INTRODUCCIN

El actual siglo ha sido testigo de un marcado descenso de la mortalidad materno-infantil

a nivel mundial. Los pases con mayor nivel socioeconmico y cultural exhiben tasas
ms bajas, obtenindose resultados por debajo de 10 por cada mil nacidos vivos y en
algunos como Suecia y Japn de 4 y 3 por cada mil nacidos vivos respectivamente. Sin
embargo, aquellos pases subdesarrollados han llegado ha tener tasas por encima de
100 por cada mil nacidos vivos.1
El embarazo a cualquier edad constituye un hecho biosocial muy importante, ya que es
un momento de la vida que conlleva una serie de situaciones que pueden atentar tanto
contra la salud de la madre como contra con la del hijo, debindose de considerar ,
adems las complicaciones futuras que puede generar.
La salud reproductiva segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1992) se
defini como el estado de completo bienestar fsico mental y social y no solamente la
ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el
sistema reproductivo, sus funciones y procesos para que las personas sean capaces de
llevar una vida sexual segura y satisfactoria y tener accesos a mtodos de regulacin
de la fecundidad seguros, efectivos, sostenibles y aceptables (2)
Este proceso comprende la atencin preconcepcional, atencin prenatal y atencin
perinatal. Para lograr este fin de la salud reproductiva se aplica el concepto de riesgo
reproductivo, que no es ms que la probabilidad de sufrir un dao durante el proceso de
la reproduccin. La vulnerabilidad al dao reproductivo se debe a la presencia de

/1

ciertas caractersticas biolgicas, psicolgicas, genticas, ambientales, sociales,

culturales, econmicas y polticas (3)
En la actualidad el programa de planificacin familiar en Cuba se enmarca en el
contexto de la atencin a la salud materno-infantil, constituyendo un instrumento de
prevencin que contribuye a elevar la calidad de vida de la mujer, el nio y la familia
como un todo, con la repercusin que esto significa en la dinmica de la salud en
general.
En Cuba con el triunfo de la revolucin se prioriz el programa materno-infantil, que ha
sido perfeccionado a travs de los aos, as vemos que al comienzo de sta, la tasa de
mortalidad infantil se encontraba entre 60 y 70 por cada mil nacidos vivos y se ha ido
reduciendo esta cifra hasta alcanzar valores entre 6 y 7 en los ltimos aos. 4
Los mdicos de la familia llevan muchos aos procurando reducir los riesgos en la
preparacin del embarazo. El objetivo de la atencin previa a la concepcin es
asegurarse de que la mujer y su pareja estn sanos y practiquen

estilos de vida

saludables antes del embarazo. La atencin previa a la concepcin incluye proporcionar

una atencin sanitaria individualizada segn las necesidades de la mujer o la pareja
(promocin de salud), una identificacin compleja y sistemtica de los riesgos
(evaluacin de los riesgos) e iniciar acciones para abordarlos (intervencin). La
importancia y el valor del factor de riesgo para la medicina preventiva depende del
grado de asociacin con el dao a la salud, de la frecuencia del factor de riesgo en la
comunidad y de la posibilidad de prevenirlo.4

/2

La contracepcin es la prevencin de la concepcin por distintos mtodos y es de gran

importancia ya que resulta esencial para la salud y el bienestar de los individuos,
familias y comunidades.5
La contracepcin es un fenmeno social generalizado en nuestro tiempo, es tan antiguo
como el mundo pero se ha desarrollado a partir de los aos 60, la sociedad hasta ese
momento no haba creado la demanda que hoy exige. La misma se debe a dos
fenmenos, uno es la industrializacin y la creciente poblacin, que impone a las
familias la necesidad de ser menos numerosas y la otra es la revolucin sexual, con la
cual se observa un inicio cada vez ms precoz de las relaciones sexuales y se priva al
coito de su sentido procreativo.6
La planificacin familiar ha sido reconocida como un elemento esencial de la atencin
primaria de salud, una intervencin clave para mejorar la salud de mujeres y nios y un
derecho humano para los individuos y la familia. A pesar de los progresos
impresionantes hechos en la regulacin de la fecundidad humana, no est ni mucho
menos resuelto el anticonceptivo perfecto y persiste la necesidad de seguir buscando
mtodos mejores. En estos momentos se nos hace cotidiano trabajar ha razn de
aumentar y fortalecer la educacin sexual donde hay que prestar especial atencin a la
forma de utilizacin de los diferentes mtodos anticonceptivos disponibles en nuestro
medio haciendo posible llevar a cabo una verdadera planificacin familiar con un
mnimo de riesgo para la pareja.7

/3

En la bibliografa consultada no se recogen antecedentes del nivel de conocimiento

que sobre el riesgo reproductivo presentan las mujeres, ni como se encuentra
implementado esta estrategia en los diferentes territorios. Venezuela no escapa a esta
problemtica pues no se han publicado estudios en el pas que aborden esta
problemtica y en el caso especfico del estado Amazonas hasta el momento actual,
segn conocimiento de las autoridades de salud competentes, no se ha realizado un
trabajo sistemtico con el riesgo reproductivo preconcepcional, ni se han

realizado

estudios que avalen sobre bases cientficas el comportamiento de este problema en la

localidad.
En el municipio Atures del Estado Amazonas se comienzan a brindar los servicios de
salud por la Misin Mdica Cubana Barrio Adentro en Octubre del 2003, pero en la
prctica del ejercicio de la profesin se ha detectado que existe un nmero importante
de mujeres en edad frtil que se involucran en el proceso reproductivo sin encontrarse
en el estado ptimo para la procreacin y sin haber sido controlados los riesgos
detectados por el mdico del consultorio popular. La problemtica detectada en el
consultorio objeto de la investigacin referente al poco conocimiento que existe sobre el
riesgo reproductivo preconcepcional, lo cual ha trado consigo un notable incremento
de embarazos de riesgos en esta rea, ha causado una

alta preocupacin de

especialistas, mdicos, la direccin regional de salud y la coordinacin de la misin

mdica cubana. Todo lo anteriormente expuesto es lo que nos ha motivado a realizar la
investigacin con el objetivo de dar respuesta a las siguientes interrogantes.

/4

1. Cules son los principales factores de riesgo que se encuentran presentes en

las mujeres en edad frtil pertenecientes a este consultorio?
2. La poblacin del consultorio Luisa Cceres utiliza los mtodos anticonceptivos
disponibles con el objetivo de lograr una planificacin familiar adecuada?
3. Es factible disear un proyecto de intervencin cuyas actividades involucren a
los diferentes actores sociales en la solucin de la problemtica detectada?
El darle respuesta a las siguientes interrogantes nos permitir trazarnos estrategias de
intervencin en la comunidad estudiada que contribuir a mejorar la calidad de la
asistencia mdica que se brinda, elevar el conocimiento en salud de la poblacin y en
especial en temas relacionados con el riesgo reproductivo preconcepcional, incrementar
la percepcin del riesgo y a mas largo plazo modificar hbitos y costumbres que afectan
la salud y de esta forma modificar el estado de salud de esta poblacin.
La hiptesis cientfica que da respuesta al problema existente teniendo en cuenta las
causas y condiciones que afectan a dicha poblacin est relacionada con la siguiente
valoracin:
Si se aplica un proyecto de intervencin, entonces aumentara el nivel de conocimientos
sobre el riesgo reproductivo preconcepcional en la poblacin femenina en edad frtil en
el del consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres

del municipio Atures del estado

Amazonas.
Consideramos factible la realizacin de esta investigacin si tenemos en cuenta que:

/5

 Existe la necesidad real de realizar estudios de intervencin-accin

para

elevar los conocimientos en la poblacin en los aspectos relacionados con el

riesgo reproductivo preconcepcional as como la percepcin de riesgo.
Existe la voluntad poltica por parte de la coordinacin del estado porque se
carece de estudios anteriores que aborden esta temtica en el territorio,
adems de los beneficios sociales que aportara la implementacin del
proyecto de intervencin propuesto.
Existir experiencias anteriores en otros contextos en estudios relacionados
con la temtica del riesgo reproductivo preconcepcional

y el diseo de

proyectos de intervencin.
Existir acceso a los diferentes actores involucrados en la investigacin.
Existir la disponibilidad de recursos humanos y materiales.

