Conferencia del Dr.

Acevedo en la Award Ceremony

Grand Award and Scholarships 2004
Creatividad Radical
El actuar asume rasgos de una creatividad radical cuando se sobrepasan los
lmites de los rdenes constituidos y se establecen nuevos rdenes. Cuando me
refiero a personas que "establecen nuevos rdenes" y originan conocimientos,
quiero decir personas que no slo producen informaciones sino personas que
las articulan con vistas a algn inters comunitario.
El conocimiento no es solamente informacin, sino informacin proyectada con
sentido para algn inters humano.
Es oportuno sealar que los intereses humanos no son siempre exclusivamente
utilitarios, la utilidad es slo una forma de inters social; puede haber interses
estticos, afectivos, comunitarios, cognoscitivos, religiosos, etc... Vctor Frankl
representa un fenmeno extraordinario en la ciencia de nuestra poca, porque
desarroll una teora cientfica y la valido vivencialmemte en su propia vida en
el campo de concentracin y cientficamente, luego de su experiencia, en los
ms importantes centros cientficos.
El modo humano de enfermar
Introduccin
Para entender el problema de la salud es necesario tener en cuenta qu
sucede dentro del hombre, cmo sucede y quin es el hombre. Sera til
encontrar factores predisponentes en su estructura fsica y en su historia, pero
adems es necesario saber qu significa para leste episodio puntual que
denominamos enfermar.
Para poder comprenderlo, sin embargo, no basta con conocer las causas
(encontrar una causa no es encontrar la causa).
Necesitamos saber no slo quin es ese hombre, sino tambin cul es su visin
del mundo, qu piensa del pasado, qu hace con su presente y qu proyecta
para su futuro.

Esta relacin del hombre con el mundo y con su que-hacer en el mundo

necesita de un instrumento para ser captada. Aqu es preciso recordar cmo se
dividen las ciencias: en nomotticas (ciencias de la naturaleza, que explican,
tienden a leyes universales y en lo particular slo les interesa captar lo que hay
de universal) e idiogrficas (ciencias de la cultura, del espritu, que tratan de
comprender hechos particulares en aquello que tienen de nico).
Consideramos que la logoterapia est constituida por la integracin de ambas.
El desarrollo desproporcionado de una de ellas gener los reduccionismos que
hoy padecemos: biologismo, psicologismo y sociologismo, que en realidad
generaban un exclusionismo, es decir, que excluan del tema de la salud los
problemas que escapaban a las disciplinas.
Viktor Frankl planta frente planteo "Es la idea de que todo saber en el mundo
se refiere a objetos particulares, se logra con medios determinados desde
determinados puntos de vista. Por eso es falso erigir cualquier saber en saber
total de valor absoluto y confundir la cosa por la cosa en s, el objeto de la
representacin por el ser mismo."
Un saber metodolgicamente consciente impide que cedamos a la seduccin
de afirmar dogmticamente como absoluto el conocimiento particular; y tomar
conciencia del sentido de la teora en general nos libera de cualquier teora
determinada.
Nuestro conocimiento cientfico se extiende slo hasta donde aprendemos la
realidad con nuestros mtodos y categoras.
Es importante el cambio de mirada en relacin a la comprensin del enfermar
humano que se produce a partir de la antropologa frankliana y su aplicacin
prctica: la logoterapia. La medicina y la psicologa en su modelo tradicional
intentaban explicar la enfermedad desde la relacin causa-efecto. (modelo

simplificador reduccionista) En principio se hablaba de causa nica - efecto

nico o unca causalidad.
Figura CAUSA .....EFECTO

Ante la insuficiencia para afrontar la problemtica de la salud y la enfermedad

con el modelo un causal surgi la idea de la multicausalidad. Varias causas
pueden producir un efecto y un efecto puede provenir de varias causas.

