Seminario Aleación de Níquel Titanio en Endodoncia

Universidad de Valparaso
Facultad de Odontologa
Especialidad en Endodoncia
Seminario:
Aleaciones de Nquel Titanio en Endodoncia.
Alumna: Dra. Marcela Paz Espinosa San Martn.
Docente: Dra. Alicia Caro Molina.
Valparaso, 27 de mayo de 2013.
Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013
ndice.
ndice
Introduccin
Objetivos
Principal
Especficos
Generalidades de Aleaciones Metlicas en Odontologa
Aleacin de Nquel-Titanio
Aleaciones con memoria de forma
Antecedentes de la aleacin de nquel-titanio
Metalurgia de la aleacin NiTi
10
Estructura de NiTi
13
Transformacin martenstica inducida por estrs
16
Manufactura de la aleacin NiTi
19
Propiedades
21
Mecnicas
21
Fsicas
22
Aleaciones de NiTi y su Aplicacin en Endodoncia: Revisin de la

Literatura
23
24
Mtodo de manufactura de las limas NiTi

Afilado
24
Acordonamiento
26
Instrumentacin mecanizada con limas NiTi
29
Tratamiento termomecnico y nuevas aleaciones NiTi
30
Resistencia a la fatiga cclica
32
Torsin
36
Flexin
38
Comportamiento durante la instrumentacin de canales curvos

1
39
Tratamiento de superficie de los instrumentos NiTi
42
Efecto de la esterilizacin en las propiedades de los instrumentos NiTi
42
Alergias
43
Conclusiones
44
Bibliografa
45
Introduccin.
Los objetivos de un tratamiento endodntico son remover por completo los

tejidos blandos contenidos en el canal, eliminar lo ms completamente posible
cualquier elemento microbiano y crear una situacin en la que se evite el traspaso
de microorganismos o sustancias txicas desde el sistema de canales hacia los
tejidos apicales de soporte. Para cumplir a cabalidad con estos objetivos resulta
de gran importancia la instrumentacin endodntica, que debe tener como fin
primordial modelar y limpiar el conducto radicular sin que se desve de la curvatura
original que presenta, facilitando el sellado final tridimensional.
Tradicionalmente, la conformacin y desinfeccin del conducto radicular se

realiza mediante el empleo de limas manuales de acero inoxidable, pero se ha
documentado una asociacin entre el uso de estas limas y la generacin de
alteraciones indeseables en la morfologa del canal radicular durante su
preparacin. Se ha demostrado que la instrumentacin manual con limas
de
acero inoxidable produca un mayor nmero de deformaciones como zips y codos

en el tercio apical. Es por eso que parece clara la necesidad de evitar instrumentar
el tercio apical con limas de acero inoxidable.
Para superar algunas de estas caractersticas indeseables de las limas de

acero inoxidable se introdujeron a principios de la dcada de los noventa las limas
de nquel-titanio, fabricadas en base a la aleacin con memoria de forma conocida
como Nitinol. El uso del nquel-titanio constituye una innovacin en el rea
endodntica,
al
emplearse
fundamentalmente
para
la
manufactura
de
instrumentos de preparacin del canal radicular debido a su gran resistencia y

bajo mdulo de elasticidad. El comportamiento superelstico de la aleacin de
nquel-titanio le confiere una gran flexibilidad y le permite a los instrumentos seguir
efectivamente la trayectoria original del conducto radicular, facilitando la

instrumentacin y preparacin de los canales curvos.
En este trabajo de investigacin se realizar una descripcin general de la

aleacin de nquel-titanio convencional, para concluir con una revisin de la
literatura referente a las aleaciones de nquel-titanio que existen actualmente para
la fabricacin de instrumentos endodnticos, describiendo sus caractersticas,
propiedades y comportamiento durante el uso clnico.
Objetivos.
Objetivo principal:
Describir la composicin, caractersticas y propiedades de la aleacin

convencional de nquel-titanio.
Objetivos especficos:
1. Describir
aleaciones
de
uso
en
la
elaboracin
de
instrumentos
endodnticos.
2. Reconocer la existencia de tratamientos trmicos para la obtencin de
nuevas aleaciones de nquel-titanio de uso en endodoncia.
3. Reconocer la existencia de tratamientos de superficie para mejorar la
dureza superficial de los instrumentos.
4. Describir las propiedades de las nuevas aleaciones de nquel-titanio de uso
en endodoncia.
5. Realizar una revisin bibliogrfica actualizada sobre el comportamiento de
los instrumentos endodnticos fabricados en base a las nuevas aleaciones
de nquel-titanio.
Generalidades de Aleaciones Metlicas en Odontologa.
Una aleacin es la mezcla de dos o ms metales o de un metal y ciertos no