/6

MARCO TERICO
El riesgo preconcepcional es la probabilidad aumentada que tiene una mujer no
gestante de sufrir dao, ella y/o el producto de la concepcin, si se involucra en el
proceso reproductivo. Esta probabilidad est dada por factores condicionantes, bien sea
enfermedades o circunstancias que interfieran durante el embarazo, parto o puerperio.
Dicha probabilidad no es igual para todas las mujeres, aunque sea lo mismo, es decir,
que la magnitud del riesgo es individual y as debemos considerarlo. No existe una
condicin de riesgo que sea medible por igual en cada mujer o pareja.
El riesgo puede ser de carcter biolgico, psquico, social y ambiental, y pueden
influenciarse entre ellos. Existen diversas clasificaciones de riesgo preconcepcional,
pero ninguna puede sustituir el pensamiento mdico en cada caso en particular, es
decir, que teniendo en cuenta los diversos factores que pueden conceptualizarse,
debemos aplicar un enfoque integral, analtico e individualizado en cada caso.
El objetivo principal es disminuir el riesgo de enfermedad o muerte de la madre o el
producto, y que como principal condicionamiento haya existido un factor de riesgo,
desde antes del embarazo, susceptible de modificarse, atenuarse o eliminarse; para
esto debe ser aplicado un adecuado enfoque dirigido a la prevencin del riesgo. 5, 8
La utilizacin de la anticoncepcin en estos casos no es el objetivo, sino el medio o
mtodo de aplazar la gestacin por el periodo necesario para modificar, disminuir o
atenuar el riesgo. En ningn momento se trata de conductas impositivas ni de hacer
prevalecer otra concepcin que no sea la actuacin consciente, la negociacin y
persuasin para el aplazamiento del embarazo en el tiempo mnimo necesario para

/7

modificar positivamente el riesgo, y nuestra funcin principal, si desea el embarazo, es

favorecerlo.
Se considera, por estimaciones, que en Cuba existe entre el 15 y el 25% de mujeres
entre 15 y 49 aos de edad que tienen alguna condicin social o biolgica, afeccin o
conductas que permitan clasificarlas como mujeres con riesgo preconcepcional, se
refiere al riesgo real, modificable.5, 9
El embarazo es considerado tradicionalmente como un evento fisiolgico. Sin embargo,
segn Zuspan, debe ser considerado como de excepcin, ya que es capaz de producir
la muerte o dao permanente, tanto a la madre como al recin nacido. Las gestantes de
riesgo constituyen de 20 a 30 % del total de embarazadas, y son responsables de 70 a
80 % de la mortalidad perinatal. El xito de la atencin prenatal reside en la
identificacin temprana de las gestantes con factores de riesgo. Se les dar su valor
clnico, y planificar la adecuada atencin de stas, con la finalidad de evitar o disminuir
en lo posible el dao materno y perinatal.
Un factor de riesgo se define como aqul que directa o indirectamente contribuye a que
se modifique el desarrollo normal del feto, el estado materno o ambos. La identificacin
temprana de los factores de riesgo, seguida de una atencin adecuada, pueden
prevenir o modificar los resultados perinatales desfavorables. Los factores de riesgo
son innumerables y su importancia puede ser mayor o menor, ms cuando en una
gestante pueden concurrir varios factores, con mayor efecto sobre el producto. La
valoracin del riesgo es un proceso dinmico, ya que se puede incrementar, disminuir o
mantener sin variaciones, de ah la necesidad de la evaluacin contnua de toda
gestante.

/8

El concepto de embarazo de alto riesgo atae tanto a la madre como al feto. Se define
como un embarazo de riesgo aqul que presenta un riesgo estadsticamente elevado
de accidente perinatal, por sus condiciones generales, antecedentes o anomalas que
aparecen durante el embarazo.
El enfoque de riesgo se basa en la medicin de esa probabilidad. El enfoque de riesgo
encierra el supuesto de que segn se avance en el conocimiento sobre los factores de
riesgo que permitan acciones preventivas eficaces, los daos a la salud ocurrirn en
menor nmero y consecuencia. La importancia y el valor del factor de riesgo para la
medicina preventiva dependen del grado de asociacin con el dao a la salud, de la
frecuencia del factor de riesgo en la comunidad y de la posibilidad de prevenirlo. 10
Los principales criterios generales para ubicar a una mujer en estado frtil o a parejas
dentro de la clasificacin de riesgo preconcepcional real son:

Antecedentes de mortinatos o mortineonatos.

Antecedentes de embarazos catalogados como de riesgo obsttrico o perinatal

incrementado.

Antecedentes de nacimientos de nios con bajo peso.

Mujeres con nios que hayan tenido o tengan una afeccin o morbilidad
importante (malformacin congnita, retraso mental, endocrinopatas y otras).

Mujeres con afecciones biolgicas conocidas que representen riesgo perinatal

(las cardipatas, diabticas, sicklmicas, anmicas, hipertensas, nefrpatas,
asmticas, y otras que presenten afecciones psiquitricas y en el estado
nutricional).

/9

Mujeres o pareja cuya conducta personal y social constituyan un riesgo evidente

para su salud y la del producto si concibieran en el presente perodo.

Mujeres menores de 20 aos con deseo o no de tener hijos o aqullas que por su
conducta tengan que realizarse interrupcin del embarazo.

Mujeres a las que se les han realizado la cesrea.

Espacio intergensico de 18 meses a dos aos.5,10,11

La edad ptima para la procreacin varia segn los diferentes autores, aunque
generalmente coinciden en que es el perodo comprendido entre los 20-29 aos. Se
consideran de riesgo para el embarazo las muy jvenes, pero igualmente no existen
coincidencia en sus rangos (menor de 12 aos, menor de 18 aos y menor de 20 aos),
y las mayores de 35 aos. Todos los autores coinciden en que la multiparidad es un
factor de riesgo, dado por el desgaste del aparato reproductivo y porque el riesgo
aumenta proporcionalmente al nmero de nacimientos.
El embarazo no deseado generalmente termina en aborto, con todo los riesgo que ste
tiene; cuando contina pueden en algunos casos no ser atendido o cuidado
debidamente por la gestante. La desnutricin constituye otro factor de riesgo para el
embarazo debido a que se establece una relacin entre la masa corporal de la madre y
el desarrollo de la masa corporal del producto, sta puede causar: mortalidad del feto,
bajo peso, crecimiento intrauterino retardado, mortalidad materna , anemia entre otros;
en cuanto al estado civil: las solteras, los que algunos llaman produccin independiente,
embarazos que no son reconocidos y/o respaldados por el padre, la mujer enfrenta sola

/10

el embarazo y el cuidado y atencin del futuro nio, lo que afecta el sistema

neuropsquico e influye sobre el desarrollo del embarazo y posterior desarrollo del nio.
El hbito de fumar constituye un factor de riesgo importante relacionado con el riesgo
materno perinatal, al igual que la ingestin de alcohol o drogas, los cuales pueden ser
causantes de prematuridad, mortalidad fetal, crecimiento intrauterino retardado, y
enfermedades psquicas en las madres. Los antecedentes obsttricos desfavorables
como son las muertes perinatales o infantiles, bajo peso al nacer, malformaciones
congnitas e hijo con alguna enfermedad gentica importante tienen un mayor riesgo
de repetirse.
Las enfermedades crnicas constituyen un riesgo importante para la madre ya que en
el embarazo tienen mayor probabilidad de descompensarse por constituir una
sobrecarga para el organismo, afectando todos los sistemas. 12
La planificacin familiar ofrece a las mujeres beneficios de salud evidentes. En los
pases en desarrollo, las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son
sus causas frecuentes de muerte. Al permitir que haya un adecuado espaciamiento
entre los nacimientos; prevenir el embarazo muy temprano o muy tardo en la edad de
procrear de las mujeres, cuando los riesgos son mayores; y evitar embarazos
involuntarios que pueden conducir a abortos ilegales y peligrosos, la planificacin
familiar puede proteger la salud de las mujeres; las investigaciones indican que muchas
mujeres reconocen esos beneficios.6, 13
En Mal, donde menos del 5% de las casadas en edad de procrear usan un mtodo
anticonceptivo moderno, las nuevas usuarias de anticonceptivos en Bamako dijeron que
haban decidido usar la anticoncepcin principalmente porque deseaban recuperar o
/11

