajo, la demanda de tratamiento no est manifiesta, lo hablado
dentro del taller est contextuado dentro del intercambio de una conversacin informal entre los integrantes quienes concurren al mismo para adquirir los conocimientos del oficio.
Las sugerencias de resolucin son ofrecidas en gran parte por sus pares pero, si la situacin lo demanda, se realiza una derivacin a un servicio asistencial dentro de los requerimientos de la problemtica referida tomando aqu relevancia la actuacin del profesional.
El alumno de esta forma, tiene la posibilidad de tomar la intervencin tanto como la derivacin dentro del contexto de comn acuerdo entre el integrante / paciente del grupo y el
profesional, dejando de lado la obligatoriedad implcita de cumplirlas o rendir cuentas de
su incumplimiento como cuando las mismas son realizadas dentro del consultorio.
Esta tabla muestra la similitud de relacin entre los temas / situaciones planteadas por
parte de los integrantes del grupo y los pacientes:
Comunidad

Pacientes

Hablan de sus problemas en casa

Hubo derivaciones a Salud Mental, al mismo CPA, a control mdico clnico

Comparten experiencias de vida, los inconvenientes para salir del consumo y de

cmo llegaron a l

abusadores de marihuana, alcohol, inhalantes, paco o familiares que lo son

Hablan de los problemas en su casa

Dependencia a varias sustancias

Portadores de HIV

Situaciones en las que han sido vctimas de

abuso sexual, portadores de HIV

Es en ste espacio de intercambio dnde los elementos de la situacin personal /

familiar que plantea cada uno de los integrantes encuentran puntos en comn y permite
tener otra mirada respecto a la persona con problemas de consumo de drogas como as
tambin de la resolucin de la conflictiva. A travs de este cuadro comparativo simple, es
que se puede observar algo de lo que aparece en los encuentros segn lo planteado por los
alumnos del taller.

467

Dentro del mbito del taller se comenzaron a trabajar una amplia variedad de temticas, entre las que podemos mencionar :
Hbitos de salud
Prevencin del HIV y uso de preservativos
En qu consiste la consulta con un psiclogo. Mitos y verdades
Planificacin familiar y controles mdicos durante el embarazo
Por qu y cundo se consulta con psiquiatra. Mitos y verdades
Insercin / reinsercin laboral
Cmo juega la edad en la dinmica grupal

16/20 aos
29%
26/30 aos
17%

La edad juega un papel importante para la dinmica grupal cuando el grupo cubre un
rango bastante importante; logrando operar como un elemento facilitador para el intercambio; en los que los mayores ofrecen su saber y logran transmitirlo mediante la actividad
que los convoca dando lugar a situaciones en las que se recrean momentos de la vivencia
personal que en algunos casos han podido hablarse y dar as lugar a una consulta al respecto. Con respecto a los adolescentes, ellos concurren derivados por sus padres para que no
estn en la calle. Para que aprendan algo etc. ; llegan vidos de la compaa y el afecto
de las personas mayores que los acompaan en la clase en una situacin de pares; compartiendo desde el saber hasta la ronda del mate.
Sensibilizacin laboral
Con el correr del segundo ao los objetivos de los talleres fueron tomando otras caractersticas dadas por la dinmica del trabajo y la evolucin del grupo como tal; as es que la
co coordinacin entre profesor y profesional de la institucin tom la forma de un trabajo
en equipo slido con el que se pautan objetivos de trabajo y se acuerdan lineamientos de
intervencin adaptados a la necesidad de cada uno de los alumnos que lo conforman. A los
objetivos mencionados al principio se suman los siguientes;
Sensibilizacin y motivacin para el cambio
Poder reconocer, formar y fortalecer las redes sociales para prevenir o resolver los
problemas de exclusin en los contextos cotidianos de vida

468

 Propiciar el desarrollo de oportunidades y acciones positivas para que los individuos

encuentren alternativas para el mejoramiento de su calidad de vida y su proyeccin
como ciudadanos y sujetos de derechos.5
Entre otros que se suman en funcin de los requerimientos del grupo como tal y de los
individuos en particular.

Se tomaron los parmetros enunciados en el grfico de arriba para comenzar un taller

de sensibilizacin laboral, el que funciona paralelamente a los de oficio para poder aprovechar al mximo los recursos en cada clase. La participacin en el mismo es voluntaria y
queda sujeta a la concurrencia al taller que se brinda ese da.
El objetivo del mismo es el de brindar herramientas bsicas que faciliten la bsqueda
laboral, la preparacin de un Currculum Vitae y el entrenamiento en las habilidades para
poder presentarse a una entrevista de trabajo.
Se sum el taller de inicio en manejo de la pc como complementario para la bsqueda
laboral; el mismo funciona dentro de las instalaciones de la UNQ. Siendo sta para algunos
la primera vez en entrar a una universidad, la convocatoria fue amplia y la respuesta super
las expectativas de la misma logrando incluso la apertura de segundo curso cuando finalice
ste para poder dar lugar a las personas que no lograron inscribirse por falta de cupos.
Conclusiones
A travs de esta experiencia se ha podido observar que las personas que tienen ciertas
dificultades para solicitar ayuda dentro de los dispositivos pblicos de salud encuentran en
estos dispositivos de co -coordinacin mixta (profesor de taller y profesional de la salud),
un medio para poder plantear su problemtica. Pudiendo encausar su necesidad de ser escuchados en una demanda hacia una posible derivacin a tratamiento.
Se requiere contemplar alternativas que permitan incluir otras modalidades de intervencin, esto implica el poder reconocer al ser humano como un ser que busca resolver sus
situaciones de conflicto y superar las etapas de la vida utilizando mediadores emocionales

Hacia un modelo de inclusin social para personas consumidoras de sustancias psicoactivas, Ministerio de la
Proteccin Social, Fundacin Procrear, Bogot D. septiembre 2007

469

(dentro de los cuales, la droga en algunos casos puede llegar a operar jugando el papel de
amortiguador para el cambio). (Ver nota al pie nm.4)
Los talleres abiertos a la comunidad dan la posibilidad de abordar las problemticas
de una manera tal que los sujetos puedan, efectiva y autnomamente, reconocer los principios no frontales ni convencionales que presenta esta propuesta. En algunos casos se trata
de sujetos que viven en extrema pobreza, envueltos en una red social donde se discrimina a
nivel de los discriminados; una realidad en que el impacto de las formas constitutivas de la
sociedad y la cultura es ms feroz y descorazonado. All el sujeto ha reducido su horizonte
subjetivo y colectivo a su ms mnima expresin. No hay cabida para la asociatividad ni
la avidez en la calidad de vida. Es ste un contexto en que la mirada paternalista slo
contribuira a socavar ms an la vulneracin de derechos, la autorresponsabilidad y la
participacin. (Ver nota al pie nm.1)
No hay rea del estado por ms voluntad que se tenga, que pueda suplantar el tejido
social. Podr favorecerlo, estimularlo, promover a su reestablecimiento, mejorar las condiciones pero nunca puede reemplazarlo.6
Siendo el mismo un aspecto fundamental que podr dar lugar a transformar el pensamiento colectivo sobre el tema, abriendo posibilidades para que existan ms y mejores
propuestas alternativas para las personas sin que sean estigmatizadas ni excludas de cada
uno de los contextos en los que se desarrolla su vida. Los talleres abiertos a la comunidad
permiten que tanto los pacientes como las personas que concurren de manera espontnea
puedan tener acceso a un dispositivo simple que los reciba, los contenga y realice un trabajo de motivacin inicial al cambio que les permita a futuro ingresar a un espacio formal
tanto de asistencia como de educacin y/ o trabajo.

Bibliografa
Dispositivos de bajo umbral en Angol. Fundacin Escuela Nacional de Estudios y
Formacin en Abordaje de Adicciones
Introduccin al modelo de intervencin. Red Americana de Intervencin en Situaciones de
Sufrimiento Social. Juan Machn, director de CAFAC
Neuropsicologa para terapeutas ocupacionales (3 ED.): Cognicin en el desempeo
ocupacional. Gnanasekaran, Linda y Grieve, June. Edit. Panamericana
Terapia Ocupacional. Modelo de ocupacin humana. Teora y Aplicacin. Gary Kielhoffner.
Mayo 2004. 3 Edicin
Terapia Ocupacional sin fronteras. Pollard, Nick. Kronenberg, F. Editorial Mdica
Panamericana S.A 1 edicin (2007)

1 Encuentro territorial latinoamericano 2007 de Madres del Paco

470

CAPTULO 64
Construccin de criterios para el abordaje de
pacientes usuarios de sustancias psicoactivas
Julio C. Garca

El trmino adicto o adicciones nos remiten a una construccin de mltiples sentidos otorgados por diferentes discursos que integran lo social. As lo jurdico lo moral
lo cientfico lo social (hasta algunos psicoanalticos)y lo que de ello se desprende en los
actores particulares de cada situacin, condicionan y determinan a este acto del consumo
(compulsivo o no) de sustancias.
De este modo se coagula permanentemente el sentido de las adicciones y la toxicomana. Generando las consabidas respuestas tcnico cientficas y de opinin general
que asimilan rpidamente al usuario de sustancias por ejemplo, a la delincuencia, la enfermedad, la ilegalidad o lo amoral en todos sus sentidos. El discurso psicoanaltico no ha
escapado ni escapa a lo dicho, hablar y teorizar sobre la toxicomana produjo y produce
conclusiones rpidamente como dice S. Le Poulichet.1
Hay un apresuramiento por concluir, del mismo modo que se escucha en la presentaciones de los usuarios, quienes tomados en los discursos sobre el toxico y el toxicmano, terminan por adherirse tambin ellos en estos sentidos coagulados.
Resumo y defino, las practicas discursivas se ven urgidas a proporcionar sentido al
acto del consumo de sustancias en vista del fenmeno y sus vicisitudes (algunas de sus consecuencias). Intentando dar cuenta de la causa con relacin a su presentacin, definiendo a
su vez prcticas e intervenciones,
y/o produciendo interferencias en el hacer clnico.
Proponemos para pensar nuestra practica dos ejes de anlisis, lo social y el sujeto.
En cuanto a la situacin social que nos atraviesa, no es difcil hacer un repaso y tener
presente la situacin de las ltimas dcadas. Fuimos protagonistas y podemos hacer una
lectura de las modificaciones sufridas por los modelos que sostenan lo social, conocemos
como cayeron las instituciones en tanto referencias simblicas-imaginarias.
No es un declive a nivel solo econmico, una lgica se establece y es la de exclusin o
expulsin mas propiamente, como lo denominan las autoras del texto Chicos en banda.

Le Poulichet,Sylvie, Toxicomanas y psicoanlisis, pag 17

471

En el libro mencionado, Duschatzky y Corea, presentan la tesis donde promueven la

interpolacin del trmino expulsin, por considerarlo ms dinmico que el de exclusin, el
cual es un resultado, un estado posterior a una serie de operaciones que constituiran la expulsin, a la cual las autoras citadas consideran como una serie de operaciones, (que) nos
da la posibilidad de ver un funcionamiento, la produccin en la situacin del expulsado.
La expulsin social entonces ms que denominar un estado cristalizado por fuera, nombra
un modo de constitucin de lo social. El nuevo orden mundial necesita de los integrados y
de los expulsados. Esto ya no sera una disfuncin de la globalizacin, una falla, sino un
modo constitutivo de lo social.2
Este ltimo enunciado nos permite vislumbrar que la expulsin social no es una falla
socioeconmica, sino una de las formas que toma lo posmoderno.
Esta expulsin social no es sin efectos sobre la subjetividad. Lo cual implica pensar
que la subjetividad no es ajena a la poca, no es atemporal y se acua en lo social.
El peso de este punto de vista ser relativizado o se perder en una psicologa social,
si no se le da la importancia que tiene dentro del psicoanlisis a la palabra sujeto y no se
comprender si no se piensa en la articulacin social del Otro.
La declinacin de las instituciones fundantes de lo social, tal lo denomina Cornelius
Castoriadis, es desde hace mucho un hecho indiscutido.
Si el sujeto es tambin hechura de su contemporaneidad social, aquello que Freud denominaba el factor accidental,generando lo ontogentico que describir despus de 1920
como aquello que se inscribe entre lo filogentico y lo accidental dando la singularidad
al sujeto, podemos pensar que el consumo de sustancias psicoactivas, sus modalidades,
efectos, usos y costumbres han ido modificndose en el tiempo, en los usuarios y tambin,
dndole cada sujeto una significacin singular.
Pensando la articulacin del discurso social y la manifestacin del sujeto particular
como instituyente instituido de una subjetividad y, siguiendo aqu a S Bleichmar, dando
a esta el estatuto de no recubridora de todo el aparato psquico sino de aquella instancia
..donde se articulan los enunciados sociales respecto al Yo.,3 para poder despejar que
trabajar en direccin de la subjetividad y con ella, no necesariamente implica tener en
cuenta lo constitutivo del aparato, no obstante indudablemente el trabajo sobre lo subjetivo
es el modo de acceso a las instancias de constitucin (trabajamos sobre la superficie
sealaba Freud)
Trabajo en lo social sobre lo subjetivo y hacia los modos de operacin que ataen a lo
constitutivo del aparato psquico, seria la operatoria propia de las intervenciones a realizar,
y la lgica de constitucin de la problemticas que presentamos.
Toda psicologa es social, escriba Freud y retomaba Pichon Riviere, para hacer de
esto una apuesta y una puesta en acto de su quehacer. El trabajo en la numerosidad social
como relataba F Ulloa constituye un dispositivo clnico elemental, para operar psicoanalticamente en el campo de lo social.4

Duschatzky S. y Corea C. , Chicos en banda

Bleichmar,Silvia, Desmantelamiento de la subjetividad, pag 55

Ulloa,Fernando, Historia,contexto y actualidad en el campo psi, pag61

472

Evaluacin y diagnostico situacional del usuario que solicita asistencia. En este punto
planteamos la necesidad de la escucha del pedido y la evaluacin del modo en que el sujeto
asume el consumo, el compromiso con el consumo es el termino que usamos y delimita no
la cantidad o cualidad, sino la modalidad de ese sujeto con relacin a la sustancias, intentando despejar cual es la connotacin que para ese psiquismo tiene el acto del consumo.
Sucintamente refiero el esquema presentado por S. Le Poulichet, la cual deslinda
como operacin del farmakon aquella destinada al acto del consumo que crea una toxicomana, presentndolo como montajes y proponiendo dos ejes principales en esos montajes:
suplencia y suplemento.
Rpidamente dir que para esta autora las toxicomanas, en general, ataen a cuestiones de ndole narcissticas, por lo cual la suplencia se presenta dando testimonio de
un desfallecimientoes preciso suplir sin cesar (con el consumo) la claudicacin de una
instancia simblica.
La constitucin de algo real, como incognito, autoriza la funcin de lo arbitrario
del deseoPero aqu, un ser est totalmente ocupado en hacer funcionar la maquina,
en la urgencia, tras el surgimiento de una amenaza. Como si Otro no garantizara ya que el
cuerpo fuera llevado a la palabrael individuo se asegura un provisoriato. Es entonces
sin duda una funcin vital la que esta narcosis cumple.5
En tanto en las de suplemento, nos dice la autora, se trata de formaciones de prtesis
narcisistas que atraen y fijan las imgenes:suplementos que concurren a sostener la
imagen narcisista.
El farmakon procura un suplemento en el nexo con la imago y en la relacin
imaginaria con el otro.
Lo que puede legitimar ese recurso es la busca de un algo que no habra sido
dado a la persona y delo cual se considera que los otros disponen: un suplemento flico
imaginarioLos seres en este caso estn preocupados por la busca de una insignia flica
y de un reconocimiento, que precisamente fracasa. La operacin del farmakon sostiene
entonces, en esta dimensin del suplemento, una forma de indecibilidad y un verdadero
suspenso de los conflictos psquicos. Un cierto modo de detencin del deseo, anestesiando el sufrimiento.6
Estas nociones nos permiten pensar algunos criterios para la definicin del abordaje.
Cada la operacin del farmakon o lo que ella sustentaba tenemos la emergencia de un
sujeto, o la urgencia de un grupo o referente familiar.
Escuchar, evaluar y propiciar espacios posibles de intervencin, de esto se trata cuando alguien solicita tratamiento, no antes, habra que aclarar.
En el mbito, por ejemplo de la salud pblica, o en dispositivos dependientes de las
secretaras de accin social, aparecen jvenes y adolescentes, o familiares enunciando: consumo- o -consume-, all hay que poder escuchar y construir tal vez un pedido, o dar
la contencin posible a ese enunciado (que se genera casi a modo de denuncia).
Diferente es cuando aparece algun pedido de querer hacer algo distinto por el consumo o junto a quien consume.
Cuando un pedido de asistencia existe, consiste, pensamos en construir un abordaje
posible.
Le Poulichet,Sylvie, Toxicomanas y psicoanlisis, pag 121-123

Le Poulichet,Sylvie, Toxicomanas y psicoanlisis, pag 135-136

473

Como anticipaba, se evala, el compromiso con el consumo, es decir, cmo el paciente significa lo que le acontece, cmo lo ubica en su historia, cual es su actualidad subjetiva
y sus lazos socio familiares, que contencin puede pensarse desde ah. Y se realiza una
aproximacin diagnostica de su constitucin psquica. Pensando desde esos factores una
estrategia posible.
Sealaba anteriormente que conocemos todos las modificaciones en lo histrico social
de las ltimas dcadas, como fueron cambiando las coordenadas socio culturales, y es,
no sin ello, que quienes desde hace aos trabajamos en la problemtica del consumo de
sustancias, vemos modificadas las presentaciones y las lgicas de ese consumo, en cada
sujeto.
Las estadsticas hablan de factores cuantitativos como aumento en la cantidad, diversidad de sustancias, disminucin en el inicio,etc.
En nuestro quehacer se evidencia en lo subjetivo, las lgicas que hacen de sostn a lo
que aparece como evidencias.
Desde la clnica, los abordajes, las intervenciones, van siendo pensadas desde un hacer tico, y a partir de este, fuimos reformulando y organizando nuevos dispositivos tendientes a brindar asistencia al padecer de cada sujeto, sin establecer modos coagulados en
los dispositivos.
As modificamos la Comunidad Teraputica, sus modalidades. Construimos dispositivos que trabajan con adolescentes, atendiendo las problemticas diversas. Realizamos
tratamientos ambulatorios. Sugerimos y brindamos espacio de terapias individuales. Conformamos redes de trabajo con diferentes instituciones.
Pensando que el retrabajo, y las formulaciones crticas dentro del mismo, con el horizonte de un quehacer tico (vuelvo a reiterarlo) son los modos de propiciar marcos posibles
de abordajes para esta problemtica compleja.
Lo que aprendemos (de los errores, por supuesto) va propiciando de referencia para
interpelar nuestra practica.
Por ello finalizo dejando una vieta clnica de hace algunos aos, de un paciente que
atraves un proceso en Comunidad Teraputica y cuya deriva nos sirvi de analizador y
gener modificaciones en nuestra clnica.
Invitndolos a seguir pensando sobre las prcticas en salud mental, para construir ejes,
criterios, modos de trabajo, que sean propiciatorios de procesos cada vez menos alienantes
para pacientes y trabajadores.
Vieta clnica.
R. de 18 aos fue criado por su madre, separada cuando R contaba con 5 aos, su
padre viva en una provincia al norte. R. pas una temporada con l pero regres porque
quedaba a la custodia de unos tos de los que solo reciba maltrato. De regreso con la madre
y sus hermanos, se cri en la isla, viviendo de la venta de lo que produca su madre y yendo
a la escuela frente al lugar en el que viva, en un barrio perifrico de Rosario, en la escuela
comienza a consumir. Este consumo aumenta con el traslado de su familia a la ciudad,
mas precisamente sobre la costa del ro. Al momento del tratamiento, unas tas maternas,
quienes cuentan con una posicin socio econmica diferente a la madre de R, se acercan a

474

la institucin y a R. (quien realizaba una internacin como modalidad) ofrecindole a este

lugares de contencin en sus casas, impulsandol a que este retome sus estudios, etc.
R. durante un tiempo toma estos ideales y hace de ellos una lucha propia, se anota
y comienza la escuela mientras continua el tratamiento, empieza a trabajar con su hermano
y manifiesta las ganas de cambiar sus modos de consumo, esto implicaba desde su vestimenta a lugares donde concurra para diversin, en algn momento coment su contento
porque ya no tomaba vino en cajita sino que, en alguna salida fuera de planificacin del
tratamiento, haba tomado vodka con una bebida energizante (!!) vaya sorpresa la nuestra
al tener que marcarle su transgresin a la norma y encontrarlo a l frustrado en su pequea
alegra, vaya frustracin la nuestra al encontrarnos habiendo sostenido la direccin de su
tratamiento hacia esos ideales de estas tas que tambin forman parte de los nuestros y
ahora nos veamos sancionados en su trasgresin.
La mirada en lo teraputico haba quedado atrapada de nuestros ideales, R. no pudo
sostenerlos y abandonando el tratamiento tiempo despus, nos dejaba la reflexin de que no
supimos, pudimos, trabajar con aquello que l nos traa, sus propios ideales, su historia.

Bibliografa
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Topia editores
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Conferencia en libro: Ulloa,Fernando;(2007), Historia, contexto y actualidad en el campo
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475

476

Parte 13
Niez y Adolescencia en contextos
de vulnerabilidad

477

478

CAPTULO 65
SALUD MENTAL INFANTIL Y VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO
Alicia Estevez, Mara Elisa Cattaneo, Flavio DAngelo, Gimena Molinaroli,
Silvina Serrone, Alfredo Ruiz, Stella Braicovich

Introduccin: un poco de historia.

A partir de la creacin de la Carrera de Psicologa en la Facultad de Ciencias de la
Educacin en el ao 2004 (Universidad Nacional del Comahue) y la progresiva implementacin del Plan de Estudios, se incorporaron numerosos profesionales a los ya existentes en
la Facultad al mismo tiempo que sta pasaba a integrar formalmente AUAPSI. (Asociacin
de Unidades Acadmicas de Psicologa de las Universidades Nacionales). Esta integracin,
permiti que desde ese mismo ao la Facultad participara de las reuniones mantenidas con
el Ministerio de Salud de la Nacin con el propsito de realizar un proyecto de investigacin que involucrara a todas las Unidades Acadmicas de Psicologa, un hecho indito en la
historia de la cooperacin institucional entre el Ministerio y las Universidades Nacionales.
En nuestro caso, la Carrera de Psicologa era no slo la mas nueva sino la mas austral del
pas, lo que planteaba importantes desafos para llevar adelante la investigacin. Finalmente esta se concret en el ao 2006 y finaliz en 2007. La investigacin tuvo como objetivo
general identificar las problemticas ms frecuentes de salud mental en la infancia a fin de
contribuir a la formulacin de polticas en el rea. Hoy forman parte del Proyecto Salud
Mental infantil y vulnerabilidad psicosocial. Estudio epidemiolgico en nios escolarizados de la ciudad de Cipolletti tres de los responsables que tuvieron a su cargo esa investigacin en la regin a los que se incorporaron tres integrantes ms. Todos los miembros son
psiclogas y psiclogos egresados de distintas Universidades Nacionales y docentes del
Departamento de Psicologa de la Facultad de Ciencias de la Educacin. Como integrante
externa participa una psicopedagoga que trabaja en los equipos tcnicos dependientes del
Consejo Provincial de Educacin de la Provincia de Ro Negro. Asimismo la directora
externa (Dra Silvina Brussino) en su momento form parte de la investigacin epidemiolgica nacional antes mencionada como parte del equipo de la Facultad de Psicologa de la
Universidad Nacional de Crdoba. El proyecto ha sido aprobado recientemente y constituye por s mismo un hecho novedoso ya que inaugura una lnea de investigacin indita
en la Facultad; hasta el momento se contaba con proyectos de investigacin psicolgica
orientados hacia temticas psicoeducativas y educacionales pero no de investigacin aplicada en el rea de la salud mental infantil.

479

Consideraciones preliminares
La presente investigacin se sustenta en tres consideraciones fundamentales relacionadas entre s. La primera es que en la investigacin epidemiolgica de la problemtica
en salud mental infantil confluyen diferentes perspectivas acerca de la infancia. Desde la
perspectiva demogrfica, se entiende por infancia el conjunto de poblacin de un territorio
que se halla comprendida en el un intervalo convencional de edad. Desde la perspectiva del
desarrollo se entiende por infancia, el conjunto de sujetos que comparten ciertas caractersticas psicosociobiolgicas con mayor o menor nfasis en algunas de ellas. En este caso,
la edad cronolgica es considerada un referente, pero no un organizador preciso de una
periodizacin en etapas evolutivas. Esta perspectiva ha potenciado numerosas investigaciones psicolgicas, mdicas y psicosociales con el propsito de establecer indicadores
del desarrollo infantil por lo tanto, esta perspectiva a pesar de la diversidad de enfoques
tericos que admite- se vincula con cuestiones normativas para un determinado perodo y
con problemas metodolgicos de abordaje especficos. Algunos investigadores coinciden
en la necesidad de abordajes disciplinarios e interdisciplinarios que den lugar a una puesta
en comn de marcos tericos y metodologas, que permitan la indagacin epidemiolgica
en salud mental infantil en el contexto de una realidad social compleja y cambiante. (Casas,
1998).
La segunda consideracin es acerca de las teoras del desarrollo psicolgico infantil y
los aspectos normativos implicados en ellas. En este sentido hay que tener en cuenta que: a)
no hay una sola teora psicolgica que d respuesta por s sola de todo el desarrollo normal
de los nios -incluidos sus presuntos desvos o trastornos - ya que han partido en su origen
de interrogantes diferentes acerca de lo psquico y de distintas concepciones de infancia;
b) seleccionar una sola teora implica ganar en coherencia interna pero se corre el riesgo de
omitir lo que sta no considera y c) utilizar varias teoras permite una consideracin ms
amplia pero se puede caer en un eclecticismo estril sin por ello ofrecer un marco integrador. Un modo de rebasar este problema es reinterpretar reflexivamente los datos que se
derivan de las diversas perspectivas tericas acerca del desarrollo infantil y de actividades
disciplinares distintas.
Un tercer aspecto de importancia son los planteamientos de la Psicopatologa del desarrollo. Este es un enfoque ms amplio que las taxonomas psicopatolgicas usuales aplicadas a las problemticas infantiles ya que estas problemticas deben comprenderse como
manifestaciones sintomticas -segn la interpretan los informantes responsables de los
nios-, en una poblacin infantil que se encuentra en un proceso de desarrollo evolutivo.
Por lo tanto estas manifestaciones no deben remitirse a entidades nosolgicas psiquitricas
sino que se inscriben en un continuum como emergentes de una realidad dinmica en la
cual interactan diversidad de factores entre ellas los factores contextuales relacionados
que hacen a la calidad de vida de los nios. (Ollendick y Hersen, 1986). Al respecto Samaniego (2004) seala que las estimaciones de prevalencia dependen de cmo han sido
definidos los sntomas, patologas o trastornos.
En sntesis, si la Epidemiologa se constituye como un campo de investigacin que
permite la deteccin e identificacin de factores de riesgo y el anlisis de factores causantes de sufrimiento mental en un momento histrico-social dado no cabe duda que Un
mayor conocimiento de dichos factores tiene un importante inters tanto terico como
aplicado, ya que puede ayudar a explicar la baja intensidad de accin que a menudo se
observa para superar problemas que afectan a muchos nios y nias de nuestro tiempo, a

480

pesar de tratarse de cuestiones de amplio consenso en cuanto a la necesidad de encontrar

soluciones1
Antecedentes
El antecedente ms directo e inmediato para esta investigacin fueron los resultados
obtenidos en la indagacin epidemiolgica de alcance nacional sobre Problemticas de
Salud Mental en la Infancia realizado en el marco del convenio institucional antes mencionado. La muestra total estuvo constituida por 5697 nios y nias de las ciudades de
Buenos Aires, La Plata, Mar del Plata, San Luis, Crdoba, Tucumn y de las ciudades de
General Roca y Cipolletti (muestra Comahue)
La prevalencia estimada de problemas de salud mental fue de un 15,2 %. La investigacin realizada permiti establecer que un 4,3 % de los nios quedaban incluidos en la
categora de muy alta vulnerabilidad y un 10,9% en la categora de alta vulnerabilidad.
Un 28,3% de los nios fueron incluidos en la categora media los cuales presentan una
sintomatologa que requieren medidas tambin especficas de prevencin y seguimiento-,
mientras que el 56,5% restante -de acuerdo a los datos reportados por el estudio realizado-,
quedaran comprendidos en los niveles ms bajos de vulnerabilidad.
Desde esa investigacin, se puede afirmar el peso que adquieren los determinantes sociales como factores claramente asociados con la sintomatologa infantil, dado que se han
encontrado relaciones estadsticamente significativas entre variables tales como el nivel
socioeconmico, el nivel de instruccin de ambos progenitores, el nivel de hacinamiento,
la repitencia escolar y el tipo de grupo familiar (Ministerio de Salud de la Nacin. Informe
Final. 2007)
Con respecto a la muestra local, 245 escolares de las ciudades de Cipolletti y General
Roca formaron parte de la muestra nacional. Si bien, la muestra Comahue fue muy pequea
y por lo tanto no result representativa por s misma del estado de la Salud mental infantil
en la regin mxime si se considera que la Provincia de Ro Negro tiene zonas geogrficas y poblacionales muy diferenciadas- comparativamente con la muestra nacional revel
indicadores importantes: los nios y nias de las ciudades de Cipolletti y General Roca
fueron la poblacin infantil con mayor presencia de problemas psicolgicos, esto es, que
se ubican porcentualmente en la categoras de alta y muy alta vulnerabilidad. Concretamente alta vulnerabilidad alcanza el 14 % y muy alta 6,7%.
Estos resultados se repitieron con frecuencia en algunas de las escalas especficas
del CBCL. Por ejemplo en la escala estrecha de Quejas somticas, Comahue obtuvo un puntaje de alta vulnerabilidad de 18,4 % y muy alta vulnerabilidad de 11,5 %, en
Ansiedad-Depresin obtuvo un 11,5 % de alta y de 6,9 % de muy alta vulnerabilidad. A
su vez, en la escala de Agresividad se alcanz un 17,2 % de alta vulnerabilidad y de 2,3
% en muy alta, pero mientras el primer porcentaje super al de otras ciudades, el segundo
se mantuvo entre los porcentajes ms bajos. Comparativamente, la escala Agresividad
ofreci indicadores curiosos en la muestra Comahue. As, las nias obtuvieron un 26,5 %
de alta vulnerabilidad, que supera el 11,4 % de las nias de la muestra nacional mientras
que el porcentaje de muy alta vulnerabilidad, 2,9 %, es menor al 3,5 % de las nias del resto
del pas. Llamativamente los porcentajes locales de las nias superaron al de los nios de

Casas, Ferrn, Infancia: perspectivas psicosociales, pg. 40

481

la muestra Comahue, stos obtuvieron un 11,3 % en alta y de 1,9 % en muy alta vulnerabilidad respectivamente.
Por otra parte, los hallazgos a nivel nacional sealan que los principales eventos vitales estresantes reportados fueron la prdida de la salud de un ser querido, el clima
familiar tenso y el que algn miembro de la familia haya sido vctima de robo, asalto y/o
atraco. La muestra Comahue difiere de los porcentajes nacionales en los tems de accidentes sufridos por algn miembro de la familia, alcoholismo y que algn miembro
del ncleo familiar est preso, en este ltimo caso el porcentaje fue de 4,5 % frente al 2,5
% de la muestra nacional (Grficos y tablas. Muestra Comahue. 2007 ). Estos resultados
fueron precisamente los que motivaron que el equipo se planteara la continuidad en el Proyecto actual de los aspectos conceptuales de la investigacin nacional -que se expresaron
en objetivos generales- mientras que en cuestiones metodolgicas se introdujeron innovaciones, especialmente en la adecuacin de los instrumentos a la realidad local.
Adecuaciones metodolgicas.
Los instrumentos de recoleccin de datos son el Child Behaviour Check List (CBCL),
una encuesta sociodemogrfica y un cuestionario de eventos estresantes, estos ltimos sern rediseados especialmente para la actual investigacin en funcin de la experiencia
previa desechando algunos tems que mostraron ser poco relevantes e incluyendo otros
ms ajustados al contexto local.
En cuanto al CBCL, creado por Achenbach y Edelbrock en 1978 (Achenbach, y Edelbrock, 1986); fue validado en Argentina por Samaniego (1998). El instrumento se basa en
un modelo dimensional de clasificacin en psicopatologa infantil que concibe los desrdenes o trastornos como un grupo de sntomas que forman un continuum donde todos los
sujetos tienen un lugar de presencia en un grado mayor o menor del problema. El CBCL es
un cuestionario estandarizado para registrar problemas comportamentales y competencias
de nios entre 4 y 18 aos. En dicho cuestionario se solicita a diferentes tipos de informantes (padres, maestros) que estimen la presencia, frecuencia o severidad de los problemas
seleccionados, calificndolos como 0 = no es cierto, 1 = es cierto algunas veces o de cierta
manera, 2= es muy cierto o a menudo cierto. El CBCL contiene 9 escalas estrechas que
apuntan a conjuntos de problemas especficos y 2 escalas amplias, Internalizante y Externalizante, que caracterizan dos modalidades de presentacin de los problemas.
El CBCL ha tenido sucesivas adaptaciones, siendo muy adecuado para investigaciones
de tipo screening y ha sido estandarizado en distintos pases. (Ollendick y Hersen, 1986).
Samaniego (2004) en la investigacin realizada en el partido de San Isidro, Provincia de
Buenos Aires utiliz el CBCL para un estudio de doble fase. Por su parte, investigadores
uruguayos realizaron una indagacin epidemiolgica en 2006 con nios montevideanos,
utilizando este mismo instrumento. Los autores hacen referencia a una revisin realizada
en los aos noventa de 52 estudios procedentes de veinte pases, que muestran una prevalencia media de 15,8 % de problemticas psicolgicas con importantes variaciones de
acuerdo con la franja de edades comprendidas y a la procedencia y metodologa de los
estudios. (Viola, Garrido y Varela, 2008).
En razn, de que la pequea muestra Comahue en la investigacin sobre Problemticas de Salud Mental en la infancia solo tena valor en el contexto de la muestra nacional,
los datos relevados no se encontraban discriminados para cada una de las ciudades. Precisamente esta discriminacin es una de las primeras tareas de la investigacin en curso. De
ese modo, se podr contar con datos que -si bien no son representativos en s mismos de la

482

ciudad de Cipolletti- pueden ser indicadores tiles para la reformulacin de los instrumentos como ya se ha sealado.
Es un estudio descriptivo de corte, caracterizado como un procedimiento observacional aplicado a una muestra representativa, la cual se examina en un punto dado en el tiempo. Permite obtener patrones de distribucin de los problemas en la poblacin y elaborar
hiptesis epidemiolgicas para diseos posteriores.
Los datos de la investigacin nacional provenan de poblacin infantil urbana. En el
ejido de Cipolletti existe un importante nmero de nios que asisten a escuelas rurales.
Presumiblemente este grupo puede presentar factores sociodemogrficos asociados que
modifiquen resultados si no son incluidos plenamente en el estudio, cuestin que puede ser
importante a la hora de disear polticas y dispositivos municipales. De all que la unidad
muestral primaria son las escuelas de zona urbana y rural - pblicas o de gestin privada- y
la segunda unidad muestral son los propios alumnos de esas escuelas, seleccionados mediante la aplicacin de procedimientos aleatorios.
Por otra parte, la edad inferior de corte -6 aos- de la investigacin nacional dejaba
fuera del estudio a los preescolares y la edad superior- 11 aos- exclua a los escolares
mayores. El CBCL admite la ampliacin de estos mrgenes y por esa razn, en la investigacin actual la poblacin en estudio est constituida por nios y nias entre 5 a 13 aos
que concurren a preescolar y a la escuela primaria.
Entendemos que es importante en una investigacin de esta naturaleza aumentar al
mximo la confiabilidad de los instrumentos utilizando ms de un informante. La maestra
o el maestro en el contexto escolar es otro adulto significativo en la vida de los nios, por
ello, relevar informacin proporcionada por los docentes tiene enormes implicancias no
slo desde el punto de vista metodolgico sino para capturar la percepcin que tienen de
la Salud mental de sus alumnos. Por este motivo, la unidad de observacin del estudio son
las respuestas a la encuesta total (Encuesta sociodemogrfica, CBCL y cuestionario de
eventos estresantes) de los padres o responsables a cargo de los nios seleccionados y las
respuestas de los maestros de los nios seleccionados al CBCL. Este aspecto puede ofrecer
tambin una dimensin de anlisis interesante ya que la investigacin se realiza desde la
Facultad de Ciencias de la Educacin que forma profesores para el nivel inicial y el nivel
primario a nivel universitario.
Vulnerabilidad psicosocial
El concepto de vulnerabilidad psicosocial es un concepto dinmico y relacional, es
decir, trasciende la condicin actual y presente, proyectando a futuro la posibilidad de padecerla al cambiar de nivel o porque cambian las formas de su expresin. (Gaviln, Quiles
y Cha, 2006) La poblacin infantil es un grupo particularmente vulnerable a los cambios
en el contexto socioeconmico y al impacto de acontecimientos significativos sobre la
calidad de vida de su entorno familiar y comunitario. (Ministerio de Salud de la Nacin,
2007)
Los servicios dedicados a trabajar con estas problemticas suelen tener bajas coberturas y presentan numerosas barreras fsicas, temporales y psicosocioculturales que
impiden a numerosos sectores de la poblacin acceder a la atencin 2.
Ministerio de Salud de la Nacin. Unidad Coordinadora Ejecutora de Salud Mental y Comportamiento Saludable, Documento de Trabajo. 2005, pg. 3. Mmeo

483

Consideramos que se hace necesario establecer con mayor precisin niveles de vulnerabilidad en el contexto local porque y es una de nuestras hiptesis de trabajo traducido a dimensiones estadsticas (muy alta, alta, media, baja y muy baja) permitira identificar
y discriminar tanto factores protectores como factores de riesgo. En este sentido, stos no
pueden ser considerados aisladamente sino relacionados con otros factores: sociales, familiares, escolares y de calidad de vida entre otros.
Consideraciones finales
Histricamente el inters por la indagacin de muchas realidades sociales susceptibles
de intervencin -como lo es la salud mental infantil- ha seguido una tendencia que puede
esquematizarse en fases:
En una primera fase el inters se centra en los aspectos considerados negativos de la
realidad, generalmente centrado en las manifestaciones patolgicas. Se trata de discernir
cmo se puede afrontar el problema en el plano de la atencin.
En una segunda fase interesa conocer la gnesis del problema, la explicacin de cmo
funciona el fenmeno y cmo se puede evitar. Aparecen las ideas de intervencin planificada y de prevencin social.
En una tercera fase el inters se centra reflexivamente sobre los aspectos positivos de
las dinmicas sociales. Se vincula con la idea de promocin y la indagacin se orienta en
la direccin de conceptos con connotaciones positivas: bienestar, calidad de vida, planes
integrales, interdisciplinariedad, etc. (Casas, 1998)
Dadas las condiciones de progresivo deterioro socioeconmico y cultural y la escasez
de recursos para el desarrollo de programas y prestacin de servicios en salud mental, lo
que en otros pases ms avanzados puede ser una secuencia histrica en la investigacin e
implementacin de polticas, en nuestro pas aparece como tres problemas simultneos.
Por esta razn, uno de nuestros objetivos especficos es relacionar niveles de vulnerabilidad psicosocial con propuestas para la formulacin de polticas sanitarias, educativas
y de desarrollo social locales al mismo tiempo que se evalan los dispositivos disponibles
en la ciudad en los planos de la atencin, prevencin y promocin de la salud mental infantil.
Sin dudas, un objetivo ambicioso y un gran desafo.

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486

CAPTULO 66
INVESTIGACIN Y CLNICA: LA ESCRITURA DEL PROYECTO
IDENTIFICATORIO EN LA ADOLESCENCIA
Julin Nicols Grunin

1. Introduccin y marco de inscripcin

El siguiente trabajo expone avances investigativos del proyecto de Beca Doctoral
CONICET1 (2008-11): Transformaciones del proyecto identificatorio en pberes y adolescentes durante el tratamiento psicopedaggico grupal. El objetivo del plan de tesis2
consiste en explorar las transformaciones del proyecto identificatorio en la adolescencia
actual, a travs del abordaje de las producciones escriturales (narrativas y figurativas) que
los jvenes consultantes despliegan en sus cuadernos de trabajo en el marco del encuadre
clnico grupal del tratamiento psicopedaggico.
Dicho proyecto posee su marco de inscripcin en el Proyecto UBACyT P050 (200810), denominado: Procesos de simbolizacin y transformaciones psquicas durante el
tratamiento psicopedaggico. El mismo es dirigido por la Dra. Silvia Schlemenson, y se
desarrolla en el Servicio de Asistencia (pblico y gratuito) a nios y jvenes con dificultades en el aprendizaje que son derivados al servicio por escuelas pblicas de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires. El Servicio asistencial se encuentra a cargo de la Ctedra
Psicopedagoga Clnica y se concreta con sede en la Facultad de Psicologa de la UBA.
El plan de tesis propone un recorte metodolgico exploratorio, cualitativo y longitudinal de estudio de casos clnicos.
Para abordar estos objetivos, en esta presentacin se desarrollarn supuestos conceptuales que se nutren de un marco terico de orientacin psicoanaltica que permite establecer relaciones entre los procesos de simbolizacin involucrados en la produccin simblica
de un sujeto (grfica, narrativa, lectora, escrita) y las formas constitutivas de la actividad
psquica que singularizan los modos particulares de acceso al investimiento de los objetos
sociales (Schlemenson, 2009).
Partimos de la hiptesis de que las formas de produccin de sentido identitario condensan modos particulares de circulacin y tramitacin del afecto que singularizan las

CONICET (Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas del Ministerio de Ciencia, Tecnologa
e Innovacin Productiva de la Nacin).

Plan de Tesis Doctoral por la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires. Directora de Tesis:
Dra. Silvia Schlemenson. Consejera de Estudios: Dra. Patricia Alvarez.

487

formas de investimiento e interpretacin del propio trabajo identificatorio que cada joven
despliega e inaugura en la produccin escritural.
2. Trabajos psquicos del proyecto identificatorio en la adolescencia
La construccin del proyecto identificatorio implica el despliegue del trabajo de historizacin (Aulagnier, 1984), en tanto trabajo de investimiento, a cargo del yo (como enunciante de su propia historia), de un tiempo por venir abierto a formas alternativas e inditas
de elaborar y reelaborar sentidos identitarios que expresan modos singulares de acceso a
la bsqueda de placer.
El trabajo identificatorio implicado en la configuracin del proyecto, alude a un proceso (complejo, selectivo, parcial y fragmentario) de construccin de formas alternativas
de representar(se) y proyectar(se) temporalmente. Proceso que condensa modos de circulacin del afecto que singularizan la dinmica de despliegue del trabajo de simbolizacin
historizante (Hornstein, 1993).
En la adolescencia, la construccin de un proyecto identificatorio implica un doble
trabajo de sntesis que conjuga de modo dialgico- permanencia y cambio (Aulagnier,
1986). Es decir, la investidura de un tiempo pasado, con el investimiento de un anhelo de
ganancia sustitutiva de placer que motoriza la proyeccin de nuevas trayectorias y destinos
pulsionales.
Se trata as de un movimiento que flucta (en forma transicional) entre la apropiacin
de las referencias identificatorias primarias (como anclaje necesario de continuidad temporal), y -por otro lado- la inclusin de diferencias que, al mismo tiempo que alteran las
formas instituidas de representar(se), se enlazan a un anhelo identificatorio por reducir la
distancia, el intervalo, entre el yo actual y el ideal proyectado (Aulagnier, 1977; 1994).
Entonces, los tiempos de enunciacin del proyecto no implican una sustitucin progrediente, o un tipo de pasaje lineal entre un tiempo pasado y un tiempo por venir, sino ms
bien un entrelazamiento que expresa una relacin indisociable entre movimiento temporal y libidinal (Aulagnier, 1991a).
Estos trabajos de revuelta (Kristeva, 2001), sobre la adherencia a modos rgidos de
interpretar las relaciones entre lo histrico y lo actual, habilitan oportunidades de apertura
a la actividad reflexiva e imaginativa (Castoriadis, 1993a; 1993b) que complejizan la plasticidad de los procesos de simbolizacin.
De esta manera, se despliegan oportunidades novedosas de investimiento de la interrogacin crtica, la duda (Aulagnier, 1994), la incertidumbre y la invencin imaginativa de
nuevas representaciones identificatorias, con la expectativa de obtener ganancias sustitutivas de placer que distinguirn los modos singulares de enunciacin del proyecto.
El Yo se abre a un primer acceso al futuro debido a que puede proyectar en l
el encuentro con un estado y un ser pasado. Sin embargo, ello presupone que ha
podido reconocer y aceptar una diferencia entre lo que es y lo que querra ser3.
El proceso adolescente implica profundas transformaciones en los modos de circulacin pulsional que movilizan novedosas exigencias de trabajo psquico para elaborar cam-

Aulagnier, Piera, La violencia de la interpretacin, pag. 169.

488

bios inditos que interpelan la continuidad y permanencia de los anclajes identificatorios

primarios:
Deslizamiento de investiduras libidinales hacia objetos sustitutivos (Freud, 1905).
Transformaciones puberales (Gutton, 1993) que exigen de un trabajo necesario de simbolizacin e inscripcin psquica de lo extrao y heterogneo que adviene con la irrupcin pulsional de la pubertad.
Reorganizacin actual, y potencial, de huellas inscriptas (Green, 1993).
Inclusin del lugar del semejante como extranjeridad (Frigerio, 2003) que conmueve la
adherencia a las formas rgidas de interpretarse a s mismo, los otros y la realidad.
Procesos de confrontacin (Winnicott, 1979) en relacin a las certezas transmitidas por
un nico discurso.
Esta herencia opera como un pre-texto inaugural, tejido anterior y fundante con
respecto al texto propio del nio4. La posibilidad de posicionarse subjetivamente como
escritor, es decir como productor (identificante) de un texto creado por palabras propias,
involucra, de esta manera, trabajos de apropiacin, duelo y resignificacin respecto a las
significaciones heredadas, habilitando as posibles re-posicionamientos e inscripciones inditas de autora.
Lo posterior es un despus, uno se desenreda pero conserva esa herencia, aunque siga interrogndola o impugnndola. Es como una lengua que no puede ser
cuestionada ms que en la propia lengua, la misma5.
La inclusin de la escritura narrativa en la clnica psicopedaggica grupal con
pberes y adolescentes intenta, en esta lnea, promover oportunidades de apertura y sostn
para facilitar formas alternativas y dctiles de elaboracin y resolucin del conflicto identificatorio entre lo heredado y la conquista de nuevas trayectorias, emblemas y objetos.
El proyecto identificatorio y la versin que el sujeto se forma de su propia historia son profundamente retocados y reorganizados. La escritura acompaa y trae
su apoyo a esta reelaboracin6.
3. Notas sobre la escritura en la clnica psicopedaggica grupal
3.1 Encuadre y escritura
Para pensar el lugar de la escritura y su funcin identificatoria en el tratamiento psicopedaggico con pberes y adolescentes podemos referirnos brevemente a algunos elementos importantes del encuadre:
- Cada joven posee un cuaderno de trabajo en el que elabora, a travs de la produccin
escritural, modalidades singulares de producir sentido acerca de las conflictivas, experiencias, temores, expectativas que se realzan, en forma dialgica, al comienzo de cada
encuentro. Dicho cuaderno es conservado por el terapeuta del grupo en una caja a la que
Cant, Gustavo y Di Scala, Mara, Sobre herededos forzosos. Sntoma e historia en las pruebas pedaggicas,
pag. 94.

Derrida, Jaques, El gusto del secreto, pag. 62.

Mijolla Mellor, Sophie, La escritura en secreto, pag. 84.

489

los jvenes podrn acceder con el inicio de cada sesin. El cuaderno de trabajo funda -en
el marco transferencial de la clnica- un espacio potencial de trabajo proyectivo (Green,
1994), operando como pantalla proyectiva para la ligazn y figurabilidad de aspectos
subjetivos que, en el mismo acto de publicacin, inscriben marcas de produccin de
intimidad que representan al autor, adquiriendo posibles cambios, transformaciones, a
lo largo del tratamiento.
- La consigna de trabajo constituye otro de los componentes del encuadre clnico del
tratamiento. Dichas consignas son elaboradas por el terapeuta en funcin de la apertura
de aquellas conflictivas singulares que los jvenes ponen de realce, libremente, al inicio
de cada sesin.
Las consignas podrn ser individuales, generales o colectivas. El tipo de respuesta a las
mismas podr resultar (por ejemplo) escrita, grfica, narrativa o lectora, o bien combinar
diferentes recursos figurativos y de sentido.
- Asimismo, el carcter grupal del encuadre destaca el lugar del intercambio y la confrontacin con las producciones escritas de los otros semejantes (Schlemenson, 2009),
intentando as potenciar:
Aperturas asociativas sobre el trabajo escritural realizado que puedan generar oportunidades de diseminacin (Derrida, 1989) y deslizamiento de sentidos a cargo del
autor y/o los lectores del escrito.
Procesos de-constructivos (Derrida, 2009) en relacin a la homogeneidad del sentido
propuesto en el texto.
Trabajos reflexivos (Castoriadis, 1993b) que conmuevan las formas rgidas de interpretacin y lectura del propio escrito.
La actividad imaginativa (Castoriadis, 1993a) sobre el trabajo escritural, como oportunidad de invencin y elaboracin de nuevas resoluciones, alternativas e interrogantes sobre la trama escrita.
3.2 La escritura como trabajo identificatorio
Los procesos de simbolizacin pueden abordarse a partir de las modalidades singulares de expresin de la actividad representativa que se inauguran y despliegan en la produccin simblica grfica, discursiva, lectora y/o escrita (Schlemenson, 2009).
Se abordar aqu la escritura en su funcin identificante (Gutton, 1991b), es decir,
como acto de produccin de huellas que, a su vez, abren a nuevas diseminaciones y movimientos de-constructivos (Derrida, 1989). Como afirma Irene Klein (2007): Un sujeto
que escribe inventa un yo que narra7.
En esta lnea, no podra reducirse la produccin escritural a una simple recombinacin y/o reproduccin secundaria de la historia; ms bien la escritura- implica el trabajo
de la imaginacin como trabajo de invencin de representaciones (Castoriadis, 1993). La
escritura acontece como actividad de subjetivacin propiamente dicha. Derrida (1995) propone, en tanto analoga de la nocin de escritura como construccin, la figura del archivo
como representacin conservadora, pero -al mismo tiempo, a la vez- instituyente:
el archivo, como impresin, escritura () no solamente es el lugar de almacenamiento y conservacin de un contenido archivable del pasado que existira
7 Klein, Irene, La narracin, pag. 64.

490

de todos modos sin l () No, la estructura tcnica del archivo archivante determina asimismo la estructura del contenido archivable en su surgir mismo y
en su relacin con el porvenir. La archivacin produce, tanto como registra, el
acontecimiento8.
La escritura alude, entonces, a un acto de produccin de marcas (figurativas y de
sentido) que representan al autor, inscribiendo una distancia ficcional, imaginaria, que permite bosquejar, crear, trazar, lecturas alternativas, mltiples y heterogneas, que re-crean y
alteran las formas instituidas, uniformes, de interpretar(se) y representar(se).
Segn Irene Klein (2007), el escritor construye su identidad en el proceso mismo de
re-figuracin (Ricoeur, 1987) (constante, nunca acabado) de su propia historia, re-creando
el tiempo vivido en el campo simblico del relato.
La escritura narrativa constituye, en este sentido, un tipo de actividad representativa que permite inaugurar intermediaciones novedosas entre la singularidad subjetiva del
escritor y la apropiacin plstica de los modos de elaboracin secundaria del cdigo que
habilita condiciones de postergacin, sustitucin, figurabilidad, transmisibilidad y puesta
en intercambio con los otros.
La produccin escrita conlleva as formas singulares de produccin de mediaciones
entre la dinmica afectiva y la actividad de representacin, que singularizan sus modalidades de inscripcin, despliegue y/o restricciones posibles en la clnica psicopedaggica con
pberes y adolescentes:
El escrito adolescente resulta destinado a un otro interpretante (lector) que, a la vez
que interroga y re-crea el sentido propuesto, sostiene (para el autor) la posibilidad
construir(se) nuevas formas de leerse e interpretarse la propia experiencia desde diferentes perspectivas.
Cumple una funcin identificante: Testimonia un trabajo activo de produccin de nuevas marcas de autora, pasibles de transformacin y re-creacin.
La escritura habilita as nuevas elaboraciones y ligazones de sentido que promueven,
en el marco transferencial de la clnica, formas alternativas de investir e interpretar el
propio trabajo identificatorio inaugurado en la produccin simblica.
4. Ejes de anlisis
La propuesta consiste en construir mediaciones conceptuales especficas para poder
caracterizar el tipo de transformaciones que, a lo largo del tratamiento, se producen en
las formas de interpretar el propio trabajo identificatorio que cada joven despliega en la
produccin escritural.
4.1 Temporalidad
Piera Aulagnier (1984) destacaba la relacin indisociable e irreductible entre el trabajo de historizacin y el proceso identificatorio que se pone en juego. En palabras de la
autora: El yo no puede ser sino deviniendo su propio bigrafo9.
En esta lnea, caracterizar las formas de organizacin de la temporalidad en la escritura narrativa, y sus transformaciones a lo largo del tratamiento, permitir abrir hiptesis

8 Derrida, Jacques, Mal de archivo. Una impresin freudiana, pag. 24.

9 Aulagnier, Piera, Nacimiento de un cuerpo, origen de una historia, pag. 129.

491

interpretativas acerca de la modalidad de simbolizacin historizante implicada en el trabajo

identificatorio que realza cada produccin escritural singular.
El anlisis de las construcciones, modos y tiempos verbales utilizados por cada sujeto
en sus producciones, constituye as una va de acceso para explorar la dinmica de la organizacin temporal involucrada en la conjugacin del proyecto identificatorio.
Ahora bien, en las problemticas actuales de simbolizacin se presentan modalidades
restrictivas de historizacin de la experiencia temporal, que se manifiestan en los siguientes
indicadores de la produccin escrita narrativa:
Uso predominante de construcciones verbales simples (coordinadas por sumatoria) que
expresan escritos de entramado rgido, caracterizados por la enumeracin descriptiva y
lineal de acciones o acontecimientos.
Fuerte adherencia a lo concreto por sobreinvestimiento de la referencialidad exterior
(realzando formas rgidas de control y sobreadaptacin en la interpretacin de la experiencia).
Pregnancia en el uso de un solo tiempo verbal (generalmente el presente) en modo indicativo.
Escasa plasticidad, versatilidad, en las formas de interpretar las relaciones entre el pasado, el presente y el futuro.
Escasa o nula inclusin del tiempo futuro o enunciaciones con valor prospectivo.
Escritos desprovistos de modos verbales condicionales y/o subjuntivos.
Dicha modalidad temporal expresa:
Obstculos significativos para el investimiento de la interrogacin, la incertidumbre, lo
hipottico y lo probable en el campo imaginativo asociado a la categora de futuro.
Formas rgidas de intermediacin entre la dinmica de circulacin del afecto y el trabajo
representativo.
Modos rgidos de investimiento de la temporalidad al servicio de la reproduccin, la inmediatez y el intento de actualizacin de un tiempo anterior, ms que como expectativa
de simbolizacin historizante en favor de la elaboracin de mediaciones plsticas para
la interpretacin de la experiencia.
Asimismo, se destaca otro tipo de modalidad temporal en la que prevalecen:
Escritos indiscriminados temporalmente.
Que redundan en la prdida de transmisibilidad de sentido.
Conllevando una fuerte prevalencia a la descarga directa y la accin (tachaduras, borroneados, etc), que expresa formas fallidas de tramitacin representativa de los representantes pulsionales.
Presentando, de este modo, importantes restricciones para la construccin de un tiempo
historizado.
4.2 Modos de circulacin del afecto
Construir(se) una historia, como trabajo del proyecto identificatorio, supone un trabajo complejo de ligazn del afecto a las representaciones del tiempo vivido. El investimiento del trabajo de historizacin adviene as como condicin para imaginar y proyectar (no
sin la inscripcin de un intervalo, una brecha) un espacio-tiempo futuro abierto a nuevas
trayectorias que reordenan la configuracin del tiempo presente y, potencialmente, permiten resignificar las formas instituidas de escribir(se) una historia.

492

En la clnica con los jvenes consultantes delimitamos modalidades restrictivas de

tramitacin del afecto el trabajo de historizacin que empobrecen, en la produccin escritural, el despliegue de sentidos singulares asociados a las formas de interpretacin de la
experiencia:
4.2.1 Modos de ligazn
Se destacan aqu escritos que condensan, a travs de la actividad proyectiva (Green,
1994), modos particulares de circulacin del afecto al servicio de la produccin nuevas
articulaciones de sentido entre lo histrico y lo actual. Se realza as, en la trama del relato
escrito, la introduccin del conflicto y la plasticidad en la invencin de resoluciones alternativas al conflicto presentado. Se trata de escritos transmisibles, organizados secundariamente, que al mismo tiempo- conllevan marcas de autora que testimonian la puesta en
juego de los procesos terciarios (Green, 1996), como modo dctil de circulacin pulsional
y de enlace con la legalidad del proceso secundario.
4.2.2 Modos de escisin
Por otro lado, suelen prevalecer escritos clis, estereotipados, o bien reducidos a la
simple descripcin, o enumeracin lineal de acciones, con escasa o nula apertura de conflictos en la trama. Predominan aqu mecanismos de sobreinvestidura de las representaciones de palabra al servicio de anular (por contrainvestidura de lo imaginario) la elaboracin
de sentido. El trabajo elaborativo sobre la propia produccin escritural suele identificar
aqu formas de retiro del afecto al servicio de clausurar el proceso asociativo y el investimiento del trabajo identificatorio sobre el escrito.
4.2.3 Modos de desligazn
Asimismo, en algunos casos se presentan mecanismos de suspensin (Green, 1994)
de la actividad misma de simbolizacin historizante, predominando la anticipacin de espacios de vaco representacional. La ausencia prevalente de la produccin escritural, como
del trabajo de asociacin sobre la misma, as como la insistencia de formas de evitacin del
conflicto, dan cuenta aqu de modos activos de desligazn del afecto en relacin al trabajo
identificatorio que las consignas de trabajo convocan a desplegar en la escritura.
4.3 Modos de tramitacin del conflicto identificatorio
Definimos al conflicto identificatorio como tensin, o equilibrio inestable, entre continuidad y ruptura, fluctuando entre la permanencia de modos rgidos e instituidos de elaboracin de sentido identitario, y la apertura a procesos de revuelta y ruptura, como puesta
en cuestin que habilita el investimiento de la actividad imaginante, en tanto produccin
instituyente de nuevas formas de representarse y proyectarse temporalmente.
Las problemticas de simbolizacin expresan restricciones en las formas de elaboracin y reconocimiento del conflicto identificatorio que rigidifican el investimiento de
la subjetividad reflexiva (Castoriadis, 1993b), la interrogacin crtica y la invencin de
nuevas representaciones identificatorias.
Se explorarn, a lo largo del proceso teraputico, las transformaciones de la actividad
reflexiva e imaginativa plasmadas, tanto en el trabajo escritural mismo, como en el trabajo
elaborativo y asociativo sobre la propia produccin escrita.
La tramitacin del conflicto identificatorio supone, tanto el investimiento y la creacin
de nuevos enlaces de sentido entre lo representado y sus formas singulares de representacin, como una mayor plasticidad de circulacin del afecto en relacin al reconocimiento

493

del propio trabajo identificatorio, como bosquejo de nuevas marcas de autora en la produccin escrita.
La actividad reflexiva alude, en este sentido, a las posibilidades de investir el trabajo
identificatorio inaugurado en la propia escritura, a partir de la inclusin de interrogantes,
rupturas y alteraciones en relacin a las formas establecidas de interpretar el conflicto
identificatorio.
Acerca de la actividad imaginativa, se alude aqu a las posibilidades de apertura e
invencin de formas alternativas de resolucin y tramitacin de los conflictos presentados
en la trama de la propia produccin escritural.

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496

CAPTULO 67
Buenas y malas madres?
Vigencia del Complejo Tutelar
Laura V. Codina, Ma. Soledad Crisci

Introduccin
Trabajamos en un dispositivo clnico ambulante, que aborda las problemticas de la
infancia atravesadas por la intervencin de una medida de proteccin excepcional, es decir,
con aquellos nios que se encuentran institucionalizados en un hogar. Dicho abordaje incluye adems entrevistas con familiares o referentes adultos de los nios, as como tambin
reuniones interdisciplinarias e interinstitucionales de discusin y definicin de estrategias
de intervencin.
Este dispositivo llevado adelante por psiclogas, desde la Direccin General de Infancias y Familias de la Secretara de Promocin Social de la Municipalidad de Rosario,
comenz en marzo del 2009. Desde nuestra especificidad y desde un bagaje psicoanaltico,
fuimos dndole forma a nuestra prctica y a vislumbrar inquietudes y particularidades.
En muchas ocasiones versamos sobre el interrogante acerca de si algunos de nuestros
desencuentros entre los diversos profesionales tena que ver con una cuestin de diferencias disciplinares. Hemos llegado a un atolladero sobre el cual ha sido dificultoso encontrarle una nominacin cuando con abogados, trabajadores sociales y psiclogos de diversas
reparticiones, en fin, trabajadores en el mbito de la salud mental, nos hemos encontrado en
posiciones tan dismiles frente a la complejidad de las situaciones.
Nos ha sido necesario rastrear nuestros propios supuestos tericos y no tan tericos.
Sorpresivamente, all en los no tan tericos encontramos algunas recurrencias. Por lo
cual, no se reduca a una mera cuestin interdisciplinar lo que nos estaba impidiendo hacernos or en lo referente a la cuestin de la maternidad, la infancia y la filiacin. Tampoco
una cuestin de incumbencias por reparticin.
Poco a poco, lo sobresaliente en cada caso resonaba en el abordaje de la infancia
riesgosa o la infancia en riesgo, sin discriminacin de la misma, ya que retumba algo
que hemos denominado la mala madre. Trmino ste acuado a partir de un implcito en
el eje de las discusiones que encierra varias cuestiones, a saber: que hay madres malas y
madres buenas, que hay madres lo suficientemente malas y lo suficientemente buenas
(nominacin y uso muy mal entendido y distanciado del trmino creado por Winnicott1); que
Donald Winnicott, psicoanalista ingls que ha acuado dichos trminos dentro de la especificidad de su prctica con nios, a modo de concepto terico.

497

la madre es la madre biolgica, que all donde est la madre biolgica cierto ideal de
madre debe advenir para reconocerla como tal, que madre hay una sola, que madre es
la que est presente, finalmente, que estar presente es hacerse cargo, que hacerse cargo
es una tarea evaluable por otros.
Las infancias
Desde un recorrido que da cuenta de las condiciones de emergencia de la infancia
como tal, y de la mano del rastreo de los rasgos que la modernidad le ha instituido, arribamos a un intento de interrogacin por las prcticas que generan las polticas en dicha
materia. Materialidad que se plasma en las instituciones que transitamos, subrayando la
necesidad de hablar de infancias como una cuestin que se desprende en la actualidad
de condiciones de produccin histrico-social.
Corea y Lewcowicz plantean que la infancia, como invento moderno, es el resultado
histrico de un conjunto de prcticas promovidas desde el Estado burgus2. En trminos
tradicionales, tal produccin de infancia reuna una serie de caractersticas: inocencia, docilidad, fragilidad (con la consecuente figura de inimputabilidad en el discurso jurdico),
hombre o mujer del futuro, separacin simblica del mundo adulto y del mundo infantil; y
finalmente un conjunto de instituciones modernas de resguardo, tutela y asistencia, con la
escuela y la familia en el centro de la escena. Segn ellos, esta produccin como tal se ve
amenazada... La niez asesina, el suicidio infantil, el consumo generalizado, el tambaleo
de dichas instituciones modernas ponen en jaque tales caractersticas histricas. Relacin
histrica que subraya la potencia instituyente de las instituciones que forjaron la infancia
moderna3.
Veamos: Ahora las diferencias se marcan segn otro principio: consumidores o excluidos del sistema de consumo, segn la lgica de las diferencias que impone el mercado.
(...) El opuesto de la figura del nio como consumidor es el nio de la calle, figura que
tambin tiende a abolir la imagen moderna de la infancia. Si el nio trabaja para un adulto, esta situacin borra la diferencia simblica entre ambos; una diferencia que precisamente la institucin moderna del trabajo, al excluir de su campo a la infancia, contribua
a instaurar4.
La organizacin estatal discrimina una infancia protegida (que se sujeta a las normas y a las reglas) y una infancia vigilada (que se presenta como peligrosa), discriminacin que legitima la intervencin prctica sobre la niez: educar, controlar, asistir,
prevenir, tutelar...5
Podemos agregar el siguiente pasaje de los mencionados autores: ... si las prcticas
modernas instituyen infancia sobre la cra, las prcticas contemporneas no sabemos qu
instituyen, pero s sabemos que destituyen las condiciones necesarias para dicha infancia:
estn en posicin de real para la infancia moderna pero aun no han instituido su realidad
especfica.6
2

Corea, Cristina; Lewcowicz, Ignacio; Se acab la infancia? Ensayo sobre la destitucin de la niez.; pg. 13.

Ibd. pg. 11.

Ibd., pg. 12

Ibd., pg. 14.

Ibd., pg. 166.

498

Por su parte, podemos sealar que Minnicelli retomar de Donzelot el estudio acerca
de las transformaciones en el sentimiento de familia: La familia, ese primer objeto, se esfuma en provecho de otro: lo social, entendiendo que el conjunto de prcticas de transformacin de la familia son tambin lo que establece las formas de integracin modernas que
dan a nuestra sociedad su carcter particularmente policaco (Donzelot, J., 1979:11).7
Vemos entonces cmo se deposita sobre la familia la crianza de los hijos, a diferencia
de las prcticas que estaban a cargo de las nodrizas, otros familiares, la entrega en adopcin. Se ponen ahora en cuestin y obtienen una sancin social antes inexistente. Nuestra
hiptesis fuerte apunta a la visualizacin de dos concepciones dismiles que funcionan
como trasfondo de las citadas diferencias acerca de las infancias en virtud de la institucin
familiar: que hay madres buenas y que hay madres malas.
Las instituciones de las infancias: destinos para el sujeto
Qu trasciende en las diferentes pocas y nominaciones?, qu en las intervenciones
del Estado en materia de infancia?
Piera Castoriadis-Aulagnier plantear la funcin metapsicolgica que cumple el registro sociocultural. ste se refiere ... al conjunto de instituciones cuyo funcionamiento
presenta un mismo rasgo caracterstico: lo acompaa un discurso sobre la institucin que
afirma su justificacin y su necesidad.8 La relacin de la pareja parental con el medio
social que la rodea, el discurso social que se anticipa sobre el infans, las referencias que el
sujeto busca en ese discurso para proyectarse hacia el futuro, y la opresin social sobre la
pareja parental; desempearn un papel en el modo en que el nio elaborar sus enunciados
identificatorios.
Nos transmite la autora que todo subgrupo en conflicto con el modelo dominante
tendr repercusin en el efecto anticipatorio del discurso de los otros sobre el infans. Se
refiere particularmente al discurso de lo sagrado (una serie de enunciados mticos, sagrados
o cientficos) en el que se encuentran las escasas caractersticas que se observan en todo
discurso fundador de una cultura. Caractersticas que instituyen lo que designa Aulagnier
como contrato narcisista: ...la relacin del sujeto con el conjunto depende de su catectizacin de los enunciados del fundamento. (...) La catectizacin de este modelo futuro
constituye una condicin necesaria para el funcionamiento social... (...) Al convertirse en
apropiacin lcita del sujeto, el discurso de lo sagrado catectiza al sujeto como sujeto del
grupo.9 Seala la autora la posibilidad de ruptura del contrato, teniendo consecuencias
directas sobre el destino psquico del nio. Una de las situaciones estar dada por una
negativa de la madre o del padre (o de ambos) a comprometerse en este contrato. La otra
situacin la identifica en una ruptura del contrato de la que el conjunto (la realidad social)
es el primer responsable. En esta realidad damos tanto peso a los acontecimientos que
pueden afectar al cuerpo, a los que efectivamente se produjeron en la vida de la pareja
durante la infancia del sujeto, al discurso proferido en direccin al nio, como a la posicin de excluido, de explotado, de vctima que la sociedad ha impuesto eventualmente a la
pareja o al nio.10
MINNICELLI, M.; Infancias pblicas. No hay derecho, pg. 25.

