Degra de prtesis 09/10/13

PLACA BASE Y EL RODETE

Continuando con el desarrollo de la secuencia de la prtesis completa se ha llegado hasta la impresin
definitiva as en las teoras se ha hecho el sellado perifrico, se ha encajonado el modelo y se obtiene el
modelo final que es el modelo de trabajo en este modelo nosotros vamos a confeccionar siguiendo esta
secuencia la placa base y el rodete de impresin de contorno son dos estructuras q van juntas no se
olviden q en prtesis completa estamos intentando hacer algo diferente a las otras prtesis ac el
paciente no tiene piezas dentarias y nosotros tenemos q devolverle la posicin ,el tamao ,la forma de los
dientes q vamos a comprar y nosotros tenemos q construir ahora lo vamos a ver. En primer lugar nosotros
tenemos el modelo.
Lo primero q ustedes tienen q ver es q no existan retenciones, no debera existir en ningn momento en
nuestro modelo de trabajo reas retentivas ac nosotros vamos a construir la prtesis completa no
deberan haber retenciones ya despus vamos a ver por q no debera hacer retenciones.
Se pone esta esptula si ustedes tienen un paraleligrafo ese es uno de los usos del paraleligrafo
Cuando existen zonas retentivas en los rebordes pasan una esptula o el paraleligrafo y encuentran un
ngulo de retencin en ese momento ustedes lo alivian con q cera lo alivian algunos dicen con cera 28,
con cera amarilla, con cera base alvienlo no ms q al final no exista ngulo de retencin donde van a
estar las zonas de retencin en cada uno de nuestros modelos no lo sabemos principalmente est en la
zona anterior eso es bueno ah se va retener la prtesis no vale que exista un reborde residual sper
expulsivos, es ms difcil, entonces nosotros marcamos en el modelo esas zonas retentivas en todo
alrededor y procedemos a hacer un llenado con cera, normalmente se utiliza la cera roja, y con una
esptula quitamos esa retencin, una vez que ustedes han hecho esa parte de alivio en la zona residual, le
pasamos segn la teora, dos capas de aislante de acrlico, les digo segn la teora, porque en la prctica
nosotros agarramos el aislante de acrlico y lo echamos, debera de ser, agarramos el pincel, echamos una
capa, y esperamos que seque, ponemos otra capa y ac, no se marca, la papila pterigoforme, ac no
marcamos nada, posteriormente lo vamos a hacer, observamos y le colocamos una capa de 12mm en
promedio de acrlico de curado rpido, como lo hacemos? hay diferentes formas, una que es esta, que
ustedes ya la conocen, mezclamos polvo y lquido, conforme pasa por las diferentes fases de acrlico, la
fluida, vamos colocndolo encima del molde, como eso va a ser como una sustancia un poco fluida, para q
pueda ir uniformemente desplazndose, esta es una forma de hacer, otra, ustedes ya saben, mejor que
yo, es tomando el modelo, echamos unas gotas de monmero, van aadiendo polvo, liquido y van creando
una estructura, lo que no estara bien hacer, es como cuando hacan la cubeta individual, agarraban polvo,
liquido, aplastaban, una lmina y lo van aadiendo a todo el modelo, eso no est bien porque ac,
necesitamos que copie perfectamente todo el modelo, hasta ac, creo que todo est claro, otra vez
repitiendo, tenemos el modelo, le hacemos las zonas de alivio, esto va a tener una consecuencia
posteriormente, que es bueno que ustedes la sepan, cuales serian las consecuencias? Si ustedes estn
quitand. Esto va a tener una consecuencia posteriormente q es bueno q uds la sepan, si ac le estoy
quitando con el aliviodespus l echo el acrlico, al final me voy a quedar con una placa base, una
estructura de acrlico con el dedo le pueden dar, a los q no son alrgicos le asan el dedo con monmero y
le dan la vuelta, con una hoja de bistur pueden ir quitando los excesos, vamos a ver hasta donde son los