mantener su salud. Una mujer que particip en un estudio de 55 usuarias de

anticonceptivos realizados en Tailandia declar: quiero descansar; esta es la primera
vez que he destetado a un beb antes de quedar embarazada de nuevo; otra explic:
La mujer que tiene embarazos muy seguidos vive agotada, pero cuando se espacian
los nacimientos, se vive en paz y se evitan las enfermedades. 14
Los estudios realizados con mujeres que usaban la anticoncepcin en El Alto y
Cochabamba, Bolivia, revelaron que los mtodos anticonceptivos modernos se
relacionaban con un mayor placer sexual, probablemente porque hacan reducir el
temor de un embarazo. Con demasiada frecuencia, los embarazos involuntarios ocurren
porque la anticoncepcin se us incorrecta o no sistemticamente, se descontinu el
uso de un mtodo antes del momento indicado o porque el mtodo elegido no era el
eficaz.6
Los dispositivos intrauterinos (DIU) impiden la fecundacin principalmente al interferir
con la capacidad de los espermatozoides de sobrevivir al subir por las trompas de
Falopio, donde ocurre la fecundacin. La presencia de un cuerpo extrao en el tero
como un dispositivo intrauterino, produce cambios anatmicos y bioqumicos que
parecen ser txicos para los espermatozoides. El dispositivo intrauterino se puede
insertar en cualquier momento del ciclo menstrual, siempre y cuando el proveedor est
razonablemente seguro de que la mujer no est embarazada. Se calcula que en el
mundo hay 128 millones de mujeres que usan el dispositivo intrauterino (DIU) que, con
excepcin de la esterilizacin femenina, es el mtodo anticonceptivo ms utilizado. El
dispositivo intrauterino preferido en la mayora de los pases es el dispositivo T 380A de
cobre. Este dispositivo tiene buena acogida en varios pases asiticos, latinoamericanos

/12

y en muchos pases rabes; sin embargo se utiliza muy poco en muchas otras zonas,
esto se debe principalmente a la falta de informacin, a los temores infundados relativos
a la seguridad o a la carencia de suministros y capacitacin de los proveedores. 7, 14
La anticoncepcin de emergencia (ACE) es el uso de ciertos mtodos despus de un
acto sexual sin proteccin, para prevenir el embarazo, esta es empleada cuando un
mtodo

anticonceptivo

se

usa

incorrectamente

o cuando

ste

no

funciona

apropiadamente; por ejemplo, cuando el condn se rompe, el diafragma se desliza, o se

ha olvidado tomar varias pldoras anticonceptivas durante el ciclo. Existen varios tipos
de anticoncepcin de emergencia, que son las pldoras anticonceptivas, los dispositivos
intrauterinos y las pldoras antiprogestgeno. Las pldoras anticonceptivas de
emergencia son seguras y eficaces, deben comenzar a tomarse lo ms pronto posible,
pero antes de que transcurran 72 h desde el momento en que ocurri el acto sexual sin
proteccin; pueden usarse en cualquier momento del ciclo, no son un mtodo rutinario,
pero tampoco previenen las infecciones de transmisin sexual.
Existen varios tipos de pldoras anticonceptivas de emergencia. Las llamadas
combinadas contienen estrgeno (etinilestradiol) y progesterona (levonorgestrel) y son
conocidas como "Pauta de Yuzpe". Se toman en 2 dosis: la primera antes que
transcurran 72 h desde el acto sexual, y la segunda 12 h despus de la primera dosis.
Cada dosis debe contener por lo menos 0,1 mg de etinilestradiol y 0,5 de
levonorgestrel. En el caso de las tabletas de triquilar que es muy utilizada en Cuba,
para que se cumplan los requisitos deben de tomarse 4 de las tabletas amarillas en
cada dosis, ya que contienen cada una 0,03mg de etinilestradiol y 0,125mg de
levonorgestrel.15

/13

El segundo tipo de anticoncepcin de emergencia (ACE) que mencionamos fue el

dispositivo intrauterino (DIU). Se ha comprobado la utilidad de la T de cobre en tales
casos. Se debe colocar dentro de los primeros 5 das de un acto sexual sin proteccin.
Este mtodo podra ser especialmente til cuando la paciente est considerando la
posibilidad de su uso para anticonceptivo a largo plazo y/o cuando no son confiables los
regmenes hormonales por haber transcurridos ms de 72 h despus del coito sin
proteccin.
Como tercer tipo de anticoncepcin de emergencia tenemos las pldoras
antiprogestgenas. La mifepristona (RU 486) ha tenido una evidencia cientfica de que
en una dosis de 10 mg es sumamente efectiva como anticoncepcin de emergencia. 14,
16,17,18

El inicio del uso de anticonceptivos orales (AO) bajo la supervisin de un proveedor de

atencin de salud durante la primera visita a la clnica, sea cual sea el momento del
ciclo menstrual de la mujer, un mtodo de iniciacin llamado (inicio rpido), puede hacer
aumentar la tasa de continuacin de uso de los anticonceptivos orales

sin hacer

aumentar los efectos secundarios menstruales. Generalmente, el uso de los

anticonceptivos orales se ha iniciado durante la menstruacin o poco despus de sta,
en parte para cerciorarse de que la mujer no est embarazada cuando comienza
tomarse las pldoras. Sin embargo, la espera hasta que llegue la menstruacin para
empezar a usar los anticonceptivos orales puede que sea riesgosa si las mujeres
pierden motivacin, estn confundidas respecto a cundo empezar a tomarse las
pldoras o quedan embarazadas mientras esperan la menstruacin; en realidad hasta la

/14

cuarta parte de las mujeres que esperan para empezar a utilizar los anticonceptivos
orales posiblemente nunca lleguen a tomarse ni siquiera la primera pldora. 19, 20, 21
Los dos preparados inyectables intramusculares ms comnmente usados son una
inyeccin trimestral de depsito de acetato de medroxiprogesterona (150 mg en una
suspensin microcristalina: DAMP, Depo-Proveta), y una inyeccin cada dos meses de
onantato de noretisterona (200 mg en aceite: ON-NET, noristerat, norigest). Las
frmulas inyectables mensuales, por lo comn contienen un progestgeno de accin
prolongada y un estrgeno de accin corta. Son anticonceptivos sumamente eficaces
que logran producir patrones de sangrado mensual ms satisfactorios que los mtodos
de accin ms prolongadas. Sin embargo, tienen la desventaja de exigir administracin
ms frecuente.6, 22
Desde que norplant se introdujo en los aos 80, investigadores han trabajado para
simplificar este implante anticonceptivo sumamente seguro y eficaz que consiste en
seis cpsulas de 3 cm. que liberan levonorgestrel, lograron elaborar en los aos 90 lo
que ahora tiene la marca registrada de Jadelle y que consiste en un implante que tiene
slo cuatro cpsulas que liberan levonorgestrel, ahora, Jadelle est empezando a
introducirse en el mundo en desarrollo como otra opcin aparte del norplant, y que
podra llegar a remplazarlo, la mayor diferencia prctica entre los dos implantes es que
Jadelle es ms fcil de insertar y de extraer, ventaja para los clientes y para los
proveedores.
Las tasas de embarazos han sido idnticas, de 1,1 por cien mujeres en un perodo de 5
aos. El mtodo Jadelle ha sido aprobado en varios pases europeos, Tailandia e

/15

Indonesia. En 2002 la federacin internacional de planificacin de la familia agreg el

mtodo a su lista de productos.23
A muchas mujeres le gustan los espermicidas y su obtencin generalmente no requiere
receta ni la ayuda del proveedor. Su uso es fcil y algunas veces se pueden aplicar sin
que lo sepa el compaero sexual, se pueden usar solo cuando se necesitan, pueden
destruir o inactivar los espermatozoides y pueden tener leves efectos secundarios
localizados, pero no tienen efectos en varios sistemas del cuerpo de la mujer, por
ltimo, se ofrecen en diferentes formulaciones, con lo cual las mujeres tienen una
variedad de opciones: lminas, supositorios, gels, espumas, cremas o tabletas.
Sin embargo, los espermicidas usados por s solos estn entre los anticonceptivos
modernos menos eficaces para prevenir el embarazo, las tasas de embarazo en uso
tpico son de aproximadamente 26% el primer ao, por consiguiente los espermicidas
son ms apropiados para las mujeres que no pueden usar otros mtodos
anticonceptivos o que deciden no usarlos, y para las mujeres que estn dispuestas a
correr el riesgo de un embarazo no deseado, las usuarias de espermicidas deben ser
informadas acerca del uso de la anticoncepcin de emergencia como mtodo de
respaldo, en caso de que no se haya usado un espermicida o se haya usado
incorrectamente.24
La palabra condn deriva del latn condus que significa receptculo. Son hechos de
ltex natural que protegen contra VIH-SIDA y otras ITS; adems previenen embarazos
cuando se usan correctamente, pueden ser usados por hombres de cualquier edad.
Como desventajas de su uso se mencionan: la pareja debe tomarse el tiempo de
colocar el condn correctamente antes del coito, pueden no estar disponibles, los

