Plan de Cuidados en La Gestante Con Amenaza de Parto Prematuro y RPM

Reduca (Enfermera, Fisioterapia y
Podologa)
Serie Trabajos Adaptacin al Grado. 4 (2):
Plan de cuidados en la gestante con

amenaza de parto
prematuro y rotura prematura de
membranas
Mara Beln Feijo
Iglesias
Universidad Complutense de Madrid. E. U. de Enfermera, Fisioterapia y
Podologa. Facultad de Medicina, Pabelln II, 3 planta. Avda Complutense
s/n. Ciudad Universitaria. 28040. Madrid. mbfeijoo@gmail.com
Tutor
a
Pilar Mori
Vara
Universidad Complutense de Madrid. E. U. de Enfermera, Fisioterapia y
Podologa. Facultad de Medicina, Pabelln II, 3 planta. Avda Complutense
s/n. Ciudad Universitaria. 28040. Madrid. pmori@enf.ucm.es
Resumen: Para conseguir un correcto cuidado de la gestante con

amenaza de parto pretrmino (APP) y rotura prematura de
membranas (RPM) y del feto es imprescindible realizar un plan
de cuidados. El nacimiento de un nio prematuro constituye un
problema serio de salud perinatal y es la mayor causa de morbimortalidad perinatal. Objetivo general: Elaborar un plan de cuidados
individualizado para que sean cubiertas las necesidades de
autocuidado de una mujer gestante con APP y RPM. Objetivos
especficos: Identificar los diagnsticos de enfermera y los problemas
de colaboracin que presenta o puede presentar la gestante con APP y
RPM priorizando las intervenciones enfermeras para resolver los
problemas, para prevenir complicaciones y para evitar secuelas.
Marco terico y metodolgico: Se ha sustentado tericamente en el
modelo de enfermera de Dorothea. Orem, basado en la teora de
enfermera del autocuidado: teora general de enfermera y
siguiendo los diferentes pasos del proceso enfermero.
Palabras
clave:
Parto prematuro-Cuidados.
e interpretacin.
EnfermeraModelos.
Orem,
D.-Crtica

Podologa)
Abstract: To get a proper care of pregnant women with preterm labor
(PL) and premature rupture of membranes (PRM) and the fetus is
crucial a plan of care. The birth of a premature baby is a serious
problem, and perinatal health is a major cause of perinatal morbidity
and mortality. General objectivity: Create an individualized care plan
to cover the self-care needs of a pregnant woman with PL and PRM.
Specific objectives: To identify nursing diagnoses and collaborative
problems that exists or can show the pregnant women with PL and
PRM prioritizing nursing interventions to solve problems, to prevent
complications and to prevent damage. Theoretical and methodological
framework: Has been based theoretically on the nursing model of
Dorothea. Orem-based nursing theory of self-care, general

nursing theory and following the steps of the nursing process.
Keywords: Preterm labo-Care plans. Orem, D. Nursing models.
INTRODUCCI
N
El nacimiento de un nio prematuro es un problema serio de
salud perinatal. Produce una gran discapacidad, supone un gran gasto
de los recursos econmicos de los hospitales y un elevado coste
tanto social como familiar. A mayor prematuridad ms problemas a
corto plazo y secuelas a largo plazo padecern estos nios. Algunos
de los problemas que pueden presentar son problemas pulmonares
crnicos, neurosensoriales, infecciones, hemorragia intraventricular,
spsis, enterocolitis necrotizante, etc. La prematuridad es la mayor
causa de morbi-mortalidad perinatal. El 69% de las muertes infantiles
tras el primer mes de vida se debe a la prematuridad.
La tasa de partos prematuros oscila entre el 8 y el 10% de las
(1,3)
gestaciones totales en Espaa
.
La APP se define por la presencia de contracciones uterinas
regulares (unas 4 contracciones en 20-30 minutos de 30 mm de Hg,
> 30 sg de duracin) despus de la 22 semana de gestacin (SG) y
antes de la 37 SG, acompaadas de modificaciones cervicales. Es un
proceso clnico sintomtico que si no se frena puede desembocar en
un parto pretrmino.
La etiologa es en la mayora de los casos desconocida pero
(1,4,5)
existen mltiples factores predisponentes al parto pretrmino
.
Los factores de riesgo asociados a parto pretrmino estn
constituidos por:
Factores maternos: edad materna (< 20 y > 34 aos), consumo
de tabaco, bajo peso materno, drogadiccin, estrs, condiciones
laborales, bajo nivel socioeconmico, patologa materna,
traumatismo, otros.
Factores obsttricos: parto pretrmino previo, desprendimiento
de placenta, tcnicas de
reproduccin
crecimiento intrauterino retardado, etc.
asistida,
RPM,
Factores uterinos: malformacin uterina, miomas, incompetencia

cervical, etc.
Factores infecciosos: infeccin de orina o crvico vaginal,
(2,6)
corioamnionitis, otras
.
Se diagnostica por la presencia de dinmica uterina (la mujer las

percibe, palpando el abdomen o con RCTG) y modificaciones a nivel
del crvix (mediante el tacto vaginal se realiza el test de Bishop)
uterino con o sin RPM o hemorragia genital. Para confirmar el
diagnstico y como tcnica de apoyo se puede realizar una ecografa
transvaginal para medir longitud crvix (LC) y determinar fibronectina
fetal en
(4,5,7)
crvix
.
El tratamiento que precisa depende de la clnica pero suelen
precisar reposo (absoluto o relativo), hidratacin, frmacos
(tocolticos, corticoides (para madurar el pulmn fetal), antibiticos
(ATB), a veces precisa sedantes) y cerclaje profilctico (en algunos
(3,5,7,8)
casos muy concretos
.
La RPM se define como la prdida de integridad de las
membranas ovulares antes del inicio del parto, en pretrmino (20%) o
a trmino (80%). Produce la salida de lquido amnitico al exterior.
La incidencia de RPM es del 12% de todas las gestaciones en
nuestro pas. El 25% dar lugar a un parto pretrmino.
Despus de la RPM suele existir un tiempo de latencia entre la
rotura de membranas y el inicio de la dinmica uterina que es de
12-48 h.
La RPM aumenta el riesgo de morbi-mortalidad prenatal y de
infeccin materna.
La
etiologa
generalmente
es
multifactorial. Los factores implicados son:
desconocida
Alteraciones de las propiedades qumicas de las membranas.

Aumento de la presin intraamnitica: hidramnios, gestaciones
mltiples, malformaciones uterinas, insuficiencia istmo-cervical,
etc.
Presencia de infeccin: genito-urinaria, intraamnitica, cervical.
Otros: Fumar, tactos enrgicos, enfermedades del colgeno,
amniocentesis, antecedentes de RPM y de pretrmino, etc.
Se diagnostica mediante:
Una anamnesis (la mujer percibe la salida de lquido amnitico

(LA).
Una exploracin fsica (de los genitales se observa salida de
LA o el guante mojado, a travs de la amnioscopia o el
espculo se ve el LA, poniendo una entremetida verde a la
mujer, etc.).
Diversas pruebas complementarias (Infusin del Tinte-Amnitico

(fluorescena), es
Invasivo
100%
fiable
pero
no
aconsejable,
Cristalizacin
del
LA, Determinacin de
indicadores Bioqumicos (tcnica inmunocromatogrfica Actim
PROM test IGFBP-1 o AminiSure test PAMG-1 que detecta
protenas en el L.A.), etc.
El manejo obsttrico en una gestacin pretrmino con
RPM consiste en mantener una actitud conservadora cuanto menor
sea la edad gestacional, pero valorando el riesgo fetal, materno y las
diferentes complicaciones que se presenten en cualquier momento.
El tratamiento que precisa se debe individualizar pero
generalmente suelen precisar reposo (absoluto o relativo),
hidratacin, frmacos (ATB, corticoides (para madurar el pulmn
fetal), valorar toclisis), vigilancia de aparicin de signos clnicos y
analticos de infeccin (alto riesgo de corioamnionitis) y valoracin del
bienestar fetal (registro cardio-tocogrfico externo (RCTG) y ecografa)
(4,9-11)
.
La presencia de APP y RPM va a requerir el ingreso de la mujer
en la unidad de embarazo de riesgo, que est la mujer en reposo,
sometida a tratamientos, a procedimientos y a una vigilancia hasta el
cese del cuadro o hasta que finalice la gestacin pudiendo aparecer
diversos problemas personales (psico-emocionales, fsicos, sociales,
etc.) y familiares.
Marco terico y metodolgico
El trabajo fin de grado, est sustentado tericamente en
el modelo de enfermera de Dorothea E. Orem, que se basa en la
teora de enfermera del autocuidado. Es una teora general de
enfermera compuesta por tres teoras relacionadas entre si: la teora
de los sistemas enfermeros, la teora del dficit de autocuidado y la
teora del autocuidado.
a) Teora del Autocuidado: todos los individuos maduros o en
proceso de maduracin realizan acciones o conductas dirigidas en su
propio beneficio, a los dems o hacia su entorno para cubrir una
serie de requisitos consiguiendo as, un correcto funcionamiento,
bienestar, desarrollo personal dentro de cada ciclo vital y una buena
salud. Es una accin deliberada que requiere capacidad, habilidad,
destreza, voluntad y conocimientos para satisfacer requerimientos de
autocuidados.
Describe cmo y por qu las personas se cuidan a s mismos.
Existen tres categoras (o tipos) de requisitos de autocuidado a
alcanzar para mantener el funcionamiento, el bienestar personal, la

salud y el desarrollo humano: a) Requisitos de autocuidado
universales: Son comunes a todas las personas a lo largo de la
vida para mantener las necesidades bsicas, el funcionamiento
integral. Son ocho y mantienen la estructura y el funcionamiento
humano apoyando el desarrollo y la maduracin.
b)
Requisitos
de autocuidado del desarrollo: son una expresin
especializada de los requisitos universales para los procesos del

desarrollo, son particulares para los procesos de desarrollo o nuevos
requisitos que se derivan de una condicin (p. ej. El embarazo,
adolescencia, una prdida). c) Requisitos de autocuidado de
desviacin de la salud: Tienen el origen en procesos patolgicos,
alteraciones, discapacidades, diagnsticos y tratamientos mdicos.
Implican cambios en el estilo de vida, hbitos.
b) Teora del b dfcit de autocuidado: es el elemento crtico
de
la
teora. Cuando en una persona la accin o conducta
demandada excede a las capacidades para realizar el autocuidado
(aumentan las demandas de autocuidado), se produce un dficit de
autocuidado. No es capaz de cubrir los requisitos de autocuidado y
precisa de apoyo, ayuda o compensacin de la enfermera para
cubrir las demandas de autocuidado (para poder cubrir los
requisitos). Describe las diferentes causas que pueden llevar a un
dficit de autocuidado. Se produce un desequilibrio entre la agencia
del autocuidado
(capacidad, conocimiento, destreza, habilidad,
motivacin, etc., que se desarrollada durante toda la vida) de la
persona y las necesidades o demandas de autocuidado que presenta.
c) Teora de los sistemas de enfermera: es el componente
organizativo de la teora, sirve para disear la planificacin. Explica
la relacin entre la capacidad de accin de la persona y sus
demandas de autocuidado teraputico, que cuando las demandas
de autocuidado exceden provocar un dficit de autocuidado y
debe ser abordado mediante sistemas de accin prctica o sistemas
de enfermera. Los sistemas de enfermera son mtodos de accin
complejos que lleva a cabo la enfermera a travs de su ejercicio
especializado (Agencia de enfermera), detectando las demandas de
autocuidado teraputico (para cubrirlas o ayudar a que las cubra la
propia persona con ayuda, tratando de desarrollar la capacidad
de
la
agencia
de
autocuidado.), compensando el dficit de
autocuidado de las personas, apoyando, protegiendo y fomentando
o reforzando la participacin activa y el protagonismo de las personas
en su autocuidado. Se describen tres tipos de sistemas: a)
Sistemas de enfermera totalmente compensadores: Debido
al estado de incapacidad de la persona para su autocuidado, la
enfermera toma las decisiones ms adecuadas y ejecuta la accin.
Suple y acta por el individuo. La enfermera realiza el autocuidado.
b) Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: La
enfermera ayuda a
cubrir algunas demandas de autocuidado
compensando el dficit de autocuidados y las personas participan
activamente en el autocuidado lo mximo que pueden. c)
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: La persona es
capaz de realizar, de aprender medidas o acciones de autocuidado
teraputico solo si la enfermera le orienta, apoya, gua,
ensea o le favorece el entorno para el
(12-14)
desarrollo
.
Objetiv
os
Objetivo general del trabajo fin de grado: Elaborar un plan de
cuidados individualizado para que sean cubiertas las necesidades de
autocuidado de una mujer gestante con amenaza de parto prematuro
y rotura prematura de membranas.
Objetivos especficos: Identificar los problemas que presenta o

posibles problemas que puede presentar la gestante con APP y RPM
de competencia exclusiva de la enfermera para abordarlos mediante
actividades autnomas, identificar los problemas de colaboracin para
abordarlos mediante actividades dependientes y priorizar las
intervenciones enfermeras y actuaciones para resolver los
problemas, para prevenir complicaciones y para evitar secuelas.
Material y mtodo
Marco conceptual: Se ha aplicado el Modelo terico de D. Orem
basado en la teora de enfermera del autocuidado: teora general y
siguiendo los diferentes pasos del proceso enfermero: valoracin,
(12,15-17)
diagnstico, planificacin, ejecucin, evaluacin
.
Valoracin: primero se ha a realizado una valoracin recogiendo
datos (mediante entrevista/observacin/exploracin fsica/datos de la
historia clnica) y organizando los datos. Se ha valorado la agencia
de autocuidado (valorando los factores condicionantes bsicos y los
requisitos de autocuidado Universales, del desarrollo y de desviacin
de la salud), el dficit de autocuidado y la demanda de
(12,13)
autocuidado
.
Diagnstico: con los datos recogidos, se ha emitido un juicio
clnico tras analizar todos los datos de la valoracin de Enfermera
(valorando la agencia de autocuidado, detectando los requisitos
alterados, el dficit de autocuidado, la demanda de autocuidado) y se
han formulado diagnsticos enfermeros (base para lograr los
objetivos mediante las diferentes intervenciones enfermeras)
aplicando la taxonoma de la NANDA (Asociacin Norteamericana de
Diagnsticos de Enfermera 2009-2011) y se han formulado los
problemas de colaboracin (que precisan para su resolucin de
actuaciones enfermeras y mdicas) que surgen o pueden surgir por
las situaciones fisiopatolgicas de la paciente, por los tratamientos
que recibe o debido a las pruebas
(18-21)
diagnsticas y procedimientos que se le realizan
.
Planificacin: Se procedi a realizar un juicio teraputico para
realizar una correcta planificacin y ejecucin. Se ha priorizado
(15)
mediante la jerarqua de Necesidades de Maslow .
Planteamiento
de
cuidados:
Se
han
identificado
los
objetivos/criterios de resultados (NOC Clasificacin de los Resultados
de Enfermera) individualizados y centrados en la paciente para los
diagnsticos de enfermeros y centrados mayoritariamente en la
enfermera cuando se trata de un problema de colaboracin (15,21,22)
.
Se han planificado y prescrito las intervenciones (NIC

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera) y las distintas
actividades
de
enfermera
para
lograr
los
objetivos
(15,21,23)
propuestos
.
Ejecucin-Implementacin: Se ejecutarn las intervenciones

identificadas con sus actividades/cuidados prescritos y programados,
poniendo el sistema de enfermera en accin, asumiendo el cuidado,
la orientacin y contando con la participacin activa de Laura (la
(12,22-23)
paciente). Se registrarn todas las actividades llevadas a cabo
.
Evaluacin: Se realizar una evaluacin continua de los
resultados (NOC) determinando si se han conseguido lograr los
(21,22)
objetivos establecidos para un correcto cuidado de la paciente
.
Recursos materiales:
Ordenador Acer modelo Extensa 5200.
Programa Microsoft office word 2007 para Windows.
Hoja de recogida de datos para valoracin por requisitos
(elaborada para este plan de cuidados); Hoja de recogida de
datos de historia de salud (elaborada para este plan de
cuidados) y Plan de cuidados en formato tabla (elaborado ara
este trabajo).
Para formular Diagnsticos de Enfermera, los Criterios de
Resultados de Enfermera, las Intervenciones de Enfermera se
ha empleado libros de consulta (referenciado en la bibliografa).
Otros libros y Artculos cientficos consultados (referenciados en
la bibliografa).
DESARROLLO DEL
TRABAJO Presentacin del caso
Caso clnico: gestante con amenaza de parto pretrmino y rotura
prematura de membranas.
Laura P. A. es una mujer de 31 aos, tercigesta (G3 P1 A1) que
cursa con una gestacin de 29 semanas. Acude acompaada por su
pareja al servicio de urgencias de la maternidad del Hospital
Universitario La Paz de Madrid (HULP) a las 21 horas del da 15 de
diciembre de 2010, por presentar sensacin de perdida de lquido a
travs de vagina desde las 20:30 horas del 15-XII-2010 y percibir
molestias abdominales.
Laura P. A fue atendida por la enfermera de urgencias que

comprob mediante el doppler el latido cardiaco fetal (154 Lpm) y las
caractersticas del latido (normal). El gineclogo realiz una
exploracin obsttrica y objetivo de modificaciones a nivel del cuello
uterino, ligero manchado de sangre menor que una regla, pero no
prdida de lquido amnitico ni mediante visualizacin a travs del
espculo, ni despus del tacto
vaginal. Se indic poner una entremetida verde a modo de compresa