limites y ms o menos que tenga un grosor de 2mm, esto es como cuando talla un diente, hay q desgatar
1.2 en la cara vestibular y kien garantiza q es 1.2, no hay forma, es ms o menos un promedio, no sirve q
hagan un placa muy transparente, muy delgada q uds la puedan flexar, eso no estara bien, son 2mm de
grosor q llegue al fondo del surco, en el superior se llamaba surco hamular..2mm por detrs de las
faveolas palatinas y en esta prolongacin del surco hamular va a estar el limite posterior, todo alrededor
es el fondo de surco, lo q siempre se recalca aliviarse, tienen q ir liberando un poco la regin donde estn
los frenillos y ah se va a construir; cual es la consecuencia de esto? Si esta zona es zona retentiva y mi
prtesis completa va a ingresar ejercer un tipo de retencin, cuando yo lo alivie y despus adelgaze, eche
acrlico y lo pula, cuando lo ponga en la boca se puede caer xq le alivi la zona retentiva, no importa hasta
pueden usar corega, durante el proceso de la fabricacin de la prtesis, xq lo otro es lo sgte, imagnense q
ya no alivie, de frente agarre el aislante y eche el acrlico, a la hora de sacar se puede romper ese pedazo
de acrlico, si eso se ha roto ya es medio complicado, hay una tcnica, una forma media informal de
continuar el trabajo, pero lo ideal es tomar otra vez la impresin, nosotros este modelo q hemos tomado
en la impresin final hay q tratar de respetarlo lo ms q se pued

Nosotros este modelos que hemos tomado bien la impresin final hay que tratar de respetarlo lo
ms que se pueda que nos e rompa, por eso que se hace la cubeta con alivio, pero como les digo
trae
una
consecuencia,
cuando
ponen
la
placa
base
se
puede
caer.
En el inferior es igual, fondo de surco, ustedes colocan no ms el acrlico 2mm ac si en la parte

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posterior de la papila retro molar y la misma tcnica. Cul es la mejor? La cual ustedes tengan
mejor habilidad. La placa base sobre esto nosotros vamos a construir (habla del espritu de
curiosidad) Yo tengo esta placa base superior e inferior y para que me sirve? S que est hecho
de acrlico rpido, Tiene 2mm de grosor tiene toda la extensin del fondo del surco ya sea 2mm
del lmite inferior lmite superior hay que aliviar los frenillos. De ac viene la segunda parte. La
segunda parte es a final de cuentas al final de este procedimiento yo voy a tener una placa base
y le voy a construir con un rodete de cera voy a ir enrollando de tal manera que le voy a poner
esa superficie en donde van a estar los dientes. A ver dicho de otra manera como un paciente no
tiene dientes yo no le puedo decir cierre para tomar su dimensin vertical oclusal. Por ejemplo
un paciente le tomo su dimensin vertical y mide 70 en ese momento le saco todos los dientes
por x razones y le vuelvo a tomar en la misma cita la dimensin vertical oclusal sin dientes va a
ser de 70 ha pasado a 50 o a 45 se ha hundido todo
Hay que tener en cuenta que al consultorio llega el paciente cuando ya no tienen dientes. Yo como hago
para mi paciente que llega y tiene 70 pero quizs desde los 50 no tiene dientes, desde cuando no tiene
dientes, ese es el procedimiento clave en odontologa, no solo en prtesis. Y ah est el establecimiento de
la Dimensin Vertical Oclusal, si tiene 2 puntos entre la punta de su nariz y su mentn, le decimos que
cierre y hay 3. El mismo paciente viene dentro de 30 aos, no tienen dientes, cierra y volvemos a medir,
Con una cerita, enrollarla y colocarla encima de esta placa base.
Cuenta su historia de los odontlogos con las copas de ripol y porque no se hace as en todos los
consultorios de consulta externa y en los laboratorios blablabla
Muchas veces el odontlogo agarra un rodete, haber muerde, yo me quede preocupado porque casi todas
las universidades ensean a tomar impresin y a tallar porque casi todos vienen sin troquelar.
