ENSAYO

TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD

LESION CEREBRAL, GENETICA O UN PROBLEMA CONTEXTUAL
Actualmente existe un incremento en el diagnstico de alumnos que presentan un
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, en comparacin con la dcada
anterior, por lo que es de inters debatir acerca de la etiologa, caractersticas,
mitos, realidades, tratamiento conductual y farmacolgico del mismo.
El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad se define conceptualmente
como un trastorno de conducta que aparece en la infancia, en torno a los 7 aos
de edad, caracterizado por sntomas de inatencin, impulsividad e hiperactividad.
Se desglosa en varios subtipos, dependiendo de qu grupo sintomtico predomine
(Michael, 2002).
Es muy importante que los profesionales de la educacin, pedagogos y
especialistas pongan atencin en el proceso de evaluacin y diagnstico de un
alumno con TDAH o alguna otra condicin ya que es un proceso que requiere de
varios pasos. No existe una prueba nica para diagnosticar el TDAH; adems,
muchos otros problemas, como la ansiedad, la depresin, problemas de conducta
derivados del contexto, familiar, social y escolar y ciertos tipos de discapacidades
del aprendizaje pueden presentar sntomas similares (CDC, 2015)
Retomando a Michael (2002) los Criterios del DSM-IV para diagnosticar el
TDAH son:
1.

Falta de atencin: Seis o ms sntomas de falta de atencin en nios hasta

de 16 aos, o cinco o ms en los adolescentes de 17 o ms y en adultos;
sntomas de falta de atencin que se hayan presentado al menos durante 6
meses y que sean inadecuados para el nivel de desarrollo:

-A menudo no presta la debida atencin a los detalles o por descuido comete

errores en las tareas de la escuela, el trabajo y otras actividades.
-A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o en los juegos.
-A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente.
-A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de la escuela, los
quehaceres o cualquier otra responsabilidad en el trabajo (por ejemplo, pierde la
concentracin y se despista).
-A menudo tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades.

-A menudo evita, no le gusta o se niega a hacer cosas que requieran mucho

esfuerzo mental por un periodo largo (como trabajo en la escuela o tareas).
-A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas tareas o actividades
(p. ej. materiales escolares, lpices, libros, herramientas, billeteras, llaves,
papeleo, anteojos, telfonos celulares).
-A menudo se distrae fcilmente.
-Tiende a ser olvidadizo en sus actividades cotidianas.
2.- Hiperactividad e impulsividad: Seis o ms sntomas de hiperactividad impulsiva
en nios hasta de 16 aos, o cinco o ms en adolescentes de 17 o ms y en
adultos; sntomas de hiperactividad impulsiva que se hayan presentado al menos
durante 6 meses al punto que perturban y son inadecuados para el nivel de
desarrollo de la persona:
-Se la pasa jugueteando con las manos y los pies o se mueve todo el tiempo
mientras est sentado.
- menudo se levanta de la silla en situaciones en las que debe permanecer
sentado.
-A menudo corretea y se sube a cosas en situaciones en momentos no adecuados
(en los adultos o adolescentes esto es posibles que se manifieste con la sensacin
de inquietud).
-A menudo no puede jugar ni participar de las actividades recreativas de manera
tranquila.
-A menudo "est en constante movimiento" como si "tuviera un motor".
-A menudo habla demasiado.
-A menudo suelta una respuesta antes de haber escuchado toda la pregunta.
-A menudo le cuesta esperar su turno.
-A menudo interrumpe a la persona que est hablando o se entromete con los
dems (p. ej., se mete bruscamente en las conversaciones o los juegos).
Adems el DSM IV nos refiere que se deben cumplir las siguientes condiciones:
-Varios de los sntomas de falta de atencin o hiperactividad impulsiva se
presentaron antes de los 12 aos.
-Varios sntomas se presentan en dos o ms entornos (p.ej., en la casa, la escuela
o el trabajo; con amigos o familiares; en otras actividades).
-Hay evidencia clara de que los sntomas interfieren o reducen la calidad del
desempeo social, escolar o laboral.
-Los sntomas no se presentan nicamente durante el curso de la esquizofrenia u
otro trastorno psictico. Los sntomas no se explican mejor para otro trastorno
mental (p. ej., trastorno del humor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o
trastorno de la personalidad).

