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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del

Compromiso Climtico

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
PIURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO CLINICO-QUIRURGICO

Cncer de Colon
CURSO

Cirugia I

CICLO

VII CICLO - 2015

DOCENTE
ALUMNA

:
:

Dr. Mas Sanchez Jorge

Custodio Gonzles Paola.

PIURA, Mayo de 2015

Contenido
INTRODUCCIN.............................................................................................. 2
CNCER DE COLON........................................................................................ 3
Anatoma del colon..................................................................................... 3
Localizacin............................................................................................. 3

CNCER DE COLON
Capas....................................................................................................... 4
Dimensiones............................................................................................ 4
Funcin.................................................................................................... 4
Irrigacin.................................................................................................. 4
Inervacin................................................................................................ 6
Epidemiologa............................................................................................. 6
Tipos y localizacin de Cncer de Colon.....................................................8
Factores de Riesgo...................................................................................... 9
Edad......................................................................................................... 9
Factores relacionados con los estilos de vida...........................................9
Inactividad fsica...................................................................................... 9
Obesidad.................................................................................................. 9
Ciertos tipos de alimentos.......................................................................9
Tabaquismo............................................................................................ 10
Diabetes tipo 2....................................................................................... 10
Consumo excesivo de alcohol................................................................10
Antecedentes......................................................................................... 10
Factores Genticos.................................................................................... 11
Poliposis adenomatosa familiar (PAF).....................................................12
Cncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC)................................12
Sndrome de Turcot................................................................................ 12
Sndrome Peutz-Jeghers.........................................................................13
Poliposis asociado a MUTYH...................................................................13
Otros...................................................................................................... 13
Factores Protectores.................................................................................. 13
Manifestaciones Clnicas...........................................................................13
Formacin................................................................................................. 14
Diagnstico............................................................................................... 14
Estadillaje segn la AJCC...........................................................................17

INTRODUCCIN

CNCER DE COLON

El cncer es la segunda causa de muerte en el mundo


occidental tras las enfermedades cardiovasculares.
Despus del cncer de mama, de pulmn y de prstata, el
cncer de colon y del recto (cncer colorectal) es uno de los
ms comunes en los pases occidentales. Adems, la
incidencia del mismo va en aumento no solo en estos
pases, sino tambin en pases en los que antes era baja la
mortalidad por este cncer. Entre los diferentes tipos de
tumores, el cncer colorrectal es el ms frecuente entre la
poblacin adulta, en el conjunto de ambos sexos.
Esto hace que la alta incidencia de los casos y la
epidemiologa de este haga de vital importancia su estudio,
para poder conocer sus causas, los factores que
incrementan su incidencia para as poder prevenirlo, y en
caso que ya se haya desarrollado, conocer sus
caractersticas clnicas para poder diagnosticarlo y tratarlo
a tiempo.

CNCER DE COLON

CNCER DE COLON
El cncer de colon es una enfermedad por la que se forman clulas malignas
(cancerosas) en los tejidos del colon. El cncer colon es una de las causas
importantes de muerte debido a cncer en nuestro pas. Sin embargo, el
diagnstico oportuno con frecuencia puede llevar a una cura completa.
La mayora de los cnceres colorrectales aparecen sobre un plipo existente
en la mucosa del colon, que por diversas circunstancias evoluciona a tumor
maligno.
Este tumor maligno, puede crecer de tres maneras:
Crecimiento local: se produce principalmente al crecer en profundidad
invadiendo todas las capas que forman la pared del tubo digestivo, es decir,
crece desde la mucosa hasta la serosa pasando por la capas submucosa y
muscular. Una vez que el tumor traspasa toda la pared del intestino puede
invadir cualquier rgano, bien abdominal o bien a distancia mediante:
Diseminacin linftica: El colon posee una rica red de vasos linfticos que
permiten el drenaje de la linfa a mltiples regiones ganglionares. La
diseminacin por esta va se realiza de forma ordenada, afectando primero
a los ganglios ms prximos y, posteriormente, a los ms alejados.
Diseminacin hematgena: Las clulas tumorales pasan al torrente
circulatorio y a travs de la sangre se diseminan preferentemente hacia el
hgado, pulmn, hueso y cerebro.

