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INSTITUTO SUPERIOR DANIEL ALCIDES CARRIN

Factores de riesgo para la morbimortalidad de las Enfermedades


Diarreicas agudas (EDA) en nios menores de 5 aos de edad en
el servicio de Pediatra del hospital Daniel Alcides Carrin
Marzo - 2015

AUTORES:
Falcn Falcn Soras
Garca Muoz Liz
Chate Huamani Constantina
Suclupe Tejada David Carlos
ASESORA:
MG. ROCIO VERONICA MAMANI MAMANI
LIMA- PER
2015
1

DEDICATORIA
A Dios, por permitirnos llegar a este momento tan
especial en nuestras vidas. Por los triunfos y los
momentos difciles que me nos ha tocado vivir.
Tambin est dedicada a nuestros padres, pilares
fundamentales en nuestra vida. Sin ellos, jams
hubisemos podido conseguir lo que hasta ahora.
Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de
ellos el gran ejemplo a seguir y destacar, no solo
para m, sino para nuestros hermanos y familia en
general. Tambin dedicamos

este proyecto a

nuestros pequeos hijos(a), los cuales han sido


nuestras

motivaciones

esenciales

para

la

culminacin de nuestra carrera profesional.


2

AGRADECIMIENTO
A

Dios por estar con nosotros acompandonos y

guindonos en cada paso que damos, por haber puesto


en nuestro camino

a aquellas personas que han sido

nuestro soporte y compaa durante todo el periodo de


estudio.
De igual forma a nuestra familia en general
nuestra

fortaleza

en

los

momentos

brindndonos los recursos necesarios

de

por ser
debilidad,

para nuestro

desarrollo profesional.
A nuestros profesores a quienes les debemos gran parte
de nuestros

conocimientos, gracias a su paciencia y

enseanza.
Finalmente un eterno agradecimiento a esta prestigiosa
institucin

la cual abre sus puertas a jvenes como

nosotros, preparndonos para un futuro competitivo y


formndolos como personas de bien.
3

INDICE
INTRODUCION
I.

II.

III.

IV.

V.
VI.

PROBLEMA DE INVESTIGACION
Planteamiento del problema.
Formulacin del problema.
Justificacin....
Objetivos..
MARCO TEORICO
Antecedentes..
Marco conceptual...
Glosario...
METODOLOGIA
Tipo de estudio.
Diseo de investigacin......
Hiptesis....
Identificacin de variables......
Poblacin, muestra .....
Muestreo....
Criterios de seleccin......
Tcnicas e instrumentos de recoleccin
y anlisis de datos.
Instrumento.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Recursos y presupuestos...
Financiamiento......
Cronograma de actividades........
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......
ANEXOS.....
INTRODUCCION
Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son enfermedades infecciosas producidas
por virus, bacterias, hongos o parsitos, que afectan principalmente a nios menores
de cinco aos.
Mundialmente causan un promedio 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los
cuales el 70% ocurre por deshidratacin, complicacin ms frecuente y grave de la
enfermedad. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la
temporada de verano.

Las EDA se transmiten, principalmente, por el contacto de las manos con las
superficies contaminadas, las cuales pueden mantenerse en tal condicin por tiempos
prolongados de horas, e incluso das si no se tiene la higiene adecuada; que luego,
manipulan alimentos, o se posan en el rostro (y por consiguiente, en los labios) de la
persona. Asimismo, es de extrema peligrosidad la ingesta de agua sin tratar, ya que
las bacterias pueden albergarse en una fuente de agua de forma indefinida. De igual
forma, el riesgo se corre con el consumo de alimentos contaminados; tales como los
mariscos y pescados, vegetales y frutas sin lavar, entre otros.
La forma ms efectiva de prevenir esta enfermedad radica en el correcto lavado de
manos; que de forma prctica y econmica, evita la transmisin de EDA.
Las evidencias a nivel mundial comprueban que mediante el lavado de manos,
sobretodo antes de comer y despus de usar el inodoro, se puede lograr reducir la
incidencia de las enfermedades diarreicas en la poblacin infantil. Estudios dirigidos
por la Escuela de Medicina Tropical de Londres y corroborados por el CDC de Atlanta
entre el 2002 y 2003 ratifican esta situacin. Los resultados indican que a pesar de la
contaminacin en el agua y en el ambiente, la prctica apropiada de lavado de manos
con jabn reduce la morbilidad por diarrea en un 52% y por neumona en un 50%. El
hecho de que ms personas se laven las manos con jabn podra contribuir de manera
significativa a alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, de reducir
en dos terceras partes las muertes de nios menores de cinco aos para el ao 2015.
Asimismo, como otras medidas importantes se debe resaltar el tratamiento y consumo
de agua segura, y la coccin de alimentos. Es de suma importancia resaltar estas
acciones, buscando concientizar a la poblacin en general. Asimismo, ante la
sintomatologa es de suma importancia no auto medicarse; e ir al establecimiento de
salud ms cercano, para la atencin oportuna.

