EMESCAM

ENFERMAGEM

ANA PAULA PEREIRA PAGANINI

CHRISTIANE BORGES MENDES
DYONATA LUCAS RIBEIRO DE JESUS
EDMILA TONONI FURLAN
GABRIELA BRANDT WILL
GERLANE ZEMKE
STEPHANI VIEIRA PAOLI

A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

VITRIA
2014

ANA PAULA PEREIRA PAGANINI

CHRISTIANE BORGES MENDES
DYONATA LUCAS RIBEIRO DE JESUS
EDMILA TONONI FURLAN
GABRIELA BRANDT WILL
GERLANE ZEMKE
STEPHANI VIEIRA PAOLI

A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

Trabalho apresentado disciplina Sade Coletiva

eEpidemiologia do Curso de Enfermagem da
EMESCAM, como requisito para avaliao.

Orientadora: Cristina Ribeiro Macedo.

VITRIA
2014

INTRODUO
O surgimento e a implementao do Sistema nico de Sade tem constitudo um
grande desafio para gestores, profissionais de sade e sociedade como um todo. A
descentralizao dos processos em sade tem possibilitado uma maior e melhor
visualizao dos problemas a serem enfrentados, assim como tambm as
possibilidades e limites das intervenes. A busca por um novo modelo assistencial
ganha sentido prtico no esforo de dar respostas a necessidades reais.

neste contexto que o Programa de Sade da Famlia (PSF), criado inicialmente

como um programa focalizado, dirigidos a grupos da populao relativamente
excludos do acesso ao consumo de servios, vem se apresentando, em vrios
municpios, como estratgia de reorientao da ateno primria da sade ou do
modelo de ateno como um todo. O trabalho em equipe destacado no conjunto
das caractersticas do PSF, como um dos itens mais importantes para a
reorganizao do processo de trabalho e enquanto possibilidade de uma abordagem
mais integral e resolutiva.

A equipe de sade da famlia deve conhecer as famlias do territrio de abrangncia,

identificar os problemas de sade e as situaes de risco existentes na comunidade,
elaborar um plano e uma programao de atividades para enfrentar os
determinantes do processo sade/doena, desenvolver aes educativas e
intersetoriais relacionadas com os problemas de sade identificados e prestar
assistncia integral s famlias sob sua responsabilidade no mbito da ateno
bsica.

A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

O Programa Sade da Famlia PSF, foi uma estratgia proposta pelo Ministrio da
Sade, que se iniciou em 1991, aps o Programa Agente Comunitrios em Sade
(PACS). Em 1994 foram criadas a primeiras Equipes de Sade da Famlia,o que de
certa forma aumentou a atuao dos Agentes Comunitrios.Atualmente o PSF
conhecido como Estratgia Sade da Famlia ESF.
AESF uma estratgia que apresentauma proposta de reestruturao da sade
primria, que tem como base centrada a famlia, percebida em seu ambiente, seja
ele fsico ou social. Este programa visa no somente as equipesde sade, mas a
participao de toda a comunidade na identificao das causas de problemas de
sade, na definio de prioridades, no acompanhamento de avaliaes de todo o
trabalho como um todo. Esse envolvimento de toda a comunidade com as equipes
importante para que as pessoas adquiram conscincia de que podem tomar a
iniciativa, como sujeitos capazes de elaborar projetos prprios de desenvolvimento,
tanto em nvel individual como coletivo (BRASIL, 2006).
Conforme as orientaes estabelecidas na ESF pelo Ministrio da Sade, as aes
so estruturadas no trabalho em equipe e buscam humanizar as prticas de sade,
buscando de certa forma, obter a satisfao do usurio por meio do estreito
relacionamento dos profissionais com a comunidade. O processo de trabalho das
equipes se estrutura a partir do conceito de delimitao do territrio, mapeamento
das reas e microreas a primeira entendida como um conjunto de microreas
contguas sob a responsabilidade de uma equipe, onde residem em torno de 3.000 a
4.500 pessoas e a segunda representa a rea de atuao de um agente comunitrio
de sade onde moram cerca de 400 a 750 pessoas, cadastramento familiar e
utilizao do SIAB (BRASIL, 2006).
Um dos motivos do sucesso e crescimento deste programa a educao que visa
promoo da sade, pois nesta estratgia o processo de trabalho das equipes da
Sade da Famlia, no baseiam-se simplesmente na doena, nem em programas de
sade, mas sua prtica visa o indivduo como um todo.
Apesar da ESF estar crescendo cada vez mais, necessita da participao da
comunidade. Essa participao fundamental para que possa haver uma interao
entre a equipe de Sade da Famlia e a comunidade. Em alguns casos, pessoas da
prpria comunidade podem se tornar interlocutores da equipe, ainda tendo a vasta
necessidade de implementao em todas as ConfernciasPblicas de Sade, bem
como ainda dos Conselhos de Sade. Com finalidade incentivar a participao da
comunidade nas polticas pblicas, importante que ocorra um planejamento
adequado, para que se garanta um atendimento digno.