metales. La ADA en 1984 propuso una clasificacin simple para las aleaciones
dentales
vaciadas,
describindose
tres
categoras:
noble
alta,
noble
predominantemente de metal base. El sistema de clasificacin est basado en el

contenido de metal noble de la aleacin (Giraldo y col. 2004).
Noble alta: > 40% de Au y > 60% de elementos de metal noble.
Noble: > 25% de elementos de metal noble.
Metal base: < 25% de elementos de metal noble.
En odontologa se usan muchsimo las aleaciones de metales bsicos para

fabricar aparatos e instrumentos. Durante muchos aos se han estado utilizando
aleaciones coladas de Cr-Co y de Ni-Cr para fabricar estructuras para prtesis
parciales. Las aleaciones coladas de Ni-Cr se utilizan para fabricar coronas y
puentes. Para las restauraciones de porcelana sobre metal se emplean aleaciones
de Ni-Cr y de Co-Cr. El Ti y sus aleaciones se utilizan en forma colada y forjada
para fabricar coronas, puentes, alambres ortodnticos y limas endodnticas. Las
aleaciones de acero inoxidable se emplean fundamentalmente para fabricar
alambres ortodnticos, instrumentos endodnticos y coronas preformadas (Craig,
1998).
Las aplicaciones odontolgicas de las aleaciones de metales bsicos,

coladas y forjadas, se pueden resumir en:
1. Aleaciones de Co-Cr coladas:

a. Estructuras para prtesis parciales.
b. Restauraciones de metal porcelana.
6
2. Aleaciones de Ni-Cr coladas:

a. Estructuras para prtesis parciales.
b. Coronas y puentes.
c. Restauraciones metal porcelana.
3. Titanio y aleaciones de titanio coladas:

a. Coronas.
b. Puentes.
c. Prtesis parciales.
d. Implantes.
4. Titanio y aleaciones de titanio forjadas:

a. Implantes.
b. Coronas.
c. Puentes.
5. Aleaciones de Acero inoxidable forjadas:

a. Instrumentos endodnticos.
b. Alambres y brackets ortodnticos.
c. Coronas preformadas.
6. Aleaciones de Co-Ni-Cr forjadas:

a. Alambres ortodnticos.
b. Limas endodnticas.
7. Aleaciones de Ni-Ti forjadas:

b. Limas endodnticas.
8. Aleaciones de -Ti forjadas:

Los metales y las aleaciones dentales deben reunir una serie de

caractersticas mnimas fundamentales:
La naturaleza qumica de la aleacin no debe producir efectos txicos o

alrgicos nocivos sobre el paciente o el odontlogo.
El aparato debe poseer unas propiedades qumicas que le protejan contra

la corrosin y los cambios qumicos cuando est en contacto con los
lquidos orales.
Debe poseer propiedades fsicas y mecnicas satisfactorias (conductividad,

temperatura de fusin, coeficiente de expansin trmica, resistencia) que
cumplan unos valores mnimos determinados y puedan variar en funcin de
las diferentes aplicaciones.
A la hora de valorar una aleacin se deben tener en cuenta una

combinacin de caractersticas qumicas, fsicas, mecnicas y biolgicas. Estas
propiedades dependen
de factores relacionados con
los materiales, la
composicin y el procesado (Craig, 1998).
La aleacin de nquel-titanio, de inters para este seminario, es una

aleacin de metal base que forma parte tambin de las llamadas aleaciones con
memoria de forma.
Aleacin de Nquel-Titanio (NiTi).
Aleaciones con memoria de forma:
Las aleaciones con memoria de forma, dentro de las que se encuentran las
aleaciones de nquel-titanio, son aleaciones metlicas que, despus de una
deformacin aparentemente plstica, vuelven a su forma original tras un
calentamiento. Los mismos materiales, dentro de un determinado rango de
temperaturas, pueden ser deformados hasta casi un 10%, volviendo a recuperar
su forma original al ser descargados. Estos inusuales efectos son llamados
memoria de forma trmica (o efecto de memoria de forma) y memoria de forma
elstica (o superelasticidad) respectivamente. Ambos efectos son debidos a un
cambio de fase llamada transformacin martenstica termoelstica. Dado que las
aleaciones con memoria de forma responden de una forma peculiar a los cambios
de temperatura y tensin, han sido calificadas como materiales inteligentes (de la
Flor, 2005).
Antecedentes de la Aleacin de Nquel-Titanio:
Una aleacin de nquel-titanio fue desarrollada a principios de la dcada de