/16

lubricantes pueden crear alergias. Su efectividad depende de tres factores: regularidad

de su uso, uso correcto y calidad del producto usado. 25, 26,27
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sigue recomendando que las usuarias del
condn femenino usen uno nuevo en cada acto sexual. La reutilizacin del condn se
ha notificado en varios entornos, probablemente porque algunas mujeres no pueden
darse el lujo de comprar varios condones femeninos. 28 La OMS no promueve la
reutilizacin de este condn, en parte porque el protocolo de limpieza y manipulacin no
se ha estudiado ampliamente para determinar su seguridad ni se ha evaluado en
cuanto a su eficacia en seres humanos. Las investigaciones han observado que la
estructura del condn femenino sigue siendo adecuada despus de ciclos repetidos de
desinfeccin y lavados.29, 30
La abstinencia peridica es un mtodo anticonceptivo que interpone una barrera de
tiempo entre los espermatozoides y el vulo, esto se logra evitando las relaciones
sexuales durante la fase frtil del ciclo menstrual. El xito de este mtodo depende de
la habilidad de los miembros de la pareja para identificar la fase frtil de cada ciclo, los
adolescentes frecuentemente tienen ciclos anovulatorios, lo que puede dificultar el
aprendizaje y la prctica, por lo que les puede resultar difcil cumplir con la
abstinencia.31
El mtodo del ritmo es la tcnica de abstinencia peridica que ms se utiliza, su uso
adecuado implica hacer clculos numricos basados en los ciclos menstruales previos
para determinar cuando es el perodo frtil del ciclo actual. Los mtodos anticonceptivos
tradicionales de la abstinencia peridica y el mtodo del retiro o coito interrumpido, son

/17

dos mtodos que siempre estn disponibles para los jvenes que, a diferencia de los
mtodos modernos, no cuestan nada.32, 33
La esterilizacin, masculina o femenina, a veces llamada anticoncepcin quirrgica, con
frecuencia es la mejor opcin una vez que se ha alcanzado el tamao deseado de la
familia. Es el mtodo anticonceptivo ms eficaz que existe. Es un procedimiento de una
sola vez, relativamente simple en cualquiera de los dos casos. No requiere el uso
constante de algn mtodo, ni control a intervalos regulares, ni conlleva el costo de las
provisiones de anticonceptivos. El riesgo de complicaciones es mnimo si el
procedimiento se realiza de acuerdo a estrictas normas mdicas. A parte de su valor en
trminos de planificacin familiar solamente, desde un punto de vista obsttrico
conviene aconsejar la esterilizacin a los siguientes grupos de altos riesgos:

Mujeres que han tenido tres hijos o ms.

Mujeres mayores de 35 aos de edad.

Mujeres con historias de complicaciones obsttricas o varias cesreas.

Mujeres con problemas de salud que podran constituir contraindicaciones para

el embarazo o para el uso de otros mtodos de planificacin familiar.22,34,35

En todos estos casos las circunstancias podran sugerir a veces que sera preferible
que el compaero tuviese una vasectoma a que la mujer sea esterilizada, en algunos
casos en que la mujer est demasiado enferma para someterse a la operacin. La
vasectoma es un simple procedimiento quirrgico menor.
Por lo general es posible identificar fcilmente el conducto deferente por palpacin
antes de practicar la incisin, el escroto cicatriza rpidamente y la operacin tiene la
/18

ventaja de permitir la confirmacin de su xito, despus de 12 eyaculaciones. La

operacin es simple y muy raras veces es necesario efectuar una gran incisin. 31

OBJETIVOS

/19

OBJETIVO GENERAL:
Determinar el comportamiento de algunas variables relacionadas con el riesgo
reproductivo preconcepcional en mujeres en edad frtil del consultorio Luisa Cceres
en el perodo comprendido de Enero a Diciembre del 2006.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Determinar caractersticas generales de la poblacin objeto de estudio.
2. Identificar en la poblacin estudiada la presencia de factores de riesgo.
3. Determinar aspectos de inters relacionados con la anticoncepcin en la
poblacin seleccionada.
4. Disear proyecto de intervencin.

MATERIAL Y MTODO

/20

Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal con el objetivo de

determinar el comportamiento de algunos aspectos relacionados con el riesgo
reproductivo preconcepcional en las mujeres en edad frtil pertenecientes al Consultorio
Popular Barrio Adentro Luisa Cceres. Municipio Atures, Amazonas, en el perodo
comprendido de Enero a Diciembre del ao 2006.

A-Metdica:
Para la consecucin de los objetivos especficos procedimos a:
Objetivo 1: Determinar en la poblacin estudiada:
1.1-Edad y escolaridad.
1.2-Ocupacin y estado civil.
Objetivo 2: Identificar en la poblacin objeto de estudio:
2.1-Presencia de factores de riesgo.
2.2- Antecedentes obsttricos desfavorables.
2.3- Antecedentes de enfermedades crnicas no transmisibles.
2.4-Antecedentes de factores de riesgo socio- conductuales.
Objetivo 3: Precisar en la poblacin seleccionada:
3.1- Uso de mtodos anticonceptivos y motivos de la utilizacin de los mismos.
3.2- Mtodo anticonceptivo utilizado.
3.3- Fuente por las cuales recibieron informacin sobre anticoncepcin.

/21

Objetivo 4: Proponer un proyecto de intervencin el cual consta de:

Ttulo.
Pblico principal beneficiado.
Resultados esperados.
Objetivos.
Actividades.
Recursos.
Ejecutantes.
Responsables.
Contingencias.
Cronograma.
Indicadores.
Supervisin.
Evaluacin.
Adems el proyecto lleva implcito el cuestionario que ser aplicado para medir el
nivel de conocimientos que sobre riesgo reproductivo tiene la poblacin que ser
sometida a la intervencin. Dicho instrumento ser aplicado en el momento inicial
de la intervencin y una vez concluida la misma a las mismas personas. Para
evitar sesgos de informacin se sugiere que el instrumento sea aplicado y

/22

evaluado en los dos tiempos por la misma persona. La confeccin del

cuestionario as como el sistema de evaluacin ser diseado por los que
ejecutaran el proyecto propuesto.
Las variables que le dan salida a los objetivos 1,2 y 3 fueron operacionalizadas
(Ver Operacionalizacin de las variables)
B- Universo y Muestra:
El universo estuvo constituido por las 1200 mujeres en edad frtil (15 49 aos)
pertenecientes al consultorio popular, previo consentimiento informado a la totalidad de
las mujeres (Anexo 1) se tomaron 540 mujeres aplicndose un calculo estadiststico,
para un error estndar de 0,1 y una probabilidad de un 90%.

S 2 var ianzadelamuestra
V 2 var ianzadelapoblacin

lo cual se ajusta si se conoce el tamao de la poblacin N. Entonces tendremos que:

n
1 n / N

N = poblacin de 1176 empresas.

Se = error estndar - .01, lo determinamos. Es aceptable pues es muy pequeo. (Es la
desviacin estndar de la distribucin muestral y representa la fluctuacin de y )
y = valor promedio de una variable = 1, una paciente por RPC

V = varianza de la poblacin. Su definicin (Se) 2 el cuadrado del error estndar.

S2 = varianza de la muestra expresada

/23

n = muestra segn nivel de confianza

n = Muestra ajustada
p= probabilidad (90%)= 0.9

Sustituyendo tenemos que:

S2
V2

S2=p(1-p)=.9(1-.9)=.09
V= (.01)2=.0001

.09
900
.0001

y ajustando tenemos que:

n
900

517
1 n / N 1 900 / 1202

Por lo que n constituye el nmero mnimo de individuos que debemos estudiar para
lograr representatividad en la muestra.
La muestra fue seleccionada despus de realizar un muestreo aleatorio simple.

/24

Criterios de inclusin

1. Estar dispuesto a participar en la investigacin (cumplir con los principios de

voluntariedad)
2. Poblacin femenina en edad frtil (15-49 aos).

Criterios de exclusin
1. La presencia en estas pacientes de retraso mental y/o enfermedades
neuropsiquitricas.
2. Pacientes con direccin del barrio Luisa Cceres que momento de la
investigacin no vivan fsicamente en el rea.
3. Pacientes con residencia temporal.

