Artroplastia Coxofemural Enfermagem

ESENFC / Enfermagem Mdico-Cirrgica e de Reabilitao
Ano Letivo 2013-2014

Profa. Rosrio Carreir
INTERVENES DE ENFERMAGEM
PESSOA SUBMETIDA A
ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL
"Resoluo cirrgica, em situao de patologias da articulao coxo-femural que
provocam a sua disfuno (Artrose ou Coxartrose), por meio de substituio TOTAL

ou PARCIAL dos seus componentes articulares (Prtese)."
OBJECTIVOS:
http://institutoortopedico.site.med.br/index.
asp?PageName=Saiba-20mais-20sobre20sua-20cirurgia-2E-2E-2E
- Alvio da DOR
- Restabelecer a Capacidade em termos de MOBILIDADE ARTICULAR e
FORA MUSCULAR
TIPOS DE PRTESES
(Ligas Metlicas)
CABEA DO FMUR
PRTESE TOTAL
PRTESE PARCIAL
PRTESE TOTAL
CIMENTADAS
NO CIMENTADAS
ou BIOLGICAS
COMPONENTE ACETABULAR (pea cncava de polietileno)

COMPONENTE FEMURAL (cabea e haste femorais uma pea metlica - ao
ou ligas crmio-cobalto)
PRTESE PARCIAL
- Apenas COMPONENTE FEMURAL
4
ACETBULO METLICO BIPOLAR
PR-OPERATRIO
PS-OPERATRIO
(C. GERAIS
C. ESPECFICOS)
PR-OPERATRIO
DIAGNSTICOS / FENMENOS
Conhecimento
no demonstrado no Auto-Cuidado: Actividade-Fsica (Posicionar-se;

rodar; sentar-se; transferir-se)
Movimento Articular diminudo / comprometido

Movimento Muscular diminudo / comprometido
Conhecimento no demonstrado sobre tcnicas de movimento articular / movimento
Muscular
Conhecimento no demonstrado sobre tcnica de marcha

6
PR-OPERATRIO
C. ESPECFICOS
Ensinar /Instruir /Treinar TCNICAS E ACTIVIDADES a utilizar no PsOperatrio
Exerccios Teraputicos de:

Posicionamentos, Movimentao e Transferncias
Reeducao Respiratria;
Mobilidade Articular;
Fortalecimento Muscular;
Tipo de Marcha
7
PS-OPERATRIO
C. GERAIS
C. ESPECFICOS
DIAGNSTICOS / FENMENOS
Mantm os mesmos e, ainda:
Dor
Ferida cirrgica
Dependente no Auto-Cuidado / Actividade-Fsica:
Posicionar-se no leito
Rodar-se
Sentar-se
Erguer-se
8
PS-OPERATRIO
C. GERAIS
C. ESPECFICOS
1as HORAS:
Posicionar o membro de acordo com a
DIA SEGUINTE:
via de acesso cirrgico;
Avaliar Sinais Vitais e Estado de

Conscincia;
Vigiar/Avaliar do Penso e do Sistema

de Drenagem
Vigiar/Avaliar de Sinais
Neurovasculares;
Administrar de Teraputica Prescrita
Manter Cuidados Anteriores;

Ensinar/ Instruir/Treinar Mobilizaes
Activas das articulaes distais;
Ensinar/ Instruir/Treinar Contraces

Isomtricas do Quadricpede;
Promover ligeira Flexo do Joelho.

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PS-OPERATRIO
C. GERAIS
C. ESPECFICOS
2 DIA APS CIRURGIA
Preparar para iniciar Movimentos de
Lateralizao (Rodar-se) na cama e
Planear Levante;
3/4 DIA
Providenciar levante
Transferir para Cadeira Prpria;
Treinar Equilbrio.
DIA SEGUINTE
Ensinar/ Instruir/Treinar de Marcha