A equipe de Sade da Famlia deve ser composta minimamente de um mdico

generalista, um enfermeiro, dois auxiliares de enfermagem e agentes comunitrios
de sade em nmero suficiente para cobrir 100% da populao adscrita,
respeitando-se o teto mximo de 1 ACS para 750 pessoas e de 12 ACS para equipe
da ESF. A incorporao de outras categorias profissionais depender dos
municpios. Cada equipe deve ser responsvel pela cobertura de 1.000 famlias
(BRASIL, 2006). A esta composio pode somar-se a equipe de sade bucal que
composta por um cirurgio-dentista e 1 auxiliar de consultrio dentrio, podendo ser
reforado pela presena de um tcnico de higiene dental. Em muitos casos pode
haver ainda a presena de um auxiliar administrativo para ajudar a equipe
nosprocessos de recepo de pacientes, de registro e organizao de arquivos e
pronturios, alm da alimentao do Sistema de Informao da Ateno BsicaSIAB.
O processo de trabalho comum exercido pelos profissionais desta equipe dentre
alguns, podemos citar: definio do territrio de ateno das equipes de Sade da
Famlia e das unidades bsicas de sade, identificando grupos, famlias e indivduos
expostos a riscos; realizao da escuta qualificada das necessidades dos usurios
em todas as aes, proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do vnculo; realizao de primeiro atendimento as urgncias
mdicas e odontolgicas; desenvolvimento de aes educativas que possam
interferir no processo de sade-doena da populao e a ampliar o controle social
na defesa da qualidade de vida; desenvolvimento de aes focalizadas sobre os
grupos de riscos de fatores de risco comportamentais, alimentares ou ambientais,
com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a manuteno de doenas e danos
evitveis; participao nas atividades de educao permanente, entre outros.
Oenfermeiro da ESF desenvolve o seu trabalho em dois campos: na Unidade Bsica
de Sade e na prpria comunidade, apoiando e supervisionando o trabalho do
agente comunitrio de sade e do auxiliar de enfermagem, bem como assistindo as
pessoas que necessitam de atendimento de enfermagem a domiclio. Nestes
ambientes desenvolve cuidados diretos de enfermagem nas urgncias e
emergncias clnicas, fazendo a indicao para a continuidade da assistncia
prestada, planeja, gerencia, coordena, executa e avalia a ESF, executa as aes de
assistncia integral em todas as fases do ciclo de vida: criana, adolescente, mulher,
adultos e idoso, executa assistncia bsica e aes de vigilncia epidemiolgica e
sanitria, organiza e coordena a criao de grupos de patologias especficas, como
de hipertensos, de diabticos, de sade mental, entre outros, realiza consulta de
enfermagem. Solicita exames complementares, prescreve/transcreve medicaes,
conforme protocolos estabelecidos nos Programas do Ministrio da Sade e as
disposies legais da profisso, entre outras. A consulta de enfermagem neste caso
uma relao de ajuda, bem como tambm de aprendizagem entre paciente e
enfermeiro, em busca de uma soluo para o problema que foram identificados do
bem-estar. Neste caso, a consulta de enfermagem a ateno prestada ao
indivduo, famlia e comunidade, realizada pelo profissional de enfermagem de forma

sistmica e contnua, com o intuito de promover a sade dos mesmos, mediante o

diagnstico precoce.
A ESF como j mencionado anteriormente, possui o Sistema de Informao da
Ateno Bsica que agrega e processa as informaes da poluo visitada. Essa
informaes so recolhidas por meio de fichas de cadastramento e
acompanhamento que so analisada a partir de relatrios de consolidaes de
dados. Dentre as fichas podemos citar: ficha A -cadastramento das famlia; ficha BGES - acompanhamento de gestantes; ficha B-HA acompanhamento de
hipertensos; ficha B-DIA acompanhamento de diabticos; ficha B-TB
acompanhamento de pacientes com tuberculose; ficha B-HAN acompanhamento
de pacientes com hansenase; ficha C - acompanhamento de crianas (carto da
criana) e ficha D registro de atividades, procedimentos e notificaes.
O SIAB atravs das fichas de cadastramento consegue realizar acompanhamento
domiciliar , registro de atividades, procedimentos e notificaes das pessoas, todavia
apresenta algumas limitaes , que no inviabilizem sua utilizao, mas impedem a
realizao de algumas atividades. Como o menor agregado e em nvel de
microregio, no permite a identificao de famlias ou indivduos em situao de
risco ou que apresentam algum agravo (exemplo: tuberculose), impedindo a sua
utilizao como ferramenta de avaliao do acompanhamento de casos individuais
ou de necessidade de realizar busca ativa de faltosos de programas (exemplos:
diabticos que faltam consulta de reviso) ou em situao de risco especial
(exemplo: criana que retorna ao domicilio aps internao hospitalar).

CONSIDERAES FINAIS
A ESF de fundamental importncia para a populao em geral, pois ela possibilita
a diminuio de internaes desnecessrias, superlotao em pronto atendimento e
atua diretamente na preveno e controle de diversas doenas possibilitando a
conquista de uma melhor qualidade de vida e cidadania para toda a comunidade.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
- PORTARIA N 2488/GM DE DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 Disponvel em:file:///H:/Geral/Legisla
%C3%A7%C3%A3o/anten%C3%A7%C3%A3o%20b%C3%A1sica%202011.htm. Acessado em
30/07/2014.
- http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA2v8AH/atuacao-enfermeiro-no-psf