Anatoma del colon1


Localizacin
El colon o intestino grueso es el ltimo tramo
del tubo digestivo que se extiende desde el
final del intestino delgado hasta el ano. La
primera porcin del intestino grueso est
situada en la parte inferior derecha del
abdomen, es donde desemboca el intestino
delgado y se llama ciego. Desde aqu el colon
asciende hasta llegar a la zona del hgado
(colon ascendente) y atraviesa el abdomen
(colon transverso).
El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denominndose colon
descendente, hasta llegar a una zona denominada sigma que desemboca en

1 Asociacin Espaola Contra el Cncer. Sobre el cncer: Cncer de Colon.


Disponible en:
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdecolon/Pa
ginas/Cancerdecolon.aspx
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CNCER DE COLON
el recto y finalmente en el ano que se abre al exterior por el esfnter anal a
travs del cual se eliminan las heces.

Capas
Tanto el colon como el recto estn constituidos por varias capas de tejido, la
ms interna es la mucosa, que se encuentra rodeada por la submucosa, ms
externamente se sita la capa muscular (su contraccin logra el avance del
contenido del tubo digestivo) que a su vez est recubierta por la serosa
(capa ms externa).
En la mucosa existen glndulas productoras de moco, en ellas es donde se
producen con mayor frecuencia los tumores malignos.

Dimensiones
Tiene una longitud aproximada de 1,5 metros.

Ciego: 28 cm
Colon ascendente: 20 cm
Colon transverso: 15-18 cm
Colon descendente y sigmoides: 14 cm
Recto: 16-18 cm

Funcin
La funcin especfica del colon ascendente y transverso consiste en
absorber agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.) mientras que la funcin del
colon descendente y recto consiste en almacenar las materias fecales hasta
su expulsin por el ano.

CNCER DE COLON

Irrigacin
La parte derecha del intestino grueso (ciego, colon ascendente y parte del
transverso) recibe ramas de la arteria mesentrica superior. A partir de la
mitad del colon transverso, la parte izquierda (colon descendente, colon
sigmoides y recto superior) recibe ramas de la arteria mesentrica inferior,
1) arteria clica izquierda; 2) arterias sigmoideas; 3) la rama terminal es la
arteria rectal superior. Las ramas de la mesentrica superior e inferior se
anastomosan en el colon transverso.

Las venas llevan un curso anlogo al de las arterias y van a confluir en la


vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior
para formar la vena porta heptica.

La irrigacin linftica esta formada por: ganglios epiclicos (superficie de la


pared), ganglios paraclicos (borde interno) y ganglios intermedios
(alrededor de las arterias).

CNCER DE COLON

Inervacin
Es doble, con un sistema intrnseco y uno extrnseco.
El sistema nervioso intrnseco: contiene las porciones correspondientes del
Plexo Entrico, que forman parte del sistema nervioso entrico, el cual est
constituido por:

El plexo submucoso (de Meissner) que est ubicado en la capa


submucosa (sensitivo)
El plexo Mientrico (de Auerbach) dirige el peritaltismo intestinal, se
encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular
circular(motor).
El plexo Subseroso.

Epidemiologa
El Cncer de Colorectal (CCR) ocupa el 3er lugar en incidencia y el 4to en
mortalidad a nivel mundial.
Segn el SEER (Survilliance Epidemiology & End Results de E.U.) la tasa de
incidencia es de 46/100,000, una media de edad de aparicin de 69 aos,
sobrevida a 5 aos de 64% y un riesgo acumulado de 5% (es decir, 1 de
cada 20 estadounidenses lo padecer a lo largo de su vida).
El 39% de los pacientes tiene enfermedad localizada al diagnstico
Predomina en ancianos. La edad media de presentacin es 69 aos y la
mayora de los pacientes tienen ms de 50 aos en el momento del
diagnstico, pero no hay que olvidar que tambin puede aparecer en
personas ms jvenes. Afecta a hombres y mujeres casi por igual. El cncer
de recto predomina en varones y el de colon derecho en mujeres.
Mayor supervivencia en las ltimas dos dcadas debido a la colonoscopa
con polipectoma, cambio de hbitos dietticos, estilo de vida y uso de
quimioterpicos.