CASTORIADIS-AULAGNIER, P.; La violencia de la interpretacin; pg. 159.

Ibd., pg. 162.

Ibd., pg. 166.

10

499

Tendr lugar en nuestra consideracin de las condiciones en la constitucin subjetiva,

el anlisis del espacio al que el Yo debe advenir, posibilitando una conjugacin del tiempo
futuro compatible con la de un tiempo pasado. Aulagnier plasmar dichas reflexiones a raz
de su estudio de las anamnesis de psicticos. Dir: ... en el momento en que el Yo descubre
lo exterior a la familia, en el momento en que su mirada busca all un signo que le d derecho de ciudadana entre sus semejantes, encuentra un veredicto que le niega ese derecho,
que apenas le propone un contrato inaceptable: en efecto, su respeto implicara que en la
realidad de su devenir renuncie a ser otra cosa que un engranaje sin valor al servicio de
una mquina, que no oculta su decisin de explotarlo o excluirlo.11
En relacin a aquellos nios cuyas condiciones necesarias y suficientes12 para su
constitucin subjetiva (es decir, cierto grado de invariancia, aludiendo a cierta estabilidad de los adultos que propicie la diferencia inicial yo-no yo) no pueden ser aportadas
por su medio familiar, es el Estado el que debi crearlas. Dir Minnicelli: Cuando se
trata de considerar que esas condiciones necesarias y suficientes no puede aportarlas el
medio familiar, y ha sido el Estado el cual debi crearlas, a travs de sus instituciones y
representantes, nos encontramos con lo pattico de cierto consenso sobre qu ha sido lo
necesario y lo suficiente, sostenido por la letra de una legislacin13-si bien caduca,
an vigente- que ha marcado con su impronta un discurso oficial y muchas dcadas de
silenciamiento de las consecuencias padecidas por sucesivas generaciones de nios criados en manos del Estado, luciendo, ste la beneficencia que satisface la necesidad.14
Podemos cercar ahora algunas preguntas: Cules sern los destinos posibles que le
harn al nio con portacin de mala madre? Qu necesidades se visualizarn para
su bienestar? Esta mam... le har bien o mal? Iremos viendo con estos aportes cmo la
cuestin parece debatirse en trminos totales desde la esfera estatal.
La vigencia tutelar... fuera de ley
Nos encontramos con una vigencia monstruosa de la maquinaria del Complejo Tutelar15 plasmadas en el corazn de las discusiones en cada una de las situaciones de sufrimiento. Dir Minnicelli: Analizamos dichas microcapilaridades en tanto circuitos de
legitimacin (Bordieu) plasmados en las nominaciones que a diario habitan el lenguaje
que signa las acciones de todos y cada uno de los representantes de ese complejo tutelar, evidenciando la gran brecha que separa el discurso sobre la infancia y la niez de
los nios en general y de los nios bajo tutela judicial, institucionalizados o afectados
por la institucionalizacin en particular. Las prcticas y concepciones con respecto a la
infancia pertenecen a los primeros y les son desconocidas a los segundos. La diferencia,
incluso, entre lo pblico y lo privado (...) se desdibuja en las instituciones.16
Varias cuestiones podemos recoger de los efectos de dichas prcticas y discursos sobre las subjetividades de estos nios y nias. La inexistencia de un afuera imprime un
Ibd., pg.166.

11

12

Con la expresin necesarias y suficientes hacemos alusin a condiciones para la constitucin subjetiva, tal
como las trabajara Winnicott en su conceptualizacin terica.

13

Ley Provincial del Patronato del Menor N 10.067, Buenos Aires.

14

MINNICELLI, M.; Op.Cit.; pg. 82.

15

Acepcin de Donzelot recuperada por Minnicelli en su investigacin (MINNICELLI; Op. Cit.).

16

MINNICELLI, Op. Cit., pg. 91.

500

continuo permanente con serias consecuencias sobre la posibilidad de fundacin de una

temporalidad que contempla la historia (la historia personal), la filiacin, la pertenencia, la
diferencia, el futuro... El nio en cuestin nunca conoce su destino, no hay destinos
adems, ya que todo lo referente a sus vicisitudes se dirimen entre actores institucionales
y agentes del Estado que no dan ni palabra y voz al sujeto en cuestin, tratndolo como un
objeto administrativo, objeto ste adems de muchas disputas entre los citados actores
donde l mismo queda perdido. Perdidas, tambin, estn sus causas, estn sus marcos
legales, quedando en el olvido o inexistentes tras los movimientos administrativos de la
infancia que han pasado de mano en mano legajos o se han perdido en el camino.
De este modo, de la mano de estas prcticas que vulneran la condiciones de emergencia de la subjetividad, nos encontramos con una historia de repeticiones legitimadas por
las sucesivas generaciones. Identificamos entonces aquellos discursos que dan cabida y
vigencia a la institucin total17.
La ley en el psicoanlisis
Junto a Mannoni, sealamos que las instituciones funcionan como madres psicotizantes en el punto en el cual producen un grado de alienacin tal donde nada del deseo del otro
puede ser registrado. Del lado de lo imaginario, la relacin del yo con el otro es inicialmente una relacin de objetivacin, de tensin agresiva. Al descubrir el nio su subjetividad,
se libera hasta cierto punto al apropiarse del lenguaje a partir del Otro.
Pero en el sentido de lo imaginario, se trata de la puesta en juego del deseo de reconocimiento, dedicndose al cuidado, a favor de la no emergencia del deseo. El analista
va a intervenir all en el reconocimiento del deseo, terceridad necesaria para salir de la
trampa imaginaria. En consecuencia, Mannoni llama estallido de la institucin al descubrimiento de la funcin ocupada por el nio respecto a otros (...) En lugar de ofrecer
la permanencia, el marco de la institucin ofrece en el fondo de la permanencia aberturas
hacia el exterior, brechas de todo tipo... (...) Mediante esta oscilacin de un lugar a otro,
puede surgir un sujeto que se pregunte por lo que quiere.18
Trae Mannoni la oscilacin de la alternancia presencia / ausencia que da nacimiento
a un sujeto, cuestin trabajada por Freud a cuenta de la descripcin clsica del juego del
Fort-Da. Es decir, la posibilidad de sustraerse a otro, de representar la ausencia, la posibilidad de simbolizacin (de faltarle al otro). Justamente, en fin, la presencia en un marco de
ausencia, no como presencia total. Si la institucin viene a este lugar de madre psicotizante
no le puede faltar al otro, el otro no la puede poner en falta a la institucin. Y la institucin
entonces no puede operar como marco, un marco que establezca relaciones entre un adentro y un afuera.

Grafica Minnicelli rasgos que hacen a la institucin total en las instituciones para la infancia vigilada:
En sus callejones encontramos prcticas de antao. En sus circuitos encontramos prcticas y discursos
propios al entramado de las instituciones penitenciarias.(...) Nada ms parecido a lo siniestro cuando se trata
del encuentro con la ausencia de las mnimas condiciones necesarias; con un ambiente por dems insuficiente
para que los conflictos, aquellos inherentes al ser humano, a los que se agregan los conflictos en los cuales
quedan atrapados los nios en extremo desvalimiento, puedan encontrar siquiera un lugar y alternativas
de resolucin creadora y saludable. Sobre todo porque aquello que da origen a la internacin, mayormente
casos de delitos penales cometidos por adultos, no son sancionados como tales y recae la culpa y el encierro
sobre el nio. (MINNICELLI, Op. Cit., pg. 91)

17

MANNONI, M.; La educacin imposible, pg. 72.

18

501

Es decir, la ley a tener en cuenta desde el psicoanlisis tendr que ver con dicha alternancia presencia-ausencia. Veamos nuestra propia prctica: el dispositivo que echamos
a andar en el marco de la mencionada Direccin General de Infancias y Familias, ofrece
en lo concreto una teraputica. De este modo, en la admisin misma, nos encontramos
con pedidos que aluden a una historia de abordajes que traen marcas de institucin total.
En estas oleadas, advertimos con Mannoni que ... el psicoanlisis, tal como lo desarrollaron los sucesores de Freud (...), no siempre ha sabido (...) desligarse suficientemente
de la ideologa de la poca.19 Por lo tanto, en lo que nos compete, los instituidos tanto
discursivos como al nivel de las prcticas que portamos en dicha institucin nos interpelan
nuestros modos de intervencin como los marcos de pensamiento que las totalizan. En
el intento de pensar al psicoanlisis no slo desde la propuesta teraputica interrogamos
algunas cuestiones.
Qu se discute?
Al iniciar las admisiones al dispositivo clnico, algunas cuestiones de los pedidos comenzaron a hacernos ruido. Una cuestin apareca como la negativa por parte del equipo de
seguimiento a que la profesional que entrara de licencia tome en tratamiento a algunos
nios, se adverta desde dicho equipo la necesidad de garantizar una presencia; no
generarle al nio otra prdida ms, etc. Otra cuestin aluda a un pedido particular que
inclua no slo el trabajo teraputico sino tambin que este se d en el horario posterior a
las visitas de la madre de la nia, por el dao que este encuentro le generaba.... Trabajamos mucho a partir de estos pedidos como de otros, donde lo sobresaliente apuntaba a una
presencia que se supona fallida por parte de las madres de dichos nios. Una falla
que tomaba lo total de la funcin, desestimndose de este modo la historia filiatoria (de
madre e hijo fundamentalmente) y reemplazndola por tutelaje. Llamamos tutelaje,
entonces, al acervo de: satisfaccin de necesidades biolgicas, control por parte del
Estado, prescripcin de las conductas esperadas y adaptacin a las normativas institucionales, tal como venimos analizndolo en lo antedicho.
Qu presencia se demanda all en dichos pedidos? Trabajamos, en consecuencia,
la cuestin del fort-da; la posibilidad de representar la ausencia, la posibilidad de simbolizacin, recordando que no habra presencia que no se funde en esta oscilacin presencia
ausencia, la posibilidad en fin, de faltarle al otro...
Revisando dichos pedidos a la luz de las condiciones de vida de los hogares, debemos
sealar que los hogares reproducen la lgica de madre psicotizante. Sin embargo, la presencia demandada por los equipos no apunta a movilizar este gran instituido del complejo
tutelar. Al calor de las discusiones acerca de una problemtica atravesada por una medida
excepcional, profesionales de diversas disciplinas versan sobre la cuestin de si la mam
es buena o mala. Desde los mismos hogares emerge tal evaluacin y sancin... fue
puntual o impuntual para pasarlos a buscar... no lo llama nunca... la madre... un
desastre!. Calificaciones stas que no se hacen desde ninguna disciplina en particular, y
que son centro de escena a la hora de tomar definiciones en la direccionalidad de la intervencin.
Tras este contexto de evaluacin negativa y del enojo que genera la vulnerabilidad
de los nios, el primer trasfondo costoso para quienes operamos como agentes, es el de
19

Ibid., pg. 129.

502

atentar contra la unidad familiar. Unidad que culturalmente viene con una serie de parmetros, como lo veamos con Minnicelli en las conceptualizaciones que retoma de Donzelot. Podemos agregar el alto costo que implica trabajar con la vulnerabilidad de la infancia
por la propia vulnerabilidad reprimida que nos conmueve en lo ms hondo.
Las intervenciones se dirigen, en ocasiones, hacia la remocin total de la relacin
afectiva y filiatoria (es decir, en lo que la madre s ha podido fundar con este hijo). Se fundamenta en los parmetros segn los cuales no es una buena madre una separacin total
con esta mujer... o se vira abruptamente hacia la intervencin llamada: restitucin de la
funcin materna. Desde una posicin culposa por la toma de la medida (por atentar contra la unidad familiar) se pasa casi mgicamente a la ilusin de que aquella mujer ocupe
un lugar materno muy particular: un lugar ideal, aquel que no podr cumplir en tiempo y
forma... quedando perdida la que s est ah, aquella a escuchar, con dificultades a trabajar
y con una historia y posibilidades con el nio en cuestin... Se olvida muchas veces que
es su mam (para este nio)... Recuperando herramientas propias de nuestra disciplina,
nos encontramos con que muchos de estos nios no presentan un dao psquico grave,
podemos rastrear efectivamente que cierta sujecin ha tenido lugar. Por contrapartida, en
ocasiones el nio claramente no quiere encontrarse con ella y s con otra persona de su
entorno afectivo, alguien altamente significativo para aquel... aquella es slo la mam biolgica... Pero en estos casos, la biologa parece comandar cualquier relacin significativa
del nio a los ojos de los profesionales.
Dentro del complejo tutelar, teido por una ausencia de ley en un contexto de arbitrariedades, la decisin de una medida excepcional no es vivenciada como la apelacin a una
terceridad compartida por toda la comunidad, y por ello sostenida, sino que recae con una
marca acusatoria que atenta a la mencionada unidad familiar. La familia es, en este
sentido, la familia biolgica. Este es el supuesto no terico que arrasa con cualquier apreciacin profesional y con cualquier marco legal. La ley del reconocimiento del semejante,
es la primera que se ve vulnerada.
En este panorama nuestra propia especificidad se ve vulnerada. Nos vemos en la necesidad de recapitular concretamente sobre las propias herramientas perdidas en lo hace al
corazn de las posibilidades de la intervencin analtica. Entre ellas podemos mencionar:
de qu manera est sujetado este hijo para esta mujer, qu le pasa con este hijo, qu le
pasa con la ley a ella... su posicin deseante... a qu lugar viene este hijo, su propia historia edpica, sus modos de relacionarse (no slo con las instituciones), qu le preocupa
o inquieta a ella, etc.
Se ve vulnerada, en definitiva, la posibilidad de escuchar a esta mam. Ejemplifica
esto, el hecho de que tras vastas intervenciones destitutivas (no de una funcin, sino de una
historia filiatoria), no accedemos a encontrarnos con la mujer en cuestin, no hay lugar
para lo que ella tenga para decir de este nio, ni siquiera para mostrar sus dificultades en el
marco de la clnica con nios en transferencia.
Desde esta prctica es que debemos recuperar cul es el lugar de la mam en psicoanlisis, qu es la ley para el psicoanlisis, interrogando dicha prctica. En consecuencia,
advertimos que desde all se puede plantear un dilogo interdisciplinario, serio y tico. Los
implcitos que comandan en las discusiones que graficamos: que hay madres malas y madres buenas, que hay madres lo suficientemente malas y lo suficientemente buenas,
que la madre es la madre biolgica, que all donde est la madre biolgica cierto
ideal de madre debe advenir para reconocerla como tal, que madre hay una sola, que
madre es la que est presente, finalmente, que estar presente es hacerse cargo, que

503

hacerse cargo es una tarea evaluable por otros; funcionan ms bien como obturando la
misma ley y sosteniendo en vigencia las prcticas del patronato.
Para concluir... trabajar con el sujeto
Hoy, que la legislacin se ha modificado, no encuentra el acompaamiento en
las prcticas que efectivamente se llevan a cabo en las organizaciones que deben
velar por el reconocimiento de esos nios como sujetos de derecho, insistiendo
para ubicarlos como objetos de desecho. Dar lugar a la palabra saca al nio del
lugar de objeto de goce adulto. Y este solo acto no es sin consecuencias.20
Cmo operar como agentes del Estado? Paradjicamente, como posibilidad y encerrona a la vez... Al respecto, podremos pretender desde el decir de Minnicelli: ...operar
como agentes de creacin de las condiciones de posibilidad del desarrollo de un sujeto
humano21.
El citado dispositivo clnico da lugar a la palabra del nio. Tambin da lugar a la palabra de algunas madres, despojndolas del lugar de malas madres... nominacin que
circula en la institucin, construccin que el discurso psicoanaltico ha abonado sin pretensin de los autores desde una mala exportacin de trminos como funcin materna,
madre suficientemente buena, etc.
Cabe mencionar, de todos modos, que desde el psicoanlisis tenemos solo un lugar
desde el cual leer las cuestiones mencionadas, y muchas de las veces quedamos reproduciendo los propios instituidos intradiscursivos. No olvidamos, junto a lo antedicho, que la
teora tambin opera como obstculo de ser letra muerta que detiene el movimiento del
psicoanlisis refundado en la potencialidad de un acto.

Bibliografa:
Libro: Corea, Cristina; Lewcowicz, Ignacio (1999); Se acab la infancia? Ensayo
sobre la destitucin de la niez.; Ed. Lumen/Hvumanitas; Bs. As.
Libro: CASTORIADIS-AULAGNIER, P. (1977); La violencia de la interpretacin;
El contrato narcisista, Primera parte, Cp. IV; Amorrortu Editores; Bs. As. (7 reimpr.
2007).
Libro: MANNONI, Maud.; La educacin imposible (1986); XXI Editores; Mxico.
Libro: MINNICELLI, Mercedes (2004) Infancias Pblicas. No hay derecho, Ed.
Noveduc; Bs. As.

20

MINNICELLI, Op. Cit., pg. 98.

21

Ibd., pg. 98.

504

CAPTULO 68
UNA APUESTA AL FUTURO: ORIENTACIN VOCACIONAL/
OCUPACIONAL DESTINADA A LOS/AS ALUMNOS/AS DEL LTIMO
AO DE LA ESCUELA MEDIA CON POBLACIN EN CONDICIONES
SOCIOECONMICAS DESFAVORABLES
Mara Beln Odena, Renato Biolatto, Liliana Boccardo, Cristina Lesquiuta

Consideraciones acerca de la adolescencia y sus vicisitudes

Diversos autores caracterizan a la Adolescencia como un periodo de crisis y duelos,
etapa sta que adems coincide con la transicin que implica el pasaje de la escuela media
al campo de estudios superiores y laboral; lo cual constituye un pasaje desde lo endogmico (ncleo familiar) hacia lo exogmico (salida de lo familiar hacia la realizacin personal
en la sociedad).
El acontecer del proceso adolescente, requiere de un trabajo de duelo, despegndose
de los objetos, identidad, roles y del cuerpo de la infancia hacia la construccin (re-construccin) de otros; toda cuestin ligada a un duelo exigir un tiempo de trabajo psquico.
Se trata de un proceso de resignificacin del pasado, algo se pierde, pero los referentes
simblicos de la identidad son resignificados (nombre, apellido, genealoga y filiacin);
resignificacin que tiene como materia prima la historia del sujeto con sus elecciones libidinales y relaciones objetales.
En la adolescencia descubrir que los adultos ya no son grandes constituye una decepcin honda y angustiante, herida que tardar muchos aos en cerrar.
En relacin a este aspecto se pueden mencionar dos cambios importantes a acontecer:
por un lado el pasaje de la posicin hijo a la posicin padre: esto es trabajado por
Freud en Ttem y Tab (1912) en donde hace referencia al mito inaugural del ingreso
del sujeto a la cultura, mito del asesinato del padre y la ambivalencia de la ley. Es all
donde tras el asesinato del real del padre, el padre deviene Nombre(s), posibilitando el
ingreso a la cultura y el lazo social, pero tambin deviene el castigo y la culpa por el
asesinato, haciendo mencin en cuanto es la ley en tanto significante lo que permite
establecer parentescos y mantener vigentes las leyes fundantes de la cultura.1
y, por otro, el pasaje del jugar al trabajar donde la problemtica del trabajar constituye la inclusin en el mundo del adulto.
Jozami, Mara Ester. Jvenes, crisis y saberes. Orientacin vocacional ocupacional en la escuela, la universidad, el hospital..Cap.10 La orientacin vocacional como pasaje. Pg.178.

505

La transformacin del jugar al trabajar es una construccin subjetiva de todos aquellos espacios transicionales. Cuando no puede articularse el jugar con el trabajar aparece
el conflicto y contradiccin angustiante, donde se pone del lado del trabajar la adaptacin
alienante y la demanda social y del lado del jugar lo improductivo, perder tiempo. Es en
esta contradiccin donde radica la cuestin de la eleccin de una carrera para la realizacin econmica-monetaria (demanda social) y se deja de lado lo que tiene que ver con el
deseo.
Ese plus de inversin libidinal, cuya pasionalidad ldica de realizacin subjetiva,
construye en el trabajar un ms all de la seriedad de la adaptacin social en juego.
Otro de los trabajos que tiene que hacer el adolescente es abandonar la imagen
idealizada de sus padres para encontrar en otras figuras de su entorno, ideales diferentes,
discriminando su propio deseo del deseo de los otros, estableciendo cierta oposicin Yo
Ideal- Ideal del Yo.
El primero es la perfeccin que fascina y aplasta al sujeto y que lo opone al
segundo, cuya dimensin asinttica, que implica necesariamente el futuro, su cualidad de horizonte, de quiz llegar a ser.... 2
Vemos como la adolescencia es en s, un contexto donde las demandas provenientes
del entorno y las representaciones sociales entran en tensin, adems por primera vez lo
extrafamiliar deviene ms importante que lo familiar.
A toda esta conflictividad hemos de sumarle el hecho de tener que decidir la eleccin
de una carrera, sabiendo el valor que se le asigna a la educacin como requisito cada vez
ms importante para la insercin laboral. Sobre este aspecto Tiramonti sostiene que En
la Argentina de la sociedad salarial a la vez que arraigaba y fijaba a los individuos a
un entramado institucional, los comprometa con una tica y un conjunto de normas que
regulaban sus conductas y los incorporaban funcionalmente al orden social. En ese marco
el trabajo se constituy en el referente obligado para la constitucin de las identidades y
el tipo de insercin laboral que se lograba en el parmetro que defina la posicin social y
marcaba el estilo de vida que se corresponda con esta insercin. La tica del trabajo fund
una nueva concepcin de la relacin entre necesidades y esfuerzo personal, redefini las
relaciones entre necesidades personales y trabajo, determin los alcances de la asistencia
social y marc los lmites de una vida digna...3
Consideraciones acerca de la orientacin vocacional
La orientacin vocacional se ubica en el entrecruzamiento de tres campos: el del sujeto de la orientacin, el del sistema educativo y el del mundo del trabajo en el marco del
contexto econmico y sociocultural. De esta manera decimos que Orientacin vocacional, (es un) campo especializado de intervencin cuyo objetivo es generar las mejores
condiciones para realizar una eleccin.4
2

Rodulfo, Ricardo.Estudios clnicos. Del significante al pictograma a travs de la practica psicoanaltica.Cap.

9: Desde el jugar hacia el trabajar. Un aporte a la concepcin de la adolescencia como estructura.Pg.148.

Tiramonti, Guillermina La trama de la desigualdad educativa. Mutaciones recientes en la escuela media.

Pg.16.

Cibeira, Alicia. Jvenes, crisis y saberes. Orientacin vocacional ocupacional en la escuela, la universidad,
el hospital..Pg.19.

506

Los procesos de orientacin vocacional, son demandados en determinados momentos

de la vida de un sujeto, su adolescencia, en donde la eleccin es vivenciada como apremiante: se le pide al adolescente que elija, que elija bien y que elija pronto. Debe hacer
para ello una eleccin adecuada de una carrera en un contexto de incertidumbre y en un
mundo laboral en constante cambio. Esta eleccin nunca es arbitraria.
Los criterios relacionados con la eleccin de la carrera universitaria y respecto al
desempeo profesional u ocupacional presentes y operantes en nuestra vida cotidiana y
habitualmente invisibles, son elaboraciones colectivas no necesariamente concientes. En
tanto representaciones sociales, tienen tambin condiciones de produccin, econmicas,
histricas y polticas. Se elaboran desde una concepcin del hombre y desde un proyecto
social. Por eso implican valores y normativas acerca de la subjetividad. 5
En medio de la gran oferta mercantil y sus efectos, el pasaje adolescente se hace cada
vez mas incierto; no obstante Alicia Cibeira nos aclara que esa bsqueda pone en juego
movimientos identificatorios y desidentificatorios6; esto permite al sujeto la apropiacin
de un lugar singular en donde el encuentro con alguien, con alguna actividad y/o experiencia le facilita el realizar una eleccin como apuesta a futuro.
En el momento actual caracterizado por la incertidumbre se hace necesario para el
sujeto tener ms herramientas para enfrentar la realidad; pero esto es diferente al pedido
de garantas, el cual siempre se manifiesta como urgente e imperativo, no dando lugar a
vacilaciones.
La ayuda en si, se convierte en una necesidad de construir con otros, un destino que
es slo singular.
En orientacin vocacional se trabaja para poder producir una decisin; se pone en
marcha un proceso donde el adolescente pueda organizarse para elegir una carrera o trabajo que le permita la inclusin en el mundo adulto. Es mediante este proceso enmarcado
en un dispositivo de intervencin donde puede llegar a realizar una apuesta ligada a la
exogamia.
El desafo de los orientadores es hacer que el sujeto se encuentre con la incertidumbre,
que pueda hacerse preguntas, que realice un dilogo con lo no pensado, con lo azaroso,
desde su lugar. Y por parte de los orientadores se trata de hacer una apuesta por el sujeto,
por lo emergente, por el porvenir.
Toda intervencin profesional debe crear condiciones de trabajo para que el malestar sea simbolizado, espacio que posibilite la escucha y que funcione como terceridad
habilitante.
El orientador vocacional tiene una doble responsabilidad, por un lado tomar la demanda pero tambin intervenir teniendo en cuenta la tica, y responsablemente, apostar por
un cambio, apostar por el sujeto.
Se trata en este proceso de acompaar al adolescente en su eleccin a advenir. Tomando de Winnicott el concepto de lo transicional, la zona de juego, es que planteamos lo
grupal como dispositivo de intervencin.
As es de destacar la importancia del acompaamiento de los jvenes en esta etapa
de toma de decisiones, relacionado al planteo de Ricardo Rodulfo en cuanto a la funcin

Quiroga, A. Crisis, procesos sociales, sujeto y grupo.Pg.53.

Cibeira, Alicia. Jvenes, crisis y saberes. Orientacin vocacional ocupacional en la escuela, la universidad,
el hospital..Pg.54.

507

del amigo o representante de lo extrafamiliar, como articulador, como objeto acompaante

transicional.7
Las intervenciones realizadas por los coordinadores en el grupo, posibilitarn la apertura de caminos hacia el saber sustrado, teniendo como principal herramienta clnica la
transferencia. Crear representaciones all donde hay actuaciones, encontrar el vaco y poder resignificarlo, y hacer algo con ello.
Para finalizar podemos decir que la estrategia de intervencin de orientacin vocacional desde nuestra perspectiva toma en cuenta dos reas:
Lo subjetivo: deseos, expectativas e intereses de quien consulta.
La informacin: conocimiento de oferta y demanda del sistema educativo y del contexto
profesional ocupacional. Como tambin esclarecer las variables del mercado laboral.
En cuanto a la Informacin, la orientacin es una oportunidad para revisar, aclarar,
ampliar y profundizar la informacin requerida para definir y sostener el proyecto personal.
No obstante la informacin acerca de las carreras, planes de estudios, unidades acadmicas, etc; es necesaria pero no suficiente.
En el proceso de orientacin vocacional se debe trabajar la informacin, hacerla
hablar, no brindarla de modo tcito. Para ello se requiere utilizar recursos, de manera artesanal ir construyendo sucesiva y paulatinamente cada encuentro dentro del proceso.
Las consultas de orientacin vocacional deben llegar a una conclusin, esta conclusin no siempre ser una decisin puede que sea un seguir pensando, un esperar. Es por
ello que el cierre o la finalizacin de los encuentros invitan al sujeto a seguir pensando.
Con las intervenciones en orientacin vocacional se establece un espacio de escucha,
basado en los interrogantes que el sujeto trae y que el orientador mediante sus intervenciones y sealamientos le posibilita plantearse el conflicto, generando la circulacin de la
palabra, las identificaciones cruzadas y problemticas comunes.
Nuestra propuesta
Para los jvenes con los que trabajamos, pertenecientes a sectores vulnerables, la
transicin est amenazada por la exclusin: La finalizacin de la escuela secundaria se
realiza sobre el fondo de altsimos niveles de incertidumbre, no solo la que genera el imperativo de tomar decisiones respecto de capacitacin, estudios y /o bsqueda de trabajo
para aquellos jvenes que est insertos en las instituciones educativas, sino la incertidumbre disparada por las condiciones sociales cuyo horizonte amenaza, nada menos que estar
incluidos en los espacios sociales: educativos o laborales, o quedar afuera, a la intemperie.
Lo que est en juego hoy, cuando hablamos de la insercin educativa o laboral, es finalmente la insercin social.8
Metas del proyecto
- Lograr que poblaciones desfavorecidas socio-econmicamente, o por su lejana a los
centros universitarios, vean facilitado el acceso a los estudios superiores.

Rodulfo, Ricardo.El psicoanlisis de nuevo. Elementos para la deconstruccin del psicoanlisis

tradicional.Pg.120.

Korinfeld, D. (2004). Juventud, Educacin y trabajo: Debates en Orientacin Vocacional, Escuela Media y
trayectos futuros. Coleccin Ensayos y Experiencias. Ed. Novedades Educativas. Tomo 56, octubre 2004.
Pg. 4.

508

- Despertar y/o potenciar en los alumnos voluntarios la conciencia social de su prctica

universitaria.
- Contribuir a las prcticas preprofesionales de los alumnos voluntarios.
Destinatarios
Esta propuesta de trabajo tiene en cuenta dos ejes de accin, uno en una vecinal (7
de septiembre) de la Ciudad de Rosario y el otro tomando como centro la ciudad de Las
Rosas.
Los destinatarios son alumnos/as del ltimo ao de las escuelas medias, de alrededor
de 17 aos, de ambos sexos, un grupo de ellos pertenece a localidades del interior de la
provincia de Santa Fe (Las Rosas, San Genaro, El trbol) convocados por una institucin
intermedia (Biblioteca Popular Domingo F Sarmiento), de situacin socioeconmica media, algunos con posibilidades de viajar a otra ciudad a continuar sus estudios. El grupo
de alumnos de la ciudad de Rosario pertenecen a comunidades educativas de sectores de
condiciones socioeconmicas comparativamente desfavorables, hijos de padres trabajadores, pero en situacin de precarizacin laboral. La vecinal 7 de septiembre es punto
referencial para esta comunidad, prestando distintos tipos de servicios, encauzados en el
desarrollo social, es un barrio que supera los 30.000 habitantes y, a su vez, es un centro que
convoca a otros barrios circundantes (Emas, Santa Luca, entre otros).
Consideramos como problemtica comn la dificultad para imaginar el acceso a la
universidad pblica de parte de los jvenes y las comunidades a la que pertenecen.
Conclusiones
El campo de la orientacin vocacional se ofrece como terreno propicio donde interrogar los problemas y el modelo de pas en cuanto al tipo de eleccin en relacin al imaginario social de las profesiones y ocupaciones de sus ciudadanos.
La orientacin vocacional desde el psicoanlisis y desde una perspectiva clnica pretende generar la confrontacin entre el quien soy, quien quiero ser, que deseo hacer
y para qu. Si a esta situacin se le suma la problemtica socio econmica de jvenes de
sectores desfavorecidos vemos como el acompaamiento en esta etapa es de sumo valor.
Adems el trabajo voluntario posibilita a alumnos universitarios avanzados la realizacin de una prctica de neto corte social. Conociendo el hecho que los/as psiclogos/
as formados o en formacin, que llevan a cabo tareas de orientacin vocacional en los
distintos talleres, son un pivote sustantivo para afrontar la manifestacin de esta demanda
subjetiva en donde impera la decisin como meta final.

Bibliografa
Libro: Bohoslavsky, Rodolfo. Orientacin vocacional. La estrategia clnica. Ediciones
Nueva Visin. Ao 1971.
Libro: Cibeira, A. S. compiladora (2009). Jvenes, crisis y saberes. Orientacin
vocacional ocupacional en la escuela, la universidad, el hospital.. Ed. Novedades
educativas.

509

Artculo en libro: Jozami, M. E (2009). La orientacin vocacional como forma de pasaje

en Cibeira, A. S. compiladora Jvenes, crisis y saberes. Orientacin vocacional
ocupacional en la escuela, la universidad, el hospital.. Ed. Novedades educativas.
Libro: Korinfeld, D. (2004). Juventud, Educacin y trabajo: Debates en Orientacin
Vocacional, Escuela Media y trayectos futuros. Coleccin Ensayos y Experiencias. Ed.
Novedades Educativas. Tomo 56, octubre 2004.
Libro: Quiroga, A. (1998) Crisis, procesos sociales, sujeto y grupo. Ed. Cinco.
Libro: Rodulfo, Ricardo. (1992) El psicoanlisis de nuevo. Elementos para la
deconstruccin del psicoanlisis tradicional. Ed. Paidos.
Libro: Rodulfo, R. (2009)Estudios clnicos. Del significante al pictograma a travs de la
practica psicoanaltica.Cap. 9: Desde el jugar hacia el trabajar. Un aporte a la concepcin
de la adolescencia como estructura. Ed. Paidos.
Libro: Tiramonti, Guillermina compiladora. (2004) La trama de la desigualdad
educativa. Mutaciones recientes en la escuela media. Ed. Manantial. Bs. As.

510

CAPTULO 69
RESULTADOS DE LA ESCALA DE AFRONTAMIENTO Y SU
COMPARACIN CON UNA TCNICA PROYECTIVA GRFICA:
EL TEST DE LA FAMILIA KINTICA
Anala Zapata, Mara Ins Altavista

El presente trabajo pertenece a una investigacin que estamos desarrollando como

docentes investigadores desde la Universidad Catlica de Santa Fe, denominada EVALUACIN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES DE DISTINTOS
CONTEXTOS SOCICULTURALES DE LA CIUDAD DE SANTA FE.
Con este proyecto de investigacin nos proponemos aportar indicadores para las acciones de promocin y prevencin en el rea de la salud mental relacionada con la etapa
evolutiva de la adolescencia. Intentamos analizar el grado de relacin entre factores generadores de salud y factores de riesgo en adolescentes de contextos culturales diferentes:
adolescentes que consultan en un servicio del Hospital Gumersindo Sayago y alumnos
regulares de una Escuela Media Pblica de la ciudad de Santa Fe.
Utilizamos el test proyectivo grfico la Familia Kintica y el inventario de estrategias de afrontamiento para adolescentes de Erica Frydemberg y Lewis teniendo adems en
cuenta datos generales de la conformacin familiar.
Los adolescentes tienen edades entre 12 y 15 aos, un grupo est conformado por
los que concurren al Servicio de Adolescencia del Hospital G Sayago por diversos y variados problemas de conducta, emocionales y de aprendizaje, el otro grupo son alumnos
que concurren a una Escuela Media Pblica.
A los adolescentes de la Escuela secundaria se les explic que los grficos y el inventario eran para realizar una investigacin y se les garantiz el anonimato.
El objetivo de esta aclaracin fue lograr un mayor inters y esmero que favoreciera
la produccin de los dibujos en calidad y detalles y la efectividad en la veracidad de las
respuestas para el inventario.
En un trabajo anterior realizamos la comparacin del test de la familia Kintica actual
en los dos grupos de adolescentes.1
El test de la familia ha sufrido diversas modificaciones a lo largo de los aos tanto
en su consigna como en el modo de su interpretacin. Nosotros utilizamos la consigna de
Renata Franck y de Garca Arzeno y los criterios de interpretacin que modifican los pro 3 Encuentro Nacional Intercambio Cientfico de psicologa Formacin, conocimiento, praxis. Un reto cotidiano Octubre de 2009.

511

puestos por Burns y Kaufman en el ao 1972.Siguiendo a Renata Frank de Vertherlyi esta

tcnica permite investigar acerca de: 1) la dinmica y la estructura de la personalidad del
sujeto, 2) las relaciones vinculares fantaseadas del sujeto con su grupo familiar, 3) caractersticas del contexto sociocultural en el cual el adolescente se halla inmenso.2
Se solicita al sujeto que dibuje a su familia haciendo algo. Podes dibujarla como vos
quieras, pero recuerda que le pido que estn haciendo algo. Slo si el examinado ha intentado previamente hacer figuras muy simplificadas o comienza as su produccin de este
test, se sealar que no haga dibujos tipo fosforitos o figuras muy esquemticas.
Una vez concluida la parte grfica se le pide que ponga para cada figura quin es y
qu est haciendo, solicitndole que las individualice una por una dndoles una relacin
de parentesco, y agregando el nombre de pila.3
El psiclogo estuvo presente con los adolescentes mientras realizaban los dibujos.
Es necesario e importante que una vez terminado quede claramente especificada la
identidad de todos los personajes graficados.
En caso de haber adiciones a la familia nuclear- por ejemplo, se incluye el to- y no
tener informacin previa sobre ste en la historia o entrevista, se pregunt respecto de la
relacin que tiene la familia con aqul, hermano de quin es, si vive con ellos, si lo ve a
menudo, que tal es la relacin con el adolescente, etc.
En cuanto a la accin, una vez verbalizada con claridad la consigna o repetida si fuera
necesario, se acepta sin comentarios todo tipo de kinesia dibujada, incluso figuras aparentemente estticas, siendo el tipo de movimiento asignado verbalmente una pauta importante
para tener en cuenta en la posterior interpretacin.
Sabemos que todo dibujo tiene una historia personal que opera como un campo de
factores dinmicos, como tambin influyen factores culturales que deben tenerse en cuenta
ya que estamos trabajando con los presupuestos tericos de los tests proyectivos.
Para analizar e interpretar los test de la familia Kintica actual utilizamos los siguientes criterios: ubicacin del dibujo en la hoja, tamao y posicin de las figuras, claridad en la
diferenciacin por sexo y edades, dibujos rgidos, estticos o con movimientos graficados
o posteriormente verbalizados. Dibujos en dos planos, bidimensin, o el uso de la perspectiva para lograr expresar grficamente la tridimensin.
Espacio geogrfico de la escena dibujada, es decir, en el interior del hogar o en un
espacio exterior por ejemplo patio, parque, isla, etc. El tipo de trazo y calidad de lneas.
As tambin tuvimos en cuenta en las asociaciones posteriores al concluir el dibujo,
la valoracin que el sujeto trasmita respecto de cada miembro de su grupo familiar, los
vnculos establecidos con cada uno de los integrantes y los posibles conflictos que pudieran
aparecer.
En especial nos detuvimos en consideramos la calidad de los dibujos, de acuerdo a
la edad, contemplando la madurez o inmadurez de los mismos segn datos aportados por
diferentes autores, ya que son adolescentes.
En esta nueva etapa de la investigacin elegimos utilizar el inventario de estrategias
de afrontamiento de Erica Frydemberg. Esta autora define al afrontamiento como las
estrategias conductuales y cognitivas para lograr una transicin y una adaptacin efec-

Casullo M Martina, Evaluacin Psicolgica en el campo socioeducativo, pag.144

Frank de Verthelyi Renata Interaccin y proyecto Familiar. Evaluacin Individual, didica y grupal por medio
del test de la familia Kintica actual y prospectiva, pag. 34

512

tivas.La autora antes citada afirma que es fundamental que el psiclogo identifique las
estrategias de afrontamiento de los adolescentes con los que se relaciona, para poder as
conocer sus sentimientos, ideas y conductas. Tambin seala la importancia de su estudio
e identificacin, al afirmar que estas estrategias pueden repercutir en el nivel de bienestar
psicolgico de cada sujeto
Considera importante dedicarse a estudiar a los adolescentes en general, argumentando que en esta etapa del ciclo vital se desarrollan competencias psicosociales bsicas para
el presente y el futuro de cada adolescente.4
Nosotros pensamos que la adolescencia es una fase del desarrollo en el que se producen retos y obstculos de especial trascendencia. En la adolescencia, es necesario el logro
del desarrollo de la propia identidad y conseguir la independencia de la familia, manteniendo, al mismo tiempo, la conexin y pertenencia al grupo de pares. Se produce una
transicin de la infancia a la edad adulta, caracterizada por cambios biolgicos, fisiolgicos
psicolgicos y un importante desarrollo cognitivo.
El adolescente se ve compelido a cumplir ciertos papeles, tanto en relacin a sus compaeros, como frente al otro sexo. Al mismo tiempo se siente obligado a obtener buenos
resultados escolares y tomar personalmente decisiones sobre su futuro ocupacional. Cada
uno de estos pasos del desarrollo requiere de una capacidad de afrontamiento, es decir, de
estrategias para lograr una adaptacin y una transicin efectivas, como ya se seal anteriormente.
Frydemberg y Lewis sealan que cada vez ms, los adolescentes tienen preocupaciones que sienten abrumadoras y, en algunos casos, pueden llegar a conducirlos a depresiones profundas e incluso al suicidio5
Decidimos incluir este inventario con el objetivo que nos permitiera conocer las principales preocupaciones y problemticas de estos adolescentes e identificar la presencia o
no de factores protectores de salud.
Posteriormente en los datos recogidos con este inventario de estrategias de afrontamiento no observamos diferencias significativas entre los dos grupos de adolescentes que
estamos comparando. Los alumnos de la escuela y los adolescentes del hospital presentan
similitudes en las siguientes estrategias:
De los datos obtenidos, se puede decir que la mayora de los adolescentes de ambos
grupos presentan bajo bienestar psicolgico tienden a utilizar somatizaciones, autoinculparse o negar e ignorar el problema.
Intentan sentirse mejor mediante la ingesta de alcohol y como forma de protegerse
del sufrimiento que podra acarrear una nueva frustracin, evitan que los dems conozcan
su situacin, reservndola para s mismos.
No buscan ayuda o apoyo en familiares o en otros adultos significativos o profesionales.
En las dos poblaciones de adolescentes que pertenecen a diferentes contextos sociales
no se observan diferencias en las estrategias de afrontamiento a partir de los resultados
proporcionados por el uso del inventario.
Los datos aportados por este inventario resultan herramientas tiles para la elaboracin de programas de prevencin, ya que su temtica se relaciona con el concepto de salud
Contini de Gonzalez Norma Pensar la adolescencia Hoy pag. 36-37

Frydenberg E y Lewis R Escalas de afrontamiento para adolescentes, pag.81

513

integral. Y como pudimos observar estos adolescentes no hacen frente a sus problemas.
Proceden de una manera evasiva (abuso de alcohol) o los reservan para s mismo no buscando ayuda.
Observamos que en los dibujos del test de la Familia Kintica actual de Renatta Franck
realizados por los adolescentes bajo tratamiento en el hospital son dibujos bidimensionales, no presentan uso de la perspectiva y la tridimensin, cuando se espera para esas edades
que ya incursionen en estas habilidades. Asimismo en la mayora de los dibujos no est
representado el movimiento, que suele aparecer alrededor de los 8 o 9 aos. En el 50 % de
los dibujos realizados por estos adolescentes responden a la composicin familiar ms comn de padre, madre, hermanos, mientras que en el otro 50 % encontramos que incluyen
abuelos, primos, tos, en estos casos responden a situaciones familiares donde conviven
con abuelos y tos casados con sus respectivas familias generalmente por limitaciones o
problemas econmicos.
En un caso el adolescente incluye en el dibujo de la familia a los amigos.
Las figuras de los abuelos incorporadas a la familia nuclear, es muchas veces, porque
ellos asumen la funcin de los padres. Cuando las circunstancias familiares as lo exigen,
son llevados a la consulta por los abuelos, porque los padres trabajan y no disponen de horarios para concurrir hasta el hospital, en otros casos, son padres que estn ausentes y no
mantienen contacto con los hijos y algunos estn privados de libertad.
Respecto a las actividades realizadas entre los miembros de la familia y los espacios
fsicos que comparten representados en los test grficos de los adolescentes del hospital
son pobres en detalles, con objetos bizarros, las actividades graficadas no son cooperativas, son individuales, solamente en dos de los dibujos realizados por los adolescentes
del hospital, aparecen subagrupamientos de tipo social, en uno, se intenta compartir una
actividad tal como pescar, en otro, la colaboracin est representada en como ayudar en los
quehaceres de la casa.
Ms del 50% de los grficos realizados por los adolescentes bajo tratamiento representan actividades individuales, disociadas, sin interaccin de los miembros de la familia,
figuras rgidas, estereotipadas en la cual cada uno realiza una accin individual, de estos
datos aportados por este test deducimos sentimientos de soledad, aislamiento, dificultades
afectivas que redundan en baja autoestima.
En cambio observamos en los dibujos realizados por los adolescentes de la escuela
media que excepto en uno de los dibujos, en los restantes, todos presentan movimiento
y uso de la perspectiva. El 98 % de estos adolescentes realizan dibujos que representan
figuras en movimiento. Graciela Echaire refiere que el movimiento expresivo en el dibujo
permite analizar dos aspectos: el formal (la forma concreta del movimiento) y el aspecto
estructural (la distribucin y el orden que componen el dibujo) respondiendo ambos al
estudio de la base de la personalidad.6
En los grficos producidos por los adolescentes de este grupo, de la escuela, la familia graficada concuerda con la composicin familiar ms comn, padres y hermanos, sin
presentar adiciones. Uno, solamente, representa a nivel grfico la inclusin de un abuelo.
En los test grficos de este grupo destacamos que pueden representan en tridimensin
al usar sombreado o artilugios grficos para representar figuras ms adelantes o ms atrs,
es decir, en diferentes planos.
6

Echaire Graciela, y Guinea Matilde R Test de la casa en adolescentes, un diagnstico diferencial pag. 16-17

514

Las figuras dibujadas estn completas, con detalles que evidencian un nivel madurativo acorde a la edad de los adolescentes que lo dibujan. Realizan rasgos diferenciales en los
dibujos que indican la posibilidad de asignar identidades (ropa, pelo, sexo). En los grficos
de los adolescentes de la escuela media, la inclusin de la accin produce una utilizacin
del espacio de la hoja mucho ms variada. Los mbitos son compartidos por el grupo en
su totalidad, el escenario es rico en detalles, es acogedor. Los grficos muestran escenas
donde los integrantes de la familia comparten juegos dentro de la casa, juegos al aire libre,
descanso, tareas del hogar. Respecto de la configuracin espacial los adolescentes de la
escuela media muestran cercana afectiva.
Consideramos que el test de la familia Kintica contribuye a travs de una mirada
integradora a detectar con mayor precisin los niveles de relacin social familiar, con la
contencin afectiva necesaria para esta edad y esto est relacionado con una ms sana estructuracin de la personalidad.

Bibliografa
Burns Robert y Kaufman S Harvard (1978) Los dibujos Kinticos de la familia como
tcnica Psicodiagnstica, Editorial Paids, Buenos Aires.
Casullo, Mara Martina (1997) Evaluacin Psicolgica en el campo socioeducativo,
editorial Paids, Buenos Aires.
Contini de Gonzalez Norma (2006) Pensar la adolescencia hoy, Editorial Paids, Buenos
Aires.
Echaire Graciela y Guinea Matilde R (1994) Test de la Casa en Adolescentes, un Diagnstico
Diferencial. Revista Psicodiagnosticar, Volumen N 4 ADEIP.
Frank de Verthelyi Renata (2000) Interaccin y proyecto Familiar. Evaluacin individual,
didica y grupal por medio del test de la familia Kintica actual y propectiva. Editorial
Gedisa Madrid.
Frydenberg E y Lewis R (1996) Escalas de afrontamiento para adolescentes. TEA, Madrid
adaptacin espaola (orig. 1993)
Garca Arzeno, Mara E, (1993), Nuevas Aportaciones al Psicodiagnstico Clnico,
Editorial Nueva, Visin, Buenos Aires.
Hammer Emanuel (1969) Test Proyectivos Grficos, Editorial Paids, Buenos Aires.
Mnsterberg Koppitz Elizabeth (1998) El dibujo de la figura Humana en los nios, Editorial
Guadalupe, Buenos Airs.
Siquier de Ocampo Mara L, Garcia Arzeno (1982) Las tcnicas Proyectivas y el proceso
Psicodiagnstico, Ediciones Nueva Visin, Buenos Aires.

515

CAPTULO 70
REPRESENTACIONES Y PRCTICAS COTIDIANAS DE CUIDADO
EN ADOLESCENTES: ENTRE LO PBLICO Y LO PRIVADO
Sergio Esteban Remesar, Mara Cristina Chardn, Mara Fabiana
Cacciavillani, Liliana Sandra Cristiani, Rut Cristina Leegstra

Introduccin
El siguiente trabajo surge a partir de los resultados obtenidos del anlisis de los datos
recabados en un trabajo precedente: Representacin de cuidado y alteridad en educacin formal y no formal. Circulaciones, valores y ciudadana dirigido por la Dra.
Mara Cristina Chardn y forma parte del programa de investigacin del Departamento de
Ciencias Sociales de la UNQ dirigido por el Dr. Martn Becerra Espacio pblico y polticas: representaciones, prcticas y actores. Argentina a partir de la dcada del 80.
El mismo busc caracterizar las representaciones de cuidado, explorar la construccin de
las mismas, comparando diferencias y semejanzas segn los diferentes atravesamientos de
gnero, edades y contextos. Los hallazgos vinculan a las representaciones de cuidado con
la ternura y la alteridad, ya sea en el cuidado dado por otro u otro a quien cuidar. La funcin
materna en primer lugar y de la mujer en general aparece como piedra fundamental en la
construccin de la representacin de cuidado quedando invisibilizado el rol masculino.
Esta representacin es a su vez atravesada por los diferentes contextos ya sea que se traten
de hospitales pblicos, escuelas o en barrios.
Segn Moscovici, la representacin social es una accin de carcter psicolgico, su
funcin simblica permite las mediatizaciones necesarias entre el individuo y su comunidad: qu y cmo se sabe; qu y cmo se cree, qu y cmo se interpreta y qu y
cmo se acta1.
Este trabajo intenta describir como los adolescentes adquieren ciertas prcticas cotidianas, cual es el origen de esa adquisicin y en que grado el gnero atraviesa la transmisin/adquisicin de los conocimientos necesarios para las prcticas cotidianas de cuidado
en jvenes y adultas/os mayores en distintos contextos.
Desarrollo
Las representaciones sociales constituyen una modalidad particular del conocimiento, que se sustenta en los comportamientos y la comunicacin entre los individuos de un
1

Moscovici, S., Introduccin a la psicologa social.

516

grupo social conformndose en un corpus organizado de conocimientos y en una de las

actividades psquicas por la cual los hombres hacen inteligible la realidad fsica y social, y
se integran a un grupo en una relacin cotidiana de intercambios2.
El estudio de las representaciones nos permite identificar los campos compartidos o
no de conocimientos y valoraciones histricas y contextuadas. Moscovici seala que las
representaciones sociales emergen determinadas por las condiciones en que son pensadas
y constituidas, en particular en momentos de crisis y conflictos. Es as como los procesos
interactivos entre los individuos y el medio y entre ellos, resultan mediados por este marco
simblico que garantiza, mediante un sistema de cdigos compartidos, la comunicacin, la
interaccin y la cohesin social. Estos procesos interactivos resultan ser los mediadores de
las prcticas sociales, que definen la llamada conciencia colectiva. Se instituye un mundo
comn, que define e institucionaliza para los individuos que lo integran un referente sustancial acerca de: lo posible y lo que no lo es; de lo externo a la sociedad y de lo interno a
ella; de lo que se puede y de lo que no se puede; etc.
S. Moscovici3 define el concepto de representacin social como un modo, una manera de entender y de comunicarse particular, propio de una sociedad o de un grupo social
determinado, mediante el que se construye tanto la realidad como el conocimiento de la
vida cotidiana.
Tomando en cuenta que las prcticas sociales son tambin culturales y pertenecen al
orden de lo pblico, hemos decidido trabajar con el concepto de vida cotidiana, en tanto en
l se tensionan lo pblico domstico y lo pblico estatal en diferentes instituciones.
Es precisamente en este punto, en que se articula con el Proyecto Representaciones
de cuidado y alteridad en educacin formal y no formal. Circulaciones, valores y ciudadana, realizado en el marco del Programa Espacio Pblico y polticas, durante el perodo
2007-2009.
Al abordar la temtica debimos definir la necesidad de trabajar las relaciones familia
/escuela, familia/barrio, familia/universidad, familia/hospital puesto que las representaciones de cuidado tienen sus races y se enriquecen, se modifican, se tensan en variados
contextos, tal como aparece en los resultados de la investigacin. Trabajamos con los
diferentes actores sociales, en particular con adolescentes, jvenes y adultos mayores, en
tanto importaba explorar los modos en que estos sujetos sociales construyen y organizan
campos representacionales.
Justamente nos interes indagar en la densidad de estos procesos en estos dos momentos de la vida de los/as actores sociales. Se centr la mirada en dichos actores/as para
intentar dar cuenta de la transformacin y persistencia en el espacio pblico, de la
produccin de prcticas y representaciones relacionadas con los cambios vitales. Asimismo, import analizar las maneras en que la inscripcin de gnero pone en tensin
las representaciones de cuidado en las transformaciones intergeneracionales, tanto en
varones como en mujeres.
La dimensin de las prcticas implica sistemas de actividad con que los sujetos sociales enfrentan los desafos de la vida diaria. Tal como seala Markova4 dichas prcticas se

Moscovici, Serge, El psicoanlisis, su imagen y su pblico.

Op. Cit.

Markova, Ivana, Sobre las formas de interaccin del reconocimiento social en Abundiz, Silvia (coord.) Representaciones Sociales. Alteridad, epistemologa y movimientos sociales.

517

producen en registros no concientes, con la fuerza de la repeticin e invisibilizados tanto

para s mismos como para otros/as actores en contextos similares.
Sumidas en la cultura dichas prcticas tambin estn sujetas a diferentes transformaciones, de ah que importe las formas en que se construyen las prcticas de gnero en
diferentes edades, as como los desafos que suponen la construccin, sostn y/o transformaciones frente a situaciones inditas.
Todo hombre al nacer se encuentra en un mundo ya existente, independientemente de
l. Este mundo se le presenta ya constituido y aqu el debe conservarse y dar prueba de su
capacidad vital.5 A travs de sus prcticas cotidianas se relaciona con el mundo en el vive,
vinculndose con los otros y consigo mismo.
Para Heller, la vida cotidiana es el conjunto de actividades que caracterizan la reproduccin de los hombres particulares, los cuales, a su vez crean la posibilidad de la reproduccin social. Enfatiza, no existe sociedad sin vida cotidiana.
Inmersas en la vida diara, las prcticas cotidianas, pueden ser pensadas a la luz del
concepto de ocupacin es decir actividades de la vida cotidiana, organizadas con un valor
y significado concreto para las personas de una determinada cultura. La ocupacin es lo
que hacen las personas para el desempeo de sus roles, que incluye el cuidado de si mismo,
el ocio y la participacin social y econmica a la comunidad.6
En la descripcin de las formas observables de las prcticas cotidianas encontramos
actividades bsicas vinculadas a cubrir necesidades elementales como la alimentacin, el
vestido y la higiene. Podemos pensarlas como del mbito privado. Las primeras son actividades simples y su participacin comienza en edades tempranas, adquiriendo plena
autonoma antes de la adolescencia. Las prcticas orientadas a la interaccin con el medio
(o instrumentales) son a menudo mas complejas, y generalmente son opcionales para hacer (Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional), requieren de habilidades
de organizacin y planificacin de un nivel superior que las tareas de cuidado personal o
juego. Hacen a la independencia y vivir eficazmente en la comunidad. Algunos autores
las denominan colectivas. Podemos pensarlas desde mbito de lo pblico. Generalmente
se inicia la participacin en la niez y se adquiere la autonoma en la adolescencia o en
la vida adulta.
El cuidado o cuidar constituye parte de las Actividades de la Vida Diaria (AVD)
y de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD). La actividad/ocupacin de
cuidarse/ cuidar tiene mltiples formas de manifestarse y est significada por cada contexto de la vida real y en cada cultura7.
La representacin social que se evidencia en distintos grupos humanos con respecto
a las prcticas cotidianas (en las que incluimos tanto AVD y AIVD) particularmente en
lo que se refiere a cuidado, tienen su gnesis en el grupo primario. Las representaciones
sociales en las AIVD nutren y modifican el aporte del grupo primario al que se suma el
resultado de la interaccin del adolescente/adulto con sus pares, compaeros, amigos, etc.
y su vinculacin con instituciones educativas, asistenciales, y otras donde comparten conocimientos, bajo la forma del sentido comn o bien del pensamiento natural por oposicin
5

Heller, Agnes, Sociologa de la vida cotidiana.

Law, Polatojko, Baptise y Townsend, Marco de trabajo para la prctica de la Terapia Ocupacional. mbito de
competencia y proceso, pg. 32.

Chardon , Mara Cristina Representaciones sociales del cuidado: entre prcticas la nocin alteridad.

518

al pensamiento cientfico. Conocimiento constituido por experiencias, informaciones compartidas, tradiciones, se trata como refiere Jodelet8, de un conocimiento prctico.
Con su hacer cotidiano el hombre conforma su identidad, los roles que desempea en
las distintas ocupaciones definirn tambin el lugar que ocupa en la sociedad. El gnero, el
contexto, la edad determinarn, en gran medida, que ocupaciones sern significativas para
aprender y lograr, como dice Heller9 conservarse y dar prueba de su capacidad vital
Objetivo: Describir y analizar las representaciones de cuidado en la vida cotidiana en
jvenes y adultas/os mayores en distintos contextos. En particular en esta etapa se trat de
describir el origen de la adquisicin de las prcticas cotidianas de cuidado, en adolescentes
segn atravesamientos de gnero.
Diseo Metodolgico
Tipo de diseo: Se trabaj con un diseo exploratorio descriptivo con triangulacin
metodolgica utilizando tanto metodologas cuantitativas como cualitativas para la recoleccin, tratamiento y anlisis de la informacin.
Etapa Exploratoria. Coordenadas Espacio temporales: El presente trabajo se encuentra en una fase inicial. En esta primera etapa exploratoria se trabaj sobre 33 entrevistas semiestructuradas. Estas entrevistas fueron construidas en base a los ejes de anlisis
propuestos en los objetivos. Para caracterizar a la poblacin se indag sobre las variables:
gnero, edad y contexto, considerando para definir este ltimo: lugar de residencia, caractersticas de la vivienda, grupo conviviente, nivel de formacin, y situacin laboral del
jefe de hogar. La edad determina o limita si las habilidades de una persona permiten una
adquisicin plena de la participacin en las diversas prcticas cotidianas. (As por ejemplo
una joven de 12 aos podr, respondiendo a una demanda del contexto, cuidar a un nio,
contando con habilidades para hacerlo, pero sin pleno conocimiento de lo que implica la
crianza, ni de las consecuencias en el desarrollo de su vida.)
El gnero es una variable fuertemente influyente. Joan Scott refiere, el gnero es
una forma de denotar las construcciones culturales, la creacin totalmente social de ideas
sobre los roles apropiados para mujeres y varones; es una categora social impuesta sobre
un cuerpo sexuado.10
Heller11 afirma que a menudo (y tal vez casi siempre es as) los cambios sociales se
expresan en la vida cotidiana antes de que se cumpla la revolucin social a nivel macroscpico. Es decir antes que se vean reflejados los cambios en la sociedad (nivel macro), se
pueden observar claramente en los cambios en las prcticas cotidianas (nivel micro). O sea,
que antes de que se perciba un cambio en la sociedad se puede apreciar ese cambio en lo
que cada uno de nosotros hacemos en nuestra vida cotidiana.
Habitualmente observamos que la transmisin de ciertas prcticas cotidianas se ven
influenciadas por el gnero tanto de quien aprende la actividad como del que la ensea.
Al respecto Heller dice que dentro del proceso de socializacin y de adecuacin al gnero

Jodelet Denise, Representaciones sociales: contribucin a un saber sociocultural sin fronteras.

Heller, Agnes, Sociologa de la vida cotidiana

Scott, Joan. El gnero: una categora til para el anlisis histrico. Historia y Gnero: Las mujeres en la
EuropaModerna y Contempornea, J. Amelang y M. Nash (eds.) pg. 23

10

Heller, Agnes, Sociologa de la vida cotidiana

11

519

en la vida cotidiana se determinan categoras (en el desempeo de las prcticas) las cuales
posteriormente o se conservan, o al menos se despliegan por algn tiempo, y por lo tanto
se desarrollan, o bien retroceden. Esto depender de los roles que el individuo asuma y de
los estndares sociales establecidos para esos roles en un contexto determinado.
Cuando hablamos de contexto hacemos referencia al entorno cultural, es decir a
costumbres, creencias, patrones de actividad, comportamientos estndar y expectativas
dentro del mbito social al que pertenece un miembro. Como ya dijimos el contexto, o
entorno socio-cultural influir en la eleccin a participar de determinadas prcticas as
como tambin establecer la forma de transmisin de la participacin en la vida cotidiana
y el entorno social significativo en dicha transmisin.
Respecto de los ejes a analizar se indag sobre la participacin en las reas de ocupacin, participacin en las AIVD particularmente sobre aquellas prcticas vinculadas al cuidado de uno mismo (mantenimiento de la salud), al cuidado de otros (criar / cuidar nios,
cuidado de mascotas), y prcticas cotidianas ligadas de manera indirecta con el cuidado
(Uso de sistemas de comunicacin, movilidad, preparacin de comidas, procedimiento de
seguridad).
Se describi, en cada caso, el tipo de actividad-prctica, la edad de inicio en la participacin y el origen de adquisicin. Posteriormente se solicit a los entrevistados que
realizaran una ponderacin de las mismas. En todos los casos se requiri consentimiento
informado de manera verbal y al inicio de entrevista, garantizando la confidencialidad de
la informacin y el anonimato. El criterio de seleccin de los participantes fue no aleatorio
y accidental aunque se busc que estuvieran representados los diferentes sexos y estratos
sociales a los fines de delimitar posteriormente las variables y categoras que permitan
construir y ajustar un instrumento ms estructurado para la recoleccin de datos. El rango
de edad de los entrevistados fue de 18 a 25 aos. Las entrevistas fueron relevadas en diversos contextos sociales cercanos a la Universidad Nacional de Quilmes entre noviembre y
diciembre de 2009.
- Los contextos seleccionados fueron: Universidad Nacional de Quilmes; Barrio San Sebastian I y II, Quilmes; Barrios de Bernal y Quilmes centro.
- Los instrumentos utilizados fueron: Observacin de tipo etnogrfica y Entrevistas semiestructuradas.
Primeros Resultados
A partir del examen y discusin de los desarrollos tericos en el rea se delimitaron
los primeros ejes de anlisis y supuestos que derivaron en una primera serie de entrevistas,
15 en total, a modo de pilotaje. A partir de los resultados obtenidos se procedi a hacer
los ajustes necesarios. Hasta el momento se llevan registradas 33 entrevistas en poblacin
perteneciente a diferentes contextos sociales.
Los datos obtenidos hasta ahora, en base a las primeras entrevistas, fueron sistematizados y analizados en forma mixta tanto manual como en programas no especficos (Word
y Excel). Se trabaj sobre anlisis de los contenidos de las categoras de origen de adquisicin y gnero y un anlisis de tipo cuantitativo para la caracterizacin de la muestra segn
variables sociodemogrficas. Para ello se calcul la frecuencia absoluta y porcentual para
las variables gnero, clase social, nivel de estudios origen de adquisicin y las actividades
ponderadas. Estas ltimas fueron relacionadas mediante una tabla de contingencia con las
variables gnero y clase social. Si bien an nos encontramos en una fase inicial y la can-

520

tidad de datos relevados no permiten sacar todava conclusiones, este cruce nos evidencia
ciertas tendencias que se explicitan en las discusiones del presente trabajo
Discusiones
Describir el origen de las prcticas cotidianas de cuidado es una tarea compleja dado
que se ha trabajado con diversos marcos tericos provenientes de diferentes campos disciplinares, as como tambin los mltiples aspectos que abarca.
En base a los datos recabados hasta el momento las tendencias muestran una coincidencia con lo que afirman Ulloa12 y J. Colmellas13 las personas ms significativas del
entorno estn relacionadas a la familia ms cercana y son quienes brindan no solamente
los cuidados necesarios sino tambin el ingreso a la cultura invitando a participar de determinadas prcticas cotidianas. El origen de la adquisicin de de las prcticas de cuidado
relacionadas al hogar o personales refieren a la madre como la principal transmisora en
un valor muy elevado respecto del padre y otros personas significativas del entorno social
como los abuelos y los hermanos.
Al analizar la prcticas de cuidado vinculadas a lo pblico y comunitario se incorporan
adems del grupo primario, amigos, vecinos, to, profesor, vecino, empleador y mdico.
Es interesante resaltar que un elevado porcentaje de adolescentes refieren haber adquirido solos tanto prcticas relacionadas al hogar o privado como lo relacionado a lo
comunitario o pblico.
Al analizar el origen de las prcticas de cuidado segn el gnero, se observa una tendencia establecida en relacin al gnero de quien transmite la prctica y el tipo de actividad
o prctica a transmitir.
Respecto de lo observado cabe plantearse el interrogante Son transmitidas las mismas prcticas a ambos gneros? Existe una relacin significativa entre el gnero del trasmisor, la prctica de cuidado a trasmitir y el gnero del adolescente?
En los varones se ve una tendencia muy elevada sobre las mujeres a referir al padre en
el origen de adquisicin de algunas prcticas, como por ejemplo, en el caso del uso de la
bicicleta como movilidad. A pesar de ello la madre contina siendo un referente central.
Tambin respecto del origen de adquisicin de ciertas prcticas dicen haberlo hecho
solos como por ejemplo en el uso del telfono celular como medio de comunicacin.
Son los varones los nicos en referir a la figura del empleador como el origen de ciertas
prcticas tales como el manejo del fax.
Las mujeres mencionan en el origen de adquisicin con ms frecuencia a la madre,
muy por encima del padre. Los amigos son referidos como transmisores del origen de
adquisicin en ms prcticas cotidianas que en el caso de los varones. Los abuelos y hermanos son mencionados con mayor frecuencia por las mujeres.
En relacin a las personas significativas para cada gnero observamos que las prcticas relacionadas con el hogar / privadas la madre es representada como la persona ms
significativa en el origen para dichas prcticas para ambos gneros. En escala menor son
mencionados el padre, hermanos y abuelos. Las prcticas relacionadas con lo comunitario / pblico introducen en la mayora de los casos a personas significativas por fuera del
ncleo familiar, ejemplo de ello son amigos, empleadores, vecinos, mdico, profesores. En
Ulloa, Fernando La novela clnica psicoanaltica. Historial de una prctica.

12

Colmellas, Maria Jess, Como medir y desarrollar los hbitos personales.