C- Tcnica y Procedimientos:
Para determinar el nmero de mujeres en edad frtil procedimos a la revisin de las
historias de salud familiar. Despus de seleccionada la muestra de estudio, a las
pacientes que formaron parte de la investigacin se les aplic
confeccionada por la autora de la investigacin

una encuesta

para dar salida a los objetivos

propuestos (Anexo 2).

Los datos obtenidos mediante la aplicacin del instrumento fueron volcados a una base
de datos Microsoft Excel en una computadora Pentium IV. SE sacaron frecuencias
absolutas y distribuciones porcentuales como medida de resumen. Los resultados
/25

obtenidos se representan en tablas de doble entrada

que facilitan su anlisis y

comprensin, se sacaron conclusiones y se realizaron recomendaciones.

D-Consideraciones ticas:
Se realiz consentimiento informado a la totalidad de las pacientes que podan formar
parte de la investigacin como se seal con anterioridad. Adems tuvimos en cuenta
los criterios de respeto, de beneficiencia, y la confidencialidad de la informacin,
respetando las consideraciones ticas planteadas en la declaracin de Helsinki.

/26

Variable

Clasificacin
Edad

Cuantitativa
discreta

Escala
15-19 aos
20-34 aos
35-49 aos

Operacionabilidad
En aos
cumplidos

Sexto grado
aprobado
Noveno grado
Secundaria
aprobado
Duodcimo grado
Preuniversitario
aprobado
Graduado
Universitario
universitario
Pacientes
menores de 18
EDAD
aos y mayores
de 35 aos
Presencia de
familiares de
Antecedentes
primera lnea
(madre, abuelas y
obsttricos
hermanas) con
antecedentes
desfavorables
obsttricos
desfavorables
Afecciones
Cualquier ECNT
diagnosticada
crnica
anteriormente
Condiciones
Riesgos Social sociales
desfavorables
Segn el
Segn el
antecedente
antecedente
referido por la referido por la
paciente
paciente
Segn el
Diagnstico previo
antecedente
de ECNT
referido por la
paciente
Segn el
Segn el
antecedente
antecedente
referido por la referido por la
paciente
paciente

Medida de
anlisis
Frecuencias
absolutas y
relativas

Primaria

Nivel de escolaridad

Cualitativa
ordinal

Riesgo segn
Factores etiolgicos

Cualitativa
nominal
politmica

Antecedentes
Obsttricos
Desfavorables

Cualitativa
nominal
politmica

Enfermedades
crnicas

Cualitativa
nominal
politmica

Factores de riesgo
social.

Cualitativa
nominal
politmica

Frecuencias
absolutas y
relativas

Frecuencias
absolutas y
relativas

Frecuencias
absolutas y
relativas
Frecuencias
absolutas y
relativas
Frecuencias
absolutas y
relativas

/27

Si
Utilizacin de
mtodos
anticonceptivos

Cualitativa
nominal
dicotmica
No

Paciente que
emplea cualquier
mtodo
anticonceptivo
comprobable
Paciente que no
emplea cualquier
mtodo
anticonceptivo
comprobable

Frecuencias
absolutas y
relativas

Toda aquella
paciente que no
No desea tener
desea tener mas
ms hijos
hijos

Desea espaciar
los embarazos
Motivos de utilizacin Cualitativa
del mtodo a
nominal
anticonceptivo
politmica
El embarazo
constituye un
riesgo

Sin respuesta

Por decisin
prop
ia

Va de orientacin
para utilizacin del
mtodo
anticonceptivo

Cualitativa
nominal
politmica

Por orientacin
mdica.

Por consejo de
otras personas

DIU

Hormonal
Mtodo

Cualitativa
nominal

Toda aquella
paciente que
desea tener mas
hijos pero no en el
momento de la
Frecuencias
investigacin
absolutas y
Toda aquella
relativas
paciente que no
desea tener mas
embarazo porque
est consciente
que para ella es
un riesgo para la
salud
Toda paciente que
dej en blanco
este acpite
Toda paciente que
utiliza el mtodo
anticonceptivo sin
asesoramiento
alguno
Toda paciente que
utiliza el mtodo
anticonceptivo
Frecuencias
con
absolutas y
asesoramiento
relativas
mdico
Toda paciente que
utiliza el mtodo
anticonceptivo
con
asesoramiento no
mdico
Toda paciente que
evita el embarazo
con cualquier
dispositivo
intrauterino
Toda paciente que
evita el embarazo
con la
administracin de
hormonas por
Frecuencias
cualquier via.
absolutas y

/28

ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Tabla # 1: Distribucin de la muestra de estudio segn grupos de edades. Consultorio
Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio Atures estado Amazonas. Ao 2006.
GRUPOS
15-19 aos

NO
98

%
18.1

20-34 aos

210

38.8

35-49 aos

232

42.9

TOTAL

540

100

El universo de estudio estuvo constituido por 1202 mujeres en edad frtil del cual se
tom el 45% como muestra para un total de 540 mujeres encuestada aplicndose
tcnicas de muestre que fueron explicadas anteriormente.
Se observ que el 18,1% se encuentran entre las edades comprendidas de 15 - 19
aos, el 38,8% corresponde a las mujeres entre 20 - 34 aos y el 42,9% restante entre
35 - 49 aos. La edad constituye un factor fundamental relacionado con el riesgo
materno perinatal tanto en las edades inferiores a 20 aos as como en las mayores de
35 aos, en las adolescentes es importante destacar que no tienen la madurez
psicolgica ni biolgica necesaria para enfrentar la crianza de un hijo, la mayora no
pueden concluir los estudios, afectando todo esto su esfera psquica al no poder
desempear las tareas propias de su edad, en la mujer aosa aumenta el riesgo de
malformaciones congnitas y son ms frecuentes las complicaciones relacionadas con
la gestante y su producto.12
El comportamiento de las mujeres en edad frtil encontrado en nuestro estudio se
corresponde con los datos recogidos en el Anlisis de la Situacin de Salud del

/29

municipio Atures, en el cual se encuentra un predominio de la poblacin en los grupos

de edades de 35 a 49 aos.
Adems nuestros resultados se corresponden con los reportados por otros autores los
cuales sealan que en muchos pases del mundo los adolescentes llegan a representar
del 20 al 25 % de su poblacin. Sealan que en 1980 3n 3l mundo haban 856 millones
de adolescentes y se estima que en el 2006 llegaron a 1.7 millones, a lo que se suma
que la actividad sexual en este grupo va en aumento en todo el mundo,
incrementndose la incidencia de embarazos y partos en estas edades de la vida. 36

TABLA # 2: Comportamiento de los caso segn el Nivel de escolaridad y grupo de

edades. Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio Atures estado Amazonas.
Ao 2006

NIVEL DE ESCOLARIDAD

15-19

20-34

35-49

AOS
No
%

AOS
No
%

AOS
No
%

No

TOTAL

Primaria

8.2

17

8.1

138

59.4

163

30.2

Secundaria

61

62.3

153

72.8

47

20.3

261

48.3

Preuniversitario

29

29.5

22

10.5

39

16.8

90

16.6

Universitario

18

8.6

3.4

26

4.8

TOTAL

98

100

210

100

232

100

540

100

Como podemos apreciar en la tabla # 2, el nivel de escolaridad predominante es el de

secundaria que representa un 48,3% del total, con un predominio en las edades de 20 34 aos con un 72,8%; y por el contrario los universitarios representan tan solo el 4,8%.
La instruccin deficiente o insuficiente desarrollo intelectual, trae consigo una influencia
/30

indirecta de la comprensin y seguimiento de las orientaciones mdicas y como efectos

que se le atribuyen a los embarazo de madres con bajo nivel cultural est la letalidad
fetal.12
Somos de la opinin que los resultados encontrados en nuestra investigacin
relacionados con el nivel de escolaridad se encuentra en correspondencia con las
insuficientes polticas que en relacin con la educacin de la poblacin se realizaron en
el pas en general y en el estado en particular antes de iniciarse el proceso
revolucionario, pues posterior al mismo se implementaron una serie de misiones
educativas, como la Rivas, Robinson, entre otras, con el objetivo de dar un vuelco a
esta problemtica y elevar el nivel educacional y cultural de la poblacin venezolana.
Los resultados alcanzados se corresponden parcialmente con los reportados en la
bibliografa consultada, pues no coinciden con los reportados por otros autores en
estudios realizados en el estado

37

lo que pudiera guardar relacin con el hecho de que

la autora realizo la investigacin en adolescentes, las cuales han tenido la oportunidad

de disfrutar de las bondades de la Revolucin Bolivariana y la implementacin en el
pas de las diferentes misiones educativas, cuya finalidad es el elevar el nivel
educacional y cultural de la poblacin venezolana. Debemos sealar, sin embargo, que
los resultados se encuentran en correspondencia

con lo reportado por otros

autores.4,8,11
TABLA # 3: Comportamiento de los caso segn la Ocupacin y grupo de edades.
Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio Atures estado
Amazonas. Ao 2006.