Cncer en fase temprana y localizada tiene una tasa de supervivencia


a los 5 aos de un 91%.
6

CNCER DE COLON

Cncer diseminado a ganglios linfticos adyacentes u rganos tiene


una tasa de supervivencia a los 5 aos de un 70 %.
Cncer propagado a partes distantes del cuerpo tiene una tasa de
supervivencia a los 5 aos de un 11%.

En el Per es tambin una de las causas de muerte por cncer ms


frecuente en ambos sexos.

CNCER DE COLON

Tipos y localizacin de Cncer de Colon2


El tipo de cncer colorrectal ms frecuente es el adenocarcinoma. Aparece
en el 90-95% de los casos y se produce en la mucosa que recubre el interior
del colon y recto. Estos cnceres comienzan en las clulas que forman
glndulas que producen mucosidad para lubricar el interior del colon y del
recto. Casi siempre que los mdicos hablan de cncer colorrectal se refieren
a este tipo de cncer.
2 American Cancer Society
8

CNCER DE COLON
Existen otros tipos de tumores que pueden localizarse en colon y recto,
aunque con una escasa frecuencia de aparicin, como son:

Tumores carcinoides: estos tumores se originan a partir de clulas


especializadas productoras de hormonas del intestino.
Tumores del estroma gastrointestinal: estos tumores se originan de
clulas especializadas en la pared del colon llamadas clulas
intersticiales de Cajal. Algunos son benignos (no cancerosos),
mientras que otros son malignos (cancerosos). Estos tumores pueden
ser encontrados en cualquier parte del tracto digestivo, aunque stos
son poco comunes en el colon.
Linfomas: stos son cnceres de las clulas del sistema inmunolgico
que tpicamente se forman en los ganglios linfticos, pero que
tambin pueden comenzar en el colon y el recto o en otros rganos.
Sarcomas: estos tumores pueden comenzar en los vasos sanguneos,
as como en el tejido muscular y conectivo de la pared del colon y
recto. Los sarcomas del colon o del recto son poco frecuentes.

El cncer de colon o recto es el Adenocarcinoma. Los otros tipos de tumores


que pueden localizarse en el intestino grueso no se incluyen en este tipo de
tumor. Tienen una forma de comportarse muy diferente y un enfoque
teraputico totalmente distinto. La localizacin ms frecuente es en el colon
izquierdo distal, pero la ubicacin en colon derecho va en aumento.

23% en recto
10% en unin rectosigmoidea
25% en sigma
6% en colon descendente
13% en colon transverso
8% en colon ascendente
15% en ciego

Factores de Riesgo
Edad
Los adultos ms jvenes pueden padecer cncer colorrectal, aunque las
probabilidades aumentan significativamente despus de los 50 aos de
edad. Alrededor de 9 de 10 personas diagnosticas con cncer colorrectal
tienen al menos 50 aos de edad.

Factores relacionados con los estilos de vida


Varios factores relacionados con el estilo de vida han sido asociados al
cncer colorrectal. De hecho, la relacin que hay entre la alimentacin, el
peso y el ejercicio con el riesgo de cncer colorrectal es una de las ms
fuertes para cualquier tipo de cncer.

CNCER DE COLON

Inactividad fsica
Si usted no est activo fsicamente, tiene una mayor probabilidad de
padecer cncer colorrectal. Un aumento en la actividad fsica puede ayudar
a reducir su riesgo.

Obesidad
Si tiene exceso de peso, su riesgo de padecer y morir de cncer colorrectal
es mayor. Por otro lado, la obesidad aumenta el riesgo de cncer de colon
tanto en los hombres como en las mujeres, aunque esta asociacin parece
ser mayor entre los hombres.