13

521

alguna de estas prcticas, como el uso de medios de transporte, ambos padres son referidos
como muy significativos en el origen de adquisicin de la misma. En relacin a este dato
podemos pensar entonces en el siguiente esquema: madre y padre como principales transmisores de las prcticas relacionadas a lo privado e inclusin de personas significativas
fuera del ncleo familiar en lo referido a prcticas relacionadas a lo pblico. Si bien como
dijimos, ambos padres, y particularmente la madre, cumplen un rol central en la transmisin de prcticas vinculadas al transporte pblico, esto se modifica si nos referimos a los
medios de comunicacin y en particular en uso del celular o, ms an, del correo electrnico. En este caso adquieren centralidad los amigos o hermanos mayores que, sin dudas,
poseen habilidades en el dominio de nuevas tecnologas.
Es interesante destacar que los profesores o maestros son referidos solo en las prcticas relacionadas a salud y seguridad.
Respecto de las prcticas relacionadas con el mantenimiento de la salud, la madre es
referida como el origen de las mismas. Tambin son sealados otros miembros de la comunidad como mdicos o profesores. El padre es mencionado en pocas ocasiones.
En sntesis, de lo antes expuesto, vemos que en el mbito de lo privado se transmiten
prcticas de cuidado respecto de la salud, de la familia, las mascotas, etc; en tanto que en lo
pblico, se identifican a los amigos, compaeros, y otras personas significativas del entorno extrafamiliar para el uso del transporte, medios de comunicacin, etc.
Al describir la adquisicin de las prcticas cotidianas de cuidado segn el gnero,
encontramos una tendencia no solamente a predeterminar el gnero de quien es el origen
en la transmisin de la prctica cotidiana sino tambin de quien transmite segn el gnero
del adolescente.

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523

CAPTULO 71
TRAYECTORIAS/EXPERIENCIAS EDUCATIVAS DESDE UN EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO CON ADOLESCENTES
EN CONTEXTOS DE VULNERABILIDAD
Silvina Vernica Cabrera, Vanesa Leites, Adriana Sarubi

Este artculo se propone compartir algunas trayectorias/experiencias educativas del

Equipo Interdisciplinario en la Escuela Secundaria N 9 Colegio Domingo Faustino Sarmiento. Pensamos en la idea narrar esta experiencia, en tanto que el tiempo en nuestras
vidas es un tiempo narrado; tal como lo expresa Jorge Larrosa: el sentido de lo que somos,
o mejor an, el sentido de quienes somos, depende de las historias que contamos y que
nos contamos y en particular, de aquellas construcciones narrativas en la que cada uno de
nosotros es, a la vez, el autor, el narrador y el carcter principal, de las auto-narraciones o
historias personales.1
Esta propuesta consiste en enfatizar momentos claves, significativos, que nos permiten ir marcando los escenarios, los momentos cruciales, los obstculos, los desenlaces de
nuestra experiencia educativa como Equipo Interdisciplinario. Cabe aclarar que nos referimos a experiencia en tanto que la misma puede ser pensada como aquello que (nos) pasa,
(nos) forma o (nos) transforma como algo que nos constituye o nos pone en cuestin en
aquello que somos2. Por ello, no pretendemos exponer un trayecto vivido, sino ms bien,
intentamos contar (nos), reencontrando en este relato nuestras propias singularidades; lo
que cada una de nosotras ha podido recorrer pensando y actuando, actuando y pensando
junto a los adolescentes de la Escuela Secundaria N 9 Domingo Faustino Sarmiento.
Si bien son mltiples las cuestiones que nos interpelan en torno a esta experiencia, la
exigencia de textualizarla, nos lleva a una seleccin reducida de todas esas problemticas
que vivimos a diario. Por ello, y aun sabiendo que en esta seleccin y problematizacin,
se escapan y dejamos fuera numerosos decires y sentires, enunciamos los siguientes ejes
problemticos que guiarn esta produccin:
La Escuela Secundaria Domingo Faustino Sarmiento contextualizada, El Equipo Interdisciplinario como co- constructor; Acerca de la necesaria conciencia de alteridad: escu-

LARROSA, J.: La experiencia de la lectura. Ed. Alertes. Barcelona. 1996. Cap. I, Pg.19

LARROSA, J. op.cit. Cap. I, Pg.19.

524

chas, miradas, palabras, silencios como una forma de intervencin; algunas lneas a modo
de conclusin.
La Escuela Secundaria Domingo Faustino Sarmiento contextualizada
La escuela en tanto institucin educativa, es el resultado de un proceso sociohistrico
de construccin que representa la concrecin de un determinado conjunto de intereses y de
la supremaca de ciertos colectivos sociales (Cantero y Celman, 2001).
La Escuela Secundaria Domingo Faustino Sarmiento, se ubica en la ciudad de La Paz,
Provincia de Entre Ros que, como resultado de diferentes procesos histricos, fue configurndose como la escuela pblica ms antigua y numerosa de la ciudad. En sus inicios la
misma reciba, mayoritariamente, a alumnos de nivel socio econmico medio- alto; a partir
de la Reforma Educativa del ao 1993 ha ido implementando, paulatinamente, un cambio
en la distribucin de sus niveles de acuerdo a dos turnos: Polimodal en el turno maana y
EGB 3 en el turno tarde. En la misma convergen diferentes actores: docentes, directivos,
preceptores, alumnos; quienes poseen historias de vida y experiencias diferentes. En los
10 (diez) ltimos aos, como consecuencia de la grave crisis poltica, social, econmica y
cultural por la que fue atravesando nuestro pas, fue cambiando poco a poco la poblacin
estudiantil que accede a ella.
Actualmente a la escuela concurren alumnos que provienen tanto, del radio cntrico
como de los barrios perifricos de la ciudad. En este sentido, se ve fuertemente demandada
por la necesidad de un intenso trabajo de contencin social y emocional. As surge desde
el Equipo de Conduccin, la idea de conformar un Equipo Interdisciplinario, integrado
por una Psicloga, una Trabajadora Social y una Asesora Pedaggica. Si bien sabemos
que la presencia de un Equipo Interdisciplinario en el sector de la escolarizacin formal
puede sorprender; los cambios, los desplazamientos y reacomodaciones de la organizacin
familiar y su relacin con la vida escolar implica que los problemas se aborden interdisciplinariamente.
El Equipo Interdisciplinario como co-constructor
Sabemos que la entrada en las instituciones educativas pone en juego mltiples relaciones; vnculos entre instituciones con historias y trayectorias diferentes (ya que la escuela no esta aislada); y vnculos entre sujetos sociales con trayectorias tambin diferentes.
En nuestro caso, ingresamos a la Escuela Secundaria en la segunda mitad del ao 2006. La
conformacin de este Equipo, implic ante todo poner en juego lo inter; el (entre) saberes de cada uno de los campos especficos a los que pertenecemos, a la vez que supone a
diario poner en juego las sensaciones, los sentires que se viven en cada una de nosotras.
Ante esto, las exigencias cotidianas van haciendo necesaria una toma de postura; una
forma de situarnos en relacin a nosotras mismas y en relacin con otros sujetos pertenecientes a otros campos disciplinares. Nuestro mayor desafo diario implica garantizar ese
respeto por las inherentes autonomas de los campos intervinientes (Trabajo social, Psicologa, Ciencias de la Educacin), con sus respectivas historias y complejidades, con sus
contrastes, sus intersecciones y discrepancias, en el afn de ir definiendo y comprendiendo
las diferentes problemticas3 que se presentan en el devenir. Hablamos entonces, de una
Cullen,C. tica y ciudadana desde el enfoque filosfico intercultural. Instituto de Filosofa. Facultad de Filosofa y Letras, UBA. Proyecto UBACyT (2008-2010)

525

co- construccin para el desarrollo de nuestras propuestas; co-construccin de saberes, en

tanto que debemos ir definiendo y redefiniendo a partir de un trabajo compartido, nuestros
objetivos institucionales y personales.
Definimos nuestro trabajo, como un acto de inter-vencin4 aludiendo a un venir entre, un inter-ponerse, en tanto que nuestra experiencia de intervencin se halla ligada a
la accin de un tercero que colabora y acompaa en la produccin de conocimientos, as
como en el desarrollo de cambios personales, grupales y organizacionales en el contexto de
incertidumbre e imprevisibilidad por la que atraviesa la escuela. Pensar al equipo interdisciplinario como un tercero, en un papel de intermediario en todos los procesos por los que
atraviesan los sujetos educativos, supone considerarlo como un provocador que promueve,
que va abriendo, forjando espacios a travs de determinados dispositivos de trabajo. Es
aqu donde operan ciertos dispositivos como la entrevista, las visitas domiciliarias, la palabra, la escucha, la promocin del cuidado hacia el otro.
Estas formas de intervencin; son las que nos posibilitan la configuracin de una
imagen institucional muchas veces contradictoria en cuanto a las expectativas hacia el
equipo. Imagen que en el escenario institucional permite revelarlo como un personaje tensionado por requerimientos instrumentalistas; y a la vez reconocido como inspirador y
sistematizador de innovacin; como portador de potencialidades fuertes para favorecer el
intercambio.
Por otra parte, estos espacios de interaccin, nos permiten reconocer nuestro lugar
como portadores de saberes. Un saber que resulta inacabado e inacabable en la dinmica
institucional. Es as que, en cada uno de nuestros momentos de intervencin las teoras
que nos sostienen como equipo, pero ante todo como profesionales; esas que aparecen
como el fundamento y que creemos nos brindan seguridad, se van desvaneciendo en el
quehacer educativo mismo. De manera tal que, cuando parece que tenemos las respuestas
a las problemticas, todo vuelve a ser incertidumbre y se hace necesario pensar de nuevo.
Es en la ruptura de la coherencia entre nuestros fundamentos tericos y su relacin con el
devenir, con las realidades a las que pertenecemos, donde se hace notable la insuficiencia
de todo aquello que hemos aprendido.
Tal vez podamos volver al punto de partida para resaltar la importancia de esta tarea,
es decir, de la posibilidad que nos brinda esta narrativa, la de reflexionar sobre nuestras
propias experiencias de intervencin; ya que reflexionar sobre nosotros mismos haciendo
de lo habitual, lo extrao es creer en la posibilidad de que siempre hay algo nuevo por
saber y algo distinto por hacer. Si bien nuestra tarea no es sencilla, creemos que requiere
ante todo de nosotras mismas; de la concientizacin de que algo pasa; de que podemos, pero sobre todo queremos trasformar al menos parte de nuestra realidad. Ahora bien,
Quien acaso puede sostener nuestros temores, dudas, angustias?; Quin valida nuestros
quehaceres?
Acerca de la necesaria conciencia de alteridad: escuchas, miradas,
palabras, silencios como forma de intervencin.
Los alumnos de la Escuela Media Domingo Faustino Sarmiento, provienen en su mayora de familias no tradicionales; monoparentales; familias ensambladas; algunos adoles4

Nicastro, S Y Andreozzi. (2003) Asesoramiento pedaggico en accin. Cap.1.

526

centes viven solo con la mam, otros con sus abuelos o familiares ms cercanos. De dichas
familias algunas, han podido acceder a un trabajo del tipo formal (asalariados, empleados
pblicos) y otras en cambio han accedido a trabajos precarizados tales como changas,
o trabajos inestables complementados con la obtencin de diferentes beneficios sociales.
Muchas veces, los adolescentes, como parte de esta realidad, llegan a clases sin estar bien
alimentados, otros deben trabajar para colaborar en sus casas con el sustento econmico, o
cuidar a sus hermanos mientras los padres trabajan.
Nuestro trabajo de intervencin se lleva a cabo con estos adolescentes inmersos en
situaciones familiares y sociales complejas lo que muchas veces, dificulta a los sujetos, el
acceso a determinados derechos como lo son la salud, educacin, poltica. De esta manera
estaramos hablando de la vulnerabilidad de este sector poblacional. Tal como lo expresa
Perona, N.: Vulnerabilidad no es exactamente lo mismo que pobreza si bien la incluye.
Esta ltima hace referencia a una situacin de carencia efectiva y actual, mientras que la
vulnerabilidad trasciende esta condicin proyectando a futuro la posibilidad de padecerla
a partir de ciertas debilidades que se constatan en el presente. Desde este punto de vista es
un concepto ms dinmico y ms abarcativo. En su sentido amplio la categora de vulnerabilidad refleja dos condiciones: la de los vulnerados que se asimila a la condicin de
pobreza es decir que ya padecen una carencia efectiva que implica la imposibilidad actual
de sostenimiento y desarrollo y una debilidad a futuro a partir de esta incapacidad; y la de
los vulnerables para quienes el deterioro de sus condiciones de vida no est ya materializado sino que aparece como una situacin de alta probabilidad en un futuro cercano a partir
de las condiciones de fragilidad que los afecte.(Perona et al, 2004).
Frente a esta realidad la interaccin del Equipo Interdisciplinario con los adolescentes
exige la necesidad de crear tiempos, espacios, climas, asimismo nos impone la necesidad
de hablar por nosotras mismas, de sentirnos escuchadas al mismo tiempo que escuchar lo
que esos otros tienen para decir. En este sentido, consideramos relevante remitirnos a los
aportes de G.H. Gadamer5 cuando plantea que: escuchar al otro no significa simplemente
realizar a ciegas lo que quiera el otro. Al que es as se le llama sumiso. La apertura hacia el
otro implica pues, el reconocimiento de que debo estar dispuesto a dejar valer en m algo
contra m, aunque no haya ningn otro que lo vaya a hacer valer en m contra m. Es as
que la escucha nos impulsa hacia esa necesaria apertura de or lo que no sabemos, lo que
no necesitamos, lo no previsto, dejndonos tumbar y arrastrar por lo que nos sale al encuentro; dejndonos transformar en una direccin que se nos presenta como desconocida6,
como incierta e imprevisible.
En este proceso de intervencin se hace imprescindible, adems, dar cabida a la palabra, tomar y dar la palabra; en el sentido de que esa toma de palabra nos brinda formas
nuevas de subjetividad, formas nuevas de comunicacin con el otro, para favorecer la
participacin, para desafiar a los adolescentes a pensar, a problematizar, a buscar... De esta
manera desde el equipo, las intervenciones apuntan a ceder la palabra promoviendo en
ellos una actitud activa y comprometida en la construccin de su identidad. Esa escucha y
apertura al dialogo, nos impulsa hacia ese necesario respeto de los intereses, de las inquietudes, de las preferencias de los otros sujetos sin la intencin de capturarlos y de darles lo

GADAMER, H. G.: Verdad y Mtodo I. Cap. 11. Sgueme. Salamanca. 1993. Pg. 438.

LARROSA, J. Tecnologas del yo y educacin En Escuela, poder y subjetivacin. Ed. LA PIQUETA.

527

que nosotros creemos que esperan, sino con la intencin de brindarles en la intervencin
esa apertura que promueve el deseo.
Las relaciones vinculares suponen en el devenir institucional, un compromiso simblico, a la vez que implica reconocimientos mutuos, niveles de autoridad y confianza en el
otro. Son los vnculos los que nos permiten comprender que nuestra tarea ante todo requiere de un transitar; y en este transitar se hace necesario ir acomodndonos, haciendo propios
los espacios, aprehendindolos de tal manera de constituir este trabajo como un lugar de
encuentro con otros sujetos; con los cuales muchas veces tenemos cosas en comn, y que
en muchas otras ocasiones, tenemos diferencias.
Pensar en la intervencin como un encuentro con Otros, donde se favorezca el vnculo
entre el saber y el Otro, con sus intereses, con su historia y nosotros, con nuestros intereses
y nuestras historias nos permite cuestionarnos como equipo acerca de aquello que puede
llegar a mover al Otro, aquello que puede llegar a interpelarlo e interpelarnos. Ser consientes de la existencia de esta alteridad dentro de las instituciones educativas nos permite
ver que ese otro con el que interactuamos y que nos interpela es tambin consciente de las
diferencias; es en este sentido que pensamos nuestra experiencia de con-formacin del
equipo como una otredad que nos resiste, pero sobre todo nos trans-forma.
A modo de cierre abierto a nuevos debates
Hoy, en estas pginas, renovamos la propuesta de apertura al dilogo que hemos iniciado, con la expectativa de que este sea un espacio para intercambiar experiencias, un
espacio para debatir acerca de nuestros sueos comunes y de los caminos que nos proponemos transitar para alcanzarlos.
En este sentido, a lo largo de esta experiencia de trabajo en Equipo lo que se ha intentado es que los sujetos educativos transitemos de la mejor manera posible nuestro andar
brindando esos espacios donde los adolescentes logren identificarse, encontrarse y subjetivarse, ya que como Equipo Interdisciplinario, estamos convencidas que es posible pensar
en adolescentes desde y con sus potencialidades; y adolescentes con ganas de superar los
estigmas sociales cotidianos. Quizs debamos destacar, algo que no mencionamos, y que
es que una de las ideas fuerza que hemos observado en nuestros adolescentes durante estos
aos, tiene que ver con el fortalecimiento de los lazos sociales, con el rescate de un valor
fundamental como la solidaridad. As, los proyectos solidarios que se iniciaron este ao,
tienen como objetivo, revalorizar y fortalecer los lazos sociales a la vez que contribuir a
la formacin de sujetos educativos comprometidos con sus historias de vida, capaces de
luchar por hacer valer sus derechos y cambiar el rumbo de sus/nuestras vidas.
Sabiendo que an nos queda mucho por decir, y ms an por hacer, es que consideramos necesario dejar abierto este espacio de narrativa; no solo para la reflexin y el debate,
sino tambin para la accin, ya que consideramos que nada est concluido sino que por
el contrario, desde el equipo junto a los dems sujetos, tenemos la oportunidad de poder
aportar algo a esta construccin continua como lo es la intervencin.

528

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Cullen, C. A, tica y ciudadana desde el enfoque filosfico intercultural. (2008-2010)
Instituto de Filosofa. Facultad de Filosofa y Letras, UBA. Proyecto UBA CyT.
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Perona, Nlida (2001) Desde la marginalidad a la exclusin social. Una revisin de los
conceptos. Revista Venezolana de Economa y Ciencias Sociales, mayo-agosto, Vol.7 N
2, pp.35-48.

529

CAPTULO 72
YO QUIERO PREGUNTAR A USTEDES QU HACEN LOS CHICOS
EN LA CALLE. EXPERIENCIA DE UN DISPOSITIVO GRUPAL CON
PADRES DE UNA COMUNIDAD TOBA DE ROSARIO
Mariano Darigo, Mara Gabriela Gastaldi, Marina Iraolagoitia, Lorena
Ortega, Florencia Trabattoni, Carla Moreno, Carla Targhetta

Introduccin
Este escrito tiene el objetivo de transmitir una experiencia de trabajo interdisciplinario
acerca de un Dispositivo grupal con madres y padres de nios/as y adolescentes en situacin de calle de la Comunidad Toba de la ciudad de Rosario, pudiendo dar cuenta:
- del proceso de trabajo
- de la articulacin entre diferentes niveles de intervencin
- de algunos efectos teraputicos que fueron surgiendo como consecuencia de la dinmica
misma del dispositivo
- de efectos a nivel de lo comunitario.
Quienes llevamos adelante esta experiencia somos profesionales de diferentes disciplinas, a saber: psiclogos, trabajadores sociales, antroplogos, as como tambin dos
estudiantes de la carrera de Trabajo Social. A su vez, pertenecemos a diferentes mbitos
institucionales: Direccin de Atencin Primaria de la Secretara de Salud de la Municipalidad de Rosario, Direccin General de Infancias y Familias de la Secretara de Promocin
Social de la Municipalidad y Direccin Provincial de Promocin de Derechos de la Niez,
Adolescencia y Familia del Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia de Santa Fe.
Dicha experiencia tiene lugar en el marco de la Comunidad Toba ubicada en el distrito
oeste de la ciudad de Rosario la cual se caracteriza por estar conformada mayoritariamente
por poblacin migrante.1
Nos parece importante situar algunas caractersticas de la poblacin, las cuales consideramos tienen una incidencia en la emergencia de la problemtica trabajada y en los
modos en que los adultos pueden o no afrontarla, a saber: el desarraigo, el quiebre gene1

Desde mediados de la dcada del 70, Rosario recibe a poblaciones migrantes, las cuales conforman un grupo
de 30.000 personas aproximadamente en 3 barrios de la ciudad. Las mismas estn asentadas en 3 barrios socio
tnicos que se corresponden con 3 distritos descentralizados de la Municipalidad de Rosario: El barrio denominado El Piso, ubicado en Av. de la Travesa y Almafuerte (Distrito Norte); Los Pumitas, en Gnova
al 2700 (Distrito Noroeste) y Barrio Municipal, ubicado en Rouilln al 4300 (Distrito Oeste) donde se radica
la presente experiencia.

530

racional, la situacin de vulnerabilidad -la cual conlleva una importante dificultad en las
posibilidades de demandar, en el sostenimiento de las funciones maternas y paternas y en la
fragilidad de los lazos-. Esto ltimo, consideramos que se complejiza por las limitaciones
que aparecen con relacin al uso de la lengua2 como herramienta de comunicacin, siendo
que algunos miembros de la comunidad no manejan de manera fluida la lengua castellana
y de parte del equipo no hablamos ni comprendemos la lengua qom.
Otra de las caractersticas es la situacin de pobreza extrema en la que viven. La
mayor parte de la poblacin se encuentra por debajo de la lnea de indigencia, atravesando
mltiples carencias materiales, debiendo valerse para su subsistencia de las polticas sociales y a su vez generando modos de sobrevivencia tales como la mendicidad y la venta de
artesanas, entre otros.
En funcin de lo anterior diseamos una estrategia que permitiera construir una demanda de parte de estos adultos, ofreciendo un espacio grupal donde fuera posible la circulacin de la palabra en relacin a la problemtica convocante. Hablamos de demanda en un
sentido amplio en el campo de la Salud Mental, la cual () no cabe confundir con necesidad de asistencia, traduce requerimientos de bienestar socio subjetivo, expresa siempre
un deseo y est regulada por una norma de salud producida socialmente.3
En cuanto a la definicin de la problemtica, tomamos la conceptualizacin que hiciera la Direccin General de Infancias y Familias de la Municipalidad de Rosario quien
considera que un nio, nia y/o adolescente se halla en situacin de calle cuando:
a) transcurre parte del da en la va pblica realizando alguna tarea que le permite obtener
un ingreso en dinero, ya sea solo, organizado entre pares o con miembros de su familia,
o
b) hace un uso del espacio de calle como parte casi exclusiva de su socializacin: nico
mbito de encuentro y relacin entre pares, de pasaje de tiempo libre, de deambular o
c) pernocta en la va pblica ya sea casualmente o con cierta permanencia o permanentemente.
Estas tres modalidades pueden darse separadamente o combinadas y tambin alternadas de acuerdo a las edades de los nios/as, estacin del ao, lugar de residencia y tiempo
de permanencia en la calle.
La Comunidad Toba, a la cual hacemos referencia, no queda exenta de este fenmeno.
En los ltimos aos se verific un incremento de nios/as provenientes de dicha Comunidad que desde muy temprana edad transitan la zona cntrica de la ciudad y en algunos
casos pernoctan en la misma.
Estos nia/os transcurren muchos das en la calle, retornando a sus hogares espordicamente. Algunos de ellos se dedican a la mendicidad y otros circulan slo de un modo
errante. Respecto de los nia/os ms pequeos/as, generalmente lo hacen con algn hermano o hermana mayor u otro familiar.
Desde el campo de la Salud Mental, encontramos que ya en el 2.006 la Organizacin
Panamericana de la Salud consideraba la vulnerabilidad psicosocial la cual incluye la
problemtica de las poblaciones indgenas, los grupos en condiciones de pobreza extrema

Entendemos al lenguaje como discurso que estructura al mundo, en tanto categoras de pensamiento que organizan el tiempo y el espacio.

Leal Rubio, Jos: Nuevas demandas, nuevas necesidades de atencin a la Salud Mental Madrid - 1997

531

y las problemticas psicosociales de la niez y la adolescencia- como nuevos desafos

que interpelan las prcticas en dicho campo presentando nuevas demandas.
Antecedentes que dan lugar al Dispositivo
Entre los antecedentes que nos orientaron en la decisin de planificar el Dispositivo
de trabajo grupal motivo del presente escrito podemos citar:
- En el ao 2.003, -algunos miembros del equipo actual junto con profesionales que actualmente trabajan en otras reas- llevamos a cabo una serie de encuentros con madres
quienes compartan la problemtica de sus hijos en situacin de calle, de los cuales algunos estaban atravesados por la problemtica de consumo de inhalantes y otras sustancias
psicoactivas.
- En el ao 2.005 se organiz un Espacio de Reflexin con adultos, tendiente a la problematizacin de la situacin de calle de nios, nias y adolescentes.
Cabe aclarar que este espacio en su momento deriv en otras estrategias de intervencin comunitaria (participacin en un espacio radial, realizacin de jornadas de juegos en
las calles del barrio, difusin de una ordenanza municipal sobre la venta de pegamento,
etc.) no habindose agotado el potencial trasformador de aquel.
Otro elemento que contribuy en la decisin de construir nuevamente un Dispositivo
grupal, estuvo vinculado a una instancia colectiva de revisin y evaluacin de nuestras
prcticas. A partir de dicho anlisis pudimos hacer una lectura de los lmites que se nos
venan presentando en los abordajes individuales, tanto en las intervenciones del trabajador
social como del psiclogo. Este replanteo nos llev a pensar en que este modo de intervenir
por s mismo no era suficiente; detectando cierto nivel de estancamiento y/o inercia en
las intervenciones (hablamos de la oferta individual de atencin en consultorio as como
del seguimiento familiar del caso por caso).
A su vez, y dada la insistencia de la problemtica, nos preguntamos por otros modos
posibles de intervencin. En este punto recuperamos los efectos de la experiencia ya citada
de trabajo con adultos del ao 2.005.
El Dispositivo en s mismo
En cuanto al recorte de la poblacin con quienes trabajar establecimos como criterio
convocar a los adultos referentes de aquellos nios/as que tenamos registro de su situacin
de calle y que estuvieran transitando perodos prolongados en la misma sin compaa de
algn adulto y a su vez con un importante compromiso con el consumo de sustancias inhalantes y/u otras sustancias adictivas.
Como objetivo general nos propusimos abordar la problemtica de la niez y adolescencia en situacin de calle desde una mirada de los adultos en el intento de implicarlos y
responsabilizarlos como parte de la problemtica.
Como objetivos especficos definimos:
- poner en juego y confrontar sobre las representaciones que los participantes tienen acerca de la problemtica.
- favorecer la bsqueda de alternativas y la construccin conjunta de nuevas estrategias
desde una mirada que incluya la dimensin comunitaria barrial y lo propio de la cultura.

532

Con relacin al encuadre del Dispositivo nos propusimos algunos criterios mnimos
ordenadores, a saber:
- realizar una convocatoria casa por casa previa al da de la reunin, distribuyndonos las
visitas a las familias segn las referencias y vnculos construidos hasta el momento
- elegir el lugar de reunin pensando en un espacio que no estuviera asociado a ninguna
de las instituciones del Estado (Cooperativa de Artesanos)
- realizar los encuentros con una frecuencia quincenal
- coordinar rotativamente cada encuentro entre los miembros del equipo
- no superar en nmero a los miembros de la comunidad
- llevar adelante un registro de las reuniones por parte de alguno de los miembros del
equipo (profesionales o estudiantes)
Con relacin a la metodologa con la que venimos trabajando en los encuentros,
desde su inicio, -a mediados de agosto del 2.009 y hasta la actualidad,- podemos mencionar que:
- a partir de nuestro diagnstico y las visitas domiciliarias realizadas construimos los ejes
para discutir en los encuentros.
- a medida que van surgiendo los temas/problemas intentamos recortar aquellos que son
ms especficos de la convocatoria y que pueden ser abordados por las instituciones
presentes. Ante la aparicin de problemticas que superen nuestras posibilidades de
intervencin, las agendamos para plantearlas y trabajarlas con otros actores en los niveles correspondientes y en un momento posterior llevarlas nuevamente al espacio con
los padres.
- se problematizan los temas que surgen instalando algunas preguntas acerca de qu piensan ellos al respecto, de qu modo pueden implicarse y responsabilizarse, as como
tambin intentamos avanzar en la construccin de estrategias tendientes a modificar la
problemtica
- ante la emergencia de informacin confusa respecto a cuestiones de legislacin y polticas sociales en materia de infancia y adolescencia, buscamos des andar preconceptos,
para as construir nuevos saberes.
- al finalizar cada encuentro hacemos un repaso de los acuerdos y decisiones tomadas,
donde cada uno de los participantes de la comunidad y de las instituciones asumimos
alguna tarea.
- acordamos nueva fecha de encuentro y posibles temas a abordar, que sean de inters
colectivo.
- realizamos evaluaciones peridicas del espacio entre los miembros del equipo.
Algunas consideraciones finales
Consideramos que sin ser el objetivo primario del dispositivo, estamos en condiciones
de leer algunos efectos teraputicos de dicha experiencia; a partir de construir un lugar
pblico para una clnica del sujeto, planteando una conceptualizacin de la clnica en
un sentido amplio. Convencidos de que proponiendo este espacio grupal, y a partir de la
circulacin de la palabra, podemos ofrecer una escucha diferente a la instaurada en algunos
servicios de salud, una escucha que no obture las preguntas que el sujeto debe abordar
desde su particularidad, lo cual posibilita que algo de una demanda se vaya construyendo y

533

permite que aparezcan situaciones que requieran de intervenciones individuales, esta vez,
ya mediatizadas por el proceso de trabajo grupal.
En este sentido nuestras intervenciones tambin apuntan a que los padres puedan hablar con sus hijos respecto a lo que va surgiendo en el marco del Dispositivo, propiciando
la posibilidad de trabajar el vnculo paterno/materno filial, el cual en muchas de las familias que integran el dispositivo est debilitado y/o es casi ausente.
Por otra parte, producto de este proceso (tanto grupal como singular) se van nombrando otras preocupaciones, algunas relacionadas con cuestiones del barrio as como otras
ms amplias; temas que angustian a algunos de los presentes y que una vez socializados
resultan ser una preocupacin colectiva.4
Consideramos que esto es posible a partir de haber construido un marco de confianza
con cada uno de ellos, y a su vez pudiendo reconocer una transferencia positiva con el
espacio y con quienes formamos parte del mismo. Es en el despliegue de la misma, que se
dan efectos de sentido con beneficios teraputicos para el sujeto; a la vez que conmina a
sustituir la queja por la iniciativa.
Esto sin perder de vista que con cada una de estas familias, ms all de la presente
experiencia venimos realizando diferentes intervenciones en el marco de la especificidad
profesional de cada uno de nosotros desde nuestra pertenencia institucional. (Salud, Promocin Social, etc).
Las diferentes situaciones problemticas que plantean los participantes, nos implican
un desafo en cuanto a poder ir despejando cules son prioritarias y a su vez en cules de
ellas podemos pensar estrategias de intervencin que estn a nuestro alcance, y en cules
debemos gestionar los resortes institucionales necesarios para intentar abordarlas junto
con otros.
Concretamente con relacin a uno de los temas jerarquizados -el accionar de la polica- convocamos a miembros de la Secretara de Seguridad Comunitaria de la Provincia y
a la Guardia Urbana Municipal a fin de organizar una serie de encuentros con la modalidad
de Taller para poder profundizar en la temtica desde una mirada jurdica.
De este modo, la apuesta -al integrar estos talleres al dispositivo mismo- contina
siendo no slo el acceso a la informacin sino que sto pueda constituirse en verdaderas
herramientas de fortalecimiento frente a eventuales situaciones en el mismo orden.
Otro de los alcances que podemos leer en el proceso de la dinmica grupal es el hecho
de que algunos padres han podido asumir el lugar de referentes entre sus pares tomando
un protagonismo ms activo, no slo al interior de la comunidad sino tambin en la consolidacin del vnculo con otras instituciones locales.5
Actualmente continuamos trabajando en el armado de una red entre los adultos
participantes, respetando las formas espontneas de vinculacin (de a dos o tres familias)
4

Entre dichos problemas podemos mencionar: el accionar de la polica con sus hijos menores de edad; la problemtica de la no escolarizacin de muchos nios y nias; algunos lugares en el barrio donde se organizan
fiestas y participan nios/as, adolescentes y adultos; la venta de droga en relacin a que hay nios involucrados y obligados a realizar esa tarea, etc.

Esto se cristaliz durante las semanas previas a la Feria de Colectividades encuentro anual multitudinario de
la ciudad de Rosario- donde trabajamos ms intensamente con los padres en pensar propuestas que los impliquen para incidir en evitar la repeticin de un escenario que se reproduca ao tras ao: la presencia de nios y
nias de la comunidad que permanecen el en predio los 10 das que dura el encuentro. En algunos casos dicho
evento se constituye como la puerta de entrada a la situacin de calle.

534

a fin de que puedan manejarse conjuntamente ante situaciones complejas que se les pudieran presentar respecto a sus hijos. Por ejemplo, en situaciones de detenciones arbitrarias,
ausencia prolongada de algn nio de su hogar, etc.
Por ltimo creemos que, a partir de la implementacin del Dispositivo, el mismo nos
permiti poner a jugar los diferentes niveles de intervencin, y tensar las conceptualizaciones con las cuales trabajamos, pudiendo recuperar en el nivel de abordaje individual
efectos producidos en el abordaje grupal.
Considerando que los mismos interactan permanentemente con lo cual entramos y
salimos de un nivel a otro en el despliegue de las diferentes estrategias en la construccin
de un proceso de trabajo entre diferentes disciplinas y diferentes instituciones.
Ponerle preguntas a las intervenciones, a los espacios donde se despliegan es tambin
deconstruir la idea de sujeto con la que intervenimos. En la recreacin de este proceso de
trabajo logramos, no solo imprimir una renovacin, all donde pensbamos que no haba
nada por hacer en relacin a la problemtica, sino a un nosotros como trabajadores y nuestras prcticas, nuestra mirada del otro, de sus potencialidades individuales y colectivas.

Bibliografa utilizada y consultada:

Documento interno rea de la Niez (2003): Programa de Promocin Familiar. Secretara
de Promocin Social. Municipalidad de Rosario. Indito.
Freud, S. (2001): El Malestar en la Cultura. Obras completas, tomo XXI. Amorrortu.
Buenos Aires.
Galende, E. (1992): Psicoanlisis y Salud Mental. Para una crtica de la Razn Psiquitrica
Editorial, Paids Buenos Aires.
Gancedo, N. y M. Basuino. (1997): Los niveles de intervencin. Ficha de Ctedra de la
asignatura Trabajo Social IV. Escuela de Trabajo Social. Facultad de Ciencia Poltica y
RR.II. UNR. Indito. Rosario.
Leal Rubio, J. (1997): Nuevas demandas, nuevas necesidades de atencin a la salud mental,
en Equipos e instituciones de salud mental, salud mental de equipos e instituciones. AEN.
Madrid.
Organizacin Panamericana de la Salud (2009): Salud mental y derechos humanos:
vigencia de los estndares internacionales (Comp. por Cohen, H.) 1 edicin. Buenos
Aires.

535

536

Parte 14
Abordajes de personas
con capacidades diferentes

537

538

CAPTULO 73
El teatro, Es un recurso posible para la
rehabilitacin en salud mental?
Mara Florencia Carril, Silvia Cardozo, Adriana Gonzlez

El teatro en sus mltiples variantes presenta destacada importancia, no slo por lo

que de ello puede extraerse, sino por las ventajas y beneficios que adquiere, no ya como
medio de desarrollo de la expresin sino, como una excelente herramienta teraputica en la
rehabilitacin de la persona con vulnerabilidad mental.
La poblacin general con la que trabaja el Programa PREASIS presenta sntomas que
afectan distintas esferas de la personalidad, como la atencin, la memoria, la percepcin,
las emociones, la voluntad, lo que genera dificultad para mantenerse activos.
Estos padecimientos tienden a ser crnicos y los sntomas suelen volver, sobre todo
cuando se discontinan los tratamientos. Hoy en da las posibilidades de que la evolucin
sea favorable es mucho mayor que hace aos.
La tcnica teatral permite manifestar sentimientos, emociones o simplemente divertirse. Implcitamente se trabaja la comunicacin, la cooperacin, la capacidad de esfuerzo, la
integracin, etc., factores fundamentales para todo desarrollo humano y especialmente si lo
enfocamos hacia dicha poblacin, estos elementos obtienen mayor relevancia.
El Taller de Teatro realizado en el Programa PREASIS propone motivar el encuentro con el otro y fomentar la participacin conjunta de beneficiarias y beneficiarios con
distintas patologas, lo que nos proporciona ms herramientas para poder llevarlo a cabo.
Se trabaja con diferentes aspectos que hacen al desarrollo de todo ser humano, cooperacin, imaginacin, desarrollo social, interaccin, integracin, comunicacin. El objetivo
principal es promover la rehabilitacin y su consecuente reinsercin en la sociedad, para lo
cual es necesario fomentar las capacidades y las habilidades socio afectivas, las caractersticas individuales y grupales. Por otra parte, se pretende rescatar a un sujeto que ha sido, en
algunos casos, objetivizado por largo tiempo y buscar y redescubrir cada potencial. Intentar
incrementar la observacin, la percepcin, la autonoma, la sensibilidad, la fantasa.
Desde este lugar se busca que la rehabilitacin apunte a transformar el lugar en el
mundo de la persona: de paciente a actor, al menos en este espacio y luego quedando
atravesado por la experiencia.
Aquel que sale detrs de escena, que asoma y produce asombro con su modo de estar
digno, plenamente presente y bien plantado en el espacio pblico del cual se apropia para
recuperar todas aquellas palabras que fue perdiendo por su condicin y recorrido de vida,

539

internaciones, en eterno deambular, por el barrio, la vida, las calles, la ayuda social esperando siempre.
Por otra parte, se cuenta con la presencia de un Director, en cada ensayo y presentacin, quien es el encargado de orientar la accin y aplicar los principios y las tcnicas
apropiadas para facilitar el logro de los objetivos propuestos.
Es destacable la tcnica teatral como camino, como proceso de construccin de un
lenguaje a partir de la singularidad de cada uno. El arte se nutre de la singularidad, de aquello que nos hace nicos. Se trata de ir generando cdigos compartidos a partir de la tarea,
ya que justamente en la psicosis los cdigos comunitarios se han perdido.
Se parte desde el juego, como sistema de simbolizacin y vnculos, para la construccin de una produccin de creacin grupal, y en este interjuego permanente entre singularidad y grupalidad se construye el texto.
Hay una produccin metafrica en juego que permite la circulacin de sentido, all
donde ciertos sentidos estaban congelados.
No siempre la expresin es comunicacin, no si es un magma catrtico o un gesto
congelado, vaco de significacin.
Para que el teatro exista es necesario que esa expresin pueda ser comunicada y para
ello es necesario un guin. A continuacin se enumeran algunos de lo pasos necesarios para
dicha construccin:
1- Creacin de personajes (Aqu se trabaja con algunos ejercicios): trabajamos armando un
perfil, la historia de un personaje imaginario, su nombre, su estado civil, su profesin,
todo lo que hace a una persona en sociedad. Se definen sus gustos, sus tristezas, sus
alegras, sus dolores, las cuestiones socioculturales, las econmicas, las emocionales.
2- Creacin del guin en forma grupal: Mediante reuniones con los actores y actrices,
desde lo que han aportado al personaje, desde el imaginario y mediante las escenas improvisadas, se escribe y reescribe la obra.
3- Puesta en escenas fragmentadas: Se debe trabajar con cada personaje en particular, en
su da a da, en su pasado, en su presente y luego ensamblando con las dems historias
y personajes en una puesta en comn.
4- Improvisacin: Se parte de una palabra, de una accin, de un estado de nimo, de un
momento del personaje en el que nos sorprender la actriz trayendo a escena aquello que
trabaj espontneamente, o crendolo in situ.
5- Trabajo de cada beneficiario o beneficiara con su personaje, historia del mismo, armado
de escenas, lo gestual, lo histrico, lo actual.
6- Resolucin de conflictos: los que irn apareciendo en el transcurso de la historia, en
el punto de encuentro de cada personaje y en el punto de desencuentro de los mismos.
Tambin aparecen aqu, los miedos propios, las cuestiones que se les presentan a las
actrices.
A partir de lo expuesto se puede considerar transitar hacia las siguientes etapas para
llevar a cabo el desarrollo del taller, su puesta en marcha y estreno de la prxima obra. Para
ello se pueden considerar los siguientes objetivos:
- Poner en marcha las propias capacidades al servicio de la creacin e imaginacin.
- Recrear escenas desde un texto, una sensacin, una idea, y a la vez recrearse a uno
mismo.
- Trabajar con los recursos personales, buscando las capacidades, destrezas, saberes, rasgos de carcter de cada beneficiaria.

540

- Trabajar con los recursos grupales.

- Transitar por diferentes espacios y sensaciones transformando aquello que sentimos, los
diferentes estmulos con los que trabajamos, los diferentes personajes que encarnamos
y debemos apropiar en nuestra piel para lograr as un personaje acabado. Reconocer los
diferentes espacios desde el lugar que ocuparan los objetos, hasta los tiempos teatrales,
pasando por el recorrido del personaje mismo, y por la vivencia de la actriz.
- Reconocer y conectarse con un semejante: darse cuenta que no estoy solo en el mundo que realmente necesito de los dems para armar una obra de teatro y para la vida.
Aprender a identificar lo que mi semejante me da, me provoca, me despierta y poder
hacer con eso.
- Identificar que necesitamos a un otro: Saber que solos no podemos, que es importante
el trabajo en grupo, que puedo ser ayudado y ayudar, dar y recibir, y tomar las criticas
constructivamente, ya que hay cosas que no las podemos lograr y ni siquiera pensar
solos.
- Reconocer la importancia del grupo: Un grupo que nos servir como sostn en este proceso, que nos ayudar a transitar por los lugares ms recnditos de nuestra alma, que
nos marcar un ritmo, un compromiso, una manera diferente de estar.
Por lo tanto se puede concluir que a travs del Teatro es posible manifestar sentimientos, emociones, divertirse, a la vez que inconscientemente trabajan aspectos esenciales
para el desarrollo humano, tales como cooperacin, imaginacin, desarrollo social, interaccin con el otro, integracin, capacidades, comunicacin y especialmente si se orienta
las personas con vulnerabilidad mental, aspectos deteriorados y en algunos casos jams
adquiridos.

Bibliografa
Moffat, A. (1975). Psicoterapia del oprimido: ideologa y tcnica de la psiquiatra popular.
Universidad de Texas. Editorial-Librera ECRO.
Moreno, J.L. (1946) . Psychodrama. First Volume. (Cuarta edicin: 1972) . Ambler, PA:
Beacon House

541

CAPTULO 74
SOSTENIMIENTO DE PERSONAS CON PADECIMIENTOS MENTALES
POR FUERA DE LOS DISPOSITIVOS NEUROPSIQUITRICOS
Anabela Gonzlez, Luz Teresa Garca Neyra, Estela Liliana Peralta

PROGRAMA PREASIS
(Programa de Externacin Asistida para la Integracin Sociolaboral)
MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL G.C.B.A
El Programa de Externacin Asistida para la Reinsercin Sociolaboral PREASIS
depende del Ministerio de Desarrollo Social del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (G.C.B.A), tiene como visin constituirse en un Programa referente en la inclusin
social de los ciudadanos y las ciudadanas con vulnerabilidad mental, reconstituyendo y
fortaleciendo lazos familiares y sociales. Adems de ello, tiene como misin promover
la externacin de los pacientes en situacin de alta de los Hospitales de Salud Mental del
G.C.B.A, creando en forma individual las estrategias necesarias para generar autonoma en
la reinsercin familiar y sociolaboral.
Cabe mencionar que los y las beneficiarias de nuestro programa en su mayora han
vivido situaciones de internacin prolongada, que los ha marcado en algunos casos con
la institucionalizacin, y porque no decir, exclusin social provocada por el aislamiento
social que produce la situacin asilar, vulnerabilidad psicosocial que se suma a la distancia
territorial con sus lugares de residencia previa.
Ello influye en la reconstruccin de lazos deteriorados o destruidos, produce una desafectacin del entorno vital, con la consecuente prdida de vnculos positivos capaces de
contener al sujeto con padecimiento mental.
Este aislamiento relacional y la desinsercin laboral, ocasionan una serie de lesiones
en la identidad de la persona internada (en sus aspectos laborales profesionales, o vocacionales), producidas por una vida rutinaria, casi siempre sin actividades tendientes a sostener
o producir conductas de autovalimiento o de autonoma, de tal forma que suele agregarse
una imposibilidad funcional para la vida comunitaria.
El encierro produce una doble vulnerabilidad, por un lado, marginando a la persona
respecto del sistema productivo (sub y desempleo) y, por otro lado, empobreciendo sus
vnculos. Estos dos elementos (desinsercin laboral y vulnerabilidad relacional -Robert
Castel-) contribuyen a una verdadera exclusin de la persona con padecimiento mental.
Mas all de estos aspectos que producen los largos periodos de internacin, cabe
mencionar que es necesario que el paciente sea internado y tratado en el momento de la

542

descompensacin, as como tambin su externacin se d en los tiempos adecuados a fin

de evitar la institucionalizacin.
Ante esta realidad el Estado viene promoviendo polticas de desinstitucionalizacin
que apuntan a la promocin de respuestas comunitarias de proteccin de derechos y afianzar la importancia de las relaciones familiares para el desarrollo de estas personas, y el
acompaamiento necesario para la reinsercin social.
Desde este panorama, el Programa PREASIS cumple la funcin social de ayudar a los
y las beneficiarias en el sostenimiento de su externacin, as como, acompaar la continuidad del tratamiento ambulatorio que realizan en el Hospital.
El Programa pone nfasis en la individualidad de cada beneficiario y desde este aspecto es que () la intervencin en lo social expresa la necesidad de una bsqueda, de una
construccin, de una modalidad discursiva diferente, determinada ahora por el sujeto, por
su propia palabra, por su singularidad, a la vez que recupera la importancia de los vnculos
de ese sujeto con otros ()1. Es as como el o la beneficiaria comienza a ser partcipe de
su propio camino a recorrer, emprende esa bsqueda de vida diferente junto a profesionales
que lo van guiando y sosteniendo en ese proceso.
Adems de ello, es fundamental trabajar en la rehabilitacin de estas personas entendiendo a sta como la capacidad de desarrollar habilidades que les permitan relacionarse
mediante el intercambio de recursos y emociones2 con su medio.
Esta rehabilitacin se lograr en tanto la atencin sanitaria vaya de la mano y en forma
coordinada con la atencin social de esta poblacin, sobre todo para quienes tienen dbiles
redes familiares o de personas significativas.
Para el logro de ello, es importante trabajar desde el mbito multidisciplinario compuesto por socilogos, acompaantes teraputicos y trabajadores sociales ya que el carcter
de ste valora el aprendizaje, en el cual necesariamente se integran distintas especialidades
y enfoques, para de esta manera enriquecer el trabajo en equipo, y la bsqueda de abordajes
distintos pero complementarios sobre los padecimientos mentales.
El Programa se encuentra con una realidad: personas externadas de hospitales psiquitricos con diversas problemticas, las cuales pasan por la reconstruccin y/o creacin
de vnculos y redes (familia, sociedad), la generacin de recursos econmicos y sociales,
la recuperacin y construccin de los hbitos de la vida diaria.
Es as que el Programa PREASIS interviene en esta realidad a travs de su equipo
multidisciplinario con diversas actividades que se contemplan en el diseo de un plan individual de rehabilitacin (PIR) que apuntan a brindar una serie de elementos que ayuden al
sostenimiento de estas personas por fuera del dispositivo neuropsiquitrico.
Gestiona ciertos beneficios sociales tales como: certificado de discapacidad, pase libre
de transporte, subsidios habitacionales, pensiones no contributivas o derivadas, afiliaciones
a obras sociales sea PAMI, PROFE o la asignacin de un mdico de cabecera de un hospital
pblico.

Carballeda, Alfredo, La Intervencin en lo social. Exclusin e integracin en los nuevos escenarios sociales.
Pg. 91

Saraceno. B. La liberacin de los Pacientes Psiquitricos. De la rehabilitacin psicosocial a la ciudadana posible. En Propuestas para la integracin social de las personas con discapacidad mental en situacin de pobreza.
Pag. 8

543

Adems de ello, la tarjeta Ciudadana Portea para alimentacin y productos de aseo

personal; y as tambin elementos ortopdicos brindados por el Banco de Elementos, ambos otorgados por el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Facilita recursos en el mbito educativo, indispensable para la formacin e insercin
social y laboral, teniendo en cuenta sus intereses y aptitudes particulares, ofreciendo becas
de estudio y asesoramiento con relacin a los diferentes programas que brinda el Gobierno
de la Ciudad, as como de instituciones privadas u ONGs. Todo esto a fin de que les permita
contar con mayores herramientas para una posible incorporacin laboral.
Brinda acompaamiento terapetico en los casos que se requiera como soporte en los
diferentes momentos del proceso por el que pasa la persona beneficiaria, ya que los padecimientos mentales suelen degenerar en aislamiento social, inactividad, abulia y desorden
del ritmo de vida en general.
Con relacin a las familias, se trabaja en el fortalecimiento de los vnculos entre el o la
beneficiaria y su entorno social / familiar brindando informacin y orientacin sobre diversos aspectos de la salud mental, as tambin, se realizan las visitas familiares que ayudan a
recabar informacin socio ambiental que se plasman en informes sociales que nos permite
actuar con mayor conocimiento sobre su entorno.
En todo este trabajo de sostenimiento por fuera del hospital cada profesional cumple
diferentes roles que se complementan entre si; as tenemos la presencia de los psiclogos
que evalan al beneficiario a fin de determinar sus condiciones y caractersticas, que aporten elementos base para la elaboracin de las estrategias a seguir con cada beneficiario. As
tambin ven si es necesario la contencin y los signos de alerta para prevenir descompensaciones, teniendo contacto con los correspondientes equipos tratantes.
del Acompaante teraputico con la funcin de contener, sostener, poder escuchar,
percibir, reforzar, y desarrollar la capacidad creativa del beneficiario, dando lugar a que
emerjan interrogantes a cerca de las necesidades en el aqu y el ahora definiendo estrategias de acuerdo a la particularidad de cada caso. Hace hincapi en su organizacin diaria,
en la bsqueda laboral, en poder descubrir las actividades placenteras, intentar mostrar
al paciente in situ modos diferentes de actuar y reaccionar frente a las vicisitudes de la
vida diaria.
Con relacin a la gestin de los diferentes recursos y beneficios que brinda el Programa es importante aqu la labor realizada por el trabajador social, tanto con el beneficiario
como con su familia, quien a travs de sus funciones profesionales tales como: orientar a
los beneficiarios a fin de desarrollar las capacidades que les permitan resolver sus problemas sociales, individuales y/o colectivos; facilitar informacin y conexiones sociales con
diversos organismos de recursos socioeconmicos (articular redes); conocer, gestionar y
promocionar los recursos existentes; guiar y asesorar a cada beneficiario en la reconstruccin y fortalecimiento de su propio entramado social.
Retomando algunos puntos que se fueron desarrollando a lo largo de este trabajo, es
dable destacar que el Programa PREASIS orienta su intervencin al proceso de socializacin con una mirada multidisciplinaria. En tal sentido, no se pretende curar sino poner
el enfoque en aras de una real y efectiva readaptacin social que busque la funcionalidad
de cada beneficiario, generando en ellos el grado de autonoma necesaria para seguir sostenindose por afuera de los dispositivos neuropsiquitricos.
Con relacin a la desinstitucionalizacin consideramos que es un proceso necesario
para que las personas que han pasado por una institucin psiquitrica recuperen y gocen de

544

una mejor calidad de vida, haciendo cumplir sus derechos y obligaciones, insertndose en
un entorno social favorable y sostenindolas en sus proyectos de vida autnoma. La desinstitucionalizacin, en este sentido, no significa cerrar los hospitales neuropsiquitricos a fin
de reducir los gastos del Estado, abandonando a quienes estaban internados, por el contrario, significa empezar por reconstruir los lazos sociales y generar en cada beneficiario su
derecho a ser protagonista y libre.
Por ltimo, la reinsercin social de las personas con padecimientos mentales exige
garantizar el cumplimiento de numerosos y variados derechos, los que se materializan en
mltiples y complejas acciones a realizar por diversos agentes con los que se trabaja en
pos de brindar una mejor calidad de vida. Es una tarea compleja, que exige interrelacin,
cooperacin y supervisin de personas e instituciones que tienen la misin de realizar estas
acciones.

Bibliografa
Carballeda, Alfredo (2002) La Intervencin en lo social. Exclusin e integracin en los
nuevos escenarios sociales. Buenos Aires, Paids.
Revista: Fundacin Rostros Nuevos (2008). Propuestas para la integracin social de las
personas con discapacidad mental en situacin de pobreza. Chile http://www.rostrosnuevos.
cl/portal/files/propuesta_insocial.pdf
Kuras De Mauer, Susana; Resnizky Silvia (2004). Acompaantes teraputicos. Buenos,
Aires. Letra Viva.

545

CAPTULO 75
LA INCLUSIN SOCIAL DE LOS ALUMNOS CON DISCAPACIDAD
VISUAL: EL DESAFO DE LA EDUCACIN SUPERIOR
Mara Laura Castignani

La presente investigacin se incluye en la lnea terica de atencin a la diversidad,

relacionada ntimamente con la incorporacin de ciertos valores intrnsecos a los Derechos
Humanos. Se aspira a potenciar el respeto por la dignidad humana, la igualdad y la libertad
personal, propiciando la inclusin social, a travs del respecto a determinados principios:
vida independiente, no discriminacin, accesibilidad universal, normalizacin del entorno
y dilogo civil, entre otros.
El mejor exponente de toda esa elaboracin es la ltima Convencin Internacional
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, dnde se prevn medidas de no
discriminacin y de accin positiva, que los estados debern implantar para garantizar que
las personas con discapacidad puedan disfrutar de sus derechos en igualdad de condiciones
que las dems personas. De este modo Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que,
al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participacin plena y efectiva en
la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems1.
Dentro del contexto educativo, el concepto de diversidad se sustenta en la aceptacin
y el respeto de las diferencias individuales como condicin inherente a la naturaleza humana, y en la posibilidad de brindar una respuesta educativa a la necesidad educativa de cada
persona, donde Las necesidades educativas especiales son las experimentadas por aquellas personas que requieren ayudas o recursos que no estn habitualmente disponibles en
su contexto educativo 2
De este modo se debe priorizar una escuela inclusiva que permita promover una educacin para todos, favoreciendo la educacin integradora y capacitando a las escuelas para
atender a todos los nios. Se aspira a que todos puedan aprender juntos siempre que sea
posible, y la escolarizacin de nios en escuelas especiales debe ser una excepcin, cuando la educacin en las clases ordinarias no puede satisfacer las necesidades educativas o
sociales del nio, o cuando sea necesario para el bienestar del propio nio o de los dems.
1

Organizacin de las Naciones Unidas (2007). Convencin Internacional sobre los derechos de las personas
con discapacidad, pag.4

Ministerio de Cultura y Educacin. Consejo Federal de Cultura y Educacin. (1998) Documentos para la
concertacin. Serie A N 19, pag. 1.

546

Sin embargo, muchas veces se confunde la integracin con la inclusin. En general se

produce cuando los alumnos con discapacidad asisten a las escuelas comunes sin el apoyo
adicional requerido para atender sus necesidades individuales. La integracin de los estudiantes con discapacidad sin plena inclusin puede llevar al aislamiento del alumno y
a convertirse en una barrera ms que tienen que superar.
La educacin en sus orgenes tuvo entre sus objetivos primordiales, la preparacin
de los jvenes para la vida adulta. Los conocimientos y destrezas adquiridos en la escuela
permiten que los jvenes puedan elaborar un proyecto de vida relacionado con lo educativo, personal y/o laboral. Sin embargo, nos encontramos que hoy en da para muchos
jvenes, los contenidos y conocimientos adquiridos en las escuelas comunes, no constituye una preparacin suficiente para el mundo del trabajo o para desempearse en una vida
adulta de manera independiente. De este modo, resulta necesario indagar el impacto que
tienen estas representaciones en los jvenes que presentan, especialmente, discapacidad
intelectual. Muchos de ellos aprenden ms lentamente que sus compaeros y presentan
limitados logros acadmicos a la edad en que normalmente se deja la escuela, y algunos
no se encontrarn preparados para una vida adulta independiente. A esta situacin se
suma que la oferta disponible para ayudar a las personas con discapacidad a insertarse
laboralmente, es escasa o nula. Por ello, cuando la oferta educativa se encuentra bien
desarrollada en el nivel escolar, deben adoptarse medidas para asegurar una adecuada
preparacin para la vida despus de la escuela, lo que debe cubrir tanto el trabajo como
la vida diaria3
De este modo, se debe velar por el cumplimiento del derecho a la educacin de las
personas con discapacidad, para determinar y gestionar los problemas que impiden la inclusin eficaz. Ms all de los problemas de accesibilidad edilicios y de materiales didcticos el principal problema es la muy arraigada estigmatizacin social de las personas
con discapacidad. Los estereotipos a menudo combinados con hostilidad y actitudes tradicionales hacia las personas con discapacidad pueden reforzar la exclusin de los estudiantes con discapacidad, y evidentemente obstaculizar la inclusin. Tales barreras y la
estigmatizacin subrayan el imperativo de mantener los derechos claramente articulados
y arraigados en los marcos normativos y legislativos. Por consiguiente, son esenciales la
organizacin de campaas para despertar la conciencia sobre la educacin inclusiva y,
ms ampliamente, en lo que respecta a la Convencin sobre la discapacidad, as como programas de capacitacin para maestros y otros profesionales conectados con la adquisicin
permanente de conocimientos.4
Como orientadores debemos trabajar entonces para que la discapacidad no sea la
determinante del futuro de ese sujeto, para ello hay que implementar medidas integrales
que les permitan contar con los apoyos y recursos necesarios para realizar la transicin
al mundo adulto. De este modo, ayudaremos al sujeto a conocerse, a trabajar con l
la informacin sobre alternativas formativas y/o laborales posibles, y especialmente a
desarrollar las habilidades de obtencin y mantenimiento de un empleo y ofrecindole
informacin sobre servicios y recursos que pueden ayudarle a satisfacer sus necesidades
(Jenaro, 1997).

Seamus Hegarty, Educacin de nios y jvenes con discapacidades. Principios y prctica, Pg. 24.

Vernor Muoz, Aplicacin de la resolucin 60/251 de la Asamblea General, de 15 de marzo de 2006, titulada
Consejo de Derechos Humanos. El derecho a la educacin de las personas con discapacidades, Pgs. 13 -14.

547

El Modelo Terico Operativo en Orientacin (Gaviln, 2006) resulta ser una herramienta eficaz para repensar y planificar estrategias orientadoras con los sujetos con discapacidad. El mismo se sustenta en Ejes (Prevencin, Imaginario Social y Proceso), Campos
(Salud- Educacin.- Trabajo- Polticas Sociales) y Saberes (disciplinarios, interdisciplinarios, transdisiciplinarios), que en su articulacin nos permiten resituar a la Orientacin
como un campo de trabajo interdisciplinario, que requiere de miradas y abordajes diferentes, con distintas posibilidades de anlisis segn la realidad.
Siguiendo con la lnea terica de este modelo, se han seleccionado para la presente
investigacin una muestra de 10 (diez) alumnos con Discapacidad Visual, 5 (cinco) que estn cursando el ciclo superior de la escuela secundaria en Escuelas de Educacin Especial
y Comn de la Ciudad de La Plata, y 5 (cinco) jvenes que estn cursando una carrera de
grado en la Universidad Nacional de La Plata. El objetivo es analizar las caractersticas que
presentan los sujetos con necesidades educativas especiales derivadas de la discapacidad
visual (ceguera y disminucin visual) y las de sus familias; para poder elaborar estrategias
de intervencin que favorezcan y promuevan la construccin y el sostenimiento de un proyecto de vida desde lo formativo y laboral, teniendo en cuenta intereses y posibilidades.
La Escuela de Educacin Especial seleccionada, es una Institucin de referencia en
esta problemtica, motivo por el cual, asisten alumnos que provienen de diferentes localidades cercanas a la ciudad de La Plata. La misma tiene el propsito de contribuir a la
educacin permanente del sujeto desde su nacimiento, para desarrollar al mximo sus potencialidades y lograr su integracin pedaggica, familiar y social. Para ello, cuentan con
un equipo transdisciplinario integrado por:
- El equipo directivo que coordina y supervisa el funcionamiento y la organizacin
escolar.
- El equipo tcnico que realiza la admisin, evaluacin y seguimiento de los alumnos,
orientando el proceso de enseanza-aprendizaje.
- El servicio de Estimulacin Temprana, dnde se brinda orientacin e informacin para
acompaar el desarrollo integral del nio (de 0 a 36 meses) respetando sus tiempos y
potencialidades.
- Los maestros integradores que establecen el nexo entre el equipo transdisciplinario de
la escuela donde estn integrados los alumnos, la escuela especial y los padres, y proporcionan al maestro los recursos y materiales para el abordaje especfico de la discapacidad visual.
- Los maestros de reas que atienden en la sede escolar, las necesidades individuales
de los alumnos en reas implementadas para tal fin: Orientacin y Movilidad , Braille, Apoyo Escolar, Fonoaudiologa, Estimulacin Visual, Pre taller de Mantenimiento,
Educacin Fsica, Orientacin Manual, Recursos Tiflotecnolgicos, Educacin Musical,
Actividades Bsicas Cotidianas.
- Los maestros de escolaridad en sede que brindan atencin a los alumnos con el objetivo
de nivelar y ubicar posteriormente, de acuerdo a sus caractersticas, en la modalidad
educativa que corresponda: Inicial, EGB, Adultos, Especial o Formacin Laboral. Tambin realizan un abordaje especial de los alumnos que adems de la discapacidad visual
tienen otros dficits agregados (Multiimpedidos y sordociegos), para mejorar la calidad
de vida del nio y su familia.
El tratamiento educativo de los alumnos consiste en la habilitacin de todas aquellas
capacidades que pueden quedar obturadas en su desarrollo por la incidencia de la disca-

548

pacidad. Se realiza mediante tcnicas y criterios de rehabilitacin, donde se establecen

estrategias para el desarrollo de habilidades en el desplazamiento, aseo personal, ocio,
relaciones sociales, etc. Una intervencin peridica de seguimiento es necesaria para ir
adaptando las tcnicas a las nuevas demandas que acompaan al desarrollo del escolar.
El alumno con discapacidad visual en general tiene ms dificultades en el aprendizaje que los nios videntes, lo cual dificulta el logro de una insercin exitosa en el sistema
regular de enseanza. La principal dificultad radica en la desventaja en que se encuentran
respecto de los videntes, para el aprendizaje de un cabal proceso de simbolizacin, tanto
primaria como secundaria. Es claro que si sus necesidades no son satisfechas oportunamente con ayuda adecuada, el nio discapacitado visual sufrir un inevitable retraso escolar.
Por lo tanto, para que el nio logre una promocin del desarrollo similar a la que tienen los
videntes en su ingreso de la escuela regular, se debe hacer un esfuerzo por brindar dichas
experiencias a la ms temprana edad.
La escuela regular permite un desarrollo cognitivo, afectivo y social en las edades
esperadas para los nios videntes, y provee a los nios con discapacidad visual de experiencias tempranas relacionadas con las dificultades de integracin al mundo vidente posibilitando la ampliacin del radio de relaciones significativas.
La utilizacin por parte de los docentes de todos los recursos que estn a su alcance, es
lo que facilita mejorar la insercin escolar de los nios discapacitados visuales en escuelas
regulares. Esto es para los padres, pedagogos y los propios nios una meta a lograr, sobre
todo teniendo en cuenta las ventajas que sta tiene para un desarrollo personal integral.
Es en este contexto donde el uso de computadoras conjuntamente con sistemas informticos auxiliares resultan ser de utilidad para el docente que trabaja en esta problemtica.
Estas tecnologas son las que proveen al nio discapacitado de variadas experiencias educacionales que le permiten acercar a su mundo experiencias multisensoriales, y posibilitan al pedagogo proveer de instancias alternativas al apresto escolar y la promocin del
desarrollo, de una manera que resulten atractivas y motivadoras5
Los alumnos seleccionados, son adolescentes que estn finalizando sus estudios secundarios. Todos estn integrados en escuela comn, de tal modo que no asisten todos los
das a la sede de la escuela especial, sino cuando requieren algn apoyo especfico, como
adecuaciones de acceso y apoyo escolar. De este modo la obligatoriedad queda para la
escuela comn, lo que acarrea en ocasiones desercin en la escuela especial. Esta situacin
muchas veces se genera por la falta de aceptacin de la discapacidad, tanto de los propios
jvenes como de sus familias, pero en la mayora de los casos y cuando se hace evidente
la necesidad de las intervenciones que se realizan desde la escuela, suelen regresar para
recibir el apoyo especfico que les brinda la Institucin.
A continuacin se presentan las primeras aproximaciones derivadas de las entrevistas
realizadas con los jvenes y sus familias:
- En general no presentan dificultades pedaggicas o de aprendizaje, excepto en algunas
materias que requieren el uso del pizarrn como por ejemplo matemtica y qumica,
donde manifiestan que se pierden o dispersan en la dinmica de la clase, generando de
esta manera que muchas veces no les interese esta rea de conocimiento, justamente por
las dificultades para acceder a la misma.

Ferreyra, J; Mndez, A; Rodrigo, M El uso de las TIC en la Educacin Especial: Descripcin de un Sistema
Informtico para Nios Discapacitados Visuales en Etapa Preescolar, pags. 55-56.

549

- En la etapa de la adolescencia suele aparecer la resistencia y el rechazo a usar las ampliaciones de los textos, o a recibir un trato diferencial en las tareas respecto a sus compaeros, o el uso de los anteojos. Podramos suponer que esta resistencia viene asociada
a que tambin por lo general en esta etapa del ciclo vital, los jvenes manifiestan que
han aceptado su discapacidad.
- La mayora de los jvenes expresan que estn satisfechos con respecto a los apoyos
especficos que les brindan los profesores y sus compaeros en clase de escolaridad comn, aunque a veces reconocen que los mismos son excesivos, obturando muchas veces
las potencialidades que tienen los propios jvenes para desarrollar las actividades por si
solos.
- En relacin a las elecciones de los jvenes, al comienzo en su gran mayora aparecen
elecciones fantaseadas relacionadas a la identificacin con los otros significativos,
poniendo de manifiesto el deseo de realizar actividades desempeadas por personas cercanas: mbito familiar (ej., profesin de los hermanos, de los padres) mbito institucional (ej. docentes, profesionales, etc). Profundizando en el tema de la eleccin: aparecen
carreras sobrevaloradas social y familiarmente, por ejemplo medicina, muchas veces
asociadas a su propia historia familiar y al intentar buscar una explicacin a la causa de
su discapacidad.
- Resulta significativo apreciar que entre las reas de conocimiento que los jvenes eligen
en funcin de sus intereses aparece con una prevalencia mayor el rea artstica. La misma est relacionada con la msica, la danza, el canto, la actuacin y la comedia musical,
entre otras. Podramos suponer que el inters por esta rea, se deriva adems de un deseo
por las actividades que se realizan en la misma, de una mayor dificultad para acceder a
otro tipo de reas como puede ser el rea de las ciencias bsicas y tecnolgicas, o el de
las ciencias naturales.
- En relacin a las barreras que los jvenes con este tipo de discapacidad tienen que superar al momento de continuar sus estudios superiores, encontramos muchas de las que ha
sistematizado la Profesora Grzona6, a saber:
- barreras arquitectnicas.
- falta de iluminacin y de mobiliario auxiliar (se necesitan mesas amplias por los
elementos que ocupan ms lugar que el de cualquier nio o joven), ausencia de barras guas de referentes en las escaleras y lugares que requieren de un mayor sostn,
ausencia de texturas en el suelo y en las escaleras para colaborar con la percepcin de
las diferentes zonas, ausencia de identificacin de lugares a partir de carteles indicadores en macrotipos o en Sistema Braille.
- escasez de elementos tiflotecnolgicos bsicos y de materiales curriculares necesarios (grficos, mapas, dibujos en relieve, instrumental de Geometra, recursos matemticos para el clculo, etc.).
- dificultad en el acceso a toda la bibliografa necesaria, en el tipo de formato ms adecuado (Sistema braille o macrotipos), por lo costoso que resultan estos materiales.