Para qu voy a hacer el rodete de Oclusion y contorno? Voy a hacer esto para levantarle la mordida a mi
paciente, para tratar de conseguir la dimensin vertical que el tenia, ya veremos si me equivoco con la
tcnica el tomarla o no pero tengo que ponerle unos rodetes, siempre hablamos de que son rodetes de
cera cavex, cera roja, la que ustedes compran ac es tipo cavex, que es otra cosa, esa es cera de vela de
cumpleaos, puede ser con otro material? Si, el otro material es la godiva, la godiva es uno delos
materiales con los que tomamos mejor la dimensin vertical que sera ideal utilizando los rodetes de
oclusin y contorno, porque ese rodete que yo le voy a poner se llama de oclusin y contorno? Primero
porque yo voy a darle altura, voy hacer superior e inferior, voy hacer dos rodetes que va permitir que el
paciente ocluya, y contorno porque yo le voy a dar la caracterstica el contorno que va tener por
vestibular, en principio nosotros lo hacemos en cera el 99% en godiva es una tcnica bien complicada
pero no se dejen llevar por esto. Tenemos que recordar esto para hacer el rodete. Hasta toda persona lo
puede hacer. El tcnico tiene pacientes pero cmo va tener pacientes?, Yo tengo ms derechos que el
pero estn aprovechando los conocimientos, porque el tcnico tiene una ventaja sobre nosotros, tiene ms
habilidad para hacer las cosas pero recontra lejos, entonces ms habilidad, entonces yo le voy a ganar
porque yo tengo ms pues los conocimientos tericos, las explicaciones biolgicas de lo que est pasando,
y yo les pregunto tenemos realmente esto?
Hasta aqu con la placa base, es un conocimiento que lo puede recibir cualquier mortal, a la hora de hacer
el rodete de oclusin y contorno, ah si cambia la cosa, se acuerdan ac, ac nosotros tenemos que
recalcar la papila incisiva. Ac todos nos hablan de lo que es dimensin vertical y en la prctica no se
practica, y por qu? Porqu viene mi paciente y yo le pongo mis modelos as a la criolla y ah le hago el
puente, uno mira los modelos , puente corona, pero cuando yo le digo a mi paciente tengo que aumentar
la dimensin vertical ya implica hacer toda una rehabilitacin y los pacientes generalmente no quieren,
entonces para que me explican que la dimensin vertical es importante en fija y en PPR, si en la prctica
para cambiar esa dimensin vertical normalmente hay que hacer toda la rehabilitacin pero ustedes
tienen que saber que yo te puedo hacer tu caso en donde muerdes as all perdido dimensin vertical pero
lo ideal es hacerte todo.

Ah tenemos nuestro modelo se supone que la placa base est hecha yo tengo aqu al costadito
la placa hecha, ya puse el acrlico, ya le puse la cera, alivie los ngulos retentivos le ech el
aislante, tiene 2mm y en el surco angulado, esta fondo el surco alivie los pistillos est perfecto,
salvo eso de ah sin romper el modelo, lo pongo a un costado y me quedo con el modelo, ahora
yo voy a hacer el rodete, para eso ustedes tienen que reconocer esa estructura llamada la papila
incisiva, cada paciente puede cambiar su posicin y la mitad de esta papila es la mitad marca
una lnea que va de un lado a otro que se va a llamar la lnea A, ustedes tienen que ir viendo en
su modelo, dibujando, traten de hacerlo de la manera ms correcta, despus del lmite posterior

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de la papila incisiva se traza una lnea paralela, de la mitad de la lnea A 8 mm hacia delante
significa que hasta ah debe llegar el rodete, la lnea B vendra representar el limite posterior,
ahora se van a la zona ms alta de la tuberosidad, tiene una crestita por cierto, en cada paciente
vara, pero ac lo que hay rescatar que en esta lnea lo ms alto que est ac se traza una lnea
que va al encuentro, si por ejemplo con una exodoncia mal hecha tratas de llevarla hasta ac,
esa es la lnea C, entindalo de esa manera, aca les estamos enseando a hacer un
procedimiento normal, lnea media papila incisiva, la mitad, lnea A, a 8 mm de esta lnea, como
van a ver ms adelante, va a ir el borde incisal de los dientes anteriores y superiores, despus la
lnea B que tambin la marcan en el modelo porque despus van a poner el rodete de cera y la
placa
base
y
van
a
tapar
todas
las
rayas
que
han
hecho.