Ciertos tipos de alimentos


Una alimentacin con un alto consumo de carne roja (tal como res, cerdo,
cordero o hgado) y carnes procesadas (perros calientes y algunas carnes
fras) pueden aumentar el riesgo de cncer colorrectal. Cocinar las carnes a
temperaturas muy altas (frer, asar o cocinar a la parrilla) crea qumicos que
pueden aumentar el riesgo de cncer, aunque no est claro cunto de esto
puede contribuir a un aumento en el riesgo de cncer colorrectal.
Una alimentacin con un alto consumo de vegetales, verduras, frutas y
granos integrales ha sido asociada a un menor riesgo de cncer colorrectal,
aunque los suplementos de fibra no parecen ayudar a reducir este riesgo.
No est claro si otros componentes alimenticios (por ejemplo, ciertos tipos
de grasas) afectan el riesgo de cncer colorrectal.

Tabaquismo
Las personas que fuman desde hace mucho tiempo tienen una probabilidad
mayor de padecer y morir de cncer colorrectal que las personas que no
fuman. Se sabe que fumar causa cncer de pulmn, pero tambin est
asociado a otros cnceres, como el cncer colorrectal.

Diabetes tipo 2
Las personas con diabetes tipo 2 (usualmente no dependiente de insulina)
tienen un riesgo aumentado de padecer cncer colorrectal. Tanto la diabetes
tipo 2 como el cncer colorrectal comparten algunos de los mismos factores
de riesgo (como el exceso de peso). Sin embargo, aun cuando se toman
estos factores en consideracin, las personas con diabetes tipo 2 todava
presentan un riesgo aumentado. Estas personas tambin suelen tener un
pronstico menos favorable despus del diagnstico.

Tratamiento previo de ciertos cnceres


Algunos estudios han encontrado que los hombres que sobreviven a cncer
testicular parecen tener una tasa mayor de cncer colorrectal y algunos
otros cnceres. Esto se puede deber a los tratamientos que han recibido.

10

CNCER DE COLON
Algunos estudios han sugerido que los hombres que recibieron radioterapia
para tratar el cncer de prstata podran tener un mayor riesgo de cncer
rectal, ya que el recto recibe algo de radiacin durante el tratamiento. La
mayora de estos estudios estn basados en hombres tratados en los aos
80 y 90, y el efecto de los mtodos de radiacin ms modernos en el
riesgo de cncer rectal no est claro. Existen muchos posibles efectos
secundarios del tratamiento de cncer de prstata que los hombres deben
considerar al momento de tomar decisiones sobre el tratamiento. Algunos
mdicos recomiendan que el riesgo de cncer rectal deba ser considerado
como uno de esos posibles efectos secundarios.

Consumo excesivo de alcohol


El cncer colorrectal ha sido vinculado al consumo excesivo de alcohol. Al
menos algo de esto puede que se deba al hecho de que las personas que
consumen alcohol en exceso tienden a presentar bajos niveles de cido
flico en el cuerpo. Aun as, el alcohol se debe limitar a no ms de dos
tragos por da para los hombres y un trago al da para las mujeres.