para corroborar la percepcin de la mujer de sensacin de prdida de
lquido amnitico, mientras se le realizaba un registro cardiotocogrfico externo (RCTG) para valorar si las modificaciones
cervicales se deban a dinmica uterina ya que la mujer no
identificaba claramente las contracciones uterinas con las molestias
abdominales que notaba.
Durante la realizacin del RCTE en urgencias se valoraron los
signos vitales (PA 120/70mm Hg. FC: 80 por min. FR: 17 por min. T:
37,1C), la saturacin de oxgeno (que fue del 99%), el nivel de
conciencia (Consciente y orientada, ubicada en tiempo y espacio). La
existencia de edemas (no present edemas).
El RCTG de 20 minutos fue reactivo con una basal de entre 147156 Lpm con una ondulatoria normal a corto y largo plazo y con 3
contracciones uterinas en 20 minutos. La entremetida verde dio
positiva a lquido amnitico pero flua poco lquido.
Se realiz una ecografa vaginal para comprobar la modificacin
cervical (Resultado: Longitud de cerviz de 28 mm) y una ecografa
abdominal para valorar el bienestar fetal (Resultado: Eco doppler
Feto longitudinal, presentacin ceflica, movimientos cardiacos
positivos. DBP 66 mm (26,6 SG), permetro ceflico 255 mm (28,1
SG), permetro abdominal 232 mm (28,1 SG), longitud de fmur 54
mm (29,4 SG), feto corresponde a 28,1 SG. Placenta en cara posterior,
grado II y LA disminuido.
Para corroborar la APP se realiz el test de fibronectina dando
en test positivo. Se decidi solicitar una analtica de sangre con
hemograma, bioqumica, PCR, pruebas de coagulacin y un
sistemtico y cultivo de orina e iniciar una perfusin de 500 cc de
suero fisiolgico a pasar en 45 minutos. Se canaliz una va venosa
perifrica (V.V.P) en miembro superior derecho para extraccin de
analtica e inicio de la fluidoterapia. Se administra va oral un
comprimido de Diazepam de 5 mg (valium).
Laura P.A. fue ingresada y trasladada a la Unidad de Embarazo
Patolgico por APP y RPM.
La indicacin mdica para la planta: Tras finalizar la perfusin de
500 cc de suero fisiolgico al 0, 9 % repetir RCTG y valorar necesidad
de iniciar tratamiento tocoltico. Administrar 12 mg va intramuscular
de Betametasona cada 24 horas (total 2 dosis para madurar el
pulmn fetal), reposo absoluto, ayunas, valorar caractersticas del
lquido amnitico, cultivo vagino-rectal y tras cultivo iniciar
tratamiento antibitico con Ampicilina 1 gr cada 6 h durante 24 h y
despus Amoxicilina 500 mg cada 8 h durante 6 das. Continuar con el
protocolo de bolsa rota y maana repetir ecografa.
Se repiti a las 00:50 h el RCTG en el que se continuaba

apreciando dinmica uterina por lo que se avis al gineclogo de
guardia que paut inicio de tratamiento tocoltico a la 01:00 h con un
primer ciclo completo de Tractocile (dosis de impregnacin con un
bolo de 6,75 mg de tractocile, despus infusin mediante bomba
de perfusin de en 3 h de 300 mcg/min de Tractocile y continuar

hasta las 45 horas con 100 mcg/min de Tractocile) y despus valorar
continuacin de tocolisis.
Los signos vitales maternos al ingreso en la unidad de embarazo
patolgico fueron: Pa: 136/62 mm de Hg, Temp. 37,3C, FC: 89 lpm,
Fr: 17 rpm. Entremetida ligeramente manchada de lquido amnitico.
Por la noche Laura apenas consigui conciliar el sueo
porque
estaba preocupada por la salud de su hijo y porque
entraron en la habitacin varias veces para comprobar si perciba
contracciones, si perda lquido amnitico, para tomar la
temperatura y para escuchar la frecuencia cardiaca fetal (FCF).
Adems comparte la habitacin con otra mujer y tambin han
entrado para atender a su compaera de habitacin.
El da 16 de diciembre de 2010 a las 8: 30 se objetiv en
entremetida verde una leve prdida de lquido amnitico y Laura no
percibe ya contracciones y comenta que a las 6 7 horas de iniciar
el tratamiento dej de notar molestias. Pregunta si puede levantarse
al bao para ducharse.
Valoracin
en
la
embarazo patolgico
unidad
de
EL 16 de diciembre de 2010 a las 9 Horas se realiza la valoracin

a Laura P.A. Mujer con gestacin de 29 semanas, ingresada
en la Unidad de Embarazo
Patolgico desde las 00:15 horas, diagnosticada de APP y RPM, con
bolsa rota desde las 20:30 Horas del 15 de diciembre de 2010, en
tratamiento con antibiticos por la rotura de membranas y la
prematuridad del feto, iniciado primer ciclo de tratamiento tocoltico
con Tractocile para frenar la finalizacin de la gestacin. Iniciada la
maduracin pulmonar mediante corticoides por va intramuscular para
prevencin de secuelas en el neonato, si no se consigue frenar la
dinmica uterina y si finalmente se inicia el trabajo de parto
pretrmino.
Se ha cursado analtica de sangre y de orina. Se han recogido los
cultivos vaginorectales, antes del inicio de la antibioterapia. Laura
debe bajar en cama a las 12:00 horas a realizarse una exploracin
ecogrfica de alta resolucin para valorar el bienestar fetal y
comprobar la cantidad de LA, para tomar una decisin del manejo de
la gestacin.
Historia de salud (Ver
Anexo I).
Datos
socioculturales
Nombre y apellidos: Laura P.A. Sexo: mujer. Edad: 31 aos.
Personas/telfono referencia: marido tlfn: n XXXXXXXX. Lugar
de origen y fecha de nacimiento: Madrid 20-01-1979. Otros
datos inters: est acompaada por su marido.
Estructura
familiar-social.
Lugar
de
residencia: Madrid.
Personas convive con: pareja y una hija de 2 aos. Otros datos

inters: su hija est con los padres de Laura.
Estudios: Farmacutica hospitalaria.
Datos de salud generales
Antecedentes familiares. Padre: HTA y Madre: Diabetes Mellitus
tipo 2
Antecedentes personales. Apendicectoma a los 5 aos. Fractura
de tallo verde del cbito a los 7 aos por una cada. Alrgica a
la
Metamizol
magnsico
(nolotil)
y
al
Ibuprofeno
(neobrufen). No hbitos txicos durante la gestacin.
Antecedentes ginecolgicos: menarquia 12 aos. Duracin de la
Regla 4-6 das.
Ciclos: 30-32 das. Tipo de ciclos: Irregulares. Dismenorrea: Si.
Intervenciones/enfermedades ginecolgicas: Bartolinitis tratada
con cloxacilina (Orbenin) tras desbridamiento y drenaje
quirrgico (2004). Un legrado tras aborto espontneo de 15 SG
(2005).
Antecedentes obsttricos: G2 P1 A1. Embarazos previos 2; Partos
1; Cesreas 0.
Abortos 1 (15 SG); Ectpicos 0; Molas 0; Parto instrumental
especificar 0; Hijos vivos: En el 2008 tuvo una Mujer de 36
+ 4, peso: de 2970 gr, Puerperio anterior: normal, y Tipo de
lactancia: Lactancia Materna (LM) 7 meses. Observaciones: Hija
anterior pretrmino de 36 + 4 SG por RPM.
Embarazo actual: embarazo de 29 SG. FUR: 25-5-2010.
FPP: 2-3-2011. El embarazo ha sido deseado y ha recibido
educacin maternal slo desde la 26
SG. El n de visitas para controlar la gestacin 5. El control
durante la gestacin ha sido correcto. La consulta prenatal ha
sido en el: Centro de salud Sanchinarro. El curso del embarazo:
ha sido normal hasta el ingreso. Aporta: Ecografas: Aporta 3
Ecos acordes y normales. Grupo y Rh: B negativo. Puesta
inmunoglobulina anti-D en sem 28. Serologa: Toxoplasmosis
(+), Rubola (+), RPR (-), VHB (-), VHC (-), VIH (-). Cultivo V-R:
Pendiente. ndice de riesgo: < 1:10.000. Medicacin habitual
durante la gestacin: acido flico 5 mg/da (Acfol) desde 3

meses antes de la gestacin hasta el principio del tercer
trimestre. Yoduk (yoduro potsico 200 microgr/da) durante
toda la gestacin.
Exploracin fsica general en urgencias: PA 129/65 mm de Hg.
FC: 79 lpm, FR: 16 rpm, T: 37,1C. Consciente, orientada,
ubicada en tiempo y espacio, buena capacidad cardiorespiratoria, no presenta edemas, resto del examen fsico sin
particularidades.
Exploracin obsttrica: tero Corresponde con amenorrea.
Embarazo nico.
Cervix Borrado un 50%-Consistencia 1/2-posterior Dilatado 1
cm. Situacin
Longitudinal. Presentacin Ceflica. Contracciones: 3 CU en 20

min. Tonos fetales Doppler 154 Lpm Normales. Bolsa RPM a las
20:30 h del 15 de 12 de 2010 LA claro. Plano Hodge SES.
Pruebas complementarias y procedimientos en urgencias: eco
vaginal LC: 28 mm. Eco doppler: Feto longitudinal, presentacin
ceflica, movimientos cardiacos positivos. DBP 66 mm (26,6 s),
permetro ceflico 255 mm (28,1 s), permetro abdominal 232
mm (28,1 s), longitud de fmur 54 mm (29,4 s), feto
corresponde a 28, 1 SG. Placenta en cara posterior grado II, LA
ligeramente disminuido. RCTG: reactivo de 20 min. con una
basal de entre 147 156 con una odulatoria normal a corto y
largo plazo y con 3 contracciones uterinas en
20 min. Test de fibronectina a nivel vagino-cervical:
resultado positivo.
Canalizada va perifrica de gran calibre, se extrae analtica de
sangre (hemograma, preoperatorios, bioqumica, PCR, grupo
y Rh). Recogido sedimento de orina y cultivo vagino-rectal.
La valoracin de Laura estar basada en la teora de enfermera
del autocuidado de D. Orem utilizando como pilar fundamental los
requisitos de autocuidado para valorar el dficit de autocuidado de la
gestante.
Valoracin de la agencia de autocuidado
Se va a realizar la valoracin de la agencia de autocuidado de la
gestante que es la capacidad que posee para la accin y combina
conocimientos, destreza, habilidad y motivacin que harn posible
satisfacer los requerimientos de autocuidado. Dentro de esta
valoracin se evalan distintos factores que van a influir en la
agencia
de
autocuidado
que
son
los
factores
bsicos
(12,13)
condicionantes
.
a) Factores bsicos condicionantes
Son factores internos y externos que pueden afectar a Laura en
sus capacidades de autocuidado, al tipo y la cantidad de esos
autocuidados:
Edad y sexo: es una mujer de 31 aos lo que le permite tener
en este rango de edad asociada unas capacidades de
comprensin, habilidades psicomotoras y motivaciones para el
autocuidado adecuadas. Este factor influye de modo positivo en
su agencia de autocuidado.
Estado de desarrollo; Laura est embarazada de 29 SG, ha

tenido otra hija y un aborto anterior. Se ha controlado la
gestacin desde la sexta semana en el centro de salud de
Sanchinarro
y
ha
realizado
todas
los
autocuidados
(alimentacin, no exposicin a txicos, ejercicio, etc.). La
gestacin ha tenido un curso normal hasta que ha sufrido una
RPM y una APP.
Estado de salud: le realizaron un legrado tras un aborto

espontneo de 15 SG en el 2005. Es alrgica al
Metamizol
magnsico (nolotil) y al ibuprofeno (neobrufen) Ha
ingresado el 15-XII-2010 y actualmente, se encuentra en una
desviacin del estado de salud, pues ha sido diagnosticada de
APP y RPM. Presenta alto riesgo gestacional que supone una
limitacin en cuanto a su autocuidado. Deber adaptarse a las
nuevas demandas de autocuidado y a la forma de
proporcionarse los autocuidados. Precisar de los cuidados
proporcionados por los profesionales sanitarios, teniendo
en cuenta su situacin clnica de riesgo materno y fetal. Existe
adems un alto riesgo de desencadenarse el parto pretrmino
y de instaurarse una corioamnionitis. Se realiza la valoracin
de enfermera a Laura segn los requisitos de autocuidado de
Dorothea Orem.
Factores del sistema de cuidados de salud (diagnstico y
tratamiento): el Diagnstico mdico y motivo de ingreso es por
RPM y APP. Se decide traslado de la mujer a la unidad de
embarazo patolgico.
El tratamiento mdico farmacolgico en urgencias: se inici
fluidoterapia de hidratacin y se administr un comprimido de
Diazepam de 5 mg (Valium ) va oral para intentar eliminar la
dinmica uterina.
Tratamiento mdico-farmacolgico en la Unidad de Embarazo
Patolgico: indicacin mdica para la planta:
Fluidoterapia: SF 0, 9 % 500cc 1 - 2 (hasta las 8 horas del da
16-12-2010 si ha cedido la dinmica uterina).
Medicacin: Betametasona va IM (total 2 dosis),
Iniciar
primer ciclo de Tractocile, Ampicilina 1 gr c/ 6 h durante 24 h y

despus Amoxicilina 500 mg c/
8 h durante 6 das. Valorar el 16-XII-2010 el inicio de
tratamiento con
Enoxaparina sdica: 20 mg/24 h (clexane).
Medidas Generales: repetir RCTG tras perfundir 500 cc de SF.
Signos vitales cada turno. Vigilar sangrado. Vigilar prdida de LA
y valorar sus caractersticas. Vigilar dinmica uterina. Dieta
absoluta hasta las 9 horas del da 16-12-2010 que se iniciar

dieta normal si ha cedido la dinmica uterina.
Factores del sistema familiar: Laura vive con su pareja y su hija y
tiene una buena relacin con sus padres, suegros y con sus cuados
son una familia muy unida. Debido al ingreso ha tenido que dejar a su
hija con sus padres.
Conocimientos sobre la salud: Laura conoce los cuidados
referentes a un embarazo, parto y puerperio normal debido a que ya
ha tenido una hija en 2008 y tambin porque acudi a las sesiones de
educacin maternal en la gestacin anterior y en est haba acudido
ya a alguna sesin. No bebe alcohol durante la gestacin, ni
fuma ni tiene hbitos txicos. Sin embargo, desconoce los cuidados

necesarios ante una gestacin de alto riesgo por amenaza de parto
prematuro y rotura prematura de membrana sobre todo en una
gestacin de solo 29 semanas. En este momento desconoce la
informacin sobre parte de su proceso, sus complicaciones y el
pronstico. Solicita que se la informe sobre todo el proceso, las
posibles consecuencias y sobre los cuidados de un pretrmino.
Conoce perfectamente en qu consiste el tratamiento farmacolgico
que le administran y cules son sus efectos, ya que es farmacutica
hospitalaria. Por otra parte est en un momento emocional complejo
por la incertidumbre del estado de salud y evolucin de su hijo,
adems se siente culpable en parte de la situacin y tambin porque
su hija anterior de 2 aos no la va a poder cuidar ella. Pide
informacin sobre cmo alimentar a su hijo si nace prematuro porque
ella desea dar lactancia materna. (Aqu hay que tener tambin en
cuenta la valoracin segn los requisitos de autocuidado de Dorothea
Orem).
Capacidades motoras: no presenta discapacidades fsicas que
le dificulten o impidan la ejecucin de sus actividades de
autocuidado pero tiene prescrito reposo absoluto por lo que no
podr llevar a cabo algunas acciones de autocuidado con total
independencia. El reposo ser necesario hasta el final de la
gestacin aunque pase de reposo absoluto a un reposo relativo.
Capacidades intelectuales: no presenta deterioro cognitivo, ni
discapacidad intelectual, ni enfermedad psquica que interfiera
en la capacidad de comprensin o en la toma de decisiones
sobre su autocuidado. Es licenciada en Farmacia, realiz el FIR y
es especialista en farmacia hospitalaria. Trabaja como
farmacutica en un hospital y con mucha carga de trabajo.
Comprende perfectamente el lenguaje tcnico obsttrico
por lo que no presenta dificultades en comprender aquello
que se le explica y a un nivel complejo. Esto ayuda a que se
pueda poco a poco adaptarse a la nueva situacin y a implicarse
en el cuidado y a entender porque se realizan los diferentes
cuidados. Ella demanda mucha informacin.
Capacidades volitivas: presenta una disposicin y motivacin
adecuadas para llevar a cabo ciertos cuidados requeridos. Esto
es fundamental para tomar decisiones, para la ejecucin de las
acciones. Ha sido una gestacin buscada. Desea que la
gestacin se prolongue lo ms posible pero en las mejores
condiciones. Ella desea participar en los cuidados para
contribuir al bienestar de su hijo. Muestra mucho inters a las
explicaciones. Cuenta con el apoyo de sus padres para cuidar a
su hija de 2 aos esto motiva a Laura a afrontar de un modo

ms positivo su hospitalizacin.
a) Valoracin segn los requisitos de autocuidado de Dorothea
Orem.
Realizada la valoracin el 16-12-2010 a las 9 h
(Ver Anexo II)
Universales
Requisitos de autocuidado
Requisitos del desarrollo