I.PROBLEMA DE INVESTIGACION
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las enfermedades diarreicas Agudas son la segunda mayor causa de muerte de nios
menores de cinco aos, y ocasionan la muerte de 760 000 millones de nios cada ao.
La diarrea puede durar varios das y puede privar al organismo del agua y las sales
necesarias para la supervivencia. La mayora de las personas que fallecen por
enfermedades diarreicas en realidad mueren por una grave deshidratacin y prdida

de lquidos. Los nios malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor
riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales.
Se define como diarrea la deposicin, tres o ms veces al da (o con una frecuencia
mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o lquidas. La deposicin
frecuente de heces formes (de consistencia slida) no es diarrea, ni tampoco la
deposicin de heces de consistencia suelta y pastosa por bebs amamantados.
La diarrea suele ser un sntoma de una infeccin del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, vricos y parsitos. La infeccin se
transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a
otra como resultado de una higiene deficiente.
Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas, en particular el
acceso al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el lavado de
las manos con jabn permiten reducir el riesgo de enfermedad. Las enfermedades
diarreicas pueden tratarse con una solucin de agua potable, azcar y sal, y con
comprimidos de zinc.

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA


Cules son los factores de riesgo para la morbimortalidad de las Enfermedades
Diarreicas Agudas ( EDA) en nios menores de 5 aos en el Servicio de Pediatra del
hospital de Daniel Alcides Carrin Marzo 2015.

1.3. JUSTIFICACION
Nos enfocamos en este tema ya que en la actualidad las Enfermedades Diarreicas
Agudas son la segunda causa ms importante de mortalidad y morbilidad infantil en
pases en vas de desarrollo. Se estima que en el ao 2003 murieron 1.87 millones de
nios menores de 5 aos por esta causa. Ocho de cada 10 de estas muertes se dieron
en los primeros dos aos de vida. En promedio, los nios menores de tres aos de
edad en pases en desarrollo experimentan de uno a tres episodios de diarrea al ao.
Lo anterior demuestra la necesidad de intensificar las acciones con el objetivo de
disminuir la incidencia de infecciones intestinales y la mortalidad de las mismas.
El suministro de agua potable y la eliminacin sanitaria de las excretas contribuye a
reducir el riesgo de infeccin intestinal. Sin embargo, esta condicin no es suficiente
para

eliminar completamente la probabilidad de enfermar, ya que se necesitan

adems, la concurrencia de otras caractersticas individuales, familiares y del entorno


6

para lograrlo.
La demora en la bsqueda de atencin de la diarrea aguda es una de las causas que
muchas veces contribuyen a empeorar el pronstico en los menores de edad y puede
ser determinante de la muerte.
Es necesario proporcionar la informacin de la mortalidad en menores de 5 aos para
tomar decisiones, ejecutar actividades y evaluar los resultados de las acciones
dirigidas a mejorar la situacin de salud de la poblacin.

1.4. OBJETIVOS
1.4.1 General
Identificar los factores de riesgo

para la morbimortalidad de las Enfermedades

Diarreicas Agudas ( EDA) en nios menores de 5 aos en el Servicio de Pediatra del


hospital de Daniel Alcides Carrin Marzo 2015.

1.4.2. Especifico
1) Vigilar y mantener actualizada la informacin de mortalidad por EDA en los
menores de cinco aos.
2) Identificar las caractersticas generales de los nios menores de 5 aos que
presentan EDA.
3) Determinar el nivel de conocimiento de las madres de familia de los nios
menores de 5 aos que presentan EDA.
4) Identificar factores de riesgo para la mortalidad por EDA en menores de 5 aos
y orientar la definicin de intervenciones.
5) Formular algunas recomendaciones en caso de presentar EDA en nios
menores de 5 aos.

II. MARCO TEORICO.


2.1. ANTECEDENTES
1). TTULO

: Conocimientos, actividades y prcticas de las madres con nios

menores de 5 aos con casos de EDA de la comunidad de Yncaypata que acuden al


centro de salud de Wanchaq. Cuzco Per.
AUTOR

: Lic. Maryluz Quispe Huallpa

AO

: Enero - Setiembre 2012


7

RESUMEN: En pases de Latinoamrica y el Per, una de las primeras causas de


morbimortalidad infantil son las enfermedades diarreicas agudas,

especialmente

entre los nios menores de 5 aos, esta poblacin procede en mayor proporcin de la
zona marginal y rural.
2). TTULO: Conocimientos, actitudes y percepciones de madres sobre la
alimentacin de nios menores de 3 aos en una comunidad de Lima Per.
AUTORES:
AO

Raquel Gamarra Atero,


Mayra Porroa Jacobo
Margot Quintana-Salinas.

: 2010

RESUMEN: Para lograr una adopcin de conducta, se precisa identificar los factores
internos que la afectan.
3). TTULO: Factores epidemiolgicos de la enfermedad diarreica aguda en los

nios menores de 5 aos.


AUTOR: TITO UGARTE VALERA.
AO: 2000
RESUMEN: La incidencia de enfermedades diarreicas agudas en nios menores de 5
aos es al alto tamao familiar y bajos ingresos econmicos y el descuido por parte de
los padres en su mbito de aseo.