La contaminacin, el hbito de fumar y las radiaciones pueden producir

enfisema, cncer y bronquitis. A su vez, el cncer se puede producir por el
hbito de fumar por las radiaciones y la contaminacin.
Posteriormente hace su entrada en la Medicina la hominizacin de la
enfermedad y aparece la medicina psicosomtica. Creo que es justo
reconocerle a Freud, a travs del psicoanlisis, la incorporacin de la
enfermedad a la intimidad, al mundo interior de los impulsos vitales, de los
instintos.
La pasin empieza a tenerse en cuenta. La patologa comienza a ser
antropologa. Freud sintetiz en sus "Lecciones de introduccin al psicoanlisis"
la articulacin de diversos factores causales de la neurosis en su modelo de las
series complementarias. El concepto de series complementarias, le permiti as
colocar la comprensin de las neurosis en una serie combinatoria particular
para cada sujeto.
Frente a esta nueva concepcin surge la idea de factores de riesgo y se
analizan las probabilidades de ocurrencia de una enfermedad.

Freud es el posibilitador de una medicina que incorpora lo psicolgico a lo

somtico.
Esto representa un halago y una crtica al mismo tiempo, en el sentido de que
la medicina psicosomtica constituye un lmite, porque su visin del hombre no
llega a abarcar la dimensin espiritual, si bien la posibilita a partir de su
enfoque antropolgico.
Pero esta antropologa no alcanza a vislumbrar la dimensin espiritual del
hombre, la plenitud y la frustracin.
A partir de los factores de riesgo surge el concepto de "campo de salud" en el
que se incorpora la idea de medio ambiente, estilo de vida, biologa, el
psiquismo y sistema organizativo de atencin de la salud como lugares que
pueden causar la enfermedad o generar la salud.

Es oportuno sealar que hasta aqu el concepto de salud y enfermedad es un

concepto esttico, cerrado y absoluto, me atrevera a decir que excluye al
hombre en su dimensin humana. En todo lo expuesto hasta ahora aparece la
idea que la salud se obtiene por la eliminacin del agente causal o la supresin
de los factores de riesgo.

No se incluye la persona, el sentido, la conciencia,lo espiritual. Es frente a esta

visin que oportunamente Viktor Frankl dice: "El cientfico debe mantener la
ficcin como si se estuviera ocupando de una realidad unidimensional. Pero
debe tener en cuenta los puntos donde pueden surgir errores y los que debe
sortear al dirigir su investigacin" (La vol. de sentido pg. 142) y agrega "La
sabidura, en efecto, se puede definir como un saber acompaando de la
conciencia de los lmites de ese saber" (El hombre doliente pg. 42.)
Continuando este proceso de hominizacin de la enfermedad que empez con
Freud y sigue con Von Weizsacker, Viktor Frankl le da un nuevo impulso a partir
de sus fundamentos antropolgicos de la psicoterapia y se convierte en un
gestor de rehumanizacin de la concepcin de la salud y la enfermedad.
Reconoce el valor biogrfico como un valor de expresin personal y lo define
como la explicitacin de la persona: "En la vida que transcurre, en la existencia
que va desarrollndose, se explicita la persona, se despliega, se desenrolla
como una alfombra, que slo entonces revela su dibujo caracterstico".
As tambin la persona se revela en su biografa, se abre en su esencia, en su
ser inconfundible, a una explicacin biogrfica, mientras que se cierra para un
anlisis directo. Y agrega: "porque la persona espiritual no es eficiente en
cualquier circunstancia a travs del organismo psicofsico; por esta misma
razn tampoco es visible en cualquier circunstancia a travs de l; porque este
medio es inerte, por eso precisamente es tambin turbio".
Considerando a la enfermedad como un accidente que altera el ritmo vital,
antes de estudiarla debemos caracterizar la vida en la que interfiere.
En esta concepcin del hombre enfermo (implicado en su totalidad), el
accidente morboso emerge y se manifiesta en cada una de sus dos facetas, el
hombre como naturaleza y el hombre como persona, las que al integrarse
completan al hombre.
Aqu se habla de lo fsico y lo espiritual como de dos facetas que completan al
hombre, pero no como cosas paralelas.
Visin Cosmolgica y Visin Antropolgica
La forma de ver un enfermar puede consistir en una visin cosmolgica o una
visin antropolgica. La visin cosmolgica pone fuera del hombre todas las
causas, as surge la mentalidad cosmopatolgica, vigente durante los ltimos
cien aos que ejerci, y an ejerce, una poderosa influencia en la medicina con
un causalismo determinista y exclusionista, manifestandose por la forma de
estudiar las enfermedades del hombre conforme a los supuestos y a los
mtodos propios de las ciencias que estudian la realidad csmica, es decir, la
materia inerte.