10
POSICIONAMENTOS / MOVIMENTAO
PRINCPIOS A ATENDER
VIA DE MOORE
Evitar a ADUO e ROTAO INTERNA
Evitar a FLEXO coxo-femural a um ngulo > 90
(Inciso - Msculos Abdutores e Rotadores Externos)
Movimentos
Contra-indicados
-(Flexo
acima
dos 90; Aduo;
Rotao Externa)
11
Nota: Cadeira de braos
Almofada para Abduo
DECBITO DORSAL
Membro Operado
ABDUO E ROTAO EXTERNA
LIGEIRA
(ajuda de almofada ou tringulo
prprio)
FLEXO DO JOELHO a 30
(pequena almofada sob a regio
popltea alternar perodos de 2h
com almofada e 1h sem almofada)
12
DECBITO LATERAL
DECBITO CONTRALATERAL
(1S 15 dias aps cirurgia)
POSICIONAMENTO COM AJUDA DE
3 ALMOFADAS
Uma da raiz da coxa ao joelho

(parte Interna)
Outra do joelho tibio-trsica
Uma para apoio da regio dorsal

13
14
PASSAGEM PARA O DECBITO CONTRA-LATERAL
A PASSAGEM PARA ESTE DECBITO A PARTIR DO DECBITO
DORSAL, com a seguinte tcnica:
Membros Inferiores Flectidos a 70
Almofada entre os joelhos (evitar a aduo)
Roda em bloco para o decbito lateral
Posiciona-se conforme o indicado
15
PRINCPIOS A ATENDER
VIA DIRETA
Evitar a ABDUO e ROTAO EXTERNA
Evitar a FLEXO coxo-femural a um ngulo > 90
(Inciso - Msculos Adutores e Rotadores Internos, podendo estes grupos
musculares no sofrerem seco)
16
DECBITO DORSAL
DECBITO CONTRALATERAL
Membro Operado
POSIO NEUTRA
(posio anatmica)
Mesma Tcnica descrita na Via de
EVITAR A ROTAO EXTERNA

(Colocar apoio na parte externa da
articulao coxo-femural)
Uso de Almofada mais Pequena

A nvel das coxas
FLEXO DO JOELHO a 30
(pequena almofada sob a regio
popltea)
MOORE, com excepo de:
17
LEVANTE SADA / ENTRADA NA CAMA
1 TEMPO
Inicia a partir do DECBITO DORSAL;

FLEXO dos
JOELHOS a 70 (ajuda
de almofada grande na V. Moore e pequena

na V. Antero-Externa);
2 TEMPO
Aproximar da Beira da Cama;

Roda, em bloco, para o Decbito
Contralateral;
18
3 TEMPO
Arrasta
membros inferiores para fora da
cama e (com ajuda do cotovelo e apoio da

mo a nvel da coxa operada) inicia o
levante para posio de sentado na beira
da cama;
4 TEMPO
Manter algum tempo a Pessoa sentada na

beira da cama, com almofada entre os
joelhos;
Vigiar sinais vitais e estado da Pessoa;

Preparar uma cadeira com altura
suficiente para que a FLEXO da CoxoFemural NO ultrapasse um > 90 (Nunca
Cadeira de Rodas);
19
5 TEMPO
Ajudar
a Pessoa a deslizar para a

posio de p, apoiada no Membro So
e o p do Membro com Prtese em
Descarga (apenas fazer contacto no
cho);
Roda, sobre o membro so, para
sentar na cadeira (com ajuda do
Enfermeiro e de canadianas ficando de
costas para a cadeira);
ATENO posio do Membro com

Prtese (quando sentado).
ORDEM INVERSA DA SADA para ENTRADA na cama
20
MARCHA
MARCHA A 3 PONTOS
(no 2 dia do levante, se estado clnico da Pessoa o
permitir)
Plano Horizontal /Descer
1 Canadianas
2 P Doente
3 P So
Subir
1 P So
2 P Doente
3 Canadianas
21
RECOMENDAES PARA A ALTA

ENSINO / INSTRUO PARA PREVENIR COMPLICAES FUTURAS (ex:
Luxao da Prtese;)
Marcha com canadianas durante 3 meses;

No fazer carga total sobre o membro operado durante o 1 ms;
Iniciar carga total progressiva aps o 1 ms (cerca de 10% do
peso
corporal)
Aps o 3 ms fazer marcha sem canadianas;