Antecedentes
Antecedente personal de cncer colorrectal o plipos colorrectales
Si presenta un antecedente de plipos adenomatosos (adenomas), usted
tiene un mayor riesgo de cncer colorrectal. Esto es especialmente cierto si
los plipos son grandes o si existen muchos de ellos.
Si ha padecido cncer colorrectal, aunque se le haya extirpado
completamente, tiene ms probabilidades de padecer nuevos cnceres en
otras reas del colon y del recto. Las probabilidades de que esto suceda son
mucho mayores si usted padeci su primer cncer colorrectal siendo joven.
Antecedente personal de enfermedad inflamatoria del intestino
La enfermedad inflamatoria intestinal (inflammatory bowel disease, IBD),
incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, es una afeccin en
la cual el colon se encuentra inflamado durante un perodo prolongado de
tiempo. Las personas que han padecido IBD por muchos aos a menudo
desarrollan displasia. El trmino displasia se utiliza para describir las clulas
en el revestimiento del colon o del recto que lucen anormales (pero no como
clulas cancerosas verdaderas) cuando se observan con un microscopio.
Ests clulas pueden transformarse en cncer con el paso del tiempo.
La enfermedad inflamatoria intestinal es diferente al sndrome del intestino
irritable (IBS), el cual no aumenta su riesgo de cncer colorrectal.
Antecedente familiar de cncer colorrectal o plipos adenomatosos
La mayora de los cnceres colorrectales ocurre en personas sin
antecedentes familiares de cncer colorrectal. A pesar de esto, tanto como
una de cada cinco personas que padece cncer colorrectal tiene otros
familiares que han sido afectados por esta enfermedad.
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CNCER DE COLON
Las personas con un antecedente de cncer colorrectal en uno o ms
familiares de primer grado (padres, hermanos o hijos) tienen un riesgo
aumentado. El riesgo es alrededor del doble para aquellas personas con un
solo familiar de primer grado afectado. El riesgo es an mayor si el familiar
fue diagnosticado con cncer cuando tena menos de 45 aos, o si ms de
un familiar de primer grado es afectado.
Tener familiares que hayan tenido plipos adenomatosos tambin est
asociado a un mayor riesgo de cncer de colon. (Los plipos adenomatosos
son la clase de plipos que se pueden convertir en cancerosos).
Antecedentes tnicos y raciales
Las personas de la raza negra tienen las tasas de incidencia y de mortalidad
de cncer colorrectal ms altas en comparacin con todos los grupos
raciales en los Estados Unidos. Las razones de esto todava se desconocen.
Los judos con ascendencia en Europa Oriental (judos Ashkenazi) tienen uno
de los mayores riesgos de cncer colorrectal en comparacin con cualquier
otro grupo tnico en el mundo. Se han encontrado varias mutaciones
genticas que conducen a un riesgo aumentado de cncer colorrectal en
este grupo. El ms comn de estos cambios en el ADN, llamado la mutacin
I1307K APC, se presenta en aproximadamente un 6% de los judos en los
Estados Unidos.

Factores Genticos
Alrededor del 5% al 10% de las personas que padecen cncer colorrectal
presentan defectos genticos hereditarios (mutaciones) que pueden causar
sndromes de cncer familiares y que pueden llevar a padecer la
enfermedad. Estos sndromes a menudo provocan que se origine el cncer a
una edad ms temprana de lo comn. Tambin estn vinculados a otros
cnceres adems del cncer colorrectal. Algunos de estos sndromes
tambin estn vinculados a los plipos. La identificacin de las familias con
estos sndromes hereditarios es importante, ya que permite a los mdicos
recomendar medidas especficas como pruebas de deteccin y otras
medidas preventivas cuando la persona es ms joven.

Poliposis adenomatosa familiar (PAF)


En ingles, familial adenomatous polyposis, (FAP) es causada por cambios
(mutaciones) en el gen APC que una persona hereda de sus padres.
Aproximadamente 1% de todos los cnceres colorrectales se debe a la
poliposis adenomatosa familiar.
El tipo ms comn de PAF provoca que las personas desarrollen cientos o
miles de plipos en el colon y el recto, por lo general en la adolescencia o en
la edad adulta temprana. El cncer, por lo general, surge en uno o ms de
estos plipos tan pronto como a la edad de 20 aos. Al cumplir los 40 aos,
casi todas las personas con este trastorno tendrn cncer de colon si
primero no se extrae el colon para prevenirlo. Los plipos que pueden
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CNCER DE COLON
convertirse en cncer tambin se pueden desarrollar en el estmago y el
intestino delgado.
En la PAF atenuada: que es un subtipo de este trastorno, los pacientes
tienen un menor nmero de plipos (menos de 100) y el cncer colorrectal
tiende a ocurrir a una edad ms avanzada.
El sndrome de Gardner: es un tipo de FAP que tambin se manifiesta con
tumores benignos (no cancerosos) de la piel, el tejido blando y los huesos.

Cncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC)


El cncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC), tambin conocido como
SNDROME DE LYNCH, representa alrededor del 2% al 4% de todos los
cnceres colorrectales. En la mayora de los casos, este trastorno es
causado por un defecto hereditario en el gen MLH1 o el gen MSH2, pero
otros genes tambin pueden causar HNPCC. Los genes involucrados ayudan
normalmente a reparar el ADN daado.
Los cnceres en este sndrome tambin se desarrollan cuando las personas
son relativamente jvenes, aunque no tan jvenes como en la poliposis
adenomatosa familiar (PAF). Las personas con HNPCC tambin pudieran
presentar plipos, pero slo presentan pocos, no cientos de ellos, como en
el caso de la poliposis adenomatosa familiar. El riesgo de cncer colorrectal
en el transcurso de la vida de una persona con esta afeccin puede ser tan
alto como 80%.
Las mujeres con esta afeccin tambin tienen un riesgo muy alto de cncer
de endometrio (el revestimiento del tero). Otros cnceres asociados al
HNPCC incluyen el cncer de ovario, estmago, intestino delgado, pncreas,
rin, encfalo, urteres (conductos que llevan la orina desde los riones
hasta la vejiga) y las vas biliares.

Sndrome de Turcot
sta es una afeccin hereditaria que se presenta en raras ocasiones, en la
que las personas estn en riesgo aumentado de plipos adenomatosos y
cncer colorrectal, as como tumores cerebrales. En realidad, existen dos
tipos de sndrome de Turcot:
Uno puede ser causado por cambios genticos similares a aquellos vistos en
poliposis adenomatosa familiar, en cuyos casos los tumores cerebrales son
meduloblastomas.
El otro tambin puede ser causado por cambios genticos similares a
aquellos vistos en HNPCC, en cuyos casos los tumores cerebrales son
glioblastomas.

Sndrome Peutz-Jeghers
Se caracteriza por plipos en colon y en intestino delgado los cuales, por su
tamao, tienden a sangrar, adems de la presencia de lesiones
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CNCER DE COLON
pigmentadas en mucosa oral, periorbitarios y dedos. Las personas con esta
afeccin hereditaria poco comn tienden a presentar pecas alrededor de la
boca (y algunas veces en las manos y los pies) y un tipo especial de plipo
en sus tractos digestivos (hamartoma). Tienen un riesgo significativamente
mayor de cncer colorrectal, as como de otros cnceres como el de mama,
estmago, o pncreas los cuales usualmente se presentan a una edad ms
temprana que lo normal. Este sndrome es causado por mutaciones en el
gen STK1.

Poliposis asociado a MUTYH


Las personas con este sndrome desarrollan plipos en el colon, los cuales
se tornarn cancerosos si no se remueve el colon. Tambin tienen un riesgo
aumentado de cnceres de intestino delgado, piel, ovario y vejiga. Este
sndrome es causado por mutaciones en el gen MUTYH.

Otros
Otros sndromes que se asocian a plipos hamartomatosos son el Sndrome
de Cowden y el Sndrome de Bannayan-Ruvalcaba-Riley. La caracterstica de
estos sndromes se encuentra en el gen afectado, as, el gen LKB1 es el
afectado en el Sndrome de Peutz-Jeghers, PTEN el gen afectado en el
Sndrome de Cowden y el Bannyan-Ruvalcaba-Riley, y varios genes en la
poliposis juvenil (PTEN, SMAD4).

Factores Protectores

Mantener una vida activa, hacer ejercicios.


Ingesta de suplementos de calcio
Dieta rica en vegetales, fibra, frutas.
Ingesta de AINES, calcio, vit. A, D y E y acido f{olico

Manifestaciones Clnicas

Dolor abdominal 44%


Cambio del hbito intestinal, sobre los 45 aos. 43%
Diarrea, estreimiento o sensacin de que el intestino no se vaca
completamente
El sangramiento es ms precoz en CA. Colon izquierdo, haciendo
posible una pesquisa ms oportuna. 40%
Heces ms delgadas de lo normal.
Dolor frecuente ocasionado por gases, flatulencia, saciedad o
calambres).
Compromiso de estado general 20%
Anemia 11%
Baja de peso 6%
Eliminacin de una gran cantidad de mucosidades.
Metstasis hepticas, con una sobrevida a 5 aos menor de 5%.
Obstruccin intestinal o carcinomatosis peritoneal.