2.2. MARCO CONCEPTUAL.


Se considera diarrea a la presencia de deposiciones liquidas o acuosas (Volumen de
heces superior a 10ml/kg en los lactantes

y por encima

de

200 gramos

en

adolescentes) en nmero mayor de tres en un periodo de veinticuatro horas y que


dura en promedio menos de catorce das. Es importante mencionar que la
consistencia de las heces es un factor ms importante que la frecuencia.
Se considera que el nio est sin diarrea cuando ya no presenta deposiciones durante
doce horas o estas ya no son liquidas. Si la diarrea dura ms de catorce das es una

diarrea prolongada y si dura ms de un mes se le conoce como diarrea crnica. Si


aparecen en las heces, mucosidades o sangre se le denomina sndrome disentrico.
Epidemiologia
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que cada ao se presenta 1 300
millones de episodios de diarrea en nio menores de 5 aos en pases de vas de
desarrollo y cuatro millones de muertes producidas por esta causa, relacionadas en el
50 70 % de los casos con presencia de deshidratacin, lo que demanda de los
servicios de salud atenciones ambulatorias y hospitalizacin.
Es una de las Diez primeras causas de morbimortalidad en el pas. Se registraron,
para 1999, doscientos treinta y dos caos de enfermedad diarreica aguda y la tasa de
mortalidad para este ao fue de 7, 6 por mil nacidos vivos
A pesar de que la mortalidad por esta causa ha disminuido, los casos de diarrea se
siguen presentando con frecuencia especialmente en las zonas del pas que carecen
de alcantarillados y acceso a agua segura. Por lo tanto, los factores que favorecen la
presencia de diarrea son el agua inadecuada o contaminada con heces fecales , falta
de facilidades sanitarias , inadecuada higiene personal y domstica, incorrecta
preparacin y almacenamiento de alimentos, ignorancia o patrones culturales poco
saludables como por ejemplo: destete temprano, uso de bibern as como factores
individuales( desnutricin , deficiencias inmunolgicas , factores genticos, ausencia
de lactancia materna).
Los mecanismos de transmisin son va fecal oral (ciclo de ao mano boca), a
travs de vmitos y secreciones nasofarngeas por va area.
Otro hecho importante es que las bacterias entero patgenas infectan con mayor
frecuencia a los nios que no reciben lactancia materna. Cuando estos episodios de
diarrea se dan en lactantes amamantados con leche materna, los mismos son leves o
inaparentes, factor que destaca el papel importante de proteccin de la lactancia
materna exclusiva.
Fisiopatologa de la diarrea
En el intestino delgado se produce la absorcin del agua y de electrolitos por las
vellosidades del epitelio y simultneamente la secrecin de estos por las criptas. As
se genera un flujo bidireccional de agua y electrolitos entre el lumen intestinal y la
circulacin sangunea. Normalmente, la absorcin es mayor que la secrecin, por lo

que el resultado neto es absorcin, que llega a ms de 90% de los lquidos que llega
al intestino delgado
Alrededor de un litro de fluido entra al intestino grueso, donde por absorcin solo se
elimina entre 5 y 10 ml/kg /24 horas de agua por heces en los lactantes sanos. Si se
produce cualquier cambio en este flujo bidireccional, es decir, si disminuye la
absorcin o aumenta la secrecin, el volumen que llega al intestino grueso puede
superar la capacidad de absorcin de este, con lo que se produce la diarrea.

Manifestaciones clnicas
La diarrea (heces liquidas) produce la mayor prdida de agua y electrolitos como
sodio, potasio y bicarbonato. Se pierde agua y sales a travs del vmito, sudor, la
orina y la respiracin
Ponga especial inters en los siguientes elementos

Aspecto del nio


Signos de pliegue
Llenado capilar
Ojos y llanto
Fontanela anterior
Mucosas
Sed
Eliminacin de orina

Nios de alto riesgo

Nios con elevados nmeros de vmitos y deposiciones.


Nios de seis meses
Nios con desnutricin de I y II
Portador o convalecencia de otra enfermedad infecciosa
Antecedentes de diarrea a repeticin
Comienzo de una deposicin con moco, sangre y fiebre.

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Es necesario definir si trata de diarrea sin deshidratacin grave. A continuacin un


plan para evaluar el estado de hidratacin de los nios afectados con diarrea.

Tratamiento

Plan A: Para tratar deshidratacin


Plan B: Para tratar deshidratacin con SRO (Sales rehidratacin Oral).
Plan C: Para tratar con rapidez deshidratacin grave.

Plan A
1.
2.
3.
4.

Aumentar ingesta de lquidos


Menores de un ao : taza
De uno a cuatro aos: I taza.
Seguir amamantndole o alimentndole
Observar si hay signos de deshidratacin
Indicarle a la madre cuando debe regresar a la unidad operativa (aumenta el
nmero de evacuaciones, vmitos, sed intensa, come o bebe poco, fiebre,
presencia de sangre de las heces).

Plan B
1. Hidratacin con sales de rehidratacin oral (SRO)
2. Se calcula multiplicando el pero del nio en kilos por 50 100 ml de SRO y se
le administra por espacio de cuatro horas.
3. Ejemplo

11

4.

Se

da fraccionada cada quince treinta minutos.


5. Dar el suero oral con taza y cucharita.
6. Observar al nio continuamente durante la deshidratacin y ayudar a la
madre o acompaante a dar el suero oral.
7. Despus de cada cuatro horas evaluar al nio usando el cuadro de
evaluacin anterior para seleccionar el plan de tratamiento adecuado; si
no hay signos de deshidratacin use el Plan A; as continua con algn
grado de deshidratacin, repetir el Plan B por dos horas y reevaluar al
nio si presenta deshidratacin grave , cambiar al plan C
Plan C
Terapia endovenosa durante tres horas con Lactato Riger Solucin Salina al 0,9 % a
razn de 100 ml/Kg peso con el siguiente esquema.
1. Evalu

50 ml/kg primera hora


25 ml/kg segunda hora
25 ml/kg tercera hora
al nio continuamente. Si no est mejorando aumente la velocidad de

infusin.
2. Cuando el nio pueda beber en dos o tres horas pruebe tolerancia oral. Mientras
contina la vida intravenosa.