A la mentalidad cosmolgica se le sumo un criterio bipatolgico Mentalidad

biopatologica-, cuyo punto de partida es la consideracin del individuo enfermo
como un ser viviente seudo antropolgica- Homunculista.
Mentalidad antropolgica:
La mentalidad antropolgica no es un desarrollo dialctico de las anteriores,
sino una novedad radical, que trata de asumir en una unidad superior todas las
razones parciales de las mentalidades y las orientaciones patolgicas previas a
ella. Es concebir cientficamente al hombre, como espritu encarnado, de modo
que aparezcan en unidad armnica o discordante*1 todas las profundas
paradojas de la realidad humana.

Algunos de los aportes a la comprensin del modo humano de enfermar desde

la logoterapia son:
Antropologa Frankleana
Su influencia en el Diagnostico y en el tratamiento. Obligaciones para el
terapeuta: de preparacin cientfica slida y de reconocimiento humanizado del
paciente
La inclusin de la dimensin espiritual
Enfoque teraputico humano y personalizado
Enfoque transdisciplinario
La logoterapia como complemento Actitud Humilde .Conciencia de los
propios lmites. Superacin de posturas excluyentes y reduccionistas.
Articulacin e Integracin
Bsqueda de sentido
Teora de la motivacin y aspectos cognitivos.
La salud como proyecto de vida
Conciencia como rgano de sentido
Percepcin, tica y Salud psquica.
Resiliencia y Psiconeuroinmunoendocrinologia
Cosmovisin
En el comienzo del nuevo milenio nos encontramos desamparados en una
especie de intemperie ideolgica y axiolgica que en parte caracteriza la actual
situacin de crisis, aunque de por si sola no la explique totalmente. Predomina
una visin del mundo tecnocratica, individualista, consumista.
La concepcin del mundo en una poca no es slo una cuestin terica, sino
que adems afecta la vida cotidiana de los seres humanos. Las cosmovisiones
son algo ms que abstractas construcciones intelectuales (que apenas
interesaran por su coherencia interna), pues en ellas se representa la imagen
de la sociedad, que a travs de ellas se nutre y expresa en muchos sentidos.
La cosmovisin tanto expresa la estructura de la relacin del hombre con el
mundo, como el modo cognoscitivo de acercarnos a esa estructura y la
finalidad del concimiento. Si la estructura del "Ser - en el mundo" es
dimensional, tambin lo ha de ser la visin con que se la mire*2 (ontologa
dimensional).
Esta relacin del hombre con el mundo, con los valores y con su que-hacer en
el mundo necesita de un instrumento para ser captada y la logoterapia es ese

