Bases del Ejercicio

Teraputico

Medicina Fsica

especialidad medica responsable de buscar la recuperacin

funcional del paciente utilizando agentes y tcnicas de
naturaleza fsica para el diagnstico, tratamiento y
prevencin.

AGENTES FISICOS Trmicos

Electromagnticos
Mecnicos o Cinticos

KINES Movimiento

TERAPIA Tratamiento

Manejo
Dolor-inflamacin edema

Alteraciones
Patomecanicas
(Disfuncin articular y/o postural)

Alteraciones de la
Movilidad
(Rigidez- Hipomovilidad
e inestabilidad)

Manejo de tejidos blandos

(Peri articular- fasciomuscular
Neural)

Independencia en la vida cotidiana.

Los pacientes son derivados a causa

de impedimentos fsicos asociados

Trastornos del movimiento por lesin o

enfermedad

Intereren con su
capacidad de realizar

actividades de VD
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist
Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)

clave en el Tratamiento

enfocados a mejorar la Funcin

movimientos corporales y/o posturales planicados y sistemticos:

- Tratar o Prevenir Deterioros

- Mejorar y/o restaurar la Funcin Fsica
- Prevenir o reducir los factores de riesgo relacionados con la salud
- Optimizar el estado general de salud.

son individualizados, de acuerdo a los deterioros y limitaciones de la

actividad (CIF)

deben respetar los procesos de Reparacin tisular

(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist
Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)

(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April ,

2007, Pag 31)

BALANCE Habilidad de alinear los segmentos corporales contra la

gravedad o mover el cuerpo (centro de masa) cuando la fase de apoyo
disponible falla; habilidad de mover el cuerpo en equilibrio con la
gravedad a travs de la interaccin del sistema Sensorial y Motor
(Lusardi, MM: Mobility and balance in later life. Orthop Phys Ther Clin N Am 6:305, 1997)
(Kauffman, TL, Nashner, LM, Allison, LK: Balance is a critical parameter in orthopedic rehabilitation.
Orthop Phys Ther Clin N Am 6:43,1997)

FITNESS CARDIOPULMONAR Capacidad de realizar movimientos

totales corporales de baja intensidad y repetitivos (caminar, trotar)
durante un periodo prolongado (Resistencia Cardiopulmonar)
(McArdle, WD, Katch, FI, Katch, VL: Essentials of Exercise Physiology, ed 2. Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia, 2000)

COORDINACION correcto timing

y secuencia de activacin muscular
combinada con la apropiada
intensidad de la contraccin
muscular.
Esto es la base para un movimiento
eciente que ocurre en un nivel:
Consiente
Automtico

(Schmitz, TJ: Coordination assessment. In OSullivan, SB, Schmitz, TJ (eds) Physical Rehabilitation: Assessment
and Treatment, ed 4. FA Davis, Philadelphia, 2001, p 157)

(Shumway-Cook, A, Woollacott, MH: Motor Control: Theory and Practical Applications, ed 2. Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia, 2001)

FLEXIBILIDAD Habilidad para

mover libremente un segmento
corporal, sin una restriccin
disfuncional que se oponga.

Se reere a la extensibilidad de
los tejidos periarticulares para
permitir el rango de movimiento
normal o siolgico de una
articulacin o del miembro.

(Sullivan, PE, Markos, PD: Clinical Decision Making in Therapeutic Exercise. Appleton & Lange, Norwalk, CT, 1995)

MOVILIDAD Habilidad de las

estructuras o segmentos corporales
para mover o ser movilizadas de
acuerdo a la ocurrencia del Rango
de Movimiento (ROM) para la
realizacin da actividades
funcionales.
ROM Pasivo depende de la

extensibilidad de los tejidos blandos

contrctiles y no contrctiles.
ROM activo requiere activacin
neuromuscular.