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3. Al completar la hidratacin por va intravenosa evalu al nio para seleccionar


Plan A, B o repetir Plan C.
Atencin de enfermera
Los cuidados que la enfermera brinda a nios y nias que padecen diarrea aguda
depende del grado de deshidratacin que el nio tenga; as, si el nio tiene diarrea
pero no est deshidratado la enfermera fundamentara su accionar en:

Educar a la madre para que en la casa ofrezca al nio la mayor cantidad de


lquidos, esto depender de la edad del nio, si es menor de seis meses, la

leche materna no debe interrumpirse. Plan A.


Los alimentos deben continuar.
Indicar cuando y en qu casos debe regresar al nio y nia a la unidad

operativa.
Informar que este tratamiento debe repetirse en caso de que en el futuro el

nio o la nia vuelva a presentar diarrea.


Si el nio o nia est recibiendo hidratacin en el esquema de Plan B, debe

vigilar que no se presenten signos de sobre hidratacin.


Brinde los cuidados para mantener la va intravenosa sin que el nio o nia
presente ninguna complicacin.

Prevencin
Los casos de diarrea disminuirn considerablemente si en el pas se aplica
afectivamente las siguientes medidas:

Promocin de alimentacin adecuada. Lactancia materna exclusiva durante los

primeros seis meses de vida y parcial hasta los dos aos de edad.
Practicas adecuadas de destete.
Acceso generalizado a agua segura, es decir, libre y protegida de la

contaminacin.
Higiene personal y domestica adecuada.
Uso de letrinas
Mayor cobertura de alcantarillado
Eliminacin adecuada de las heces, especialmente de los paales con
deposiciones.

Diarrea persistente grave


Definicin

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Se considera diarrea persistente cuando esta dura catorce das o ms; est
relacionada generalmente con malnutricin y a veces con serias infecciones
respiratorias como la neumona.
Las especiales caractersticas del tracto gastrointestinal infantil favorecen no solo la
aparicin de diarreas, sino tambin su persistencia y la perturbacin nutricional. Es
precisamente, malnutricin, una de las principales causas para que la diarrea se
prolongue, con la entrada a un crculo vicioso:
Diarrea ______malnutricin______ infeccin_________diarrea

La diarrea persistente se origina en procesos secundarios de carcter transitorio,


ligados

a la inmadurez gastrointestinal

del lactante como diarrea crnica

inespecfica, intolerancia a las protenas, leche de vaca o lactosa, intestino corto,


malnutricin, fibrosis qustica, sndrome pos gastroenteritis, colon irritable e infecciones
en odos, garganta, vas urinarias as como deficiencias inmunolgicas.
Mtodos de diagnostico
La historia clnica detallada y la exploracin fsica son fundamentales, as como
averiguar sobre la respuesta a los tratamientos instaurados con anterioridad.
El examen de heces debe ser directo en bsqueda de datos sobre el peso, presencia
de virus, bacterias, parsitos, moco, pus o sangre. Es necesario enviar la muestra a
laboratorio para la realizacin del estudio microscpico as como coprocultivo y sangre
oculta en heces.
Es necesario realizar los exmenes complementarios que detecten alteraciones
bioqumicas, biometra hemtica, glicemia, fosfatasas alcalinas, lpidos, urea,
colesterol.
Si la diarrea persistente es grave, el nio o la nia requiere ser hospitalizado hasta que
disminuya la diarrea, se controle sus otras infecciones s es que las padeciera su
estado sea estable, y comience a aumentar su peso: Si la diarrea persistente no es
grave, el tratamiento es ambulatorio.
En el caso de enfermedad diarreica persistente grave, se seguirn los parmetros
establecidos en el Plan B o C de acuerdo con la deshidratacin que presente.

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Las SRO (Sales de rehidratacin oral) son eficaces para tratar la mayora de los casos
de diarrea persistente grave, pero en algunos casos, la absorcin de la glucosa esta
disminuida y la solucin SRO no es eficaz.
Cuando se utiliza SRO en estos nios y nias, el volumen de las heces aumenta
considerablemente, se aumenta la sed, aparecen o empeoran los signos de
deshidratacin y las heces contienen una cantidad importante de glucosa no
absorbida, por lo tanto estos nios necesitan rehidratacin intravenosa hasta que
puedan tomar la solucin de SRO.
No se aconseja uso de antibiticos sistemticamente en este tipo de diarrea, algunas
nias y nios sin embargo pueden presentar infecciones respiratorias aadidas que
requieren del uso de antibiticos.
El mdico revisara al paciente para detectar si existen otras infecciones tales como
neumona, septicemia, infecciones de vas urinarias, candidiasis bucal oral y otitis
media. Percibir segn el caso los antibiticos necesarios.
La alimentacin es fundamental en el tratamiento de la diarrea persistente grave ya
que le confiere al nio y nia energa y nutricin y la posibilidad de recuperar la
funcionalidad de los intestinos. La lactancia materna debe de continuar con una
frecuencia determinada por las necesidades del infante. Se suspender la
alimentacin en nios que se encuentren en el Plan B o C durante cuatro- seis horas.
En los hospitales, la meta es una ingesta diaria de 110 kcal/ kg.
Lactantes menores de cuatro meses de edad:

Promueva la lactancia materna exclusiva.