Requisitos de desviacin de la salud
Requisitos de autocuidado universal: Todos los seres humanos
necesitan la satisfaccin de unas necesidades bsicas que nos son
comunes (aire, alimento, etc.) y esenciales para vivir. Los requisitos
de autocuidado universal dan respuesta a las necesidades
primordiales tanto fsicas, psicolgicas, sociales y espirituales
durante toda la vida. Cada requisito es importante para el
(12,13)
funcionamiento humano
.
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire: Laura presenta
un tipo de respiracin diafragmtica con una frecuencia
respiratoria de 16 rpm y una saturacin de O2 es del 99 %. Es
una respiracin eupnica con un ritmo regular y ruidos
respiratorios fisiolgicos, no tiene tos ni presencia de
secreciones. La frecuencia cardiaca es de 80 Lpm y el pulso es
rtmico. La presin arterial es de 131/65 mm de Hg y el relleno
capilar es normal. No se observan edemas maleolares de grado
y la coloracin de piel y mucosas es normocoloreadas
Mantenimiento de de un aporte suficiente de agua: Laura
ingiere habitualmente unos 2 litros al da de lquidos. Sus
favoritos son el zumo de naranja, colacao y agua fra. No le
gusta el caf y no ha tomado nada de alcohol durante el
embarazo. Est en reposo absoluto por lo que tiene limitacin a
acceso a lquidos pero no tiene problemas para solicitar que se
lo acerquemos. La piel y mucosas estn normohidratadas.
Sueroterapia: Desde las 21:30 horas (15-XI-2010) hasta las 8h
(16-XI-2010); total de 1500cc de suero fisiolgico perfundidos
durante la noche.
Mantenimiento de
un
aporte
suficiente
de
alimentos:
Habitualmente realiza 5 comidas al da (desayuno-media

maana-comida-cena-antes de dormir). Hace una dieta variada
con verdura, legumbres, leche, quesos, yogures, pescado,
carne, fruta, y evitando grasas, bollos y fritos. (Dice que sobre
todo come sano durante el embarazo). Prefiere la fruta, la
verdura, las ensaladas y el jamn serrano (que en el embarazo
no lo ingiere). Rechaza la carne de cordero y la grasa. Suele
comer 2 das a la semana cerca del trabajo. Al ingresar
pautan dieta absoluta hasta cese de dinmica uterina. Puede
iniciar dieta normal en el desayuno por cese de dinmica
uterina. Es independiente para alimentarse pero precisa que
se le acerque la bandeja con los alimentos porque est en

reposo absoluto. Medidas antropomtricas: peso: 85 kg talla:
172 cm. IMC: 28,81. Incremento de peso durante el embarazo: 6
kg. Higiene bucal Minimo 3 veces al da y si puede ms. Usa
cepillo electrico, seda dental y colutorio con fluor (2 veces/da).
Una vez al ao va al odontlogo (ha ido hace 3 meses).
Provisin
de
cuidados
asociados
con
procesos
de
eliminacin urinaria e intestinal: El Patrn de miccin de Laura

es de 5/6 veces al da y las caractersticas de la orina son
normales. La frecuencia de evacuacin intestinal
habitual es de una deposicin cada 2-3 das. Ahora lleva 3 das

sin defecar. Le da miedo defecar por si aumenta la posibilidad
de dilatar el crvix. Tambin le produce incomodidad evacuar
en una cua. Las caractersticas de las heces son normales. Los
hbitos higinicos son correctos. Ahora precisa ayuda para
higiene en cama y cambio de entremetida (LA) porque est en
reposo absoluto y necesita que se le acerque el material y que
le ayuden con la higiene.
Mantenimiento del equilibrio entre actividades y el reposo:
Habitualmente lee antes de dormir y duerme unas 8-9 horas
en su casa pero ahora solo ha dormido unas 4 horas.
Duerme mal y se despierta varias veces porque est
preocupada por su hijo y porque entran varias veces a valorar si
tiene contracciones y si pierde LA. Cuando se despierta se siente
cansada. No le gusta dormir la siesta. Habitualmente le gusta
caminar cada da pero ahora tiene que estar en reposo absoluto
por RPM y APP hasta maduracin fetal y desaparicin de las
contracciones uterinas. Ocupacin: Laura trabaja como
farmacutica hospitalaria y ahora tiene que dejar de trabajar.
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin
humana/social: Laura vive con su marido y una hija de dos aos.
Acude al hospital acompaada de su marido pero no puede
pasar todo el tiempo acompandola. Muchas horas tiene que
estar sola porque su pareja trabaja y es con quien quiere estar
por si se pone de parto. Su marido est preocupado, pregunta
por el estado de salud de su mujer y de su hijo. Echa mucho de
menos a su hija de 2 aos. Est muy preocupada por la
posibilidad del nacimiento prematuro y que tenga que estar
ingresado su hijo. Y no poder estar ms con su hija de 2 aos.
Se queda sola porque sus padres estn con su hija y su marido y
familiares trabajan. Refiere tener una familia muy unida y
buenos amigos. Laura interacciona bien con los profesionales
que la atienden. Su comunicacin verbal es congruente con la
comunicacin no verbal. No tiene alteraciones de la
sensopercepcin.
Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el
bienestar humano: Laura est consciente y orientada. No ha
consumido alcohol, ni ha fumado durante la gestacin ni
consume drogas. Es alrgica al Metamizol magnsico (nolotil)
y al ibuprofeno (neobrufen). Su temperatura corporal es de
37,1 C. Sus uas y cabellos estn en buen estado. La piel esta
rosada y tiene cloasma gravdico. Habitualmente se hidrata el
abdomen y mamas con cremas hidratantes. Tiene que estar en
cama todo el da. Se siente preocupada y molesta con la salida

de LA y necesita cambiar frecuente de entremetida a modo
de compresa las primeras horas. Est acostumbrada a ducharse
y se siente incmoda al tener que lavarse en cama. Todas las
vacunas estn puestas antes de la gestacin segn calendario
vacunal. Los frmacos que toma habitualmente son el yoduro
potsico 200 microgr/ da (Yoduk) y el Paracetamol cuando
tiene cefalea. No tiene prcticas sexuales de riesgo. Tratamiento
mdico pautado por la RPM ATB-Ampicilina-Amoxicilina y por
la APP corticoides (Betametasona) y tocolticos (Tractocile)
Tiene perdida de LA
desde hace unas horas por RPM, se objetiva mediante una

ecografa una disminucin del LA. Crvix modificado LC 28
mm valorado mediante eco vaginal. Ingresa por RPM y APP.
Las contracciones uterinas han desaparecido en principio tras
el inicio del tratamiento tocoltico. Tiene canalizada un va
venosa perifrica (V.V.P) en MSD.
Promocin del funcionamiento y el desarrollo humano dentro
de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el
conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano
de ser normal (normalidad): Laura verbaliza estar angustiada
y temer por la vida de su hijo, sentimientos derivados de
su situacin de salud actual. Est muy preocupada y asustada
por su hijo ya que solo tiene 29 semanas y pierde LA y con APP
tiene miedo de que se pueda infectar o pasarle algo peor y
tambin echa de menos a su hija de 2 aos. No sabe si ella ha
hecho algo mal para provocar la situacin y dice que en las
ltimas semanas ha estado trabajando muchas horas. Tiene
sentimientos de culpabilidad. Estado emocional: Esta muy
sensible.
Grado de conocimiento de su situacin actual, es consciente de
su situacin en parte pero tiene muchas dudas. Demanda
mucha informacin. Quiere saber que tiene que hacer, como va
a ser el nacimiento, como podr estar con su hijo y como
cuidarle y atenderle y tena muchas ganas en dar lactancia
materna e intentar estar ms tiempo que con su hija que por
motivos laborables tuvo que dejarlo antes de lo que le hubiera
gustado. Comenta tambin que cree que no sabr cmo cuidar
a su hijo si nace prematuro y si nace con problemas. Tiene un
autoconcepto positivo y una autoimagen normal y hasta este
episodio tena una autoestima buena pero ahora no tanto
porque se siente culpable en parte de la situacin de salud por
no haber bajado el rimo de vida. Habitualmente tiene
relaciones sexuales satisfactorias. Precisa modificar sus
relaciones sexuales por la RPM y la APP, debe mantener ahora
abstinencia sexual por los problemas de salud pero dice que
ahora mismo, no le preocupa no mantener relaciones sexuales.
Conoce los mtodos anticonceptivos y la gestacin ha sido
deseada. Conoce cuales son y como se transmiten las
enfermedades de transmisin sexual. En relacin a los valores
espirituales Laura es creyente pero no practicante. Su nivel
econmico es medio-alto.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: Satisfacen las
necesidades segn el periodo del ciclo vital de la persona. Cada etapa
de la vida requiere unos cuidados especficos, la exigencia de
autocuidado vara para ese momento concreto de la vida. Son nuevos

requisitos que se derivan de una condicin (embarazo) o expresin
especializada de los universales para los procesos de desarrollo.
Laura requiere la formacin y el mantenimiento de condiciones que
promuevan el adecuado proceso de gestacin evitando condiciones
que produzcan complicaciones o paliar los efectos de dichas
situaciones. Las diferentes condiciones y sucesos a lo largo de la
vida pueden afectar de un modo adverso en el desarrollo humano.
Existen dos tipos de requisitos de autocuidado del desarrollo:

Tipo 1. Crear y mantener las condiciones que apoyen los
procesos vitales y promuevan los procesos de desarrollo: La
etapa de desarrollo especfica en este caso es el embarazo.
Laura refiere que no han existido otras situaciones que
afectarn su desarrollo en otras etapas previas. No ha tenido
ningn problema durante su infancia, niez y adolescencia que
produjera una alteracin en los procesos de su desarrollo.
Los cuidados necesarios que ha precisado Laura para sostener la
vida y dirigidos especficamente a la promocin, control del desarrollo
y el autocuidado durante el proceso de gestacin y que varan con
respecto a otros momentos de la vida de Laura, han sido hasta el da
del ingreso adecuados. Cursa una gestacin de 29 semanas. Hasta
que present RPM e ingres por RPM y APP, la promocin, los
controles (visitas a la matrona, gineclogo, etc) y los autocuidados
necesarios para un buen desarrollo de la gestacin (alimentacin,
exposicin a txicos, ejercicio, descanso, etc) han sido correctos y no
ha tenido ninguna dificultad en el autocuidado. Laura ahora ha sufrido
una serie de cambios que han provocado alteraciones en el proceso
natural de desarrollo durante la gestacin por lo que su requisito est
alterado.
Esta categora de requisitos de autocuidado del desarrollo se
articula con los 8 requisitos de autocuidado universales que cuando
(12,13)
se satisfacen previenen las alteraciones del desarrollo
.
Tipo 2. Provisin de cuidados asociados a efectos de las
condiciones
humano:
que pueden afectar adversamente el desarrollo
a)Primer subtipo: Provisin de cuidados para prevenir efectos

negativos de las condiciones adversas como son la APP y la RPM.
b)Segundo subtipo: Provisin de cuidados para mitigar o superar los
efectos negativos existentes (o potenciales) que se producen
(12)
durante una condicin particular .
Deprivacin educacional: No.
Problemas de adaptacin social: No.
Prdida de familiares, amigos o colaboradores: Abuelos
paternos cuando ella era muy pequea y no lo recuerda.
Prdida de posesiones o del trabajo: No.
Cambio sbito en las condiciones de vida: Ahora si por su
ingreso por RPM y APP.
Cambio de posicin, social o econmica: Ahora tienen que

tramitarle la baja laboral y dejar su trabajo
temporalmente.
Mala salud, malas condiciones de vida o incapacidad: No.
Enfermedad terminal o muerte esperada: No.
Peligros ambientales. No.

Su ingreso y su situacin actual han producido un cambio sbito
en las condiciones de su vida hasta la finalizacin de la gestacin,
no podr volver a su trabajo, no podr participar en todas las
actividades que quiere y que habitualmente realizaba
(reposo
absoluto). Es una gestacin de riesgo que hay que vigilar para
prevenir o disminuir los posibles problemas y hay que evitar la
aparicin de otras situaciones de riesgo. Por otra parte est
preocupada debido a la RPM, a la APP y a la incertidumbre sobre el
pronstico del feto y hace que Laura no vivencie y desarrolle un
(12,14)
embarazo de un modo adecuado, estando el requisito alterado
.
Requisitos de autocuidado en la desviacin de la salud: Estos
requisitos de autocuidado surgen o estn vinculados a la existencia
de la enfermedad, de una alteracin, unas lesiones, una incapacidad y
debido a las medidas o procedimientos usados en su diagnstico o
(12)
cuando reciben tratamiento mdico .
Hay seis categoras de requisitos de autocuidado en la desviacin
de la salud:
1. Busca y asegura asistencia mdica adecuada en el caso de
exposicin
a agentes fsicos o biolgicos especficos, ante
enfermedades, alteraciones, condiciones psicolgicas patologas:
Laura ha acudido al HULP para buscar ayuda por su desviacin de la
salud en cuanto percibi salida de LA.
2. Tiene conciencia y presta atencin a los efectos y resultados
de
su enfermedad: Laura dice que no es del todo consciente del
estado patolgico, demanda mucha informacin.
3. Utiliza de un modo efectivo las medidas de diagnstico y tratamiento
mdico: Laura es muy colaboradora. Verbaliza que no puede y ni sabe.
Dice que participar poco por desconocimiento y por que el tratamiento
por ahora es intravenoso.
4. Conoce y presta atencin a los efectos molestos o adversos de las
medidas de cuidado o tratamiento indicadas: Laura conoce los
efectos adversos del tratamiento porque es farmacutica hospitalaria
pero no de otras medidas de cuidado.
5. Ha modificado su auto-concepto y la autoimagen para aceptarse
con
un estado de salud particular y para aceptar formas
especficas de cuidados de salud: Todava no
6. Ha aprendido a vivir con los efectos de la enfermedad: Laura est
intentando adaptarse a las nuevas circunstancias y cambios
impuestos por la RPM y APP.
Laura ha buscado ayuda de profesionales que van a satisfacer

sus necesidades de autocuidado actuales, que ella por si misma no
puede.
Tiene que convivir y adaptarse a los efectos producidos por la

desviacin de la salud (RPM y APP), a los procedimientos
diagnsticos (ecografas, recogida de muestras, exploraciones, etc.)
y a los tratamientos (tocolticos, corticoides, ATB) de los estados
patolgicos mientras persistan pero ella misma dice que va a
(12,14)
necesitar un tiempo para adaptarse
.
A.Agencia de autocuidado
Se puede
autocuidado en
nueva situacin
nuevas medidas
concluir que Laura presenta una agencia de

vas de desarrollo ya que se encuentra ante una
de salud a la que debe hacer frente y adaptarse a
de autocuidado.
Laura no presenta ni los conocimientos, ni las capacidades

necesarias para satisfacer sus demandas de autocuidado. Precisar
adquirir nuevos conocimientos y capacidades que le permitan afrontar
los nuevos requerimientos de autocuidado. Por otra parte la entidad
clnica que presenta hace imprescindible la participacin de los
profesionales de la salud en los cuidados que requiere esta
gestacin de alto riesgo para cubrir de modo satisfactorio la
necesidad de cuidados.
La gestacin es un proceso dinmico que ir requiriendo en cada
momento diferentes cuidados, ms aun en una gestacin de estas
caractersticas. La adaptacin completa de la mujer a su situacin de
salud para desarrollar y estabilizar la agencia de autocuidados en esta
gestacin y en este momento es muy complicada ya que la RPM y la
APP supone una complicacin grave en la gestacin, pudiendo llegar
a producir morbi mortalidad materno-fetal y siendo necesarios
cuidados especiales, que por ahora Laura desconoce o no puede
llegar a cubrir.
Laura en este momento se encuentra ante una situacin nueva a
la que se tiene que adaptar y desarrollar nuevas habilidades para su
autocuidado y donde las enfermeras debemos ayudar a Laura a
desarrollar su agencia de autocuidados.
B.Dficit de autocuidado
La demanda de accin es mayor que las capacidades de Laura
para llevar a cabo las medidas necesarias de autocuidado.
Afectacin: experimenta un dficit de autocuidado de
afectacin parcial ya que algunas de sus capacidades de autocuidado
se han visto superadas precisando de cuidados proporcionado por los
profesionales de la salud. Se encuentran alteraciones en algunos de
los requisitos de autocuidado valorados. Aquellos requisitos en los

que se encuentra un dficit son:
Dfcit de los requisitos de autocuidado universales: Los
problemas asociados a este requisito:
*Mantenimiento de de un aporte suficiente de lquidos y

alimentos: Se deben a que: Precisa que se le acerque la bandeja con
los lquidos y alimentos porque est en reposo absoluto.
*Provisin de cuidados asociados con procesos de eliminacin
urinaria e intestinal: Se deben a que: Lleva 3 das sin defecar. Le da
miedo defecar por si aumenta la posibilidad de dilatar el crvix. Le
produce incomodidad evacuar en una cua. Pierde LA durante la
noche. Precisa de ayuda para el aseo y cambio de entremetida para
valorar perdida de lquido amnitico (porque est en reposo absoluto),
necesita que se le acerque el material y que le ayuden con la higiene.
*Mantenimiento del equilibrio entre actividades y el reposo: Se
deben a que: Presenta pequeos perodos de sueo (solo ha dormido
4 h). Duerme mal y se despierta varias veces porque est
preocupada por su hijo y porque entran varias veces a valorar si
tiene contracciones y si pierde LA. Cuando se despierta se siente
cansada. Tiene que estar en reposo absoluto por RPM y APP hasta
maduracin fetal y desaparicin de las contracciones uterinas. No
puede hacer las actividades que quiere y habitualmente realiza. Tiene
que dejar de trabajar.
*Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin
humana/social: Se deben a que: su marido no puede pasar todo el
tiempo acompandola. Muchas horas tiene que estar sola porque el
trabaja y es con quien quiere estar por si se pone de parto. Echa
mucho de menos a su hija de 2 aos. Est muy preocupada por la
posibilidad del nacimiento prematuro y que tenga que estar ingresado
su hijo y no poder cuidar a su hija como le gustara. Comenta tambin
que cree que no sabr como cuidar a su hijo si nace prematuro y si
nace con problemas.
*Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el
bienestar humano: Se deben a que: Es alrgica al Metamizol
magnsico (nolotil) y al (neobrufen). Su temperatura corporal es
de 37,1 C. Se hidrata el abdomen y mamas con cremas hidratantes.
(Hay que explicar la importancia de no estimular el abdomen). Tiene
que estar en cama todo el da. Se siente preocupada y molesta
con la salida de LA y necesita cambiar frecuentemente de
entremetida a modo de compresa las primeras horas. Est
acostumbrada a ducharse y se siente incmoda al tener que lavarse
en cama.
Tratamiento mdico: ATBs (Ampicilina/ amoxicilina), corticoides
(Betametasona) y tocolticos (Tractocile).
Tiene perdida de LA desde hace unas horas por RPM, se objetiva
mediante una ecografa una disminucin del LA. El crvix se ha
modificado LC 28 mm valorado mediante eco vaginal. Ingresa por
RPM y APP. Las contracciones uterinas han desaparecido tras el inicio

del tratamiento tocoltico. Tiene dispositivos teraputicos (VPP en
MSD).
*Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de