/31

OCUPACION
Ama de casa

15 a 19

20 A 34

35 A 49

AOS

AOS

AOS

No %
No %
2
2.04 25 11.9

No % No %
41 17.6 68 12.5

Estudiantes
Trabajador
Informal
Trabajador
Formal

79
12

80.6
12.2

5.1

3.3

15

Jubilado

98

100

210

TOTAL

TOTAL

27 12.8
8
151 71.9 166

3.4 114 21.1

71.5 329 60.9
6.4
0.8

100 232 100

27
2

5
0.3

540 100

Para analizar la ocupacin tomamos como referencia el instructivo para la confeccin

de el Anlisis de la Situacin Integral de Salud para la misin barrio adentro en el pas
(Tabla # 3 ). Observamos que el mayor por ciento de las mujeres estudiadas eran
trabajadoras informales o por cuenta propia (60.9 %) seguido de las estudiantes (21.1
%) y las amas de casa (12.5 % ) . El por ciento de estudiantes fue el que predomino en
el grupo de mujeres de 15- 19 aos (80.6 %), mientras que en los otros grupos etarios
predominaron las trabajadoras informales.

Nuestros resultados no coinciden con los reportados por Caballero la cual reporta un
elevado por ciento de adolescentes que se encontraban desvinculadas de los estudios
y ya a esta edad eran mujeres trabajadoras, sealando como causa fundamental de
este hecho la necesidad de mantener a sus hijos, ya que eran madres adolescentes
que no tenan una pareja estable en el momento de la concepcin o haban sido
abandonadas en algn momento posterior a la misma o al nacimiento del nio. 37
/32

Somos de la opinin que el comportamiento encontrado en la investigacin relacionado

con la ocupacin de las mujeres en edad frtil en el momento del estudio, pudiera ser
consecuencia de embarazos en edades precoces, si tenemos en cuenta que en la
investigacin predominaron el grupo de mujeres de 35 a 49 aos seguidos del de 20 a
24 aos.

TABLA # 4: Comportamiento de los caso segn estado civil y grupo de edades.

Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio Atures estado
Amazonas. Ao 2006.
15 a 19
Estado Civil

AOS

20 A 34
AOS

35 A 49
AOS

TOTAL

No %
Unin Concensual 19 19.3

No %
59 28.2

Soltera

54

55.2

79

37.6 108

46.6 241 44.6

Casada

25

25.5

72

34.2

29.7

TOTAL

98 100

210

100

No %
55 23.7
69
232

No %
133 24.6
166 30.7

100 540 100

Al analizar el estado civil de las pacientes estudiadas (Tabla # 4) pudimos comprobar

que el 55.3 % mantenan una relacin estable, de estas el 30.7 % eran casadas y 24.6
% mantenan el status de unin consensual. Al realizar el anlisis por grupos etareos se
comprob que en la mujeres objeto de estudio que se encontraban en el grupo de 15 a
19 aos predomino el por ciento de solteras reportndose el 55.2 % de solteras en este
grupo.

/33

Los resultados encontrados en relacin con el estado civil se corresponden con los
reportados por Caballeros en el grupo de 15 a 19 aos, sin embargo en la bibliografa
consultada no encontramos datos que nos permitan realizar comparaciones con los
otros grupos erarios. Consideramos oportuno sealar que si se encuentran en
correspondencia con los que se muestran en el Anlisis de la Situacin de Salud
realizado en el estado al comienzo del ao 2008.

37

TABLA # 5:Distribucin segn factores de riesgo. Consultorio Barrio Adentro Luisa

Cceres, municipio Atures estado Amazonas. Ao 2006.
RIESGO SEGN
No

FACTORES ETIOLGICOS
EDAD

330

61.0

Antecedentes obsttricos desfavorables

290

53.7

Afecciones crnica

134

24.8

Riesgos Social

460

85.2

A realizar el anlisis de la presencia de factores de riesgo en la poblacin estudiada

tabla # 5, pudimos comprobar que el riesgo social, la edad y los antecedentes
obsttricos desfavorables, son los que se encontraron con mayor frecuencia
representando un 85,2%, 61% y un 53,7% respectivamente. No realizamos una
sumatoria de los factores de riesgo ya que en una paciente puede estar presente ms
de un factor.

/34

Los resultados encontrados coinciden parcialmente con los reportados en la

bibliografa consultada. Encontramos correspondencia con una serie de autores que
realizaron estudios en pases con caractersticas similares a la regin donde realizamos
el presente trabajo.5,8,13,26,30 , pero difiere de otros que realizaron sus estudios en pases
con un alto nivel de vida en general pases desarrollados donde el nivel de escolaridad
de las pacientes no se corresponde con los encontrados en nuestra investigacin. 9,16,20,24
La tabla # 6 nos muestra que los antecedentes obsttricos desfavorables que
predominaron en las mujeres en edad frtil son los partos distcicos que representan el
15,7%, predominando los partos instrumentados con un 12,9% sobre los quirrgicos,
siguindole en orden de frecuencia el antecedente de haber desarrollado una preeclampsia leve (5.7 %) o grave (0.9 %) en embarazos anteriores y en tercer lugar el
periodo nter gensico corto (3.5 %)
En la presente investigacin este factor tambin se encontr dentro de los de mayor
incidencia, aunque somos de la opinin que los por cientos que se reflejan escapan de
la situacin real que se observa en el estado donde predomina la multiparidad as como
el periodo Intergensico corto.
TABLA # 6: Comportamiento de los casos segn los Antecedentes Obsttricos
Desfavorables. Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio Atures
estado Amazonas. Ao 2006.
Antecedentes Obsttricos
Desfavorables
Abortos Espontneos (+2)
Abortos Provocados 3 y ms
Multiparidad
Bajo peso al nacer

15-19

20-34

35-49
TOTAL

AOS
No
%
1
0.2
6
1.1

AOS
No
%
3
0.5
6
1.1
9
1.6
2
0.4

AOS
No
%
5
0.9
6
1.1
5
0.9

No
3
12
15
13

%
0.5
2.2
2.7
2.4
/35

Muerte perinatal
Partos Instrumentados
Cesreas anteriores
Partos Distcicos
Pre-eclampsia Leve
Pre-eclampsia grave
Placenta Previa
Hematoma retroplacentario
Perodo nter gensico Corto
Nios portadores de
enfermedades genticas
TOTAL

15
2
17
6
2
2
10

2.7
0.4
3.1
1.1
0.4
0.4
1.8

29
6
35
10
2
1
6

5.4
1.1
6.5
1.8
0.4
0.2
1.1

1
26
7
33
15
3
4
3
3

0.2
4.8
1.3
6.1
2.7
0.5
0.7
0.5
0.5

1
70
15
85
31
5
7
5
19

0.2
12.9
2.7
15.7
5.7
0.9
1.3
0.9
3.5

0.5

0.2

0.9

1.6

64

65.3

110

52.4

116

50

290

53.7

Tabla # 7: Comportamiento de los casos segn antecedente de

enfermedades crnicas y su distribucin por

Incidencia de

grupo de edades. Consultorio Barrio

Adentro Luisa Cceres, municipio Atures estado Amazonas. Ao 2006.