instrumento.
La antropologa de Vktor Frankl presenta una cosmovisin congruente con las
necesidades del momento histrico actual Nada en el ser humano es un
fragmento. Por cualquier terreno que transitemos marcha con
nosotros el horizonte de la totalidad. Slo desde ella podemos
descender (o ascender) a la parte.
El enfermar Humano
El paciente no es simplemente un cuerpo es mas que un simple ser
viviente es una Persona, un ser dotado de espiritualidad, inteligencia,
concepto de s mismo y del mundo, con un proyecto de vida y con una
responsabilidad frente a su propio destino y de su entorno ecodula.
El enfermar del hombre, no es la avera de una mquina, de ah la necesidad
de ocuparse de las distintas dimensiones del enfermar humano.
Pues una cosa es pretender entender una enfermedad y otra muy distinta es
tratar a un paciente. Para este ltimo fin, el paciente debe poder desacoplarse
dimensionalmente de su enfermedad. Se comprende a la persona como una
unidad en la multiplicidad que se puede relacionar con los principios del
fsico Niels Bohr: de preponderancia, por el cual en determinada situacin,
puede predominar un estrato por sobre otro, y el de complementariedad, por el
cual a pesar de que predomine uno de ellos, los dems siguen cumpliendo su
funcin, porque constituyen en s mismo una unidad.
La persona, comprendida como lo heredado, lo heredado ms lo adquirido y lo
decidido, incluye el ser del hombre, sus diversos grados y modos en la
unidad e integridad personal, pues lo heredado hace alusin a aquello que en
trminos escolsticos llamamos naturaleza en referencia directa a la
substancia; lo adquirido -unido a la naturaleza- incluye el in fieri del hombre,
esto es, su autorrealizacin a lo largo de la existencia; finalmente, lo decidido,
marca la obra de la libertad humana que cuando es rectamente ejercida
termina plenificando la naturaleza orientndola al sentido.
El ser humano vive una realidad histrica (sentido de la historia como proceso),
se encuentra en un presente entramado*3, con un pasado que lo influye pero
no lo determina y un por-venir que aguarda para su realizacin.
Es auto presencia en relacin con su pasado, con su presente, con su porconstruir (por-venir), con su prjimo y con el mundo.
Su quehacer es vivir la imperfeccin del mundo desde su imperfeccin, ambas
son perfectibles y esa es la tarea. Perfectible, pero no perfeccionable.
La vida consiste, desde el nivel bsico al espiritual, en incorporacin y cambio:
Apropiacin y eliminacin
Crecimiento y persistencia
Alostasis y homeostasis

Posibilidad e imposibilidad
Lo necesario y lo contingente
Lo Inaccesible y lo Accesible
Lo Posible Negativo Destructivo y Lo Posible Positivo Constructivo

El anlisis existencial ha de poner de relieve la multiplicidad dentro de esta

unidad, ha de desarticular dimensionalmente la unidad en la multiplicidad de
existencia y facticidad, de persona y organismo, de espiritual y psicofsico *4.
Pero si se considera desde un principio la enfermedad como algo que atraviesa
y configura uniformemente, que infiltra de forma difusa, a todo el hombre,
entonces nunca se podr captar a la persona (espiritual) que est detrs y por
encima de toda enfermedad (incluso psquica)- en tal caso slo tengo ante m
la enfermedad, pero nada de lo que pueda servirme para modificarla.
Esa distancia-diferencia- de lo espiritual frente a lo psicofsico, que fundamenta
el antagonismo noopsquico es extremadamente fecunda, porque permite que
el paciente tome posicin frente a la enfermedad psicofsica, una posicin muy
significativa teraputicamente
Se puede estar enfermo, pero no se es enfermo.
La vida del ser humano deja de ser una tragedia con final preestablecido
decidido por los dioses y aunque se encuentre en situaciones dramticas
siempre su accionar produce efectos impredecibles.
Diagnosticar no es ordenar una dolencia del enfermo en un sistema de formas
morbosas. Es un error (que suele convertirse en horror) pensar que ese
ordenamiento diagnstico es lo que la gente es, y hablar de patologa como
sinnimo de persona. Decir, por ejemplo; sos un drogadicto, en lugar de
ests en proceso de respuesta adictiva frente a tus conflictos existenciales.
Debo preguntarme que estoy viendo al paciente o sus opacidades?
Diagnosticar es saber responder frente a cada enfermo a un sistema de
cuestiones que involucren a su ser en el mundo, en una circunstancia particular
de su vida, en un contexto determinado. Lejos de atarnos a su descripcin
inicial, con una concepcin esttica y definitiva, este sistema debe estar
abierto a evaluaciones permanentes dentro del proceso*5dinmico en que se
constituye el modo humano de enfermar.
No basta hablar de humanizacin de la ciencia. Es necesario establecer
que esta humanizacin no tendr lugar, si no es promocionada una
colaboracin transdisciplinaria que se ocupe de la persona en su totalidad
dimensional de ser humano.
Ante la necesidad de encontrar un nuevo paradigma que libere la asistencia,
de su actual limitacin exclusioncita,