Ayude a las madres que no estn amamantando exclusivamente, a que lo
hagan.
Si el nio no es amamantado, dele un sucedneo de la leche materna que sea
bajo la lactosa, como yogur, o que no contenga lactosa. NO USE BIBERON.
Utilice taza y cucharita. Cuando el nio mejore, aydele a la madre a

restablecer la lactancia.
Si la madre no alimenta al nio por que el VIH positiva, debe recibir orientacin
adecuada acerca del uso correcto de los sucedneos de la leche
(Enfermedades prevalentes graves de la infancia, 2001).

Nios y nias de cuatro o ms meses de edad:

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Se reinicia la alimentacin tan pronto como sea posible.


Darle alimentos seis veces al da con una ingesta total diaria de 110kal/ kg.
Se debe tomar en cuenta que tal vez nio y nias no coman bien hasta que no
se hayan tratado cualquier infeccin grave que padezcan durante veinticuatro
cuarenta y ocho horas. En este caso recibirn alimentacin por sonda
nasogstrica.

Regmenes alimentarios recomendados


Segn la Organizacin Mundial de Salud en su publicacin enfermedades prevalentes
graves de la infancia, recomienda los siguientes regmenes alimentarios.
Primer rgimen alimentario: Con base de almidn, leche baja de concentracin
en lactosa
Leche desecada con grasa total

11gramos

O leche entera diluida liquida

85 ml

Arroz

15 gramos

Aceite vegetal

3,5 gramos

Azcar de caa

3 gramos

Agua cantidad suficiente para

200 ml

Si los nios no mejoran con este primer rgimen alimentario, a continuacin se


presenta otro con el cual ms de la mitad de nios y ni nias mejoraran. En este
rgimen se suprimen totalmente la leche y el almidn que se les reemplaza en parte
con glucosa o sacarosa.
Segundo rgimen alimentario: sin leche (sin lactosa) con reduccin de cereales
(almidn)

Huevo entero

64 gramos

Arroz

3 gramos

Aceite vegetal

4 gramos

Glucosa

3 gramos

16

Agua suficiente para

200 ml

El huevo se puede reemplazar por pollo cocinado finamente molido (12g) para
administrar un rgimen alimentario que proporcione el 7 kcal/100g.
Si todos los nios y las nias tienen diarrea persistente, deben recibir preparados
multivitamnicos y minerales complementarios diariamente durante dos semanas, los
cuales deben contener el doble de la cantidad diaria recomendada de folato, vitamina
A, zinc, magnesio y cobre.
Atencin de enfermera
Los nios con diarrea persistente grave deben ser valorados por la enfermera
diariamente en los siguientes aspectos:

Peso corporal
Temperatura
Control de ingesta y excreta
Numero de deposiciones diarreicas
Caractersticas de las deposiciones: Peso (habitualmente inferior a 10 g/kg/da
o al 1% del peso corporal), contenido en agua (normal de 75% a 85%),

presencia de restos vegetales, sangre, moco, pus o paracitos.


Identificar los signos de xito en la aplicacin de los regmenes alimentarios
como aumento de la frecuencia de las deposiciones (hasta mayores heces
acuosas al da), retorno de los signos de deshidratacin o no se logra un

aumento de peso dentro de los siete das.


Vigilar que el nio reciba los multivitamnicos y minerales diariamente, en la

dosis recomendada.
Ayudar a la madre en la lactancia o las tcnicas de relactacia.
Se recibe hidratacin intravenosa vigilar los signos de deshidratacin.
Manejar adecuadamente los desechos para prevenir la diseminacin de
infecciones.

Diarrea persistente no grave


Definicin
Diarrea

que dura catorce das a mas

que no tiene signo

de deshidratacin ni

malnutricin grave.
Tratamiento.

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Requiere tratamiento en casa con la finalidad de prevenir la deshidratacin,

por lo tanto se aplica el Plan A.


La alimentacin es fundamentalmente para el tratamiento de nios y nias que
presentan esta patologa; recomienda que la madre reeplance la cantidad de
leche de origen animal que el nio recibe por producto lcteos fermentados
como el yogurt; si esto no es posible, mesclar la elche sin diluirla con el cereal

del nio ; no exceder la ingesta de esta leche sobre los 50 ml/kg/ al da


Recomendar la ingesta de alimentos de acuerdo con la edad del nio.
Proporcionar comidas ligeras y frecuentes, al menos seis veces al da
El medico valorara la presencia de infecciones intestinales o no intestinales y

prescribir los antibiticos.


Deber recibir preparados multivitamnicos y minerales complementarios
durante dos semanas. Se recomienda seguir las indicaciones dadas en el

caos e diarreas persistentes graves.


Revale al nio a los cinco das, o antes si la diarrea empeora.
Vigile el peso del nio para observar aumentos o peso estacionario.
Si el nio ha aumentado de peso y tiene menos de tres deposiciones
desligados pro da puede indicarle que reanude el rgimen alimentario normal
para el nio, segn la edad.

Atencin de enfermera

Es bsico la educacin y el seguimiento que pueda realizarse atraves de visitas


domiciliarias ya que el mbito propio del nio se puede realizar una educacin

acorde con las posibilidades que la madre tiene.