1519
ENFERMEDADES CRNICAS
Asma Bronquial
Diabtes Mellitus
HTA
Epilepsia
Cardiopata
Enfermedades renales
Retraso mental
TOTAL

2034

3549
TOTAL

AOS
No
%

AOS
No
%

AOS
No
%

No

12
1
1
1

2.2
0.2
0.2
0.2

30
3
17
1
2
-

5.5
0.5
3.1
0.2
0.4
-

39
3
22
1
1
-

7.2
0.5
4
0.2
0.2
-

81
7
39
2
1
3
1

15
1.3
7.2
0.3
0.2
0.5
0.2

15

2.7

53

9.8

66

12.2

134

24.8

Al analizar los antecedentes patolgicos personales de enfermedades crnicas no

transmisibles en la poblacin objeto de estudio ( tabla # 7 ), pudimos comprobar una
incidencia del 24,8% en las mujeres de edad frtil encuestada, dentro de ellas, el asma
bronquial es la que mayormente padecen estas mujeres, con un 15%, seguido por la
HTA con un 7,2% y la diabetes mellitus con un 1,3%. stas enfermedades durante el
/36

embarazo tienen una mayor probabilidad de descompensacin, debido a que la

gestacin constituye una sobrecarga para el organismo que afecta todos los sistemas,
lo cual trae efectos secundarios como son: la morbilidad materna y la mortalidad
materna, perinatal infantil.1,12
Los resultados encontrados en la investigacin se corresponden con los reflejados en el
anlisis de la situacin de salud del estado del ao 2007 en el cual se demostr un
predominio de estas enfermedades crnicas en la poblacin Amazonense.
Tabla # 8: Comportamiento de los casos segn factores de riesgo socio conductuales y
por grupo de edades. Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio
Atures estado Amazonas. Ao 2006.
FACTORES DE RIESGO
SOCIAL.
Malnutricin por exceso
Fumadora
Ingestin de bebidas alcohlicas
Malas condiciones estructurales
de la vivienda.
Percpita familiar (menos $50.00)
ndice de hacinamiento elevado
Mujeres sin relacin estable.
TOTAL DE RIESGOS

1519

2034

3549

AOS
No
%
8
1.4
-

AOS
No
%
2
0.4
32
5.9
2
0.4

AOS
No
%
2
0.4
49
9
1
0.2

No
4
89
3

%
0.7
16.5
0.5

63

11.6

113

20.9

101

18.7

277

51.3

2
3
35
111

0.4
0.5
6.5
20.5

3
5
12
169

0.5
0.9
2.2
31.3

16
11
180

2.9
2
33.3

5
24
58
460

0.9
4.4
10.7
85.2

TOTAL

En relacin con los riesgos sociales ( tabla # 8 ) se encontr que los que ms inciden
en esta rea, son las malas condiciones estructurales de la vivienda representada por
un 51,3%, a continuacin las fumadoras con un 16,5% y las mujeres sin unin estable

/37

con un 10,7%; luego le sigue el ndice de hacinamiento elevado 4,4% y la malnutricin

por exceso representada por un 0,7%. El hbito de fumar aumenta la contractilidad
uterina, provocando disminucin de los suministros del feto, puede desencadenar la
aparicin de CIUR, bajo peso al nacer, enfermedad hipertensiva gravdica entre otras
mltiples afecciones que pueden afectar tanto a la madre como al recin nacido. 12, 38

Nuestros resultados se corresponden con lo reportado por otros autores en estudios

realizados en el estado, pero en comunidades diferentes, aunque debemos sealar que
las malas condiciones estructurales de la vivienda, as como el percpita familiar bajo
lo reporta en por cientos muy superiores a los encontrados por nosotros.
Consideramos que esto puede deberse a que las condiciones de vida de los pobladores
de los ejes carreteros y los municipios de la selva son ms desfavorables al
compararlos con los de la poblacin de la capital.

Al analizar la utilizacin de los mtodos anticonceptivos en la muestra estudiada, (Tabla

# 9), encontramos que el 65.7% de las mujeres en edad frtil se encontraban utilizando
algn tipo de mtodo mientras que el 34.3% restante no empleaban mtodo alguno
para evitar un embarazo en el momento del estudio.

Tabla # 9: Comportamiento segn la utilizacin de mtodos anticonceptivos.

Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio Atures estado
Amazonas. Ao 2006.

/38

UTILIZACIN DE MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Si
No
TOTAL

1519

2034

3549
TOTAL

AOS
No
%
42 42.9
56 57.1
98
100

AOS
No
%
121 57.6
89 42.4
210 100

AOS
No
%
192 82.8
40 17.2
232 100

No
355
185
540

%
65.7
34.3
100

Tabla # 10: Comportamiento de los casos segn el motivos para la utilizacin de los
mtodos anticonceptivos. Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres,
municipio Atures estado Amazonas. Ao 2006.

Motivos para utilizar mtodo

anticonceptivo
No desea tener ms hijos
Desea espaciar los embarazos
El embarazo constituye un riesgo
Sin respuesta
TOTAL

1519

2034

3549
TOTAL

AOS
No
%
8
19
28 66.6
3
7.1
3
7.1
42
100

AOS
No
%
29
24
72 59.5
12
9.9
8
6.6
121 100

AOS
No
%
97 50.5
38 19.8
34 17.7
23
12
192 100

No
134
138
49
34
355

%
37.7
38.9
13.8
9.6
100

Cuando analizamos los motivos para su utilizacin se encontr, que el 38,9% de las
mujeres lo utilizaban porque deseaban espaciar los embarazos, el 37,7% porque no
deseaban tener ms hijos y solo el 13,8% porque el embarazo constituye un riesgo, el
9,6% no tuvieron respuestas (tabla # 10 ).

Tabla #11: Comportamiento segn Va de orientacin para utilizacin del mtodo

anticonceptivo y grupos de edades. Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres,
municipio Atures estado Amazonas. Ao 2006.

/39

Va de orientacin para utilizacin 15-19 aos 20-34 aos 35-49 aos

del mtodo anticonceptivo
Por decisin propia
Por orientacin mdica.
Por consejo de otras personas
TOTAL.

TOTAL.

No

No

No

No

4.8

31

25.6

42

21.9

75

21.1

19

45.2

65

53.7

125

61.1

209

58.9

21

50

25

20.7

25

13

71

70

42

100

121

100

192

100

355

100

Las influencias que decidieron la utilizacin de estos mtodos, como podemos observar
en la (tabla # 11 ), fueron en primer lugar la orientacin mdica con un 58,9%, un
21,1% por decisin propia y el 20% de las mujeres lo decidieron por consejo de otras
personas ajenas al sector salud. Este ltimo resultado nos debe hacer reflexionar pues
en muchas ocasiones la informacin que brindan otras personas pueden no contar con
la cientificidad necesaria.

Tabla #12: Comportamiento segn Mtodos anticonceptivos utilizados por grupos de

edades. Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio Atures estado
Amazonas. Ao 2006.

15-19

20-34

35-49

AOS
No
%

AOS
No
%

AOS
No
%

No

DIU
Hormonal

23

54.8

67

55.4

143

74.5

233

65.6

13

31

24

19.8

12

6.3

49

13.8

Condn

14.2

12

10

4.2

26

7.3

MTODOS

TOTAL.

/40

Esterilizacin quirrgica
Total.

42

100

18
121

14.8
100

29
192

15
100

47
355

13.2
100

Los mtodos anticonceptivos ms utilizados fueron los DIU con el 65,6%, seguido por el
mtodo hormonal y la esterilizacin quirrgica con 13,8% y 13,2% respectivamente, y
tan solo el 7,3% de las mujeres estudiadas utilizan el condn (tabla # 12 ), esto ltimo
puede deberse a los mitos existentes en la poblacin los cuales sealan que el uso de
este mtodo puede reducir la sensacin de placer durante el coito, producir molestias pr
la friccin con el pene, los labios o de la vagina cuando se utilizan sin lubricar
Resultados similares en relacin con la utilizacin de los mtodos anticonceptivos, las
causas del uso de los mismos, el mtodo seleccionado, y las vas por las cuales
obtuvieron informacin sobre anticoncepcin

se reportan en otras bibliografas

consultadas.4,6, 7,29,40

Tabla #13: Comportamiento de los casos segn la fuente a travs de los cuales han
recibido informacin sobre riesgo preconcepcional la poblacin estudiada.
Consultorio Barrio Adentro Luisa Cceres, municipio Atures estado
Amazonas. Ao 2006.

15-19

20-34

35-49

AOS
No
%

AOS
No
%

AOS
No
%

No

35

6.5

136

25.2

138

25.5

309

57.2

Radio

30

5.5

20

3.7

37

6.8

87

16.1

Televisin

38

51

9.4

57

10.5

146

27

FUENTES

Mdico y enf. de la familia

TOTAL.