El reduccionismo es la visin parcial de un fenmeno y exclusin de todo lo que

ignora, convirtindose en dogma que interpreta como amenaza lo diferente y
lo conduce a el aislamiento cerrando el crculo vicioso del reduccionismo.
La logoterapia a partir de la inclusin de la dimensionalidad supera el
parcialismo y nos confronta la complejidad eliminando el exclusionismo y ante
a lo complejo surge la bsqueda de sentido, es esta bsqueda la que genera
confianza y desaparece la vivencia de amenaza favoreciendo el dialogo que
rompe el aislamiento y desde esta dinmica transdiciplinaria se abre el circulo
virtuoso de la logoterapia

La transformacin verdadera de la persona radica en el descubrimiento de lo

que es comn a los seres humanos: El nivel valorativo espiritual y partir de el
comenzar el camino, que si se lo recorre con compromiso, lo llevara a la
aceptacin y el encuentro con un yo ms reducido que el imaginado, ms
sensible, ms necesitado, ms humano, ms responsable, ms capaz de
responder a requerimientos de otros y a su conciencia. Este proceso requiere
un develamiento de los valores personales que nos estaban aguardando para
ser temporalizados.

Resilencia

Lo espiritual
En su libro: La presencia ignorada de Dios Vktor Frankl dice textualmente:
Despus de centrar as el ser humano podemos ya, en lugar de hablar como
antes de existencia espiritual y facticidad psicofsica, aludir ahora a la persona
espiritual y su elemento psicofsico. Aqu no queremos pasar por alto el su
de nuestra formulacin, con el que damos a entender que la persona tiene
un elemento o un algo psicofsico, mientras que ella misma es un algo
espiritual. En realidad, si yo hablara seriamente, de ningn modo podra decir
mi persona, ya que no tengo una persona, sino que eso que llamo mi
persona soy yo. (pag.26).
El reposicionamiento de la espiritualidad humana y la valoracin de la misma,
como un fenmeno no reductible al plano de la facticidad psicofsica y por ende
no comprensible plenamente desde una ptica mecanicista, conduce a nuevos
enfoques en el campo de la salud que tienen relevancia tambin desde el
punto de vista de la tica.
Reconceptualisacin del concepto de salud
Un pasado que reconocer y resignificar.
Una biologa que comprender y cuidar.
Una motivacin que percibir.
Una tarea que realizar.
Un sentido que buscar.
Salud y Enfermedad como proceso existencial
Se diferencia de la definicion de la OMS. El completo estado de bienestar
fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades , est definicin adems de insuficiente es inviable pues es

imposible el completo estado de bienestar.