Grzona, Mara, Integracin o inclusin de las personas deficientes visuales en la Repblica Argentina? realidades y contradicciones, pgs. 6-7.

550

- las propias barreras de las personas con discapacidad y sus familias, que han sido
educadas como sujetos pasivos y no como sujetos de derechos; dotados de voz propia, que les permita ser co-responsables de cada toma de decisiones
- barreras de la sociedad, que reproduce modelos de dominacin, sobre quienes considera ms dbiles y por ello, otorga un rol de receptor de servicios y beneficios a la
persona con discapacidad y a su familia.
- barreras gubernamentales, por la falta de decisiones polticas acompaadas de los
recursos materiales y humanos necesarios.
Una de las principales barreras que hemos encontrado en los jvenes que ingresan a
nuestra Universidad, es el desconocimiento o la ausencia de capacitacin en el manejo de
las herramientas informticas de adaptacin que los asisten en el uso de la computadora,
y para los cuales pueden tener mayor accesibilidad a la informacin. Este dato, es un indicador del aumento de la matrcula de jvenes con discapacidad visual en la Universidad.
Por mucho tiempo, los alumnos con este tipo de discapacidad, seguan la carrera de Derecho porque se pensaba que era lo nico que podan hacer debido a su condicin y adems
era una de las carreras que contaba con la mayor cantidad de bibliografa adaptada. En el
ltimo tiempo se incorporaron a otras carreras como Msica, Trabajo Social, ingls, Psicologa, Periodismo, Humanidades e Informtica, entre otras.
En ese marco, desde la Comisin Universitaria sobre Discapacidad y desde una poltica inclusiva, se promueven encuentros a fin de conocer la situacin de estos estudiantes
frente al uso de las tecnologas informticas, capacitarlos, y facilitarles los medios para que
puedan contar con las mismas herramientas que el resto de los alumnos. Estas estrategias
evitan generar situaciones de exclusin social, ya que la misma sociedad es una de las
barreras ms grandes que enfrentan las personas con discapacidad, por ello en y desde las
universidades se buscar sensibilizar a toda la poblacin con el objetivo de integrarlas y
con ello posibilitarles una mejor calidad de vida. Las Instituciones de Enseanza Superior
hoy deben desempear un papel importante en la eliminacin de barreras fsicas, culturales y sociales; tambin tienen que considerar en la currcula de las distintas unidades
acadmicas y de los diferentes niveles educativos, actividades y cursos acadmicos a fin de
formar con calidad a personas con o sin discapacidad en cualquier disciplina y sensibles
al respeto de la diversidad humana.7
Algunas conclusiones
Como orientadores y desde un enfoque de trabajo interdisciplinario, se deben generar
las estrategias para que estos jvenes cuenten con las herramientas necesarias que les permitan no slo llegar a la Universidad, sino tambin mantenerse en el sistema educativo
superior, para luego insertarse laboralmente.
Para la Orientacin Vocacional Ocupacional es importante tener en cuenta que cualquier joven con discapacidad puede tener dificultades en un trabajo o en sus estudios como
cualquier otro joven, pero para que esto ocurra, por razones que no provengan de su discapacidad, deben implementarse medidas integrales que les permitan contar con los apoyos
necesarios. En los jvenes con discapacidad visual encontramos que el acercamiento a las
tecnologas, es clave en el proceso formativo del estudiante. Para ello resulta imprescindi ANUIES Manual para la Integracin de Personas con Discapacidad en las Instituciones de Educacin Superior pags 12-13.

551

ble, la concientizacin de todos los actores tanto institucionales como de la propia comunidad, para que las barreras de acceso y humanas, no se conviertan en barreras educativas. La
sociedad debe promover la equiparacin de oportunidades, que generen la inclusin y que
los aleje de la estigmatizacin, que no hace ms que reproducir la exclusin.
Consideramos que si los proyectos de vida de estos jvenes, pueden sostenerse en una
red social que los contenga y les posibilite optimizar los recursos con los que cuentan, los
apoyos recibidos se multiplican y pueden mejoran notablemente su calidad de vida.

Bibliografa
ANUIES (2002) Manual para la Integracin de Personas con Discapacidad en las
Instituciones de Educacin Superior. Mxico. Recuperado el 30 de marzo de 2010, de
http://inico.usal.es/adu/documentos/Manual_universidad_incluyente.pdf
Castignani, M. L., & Gaviln, M. (2009) La Orientacin Vocacional y la transicin a la
vida adulta en los jvenes con discapacidad. Memorias del I Congreso Internacional de
Investigacin y Prctica Profesional en Psicologa. XVI Jornadas de Investigacin. Quinto
encuentro de investigadores en Psicologa del MERCOSUR T. 1, 217-219.
Ferreyra, J; Mndez, A, Rodrigo, M (2009) El uso de las TIC en la Educacin Especial:
Descripcin de un Sistema Informtico para Nios Discapacitados Visuales en Etapa
Preescolar, Revista Iberoamericana de Tecnologa en Educacin y Educacin en Tecnologa,
N3, 55-56.
Garca Pastor, C. & Alvarez Rojo, V (1997). Orientacin Vocacional de jvenes con
necesidades especiales. Un programa de transicin a la vida adulta. Madrid: Eos.
Gaviln M. (2006). La transformacin de la Orientacin Vocacional. Hacia un nuevo
paradigma. Rosario: Homo Sapiens.
Grzona, M. (2009) Personas con discapacidad y acceso a servicios educativos en
latinoamrica. Breve anlisis de situacin. Integracin o inclusin de las personas
deficientes visuales en la Repblica Argentina? realidades y contradicciones. Vol.1, 369379.Espaa: Ediciones Cinca.
Jenaro, C (1999) La transicin a la vida adulta en jvenes con discapacidad: necesidades
y demandas. Disponible on line. Recuperado el 15 de abril de 2008, de http://
campus.usal.es/~inico/actividades/ponenciasuruguay.htm
Ministerio de Cultura y Educacin. Consejo Federal de Cultura y Educacin. (1998)
Documentos para la concertacin. Serie A N 19, 1.
Organizacin de las Naciones Unidas (2007). Convencin Internacional sobre los derechos
de las personas con discapacidad. Disponible on line. Recuperado el 11 de mayo de 2008
de http:/www.un.org/spanish/disabilities- convention.htm.
Palacios, A & Romaach, J (2007). El modelo de la diversidad. La biotica y los derechos
humanos como herramientas para alcanzar la plena dignidad en la diversidad funcional.
Espaa: Diversitas.
Seamus, Hegart(1994) Educacin de nios y jvenes con discapacidades. Principios y
prctica. UNESCO

552

Unesco (1994). Declaracin de Salamanca y Marco de Accin para las Necesidades

Educativas Especiales. Salamanca: Disponible on line. Recuperado el 11 de mayo de 2008,
de www.ineesite.org/toolkit/docs/098427so.pdf
Vernor Muoz (2007) Aplicacin de la resolucin 60/251 de la Asamblea General, de 15
de marzo de 2006, titulada Consejo de Derechos Humanos. El derecho a la educacin
de las personas con discapacidades, 13 -14.

553

CAPTULO 76
ORIENTACIN VOCACIONAL:
UN ABORDAJE POSIBLE EN SUJETOS CON DISCAPACIDAD
Marcelo Daniel Rocha

Agradecimientos
El presente trabajo est ntegramente dedicado a tres personas. Agradezco enormemente a Hugo Perilli quien lograra en m despertar el compromiso por la problemtica
de la discapacidad, a Sergio Javier Enrique quien me formara en el campo orientacin
vocacional y me diera la posibilidad de atravezar prcticas de orientacin1 con sujetos
con discapacidad, y a Liliana Pantano figura prominente en materia de discapacidad quien
me incentivara a la investigacin de estos dos campos que algn da deberan terminar de
encontrarse.
Advertencia
Los desarrollos que se muestran en este trabajo son el resultado de investigaciones
realizadas posteriores a la edicin de mi libro2, en el cual destin un capitulo referido a la
orientacin vocacional en sujetos con discapacidad. En aquel momento solo me refer a la
orientacin en sujetos con discapacidades sin compromiso intelectual, aqu se amplan las
conceptualizaciones, se proponen nuevas reflexiones, y se extiende el anlisis sobre este
tipo de abordaje.
Partes de este artculo fueron presentados en el XV Congreso Argentino de orientacin vocacional: Orientacin vocacional en contextos de crisis. Polticas, instituciones,
subjetividades. APORA. UNS, realizado en Octubre de 2009 en Salta.
Introduccin
Despus de mi paso truncado por la facultad de
Derecho de la UNR y por el Profesorado en Ciencias
Econmicas del Normal de Venado Tuerto en ambas
instituciones formativas dejaban que asistiera a las clases
1

Durante mi trnsito por el SIOE (servicio de Informacin y Orientacin Estudiantil) me eran derivados los
casos de orientacin de sujetos que portaban algn tipo de discapacidad.

Vivir en la discapacidad. Estructura subjetiva e imaginario social Hugo A. Perilli- Marcelo D. Rocha. Editorial UNR. 2008.

554

de las distintas materias de cada carrera pero no me

otorgaran ttulo, esto textualmente expresado por los
mximos directivos de esa poca en las mencionadas
instituciones educativas, mi objetivo fue conseguir
trabajo, necesitaba y necesito sentirme til.
(Hugo A. Perilli)

La problemtica de la orientacin Vocacional -en cuanto al colectivo de personas que

nos convoca- no ha sido estudiada en profundidad. Se han desarrollado trabajos y estudios
aislados pero an no contamos con una bibliografa precisa que permita comprender los
distintos aspectos y situaciones que deben tenerse en cuenta ante las prcticas de orientacin en sujetos con discapacidad, ni de las contribuciones e importancia de las mismas. Por
ello, comenzar a definir los modos y alcances de estas, permitir dar paso a un ordenamiento conceptual y al origen de un nuevo campo, que si bien tiene algn tipo de experiencia
concreta en la actualidad, todava no ha sido tomada y aplicada en los diferentes espacios
donde esta debera proponerse.
La discapacidad -como complejidad- se presenta definida y conformada por una cantidad de factores. Podramos decir que la mayora de seres humanos -a lo largo de su
vida- sufre algn tipo de minusvala temporal o parcial, otro porcentaje (en nuestro pas
el 7% de la poblacin) padece de alguna discapacidad permanente que puede afectar una
o varias funciones corporales. Muchos sern los factores que intervendrn en la situacin
de discapacidad de quien la posea: El tipo, grado, gravedad y forma de adquisicin de la
discapacidad, el entorno familiar y social, la forma en que se d la estructuracin subjetiva,
el concepto de discapacidad vigente en cada cultura, las posibilidades reales y concretas
que tenga el sujeto de realizar actividades y participar activamente en su contexto social,
los beneficios con que pueda contar para la rehabilitacin de la parte daada, la existencia
de accesibilidades que les permitan desarrollar una vida sin demasiados obstculos, etc.
Las identidades ocupacionales de las personas con discapacidad que nuestras sociedades construyen, an muestran demasiados prejuicios, por cuanto siguen dejando a estos
sujetos en lugares que cristalizan el desarrollo de sus subjetividades3. A nuestro modo de
ver esta realidad impide que estos sujetos puedan edificar las imgenes ocupacionales tan
necesarias para el armado del ser, tornndose necesario implementar diferentes dispositivos que permitan el retrabado subjetivo que dicho momento de transicin acarrea.
En su obra autobiogrfica Roberto Ordenes comenta:
porque tuve la suerte de hacerme a puro puo, escribo estos recuerdos y reflexiones.
Los dedico a tantos hermanos mos que se abandonan a su triste destino ()
Esta historia est destinada a aquellos que quieran y puedan comprender que ninguna prisin es capaz de retener la imaginacin del hombre, cuando ste entiende que su
misin al igual que la de tantos otros- es la de ser al menos protagonista de su destino.
(Los subrayados son mos) (Roberto Ordenes)4

El comn de la gente an sigue pensando que los sujetos con discapacidad no pueden tener una vida independiente, estos prejuicios se suman a otros como a los que se tienen con respecto a la sexualidad del
discapacitado. El conjunto de estas creencias, mitos y prejuicios, conforman los imaginarios de las diferentes
sociedades, estos sistemas representacionales generan los modos de ver y actuar hacia estos colectivos de
personas, determinando adems- sus lugares y papeles sociales.

Discapacidad y respuesta social Roberto Ordenes ED. Humanitas.

555

Para la mayora de los sujetos con discapacidad, el paso desde la juventud hacia la
adultez, aparece como un momento postergado, y superar la condicin de niez5 se torna
una tarea demasiado compleja. Si se entiende que parte del proceso concerniente a este
pasaje est dado por la construccin de un proyecto de vida autnomo, esto nos llevara
a pensar en diferentes destinos en estas personas. Siguiendo el prrafo de R. Ordenes podramos plantear los siguientes caminos: Abandonarse al triste destino de la discapacidad,
postergar indefinidamente ese pasaje, resistirse o negarse al cambio, o ser protagonista de
su futuro a travs de la construccin de un proyecto de vida. Cada uno de estos caminos a
su vez- estar condicionado por mltiples factores.
Clarificacin conceptual de la discapacidad:
Sin embargo, lo importante para quien recibe el nombre de enfermo mental es
que la etiqueta de locura no se le pegue a la piel para siempre, y que pueda encontrar su identidad en un tejido social dado. (Maud Mannoni)
Qu es la discapacidad?
En este apartado citaremos algunos conceptos sobre discapacidad que nos servirn
para fundamentar las prcticas de OV, y para entender el nuevo escenario en que se presenta esta problemtica.
El nuevo paradigma establecido por los desarrollos de la CIF (Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud) (OMS) abre un nuevo
horizonte en cuanto a la interpretacin y los abordajes que deben realizarse en materia de
discapacidad. Esta clasificacin se enmarca en el modelo bio-psico-social, el cual permite
pensar al sujeto (portador de una discapacidad) en interaccin con su contexto, poniendo el
acento en este ltimo como principal responsable, productor, y reproductor6 de discapacidad. La CIF permite en este sentido- subvertir los pensamientos antiguos en donde slo se
vea al sujeto en funcin de sus minusvalas, sin darle valor al contexto.
La CIF postula que la discapacidad:
Indica los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo con una
condicin de salud dada y los factores contextuales (Ambientales y personales).
Es un trmino genrico, que incluye deficiencias en las funciones y estructuras
corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Al
igual que el funcionamiento, se entiende como una interaccin dinmica entre la
condicin de salud y los factores contextuales.(CIF OMS)
(El subrayado es nuestro)
Por otro lado Liliana Pantano desde un enfoque social nos Plantea:
5

La condicin de discapacidad en un sujeto y ms cuando esta es de tipo intelectual o mental- permite un

apoderamiento del cuerpo por parte de la madre (M.Mannoni), en cuanto el nio aparece como objeto a ser
cuidado, esta actitud se repite y se recrea en el espacio social donde el nio desarrolla su subjetividad. Evidentemente la apuesta de los procesos de orientacin vocacional estarn direccionados a permitir, y generar cortes
simblicos que favorezcan los duelos necesarios para las transiciones a las etapas que llevan a la adultez.

Es el medio social el que capacita o discapacita, y a travs de l, se reproducen los modos de tratar y enfrentar
esta problemtica.

556

discapacidad puede ser considerado como un trmino tcnico que resume todo
un proceso que involucra a la persona con un estado negativo o problema de
salud en interaccin con el contexto, y que puede afectar las actividades y la
participacin propias del funcionamiento humano.7
(El subrayado es nuestro)
Carlos Eroles -desde su mirada de los derechos humanos- explicaba lo siguiente:
Si del 1 al 10 yo tengo una discapacidad en grado 10 y la sociedad donde vivo
no presenta ningn tipo de barreras, es decir 0 barreras, mi discapacidad es igual
a 0. Pero si por el contrario, tengo una discapacidad en grado 1 y las barreras
son 10, yo tengo una discapacidad en grado 10. Es la interaccin entre discapacidad y barreras lo que determina las situaciones de marginacin y discriminacin.8
(El subrayado es nuestro)
Por ltimo tomaremos la conceptualizacin que nos propone Marcelo Silberkasten:
discapacitado es aquel individuo que no puede insertarse plena y fcilmente
dentro del sistema de produccin de bienes y servicios de una comunidad determinada. La noxa no define, cosa que s hace, su lugar en el sistema social.9
(El subrayado es nuestro)
Siguiendo los lineamientos planteados por estas conceptualizaciones, dejaremos clara
nuestra postura de utilizar la terminologa sujetos con discapacidad, ya que esta no tiene
fines peyorativos como puede observarse en otras formas de nominacin como: personas
con necesidades especiales, Personas con capacidades diferentes etc. En este sentido
decimos que las cosas son necesarias de nominarse tal cual son y sin ningn tipo de prejuicios, ya que estos nos hacen tomar mas distancia de la realidad que estamos abordando10.
Ahora que hemos definido que es lo que entendemos por discapacidad nos corresponde comenzar a pensar esta problemtica desde el enfoque que nos propone la orientacin
vocacional, pero no sin antes poder enmarcar nuestro desarrollo en el marco internacional
que establece la convencin de los derechos de las personas con discapacidad.
Convencin internacional para las personas con discapacidad:
El documento de la Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad11,
en su artculo 27, enumera una serie de puntos entre los cuales resaltamos los siguientes:

Liliana Pantano La palabra discapacidad como trmino abarcativo. Observaciones y comentarios sobre su
uso. Artculo. Revista n 9 UCA. Ao 2007.

Reportaje al lic. Carlos Eroles.Revista el Cisne n 206. Octubre 2007.

Marcelo Silberkasten: La construccin imaginaria de la discapacidad. Ed topa.

Ver L.Pantano. La palabra discapacidad como trmino abarcativo. Observaciones y comentarios sobre su
uso. Artculo. Revista n 9 UCA. Ao 2007.

10

El 13 de diciembre de 2006, y tras un proceso de elaboracin de cinco aos, fue adoptado por la Asamblea
General de las Naciones Unidas la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad que
prev medidas, tanto de no discriminacin como de accin positiva, que los estados debern implanta para

11

557

d) Permitir que las personas con discapacidad tengan acceso efectivo a programas generales de orientacin tcnica y vocacional, servicios de colocacin y formacin profesional y continua;
k) Promover programas de rehabilitacin vocacional y profesional, mantenimiento del
empleo y reincorporacin al trabajo dirigidos a personas con discapacidad. (el subrayado es nuestro)
Que es la orientacin vocacional?
Sergio Rascovan plantea que la orientacin vocacional se trata de un campo de problemticas sociales que surgi en un momento particular del devenir histrico: la sociedad
capitalista incipiente. En este sentido aclara que estas prcticas se constituyeron como
prcticas sociales, por cuanto estas se adaptaban al modelo reinante y a las exigencias
propias de la organizacin cientfica del trabajo. El surgimiento de diferentes tipos de competencia laboral produjo la necesidad de la bsqueda de mano de obra calificada, y fue a
travs de esa demanda que la orientacin vocacional construy sus bases.
A lo largo del tiempo esta disciplina sufri diferentes cambios, entre los cuales se
destac el paso de los modelos actuariales -basados en las pruebas psicomtricas y cuestionarios estandarizados- a los modelos clnicos, en donde se comenz a incluir la dimensin
subjetiva dentro de la problemtica electiva12. Pero podramos decir que no solo fue este
uno de los cambios significativos que se produjeron dentro del seno de estas prcticas. La
orientacin vocacional lentamente comenz a ocuparse de temas sociales que en sus principios no aparecan como prioritarios, y fue de esta forma en que el tema de la discapacidad
(entre otros) comenz a tenerse en cuenta.
Siguiendo los planteos de Rascovan, en la actualidad se piensa la OV desde el paradigma crtico, tomando los aportes de Castoriadis, Derrida, Foucault y Lacan. A partir de
esto dice el autor- puede afirmarse que la vocacin no existe, si por ella se entiende una
relacin necesaria entre el sujeto no atado a un solo objeto, postulando que entre uno y otro
se abre la dimensin de la falta y con ella, la posibilidad de buscar, de explorar, de crear.
Sostenemos lo vocacional como el entrecruzamiento de una dimensin social, propia de
toda organizacin econmico-productiva y una dimensin subjetiva asociada a las formas
singulares en que los sujetos construyen sus trayectos o itinerarios de vida, principalmente en el rea laboral y de la educacin.13 (El subrayado es nuestro)
Como puede observarse, la principal herramienta que provee la OV para el trabajo con
sujetos con discapacidad tiene que ver con el tipo de prctica que ella propone centrada en
el acompaamiento del joven hacia la construccin de su propia hoja de ruta, respetando
todas las dimensiones que en tal trabajo aparecen implicadas.
Consideraciones iniciales
En los apartados anteriores hemos repasado, en primer lugar, diferentes conceptos
sobre discapacidad que se enmarcan en el nuevo paradigma de la CIF, subrayamos en ellos
aspectos que nos parecen esenciales para fundamentar nuestros desarrollos, citamos las
garantizar que las personas con discapacidad puedan disfrutar de sus derechos en igualdad de condiciones que
las dems personas.
12

Ver Rodolfo Bohoslavsky.

13

Rascovan Sergio:Las elecciones vocacionales en tiempos de incertidumbre. Artculo.

558

recomendaciones de la convencin sobre las prcticas que en este trabajo proponemos, y

por ltimo, describimos brevemente como surgi y fue modificando sus abordajes la orientacin vocacional, para llegar -de ese modo- al concepto actual de la misma.
Lo social, lo econmico, lo poltico, lo subjetivo, y agregaremos a nuestros fines- lo
concerniente al estado de salud (grado y tipo de discapacidad), sern pues, los ejes desde
donde se piense al sujeto en relacin a la construccin de un proyecto de vida autnomo.
Precisamente ser en cuestiones ligadas a la participacin social de la persona con
discapacidad, en donde la orientacin vocacional deber realizar sus aportes ms significativos, ya que uno de los aspectos ms complejos para estos sujetos radica justamente
en las dificultades que se les presentan para construir sus proyectos de vida, teniendo en
cuenta que esta situacin se agrava an ms en las poblaciones de sujetos con discapacidad intelectual y/o mental.
Orientacin vocacional y discapacidad:
Cada hombre es lo que hace con lo que hicieron con l (J.P. Sartre)
El entrecruzamiento entre la orientacin vocacional y la problemtica de la discapacidad representa una complejidad necesaria de comenzar a interpretarse, puesto que existen
cuestiones especficas que el profesional de la orientacin debe tener bien en claro. A continuacin detallaremos algunos puntos relevantes en lo que respecta a esta disciplina:
Primero: Es necesario aclarar que en relacin a los momentos de pasajes hacia la
etapa adulta por parte de los jvenes con discapacidad especficamente en aquellos que
padecen de discapacidad intelectual y/o mental- se torna difcil hablar de un momento
en cuanto a la eleccin de un objeto vocacional, llmese trabajo o estudio (este ltimo en
los casos en que el dficit lo permita).
Quienes tenemos algn tipo de formacin especfica en el campo de la orientacin
vocacional estamos acostumbrados a escuchar que: el momento de la eleccin en los jvenes aparece cuando se produce la finalizacin de los estudios secundarios. Es all donde
comienzan a darse los primeros interrogantes sobre el futuro y aparece con ello la incertidumbre hacia lo que no se conoce. Este tiempo, produce un corte cultural representado e
instituido socialmente como el pasaje hacia el mundo adulto.
Sin embargo, en los jvenes con discapacidad, debemos pensar en mltiples tiempos que pueden o no darse, y que no se encuentran instituidos culturalmente. Nuestras
sociedades se reservan (puesto que de esto no se habla todava) la necesidad de instalar
ritos similares en estos jvenes por la complejidad que esta tarea representa. Estos tiempos
se producen en relacin a mltiples determinantes, entre los cuales podemos enunciar los
siguientes: Grado o tipo de discapacidad que porte la persona, la forma en que se haya conformado su estructuracin subjetiva, la funcin familiar, la historia y trayectos institucionales (itinerarios de vida), los pocos haceres que obstaculizan la construccin del ser, etc.
Segundo: El nacimiento de este tipo de prcticas interroga precisamente el lugar que
ocupa el sujeto con discapacidad en la sociedad.
Si la equiparacin de oportunidades que proponen los tratados internacionales sobre
el tema est planteada desde lo que debera ser una plena circulacin del sujeto con discapacidad por el tejido social, y si las polticas pblicas y las acciones de los sectores no

559

gubernamentales deben apostar a esto, entonces podemos decir que an falta mucho por
hacer.
La realidad y las estadsticas muestran que aproximadamente el 80% de la poblacin
mundial con discapacidad carecen de un trabajo digno (OIT), y esto habla a las claras de la
dificultad que an sigue atravesando este sector.
Tercero: Nos encontramos con una forma de orientacin en donde a diferencia de lo
que se acostumbra- el foco del proceso orientativo apuntar hacia lo ocupacional (si es que
la discapacidad conlleva dificultades cognitivas), y en otros casos el foco del trabajo estar
direccionado slo al reposicionamiento subjetivo del joven (que se encuentra estigmatizado en la eterna infancia) hacia un papel adulto.
En estas prcticas, lo real, aparecer como algo que no podr ser sorteado tan fcilmente, ya que ante una discapacidad con fuerte compromiso a nivel intelectual se har
evidente la dificultad en la continuacin de estudios superiores, por lo tanto, se tratar de
construir sobre las posibilidades reales que el dficit imponga sin olvidar la subjetividad
del joven.
Cuarto: Si pensamos -desde la prctica de OV- que la bsqueda y los proyectos de
vida se articulan desde el orden del deseo, nos encontramos que en los jvenes con discapacidad es precisamente el deseo el que muchas veces queda obturado, pues ellos mismos
han ocupado el lugar de la falta materna, quedando atrapados en esa relacin vincular.
La discapacidad aparece como objeto que colma la falta, en cuanto se ofrece como
objeto a ser cuidado, por lo tanto, esa captura real que se produce entre el nio y su madre,
dejar para este ltimo vedada la posibilidad de construirse como hijo imaginario (objeto
de deseo materno) quedando de este modo- por fuera del mundo simblico de la construccin de objetos vocantes.
Quinto: Este tipo de orientacin debe constituirse desde una perspectiva crtica de los
lugares cristalizados en los que se encuentran la mayora de las personas con discapacidad
en nuestra sociedad. En este sentido, la creacin de estos espacios, y quienes se comprometan a llevarlos a cabo, velarn por el bienestar de los sujetos con discapacidad, en la
lucha que estos mismos llevan a cabo da a da, para que les sean reconocidos sus derechos
de vivir en una sociedad ms tolerante y ms inclusiva
Talleres de orientacin para sujetos con discapacidad.
Ante lo que venimos exponiendo, y basndonos en nuestras propias experiencias14,
sostenemos la importancia de crear talleres de orientacin en los diferentes espacios institucionales por donde circulan los sujetos con discapacidad, tales como:
Escuelas Especiales; Centros de Da; Centros Educativos Teraputicos; Talleres protegidos de produccin; ONGs; Espacios y reas gubernamentales de inclusin social.
La puesta en marcha de estos dispositivos permitir instaurar no solo a nivel institucional, sino tambin social- momentos de cortes simblicos que abran camino hacia la
posibilidad de un papel diferente por parte de estos sujetos dentro del tejido social.
Creemos adems que estas propuestas deberan implementarse en los espacios ya establecidos donde se realiza orientacin vocacional, principalmente en las universidades.

14

Implementacin de talleres de orientacin en el programa de inclusin laboral Up Down (www.multiplicare.

org) y el armado de talleres de orientacin vocacional en el Centro Educativo El Puente (Casilda-Sta Fe).

560

Diferenciaciones entre la orientacin vocacional en sujetos con/sin ompromiso intelectual.

Postularemos que: ms all de las mltiples cuestiones que hacen a los determinantes
de una discapacidad, la distincin de las discapacidades con compromiso intelectual de
las que no lo tienen, ser un real que determinar el tipo de prctica y abordaje a realizar
en orientacin vocacional. En una civilizacin donde todo est dado por la eficacia y la
eficiencia, y donde todo el juego social se desarrolla en un escenario de alta competencia,
convivir con una discapacidad intelectual implica quedar por fuera de los sistemas que
regulan las relaciones de intercambio15; son muy pocas las posibilidades reales que se
les abren a aquellos que han quedado marcados por un puntaje de coeficiente intelectual
menor a la normal. Por ello consideramos que uno de los principales emergentes a la hora
de construir un futuro o proyecto de vida (pensado en trminos del armado de un ser) en
las sociedades contemporaneas, tendr que ver con si existe o no en el sujeto compromiso
intelectual16
Los servicios de inclusin, las instituciones y las leyes vigentes no alcanzan para
brindar una posibilidad de futuro para estos individuos, y esto hace que sean- dentro del
colectivo de personas con discapacidad- el grupo ms vulnerable en cuanto a lo que en este
trabajo nos convoca. De la misma manera corresponde aclarar que a mayor complejidad del
dao (discapacidades graves) mayor ser la dificultad para pensar nuestros desarrollos.
Otra es la realidad que enfrentan aquellos que poseen una discapacidad17 sin compromiso intelectual, llmese motriz sensorial o visceral, ya que la construccin de un proyecto
a futuro autnomo estar dado por la manera en que las barreras sociales y arquitectnicas
impacten sobre estas personas, y por las formas y posibilidades concretas con que estos
puedan sortearlas y seguir adelante sin caer en los destinos de la depresin.
El otro papel fundamental en estos sujetos lo tendr la familia, primera matriz simblica en donde se construirn las bases de una estructura subjetiva sana, o en el peor de los
casos patgena18.
Segn lo visto comprenderemos que ante los procesos de orientacin, distinta ser la
realidad en funcin del tipo y gravedad de la discapacidad que se tenga, y que en base a esto
se trazarn y delinearn determinados roles y tipos de prctica por parte del orientador.

Para las personas con discapacidad intelectual los trayectos de vida son muchos mas complejos en cuanto a
las relaciones sociales y afectivas, las relaciones de amistades, las identificaciones con pares, y la circulacin
social, todo se torna ms complejo, no solo por las barreras arquitectnicas que se presentan, sino tambin por
las barreras imaginarias que la sociedad construye en torno a estas personas. Vemos entonces que aquello con
o cual se cimienta la identidad aparece de modo muy pobre en los sujetos a los que nos referimos.

15

Es preciso tener en cuenta que esta distincin no tiene por objetivo generar cuestiones de ndole clasificatorias,
esta diferenciacin marcada sobre la existencia o no de compromiso intelectual- debe ser interpretada en
funcin de que el sujeto tenga o no posibilidades de construccin de proyectos a futuro desde una formacin
educativa superior.

16

No olvidemos que muchas veces nos encontramos con casos de multidiscapacidades. Ese no ser un factor a
tener en cuenta mientras no exista como venimos planteando compromisos intelectuales.

17

Aqu tambin es preciso pensar en la importancia del concepto de imagen corporal desarrollado por Francoise
Dolto, donde (a nuestro entender) no solo el sujeto sino tambin su familia tendr que ver en ese armado. Esta
autora sostena que la imagen corporal se constituye de manera sana o patgena, pensemos por nuestra parte
que este concepto es fundamental en materia de discapacidad por cuanto establece un efecto ms en el sujeto
que condicionar sus relaciones con los otros.

18

561

Orientacin vocacional en sujetos con discapacidad con compromiso intelectual.

Pensamos a la orientacin en sujetos con discapacidad intelectual como una prctica
que apuesta a un proceso de elaboracin psquica, paso necesario para afrontar la construccin de las etapas de transiciones que estos jvenes deben realizar hacia el mundo
adulto. La pensamos como una estrategia que no siempre estar direccionada hacia la
eleccin de objetos vocacionales, y como una prctica que sirva de eslabn a otras que
tienden a permitir los procesos de autonoma de estos jvenes.
La orientacin en personas con discapacidad intelectual no buscar situarse como una
disciplina que priorice las causalidades orgnicas o biolgicas en el individuo, ms bien
se perfilar como una prctica que impulse el valor histrico del sujeto desde una lectura
analtica, enfocada en la causalidad psquica del mismo, atravesada -a su vez- por los determinantes socioculturales.
Al postular esta orientacin como una prctica que sirva de eslabn a otras que
tienden a permitir los procesos de autonoma de estos jvenes, nos referimos a la necesidad de que esta sea tomada como una herramienta en aquellos espacios institucionales,
gubernamentales o no gubernamentales que reciben a sujetos con discapacidad intelectual.
Como puede verse, queda claro que la OV aplicada a la discapacidad, no estar exclusivamente pensada como orientacin hacia la eleccin, sino que tendr la importancia de funcionar como una herramienta que sirva a restituir el valor histrico del sujeto, en cuanto
partcipe de una cultura y contexto determinado. En este sentido, y por su particularidad
epistemolgica, tendr la posibilidad de trabajar sobre aquellos aspectos que nuestra sociedad desestima constantemente con respecto al futuro de estos jvenes. Por lo expuesto, los
procesos de orientacin se ofrecern como espacios productores de cortes simblicos, que
generalmente no se producen de forma natural en los trnsitos de vida de estos sujetos.
Apostarn a una tarea preventiva, por cuanto facilitan la construccin del ser desde la
posibilidad del hacer e imaginar19. Las prcticas de orientacin en sujetos con discapacidad intelectual se constituyen como espacios grupales o individuales en donde, a travs de
diferentes tcnicas, se trabajan cuestiones relevantes para la construccin de la autonoma
de estos individuos.
Tengamos en claro, puesto que es comn, que en estas personas y en sus familias no
se hable del futuro, y cuando esto s sucede aparece como algo temido, como algo difcil
de ser pensado. Los relatos ms habituales pueden representarse a travs de la siguiente
pregunta emitida por los padres: Que va a ser de nuestro hijo cuando ya no estemos?.
Esta es la frase que sintetiza el por que son tan necesarios los espacios que proponemos. El
futuro aparece como un fantasma del cual muchos prefieren no hablar. Existe una realidad
-dentro de las muchas que encontramos en la discapacidad- Cmo es posible que estos
sujetos puedan construir itinerarios de vida que les ofrezcan oportunidades reales hacia la
concrecin de un futuro, si observamos que su circulacin social es muy pobre o nula en algunos casos? En este sentido, observamos en la mayora de los trayectos de vida de sujetos
con discapacidad determinadas cuestiones que plantearemos a continuacin:
- Dificultades para construir relaciones de amistad significativas que les permitan generar
un grupo de referencia con el cual identificarse, al cual pertenecer, y dentro del cual
construir los cimientos de su vida social.

19

La posibilidad de imaginar ser alguien generalmente aparece opacada tanto para la familia como para el sujeto
en cuestin y esto ir (insistimos en esta idea) en relacin al grado y tipo de discapacidad que se padezca.

562

- La heterogeneidad y multiplicidad de instituciones que recorren desde su infancia hasta

su adultez en bsqueda de rehabilitacin, tratamientos, educacin, y asesoramiento, producen determinadas marcas y efectos que se traducen en las formas en que estos jvenes
construyen sus futuros.
- Los problemas que generalmente se presentan en el seno de la familia, relacionados con
los miedos y preocupaciones que aparecen cuando deben comenzar a otorgarle a este
joven -que ya no es ms un nio- la posibilidad de empezar a desenvolverse slo o de
manera independiente en la comunidad donde vive. Esta situacin muchas veces requiere de intervencin clnica.
- Las representaciones imaginarias que las sociedades construyen de las personas con
discapacidad en nuestra actualidad siguen siendo discriminativas. El comn de la gente
piensa que las personas con discapacidad (especficamente en discapacidades intelectuales) no poseen condiciones para poder trabajar o llevar una vida independiente20; esta
idea est tan instalada que genera, sin duda alguna, una barrera que podramos denominar barrera imaginaria, obstculo que deber ser constantemente enfrentado por estos
sujetos.
Es por ello que los espacios de orientacin hacia estos sujetos, se constituirn para
abordar todas estas problemticas que construyen imaginaria y realmente la discapacidad.
Orientacin vocacional en sujetos con discapacidad sin compromiso intelectual.
Entendemos que la orientacin en personas con discapacidad sin compromiso intelectual no debera abordarse como una prctica especfica o diferente a la que se realiza en
sujetos sin discapacidad.
Sostenemos la hiptesis siguiente: en los casos en los cuales existe posibilidad de
eleccin (hablamos de discapacidades donde el impedimento no sea obstculo en el rea
pedaggica), la inclinacin o la decisin estar condicionada por la reedicin de las marcas que el estado de discapacidad haya dejado en el sujeto, estas se pondrn en juego sistemticamente dirigiendo al orientado hacia una eleccin determinada21, que en algunos
casos podr verse como un tipo de eleccin reparadora.
Esta hiptesis nos servir para comenzar a reflexionar sobre el tema, ya que entendemos que en el acompaamiento de estas instancias el profesional debe estar capacitado
para la escucha en otro orden, donde necesariamente el padecimiento real ocupar -junto a
la eleccin del objeto vocacional- un papel central.
Podemos pensar que existen Marcas a lo largo del desarrollo subjetivo de un adolescente con discapacidad22, que si son correctamente ledas e interpretadas arrojan sentido
En su excelente trabajo de investigacin, Mara Elena Festa describe muy bien que no son solamente las capacidades las que son necesarias desarrollar en los sujetos con discapacidad mental, sino -y principalmente- las
habilidades sociales, puesto que estas son las que mayormente generan dificultades en los momentos de una
posibilidad concreta de trabajo. Trabajo presentado en el II encuentro Interamericano sobre discapacidad, familia y comunidad. Asociacin AMAR. Noviembre 2009. Bs As. Ttulo del trabajo: Sentidos de la educacin
mirada desde la perspectiva del trabajo.

20

Hablamos de instancia electiva puesto que en sujetos sin compromiso intelectual ser mas viable realizar procesos de orientacin hacia la eleccin de objetos vocantes tales como el trabajo o el estudio. Otra distincin
la establece la cuestin de que en estos sujetos los trayectos de vida han sido ms ordenados, a exepcin de
discapacidades mas con mayores compromisos que requieran hospitalizaciones ms seguidas.

21

Recordemos que este anlisis es vlido para discapacidades motrices, sensoriales o viscerales.

22

563

al camino que este tomar en el momento de la decisin. Pero estas marcas no seran determinantes por si solas, sino condicionantes que participarn de toda la gran confluencia
de factores de esta instancia electiva. Cuando se dice confluencia de factores nos referimos
no solamente a que ante una eleccin nos encontramos con un joven encerrado en sus dilemas subjetivos, pues quien elije lo hace desde un lugar signado no solamente por sus Otros
significativos, sino tambin por el lugar que le toca transitar dentro de una sociedad que lo
preestablece y lo condiciona.
Luego de todo lo planteado nos cabe mencionar que las cuestiones que aqu se pondrn en juego en el proceso de orientacin, tendrn que ver con las siguientes situaciones:
- El tipo, grado, y modo de adquisicin de la discapacidad. Este real muchas veces condiciona la construccin de proyectos de vida. Sabemos que actualmente son muchos
los avances de las tecnologas aplicadas al mejoramiento de la calidad de vida de estas
personas, pero ms all de esto ser imprescindible que el orientador no desconozca
(junto a su orientado) estos reales, para no construir de ese modo fantasas reparatorias
que le cuesten al sujeto caer en estados de insatisfaccin por no alcanzar lo que dese e
imagin en la construccin de su proyecto de vida.
- Definir y prever los obstculos y barreras arquitectnicas, con los cuales el sujeto con
discapacidad tendr que lidiar a lo largo del camino (hacia lo laboral o lo educativo) que
construya.
- A travs de la escucha en entrevistas o trabajos grupales, el orientador deber poder
determinar si el sujeto convive con su discapacidad de manera sana o patgena23.
- Determinar el apoyo familiar que este sujeto tenga. Tres maneras de apoyo familiar se
podrn visualizar, y aqu tomaremos lo que Esteban Levin24 plantea en cuanto a los
diferentes caminos que puede presentar el hijo/discapacitado: El primero tendr que
ver con la no aceptacin de la discapacidad por parte de la familia, el segundo con el
apoderamiento del cuerpo de este hijo (por convertirse en objeto a cuidar), y el tercero
con la normal tramitacin del duelo que conlleva aceptar a este hijo para su familia. En
relacin a lo expuesto el orientador podr despejar de qu manera la familia se hace
presente en el discurso de este sujeto, y en el armado de su propia vida.
Como se deja entendido, la orientacin en sujetos con discapacidad sin compromiso intelectual se realizar en el mismo marco de las que se realizan en jvenes que no
poseen discapacidad, pero se tendr que tener bien en cuenta determinadas cuestiones, y
ser imprescindible la formacin del orientador en la temtica de la discapacidad para que
este pueda leer correctamente las diferentes cuestiones que en estos procesos se ponen en
juego.
Reflexiones finales
Lo que nos toca mostrar en esta pequea reflexin, es la realidad que se vive hoy en
torno al uso que los sujetos con discapacidad hacen de la orientacin vocacional. El anlisis
de esta situacin (si bien no existen estadsticas que arrojen datos certeros) muestra que son
pocas consultas las que se realizan en centros o espacios de orientacin por parte de estos

23

Resaltaremos que para esto es necesario que el orientador tenga una buena base de formacin en el rea de la
discapacidad, ya que de lo contrario muchas cosas pasarn desapercibidas para el.

24

Discapacidad. Clnica y educacin. Esteban Levin. Ed. Nueva Visin.

564

sujetos. Esto nos lleva a la necesidad urgente e imperiosa de comenzar a interrogar estas
prcticas, por cuanto parece ser que estas an no se ofrecen- tanto en la oferta como en la
demanda- ante el colectivo de personas con discapacidad.
Esta es nuestra intencin, esta es nuestra apuesta, para que sean respetados los derechos (tal como lo plantea H.A.Perilli) de todos aquellos sujetos que por alguna causa, razn
o circunstancia de la vida padezcan algn tipo de discapacidad y quieran ser protagonistas
de su propio destino.
Conclusiones
A lo largo del trabajo hemos visto que la orientacin vocacional en sujetos con discapacidad debe distinguirse por cuanto exista o no algn compromiso intelectual en el orientado. Resaltamos que esta diferenciacin no debe dar lugar a rotulaciones o clasificaciones
que marquen a los sujetos en cuestin, sino que se utilizarn con el fin de poder determinar
los sentidos y usos de estas prcticas. Tambin se ha dejado en claro la importancia de la
forma en que se conceptualiza y se nomina a estos sujetos, sugirindose el uso del trmino
personas con discapacidad y remarcando la importancia de establecer criterios unificados en este sentido (Pantano).
Se postularon los diferentes conceptos de lo que se entiende por estas prcticas, y se
dej al descubierto la situacin actual que se presenta en materia de orientacin y discapacidad.
Por ltimo, se deja abierto a reflexin y revisin todo lo expuesto en este trabajo.

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566

Parte 15
Respuestas a las urgencias subjetivas

567

568

CAPTULO 77
RESPUESTAS A LAS URGENCIAS SUBJETIVAS
A LA LUZ DE LA FILOSOFA
Sandra Edith Arto

Naturalmente, le varias veces los 20 ejes temticos correspondientes para ver en cul
cabra ms una perspectiva filosfica y, despus de llegar a la conclusin de que la filosofa
est indisolublemente ligada a todos ellos, repar en ste por dos palabras que llamaron mi
atencin: subjetivas y respuestas.
En filosofa la subjetividad naturalmente alude a las interpretaciones especficas y
nicas para la persona que la experimenta.
Joan Mndez sintetiza un escrito de Miguel Morey El objeto de la prctica Filosfica:
persona, yo, sujeto, subjetividad y nos recuerda que desde Descartes y el nacimiento de
la filosofa moderna, ha venido siendo frecuente interpretar en cierto modo la historia de
la filosofa en trminos de progreso y superacin. As, a lo largo de los siglos se habra
ido pasando de una metafsica de corte objetivista y un tanto ingenua, no exenta de cierto
dogmatismo, a una filosofa centrada en el sujeto. Aqu se alude tambin al filsofo italiano
Giorgio Colli quien sostiene en Filosofa de la expresin (1969) que siempre que hablamos
de algo, hablamos de un objeto. Por tanto, cuando el hombre trata de aprehenderse a s mismo, ste se constituye necesariamente en su propio objeto de conocimiento, de manera que
lo realmente ingenuo quizs sera el planteamiento moderno, que cree que el hombre puede
conocerse a s mismo directamente como sujeto. Segn Colli, inevitablemente cuando
hablamos del sujeto lo estamos objetivando.
La Antropologa Filosfica tiene como objeto de estudio el conocimiento del hombre.
Ahora bien, se nos plantea de entrada una dificultad derivada del carcter polismico de la
expresin: cul es el sentido de ese del hombre? Se refiere a aquellas cosas que sabemos
sobre el hombre, o ms bien hace referencia a la manera de ser de aquello que el hombre
conoce? Hablamos del hombre como objeto o como sujeto?
Qu conocimiento tiene el hombre de s mismo? La apuesta de las ciencias humanas
es la de la objetividad. Se trata en ellas de imitar el modelo de las ciencias naturales, y por
ello el hombre se contempla desde la pretensin de reducirlo a objeto de conocimiento.
La emergencia de las llamadas Ciencias del Hombre constituan ramas de una Antropologa Filosfica que intentaba dar cuenta del hombre como totalidad.
La ciencia y la filosofa estuvieron unidas, inseparablemente, durante muchos siglos.
En la Antigedad, la filosofa representaba la ciencia suprema y en ella se encontraban los

569

principios primeros y las causas primeras. Todas las ciencias dependan de ella, ya que de
ella reciban los fundamentos que las sustentaban.1
Esta unidad comienza a debilitarse antes del siglo XVII, pero es en ste, con la aparicin del mtodo experimental, que se produce el verdadero quiebre entre la filosofa y las
ciencias.
A partir de all, la realidad se descompone en partculas que son estudiadas por distintas ramas de la ciencia. El hombre pasa a ser valorado como sujeto de conocimiento y,
como tal, referente ineludible para la construccin de las significaciones del Universo.
Esta nueva edad de la Razn no puede considerarse sin una referencia a Descartes,
quien, a principios del siglo XVII, introduca una clara diferenciacin entre dos sustancias:
el espritu y la materia (sustancia pensante y sustancia extensa). Lo ms importante, por sus
consecuencias posteriores, es que el modo de acceso al conocimiento de cada una de esas
sustancias es por completo diferente: mientras que se accede al conocimiento del espritu
en forma directa, el conocimiento de la materia (includo el cuerpo) se realiza a travs de
los sentidos.
Se abre as un dualismo irreconciliable entre lo fisiolgico y lo psicolgico. El conocimiento de ambos rdenes de fenmenos genera una bifurcacin: un conocimiento organicista y mecnico del ser corporal y biolgico del hombre y un conocimiento espiritualista,
intelectual, introspectivo, del alma humana.
Hacia fines del siglo XIX, los cientficos crean haber llegado a conocer los secretos
bsicos de la naturaleza.
El Universo del siglo XIX le pareca a los intelectuales un sitio perfectamente ordenado, cuyo funcionamiento quedaba explicado por leyes. Los fsicos crean que tenan la
realidad en un puo. Pocas veces en la historia de la ciencia los cientficos deben haber
sentido ms confianza en la capacidad formidable de la mente humana como instrumento
de conocimiento. Un conocimiento liberado de la especulacin metafsica. Un conocimiento que deba ser positivo, basado en una prctica, una experimentacin, una verificacin y
con un axioma elevado a la categora de principio bsico: la objetividad. El observador no
deba intervenir en el fenmeno a observar. De esta manera se garantizaba la verdad de la
realidad que se capturaba.2
Esta fsica razonable, tranquilizadora, bella y ordenada, qued atrs. Uno de sus
principios bsicos, el de la no intervencin del investigador, qued absolutamente cuestionado. Si bien este factor, antes poda ser despreciado, en la actualidad no hay manera de
que el experimentador no modifique aquello a investigar.
Es necesario considerar que el cientfico pertenece a un mundo determinado, y es por
eso que la teora con la que tienda a dar cuenta de los fenmenos de lo real, surge de un
fondo de prejuicios, creencias y experiencias en determinadas circunstancias histricas.
Esto hace que tenga una visin del mundo propia.
An teniendo en cuenta la necesidad de considerar al otro como una totalidad, como
una persona, resulta imposible abarcar todas sus dimensiones y an menos hacerlo simultneamente. Por mucho que querramos tener en cuenta todas las dimensiones es muy posible
que haya aspectos que se nos escapen por la complejidad de lo que es un ser humano, el
1

Lpez, Jaime, El sujeto en el campo del Psicoanlisis en Cuadernos de Psicologa y Psicoanlisis, p.1 y ss.

Braunstein, Nstor, Qu entienden los Psiclogos por Psicologa?, Anlisis crtico de conciencia en
Psicologa, Ideologa y Ciencia, pp. 28 y 29.

570

cmo se desarrolla su relacin con el mundo, su subjetividad, la interrelacin simultnea

de todos sus componentes, etc. Por eso se podra afirmar que la esencia ltima de lo que es
una persona es an un misterio.
No solamente al hombre como objeto de estudio sino que ninguna disciplina (y ningn ser humano) puede conocer ningn objeto abarcndolo en su totalidad.
Alguien conoce algo. No hay conocimiento que sea conocimiento de nada. Si conocer es siempre conocer algo, todo conocimiento es forzosamente una relacin en que,
adems de la relacin misma, aparecen otros dos trminos que son los relacionados: uno,
cognoscente y tradicionalmente llamado sujeto; otro, conocido y tradicionalmente llamado
objeto. Un sujeto que conoce, un objeto conocido, y una relacin entre ese sujeto y ese
objeto: sos son los tres elementos que todo conocimiento exige.
La relacin entre el sujeto y el objeto -relacin en que el conocimiento consiste- no
est ya dada por el simple hecho de que haya un sujeto y un objeto. Se trata de una relacin
construida. Y construida por uno de los trminos de la relacin: por el sujeto. La relacin
en que el conocimiento consiste es una actividad del sujeto; ste es quien entra en relacin
con el objeto.
Por lo expuesto, no podemos afirmar que conozcamos nada de manera absoluta, pues
todo conocimiento es conocimiento en relacin con el sujeto, que tiene caracteres propios.
Segn el pensador contemporneo Donald Davidson3, las mentes son muchas; la naturaleza es una. Cada uno de nosotros ocupa su propia posicin en el mundo y tiene, por
tanto, su propia perspectiva del mismo. El punto de partida no es ms que el relativismo de
la posicin que se ocupa en el espacio y el tiempo. Puesto que cada uno de nosotros ocupa
con exclusividad un determinado volumen de espacio-tiempo, dos de nosotros no podemos
hallarnos exactamente en el mismo lugar al mismo tiempo. Las relaciones entre nuestras
posiciones respectivas son inteligibles debido a que podemos situar a cada persona en un
mundo comn y nico y en un marco temporal compartido.
Sin embargo, lo que va a caracterizar la indagacin filosfica es el intento de mantenerlo en su carcter de sujeto, recordando una y otra vez que la simplificacin reduccionista
del mismo que caracteriza el enfoque cientfico no agota todas las dimensiones que nos
constituyen, y por tanto, no deberan aseverar que sus resultados nos dicen lo que es realmente el hombre, dado que su objeto de estudio nunca ha sido ni podr ser el hombre como
tal, sino el hombre en tanto tal o cual aspecto. No atender suficientemente a este aspecto
ha provocado a menudo el caer en los excesos de pretender explicar totalmente al hombre,
magnificando o minimizando la importancia de algn tal o cual aspecto particular: creer
que se puede explicar completamente al hombre reducindolo a sus condiciones socioeconmicas, o sus pulsiones naturales, o su cdigo gentico, o su ambiente cultural, etc.
Con el desarrollo de las ciencias humanas, parece indudable que hoy somos capaces
de objetivar mejor al hombre que hace cien aos. Ha habido un progreso: sabemos mejor
qu es el hombre, como objeto, que antes, pero cabe hacerse la siguiente pregunta: Se
conocen mejor los hombres a s mismos que hace cien aos? La respuesta no es inmediata,
e incluso nos puede sumir en cierta perplejidad. Qu deberamos saber para responder
esta pregunta? Esta cuestin no se puede resolver, obviamente, hablando de cromosomas
o circuitos neuronales

Davidson, Donald, El mito de lo subjetivo en Mente, mundo y accin, pp. 51-71.

571

El re-conocimiento que tiene el hombre de s mismo no va paralelo al desarrollo de

las ciencias humanas. No hay ciencia que pueda hacerse cargo de este campo. Es aqu propiamente la filosofa la que tiene que hablar, hacindose eco del principio dlfico Concete
a ti mismo, que Platn en el Alcibades clarifica como Cudate a ti mismo, Ten cuidado
de ti mismo, autocuidado que parte del autoconocimiento, sin que pretenda convertir al
hombre en objeto de conocimiento, ni dando a entender que somos algo ya acabado de
antemano.
Con qu esquemas o herramientas puede alguien iniciar esa indagacin de conocerse
uno a s mismo?
Se trata de gobernarse a s mismo. Y el s mismo nunca es un objeto dado de una vez
por todas, no es el objeto de estudio de la psicologa. Lo que est en juego es algo profundamente esencial: la misma libertad del hombre.
Antes se nos peda ser hroes, o mrtires, santos, caballeros andantes Hoy se nos
pide ser normales. Lo normal se eleva a normativo. Y nos sentimos liberados de la angustia cuando se nos hace saber que somos normales. El ideal a alcanzar es ser normales,
y quien nos dice si hemos alcanzado o no esa condicin es el experto. El gran miedo es
no ser normal, y siempre es otro el que me dir si lo soy o no.
Qu es el hombre? Hemos de adoptar ms bien la explicacin de la ciencia o la de
la religin? Evolucionismo versus Creacionismo?
Segn Fernando Savater, la religin est hecha de respuestas y la filosofa, de preguntas. Lo que pasa es que la filosofa nos ayuda a convivir con esas preguntas y, por supuesto,
a reflexionar sobre los valores. No da imposiciones, no tiene tablas de la ley, eso es cuestin
de las religiones.
Cuando me planteo preguntas como stas: qu es el ser?, por qu hay algo, por qu
no hay nada?, quin soy yo?, qu quiero propiamente?, no estoy nunca en el comienzo
con tales preguntas, sino que las planteo desde una situacin en que me encuentro procedente de un pasado.
Al despertar de la conciencia de m mismo me veo en un mundo, en el que me oriento.
Ahora, con gran sorpresa ma, pregunto qu es lo que verdaderamente existe, pues
todo es perecedero, no estaba al principio y no estoy al fin, pero entre principio y fin pregunto por este principio y este fin.
Y reflexionamos con Jaspers: a estas preguntas quisiera dar una respuesta cierta. En la
conciencia de mi situacin, que ni comprendo por completo ni puedo penetrar en su origen,
me encuentro oprimido por una angustia indeterminada. No puedo verla ms que en el
movimiento en el cual juntamente con ella me deslizo, en constante transformacin, desde
una oscuridad en la que no exista hacia una oscuridad en la que no existir. Me preocupo
de cosas y dudo de si en ellas hay algo. Yo busco el ser, lo nico que no desaparece.
Parece que yo debiera poder dar a mi pregunta una respuesta que me diga con validez
general lo que existe y me explique por qu yo me encuentro en mi situacin y lo que en
ella importa para el todo y para m mismo. Lo que entonces se ofrece como respuesta es
como si el ser fuera para m un objeto sobre el cual yo podra ser informado como sobre
la organizacin del cosmos. Sin embargo, semejante teora no sera ms que algo que, con
todos los dems objetos, aparece para m en mi situacin, cuyo deslizamiento prosigue sin
pausa. Si quisiera atenerme a algo que pretendiera ser el ser cognoscible como objetividad,
slo podra hacerlo olvidndome de m mismo. Yo me habra convertido en un objeto entre
objetos.

572

Sin embargo, este olvido de m mismo en este ilusorio evadirme de la situacin no se

puede realizar por completo. Pudiera dejarme ir un momento prendido en la vinculacin a
lo objetivo conocido que, an sin m, existe y acontece. Pues bien, si entonces lo objetivo
se me hace problemtico me encuentro en una conciencia de perdicin, siempre de nuevo
ante m mismo en la situacin inicial en la cual yo me transformo juntamente con ella. Permanezco como antes, entre el comienzo y el fin en la angustia del no-ser, si no me arriesgo
a ser m mismo aprehendiendo y decidiendo.
Pues el ser-situacin no es el comienzo del ser, sino slo el comienzo de la orientacin
en el mundo y del filosofar.
La situacin viene de lo anterior y tiene profundidad histrica; nunca est terminada,
sino que alberga en s el futuro como posibilidad e inevitabilidad. Es la nica manera en
que se presenta la realidad para m, en la forma de mi existencia en ella. Pensando desde
ella vuelvo a ella. Aqu est para m, en cada cosa, la inmediatez, como presencia, y la
nica certidumbre.
Penetrar la situacin y tener ante los ojos su origen y su posible futuro es cosa que
yo pudiera hacer respecto a un ser al fin de todos los das como un mundo cerrado cuyo
comienzo y fin se hubieran hecho abarcables para la mirada.
Tal como me encuentro, busco, sin embargo, el ser, por esta razn: porque yo mismo
hago algo en lo que acontece. Desde la situacin dirijo la mirada a diferentes y a pasadas
situaciones. Sin embargo, siempre la mirada acaba en la oscuridad indefinible.
Hoy pareciera que tenemos registradas las formas de pensamiento que nos llevan a
reducir, a separar, a simplificar, a ocultar los grandes problemas; tal vez sea porque reine
en nosotros un paradigma profundo, oculto, que gobierna nuestras ideas sin que nos demos
cuenta. Sin embargo, creemos ver la realidad y, en realidad, vemos lo que el paradigma nos
pide ver y ocultamos lo que el paradigma nos impone no ver.
El mundo de hoy -coincidimos con Edgar Morin-4 est inmerso en un pensamiento
complejo. De la misma manera como nuestra visin es algo muy complejo, nuestra percepcin tambin lo es, porque al mirar lo que tenemos ante los ojos somos capaces de concentrar la mirada en un elemento, de ver el conjunto, de hacer una panormica, de establecer
la conexin entre diferentes cosas.
A todo esto, y volviendo al nombre de este eje temtico, a qu se denomina urgencias
subjetivas? Este es el interrogante que recorre un desarrollo clnico y terico acerca de las
situaciones que pueden ser tomadas como desbordantes. Estas situaciones remiten a las
epidemias contemporneas tales como trastornos de pnico, conductas impulsivas, trastornos adaptativos, etc. La lista es extensa: hay tantas urgencias como sujetos.
La revolucin paradigmtica que estamos viviendo es difcil, lenta y mltiple. Tenemos una gran lucha entre las antiguas formas de pensamiento, duras y resistentes, y las
nuevas formas de pensamiento que son an embrionarias y, por lo tanto, frgiles.5
En medio de la sociedad de los ciudadanos, la civilizacin produjo la sociedad de
masas, y, entonces, la verdad cambi de sentido, su portavoz la ciencia se problematiz
progresivamente hasta nuestros das.6

Morin, Edgar, Introduccin al pensamiento complejo, pp. 1 y ss.

Schnitman, Dora Fried, Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad, pp. 1 y ss.

Kbila, Esther Daz de, El Sujeto y la Verdad, pp. 1 y ss.

573

La Filosofa -dicho por algunos autores- es la terapia del alma. Podramos tambin
aprender a considerarla como una aliada para momentos en que sentimos que perdemos el
rumbo.
Asimismo no estara de ms que otras disciplinas (por no decir todas) recurran a esta
como auxiliar (que no es poco).
Considero que la Filosofa debiera estar a modo de SOS, ayudando a sortear obstculos, llenar huecos, escribir las pginas en blanco que dejan precisamente en blanco el resto
de las disciplinas. Y ms an: esas disciplinas tal vez crean haber completado (o creen
completar) absolutamente todas las pginas porque estn seguras de haber dado todas las
respuestas posibles. En tanto la Filosofa nos ensea a relacionarnos con la duda.
Me parece que an hay algo que se nos escapa: el resto de las ciencias podrn creerse
dueas del conocimiento mientras que la Filosofa nos acompaa en el proceso de saber.
Ese saber implica cuestionar incluso al propio conocimiento y ese proceso implica no creer
que hayamos llegado a poseerlo.

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Vasconi, Rubn, Perspectivas (1993). U.N.R. Editora, Rosario.

574

CAPTULO 78
LA PROBLEMTICA DEL LENGUAJE INFANTIL Y SUS BORDES
Marcela Cieri, Ana Laura Gerez

Para introducir esta exposicin, nos interesa compartir las motivaciones, que condujeron la seleccin del eje temtico entre la nmina propuesta para el Primer Congreso
Latinoamericano de Investigaciones interdisciplinarias en Salud Mental.
Un cmulo de ideas, hiptesis, teorizaciones, casos clnicos, interrogantes (que siempre nos convocan a la discusin y reflexin conjunta), acudieron al encuentro para promover esta seleccin que nos result algo trabajosa, debido a la problematizacin que implica
trabajar en la clnica con sujetos con diversas perturbaciones, desde distintos espacios disciplinares.
As es que luego de diversos intentos, nos enfocamos en Respuestas a las urgencias
subjetivas, aunque cuestiones relativas a otros ejes como Abordajes interdisciplinarios,
quedaron pendiendo ya que de algn modo se involucran y entretejen la temtica que
abordamos.
Podramos entonces puntualizar que, luego de esos avatares, la seleccin realizada
tiene que ver con los siguientes acontecimientos, entre otros posibles:
La concurrencia de interrogantes que nos plantean determinados casos clnicos, cuya
atencin abordamos en forma conjunta desde el departamento disciplinar que confirmamos ya que los corpus tericos de los campos disciplinares al que pertenecemos:
Psicologa y Fonoaudiologa, nos interpelan desde sus competencias para abordar la
complejidad de un sujeto en proceso de constitucin, en su padecimiento y en su decir.
Tambin atravesamos entrecruzamientos tericos y conceptuales a partir de la funcin
docente en la Ctedra, (en la cual trabajamos hace ms de una dcada): Psicologa y
Psicopatologa del Lenguaje, materia dictada en el 4 ao de la Carrera de Psicologa de
la UNR, cuyos ejes temticos tienen que ver con el abordaje multidisciplinar del estudio
del lenguaje.
Es decir que determinados puntos de tensin, de convergencias y divergencias de los
corpus tericos que sustentan los campos disciplinares a los que pertenecemos, tanto en
la clnica como en la docencia universitaria, motorizan la bsqueda de reflexiones y respuestas y nos permiten compartir con WAINER, B. (2000) la idea de la necesidad de estar
dispuestos a tolerar la incertitud,1 frente a los desafos que la clnica nos impone y que
nos llevan a proponer nuevas hiptesis y sacudir saberes dogmatizados.
Rotemberg, Eva. Wainer, B., Homoparentalidades nuevas familias, pag.31.