los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el
conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser
normal (normalidad): Se deben a que: Laura verbaliza estar
angustiada, preocupada y teme por la vida de su hijo ya que solo
tiene 29 semanas, pierde LA y por la APP. Tiene miedo de que se
pueda infectar o pasarle algo peor. Echa de menos a su hija de 2
aos. No sabe si ella ha hecho algo mal para provocar la situacin y
dice que en las ltimas semanas ha estado trabajando muchas horas.
Tiene sentimientos de culpabilidad.
Estado emocional: Esta muy sensible. Tiene muchas dudas y
desconocimientos. Demanda mucha informacin. Quiere saber que
tiene que hacer, como va a ser el nacimiento, como podr estar con
su hijo, como atenderle y dar lactancia materna. Se siente culpable en
parte de la situacin de salud por no haber bajado el rimo de vida.
Precisa modificar sus relaciones sexuales por la RPM y la APP, debe
mantener ahora abstinencia sexual por los problemas de salud pero
dice que ahora mismo, no le preocupa no mantener relaciones
sexuales.
Dfcit de los requisitos de autocuidado del desarrollo
Tipo 1. Crear y mantener las condiciones que apoyen los
procesos vitales y promuevan los procesos de desarrollo: Laura
ahora ha sufrido una serie de cambios que han provocado
alteraciones en el proceso natural de desarrollo durante la gestacin
por lo que su requisito est alterado.
Tipo 2. Provisin de cuidados asociados a efectos de las
condiciones que pueden afectar adversamente el desarrollo humano:
Su ingreso y su situacin actual han producido un cambio sbito en
las condiciones de su vida hasta la finalizacin de la gestacin, No
podr volver a su trabajo, no podr participar en todas las
actividades que quiere y que habitualmente realizaba (reposo
absoluto). Es una gestacin de riesgo que hay que vigilar para
prevenir o disminuir los posibles problemas y hay que evitar la
aparicin de otras situaciones de riesgo. Por otra parte esta
preocupada debido a la RPM, a la APP y a la incertidumbre sobre el
pronstico del feto y hace que Laura no vivencie y desarrolle un
embarazo de un modo adecuado, estando este requisito alterado.
Dfcit de los requisitos de autocuidado en la desviacin de la
salud
Laura ha buscado ayuda de profesionales que van a satisfacer
sus necesidades de autocuidado actuales, que ella por si misma no
puede. Desconoce el pronstico de su estado de salud y de su hijo y
de todas las medidas teraputicas. Tiene que convivir y adaptarse a
los efectos producidos por la desviacin de la salud (RPM y APP), a

los procedimientos diagnsticos (ecografas, recogida de muestras,
exploraciones, etc) y a los tratamientos (tocolticos, betametasona,
ATB) de los estados patolgicos mientras persistan. Conoce los
efectos adversos del tratamiento porque es farmacutica
hospitalaria pero no de otras medidas de cuidado. Pero ella misma

dice que va a necesitar un tiempo para adaptarse.
La evolucin: En la actualidad es desfavorable debido a que ha
fluido LA, todava es precipitado valorar la evolucin de la APP y Laura
se siente muy preocupada y culpable.
La intensidad: Por ahora es grave ya que se trata de una
gestacin de 29 semanas y con gran peligro de infeccin y de
finalizacin de la gestacin pudiendo ocasionar un peligro mayor.
La duracin: En este momento es impredecible, es necesario
valorarlo de un modo continuo segn varen las complicaciones, la
(12)
situacin de salud y la capacidad de Laura para su autocuidado .
A. Demanda de autocuidado teraputico
Laura presenta una demanda de autocuidado de prevencin
terciaria ya que el problema de salud est instaurado y precisa
satisfacer necesidades que corresponden a los requisitos de
autocuidado universales, a los requisitos de desviacin de la salud
debido a que presenta RPM y APP, y a los requisitos del desarrollo ya
que presenta una gestacin que por sus caractersticas actuales
puede afectar adversamente en el desarrollo humano. Presenta unas
demandas concretas debido a su situacin de gestacin de riesgo y se
encuentra hospitalizada debido a una desviacin de salud.
Hay que evitar que aparezcan complicaciones, secuelas y
favorecer la recuperacin de Laura y su hijo.
a. Sistema de enfermera
Presenta un sistema de enfermera de Compensacin Parcial y
tanto Laura como la enfermera participan en el proceso de
autocuidado y cuidado. En algunos casos tendrn que compartir
diferentes acciones de autocuidado. Laura es capaz de llevar a cabo
algunas actividades que cubren las necesidades de los requisitos de
ciertos autocuidados pero, en otras ocasiones necesita de la ayuda
de la enfermera para cubrir otras demandas compensando as las
limitaciones de autocuidados de Laura. Tanto la enfermera como la
mujer participan en el cuidado, las enfermeras solo suplimos y
compensamos los requisitos donde presenta dficits, instruimos,
informamos, orientamos en diferentes aspectos (p.ej. evitar masajes a
nivel del tero para evitar estimular las contracciones, explicar la
importancia del reposo absoluto, ensear tcnicas de relajacin, etc.),
resolvemos dudas mientras que el resto Laura es capaz de cumplirlos
de forma independiente, es capaz de aprender y de tomar decisiones.
Mtodos de ayuda con los que contamos las/os enfermeras/os:

Apoyo fsico y/o psquico: ya que Laura est pasando por una
situacin que la provoca malestar tanto fsico como psicolgico,
teme por el pronstico de su hijo y tiene incertidumbre sobre
como va a evolucionar la gestacin. Es importante tener estos
factores muy presentes a la hora de apoyar.
Debemos proporcionar y mantener un entorno seguro y
favorable para la gestante. Mantener un entorno tranquilo
disminuyendo estmulos que puedan molestar y/o favoreciendo
la visita de las personas que ella desee, en definitiva para que
el ambiente que la rodee favorezca su bienestar y la
consecucin de los objetivos propuestos para satisfacer las
demandas de autocuidado.
Ayudar o compensar el dficit de autocuidados realizando los
cuidados que la mujer no puede por si misma o no es
capaz de realizar. Ensear, guiar, informar, explicar para
aumentar los conocimientos y habilidades para que aumente
Laura su capacidad de autocuidados. Resolver las dudas que
tenga la mujer y su familia si ella as lo desea. Acepta
los cuidados enfermeros. Debemos fomentar la autonoma y
favorecer que Laura alcance su mximo nivel de autocuidado
(12,14)
y que adopte sus propias decisiones
.
Plan de cuidados individualizado
Una vez realizada la valoracin de enfermera, analizados los
diferentes datos para poder emitir un juicio clnico e identificado y
formulados los diagnsticos enfermeros y los problemas de
colaboracin, se ha realizado un juicio teraputico y se ha procedido a
la priorizacin de planificacin de los cuidados mediante la jerarqua
(15,17,18,20,21)
de necesidades de Maslow
. Se han identifican los criterios
de resultados (NOC Clasificacin de los resultados de Enfermera)
individualizados para Laura, se ha planificado y prescrito las
intervenciones de enfermera (NIC Clasificacin de intervenciones de
Enfermera) y las diferentes actividades de enfermera para
conseguir los objetivos propuestos para el cuidado integral de la
(15,21-23)
gestante
.
El plan de cuidados individualizado es un instrumento que
garantiza la calidad, homogeneidad y mejora de los cuidados que
precisa la gestante (Laura) con RPM y APP. Permite un abordaje
integral y continuo de las diferentes necesidades de cuidados
que tiene o que vayan surgiendo. Sirve de gua y norma
para los profesionales de enfermera que intervienen en el cuidado
de la gestante y permite evaluar y replantear los objetivos para

(16,24,25)
conseguir un correcto cuidado enfermero
. (Anexo III).
Necesidades fisiolgicas:
(20)
PC: Problemas de colaboracin . Amenaza de parto

prematuro secundario a modificaciones cervicales y dinmica
uterina.
NOC (Resultados de enfermera)
(22)
: Estado fetal: prenatal
(0111), conducta de cumplimiento (1601), respuesta a la

medicacin (2301).
NIC (Intervenciones de enfermera)
(23):
Supresin de las
contracciones de parto 6860.

Acciones de enfermera-actividades: (Anexo III).
NIC
(23):
Declarar la verdad al paciente 5470.

NIC
(23)
: Documentacin 7920.
Acciones
de
enfermera-actividades:
Documentar
las
pruebas
y procedimientos, signos fetales (movimiento fetal,
FCF etc.), signos y sntomas maternos (resultados de
laboratorio, dinmica uterina, etc.), los efectos de los frmacos,
la Educacin para la Salud (EPS) y cualquier cuidado que se
realice, etc.
PC: Rotura prematura de membranas
desconocida)
NOC
(20)
: (causa
(22)
: Estado fetal: prenatal (0111), control de sntomas
(1608), signos vitales (0802).

NIC
(23)
: Cuidados del embarazo de alto riesgo 6800.

NIC
(23)
: Proteccin contra las infecciones 6550.
NIC
(23)
: Transporte: entre instalaciones 7890.

NIC
(23)
Acciones
de
Documentar
las
pruebas
FCF etc.), signos y sntomas maternos (resultados de
laboratorio, dinmica uterina, etc.), los efectos de los frmacos,
la EPS y cualquier cuidado que se realice, etc.
Necesidades
fisiolgicas:
(18)
Dxe:
Diagnstico enfermero:
Insomnio (00095)
relacionado con (r/c) dificultad para conciliar el sueo y mantener el
sueo, con interferencias ambientales (vigilancia de estado maternofetal) y con preocupacin por su proceso manifestado por (m/p)
despertares nocturnos y sensacin de sueo no reparador y
cansancio al despertar.
NOC
NIC
(22)
(23)
: Sueo (0004), descanso (0003).
: Mejorar el sueo 1850.

NIC
(23):
Manejo ambiental: confort 6482.

NIC
(23):
Relajacin muscular progresiva 1460.

NIC
(23):
Tcnica de relajacin 5880.
Acciones de enfermera-actividades: (ver en Anexo III).

NIC
(23):
Biblioterapia 4680.

NIC
(23):
Documentacin 7920.
Acciones de enfermera-actividades: Documentar la EPS y

cualquier cuidado que se realice.
Dxe: Dfcit de autocuidado: bao (00108), uso del

(18)
inodoro (00110)
r/c inmovilidad impuesta m/p imposibilidad de
alcanzar utensilios para la higiene personal/para evacuar y para
realizar la higiene personal.
NOC
(23)
Autocuidado:
higiene
(0305),
satisfaccin
paciente/usuario: cuidado fsico (3006).

NIC
(23)
: Ayuda con los autocuidados: Bao/higiene 1801.
del
Acciones de enfermera-
actividades: (Anexo III).
NIC
(23)
Ayuda con los autocuidados: aseo 1804.

Acciones de enfermera-actividades:
(Anexo III).
NIC
1802.
(23)
: Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal

NIC
(23)

Documentar la EPS y cualquier cuidado que se realice.
Necesidades de
seguridad
(18)
Dxe: Temor (00148) : r/c incertidumbre sobre la evolucin

de la gestacin de riesgo, el pronstico fetal, el riesgo de prdida de
bienestar fetal (RPBEF) y con tener que afrontar sola el momento del
nacimiento mp verbalizaciones de la mujer de preocupacin por la
gestacin, el estado de salud de su hijo y de tener que estar sola en
el momento del nacimiento.
NOC
NIC
(22)
(23)
: Nivel de miedo (1210), Autocontrol del miedo (1404).
: Escucha activa 4920.

NIC
(23)
: Declarar la verdad al paciente 5470.

NIC
(23)
: Apoyo emocional 5270.

NIC
(23)

Dxe: Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)
r/c cuidados del reposo debido a los procesos patolgicos de Laura
y mp desconocimiento verbalizado.
(18)

Podologa)
NOC
(22)
: Conocimiento:
actividad prescrita
(1811),
satisfaccin
del
paciente/usuario: cuidado fsico (3006), satisfaccin del
paciente/usuario: entorno fsico (3007).
NIC
(23)
: Cuidados del paciente
encamado 0740.
Acciones de
enfermera-actividades: (Anexo III).

NIC
(23)
Acciones de enfermera-actividades: Documentar los

procedimientos, signos y sntomas maternos, la EPS y cualquier
cuidado que se realice.
Necesidades de pertenencia y amor:
Dxe: Disposicin para mejorar el proceso de maternidad
(18)
(00208)
r/c cuidado del futuro hijo MP quiere saber cmo va a
ser el nacimiento, cuando podr estar con su hijo, como cuidarle,
atenderle y desea dar lactancia materna.
NOC
(22)
: Conocimientos: cuidados del recin nacido pretrmino
(1840), Conocimiento: parto

y
alumbramiento (1817),
conocimientos: lactancia materna (1800), autoestima (1205),
satisfaccin del paciente/usuario; enseanza (3012).
NIC
(23)
: Facilitar el aprendizaje 5520.

NIC
((23)
: Educacin paterna 5568.

Podologa)
NIC
(23)
: Asesoramiento en la lactancia 5244.

NIC
(23)
: Mejora de la autoconfianza 5395.

NIC
(23)
Acciones de enfermera-actividades: Documentar la EPS y


Podologa)
(18)
Dxe: Baja autoestima situacional (00120)

r/c
sentimientos de culpabilidad por la RPM-APP m/p verbalizaciones
negativas de la mujer (no sabe si ha hecho algo mal, ha estado
trabajando muchas horas y desconoce el motivo de la RPM-APP).
NOC
(22)
: Autoestima (1205), autonoma personal (1614),
bienestar personal (2002).

NIC
(23)
: Facilitar la expresin del sentimiento de culpa 5300.

NIC
(23)
: Mejora de la autoconfianza 5395.

NIC
(23)
: Potenciacin de la autoestima 5400.

NIC
(23)
Acciones
de
enfermera-actividades: Documentar los
signos y sntomas maternos, la EPS y cualquier cuidado que

se realice.
RIESGO de:
PC-CP: Problemas de colaboracin-Complicaciones
potenciales: Dolor agudo
(20)
: secundario a trabajo de parto.
(23)
NIC
: Distraccin
5900.
23
8

Podologa)
(22)
NOC : Conocimiento: manejo del dolor (1843), control del
dolor (1605), nivel del dolor (2102).
NIC
(23)
: Manejo del dolor 1400.

NIC
(23)
: Manejo ambiental: confort 6482.
(23)
NIC
: Distraccin
5900.
23
9

Podologa)
Acciones de enfermeraactividades: (Anexo III).
(23)
NIC
: Documentacin
7920.
Accion d
enfermeraDocument las prueba y
es
e
actividades:
ar
procedimientos,
signos fetales (movimiento
fetal, FCFs etc.),
maternos,
efectos de los frmacos, la EPS y cualquier cuidado
signos y sntomas
que se realice.
(20)
PC-CP Parto pretrmino : secundario a infeccin y

a no poder frenar mediante tocolticos el inicio de trabajo
de parto pretrmino.
NOC
(22)
: Conducta de cumplimiento (1601), aceptacin: estado
de salud (1300), preparacin antes de procedimientos (1921),

satisfaccin del paciente/usuario: cuidado psicolgico (3009).
NIC
(23)

NIC
(23)
: Apoyo emocional 5270.

NIC
(23)
: Preparacin quirrgica 2930.

NIC
(23)
: Parto 6720.

NIC
(23)

procedimientos, signos y sntomas, la EPS y cualquier cuidado
que se realice.
23
9

Podologa)
Acciones de enfermeraactividades: (Anexo III).
(23)
NIC
: Documentacin
7920.
Accion d
enfermeraDocument las prueba
es
e
actividades:
ar
procedimientos,
signos fetales (movimiento
fetal, FCFs etc.),
signos y sntomas
Necesidades de seguridad:
PC-CP: Riesgo de prdida de bienestar fetal
a disminucin del LA.
NIC
(23)
NOC
(22)
(20)
: secundario
: Estado fetal: prenatal (0111).
: Monitorizacin fetal electrnica: antes del parto 6771.
24
0
maternos (dinmica uterina, etc.), efectos de los frmacos, la

EPS y cualquier cuidado que se realice.
PC-CP: Corioamnionitis
microbiana.
NOC
(20)
: secundaria a invasin
(22)
: Aceptacin: estado de salud (1300) , control de
sntomas (1608), signos vitales (0802), control del riesgos (1902),

conducta de cumplimiento (1601), control de riesgos: proceso
infeccioso (1924), severidad de la infeccin (0703),
NIC
(23)

NIC
(23)
: Tratamiento de la fiebre 3740.

NIC
(23)

NIC
(23)
Acciones
de
Documentar
las
pruebas
FCF etc), signos y sntomas maternos (resultados de
laboratorio, dinmica uterina, etc), los efectos de los frmacos,
la EPS y cualquier cuidado que se realice.
PC-CP: Tromboembolismo (trombosis venosa profunda,
(20)
TEP) : secundario a hipercoagulabilidad gestacional y
disminucin de movilizacin prescrita.
NOC
(22)
: Signos vitales (0802), control del riesgos (1902),
respuesta a la medicacin (2301).

NIC
(23)
: Precaucin en el embolismo 4110.

NIC
(23)

Podologa)
procedimientos, signos y
sntomas maternos, efectos de los frmacos, la EPS y cualquier
cuidado que se realice.
PC-CP: Muerte fetal
prematuridad.
NOC
(22)
(20)
: secundario a corioamnionitis, PBEF,
: Autonoma personal (1614), severidad del sufrimiento
(2003), estado de comodidad: entorno (2009), satisfaccin del

paciente/usuario: cumplimiento de las necesidades culturales
(3004).
NIC
perinatal
(23)
: Facilitar el duelo: Muerte
5294.
Acciones
de
enfermera-actividades: (Anexo III).

NIC
(23)

procedimientos, signos y sntomas maternos y cualquier cuidado
que se realice.
Dxe: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)
r/c inmovilidad impuesta (reposo absoluto) y a nivel
perineal por la prdida de lquido amnitico (PLA) que
mantiene hmeda la zona perineal.
(18)
NOC
(22)
Integridad
tisular:
piel
membranas
mucosas
(1101), control del riesgos (1902), satisfaccin del paciente/

usuario: cuidado fsico (3006).
NIC
(23)
: Manejo de presiones 3500.
Acciones de enfermera-actividades: (ver en Anexo III).

24
1

Podologa)
NIC
(23)
: Cuidados de la piel: tratamiento tpico 3584.
Acciones de enfermera-
actividades: (Anexo III).
NIC
(23)
Prevencin de lceras por presin 3540.

Acciones de enfermera-actividades:
(Anexo III).
NIC
(23)
: Cuidados perineales
1750.
NIC
(23)
24
2

procedimientos, signos y
sntomas maternos, la EPS y cualquier cuidado que se realice.
(18):
Dxe: Riesgo de estreimiento (00015)

r/c prescripcin de
reposo absoluto (disminucin de la actividad fsica), cambio de
hbitos, de entorno, de estilo de vida y por miedo a provocar
dilatacin del crvix.
NOC
NIC
(22)
: Eliminacin intestinal (0501).
(23)
: Manejo intestinal 0430.

NIC
(23)
: Manejo del estreimiento/impactacin 0450.

NIC
(23)
Acciones
de
enfermera-actividades: Documentar los
signos y sntomas maternos, la EPS y cualquier cuidado que

se realice.
Necesidades de seguridad:
Dxe: Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal
(18)
(00209)
r/c complicaciones del embarazo por RPM y APP MP
quiere saber qu tiene que hacer, que va a pasar, como saben si
dilata ms, como va a ser el nacimiento.
NOC
(22)
: Conocimientos: gestacin
(1810), conducta de
seguridad personal (1911), conocimiento: procedimientos

teraputico (1814).
NIC
(23)
: Cuidados del embarazo de alto riesgo 6800.
NIC
(23)
: Monitorizacin fetal electrnica: antes del parto 6771.

