Wichtige Arzneimittel in der Hausarztpraxis

Diese Liste ist in keiner Weise vollstndig,

sondern dient nur der ersten Orientierung
Kursiv: Leitsubstanzen nach neuem Arzneimittelverordnungsgesetz. Dazu
Tamsulosin

Blutdruck und Herzinsuffizienz

ACE-Hemmer: Captopril kurze, Enalapril mittlere, Lisinopril und Ramipril lange
Wirkdauer. Cave Niereninsuffizienz, Kreatinin und K-Kontr. RR-Abfall bei
Vorbehandlung mit Diuretika
Diuretika: Hydrochlorothiazid (HCT) mit und ohne Kaliumsparer (Amilorid,
Triamteren). Cave Gicht, Na-Mangel, fortgeschrittene Niereninsuffizienz. Niedrigdosis
(12,5 mg) hat gutes Nutzen-/Risikoverhltnis. Furosemid (kurze-) und Torasemid
(lngere Halbwertszeit :HWZ) als Schleifendiuretika, auch bei Niereninsuff.
einsetzbar. Cave K-Mangel, Exsiccose. Sturzdiurese/ Inkontinenz. Spironolacton:
Aldosteronantagonist, kaliumsparend diuretisch. Cave Hyperkalimie, Gynkomastie
Betablocker: Metoprolol (nur -succinat bei Herzinsuff. zugelassen, retardierte
Prparate) und Bisoprolol (lange HWZ) rel. selektiv, Carvedilol unselektiver,
gefdilatierende Zusatzwirkung, teurer. Cave Asthma, Bradycardie/AV-Block,
Verschlechterung Glucosetoleranz, ggf. Libidoverlust und depressive Verstimmung
aber 1. Wahl bei KHK Calziumantagonisten: cave Herzinsuffizienz. Gefdilatation
und Beindeme hufige NW beim Dihydropyrrolidintyp (Nitrendipin, Amlodipin / eher
frequenzsteigernd und mit Betablocker kombinierbar), Verapamil, Diltiazem
frequenzsenkend: Cave AV-Block (nicht zusammen mit Betablocker!), NW:
Obstipation
AT 1 Blocker: Z.B. Candesartan wie ACE-Hemmer, aber teurer, daher Reserve bei
qulendem ACE-Hemmer-Husten.

Stoffwechsel
Humaninsulin: kurz z.B. Insuman Rapid, lang z.B. Insuman Depot, Misch z.B.
Insuman comb 25. Lantus als langwirkendes Analogon.Glibenclamid und
Glimepirid: Sulfonylharnstoffe. Cave prolongierte Hypoglycmie. Metformin: cave
Lactatacidose (Herz- u. Niereninsuffizienz, O2-Mangel, OP), ansonsten 1. Wahl bei
bergewichtigen Typ 2 Diabetikern. Langsam aufdosieren wegen Durchfall u..
(Blutzuckerteststreifen zhlen in Medikamentenbudget. Nur bei insulinpflichtigen
Diabetikern in Hessen auf Kassenrezept verordnungsfhig.)
CSE-Hemmer: Simvastatin (Standard), Pravastatin (schwcher, weniger
Wechselwirkungen) bei hohem kardiovaskulrem Risiko, weitgehend unabhngig
von Ausgangs- Lipidspiegeln einsetzbar. Cave Muskelschmerz/ Myopathie
Jod/Thyroxin: bei Struma/Hypothyreose. TSH soll 0,5 bis unterer Normbereich
gesenkt werden (auer Karzinom: komplette Suppression)
Allopurinol: bei manifester Gicht. Cave: Therapiebeginn und
Medikamenteninteraktionen

Thrombozytenaggregationshemmung/Anticoagulantien
ASS: bei hohem cardio-vaskulrem Risiko (auf Kassenrezept nur bei KHK,
cerebralen Ischmien und nach OP arterieller Gefe) 75-150 mg/d .Clopidogrel:
besser magenvertrglich. Wegen hoher Kosten nur Reserve oder bei
Sonderindikation zeitlich begrenzt neben ASS (z.B. Stent). Marcumar: bei
Vorhofflimmern und Thrombosen. Ziel-INR meist 2,0- 2,5 (3,0). Bei knstlichem
Herzklapperersatz ggf anderer Zielbereich
Niedermolekulares Heparin (NMH): (z.B Clexane, Mono-Embolex) zur
berbrckung bei Akutereignis/Pause der
Anticoagulation/perioperativ/Immobilisation. Dosierung entsprechend
Indikation/Risiko. Cave Thrombozytopenie (HIT selten, bis 0,5%, dann meist 5.-14
Tag). Alle erhhtes Blutungsrisiko, bes. bei Kombination