Si no es posible realizar las visitas domiciliarias, informar a la madre sobre la
prxima visita y los requerimientos del nio, as como los signos y sntomas
que indicaran que la madre debe regresar inmediatamente a la unidad
operativa (en el caso de que la diarrea empeore o se presenten otros

problemas aadidos).
Vigilar el peso.
Informarle sobre la correcta administracin de los medicamentos prescritos

(antibiticos y/o suplementos multivitamnicos y minerales).


Educacin sobre alimentos que requiere el nio segn edad. A los lactantes
menores de cuatro meses que han recibido como nico alimento leche de
origen animal se les recomendara la administracin de alimentos slidos.

2.3. Glosario de trminos


Soluto.- Cuando se realiza una disolucin, se le llama soluto al compuesto de menor
proporcin al solvente. Esta sustancia se encuentra disuelta en una determinada
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disolucin de cualquier elemento. En lenguaje comn, tambin se le conoce como la


sustancia que se disuelve.
Morbilidad.- es la proporcin de personas que se enferman en un sitio y tiempo
determinado.1 Minoritariamente tambin se usa como sinnimo morbididad, que
etimolgicamente es correcto.
Inmunodeprimidos.- Personas con una respuesta inmunolgica defectuosa). Ellos
son susceptibles a las infecciones por microorganismos que estn presentes en todas
partes, pero que no causan enfermedad en personas saludables
Comprimidos.- Es una forma farmacutica slida que contiene uno o varios principios
activos con actividad teraputica y excipientes, formulado en tamao y forma para un
adecuado uso.
Hiperperistaltismo.- Gran aumento de movimientos de contraccin del tubo digestivo
que permiten la progresin de su contenido desde el estmago hacia el ano.
Zona marginal.- Se definen como zonas marginales aquellas que carecen de los
servicios bsicos que necesita todo ser humano como ser: servicios de agua potable,
energa elctrica, salud, etc.
Percepcin.-Es la capacidad de recibir por medio de todos los sentidos, las imgenes,
impresiones o sensaciones para conocer algo.
Incipiente.-Es todo aquello que empieza o comienza.
Restitucin.- Se trata del proceso y el resultado de restituir (devolver a algo el estado
que tena con anterioridad.
Infusin intravenosa.- Es la administracin de sustancias lquidas directamente en
una vena a travs de una aguja o tubo (catter) que se inserta en la vena, permitiendo
el acceso inmediato al torrente sanguneo para suministrar lquidos y medicamentos.
Intermitente.- Que se interrumpe y prosigue cada cierto tiempo de manera reiterada.

III. METODOLOGIA.
3.1. TIPO DE ESTUDIO
El Presente estudio pertenece a una Investigacin Descriptiva.

19

3.2. DISEO DE INVESTIGACIN


El presente estudio es cuantitativo porque los datos se medirn y se
cuantificaran.
Se considerar las caractersticas de los factores de riesgo para la morbimortalidad
de las Enfermedades Diarreicas agudas (EDA) en nios menores de 5 aos de
edad.

3.3. HIPTESIS
3.3.1 General
Los padres de familia de nios menores de 5 aos no tienen conocimiento acerca de
los factores de morbimortalidad de las enfermedades diarreicas agudas.

3.3.2. Especifico
1. Los padres presenta un bajo conocimiento acerca de las enfermedades
diarreicas agudas.
2.
Los padres no estn informados sobre las complicaciones de las
enfermedades diarreicas agudas.
3. Los padres presentan un bajo inters en el tratamiento de las enfermedades
diarreicas agudas.
4. Los padres no saben cundo acudir a un centro de salud, cuando el nio
presenta enfermedades diarreicas agudas
5. Muchos de los padres no le brindaron la lactancia materna en su debido
momento.

3.4 IDENTIFICACIN DE VARIABLES


VARIABLE

INDICADORES

20

Factores de riesgo

V.I

Desinters

padres
Situacin

econmica
Falta de higiene
Falta de servicios
bsico:

de

Letrina,

Agua, desague, etc


Lactancia materna
Vacunas
incompletas

V.D

La deshidratacin
Morbimortalidad

Enfermedades Diarreicas Agudas

3.5 POBLACIN, MUESTRA Y MUESTREO


3.5.1 POBLACIN
La poblacin considerada para el estudio estuvo conformada por 50 madres de familia
con nios menores de 5 aos con diagnstico de enfermedades diarreicas agudas.

3.5.2 Muestra
De las 100 madres de familia que tengan nios menores de 5 aos se les
encuestara a 50 madres.
3.6 CRITERIOS DE SELECCIN
Inclusin: Pacientes (madres de familia que tenga nios menores de 5 aos de edad)
en el servicio de Pediatra en el hospital Daniel Alcides Carrin
Exclusin:
-

Padres con nios mayores de 6 aos


Adolescentes
Adultos mayores

21

3.7 TECNICAS E INTRUMENTOS DE RECOLECCION Y ANALISIS DE


DATOS
El instrumento a utilizar ser un cuestionario, elaborados en funcin al marco terico y
objetivos; el cual consta de ttulo, introduccin, objetivos, instrucciones, caractersticas
generales y contenido propiamente dicho.
El cuestionario consta de 10 tems cuyas respuestas son cerradas politomicas de
opcin mltiple, el tiempo que se aplicara ser aproximadamente de 10 minutos.
Elaboracin de la base de datos: Comprendi la transcripcin de toda la informacin
recopilada de los cuestionarios al programa estadstico.
Procesamiento de datos y elaboracin de resultados: se tomara informacin de la base
de datos.
Luego de recolectar los datos, estos sern procesados previa elaboracin de la tabla
de cdigos y tabla matriz utilizando el paquete estadstico Excel 2010. Posteriormente
se utilizara el programa estadstico SPSS v. 21, para la elaboracin de la base de
datos. Para el anlisis de los datos se utilizara la estadstica descriptiva, finalmente los
resultados sern presentados en grficos y/o cuadros estadsticos para su anlisis e
interpretacin considerando el marco terico.