los sesenta por W.E Buchler, un ingeniero metalrgico del Naval Ordnance
Laboratoy,
en
Silverspring,
Maryland, Estados Unidos.
Las propiedades
termodinmicas de esta aleacin intermetlica eran capaces de producir un efecto

de memoria de forma cuando era sometido a un proceso especfico y controlado
de temperatura (calor). La aleacin se denomin Nitinol, un acrnimo de los
elementos que la conforman; ni de nquel, ti de titanio y nol por Naval Ordnance
Laboratory. Nitinol es el nombre que recibe una familia de aleaciones
intermetlicas de nquel-titanio que se ha visto tienen propiedades nicas de
9
memoria de forma y superelasticidad (Thompson y col. 2000), adems de

propiedades mecnicas superiores, alta resistencia a la corrosin y adecuada
biocompatibilidad (Miyai y col. 2006). Esta aleacin posee la habilidad
de
recuperar su forma original despus de someterse a grandes deformaciones

(alrededor del 8%) a travs del calentamiento, efecto conocido como memoria de
forma, o mediante la eliminacin de la carga, lo que se conoce como efecto
superelstico (Ye y Gao, 2012).
La primera aplicacin de esta aleacin en odontologa fue para los alambres

de ortodoncia, debido a su gran resistencia a la fatiga, y fue introducida por
George F. Andreasen de la Universidad de Iowa en 1971. Slo hace pocos aos,
gracias al avance tecnolgico y a la asociacin de la metalurgia con la
endodoncia, se comenzaron a fabricar limas de aleacin Ni-Ti, confirindoles a las
mismas elasticidad, flexibilidad, resistencia a la deformacin plstica y a la fractura
(Yeguez, 2000).
Metalurgia de la Aleacin NiTi:
La aleacin de nquel-titanio usada en la fabricacin de instrumentos de

preparacin del canal radicular contiene aproximadamente un 56% de nquel y un
44% de titanio. En algunas aleaciones, un pequeo porcentaje de nquel (< 2%)
puede ser sustituido por cobalto (Thompson y col. 2000). Esta composicin da
origen a una relacin atmica de 1:1 de los componentes principales y, como con
otros sistemas metlicos, esta aleacin se presenta en varias formas
cristalogrficas (Figura 1) (Thompson y col. 2000; Anusavice, 1998). El trmino
genrico para esta aleacin es Nitinol-55 y tiene la particularidad de modificar su
tipo de unin atmica, lo que ocasiona cambios nicos y significantes en sus
propiedades mecnicas y disposicin cristalogrfica. Estos cambios ocurren en
funcin de la temperatura y el estrs. Las dos nicas caractersticas que son de
10
relevancia en la odontologa ocurren como resultado de la transicin de una forma

austentica a una martenstica en la aleacin de NiTi, caractersticas denominadas
como memoria de forma y superelasticidad (Figuras 2 y 3) (Thompson y col.
2000).
Figura 1.
Representacin de la transformacin martenstica y efecto de memoria de
forma de una aleacin NiTi.
11
Figura 2.
Representacin del efecto de memoria de forma en la aleacin NiTi.
Figura 3.
Representacin del efecto sper elstico en la aleacin NiTi
12
Otro tipo de aleacin, denominada Nitinol-60, contiene alrededor del 5%

ms de nquel. Esta aleacin ha sido usada para la fabricacin de algunos
instrumentos endodnticos,
pero debido a sus propiedades diferentes (menor
efecto de memoria de forma y tratamientos trmicos incrementados, junto con el

aumento de su dureza) es menos usada que la aleacin de Nitinol-55 (Baumann,
2004).
Estructura de NiTi:
A temperaturas altas (100 C), una red cbica centrada en el cuerpo,