NIC
(23)
: Ayuda en las exploraciones 7680.

NIC
(23)
Acciones
de
Documentar
las
pruebas
y
procedimientos, signos fetales (movimiento fetal, FCF etc.),
signos y sntomas maternos (dinmica uterina, etc.), los
efectos de los frmacos, la EPS y cualquier cuidado que se
realice.
(18):
Dxe: Riesgo de infeccin (00004)

r/c uso de
dispositivos teraputicos (va venosa) y la realizacin de
procedimientos obsttricos.
NOC
(22)
: Severidad de la infeccin (0703), signos vitales (0802),
satisfaccin del paciente/usuario: enseanza (3012), control de

riesgos: proceso infeccioso (1924).
NIC
(23)

NIC
(23)
: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso DAV
2440.
NIC
(23)
Acciones
de
Documentar
los
procedimientos,
los signos y sntomas maternos, la EPS y
Necesidades de pertenencia y
amor:
(18):
Dxe: Riesgo de soledad (00054)

r/c hospitalizacin y
disminucin de la movilidad impuesta (reposo absoluto).
NOC
(22)
: Estado de comodidad (2008), Modificacin psicosocial:
Cambio de vida (1305), apoyo familiar durante el tratamiento

(2609), participacin en actividades de ocio (1604).
NIC
(23)
: Facilitar visitas 7560.

NIC
(23)
: Aumentar los sistemas de apoyo 5440.

NIC
(23)
: Distraccin 5900.

NIC
(23)

signos y sntomas y cualquier cuidado que se realice.
Ejecucin-Implementacin: Se ejecutaran las intervenciones
identificadas con sus actividades/cuidados prescritos y programados,
poniendo el sistema de enfermera en accin, asumiendo el cuidado,
la orientacin y contando con la participacin activa de Laura (la
(12,22,23)
paciente). Se registraran todas las actividades llevadas a cabo
.
Evaluacin: Se realizar una evaluacin continua de los
resultados (NOC) determinando si se han conseguido lograr los
objetivos establecidos para un correcto cuidado de Laura o si
(21,22)
precisamos cambiar de objetivos
.
CONCLUSIO
NES
Una gestacin de riesgo debido a la RPM y la APP de 29 semanas,
requiere unos cuidados individualizados especiales, una vigilancia y
unos controles muy estrictos para intentar prolongar la gestacin lo
ms posible, disminuyendo el riesgo tan elevado de morbi-mortalidad
(12,22,23)
perinatal y las complicaciones maternas
.
Es necesario basarse en un modelo terico de enfermera (en
este caso se ha aplicado el modelo terico de D. Orem) para
conseguir prestar unos cuidados enfermeros de calidad (en esta
gestacin de riesgo) que permita garantizar la asistencia
continuada, unos cuidados integrales y que sirva como gua en la
aplicacin del proceso de Atencin de Enfermera permitiendo
identificar y resolver las demandas de autocuidados, compensando
el dficit de autocuidado y fomentando la participacin activa y el
protagonismo de la gestante y su familia en el autocuidado y en la
(12,13,15-17)
toma de decisiones informadas
.
Mediante el plan de cuidados individualizado elaborado, se
garantiza la satisfaccin de las demandas de autocuidado de la
gestante (Laura) con RPM y APP, as como la prevencin y la deteccin
temprana de problemas de salud. Permite adems una continuidad de
los cuidados enfermeros y la evaluacin de la consecucin de los
(12,22,23)
objetivos establecidos
.

Podologa)
BIBLIOGRA
FA
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13. Cavanagh SJ. Modelo de Orem. Aplicacin prctica. Barcelona:
Ediciones
Cientficas
y
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1993
(Masson-Salvat
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Definiciones y clasificaciones 2009-2011. Barcelona: Elsevier;
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clnica. 9 ed.
Madrid: Mc-Graw-Hill Interamericana; 2002.
21. Carpenito-Moyet LJ. Planes de cuidados y documentacin clnica
en enfermera.
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Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). 4 ed.
Barcelona: Elsevier; 2009.
23. Bulechek, GM, Butcher HK, McCloskey-Dochtermann J, editores.

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 5 ed.
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25. Perry AG. Planificacin de los cuidados enfermeros. En: Potter PA,
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ANEXO
I
HISTORIA DE SALUD/DATOS
SOCIOCULTURALES/ANTECEDENTES PERSONALES
HISTORIA DE SALUD /ANTECEDENTES PERSONALES
DATOS
NOMBRE y APELLIDOS
Laura P. A.
SEXO
Mujer
EDAD
31
PERSONAS/TELFONO
Marido tlfn: n XXXXXXXXX
LUGAR DE ORIGEN Y FECHA DE
Madrid 20-01-1979
NACIMIENTO
ESTUDIOS
Farmacutica hospitalaria.
OTROS DATOS INTERS
Est acompaada por su marido
ESTRUCTURA FAMILIARLUGAR DE RESIDENCIA
Madrid
PERSONAS CONVIVE CON
Pareja y una hija de 2 aos
OTROS DATOS INTERS
Su hija est con los padres de Laura
DATOS DE SALUD
GENERALES
ANTECEDENTES
FAMILIARES
-Padre: HTA. Y Madre: Diabetes Mellitus
tipo 2.
ANTECEDENTES
PERSONALES
-Apendicetoma a los 5 aos, fractura
de tallo verde del cubito a los 7 aos por
una cada, alrgica a la
Metamizol magnsico (nolotil)ANTECEDENTES
y al (neobrufen), no hbitos txicos durante la
GINECOLGICOS
Menarquia
12 aos
INTERVENCIONES/ENFERMEDADES:
Duracin de la
4-6 das
Bartolinitis tratada con Cloxacilina
Ciclos
30-32
Tipo de ciclos
Irregulares
(Orbenin) tras desbridamiento y
Dismenorrea
S
drenaje quirrgico (2004). Un
Embarazos
previos
Partos
Cesreas
Abortos
Ectpicos
Molas
G2 P1 A1
1
0
1 (15 SG)
0
0
ANTECEDENTES
Parto
OBSTTRICOS
instrumental
especificar
Hijos
vivos/peso/puer
perio anterior y
tipo de
lactancia
Observaciones:
0
(2008) una Mujer,
2970
gr, 36+4 SG,
Puerperio
normal y LM 7
Hija anterior
pretrmino
de 36+4
semanas por
EMBARAZO
ACTUAL
SG
FUR
FPP
Embarazo
deseado
Educacin
maternal
N
de visitas
Consulta
prenatal en
Medicacin en
gestacin
29
25-5-2010
2-3-2011
S
S (desde28
SG)
5
C.S.
Sanchinarro
cido flico y
yoduro
potsico
Ecografas
Aporta 3 Ecos acordes y

normales.
Grupo y Rh
B negativo. Puesta
inmunoglobulina
anti -D en sem 28.
Serologa
Toxoplasmosis (+);
Rubola (+).
RPR (-);VHB(-):VHC
(-);VIH (-).
Cultivo V-R
ndice de
riesgo
Curso del
embarazo
Pendiente.
< 1:10.000
Normal hasta el ingreso.
EXPLORACIN OBSTTRICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

AL INGRESO
RCTG
Reactivo de 20 minutos
con una basal de entre
147-156 con una
ondulatoria normal a
corto y largo plazo y con
tero
Correspond
3 contracciones uterinas
e con
en 20 minutos.
amenorrea
Embarazo
nico
Eco
Feto longitudinal,
doppler:
presentacin
Crvix
B 50%;C ;
ceflica, movimentos
post:1 cm
Situacin
Longitudinal
cardacos positivos. DBP
66 mm (26,6 s),
Plano
SES
permetro ceflico 255
Hodge
presentaci
Ceflica
mm (28,1 s), permetro
n
Tonos
Doppler 154 Lpm
abdominal 232 mm (28,1
Normales
fetales
s), longitud de fmur 54
Bolsa
RPM a las 20:30
mm (29,4 s), feto
corresponde a 28, 1
h del
SG. Placenta en cara
15 de 12 de 2010
posterior grado II, LA
LA
Eco
LC: 28 mm.
vaginal
Positivo.
Test
de
fibronec
tina
ANEXO
II
HOJA DE VALORACIN DE LOS REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO UNIVERSAL
1. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE
Frecuencia respiratoria
16 rpm
Tipo de respiracin
Diafragmtica
Caractersticas respiracin
Eupnica, ritmo regular
Ruidos respiratorios
Fisiolgicos
Uso de msculos
accesorios
Tos
No
Presencia de secreciones
No
Patologa respiratoria
No. ESPECIFICAR:
Saturacin de o2
99 %
Cianosis
NO
Soporte respiratorio
No
GAFAS NASALES: No
MASCARILLA:
NO
OTROS:
Frecuencia cardiaca
90 Lpm. PULSO: Rtmico
Presin arterial
131/65 mm de Hg
Relleno capilar
NORMAL
Edema
NO. LOCALIZACIN:
Coloracin de piel y
mucosas
Observaciones
Normocoloreadas
2. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA

Ingesta lquidos ingerida al da:
Favoritos
Rechazos y porque
Cuando modifica la ingesta de
Variedad de lquidos:
Sed
Problema
Habitualmente: 2 LITROS/DA
Zumo de naranja, Colacao y agua fra.
Caf y alcohol. No durante el embarazo.
Durante los embarazos y lactancia
Zumo de naranja, leche sola, colacao y
S
NO X
NO X
S:
Interferencias en la deglucin:
Limitacin de acceso a lquidos
No
Dispositivos alternativos
Alimentacin enteral/parenteral
Deshidratacin
SNG: No
NO X
NO X
GASTROSTOMA:
S
S
INDEPENDIENTE X
DEPENDIENTE
Grado independencia
Piel y mucosas
Reposo absoluto
Normohidratadas
De 21 (15-XII-2010) hasta 8 h (16-XII2010): 1500cc
de SF
Sueroterapia
Observaciones
3. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE

ALIMENTOS
Medidas
PESO: 75 Kg
TALLA: 172
IMC: 28,81
antropomtricas
cm
Prdida
/
INCREMENTO DE PESO
PESO ANTERIOR:
incremento de
RECIENTE: 6
69 kG
peso reciente
KG
Habitualmente:
5 comidas: De-media maanaN comidas al da
co-ce-antes de dormir.
Horario/lugar
comidas:
Variedad de
alimentos:
Preferencias
Rechazo y porque
Inapetencia
Problema
diettico/dieta
especfica
Complejos
vitamnicos
Alergias/intoleranci
as
Nuseas
Vmitos:
Interferencias en la
Habitualmente: Casa y en el trabajo 2 veces por

semana.
Habitualmente: Dieta variada, fruta, verdura,
legumbres, leche, quesos, yogures, pescado, carne
y evitando grasas, bollos y fritos. (como la dieta
ms o menos que su hija de 2 aos que es una
dieta sana).
Fruta, verdura, ensaladas y Jamn serrano (que en el
embarazo no lo
ingiere).
Carne
de cordero, la grasa. No le gusta.
NO X
NO X
NO X
NO X
NO
NO
No X
S
S: X alguna vez. Ahora no.
S: X alguna vez. Ahora no.
S
ingestin:
Interferencias en la
deglucin:
Interferencias
masticacin:
Higiene bucal
Grado
independencia
Dieta actual
Alimentaci
n
enteral/pare
No X
PRTE
OTROS: no caries, no faltan
SIS: S
piezas.
Mnimo 3 veces al da si puede ms. Usa cepillo
electrico, seda dental
y colutorio con fluor (2veces/da).
Una
vez al ao va al odontlogo
(ha ido hace
INDEPENDIEN
DEPENDIENTE
X 3 meses).
TE X Para
Precisa que se le
comer
acerque
Dieta absoluta hasta las 8 h. Inicia dieta normal en
el desayuno por cese de dinmica uterina.
NO X
Patologa
digestiva
NO X
4. PROVISIN DE CUIDADOS ASOCIADOS A PROCESOS DE

ELIMINACIN
Patrn de miccin:
Normal 5-6 veces al da
Caractersticas orina:
mbar
Incontinencia urinaria
NO X
S
Sistemas ayuda eliminacin
NO X. Precisa
S
urinaria
cua por
reposo
Disuria
NO
X absoluto
S
Frecuencia evacuacin
Habitual: una deposicin cada 2-3 das.
Ahora lleva 3 das sin defecar.
intestinal:
Caractersticas heces:
Habitual: consistencia: normal, color:
marrn.
Observaciones
Le
da miedo defecar por si aumenta la
posibilidad de
dilatar el crvix.
Estreimiento
NO X.
S
Habitualmente
Toma algo para defecar y
NO
X
S
que
Menstruacin
Frecuencia:
CARACTERSTICAS:
Loquios
NO
Dolor defecar
NO X
S
Control de esfnteres
NO
S X
Sistemas ayuda eliminacin
NO X
S
intestinal:
Vas
alternativas
NO X
S
Hbitos higinicos:
INDEPENDIENTE:
DEPENDIEN
TE: X Est
encamada
Transpiracin
LEVE
MODERADA
INTENSA
Olor corporal
NO X X
S
Medidas higinicas
S. Ahora precisa ayuda para higiene en cama
y cambio de
entremetida
(LA).
Precisa ayuda?
S.
Alcanzar material
y ayudar en higiene
(reposo
absoluto).
Vmitos
NO
Menarquia:
12 aos.
Amenorrea y causa
S X por embarazo.
Lquido amnitico
S pierde poca cantidad por RPM durante la
noche. A las
8:30 entremetida
seca sin
LA.en reposo
Grado de independencia
Precisa
cua porque
est
Patologa relacionada
NO X
S
Patologa
NO
Cul:
anal/urinaria/intestinal
X
5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y

EL REPOSO
PATRN HABITUAL
DEL SUEO8-9 horas.
Nmero de horas de
Habitualmente:
sueo
Ahora 4-5 h.
Rituales antes dormir.
S X Leer
NO
Cules nocturno
Sueo
S
NO X
continuo
Trastornos
del sueo
Le cuesta conciliar el sueo y se despierta varias
veces porque
est preocupada por su hijo y porque entran a
valorar
si tiene contracciones
y PLA.
Al levantarse se siente
DESCANSADO
S
NO
X
CANSADO
S
NO
X
S
NO X
S X
NO
S
NO X
EJERCICIO
Capacidad motora
Adecuada sin alteraciones ni dficits.
Realiza alguna
S, habitualmente Caminar,
NO X Ahora
actividad
nadar
Realiza
actividades de
S,
habitualmente caminar,
NO X Ahora
ocio, al
excursiones,
aire libre o en
natacin.
Deambulacin
Sin
ayuda: habitualmente.
Con ayuda
Ahora encamada por
RPM/APP.
INMOVILIDAD
Encamado
S XIMPUESTA
encamada por RPM y APP
NO
Dispositivos de ayuda
S
NO X
Limitaciones fsicas
S
NO X
Otras limitaciones
S
NO X
Ocupacin
Farmacutica hospitalaria y ahora tiene que dejar
de trabajar.
Observaciones
En
reposo absoluto por RPM y APP hasta
maduracin fetal y
desaparicin de las contracciones uterinas.
6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA
INTERACCIN SOCIAL
CONDICIONES
Duerme siesta
Somnolencia diurna
Frmacos para dormir
Con quin vive
Relacin/interacci
n otras personas
Se siente solo?
Personas que
conforman su
red social
Ocio
DE VIDA
Con su pareja
y una hija
Echa mucho de menos a su hija de 2 aos. Muchas
horas tiene que estar sola porque su marido trabaja y
es con quien quiere estar por si se pone de parto. Su
marido pasa muchas horas con ella en la habitacin,
est preocupado, pregunta por el por su mujer e hijo.
Tiene preocupacin por el nacimiento y que tenga que
estar ingresado
y no poder cuidar a su hija como le gustara y no
saber cuidar al prematuro si nace y que
problemas pueden surgir.
Se queda sola porque sus padres estn con su
hija y su marido y familiares trabajando.
Habitualmente no. Ahora al irse a trabajar su pareja s.
Amigos y cuados llaman para preguntar por ella.
Le gusta leer, cenar con amigos, pasear, padel cuando
no esta
embarazada, nadar, salir o visitar a su familia.
Trabaja
Farmacutica en un Hospital.
CURSO DE
Bradipsiquia
S
NO X
Taquipsiquia
S
NO
X
Interrupcin
S
NO X
Disgregacin
S
NO
COMUNICA
CIN
Tipo
VERBAL:
ESCRITA:
NO VERBAL: X
comunicacin/calid
X
X
Expresividad
S
NO
Comunicacin
S X
NO
rasgos faciales
X
efectiva
Comunic
Tono de voz
S
NO
S X
NO
acin
disminuido
X
congrue
Dificultad
S
NO
comunicacin
X
ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCIN
Lente
Ceguera
S
NO
Miopa
S NO
S NO
s
X
X
conta
Hipermetrop
S
NO
Astigmatism
S NO
Gafas
S NO
a
X
o
X
Aud
Sordera
S
NO
Hipoacusia
S NO
S NO
focompleta
X
X
no
Hiposensibili
NO
Pare
S
Hipersensibil
S NO
S NO
dad
X
steidad
X
sias
Observacion
Comunicacin no verbal es congruente con la verbal.
es:
7. PREVENCIN DE PELIGROS CONTRA LA VIDA, EL
FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR
CONSCIENTE
S X
NO
Nivel de conciencia
ORIENTADO
S X
NO
S X
S X
Piel
Piel roscea
hidratad
NO
NO
a
con
S
S X
Piel seca
Piel
NO X
NO
pigmentada
S
S
Piel palidez
Piel ictericia
NO X
NO X
S X
S X
Piel turgente
Piel lisa
NO
NO
Piel lesiones:
Estras NO X
OTRO
Cloasma gravdico, lnea
S X
S X
Rosce
Roscea
Muc
NO
NO
a
Conjuntiva
osa
S X
S X
Hmed
Hmeda
oral
NO
NO
a
S X
S X
S
Uas
Lis
Transparen
Agrietad
NO
NO
NO X
as
te
as
Limpio
S
NO
Seco
S
NO X
Cabello
Graso
S X
NO
Quebradiz
S
NO X
o
Aspecto personal
Cuidado
S X
NO
HBITOS
HIGINICOS
FRECUENCIA:
encamada c/24 h.
Cambio frecuente de entremetida a modo de
compresa, se siente preocupada y molesta
S
Lavado cuerpo
con la salida de LA. Est acostumbrada a
X
ducharse y se siente incomoda al tener que
NO
lavarse en cama.
Lavado manos
Dentadura
completa
Prtesis:
Gingivitis:
Alteraciones
paladar:
Cepillado dental
Dolor
Caractersticas del
dolor
Intensidad del
Localizacin del
dolor
Eficacia de
analgsico
Temperatura
Vacunacin
Grupo y rh
Serologa
Cultivo vaginorectal
Hemorragia
Especificar
caractersticas
Estados de las
mamas
Alergias:
Consumo de
drogas/
sustancias txicas
Frmacos: S
Aspecto personal
Sexualidad
Observaciones
S
X
NOX
S
FRECUENCIA: antes y despus de comer y

despus de
eliminacin
No
S
S
S
S X
NO
No X
No X
No X
FRECUENCIA: despus de c/comida.
Han cedido las contracciones tras el inicio del

tratamiento tocoltico.
Ahora no percibe dinmica.
En tero (ahora ha cedido).
37,1 C
Todas puestas antes de la gestacin segn calendario
B negativo. Puesta inmunoglobulina anti-D en 28 SG.
Toxoplasmosis: neg
RPR
VIH neg
neg
Rubola Positivo
VHB
VHC neg
neg
Pendiente de resultado.
No
Normal.
Metamizol magnsico (nolotil ) y al ibuprofeno
(neobrufen )
No fuma, no bebe durante el embarazo, no drogas.
ESPECIFICAR: Yoduro potsico 200 microgr/da (Yoduk
) y Paracetamol
si cefalea.
Pautan por RPM (ATB- Ampicilina-amoxicilina) y por la
APP (corticoides
Bueno.
Practicas de riesgo: no.
Mtodos anticonceptivos: ahora no.
-Prdida de LA desde hace unas horas RPM, se objetiva
-disminucin
del LA por ECO.
-Cerviz modificado LC 28 mm.
-Contracciones uterinas. APP.
-V.V.P en MSD.
-Tratamiento mdico tocoltico Tractocile,
betametasona y Ampicilina- Amoxicilina.
8PROMOCIN DE LA NORMALIDAD Y DESARROLLO