3.8 INSTRUMENTO

ENCUESTA
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
Presentacin: Seor(a), muy buenos das, somos estudiantes del Instituto Daniel
Alcides Carrin, estamos realizando nuestras prcticas pre-profesionales en
coordinacin con el personal de este servicio; estoy realizando una encuesta a todos
los padres de familia que tengan nios menores de 5 aos con diagnstico de
Enfermedades Diarreicas Agudas, especialmente, para conocer cules son los
factores causales para la morbimortalidad.
La entrevista, durar aproximadamente 10 minutos; son muy sencillas de responder y
no significan ningn compromiso para usted, le agradezco anticipadamente su
colaboracin.
Instrucciones: A continuacin se les realizar unas preguntas, las cuales usted
responder segn crea conveniente.

22

Sabe usted por qu le da diarrea a su nio(a)?


a) Falta de higiene
b) Falta de servicios bsicos sanitarios
c) Desconoce
2. sabe usted cmo actuar ante una diarrea?
a) No le toma inters
b) Lo automedica
c) Acude a un Centro de Salud
3. Hasta qu edad le dio de lactar a su nio?
d) Menos 6 meses
e) Ms de 1 aos
f) Nunca
4. Cuenta usted con los servicios bsicos sanitarios?
a) Agua, desague y energa elctrica
b) Agua y energa elctrica
c) No cuenta con los servicios bsicos
5. Lava las manos de su nio antes de consumir sus alimentos?
a) Siempre
b) A veces
c) nunca
6. En caso de una deshidratacin en su nio, sabe usted cmo preparar el suero
casero?
a)
b)
c)

Si sabe
No sabe
Desconoce

7. Cumple usted con todo el tratamiento indicado por el mdico en caso de una
diarrea en su nio?
a)
b)
c)

Tratamiento completo
Abandon del tratamiento
Nunca le dio

8. Acude usted al centro de salud en fechas indicadas al control mdico de su nio?


a)
b)
c)

Siempre
Cuando se acuerda
No acude

9. Tiene a algn familiar cercano que haya fallecido por diarrea?


a)
b)

Padres
Hijos
23

c)

Desconoce

1o. Sabe usted cmo podemos prevenir la diarrea?


a)
b)
c)

Buena alimentacin
Disponer de los servicios bsicos sanitarios
No sabe

PITULO IV: ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Conocimiento de la diarrea

24

8%
16%
A Falta de higiene

B Falta de servicios bsicos sanitarios

C Desconoce

76%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 38 madres (76%)
refieren que le da diarrea a su nio por falta de higiene, 8 madres (16%) por falta de
servicios bsicos sanitarios y 4 madres (8%) que desconocen.

Actuar ante una diarrea

25

30%

36%

No le toma inters
Lo automedica
Acude a un Centro de
Salud
34%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 18 madres (36%)
acude a un centro de salud, 17 madres (34%) automedica a su nio y 15 madres
(30%) no le toma inters.

Lactancia en los nios

26

8%
36%
A. Menos 6 meses

B. Ms de 1 aos

C. Nunca

56%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 28 madres (56%) le
dio de lactar cuando su nio tena menos de 6 meses, 18 madres (36%) le dio de
lactar ms de 1 ao y 4 madres (8%) nunca le dio de lactar a su nio.

Disposicin de servicios bsicos sanitarios

27

6% 2%

A. Agua, desague y energa elctrica

B. Agua y energa elctrica

C. No cuenta con los servicios basicos


92%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 46 madres (92%)
cuenta con agua, desague y energa elctrica, 3 madres (6%) tienen agua y energa
elctrica y 1 madre (2%) refiere que no cuenta con los servicios bsico.

Lavado de manos antes de consumir los alimentos


28

20%
32%
A. Siempre
B. Aveces
C. nunca

48%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 24 madres (48 %) a
veces se lavan las manos antes de consumir sus alimentos, 16 madres (32%) siempre
se lavan las manos antes de consumir sus alimentos y 10 madres (20%) nunca se
lavan las manos antes de consumir sus alimentos.

Preparacin del suero casero.


29

20%
A. Si sabe
B. No sabe
C. Desconoce

48%

32%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de Pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 24 madres (48%)
desconocen la preparacin del suero casero, 16 madres (32%) no saben preparar el
suero casero y 10 madres (20%) si saben preparar el suero casero.

30

Tratamiento mdico en caso de una diarrea

20%

A. Tratamiento completo

B. Abandon del tratamiento

C. Nunca le dio

80%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 40 madres (80%)
cumplen con el tratamiento mdico de su nio y 10 madres (20%) abandonan el
tratamiento mdico.