conocida como fase austentica, es estable (Figura 1) (Thompson y col. 2000;
Anusavice, 1998). La aleacin de Nitinol posee la particular caracterstica que
cuando se enfra a travs de un intervalo crtico de temperaturas de
transformacin (ITT), la aleacin muestra cambios dramticos en su mdulo de
elasticidad (rigidez), lmite elstico y la resistividad elctrica como un resultado de
los cambios en la unin de electrones. Mediante la reduccin o enfriamiento de la
temperatura a travs de este intervalo, se produce un cambio en la estructura
cristalina conocido como la transformacin martenstica. La cantidad de esta
transformacin es una funcin de la temperatura inicial (Ms) y la temperatura final
(Mf). El fenmeno provoca un cambio en las propiedades fsicas de la aleacin y
da lugar a la caracterstica de memoria de forma. La histresis de la
transformacin martenstica se muestra en la Figura 4 (Thompson y col. 2000).
Las temperaturas Ms, Mf, As y Af que se indican en el grfico se refieren a los
intervalos de temperaturas a los cuales la transformacin martenstica comienza y
acaba, y los rangos de temperatura a los cuales la transformacin austentica
empieza y termina. En el proceso de enfriamiento, la primera de esas
temperaturas es la temperatura de inicio de la transformacin martenstica (Ms), a
partir de la cual se empieza a formar martensita por temperatura. Esta
transformacin termina a medida que decrece la temperatura a una temperatura
13
cercana a Mf o temperatura final de la transformacin martenstica. El siguiente

conjunto de temperaturas caractersticas de transformacin es la temperatura de
inicio de transformacin austentica
y la final de austenita, As y Af
respectivamente. La formacin de la fase austenita comienza a medida que la

aleacin, en el proceso de calentamiento, alcanza la temperatura As. Se comienza
a formar entonces una estructura cbica centrada en las caras, rgida y dura, que
se termina de formar alrededor de Af. Cuando el elemento se calienta ms all de
Af, la deformacin se recupera completamente obteniendo el efecto de memoria
de forma.
Figura 4.
Histresis de la transformacin martenstica.
14
La transformacin inducida en la aleacin ocurre por un proceso de

cizallamiento a una fase llamada martenstica o hija, lo que da lugar a una
martenstica maclada (Figura 1) que forma una red martenstica hexagonal de
empaquetamiento denso (Anusavice, 1998). Casi ningn cambio de forma
macroscpico es detectable en la transformacin, a menos que se aplique una
fuerza externa. La forma martenstica puede ser deformada fcilmente a una sola
orientacin por un proceso conocido como destorcimiento a martensita
demaclada. La aleacin de nquel-titanio es ms dctil en la fase martensita que
en la fase austenita, la transformacin martenstica y el efecto de memoria se
muestra en la Figura 1.
La deformacin puede revertirse calentando la aleacin por sobre el ITT, lo

que da como resultado que las propiedades regresen a sus valores altos de
temperatura previos. La aleacin retoma la orientacin y la estructura original de
austenita, con una condicin energtica estable. Este fenmeno se denomina
memoria de forma (Figura 2) y permite que la aleacin regrese a su forma original.
Es posible, utilizando el efecto de memoria de forma, educar o colocar la

aleacin en una configuracin dada a una temperatura dada. Esto puede llevarse
a cabo a temperaturas inferiores que deforman la aleacin con una mnima fuerza.
Cuando la aleacin es calentada hasta la temperatura de transformacin,
recuperar su forma original permanente. En trminos endodnticos estos
fenmenos pueden traducirse como la capacidad para eliminar cualquier
deformacin dentro de los instrumentos de nquel titanio calentndolos sobre los
125C (Thompson y col. 2000).
El intervalo de temperatura de transicin para cada aleacin depende de su

composicin. El ITT para una aleacin de nquel titanio 1:1 est en el rango de
entre -50 y +100C, una disminucin en la ITT puede ser lograda de muchas
maneras; en el proceso de fabricacin, tanto trabajo en frio como tratamiento
15
trmico, pueden afectar significativamente el ITT, as como se puede alterar la

proporcin de la aleacin a favor de un exceso de Nquel o por sustitucin de
Cobalto por Nquel (Thompson y col. 2000; Craig 1998).
Otra de las peculiaridades que pueden presentar las aleaciones NiTi bajo
determinadas condiciones, es la aparicin de una transformacin de fase
intermedia denominada transformacin de Fase R. Esta transformacin (debido a
una distorsin rombodrica de la celda unitaria cbica austentica) precede a la
transformacin martenstica y es tpica en aleaciones termomecnicamente
tratadas, aleaciones ricas en Ni, aleaciones envejecidas a una apropiada baja
temperatura y en aleaciones ternarias como la NiTiFe y NiTiAl (de la Flor, 2005;
Gmez y Daz, 2011). La Fase R es una fase intermedia con una estructura de
fase cristalina diferente que se puede formar durante la transformacin de
martensita a austenita por calor o de austenita a martensita por enfriamiento. Esto
ocurre a un muy estrecho rango de temperatura (Shen y col. 2013).
Transformacin martenstica inducida por estrs:
El efecto memoria de forma es tanto trmico como mecnico. La martensita