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CNCER DE COLON

Sntomas propios de localizacin


proctarragia y el dolor perineal.

rectal,

pujo

tenesmo,

la

Formacin
El cncer de colon comienza generalmente por la formacin de un plipo de
carcter benigno, y puede tener una larga evolucin. Los sntomas suelen
producirse en la etapa avanzada.

Diagnstico
Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen fsico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los


signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de
enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal.
Tambin se toman los antecedentes mdicos de las enfermedades y
los tratamientos anteriores del paciente.
Examen digital del recto: el mdico o enfermero introduce un dedo
cubierto por un guante lubricado en el recto para palpar masas o
cualquier otra cosa que no parezcan habituales.
Prueba de sangre oculta en la materia fecal: prueba para verificar la
presencia de sangre en las heces (residuos slidos), que solo se
puede ver al microscopio. Se colocan muestras pequeas de heces
sobre tarjetas especiales y se envan al mdico o al laboratorio para
evaluacin.
Enema de bario : serie de radiografas del tubo
gastrointestinal inferior. Se introduce en el recto un lquido que
contiene bario (un compuesto metlico, de color plateado blancuzco).
El bario recubre el tubo digestivo inferior y se toman radiografas.
Este procedimiento tambin se llama serie gastrointestinal (GI)
inferior.Ampliar

15

CNCER DE COLON

Procedimiento con enema de bario. El paciente se acuesta en una camilla de rayos X, se le


inserta el bario lquido por el recto el cual fluye hasta el colon. Se toman radiografas en
busca de anomalas.

Sigmoidoscopia : procedimiento para


observar el interior del recto y el colon
sigmoide (inferior)y verificar si hay plipos
(reas pequeas de tejido abultado), otras
reas anormales o cncer. Se introduce
un sigmoidoscopio a travs del recto hacia
el colon sigmoide. Un sigmoidoscopio es
un instrumento delgado con forma de
tubo con una luz y una lente para
observar. Tambin puede tener una
herramienta para extraer plipos o
muestras de tejido, que se observan al
microscopio para verificar si hay signos de cncer.

Colonoscopia : procedimiento para observar el interior del recto y el


colon para determinar si hay plipos, reas anormales o cncer. Se
introduce un colonoscopio a travs del recto hacia el colon. Un
colonoscopio es un instrumento delgado con forma de tubo que tiene
una luz y una lente para observar. Tambin puede tener una
herramienta para extraer plipos o muestras de tejido para verificar
al microscopio si hay signos de cncer.

Colonoscopia. Se inserta un tubo delgado e iluminado a travs del ano y el recto hacia el
colon para detectar anomalas.

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CNCER DE COLON

Colonoscopa virtual : procedimiento para el que se usa una serie de


radiografas que se llama tomografa computarizada para tomar una
serie de imgenes del colon. Una computadora agrupa las imgenes
para crear detalles que pueden mostrar plipos y cualquier otra cosa
que no parezca habitual en la superficie interna del colon. Esta
prueba tambin se llama colonografa o colonografa por TC.
Biopsia : extraccin de clulas o tejidos para que un patlogo las
pueda observar al microscopio y verificar si hay signos de cncer.

Estadillaje segn la AJCC

Dukes B es una combinacin de los mejores (T3, N0, M0) y los peores
(T4, N0, M0) grupos pronsticos, como el Dukes C (cualquier T, N1,
M0 y cualquier T, N2, M0).
MAC es la clasificacin modificada de Astler-Coller.