575

Intentaremos dimensionar la necesidad de tolerar la incertitud, de soportarla para

desde all crear y resignificar nuestras acciones clnicas y as acompaar a infantiles sujetos que padecen una perturbacin, pero que nos interpelan acerca de su origen y su
devenir
Propondremos el relato de un caso clnico que comienza con la consulta fonoaudiolgica, ya que el emergente ms urgente es la ininteligibilidad de su expresin, pero que en
su devenir da cuenta de otras urgencias, de una problemtica que traspone los lmites de la
perturbacin lingstica.
El lenguaje como fenmeno complejo puede ser abordado desde diferentes perspectivas, las cuales en principio no agotan totalmente su realidad.
La Lingstica tiene su propia mirada sobre el lenguaje, la Neurologa, la Sociolingustica, la Psicologa, la Antropologa tambin estudian los fenmenos lingsticos desde
sus presupuestos, objetivos y metodologas propias.
Otro de los modos de concebir el lenguaje es el que propone la Psicolingustica, que
tambin tiene una mirada propia, especfica y diferenciada de conceptualizarlo. Esta disciplina estudia el lenguaje en tanto que actividad compleja y dinmica, que tiene como
referente esencial la actividad lingstica de las personas reales, aquello que las personas
comprenden, dicen y hacen, cuando hablan, se comunican o comprenden el lenguaje de los
otros en situaciones contextuales reales. Para la Psicolongustica, el lenguaje es una funcin psicolgica superior, controlada por la corteza cerebral, como el pensamiento o la memoria que a la vez mantiene relaciones cercanas con los mbitos de desarrollo perceptivo,
cognitivo y psicosocial. Por tanto la actividad lingstica se aborda en tanto que actividad
humana psicolgica compleja, en la que confluyen procesos psicolgicos interpersonales
y cognitivos, adems de emocionales, sensoriales y psicomotores. Porque es importante
enunciar una vez ms que el lenguaje no slo es cognicin, ni slo comunicacin interpersonal ni tampoco slo audicin o habla
Es, entre otras cuestiones que se intentarn abordar, un hecho humano complejo en
el que diversidad de variables interactan para que en cada sujeto se haga realidad lo que
en principio es una condicin de la especie: la posibilidad de comunicarse a travs del
lenguaje.
Ahora bien, estos aportes que en forma recortada se expusieron, acerca de cmo pensar el lenguaje, son necesarios para los profesionales que trabajamos la problemtica del
lenguaje infantil desde la disciplina Fonoaudiologa, pero plantean ciertas restricciones
para abordar determinadas historias y abren otros interrogantes.
Como intento para la bsqueda de respuestas a determinadas urgencias que la clnica
impone, planteamos como alternativa posible, propiciar el dilogo entre los distintos discursos disciplinares sin perder de vista la especificidad ni el perfil propios, para enlazarlos
con las reflexiones que implican un pedido de consulta.
Entonces si la comunicacin de un sujeto se ve perturbada en algn orden, adems de
los controles e interconsultas para articular el discurso mdico, si as lo amerita el caso, organizar el estado de la cuestin y determinar las condiciones de posibilidad, ser necesario
para el terapeuta de la comunicacin que interviene, acta, acompaa, preguntarse si este
sujeto estuvo en el orden del deseo de modo tal que la lengua materna, se haya podido
instalar an con distorsiones en la organizacin de alguno de sus aspectos fonolgico,
sintctico-gramatical-. Sujeto simbolizado en el que puede instaurarse el deseo de hablar.
Ser necesario historizar a este nio, conocer su devenir cmo sujeto del lenguaje

576

Es posible que en determinadas condiciones adversas el cerebro no funcione como

se espera; sto puede evidenciarse en diversas manifestaciones lingsticas, conductuales,
gnsico-prxicas, motoras, atencionales Pero, qu otros acontecimientos le suceden a
este infantil sujeto al transitar el camino de descubrimiento a travs del despliegue simblico, del mundo fsico, objetivo y subjetivo que lo rodea y del que forma parte?
D: es un nio pequeo de cuatro aos, llevado a consulta fonoaudiolgica por su
particular modo de expresin, segn relatan sus padres. Con chupete y mamadera a cuestas, su conejo pegado a l, no puede desprenderse de sus figuras parentales.
No se reconoce en su decir balbuceado, entre lloros y mucosidades, palabras de la lengua. Tanto su madre como su padre actan de decodificadores. Emprendemos un camino
difuso, plagado de pegoteos, amarramientos, de palabra - cuerpoIntento introducirme
como interlocutor vlido que no comprende ese cdigo, pero que tambin puede participar
jugando, ofreciendo espacios de comunicacin mediados por un cdigo lingstico que
remita al buen decir para abrirse a la lengua, para no cercar, para no obturar la salida al
exterior.
Qu ocurre cuando un nio presenta perturbaciones en el proceso por el cual se constituye en sujeto del lenguaje?
Es posible que determinada perturbacin en el proceso de estructuracin subjetiva devenga en sntoma lingstico?
O bien, ciertas perturbaciones especficas del lenguaje resienten el proceso de enlaces
de representaciones, generando distorsiones en el proceso de estructuracin psquica?
O bien, la relacin es dialctica?
A partir de este entramado de interrogantes surge la necesidad de otra mirada, porque
para quien pretenda alojarse como ese otro, que junto al nio busca las estrategias ldicoteraputicas para lograr el buen decir, cuando las circunstancias particulares de vida
hicieron que, o bien no pueda superar la jerga materno-filial, o sus distorsiones lingsticas
sean tan variadas que resientan sus lazos sociales, o bien que presente perturbaciones para
decodificar el mensaje lingstico con una comprensin errtica, no pueden ni deben desconocerse las operatorias fundantes que van operando en los orgenes del sujeto psquico,
ni la relacin con el Otro primordial, ni las producciones que se categorizan como propias
de la infancia: jugar, dibujar, representar, narrar, actuar2, como ejes primordiales para
poder acompaar a ese nio hacia su constitucin como sujeto simbolizado, alojado, en el
que puede instaurarse el deseo de hablar.
Cul es la urgencia de este nio? Que cumpla con las normas del buen decir? Qu
ese pegoteo, ese amarramiento, palabracuerpo, comiencen a simbolizarse?
Surge como urgencia, la necesariedad de una interconsulta a otro campo disciplinar,
para abordar el devenir de esta historia.
As es que, desde mi espacio disciplinar sugiero en primera instancia, indico despus,
una consulta al rea de Psicologa, con el objetivo de develar otros acontecimientos que
se entretejan en el decir y actuar del pequeo. Sugerencia, indicacin que evidenci una
conducta de resistencia por parte de los padres y demor el tiempo del desamarramiento, de
la simbolizacin con el transcurso de un tiempo realaunque finalmente se produjo,

Minicelli, Mercedes, Fundamentacin Seminario Clnica con nios, pag. 4

577

Sabemos que el lenguaje posibilita que dos o ms personas se vinculen, se relacionen, se comuniquen, se unan virtualmente mediante el uso del sistema de signos lingsticos: la lengua, de la cual el nio deber apropiarse durante un laborioso proceso3
A que se refiere el decir de la autora con: el nio deber apropiarse durante un
laborioso proceso?
Tal proceso de apropiacin del lenguaje, denota un tiempo o sea el durante; en
ese tiempo, en el mejor de los casos, hay otros significativos que ocupan lugares, funcin
materna y funcin paterna.
Este laborioso proceso implica a priori un orden del lenguaje. Lenguaje no como
funcin Psicolgica (cognitiva) sino como estructura que captura al sujeto y lo sita en
relacin con la cultura.
Cuando la madre mira, habla o acaricia a su beb, mientas lo alimenta, lo amamanta,
le da un sentido a esa experiencia corporal, le ofrece estas acciones acompaadas de un
lenguaje, ella decodifica y comprende la pura experiencia corporal y la transforma en un
deciro sea, lo articula en una cadena discursiva.
El lenguaje (las palabras) de esta madre significa la experiencia corporal, le da un
sentido y una forma. La experiencia permite que empiece a tener un sentido y significacin
para el nio. De como la madre escuche y acuda cada vez (presencia, modulacin de la
voz, alimento, etc.), se ir constituyendo esa HUELLA MNMICA, huella fundante del
aparato Psquico, que permitir alguna espera.
TIEMPOS de espera breves, acotados, no eternos.
Retomando lo que Freud plantea sobre la primera experiencia de satisfaccin, la cual
es posibilitadora de la constitucin de la huella mnmica y de la realizacin alucinatoria
de deseo. Tal experiencia de satisfaccin es fundante del aparato psquico, pero como su
nombre lo indica, es alucinatoria, calma el hambre por un rato, luego ste debe ser satisfecho, ya no alucinatoriamente, sino en la accin de nutrir al nio, labor de un proceso, que
enmarca el llamado (Ej.llanto), que da cuenta fehaciente de una DEMANDA al OTRO,
una de las llaves del lenguaje.
Por lo tanto, el deseo de la madre / del padre abre el juego, sin eso no hay juego, sin
eso no habr sujeto. Sujeto del lenguaje, sujeto del deseo.
Retomando el eje del tiempoen los procesos de la estructuracin subjetiva, que,
obviamente, no son los del reloj, sino que devienen de esa relacin MADRE (funcin) E
HIJO que se est armando, no sin el PADRE (funcin), el personaje paterno, tiene como
cualidad como funcin la posibilidad de nominacin, que afirma la falta en la madre. La
ley del padre en la relacin madre-nio permite la circulacin del deseo (cuerpo castrado,
cuerpo simblico).
Por lo tanto, la necesidad (nutrirse), el puro pedido del nio se transforma, al pasar por
el otro, en demanda. De all en ms lo que retorna es: lo que un sujeto desea a travs
de su cuerpo.
El CUERPO es un significante, material, visible y audible. Todo lo que pertenece
al orden de lo corporal est regido e incluido en la cadena simblica, en el discurso de una
madre, de un cuidador, de una familia, de un padre.

Kremenchuzky, J. y otros.. El desarrollo del cachorro humano. TGD y otros problemas.pag. 171

578

En este marco de referencias, el DESARROLLO DE CADA NIO a partir de aquellos aspectos que estn dispuestos por el material biolgico, se enlaza con la oferta de un
lugar de filiacin que concede el otro significativo otro materno/otro paterno.
no hay opcin para el sujeto humano ms que ligar la funcin al campo del lenguaje para, de este modo, ser sujeto de su tono, de su postura, de su movimiento,
de su palabra, de su juego4
Primeras Palabras de: Una Primer Entrevista.
Primer entrevista con los Padres de D:
Al dar comienzo a la entrevista la seora X, dice: No voy a hablar, va hablar
l, la seora seala a su esposo, padre de D.
Lo primero que dice el padre del nio es lo siguiente: Mi seora no quera venir, ella
no cree en los psiclogos, vino porque nos mando la fonoaudiloga, por eso.
La seora X se encuentra muy tensa y come caramelos, se la nota muy angustiada y
su mirada es permanente hacia su marido mientras l va contestando algunas preguntas que
consider hacer en ese primer encuentro, dada la escena de resistencia a dicha entrevista.
Pregunto sobre el grupo familiar, a que se dedican, sobre la llegada del nio, su actualidad escolar, entre otros datos.
D, vive con sus padres y dos hermanos, hijos de la madre de D, una hermana de 18 y
un hermano de 16.
Cuando llegamos a la pregunta referida al parto, la seora X, comienza diciendo (con
lgrimas en los ojos): casi 5 hs. de trabajo de parto, fue terrible lo que pas, sufr un
montn, adems el no se pudo prender a la teta, eso me angusti mucho, yo tena pezn
ciego, por eso tom mamadera, pero el no se prenda, no poda succionarcosto un montn, yo sufr mucho, porque no le pude dar el pechosiempre con mamadera (comienza
a llorar).
A partir de ese momento, no se pudo detener en sus relatos, su esposo quera contar
algo referido al nio, y ella hablaba sobre sus palabras, no pudo parar de hablar y de lloraren momentos, lo que se repeta con mucha angustia era lo que a ella le haba producido no poder darle el pecho a su hijo, a causa del pezn ciego, as se lo haban explicado
sus mdicos.
Datos de esa entrevista (sntesis):
Peso del nio: 4,650 kgr. No puede succionar. Control de esfnteres a los 4 aos. Comienza a hablar a los 4/5 aos, antes su lenguaje era ininteligible, traducido por los padres.
Una mudanza que la madre de D, no puede superar, ni est satisfecha en el barrio que vive,
que no es lo que so. Problemas econmicos actuales por falta de trabajo, que desde el
2001 no se han podido acomodar econmicamente. Problemas con la familia del marido.
La madre del nio hace referencia a que hace el control de todo en la casa.
Al referirse a que D hace poco que duerme solo, dice: hasta hace poco durmi
conmigo, hasta los 6 mas o menos. Ya ahora duerme solo, con el hermano.
Pregunt: cmo con vos?..Con ustedes? Y por qu?
Kremenchuzky, J. y otros. El desarrollo del cachorro humano. TGD y otros problemas. Pag.171

579

Responde: Porque para m l es mi vida, es l nico que me da cario, que me quiere,

en la casa.
Me result, muy difcil acotar en tiempo la entrevista; la seora desbordaba: De un
no voy a hablar, va a hablar l, a un desbordante discurso cargado de angustia, lgrimas.
Y el padre, quien era el supuesto portador de la palabra, no pudo posicionarse en la toma
de la misma nuevamente.
Del encuentro con la novela familiar, se abren mltiples cuestiones a trabajar, que se
irn enlazando a lo que D. puede presentar de l, con sus dificultades y potencialidades en
el devenir.
D. es un nio con una mirada triste, adems lo ms evidente es su modo particular
de desplazarse. Al escucharlo hablar lo que se evidencia es una falla de articulacin en
algunos fonemas, particularmente en el fonema T y R. El nio tiene evidentes desarmonas
Tnicas-motrices, dispraxias y una inhibicin en algunos movimientos. No posee espontaneidad en sus desplazamientos, busca en algunas acciones la mirada del otro para accionar,
en conductas simples de juego, su motricidad fina presenta algunas dificultades, ya que su
tono muscular es muy lbil, en sus manos y brazos. Ante la impronta de un juego, se angustia, se enoja, o pasa directamente al llanto. El nio puede realizar juegos bastante concretos
y dibujos a los cuales siempre agregamos un relato, son dibujos en los cuales l se puede
contar, nombrar, escenas de juegos, de paseos, de intereses de los nios: ftbol, escuela,
mascota, compaeros y amigos de la escuela. Tambin hace referencia a personajes de la
T.V., que l dice le otorgan poderes, l se puede decir YO, soy ste y tengo poder.
Comenzar a trabajar, implica marcar un camino de interrogantes, a discutir, compartir, interpelar entre ambos campos tericos, adems de crear los recursos, para alojar estas
formas de vincularse, estas historias.
Qu interrogante nos sugiere este discurso parental?
Qu dicen sus sntomas respecto al lenguaje, referidos a tales fonemas?
Qu dicen sus sntomas motores? Cul ser su mensaje?
Un dato de demora en la adquisicin de una pauta madurativa, cmo debemos escucharlo?
Patologizacin retardo, por qu?
El intercambio y los saberes que nos alojan en determinados campos conceptuales,
nos permite, darnos el marco necesario, para acompaar a dicha historia en el durante
de un proceso laborioso
Consideramos de suma importancia preguntarnos dialcticamente, las urgencias, para
no so-correr, sino para dar el tiempo necesario en tanto poder sostenerlo desde lo transferencial y poder alojar, y no correr hacia una urgencia del buen decir (norma lingstica)
aunque ser necesario trabajar sobre su restauracin, a la vez que desarmando ese pegoteo
filial (patologizar).
En la alteridad transferencial, el cuerpo podr ser habitado por la po-tica de
la representacin5

Levin, Esteban Discapacidad. Clnica y Educacin Los nios del otro espejo, pag. 97.

580

Bibliografa
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581

CAPTULO 79
EL TRABAJO SOCIAL EN LA GUARDIA DE UN MANICOMIO.
INDAGANDO EL POR QU Y PARA QU DE SU INCLUSIN
Maricel Moralejo, M. Florencia Delgado, M. del Mar Demo,
Carolina Piris Godoy, Laura Sandoval, Jaqueline Torres,
Carolina Chabat, Noelia Rodriguez, Roxana Zunino, M. Noelia Lpez

Introduccin
El siguiente trabajo intenta problematizar la insercin de la residencia de Trabajo Social en el dispositivo de la Guardia de Psiquiatra, que se constituye en la puerta de entrada
del dispositivo hospitalario.
En un primer momento recuperamos algunas consideraciones desarrolladas en trabajos previos a fin de situar la perspectiva de trabajo explicitada en el presente documento,
Hacemos referencia a las caractersticas que configuran la actual modalidad de asistencia
en el dispositivo y a como pensamos nuestra insercin en el mismo.
Posteriormente nos proponemos enfatizar la lneas y objetivos de trabajo a partir de
reflexionar Qu evala el profesional del Trabajo Social en el dispositivo de la guardia de psiquiatra?, y para qu?
Algunas precisiones sobre la guardia y el lugar del TS
En trabajados previos sostenamos que para pensar nuestra prctica profesional en la
guardia es necesario interrogarnos respecto de la modalidad hegemnica de asistencia en
salud mental, y la particularidad en el dispositivo de guardia; preguntarnos sobre quines
y cmo llegan al mismo, y el lugar asignado a la prctica del Trabajo Social en este dispositivo; a fin de definir objetivos, lneas de accin posibles y recursos tcnico instrumentales
pertinentes, que habiliten prcticas reflexivas, propositivas y estratgicamente sustentables.
Pensamos que la inclusin profesional en la guardia de psiquiatra configura un espacio de disputa hacia el interior del dispositivo (saberes- prcticas- lgicas instituidas e
instituyentes) en lo referente a los criterios de evaluacin, dimensiones y objetivos a considerar en las estrategias y respuestas hacia los usuarios..
Sin nimos de esquematismos, la formulacin de los objetivos profesionales se encuentran demarcados por la consideracin de los requerimientos, prcticas y discursos de
los actores en cuestin: paciente, familiares, dems integrantes del equipo de salud, y
por la perspectiva que el Trabajador Social tenga de la prctica profesional, la cosmovisin de mundo, el posicionamiento poltico, los recursos que maneje, el contexto social e
institucional etc.

582

En este sentido el Trabajador Social, como agente pblico partcipe del campo de la
salud mental, ocupa una posicin dentro de los dispositivos asistenciales, constituyndose
en un actor poltico1 capaz de desentraar las implicancias de dicho lugar y de proponer
modificaciones o defender persistencias al respecto.
A partir de un anlisis metodolgico del dispositivo, es que construimos nuestros objetivos de trabajo apuntando a incluir en el analisis la subjetividad del paciente; su historia
de vida e institucional yel modo en querefieren tanto l como sus referentes la situacin de
enfermedad.2 No obstante estos objetivos generales, se constituyen en tendencias, hacia
donde deben propender nuestras acciones, ya que es necesario tener en cuenta los condicionantes institucionales, contextuales, etc.
Caractersticas de la guardia
El dispositivo de guardia, en un sentido amplio, se constituye en una instancia de recepcin de consultas, derivaciones e interconsultas. La respuesta asistencial en un sentido
genrico comprende la evaluacin de las mismas, y en base a ella la orientacin, derivacin
y/o articulacin con otros servicios encargados de brindar la asistencia sanitaria evaluada
como pertinente (sea en el hospital o en otras instancias de la red pblica del sistema de
salud, o bien con entidades, organizaciones e instituciones de seguridad, justicia, seguridad
social, asistencia social, etc.)
La evaluacin que estructura la respuesta asistencial es la mdico psiquitrica, y es a
partir de la misma que se estructuran a modo de complemento las evaluaciones y dems
intervenciones de otros profesionales. Estas intervenciones, al decir de Bisneto3, serian
auxiliares y/o subordinadas al saber psiquitrico. El eje de la intervencin en guardia se
centrara en la evaluacin de la peligrosidad o del riesgo para s o para terceros del usuario, por lo tanto, la variable dicotmica que se considera frecuentemente es internacin
si no.
Inclusin del Trabajo Social al dispositivo de Guardia
El trabajo en la guardia de psiquiatra posibilita iniciar un trabajo con las diferentes
disciplinas que integran el dispositivo (psiquiatra- psicologa); es decir, participar de la
construccin de la primera respuesta asistencial que se les da a los usuarios del Hospital
Dr. Alejandro Korn. Esto implica un desafo para la profesin, en tanto se trata de un dispositivo que no es propio del Trabajo Social.
En el marco de este organizador, el reconocimiento hacia la profesin del Trabajo Social se vincula fundamentalmente a la cuestin resolutiva de nuestra intervencin en tanto
posibilidad de evitar la internacin.
Es decir, el lugar que se nos asigna es el de dar respuesta a lo social entendiendo
por ello a todo aquello que la tecnologas dispuestas por el saber psi, tratamiento medicamentoso, o la palabra no puede resolver.
Entendiendo lo poltico, como lo inherente a la toma de decisiones.

Una entrevista no directiva tiene la caracterstica que permite dar cuenta del modo en que los informantes
(usuarios pacientes y/o referentes) conciben, viven y asignan contenido a un trmino o una situacin (Guber, R: 2001)

BISNIETO Jos A. Un anlisis de la prctica del Servicio Social en Salud Mental. en Revista Sevio Social
y Sociedade. N 82. Ao XXVI. Ed. Cortez. San Pablo, Julio 2005.

583

En muchas situaciones, encargarse de lo social se concretiza en ejecutar aquellas

acciones pensadas y planificadas por los profesionales PSI, tornndose un punto de tensin y negociacin entre los involucrados.
Para los profesionales del Trabajo Social implica intentos de ruptura con la propia
historia y la asignacin social de funciones. Ruptura con una matriz terica- metodolgica- tica y poltica que histricamente nos ha colocado y que hemos asumido- como una
profesin de la accin ejecutora de polticas sociales, auxiliar, donde sern los otros
los que detentarn el saber que los habilita a pensar y planificar acciones.
En este marco cabe preguntarnos Qu evala el profesional del Trabajo Social
en el dispositivo de la guardia de psiquiatra? Que dimensiones considera dicha evaluacin?, la finalidad de nuestras evaluaciones se orienta a generar intervenciones
que eviten internaciones?
La experiencia adquirida en el tiempo que llevamos participando del dispositivo de
guardia nos permite dar cuenta que la complejidad de las situaciones que llegan superan
el binomio internacin si no, y exigen respuestas integrales, que van mas all de una
decisin unidisciplinar.
En este sentido La prctica profesional en este dispositivo4 apunta a incluir en el
analisis la singularidad del paciente; su historia de vida, trayectoria institucional, las significaciones construidas en torno a la situacin de enfermedad, y las marcas subjetivas de
dicha trayectoria.
Esto implica, reconstruir su historia, indagar respecto a aquellas cosas de su vida
cotidiana que se fueron o no modificando (trabajo, familia, amigos, salud, etc.) a fin de
no victimizar al sujeto sino problematizar aquello que motiv su llegada a la guardia. Ello
nos habilita, desde el inicio del recorrido institucional, a identificar nudos problemticos y
orientar las estrategias profesionales en el abordaje singular, como tambin asesorar a los
usuarios y a sus referentes vinculares sobre la red asistencial y sanitaria existente, propiciando la efectivizacin de su derecho a un tratamiento digno y oportuno; con el acceso a
las prestaciones de salud y asistencia vigentes ms adecuada a sus necesidades.
Asimismo en nuestras evaluaciones intentamos poner en consideracin el contexto,
as como las limitaciones estructurales de la actual modalidad de asistencia en salud mental, y las caractersticas del perfil poblacional del efector pues permiten reflexionar respecto
a las respuestas asistenciales del dispositivo, caracterizar objetivar las mismas e identificar
aspectos pasibles de transformacin.
Buscamos tambin consensuar criterios relevantes de evaluacin, de registro, de gestin que orienten la construccin de las respuestas asistenciales y limiten los mrgenes de
discrecionalidad. Ello no implica definir protocolos en trminos de recetas cerradas sino
pautas que permitan instalar nuevas dinmicas de trabajo al interior del equipo y entre ste
y otras instituciones.
Estrategia Metodolgica
Nuestra estrategia metodolgica se asienta entonces en la comprensin de que toda
demanda expresa una articulacin de intereses, una enunciacin situada, que anuda mltiples significaciones, y determinaciones econmicas, culturales, afectivas, estructurales y
coyunturales, etc.; exigiendo problematizar dicho anudamiento,
4

Ver cuadros sobre objetivos y lneas de accin. Anexo 1

584

A partir de ello pensamos que la tarea asistencial de la guardia no se limita de hecho a

urgencias-emergencias psiquitricas y no es reductible a la definicin de internaciones,
Nos encontraremos entonces con el hecho de que no siempre la urgencia es del
paciente,o bien, que ante la urgencia subjetiva, la internacin no es el recurso adecuado,
o el nico recurso que puede movilizarse.
Se intenta contribuir desde el Trabajo Social a trascender lo estrictamente mdico, a fin
de ampliar la respuesta asistencial. Esto significa poder construir una demanda con caractersticas diferentes a las esperadas por los propios usuarios5 que ingresan a la guardia. Dichas
demandas generalmente se relacionan con una bsqueda de cura por parte del saber mdico.
Cabe agregar que en este marco, las instituciones (judiciales, sanitarias, etc.) y los
usuarios naturalizan como LA respuesta del efector el abordaje farmacolgico, la internacin y el complemento asilar.
Al llegar al dispositivo, la demanda inmediata de usuarios u otras instituciones no
contempla la evaluacin del trabajador social. Es decir que la demanda a la disciplina no
existira previa a nuestra incorporacin al dispositivo, por el contrario, se deben generar las
condiciones para que esta demanda surja.
Es importante resaltar que desde nuestra profesin se ha trabajado, a partir de la prctica profesional desarrollada en la guardia, para que no solo los usuarios diversifiquen
sus demandas (incluyendo a nuestra prctica profesional) sino adems para que el propio
equipo de guardia contemple a otros profesionales y otras modalidades posibles, en la
construccin de la respuesta asistencial.
A partir de este marco referencial y poltico cotidianamente se intenta construir el espacio de la profesin, complejizando y problematizando la particularidad de cada situacin.
Se intenta aportar a instalar en el anlisis de las situaciones que se presentan, la realizacin de varias entrevistas y no slo de la anamnesis psiquitrica. Tambin aportar otros
registros y la objetivacin de datos de usuarios y familiares al momento de ingreso al hospital, que no eran considerados por los saberes psi.
Apostamos a la emergencia de una pausa, de una mediacin analtica entre la demanda y la definicin de internacin o no, a fin de explorar lo posible.
Promovemos el intercambio y el trabajo en equipo; partiendo de entender que las
miradas disciplinares son limitadas, no pasibles de adicin. Tratando de instalar un lugar en
trminos de saberes y escuchas diferenciales, y no de roles o actividades pre definidas.
Propiciamos que se genere una referencia institucional, asi como una transferencia
inter institucional, que trascienda el alojar internativo, que instale un espacio de escucha,
de orientacin, de contencin ante el padecimiento, ante el desborde.
No pretendemos instalar la idea de resolucin definitiva, pero s de respuesta. Se trata
de recibir; y de habilitar que es posible alojar de otra manera.
En este camino una de las lneas de trabajo formuladas que resulta ms dificultosa es
la de coordinar inter e intra institucionalmente para optimizar la articulacin de recursos en
una estrategia comn sea para con un usuario o grupo vincular, (por ejemplo en lo referente
a la asistencia mdica, el hbitat, la provisin de medicamentos etc).
Entendemos que este trabajo no implica trasladar la situacin problemtica hacia otra
institucin, sino coordinar acciones y/o recursos institucionales que posibiliten generar una
respuesta con carcter integrador.
Se entiende por usuario de la institucin no solo al sujeto que es evaluado por el equipo de guardia, sino adems a su grupo de referencia.

585

La ausencia de una perspectiva de corresponsabilidad, asi como las condiciones materiales de las polticas pblicas, devienen en una derivacin inter e intra institucional que da
lugar a la peregrinacin de los usuarios por diversos organismos e instituciones, debiendo
exponer reiteradamente su situacin ante diversos actores institucionales, y contribuyendo
de esta manera a su revictimizacin.6
El carcter hospitalocntrico y a la inexistencia de un red territorial de Salud Mental
hace que el manicomio se convierta en el destino final, previa derivacin de otras instancias que se han declarado incompetentes o no competentes.
No planteamos intervenir acrticamente ni hacer lugar a todo, sino evaluar nuestras
posibilidades y emprender una prctica activa en la definicin de estrategias que necesariamente deben incluir el contacto, la articulacin y el trabajo con otros. Ensayar un trabajo
interdisciplinario cuyo eje no sea la aplicacin de respuestas instituidas sino la particularidad de los usuarios, exigiendo sopesar nuestros recursos en funcin de ella.
Reflexiones Finales
Nuestra presencia en la guardia intenta fortalecer una modalidad de trabajo que implica, como lo hemos expuesto un posicionamiento poltico respecto a las respuestas asistenciales de los efectores de salud mental, especficamente de los dispositivos orientados a la
atencin de la urgencia subjetiva,
Comprende tambin una determinada manera de concebir el trabajo clnico,y los
procesos de salud - enfermedad atencin, como socio histricamente situados.
Entendemos que reconocer el condicionamiento profesional lejos de situarnos en la parlisis acrtica, nos permite corrernos de las arengas utpicas vacas de contenido, del plano
del deber ser hacia el registro del hacer pensado, nos reposiciona en la dimensin presente en
trminos ms propositivos, nos exige considerar la plausibilidad de las acciones propuestas,
evaluar los mrgenes de accin y la elaboracin de proyectos con carcter de posibilidad.
De esta manera apostamos a la construccin del espacio del profesional de Trabajo
Social en el dispositivo de guardia desde el saber hacer de la disciplina, pero al mismo
tiempo haciendo una lectura crtica de lo institucional, de lo contextual y de lo asistencial
instituido, a fin de contribuir a generar una respuesta asistencial integradora.
Nuestra prctica como la de otros profesionales, no se explica por la concrecin o
la limitacin de internaciones, sino por la potencia de una praxis que permita abrir espacios donde se reconozcan la diversidad de demandas y de recursos puestos en juego en
cada intervencin,. Una praxis que resite la exigencia en trminos tico polticos de una
respuesta sanitaria respetuosa de los derechos humanos y las capacidades de los Sujetos
Portadores de Padecimiento Mental.
Anexo 1
Servicio social Equipo de residencia en Trabajo social
Objetivos y lneas de accin para orientar la prctica profesional en el dispositivo de
guardia

Perez Tellie, Paula, Salto, Sabrina y Snchez, Karina. Construyendo prcticas institucionales que garanticen
derechos. Presentado en Pluralidades. Quintas Jornadas Nacionales de Investigacin Social de la Infancia y
Adolescencia, la Convencin de los Derechos del Nio y las Prcticas Sociales. Neuqun.

586

Objetivos:
Aportar a la construccin de las respuestas asistenciales del equipo de guardia del
HIEAyC Dr. Alejandro Korn mediante la caracterizacin de las trayectorias vitales
e institucionales y la evaluacin de los recursos socio-vinculares de los usuarios.
Sistematizar los registros de datos acerca de las trayectorias socioeconmicas y
asistenciales de los usuarios a fin de construir un perfil poblacional que permita
evaluar la pertinencia de las respuestas asistenciales vigentes.
Sistematizar los registros de datos acerca de las trayectorias socioeconmicas y
asistenciales de los usuarios a fin de orientar el abordaje de casos (o el abordaje
de las situaciones problemticas).
Promover la contextualizacin de los hechos y/o circunstancias que motivan la
consulta e internacin a fin de identificar desde el inicio de la misma, situaciones
problemticas y potenciales obstculos para la externacin y sostenimiento de tratamiento ambulatorio.
Identificar desde el inicio de la internacin, situaciones problemticas y potenciales
obstculos para la externacin y sostenimiento de tratamiento ambulatorio, mediante la contextualizacin de los hechos y circunstancias que motivan la misma.
Lneas de trabajo:
Establecer el primer contacto con el paciente y su grupo de referencia a fin de
identificar las problemtica que lo derivan al hospital.
Recuperar la informacin sobre aquellos datos referenciales que permitan historizar las situaciones y definir estrategias.
Conocer y recuperar los aspectos relevantes en torno a la historia, trayectoria social, situacin econmica y vincular de los sujetos que consultan el dispositivo de
guardia.
En el caso de las internaciones trabajar con la externacin desde su ingreso.
Asesorar a las personas y grupo de referencia en relacin a lugares de atencin o
recursos institucionales en funcin de la problemtica que se plantea.
Coordinar inter e intra institucionalmente para optimizar la situacin de asistencia
mdica. (Poder Judicial - Centro de Salud- CPA- Municipio, etc)
Orientar las intervenciones futuras en caso de efectivizarse la internacin o si la
persona es derivada a otra institucin.
Abordar con el usuario y su red vincular las implicancias legales de la internacin
as como el funcionamiento del efector.
Asesorar respecto de los recursos pblicos, los derechos y obligaciones de los
pacientes y sus familias.
Promover un espacio de discusin al interior del equipo de guardia sobre aspectos
centrales que hacen al trabajo e intervencin en el dispositivo.

587

Bibliografa
BISNIETO Jos A. Un anlisis de la prctica del Servicio Social en Salud Mental. en
Revista Sevio Social y Sociedade. N 82. Ao XXVI. Ed. Cortez. San Pablo, Julio 2005.
CAZZANIGA Susana, El abordaje desde la singularidad, artculo publicado en el
cuadernillo temtico N 22. Publicacin Desde el Fondo. FTS - UNER.
FUENTES Maria Pilar, Principales problemas metodolgicos Revista Escenario N 13
FTS UNLP, Espacio Editorial, julio 2008.
KARSZ Sal. Pero Qu es el Trabajo Social? La Investigacin en TS Vol. 5. Publicacin
pos-jornadas. FTS. UNER. Noviembre 2006
KARSZ, Sal. Problematizar el Trabajo Social. Definicin, figuras, clnica, Gedisa,
Barcelona, Espaa, 2007.
OLIVA Andrea. Elementos para el anlisis de las contradicciones en la prctica profesional
de los trabajadores sociales. GIAS, Fac. de Cs.Humanas, UNiCen. Tandil, 2000.
PEREZ TALLIE, Paula, SALTO, Sabrina y SANCHEZ, Karina. Construyendo prcticas
institucionales que garanticen derechos. Presentado en Pluralidades. Quintas Jornadas
Nacionales de Investigacin Social de la Infancia y Adolescencia, la Convencin de los
Derechos del Nio y las Prcticas Sociales. Neuqun. Ao s/r.
RESIDENCIA TS HIEAC DR.KORN: Aproximaciones terico- metodolgicas del
Trabajo Social en la Guardia de Psiquiatra, documento de trabajo interno. 2009.
SERRA, Florencia, SCHMUCK Soledad .Sustitucin de lgicas manicomiales: De las
perplejidades a los desafios. En Jornadas de residentes de salud mental de la pcia. De
Bs.As. La Plata 2008.

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CAPTULO 80
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS MIGRANTES: ITINERARIOS,
TRANSICIONES Y TRAYECTORIAS EN TIEMPOS INCIERTOS
Ana Tosi, Alejandra Ballerini, Sandra Sarez, Guillermo Molina

1- Introduccin
El inters por realizar esta investigacin surgi al percibir las dificultades que estudiantes migrantes de la Facultad de Psicologa de la Universidad Nacional de Rosario
atravesaron para poder sostener su proyecto educativo ante la crisis econmico-social de
los aos 2000-2003. Muchos de ellos tuvieron que abandonar o interrumpir su cursado
retornando a sus lugares de origen, en tanto otros salieron a buscar trabajo como estrategia
para mantener su proyecto, generando discontinuidades o prolongacin en sus estudios.
Decidir cursar una carrera universitaria en otra ciudad, implica un proyecto vital en
plena adolescencia tarda, momento vital crtico, en el cual se entrecruzan deseos, fantasas, expectativas junto con cambios subjetivos e intersubjetivos trascendentes. Representa
un desasimiento de los lazos parentales, familiares y comunitarios en un despliegue de
autonoma que no todos estn en condiciones de asumir. Se apunta hacia el futuro, desde
un proyecto identificatorio que dar sentido a su devenir como sujetos, transitando y tramitando desarraigos, nostalgias, desafos y, simultneamente, asignando nuevos sentidos a su
existir, nuevos lazos sociales.
Partimos del supuesto de que dicho trnsito es afrontado de diversos modos, segn la
historia singular y familiar, los ideales y valores transmitidos y aquellos compartidos con
su grupo de pares como as tambin con el papel que desempee la institucin universitaria
en tanto red de apoyo y las oportunidades que el contexto histrico- econmico- social y
cultural ofrezca: ya sea como condicin de posibilidad o de vulnerabilidad.
2- Metodologa
Esta investigacin fue iniciada en el ao 2004 en tanto estudio exploratorio- descriptivo interdisciplinario y desde una perspectiva metodolgica mixta, utilizando tcnicas cualitativas (entrevistas en profundidad, grupos focales) y tcnicas cuantitativas (cuestionario)
a partir de un muestreo no probabilstica, intencional y voluntario.
En este texto nos propusimos analizar algunas entrevistas con estudiantes que estaban
cursando de 2 a 4 ao de Psicologa. Particularmente, apuntamos a indagar qu vivencias
subjetivas tenan en torno al itinerario realizado, cmo lo haban tramitado y de qu modo
la familia haba participado del proyecto, tanto educativo como el traslado y residencia en
otra ciudad.

589

3- Migrar, trasladarse o movilizarse territorialmente?

Es la primera dificultad conceptual con la que nos encontramos en tanto no se plantea inicialmente como una radicacin definitiva, sino transitoria, hasta finalizar la carrera
universitaria.
Para Simmons (1991), migracin es un desplazamiento geogrfico territorial desde
el lugar de residencia habitual o de origen hacia otro destino y que se diferencia de un
desplazamiento temporal por la duracin de la ausencia y por el propsito de cambio.
Este ltimo expresado desde cuatro dimensiones: espacial, de residencia, de actividad y
de relaciones sociales. En los jvenes universitarios estos cambios no son definitivos sino
alternativos. La mayora mantiene la residencia familiar como permanente, sobre todo
en los primeros aos del cursado y se moviliza hacia la transitoria peridicamente, segn
la distancia geogrfica. Cuando la localidad es cercana se da el ritual de partir todos los
fines de semana y regresar los das lunes. A mayor distancia, los retornos son quincenales o
mensuales y para los que provienen de lugares lejanos (Sur Patagnico o Norte del pas) se
producen en perodo coincidente con las vacaciones de invierno y de verano. Se trasladan
con un fin: cursar estudios universitarios, lo cual representa nuevos cdigos, modalidades,
normas y actividades diferenciadas de las que tenan en la escuela media. En cuanto a las
relaciones sociales, los vnculos parentofiliales, fraternos, familiares y amistades se van
transformando en el tiempo y, simultneamente, se generan nuevos lazos, relaciones diversas (compaeros, vecinos, profesores, etc.)
G. Standing (1985) plantea una movilidad territorial en base a una distancia geogrfica significativa, econmica y social, a diferencia de los movimientos de cortas distancias,
que seran cambios residenciales. Habra migraciones permanentes y migraciones temporarias. Estimamos que esta ltima sera la que correspondera a los universitarios. Adems
sera innovadora pues se lleva a cabo en pos de un proyecto formativo, reversible (pues
puede retornar al finalizar la carrera) y voluntaria.
Los jvenes de localidades pequeas o medianas que carecen de diversas ofertas educativas el irse es una opcin sin alternativa y est presente tempranamente en el imaginario social adolescente.
Domenach y Picouet (1995) enriquecen la dimensin espacial al desarrollar conceptos
como reversibilidad de los flujos, residencia base, espacio de vida1. Habra factores de
atraccin en las reas de destino (con mejores oportunidades de empleo, educacin, salud)
y factores de rechazo, en las reas de origen (estancamiento, p. ej.). En este sentido, Rosario se constituye como una ciudad que atrae por su amplia gama de carreras universitarias y
terciarias frente a restringidas o inexistentes posibilidades de las localidades que provienen
estos jvenes. Irse a estudiar est bien catalogado, parece condensar las aspiraciones de
ascenso social en palabras de L. Arfuch (1995) en una trama en la cual se anudan invisibles mandatos culturales y familiares, transmisiones generacionales e intergeneracionales
de ideales, valores y creencias.
Varios estudiantes expresan que si bien tienen familiares en Buenos Aires o en Crdoba, han elegido esta ciudad porque si bien es grande parece ms tranquila, ms econmica o bien porque aqu residen amistades, compaeros, primos, etc., que sirven de red de
apoyo para los que van llegando. Suelen venir en masa o a partir de cadena de contactos
1

Espacio de vida es aquel donde el individuo ejerce sus actividades y mantiene red de relaciones familiares,
laborales, educacionales, etc., que incluye localizaciones mltiples (vivienda, lugar de trabajo, estudio, relaciones sociales, etc.)

590

familiares, de amistad y vecindad. A travs de redes (relaciones de parentesco o comunitarias) ven facilitadas las inserciones en el nuevo espacio y el intercambio con otros en igual
situacin ( P. ej. Residencias sostenidas por las comunas de donde provienen)
En algunos entrevistados que provienen de ciudades ms o menos cercanas, (P. ej. San
Nicols) se observa que en los primeros aos viajan diariamente o se esfuerzan por cursar
en algunos das de la semana. En estos casos la dependencia del ncleo familiar se mantiene. Pasado un tiempo variable se animan (o bien los padres posibilitan) al desprendimiento afectivo e inician experiencias de convivencia con pares o bien solos.
Estos jvenes pasan por un proceso constituido por dos etapas superpuestas o sucesivas: emigrar (irse) e inmigrar (llegar para quedarse)
Vispo y Podruzny (2002) ubican ciertos indicadores que expresaran la capacidad
psquica para afrontar estas experiencias migratorias:
a) discriminar apropiadamente lo que caracteriza al lugar de procedencia y al lugar de
destino, elegido
b) tomar conocimiento de las posibilidades y las dificultades a atravesar: beneficios a obtener, prdidas a transitar. Reconocer y evaluar.
c) Capacidad de recordar sucesos de prdidas, duelos experimentados y las reacciones.
Los riesgos se generan tanto cuando se idealiza el lugar de origen como el lugar de
destino. En el primer caso, ante la nostalgia se suele crear una minicomunidad en tanto
pseudo-adaptacin e ilusoriamente creer que nada ha cambiado. Este fenmeno suele darse
en los primeros aos del cursado, compartiendo estudio, convivencia y/o tiempo libre con
los de su propio pueblo. Si se idealiza la ciudad a la cual se ha arribado, el riesgo es una
sobreadaptacin que, a posteriori, puede llevar a la desilusin, a la frustracin. Algunos tenan un conocimiento previo y limitado de la ciudad que se fue ampliando en el transcurso
del tiempo. Otros, procedentes de ciudades o provincias distantes, la inclusin en Rosario
dio lugar a malestares, tristezas. An a dos o tres aos de residencia, siguen ignorando la
ciudad, primando la desconfianza y el temor. Deambulan en horarios diurnos, limitndose
a los espacios conocidos: Facultad- Terminal domicilio. Se refugian en el estudio, en sus
referentes de la localidad (amistades, familiares, compaeros de la secundaria) y se sienten
discriminados por los compaeros rosarinos.
4- Construir / se a travs del proyectar
En el transcurso de la escolaridad media se va construyendo un proyectare, un lanzar
hacia delante, anticipar una situacin, quien quiero ser, qu puedo ser, en el futuro.
Se trata de una construccin basada en representaciones del presente e imaginariamente se
va dibujando un horizonte propio y significativo. Momento de decisin, articulando sobre
el presente, el futuro anhelado y los medios y/o posibilidades para lograrlo.
Para Piera Aulagnier (1991) se instala en el sujeto una vivencia de continuidad y de
mismidad a travs del tiempo, la posibilidad de integrar cambios, valores, modelos. Permanencia y cambio rigen el proceso identificatorio a partir de los soportes identificatorios
brindados, desde los cuales es posible elaborar lo propio, lo que posibilita reconocerse.
Ideales transmitidos desde la familia, las instituciones educativas y sociales confluyen en
el Ideal del Yo, nutrientes de la autoestima. Determinacin inconsciente (intrasubjetiva),
transmisiones y mandatos inconscientes familiares (intersubjetiva) inciden en el sujeto al
igual que las leyes, normas y valores culturales, sociales (lo transubjetivo).

591

Es Winnicott (1971) quien seala la importancia de los fenmenos transicionales desde el campo cultural, cmo la madre promueve e introduce desde el vnculo filial temprano
el uso creativo del mundo. La cultura a travs de sus smbolos ayuda al sujeto a encontrarse
y realizarse: herencia cultural que posibilitar la continuidad, la experiencia transicional
entre el yo y el no yo, entre el adentro (grupo de pertenencia) y el afuera (grupo de recepcin), entre pasado y futuro (Kes, R., 1996)
Un espacio transicional, zona intermedia entre la realidad interna del individuo y la
realidad compartida con el mundo exterior, un puente que une y divide el interior y exterior
del sujeto y donde lo importante es lo que se transita, se intercambia, se transforma en l.
Proyectar implica historizar experiencias vitales que enriquezcan y se integren al futuro. En estos tiempos en los que prevalece la tendencia a la precarizacin laboral / profesional y la incertidumbre de lo que suceder a corto plazo, estos jvenes tendrn que arriesgar
y aventurarse a navegar en un ocano impredecible, cambiante, reinventndose sobre la
marcha, desde una subjetividad flexible a los cambios por venir. (Sennet, R., 1998)
5- Ser joven
Esta movilizacin residencial en pos de un proyecto educativo se produce en una fase
vital que algunos autores denominan post adolescencia (Dolto, F., 1980), otros adolescencia tarda (Quiroga, S., 1998; Fernndez Moujn, J., 2007) y desde la antropologa y
sociologa se la identifica como juventud (Margulis, M. 2008; Casal et al, 2006)
F. Dolto (1992) la metaforiza al llamarla complejo de langosta, momento vulnerable
y trascendental en el cual se produce un cambio de caparazn y el sujeto se reposiciona
identificatoriamente a partir de procesos de permanencia y cambio, continuidad y transformacin, va de acceso al mundo adulto. En la actualidad, esta autora reconoce una prolongacin de esta etapa, de lmites borrosos y la llama post adolescencia.
Desde los distintos posicionamientos disciplinares se identifica esta etapa como una
transicin familiar y profesional / laboral hacia la emancipacin econmica, familiar y
residencial que posibilita la insercin en el mundo laboral.
Margulis (2008) considera que la juventud es una construccin histrico- social, en
laque actualmente los viejos rituales de pasaje a lugares prescriptos se han debilitado. Plantea que habra una moratoria social (escolarizacin prolongada accediendo a una educacin
superior y por tanto demorando el ingreso al trabajo y la emancipacin del grupo familiar
de origen para conformar el propio) en los sectores medios y altos y una premura social en
los sectores con menores recursos (temprano ingreso al mundo laboral informal, maternidad/ paternidad temprana, menores niveles educativos)
En los itinerarios juveniles se expresan las decisiones tomadas y las oportunidades
en esas transiciones (profesional y familiar), en sus relaciones sociales y construccin de
proyectos y acceso a oportunidades que van a determinar la trayectoria como itinerario
probable, futuro. Tanto los itinerarios como las consecuentes trayectorias dependen tanto
del capital social,2 econmico, cultural y educativo desde el cual se sita el estudiante (his2

capital social: Pierre Bourdieu considera cuatro elementos esenciales que articulan y que es necesario para
movilizarcapital social, estos elementos son: la pertenencia a un grupo, la existencia de relaciones de intercambio material y simblico que se dan en su interior, su grado de institucionalizacin y los recursos que
posee dicho grupo. Bourdieu vio en la pertenencia a un grupo o una red de relaciones por parte de los individuos un requisito indispensable para la existencia delcapital social. A diferencia del capital econmico y
cultural en posesin de las personas, que podan ser perfectamente inteligibles desde el individuo, el capital

592

toria singular y familiar) como del interjuego entre sus deseos y oportunidades que brinde
el contexto histrico y social.
Habr, por tanto, itinerarios desiguales y trayectorias discontinuas, diversas en estos
procesos.
Algunos jvenes no se sienten preparados para asumir autnoma y responsablemente
los cambios objetivos y subjetivos que implica haber migrado tras la meta de una carrera
universitaria. Tienden a abandonar o interrumpir tal proyecto desde una posicin de vulnerabilidad, de fragilidad psquica, viviendo conflictivamente los cambios, necesitando la
presencia continente parental. Son jvenes con dificultades yoicas para afrontar situaciones
vitales de cambio que requieran manejo independiente y flexible. Otros, resilientes, logran
llevar adelante el proceso migratorio y proyecto educativo, sobreponindose al desarraigo,
al desafo de la experiencia y construyendo con sus progenitores nuevos vnculos, fortalecidos en sus aprendizajes vitales.
Tanto la resiliencia3 como la vulnerabilidad dependen de la historia singular, de los
recursos psquicos propios entrecruzados con la trama vincular familiar, ya sea esta percibida e interiorizada como red de sostn o, en su defecto, como tensionante, conflictiva,
confusa, de alta exigencia.
Ser capaz de resiliencia no significa ser invulnerable, sino que tomando conciencia
de su vulnerabilidad, pueden reflexionar sobre ella, identificando dificultades, riesgos y
compartiendo con otros, particularmente con sus congneres, proyectos que posibiliten
crear estrategias, dialogar, potenciar recursos psquicos y sociales que permitan prevenir
bajones y el sufrimiento psquico. Promover la bsqueda de nuevos espacios (actividades recreativas, culturales, polticas) que generen nuevos sentidos y abran a nuevas oportunidades, desde la solidaridad y la creatividad, con la esperanza de poder transformar, crear
y re-crear (Zukerfeld, R., 2005)
Siguiendo a Cecilia Moise (2001)la subjetividad no es algo que se configura en la
niez para permanecer constante e invariable a lo largo del tiempo. Est en un continuo
proceso de construccin donde interviene fundamentalmente la vida social () la subjetividad se construye, es un producto del sujeto y de su relacin con los otros. Pensar la
produccin subjetiva, es pensar, cmo, dnde y con quienes ese sujeto humano se constituye cada da y se ve obligado, desde su posicin subjetiva, a dar cuenta de su existencia
como tal, ante cada acontecimiento de su cotidianeidad en la cual se involucra como nico
modo particular de emergencia subjetiva. (pag. 30, 31)
La Migracin como Movilidad Transitoria implica:
- tramitar el desarraigo, la nostalgia
- desprendimientos afectivos (familia, amistades) y su reconversin a la luz de los cambios acontecidos
- afrontar con autonoma y responsabilidad

socialdemandaba la existencia de un grupo o una red duradera de relaciones sociales. Estos grupos pueden
ser: la familia, el grupo de amigos, colegas, etc. (Bourdieu Pierre (1997), Capital cultural, escuela y espacio
social, Siglo veintiuno editoriales, Buenos Aires; Bourdieu P. (1998), La distincin: criterios y bases sociales
del gusto, Madrid, Ed. Taurus.
Resiliencia: conjunto de procesos sociales e intrapsquicos que posibilitan acceder al bienestar psicofsico a
pesar de las adversidades. Depende de cualidades positivas del proceso interactivo del sujeto con otros humanos, responsable en cada historia singular de la construccin del sistema psquico humano.

593

Historia singular
Trama vincular
Red de sostn

Inciden en la Transicin
entre el Proyecto Educativo
y el Proyecto Profesional

La institucin universitaria, los municipios y comunas juegan tambin un papel fundamental en la inclusin social a la vida universitaria a partir de sus intervenciones y gestiones expresadas en acciones, polticas de bienestar y orientacin. En esta universidad
ingresan anualmente alrededor de un 45% de jvenes procedentes de distintas localidades
y provincias de nuestro pas como as tambin, pero en un porcentaje mucho menor, de
pases latinoamericanos. En el caso de nuestros conciudadanos, la mayora migra ante la
carencia o restringida oferta educativa superior en su medio. Concretar este proyecto implica costos econmicos, afectivos, socioculturales a nivel familiar, social y estatal y no todos
estn en condiciones de afrontar. Consecuencias: abandono, interrupcin o exclusin. Los
padres, mayora clase media, afrontan gastos importantes para sostener residencia y cursado. Esta realidad ha ido determinando con los aos que el acceso a la universidad sea una
utopa para muchos. Un porcentaje sale a trabajar para ayudar en los gastos, afectando la
extensin del cursado o un posible abandono. Los que provienen de pequeas localidades
al graduarse tienden a no retornar, concientes de la imposibilidad de insercin profesional
en las mismas, generando as un progresivo despoblamiento en el interior de nuestro pas e
incrementando la desigualdad en el desarrollo social y econmico regional y nacional.
La esperanza de ingreso y permanencia en la universidad implica como dice G.
Kessler en La nueva pobreza en la Argentina acumular capital social y cultural, acopiar
actitudes, formas de comunicacin para desenvolverse en diferentes situaciones de la vida,
conformar redes sociales, posibilitantes de mejores inserciones laborales.
La Universidad Nacional de Rosario viene implementando parte de su presupuesto
en distintos de becas desde la Direccin de Bienestar Estudiantil pero no se especifica
si existen programas especficos para estudiantes migrantes: becas alimenticias, para el
transporte urbano e interurbano (dentro de un rea de 50 km y que viajen diariamente a la
facultad), para material de estudio, para madres solas; para discapacidad visual, bicicletas y
becas de investigacin. No siempre llegan al conocimiento de los estudiantes. Los montos
asignados son pequeos, no resuelven el problema. Desde la Secretaria de Relaciones Estudiantiles, la Direccin de Orientacin Estudiantil (DOE) realiza Talleres de Orientacin
Vocacional desde hace ya varios aos.
Algunos municipios y comunas de la Provincia de Santa Fe poseen o alquilan propiedades como residencias y/o albergues comunales, de bajo costo para los estudiantes. Es
un gran apoyo, hay mucha gente en quien pods confiar, que te dan una mano, si necesits
algo lo tens entonces es un apoyo para el nuevo expresa un estudiante que habita en
una de estas residencias Pero las condiciones de habitabilidad no son las adecuadas: hacinamiento, dificultades en la organizacin del espacio domstico y de limpieza, falta de
privacidad para estudiar.
Se evidencia que las acciones y medidas de apoyo universitario y comunitario continan siendo muy limitadas en sus alcances y requieren ser mejoradas a fin de promover
igualdad de oportunidades en el acceso a la educacin superior. La desigualdad es notoria,
seis de cada diez chicos que ingresan provienen de sectores sociales medios y alto. Tambin les cuesta egresar, slo lo logra un 22 %. La vulnerabilidad en la concrecin de sus
proyectos educativos sigue estando presente.

594

Tal desigualdad de oportunidades en educacin es sabido que se traducen en un futuro

prximo en desigualdad de oportunidades en el mercado laboral. El desafo presente y futuro radica para estos jvenes en percibir y reconocerse como sujetos con derecho a tener
derechos y asumirse como ciudadanos activos, protagnicos, en demandar al Estado la
garanta del derecho a la educacin, al trabajo y al bienestar social.

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596

Parte 16
Salud Mental y Trabajo

597

598

CAPTULO 81
CULTURA PROFESIONAL Y GESTIN DEL CONOCIMIENTO.
UN ESTUDIO EN EL SECTOR TI DE URUGUAY
Pablo Melogno

Introduccin
La presente comunicacin constituye la presentacin de algunos resultados preliminares obtenidos en la segunda fase del proyecto Condiciones Organizacionales y Psicolgicas para la produccin de innovacin en el sector TI del Uruguay. Desde 2007, el proyecto
se ha orientado a la investigacin con actores de organizaciones pertenecientes a la Cmara
Uruguaya de Tecnologas de la Informacin (CUTI), entidad que nuclea a la mayora de
las organizaciones del sector TI en Uruguay. El sector incluye ms de 300 organizaciones,
cuyo tamao va desde 5 hasta ms de 800 empleados, de capital nacional, transnacional
y mixto. Se trata de un sector joven, en cuanto el 82% de las empresas tiene menos de 27
aos, y centralizado geogrficamente, estando el 90% de las empresas radicadas en Montevideo1.
El proyecto COPI tiene como objetivo indagar las representaciones y prcticas de
gestin de la innovacin predominantes en el sector TI, e identificar los sentidos que los
trabajadores otorgan a la creatividad y la innovacin. En la primera fase (2007) se realizaron entrevistas a 39 dirigentes de 34 organizaciones afiliadas a la CUTI, tomando como
criterio de inclusin que participaran de los procesos de trabajo y en la toma de decisiones
estratgicas2. En la segunda fase (2008-2009), cuyos resultados se estn procesando, se
realizaron entrevistas a 44 trabajadores de 44 organizaciones afiliadas a la CUTI, tomando
como criterio de inclusin que tuvieran al menos un ao de antigedad en su trabajo y que
no tuvieran personal a cargo.
Los resultados obtenidos en la primera fase mostraron que las representaciones sobre
la innovacin regulan el modo en que los dirigentes describen y explican su realidad organizacional, actan sobre el medio y categorizan a las personas. Estas representaciones
tendran un carcter social por ser compartidas en alto grado, ocupando un lugar central en
los modelos mentales sobre la innovacin en los dirigentes3. Asimismo, actan a nivel de
Pittaluga l.; Llamb, C.; Lanzilotta, B., Informe Nacional de Desarrollo Humano. Uruguay hacia una Estrategia de Desarrollo basada en el Conocimiento.

Vsquez, A.; Melogno, P.; Leopold, L.; Zanelli, J.C., Innovacin: prcticas de gestin, representaciones y
modelos mentales en dirigentes del sector de las Tecnologas de la Informacin en Uruguay.

Idem.

599

presupuestos culturales, en tanto estn profundamente arraigadas y escapan al escrutinio

crtico por parte de los sujetos que las defienden. Puede decirse que funcionan a manera de
modelos mentales4, entendidos como imgenes reductoras que dan sentido interpretativo
a las interacciones dadas en el contexto social. Por esto, existe por parte de los sujetos un
bajo nivel de conciencia sobre la influencia de las representaciones relativas a la innovacin en la toma de decisiones relativas a la organizacin del trabajo.
Para la segunda fase, an en desarrollo, se establecieron como objetivos: a) identificar
los sentidos que los trabajadores del sector TI -no pertenecientes a cuadros dirigentes- otorgan a la creatividad y la innovacin en el marco de los procesos de trabajo de los que son
partcipes y b) conocer su percepcin acerca de las prcticas de gestin de la innovacin en
las organizaciones a las que pertenecen5.
Mtodo
Participantes. Se entrevistaron a 44 trabajadores de 44 organizaciones afiliadas a la
CUTI, equilibrando las variables tamao y origen del capital. Se adoptaron los siguientes
criterios de inclusin: a) que tuvieran al menos un ao de antigedad en el sector; b) que
no tuvieran personal a su cargo. La muestra incluy 12 organizaciones pequeas (hasta 20
trabajadores), 19 medianas (entre 21 y 100 trabajadores) y 13 grandes (ms de 100 trabajadores). Segn origen del capital: 24 nacionales y 20 extranjeras.
Instrumento. Se utiliz como instrumento la entrevista semi-estructurada, con una
pauta elaborada en funcin de los ejes que describe la literatura sobre gestin de la innovacin6. Esto tanto en lo que concierne a las prcticas y los procesos cognitivos asociados
a ellas, como a las variables socioeconmicas y tecnolgicas involucradas en los procesos
de produccin de innovacin7. Se dio a los entrevistadores libertad para agregar preguntas
en funcin de los verbalizado por los entrevistados.
Anlisis de datos. La metodologa para el anlisis de las entrevistas se bas en el
empleo de la Grounded Theory, o teora fundada (TF), mtodo cualitativo de anlisis de
datos que permite la generacin de conceptos a partir del trabajo de campo, en el marco de
los cuales es posible reconstruir las representaciones sociales de los sujetos respecto de un
fenmeno dado8.
Resultados
Dentro de la muestra relevada pueden discriminarse dos grupos de organizaciones:
aquellas en que los procesos de GC se perciben por parte de los trabajadores como resultado de una poltica explcita y sistemtica proveniente de la organizacin, y aquellas en
las se perciben como librados a los intercambios ms o menos espontneos entre los trabajadores. Algunos entrevistados incluso, cuando son consultados respecto de la GC en sus
organizaciones, responden afirmando Ac no hay nada de eso. Este grupo es mayoritario
4

Zanelli, J.C.; Silva, N., Interaccin humana y gestin.

Melogno, P.; Leopold, L.; Vsquez, A., Modelos mentales de Innovacin y Gestin del Conocimiento en
trabajadores del sector TI de Uruguay.

Angle, H., Psychology and organizational Innovation./ Kemp, R.; Folkeringa, M.; De Jong J.P.J., Innovation
and firm performance.

Rosenberg, N., Ciencia, innovacin y conocimiento econmico.

Sonera, A., La teora fundamentada en los datos (Grounded Theory) de Glaser y Strauss.

600

en la muestra relevada, ya que las organizaciones en las que los trabajadores perciben una
poltica de GC sistemtica constituyen un nmero sumamente reducido, correspondiendo
preferentemente a organizaciones de gran tamao y capital multinacional.
Dentro de las organizaciones en las que los procesos de GC se perciben como librados a intercambios espontneos entre los trabajadores, en algunas este hecho tiene una
valoracin positiva, mientras que en otras se percibe como una carencia. La tendencia
predominante es la primera, en cuanto en organizaciones de tamao pequeo a mediano
se entiende que un sistema GC de alta complejidad no es necesario, ya que entorpecera
procesos de trabajo que funcionan correctamente bajo el criterio de los trabajadores. Uno
de los entrevistados seala:
La forma de compartir y transmitir el conocimiento es el boca a boca, digamos me
parece la manera ms prctica y directa.
Asimismo algunos de los entrevistados afirman que el exceso de documentacin puede ser tan perjudicial como la falta de la misma, en cuanto una base de datos saturada o mal
administrada no es consultada por los trabajadores:
... si son 20 personas en la empresa, tampoco sirve tener un sistema de gestin
de conocimiento super desarrollado, complejo, cuando, tens a la mitad de la
empresa, camins 5 metros y los tens ah. Es como todo, digamos, a medida que
va creciendo como va evolucionando en todos los aspectos la empresa, tendr que
ir evolucionando con eso.
Percepciones de este tipo parecen presentarse con ms frecuencia en organizaciones
medianas o en organizaciones pequeas en proceso de crecimiento. La percepcin predominante en los entrevistados parece indicar una valoracin positiva de espacios dentro
del horario de trabajo, destinados a generar intercambios respecto de nuevos productos o
servicios:
. Ac despus del almuerzo decimos ch, nos juntamos un ratito y charlamos,
estoy pensando una idea, entonces ah cada uno da su idea, bueno si, yo vi esto
por otro lado, que estara bueno si aparte hiciera tal otra. Son reuniones dentro
del trabajo, pero no son reuniones tipo todos los lunes reunin de innovacin.
Es de relieve el hecho de que en varios casos estos espacios se generan de un modo
relativamente informal o espontneo, en cuanto segn lo consignan los entrevistados, no se
trata de instancias establecidas formalmente por directores o jefes de equipo, sino que se
conforman como resultado de la iniciativa de los trabajadores y de las necesidades surgidas
de los procesos de trabajo.
Por otra parte, algunos entrevistados consignan que el crecimiento de las organizaciones en algunos casos exige un aumento en los niveles de formalizacin y protocolizacin de
los procesos de trabajo, hecho este que es vivido por algunos trabajadores como una exigencia extrnseca de carcter impuesto, que puede llegar a obstaculizar el trabajo creativo:
... en un momento fue mucha ms documentacin... porque nos habamos excedido
en un exceso de documentacin, entonces nadie daba bola. Nos habamos excedido en la cantidad de cosas que subamos a ese repositorio y en definitiva eran un
montn de cosas que en realidad no servan para nada.

601

En otro orden, puede verse que varios trabajadores asumen como propia la responsabilidad de sistematizar los procesos de trabajo relativos al conocimiento, entendindola en
algunos casos como una disposicin profesional ms que como el resultado de la influencia
del entorno organizacional:
... lo que tiene nuestra comunidad no? La de los desarrolladores, trabajadores
y cibertcnicos. Siempre estamos muy pendientes de las cosas nuevas y siempre
es en boca a boca o che, mir que bueno, o mails para todos lados o alguien
descubre algo nuevo
En este contexto, varios de los entrevistados entienden que una adecuada circulacin
de las nuevas ideas en la organizacin depende en gran medida de un adecuado nivel de
iniciativa y disposicin personal a compartir el conocimiento. Esta percepcin puede ser
contextualizada en una tendencia predominante en los entrevistados, de acuerdo a la cual
se entiende que los mecanismos para difundir y compartir el conocimiento presentan muy
bajos niveles de formalizacin:
va es ms como de boca a boca, o si te toca trabajar con alguien que sabe mucho de algo, ah absorbes mucha cosa o no lo comparts durante los proyectos,
cuando hay, cuando descubren algn tipo de cosas lo postean por ejemplo, en
intranet aparece un artculo que bueno para hacer tal cosa hacer tal cosa , ese
tipo de cosas ms concretas se comparten mediante la intranety a veces cuando hay personas interesadas, que empiezan a opinar al respecto y bueno hice tal
cosa
Entre quienes valoran negativamente el que la GC quede librada a la iniciativa de los
trabajadores, se seala que esto provoca que los conocimientos generados en un proyecto
concreto no trasciendan al resto de la organizacin, en cuanto no existen protocolos de documentacin y difusin; en algunas organizaciones por ej., los trabajadores perciben como
una carencia la falta de mecanismos de registro de la informacin en la intranet. Uno de
los entrevistados seala:
... el hecho de haber hecho un proyecto deja un determinado producto ya es
algo de conocimiento que ya est ah. Para el conocimiento propio de la gente y
experiencia en determinadas cosas, me parece que no est del todo bien. No est
registrado.
En este sentido se valora negativamente la ausencia de una poltica de organizacin y
documentacin del conocimiento. Otro de los entrevistados seala que si bien en ocasiones
la informacin est disponible y al alcance de los trabajadores, no todos lo aprovechan de
igual forma, ya que no hay una participacin masiva en foros, wikis o blogs.
Dentro de la minora que percibe a los procesos de GC como provenientes de una poltica organizacional, se destaca que esto permite un mejor aprovechamiento de los aprendizajes y herramientas generadas, as como tambin la utilidad en los procesos de transferencia de conocimiento a nuevos trabajadores:
Tenemos que documentar todo porque como, generalmente, eso te sirve para vos
y... obviamente le sirve a la gente nueva no? Es mucho ms fcil integrar a una

602

persona nueva en lugar que tens todo documentado, tens lugares donde ir a
buscar cmo se hace cada cosa.
En algunos casos es definida la percepcin de los trabajadores respecto del impacto
de las polticas de GC en los procesos de aprendizaje organizacional y produccin de conocimiento:
El departamento de calidad est haciendo constantemente auditorias a todos los
proyectos que estn en curso, y una vez que un proceso se mejora, despus cuando
a vos te vayan a auditar, te van a exigir que ests alineado con este proceso que ya
est definido. Es ah donde viene esa retroalimentacin para controlar de que los
proyectos vayan encaminados en esos procesos que justamente se van mejorando.
Ese es el control que ellos van haciendo en cmo usan esa experiencia ya adquirida para aprovecharla en otros proyectos que ya estn en curso. Justamente,
aprender de experiencias anteriores para seguir mejorando.
Asimismo, cuando los trabajadores perciben un entorno organizacional con alto nivel
de formalizacin de la GC, esto parece resultar estratgico para la transformacin del conocimiento individual en conocimiento organizacional:
El jefe de desarrollo... es el que est al tanto de todo no? Es el que tiene la oreja
levantada y escucha qu es lo nuevo que hay, es el que lo informa. Y bueno, ah es
que muchas veces expande la informacin a los dems. como que se mantenga un
gran conocimiento global entre todos.
En cuanto a prcticas especficas, una tendencia predominante en las organizaciones
relevadas remite a valorar positivamente la realizacin de prcticas de Brain Storm o similares, reuniones de intercambio de lectura o conocimientos adquiridos recientemente. Se
seala que de estas prcticas han surgido ideas que luego han tenido aplicacin y desarrollo
en la organizacin. Asimismo en varias organizaciones se valora positivamente la creacin
de espacios dedicados a la produccin de nuevas ideas, como el caso de los grupos de innovacin, as como la presencia de bases de datos (wikis, blogs, foros, repositorios), que
facilitan la circulacin y apropiacin de informacin. Uno de los entrevistados incluso,
relata una experiencia de un grupo de innovacin creado por iniciativa de los propios trabajadores, que implicaba la realizacin de reuniones semanales destinadas a seguimientos
de proyectos, avances e intercambios de ideas. Resulta por dems interesante el hecho de
que en las organizaciones en que no existen instancias de este tipo, en algunos casos es
percibido como una carencia por parte de los trabajadores:
... estara bueno tambien que le dieran tiempo a sus empleados para que puedan
investigar en nuevas tecnologas, no s... proponer un margen como para que
las personas se dediquen tambin a la investigacin y poder todas aplicar a esos
proyectos que se desarrollan...
En cuanto a prcticas de capacitacin, en general se perciben con un alto nivel de sistematizacin e inscripcin en polticas organizacionales. La percepcin predominante en
los trabajadores entrevistados es que la existencia de polticas de capacitacin definidas y
sostenidas en el tiempo tiene impacto directo en la produccin de innovacin:

603

... cada ciertos perodos de tiempo la empresa comienza a trabajar con productos
nuevos que le abren nuevos mercados, entonces implica que quienes trabajamos
nos actualicemos... entonces ah empiezan a surgir los proyectos nuevos y ah se da
todo el crculo de haber nuevos proyectos, ms capacitacin, nuevos productos.
Este tipo de percepcin se ve reforzada por la referencia a casos de xito en los cules conocimiento adquirido en instancias de capacitacin se ha aplicado directamente en
el desarrollo de nuevos productos. En este contexto, presenta una valoracin positiva la
realizacin de seminarios o talleres sobre temticas especficas, as como reuniones de
actualizacin de conocimiento, que permiten el intercambio de informacin entre los trabajadores. Se entiende que la generacin de nuevos proyectos requiere el desarrollo de planes
de capacitacin especficos conformes a las exigencias de trabajo involucradas en cada proyecto. Asimismo, algunos entrevistados sealan la necesidad de contar con capacitaciones
cruzadas entre diferentes sectores o reas de la organizacin.
En las organizaciones en que las relaciones estratgicas entre capacitacin e innovacin no son vistas como tan estrechas, esto se percibe como una carencia, y en las que se
cumple es valorado como un factor de impacto directo en la produccin de conocimiento
innovador:
...en lo que tiene que ver con la innovacin en el rea nuestra, creo que un factor muy importante que es lo que nos consigue muchas veces en una empresa es
tiempo para investigar... si tens ciertos tiempos para que puedas investigar en un
rea, por ejemplo que quers investigar qu otros productos hay, qu ofrecen, poder ir a algn seminario, a alguna reunin, de estudios o de resultados de dnde
estamos parados que ofrezcan otras empresas, otras instituciones y a vos te den el
tiempo para ir, o sea la empresa te d el tiempo, y que vos puedas decir mir hay
una reunin en tal lado, me parece interesante y te den el ok para que vayas y todo
eso, creo que ah se pueden crear ideas nuevas e innovadoras...
Discusin
Varios entrevistados sealan que el estar al tanto de nuevos conocimientos y el pasaje
de informacin a travs del boca en boca es un rasgo tpico de las profesiones vinculadas
al sector (desarrolladores, cibertcnicos), ms que el resultado de un poltica organizacional. Ello se complementa con el hecho de que la mayora de los entrevistados, especialmente en organizaciones pequeas y medianas, declaran que en sus organizaciones no
existe una poltica sistemtica de GC.
Por esto, cabe pensar que la tendencia a diseminar de modo sistemtico y contnuo
el conocimiento generado en las prcticas de trabajo constituye una disposicin cultural
resultante tanto de los cdigos de trabajo propios de las profesiones del sector TI (ingenieros, programadores), como de las formas de produccin asociadas a dichos cdigos. Por
disposicin cultural se entiende la existencia de un sistema simblico de representaciones
asociadas a significados, a travs de las cuales los sujetos desarrollan recursos para organizar subjetivamente la realidad, a travs de los procesos de interaccin comunicativa
dados en el entorno organizacional9. En este caso, los entrevistados parecen tener una re-

Zanelli, J.C.; Silva, N., Interaccin humana y gestin.