se forma inicialmente enfriando y deformando por debajo de Mf y luego calentando
por encima de Af para producir la recuperacin de la forma, esto es, el efecto
memoria de forma causado por calentamiento. Considrese ahora otro tipo de
memoria de forma que es independiente de la temperatura: la superelasticidad (de
la Flor, 2005; Gmez y Daz, 2011).
La transicin desde una fase martenstica a una austentica tambin ocurre

como resultado de la aplicacin de un estrs, como lo que sucede durante la
preparacin del canal radicular. En la mayora de los metales cuando una fuerza
externa excede una cantidad determinada se genera un deslizamiento dentro de la
16
red, causando deformacin permanente; sin embargo, en las aleaciones de nqueltitanio una transformacin martenstica inducida por estrs ocurre en vez del
desplazamiento. Esto ocasiona (Thompson y col. 2000):
Un cambio volumtrico asociado con la transicin de una fase a otra.
La tasa del aumento de la tensin se nivela debido a la deformacin
progresiva (Figura 5) incluso si la tensin se suma debido a la
transformacin martenstica. Esto da como resultado el llamado efecto de
superelasticidad (Figura 4), un movimiento que es similar a la deformacin
por deslizamiento.
Recuperacin elstica cuando la tensin disminuye o se detiene sin que
ocurra deformacin permanente (Figura 3). La recuperacin elstica se
define como el grado en el que un material vuelve a su forma original
despus de la deformacin, es decir, un retorno a la fase austenita, siempre
que la temperatura est dentro de un rango especfico (Figura 4).
17
Figura 5.
Transformacin de las fases de la aleacin de NiTi.
La formacin de martensita es un proceso termoelstico, lo que quiere decir

que hay una equivalencia entre la temperatura y la tensin: un decrecimiento en
la temperatura es equivalente a un crecimiento de la tensin, ambas estabilizando
la martensita (de la Flor, 2005).
Normalmente, en el enfriamiento, la martensita puede formarse en Ms bajo

ninguna tensin. Pero en el mismo material, la martensita puede formarse por
encima de Ms si se le aplica una tensin, y la martensita as formada se le llama
martensita inducida por tensin. La fuerza impulsora para la transformacin es
ahora mecnica, y opuesta a la trmica (de la Flor, 2005; Gmez y Daz, 2011).
18
Por encima de Ms la tensin requerida para producir martensita inducida

por tensin incrementa al incrementar la temperatura. De hecho, la variacin en la
tensin necesaria para producir martensita inducida por tensin incrementa
linealmente con la temperatura por encima de Ms y si extrapolamos la tensin,
esta disminuir hasta cero para el valor Ms.
El incremento de dificultad para inducir martensita por esfuerzo contina

incrementando con la temperatura hasta Md, por encima de la cual la tensin
critica para inducir martensita es mayor que la necesaria para mover
dislocaciones. Esto hace que Md sea la temperatura ms alta a la cual es posible
obtener martensita. Por ello el rango de temperaturas para martensita inducida por
tensin es desde Ms hasta Md (de la Flor, 2005).
La superelasticidad del NiTi permite deformaciones por tensin de hasta un

8% para ser completamente recuperable, en comparacin con un mximo cercano
al 1% de otras aleaciones, como con el acero inoxidable (Thompson y col. 2000).
Manufactura de la Aleacin de NiTi:
La produccin de la aleacin de nquel titanio es un proceso muy complejo.