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CNCER DE COLON
G a n g lio s o N d u lo s lin f tic o s
re g io n a le s (N )

Tu m o r p rim a rio (T )
T X : E l tu m o r p rim a rio n o
p u e d e e v a lu a rse
T 0 : N o h a y e v id e n c ia d e
tu m o r p rim a rio
Tis : C a rc in o m a in s itu :
in tra e p ite lia l o in v a s i n d e
la l m in a p ro p ia
T 1 : E l tu m o r in v a d e la
subm ucosa
T 2 : E l tu m o r in v a d e la
m u s c u la r p ro p ia
T 3 : E l tu m o r in v a d e a
tra v s d e la m u sc u la r
p ro p ia e n lo s te jid o s
p e ric o lo rre cta le s
T 4 a : Tu m o r p e n e tra a la
s u p e rfi cie d e l p e rito n e o
v is c e ra l
T 4 b : Tu m o r in v a d e
d ire c ta m e n te o se a d h ie re a
o tro s rg a n o s o e stru c tu ra s

M e t s ta s is a d ista n c ia (M )

N X : g a n g lio s lin f tic o s


re g io n a le s n o p u e d e n s e r
e v a lu a d o s
N 0 : S in m e t s ta s is e n lo s
g a n g lio s lin f tic o s
re g io n a le s
N 1 : M e t s ta s is e n 1 -3
g a n g lio s lin f tic o s
re g io n a le s
N 1 a : M e t s ta s is e n u n
g a n g lio lin f tic o re g io n a l
N 1 b : M e t s ta s is e n 2 -3
g a n g lio s lin f tic o s
re g io n a le s
N 1 c : D e p s ito tu m o ra l(s ) e n
la s u b se ro s a , m e s e n te rio , o
n o p e rito n e a liz a d o te jid o s
p e ric lic o s o p e rirre c ta le s
s in m e t s ta sis g a n g lio n a r
re g io n a l
N 2 : M e t s ta s is e n 4 o m s
g a n g lio s lin f tic o s
re g io n a le s
N 2 a : M e t s ta s is e n 4 -6
g a n g lio s lin f tic o s
re g io n a le s
N 2 b : M e t s ta s is e n 7 o m s
g a n g lio s lin f tic o s
re g io n a le s

M 0 : N o m e t sta s is d is ta n te
M 1 : M e t s ta sis a d is ta n c ia
M 1 a : M e t s ta s is c o n fi n a d o
a u n rg a n o o s itio (p o r
e je m p lo , h g a d o , p u lm n ,
o v a rio , g a n g lio n o re g io n a l)
M 1 b : M e t s ta s is e n m s d e
u n rg a n o y / o Z o n a o e l
p e rito n e o

Estadio 0
Estadio

DUKES

MAC

Tis

N0

M0

Estadio

DUKES

MAC

T1
T2

N0
N0

M0
M0

A
A

A
B1

Estadio I

18

CNCER DE COLON

Estadio II
Estadio

DUKES

MAC

IIA
IIB
IIC

T3
T4a
T4b

N0
N0
N0

M0
M0
M0

B
B
B

B2
B2
B3

DUKES

MAC

T1-T2
T1
T4Bt3-t4a
T2-T3
T1-T2
T4a
T3-T4a
T4b

N1/N1c
N0
N1/N1c
N2a
N2b
N2a
N2b
N1-N2

M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0

C
C
C
C
C
C
C
C

C1
C1
C2
C1/C2
C1
C2
C2
C3

Estadio III
Estadio
IIIA
IIIB
IIIC

19

CNCER DE COLON

Estadio IV
Estadio

IIIA

Cualquier
T
Cualquier
T

Cualquier
N
Cualquier
N

DUKES

MAC

M1a

M1b

20

CNCER DE COLON

21

CNCER DE COLON

BIBLIOGRAFA

Washinqton. Cirugia. Espaa: Esevier


Schawartz. Principios de ciruga. Ch Brunicardi. 9na ed.

Editorial McGraw-Hill
American Cancer Society
Dr. Marcos Fernndez Carral. Especialista en Medicina
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Cncer colorrectal: Un cncer que se puede prevenir.
Instituto Cataln de Oncologa Direccin de Prevencin y

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Sanfi Aventis. La salud es esencial. Cncer de Colon.
Disponible

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Instituto Nacional del Cancer de los institutos Nacionales de
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22