La tuberosidad, lnea C y ac viene, ms que una discrepancia es una complementacin de los
conocimientos, ac va air la cara distal de la ltima molar la zona anterior, la parte anterior dela
tuberosidad que han marcado hasta ah debera llegar hasta distal de la ltima molar, el rodete debera
terminar en bisel ah. Esta lnea C con la lnea B, el borde posterior de la papila incisiva se traza la lnea B,
paralela a la lnea A y despus viene la lnea C, se forma un ngulo, de ah sacamos la bisectriz, en esa
bisectriz debera ir la punta del canino, existen otra forma de hacerlo tambin, la ms probable es cuando
el paciente se re hay unas zonas que marcar.La otra idea es que grosor debera tener, ancho de la cera,
algunos hablan de que esto debera tener 8 mm y ac adelante en el sector anterior 5 mm.

Algunos saben que esto debera tener 8 mm de ancho , y ac adelante en el sector anterior 5
mm, y eso lo que deberamos intentar hacer, este es la lnea mitad esta lnea C por ac debera
pasar el surco medio, por ac esta la lnea vestibular, y ac la lingual, ac est el surco medio;
por lo tanto si est el surco medio ac debera medir 4 mm y ac 4 mm, son tecnicismos, pero de
todas maneras son las normas que deberan hacer, son normas, y ac en el inferior es ms fcil
todava, tienen que hacer bien los rodetes, lo que tenemos que marcar es la papila retromolar,
debemos ver ac esta paila, y hacer los rodetes, ac lnea media, papila retromolar o papila
piriforme se marca, se marca la lnea A que se dirige hacia el centro, ac esta es lnea que marca
es B, a m personalmente no me preocupa cmo se llama las lneas, ac esta delimitacin
deberan ser exactas ms altas, ac lnea media ac la cresta del reborde residual ah debe estar
este punto, 2.5mm despus marcan la lnea B, la lnea A o la papila piriforme, estn indicadas.
No olvidemos nosotros no debemos trabajar en entidades separadas, ac trazan la mitad de la
papila piriforme la mitad de la papila piriforme, cara distal de la ltima molar o en
Entrada distal de la ltima molar en la parte anterior en el borde anterior de la papila piliforme
puede ser 8 y 5 y ah estn viendo diferentes casos, ac el fondo de surco es bien superficial no
estn profundo como se retiene una prtesis completa si no hay ganchos no hay retenedores no
hay resina no hay ionomero como se retiene una prtesis completa? Solamente con una buena
impresin si tomo una buena impresin pero mi reborde es expulsivo que hago? La nitidez de la
impresin es importante el alivio de la zona del frenillo, tambin la saliva, la musculatura, el tipo
de saliva, hay prtesis completas que se retienen y que no hay ningn requisito para que se
retengan aunque estn mal hechas o pegadas puede ser por la musculatura o por la saliva si
todos esos elementos nosotros lo sumamos para el beneficio de la prtesis se va retener muy
bien como vendrn los rebordes, eso ya es otra historia ah ustedes tienen que ir viendo, la idea
es ya para terminar la altura que debe tener, esta es la parte que ms nos gusta, ustedes van a
marcar la diferencia con otros estudiantes (habla de poner un implante), el profesional debe
saber todo, no solo como poner.