Analgetika
Paracetamol: ausreichend dosieren, apothekenpflichtig (auf Kassenrezept nur bei
Kombination mit Analgetika Stufe 2 oder 3). Cave
Leberschdigung/Alkoholmissbrauch
ASS: 500-1000mg, Cave hufig Selbstmedikation durch Patienten, gastrointestinale
Ulcera
NSAR: Auch antiphlogistisch wirksam. Vorzugsweise Ibuprofen (geringste NW, bis
2400 mg/d), Diclofenac(etwas strker, bis 150 mg/d) oder Naproxen ( weniger
kardiovask NW
bis 2x 500mg). Cave gastrointestinale Ulcera, Niere und Blutdruck (bes. bei ACEHemmer-Therapie), allergisches Asthma bronchiale, Herzinsuffizienz, erhhtes
kardiovask. Risiko. Metamizol: Wirkzeit 3 Stunden (Dosierintervall!) cave BBVernderungen, Schock (iv) Triptane: z.B. Sumatriptan spezifisch bei Migrne. cave
Gefspasmen, Abusus Opioide schwach: (Analgetika Stufe 2, ceiling-effekt):
Tramadol, Tilidin/Naloxon: cave Mdigkeit, Abhngigkeit bei schneller Freisetzung,
belkeit. Codein auch Obstipation Opioide stark: (Analgetika Stufe 3) z.B. Morphin
ret., Fentanyl Pflaster (teurer), dabei Laxantien und Antiemetikum anfangs immer mit
auf BTM-Rezept verordnen. Cave belkeit und Mdigkeit in Titrationsphase,
schnellwirkende nur fr Durchbruchschmerz und Dosisfindung

Surehemmer
Protonenpumpenhemmer: z.B. Omeprazol. Bei relev. Refluxsophagitis, Ulcera,
hohem Ulcusrisiko (nicht routinemig bei rel. geringem Risiko, Dyspepsie) und zur
Helicobacter-Eradikation. Cave erhhte Infektionsgefahr intestinal, Interaktionen.
Frakturrisikoerhhung?
Ranitidin: H2- Antagonist, schwcher und preisgnstiger als Omeprazol

Antiasthmatika
Betamimetika: z.B. Salbutamol DA, kurzwirksam. Z.B.Formoterol rasch und
langwirksames DA. Reliever, cave Daueranwendung ohne Corticoid-DA bei Asthma,
Tachycardie bei berdosierung. Peak flow Kontrolle.
Corticoide: z.B. Budesonid, Fluticason DA: controller. Regelmige Anwendung ab
Stufe 2. Cave orale Mykose (Mund aussplen). Bei Complianceproblemen fixe Kombi
mit langwirkenden Betamimetika mglich (z.B. Symbicort). Orale- z.B. Prednisolon
nur auf Stufe 4 der Asthmatherapie oder intermittierend (Exacerbation COPD oder
Asthma)
Anticholinergica: z.B. Tiotropium bei hhergradiger COPD. Cave Glaucom

Psychopharmaka
Trizyklika: z.B. Amitryptilin, Doxepin, Trimipramin sedierend, Imipramin neutral als
Antidepressiva. Cave anticholinerge NW (incl. Pseudodemenz und
Herzrhythmusstrungen)
SSRI: z.B. Citalopram, Sertralin. Teurer, weniger NW, cave Blutungsverstrkung,
initial kann die Suizidgefahr erhht sein (bes. bei Jugendlichen). Tranquilizer: z.B.
Oxazepam. Cave berhangeffekt der Sedierung, Abhngigkeit, Sturzgefahr.
Neuroleptika: Niedrigpotente auch zur Sedierung (z.B. Melperon, Promethazin).
Hochpotente bei Psychosen (z.B. Perphenazin, Haloperidol, Fluspirilen) cave
extrapyramidale Dyskinesien. Bei Unvertrglichkeit atypische (z.B. Risperidon)
erwgen (cave: teurer, metabolische NW).

Antibiotika
Alle: cave falsche Indikation bei Virusinfekten, NW Diarrhoe, Allergie. Penicillin
V(Angina tonsillaris) und Amoxicillin (Atemwegsinfekte), oft (Pseudo-)Allergie sonst
wenig NW und Interaktionen.Co Trimoxazol bei komplizierten Harnwegsinfekten,
Reserve bei Sinusitis, Cave Niereninsuffizienz Trimetoprim bei unkomplizierter
Cystitis. Doxycyclin: Borelliose, Chlamydien und Mykoplasmen, untere
Atemwegsinfekte v.a. bei lteren Menschen. Cave Resistenzen,

Photosensibilisierung, nicht zusammen mit Milchprodukten. Reserve v.a. wg

Resistenzgefahr: Makrolide z.B. Erythromycin bei Pertussis, sonst wie
Cephalosporine z.B. Cefuroxim, Chinolone z.B. Ciprofloxazin (cave
Halluzinationen, Sehnenrisse)

Osteoporosemittel
Bisphosphonate: z.B. Alendronat. Cave Einnahmemodalitt, sophagitis
Vitamin D: bei Mangel (kaum Aufenthalt im Freien) und als Begleittherapie mit
Kalzium bei nachgewiesener Osteoporose/ Corticoidtherapie und vermuteter
Mangelsituation

Pdiatrie
Paracetamol, Ibuprofen, Penicilline Medikamente der ersten Wahl. Cave u.a.
Chinolone, Tetrazyklin, ASS, orale Antidiabetika