HUMANO
ALTO
MEDIO X
Autoconcepto
BAJO
Dice que normal
ALTA
MEDIA X
Autoestima
BAJA
Se siente culpable
MEDIA
Autoimagen
ALTA
BAJA
Dice que normal
Concepto de s
mismo
autoconcepto
Sentimientos de
Estado emocional
Preocupaciones y
miedos
Grado de
conocimiento de su
situacin actual
Ansiedad
Capacidad
adaptacin
cambios
Capacidad tomar
decisiones
Capacidad
resolucin
problemas
Manejo rgimen
teraputico
Problemas en las
relaciones
sexuales
Modificaciones en
sus
relaciones sexuales
Conocimiento
mtodos
anticonceptivos
Utiliza
mtodos
anticonceptivos
Conoce
enfermedades
transmisin
sexual
Valores
espirituales/
creencias
Observaciones
POSITIVO
Sentimien
S X
NEGATIV
N
habitualm
tos de
O
O
ente
culpabilid
S
NO X
Esta muy sensible. Se siente culpable.
Est muy preocupada y asustada por su hijo ya que
slo tiene 29 semanas y pierde LA con APP tiene
miedo de que se pueda infectar o pasarle algo peor y
tambin echa de menos a su hija de 2 aos.
No sabe si ella ha hecho algo mal para provocar la
situacin
dice que
ltimasen
semanas
ha estado
Es consciente
de en
su las
situacin
parte pero
tiene
muchas dudas. Demanda mucha informacin.
Quiere saber que tiene que hacer, que va a pasar,
como saben si dilata ms, como va a ser el
nacimiento, como podr estar con su hijo, como
cuidarle y atenderle y tena muchas ganas en dar
lactancia materna e intentar estar ms tiempo que
con su hija que por motivos laborables tuvo que
MODERADA
LEVE
ALTA X
BAJA
BAJA
BAJA
S X
MEDIA X
ALTA
MEDIA
ALTA X
MEDIA
ALTA X
NO
Habitualmente: Tiene relaciones sexuales

satisfactorias.
Actual: Abstinencia por problema de salud y pero
dice que ahora mismo no le preocupa no
Abstinencia por APP.
S X
S
S X
NO
NO X ahora
NO
Creyent
Nivel econmico
Medioe no
alto
practica
Ahora se siente culpable en parte de la
situacin de salud por no haber bajado el
rimo de vida.
PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO EN LA GESTANTE

CON AMENAZA DE PARTO PREMATURO Y ROTURA
PREMATURA DE MEMBRANAS.
Resulta
dos
de
enfer-
PC: Amenaza de parto prematuro

secundario a modifcaciones
cervicales y
Evaluacin-
Intervenciones de enfermera (NIC)

Acciones de enfermera.
Supresin de las contracciones

de parto 6860
Realizar RCTG cada da para
valorar
la dinmica uterina y la
frecuencia cardiaca fetal (FCF) para
interpretar las posibles alteraciones que
salgan reflejadas.
Valorar frecuencia cardiaca fetal
Estado
fetal:
prenata
l (0111)
Conduc
ta de
cumplimiento
(1601)
Respue
sta a la
medica
cin
(2301)
por turno mediante doppler (sonicaid).

Preguntar a Laura si percibe
dinmica uterina cada turno y si
aumenta la dinmica realizar RCTG y
avisar al gineclogo.
Administrar el tratamiento
tocoltico segn pauta (Tractocile en
bomba de perfusin).
Valorar aparicin de metrorragia
por turno.
Administrar
los
corticoides
pautados para madurar el pulmn (12
mg IM c/24 h 2 dosis nicas).
Detectar precozmente signos y sntomas
de inicio de parto (2-3 contracciones
uterinas en 10 min, crvix borrado en un
50% dilatado 2 cm etc) y avisar al
gineclogo.
Valorar el efecto teraputico y
los posibles efectos secundarios de
frmaco
Explicar a Laura la importancia
de transmitir los signos y sntomas que
perciba sobre la sensacin de dinmica
uterina, efectos de los frmacos,
movimientos fetales o su ausencia de
movimientos, presencia de hemorragia,
sensacin de pujo en cada turno.
Reclamar los cultivos vaginorectales a microbiologa en la maana.
Avisar al servicio de
Resultados
(indicadores).
NOC: Estado fetal:

prenatal (0111).
011107
variabilidad en los
hallazgos
electrnicos del
monitor fetal.
A
conseguir
5 (sin desviacin
del rango normal).
NOC:
Conducta
de
cumplimiento
(1601).
160111 Refiere los
cambios
de sntomas a
un profesional
sanitario.
A conseguir
5
(siempre
demostrado).
160111 Monitoriza
la
respuesta al
tratamiento.
A conseguir
5
(siempre
demostrado).
160104 Acepta
el
diagnstico. del
profesional
sanitario.
A conseguir
Resulta
dos de
enfermera
PC: Rotura prematura de membranas (por causa

desconocida)
EvaluacinAcciones de enfermera.
Resultados
(indicadores).
Cuidados del embarazo de
alto riesgo 6800
Valorar
FCF
mediante doppler (sonicaid).

Realizar RCTG cada
por
da
turno
para
valorar
la frecuencia cardiaca fetal
(FCF) para interpretar las posibles
alteraciones que salgan reflejadas.
Valorar salida y caractersticas
del Lquido amnitico (LA) cada turno.
Explicar la importancia de
Estado
fetal:
prenata
l (0111)
Contr
ol de
snto
mas
(1608
)
Signos
vitales
(0802)
transmitir
los signos y sntomas que
perciba Laura sobre la salida y
caractersticas del Lquido amnitico
(LA), aumento de temperatura corporal
en cada turno.
Preparar a Laura durante para la
realizacin de la ecografa (ECO) c/
semana.
Verificar interconsulta para
realizar ECO una vez por semana.
Comprobar la historia clnica con
el informe ecogrfico y avisar al
gineclogo para que tambin valore el
informe.
Proteccin
contra
las
infecciones 6550
Extraer analtica cada 48 h:
Preoperatorios,
PCR
(Protena
C
reactiva).
Controlar los signos y sntomas
de infeccin en todo momento.
Control de signos vitales
cada
turno
y aumentar si precisa
(S/P).
Administrar el tratamiento ATBs
pautados.
Transporte:
entre
instalaciones 7890.
Confirmar cita y hora en la
consulta de ecografas C/7 das.
NOC:
Estado
fetal:
prenatal
(0111).
011111
Hallazgos en el
lquido
amnitico .
A conseguir
4 (desviacin
Leve
del
rango
normal).
011107
variabilidad
en
los
hallazgos
electrnicos del
monitor fetal.
A conseguir
5 (sin desviacin
del rango normal).
NOC: Control de
sntomas (1608).
160805
Reconoce
la
variacin del
sntoma.
A conseguir
4 (conocimiento
sustancial).
NOC:
Signos
vitales (0802).
080201
Temperatura
corporal, 080203
frecuencia
del
pulso radial.
A conseguir
5
(sin desviacin del
Dxe: Insomnio (00095) r/c difcultad para conciliar el sueo y

mantener el sueo, con
interferencias ambientales (vigilancia de estado materno-fetal)
y con preocupacin por su
Result
ados
de
enfer
mera

EvaluacinResultados
(indicadores).
Mejorar
el
sueo 1850
Determinar el esquema de
sueo / vigilia habitual y actual con
Laura c/72 h.
Valorar
aquellas
Su
e
o
(00
04)
circunstancias
fsicas (dinmica
uterina, salida de LA) y/o psicolgicas
(preocupacin,
miedo,
etc.)
que
produzca dificultad en iniciar o
mantener el sueo c/24 h.
Favorecer
la
expresin
de preocupaciones,
dudas y sentimientos que puedan
afectar en el inicio del sueo o
interrumpirlo cada vez que lo desee.
Evitar cenas copiosas y bebidas
excitantes antes de dormir.
Dar un vaso de leche
caliente por la noche.
Favorecer la siesta para
NOC: Sueo
(0004) 000401
Horas de sueo.
Actual
3
(moderada
mente
comprometido).
A conseguir
4-5
(Levement
e-no
compromet
ido).
000421
Dificultad
para
conciliar
el
sueo.
Actual
2 (sustancial).
A conseguir
4-5 (Leve-ninguna
dificultad).
000404
Calidad
aumentar las horas de sueo al da
del sueo.
procurando que las visitas vengan a
Actual
horas que no interrumpan el sueo de

Laura.
2 (moderada mente
Manejo
ambiental:
comprometido).
confort 6482
A conseguir
Dxe: Insomnio (00095) r/c dificultad para conciliar el sueo y mantener
el sueo, con interferencias
ambientales (vigilancia de estado materno-fetal) y con
preocupacin por su proceso m/p despertares nocturnos y
sensacin de sueo no reparador
Result
ados
Intervenciones de enfermera
Evaluacinde
(NIC)
Resultados
enfer
(indicadores).
mera
Proporcionar una habitacin

individual mientras dispongamos de
otras habitaciones para otros
ingresos.
Conseguir una almohada que
le resulte cmoda para descansar.
Relajacin muscular progresiva

1460
Desc
ans
o
(00
03)
Ensear la tcnica de
relajacin muscular autognica
sencilla por la maana.
Valorar despus si ha
aprendido la tcnica de relajacin
muscular autognica sencilla, si se
siente cmoda realizndola y si le
gusta realizarla.
Indicar a Laura que realice
la tcnica aprendida para
favorecer el sueo.
Tcnica de relajacin 5880

Ensear una tcnica de
relajacin sencilla por la tarde.
Valorar despus la realizacin
de la tcnica de relajacin sencilla si
se siente cmoda realizndola y si le
gusta realizarla
Indicar a Laura que realice
NOC: Descanso
(0003) 000303
Calidad del
descanso
Actual 2
(sustancialmente
comprometido).
A conseguir 4-5
(Leve-no comprometido).
000305
Descansado
fsicamente.
Actual
3
(sustancialme
nte
comprometid
o).
A conseguir
4-5 (Leve-no
comprometido).
000301 Tiempo de
descanso
Actual 3
(moderada mente
Dxe: Dficit de autocuidado: bao (00108), uso del inodoro (00110)

r/c inmovilidad impuesta m/p
imposibilidad de alcanzar utensilios para
la higiene personal, para evacuar y para
Result
ados
Evaluacinde
(NIC)
Resultados
enfer
(indicadores).
mera
NOC: Autocuidado:
Ayuda con los autocuidados:
higiene
Bao/higiene 1801
(0305).
Proporcionar los objetos que
030517 Mantiene
la higiene
necesite Laura para su bao e
corporal.
higiene (esponjas, jabn, champ,
Actual
toallas, desodorante, crema
Autoc
uidado:
higien
e
(0305)
Satisf
accin
del
pacien
te/u
suario
:
cuidad
o
fsico
(3006)
hidratante, alcanzar cepillo y pasta

de dientes, seda dental, etc por turno
etc.) cada da.
Ayudar en las actividades de
bao
/higiene (en cama) q precise Laura
cada da a limpiar las zonas que por
si sola no pueda debido a la
inmovilizacin impuesta.
Valorar la necesidad de
ayuda en cada turno.
Cambiar la ropa de la cama
despus del bao /higiene (en cama)
y comprobar que est cmoda y
confortable.
Ayuda con los autocuidados: aseo
1804
Facilitar la cua y papel
higinico cada vez que precise
miccionar o defecar.
Favorecer la intimidad
durante la eliminacin.
3
(moderadame
nte
comprometid
o).
A conseguir
5 (no comprometido).
NOC: Satisfaccin
del
paciente/usuario:
cuidado fsico
(3006).
300606 Ayuda con
los cuidados de la
boca.
Actual 4
(muy satisfecho).
A conseguir
5 (completamente
satisfecho).
300606 Ayuda con
el aseo .
Ayuda con los autocuidados:

Actual 4 (muy
vestir/arreglo personal 1802.
satisfecho).
Alcanzar
el
camisn,
Dxe: Temor (00148) r/c incertidumbre sobre la evolucin de la
gestacin de riesgo, el pronostico
fetal, el riesgo de perdida de bienestar fetal (RPBEF) y con tener que
afrontar sola el momento del nacimiento mp verbalizaciones de la
mujer de preocupacin por la gestacin, el estado de salud de su hijo
Resultad
os de
enferme
ra
(NIC)
26
0
EvaluacinResultados
(indicadores).
Escucha activa 4920

Favorecer la expresin de
preocupaciones, dudas y
sentimientos (mediante lenguaje
verbal y no verbal) siempre.
Nivel de
miedo
(1210)
Autoco
ntrol
del
miedo
(1404)
Valorar el motivo de preocupacin

siempre.
Crear un ambiente que
facilite la confianza de Laura
siempre.
Utilizar el lenguaje no verbal
para que Laura se sienta segura y
verbalice sus miedos. Declarar la
verdad al paciente 5470
Resolver las dudas que son
del campo de competencia de la
enfermera.
Proporcionar informacin
sobre todos los procedimientos
vamos a realizar antes y durante su
realizacin.
Si precisa informacin
Laura sobre su proceso de salud
(diagnostico, tratamiento y
pronostico fetal) de otros
NOC: Nivel de miedo

(1210)
121031 Temor
verbalizado
Actual
2
(Sustancial).
A conseguir
4-5 (Leveninguno).
121014
Preocupacin
por procesos
vitales
Actual 2
(Sustancial).
A conseguir
4-5 (Leveninguno).
NOC: Autocontrol
del miedo (1404).
140403 Busca
informacin para
reducir el miedo.
Actual 4
(Frecuentemente
demostrado).
conseguir 5 (siempre
Dxe: Temor (00148) r/c incertidumbre sobre la evolucin de la

gestacin de riesgo, el pronstico fetal, el riesgo de perdida de
bienestar fetal (RPBEF) y con tener que afrontar sola el momento del
nacimiento mp verbalizaciones de la mujer de preocupacin por la
gestacin, el estado de salud de su hijo y de tener que estar sola en el
Resultad
EvaluacinIntervenciones de enfermera
os de
(NIC)
Resultados
enferAcciones de enfermera.
(indicadores).
mera
Valorar la FCF mediante el
doppler (sonicaid) para Laura
escuche el latido cardiaco de su hijo
y se sienta ms segura S/P.
Apoyo emocional 5270
Valorar el estado de
preocupacin y emocional en todo
momento.
Asegurar a Laura que durante
el parto/cesrea va a estar
acompaada por la enfermera de
quirfano y por la matrona en todo
momento.
Favorecer el llanto si lo
necesita para disminuir la
respuesta emocional.
Permanecer a su lado si ella
26
1
140417 Controla la
respuesta de
miedo.
Actual 1
(Nunca
demostrado).
A conseguir 45
(Frecuentementesiempre
demostrado).
Dxe: Disposicin para mejorar los conocimientos (00161) r/c

cuidados del reposo debido a los
procesos patolgicos de Laura y MP
Resultad
os de
Evaluacinenferme
(NIC)
Resultados
ra
Acciones
(indicadores).
Cuidados
delde enfermera.
paciente
Conoci
miento:
activida
d
prescrit
a
(1811)
Satisfa
ccin
del
pacient
e/us
uario:
cuidad
o fsico
(3006)
Satisfa
ccin
encamado 0740
Explicar la importancia de
mantener el reposo absoluto para
intentar
prolongar
la
gestacin
cuando precise.
Cambiar la cama/ entremetida
cada vez que se precise evitando que
la cama tenga arrugas.
Mantener el timbre al alcance
de Laura para llamar en cualquier
momento que lo precise.
Acercar
la
mesilla
de
noche
con telfono, el interruptor
de la luz y todo lo que Laura
precise.
Indicar a Laura que cambie de
postura y ayudar si precisa cada hora
durante el da y durante la noche
cada vez que vayamos a realizar
una valoracin (de PLA, sangrado,
FCF, etc.) o a administrar medicacin.
26
2
NOC:
Conocimiento:
actividad prescrita
(1811) 181104
Restriccin
de la
actividad, 181111
Programa de
ejercicio realista.
2
(conocimiento escaso).
A conseguir
5
(conocimiento
sustancial).
Actual
NOC:
Satisfaccin
del
paciente/usuario:
cuidado
fsico
(3006)
300620
Ayuda
para
realizar movilizaciones y ejercicios en cama y

cuales en cada turno.
NOC: Satisfaccin
fsico (3007)
del
paciente/usuario:
entorno fsico (3007).