(Sullivan, PE, Markos, PD: Clinical Decision Making in Therapeutic Exercise. Appleton & Lange, Norwalk, CT, 1995)

PERFOMANCE o RENDIMIENTO MUSCULAR Capacidad del musculo

de producir tensin y realizar trabajo fsico, la performance muscular
incluye la Fuerza, Potencia y Resistencia Muscular.
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9
744, 2001)

CONTROL NEUROMUSCULAR Integracin del sistema sensorial y

motor que facilita la contraccin muscular de agonistas, sinergistas y
antagonistas, como tambin la activacin de estabilizadores que
anticipan o responden a la informacin propioceptiva o cinestesia,
siendo responsable de una correcta secuencia de trabajo, lo cual brinda
un movimiento coordinado.
(Lephart, S, Swanik, CB, Fu, F: Reestablishing neuromuscular control. In Prentice, WE (ed) Rehabilitation
Techniques in Sports Medicine, ed 3. McGraw-Hill, Boston, 1999, p 88)

ESTABILIDAD Habilidad
del Sistema
Neuromuscular
Activacin de musculatura

sinergista proximal o distal

de mantener un segmento
corporal.
Posicin controlada durante
la realizacin de un
movimiento.

(Hodges, PW: Motor control. In Kolt, GS, Snyder-Mackler, L (eds) Physical Therapies in Sport and Exercise.
Churchill Livingstone, Edinburgh, 2003, pp 107142)
(Shumway-Cook, A, Woollacott, MH: Motor Control: Theory and Practical Applications, ed 2. Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia, 2001)

ESTABILIDAD ARTICULAR
Mantencin de una apropiada
alineacin de los segmentos seos
por medio de componentes pasivos
y dinmicos.

(Myers, JB, Ju, Y, Hwang, J, et al: Reflexive muscle activation alterations in shoulders with anterior
glenohumeral instability. Am J Sports Med 32(4):10131021, 2004)

Acondicionamiento Aerbico
Ejercicios de Rendimiento Muscular: Fuerza, Potencia y Resistencia
Muscular
Tcnicas de Estiramiento; incluye estiramiento neuromuscular y
movilizacin articular
Tcnicas de Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
Ejercicios de control postural
Tcnicas de Estabilizacin Neuromuscular
Ejercicios de balance y equilibrio
Ejercicios de relajacin
Ejercitacin de musculatura Respiratoria y Ventilatoria
Ejercicios funcionales de tareas especicas
(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5
edition April , 2007, Pag 32)

INTENSIDAD

DURACIN

FRECUENCIA

(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist

Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)
(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April ,
2007, Pag 31)

EJERCICIOS DE RENDIMIENTO MUSCULAR

Fuerza:
Mayor tensin que puede ser ejercida por un msculo o grupo muscular para
superar la resistencia en un mximo esfuerzo nico (RNM).
Potencia

Relacionada con la fuerza y la velocidad.

Trabajo producido por un msculo por unidad de tiempo (la fuerza x
distancia / tiempo).
Cuanto mayor sea la intensidad del ejercicio y ms corto es el perodo de
tiempo necesario para generar la fuerza, mayor es el potencia generada
en el msculo
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist
Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)

(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April , 2007, Pag 32)

EJERCICIOS DE RENDIMIENTO MUSCULAR

Ejercicios de Rendimiento
Muscular:
Resistencia Muscular
Capacidad de realizar trabajo a
baja intensidad,
Repetitivamente o actividades
sostenidas durante un perodo
prolongado de tiempo.

La Terapia fsica o Kinesiologa cuerpo de conocimientos tericos y

aplicaciones clnicas, dirigidas a la eliminacin o resolucin de la
Discapacidad.
(Rothstein, JM: Disability and our identity [editorial]. Phys Ther 74:374, 1994)

La Discapacidad
Impacto y consecuencias funcionales de las condiciones de salud agudas y crnicas
Sobre sistemas corporales especcos que comprometen:

El rendimiento humano bsico

Habilidad individual necesaria para satisfacer roles y funciones sociales usuales, esperadas y deseadas.