Como se mencion anteriormente algunas veces este trastorno es confundido no

solo por los profesionales de la educacin, si no por especialistas con alguna otra
condicin como; un problema de conducta, un desajuste emocional, una situacin
de ansiedad, trastorno, discapacidad, desnutricin o una aptitud sobresaliente.
Existen algunas caractersticas del trastorno negativita desafiante, que en este
breve ensayo, se retomaran no como un trastorno, o estereotipo de otra condicin,
si no como conductas de un problema de conducta o de una disociacin
emocional de la persona. Ya que existen habilidades para la vida; como lo son el
conocimiento de s mismo, el reconocimiento de emociones, la autorregulacin, la
toma de decisiones y la solucin de conflictos que muchas veces no son tomadas
en cuenta en el proceso de enseanza- aprendizaje. Por ello se puede decir que
algunos alumnos muestran conductas disrruptivas que interfieren en el
desempeo de los alumnos.
-

A menudo se encoleriza e incurre en pataletas

A menudo discute con adultos
A menudo desafa
A menudo molesta a otras personas
A menudo acusa a otras personas de sus errores
A menudo es susceptible o fcilmente molestado con otros
A menudo es colrico y resentido
A menudo es rencoroso y vengativo (Josu, 2010).

Las cuales sera importante retomar para diferenciar claramente entre un trastorno
por dficit de atencin con hiperactividad o de un problema de conducta, ya que el
primero tiene su etiologa en una funcionamiento diferente de algunas partes del
cerebro, herencia o una lesin cerebral, en comparacin con el de un alumno que
se autorregula y el segundo en alguna situacin contextual o emocional.
El origen del TDAH o trastorno hipercintico no se conoce del todo. La informacin
disponible hasta la fecha sugiere la improbabilidad de encontrar una causa nica
al trastorno, considerndose ms bien la va final de una serie de causas
biolgicas que interactan entre s y con otras variables ambientales, tanto de
orden biolgico como psicosocial (Martin,2009).
En los ltimos aos las investigaciones han ido ms all de lo aparente, sealando
que la distraibilidad o la inquietud no son sino los problemas emergentes de una
alteracin ms profunda. Actualmente se piensa que este trastorno se produce por
el deterioro de un conjunto de actividades cerebrales denominado funciones
ejecutivas. Se trata de un grupo de habilidades esenciales para la organizacin y

autorregulacin del resto de las actividades cognitivas, y por ende de la conducta.

Las funciones ejecutivas comprenden lo siguiente: 1. Capacidad para iniciar la
actividad. 2. Mantenimiento de la atencin y modificacin del foco en funcin de
las necesidades de la tarea. 3. Mantenimiento del esfuerzo. 4. Control de la
frustracin y modulacin de las emociones. 5. Uso de la memoria de trabajo y
acceso a los recuerdos. 6. Monitorizacin de la actividad y autorregulacin
(Moragan, 2008).
A pesar de las diferencias metodolgicas entre los estudios, se han acumulado
gran cantidad de evidencias que prueban que el TDAH depende en gran medida
de una importante carga gentica comparable a la de otros trastornos psiquitricos
como la esquizofrenia o el trastorno bipolar (Moragan, 2008).
En cuanto al mecanismo de transmisin, parece que el TDAH dependera del
efecto predominante de un gen. Actualmente se sospecha de 7 genes candidatos
que codifican receptores y transportadores de dopamina y serotonina (Moragan,
2008).
Actualmente se acepta clnicamente que en este trastorno exista una base
neurolgica, una lesin cerebral en algn momento del desarrollo, una causa
gentica que haya causado una alteracin en la maduracin cerebral normal
(Psiquiatra, 2015).
Por otro lado Atienza (2006) menciona que histricamente se le han dado diversos
nombres al TDAH no exentos de posiciones doctrinales o de escuela. Entre otros
mencionaremos el de inestabilidad psicomotora, hiperactividad, hipercinesia,
lesin cerebral mnima, disfuncin cerebral mnima, dficit de atencin con o sin
hiperactividad etc.
Teniendo en cuenta que existen causas psicosociales, genticas o de una lesin
cerebral; es necesario, diferenciar entre este Trastorno y un problema de
conducta, ya que actualmente el seguimiento que se da por algunos profesionales
de la salud y de la educacin no es el adecuado. Pudiendo existir actualmente
alumnos que mantienen un tratamiento farmacolgico cuando la etiologa de la
conducta es una problemtica contextual.
Los cerebros de los nios que sufren de trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad (TDAH) muestran anomalas en ciertas reas involucradas con la
atencin visual. Las investigadores realizadas a partir del IRM, el cual mide la
actividad cerebral, muestran que los nios con TDAH presentan menos actividad
en el lbulo frontal, el lbulo parietal y el lbulo temporal. Esas regiones

