INTRODUCCIN.

La proteccin dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y

materiales que se utilizan durante la preparacin y restauracin de la cavidad
con la finalidad de proteger la vitalidad del rgano dentino-pulpar. Es
importante comprender que la dentina y la pulpa constituyen una misma
entidad y que toda accin llevada a cabo sobre la dentina tendr su respectiva
repercusin sobre la pulpa.Durante muchos aos, el uso de las bases ha sido
parte integral del proceso de restauracin en odontologa operatoria, sin
embargo, actualmente se cuestiona su utilizacin. Tradicionalmente, estos
materiales colocados debajo de los materiales de restauracin buscaban
ejercer diversos efectos, tales como, teraputicos, fsicos y mecnicos.
Material restaurador: Durante aos se pens que la causa principal de la
inflamacin pulpar era la toxicidad de los materiales, hasta que Cox demostr
que materiales previamente descritos como txicos no causaban inflamacin o
necrosis cuando eran colocados directamente sobre pulpas expuestas y dichos
materiales eran sellados para evitar la infeccin microbiana.
Las restauraciones de vidrio ionmero y de resina compuesta, por lo general,
no requieren de la colocacin de ningn material de proteccin, debido a sus
propiedades adhesivas que sellan bien la dentina, reducen la microfiltracin y
la sensibilidad dentinaria, sin embargo, la amalgama si puede requerir la
colocacin de algn protector dentino-pulpar .

MATERIALES DE PROTECCIN DENTINO-PULPAR.

antes de colocar el material de restauracin, se recomienda eliminar los restos
dentarios adheridos a las paredes cavitarias, para lograr un correcto adaptado
del material restaurador y como consecuencia reducir la filtracin marginal.
Tambin es necesario tratar la dentina con alguna sustancia antisptica que
acte sobre los microorganismos que permanezcan en la preparacin. De esta
forma se cumple con uno de los objetivos de la proteccin dentino-pulpar.
Los materiales de proteccin dentinopulpar se pueden clasificar en selladores
dentinarios, liners o forros cavitarios y bases cavitarias.
Selladores dentinarios.

Los selladores dentinarios: estn representados por los barnices y

sistemas adhesivos con ellos se logra una pelcula protectora de poco espesor,
por lo que no actan como aislante trmico, previenen la penetracin de
irritantes, actan como una barrera, reducen la sensibilidad dentinaria y la
microfiltracin marginal

CARACTERISTICAS:
INDICACIONES:

EL barniz cavitario :es una goma de resina natural o sinttica disuelta en

un solvente orgnico, como acetona, cloroformo o ter. La resina natural ms
utilizada es copal disuelta en acetona
Es de importancia obtener una capa uniforme, a travs de la colocacin de dos
capas de barniz, en una consistencia lquida puesto que demasiadas capas y en
una consistencia viscosa va a interferir con el adaptado del material
restaurador. Los barnices cavitarios convencionales no se utilizan debajo de
resinas, el solvente del barniz puede reaccionar con la resina o puede
ablandarla adems impedira su adhesin a la estructura dentaria. Asimismo,
no est indicado cuando se utilice vidrio ionmero, la pelcula de barniz
eliminara la posibilidad de adhesin del cemento a la estructura dentaria

. Los sistemas adhesivos son resinas de bajo peso molecular en conjunto

con un vehculo que puede ser acetona, alcohol o agua. La hibridizacin es el
proceso en el cual la superficie de la dentina es desmineralizada por la accin
de un agente cido y luego impregnada por un sistema adhesivo

Liners o forros cavitarios.

Los liners o forros cavitarios son recubrimientos que se colocan en espesores
delgados no mayores de 0,5mm y de consistencia fluida. Ellos inducen la
formacin de dentina de reparacin, actan como aislantes qumico y elctrico,
reduce la sensibilidad

Hidrxido de calcio es un material altamente alcalino, es soluble en los

lquidos bucales y puede llegar a disolverse, promueve la formacin de dentina
de reparacin, presenta poca rigidez, poca resistencia compresiva y traccional,
no es adhesivo

cemento de vidrio ionmero se emplea como liner se utilizan materiales

con los que se obtenga una mezcla fluida de consistencia de gota con la que se
obtiene una delgada capa de menos de 0,5 mm aproximadamente y puede ser
colocado de forma puntual, no cumple requisitos mecnicos, se logra un efecto
teraputico y algo de aislamiento trmico(2). El vidrio ionmero es un cemento
que se adhiere qumicamente a la estructura dentaria, libera fluoruros, es

biocompatible, presenta baja solubilidad, baja contraccin al endurecer y

produce un buen sellado de la dentina(1, 25). La necesidad de utilizar un liner,
actualmente, solo tiene vigencia en restauraciones metlicas realizadas sin
tecnologa adhesiva.

Resinas fluidas son resinas compuestas de baja viscosidad, indicadas para

ser utilizadas como material intermedio entre el adhesivo y la resina
compuesta. Por sus caractersticas de color, textura, bajo mdulo de elasticidad
y fcil manipulacin, estn indicadas como el material intermedio de eleccin
en cavidades con un espesor de dentina remanente hasta de 1mm, adems
son una alternativa en cavidades clase II sin esmalte en el cajn prxima
BASES CAVITARIAS el material debe ser capaz de devolverle al diente la rigidez
perdida, adems deber ser biocompatible. Otra de sus funciones consiste en
fortalecer el recubrimiento de la pulpa y protegerla contra los diferentes tipos
de agresin(17). Geddes(1) seala que al tener mayor espesor que los liners
proveen aislamiento trmico y actan como sustitutos de dentina. El material
de base deber tener una consistencia espesa y un espesor de pelcula
superior a 0,5mm.
VIDRIO IONOMERO: es el material de proteccin dentinopulpar que se acerca
ms al ideal, su mdulo de elasticidad y coeficiente de expansin trmica son
similares a los de la dentina por lo que se considera un adecuado sustituto de
dentina

Fosfato de zinc es un cemento que ha sido utilizado por muchos aos como
base cavitaria, despus de mezclado es muy cido, propiedad que se ha
relacionado a la inflamacin pulpar, sin embargo, se sabe actualmente que la
pobre capacidad de sellado y la invasin microbiana son la causa de la reaccin
pulpar.
Oxido de zinc eugenol y otros productos modificados. El oxido de zinc eugenol
es un cemento que se adapta muy bien a las paredes cavitarias lo que se
traduce en un buen sellado marginal, tiene propiedades antibacterianas ya que
impide el crecimiento bacteriano(9) y es un buen aislante trmico. La
posibilidad que ocurra la irritacin pulpar aumenta conforme mayor es la
cantidad de eugenol libre en la mezcla. El eugenol libre es el responsable del
efecto anestsico porque tiene la propiedad de bloquear la transmisin
nerviosa e interfiere con la respiracin celular, pudiendo causar necrosis de la
pulpa