300714 luz de llamada
al
alcance,
300716
acceso
al
telfono,
300717 acceso a la
televisin.
Actual
4
(muy satisfecho).
A conseguir 5
(completamente
satisfecho).
Dxe: Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (00208) r/c
cuidado del futuro hijo MP
quiere saber cmo va a ser el nacimiento, cuando podr estar
con su hijo, como cuidarle,
Result
ados
Evaluacinde
Resultados
enferm
(indicadores).
e-ra
Facilitar el aprendizaje 5520

Establecer metas realistas
objetivas con Laura cada da.
Proporcionar informacin adecuada
Cono
cimient
os:
cuida
dos
del
reci
n
nacid
o
pretr
mi-no
(1840)
Conocimiento
: parto
y
alumbr
amie
nto
al momento personal que est viviendo

Laura si lo solicita.
Confirmar que ha
entendido toda la informacin que ha
solicitado Laura y que no tiene ms dudas.
Aprovechar los momentos en que
Laura desee la informacin y posponer
cuando ella nos lo pida o objetivemos la
necesidad de finalizar por el momento.
Fomentar la participacin activa de
Laura.
Transmitir al gineclogo si Laura
desea que se le explique las opciones de
parto segn la edad gestacional que vaya
alcanzando su hijo.
Indicar la posibilidad de que su
pareja asista a la escuela de padres que
imparten el personal de neonatologa para
ensear todos los cuidados que precisan
los prematuros y como pueden los padres
intervenir en esos cuidados y si lo desea
presentarle a la enfermera responsable del
curso.
Educacin paterna 5568

Una vez a la semana:
Ensear y reforzar habilidades para
cuidar al recin nacido.
Explicar como estimular y como proteger
NOC:
Conocimientos:
cuidados del
recin nacido
pretrmino
(1840).
184002
Caractersticas
del lactante
prematuro,
184018
importancia de
los cuidados
canguro, 184020
estrategias de
crianza en
el hospital,
184025
fuentes
acreditadas de
informacin.
Actual
1 (ningn
conocimiento).
A conseguir
4
(conocimiento
sustancial).
NOC:
Conocimiento:
parto y
su hijo y con ayuda si precisa.

o
Ensear los cuidados de bao e
higiene que precisa en general un
prematuro. Explicar en que consiste el
mtodo canguro y que en el servicio de
neonatologa
potenciaelesa
prctica.
Dxe: Disposicin
parasemejorar
proceso
de maternidad (00208) r/c
cuidado del futuro hijo MP
quiere saber cmo va a ser el nacimiento, cuando podr estar
con su hijo, como cuidarle,
Resultad
os de
Evaluacinenferme
Resultados
ra
(indicadores).
NOC: Conocimientos:
Asesoramiento en la lactancia 5244
lactancia materna
Proporcionar por escrito el
(1800) 180015
tcnicas adecuadas
protocolo de lactancia materna de la
de expulsin y
paz donde viene reflejado cuando lo
almacenamiento de
desee:
leche, 180005
o
Como se realiza la lactancia
tcnicas adecuadas
Conocim
materna en nios prematuros, como
ien- tos:
para amamantar al
las madres pueden extraerse y llevar
lactanci
bebe, 180023
su leche para que se la den al
a
grupos de
prematuro aadiendo
materna
apoyo disponibles.
fortificadores, como conservar y
(1800)
Actual
transportar la leche materna, etc.
Apoyar la decisin de la
2 (conocimiento
Autoes
tima
(1205)
Satisfa
ccin
del
pacient
e/us
uario;
ensea
nza
(3012)
madre con respecto a la lactancia

materna y explicar las
diferentes posibilidades y como
llevarlas a cabo.
Confirmar a
Laura que va a disponer del apoyo y
el asesoramiento con respecto a la
lactancia cada vez que lo precise
tanto en el servicio de embarazo
patolgico, como en el de puerperio
y en el de neonatologa.
Explicar que en las unidades de
puerperio se dispone de biberones
para guardar la leche que se extraen
las madre y que se transportan al
servicio de neonatologa.
Mejora de la autoconfianza 5395
Presentar a Laura una madre
escaso).
A conseguir 4
(conocimiento
sustancial). NOC:
Autoestima
(1205) 120511
Nivel de
confianza.
Actual 2
(raramente
positivo).
A conseguir
4
(frecuentemente
positivo).
NOC:
satisfaccin
del
paciente/usua
Dxe: Baja autoestima situacional (00120) r/c sentimientos de

culpabilidad por la RPM - APP m/p
verbalizaciones negativas de la mujer (no sabe si ha hecho algo mal,
ha estado trabajando muchas horas y desconoce el motivo de la RPM
Result
ados
Evaluacinde
(NIC)
Resultados
enfer
(indicadores).
mera
Facilitar la expresin del

sentimiento de culpa 5300.
Favorecer la verbalizacin
de sus sentimientos en todo
momento.
Ayudar a Laura a reconocer los
motivos que desencadenan los
sentimientos de culpa cada da.
Autoesti
ma
(1205)
Mejora de la autoconfianza 5395

Explicar que la RPM y la APP no
se
debe
a
un
comportamiento
inadecuado de su cuidado durante la
gestacin cada da.
Promover el cambio e conductas
Autono para eliminar la culpabilidad que siente

ma
Laura cada da.
Reforzar
personal
positivamente los autocuidados y los
(1614)
Bienest
ar
person
al
(2002)
cambios de conducta que realiza Laura

para disminuir el sentimiento de culpa
s/p.
Implicar a la pareja en la
mejora de la autoconfianza de Laura
cada da.
Potenciacin de la autoestima 5400

Hacer que Laura reconozca
su propia vala cuando hablemos con
ella.
Fomentar en Laura una
percepcin objetiva de su conducta
y sus virtudes.
Animar a Laura a emplear su
capacidad para el control de la
culpabilidad.
Decir a Laura que los
autocuidados que se proporciona son
favorecedores del BEF y que lo est
haciendo muy bien cada da.
NOC: Autoestima
(1205) 120511
Nivel de confianza.
Actual 2
(raramente
positivo).
A conseguir 4
(frecuentemente
positivo). 120519
Sentimientos sobre su
propia persona.
Actual 2
(raramente positivo).
A conseguir 4
(frecuentemente positivo).
NOC: Autonoma
personal (1614).
161403 En el
proceso de toma de
decisiones muestra
independencia.
Actual 1
(Nunca demostrado).
A conseguir 4-5
(Frecuentementesiempre
demostrado).
NOC: 2002 Bienestar
personal (2002).
200207 capacidad de
superacin.
Actual 2
(algo satisfecho).
A conseguir
4-5 (muycompletamente
satisfecho).
PC- CP: Dolor agudo secundario a trabajo de parto

Result
ados
de
enfer
mera

Acciones de enfermera
EvaluacinResultados
(indicadores)
Manejo del dolor 1400

Valorar localizacin, intensidad,
Conoci
mient
o:
manejo
del
dolor
(1843)
Contro
aparicin, frecuencia severidad y

causa del dolor en cada turno.
Determinar el impacto del dolor
cada turno.
Avisar al gineclogo si aumento
de dinmica uterina.
Llevar a cabo medido que facilite
el alivio del dolor, como posturas
antilgicas, tcnica de relajacin y de
NOC:
Conocimiento:
manejo del dolor
(1843).
184303
Estrategias
para controlar
el dolor.
A conseguir 4-5
(conocimiento
sustancial). 184308
Uso seguro de la
medicacin
Nivel
del
dolor
(2102)
(sin posibilidades de frenar) gestionar

que se le
ponga la analgesia epidural si Laura
lo desea.
Que realice tcnicas de
respiracin y de relajacin
aprendidas cuando aparezca el
dolor.
184325
Distraccin
efectiva
conseguir 4
(conocimiento
sustancial).
Manejo ambiental: confort 6482

Controlar los factores
NOC: Control
del dolor
(1605).
ambientales que puedan influir en la

respuesta del paciente a las molestias
(temperatura, iluminacin, ruidos,
etc.) en todo momento.
160511
Refiere dolor
controlado.
A conseguir
4-5
Distraccin 5900
(frecuentementeQue escuche msica o lea
siempre
mientras
las
contracciones
no
sean
demostrado).
PC-CP: Parto pretrmino secundario a infeccin
y a no poder
Resultad
os de
enferme
ra
Conduct
a de
cumplim
iento
(1601)
Acepta
cin:
estado
de
salud
(1300)
Prepara
cin
antes
de
procedi
mient
os
(1921)
Satisfa
ccin
del
pacient
e/us
frenar mediante tocolticos el

inicio de trabajo de parto
Declarar la verdad al paciente 5470
Informar sobre la situacin real
(parto pretrmino) de un modo claro
pero con delicadeza y sensibilidad.
Tranquilizar y dar apoyo a la
mujer y su pareja (si est) tras
informar.
Dar opcin a que realicen
la pareja preguntas y dudas en
todo momento. Apoyo
emocional 5270
Acompaar a Laura al servicio de
dilatacin- paritorio/quirfano y estar
con ella.
Preparacin quirrgica 2930
Explicar antes y mientras se
realiza, el protocolo de preparacin
quirrgica de cesrea (hoja
prequirrgica reflejando las ayunas, el
aseo corporal y colutorio con Oraldine,
rasurado en zona de incisin, retirar
esmalte de uas, maquillaje, las joyas,
horquillas, etc.) en caso de indicar el
gineclogo la cesrea.
Acompaar al quirfano.
Parto 6720
Trasladar al servicio de
dilatacin-paritorio si se decide parto
vaginal.
EvaluacinResultados
(indicadores).
NOC: Conducta de
cumplimiento
(1601)
160104 Acepta el
diagnstico del
profesional
sanitario.
A conseguir
5
(siempre
demostrado).
NOC: Aceptacin:
estado de salud
(1300).
130008
Reconocimiento de la
realidad de la
situacin de salud (1
nunca demostrado, 5
siempre
demostrado).
NOC: Preparacin
antes de
procedimientos
(1921) 192102
Conocimiento de
las rutinas antes
del procedimiento.
A conseguir
5 (completamente
adecuado). NOC:
Colaborar con el gineclogo

cuando el parto sea en prematuro < de
36 SG o asistir al parto si > de 36 SG
Result
ados
d
e
enfer
Estado
fetal:
prenata
l (0111)
PC-CP: Riesgo de prdida de bienestar fetal

secundario a disminucin
del lquido
(NIC)
Monitorizacin fetal electrnica:
antes del parto
6771
Realizar RCTG cada da y
valorar las alteraciones que
salgan reflejadas.
Avisar al gineclogo
si RCTE prepatolgico o
patolgico.
Colocar a Laura en decbito
lateral o semifowler para mejorar la
perfusin placentaria cada turno por
lo menos 1 hora.
Administrar oxgeno a Laura si
aparecen alteraciones en el RCTG.
Valorar salida y
caractersticas del Lquido
amnitico (LA) cada turno.
Valorar posible prolapso de
Resultad
os de
enferme
ra
Acepta
cin:
estado
de
salud
(1300)
Contr
ol de
snto
mas
(1608
)
Signos
vitales
(0802)
Contro
l del
riesgo
s
EvaluacinResultados
(indicadores).
NOC: Estado fetal:

prenatal (0111).
011107
variabilidad
en
los
hallazgos
electrnicos del
monitor fetal.
A conseguir
5 (sin desviacin del
rango normal).
011111 Hallazgos en
el lquido amnitico
A conseguir
4 (desviacin
Leve del rango
normal).
PC-CP: Corioamnionitis secundario a invasin

microbiana
Evaluacin(NIC)
Resultados
Acciones
de enfermera.
(indicadores).
Proteccin
contra
las
NOC: Aceptacin:
infecciones 6550
Vigilancia de signos y
sntomas de infeccin para

detectar a tiempo una spsis
secundaria al foco infeccioso
uterino cada turno.
Extraer analtica:
Hemograma, PCR y Hemocultivo
c/48 h.
Estudios de bienestar fetal:
RCTG (valorar taquicardia fetal) y
ayudar durante la ecografa.
Administrar segn
prescripcin
mdica
fluidoterapia y ATB (Ampicilina
y Gentamicina) sistmicos.
Preparar para finalizar
gestacin para la resolucin del
estado de salud
(1300).
130008 Reconocimiento
de la realidad de la
situacin de salud (1
nunca demostrado, 4
frecuentemente
demostrado). 1608
Control de sntomas
(1608). 160805
Reconoce la variacin
del sntoma.
A conseguir 4
(conocimiento
sustancial). NOC:
Signos vitales
(0802) 080201
Temperatura
corporal,
080203 frecuencia del
pulso radial
A
Control
de
riesgos:
proceso
infeccio
so
(1924)
Severid
ad de
la
infecci
n
(0703)
Control de temperatura por

turno o ms frecuente si
objetivamos aumento de
temperatura.
Aplicar medidas fsicas cuando
precise (compresas fras en nuca y
axilas, etc.) s/p.
Administrar antipirticos
pautados y vigilar efectos s/p.
Declarar la verdad al paciente
5470
Avisar al gineclogo cada vez
que la pareja precise aclaraciones
sobre la necesidad de acabar con la
gestacin.
Conseguir 5
(siempre demostrado).
NOC: Conducta de
cumplimiento (1601)
160111 Monitoriza la
respuesta al tratamiento
A conseguir 5
(siempre demostrado)
NOC: Control de riesgos:

proceso infeccioso
(1924) 1924 se adapta
a estrategias de
control de la infeccin
si son necesarias.
A conseguir 5
NOC: Severidad de la
infeccin
(0703).
070333 dolor, 070311
malestar general,
070326 aumento de
leucocitos, 070320
colonizacin en el
hemocultivo
A
conseguir 5
(ninguno).
PC-CP: Tromboembolismo (trombosis venosa profunda (TVP)

y/o tromboembolismo
pulmonar(TEP)) secundario a hipercoagulabilidad
gestacional y disminucin de movilizacin prescrita
Resultad
os de
Evaluacinenferme
(NIC)
Resultados
ra
(indicadores).
Precaucin en el embolismo
4110
Signos
vitales
(0802)
Contro
l del
riesgo
s
(1902)
Respue
sta a la
medicac
in
(23
Ensear a realizar
ejercicios activos moderados en
la cama en cada turno
Estimular ejercicios activos
y pasivos cada turno
Explicar a Laura la
importancia de realizar cambios
posturales, de realizar
movilizaciones y de no cruzar una
pierna sobre otra para evitar
tromboembolismos cada turno.
Valorar presencia de signos de

Homan (dolor en la pantorrilla a
la dorsiflexin del tobillo),
aumento de temperatura en
extremidad. Hipersensibilidad en
la zona. Edema en la extremidad,
etc. y de TEP (dolor torcico,
crepitaciones, dificultad
NOC: Signos vitales

(0802)
080201 Temperatura
corporal,
080203 frecuencia
del pulso radial,
080204 frecuencia
respiratria,
080205-6 presin
arterial sistlicadiastlica.
A conseguir
5 (sin desviacin del
rango normal).
NOC: Control del

riesgos (1902).
190208 Sigue las
estrategias de control
del riesgo
seleccionadas.
Conseguir 5 (siempre
demostrado)
PC-CP: Muerte fetal secundario a corioamnionitis, PBEF,

Result prematuridad
ados
(NIC)
de
enfer
mera
Autono
Facilitar el duelo: Muerte
ma
perinatal 5294
pers
Favorecer la toma de decisin
onal
parental sobre la interrupcin del
(161
apoyo vital siempre que lo precisen.
4)
Proporcionar
una
Severi
dad
del
sufrimi
ento
(2003)
Estado
de
comodi
dad:
entorn
o
(2009)
Satisfa
ccin
del
pacient
e/us
habitacin
donde pueda estar con
las personas que Laura quiera (pareja,
familia, etc.).
Preguntar si desean ver, tocar
o coger a su hijo.
Estar con la pareja si as lo
desean.
Respetar sus creencias y
facilitar si lo desean apoyo espiritual.
Tramitar si la pareja lo desea
la peticin de autopsia y el traslado
del nio a anatoma patolgica.
Favorecer la expresin de
sentimientos en todo momento.
EvaluacinResultados
(indicadores).
NOC: Autonoma
personal
(1614).
161401 toma
decisiones vitales
informadas
A conseguir
5 (siempre
demostrado).
NOC: Severidad del
sufrimiento
(2003)
200303
tristeza,
200305 pena, 200306
culpa,
200307
desesperacin.
A conseguir
3-4
(moderado-Leve).
NOC: Estado de
comodidad: entorno
(2009).
200915 entorno
tranquilo
A conseguir 5
(no
comprometido).
NOC:
Satisfaccin
del
Dxe: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047) r/c

inmovilidad impuesta (reposo
absoluto) y a nivel perineal por la prdida de lquido amnitico (PLA)
que mantiene hmeda la zona perineal
Resultad
os de
EvaluacinAcciones de enfermera.
enferme
Resultados
ra
(indicadores).
NOC: Integridad
tisular: piel y
Manejo
de
membranas mucosas
presiones 3500
(1101). 110104
Informar sobre la importancia
Hidratacin.
de realizar movilizaciones cada turno.
Actual 5 (no
Aconsejar
cambio
de
Integrid
comprometido)
ad
postura mnimo cada 2 horas durante
mantener 5.
tisular:
el da y durante la noche cuando
piel y
precisemos entrar para valorar el
110113 Integridad
membr
estado fetal (para respetar el sueo).
de la piel.
anas
Evitar zonas de presin
Actual
5
mucosa
(no
aconsejando
a Laura cambiar los
s
comprometido)
puntos de apoyo cada turno.
(1101)
mantener
Mantener la ropa de cama
limpia, seca y sin arrugas.