cerebrales tambin se han asociado con la atencin y la memoria de trabajo. Los

nios con TDAH tambin mostraron diferencias en la conectividad cerebral entre
las regiones, lo que incluye anomalas de corto rango, largo rango y a travs
de los hemisferios cerebrales (Cadah, 2015).
Como ya se mencion anterior mente existe tratamiento farmacolgico para este
trastorno en especfico, pero tambin un tratamiento conductual, el cual se debe
tomar en cuenta como actividades anteriores a favorecer en los tres contextos
durante edades tempranas para favorecer las habilidades para la vida las cuales
coadyuvan a potenciar el autocontrol y reconocimiento de emociones para en los
alumnos.
Para Viana (2001) las principales habilidades para la vida son el:
Conocimiento de s mismo: Implica reconocer nuestro ser, carcter, fortalezas,
debilidades, gustos y disgustos, a travs de una evaluacin interna o
introspeccin.
Empata: Es la capacidad de ponerse en los zapatos del otro e imaginar cmo es
la vida para esa persona, incluso en situaciones con las que no estamos
familiarizados (as).
Toma de decisiones: Nos facilita manejar constructivamente las decisiones
respecto a nuestras vidas y la de los dems. Esto puede tener consecuencias para
la salud y el bienestar, si los nios y los jvenes toman decisiones en forma activa
acerca de sus estilos de vida, evaluando opciones y las consecuencias que stas
podran tener en su propia vida y en el bienestar de las dems personas.
Solucin de problemas y conflictos: Consiste en la utilizacin de los procesos
bsicos de pensamiento para desarrollar o inventar ideas o productos novedosos,
estticos, o constructivos, relacionados con preceptos y conceptos, con nfasis en
los aspectos del pensamiento que tienen que ver con la iniciativa y la razn.
Manejo de emociones y sentimientos: Nos ayuda a reconocer nuestros
sentimientos y emociones y los de los dems, a ser conscientes de cmo influyen
en nuestro comportamiento social, y a responder a ellos en forma apropiada.
Manejo de tensiones y estrs: Nos facilita reconocer las fuentes de estrs y sus
efectos en nuestras vidas, desarrollar una mayor capacidad para responder a ellas
y controlar el nivel de estrs, realizar acciones que reduzcan las fuentes de estrs,

aprender a relajarnos de tal manera que las tensiones creadas por el estrs
inevitablemente no nos generen problemas de salud.
Estas habilidades para la vida estn reflejadas en los aprendizajes esperados de
los diversos programas de estudio, pero algunas veces los profesionales de la
educacin las dejan de lado y se puede decir que se enfocan en los contenidos
curriculares, cuando estas habilidades son la base para favorecer la
autorregulacin de los alumnos con algn trastorno o con algn problema
conductual.
Existen adems varias estrategias y tcnicas para favorecer el autocontrol en los
alumnos y el reconocimiento de emociones en los alumnos como lo son la tcnica
de la tortuga, tcnicas de relajacin como tensar y distensar el cuerpo, yoga para
nios o videos que favorecen la autorregulacin como el pulpo enojado.
En conclusin el TDAH tiene una etiologa neurolgica, en una lesin cerebral o en
una causa gentica, el cual necesita de un tratamiento conductual para descartar
factores ambientales que estn interfiriendo en la conducta del alumno, trabajo
con los padres de familia enfocado a lmites y reglas en el hogar y posteriormente
si no se ha visto avances conductuales en el alumno; estudios neurolgicos que
ayuden a identificar un problemtica orgnica que este interfiriendo en el
desempeo y aprovechamiento escolar del alumno.
Bibliografa:
-Atienza (2006). Perspectiva psicosocial TDAH. Millares: Colombia
-Cadah (2015). Vas Cerebrales afectadas en el tdah. Recuperado el 04 de junio
de 2015 de http://www.fundacioncadah.org//web/noticia/vias-cerebrales-afectadasen-ninos-con-tdah.html
-CDC (2015). Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad. Atlanta: CDC,
recuperado
el
04
de
junio
de
2015
de
http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/adhd/diagnosis.html
-Josu, V (2010). Gua clnica para el trastorno negativita desafiante: Instituto
Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente: Mxico
-Martin, P (2009). Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad Gua para
padres y educadores. Gloria: Crdoba

-Moragan, B (2008). Evolucin en el trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad. DRAFT: Madrid.
-Michael, B (2002). DSM-IV: Manual de Diagnstico Diferencial. MASSON:
Espaa.

-Psiquiatria (2015). SPECT cerebral y TDAH. Recuperado el 04 de junio de 2015

de http://www.psiquiatria.com/trastornos_infantiles/spect-cerebral-y-tdah/

-Viana, O (2011). Proyecto de habilidades para la vida de los nios: universidad

nacional Colombia: Colombia