31

Acudir a un centro de salud en fechas indicadas

10%

28%
62%

A. Siempre
B. Cuando se acuerda
C. No acude

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 31 madres (62%)
siempre acuden al control mdico de su nio en fechas indicadas por el mdico, 14
madres (28%) acuden al control mdico de su nio solo cuando se acuerdan y 5
madres (10%) no acuden al control mdico de su nio en fechas indicado por el
mdico.

32

Familiares cercanos fallecidos por diarrea

8%

A. Padres

B. Hijos

C. Desconoce

92%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra Hospital Daniel Alcides Carrin 46 madres (92%)
desconocen que alguien de sus familiares haya fallecido por diarrea y 34 madres (8%)
han tenido hijos que han fallecido por diarrea .

33

Prevencin de la diarrea

34%
52%

A. Buena alimentacin
B. Disponer de los
servicios bsicos
sanitarios
C. No sabe

14%

De las 50 encuestas realizadas a madres de familia que tengan nios menores de 5


aos en el servicio de pediatra del Hospital Daniel Alcides Carrin 26 madres (52 %)
no saben cmo prevenir la diarrea, 17 madres (34%) evitan la diarrea con una buena
alimentacin y 7 madres (14%) refieren que evitan la diarrea disponiendo de los
servicios bsicos sanitarios.

CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

34

De acuerdo a nuestro trabajo realizado con una poblacin de 50 madres un 76%


refieren que a su nio le da EDA por falta de higiene, y que tambin un porcentaje
minino de 8% no tienen conocimiento del porque les da la enfermedad a su nio.
Un gran porcentaje de 48% madres desconocen la preparacin del suero casero en
caso de una deshidratacin en sus nio.
El 52% de madres no saben cmo prevenir una EDA
Siendo un 92% desconoce tener algn familiar fallecido por EDA, Y EL 8% tienen
conocimiento de haber tenido hijos fallecidos.
Llegamos a una conclusin que el factor principal para la morbilidad causado por EDA
es por la falta de higiene.

RECOMENDACIONES
Realizar charlas educativas sobre EDAS: a travs de volantes, promocionarlo por
televisin, envi de correos, entrega de folletos,
Darle a conocer la preparacin de suero casero en caso de una deshidratacin:
charlas, a travs de folletos
Consumir slo agua segura. Si no se cuenta con agua de red, colocar 2 gotas de
lavandina por cada litro de agua o hervirla durante 3 minutos, tanto sea agua para
beber, lavarse las manos o los dientes, cocinar o lavar las verduras y frutas.
Lavarse cuidadosamente las manos con agua y jabn, despus de ir al bao, de
cambiarle los paales al beb, y antes de comer o manejar los alimentos.
Lavar frutas y verduras con agua segura. Si se van a consumir crudas, dejarlas en
un recipiente en agua con un chorrito de lavandina durante 10 minutos y luego
enjuagarlas muy bien con agua segura.
Consumir

nicamente

alimentos

bien

cocidos

fritos,

preparados

higinicamente. No consumir pescados o mariscos crudos, ni alimentos elaborados


en la va pblica.
Mantener los alimentos bien tapados y refrigerados, ya que los microorganismos
pueden ser transportados por insectos o por el polvo, y se multiplican con rapidez,
especialmente en pocas de calor.
35

Alimentar al nio con leche materna durante los primeros 6 meses de vida. Entre
las mltiples ventajas de la lecha materna est la de proporcionar defensas contra las
infecciones gastrointestinales.
Lavar adecuadamente las mamaderas. stas constituyen un excelente medio de
cultivo para las bacterias causantes de la diarrea, por lo que es importante desechar
todo resto de alimento que quede en ellas, lavarlas cuidadosamente con agua segura
y

jabn

o detergente. Tambin

es

recomendable esterilizarlas

peridicamente,

hirvindolas durante unos 5 minutos en un recipiente con abundante agua.


Utilizar baos, letrinas o cualquier otro medio que garantice el aislamiento de las
excretas.

36

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS


1. Manual de Enfermera: Atencin de Enfermera a los nios y nias con enfermedad
de diarrea.
Autor:
- Elsa Almeida de Jara
- Rosa Castro de Ypez
- Magdalena Guzmn de Suarez
- Mariana Mena de Rosas
- Germania Sarzosa de Herrera
Ao: 2010
2. Grado de exposicin a contaminaste ambientales. Lic.: Edgar Quispe Carcausto
pg. 9- 72-95 lima Per 2010
3. Rev. Per Med. Expo. Salud pblica Mg. Gabriela Soto Cabezas pg. 307 308
-309. Ica Per 2009
4. Incidencia de EDA en nios menores de 5 aos en el servicio de pediatra del
hospital

provincial

Latacunga

en

ecuador

publicado

en

2009

por

ALICIA

MONZERRATH ZAVALA paginas 26 / 56 Latacunga ecuador 2009.


5. Factores asociados a las muertes por enfermedades diarreicas agudas en nios
menores de 5 aos del estado de Hidalgo publicado en el 2010 por BLANCA NIEVES
CASTRO HERNNDEZ Mxico 2010.
6. Incidencia de enfermedades diarreicas agudas en nios menores de 5 aos
publicado en el 2011 por Yamila Lpez Florin. Especialista en pediatra integral. Pag.
28 Brea lima publicado en 2011.
7. Manual de procedimientos y manejo de enfermedades diarreicas agudas en nios
menores de 5 aos Minsa - Per 2010.

37

IV.- ANEXOS

38

39

40