(Jette, AM, et al: Exerciseits never too late: the strong for life program. Am J Public Health 89:66, 1999)
(Nagi, S: Some conceptual issues in disability and rehabilitation. In Sussman MB (ed) Sociology and
Rehabilitation. American Sociological Association, Washington, DC, 1965, pp 100113)
(Verbrugge, L, Jetle, A: The disablement process. Soc Sci Med 38:1, 1994)

 Deterioros; Anatmicos, Funcionales y

Psicolgicos o Anormalidades de la
Estructura o Funcion
Limitaciones de la Actividad
Restricciones de la Participacin (Social y/o
laboral)
Factores contextuales y ambientales

Cuidados rea de la salud

ASPECTO MEDICO

ASPECTO SOCIAL

DOMINIO DE LA PRCTICA TERAPIA FSICA

PATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA

DETERIOROS

LIMITACIN
FUNCIONAL

MUSCULOESQUELT
ICO
Neuromuscular
Tegumentario
Cardiopulmonar

FSICA
Sicologica
Social

RESTRICCION
PARTICIPACION

(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist

Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)

Deterioros
alteraciones anatmicos, siolgicas o psicolgicas,

prdidas o anormalidades de la estructura o funcin de

un rgano del sistema.

afectan a los siguientes sistemas.

Trastornos Musculo-Esquelticos
Neuromusculares
Cardiovasculares / Pulmonar

EJEMPLO

Un paciente que ha sido referido

terapia fsica para tratamiento con
un diagnstico mdico de sndrome
de pinzamiento o la tendinitis del
manguito rotador.

PATOLOGIA

Deterioros:
Dolor.
ROM dism.
Disminucin del deslizamiento

inferior del humero sobre la

glena.
Debilidad de la musculatura de
la cintura escapular y de la
musculatura de la
glenohumeral.
Pobre percepcin postural.

(Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April , 2007, Pag 36)

Aunque la mayora de las intervenciones de terapia

fsica, como por ejemplo los ejercicios teraputicos,
estn diseados para corregir o reducir deterioros
fsicos, tales como:
Disminucin del ROM,
Disminucin de la fuerza
Falta de equilibrio.

EL ENFOQUE DEL TRATAMIENTO DEBE TENER COMO OBJETIVO

PRIMORDIAL EN LA RESTAURACIN DE LA FUNCIN Y LA PREVENCIN
DE LA DISFUNCIN.

Es el resultado de LOS DETERIOROS

disminucin de la capacidad de una persona para realizar
Acciones eciente
PERDIDA DE ROM (deterioro) del
hombro
Llegar con su brazo a la cabeza
(limitacin funcional).

Extender y empuar la mano

Levantar y acarrear
Empujar y tirar
Agacharse e inclinarse
Girarse
Lanzar y atrapar
Rodar
Pararse
Agacharse y arrodillarse
Ponerse de pie y sentarse
Gatear, caminar y correr
Subir y bajar escaleras
Saltar
Saltar en un pie

enfocarse 3 categoras:

1.

Prevencin Primaria; actividades de promocin de salud con el n de

prevenir las enfermedades y los factores de riesgo.

2.

Prevencin Secundaria; Diagnostico precoz y reduccion de la severidad o

duracin de la enfermedad o las secuelas de esta.

3.

Prevencin Terciaria; Uso de Rehabilitacin para reducir el grado o

limitar la progresin de la discapacidad existente y mejorar mltiples
aspectos de la funcion en personas con patologas crnicas y/0 con dao
irreversible
(American Physical Therapy Association: Guide to Physical Therapist
Practice, ed. 2. Phys Ther 81:9744, 2001)

MGHJ
55 aos de edad,
Ocupacin duea de casa y bailarina de

ballet acionada,
Consulta por dolor en la parte radial de la
mueca de 10 das de evolucin
Probablemente secundario a una actividad
culinaria prolongada (bati varias tortas).
Dolor que reere sentir cuando agarra
objetos y realiza las actividades normales
del da que requieran movimiento del
pulgar
Fue remitida a tratamiento Kinsico con
Diagnstico de Tendinitis de Quervain en
mano Izquierda.

De acuerdo a la cronologa qu tipo de dolor posee el

paciente?

Como categorizaria este dolor mecnico o

inamatorio Que caractersticas tiene este dolor?

Que tendones se ven afectados en esta patologa

traumatolgica?

Qu inters para nuestro posterior trabajo kinsico

tiene realizar la prueba diagnostica de Finkelsein?

Una vez realizada la Evaluacin ste es el resumen

de los hallazgos

Dolor EVA 5/10 borde radial de la mueca

ROM activos y pasivos completos
Glide A/P cabeza radial restringido
Sensacin dentro del rango de crpitos
Endfeel de aumento de volumen
Extensor corto y abductor largo del Pulgar Izq. Doloroso
Acortamiento del bceps y del Adductor pulgar