604

presentacin definida de las caractersticas esperables de un profesional de las TI, estando

esta representacin asociada a significados especficos respecto de cmo crear y compartir
conocimiento. Este tipo de procesamiento perceptual de la GC, como asentada antes en
la cultura profesional que en la planificacin estratgica, parece ser altamente funcional y
adecuada para el desarrollo del trabajo de los entrevistados. Comparando con los resultados a nivel dirigencial10, cabra pensar que el bajo nivel de sistematizacin de estos procesos suele ser percibido como problemtico por los dirigentes, pero no por los trabajadores,
que se sienten cmodos bajo este sistema de funcionamiento.
De acuerdo a los resultados obtenidos, la percepcin predominante entre los trabajadores entrevistados parece ser que un excesivo nivel de formalizacin de los procesos de
GC puede desembocar en la generacin de una gran cantidad de conocimiento que se ha
vuelto explcito -materializado en repositorios, wikis, bases de datos, etc.-, en la medida en
que existen dispositivos organizacionales que hacen ms o menos obligatorio su registro,
pero que no se vuelve tcito en la medida en que el exceso de informacin y la disposicin
cultural a compartirla por canales predominantemente informales atentan contra la funcionalidad de estos dispositivos.
En suma, puede afirmarse que la percepcin predominante en los trabajadores es que
las prcticas de GC en sus organizaciones presentan bajos niveles de formalizacin, siendo
la capacitacin el nico aspecto de la GC que es percibido por los trabajadores como resultado de una poltica organizacional explcita, sistemtica y contnua en el tiempo. Esto no
es valorado negativamente o visto como un problema por la mayora de los trabajadores,
en cuanto predomina la percepcin de que un bajo nivel de formalizacin de la GC favorece el trabajo creativo. De este modo, las practicas de GC parecen estar ms asentadas en
caractersticas culturales de las profesiones informticas que en directivas provenientes de
la organizacin.

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Zanelli, J.C.; Silva, N. (2008) Interaccin humana y gestin. Psicolibros/ Facultad de
Psicologa/ Casa do Psiclogo. Montevideo.-

606

CAPTULO 82
TRASTORNOS DE LA SALUD ORIGINADOS EN CAMBIOS
DE ESTRUCTURA Y METODOLOGAS DE TRABAJO
Rodolfo A. Escalada

Introduccin
El presente trabajo tiene por objetivo presentar una experiencia de intervencin en el
mbito laboral, a partir del cual se pudo determinar cmo, en una experiencia de cambio de
estructura organizacional y de metodologa de trabajo (equipos autodirigidos), se gener
un desajuste en las posibilidades de procesamiento de la demanda de trabajo, lo cual devino
en el surgimiento de trastornos de salud en los trabajadores.
Desarrollo
La experiencia comienza al ser convocado por una Empresa debido a una inquietud
planteada por el Gte de Produccin de la misma y el mdico laboralista. La empresa es un
establecimiento industrial, con una dotacin de aproximadamente de 180 operarios, distribuidos en tres turnos de 8hs rotativos. Emplea tecnologa considerada de punta en su rubro
y cuenta con un buen posicionamiento en el mercado.
En los ltimos tres meses se haba registrado el surgimiento de tres tipos de inconvenientes que haban enrarecido (a decir del Gte) el clima de la organizacin. En la definicin
del Gte y el mdico, los mismos consistan en:
1. Una merma en los niveles de productividad. Esto era particularmente llamativo, ya que
no se haba registrado cambios en el personal, el que cual posea una antigedad importante, y los procesos de trabajo tampoco haban cambiado.
2. El aumento de accidentes laborales, que por el momento haban sido menores, pero que
eran cometidos por personal experimentado.
3. La aparicin de algunos conflictos interpersonales, que haba incluido una pelea a golpes
(lo cual fue la situacin que traz un lmite a partir del cual se hizo la consulta externa).
Un dato significativo, lo constituye el hecho que en el turno de la noche era donde solan
suscitarse mayores aumentos de tensin entre los operarios. Esto era realmente llamativo, ya que los turnos eran rotativos, con lo cual los conflictos no podan ser totalmente
atribuidos a temas interpersonales. Los conflictos registraban un pico de tensin, en el
turno de la noche.

607

4. El aumento de consultas al mdico por parte del personal, fundamentalmente relativo

a la solicitud de calmantes por dolores musculares (aunque no se registraban golpes o
lesiones evidentes), sensaciones de desgano, falta de concentracin, e insomnios.
El mdico laboralista le haba manifestado al Gte de Produccin, su preocupacin de
que estuviera en progreso algunas de las etapas del Sndrome de Burnout, lo cual haba
motivado consultas con el Gte de la Planta y de all la decisin de hacer algo.
En la casustica planteada (y otra informacin que por cuestiones de extensin y confidencialidad no se transcriben), estaba presentes elementos que permita tanto pensar en el
Burnout, como en Trastornos de Ansiedad.
La expresin ansiedad relacionada con el trabajo implica que hay situaciones, tareas
y demandas laborales o factores estresantes profesionales relacionados que se asocian a la
instauracin o cronicidad de la ansiedad o de sus manifestaciones. Estos factores pueden
ser una carga de trabajo abrumadora, el ritmo de trabajo, los plazos y una falta percibida
de control personal.1 En el DSM IV, al referirse a Trastornos de Ansiedad Generalizada
menciona: La caracterstica esencial del trastorno de ansiedad generalizada es la ansiedad
y la preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) que se observan durante un perodo
superior a 6 meses y que se centran en una amplia gama de acontecimientos y situaciones
(Criterio A). El individuo tiene dificultades para controlar este estado de constante preocupacin (Criterio B). La ansiedad y la preocupacin se acompaan de al menos otros tres
sntomas de los siguientes: inquietud, fatiga precoz, dificultades para concentrarse, irritabilidad, tensin muscular y trastornos del sueo (en los nios basta con la presencia de uno
de estos sntomas adicionales) (Criterio C)2.
En lo referente al Sndrome de Burnout es un proceso definido como una sensacin
de deterioro y cansancio progresivos con eventual prdida completa de energa. Maslach y
Jackson definen el Sndrome de Burnout a travs de tres caractersticas:
Sentimiento de desgaste o agotamiento emocional.
Actitudes deshumanizadas que llegan hasta la despersonalizacin.
Disminucin del sentido de realizacin personal.
El proceso se dara a travs de cuatro etapas sucesivas:
1. En la primera etapa se produce un estado de fatiga que puede ir acompaado de dolores
musculares pasajeros.
2. La segunda etapa se caracteriza por una radicalizacin del sentido de la obligacin
[].
3. En la tercera etapa se produce un triple proceso:
a) Sentimiento de falta de realizacin personal. Decae el rendimiento en el trabajo
[].
b) Agotamiento emocional, que se presenta como un sentimiento de desgaste psquico
donde el trabajador siente que no puede dar ms de s mismo en el plano afectivo.
c) Despersonalizacin con actitudes y sentimientos negativos hacia compaeros de trabajo y destinatarios del servicio.

Barros G, Benvenutto M, Crtica de la Cultura Organizacional, pag. 435

DSM IV, pag.444.

608

4. En la ltima etapa aparece la sintomatologa psicosomtica, que afecta a todos los sistemas del organismo. De Angelis (2002) indica la aparicin de alguno de estos sntomas:
dolor precordial y palpitaciones, hipertensin, crisis asmticas, catarros, infecciones
frecuentes, alergias, alteraciones menstruales, dolores cervicales y de espalda, lcera
grastroduenal, diarrea, jaqueca e insomnio.3
A partir de esta caracterizacin, y sobre la base de la informacin existente en el Departamento de Medicina Laboral, se defini el siguiente cuadro:
Cuadro N 1
Trastornos de la Salud

Sintomatologa observada en la Organizacin

Trastornos de Ansiedad

Irritabilidad, fatiga, dificultades de concentracin, insomnios, dolores musculares, conflictos interpersonales.

Sndrome de Burnout

Fatiga, prdida de rendimiento laboral, expresiones de que

no se poda ms, comentarios recurrentes sobre que haban
perdido capacidad, aumento de licencias por enfermedad
que escapaban a la media estadstica de los ltimos cinco
aos.

Como puede observarse, las sintomatologas pueden llegar a provocar un cierto nivel
de confusin, ms lo que puede sealarse que una diferencia importante entre los Trastornos de Ansiedad y el Sndrome de Burnout, es que en el caso de la irritabilidad, en la
Ansiedad, sta suele ser tramitada volcando el montante de afecto sobre un objeto exterior.
En el caso de la Empresa, la misma implicaba el aumento de conflictos interpersonales. En
tanto que en el Burnout, lo que se observa es un proceso de descompensacin progresivo,
que culmina en trastornos psicosomticos, es decir, los niveles de tensin que no logran tramitarse, se vuelven sobre el propio cuerpo, con las consiguientes enfermedades clnicas.
Se concluy que el personal mostraba signos evidentes de Trastornos de Ansiedad
y de la presencia del Sndrome de Burnout. A partir de all surga la necesidad de poder
realizar un diagnstico sobre cules haban sido los factores que haban provocado tal
desajuste. A fines de realizar dicho estudio, se utiliz algunas de las variables presentes
en CYMAT4: Tiempo de trabajo; Formas de remuneracin; Organizacin y contenido del
trabajo; higiene y seguridad en el trabajo; Las relaciones laborales; Factores del trabajador
y su entorno; Condiciones de Vida. Se realiz una serie de talleres con el personal, en los
que se expusieron dichas variables y por medio de equipos de discusin, los trabajadores
vertieron sus opiniones. Como resultado, se determinaron tres variables en las que se focalizaron los principales obstculos:
1. Tiempo de Trabajo: de distintas maneras los trabajadores planteaban que no contaba
con el tiempo suficiente para hacer el trabajo, que se producan continuos atrasos y que
Barros G, Benvenutto M, Crtica de la Cultura Organizacional, pag. 436

Condiciones de cualquier aspecto del trabajo con posibles consecuencias negativas para la salud de los trabajadores, incluyendo, adems de los aspectos ambientales y los tecnolgicos, las cuestiones de organizacin y
ordenacin del trabajo.

609

no lograban llegar con los objetivos. Este obstculo era significativo, puesto que no se
haba registrado ningn cambio en las tareas en s, ni en las tecnologas aplicadas.
2. Organizacin de Trabajo: se haca mencin que desde que haban comenzado a trabajar
con la metodologa de equipos autodirigidos, todo se haba hecho ms difcil. Estos
comentarios ya permitan hacer una distincin entre tareas y la metodologa de gestin.
3. Factores del Trabajador y su entorno: se hizo mucho hincapi en que no se lograban
adecuar a los nuevos tiempos, se consideraba que no tenan la calificacin, ni talento
necesario para poder seguir adelante con los cambios que la Empresa planteaba. Debe
mencionarse que el personal en su amplia mayora estaba por encima de los 50 aos y
se haban formado como idneos a lo largo del tiempo.
Un cambio entonces, el paso a la metodologa de equipos autodirigidos, requiri atencin. La Empresa haba pasado el ao anterior por un fuerte proceso de reestructuracin.
Entre los cambios centrales estuvo la virtual eliminacin de un estrato organizacional, el de
los Supervisores del rea de produccin. La mayora de quienes ocupaban ese rol era personal cercano a la jubilacin, por lo cual se negoci retiros voluntarios. El rea pas a trabajar
entonces con la metodologa de equipos autodirigidos, disponiendo cada un grupo de un
nuevo rol en la organizacin, la del facilitador de grupo. Un buen nmero de estos facilitadores eran personal calificado que fue promovido, y un 30% fueron contratados es decir
ingres personal nuevo. Como puede observarse estos son cambios muy significativos.
Sigue entonces una pregunta, qu se entenda en a organizacin por equipos autodirigidos (o en clulas, que fue la denominacin que se le dio)? Cmo se present dicho
cambio? El personal recibi una capacitacin en las que se le explic qu era, pero no
cmo aprender a trabajar de acuerdo al nuevo mtodo. Virtualmente no hubo tiempo de
transicin. A continuacin se presentan algunos aspectos salientes de la explicacin dada
al personal:
Trabajo en Clula: Es un equipo de alto rendimiento, responsable por la administracin de una serie de procesos organizacionales, mediante los cuales se obtienen los
productos y servicios requeridos. De aqu se desprenden tres conceptos claves: 1- Alto
rendimiento; 2- Administracin de procesos; 3- Productos y Servicios.
Caractersticas del Trabajo en Clula: visin compartida; objetivos claros, comunicacin abierta; confianza y respeto mutuo; responsabilidad por los logros del equipo; competencias instaladas; crecimiento individual permanente; liderazgo compartido; desafo
permanente de los procesos; procedimientos de trabajos efectivos y seguros; capacidad de
cambio permanente, disposicin continua al aprendizaje.
Todas estas caractersticas en principio suenan muy importantes, y desde las teoras
del management son irreprochables, de hecho cuando se hablaba con la gente no decan
que estuvieran mal.
Se procedi a realizar una segunda ronda de talleres, en los cuales se confront el
trabajo cotidiano, con cada una de las caractersticas de del Trabajo en Clula. Como resultado se detectaron una serie de caractersticas, las que si bien no presentaban crticas del
personal desde lo conceptual, les originaba obstculos a la hora de poder lograr un cambio.
Fueron estas, por orden de importancia:
1. Liderazgo compartido: el personal planteaba que si bien no criticaban a los facilitadores
(entendidos como un par con algunas tareas de coordinacin), los distintos problemas
que se suscitaban cotidianamente requera de alguien que tomara decisiones e intervi-

610

niera cuando se presentaban diferencias de opiniones o de intereses. Por otro lado, un

operario deca a m me ensearon a laburar, no a dirigir.
2. Desafo permanente de los procesos: Como consecuencia de lo primero, pensaban que
muchos de los problemas operativos que se originaban tena origen en que cuando haba
un problema, se demoraba demasiado en construir acuerdos (an con la ayuda del facilitador), y la toma de decisin se demoraba.
3. Por otro lado, un tema sustancial surgi cuando se plante que muchos haban comenzado a sentirse unos intiles, porque despus de tantos aos de hacer todos los das lo
mismo, ahora no comprendan cmo hacer para solucionar los problemas. A decir de un
operario una cosa es saber de fierros, otra es organizar, ordenar la cosa.
4. Crecimiento individual permanente: el personal planteaba que en realidad, ahora se sentan menos capaces que antes. Exista una clara tensin entre el sentimiento de frustracin por no poder hacer bien las cosas y la demanda de la Empresa de un crecimiento
permanente.
Como puede observarse, existe en los tres obstculos una relacin muy importante,
todos se vincula con las capacidades de los trabajadores. Capacidad de liderar, de tomar
decisiones, de organizar, de crecer. En un punto la capacidad de procesamiento de cada
sujeto, es puesta en tensin a cada momento que desempea un rol determinado. La intervencin en la Empresa sigui su curso, pero no es hacia all donde deseo dirigirme, sino
poder presentar algunas reflexiones que esta experiencia origin, y desde all una cierta
crtica a una metodologa de trabajo, que si bien no descarto de plano, requiere de ciertas
condiciones organizacionales precisas, para que la misma no solo sea eficaz en trminos
productivos, sino que adems no termine lesionando la salud de los trabajadores.
En el estudio sobre los conceptos de estructura, la obra de Elliot Jaques permite algunas reflexiones. El autor plantea que lo siguiente:
1. Existe una jerarqua de cuatro y slo cuatro formas que usan los individuos para procesar la informacin cuando se comprometen en el trabajo, a las que denominamos
procesamiento declarativo, acumulativo, en serie y en paralelo.
2. Este cuarteto de procesos se reitera en niveles cada vez ms altos de complejidad de la
informacin.
3. Cada uno de estos procesos se corresponde con una etapa diferenciada de la capacidad
potencial de los individuos. []
La principal conclusin extrada de este hallazgo reza as: La existencia de la jerarqua gerencial es un reflejo en la vida organizativa de etapas discontinuas en la ndole de
la capacidad humana.5
Esto significa que la jerarqua gerencial es una forma que han desarrollado las sociedades humanas a fines de atender la complejidad creciente de los roles, y la capacidad
de las personas para ocuparlos. Jaques propone denominar a los sistemas organizados en
jerarquas de gerentes y subordinados, jerarquas de respondibilidad gerencial (JRG). Las
JRG son sistemas para lograr que se haga un cierto trabajo mediante la especializacin de
las funciones a travs de una organizacin vertical.

Jaques, E, La organizacin requerida, pag. 29-30

611

 Los gerentes hacen respondibles a sus subordinados inmediatos de su propia eficacia

personal para lograr que el trabajo se haga y del volumen de produccin alcanzado por
sus subordinados.
El trabajo y la Respondibilidad descienden en una escala de niveles sucesivos, crendose un sistema de estratos organizativos.6
Si a esto le sumamos que en la organizacin requerida la JRG, es una forma de
atender la complejidad creciente de los roles, y la capacidad de las personas para ocuparlos,
encontramos que la estructura, se define como uno de los medios para procesar esa complejidad. A decir del autor, existe una correspondencia entre la complejidad de los niveles
de informacin, los niveles de la organizacin y los niveles de funcionamiento mental.7
Como ya se expres, los cuatro tipos de procesamiento mental implican posibilidades crecientes de procesamiento de informacin y complejidad. No deseo aqu explayarme en la
descripcin de cada tipo de procesamiento, pero una nota destacada es que cada tipo de
procesamiento implica una posibilidad organizar informacin hacia el futuro, y de esta
manera poder organizar y ejecutar tareas. El siguiente cuadro nos muestra el horizonte
temporal de cada tipo.
Cuadro N 2
Tipo de Procesamiento Mental

Horizonte Temporal

En Paralelo

Hasta 5 aos

En Serie

Hasta 2 aos

Acumulativo

Hasta 1 ao

Declarativo

Hasta 3 meses

Esto significa que hay una oscilacin entre formas de pensamiento ms concretas y
ms abstractas. Lo vital de esta conceptualizacin, es que vincula el tipo de procesamiento
mental al horizonte temporal al cual es capaz de acceder cada sujeto. A mayor capacidad de
abstraccin, mayor es la posibilidad de ordenar informacin rumbo al futuro. Esto constituye una operacin psicolgica bsica para el procesamiento de sistemas complejos.
Estos conceptos nos ayudan a pensar uno de los problemas de la Empresa. Si la existencia de los estratos jerrquicos, sirven a los fines de procesar la complejidad de una organizacin, quiere decir que la misma debe ser capaz de procesar aquella suma de elementos
que en razn de una limitacin inmanente de capacidad de enlace del sistema, ya no resulta
posible que cada elemento quede vinculado en todo momento.8 Esto implica que cada
organizacin debe poseer la cantidad de estratos necesarios, para que el procesamiento de
dicha complejidad resulte posible. La eliminacin de uno de esos estratos haba vuelto a
la organizacin ms compleja, no existiendo posibilidades por parte de los trabajadores de
aportar sentido, y por lo tanto aumentando el desorden y volviendo a la organizacin ms
catica. Nuestra definicin de caos, se refiere a la cantidad de acontecimientos desordena-

Idem pag. 36-37

Idem pag. 42

Luhmann, N, Introduccin a la teora de los sistemas, pag. 137

612

dos (es decir, aleatorios) pertinentes al proceso.9 Al no estar presente un estrato jerrquico,
faltaba el rol de quien pudiera procesar esa complejidad y devolverla a los trabajadores en
trminos de consignas de trabajo. Para que una poblacin (que es lo que demanda los equipos autodirigidos) sea capaz de poder analizar los procesos de trabajos, es decir, las tareas
que se vinculan unas a otras en forma planificada a lo largo del tiempo, se requiere de una
cierta capacidad de abstraccin. Este fue otro de los problemas detectados. La mayora del
personal del rea de produccin, era gente que haba sobresalido en tipos de tareas sumamente concretas. Es decir, el perfil de empleado que la misma organizacin haba contratado y formado, se vinculaba con personas que posean un tipo de procesamiento mental
tendiente a lo concreto. Esto explica muchas de las razones de la merma en los ndices de
productividad. Como ya se expres, gestionar procesos implica un perfil adecuado a esa
complejidad. El mtodo de equipos autodirigidos, puso en una posicin muy precaria a
muchos trabajadores, ya que sencillamente no estaban en condiciones de procesar mentalmente, los niveles de abstraccin que el nuevo mtodo demandaba.
Esta lnea de anlisis me ha llevado a poner nfasis en la relacin entre la posibilidad
de procesamiento de complejidad. Creo que podemos profundizar entonces en la relacin
sujeto tiempo. Robert Levine realiza un trabajo en el que hace una diferenciacin entre
las culturas que se rigen por el reloj y las que se rigen por los acontecimientos. Los programadores M-tiempo o monocrnicos: son personas que se concentran en una sola actividad por vez. En cambio, los pueblos que se guan por el tiempo de los acontecimientos,
prefieren la programacin P-tiempo o policrnica, o sea hacer varias cosas a la vez. Las
personas M-tiempo optan por trabajar de comienzo a fin, en secuencia lineal: empiezan y
terminan la primera tarea antes de comenzar otra, que entonces empiezan y terminan. En
el tiempo policrnico, sin embargo, un proyecto contina hasta que se siente la necesidad
o la inspiracin para dedicarse a otro, que puede llevar a una idea para comenzar otro, y
luego volver al primero, con pausas intermitentes e impredecibles reanudaciones de una u
otra tarea. [] El enfoque ms productivo es el que se mueve entre los dos mundos, el de
P-tiempo y M-tiempo tiempo de los acontecimientos y tiempo del reloj, de acuerdo con
las exigencias de cada situacin.10 Estos conceptos, son en un punto articulables con los
planteos de Jaques. Podemos argumentar que hay una correspondencia entre las personas
monocrnicas y las formas de procesamiento de informacin ms concretas, en tanto que
las personas policrnicas, se vinculan ms a las que pueden procesar informacin de forma
ms abstracta.
En la poblacin laboral de la Empresa a la cual nos hemos venido refiriendo, la mayor
parte de la poblacin laboral tena prcticas que podemos definir como monocrnicas. Es
decir, procesos de trabajo que deban ser seguidos rigurosamente, paso a paso, sin cambios
en los protocolos. La cultura propia de la organizacin haba influido durante muchos aos
en la edificacin de identidades que se estructuraron laboralmente desde esta nocin del
tiempo. La prctica de los equipos autodirigidos, tenda a la policroma, es decir, equipos
de alto rendimientos, en el que la demanda central est puesta en poder ir de aqu para all,
de acuerdo a las exigencias del medio.
Con el fin de confirmar la lnea de anlisis con la que se pens la situacin del personal, se realiz un estudio a travs de tcnicas ldicas (fundamentalmente tcnicas de
Kurzweil, R, La Era de las mquinas espirituales, pag. 48

Levine, R, Una geografa del tiempo, pag. 128

10

613

juegos de proyectos), por medio de los cuales se analiz los tipos de procesamiento mental
de los trabajadores. Se pudo determinar que el 80% del personal que haba hecho consultas al servicio mdico, posea un tipo de procesamiento mental declarativo, es decir muy
concreto, y que en forma coincidente se los poda considerar personas M-Tiempo, es decir,
monocrnicas. Ms relevante an era que el 50% de los nuevos facilitadores de los grupos
autodirigidos, formaban parte de este grupo, de modo que posean escasas posibilidades
de coordinacin. Esto muestra claramente como existe una diferencia sustancial entre el
talento que lleva a alguien a ser un experto en la ejecucin de una tarea, y el talento que se
requiere para poder organizar las mismas.
Como se recordar, los incidentes ms serios se haban originado en el turno de la
noche. A medida que se fue trabajando se hizo evidente que ste turno, era el que se senta
ms desprotegido. En los turnos diurnos, por lo general todos los gerentes estn presentes.
Y las falencias que esta nueva metodologa haba originado, se poda suplir acudiendo al
Gte de Produccin (quien haca mencin de la gran recarga de trabajo de los ltimos meses). Esto no era posible en los horarios nocturnos, en los que el personal no contaba con el
auxilio del Gte. De esta manera los grupos con sus facilitadores se vean ante la tensin de
tomar decisiones para los cuales no se sentan capacitados. Esto haba aumentado la cantidad de errores con el tiempo, dicha tensin, devino en conflictos interpersonales.
Lo abrupto del cambio, la falta de formacin previa, y la no consideracin de los
talentos requeridos, llev a los trabajadores a la ineficacia. Es importante considerar que
cada sujeto, de acuerdo a sus posibilidades estructurales, requerir distintos tiempos para
efectuar estos movimientos. De modo tal que se requiere que los responsables de la gestin
faciliten los medios necesarios para contener e incluir al personal en general.11 Se puede
plantear que los trabajadores de esta Empresa fueron sometidos a un disloque de orden
temporal, que produjo un fuerte impacto en trminos subjetivos. Cada sujeto, de acuerdo
a sus posibilidades subjetivas, pudo enfrentar esta situacin de manera distinta. Algunos
pudieron establecer ajustes ante las nuevas demandas del medio. Otros, no pudieron celebrar esta operacin de ajuste, generndose los Trastornos de Ansiedad y el Sndrome de
Burnout, tal como ya fue planteado.
A decir de Manuel Parra12, la Organizacin del Trabajo es uno de los seis factores de
riesgo (junto a condiciones generales de la infraestructura, condiciones de seguridad, riesgos del ambiente fsico, riesgos de contaminacin y carga de trabajo), que ms impactan en
el deterioro de la salud. En este trabajo he apuntado a poder plantear la vinculacin existente entre la estructura, las metodologas y las posibilidades subjetivas de las personas, de
acuerdo a su forma de poder administrar y proyectarse en el tiempo.
La resolucin de esta problemtica exigi no pocos esfuerzos, ya que implic que
el grupo propietario de la Empresa, pudiera comprender que los cambios de estructura y
metodologa realizados, lejos de producir un aumento en la productividad y rentabilidad,
generaron enfermedad en los trabajadores, acompaada de una cada de los ingresos.

Escalada Rodolfo, Cambio Organizacional y posicionamiento subjetivo una experiencia de innovacin a

nivel de Estado, pag. 9

11

12

Parra, Manuel, Conceptos bsicos en salud laboral, pag. 5

614

La metodologa de trabajo de equipos autodirigidos, muestra que el alto rendimiento

buscado, implica un perfil de persona acorde a las exigencias que tal rendimiento buscar.
No puede ser un mtodo masivo y del que pueda participar cualquier tipo de persona.
Considero que la experiencia da cuenta sobre cmo los cambios estructurales y las
metodologas de trabajo pueden contribuir a sistemas organizacionales sanos, o productores de enfermedad.

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Parra, M. (2003). Conceptos bsicos en salud laboral, Oficina Internacional del Trabajo,
Santiago de Chile.

615

CAPTULO 83
RUTA CRTICA DE LA SALUD DE LAS MUJERES: INTEGRALIDAD
Y EQUIDAD DE GNERO EN LAS PRCTICAS DE SALUD DE LAS
MUJERES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Dbora Tajer, Mariana Gaba, Alejandra Lo Russo, Mariana Fontenla,
Graciela Reid, Clara Attardo, Mara Eugenia Cuadra, Vanesa Jeifetz,
Marina Straschnoy, Florencia Roitenburd y Elizabeth Ceneri

Presentacin General de la Investigacin

Esta investigacin se ha propuesto identificar los grados de integralidad y equidad de
gnero en las prcticas de la salud de las mujeres en la Ciudad de Buenos Aires. Para lo
cual se escogieron cuatro programas del mbito de la Salud 1
Los programas escogidos han sido:
1. Buenos Aires en Movimiento de la Direccin General de Promocin de Actividades
Deportivas de la Subsecretara de Deportes, de la Secretara General del GCBA. Es un
programa desarrollado en las distintas plazas de la Ciudad. Se trabaj con la Sede de
Plaza Irlanda.
2. Salud Comunitaria y Gnero de la Direccin General de la Mujer del Ministerio Derechos Humanos y Sociales GCBA. Se trabaj con el Programa de Prevencin del cncer
gnito mamario, tanto desde la Direccin General de la Mujer como en distintos hospitales donde ste es implementado.
3. Residencia Interdisciplinaria de Educacin para la Salud (RIEPS) de la Direccin
de Capacitacin y Desarrollo del Ministerio de Salud GCBA, especficamente con el
Programa de Salud Sexual y Reproductiva. Se eligi el Cesac Nro 12, dependiente del
rea Programtica del Hospital Pirovano y
4. Federacin Argentina de Mdicos Generalistas. Se eligi el Cesac Nro 35, dependiente del rea Programtica del Hospital Penna.
Por otro lado, esta investigacin se inscribe en un tipo de metodologa conocida como
de Investigacin Accin Participante -IAP- 2 la cual se caracteriza porque los investigadores y los participantes representativos de la investigacin estn involucrados de un modo
1

La Rosa, L., Descentralizacin del sistema de salud: una oportunidad para el empoderamiento de las mujeres
y la transversalizacin de la perspectiva de equidad de gnero. 2004

Montero, M., Investigacin-Accion Participante. La unin entre conocimiento popular y conocimiento cientfico. 1994

616

cooperativo. Este diseo es congruente con uno de los objetivos de la investigacin, que
consiste en contribuir a avanzar en la integralidad y equidad de gnero de las prcticas de
promocin, atencin y rehabilitacin en salud de los programas relevados.
Como tcnica de recoleccin de datos, se realizaron entrevistas semi-dirigidas a profesionales, administrativos/as y usuarias de los programas, tanto en modalidad individual
como grupal.
Uno de los propsitos de esta investigacin es intentar contribuir en el avance de
la implementacin de prcticas que colaboren a construir polticas pblicas en salud con
perspectiva de gnero, que incluyan una perspectiva de subjetividad y que colaboren en la
identificacin de los modos en los cuales la diferencia entre los gneros se transforma en
inequidad en salud.
Ahora bien, cul es la importancia de incluir la perspectiva de gnero cuando hablamos de polticas pblicas en salud? Primeramente esto es un imperativo relativo al signo
que adoptan las polticas internacionales en nuestros das. La inclusin de la perspectiva
de gnero en la agenda programtica de la mayora de los Estados implica, como ya se
mencion, considerar a la equidad entre los gneros como una necesidad humana. Esto trae
aparejadas dos consecuencias. Por un lado, los Estados que adhieren a estos tratados internacionales tienen la obligacin de hacerlos cumplir ya que dicha adhesin tiene carcter
vinculante. Y por el otro, en aquellos pases donde los niveles de inequidad de gnero son
elevados y la capacidad local de revertir esta situacin es baja, el Estado debe responder
pblicamente por esta injusticia de acuerdo a las presiones internacionales 3. Esta concepcin reubica el rol de las polticas pblicas en salud en la produccin y provisin de bienes
y servicios para el cuidado, proteccin y promocin de la salud pblica.
Por otra parte, cabe destacar, que existe suficiente evidencia para afirmar que la diferencia entre los gneros, es decir la divisin social del trabajo y el poder por sexo, establece una estrecha vinculacin entre los perfiles epidemiolgicos de una poblacin y las
caractersticas de accesibilidad, financiamiento y gestin del sistema de salud 4.
Podemos mencionar cmo el gnero determina diferencialmente el proceso salud-enfermedad-atencin, establece diferentes perfiles de morbi-mortalidad en la poblacin para
varones y mujeres, diferentes formas de atender a varones y a mujeres, en definitiva formas
de enfermar y trnsitos por los sistemas de salud diferenciales segn el gnero, diferencias
configuradas por modos desiguales de subjetivacin y distribucin de poder.
Ahora bien, estas diferencias, que responden a asimetras sociales entre los gneros,
provocan inequidad en salud y niveles de autonoma diferenciales. Qu significa equidad
en salud? Este concepto implica cubrir las necesidades (iguales y diferentes) de varones y
mujeres, no reproduciendo las estereotipias de gnero que impiden visibilizar las necesidades reales de los/las sujetos. Desarrollar acciones equitativas en salud supone fomentar la
autonoma de los/las sujetos, es decir, promover la democratizacin de la participacin de
las personas en lo que se refiere al proceso salud-enfermedad-atencin.
La manera en que se llevan a cabo las prcticas en salud, refirindonos tanto a los
efectores como al modo en que las usuarias realizan sus caminos espontneos, nos permi-

Tajer, D., Construyendo una agenda de gnero en las polticas pblicas en salud. 2004

Gmez Gmez, E., La salud y las mujeres en Amrica latina y el Caribe. Viejos problemas y nuevos enfoques.
1994

617

ten visualizar la concepcin que cada actor social posee sobre el proceso salud-enfermedad-atencin.
En esta investigacin, se cre una escala de integralidad y equidad de gnero por
grupo etario para medir las prcticas de promocin y atencin en salud. Dicha escala ha
permitido dar cuenta de las prcticas de promocin, prevencin y atencin en salud, de los
cuatro efectores escogidos para el trabajo de campo. La escala diseada toma como base
una propuesta elaborada por Ana Maria Costa5 que incluye 4 valores: Integral, Semi Integral, Transicional y Asistencial.
Conclusiones preliminares del anlisis de los Programas elegidos
Para este trabajo nos concentraremos en presentar las caractersticas analizadas de
los Programas, relevantes desde una perspectiva de gnero, que nos permitan visualizar
cmo, mediante la estructuracin y las prcticas cotidianas de los integrantes de dichos
Programas, se producen o reproducen diferencias de gnero (o no) con un impacto directo
en la implementacin final del servicio que el Programa pretende ofrecer a la comunidad,
especficamente a la poblacin de usuarias mujeres.
Entendemos que los modos de atencin no estn separados de los modos de consulta
(de las usuarias), pero en esta oportunidad el foco estar puesto sobre los Programas. Para
ellos, profundizaremos sobre una serie de ejes:
1) Aspectos de organizacin y estructuracin de la oferta del servicio. Prcticas que reproducen (o no) inequidades de gnero.
2) Grado de incorporacin de la Perspectiva de Gnero en los efectores.
1) Aspectos de organizacin y estructuracin de los programas
a) Oferta del servicio y poblacin destinataria:
En general se observa una estructuracin del servicio formalmente dirigida a varones
y mujeres, pero que en la prctica tiene como poblacin casi exclusivamente mujeres. Las
explicaciones que los profesionales dan en relacin a esto varan de acuerdo a cada Programa y a la insercin profesional/acadmica especfica de cada uno de ellos.
En el marco de los acuerdos establecidos con la Federacin Argentina de Mdicos
Generalistas, decidimos desarrollar el trabajo de campo en el Centro de Salud y Accin
Social Comunitaria (CeSAC) N 35 del barrio de Villa Soldati. All se ofrecen servicios
de consultorios externos en diversas especialidades (odontologa, kinesiologa, psicologa,
ginecologa, pediatra, cardiologa y medicina general) y cuentan con algunos programas
puntuales (Control del nio sao; Salud Escolar; Centro de Prevencin Asesoramiento y Diagnstico en VIH-Sida (CePAD), talleres con padres, trabajo con comedores, etc.)
De acuerdo a lo referido por los/as profesionales y las observaciones realizadas, la mayora
de la poblacin asistida son mujeres y nios/as. Tambin afirman que, en relacin a otros
centros, se acercan al CeSAC N 35 una cantidad importante de varones. De todas formas
este nmero nunca es mayor que el de mujeres. En funcin de tales datos planteamos como
hiptesis que quizs se acercan ms varones porque hay mdicos generalistas (diez residentes) que generan otro modo de vnculo profesional-usuario.

Costa, A.M., Ateno Integral Sade das Mulheres: QUO VADIS? Uma Avaliao da Integralidade na
Ateno Sade das Mulheres no Brasil, 2004

618

Por su parte, el Programa Buenos Aires en Movimiento, y en particular, la Sede Plaza Irlanda donde realizamos el trabajo en terreno, cuenta con una oferta de realizacin
de actividad fsica al aire libre, abierta a la comunidad (adulta, varones y mujeres). Si
bien la convocatoria oficial no restringe segn sexo, edad o condicin socio-econmica, la
modalidad de actividad propuesta parece resultar ms atractiva para las mujeres adultas y
adultas mayores. Los profesionales entienden que la razn que explica la escasa participacin de varones se ubica en el tipo de actividad y el contexto del espacio pblico en el que
se desarrolla. Asimismo identifican que los intereses de la poblacin masculina no suelen
armonizar con la propuesta de la Sede. Es decir, hay una marcada presencia de usuarias
mujeres en el programa y esto es tomado como si fuera principalmente un tema de eleccin de los varones.
Con respecto a la Residencia Interdisciplinaria de Educacin para la Salud RIEPS,
trabajamos con el Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable del CeSAC N
12 del barrio de Colegiales. All se ofrecen grupos de primera vez que consisten en
encuentros informativos sobre el Programa y sobre mtodos anticonceptivos. Este grupo
precede a la primera consulta ginecolgica. Tambin existe otro grupo abierto en general,
donde se tratan temas puntuales como derechos sexuales y aborto. A su vez, cuentan con
el espacio asistencial de consulta ginecolgica, la entrega de mtodos anticonceptivos y el
trabajo extra-mural realizado en escuelas, hoteles y hogares. La poblacin que se acerca al
programa es en su mayora femenina. De las entrevistas se desprende que el motivo de consulta principal de las usuarias es la bsqueda de un mtodo anticonceptivo y que las mujeres que concurren se encuentran en edad frtil. Pareciera reproducirse la ecuacin salud
femenina=salud sexual y reproductiva, dejando por fuera tambin el rol de los varones.
En la Direccin General de la Mujer (DGMuj), la investigacin se centr en el Programa de Prevencin del Cncer Gnito Mamario. Este programa cuenta con una central
de atencin telefnica (Operadoras de la Lnea Derechos a la Salud) y con delegadas distribuidas en seis Hospitales Pblicos. El servicio principal consiste en la oferta de turnos para
la realizacin de un papanicolau y un examen mamario, la concurrencia al Hospital para el
mismo y luego la entrega de los resultados. En el contacto de las usuarias con el programa
se trabajan otros aspectos vinculados a la salud en general y a los derechos. Este servicio
est dirigido a mujeres.
b) La oferta horaria: una de las barreras de acceso con especificidad de gnero.
Otra caracterstica importante encontrada en comn en los cuatro Programas es una
oferta de servicios en un horario reducido en muchos casos y coincidente con los horarios laborales de la mayora de las profesiones y/o ocupaciones. Consideramos que esto
constituye una barrera de acceso diferencial por gnero ya que en los diferentes modos de
insercin (por gnero y por clase) sern las mujeres las que tendrn ms posibilidades de
aprovechar estos horarios, mientras que los varones no tendrn facilitado el acceso. En general, esta barrera que ofrece el horario, no es visualizada por los/as profesionales y cuando
lo es, se naturaliza como la nica modalidad posible de horario a ofrecer.
En el caso de la Federacin de Mdicos Generalistas (CeSAC N 35) la atencin es de
lunes a viernes de 8 a 17 horas.
En el caso de la RIEPS (CeSAC N 12), los/as profesionales entrevistados/as comentan que todo va a depender de la disponibilidad horaria de cada profesional. De
esta manera se puede observar cmo se producen y reproducen asimetras de gnero, no

619

teniendo en cuenta las necesidades de la poblacin a la hora de planificar los servicios

ofertados.
En el Programa Buenos Aires en Movimiento (Sede Plaza Irlanda) la oferta va de lunes a sbados, en turnos por la maana (8 a 10 h.s.) y vespertinos (16/17 hs a 19 h.s.).
En DGMuj., de los seis hospitales donde el Programa funciona, el horario de atencin
en cinco de ellos es de 12 a 17 h.s. y en uno de ellos de 9 a 12 hs.
Segregacin horizontal y/o vertical:
Haremos referencia a la actual composicin de los diferentes Programas estudiados,
en cuanto a la mayor presencia de varones y/o mujeres, tanto en los diferentes niveles de
la jerarqua (segregacin vertical) como en las diversas reas y/o sectores de actividad
(segregacin horizontal).
En el caso del Programa Buenos Aires en Movimiento (sede Plaza Irlanda) se observ
una mayora de mujeres, con la presencia de un slo profesor varn de educacin fsica.
En las entrevistas realizadas, se mencion la implementacin de la estrategia de que este
profesor combine algunas actividades ms atractivas para varones y junto a su presencia
esto pueda servir como herramienta para atraer mayor poblacin usuaria masculina.
En el caso de la Direccin General de la Mujer, se observa un predominio total de
mujeres, confirmando cierta visin de que en temas de mujeres, mayora de mujeres, en
lo que son las operadoras telefnicas y la delegadas en cada Hospital.
En el caso de la RIEPS (CeSAC N 12) cabe destacar que esta residencia, al abocarse
a la promocin de la salud y la prevencin ms que a la asistencia, posee menos jerarqua
que otras que responden al modelo biomdico asistencial, por lo cual generalmente, teniendo en cuenta los perfiles de profesionalizacin de mujeres y varones, es ms elegida por las
mujeres. Es decir que es menos atractiva para los varones cuyo perfil de profesionalizacin
se vincula a insertarse en espacios de ms estatus dentro del campo de la salud. Sin embargo, los espacios de direccin del CeSAC s estn ocupados en su mayora por varones
(segregacin vertical) y trabajan ms desde un modelo biomdico.
c) Fragmentacin Institucional:
Se observa, como caractersticas propias del espacio de salud en el mbito pblico, un
elevado nivel de fragmentacin institucional: escasa articulacin entre programas, escaso
conocimiento de otros programas, centros y lugares donde se ofrecen servicios que podran
converger y potenciarse entre s, escasez de ciertos recursos materiales bsicos, entre otros.
Todos estos elementos no favorecen en general, el enriquecimiento de ninguna lnea de
trabajo, entre ellas, la aplicacin de una mirada integral desde la perspectiva de gnero.
En la Direccin General de la Mujer por ejemplo, se presenta un grado muy alto de
complejidad dado que articula administrativas y operadoras telefnicas, con profesionales
y administrativas de aquellos hospitales que participan del Programa que se ejecuta en articulacin con el Ministerio de Salud. Esta apuesta intersectorial, realizada en aras de lograr
mayores grados de integralidad, encuentra como obstculo altos grados de fragmentacin
institucional y de diversidad en los imaginarios profesionales.
En la Federacin de Mdicos Generalistas (CeSAC N 35) conviven mltiples profesiones mdicas hegemnicas, como ser cardiologa, con otras menos hegemnicas, ejemplificadas por la psicologa y el trabajo social, entre otras, poniendo de manifiesto la necesidad imperiosa de articular a nivel inter-disciplinar, lo cual resulta muy difcil, segn
manifiestan en las/os entrevistas/os; ya que para que se de un trabajo interdisciplinario,

620

es necesaria la construccin de un marco conceptual comn entre las distintas disciplinas

intervinientes.
2) Grado de incorporacin de la Perspectiva de Gnero en los/as profesionales
En general encontramos un nivel medio a bajo de conocimiento e incorporacin de la
mirada integral desde una perspectiva de gnero y como particularidad sobre todo, debemos sealar una notable distancia entre el PENSAR y el HACER, es decir entre el grado
de conocimiento conceptual respecto de la temtica y la implementacin de esto en las
prcticas concretas, con su respectivo impacto en las usuarias. Como caractersticas:
a) Mayor conocimiento de la perspectiva a mayor formacin y/o a ocupacin de
cargos ms jerrquicos.
Como dinmica en general, encontramos una mayor presencia en el discurso de los/
as profesionales de una mirada integral con perspectiva de gnero en aquellos (sobre todo
con formacin en reas sociales) y/o en los que ocupan puestos ms altos en las jerarquas
(de coordinacin o supervisin).
Por ejemplo en el Programa Buenos Aires en Movimiento, especficamente la coordinadora del programa en la Sede Plaza Irlanda contaba con una formacin especfica (en
tercera edad), que como rea no hegemnica pareca favorecer de por s una mayor inclinacin por considerar otras perspectivas, sobre todo crticas en relacin a las propuestas
ms hegemnicas.
En la RIEPS (CeSAC N 12) los profesionales conocen mejor las leyes y el marco de
derechos con que se rige el Programa, acordando en la gratuidad del servicio como un tema
de derechos en salud. La mayora de ellos tiende a pensar desde una perspectiva de gnero,
especialmente los que provienen del campo de las ciencias sociales. No entienden como
sinnimos el atender mujeres y la perspectiva de gnero.
En la Federacin de Mdicos Generalistas (CeSAC N 35) parte del staff profesional,
de planta y residentes, expresaron demandas al equipo de investigacin relacionadas con
necesidades de capacitacin en el rea de perspectiva de gnero y salud, ya que no posean
conocimientos al respecto, pero rescatan el valor de esta perspectiva y piensan en ella como
una herramienta que quisieran incorporar a sus tareas.
En la DGMuj. encontramos que el nivel de perspectiva de integralidad y gnero baja
a medida que se desciende en la pirmide organizacional (organigrama).
b) Distancia entre representaciones y prcticas:
Como una extensin de lo planteado anteriormente, ms all del grado de conocimiento o registro de esta perspectiva, en todos los casos se registr una brecha entre lo que
se piensa y lo que efectivamente se hace, por diferentes motivos.
En el caso de la RIEPS (CeSAC N 12) observamos la presencia de algunas ideas
y prcticas del modelo biomdico ligadas a una concepcin materno infantil de la salud
sexual y reproductiva. Encontramos al mismo tiempo diferentes concepciones, altamente
contradictorias entre s pero co-existentes en la realidad. Como sealamos antes, el equipo
con formacin vinculada a las ciencias sociales en salud, plantea una concepcin terica,
que no siempre logra articular exhaustivamente en sus prcticas, ya que an predomina el
modelo biomdico como eje en la organizacin de la atencin en salud.
Lo mismo encontramos en la Federacin de Mdicos Generalistas (CeSAC N 35)
donde sus profesionales poseen representaciones que se pueden considerar ms integrales

621

que las prcticas que llevan adelante. Estos demuestran tener intereses e ideales respecto
de la equidad e integralidad, pero refieren que las iniciativas para concretarlos son emprendimientos individuales, no habiendo una poltica del equipo o de la institucin que avalen
estos desarrollos.
En la DGMuj. tambin observamos un mayor nivel de representaciones en relacin
a prcticas integrales y con perspectiva de gnero y que tales ideas no necesariamente se
traducan en prcticas concretas .Tambin evaluamos un muy bajo nivel de formalizacin
de las prcticas.
Encontramos que frente a la fragmentacin a nivel organizacional (retomada en un
punto anterior) la modalidad de implementacin de las prcticas, lejos de responder a un
propsito institucional especfico, parece estar ms ligada a la subjetividad y caractersticas
personales de quien ejerce el rol. Sin embargo, rescatamos la importancia de que las representaciones de los profesionales en general tiendan hacia la integralidad de sus prcticas.
De esta forma creemos que genera un encuentro entre profesionales y usuarios/as diferente
de aquel que puede darse en un programa donde la atencin sea puramente asistencialista.
Algunas reflexiones finales
Del anlisis del material aqu presentado, podemos sealar a modo de sntesis, que
revela diversos modos en los cuales la diferencia de gnero puede transformarse en inequidad en salud.
Al mismo tiempo, esta investigacin focalizada a los modelos de atencin a mujeres, evidencia los modos reales de abordaje de la salud de las mismas en los diferentes
programas que las tienen como usuarias privilegiadas. Haciendo especial hincapi en la
diferenciacin entre atender mujeres e incluir perspectiva de gnero en los modelos de
atencin.
Cabe consignar que la informacin relativa a la atencin de varones e implementacin
de una perspectiva intersubjetiva fue propuesta y aprobada en la extensin de esta investigacin y ser relevada en el corriente ao. Esperamos que su anlisis y sntesis pueda ser
incluida en ulteriores presentaciones.

Referencias Bibliogrficas
Costa, A.M. (2004). Ateno Integral Sade das Mulheres: QUO VADIS? Uma Avaliao
da Integralidade na Ateno Sade das Mulheres no Brasil (Tese de Doutoramento).
Brasilia: Universidade de Brasilia.
Gmez Gmez, E. (1994). La salud y las mujeres en Amrica latina y el caribe. Viejos
problemas y nuevos enfoques. Serie Mujer y Desarrollo de la Organizacin Panamericana
de la Salud,17.
Gmez Gmez, E. (2002). Equidad, gnero y salud: retos para la accin. Revista
Panamericana en Salud Pblica, 11,5-6.
La Rosa, L. (2004). Descentralizacin del sistema de salud: una oportunidad para el
empoderamiento de las mujeres y la transversalizacin de la perspectiva de equidad de
gnero. Washington DC: Organizacin Panamericana de la Salud, Unidad de Gnero y
Salud.

622

Montero, M. (1994). Investigacin-Accion Participante. La unin entre conocimiento

popular y conocimiento cientfico. Conferencia presentada en el XXIII Congreso
Internacional de psicologa aplicada, Madrid, Espaa.
Montero, M. (2004). Introduccin a la psicologa comunitaria. Desarrollo, conceptos y
procesos. Barcelona: Paids.
Tajer D, (2004), Construyendo una agenda de gnero en las polticas pblicas en salud
en libro Polticas Pblicas, Mujer y Salud Edic. Universidad Nacional del Cauca y
RSMLAC, Popayn Colombia, 2004, 27-39.

623

CAPTULO 84
PROMOCIN DE SALUD EN ENTORNOS LABORALES:
MBITO EDUCATIVO
Diana Bruno, Elina Nora Muoz

Introduccin
Este trabajo forma parte de mi trabajo de tesis final para recibir el ttulo de Licenciatura. Se realiza en el marco del Proyecto de Investigacin 22/H801 y del Proyecto de
Extensin Psicoterapia grupal, ambos de la Universidad Nacional de San Luis.
Iniciar este trabajo implico una revisin de todo aquello que adquir durante los cinco
aos de cursado y lo que pude simbolizar de ello. Al hacer esta ardua tarea comenc a
cuestionarme sobre qu sentido tiene la psicologa para m, o cul es la orientacin que
quiero darle. Al fijarme en el sentido que fui construyendo durante la formacin y la lectura de textos afines a la disciplina encontr una visin muy relacionada a lo patolgico, a
un accionar vinculado a calmar el sufrimiento y el dolor psquico. Y me pregunto, por qu
no utilizar los mltiples recursos y herramientas brindados en pos de la salud, no como
producto de un accionar asociado a lo patolgico sino a la promocin de los aspectos sanos
de las personas.
Desde este enfoque de la psicologa, vinculado a la promocin de la salud, es que
planteo mi trabajo de tesis. Para circunscribir la temtica tom como criterio puntualizar en
alguna esfera de la vida de las personas, que aunque comnmente est asociada a malestar,
sea inherente a la condicin humana. Esto me llev a pensar en los entornos laborales, las
personas no slo trabajan para subsistir, sino que el trabajo es una parte del sujeto considerado desde una visin holstica.
La indagacin bibliogrfica, ahora s, sobre la promocin de salud en entornos laborales no tuvo los resultados esperados. Primero, por la escass de produccin tanto terica
como aplicada. Y segundo, porque esa produccin est en su mayora circunscripta a la
promocin de salud en trabajadores de la salud. Lo cual me condujo a plantear este trabajo
de tesis alrededor de un entorno laboral diferente; en este caso escog trabajar en el mbito
educativo.
Como marco terico de referencia utilizo el concepto de desarrollo personal de Rogers, el enfoque integrativo de Opazo Castro, la teora de la motivacin de Maslow, y algunas puntualizaciones sobre la psicologa positiva y el bienestar psicolgico.

624

Marco terico
Antes de iniciar un breve desarrollo terico que marque el lugar desde donde me posiciono al realizar este trabajo, me parece importante marcar que la focalizacin exclusiva
en lo negativo que ha dominado la psicologa durante tanto tiempo, ha llevado a asumir un
modelo de la existencia humana que ha olvidado e incluso negado las caractersticas positivas del ser humano y que ha contribuido a adoptar una visin pesimista de la naturaleza
humana. Sin embargo, por suerte, en los ltimos aos se han alzado voces que, retomando
las ideas de la psicologa humanista acerca de la necesidad del estudio de los aspectos positivos de la existencia humana, han aportado un slido soporte emprico y cientfico a esta
parte descuidada de la psicologa, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas y prevenir la aparicin de trastornos mentales y patologas (Vera Poseck, V., 2006)1.
Siguiendo los lineamientos de Seligman y Peterson (2007)2, quienes plantean que la
ciencia de la psicologa positiva est constituida por tres ejes: el estudio de la experiencia
subjetiva positiva, el estudio de las tendencias individuales positivas y el estudio de aquellas instituciones que hacen posibles los dos primeros, es que pretendo, humildemente,
abordar este trabajo de tesis.
El trabajo, su trascendencia desde la promocin de la salud
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 2000)3 considera al lugar de trabajo
como un entorno prioritario para la promocin de la salud en el siglo XXI. La salud en el
trabajo y los entornos laborales saludables se cuentan entre los bienes ms preciados de
personas, comunidades y pases. Un entorno laboral saludable es esencial, no slo para
lograr la salud de los trabajadores, sino tambin para hacer un aporte positivo a la productividad, la motivacin laboral, el espritu de trabajo, la satisfaccin en el trabajo y la calidad
de vida general. Un lugar de trabajo saludable promueve una buena salud, que es un recurso primordial para el desarrollo social, econmico y personal, as como una importante
dimensin de los ambientes laborales. Diversos factores como los polticos, econmicos,
sociales, culturales, ambientales y biolgicos pueden favorecer o daar la salud de los trabajadores pero, si el entorno laboral es saludable, se habr adelantado en la conquista de
espacios que permitan el desarrollo y promocin de la salud en el trabajo.
A travs de la promocin en salud, se pueden desarrollar entornos laborales saludables, ya que el lugar de trabajo es donde las personas pasan la tercera parte de sus vidas
y es por eso la importancia de impulsar ambientes laborales saludables. En este sentido,
la OPS ha considerado al lugar de trabajo como un entorno prioritario para la promocin
de la salud en el siglo XXI, debido a la importancia que ha tomado la fuerza laboral y la
incidencia econmica que tiene en los niveles de produccin. Todo esto posibilita que se
requiera abordar esta temtica en profundidad.
El trabajo es una parte importante de la vida de las personas y tiene varias funciones
vinculadas a los procesos cognitivos. Estas funciones influyen en la vida de los individuos
favoreciendo su desarrollo y su equilibrio psicolgico. Es el caso de la funcin integrativa
o significativa, que alude al trabajo como fuente de realizacin personal de los individuos,
pues da sentido a su vida y mejora su autoestima. Adems el trabajo forma parte de nuestra
identidad, porque la imagen de nosotros mismos y de nuestra experiencia laboral tiene
Vera Poseck, V, Psicologa Positiva: una nueva forma de entender la psicologa, pg. 4

Seligman, M. y Peterson, C, Psicologa clnica positiva, pg. 409

OMS/OPS Estrategias de Promocin de la Salud en los lugares de trabajo de Amrica Latina y el Caribe, pg. 4

625

muchsima relacin con la trayectoria que desempeamos en este mbito de nuestra vida.
Sin embargo, cuando el trabajo no cumple con estas funciones, el plano cognitivo de la
psique se deteriora y pueden aparecer algunos importantes sntomas tanto a nivel fsico
como psquico (Gil Monte, 2005)4.
Peir (1996)5 lo define como el conjunto de actividades humanas (retribuidas o no)
de carcter productivo y creativo que, mediante el uso de tcnicas, instrumentos, informacin disponible y/o materias, nos permite obtener, prestar o producir ciertos bienes, productos o servicios. El trabajador aporta su energa, conocimientos, habilidades, esfuerzos
y otros diversos recursos, y obtiene a partir de ello algn tipo de compensacin material,
psicolgica y/o social. Para muchas personas, el trabajo ya no es una actividad creativa
que requiere un mayor o menor esfuerzo fsico y mental, sino que pas a convertirse en una
tarea rutinaria, burocrtica y hasta carente de sentido.
Esto nos conduce a considerar la problemtica de la promocin de salud en entornos
laborales como un punto central de las investigaciones, tendiente a potenciar la salud de las
personas en sus ambientes de trabajo. Para lo cual es indispensable indagar en una primera
instancia las experiencias subjetivas de los trabajadores con el fin de formular planes de
accin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y consecuentemente la calidad de
vida de las personas desde una visin holstica de las mismas.
Las repercusiones del trabajo sobre la salud de las personas: el Estrs
Las personas denuncian comnmente el padecimiento de determinados sntomas que
se asocian al estrs. Existen de hecho, diferentes enfoques relacionados a dicho concepto:
los enfoques fisiolgicos y bioqumicos consideran al estrs en trminos de respuestas, las
orientaciones psicolgicas y psicosociolgicas asumen al estrs como un fenmeno externo focalizado en el estmulo. Y las teoras transaccionales proponen, sumado a lo anterior,
un nuevo componente: los factores psicolgicos o subjetivos (cognitivos) que median entre
los agentes estresantes y las respuestas fisiolgicas de estrs.
Entonces encontramos teoras basadas en la respuesta como la de Selye (1954)6 en
donde se describe el sndrome general de adaptacin ante cualquier agente nocivo para el
equilibrio del sistema homeosttico del organismo. Teoras basadas en el estmulo como
las de Holmes y Weitzz que enumeran un conjunto de estmulos del ambiente que pueden
alterar el funcionamiento del organismo. Y por ltimo, teoras basadas en la interaccin
como la de Lazarus (1986)7, quien define el estrs como el conjunto de interacciones particulares entre la persona y la situacin, siendo sta valorada por la persona como algo que
excede sus propios recursos y que pone en peligro su bienestar personal; se acenta as el
concepto de evaluacin, que puede ser primaria (relacionada con el estimulo), secundaria
(relacionada con los recursos que se tienen para afrontar la situacin) o terciaria (vinculada
a los procesos de retroalimentacin).

Gil Monte, P. El sndrome de quemarse por el trabajo. Una enfermedad laboral en la sociedad de bienestar,
pg. 110

Peiro, J. y Prieto, F. Tratado de Psicologa del trabajo.

Selye, H. Stress.

Lazarus y Folkman, stres y procesos cognitivos.

626

Desarrollo personal- Modelo integrativo

En el mbito de la psicologa, a la hora de precisar el concepto de desarrollo personal,
cada autor ha tendido a conceptualizarlo a su modo, poniendo los nfasis a su manera de
acuerdo a la teora sustentada por cada uno.
Encontramos as que desde la perspectiva de Abraham Maslow(2001)8, cada persona
se esfuerza por alcanzar su salud, crecer o realizar su potencialidad humana. El desarrollo
personal conlleva un trnsito hacia peldaos cada vez ms elevados en la jerarqua de las
necesidades de la persona. Luego de satisfacer sus necesidades fisiolgicas y de seguridad,
la persona puede preocuparse en plenitud de sus necesidades superiores: sociales y de
amor, de autoestima y de autorrealizacin. El ltimo peldao de la jerarqua consiste en
acceder a la autorrealizacin, la que se relaciona con el logro de una mayor autonoma,
independencia, autocontrol, competencia y plena realizacin del potencial y de los talentos
individuales.
Segn Carl Rogers (1961)9, las personas tenemos una tendencia natural hacia el crecimiento personal y la autorrealizacin. Para l la autorrealizacin implica la tendencia a
desarrollar al mximo todas las capacidades que sirven para conservar o potenciar el organismo. Siguiendo la lnea de Kierkegaard, Rogers plantea que la meta vital de cada uno es
ser la persona que uno realmente es. Esto conlleva un proceso a travs del cual la persona
procura alcanzar sus mximas potencialidades, funcionando en una armona constructiva y
manteniendo siempre una actitud exploratoria hacia lo que desea ser.
La temtica del desarrollo personal ha alcanzado tal relevancia que el concepto mismo de salud mental ha sufrido modificaciones. Ya en 1946 la Organizacin Mundial de la
Salud sealaba que la salud no es simplemente ausencia de enfermedad, sino tambin presencia de bienestar. En 1962 la Federacin Mundial para la Salud Mental defini la salud
como un estado que permite el ptimo desarrollo fsico, intelectual y afectivo del sujeto,
siempre que no perturbe el desarrollo de sus semejantes.
En torno a esto es de trascendencia marcar la distincin que Andonegui y Daz (2002,
citado por Fernndez lvarez y Opazo, 2004)10 hicieron en relacin al desarrollo personal
nomottico y al ideogrfico. El desarrollo personal nomottico establece como cambio
progresivo la evolucin en una direccin que la sociedad considera valiosa. En cambio, en
el desarrollo personal ideogrfico la evolucin se establece en la direccin que la persona
afectada considera valiosa. Muchos de los valores que la sociedad promueve emergern de
las circunstancias especficas de esa sociedad: ideologa predominante, rol de las personas
ms cultas, conclusiones de sus especialistas, etc. Y algunos valores dependern de dinmicas sociolgicas mltiples: valoracin de la amistad, de la capacidad de compromiso
afectivo, etc. Cada sociedad, entonces establece sus propios nortes nomotticos en el
mbito de los valores.
Desde una perspectiva ideogrfica, cada miembro de la sociedad asume a su manera
los valores que su sociedad promueve. Cada persona genera su propio ideal de persona y
afronta el desafo de actualizar sus propias potencialidades, en el contexto social que lo
atraviesa y de acuerdo con sus propios valores.

Maslow, A., Walsh, R. y Vaughan, F. Una teora de la metamotivacin: las races biolgicas de la vida valorativa, pg. 182

Roger, C, El proceso de convertirse en persona, pg. 42

Fernndez lvarez, H. y Opazo, C. La integracin en psicoterapia, pg. 338

10

627

Fernndez lvarez y Opazo (2004)11 plantean que el desarrollo personal desde la

perspectiva nomottica actual- conlleva un proceso de cambio progresivo en el tiempo, en
el cual la persona va actualizando potencialidades que le facilitarn su adaptacin, enriquecern sus opciones de bienestar personal y de satisfaccin de sus necesidades personales,
potenciarn sus opciones de xito afectivo, social y laboral, y le abrirn mejores posibilidades de autorrealizacin. Desde el modelo integrativo supraparadigmativo, el desarrollo
personal puede estar centrado indistintamente en los mbitos biolgico, cognitivo, afectivo, conductual y/o en el sistema self como conjunto.
El mencionado modelo propone en el mbito epistemolgico un constructivismo
moderado en el marco de un relativismo crtico. En el mbito metodolgico, enfatiza el
rol del acceso a la prediccin y al cambio. En el mbito de la causalidad, la integracin
es propuesta como una integracin paradigmtica en torno al sistema self de la persona.
Sobre la base de su contribucin a la prediccin y al cambio, el modelo valida los paradigmas biolgico, cognitivo, inconsciente, ambiental/conductual y sistmico, que se integran
en funcin del sistema self de la persona. En relacin al concepto de desarrollo personal,
desde cada uno de los diferentes paradigmas es posible precisar lo que sera el desarrollo
personal nomottico.
Aspectos metodolgicos:
Los objetivos propuestos para esta investigacin son a nivel general indagar sobre
aspectos relacionados con la salud presentes en un entorno laboral. Y a nivel especifico:
investigar sobre la frecuencia de sntomas de estrs en trabajadores del mbito educativo,
examinar cules son las fuentes de estrs ocupacional percibidas por el grupo de trabajadores del mbito educativo y formular un plan de intervencin tendiente a apuntar a la
promocin de salud en los espacios de trabajo educativos desde una mirada integral del
hombre.
La muestra estar compuesta por personal docente y no docente de Escuelas de nivel
inicial y primario de la Provincia de San Luis.
El instrumento de recoleccin de datos es de tipo semiestructurado autoadministrable, construido para los fines de la investigacin. Consta de un primer apartado en el cual
se solicitan algunos datos que hacen a la identificacin de la persona incluyendo edad,
sexo, tarea desempeada, antigedad en el puesto, horas de trabajo diarias. Y un segundo
apartado en el cul se indagar sobre: manifestaciones de estrs (se medirn sntomas
fsicos y psicolgicos asociados al estrs), fuentes de satisfaccin e insatisfaccin en el
trabajo, causas de tensin en el trabajo y el balance global (donde se indagar sobre la
experiencia global del sujeto en relacin a la historia laboral, relacin con los compaeros,
superiores, perspectivas de progreso).
Para la evaluacin de los datos recolectados por medio del cuestionario se recurrir
a un anlisis de tipo cuantitativo y cualitativo. Por medio del primero se obtendrn medias
y desviaciones estndar de los datos obtenidos de la aplicacin del instrumento para las
variables cuyo nivel de medicin lo permitan. Se utilizar para el anlisis el programa
estadstico SPSS.

Fernndez lvarez, H. y Opazo, C. La integracin en psicoterapia, pg. 339

11

628

A partir de los resultados recogidos se planificar el desarrollo de un taller que se

ofrecer a trabajadores de la educacin y que apunte a favorecer el desarrollo de aspectos
saludables.
Grado de avance:
En este momento la investigacin se encuentra en la etapa de recoleccin de datos, por
lo cual aun no se cuenta con las conclusiones finales. A lo fines de este trabajo se presenta
un anlisis provisional de dos de las escalas del cuestionario tomado en una muestra de 35
sujetos.
Los sujetos que constituyen la muestra pertenecen a institucin educativa privada de
la provincia de San Luis. La misma tiene una impronta religiosa muy fuerte que impacta
no solo en los miembros que la componen a nivel individual sino tambin de la institucin
como un todo. Generando un sentido de pertenencia muy fuerte entre sus miembros, que
impacta en la identidad (individual y colectiva) y en los lazos que establecen entre ellos.
Lo cual se materializa en encuentros comunes referidos tanto a temticas prximas a lo
educativo en si, como a temticas ms prximas a lo religioso; tambin en los espacios
fsicos y temporales destinados a la expresin y comunicacin entre los docentes, entre los
alumnos y entre ambos grupos.
A continuacin se pueden observar dos grficos, uno pertenece al anlisis de los datos
de la escala fuentes de satisfaccin e insatisfaccin en el trabajo y el otro al balance global
que hacen los sujetos mismos sobre su historia laboral.

629

Se puede observar en la pequea muestra tomada, para mostrar el grado de avance,

que cuando las opiniones son tomadas en cuenta, cuando los sujetos tienen en sus manos
la libertad de tomar sus propias decisiones, de decidir qu velocidad dan a su trabajo y de
ser creativos cuando lo hacen. Cuando tienen la posibilidad de capacitarse y desarrollarse
profesionalmente, y el trabajo que hacen es no solo variado sino tambin, y por sobre todo,
valorado y reconocido, la percepcin subjetiva del balance global de su historia laboral
ser muy satisfactoria o satisfactoria. Lo que nos puede llevar a pensar que esta institucin
educativa est brindando a los miembros que la componen un espacio de confianza y contencin que posibilita el desarrollo personal de cada uno de sus miembros potenciando de
esta manera la salud de manera integral, actuando como espacio promotor de salud.
Me parece importante destacar que aun falta hacer un anlisis profundo de los datos
recogidos en esta muestra y en las otras muestras pertenecientes a instituciones educativas
con caractersticas y realidades diferentes.

