INTRODUCCIN

La tuberculosis (TB) an es un problema importante de salud pblica,

principalmente en los pases en vas de desarrollo, donde segn datos
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), para el 2006, se
desarrollaron 12 millones de casos nuevos, en comparacin con los 9
millones de casos en 1995. Asimismo, esta enfermedad presenta una
mortalidad anual de 3 millones de personas a pesar de ser una patologa
prevenible y curable.
La OMS declar la TB como emergencia mundial, debido a que los
programas de control aplicados en pases subdesarrollados no han
logrado su propsito, pues no han curado un nmero suficiente de
enfermos, principalmente en lo que respecta a los casos infecciosos.
Esto debido a programas antituberculosos que no lograron un
seguimiento directo de los casos tratados y que no estuvieron al alcance
de la mayora de los enfermos; a regimenes teraputicos inadecuados y
estandarizados; y a la falta de un sistema de informacin que permita
evaluar el resultado de los tratamientos.

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TUBERCULOSIS PULMONAR
1. CASO CLNICO
Historia clnica:
Paciente:
Edad:
Sntomas y signos:

Tratamiento:

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2. CONCEPTO
La TB es una enfermedad infecciosa y transmisible de evolucin aguda,
subaguda y crnica causada por un microorganismo del complejo
Micobacterium Tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M.
microti). El primero de estos produce la mayora de los cuadros clnicos.
(7) La forma de TB diagnosticada con mayor frecuencia es la
tuberculosis pulmonar (TBP), y representa un 83% de los casos.ste se
transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no
vacunada) come o bebe algo contaminado por heces de una persona
infectada por ese virus. La enfermedad est estrechamente asociada a
la falta de agua salubre, un saneamiento deficiente y una mala higiene
personal.

3. ETIOLOGA
El BK es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos
redondeados que se tie por la Fucsina bsica de Ziehl y no se decolora
con el lavado con cido ntrico y alcohol (Mtodo de Ziehl-Nielsen). Es un
bacilo aerobio y crece mejor en contacto con el aire y pertenece al grupo
mycobacteriaceas. Otros bacilos de esta familia son: M. Leprae o bacilo
de Hansen; el M. Tuberculosis avium o bacilo de Strauss, y el M.
Tuberculosis bovis o bacilo de Smith.
El anlisis bacteriolgico es una de las pruebas importantes para el
diagnstico. Se puede realizar en muestras de esputo espontneo
matutino, broncoaspirado y cepillado bronquial, lquido gstrico, biopsia
transbronquial y pleural, lquido pleural y , en las formas hematgenas,
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en biopsia de mdula sea o heptica. En cualquiera de las muestras

citadas se puede realizar:
Baciloscopia, mediante tincin de Ziehl-Nielsen (normalmente requiere
la existencia de 5.000-10.000 bacilos para ser visible) que nos puede dar
resultados en unos 30 minutos.
Cultivo, que ha de hacerse en un medio especial (medio de LwensteinJensen) debido a que el BK es un bacilo de crecimiento lento y difcil, y
los resultados tardan de 10 a 30 das, incluso hasta 60 das. Se necesitan
al menos unos 500 bacilos para que sean positivos. A partir de los
cultivos se pueden obtener antibiogramas, pruebas de gran importancia
para seleccionar los mejores quimioterpicos, sobre todo en los casos de
fracaso del tratamiento.

4. MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntomas txicos :
Fiebre, variable de intensidad, de presentacin y de evolucin
Anorexia
Astenia
Prdida de peso
Alteraciones digestivas: epigastralgias, pirosis, sensacin de
plenitud, etc.
Sntomas funcionales :
Tos, que puede ser seca o productiva
Expectoracin, que puede ser escasa o abundante, de color
blanquecino
En algunos pacientes la expectoracin puede ser interna, no
visible
Hemoptisis

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Dolor torcico, que puede deberse a la tos o a pleuritis asociada

Disnea que se presenta especialmente en las formas graves.

5. DIAGNSTICO

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6. TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que
combatan las bacterias de la tuberculosis. La tuberculosis pulmonar
activa se trata con una combinacin de medicinas (por lo regular
cuatro). La persona toma las medicinas hasta que los resultados de
los exmenes de laboratorio muestran cul es la medicina que
funciona mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en
momentos diferentes del da durante 6 meses o ms. Es muy
importante que usted tome las pldoras de acuerdo con las
instrucciones de su proveedor de atencin mdica.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis
de manera adecuada, la infeccin puede volverse mucho ms difcil
de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes
al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto.
Si una persona no est tomando los medicamentos de acuerdo con las
instrucciones, es probable que el proveedor de atencin mdica tenga
que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este mtodo
se denomina terapia con observacin directa. En este caso, los
frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo
hospitalicen durante 2 a 4 semanas para evitar la propagacin de la
enfermedad a otros hasta que ya no sea contagioso.
El proveedor de atencin mdica est obligado legalmente a notificar
su enfermedad de tuberculosis a la Secretara de Salud local. El
equipo de asistencia sanitaria se asegurar de que usted reciba la
mejor atencin.

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7. COMPLICACIONES
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los
pulmones si no se trata oportunamente. Tambin puede propagarse a
otras partes del cuerpo.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar
efectos secundarios como:
Cambios en la visin
Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
Salpullido
Inflamacin del hgado
Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de
manera que el mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la
salud de sus ojos.

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BIBLIOGRAFA
1. Factores de riesgo para Tuberculosis Farmacorresistente en San
Luis Potos, Mxico 2003-2004. Salud Pblica de Mxico, Sep 0ct2006, Vol. 48 Issue 5, p361-362, 2p; (AN 22923815)
2. Manejo de la Tuberculosis. Gua para los Pases con escasos
recursos econmicos.
Quinta Edicin 2000. Unin Internacional Contra la Tuberculosis y
Enfermedades Respiratorias. Pgs: 10-32
3. Manual de Normas y Atencin y Vigilancia para el control de la
Tuberculosis Costa Rica
2003. Ministerio de Salud de Costa Rica. Pgs: 9-10, 13-33.
4. Organizacin Mundial de la Salud. Tratamiento de la
Tuberculosis. Directrices para los Programas Nacionales. Segunda
Edicin 1997. Pgs: 9- 12, 15, 18.
5. Plan Regional de Tuberculosis. Organizacin Panamericana de la
Salud. Washington D.C. 2006. Pgs 2-6, 13.

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6. Tuberculosis en atencin primaria de salud. Presentacin de 2

casos. Revista
Cubana de Medicina General Integral, Jul-Sep 2006, Vol. 22 Issue 3,
p110-114, 5p; (AN 24049765)

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