Una nueva concepcin reconoce a la salud como proceso, no como un estado
de ausencia de enfermedad, pero tampoco como el completo estado de
bienestar fsico, mental y social, esto es imposible, sino como:
El desarrollo del ser en su esencia y sentido, un ser que siendo y habiendo sido
quiere llegar a ser.
Salud como camino, como viaje .(Homo viator)
Salud es dinamismo, crecimiento, bsqueda.
La vida tiene que ser vista como un gerundio, la vida es la que se est
viviendo, la enfermedad y la salud deben comprenderse como proceso que se
continua realizando simultneamente en preponderancia y
complementariedad.
Es preferible hablar de saludable y esto implica la posiblidad de:
Responder a las necesidades biolgicas
Responder a las necesidades psicolgicas
Responder a las necesidades existenciales *6
Escribir la propia historia vital en la propia familia, el trabajo y la comunidad.
Escuchar,
Expresar lo no dicho en el dilogo y la reflexin.
Sentirse querido y de querer, privilegiando el encuentro con el otro.
Transformar y transformarse.
Comprometerse, de participar y de sentirse participando.
Establecer vnculos afectivos solidarios, de convivir y consistir.
La bsqueda de sentido en un plan de vida incluido en un proyecto familiar y
social.
Este es un concepto de la salud dinmico y abierto que apunta a la totalidad
del hombre (bio-psico-espiritual), a la promocin de todo el hombre y de todos
los hombres. Se trata de salir de uno mismo sin dejar de ser uno mismo. Con
esta breve reflexin nos damos cuenta de lo ineficiente que es la dicotoma
salud-enfermedad, porque ambas no existen.
En realidad, la salud sera un proyecto, la enfermedad una fractura y la vida un
proceso que tiende a una telefinalidad(Sentido).
En este proceso, y gracias a su libertad, el hombre responde, y en esa
respuesta se transforma en co-creador. Transforma el entorno y se transforma.
Recrea su enfermar cotidianamente. Es por ello que todo abordaje teraputico
que apunte a combatir la enfermedad sin tener en cuenta la potencialidad (el
resto sano) produce otra enfermedad iatrognica que es la anomia.
El hombre no es verdaderamente sano ms que cuando es capaz de observar
varias normas, cuando es ms que normal. La salud seria la capacidad de
poder caer enfermo y defenderse, en tanto que la enfermedad, por el contrario,
es la reduccin de poder superar las dificultades en cualquiera de las
dimensiones humanas.

TIENEN

OBJETIVO

Resultados esperados

La
Recetas
Enfermedad

Eliminar

Suprimir la enfermedad

Los
Problemas

Soluciones

Eliminar

Desaparicion del
problema - Homeostasis

Los
Conflictos

Rtas.
Humanas

Encontrar

Alternativa con Sentido

La Vida

Conflictos y
Alegrias

Crecimiento Descubrir el sentido

La actitud del logoterapeuta es la de tratar de comprender, no lo que le dicen,

sino al que habla. Su tarea consiste no slo en analizar qu ocasion el
padecimiento de su paciente y comprender su sufrimiento, sino tambin y
principalmente, en concebir junto con el paciente una nueva alternativa plena
de sentido, transformando la enfermedad en un desarrollo de la conciencia
producido por un proceso corporal.
Histricamente el conflicto es inseparable a cualquier sociedad que busca su
identidad y autodeterminacin, es propio de la vida humana, que construye
procesos de cambio en el ser siendo; es un elemento dinamizador en el ser
humano y en las organizaciones sociales, polticas, culturales, tnicas y
religiosas.
Como dice Estanislao Zuleta*7 "si alguien me objetara que el reconocimiento
previo de los conflictos y las diferencias, de su inevitabilidad y su conveniencia,
arriesgara a paralizar en nosotros la decisin y el entusiasmo en la lucha por
una sociedad ms justa, organizada y racional, yo le replicara que para m una
sociedad mejor es una sociedad capaz de tener mejores conflictos. De
reconocerlos y de contenerlos. De vivir no a pesar de ellos, sino productiva e
inteligentemente en ellos. Que slo un pueblo escptico sobre la fiesta
de la guerra, maduro para el conflicto, es un pueblo maduro para la
paz".
*1) las discordancias psicolgicas y ontolgicas de la existencia de
cada hombre no excluyen su fundamental unidad
*2) Otro de los aportes fundamentales de Viktor Frankl
*3) Su rasgo principal, el filo donde surgen los hechos, demanda vida
actual, osada, aprender a pensar, de manera de evitar los encierros
en los que nos gusta ponernos.
*4) TN. Pg., 38.
*5) Ver escala existencial
*6) Ver El modo humano de enfermar pag 113 Gernimo Acevedo
*7) Zuleta, E. Citado por Helena Combariza. Educadora, Filsofa e

Investigadora. Asesora de COMPENSAR Revista para Afiliados a

COMFENALCO Edicin No 50 Septiembre Octubre 2001