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631

CAPTULO 85
CONTRIBUCIONES DE LA(S) CLNICA(S) DEL TRABAJO
A LOS ESTUDIOS DE INNOVACIN Y EMPLEO EN ARGENTINA
Andrea Pujol

1. Introduccin
La comunicacin pretende compartir algunas ideas en torno a la importancia de la
psicodinmica del trabajo1 y la clnica de la actividad2, en la investigacin de problemticas asociadas a los procesos de innovacin y empleo en nuestro pas, ms precisamente en
lo que concierne a los estudios sobre el aprendizaje y el desarrollo de sujetos y grupos en
situaciones de trabajo.
Se parte de una visin crtica de las relaciones laborales y de la organizacin del
trabajo que caracteriza a nuestro pas desde hace ms de una dcada y que reproduce, con
ciertas particularidades, el mundo de trabajo flexible del posfordismo. Se trata de un
nuevo escenario cuyo conocimiento exige de la puesta en juego de herramientas de anlisis
alternativas.
En esta comunicacin partimos de una sntesis de las caractersticas que adquiere el
contexto que enmarca nuestras reflexiones y de las cuestiones que entendemos se tornan
relevantes para los estudios del trabajo en la actualidad; para plantear luego algunas lneas
de reflexin terica en clnicas del trabajo con el fin de profundizar el anlisis del desarrollo
ocupacional y la comprensin de las relaciones que articulan trabajo, aprendizaje y salud.
Desde el punto de vista de la metodologa de investigacin, se remarca la importancia
de la entrevista biogrfica y de las aproximaciones etnogrficas, como herramientas privilegiadas para capturar y reconstruir el mundo del trabajo actual, considerando la perspectiva de los actores sociales que lo protagonizan.
En sntesis, el artculo pone en foco la tensin innovacin-empleo y despliega las
razones que motivan el recorrido de una mirada sociolgica a una mirada clnica en el anlisis de las actividades de trabajo y las estrategias metodolgicas asociadas a ese viraje.
2. El trabajo y el empleo en Argentina
La apertura progresiva de la economa en Amrica Latina durante la dcada del 90,
present la particularidad de dotar de nuevas reglas de juego al campo de la produccin y

Dejours, C. El factor humano.

Clot, Y. La fonction psychologique du travail.

632

el trabajo, exigiendo al sistema productivo modernizarse e innovar para producir mejoras

en la competitividad de las firmas.
En el caso de Argentina, los procesos de privatizacin de las empresas pblicas y la
modernizacin del sector privado, constituyeron la regla. La incorporacin de nuevas tecnologas, los proyectos para mejorar la calidad y la productividad y la implantacin de nuevas formas de organizar el trabajo, marcaron la vida de la empresa durante una dcada.
En este marco, se sostuvo que el modelo dominante apertura de la economa ms
retiro del estado- sera til para dinamizar la produccin local y reducir la brecha con los
pases desarrollados. Por otra parte, se afirmaba que la desregulacin del mercado de trabajo podra conducir a un mejoramiento de la cantidad y calidad del empleo3.
Si bien es cierto que el modelo de los 90 produjo mejoras de productividad y eficiencia, es igualmente cierto que desde 1992 la economa presentaba serios problemas de empleo, principalmente a partir de la generacin de altos niveles de desempleo y precariedad
laboral. Este proceso, que condujo finalmente a la crisis del rgimen de convertibilidad,
tuvo lugar en el marco de un debilitamiento de las instituciones de trabajo y de la puesta en
juego de polticas de flexibilidad externa4.
A partir del 2002 la crisis comienza a superarse a partir de la aplicacin combinada
de polticas econmicas y sociales que han sido eficaces para generar empleo y mejorar
las contrapartidas de trabajo. No obstante, desde el punto de vista de la dinmica de los
mercados de trabajo resulta esencial considerar el impacto de los procesos de flexibilidad
laboral que han caracterizado ese periodo. La desregulacin de los mercados, el retiro del
estado de la esfera productiva y el debilitamiento de la estructura productiva impact negativamente sobre la calidad de los empleos5.
3. Las nuevas formas de organizacin del trabajo
El segundo impacto de los cambios en los aos 90 que debe ser evaluado concierne
a la modernizacin de las empresas y a los cambios en la organizacin del trabajo (flexibilidad interna).
En el anlisis de las nuevas formas de organizacin del trabajo, consideramos las
contribuciones de la escuela de regulacin6 en Francia y de numerosos estudios sobre el
posfordismo en Amrica Latina7. Por una parte, es preciso interrogarse sobre las ventajas
sociales de los nuevos paradigmas8 , puesto que muchos estudios muestran que la aplica Casalet, M. Cmoli & G. Yoguel. Redes, jerarquas y dinmicas productivas. Novick, M. Emerge un nuevo
modelo econmico y social? El caso argentino 2003-2006.

Tokman, V. Polticas de empleo en la nueva era econmica. Seminario: La teora del desarrollo en los albores
del siglo XXI. Casalet, M. Cmoli & G. Yoguel. Redes, jerarquas y dinmicas productivas. Tokman, V. Insercin laboral, mercados de trabajo y proteccin social. Novick, M. Emerge un nuevo modelo econmico y
social? El caso argentino 2003-2006. Gallart, M. A. Competencias, productividad y crecimiento del empleo:
el caso de Amrica Latina.

Novick, M. Emerge un nuevo modelo econmico y social? El caso argentino 2003-2006.

Boyer, R. La thorie de la regulation. Piore, M. & Sabel Ch. Les chemins de la prosperit. Coriat, B. El taller
y el robot. Coriat, B. Pensar al revs: trabajo y organizacin en la empresa japonesa. Linhart, D. La modernizacin de las empresas.

Monteiro Leite, E. El rescate de la calificacin. Neffa, J. Los paradigmas productivos taylorista y fordista y su
crisis.

Zarifian, P. Travail et comunication. Essai sociologique sur le travail dans la grande entreprise industrielle.
Zarifian, P. La confrontation aux vnements: entre sens et communication.

633

cin de estos modelos en Amrica Latina conduce al empeoramiento de las condiciones

de trabajo y pone en crisis los procesos de construccin de las identidades profesionales.
Por otra parte, las experiencias de investigacin ponen en evidencia que en los procesos
de modernizacin, las empresas expresan comportamientos heterogneos y las formas de
organizacin del trabajo constituyen configuraciones hibridadas9.
Desde 1998, realizamos estudios en diferentes sectores de produccin con el fin de
analizar la organizacin del trabajo en mutacin en la industria y su impacto sobre los
procesos de aprendizaje, la formacin y el desarrollo de los sujetos. En este marco, las
relaciones entre trabajo y desarrollo son abordadas en nuestras prcticas a travs de dos
lneas de investigacin: por una parte, a travs de estudios sobre las posibilidades de aprendizaje y desarrollo que ofrece la organizacin del trabajo en la actualidad, realizados en el
sector lcteo10, automotriz11, siderrgico12, y textil13. Por otra parte, estudios orientados
al anlisis del desarrollo ocupacional de grupos inscriptos en economas informales o de
subsistencia14.
Desde el punto de vista institucional, los resultados de investigacin muestran que la
organizacin del trabajo en nuestro pas se caracteriza por:
Una intensificacin de los procesos de trabajo, con consecuencias importantes para la
salud fsica de los trabajadores;
En materia de salud y seguridad, las condiciones de trabajo han mejorado considerablemente, pero sigue siendo ms importante atender a los indicadores del management que
a la formacin de los trabajadores y a la resolucin de incidentes a travs de la discusin
de los protagonistas;
La organizacin de la jornada de trabajo, los horarios de trabajo y las pausas, previstas
en los contratos de trabajo, tienen una repercusin negativa en la calidad de vida personal y familiar;
La promocin del trabajo en equipo y la cooperacin en los grupos es aparente porque
en la prctica las tareas se asignan a los trabajadores de manera individual;
La rotacin en los diferentes puestos de trabajo es dbil y no planificada. Se utiliza
principalmente para cubrir situaciones de ausentismo e impide a los trabajadores la experiencia de afrontar desafos cognitivos provocados por el enriquecimiento de tareas;
Se afirma la importancia de la autonoma, pero se mantiene un alto nivel de disciplina, la
jerarqua domina las rutinas y son siempre los jefes quienes delimitan los problemas;
9

De La Garza, E. Los retos tericos de los estudios del trabajo hacia el siglo XXI.
Pujol, A. La reconversin productiva y la capacitacin del personal en el sector lcteo. Pujol, A. & DallAsta,
C. Aproximaciones a la relacin entre ambiente social y aprendizaje en las PyME del sector lcteo.

10

Pujol, A.; Delfini, M. & Roitter, S. La organizacin del trabajo como espacio formative. Roitter, S; Delfini,
M. & Pujol, A. Automotive network workers in Argentina: effects of labour organization on worker competences and innovation process.

11

Roitter, S.; Delfini, M.; Erbes, A.; Yoguel, G. & Pujol, A. Tramas productivas, organizacin del trabajo y circulacin del conocimiento. Roitter, S; Erbes, A; Yoguel, G; Delfini, M. & Pujol, A. Competencias endgenas
y vinculaciones en agentes pertenecientes a las tramas productivas automotriz y siderrgica.

12

Pujol, A. Iniciativas en diseo textil en Crdoba: nuevas estrategias ocupacionales y significaciones atribuidas
a la actividad.

13

Pujol, A. & DallAsta, C. La construccin de saberes en el desarrollo ocupacional de trabajadores textiles

Perspectivas en Psicologa. Pujol, A.; DallAsta, C. & Barnes, F. Aproximaes ao sistema de atividade del
tecelagem artesanal: saber fazer, organizar, decidir.

14

634

Estos resultados confirman las evidencias cientficas previas, y ponen al descubierto

que la modernizacin de la organizacin del trabajo en Argentina es un proceso inconcluso
y/o incompleto, que en muchos casos bajo una concepcin limitada de la innovacin- se
limita a los aspectos tecnolgicos sin aportar beneficios para el desarrollo de los trabajadores.
La modernizacin refleja as ritmos diversos en los distintos sectores productivos, se
expresa con distinta profundidad y a su vez emergen nuevas ocupaciones e incluso nuevos
entornos laborales en sectores intensivos en conocimiento, en ramas de actividad no tradicionales y en los servicios. La realidad de los entornos de trabajo deja de ser taylorista,
pero se constituye en un escenario en el que coexisten situaciones muy diversas con implicaciones para los trabajadores aun poco exploradas.
4. Los procesos innovativos y su impacto en el trabajo
Se trata entonces de visibilizar el impacto de estos nuevos escenarios en la vida de
los trabajadores. Para ello, es necesario resignificar las nociones de innovacin que se
inscriben en los procesos de modernizacin, abandonando perspectivas radicalizadas que
asimilan la innovacin a procesos de mutacin global y en un solo acto.
En contrapartida, la reconfiguracin de las caractersticas del empleo deriva de la naturaleza de las innovaciones y de la intensidad y ritmo con que se despliegan, considerando
el impacto en el trabajo de al menos tres dimensiones: a) la innovacin de insumos, instrumentos, equipamientos y maquinarias; b) la innovacin de las metodologas y tcnicas de
trabajo como pautas que orientan los modos de hacer; y c) la innovacin organizativa, ms
ligada a la transformacin de las estructuras y de la organizacin del trabajo.
Un conjunto significativo de aportes sostienen que el desarrollo efectivo de sistemas
locales de innovacin (creacin de empresas, desarrollo de tramas productivas y cadenas
de valor, articulacin de clusters y otros procesos asociativos y de red) resultan potencialmente virtuosos respecto de temas clave como la generacin de empleo de calidad y el
incremento de oportunidades ocupacionales para sujetos y grupos.
Esta virtuosidad es posible gracias a los procesos de aprendizaje e innovacin de las
organizaciones y de aquellos que promueven la calificacin y desarrollo de competencias
laborales en quienes las integran. Se trata de una perspectiva de la innovacin como procesos de innovacin social que movilizan las capacidades de los sujetos y de las organizaciones, constituyndose en una instancia de generacin de conocimiento que da cuenta de
los saberes que se recrean en un proceso dinmico, continuo y acumulativo.
En este enfoque, an cuando la accin investigativa puede centrarse en el nivel de la
firma, la mirada desborda la inquietud por conocer el fenmeno a nivel del agente y busca
en cambio dar cuenta de prcticas institucionales que contribuyen a configurar nuevas realidades sociales, solo enteramente explicables a partir de una mirada que busque captar la
dialctica entre lo singular y lo universal.
Esta perspectiva implica que los distintos entornos de trabajo evidencian realidades
heterogneas que necesariamente hay que monitorear bajo una concepcin evolutiva, al
menos poniendo en foco cuatro grandes cuestiones:
a) La evolucin del carcter calificante15 de la organizacin del trabajo y su impacto en
las calificaciones, considerando el papel que juegan las polticas de estmulo a la inno Zarifian, P. Travail et comunication. Essai sociologique sur le travail dans la grande entreprise industrielle.

15

635

vacin organizacional y la naturaleza de las regulaciones que plantean las polticas de

empleo y formacin.
b) La evolucin de las ocupaciones y de los contratos que las regulan como grupos profesionales, a travs del anlisis de su cada vez ms heterognea composicin; en donde
por ejemplo- ocupaciones tradicionalmente estables se tornan progresivamente precarias, otras actividades histricamente informales se tornan finalmente visibles y a la vez
nacen nuevas ocupaciones en sectores escasamente regulados.
c) La reconfiguracin de los colectivos de trabajo y de los referentes identitarios: los cambios en la tica de las prcticas, la evolucin de la accin colectiva y los procesos de
representacin, las mutaciones en los modos de circulacin de los saberes de oficio, las
tensiones entre individualismo y solidaridad grupal, etc.
d) La cuestin de la autonoma en el trabajo y los procesos de desarrollo ocupacional,
considerando los escenarios en los que el protagonismo de los sujetos respecto de su
desarrollo profesional gana o pierde espacio, visibilizando los factores que favorecen u
obstaculizan los procesos emancipatorios.
e) La evolucin de trabajo y el empleo, su impacto en la dinmica territorial y en los estilos de vida, buscando analizar y comprender cmo la dinmica de cambios en el mundo
del trabajo impacta en la dinmica de las instituciones y en la vida social, delineando
nuevos perfiles urbanos.
Las relaciones aprendizaje, desarrollo y salud se expresan de modo diferente en cada
una de las cuestiones mencionadas.
En las cuatro lneas de investigacin, importa comprender las tendencias y esbozar
descripciones ajustadas, pero importa ms an comprender estas nuevas realidades desde
la perspectiva de los actores. La tarea exige de una clave de lectura que articule el anlisis
de los diferentes determinismos que contribuyen a producir al sujeto y tambin el anlisis
de la relacin del individuo con esas determinaciones, del sentido asignado, del trabajo que
lleva a cabo para contribuir a la construccin de su subjetividad.16
Es en este marco en donde la opcin de profundizar la comprensin de las relaciones entre la organizacin del trabajo y la subjetividad de los trabajadores utilizando las
contribuciones de la aproximacin clnica resulta ineludible. Para este abordaje hace falta
tambin reemplazar las herramientas metodolgicas clsicas de la recoleccin de datos
abandonar los cuestionarios-; en la medida en que las perspectivas clnicas sostienen una
epistemologa de terreno proveniente de las ciencias histrico-hermenuticas y se inscriben
en el paradigma subjetivista.
5. La psicologa del trabajo y las clnicas del trabajo
Qu potencial esconde el giro de la psicologa del trabajo clsica a la posicin clnica, en unas prcticas de investigacin como las que acabamos de esbozar?
Desde el punto de vista del desarrollo, las relaciones entre sufrimiento en el trabajo
y flexibilidad limitan fuertemente los procesos de construccin de las identidades en los
sujetos y los colectivos de trabajo17. En consecuencia, para articular la dinmica e produc16

Gaulejac, V. de. Sociologies cliniques.

17

Dubar, C. La socialisation. Construction des identits sociales et professionnelles. Dubar, C. & Tripier, P.
Sociologie des Professions. Dejours, C. El factor humano. Dessors, D. Organizacin del trabajo y salud. De la
psicopatologa a la psicodinmica del trabajo.

636

cin de una sociedad flexible con la persistencia de ciertas configuraciones subjetivas y

la emergencia de otras nuevas, es preciso integrar las contribuciones de las perspectivas
clnicas.
En los postulados clsicos, el trabajo es concebido desde una perspectiva adaptativa.
El contexto -material, organizacional, simblico- de las situaciones de trabajo, las modalidades concretas de actuar y el carcter mediatizado y negociado de la actividad, son ignorados. Se observa tambin, que se trata de una perspectiva ms cercana al empleo como
categora sociohistrica que al trabajo como actividad humana. Por ello, el anlisis pone el
acento en las performances individuales exclusivamente desde el punto de vista del cumplimiento de las tareas, y la cuestin del aprendizaje y el desarrollo quedan en las sombras,
lo que torna invisibles algunos aspectos clave de los procesos de subjetivacin.
En contrapartida, sostenemos que el desarrollo es un proceso en el que el sujeto expresa, al menos parcialmente, las capacidades efectivas o potenciales ms directamente
asociadas a los fines ocupacionales que l mismo y, en funcin de sus necesidades y de su
proyecto profesional. Se trata de la construccin de una trayectoria donde las situaciones
de reconocimiento son ms frecuentes y, por tanto, liberan la emocin y la cognicin.
Desde este punto de vista, la psicodinmica del trabajo pone la mirada sobre una
situacin colectiva de relaciones sociales de trabajo que requieren ser interpretadas y comprendidas. Explora el registro simblico que compone el universo del sujeto en el trabajo
y esclarece la influencia que ese registro ejerce sobre su equilibrio psquico. Para la psicodinmica el trabajo puede ser visto como una actividad de produccin que, por una parte
transforma el mundo y por otra parte permite la expresin de la inteligencia y la ingeniosidad humanas18.
La clnica de la actividad19 tambin problematiza la organizacin del trabajo actual y
provee herramientas para analizar las relaciones entre la actividad y la subjetividad y para
captar la importancia de la construccin de conocimiento por parte de los sujetos y grupos.
Con las nociones de gnero y estilo es posible elucidar las relaciones entre subjetividad,
produccin de saber y salud.
El reconocimiento es una cuestin central en el marco terico de la psicodinmica
del trabajo. En contrapartida por su contribucin a la organizacin, el sujeto espera una
retribucin. El anlisis psicodinmico sugiere que la retribucin esperada es fundamentalmente de naturaleza simblica. La dinmica de reconocimiento pone de relieve tambin la
cuestin del saber hacer y la importancia del aprendizaje para el desarrollo del sujeto y para
la dinmica de placer y sufrimiento20.
La importancia del dilogo y de la interaccin tambin son premisas centrales de las
clnicas y de los estudios del lenguaje en el trabajo21 cuya contribucin es clave para la
comprensin de los procesos de desarrollo en el trabajo.
Sostener la mirada clnica en la accin, en el terreno, implica un abordaje metodolgico que se apoye sobre el anlisis de los procesos movilizados por las situaciones de trabajo

Dejours, C. Intelligence pratique et sagesse pratique: deux dimensions mconnues du travail rel.

18

Clot, Y. La fonction psychologique du travail. Clot, Y. & Lhuilier, L. Cliniques du travail. Perspectives en
clinique du travail.

19

Dejours, C.Travail: usure mentale. De la psychopathologie la psychodynamique du travail.

20

Boutet, J. Paroles au travail. Collection Langage & Travail. Borzeix, A. & Fraenkel, B. Langage et travail.

21

637

pasadas y presentes, con la intencin de capturar y reconstruir el mundo del trabajo actual,
desde la perspectiva de los propios actores.
En tanto se trata de caracterizar nuevos mundos sociales remarcamos la importancia
de la aproximacin etnogrfica. La observacin de los sistemas de actividad22, la escucha
de conversaciones ocasionales, la reconstruccin de escenas cotidianas de la vida en el trabajo proveen los materiales que constituyen el corpus que debe ser puesto en discusin.
Por otra parte, la entrevista biogrfica permite captar la lgica de accin en su desarrollo biogrfico, y captar las relaciones sociales en su desarrollo histrico23. Las aproximaciones sociobiogrficas permiten acceder no slo a la dimensin subjetiva y a los procesos
culturales y simblicos por s mismos, sino tambin a las relaciones sociales y procesos
sociales estructurales.
6. Conclusin
En sntesis, en lo que concierne a la psicologa del trabajo que proponemos, elucidar
las consecuencias de las transformaciones exige de una aproximacin a los procesos de
construccin de la subjetividad en contexto24, en el sentido que los trabajadores asignan
a la actividad, y ms precisamente- a las relaciones que articulan las nociones de trabajo,
desarrollo y salud.
Estos significa que el anlisis del desarrollo en el trabajo exige de la articulacin de
contribuciones tericas que desbordan las restricciones del paradigma clsico de falla
humana25 que se hace presente en la mayor parte de la literatura en psicologa del trabajo
clsica o en psicologa industrial.
Las aproximaciones de la psicodinmica y la clnica de la actividad, articuladas con
otras contribuciones convergentes, permiten comprender mejor o comprender de manera
diferente- los procesos de modernizacin que se expresan en la tensin innovacin-empleo,
desde el punto de vista de las experiencias subjetivas. En nuestros das, las complejas relaciones entre trabajo y de desarrollo humano exigen de una mirada capaz de poner en crisis
los discursos de la modernizacin y de hacer visibles las prcticas organizacionales y las
experiencias de los hombres.

6. Referencias bibliogrficas
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22

Gaulejac, V. de. Sociologies cliniques.

23

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24

Dejours, C. El factor humano.

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Zarifian, P. (2001). La confrontation aux vnements: entre sens et communication. Francia:
Universit de Marme la Vallee.

640

CAPTULO 86
APORTES A LA PREPARACIN
DE PROGRAMAS DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Daniel Alberto Domnguez, Horacio Jorge Alonso

Introduccin
Durante la serie de investigaciones que venimos realizando coordinadamente las
Ctedras de Psicologa Laboral (UNLP) y Psicologa Preventiva y Salud Comunitaria
(UCALP) hemos visto la necesidad de puntualizar ideas sobre como preparar las actividades de aquellas personas abocadas a la Prevencin Psicolgica en el Campo del Trabajo,
con miras a una perspectiva amplia y completa.
Por qu programas?
Un programa est delimitando desde su configuracin el mbito de aplicacin, sus
objetivos, la forma en que procura llegar a ellos, el tiempo que demandar, los insumos
que requiere, la cantidad de personas encargadas de llevarlo a cabo y las que pueden estar
incluidas como beneficiarios, conoce sus costos y el alcance posible de sus beneficios, est
obligado a seguir normas de calidad conocidas, establece formas sistemticas de control
de gestin y de seguimiento de los logros alcanzados, permite ser incluido en una secuencia o formar parte de un proyecto general, lo que hace que sea una forma til de tratar de
aproximarse a los objetivos de los sistemas donde se apliquen, facilita la diversificacin
de los costos mediante la cogestin con Organismos No Gubernamentales, fundaciones y
otras organizaciones1.
Interesa conocer tambin lo que no es un programa. Un programa no es solamente una
actividad, por muy preparada y til que esta fuera, tampoco debe confundirse con sus objetivos, ni con sus consecuencias. Un programa no es simplemente un enunciado, tampoco
tiene resultados inciertos aunque estos puedan darse a lo largo de su ejecucin. En este sentido tiene un margen de error calculado y una secuencia de alternativas a implementar en
caso que algo no funcione adecuadamente2. Un programa no puede transferirse o copiarse
de un lugar a otro o de una poblacin a otra, requiere el conocimiento previo del terreno y
su ordenamiento sistemtico con miras a los objetivos locales.

Daniel Alberto Dominguez, La Fuerza de la Libertad, Ed. UCALP, La Plata, 2004, pgina 107.

En todo caso tambin tiene un nmero de resultados negativos proyectados como esperables.

641

Muchas veces nos hemos encontrado con actividades que algunos operadores sociales
realizan, incluso con xito, pero fuera de cualquier Programa. Es muy probable que, profundizando en su funcionamiento nos encontremos con que llevan a cabo actividades bastante sistemticas que podran con facilidad inscribirse en un programa, pero lo ms seguro
es que ellas no se encuentren escritas ni fundamentadas, carezcan de sistemas de control y
seguimiento de resultados. Una sencilla reflexin podr perfilar las bases necesarias para
configurar estas actividades en programas adecuados3.
La confusin entre programa y objetivo suele darse cuando se define claramente el
problema pero no se construye una herramienta especfica y se deja en manos de los operadores el desarrollo de actividades que se espera reduzcan el problema. Esto suele acontecer
por ejemplo, cuando se considera a la psicoterapia como una herramienta universal.
Como queda claro, no encontrndose las actividades inscriptas en programas, no puede pedrseles que den cuanta de sus resultados o que se conozcan adecuadamente sus alcances, tampoco podremos tener una aproximacin sistemtica a la medicin de costos ni
desarrollar investigaciones mediante datos elaborados para ello.
Contenidos de un Programa de Prevencin en el trabajo:
A continuacin se desarrollan los contenidos mnimos que debera tener un Programa
Preventivo como para poder ser puesto en funcionamiento.
Teora de sustento
El epistemlogo que sostuvo una teora referida a los programas ha sido Samuel
Lipsitz4, su unidad de anlisis fueron los Programas de Investigacin, que tienen caractersticas definidas: en primer lugar debe apoyarse en una teora, o en varias que los
cientficos no van a poner en duda. Tomamos en cuenta que tanto una teora, como las
herramientas que sostenga cualquier programa irn en apoyo de sus objetivos.
No podra entonces pensarse un Programa sin que tenga una o varias Teoras que lo
fundamenten; y, una vez adoptado ste se encuentra sostenido por la disposicin de los
tericos que le dieran sentido y que han buscado, en un ejercicio de prctica terica, todas
las soluciones posibles a los problemas que pudieren presentarse antes. De la misma forma,
mediando una heurstica positiva, tambin es sostenido por los encargados de ponerlo en
marcha. Las teoras mostrarn as sus habilidades metodolgicas y epistmicas para sostener el programa.
De las afirmaciones de la teora se desprenden las diferentes tareas que puedan irse
realizando. Aqu hay continuidad del armazn mediante la utilizacin de cadenas lgicas
que garantizan la conservacin de los objetivos a lo largo de las tareas.
Estudio de la cultura de referencia
Requiere conocer y haber estudiado los problemas organizacionales y sociales de la
cultura de referencia para poder establecer cada paso en relacin a las circunstancias desea-

Por ejemplo a lo que requiere la ley de Ejecucin Penal 12.256

Tomado de Gregorio Klimovsky, Las Desventuras del Conocimiento Cientfico, AZ Editora, 1994, pag.
373.

642

bles para el grupo al que habr de derivar sus resultados5. Esta pretensin hoy da podra
hacerse verdaderamente difcil si se comprende como cultura de referencia el entramado
de redes virtuales y el plan preventivo se plantea en la web6.
De todas formas, en un sector social ms o menos amplio, un programa procura mejorar algunas de las condiciones y no podran trasplantarse de una zona a otra sin corregir la
transculturacin. Es deseable que los diseos provengan del medio y no que sean aportados
por otros externos a l. Ello mejora la expectativa de resultados, perfila un compromiso y
una prctica interactiva con la cultura. Para circunscribir lo expuesto podran utilizarse
para analizar el entorno cultural por ejemplo los clubes, sindicatos y toda institucin que
rena personas de ese medio social y laboral.
Conviene as, transitar el mbito, conversar con la gente, apreciar el contexto de
dificultades (muchas veces no hechas explcitas en la convocatoria) hacer hincapi en la
distribucin local y el mapa social, etc.
Estudio de la cultura organizacional de aplicacin.
De la misma forma requiere el conocimiento y anlisis cuidadoso de los lugares donde
se implementarn procurando prever todas las circunstancias posibles.
Cada mbito laboral tiene caractersticas que lo hacen nico, no solamente por lo que
podra ser la estructura edilicia y las posibilidades que brinda en materia de disposicin
de lugar, sino en la conformacin particular que adquieren las relaciones que establecen
all las personas. Ellas construyen diferentes sistemas de redes sociales a las que debemos
considerar como una cultura comunitaria. Esta, facilita sin duda algunas prcticas y puede
poner trabas a otras, por lo que es muy conveniente conocerla antes ya que seguramente
ser necesaria la adecuacin de este entorno para la aplicacin del programa.
Puede decirse que las diversas conductas que implementamos ante las alternativas
institucionales del mundo cambiante y moderno de hoy en da, si bien muchas veces son
claramente creativas, no suelen diferir mucho de estilos de comportamiento ms o menos
preconcebidos y que han sido caracterizados por diversos autores7. Adems el hombre de-

Por una extensin de significados muchos utilizan aqu el trmino diagnstico, pero no debe olvidarse el
origen biolgico o mdico de dicho trmino. La traslacin ha llevado muchas veces a lo largo de la historia de
los sistemas de modificacin social, a aplicaciones absurdas y hasta dramticas de los resultados como suceda
por ejemplo con el positivismo criminolgico que propona la ablacin del crimen mediante la polica o la
prisin, olvidando justamente el rol social de cada una de estas instituciones.

Susana Finquelevich ha iniciado un estudio sobre estos emprendimientos preventivos: Referencia: Susana
Finquelevich, Internet en la Prevencin de la Salud mental Urbana, en Elsa Wolberg (comp.) Prevencin
en Salud mental, Escenarios Actuales, Ed. Lugar, Bs. As. 2002, pginas 225 a 235.

Geer Hofsted, asla 4 Dimensiones sobre las que pueden ser clasificadas las culturas de las naciones (1984):
1) Distancia del Poder, 2) Consultvo-autocrtico, 3) Individualismo- colectivismo, y una 4ta.: Evitacin de
Incertidumbre, Redefinida por Helmreich como actitud de aceptar procedimientos escritos para todas las
situaciones y no romper las reglas de la organizacin.
Dos de ellas son particularmente relevantes en las formas que funcionan los equipos: a) Distancia del poder,
esta define la naturaleza de las relaciones entre subordinados y superiores, b) La otra Colectvismo-individualismo refleja la interdependencia vs. la independencia.
La descripcin de las tres Culturas: Nacional, Organizacional y Profesional tiene una influencia preponderante
en el comportamiento Grupal e Individual y por ende en el desempeo de sus actividades especficas. Estudios
recientes han informado substanciales diferencias en la manera que la gente tiene de conducir un trabajo en
funcin de su Cultura Nacional y que dichas diferencias, tienen una clara implicancia en la Seguridad dentro
del sistema que se encuentren (Helmreich-Merritt, l998)
7

643

pende de la cultura para obtener una perspectiva y enfoque coherente de la vida. Al aportar
realidad social, el efecto psicolgico esencial de la cultura es ejercer influencia sobre los
miembros de una comunidad, inducindolos a adoptar normas distintas de pensamiento y
accin. Katz y Kahn8, afirman que: toda organizacin crea su propia cultura, con tradiciones, normas y folklore comunes. La Cultura de la Organizacin refleja las normas, valores
y los tipos de gente que la organizacin atrae, los propios procedimientos laborales, su
infraestructura, la forma de comunicacin, y como se ejerce la autoridad. Posee pautas
distintivas de creencias colectivas y sentimientos, que son trasmitidos a los nuevos miembros del grupo. Concebida de esta manera la cultura organizacional nos permitir adecuar
los programas, e incluso facilitar el entrenamiento del personal y el mejoramiento de sus
habilidades.
Conocimiento y definicin de los objetivos del programa.
Un programa no tiene que depender de quienes lo ponen en funcionamiento, sino
que debe poder ser llevado adelante por cualquier persona que se capacite en las tareas
definidas por l. El lenguaje facilita a los partcipes incluirse personalmente y sentirse
consustanciados con los objetivos.
No basta entonces con saber que es lo que se pretende lograr, este tipo de conocimiento generalmente no es tan compartido como sera esperable, hace falta la definicin clara,
conocida y compartida de objetivos. Ellos entonces, deben estar enunciados de una manera
comprensible tanto para operadores como para las personas que se van a beneficiar con su
funcionamiento. Hay detrs un sentido de distribucin de la informacin y la intencin de
suscitar el inters y la responsabilidad de la gente para ingresar a un programa.
Delimitacin temporal
Un programa no se mantiene abierto de forma indefinida. Tiene inicio, finalizacin
y perodos en los que las personas pueden incluirse. Tiene que ver esto con lmites imaginarios y reales que no slo ayudan durante el tiempo de permanencia sino que tambin
prepara para la finalizacin dado que el cierre se conoce de esta forma desde el principio.
Hay adems una razn prctica: no es posible armar una serie de definiciones para encuadrar cada accin y traducirla a resultados esperables si no podemos determinar el tiempo
de inclusin de cada uno, ni podemos saber si las acciones que llevamos a cabo son o no
adecuadas si los cambios se dieran aleatoriamente a lo largo de un indefinido perodo de
tiempo.

Helmreich ha tomado de Geer Hofsted las 4 Dimensiones de la Cultura en que clasifica a las Naciones dado
que dicho modelo ha probado ser conceptualmente relevante, cada una de las dimensiones muestra grandes
diferencias al ser medidas a travs de las naciones. Los pases latinos por ejemplo: reflejan una ms alta distancia del Poder y una aceptacin del tipo de Liderazgo ms Autocrtico con desigual distribucin del poder.
En relacin al Individualismo-colectvismo: los Latinos reflejan un ranking colectivista, orientacin que es
ms congruente con el concepto de trabajo en equipo y armona grupal. Ver de Geer Hofsted Cultures consequences: Internationals differences in work related values, Beverly Hills Sage 1980.

Daniel Katz y Robert Khan Psicologa Social de las Organizaciones, Trillas, Mjico 1989, Captulos 2 y 3,
pginas 23 a 82.

644

Perfil de los interesados o beneficiarios

La sola enunciacin de los objetivos no define el cuadro de interesados que se presente
a un programa. En tal sentido se impone el conocimiento de todas las circunstancias de
vida que puedan hacer interesante la participacin en un programa determinado; a partir de
all procurar hacer una descripcin de las posibles personas que se incluirn en el mismo y
definir las caractersticas especficas del grupo etareo al que ir dirigido. Entre ellas pueden
resaltarse: la etapa de la vida por la que atraviesan, el tipo de problema que se presenta ante
diversas circunstancias: cambios internos, jerarquizaciones, habilidades, competencias o
dificultades para nueva bsqueda laboral en caso de cese9, etc.
Esta definicin o perfil del partcipe ayuda a hacer algunas presunciones y delimitaciones. Por ejemplo se puede investigar entre que edades obtiene un mejor resultado un
programa y se puede definir de antemano quines no podrn participar en l.
Nmero de participantes
Otro punto importante es la cantidad de interesados que puedan participar de un programa. En relacin a esto conviene atender a la demanda por un lado y a la calidad de la
prestacin por otro. Si un programa comienza a tener xito y se propaga entre la poblacin,
puede aumentar sensiblemente la demanda simplemente como efecto de marketing, sin
embargo conviene tener presente que el material y los insumos sufren un cierto desgaste,
que ningn grupo es igual al anterior y que necesitamos mantener a los encargados de
hacer funcionar el programa frescos y con la mente despierta y atenta a los cambios. Hay
entonces que atender los tiempos y disponibilidades.
Cuanto ms partcipes, ms problemticas y por tal, ms definiciones de conductas
para realizar cada actividad y se har necesario reestructurar los consensos de especialistas
para una mayor precisin en las pautas de programacin y ejecucin. No conviene que
el exceso de beneficiarios devenga en dificultad. En lugar de perfilarse entonces la tarea
como ms especializada y cuidada con aquellos que son ms difciles, ellos suelen ser
abandonados, silencindolos en lugares aislados so justificacin de que sus actividades
puedan ser indeseables o violentas, disminuyendo las oportunidades de encontrar alternativas para modificar sus disposiciones. Los cambios en definitiva quedan as librados al
efecto del tiempo y al sentido aversivo de su situacin. Estos ltimos resultados pueden ser
interpretados precisamente como la ausencia de programa.
Insumos
Se define de antemano el presupuesto y con l, el conjunto de insumos necesarios para
cada sesin. Conociendo los objetivos y su dependencia de la actividad programada, los
insumos son un aspecto esencial del mismo.
Cuando por cualquier circunstancia no pueda contarse con los insumos mnimos no
conviene llevar a cabo la actividad. Recordar en este sentido que ella no es solamente
supervisada por la organizacin, sistema o persona solicitante, sino que tambin lo es por
la Institucin u Organismo que lo sustenta econmicamente (exponsor), adems las eva Un programa sobre este tema ha sido expuesto por Elina Aguiar en Ocupndonos de la Desocupacin. Ref.:
Elsa Wolberg (Comp) Prevencin en Salud Mental. Editorial Lugar, Bs. As, 2002, pginas 55 a 65. Tambin,
en la Ctedra de Psicologa Preventiva, en el curso del ao 2004 llevamos a cabo una tarea similar en internas
carcelarias, preparndolas para una buena bsqueda laboral.

645

luaciones sistemticas programadas quedaran tambin invalidadas al insertarse estas dificultades. La irrupcin de variables intervinientes, tal como suele llamrselas es una de las
fuentes ms conocidas de error en la evaluacin metdica.
Delineacin funcional de las actividades
Ahora s, contando con teora, sustento econmico, conocidos los problemas y objetivos, conocido el espacio, la cultura organizacional, el tiempo de aplicacin y el grupo de
personas que podran ser beneficiarias, podemos delinear la forma en que va a llevarse a
cabo el programa.
Cada actividad debe ser descripta en la medida de lo posible mediante el uso de definiciones de accin que faciliten la comprensin y practicidad en cada momento. Ello implica
cada paso, no slo en cuanto a qu es lo que ha de hacerse, sino de que forma hacerlo para
no arriesgar los objetivos. De la misma manera estarn claros los papeles que van a cumplir
los beneficiarios. Recordar que ellos no slo sern los destinatarios, sino que adems son
los que en la gran mayora de los programas, los llevarn adelante. De todas formas, recordar siempre que la descripcin de la actividad de manera clara har posible que cualquier
persona pueda realizarla una vez conocida con un mnimo de capacitacin10.
Tambin se dejar en claro qu es lo que suceder si los involucrados no cumplen con
los pasos previstos. Si bien no es necesaria un acta de compromisos ellos estarn explcitos desde un principio y se podran utilizar modos diversos que dejen en claro que hacer
cuando se de una falencia.
En trminos generales puede decirse que una jornada de cualquier ndole dentro de un
programa estar integrada por el inicio, una segunda parte donde se llevan a cabo la mayora de las actividades tendientes a lograr aquello por lo que se encuentran convocados y una
finalizacin en la que se incluyen lo que el programa indique como conclusin, resumen,
pautas para el futuro y adems algunas formas sistemticas de evaluacin interna.
Evaluaciones y control de gestin.
Las actividades estn sujetas a los programas, y stos delinean cada sesin y en lo
posible cada espacio dentro de ella, conservando durante el proceso, los vnculos entre
objetivos, ideologa y orden administrativo11. Este estilo de actividad facilita la insercin
de formas de apreciar paso a paso el funcionamiento de un programa sin perder de vista su
adecuacin, ni sus objetivos.
En trminos generales pueden circunscribirse dos modalidades de evaluacin12: Internas: Al desarrollar el tema de las actividades veamos que al final de cada sesin se
podan agregar formas de evaluacin sistematizadas, esta suele ser la ms utilizada en el
10

El problema de muchas actividades bien intencionadas y bien preparadas muchas veces ha sido la imposibilidad de continuarlas en el tiempo o de repetirlas por no saber como entrenar adecuadamente a las personas
partcipes al no estar adecuadamente descripto en ningn lado la definicin clara de las acciones que deban
desarrollar.

Importantes formas de razonamiento en este sentido han sido tomadas de Juan Samaja, Proceso, Diseo y
Proyecto JVE Ediciones, Buenos Aires 2004, pginas 47 a 95.

11

12

El seguir adelante con las definiciones operativas establecidas en un programa, slo porque as lo indica el
mismo, no mejorar las condiciones en forma mgica y nos expondremos, en algunas circunstancias, al fracaso de los objetivos o a alguna dificultad an mayor. Siempre debe mantenerse la capacidad de cambio y toma
de decisiones por parte de los operadores de un programa.

646

control interno de gestin, ya que permite apreciar como opera el programa, facilita el
reconocimiento por parte de los participantes y la rpida insercin de cambios13. Estos no
son nicamente propios de la secuencia del programa, sino tambin de las actitudes, sentimientos o estilos de accin, de los tiempos utilizados o de los espacios en donde se realiza,
indicadas por cada uno de los que desarrollan o dirigen la actividad.
Una manera muy utilizada es realizar pequeos cuestionarios que se administran a
modo de pre-test//post-test, es decir uno previo a la realizacin de la sesin y otro al finalizarla, este mtodo como forma de evaluacin tiene muchos errores, pero cuenta con el beneficio secundario de llevar a las personas a repensar logros, falencias, sentimientos y opiniones sobre lo ocurrido. Como estas formas suelen mantener un relativo anonimato, intra
grupo suelen encontrarse puntuados aspectos muy interesantes de lo que ocurriera durante
la sesin, adems puede seguirse una secuencia a lo largo de un conjunto de sesiones.
Otra forma se realiza mediante las reuniones posteriores del equipo tcnico que oper
en la sesin. En ella se discuten precisamente los pasos a seguir en el proceso de acuerdo
a lo ocurrido y de lo que propone el programa, se lo evala as en su misma naturaleza
prctica. Tambin aqu pueden incluirse instrumentos de medicin sistemtica o cualquier
otra forma de medicin y evaluacin.
Externas: Existen muchas formas de medir el xito o fracaso de un programa, generalmente se le atribuye aqu la habilidad que pudiere haber tenido para cambiar un sino
esperable, pero no suele ser precisamente esta la forma ms adecuada de medir su efectividad. Acontece que las personas desconocen en general si han establecido cambios en
sus vidas14, en sus disposiciones a actuar o en sus emociones, ms an, resulta seguro que
menos conciencia tendrn de ello cuanto ms ntima y profundamente hayan sido modificados. Por esta circunstancia cualquier medida que dependa de las propias respuestas del
sujeto habr de ser casi con certeza una construccin formal. Sin embargo esto no excluye
la posibilidad de establecer procesos de seguimiento sobre los que han pasado por algn
programa especfico y apreciar por este medio, cuanto del programa ponen en ejecucin
en su vida diaria.
No es apropiado establecer mediciones de efectividad directamente sobre las personas
cuando ellas son apartadas del sistema social para implementar un plan preventivo, ya que
no slo es difcil contactarse nuevamente con ellas sino que tambin es inconveniente por
diferentes razones. De entre las muchas que existen se encuentra la autoestima, ya que todo
nuevo contacto con el fenmeno dejado de lado mediante el programa preventivo retrotrae
al sujeto a un perodo de la vida superado.
Sin embargo existen otras formas de medir elpticamente los posibles resultados, atendiendo especialmente a las estadsticas del entorno social, organizacional o institucional15
que pueden darnos datos sobre el comportamiento de poblaciones o de sectores sobre los
que se supone repercute el accionar del programa.

En realidad las viejas actas firmadas por todos los presentes tendan a ser una forma de control de gestin,
centradas en los resultados, las tomas de decisiones y la participacin o ausencia de los miembros, sin embargo ellas en todo caso deben ser consideradas como herramientas que aportan slo datos secundarios.

13

Esto tiene que ver con la idea misma de identidad, el sujeto se siente siempre el mismo y responde indudablemente ante su propia tradicin, por eso es tan difcil establecer cambios, pero por eso tambin, cuando
acontecen suelen no ser reconocidos.

14

Hemos seguido la fortaleza de un Plan de Prevencin del Delito mediante estadsticas municipales en varias
ciudades de la Provincia de Buenos Aires.

15

647

Bibliografa
Aguiar, Elina, Ocupndonos de la Desocupacin, en Elsa Wolberg (Comp) Prevencin
en Salud Mental, Escenarios Actuales, Editorial Lugar, Bs. As. 2002, pginas 55 a 65.
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Crceles para una Poltica Criminal Preventiva, Ed. UCALP, La Plata, 2004.
Finquelevich, Susana, Internet en la Prevencin de la Salud mental Urbana, en Elsa
Wolberg (comp.) Prevencin en Salud mental, Escenarios Actuales, Ed. Lugar, Bs. As.
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Hofsted, Geer, Cultures consequences: Internationals differences in work related values,
Beverly Hills, USA, Sage 1980.
Katz, Daniel y Khan, Robert, Psicologa Social de las Organizaciones, Trillas, Mjico
1989.
Klimovsky, Gregorio, Las Desventuras del Conocimiento Cientfico, AZ Editora, 1994.
Samaja, Juan, Proceso, Diseo y Proyecto, JVE Ediciones, Buenos Aires 2004.

648

CAPTULO 87
Significaciones juveniles sobre el trabajo
en contextos de desigualdad social
Rafael Carreras

Introduccin
El presente trabajo, slo refleja un recorte no descontextualizado de aquello indagado
con jvenes sobre el trabajo que otorgan pistas para pensar las vivencias de los jvenes en
relacin al trabajo en contextos de pobreza y globalizacin.
Se abord, desde un estudi que permiti la comprensin de los procesos subjetivos
en profundidad, tensionandolos con los contextuales, y el acceso a la comprensin de la
conducta humana desde el propio marco de referencia en que acta y desde las significaciones del mismo actor.
La muestra fue constituida por un grupo de ocho jvenes perteneciente a un barrio
de sector urbano-marginal de nuestra ciudad. Es de tipo no probabilstica, en tanto no se
intent extrapolar los resultados de la investigacin a jvenes de otros sectores de la ciudad
o a la generalidad de los jvenes; es intencional, estratgica y prctica.
Los jvenes de la muestra se eligieron siguiendo los siguientes criterios:
Edad: entre 16 y 21, en tanto marca una edad evolutiva particular y la consecuente
bsqueda de insertarse socialmente.
Empleo/Desempleo, Educacin/No educacin y Sexo: por las posibilidades de insercin, participacin y construccin de una subjetividad distinta.
La tcnica de recoleccin de datos fue la entrevista en profundidad, de carcter individual, de modo de ahondar en los posicionamientos personales de cada uno/a de los jvenes
entrevistados.
La investigacin se realiz durante los aos 2008/2009, en el marco de mi tesis de
Maestra en Ciencias Sociales, Universidad Nacional de Crdoba.
Y tuvo el siguientes objetivos general: Caracterizar la tensin entre procesos de afiliacin/desafiliacin y de subjetivacin/ desubjetivacin que impactan en la constitucin de
la identidad de jvenes de sectores de pobreza estructural urbana.
La secuencia especificada a continuacin da cuenta de tres ncleos centrales para
analizar las juventudes, el trabajo y las significaciones construidas sobre estos ejes y finalmente algunas reflexiones sobre los temas abordados.

649

a) Trabajo y sentidos asociados

Los trabajos que desempean los jvenes de la muestra en muchos casos se asocian
al placer, a la eleccin. Es el que se realiza en el mercado informal y se asocia a las posibilidades reales que los jvenes refieren cuando hablan de las dificultades para conseguir
trabajo.
En el mbito domstico, a los varones se les asignan tareas que son compartidas por
otro, la limpieza, por ejemplo, se reduce a su mbito privado, a su habitacin. En el caso
de las mujeres, se asocian a las del rol tradicional de la estructura patriarcal; adems, se
observa que hay responsabilidades de mayor complejidad otorgadas a ellas, entre las que
figuran la crianza de hermanos y las que estn asociadas a la supervivencia familiar. El
trabajo rentado se relaciona con estar ocupado, lo cual se asocia a la disponibilidad del
tiempo de ocio; es protector en cuanto brinda posibilidades de decidir, de satisfacer deseos
personales, de independizarse.
Para los jvenes, el trabajar posee distintas dimensiones a tener en cuenta.
Una dimensin instrumental, si se lo asocia con la posibilidad de independizarse. En
este caso les permite acceder al consumo de ciertos bienes materiales, como ropa, salida,
ayudar a otros:
Yo trabajo porque tengo, quiero tener un sueldo mo y lo que quiera tener lo voy
a tener. Me brinda mucho, yo puedo salir y no tener que pedirle nada a nadie,
y... ayudar en mi casa en algunas cosas as. Y me siento muy bien, en s me dan
muchos beneficios y me siento cmodo (VNET, P 28)1.
Ese carcter instrumental traer la comida a la casa incide sobre la toma de decisiones, sobre el poder. En este sentido, el trabajo posee una dimensin subjetivante, ampla
las posibilidades de los jvenes, les permite satisfacer deseos, intereses. Supone en s una
posibilidad de toma de decisin, y adems contribuir econmicamente al sostenimiento
familiar le otorga otro lugar (de relevancia) en la casa.
El trabajo tiene una dimensin relacional, muy diferente a la encontrada en la escuela. Algunos jvenes manifiestan que lo que se pierde cuando uno trabaja es estar con los
amigos, porque las jornadas son extensas. En otro sentido, principalmente en el caso de
las mujeres, la disponibilidad de dinero implica una relacin dependiente con la madre. Es
decir, el dinero encuentra o vincula a la familia entre s, es aglutinante y muchas veces tambin se usa como castigo. Si se trabaja, la relacin posiblemente se descomprime porque se
neutraliza la posibilidad de ser castigado a travs del dinero.
La dimensin autonmica se entiende por la disposicin de toma de decisin del joven frente a su vida. Al contrario de lo propuesto por Svampa2 (2004), sugerimos pensar en
una autonoma hacia afuera, esto implicara que las jornadas laborales permiten disponer
de recursos econmicos que generan independencia, los mrgenes de libertad se amplan a
1

Las letras que suelen aparecer al final de un prrafo en cursiva, son relatos de los jvenes y el nmero identifica el prrafo de la entrevista. Al lado de cada letra, que uso para identificarlos, describ el tipo de criterio que
posee segn el muestreo: M: Mujer, V: Varn, N: No, E: Estudia, T: Trabaja, Por ejemplo: MNENT significa:
Mujer, que No Estudia y No Trabaja. Esta nominacin ser utilizada a lo largo del trabajo. Se aclara, que no
se ha citado ha pie de pgina para que el lector no pierda el sentido de lo que se quiere graficar desde la voz
de los jvenes.

En este sentido, Svampa habla de autonoma protegida refirindose a la rbita de accin que los nios poseen
cuando viven en barrios privados. SVAMPA, M. (2004). La brecha Urbana. Pag. 63

650

la vez que los jvenes salen de la orbita familiar y de la mirada de sus padres. En los relatos
de los jvenes, se perciben roles estereotipados para la mujer cuidando nios, atendiendo
a maridos y al hombre como sostn: Y, todas las tareas que hace una mujer cuando vive
con un hombre... limpia, hace de comer, todo. Limpiar mucho no me gusta, pero hacer de
comer s (MET, P 13).
Otro aspecto a destacar es que cuando se habla del trabajo, a su vez se refuerza el
carcter instrumental de la escuela: se asocia constantemente el acceso al trabajo con la terminalidad educativa; sin embargo, cuando se les pregunta si esta ecuacin fue comprobada,
los jvenes no pueden aseverarlo:
Para ser alguien... cuando seas grande, porque hay veces que te discriminan
cuando no tens un estudio o algo as, para no andar refregando los pisos
(MENT, P 14).
Vos termins el secundario y tens muchas ms posibilidades de que si no estudiaste, tens ms posibilidades de entrar a una empresa, o un callcenter, en cambio, si no estudis, agarran y te toman para empleada domstica (MET, P 28).
El acceso al trabajo es complejo pero los jvenes dicen aunque no lo pueden comprobar que la finalizacin de la escuela garantiza el acceso a un trabajo diferente al que tienen
sus padres; en este sentido, se expresa una ilusin sostenida de ascenso social, equiparable
a la investigacin realizada en el ao 20003. Si bien hablar de ascenso social es muy riesgoso, al menos podemos afirmar que los jvenes suponen que terminar la escuela implica
acceder a los trabajos que ellos deseen y no a los que les impone el mercado; adems a una
mejor remuneracin, y a las protecciones y garantas que ofrece un salario.
b) Identidad y trabajo
Por ltimo destacamos una dimensin identitaria en el trabajo, muy recurrente en los
relatos. Algunos jvenes mencionan acceder al dinero y no salir a robar. El trabajo permite
que los jvenes proyecten una imagen de ellos en el futuro; les brinda autonoma, responsabilidad; les da un lugar de visibilidad en el barrio, refiere a una autoestima positiva, a una
autovaloracin significativa, los otros le devuelven una imagen positiva.
En general refieren que no haran trabajos que sus madres hacen (servicio domstico),
lo ven como la ltima posibilidad en sus expectativas:
Refregar pisos (re), si yo lo tengo que hacer lo hago pero... (MENT, P 35).
Y... as, de empleada domstica no, no trabajara (MET, P 37).
Trabajar en una obra y en jardinera. Nunca pero nunca, o sea eso es lo ltimo
que tengo... en mis planes, trabajar en obras o en jardinera son mis ltimos planes pero tengo muchos planes por delante, por eso esos son los ltimos, lo ltimo
que hara (VET P 40).
Los trabajos de los padres devuelven una imagen de precarizacin, inestabilidad real
por la que atraviesan, que permite una proyeccin futura del joven. Las ocupaciones de
los familiares siempre estn en el mercado informal, marcando la pobreza estructural y la
3

Cfr. CARRERAS, R; CARRIZO, M. Proyecto de investigacin social: Las Representaciones sociales del trabajo por los jvenes. Trabajo final. Facultad de Psicologa, Universidad Nacional de Crdoba, 2000. PAG 103

651

precariedad en el trabajo. Tener el mismo trabajo que los padres se puede interpretar como
modo de perpetuarse en su condicin social.
El trabajar y estudiar a la vez es una tensin que ofrece mayores condiciones para ser
percibidos por otro, construye una imagen de persona responsable, capaz, independiente,
opuesta a lo que se le atribuye generalmente a la escuela. En la escuela hay calificaciones
y uno puede participar pero le puede ir mal, un desastre, en cambio el trabajo los pone en
un lugar de bien, de dignidad. Es por esto que ante el abandono escolar, los padres alientan en los jvenes el trabajo, la independencia; as, sirve para contrarrestar el ocio que, en
algunos casos, puede devenir en salir a robar. Se asocia con la imagen que se construye del
varn en el mbito de lo pblico salir, independizarse: No dicen nada, me explican... o
te dedics a trabajar o tens tus estudios, como mis viejos dejaron de estudiar y tuvieron
que trabajar(VNET P 31).
En el caso de las mujeres, el trabajo domstico, el cuidado de nios, se invisibilizan,
inclusive los adultos dicen que no tienen edad para el trabajo rentado (desencuentros de
visiones en la casa):
No, no le gusta, dice que yo no tengo edad para trabajar. A los 18 o 19. Porque
hay que ser mayor para trabajar (la mam dice que el trabajo que ella tiene se
lo va a dejar porque pagan bien) (MNENT, P 35).
En la tensin, los jvenes optan por el trabajo pero no slo por las miradas mencionadas que construyen los otros, sino porque la escuela crea una ilusin a largo plazo que
depende del rendimiento (cuando termine todo va a conseguir un mejor trabajo); por otro
lado, ste satisface necesidades a corto plazo y resuelve la posibilidad de vestirse, salir o
consumir, aqu y ahora. Es por esto que en la eleccin entre escuela y trabajo, se prioriza
este ltimo:
Claro. Pasa que a medida que pasan los aos, sos ms grande y vos quers tener
algo tuyo, no que te estn manteniendo, independizarte digamos. Pero cuando
dejs el colegio te das cuenta que te hace falta, sobre todo para poder seguir ms
adelante (VNET, P 18).
Para qu trabajara yo... Para comprarme ropa porque ya de comer mi mam me
da, pero para comprarme mis cosas, tener plata para salir Ropa, zapatillas, me
gusta mucho... tengo mucha ropa pero me gusta comprarme, siempre me gusta salir
y cuando salgo comprar Comprarme lo que yo quiera, no pedirle nada a nadie, o
hacer tener ganas de comparare una coca y me compro una coca, o ir a algn lado...
y no pedir nada prestado. Bien, me compro mis cosas... (MNET, P 37).
Ms all de las condiciones en las cuales los jvenes desempeen su trabajo, se lo
pondera desde lo que ofrece, puede ser transitorio y el joven puede pasar de trabajo en
trabajo, pero le devuelve una imagen de sujeto responsable, provoca afiliacin por la autonoma que otorga; si bien la toma de decisin dentro del espacio laboral puede ser mnima,
en el afuera (lugar de trnsito para los jvenes) otorga un valor y un poder significativo; su
participacin en el sistema productivo tambin lo convierte en ciudadano y lo reivindica
ante los otros agentes comunitarios. Impulsa una imagen adulta, por lo tanto no necesariamente estigmatizada.

652

c) Acceso y pertenencia laboral

Los accesos suelen ser restringidoas para los jvenes, sealan que quien emplea exige
que se est bien vestido, que tenga buena conducta y que presente un currculo:
Y porque... (silencio). Hay muchos que van a buscar trabajo y le dicen que no....
como que no s cmo explicarte... los ven muy chicos o lo ven as... (sonre) por
portacin de rostro y no le dan trabajo, hay mucha gente que discriminan, por
ejemplo ac en el barrio discriminan, si sos negro, si vivs ac en el bajo... no te
dan trabajo (MENT, P 33).
Pero el uso de las redes de proximidad no exige estos requisitos, aunque los trabajos
no son bien remunerados: El que busca consigue... pero no con buen sueldo, viste, te
pagan pero muy poco te pagan (VENT, P 31).
Esta situacin reduce el espectro temporal en el cual proyectarse imaginariamente.
Cuando el mediano y el largo plazo se desdibujan, el horizonte en el que se evalan las acciones a realizar se limita a lo inmediato4
A los jvenes parece que les resulta difcil sostenerse en el trabajo porque no hay
expectativas encontradas (esfuerzo-remuneracin); hay otros jvenes, en relacin a esto,
que plantean que trabajar es ofrecer ms de lo pedido, sobrexigirse, para permanecer, y que
tambin posee un costo si a su vez el trabajo no es bien remunerado: Y... trabajar es algo...
es hacer lo que te dicen, tratar siempre de dar ms que lo que te piden, para andar bien
con tu jefe (VNET, P 28). En ningn caso se paga lo que vale el trabajo, esto hace que los
jvenes transiten esos espacios interrumpidamente y se agoten fcilmente.
Ocupa el tiempo y eso permite que a uno no lo detenga la polica permanentemente.
En ese sentido es protector, pero fija una existencia de pertenencia, porque adems todos
los jvenes entrevistados se sienten o se han sentido bien trabajando. Inclusive el trabajar
hace que los jvenes estn menos expuestos en las esquinas, esto disminuye la posibilidad
de que los detenga la polica o se construyan mensajes sobre ellos ligados a la vagancia y
al abandono personal.
En general las posibilidades son restringidas en relacin a la edad y el aspecto:
S, s se complica un poco, o sea, lo primero que hacen cuando... el que te da
trabajo es ver como ests vestido, la cara, cmo te peins, cmo camins, o sea,
te ven todo. Es discriminacin (VET, P 46).
Pero algunos jvenes remarcan que, para tener trabajo hay que tener voluntad (responsabilizan al joven de no tener trabajo); hay una perspectiva acrtica sobre el mercado
laboral y su segmentacin, no se reconocen los aspectos sectarios ni las dificultades reales
de participar en el sistema productivo. Otros relatos prescriben una forma de cmo se busca
trabajo, estereotipado, a modo de receta. O sea, los jvenes recurren generalmente a las
redes de pares pero cuando se les pregunta cmo se hace para conseguir trabajo responden: pasar entrevistas, presentar curriculum. Eso presenta una distancia entre el deseo o la
expectativa del tipo de trabajo que les gustara tener y lo que consiguen realmente, ellos
y sus pares. En esa distancia se personaliza, como dijimos en el prrafo anterior, el hecho
4

KESSLER, G. (2006). Sociologa del delito amateur. Pag 34

653

de no encontrar trabajo, y refieren no a un mercado laboral cerrado y exclusivo sino a la

voluntad de cada joven. As se refuerza un estigma, una figura sobre la vagancia, la falta
de voluntad y la dejadez:
Y... todos, si quieren, el que quiere, quiere, el que quiere puede. Porque les gusta
estar sentados en una esquina (por eso los jvenes no trabajan) porque hay algunos que trabajan pero la mayora no trabaja (MNENT, P 23).
Para m todos... todos tienen posibilidades, depende de que busquen, de que
tengan voluntad y te fijs en el diario o alguien conoce a alguien que le haga
falta... que le cuides el hijo porque est sola, dejs tu curriculum, buscs en el
diario y que ponga papelitos... (MNET, P 38).
A modo de sntesis, entre los entrevistados coinciden en que la finalizacin de los estudios ofrece mayores posibilidades de insercin laboral. Al mismo tiempo identificamos
que un prematuro abandono escolar los impulsa al escenario pblico. Mientras ms temprano se abandona la escuela, menos condiciones laborales presenta el puesto que se ocupa
y ms transitorios se vuelven los trabajos (el mismo mercado lo impone):
Se van configurando entonces, trayectorias laborales signadas por una alta rotacin, entre puestos precarios, de bajos ingresos, poco calificados, de corta duracin, intercalados con perodos de desempleo, subempleo y an de salida del
mundo laboral como producto del desaliento5
En relacin a los varones, sus posibilidades radican en la potencialidad de sus redes
de proximidad. Para las mujeres, participar del sistema productivo implica reconocer que
el mercado exige una tipologa de mujer, que hable bien, que tenga presencia, que no es
ms que lo que moldea la sociedad de consumo. Cuando hablan del hombre, se refieren a
trabajos forzados de exposicin, a la mujer la ubican en mbitos privados. Ambos sufren
discriminacin, lo que est asociado a lo que se imponen los modelos sociales, a la exclusin del mercado de trabajo y a lo que es restringido para cada sexo.
No obstante, el trabajo parece ser un elemento de condicin para ser, tener, pertenecer, permanecer. Adems, contrarresta imgenes negativas. Los intereses de los jvenes
se asocian a la independencia, a acceder a la disponibilidad de bienes de consumo a todo
precio:
Trabajar... s. Porque quieren trabajar para tener plata y quieren dejar la escuela. Porque... para tener plata, porque hay jvenes que no tienen plata para salir
el fin de semana, ponele. El que estudia por ejemplo por ah no tienen plata para
salir el fin de semana, y los que trabajan todos los fines de semana pueden salir
(VENT, P 53).
A modo de cierre
Las condiciones de empleabilidad ofrecen alternancia permanentemente, por el riesgo de quedar afuera, desempleados. Los jvenes reconocen que la desercin del sistema
educativo formal posiblemente les impida acceder a trabajos mejor rentados, sin embargo
5

KESSLER, G. (2006). Sociologa del delito amateur. Pag 33

654

no advierten que el mercado laboral es restringido, selectivo y cada vez ms informal. A

medida que el joven va dejando la escuela prematuramente, peores son las condiciones en
las que se trabaja, es ms transitorio, ms inestable, con menores protecciones sociales que
condensan un futuro signado por la incertidumbre.
A su vez, el trabajo ofrece condiciones para satisfacer sus necesidades a corto plazo,
muy relacionadas con los intereses de consumo cultural, lo cual les permite configurar una
imagen, tanto por la vestimenta a la que pueden acceder, por la posibilidad de realizar salidas recreativas y por darles la oportunidad contribuir al sostenimiento familiar. El joven
trabajador porta una imagen positiva en el barrio, lo que le permite contrarrestar los mensajes construidos por adultos sobre su condicin de vago, irresponsable y ablico.
El trabajo configura una identidad positiva en la precariedad, en la marginalidad, aunque sean siempre forzados, en condiciones insalubres, vulnerando los derechos laborales.
As, la insercin laboral fija una existencia transitoria y evita la situacin de deambulador
que genera el abandono de la escuela; por lo tanto, preserva la vida en tanto se produce una
disminucin de las detenciones juveniles desde los rganos de control social.
El trabajo, en los varones, favorece la construccin de redes juveniles porque a ellos
se accede preguntando a otro; en este sentido, es un armonizador de las relaciones juveniles y sus modos de agrupamiento.
Pero no solo el trabajo aglutina a los jvenes, reconocemos que en los varones la prctica deportiva del ftbol reduce las diferencias y las tensiones entre ellos. En su dimensin
recreativa, este juego propone un encuentro corporal desde el placer por estar juntos, por
compartir, por pertenecer a un mismo territorio.
En las mujeres no se observa que exista una prctica aglutinante que disminuya las
diferencias entre ellas y el acceso al trabajo depende de lo que los adultos permitan: desde
el permiso para trabajar, hasta el tipo y lugar de trabajo. Esta situacin refuerza el lugar de
la joven mujer en el territorio barrial.
As, para varones y mujeres el punto de llegada es la permanencia en el territorio, la
calle, es decir, la esquina. Esta ltima se constituye en un espacio propio de participacin
juvenil, es el lugar de encuentro por excelencia, ah transcurre para muchos jvenes gran
parte de su vida cotidiana, en ella se inscribe el afecto, la amistad, la proteccin y el cuidado del otro. Es un lugar en el cual el lenguaje corporal se impone al lenguaje verbal, las
miradas, los gestos, revisten un fuerte carcter comunicacional; es el punto de llegada y de
partida, en el cual circula la palabra a modo de deseo, imposicin y debate. Provoca anudamientos que se fortalecen en las experiencias lmite, fija una posicin geopoltica.