/41

Libros
Revistas

2
2

0.4
0.4

3
1

0.5
0.2

3
5

0.5
0.9

8
8

1.5
1.5

Los principales medios a travs de los cuales las mujeres han recibido informacin
sobre el riesgo reproductivo son: en primer lugar por el mdico y la enfermera de la
familia con un 57,2%, el 27% lo recibe por televisin, mientras el 16,1% lo toman por
radio y tan solo el 1,5 % a travs de libros y revistas coincidiendo con otros estudios. 1, 4,
38

PROYECTO DE INTERVENCION

Luego de haber analizado la problemtica del riesgo reproductivo preconcepcional en el

consultorio popular Luisa Cceres, nos propusimos disear una estrategia de
intervencin para elevar el nivel de conocimiento de las mujeres en edad frtil sobre los
riesgo que conllevan una concepcin sino se logra controlar todos los factores
detectados previo a la concepcin, y que se lleve a cabo cuando existan las mejores
condiciones. Con este proyecto pretendimos modificar el estado de salud de la
poblacin en lo que respecta al programa de salud materno-infantil y de forma
secundaria mejorar los indicadores de salud de la comunidad.

Titulo:Por una sexualidad responsable

Nuestro proyecto de intervencin va dirigido a :

/42

Publico Principal: toda la poblacin femenina de 15 a 49 aos que reside de forma

permanente en el rea de atencin del consultorio popular Luisa Cceres en el periodo
de tiempo sealado.

Resultado Esperado:
Elevar en un 25% el nivel de conocimiento de las mujeres en edad frtil del consultorio
Luisa Cceres en el periodo de junio 2008 a junio 2009.

OBJETIVOS
Generales:
1-Elevar en un 25% el nivel de conocimiento sobre el riesgo reproductivo
preconcepcional en la poblacin femenina en edad frtil en el periodo junio 2008-junio
2009.

ESPECIFICOS:
1. Incentivar la participacin activa en la comunidad.
2. Apropiar

la

poblacin

objeto

de

estudio

de

los

conocimientos

fundamentalmente del riesgo reproductivo preconcepcional.

3. Medir el impacto de las acciones realizadas

/43

EJECUTANT
ES

RESPON
SABLE

CONTINGENCIAS

1.1 Involucrar a las Auditorio

Medico

Medico

Falta de tiempo Junio

Porciento de

agrupaciones

Dpticos

Enfermeros

responsa

disponible para la Agosto 2008

asistencia

comunitarias,

Trpticos

Estudiantes

ble

organizaciones

Medios

del NPF MIC

proyecto

OBJETIVOS

1-

ACTIVIDADES

sociales

RECURSOS

y audiovisuales(p

gubernamentales

ancartas,

Trabajadore

TV, s Sociales

mediante la realizacin Videos, DVD)

Lideres

de

formales

una

grupal

discusin
sexualidad

Poblacin

1.2 Sensibilizar a la

abierta.

objeto

INDICADOR

Calidad de la

equipo de salud

confeccin

Poca

de

nula

los

motivacin de los

medios

equipos locales

audiovisuale
s

informales

Responsable

poblacin

del actividad por el

CRONOGRAMA

de

estudio en las causas y

consecuencias de un
embarazo

de

riesgo

por el no control de

/44

estos factores previo a

la concepcin mediante
la
2-

realizacin

de

talleres
2.1 Determinar el nivel -Hojas

-Medico

-Medico

-No dispone de -Septiembre

Porciento de

de conocimiento sobre -Computadoras

-Poblacin

responsa

los

asistencia

riesgo

incluida en el ble

reproductivo -Impresoras

preconcepcional en la -Auditorias

proyecto

recursos 2008

del materiales

proyecto

-Calidad

en

la confeccin

poblacin incluida en el

de-l

proyecto

instrumento

intervencin

de
mediante

la realizacin de:
2.1.1 Aplicacin de un
instrumento que conste
de preguntas abiertas y
cerradas relacionadas

/45

con el tema

2.2

Realizacin

de -Hojas

-Medico

-Medico

-No disponer de Octubre

-Enfermeros

responsa

recursos

promocionales para el e impresora.

-Estudiantes

ble

cumplimiento

del NPF MIC

proyecto

actividades

-Computadora

de

los -Anime,

objetivos propuestos
2.2.1

cartulinas,

Confeccionar plumones.

murales

por

una -Dcticos

-Calidad

de

del

del mural.

Trabajadore

salud.

s sociales-

-Poca

motivacin de los

realizacin

equipos locales

de

-Lideres

ResponsableMaternid

-Parlante

formales

Paternidad -Pizarrn

del materiales

asistencia

la confeccin

-Trpticos

Junio 2008

de

-Falta de tiempo

sexualidad

ad

2008- %

equipo

de

-Calida de la
o

nula

confeccin y

las

informales

actividades

consciente

-Poblacin

promocinal

2.2.2 Realizar cara a

abierta-

es.

cara con las mujeres

-Porciento

en

de

edad

frtil

que

/46

acudan al consultorio

intervencion

popular y en las visitas

es

de terreno-

adecuadas

2.2.3 Realizar charlas

educativas en las sala
de estar del consultorio
popular sobre temas
relacionados

con

la

autoconcepcin
(mtodos
anticonceptivos)
riesgo

el

reproductivo

preconcepcional
2.2.4
Audiencias
sanitarias

con

poblacin abierta que

no

acude

al

/47

consultorio,
aprovechando

los

espacios de reuniones
de la comunidad.
2.2.5

Actividades

en

escuelas y liceos de la
comunidad

donde

aborden

temas

relacionados con:
2.2.5.1

Sexualidad

responsablematernida
d

paternidad

conciente
2.2.5.2

Mtodos

anticonceptivos.
2.2.5.3.

Riesgo

reproductivo

/48

Preconcepcional

con

el objetivo de realizar
prevencin primordial
2.2.6 Festivales en la
comunidad

por

el

derecho a la salud y la
vida
2.2.7 Realizar talleres a
lderes

formales

informales para formar

promotores de salud
para la educacion de
PARES O IGUALES.
2.3Realizar
tcnicas
participativas
consolidar
conocimientos

para
los
como

/49

son:
2.3.1

Discusin

principal

de

las

temticas
3

2.3.2 Lluvias de ideas

3.1 Medir el impacto de -Hoja

-medico

-Medico

-No disponer de -Junio 2009

-Porciento

las

-Poblacin

responsa

recursos

de

acciones -Computadora

promocinales

-Impresora

realizadas, mediante la -Auditoria

incluida en el ble
proyecto

del materiales

proyecto

instrumentos
aplicados

aplicacin del mismo

evaluados

instrumento empleado

de bien

en la etapa

/50

Leyenda
% de asistencia: buena ms del 90%
% de asistencia adecuada: buena ms del 80%
% de intervenciones evaluadas de bien en la etapa final del proyecto: bueno ms
del 85%

SUPERVISION:

1. Realizar

visitas

sistemticas

evaluar

la

calidad

de

las

actividades

promocinales que realizan los diferentes actores sociales.

2. Evaluar la calidad de la confeccin del mural y de los materiales educativos
confeccionados; para ser entregado a la poblacin en cada actividad
promocional que se realiza.
3. Por ciento de intervenciones adecuadas en las tcnicas de consolidacin de
conocimientos.

EVALUACION:
De proceso: A los seis meses de iniciado el proyecto de intervencin debe
incrementarse en un 40 % el nivel de conocimientos sobre riesgo reproductivo
preconcepcional en la poblacin beneficiada: As como la percepcin del riesgo
y la utilizacin de mtodos anticonceptivos.
Al ao debe haberse incrementado en un 80% este indicador

/51

 De impacto: A los dos aos debe haber disminuido en un 20% la incidencia de

embarazos de riesgo obsttricos en la paciente seleccionados

/52

CONCLUSIONES:
A punto de partida de los resultados encontrados arribamos a las siguientes
conclusiones:
El riesgo reproductivo pre-concepcional, constituy un problema de salud en la
comunidad estudiada. Se demostr un predominio del riesgo social aunque otros
factores como la edad, los antecedentes obsttricos desfavorables y las enfermedades
crnicas no trasmisibles ensombrecen el pronstico de la gestacin. Un nmero
importante utilizan mtodos anticonceptivos por orientacin mdica. Es factible realizar
una intervencin en la poblacin estudiada para elevar la percepcin del riesgo.

/53

RECOMENDACIONES

Se considera oportuno relizar las siguiente recomendaciones:

1. Extender la investigacin empleando la metodologa propuesta a otras
comunidades y municipios del estado, as como incrementar la labor educativa
de orientacin y consejera dndole participacin activa a la pareja, familia y
comunidad.
2. Aplicar el proyecto de intervencin en la comunidad estudiada para elevar el
nivel de conocimiento y la percepcin del riesgo de las mujeres en la edad frtil,
dirigiendo los esfuerzos principales a las poblaciones ms vulnerables.

/54

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