Hay rodetes que vienen hechos no?, ya pero esos no sirven porque esa cera es muy quebradiza entonces
ustedes hacen su rodete con una cera cavez; entonces van flameando y una capa de cera se va haciendo
ms fluida y as van flameando y enrollando, hganlo como buenamente puedan, una vez que tienen su
rollito unido lo flamean, una vez que est fluido, lo colocan para que pueda unir despus pueden aumentar
cera, que altura debe tener?, ustedes creen que todos los rodetes deberan tener la misma altura?, entonces
viene mi paciente y le voy a tener que cambiar alturas, el inferior (eso lo ven mejor en prctica va hasta la
mitad de la papila retromolar o piriforme y esta es la medida que debo tomar para presentarlo frente a mi
paciente despus cuando este en boca estas medidas 22 en central anterior y 18 en inferior, yo voy a tener
40mm, pero mi paciente puede que sea 25, este de aca22, as lo presentamos, as lo van a presentar ustedes

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en el laboratorio, vamos a medirlo, no por fastidiarlo, sino para que tengan una destreza mayor en esta
medida, ah est 22 y 18, algunos dicen que ac atrs en el posterior, en el superior debe medir 20, eso ya
depende de cada profesor de prctica, pero no nos vamos a poner a discutir, porque en los pacientes cada
boca es diferente, se supone que debe haber una altura, lo llevo a la boca del paciente y le pruebo, que le voy
a probar, que es lo que tengo que evaluar, lo primero es tomar la dimensin vertical postural, de donde se
mide, ac empiezan ustedes ya a ver todas las estructuras que vimos anteriormente donde debe ir la lnea I,
la lnea B, la lnea A, ya van dndole forma, porque de repente esto lo pongo ms metido, de repente lo
ponemos ms salido, para eso hicimos la verificacin, as lo presenta, ustedes deben saber perfectamente lo
que es el contorno facial, sea una persona se re, tiene los dientes en una posicin, y es el contorno que yo
le tengo que dar cuando le haga una prtesis, como yo no he conocido al paciente se supone que esto debe
estar ms adelante, mas adentro
Yo procedo a tomar el registro del intermaxilar cuando ya esta listo yo agarro solo el superior ya
est listo f, s, m, vertical le pongo el rodete superior y le pongo el arco facial lo programo le
coloco en el articulador, saco la platina registro intermaxilar puedo usar yit de lucia? No, mi
manito nomas y lo llevo a cntrica miren ac la lnea se ha conservado, miren este contorno
facial se ha perdido miren esto no solo es para prtesis completa ustedes pueden hacer una
rehabilitacin van a su paciente y parece un rodeton y dicen que pasa? Pues ustedes tienen que
ir quitando la altura el contorno. Ustedes tiene que ser la prueba este es el plano de foss y como
se llama este plano, el plano de camper debes ser paralelo al plano que yo establezca en la
oclusin ese plano que yo deje mi rodete y como veo? Pues utilizo esto va en la placa que le he
puesto en el rodete y esto va a salir por afuera entonces con la regla esto debe de ser paralelo
plano de camper y por la parte frontal paralelo para la lnea bipupilar entonces para eso ustedes
le dicen al paciente que mire de frente le ponen en la lnea bipupilar la reglita paralela otra vez
para los que no entendieron este rodete va a ir por ac por eso el rodete tiene caractersticas ,el
rodete va ir indicando el plano de camper y este plano de aqu como se llama debajo del
infraorbitario : el plano de Frankfort ,entonces ac debe de ser paralelo esto.
Este es mi plano de fox todos deben tener el aplano de fox lo ponen en la boca y lo van
colocando
hay
otras
formas
de
hacerlo
exactamente
asi
(
T.T)
Este plano que has hecho no est bien tu rodete no est paralelo a la lnea bipupilar y esta es la
pregunta ms importante: est inclinado en este lado le quito de este lado o le pongo de este
lado esta es la pregunta que de be de estar ah para los que tiene curiosidad
Tiene que ser prelo al plano de camper sector lateral y en plano frontal anterior tiene que ser
paralelo a la lnea bipupilar a parte de las medidas y las lneas de la placa base y las lneas del
contorno lo que sigue ahora es la dimensin vertical q es un tema crucial en la odontologa no
hay ningn secreto no interesa si tiene dinero o no (no dijo ninguna definicin de la dimensin
vertical)