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657

CAPTULO 88
LA FAMILIA FRENTE A LAS TRANSFORMACIONES
DE SU ORGANIZACIN LABORAL Y LA CONSECUENCIA
EN LA SALUD MENTAL DE LOS HIJOS E HIJAS.
Estudio realizado en conglomerado Rosario
Leonor Rodrguez, Silvia Bacci, Blanca Bollati, Liliana Baumann

Introduccin
A lo largo de su historia, nuestro pas se caracteriz por una clase media fuerte donde
las representaciones sociales estaban dadas por una aspiracin de progreso econmico y
elevacin del nivel social. Esto se lograba jerarquizando la educacin como instrumento
principal del ascenso social, determinando una generacin en la que la franja de profesionales, que reivindicaban a sus antecesores, elevaba adems el prestigio del trabajo en el
rea de los servicios, como modo de acceder a las clases superiores.
Al decir de Maristela Svampa tradicionalmente la categora clases medias ha
designado un vasto conglomerado social, con fronteras difusas; esto es una categora intermedia cuya debilidad congnita estribara en su misma posicin estructural, un tercer actor
sin peso especfico propio, situado entre los dos grandes agentes sociales y polticos de la
sociedad moderna: la burguesa y las clases trabajadoras1
Las recurrentes crisis econmicas, aunadas al conjunto de transformaciones sociales
acaecidas durante las ltimas dcadas en la Repblica Argentina, determinaron una serie de
cambios en gran parte de las familias rosarinas, tanto en la comunicacin como en su vida
de relacin, alterando su status quo.
El reconocimiento de estos presupuestos permiti que se plantearan los siguientes
interrogantes:
Qu ocurre cuando el contexto socioeconmico en el que est ubicado un grupo
familiar cambia abruptamente y los padres ven alterada la posibilidad de ejercer las funciones preestablecidas socialmente? Estas funciones son asumidas por otros miembros de la
familia nuclear, de la familia extensa o por otras personas de la red social? Son los hijos/
as los que denuncian, a travs de sus sntomas la situacin de crisis que est atravesando
actualmente la familia a la que pertenecen?
A lo largo de estos aos de ejercicio profesional como Trabajadoras Sociales, Psiclogas y Psiquiatra Infanto Juvenil en distintas instituciones pblicas de esta ciudad, dentro
1

Svampa, Maristella, La Sociedad Excluyente, pag.130

658

de las que se encuentra la Ctedra de Psiquiatra Nios, de la Facultad de Ciencias Mdicas

de la Universidad Nacional de Rosario, se da respuesta a las consultas de las familias proveniente tanto de Rosario como de la provincia y del norte del pas, todas ellas en situacin
econmica precaria, imposibilitadas de concurrir a servicios privados por no poseer trabajo
estable y por ende obra social.
El trabajo que se realiza a diario en el Programa de Atencin del Nio y Adolescente y
su Familia, se traduce en una lectura de la realidad que, en tanto evidencia emprica, gener
los interrogantes mencionados anteriormente y posibilit abordar la temtica planteada.
Se propusieron los siguientes objetivos:
Objetivo General
- Analizar los cambios en las relaciones familiares a partir de las nuevas formas de organizacin laboral en el interior de la familia, y su consecuencia en la salud de los hijos.
Objetivos Especficos
- Caracterizar el modo en que los varones han modificado su funcin de padre, pareja/
esposo/compaero y proveedor del hogar con relacin a la nueva organizacin laboral
familiar.
- Analizar el modo en que se reestructuran las relaciones familiares con relacin a la
nueva organizacin laboral familiar a partir de la incorporacin de las mujeres en el
mercado de trabajo.
- Indagar el modo en que la nueva organizacin familiar influye en la dinmica de la misma y en la crianza de los hijos.
- Investigar la relacin entre estos cambios y la aparicin de sntomas en los hijos que motiva la demanda de atencin en tanto miembros ms vulnerables del sistema familiar.
Fundamentos tericos conceptuales
En los das que transcurren -y especialmente a partir de las ltimas dos dcadas del
siglo veinte- las transformaciones se han instalado en diversos planos: econmico, social,
poltico y cultural. El afianzamiento en los pases centrales -y el desplazamiento hacia los
perifricos- de un discurso que afect profundamente la vida de las personas ha trasmutado
bsicamente las relaciones sociales.
Desde esta perspectiva, la reflexin se orienta a focalizar la observacin en aspectos
tales como: trabajo, ingresos, educacin, vivienda y cobertura de salud y todo ello enmarcado dentro del contexto socioeconmico.
La crisis que se inicia en los aos 80 en la que se comienzan los procesos de ajuste
y que se profundiza desde el ao 1990 en forma sostenida y sistemtica, sume a Amrica
Latina, y especialmente a la Argentina, en una recesin econmica persistente que sumerge
en una creciente pobreza a amplias capas de la poblacin.
Aparecen, entonces, polticas de ajuste econmico que han desencadenado una serie
de procesos de profunda significacin en la distribucin de la riqueza; el escenario social
actual parece ser ms diverso, por lo cual se ha generalizado el concepto, con respecto a la
categora franja de pobreza.
El concepto de nuevos pobres se introduce para llamar la atencin sobre la incorporacin de gente distinta que cae en situaciones de pobreza, marcadas por la dificul-

659

tad para alcanzar la satisfaccin del conjunto de consumos necesarios, pero que no est
afectada por las mismas carencias, por ejemplo, tienen acceso a la vivienda pero presentan
problemas para cubrir los gastos bsicos a fin de mes.2
Es as que se verifica un fuerte aumento de los hogares pobres debido a la incorporacin de los sectores medios que, en su descenso desordenado, van perdiendo sus posiciones
relativas.
Lo que cambi es la distribucin del poder social y, como tal, el modo en que cada uno
se autorepresenta, piensa y figura su destino social dentro de la sociedad.3
La familia es otra de las categoras que ha sido atravesada por este proceso y por lo
tanto tambin ha sufrido este impacto.
La familia, como todas las construcciones simblicas del hombre, est sujeta a las
maneras de sentir y pensar, propias de un momento histrico y queda incluida dentro del
imaginario de una poca.
Es as que el concepto de familia ha cambiado segn el momento histrico en el que
se la sita.
Definir hoy la familia no es sencillo. Los parmetros clsicos: sexualidad, procreacin y convivencia, han sufrido tantas transformaciones que resultan inapropiados o al
menos insuficientes. No hay una definicin universalmente aceptada, ni se reconoce una
forma nica de familia.
Es una unidad social que se basa en los lazos de pareja, es decir, en las relaciones con
roles institucionalizados: marido y mujer; padres e hijos; hermanos y hermanas y con funciones acordadas: funcin parental, funcin filial, funcin de cohesin y sostn.
El concepto jerarquizado en esta investigacin enuncia que la familia es un sistema
organizado cuyos miembros estn unidos por relaciones de alianza y/o consanguinidad,
sustentan un modo peculiar y compartido de leer y ordenar la realidad, para lo cual utilizan
informacin de adentro y de afuera del sistema ms la experiencia actual-histrica de sus
miembros. Los acuerdos relacionales (reglas) son las conductas adecuadas para mantenerlo
y perpetuarlo.
Las familias, al igual que otros sistemas biolgicos abiertos, tienen normalmente un
estado de equilibrio frgil que se puede alterar, ya sea por cambios en el interior del sistema
y/o los que se producen en el contexto, que la influye.
A partir de los cambios en la estructura socioeconmica de la poblacin aparece un
sentimiento de incertidumbre y de tensin que inciden negativamente tanto en la salud
de las personas como en la del grupo familiar, sobre todo cuando estn inmersos en una
sociedad en la que el autosustentarse y tener insercin laboral es altamente valorado.
Cuando se habla de crisis, se refiere a ruptura, a discontinuidad sbita, a desestructuracin de un orden previo. Alguna forma que era preexistente tiende a desaparecer pero
an no se define una nueva forma. Crisis es inevitablemente desorden. Por qu? Porque
hay un orden que no est ms y el otro no se organiz todava, hay inestructuracin, hay
movimiento, hay trnsito.
Para enfrentar una crisis, la familia necesita reorganizarse para adecuarse a la nueva
situacin: algunos roles tienen que redefinirse y la manera en que se organiza la vida fami-

Murnis, M. y Feldman, S, La Heterogeneidad Social de las Pobrezas, en MINUJN, A. y otros CUESTA

ABAJO. Los Nuevos Pobres: efectos de la crisis en la sociedad argentina, Pag. 67

Svampa, Maristella, La Sociedad Excluyente, Pag. 96

660

liar puede cambiar drsticamente. La tendencia homeosttica de las mismas puede oponerse a la realizacin de los cambios, y tambin puede ocurrir que las soluciones que intentan
no sirvan para restaurar el equilibrio como se pretende. Es frecuente que en este momento
uno o ms miembros de la familia se descompensen.
Cuando una familia presenta un problema o un conflicto, puede lograr delimitarlo y
hallar una solucin realista. An cuando no pueda lograr una solucin adecuada puede soportar los efectos nocivos del mismo por un tiempo prolongado hasta encontrar un recurso
ms eficaz que lo solucione.
Si el conflicto persiste o la familia se encuentra incapacitada para hallar una solucin
eficaz o contener los efectos destructivos del conflicto, puede ocurrir que el grupo reaccione, ante la tensin que surge del fracaso, con una conducta impulsiva y/o autodestructiva,
no pudiendo mantener por mucho tiempo sus defensas en estas condiciones, impactando
en la desorganizacin de los lazos familiares. En estas situaciones suele ocurrir que un
miembro de la familia surge como emergente del conflicto o chivo emisario. Suelen ser
los hijos e hijas los miembros ms vulnerables del sistema y es por ellos que, ms frecuentemente se realiza la consulta mdica.
El nio atraviesa, desde su nacimiento y en su proceso de subjetivacin, una serie de
transformaciones que estn dadas no solo por su bagaje gentico sino por el modo en que
influye el contexto social en el cual se halla inmerso, es decir, por la sociedad compleja e
inestable a la cual pertenece.
En los ltimos aos se observa un cambio notable en las caractersticas de la poblacin que concurre al Servicio, ya que se trata de una franja de la misma que, al perder sus
trabajos ya no dispone de obras sociales, sindicales o medicinas prepagas o que sus obras
sociales ya no les cubren las prestaciones de salud mental.
Aspectos Metodolgicos
Desde la prctica profesional dentro del sector pblico, el reconocimiento de estos
supuestos, nos permiti que nos planteramos el siguiente proyecto radicado en la Ctedra
Psiquiatra Nios, Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Rosario, PID
aprobado con evaluacin externa durante el ao 2008 que se extiende hasta el 2011; cuya
denominacin es Reestructuracin de las relaciones familiares a partir de los movimientos
internos de su organizacin laboral: la consecuencia en la salud de los hijos/as. Estudio
realizado en el Conglomerado Rosario.
Se implement una estrategia de investigacin de carcter cualitativo a travs de un
acercamiento planteado desde el enfoque de la comprensin, abordando algunos aspectos de la articulacin entre las nuevas formas de organizacin laboral, los cambios en la interaccin familiar y sus consecuencias en la salud de los nios/nias que solicitan atencin
en los consultorios externos del Servicio de Psiquiatra Nios de la Facultad de Medicina
de la U.N.R.
Se trata de un estudio cualitativo, orientado a la comprensin en profundidad de ciertos procesos y de la significacin que adquiere la problemtica estudiada en las familias
seleccionadas, tomando en cuenta los significados propios del contexto y de la perspectiva
de los propios involucrados.
Asimismo se utiliza la perspectiva cuantitativa descriptiva con la finalidad de conocer y analizar los datos recabados, para contextualizar la realidad social-histrica de los
sujetos. Esta metodologa cuantitativa permite complementar y reafirmar la informacin
obtenida mediante el mtodo cualitativo.

661

Conclusiones preliminares:
Hasta el momento, se realiz una muestra de 146 familias. Se recibieron 87 consultas
de varones y 59 de mujeres.
De los rasgos que resaltan en esta primera aproximacin, se pueden describir algunas
consideraciones.
En un momento de cambio en que se produce una disrupcin, la tendencia parece ser
la transformacin de la familia patriarcal hacia otras formas en las que varan las atribuciones de gnero, as como la distribucin de poder y de funciones.
La desarticulacin o labilizacin que puede generarse a posteriori no constituira una
nueva forma sino una fragmentacin de la existente.
El comportamiento laboral de mujeres y de varones es diferente dentro de la sociedad
en general. La diversidad entre segmentos dentro de cada sociedad es tambin una caracterstica del comportamiento laboral femenino, pero no del masculino. En otras palabras,
entre las mujeres, la pertenencia a diferentes grupos de edad -el estar viviendo diferentes
estadios del ciclo vital- influye sobre las probabilidades de ingresar al mercado de trabajo.
El registro subjetivo que tienen los varones del trabajo es que no slo da acceso a los
bienes materiales, sino que representa para ellos una posicin de centralidad dentro de la
familia y la vida social.
Frente a la presin que ejerce el contexto social con respecto a la cobertura de las
necesidades del subsistema filial, al colocar expectativas de mayor grado en los varones,
se visualiza que stos tienden a negar la realidad y a paralizarse, mientras las mujeres son
quienes se hacen cargo de la situacin.
La prdida del trabajo en los varones genera situaciones de parlisis como reaccin
frente al imprevisto, por el cual se trastoca el rumbo de la vida. De all en ms se observa
un deterioro emocional que es definido como depresin -trmino con el que se expresa la
irritabilidad, abulia, aislamiento- cuya base fundamental tiene que ver con el fracaso y el
enfrentar a diario la frustracin de no poder conseguir trabajo y/o alcanzar el sustento necesario a su hogar, afectando de este modo su valoracin como jefe de familia.
En el caso de las mujeres, se comprob que les resulta ms fcil la obtencin de ingresos debido a que se insertan como subocupadas en trabajos menos calificados, generando
en muchos casos su propia actividad: venta de galletitas en oficinas pblicas, microemprendientos, etc. Se observ tambin que algunas de ellas valoran su ocupacin no slo
como posibilidad de sustento econmico sino como una actividad propia que les permite
reconocerse como personas tiles, a pesar de la doble y triple jornadas de trabajo que desarrollan.
En el caso de los hijos mayores hay una parentalizacin, es decir, un corrimiento de
sus roles y funciones donde se hacen confusos los lmites entre subsistemas asumiendo un
papel adulto y responsabilidades que no son acordes a su edad. Los hijos adolescentes que
logran un salario, si bien muchos trabajan para s mismo, contribuyen en cierta forma a la
economa familiar dado que logran satisfacer sus necesidades personales.
Las conductas en los nios/as que son considerados por padres y docentes como desadaptadas y que constituyen frecuentemente un motivo de consulta al Servicio de Psiquiatra Nios, podra considerarse como una forma de resiliencia para superar la crisis
generada en su grupo familiar.
Segn las familias hayan sufrido o no cambios en su organizacin laboral se conformaron dos grupos:

662

1) Nios en cuyas familias se operaron cambios en la conformacin laboral.

2) Nios en cuyas familias no se operaron cambios en lo laboral.
Se pudo observar que en el primer grupo hubo mayor nmero de familias calificadas
como familias disfuncionales, entre las cuales se pudo constatar los siguientes Diagnsticos Presuntivos: Violencia familiar, Conducta disocial preferentemente en los hijos varones, Intento de suicidio en adolescentes mujeres, Trastornos de ansiedad, Trastornos de
aprendizaje.
Con las familias analizadas hasta el momento se puede inferir que algunas sufren un
marcado deterioro con aparicin de sntomas, mientras que en otras la acomodacin se
realiza satisfactoriamente dando lugar a una nueva forma de organizacin familiar.

Bibliografa
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Buenos Aires - Paidos.
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ctedra de Psiquiatra de Nios de la Facultad de Ciencias Mdicas, Rosario - UNR.
Libro, BADINTER, E. (1993), Xy, la identidad masculina, Bogot Norma.
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Una visin de la literatura sobre discriminacin ocupacional y salarial por gnero, Buenos
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Libro, MINUJIN, A. y otros (1992), Cuesta abajo. Los nuevos pobres. Efecto de la crisis
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663

Libro, MURMIS, M. y FELDMAN, S. (1992), La Heterogeneidad Social de las Pobrezas,

en MINUJN, A. y otros (1992), CUESTA ABAJO. Los Nuevos Pobres: efectos de la crisis
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investigacin. Buenos Aires - Paids.
Libro, TORRADO, S. (2003), Historia de la familia en la Argentina moderna, Buenos
Aires - de la Flor.

664

CAPTULO 89
CONSIDERACIONES SUBJETIVAS DEL PROCESO
DE IMPLEMENTACIN-APROPIACIN DE TECNOLOGAS
EN ORGANIZACIONES
Hernn Cornejo

1.- Introducin.
El presente trabajo es una transferencia del Grupo de investigacin sobre apropiacin
de tecnologas en organizaciones (GIATO), el cual analiza la forma en que las nuevas
tecnologas fundamentalmente de tecnologa de informacin y comunicacin y de produccin flexible- impactan en las dimensiones fundamentales de la gestin de las organizaciones y ms especficamente en las formas de despliegue de la subjetividad individual
y social en las mismas.
Se propone como objetivo desarrollar algunas lneas de investigacin que nos encontramos desarrollando en el seno del Equipo de investigacin, tomando de referencia
aquellas organizaciones del contexto local y regional, en las cuales hemos desarrollado actividades de consultora de gestin empresarial y tecnolgica en particular, con un enfoque
propio de la Psicologa del trabajo y de las organizaciones.
Queremos destacar que no es habitual un abordaje sistmico de la implementacin y
apropiacin de la tecnologa en organizaciones, existiendo abundante bibliografa terica
y de reflexin ensayista sobre la problemtica, pero no demasiados escritos sobre anlisis
estructurales del tema, desplegados a partir de la interfase tecnolgico-relacional especfica, de organizaciones locales.
A partir de lo anterior, se ha secuenciado este trabajo marcando en un principio el
amojonamiento inicial del terreno realizado, a partir de una cartografa no del todo rigurosa, la cual se iba desarrollando en un principio, a la medida de las demandas coyunturales
de las organizaciones clientes, trascendiendo desde all posteriormente, a partir de su especificidad y singularidad, las condiciones particulares que le dieron origen, avanzando hacia
un terreno de complejas regularidades, que el despliegue de la praxis intent mapear.
Los aportes disciplinares en estos temas han variado desde el reduccionismo tecnolgico propio de las ingenieras puras, hasta los anlisis de la complejidad, las estructuras
disipativas, la turbulencia, la teora del caos y otros planteos, que sin dejar de ser algunos
de ellos, aportes relevantes desde el punto de vista de la reflexin analtica, no se les encuentra el basamento de anclaje emprico que posibilite su utilizacin, en el mejoramiento
de las condiciones de vida laboral de los sujetos, en las organizaciones.

665

Es curioso en este sentido que an en campos surcados por la impronta de la eficacia

y la eficiencia, los retornos de inversin y la medicin sistemtica de la calidad y la mejora
continua, sea habitual un fuerte idealismo tecnolgico que cosifica en una sntesis de las
supuestas ventajas de un sistema de informacin o produccin, una reflexin seria sobre el
impacto que dichos sistemas tienen sobre las personas y los marcos de interaccin social,
en que las mismas desarrollan y construyen subjetividad individual y social. En estos terrenos el semblanteo de posiciones embriagadas de un cientificismo acrtico, causalista lineal
y reduccionista llega a tal punto, que elimina prcticamente de la consideracin prctica,
todas aquellas dimensiones humanas fundamentales que son propias de un anlisis tradicional serio de eficiencia, de productividad, de competitividad, de retorno de inversin, etc. La
falsa creencia en una tecnologa que podr con todos aquellos problemas organizacionales,
que los aos de interaccin social y conocimiento no pudieron corregir, es un manierismo
que tiene por ventaja ser una receta, que pareciera necesitar solo capital y buena fe.
En el trabajo avanzaremos por estos senderos de extravismo tecnolgico organizacional, que no ya por poco recorridos nos siguen convocando, a partir de nuestro lugar de
profesionales en situacin y agentes del cambio.
Las preguntas que nos hacemos son: cul es el despus de tantos aos de implementacin de tecnologas, el sentido de un abordaje reduccionista de dichos procesos, los
cuales dejan por fuera las determinaciones propias de las interrelaciones culturales que se
generan entre las personas? es posible definir un proceso de implementacin-apropiacin
que despliegue de una forma sistmica, las distintas dimensiones subjetivas que participan
de su definicin?
Destacar el sentido complejo y multideterminado de los procesos tecnolgicos
en las organizaciones, reclama un ejercicio crtico-reflexivo que singularice los
marcos organizacionales en los cuales se despliegan dichas acciones, dejando de
lado los reduccionismos instrumentalistas que definen los intereses particulares de
empresas que desarrollan las tecnologas a partir de modelos mentales cerrados,
que orientados por el solo rdito de corto plazo, terminan siendo atrapados por sus
propias redes de pensamientos y facilismos de gestin.1
2.- Desarrollo.
Siguiendo a Manuel Castells por tecnologa entiendo, en continuidad con Harvey
Brooks y Daniel Bell, el uso del conocimiento cientfico para especificar modos de hacer
cosas de una manera reproducible. Entre las tecnologas de la informacin incluyo, como
todo el mundo, el conjunto convergente de tecnologas de la microelectrnica, la informtica (mquinas y software), las telecomunicaciones/televisin/radio y la optoelectrnica.2
En nuestro caso de estudio incluiramos tambin las llamadas tecnologas de produccin
flexible, las cuales permiten que el mismo equipo sea usado para hacer eficientemente una
variedad de productos diferentes, determinando la oportunidad del aumento de los beneficios a travs del aprovechamiento de economas de alcance o gama.3 Podemos notar a

Cornejo, H. (2009), La apropiacin tecnolgica en las organizaciones desde la implicacin subjetiva instituyente, pag. 2.

Castells, M.(1995), La Era de la Informacin Vol. 1 La Sociedad Red, pag. 45

Torello, M. (1998), Los acuerdos de cooperacin en empresas industriales, CEPAL, pag. 6

666

partir de esto ltimo los cambios del modelo productivo toyotista actual, el cual persigue la
fuerte capacidad adaptativa a los cambios incesantes del contexto, a partir de la flexibilidad
de los mtodos productivos y de las personas que forman parte de los mismos. En este modelo a diferencia del fordismo de comienzos del Siglo XX no se busca definir de una vez
y para siempre el mtodo productivo, aplicando las reglas de la Administracin Cientfica
del trabajo tayloriana, lo cual reclamaba una capacitacin precisa y nica de los individuos,
en los modelos establecidos por los bien pensantes ingenieros de reloj y tabla estadstica
a mano; sino como dijimos, modelos productivos adaptativos flexibles, equipos de trabajo
celulares y sujetos dinmicos y proactivos, alineados y comprometidos con visiones y objetivos comunes, en sistemas y redes inteligentes de creacin de valor.
Es importante destacar que estos principios reguladores de la vida productiva, surgen
en correlato dialctico, con desarrollos sociales y vinculares complejamente especficos,
en condiciones socio-histricas particulares. Los sujetos en este sentido y como lo son ante
cualquier produccin social, son componentes activos, productores y producidos, verdugos
y vctimas, insumo y producto, etc. de sus propias condiciones de existencia.
En el caso que nos ocupa situamos el encuadre particular de los sujetos en organizaciones, entendidas las mismas como una trama discursiva y relacional compleja, con un
objetivo ms o menos manifiesto o latente, que tiende a satisfacer mediante productos y/o
servicios definidos, un conjunto de demandas socialmente valoradas. Destacamos en este
sentido la trama discursiva que es en la cual se despliegan, discuten, negocian, consensuan,
definen, etc. los distintos comportamientos de los sujetos, los procesos organizacionales,
las estrategias y tcticas a seguir, las interrelaciones con los distintos grupos de inters
(internos y externos), etc.
En dichas organizaciones de acuerdo al sector a que pertenece, tipo de actividad desarrollada, etc. se utiliza de forma ms o menos intensiva, distintos tipos de tecnologas de
produccin y de informacin. En otros casos especiales, la definicin de tecnologas les da
el sentido propio al sector, como es el caso de las empresas de desarrollo de software.
Lo anterior lo remarcamos porque tanto en uno como en otro tipo de organizaciones
(con o sin uso intensivo de la tecnologa), hemos analizado las mismas condiciones determinantes de las formas de hacer y pensar las prcticas tecnolgicas por parte de las personas que despliegan las mismas. Entre las mismas podemos enunciar:
1. Las tecnologas a utilizar se definen desde un punto de vista puramente tcnico sin
considerar distintos antecedentes histricos de uso, formas de interrelacin humana que
proponen, competencias particulares de los sujetos, etc.
2. No existe una definicin clara de una estrategia tecnolgica, alineada y subordinada a la
estrategia organizacional la cual muchas veces tampoco est definida, desplegndose
de una forma emergente, en una constante actividad de reaccin a los cambios del contexto externo-.
3. En general no existe el despliegue de procesos de liderazgo o comunicacin, que posibiliten la sensibilizacin, la toma de conciencia, la participacin activa de los colaboradores en los procesos de anlisis, definicin, desarrollo, implementacin y apropiacin
de la tecnologa.
4. No se respetan a partir de lo anterior los tiempos individuales, grupales y organizacionales para el despliegue de las nuevas formas de trabajo e interaccin, entre los sujetos
intervinientes en el proceso de implementacin tecnolgica.

667

5. No se define especficamente para la organizacin lo que se considera informacin de

calidad, que es aquella que posibilita la toma de decisiones en tiempo real, en los distintos niveles de la organizacin.
El mundo se est volviendo cada vez ms complejo a partir de la multiplicacin
de interacciones de los hombres entre s y con las maquinas. La complejidad as
construida empieza a sernos humanamente ajena.4
Es interesante comprobar que muchas veces la complejidad no es propia solamente de
los nuevos modos de interaccin, de sus ritmos, de sus puestas en situacin, etc., sino ms
bien de la interpretacin que los actores sociales hacen de dicho fenmeno complejo, al
cual se les desnaturaliza sus propias formas, para concebirlo como un componente ms, del
mecanicismo reduccionista que impuso la sociedad industrial. Esto entra en un flagrante
conflicto con las caractersticas fundamentales del proceso tecnolgico, generando un conjunto de tensiones para el interior de la organizacin, tanto de tipo operativo y de gestin
como de ndole relacional y personal que es lo que nos ocupa en este trabajo.
Desde el punto de vista metodolgico, se opera recordemos, en acciones de consultora de gestin tecnolgica y capacitacin, a partir de un conjunto de pedidos de los titulares,
ejecutivos, gerentes, etc., los cuales por lo general consultan a partir de aspectos relacionados con el no cumplimiento de objetivos en los plazos a veces prefijados, por conflictos entre los colaboradores que igualmente se plasman en lo anterior- por ejemplo ante procesos
tecnolgicos que despliegan una descentralizacin de la toma de decisiones hacia los lugares de contacto directo con el cliente, no respetando antiguos procedimientos que remitan
a las supervisiones y gerencias la decisin final. Se despliega un conjunto de discursos y
comportamientos en conflicto, entre lo que las dinmicas tecnolgicas posibilitan y proponen y lo que las inercias y resistencias al cambio organizacionales, grupales e individuales
disponen. Estas idas y venidas elevan el grado de malestar interno, elevando los niveles de
frustracin y disminuyendo consecuentemente los de motivacin, los de compromiso, el
trabajo en equipo y otros aspectos del despliegue de las dimensiones estructurales y culturales de la gestin, al no colmar las expectativas de los sujetos, muchas veces gobernadas
por el idealismo tecnolgico y el estrabismo ya referido anteriormente.
Se hace por lo tanto fundamental en la definicin del trabajo como en toda intervencin en organizaciones- el desplegar dichos conflictos en marcos discursivos supervisados
y dirigidos por el profesional con los grupos, partiendo desde los niveles directivos, los
cuales irn trabajando desde lo latente o ms o menos manifiesto del problema, construyendo de esta forma la demanda real entendida la misma como demanda organizacional
y no como un sinceramiento ms o menos adecuado de algn actor, cualquiera sea el lugar
que ocupe en la jerarqua.
Solamente a partir del momento en que se despliegan en el discurso los problemas
que se atraviesan, es posible, en nuestra experiencia, empezar a establecer lineamientos
e impulsores del trabajo de implementacin y apropiacin virtuosa de la tecnologa, entendida esta ltima como aquella que despliega las mximas potencialidades de las mismas, en contextos de interaccin humana facilitadores del desarrollo social y personal.
Hemos verificado as, la importancia del relevamiento de las demandas tecnolgicas de
la organizacin desde un principio, como proceso consensuado que desde lo cientfico y
4

Piscitelli, A. (2002), Ciberculturas 2.0. En la era de las mquinas inteligentes, pag. 23

668

lo experiencial y vivencial cotidiano, va avanzando en definiciones cada vez ms complejas inherentes a la interfase tecnolgico-relacional. A partir de este proceso, se llega a un
momento de eleccin tecnolgica, que si bien responde muchas veces a alguna tecnologa
tipo, a diferencia de las implementaciones de receta, se llega con la certeza que se han desplegado y respondido a todos los interrogantes, dando respuesta desde el alineamiento de
expectativas y desde la socializacin inteligente de los procesos. Finalmente se sintetiza la
eleccin tecnolgica con el nombre y apellido de una marca tipo ya sea con un producto de
los denominados enlatados (generalizadores de respuesta comn a demandas tipo regulares) o a medida (desarrollos adecuados puntualmente a demandas especficas).
Durante el despliegue de todo el proceso es fundamental contar con un liderazgo organizacional y tecnolgico que opere inteligentemente articulando y entramando las paradojales lgicas que atraviesan todo proceso de gestin es decir interno-externo, invarianciacambio, colaborador-sujeto, estrategia-tctico operativo, dato-informacin-conocimiento y
accin, etc. La especificidad del liderazgo tecnolgico reclama un proceso de construccin
singular en cada organizacin, pero edificado el mismo sobre un conjunto estructural de
competencias, entendidas las mismas como la articulacin situada de saberes hacer, saberes ser y saberes estar. A partir de la experiencia especfica de trabajo acompaando procesos de implementacin-apropiacin de tecnologas en organizaciones, ha sido dificultoso
identificar la existencia de este tipo de liderazgo, al cual consideramos un factor crtico de
xito para el desarrollo de buenas prcticas.
Analizando mediante herramientas de medicin de clima organizacional, anlisis de
percepciones y expectativas y otras herramientas cualitativas en particular entrevistas en
profundidad con los distintos actores organizacionales- se han identificado a estas prcticas
de cambio tecnolgico, como generadoras de un alto nivel de stress. Entre las causas ya identificadas y desarrolladas anteriormente se destacaba la falta de liderazgo, o de existir con un
fuerte componente autocrtico, invalidante de prcticas de construccin compartida.
3.- Avances.
A partir de lo antedicho podemos destacar la importancia que asumen los procesos
de implementacin de tecnologas en contextos organizacionales especficos, ya que son
definitorios de prcticas inteligentes en los procesos propios de la identidad operativa de
las organizaciones. Para que dichos procesos posibiliten la identidad sistmica propia de
las organizaciones y los sujetos que la constituyen, se debe pensar la integracin de la
implementacin de la tecnologa por lo general entendida como un simple tratamiento de
infraestructura fsica y lgica (software)- con la apropiacin de dichas tecnologas para el
interior de la misma, lo cual tiene la doble ventaja de posibilitar el despliegue de las potencialidades tecnolgicas y de capital humano, sumadas al mejoramiento de las condiciones
humanas del trabajo, al disminuir los niveles de stress resultantes de implementaciones
vacas de sentido, que muchas veces definidas desde espacios no propios de las organizaciones, sin respetar singularidades de prcticas y tiempos culturales, etc., impactan en las
mismas. Hemos relevado que dichos impactos se traducen en la elevacin de las resistencias al cambio, invalidando uno de los ms relevantes procesos de innovacin para el
interior de las organizaciones, generando un despliegue ms o menos traumtico que signa
posteriores implementaciones.

669

4.- Bibliografa.
Castells, M.(1995), La Era de la Informacin Vol. 1 La Sociedad Red,
Cobo Romani, N. (2008), Aprendizaje adaptable y apropiacin tecnolgica. Reflexiones
prospectivas, Mxico: FLACSO
Cornejo, H. (2009), La apropiacin tecnolgica en las organizaciones desde la implicacin
subjetiva instituyente, Trabajo presentado en las Jornadas de investigacin de la Facultad
de Psicologa de la UNLP, Disponible en: http://www.psico.unlp.edu.ar/segundocongreso/
pdf/ejes/psic_lab/154.pdf
Cornejo, H. (2007), Modelo comprensivo interpretativo del proceso de apropiacin
subjetiva de tecnologa en organizaciones., En: Revista Iberoamericana Educacin, Salud,
Trabajo, Vol. 5 Nro. 4.
Garca Carrasco, J.(2005), El impacto de las tecnologas de la informacin y la
comunicacin (TIC), Salamanca: Universidad de Salamanca.
Piscitelli, A. (2002), Ciberculturas 2.0. En la era de las mquinas inteligentes,
Torello, M. (1998), Los acuerdos de cooperacin en empresas industriales, CEPAL,

670

CAPTULO 90
PROBLEMAS METODOLGICOS EN LA CONSTRUCCIN DE
CONOCIMIENTOS EN VULNERABILIDAD PSICOSOCIOLABORAL
Carlos Bonantini, Vctor Quiroga, Mauricio Cervigni, Mara Romina
Cattaneo, Melisa Mandolesi

El punto de partida terico.

En diferentes artculos hemos definido a la vulnerabilidad psicosociolaboral (VPSL)
como una trama invisible de relaciones sociales y laborales que afectan la vida cotidiana
de los trabajadores. Para hacer visible lo invisible de este proceso es necesario avanzar
con una estrategia metodolgica que permita comprender el entramado de variables que
se suscitan en las actuales condiciones socio laborales. El desarrollo de la concepcin de
vulnerabilidad psicosociolaboral permitira comprender, describir y analizar un conjunto
de variables ms extensas que hacen a los procesos psicosociolaborales. Gallego Miguel.
(2008).
Tambin entendemos como vulnerabilidad psicosociolaboral a un constructo que determina un campo de investigacin interdisciplinaria que incluye el estudio de los riesgos
que afrontan las personas vinculadas al mundo del trabajo, con respecto a su integridad
sanitaria, abordando los problemas y consecuencias que sobre la salud mental tienen los
procesos laborales tanto desde la perspectiva del trabajo como del no trabajo. Establecimos
que la importancia de considerar este constructo como captulo especfico de la vulnerabilidad psicosocial radica en la necesidad de desarrollar otra mirada en el diseo y ejecucin
de planes integrales de abordaje de los problemas sociales y sanitarios que afectan a la poblacin trabajadora. Gmez Jarabo G., Bonantini C., Simoneti G., Quiroga Vctor (2007)
Al hablar de los conceptos de vulnerabilidad (social, psicosocial, psicosociolaboral)
hicimos siempre referencia a dos cuestiones que son de suma importancia para su estudio:
a) la nocin de riesgo, b) la falta o carencia de herramientas de adaptacin a entornos de
drsticos cambios.
Tambin pensamos que el vulnerable, y en especial quien padece la VPSL, no lo es
solamente por un sentido de carencia (econmica. educacional, etc.), su estado de riesgo
deriva de la situacin laboral en la que se encuentra, de las culturas laborales que lo atraviesan en el marco de las organizaciones, comunidades, sociedades, las pautas y criterios
que regulan su vida productiva, el cuidado personal, el entorno familiar, etc.
Si bien el estudio de la vulnerabilidad psicosociolaboral implica analizar de que manera afectan las condiciones de trabajo y existencia del trabajador a su salud mental, por lo

671

que nos situamos en la relacin sociedad salud mental del trabajador, ello no supone dejar
de lado la afectacin que esas condiciones de trabajo tienen sobre la salud total del actor de
la produccin, lo que implicara la necesidad de definir marcadores neurobiolgicos para
el estudio de la VPSL.
En este sentido los estudios de la vulnerabilidad psicosociolaboral incluyen la bsqueda de lo que ha dado en llamarse nuevas patologas en el campo del trabajo tales como
las reacciones de estrs del trabajador tanto ocupado como desocupado, cuestiones que se
ubican en el lmite del mundo Psico y el metal tales como el acoso laboral, el burn out.
lvarez (2009)1 introduce el concepto de controlabilidad percibida que sera el efecto
de lo simblico sobre las reacciones corporales producidas por un ambiente nocivo. Cuanto
menor es el control percibido que se tiene sobre la situacin laboral, mayores seran la posibilidades de sufrimiento psquico del trabajador y este autor indica que entre las situaciones que provocan una baja percepcin de controlabilidad sobre la tarea se pueden considerar la incertidumbre acerca de la marcha de la economa personal, las exigencias de calidad
de la tarea, los turnos ex tras, las situaciones de recorte de personal, el miedo a enfermarse,
la incertidumbre sobre la posibilidad de hacer un trabajo de calidad, etc., situaciones estas
que la literatura al respecto indica que producen trastorno fsicos de diversa ndole.
Tambin tiene un papel importante en el estudio de la VPSL las cuestiones relacionadas con las competencias laborales del trabajador. Y cuando hablamos de competencias
no hacemos solo referencia a aquellas que el mismo adquiere en su paso por la educacin
formal que son acreditas por algn nivel del sistema educativo, tambin incluimos a aquellas competencias que se desarrollan producto de la educacin no formal e informal, es
decir os cursos de formacin que el trabajador realiza para adquirir nuevas competencias
laborales o perfeccionar las existentes o los aprendizajes que un actor obtiene por medio de
la observacin y la imitacin de las prcticas de sus com paeros de tareas.
Otros factores que participan en la percepcin de riesgos y en las dificultades para
afrontar los riesgos son la satisfaccin laboral, es decir la actitud que el trabajador tiene
frente a la tarea y sus resultados; y la redes sociales en las que se encuentra incluido tanto
en lo territorial como en la membreca a diferentes organizaciones que existen en el mundo
laboral.
Otros dos factores que consideramos a la hora de conceptualizar la VPSL son el apoyo
del Estado y no como dador de subsidios, sino por su capacidad de desarrollar polticas de
estado a fin de regular el mundo laboral desde la perspectiva de la defensa de los actores
laborales con menores posibilidades de desarrollar herramientas de defensa contra el estrs
que implican las condiciones de trabajo y no trabajo. En segundo lugar, e ntimamente relacionado con el criterio antes expuesto, consideramos las caractersticas de los contratos
laborales que llevan a establecer lo que Piore denomin mercados abiertos y cerrados de
trabajo y que afectan la percepcin subjetiva de los trabajadores con respecto a los efectos
invalidantes de las situaciones laborales.
Hacer este conjunto de disquisiciones es de gran importancia por cuanto la VPSL es
un concepto de gran complejidad y supone la puesta en acto de una diversidad terica y
metodolgica al momento de proponer escalas para su medicin.

Alvares M.A., Bonantini C., Simonetti G., Cruz Lamadrid T. (2009) En cuadernos sociales 9. UNR Editora.
Rosario

672

Problemas de mtodo.
El estudio de la vulnerabilidad psicosociolaboral implica desde el punto de vista terico un problema que tiene su anclaje en la diversidad de campos a lo que hace referencia
este concepto. Cuando nos referimos a este constructo estamos enunciando un concepto
que est atravesado por campos disciplinarios que si bien afines implican una diversidad
paradigmtica, como lo son los campos de la Economa, la Sociologa, la Psicologa, etc.
Por lo tanto, la aprehensin del mismo implica una mirada interdisciplinaria que nos permita dar cuenta de sus diferentes facetas. Es necesario realizar una mirada que implique
la observacin desde distintos planos de anlisis que refieren a distintos puntos de vista
disciplinarios.
En este sentido creemos que es aplicable en nuestro caso el concepto de cubismo
metodolgico que enunciramos en otro trabajo2, donde decamos que el cubismo es una
propuesta metodolgica que se propone modificar los sistemas de representacin de los
objetos tratados en los trabajos de investigacin generando un intertexto terico que funcione como unidad globalizadora y permita expresar los diferentes aspectos del objeto de
investigacin.
Esta mirada desde diferentes planos nos permite capturar las distintas dimensiones
problemticas del objeto superando los lmites que a veces nos impone la triangulacin
metodolgica, e implica la necesidad de trabajar desde una perspectiva flexible que permita
ir definiendo las herramientas de abordaje del problema en funciona de la complejidad que
se manifiesta en el proceso de aprehensin del mismo.
Para trabajar desde esta perspectiva, los equipos de investigacin requieren de algunas
condiciones especiales en su funcionamiento. En primer lugar deben trabajar en equipo,
perspectiva que supone una alta democratizacin del mismo, no estableciendo roles y funciones rgidas de sus integrantes, sino una cierta intercambiabilidad de los mismos.
El proceso de investigacin se hace mas lento en tanto el equipo funciona de una
manera que podramos definir como asamblearia, ya que todo debe ser discutido en cada
momento de la investigacin y no pocas veces a cada paso adelante le suceden dos pasos
atrs en los consensos obtenidos y las definiciones establecidas. En este modo de funcionamiento el director del equipo, que funciona como un coordinador democrtico del mismo
debe contar con condiciones de liderazgo carismtico que le permita hacer lo suficientemente fluido al debate, y a la vez dotar al trabajo en equipo de la operatividad necesaria
para ir evolucionando en un espiral dialectico de apropiacin de conocimientos que lleve al
proyecto a niveles cada vez ms complejos de problematizacin del objeto.
El equipo debe tambin tener ciertas condiciones especiales, en una propuesta metodolgica como la que estamos describiendo es necesario que sus integrantes no se aten a
frmulas rgidas de trabajo sostenidas por los diferentes paradigmas en juego y a la vez tienen la necesidad de descentrarse de sus propios supuestos tericos conceptuales realizando
el esfuerzo de ubicarse en la mirada del otro que de ninguna manera puede ser un contrincante sino un complemento de su propia mirada, se establece la necesidad de desarrollar
vnculos de solidaridad y contencin en el debate que supongan la exposicin de diferentes
puntos de vista y la discusin de los mismos pero desde la perspectiva de considerar no
solo el error posible de los otros sino fundamentalmente el error necesario de uno mismo.

Bonantini C. Simonetti G. (2008) Pasado y presente en la praxis de los investigadores. Aportes a la construccin metodolgica en Ciencias Sociales. En Cuadernos Sociales 8. UNR Editora. Rosario

673

En equipos que trabajan de esta manera surge el miedo a la atomizacin y la fragmentacin del objeto y del equipo, si se deben realizar en un mismo momento diferentes tareas,
como por ejemplo aplicar instrumentos de recoleccin de datos que podramos designar
como contrapuestos, en el equipo podra surgir la idea que solo debe aplicarse uno de
ellos y cada uno de los miembros tratara de fundamentar que instrumento es el que est
en lnea con los lineamientos del proyecto o con los acuerdos realizados. Desde una lgica
distinta a la que estamos enunciando esta situacin llevara a un debate sin salida y a la
fragmentacin del equipo.
Desde la idea que implica el concepto de cubismo metodolgico, es posible entender
que se puedan usar diferentes instrumentos aun cuando los mismos respondan a lgicas
diferentes. Digamos una encuesta (lgica cuantitativista) y una entrevista (lgica cualitativista) incluyendo en el proceso la recuperacin de datos que suponen diferentes lgicas y
por lo tanto miradas.
Nos encontramos ante una propuesta en la que las diferencias no se saldan por va de
la confrontacin en los espacios de trabajo cerrados que tiene todo equipo de investigacin
cuando no est en el terreno, sino que las controversias que surgen en esos espacios son
saldadas en el propio terreno de trabajo, en el campo y en el proceso de desenvolvimiento
de la produccin de conocimientos.
El equipo no se fragmenta porque en su interior se desenvuelvan lgicas contradictorias, por el contrario se enriquece el producto de la investigacin en tanto esas lgicas
encuentran un terreno en el cual puedan expresarse y confrontarse con la prctica.
La pregunta que le surge al lector puede ser, pero en esta situacin no nos encontramos con varios equipos de investigacin que coexisten en un mismo grupo y en su
desenvolvimiento no se ver afectada la integridad del proceso de produccin de conocimientos?.
La unidad de un proceso de investigacin no est dada por los eventos tcticos del
mismo, en nuestro caso los instrumentos a utilizar, sino por la decisin estratgica que
implica la propia investigacin, en tanto el equipo trabaje en con una decisin estratgica
consensuada respecto de lo que quiere lograr, o de cul es el problema de conocimiento
que desea resolver, los eventos tcticos evolucionarn en esa direccin y las aparentes
discrepancias que surjan en el camino podrn ser resueltas satisfactoriamente por su confrontacin con la prctica.
Resulta una obviedad reconocer que este tipo de procesos son de una mayor lentitud que los proceso encarnados por otras lgicas de investigacin, como por ejemplo las
positivistas que ven al proceso de investigacin desde una perspectiva lineal en la que el
proyecto se desenvuelve desde perspectivas tericas y metodolgicas definidas a priori y
que por lo general no admiten cambios o desviaciones del camino originalmente trazado,
pero es a todas luces mucho mas rico y profundo en cuanto a la magnitud conceptual que
se puede lograr abarcando al objeto desde mltiples miradas.
La cuestin de la subjetividad.
El problema de la subjetividad es otra de las cuestiones que surgen en el debate en
Ciencias Sociales. Desde la perspectiva que trabajamos pensamos que en la investigacin
en este campo no relevamos los datos tal y como se manifiestan en el campo, sino que lo
que obtenemos es la apreciacin subjetiva que los actores de la investigacin tienen sobre
esos datos.

674

Por ejemplo, si nosotros realizamos un relevamiento sobre la afectacin de un determinado grupo laboral por el burn out, nosotros no estamos relevando la afectacin objetiva
que ese grupo laboral tiene sino como percibe subjetivamente esa afectacin, los instrumentos objetivos recuperan datos sobre la que el sujeto siente que tiene y no necesariamente sobre lo que el sujeto tiene.
Clarifiquemos el concepto con un ejemplo, en un trabajo anterior Bonantini, Simonetti, et al (2003)3 utilizaron un cuestionario estandarizado, el CADEPA y la estructura de las
preguntas del mismo era:
En la primera como en las treinta y dos preguntas del cuestionario de referencia el sujeto se enfrenta con cuatro posibilidades, todas ellas referidas a si experimenta sensaciones
de tristeza La proposicin esta expresada de la siguiente manera:
En general no me pongo triste solo me entristezco si tengo motivos fundados.
0
Me he sentido triste y afligido por un par de horas en varias ocasiones sin saber realmente por qu pero si me hacan un chiste o una broma lograban hacerme sonrer.

1
Me siento triste y descorazonado gran parte del tiempo y no tengo momento de real felicidad o de alegra.

2
Me siento tan triste infeliz y abatido que ya no puedo soportarlo ms.

3
Como podemos observar, ms all de la cuantificacin que se le d a las respuestas,
las mismas nos dan datos que se refieren a la sensacin subjetiva que el encuestado tiene
sobre lo que se le pregunta, en este caso la tristeza.
En general este hallazgo lo podemos visualizar en los diferentes instrumentos cuantitativos que se utilizan para relevar informacin de los diferentes problemas en las investigaciones que se realizan en Ciencias Sociales.
Este campo de conocimientos no puede construir sus perspectivas metodolgicas a
imagen y semejanza de las llamadas Ciencias Duras porque su objeto es esencialmente diferente al de aquellas, en la Ciencias Sociales trabajamos con sujetos que se desenvuelven
en procesos sociales cambiantes en los que ellos mismos cambian con su accin y que a la
vez esas acciones modifican a esos mismos sujetos sociales.
Si se aplicara un instrumento objetivo a un mismo sujeto en dos momentos diferentes es probable que los resultados sean diferentes, porque el sujeto en cuestin no es el
mismo en esos diferentes momentos.
La ilusin de la objetividad, es un espejismo que sirvi a una cierta forma de construccin de poder en la Ciencias Sociales, limitando su desarrollo y permitiendo su subordinacin a modelos metodolgicos que solo permitieron una accin justificatoria de los procesos de investigacin, amordazando la capacidad crtica y la autonoma de pensamiento que
tiene que tener el proceso de produccin de conocimientos en este campo.
Es por ello que tenemos que tener en cuenta aquel apotegma de la etnografa, la mayor
objetividad en la investigacin est dada por el respeto a la subjetividad de los actores y
saber que lo fundamental en la investigacin social no consiste en establecer verdades sino
Bonantini C., Simonetti G. et al (2003) En cuadernos Sociales 5 Trabajo y no trabajo, la otra mirada. Vulnerabilidad y salud mental. Un anlisis de los efectos del desempleo sobre la salud mental. UNR Editora Rosario

675

en abrir interrogantes que cuestiones a la verdades y permitan a los actores sociales interrogarse sobre sus propias prcticas y sus imaginarios para desarrollar lo que en palabras
de Castoriadis constituye el desarrollo de la autonoma social.

Bibliografa.
Alvares M.A., Bonantini C., Simonetti G., Cruz Lamadrid T. (2009) En cuadernos sociales
9. UNR Editora. Rosario
Bonantini C. Simonetti G. (2008) Pasado y presente en la praxis de los investigadores.
Aportes a la construccin metodolgica en Ciencias Sociales. En Cuadernos Sociales 8.
UNR Editora. Rosario
Bonantini C., Simonetti G. et al (2003) En cuadernos Sociales 5 Trabajo y no trabajo, la
otra mirada. Vulnerabilidad y salud mental. Un anlisis de los efectos del desempleo sobre
la salud mental. UNR Editora Rosario
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(1986) Psicologa Social II. Ed. Paids. Barcelona.
Vasilachis de Gialdino I (1992) Mtodos cualitativos I. Centro Editor de Amrica latina.
Buenos Aires.

676

CAPTULO 91
Nuevos desarrollos en el mbito de la Psicologa
Social de las Organizaciones. La polaridad Sndrome
de Burnout / Engagement, y sus repercusiones
en el campo de la Psicologa
Victor Quiroga, Melisa Mandolesi, Mara Romina Cattaneo

Relacin Sndrome de Burnout y Engagement

Los desarrollos del denominado Sndrome de Burnout provienen, en primera instancia, del concepto estrs, propuesto por Selye en la dcada de 930, posteriormente adoptado
y reformulado dentro del campo de la Psicologa Organizacional como estrs laboral; se
hallan numerosas investigaciones en torno a este fenmeno, as como al ulteriormente aparecido y denominado Sndrome de Burnout, el cual en su estadio final se considera una falla
en la adaptacin al medio, una resultante lgica del desbalance prologando entre demandas
y recursos (Schaufeli, 1999).
Descripto en 1974 por el psiquiatra americano Herbert Freudenberger1, el Sndrome
de Burnout es caracterizado como el agotamiento de energa experimentado por los profesionales cuando se sienten sobrepasados por los problemas de los dems, dando as una
explicacin al proceso de deterioro en los cuidados y atencin profesional a los usuarios de
organizaciones de servicios (voluntariados, sanitarias, servicios sociales, educativas, etc.).
La psicloga social americana Christina Maslach, aproximadamente en la misma poca que Freudenberger, realiza algunos estudios acerca de las emociones en el lugar de trabajo y como conclusin de los mismos, describe un fenmeno que caracteriza como un sndrome psicolgico de agotamiento emocional, despersonalizacin y reducida realizacin
personal, que puede ocurrir en individuos normales que de alguna manera trabajan con
personas. El agotamiento emocional, se refiere al sentimiento de no poder dar ms de si a
nivel emocional y a una disminucin de los propios recursos emocionales. La despersonalizacin, se refiere a una respuesta de distancia negativa, sentimientos y conductas cnicas
respecto a otras personas, que son normalmente los usuarios de servicios o del cuidado.
La reducida realizacin personal se refiere a la reduccin de los propios sentimientos de
competencia y logro en el trabajo2.

Freudenberger, Herbert (1974) Staff Burnout. Pg 159-165.

Maslach, Christina. (1976) Burned- Out. Pg. 16-22.

1
2

677

A partir de este primer trabajo, fundante de todo futuro desarrollo sobre el tema, Maslach plantea lo que en la actualidad se considera el ncleo tridimensional del Sndrome, al
cual dedica los posteriores 20 aos de investigacin. Este trabajo permite el desarrollo de
un cuestionario que permite medir dicho ncleo, compuesto por: Cansancio Emocional,
Derpersonalizacin y Baja Realizacin Personal en el trabajo, que aparecen como las tres
dimensiones analticas del sndrome, que con el paso del tiempo cambian de nombre hasta
denominarse actualmente: Agotamiento (exhausting), Cinismo (Cyniscm) y Baja Eficacia
Profesional (inefficacy) respectivamente.
Sucesivas investigaciones han establecido que el Burnout, al tratarse de un fenmeno
ntimamente relacionado con el estrs, muestra los esperados patrones de correlatos con
la salud, determinadas consecuencias, tanto a nivel de la salud individual (agotamiento,
fatiga, cansancio, etc.); como a nivel laboral (insatisfaccin, falta de compromiso, etc.) y a
nivel organizacional (absentismo, disminucin del empleo, de la calidad, etc.). Tambin se
hallan diversos correlatos con la salud mental: una predominancia de sntomas disfricos,
como ser el cansancio emocional y la fatiga; una predominancia de sntomas mentales y
comportamentales sobre los fsicos; sntomas que estn relacionados con el trabajo; manifestacin de sntomas en personas normales que no sufren de patologas previas; y
un descenso en la performance en el trabajo, que resulta en actitudes y comportamientos
negativos.
Producto del trabajo de dos dcadas de Christina Maslach y su equipo de investigacin, es el test denominado M.B.I. (Maslach Burnout Inventory), inventario que refleja
los desarrollos realizados por el equipo acerca del Sindrome. Este cuestionario se halla
traducido y validado al castellano por Gil-Monte y Peir (1999), y actualmente, es el test
ms utilizado en las investigaciones en el rea.
En el ao 2001, Maslach y su equipo de trabajo describen el Engagement como el
efecto psicolgico positivo por el trabajo que al manifestarse permite al profesional de
salud desarrollar sentimientos agradables y refieren tres dimensiones en las que se desenvuelve: el vigor se refiere a presentar, a nivel individual, altos niveles de energa y disposicin a invertir esfuerzo en el trabajo, la habilidad de no fatigarse fcilmente y persistir
pese a las dificultades, fuerte deseo de esforzarse. La dedicacin se refiere a una fuerte
implicacin en el trabajo, con sentimientos de entusiasmo y de percibir el significado en
el trabajo que uno realiza, y a un sentimiento de orgullo e inspiracin. La absorcin, se
refiere a un estado placentero de inmersin total en el trabajo, donde la persona se halla
plenamente concentrada y feliz, estado en el cual el tiempo pasa rpidamente y uno se
siente incapaz de abandonar lo que est haciendo3.
En esta lnea Salanova y Schaufeli (2001)4 caracterizan el Engagement a partir de tres
aspectos: vigor, dedicacin y absorcin, planteados como directamente opuestos a los tres
principales ncleos del Sndrome de Burnout, agotamiento emocional, cinismo y falta de
eficacia, respectivamente.
Por lo general, se asume que la relacin de las personas con su trabajo se sita en un
continuo que va desde la experiencia positiva del compromiso con el trabajo (Engagement)
a la experiencia negativa de quemarse por el trabajo (Burnout).

Maslach, C.; Schaufeli, W. B. & Leiter, M. P. (2001) Job burnout. Pg. 397-422.

Salanova, M., Grau, R., Llorens, S. & Schaufeli, W.B. (2001). Exposicin a las tecnologas de la informacin,
burnout y engagement: El rol moderador de la autoeficacia profesional. Pg. 69-90.

678

Ya en 1997, Maslach y Leiter, en su libro The Truth About Burnout, definan el Sndrome de Burnout como una erosin del compromiso por el trabajo5. El trabajo, que en
un principio resultaba importante, significativo, desafiante y gratificante para el sujeto,
luego de un tiempo deja de serlo. Es aqu donde, la energa por el trabajo se convierte en
agotamiento, la implicacin se convierte en cinismo y la eficacia en ineficacia, generando
las tres bipolaridades que relacionan ambos fenmenos. Los mismos autores, aos ms
tarde, definen el Engagement como un estado energtico de compromiso con actividades
personalmente satisfactorias que mejoran el sentido de la eficacia profesional 6.
Es necesario sealar que los desarrollos acerca del Engagement se realizan desde dos
perspectivas principales.
Una primera aproximacin, realizada por Maslach y Leiter en 1997, que sostiene que
el Engagement y el Burnout constituyen polos opuestos de un continuo referido al bienestar en el lugar de trabajo; en el cual el Burnout representa el polo negativo y el Engagement
el positivo. Como Maslach y Leiter definen el Burnout en trminos de cansancio, cinismo
y reducida eficacia profesional, se desprende que el Engagement se caracteriza por energa,
compromiso y eficacia. Esto tambin implica, que bajos puntajes en las escalas de cansancio y cinismo, y altos en la de eficacia profesional del MBI indican Engagement.
Esta perspectiva es observada por Schaufeli en el ao 2003 quien realiza dos crticas.
La primera de orden metodolgica, donde sugiere que no es posible esperar que ambos
conceptos puedan ser correlacionados negativamente de manera perfecta. Esto es, cuando
un empleado no est quemado, no necesariamente significa que tiene Engagement. La
segunda, consecuencia de la primera, seala que la relacin entre ambos constructos no
puede ser empricamente estudiada cuando son medidos por el mismo cuestionario.
A partir de estos sealamientos, Schaufeli presenta una segunda perspectiva en el
estudio del Engagement, y junto a su equipo, define al Burnout y el Engagement como
dos conceptos distintos que deberan ser estudiados independientemente. Aunque los trabajadores experimentan el Engagement y el Burnout como estados psicolgicos opuestos,
ambos necesitan ser considerados como principalmente independientes el uno del otro.
Esto significa que, al menos en teora, un empleado que no est quemado puede puntuar
alto o bajo en Engagement, mientras que un empleado comprometido puede puntuar alto
o bajo en Burnout. En la prctica, sin embargo, por lo general, el Burnout y el Engagement
se hallan sustantivamente correlacionados7.
Algunas posibles consecuencias del Engagement pertenecen al mbito de las actitudes
positivas hacia el trabajo y la organizacin, como ser, satisfaccin laboral, compromiso
organizacional y baja intencin de abandono; tambin a comportamientos organizacionales positivos, como la iniciativa personal, la motivacin para aprender y capacitarse, y el
comportamiento proactivo.
Existen algunos indicadores de que el Engagement se relaciona positivamente con la
salud, especialmente la salud mental, observndose bajos niveles de depresin y estrs, y
pocas quejas psicosomticas. Adems, el Engagement se halla relacionado positivamente
con la performance en el trabajo.

Maslach, C. & Leiter,M. P. (1997) The truth about burnout: How organizations cause personal stress and what
to do about it. Pg. 13.

Maslach, C & Leiter, M. P (2008) Early Predictors of Job Burnout and Engagement. Pag. 498.

Schaufeli, W & Bakker, A (2003) UWES. Utrecht Work Engagement Scale. Preliminary Manual. Pg. 4.

679

Psicologa y Psicologa Social de las Organizaciones.

Seligman (2002)8 plantea que, gran parte de la investigacin y los desarrollos en
Psicologa, despus de la Segunda Guerra Mundial, se centran en las patologas y anormalidades de las personas; este inters en aliviar y reparar daos justifica la falta de atencin
en los aspectos positivos de la persona.
Esta misma tendencia, puede observarse en diversos mbitos dentro de la disciplina
psicolgica. El abordaje del trabajo, por parte de la Psicologa y la Psicopatologa, tiende
por lo general, a centrarse en los efectos negativos del mismo; la Psicologa de la Salud
Ocupacional se concentra en el malestar de los empleados, en la enfermedad profesional,
en los procesos psicolgicos que subyacen al malestar laboral, en aspectos negativos del
trabajo como el estrs, el burnout, etc.9
En las ltimas dcadas cobra relevancia a nivel mundial un novedoso paradigma denominado Psicologa Positiva. Por Psicologa Positiva se entiende el estudio de las fortalezas y el ptimo funcionamiento del ser humano10. Esta teora surge, en un primer momento,
en el mbito de la Psicologa Clnica, para luego abarcar diversas reas de la Psicologa11.
El Paradigma Positivo. Un Giro inesperado?
En mltiples investigaciones realizadas durante las ltimas dcadas, se ha dado una
importante ampliacin del campo de inters de la Psicologa, habitualmente enfocada en la
patologa, brindndose mayor atencin a novedosos constructos que se hallan en relacin
con algunos previamente existentes. Este cambio de planteamiento, responde al nuevo paradigma introducido por la Psicologa Positiva. Por Psicologa Positiva se entiende el estudio de las fortalezas y el ptimo funcionamiento del ser humano12. La Psicologa Positiva
intenta focalizarse en el estudio de los factores protectores o salugnicos que preservan
a las personas de desarrollar psicopatologas diversas en distintos momentos de su ciclo
vital13
Seligman y Csikszentmihalyi, quienes fueran sus principales impulsores, plantean que
el objetivo de la Psicologa Positiva es catalizar un cambio de enfoque de la Psicologa
desde la preocupacin slo en solucionar las cosas que van mal en la vida, a construir
cualidades positivas14.
El paradigma positivo, implica una reorientacin de la atencin en orden de posibilitar el anlisis tanto de debilidades como de fortalezas inherentes a individuos y contextos.
El inters recae, entonces, en comprender y explicar de qu manera y por medio de qu
mecanismos, an ante circunstancias de mximo estrs, muchas personas son capaces de

Seligman, M & Csziksentmihalyi, M. (2000). Positive Psychology. An Introduction. Pg 5, 6, 7 y 8.

Salanova, M.; Martnez, I.; Cifre, E. & Schaufeli, W. (2005)Se pueden vvir experiencias ptimas en el trabajo? Analizando el Flow en contextos laborales. Pgs. 89 y 90.
Salanova, M., Martnez, I & Llorens S. (2005) Psicologa Organizacional Positiva. Pg. 349 y 350.
9

10

Seligman, M. (1999) Positive Psychology. Pg 5 14.

Duckworth, A.; Steen, T. & Seligman, M. (2005) Postive Psycology in Clinical Practice. Pgs. 634 y 635.

11

12

Schaufeli, W. & Bakker, A. (2003) UWES. Utrecht Work Engagement Scale. Preliminary Manual. Pg. 3.

13

Casullo, M.M & Fernndez Liporace, M. (2007) Las propuestas de la Psicologa Positiva. Universales psicolgicos o particulares de una visin cultural? Pag. 1.

14

Salanova, M., Martnez, I & Llorens S. (2005) Psicologa Organizacional Positiva. Pg. 352.

680

desarrollar emociones positivas, recursos de afrontamiento eficaces, proyectos de vida

productivos y fortalezas varias15.
Psicologa Organizacional Positiva (PoP).
Anlogo a lo que sucede en el mbito de la psicologa en general ocurre en el mbito
de la Psicologa de las Organizaciones; durante mucho tiempo, las investigaciones y desarrollos se concentran casi exclusivamente en el malestar de los empleados, en la enfermedad y en los procesos psicolgicos que subyacen el malestar laboral.
Sin embargo, se evidencia una necesidad creciente de una aproximacin positiva a las
organizaciones y sus trabajadores, una aproximacin que brinde relevancia a las fortalezas
de los empleados y al funcionamiento organizacional ptimo. Una perspectiva como la que
brinda la Psicologa Positiva ofrece respuestas a demandas emergentes en relacin a cambios que acontecen en las sociedades modernas. El contexto organizacional cambia rpidamente, y con este, tambin cambia la organizacin. Estos cambios influyen en la seguridad,
la salud y el bienestar de los empleados. La idea que toma relevancia es que empleados
satisfechos, saludables, comprometidos realizan su trabajo de forma ms efectiva, esta idea
es la que subyace, desde los planteamientos de la Psicologa no positiva, en diversas teoras
sobre liderazgo, recompensas, motivacin.
Algunos autores, consideran que esta traspolacin del paradigma positivo desde la
psicologa clnica, lugar en que cobra notoriedad en un primer momento, a la psicologa de
las organizaciones, una de las tantas reas actualmente afectadas, es absolutamente necesaria e irrefrenable. Estos autores sugieren que, como el desempeo organizacional no es
la simple suma de los desempeos individuales, l mismo debe hallarse influenciado por
otros factores adems de aquellos que afectan a nivel individual16.
Se considera Psicologa Organizacional Positiva (PoP) al estudio cientfico del funcionamiento ptimo de las personas y de los grupos en las organizaciones, as como su gestin
efectiva17, se la puede definir como el estudio de la orientacin positiva de las fortalezas
de los recursos humanos y las capacidades psicolgicas que pueden ser medidas, desarrolladas y efectivamente manejadas para el mejoramiento de la performance en el lugar de
trabajo actual18 y su objetivo es describir, explicar y predecir el funcionamiento ptimo en
contextos laborales, as como optimizar y potenciar la calidad de vida laboral19.
El principal foco de atencin para la PoP es descubrir las caractersticas de la buena
vida organizacional y para esto es necesario dar respuesta a dos interrogantes bsicos: 1)
Qu caracteriza a los empleados positivos? y 2) Qu son las organizaciones positivas?,
interrogantes a los que se intenta dar respuesta desde la investigacin actual en Psicologa
Social.

15

Casullo, M.M & Fernndez Liporace, M. (2007) Las propuestas de la Psicologa Positiva. Universales psicolgicos o particulares de una visin cultural? Pg. 2.

Shipton, H.; West, M.; Parkes, C. & Dawson, J. (2006) When promoting positive feelings pays: Aggregate job
satisfaction, work design features, and innovation in manufacturing organizations. Pg. 408.

16

Salanova, M., Martnez, I & Llorens S. (2005) Psicologa Organizacional Positiva. Pg. 353.

17

Bakker, A. & Schaufeli, W. (2008) Positive Organizational behavior: Engaged employees in flourishing organizations. Pg. 148.

18

Salanova, M., Martnez, I. & Llorens, S. (2005) Psicologa Organizacional Positiva. Pg. 354.

19

681

Conclusin
La relevancia brindada al paradigma de la Psicologa Positiva, responde a una necesidad de ampliar la perspectiva que la disciplina psicolgica tiene en la actualidad, cuestionando el casi exclusivo punto de vista de la enfermedad, de la patologa y reubicarla en el
mbito de la salud.
El objetivo de la Psicologa Positiva, planteado por sus principales impulsores Seligman & Csikszentmihalyi es catalizar un cambio de enfoque de la Psicologa desde la
preocupacin slo en solucionar las cosas que van mal en la vida, a construir cualidades
positivas20.
Esta necesidad se hace tambin evidente en el rea de la Psicologa de las Organizaciones, mbito en el que se torna relevante la implementacin de planes que colaboren
con el funcionamiento organizacional ptimo, y que adems contribuyan a fortalecer la
seguridad, la salud y el bienestar de los empleados.
La intencin no es prescriptiva, no es el intento plantear que se debe hacer y cmo
se debe funcionar para alcanzar lo positivo, sino ms bien, analizar que caracteriza estos
estados y que los potencia, desde el ambiente de trabajo y el funcionamiento y estructura
de las organizaciones de hoy da.
Es necesaria una visin global y cientfica de todo el espectro del funcionamiento de
las personas y de los grupos en las organizaciones para poder aplicar una gestin efectiva
de las organizaciones. Y este es el enfoque del psicologa positiva aplicada a las organizaciones. Se trata de una visin que intenta completar la visin realizada desde la psicopatologa, no desplazarla.
Siguiendo lo planteado por los autores referidos en el artculo, se deriva que cualquier
ocupacin ofrece posibilidades de experimentar experiencias positivas. Se trata, desde la
Psicologa Positiva, de favorecer las oportunidades de que estas experiencias aparezcan,
fomentando el disfrute por el trabajo hecho a gusto y a conciencia. Se pretende restituir a
las personas comunes, la posibilidad de obtener satisfaccin en su cotidianeidad, no slo a
travs de acontecimientos excepcionales, inesperados o raros.
Se trata de una perspectiva reciente; an queda mucho por investigar y construir en
este mbito. Las futuras lneas de trabajo se agrupan en torno a 1) la investigacin, 2) la
prctica profesional y 3) la formacin21.
A partir de los desarrollos realizados, consideramos pertinente la realizacin de estudios en los cules se evale la naturaleza y consecuencias de los diferentes constructos
positivos. De esta misma forma, se considera necesario que el psiclogo en su prctica y
formacin no se halle nicamente vinculado a los problemas, la prevencin y la intervencin, sino que adems, abogue por el bienestar, la salud y la calidad de vida de las personas
y las organizaciones.

20

Salanova, M., Martnez, I & Llorens S. (2005) Psicologa Organizacional Positiva. Pg. 352.

21

Salanova, M., Martnez, I & Llorens S. (2005) Psicologa Organizacional Positiva. Pg. 369.

682

REFERENCIAS BIBLOGRFICAS.
Bakker, A. & Schaufeli, W (2008) Positive Organizational behavior: Engaged employees
in flourishing organizations. Journal of Organizational Behavior. 29, 147-154.
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