No deve carregar pesos ou executar actividades que sobrecarreguem a
coxo-femural;
22
No deve flectir a coxo-femural operada a mais de 90;

No deve cruzar as pernas;
No deve sentar-se em cadeiras ou sanitas baixas; nem sentar-se em
cadeiras sem braos (evitando inclinar o corpo ao levantar-se e assim
aumentar a carga na coxo-femural operada);
No dobrar o corpo sobre as pernas a partir da posio de sentado;

No deve fazer rotaes bruscas da anca;
Dormir com almofada entre as coxas, pelo menos 8 a 12 meses;
23
Evitar pisos acidentados e andar de bicicleta;

Evitar aumentar de peso;
Preferencialmente tomar banho duche;
Todos os exerccios ensinados e treinados durante o internamento devem
continuar, pelo menos durante 6 meses.
24
Flectir a anca mais 90 / Cruzar as pernas / Colocar o p para dentro ou fora

Posies
Proibidas
Sentado
NO dobrar o corpo
sobre as pernas a partir
da posio de sentado
NO rode o corpo
quando for pegar
algum objecto.
25
No autocuidado de higiene, deve ser

privilegiado o uso de chuveiro
banheira. Mas, no caso da banheira
deve utilizar uma tbua de banheira,
para facilitar as transferncias e
prevenir a luxao da prtese
Levantar/Sentar
Vestir/Despir
Calar
26
Para alcanar os objectos do cho

deve manter a extenso da perna
operada ou utilize uma pega auxiliar,
no deve agachar-se
No deve conduzir at indicao mdica.

Normalmente s pode conduzir cerca de
8 a 12 semanas aps a cirurgia. Para
entrar no carro deve primeiro sentar-se e
s depois flectir ligeiramente a perna
operada.
27
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Profa. Rosrio Carreir
Ajudas Tcnicas
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Ano Letivo 2013-2014

"Resoluo cirrgica, em situao de patologias da articulao coxo-femural que

provocam a sua disfuno (Artrose ou Coxartrose), por meio de substituio TOTAL

COMPONENTE ACETABULAR (pea cncava de polietileno)

no demonstrado no Auto-Cuidado: Actividade-Fsica (Posicionar-se;

Movimento Articular diminudo / comprometido

Conhecimento no demonstrado sobre tcnica de marcha

Exerccios Teraputicos de:

Posicionar o membro de acordo com a

via de acesso cirrgico;

Avaliar Sinais Vitais e Estado de

Vigiar/Avaliar do Penso e do Sistema

Administrar de Teraputica Prescrita

Manter Cuidados Anteriores;

Ensinar/ Instruir/Treinar Contraces

Promover ligeira Flexo do Joelho.

Ensinar/ Instruir/Treinar de Marcha

Almofada para Abduo

Uma da raiz da coxa ao joelho

Uma para apoio da regio dorsal

Mesma Tcnica descrita na Via de

EVITAR A ROTAO EXTERNA

Uso de Almofada mais Pequena

MOORE, com excepo de:

Inicia a partir do DECBITO DORSAL;

de almofada grande na V. Moore e pequena

Aproximar da Beira da Cama;

membros inferiores para fora da

cama e (com ajuda do cotovelo e apoio da

Manter algum tempo a Pessoa sentada na

Vigiar sinais vitais e estado da Pessoa;

a Pessoa a deslizar para a

ATENO posio do Membro com

ORDEM INVERSA DA SADA para ENTRADA na cama

RECOMENDAES PARA A ALTA

Marcha com canadianas durante 3 meses;

Aps o 3 ms fazer marcha sem canadianas;

RECOMENDAES PARA A ALTA

No deve flectir a coxo-femural operada a mais de 90;

No dobrar o corpo sobre as pernas a partir da posio de sentado;

RECOMENDAES PARA A ALTA

Evitar pisos acidentados e andar de bicicleta;

Flectir a anca mais 90 / Cruzar as pernas / Colocar o p para dentro ou fora

No autocuidado de higiene, deve ser

Para alcanar os objectos do cho

No deve conduzir at indicao mdica.

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