5.
Contro
l del
riesgo
s
(1902)
Satisfa
ccin
del
pacient
e/
usuario
Cuidados
de
la
piel:
tratamiento tpico 3584
Ayudar a aplicar de cremas
hidratantes despus del aseo general.
Realizar el aseo con jabones de
Ph neutro.
Prevencin de lceras por
presin 3540
Valorar por turno el estado de
la piel en busca de enrojecimientos
y/o solucin de continuidad.
Proporcionar almohadas para
cambiar puntos de presin s/p.
NOC: Control del

riesgos (1902).
190208
Sigue
las
estrategias
de
control del riesgo
seleccionadas.
Actual 1
(Nunca
demostr
ado).
Conseguir
5
NOC:
del
Satisfaccin
Dxe: Riesgo de estreimiento (00015) r/c prescripcin de reposo

absoluto (disminucin de la
actividad fsica), cambio de hbitos, de entorno, de estilo de vida y
por miedo a provocar dilatacin del crvix.
Result
ados
Evaluacinde
(NIC)
Resultados
enfer
(indicadores).
mera
Manejo
intestinal 0430
Valorar signos y sntomas una
vez al da de estreimiento no
defecacin, dolor al defecar, etc.
Informar a Laura sobre la
importancia de ingerir la fruta y
verdura
de
la
dieta
que
le
proporcionamos
para
evitar
estreimiento cada 2 das.
Recordar
cada
da
a
Elimin
acin
intesti
nal
(0501)
Laura
que
es importante que no
inhiba el reflejo de defecacin por
miedo a aumenta el riesgo de
dilatacin cervical ya que fomentara
el estreimiento que implicara tener
que realizar mayor presin para
evacuar.
Manejo
del
estreimiento/impactacin
0450
Fomentar la ingesta de 2
2,5 litros de lquidos a lo largo del da.
Verificar caractersticas y
nmero de deposiciones cada da.
Proporcionar
intimidad
y
tiempo suficiente para la eliminacin.
Proporcionar dieta rica en
fibra y residuos.
NOC: Eliminacin
intestinal
(0501).
050101 Patrn de
eliminacin
Actual
3
(Moderadam
ente
comprometi
do).
A conseguir
5 (No comprometido).
050112 Facilidad de
eliminacin de las
heces.
Actual
3
(Moderadam
ente
comprometi
do).
A conseguir
Dxe: Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (00209) r/c

complicaciones del embarazo por
RPM y APP MP quiere saber que tiene que hacer, que va a pasar,
como saben si dilata ms, como va a ser el nacimiento (sigue en
Result
ados
Evaluacinde
(NIC)
Resultados
enfer
(indicadores).
mera
NOC: Conocimientos:
gestacin
(1810).
181003 signos de
aviso de las
complicaciones de la
gestacin.
Cuidados del embarazo de
alto riesgo 6800
Actual
Cono
Proporcionar la informacin a
2
ciLaura en cada turno sobre:
mien
Como controlar signos y sntomas que
A conseguir
tos:
requieran
atencin
inmediata
4
gesta
(hemorragia vaginal roja brillante,
(conocimiento
cin
cambios en el lquido amnitico,
sustancial).
(181
cuatro o ms contracciones por hora,
181029 Patrn de
0)
infeccin, efectos secundarios de
movimientos fetales
los frmacos preescritos) para avisar
Actual 1
cuando aparezcan.
(ningn
Como contar los movimientos fetales
conocimiento)
para avisar cuando disminuyan.
A conseguir
La importancia de realizar
reposo
4
absoluto y de no tocar o masajear
(conocimiento
el abdomen para evitar estimular las
sustancial)
contracciones uterinas.
181026 importancia
Proporcionar
educacin
del cuidado
maternal (embarazo y parto) para
prenatal (gestacin de
mujeres
en
reposo
absoluto
cada
72
riesgo)
Conduc
horas.
Actual
ta de
Fomentar
la
expresin
de
segurid
2
ad
(conocimiento
escaso).
dudas
y sentimientos a cerca de
person
A conseguir
cambios en el estilo de vida,
al
bienestar
fetal,
exmenes,
4
(1911)
procedimientos y seguridad personal
(conocimiento
en todo momento.
sustancial).
Documentar siempre la
181018 Signos y
educacin de Laura y la respuesta.
sntomas de parto
Dxe: Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (00209) r/c
complicaciones del embarazo por
RPM y APP MP quiere saber que tiene que hacer, que va a pasar,
como saben si dilata ms, como
Result
ados
Evaluacin-Resultados
d
(NIC)
(indicadores)
e
Acciones de enfermera
enfer
Monitorizacin
fetal
electrnica:
antes del parto
6771
Explicar que se controla a
diario la dinmica uterina y la
frecuencia cardiaca fetal para
verificar el bienestar fetal y la
Conocidisminucin o desaparicin de la
miento:
dinmica uterina.
procedim Ayuda
en
las
ien tos
exploraciones
7680
teraputi
Explicar el motivo por el
co (1814)
NOC:
Conocimiento:
procedimientos
teraputico
(1814).
181402
Propsito
de
procedimiento.
Actual 2
A
conseguir
que
se realiza la exploracin 4
vaginal cada vez que se realice.
(conocimiento
Proporcionar intimidad, sustancial).
tapar lo mximo posible siempre.

Realizar la exploracin
vaginal con asepsia siempre.
Explicar
el
resultado
de
la exploracin vaginal que
realicemos cada vez que se
realice.
Dxe: Riesgo de infeccin (00004) r/c uso de dispositivos teraputicos

(va venosa) y la realizacin de
procedimientos
Resultad
os de
Evaluacinenferme
(NIC)
Resultados
ra
(indicadores).
NOC: Severidad de
Sever
idad
de la
infecc
in
0703
Signos
vitales
(0802)
Satisfa
ccin
del
pacient
e/us
uario:
ensea
nza
(3012)
Contr
ol de
riesgo
s:
proce
so
Proteccin contra las infecciones

6550
Control de signos vitales: Pa,
temperatura, frecuencia cardiaca y
Fr por turno.
Extremar
medidas de asepsia en cualquier
manipulacin y exploracin vaginal.
Mantenimiento de
dispositivos de acceso
venoso DAV 2440
Extremar medidas de
asepsia en cualquier
manipulacin del catter venoso
y de las llaves de tres pasos.
Valorar en el punto de
puncin signos y sntomas de
infeccin (dolor, rubor, calor,
tumefaccin, fiebre) por turno.
Realizar el protocolo de
cuidados de vas y catteres en el
turno de maana (cambio de
sistemas, apsitos, tapones, etc.).
Obtener muestras para
cultivo si es necesario.
Cambiar el lugar de la
va venosa perifrica cuando
la
infeccin (0703)
070333 dolor,
070311 malestar
general, 070326
aumento de
leucocitos,
070320
colonizacin en
el hemocultivo.
A conseguir
5 (ninguna
infeccin).
NOC: Signos vitales
(0802) 080201
Temperatura
corporal, 080203
frecuencia del pulso
radial, 080204
frecuencia
respiratria,
080205-6 presin
arterial sistlicadiastlica.
A conseguir
5 (sin desviacin
del rango normal).
NOC: Satisfaccin
del
paciente/usuario:
enseanza (3012).
301223
explicacin de
los cuidados de
enfermera
Dxe: Riesgo de soledad (00054) r/c hospitalizacin y disminucin de la

movilidad impuesta (reposo
absoluto) para evitar el
Resultad
os de
Evaluacin-Resultados
enferme
(NIC)
(indicadores).
ra
NOC: Estado de
Facilitar visitas 7560

Determinar cada da la
Estado
de
comod
idad
(2008)
Modifc
acin
psicoso
cial:C
ambio
de vida
(1305)
Apoyo
familiar
durant
e el
tratami
ento
(2609)
Particip
acin en
activida
des de
ocio
necesidad y el deseo de Laura de

recibir visitas de familiares y
amigos.
Favorecer que Laura este
acompaada por sus amigos y
familiares el mayor tiempo
posible que ella desee y
respetando las horas de
descanso.
Fomentar la comunicacin
de Laura por el telfono cuando
no sea posible la visita de sus
amigos y familiares.
Informar a la pareja de
Laura sobre la posibilidad de
acompaar a su mujer durante
todo el da si puede.
Permitir una visita corta de
la hija de Laura cada 3-4 das si la
nia no tiene ningn proceso
infeccioso.
Aumentar los sistemas de
apoyo 5440
Valorar el grado de apoyo
de Laura una vez a la semana.
Implicar a la parejafamilia en los cuidados cada
da.
Distraccin 5900
Animar a que escuche
Recibido: 16 mayo 2012.

Aceptado: 16 agosto2012.
Priorizacin de los diagnsticos encontrados
comodidad (2008)
200806 apoyo social de
la familia y 200807
apoyo social de los
amigos.
Actual 3
(Moderadamente
comprometido).
conseguir 5 (No
comprometido).
NOC: Modificacin
psicosocial:
Cambio de vida
(1305) 130513
Expresiones de
apoyo social
adecuado
Actual 2
(Raramente
demostrado)
Conseguir 5
(Siempre
demostrado)
NOC: Apoyo familiar
durante el
tratamiento (2609)
260908 los miembros
de la familia expresan
proporcionan contacto
al miembro enfermo,
260906 los miembros
de la familia mantienen
comunicacin con el
miembro enfermo
Actual 1
(Nunca
demostrado).
Conseguir 5

Riesgo de alteracin de la diada materno fetal
relacionado con complicaciones del embarazo: Rotura Prematura de Membranas y
gestacin mltiple.
Perfusin tisular perifrica ineficaz relacionado con hipertensin arterial,

evidenciado por PA de 140/80 mmHg y Edema (+) MMII.
Riesgo de infeccin relacionado a presencia de catter perifrico, RPM y

disminucin de la hemoglobina.
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biolgicos) evidenciado por

conductas expresivas de dolor, mscara facial y FC aumentado.
Ansiedad relacionado con cambios en el estado de salud, situacin econmica y

laboral evidenciado por expresin de preocupaciones sobre el estado de salud de sus
bebs, situacin econmica y laboral.
Deterioro de la movilidad fsica relacionado con prescripcin de restriccin de

movimientos, evidenciado por reposo absoluto secundario a RPM.
Trastorno del patrn de sueo relacionado con interrupciones por controles y

tratamiento evidenciado por insatisfaccin del sueo y referencia de pocas horas de
sueo.
Dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro relacionado a tratamiento (reposo

absoluto) por RPM evidenciado por incapacidad de bao general e incapacidad de
uso de inodoro.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea

Relacionado con inmovilizacin fsica.
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

relacionado a reposo absoluto y ansiedad.
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud (secundario a controles

prenatales regulares y referencia de querer conocer las complicaciones de RPM).
Plan de cuidados de enfermera
1.
Diagnstico de enfermera: Riesgo de alteracin de la diada materno/fetal
relacionado con complicaciones del embarazo: Rotura Prematura de Membranas y
gestacin mltiple.
Definicin: Riesgo de alteracin de la diada simbitica maternofetal como resultado
de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo.
Dominio 8: Sexualidad Clase 3: Reproduccin Cdigo: 00209 pp331
Objetivo general: Paciente disminuir riesgo de alteracin de la diada materno/fetal,
durante el turno.
Intervenciones:
Controlar funciones vitales (PA,FC, T)c/4 horas.
Control de LCF C/4 horas.
Valorar perdida de lquido amnitico verificando, cantidad.
C/ 4 horas.
Mantener a la paciente en reposo absoluto,

posicin trendelenburg.
Administrar Dexametasona 6mg c/12 IM
Evitar tacto vaginal constante.
Educar a la madre sobre los cuidados en paciente con RPM y posibles

complicaciones.
Efectivizar, si fuera necesario, exmenes de ecografa o doppler obsttrico.

(Reder, 1995)
Evaluacin: Objetivo Parcialmente Alcanzado: Paciente presenta funciones dentro de
los parmetros normales (PA, FC, T), los LCF de ambos bebs estn dentro de los
parmetros normales pero an presenta prdida de lquido amnitico.
2.
Diagnstico de enfermera: Perfusin tisular perifrica ineficaz relacionado
con hipertensin arterial, evidenciado por PA de 140/80 mmHg, Edema (+)
MMII.
Definicin: Disminucin de la circulacin sangunea perifrica que puede
comprometer la salud.
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar. Cdigo: 00204 Pgina: 239
Objetivo general: Paciente presentar perfusin tisular perifrica eficaz, durante el
turno.
Resultados esperados: Paciente presentar PA/ dentro de los parmetros normales
(100/60-130/80)
Paciente presentar disminucin de edemas en MMII
Intervenciones:
Control de PA c/4 horas.
Valorar signos premonitores de preeclampsiacomo zumbido de odo, cefalea,

etc.
Administrar Nifedipino 10mg VO si Pa>140/80mmhg PRN.
Coordinar con la nutricionista para la administracin

de dieta
hiposdica e hiperproteica.
Efectivizar Proteinuria de 24 horas.
Realizar examen de Albuminuria. Diario.ontrol de peso diario.
Controlar estrictamente el BH cada turno.
Mantener MMII elevados durante el turno.
Educar a la paciente sobre los signos premonitores de la preeclampsia y su

tratamiento.
Evaluacin: Objetivo alcanzado, paciente presenta perfusin tisular eficaz durante el
turno, presenta una PA de 110/70 y disminucin de edemas en miembros inferiores.
3.
Diagnstico de enfermera: riesgo de infeccin relacionado con presencia de
catter de va perifrica, RPM y disminucin de la hemoglobina.
Definicin: aumento del riesgo de ser invadido por organismos patgenos.
Dominio 11: Seguridad/Proteccin Clase 1: Infeccin Cdigo: 00004 Pgina: 417
Objetivo general: paciente disminuir riesgo de infeccin durante estancia el turno.
Intervenciones:
CFV (T y pulso) cada turno.
Valorar va perifrica en busca de signos de flogosis (color, calor, dolor y

tumefaccin), durante el turno.
Valorar signos de anemia (palidez de piel y mucosas, disminucin de la Sat

Oxigno, etc).
Valorar signos de corioamnionitis: dolor en zona plvica, LCF, FC, c/4hr.
Observar caractersticas de secrecin vaginal, olor y color de lquido amnitico

cada 4 horas.
Administrar Ampicilina 1 gr EVC/ 6 hrs, Eritromicina 500mg VO C/ 6hr.
Realizar higiene perineal con antispticos en cada turno.
Canalizar va perifrica con una adecuada tcnica asptica cada 72 horas.
Mantener va perifrica limpia y con adecuada fijacin, en cada turno.
Administrar medicamentos endovenosos diluidos (por volutrol) cada vez que se

administre.
Administrar suero fisiolgico o Cl Na 15cc despus de administrar

medicamentos.
Coordinar con el servicio de nutricin para adecuada ingesta de alimentos ricos

en hierro, vitamina C y protenas, durante su estancia hospitalaria.
Administrar sulfato ferroso 300mg C/24 horas previa prescripcin mdica.

Efectivizar
exmenes
de
laboratorio: hemograma, cuando el mdico
lo solicite.
Educar a la paciente sobre la importancia de consumir alimentos ricos en

hierro.
Evaluacin: Objetivo Parcialmente Alcanzado. Paciente presenta va perifrica libre de
infeccin, con una temperatura de 36.5C, con lquido amnitico con caractersticas
normales, pero an mantiene hemoglobina disminuida

Plan de Cuidados en La Gestante Con Amenaza de Parto Prematuro y RPM

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Plan de Cuidados en La Gestante Con Amenaza de Parto Prematuro y RPM

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Reduca (Enfermera, Fisioterapia y

Plan de cuidados en la gestante con

Resumen: Para conseguir un correcto cuidado de la gestante con

Reduca (Enfermera, Fisioterapia y

Dorothea. Orem-based nursing theory of self-care, general

Factores uterinos: malformacin uterina, miomas, incompetencia

Se diagnostica por la presencia de dinmica uterina (la mujer las

Alteraciones de las propiedades qumicas de las membranas.

Una anamnesis (la mujer percibe la salida de lquido amnitico

Diversas pruebas complementarias (Infusin del Tinte-Amnitico

alcanzar para mantener el funcionamiento, el bienestar personal, la

especializada de los requisitos universales para los procesos del

Objetivos especficos: Identificar los problemas que presenta o

Se han planificado y prescrito las intervenciones (NIC

Ejecucin-Implementacin: Se ejecutarn las intervenciones

Laura P. A fue atendida por la enfermera de urgencias que

vaginal. Se indic poner una entremetida verde a modo de compresa

Se repiti a las 00:50 h el RCTG en el que se continuaba

de perfusin de en 3 h de 300 mcg/min de Tractocile y continuar

EL 16 de diciembre de 2010 a las 9 Horas se realiza la valoracin

Personas convive con: pareja y una hija de 2 aos. Otros datos

durante la gestacin: acido flico 5 mg/da (Acfol) desde 3

Longitudinal. Presentacin Ceflica. Contracciones: 3 CU en 20

Estado de desarrollo; Laura est embarazada de 29 SG, ha

Estado de salud: le realizaron un legrado tras un aborto

primer ciclo de Tractocile, Ampicilina 1 gr c/ 6 h durante 24 h y

absoluta hasta las 9 horas del da 16-12-2010 que se iniciar

fuma ni tiene hbitos txicos. Sin embargo, desconoce los cuidados

su hija de 2 aos esto motiva a Laura a afrontar de un modo

Requisitos del desarrollo

Habitualmente realiza 5 comidas al da (desayuno-media

se le acerque la bandeja con los alimentos porque est en

eliminacin urinaria e intestinal: El Patrn de miccin de Laura

habitual es de una deposicin cada 2-3 das. Ahora lleva 3 das

cama todo el da. Se siente preocupada y molesta con la salida

desde hace unas horas por RPM, se objetiva mediante una

autocuidado vara para ese momento concreto de la vida. Son nuevos

Existen dos tipos de requisitos de autocuidado del desarrollo:

que pueden afectar adversamente el desarrollo

a)Primer subtipo: Provisin de cuidados para prevenir efectos

Cambio de posicin, social o econmica: Ahora tienen que

Peligros ambientales. No.

Laura ha buscado ayuda de profesionales que van a satisfacer

Tiene que convivir y adaptarse a los efectos producidos por la

concluir que Laura presenta una agencia de

Laura no presenta ni los conocimientos, ni las capacidades

los requisitos de autocuidado valorados. Aquellos requisitos en los

*Mantenimiento de de un aporte suficiente de lquidos y

RPM y APP. Las contracciones uterinas han desaparecido tras el inicio

*Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de

los efectos producidos por la desviacin de la salud (RPM y APP), a

hospitalaria pero no de otras medidas de cuidado. Pero ella misma

Mtodos de ayuda con los que contamos las/os enfermeras/os:

de la gestante y permite evaluar y replantear los objetivos para

PC: Problemas de colaboracin . Amenaza de parto

NOC (Resultados de enfermera)

: Estado fetal: prenatal

(0111), conducta de cumplimiento (1601), respuesta a la

contracciones de parto 6860.

Declarar la verdad al paciente 5470.

Acciones de enfermera-actividades: (Anexo III).

: Estado fetal: prenatal (0111), control de sntomas

(1608), signos vitales (0802).