En teora todos los componentes fabricados con Nitinol (alambres, tubos, flejes,
barras, lminas, etc) siguen los mismos pasos de fabricacin. Primero se funden
en vaco, se trabajan en caliente, se trabajan en fro y se tratan en caliente para
conseguir las propiedades finales (Thompson y col. 2000; de la Flor, 2005).
Las temperaturas de transicin son altamente sensibles a la composicin de

la aleacin: una variacin de un 1% en la cantidad de cualquiera de los dos (Ni o
Ti), pueden cambiar 100 C la temperatura de transformacin. La familia de
aleaciones tpicas NiTi comerciales cubre un rango de temperaturas de
19
transformacin Af desde 100 C hasta -50 C. Por ello, en la fabricacin se utiliza

un calormetro de escaneo diferencial (DSC) para asegurar la temperatura Af final
(de la Flor, 2005; Gmez y Daz, 2011).
Dado que las temperaturas de transicin son tan sensibles a la composicin

el mtodo de unin ha de ser muy cuidadoso. Se suele hacer en horno de vaco o
atmsfera inerte. Los ms usados son Aleado en Vaco por Induccin (VIM) y Realeado en Vaco por Arco (VAR). La microestructura de la aleacin recin
obtenida, tiene muy poca ductilidad y no presenta ni efecto de memoria de forma
ni superelasticidad. Es por ello que se realiza un trabajado en caliente para
modificar dicha microestructura. Para conseguir las propiedades fsicas y
mecnicas deseadas en la mayora de las aplicaciones, es necesario realizar un
trabajado en frio en varios pasos posterior al trabajado en caliente. Con el
trabajado en frio se obtiene la forma final, el acabado superficial final, una
microestructura refinada y las propiedades mecnicas deseadas.
En muchas aplicaciones, el Nitinol todava no presenta las propiedades ni la

forma deseable en esta condicin de trabajado en fro, es por ello que requiere un
tratamiento trmico final. ste tratamiento trmico puede ser en horno de aire o de
vaco, en bao de sal, arena o cualquier otro sistema. La temperatura suele ser
entre 450 y 550C, el enfriamiento tiene que ser rpido para evitar
envejecimientos, por ello se recomienda el templado en agua. El tiempo de
tratamiento trmico ha de ser suficiente para permitir que todo el material alcance
la temperatura deseada. Las propiedades finales de los elementos Nitinol,
dependen fuertemente de este tratamiento trmico final (cantidad de trabajado en
frio, temperatura y tiempo del tratamiento trmico) (de la Flor, 2005)
20
Propiedades:
Mecnicas:
Las aleaciones con memoria de forma NiTi tienen un comportamiento

mecnico distinto en funcin de la fase. La austenita es la fase ms dura y
resistente, mientras la fase martenstica es fcilmente deformable y ms blanda
(Gmez y Daz, 2011).
Las aleaciones de NiTi son capaces de sufrir deformaciones relativamente

altas sin que sean permanentes (alrededor del 8-10%), son relativamente estables
frente a las aplicaciones cclicas, tienen elevada resistencia elctrica y son
resistentes a la corrosin (de la Flor, 2005).
Austenita
Martensita
Resistencia mxima de traccin (MPa)
800-1500
103-1100
Lmite elstico (MPa)
100-800
50-300
Mdulo elstico (GPa)
70-110
21-69
Tabla 1.
Propiedades mecnicas de las aleaciones NiTi en funcin de la fase presente
(Gmez y Daz, 2011).
21
Fsicas:
Propiedad
Valor
Punto de fusin
1300 C
Densidad a temperatura ambiente
6.45 g/cm3
Conductividad trmica:
Austenita
0,18 W/cm C
Martensita
0,086 W/cm C
Coeficiente de expansin trmica:

Austenita
11.0E-6/C
Martensita
6.6E-6/C
Calor especfico
0.20 cal/g C
Resistencia a la corrosin
Excelente
Tabla 2.
Propiedades fsicas del Nitinol (Gmez y Daz, 2011).
22
Aleaciones de NiTi y su aplicacin en Endodoncia:

Revisin de la Literatura.
El xito de un tratamiento endodntico depende de un acertado diagnstico

y de una adecuada limpieza y conformacin del sistema de canales radiculares.
Con respecto a los instrumentos de uso manual, dos grandes innovaciones han
sido introducidas durante los recientes aos: primero, instrumentos altamente
flexibles en base a una nueva aleacin como la de nquel-titanio y segundo,
nuevas formas geomtricas y diseos, como instrumentos de punta modificada o
instrumentos con segmentos de corte pequeos (Schfer y col. 1997).
Inicialmente, y hasta la dcada de 1960, se empleaban instrumentos

manuales en base a acero de carbono que tenan como desventaja la generacin
de corrosin y dao microestructural al ser sometidos a ciclos de esterilizacin.
Hoy en da son universalmente utilizadas las limas manuales de acero inoxidable
que no ven afectadas significativamente sus propiedades mecnicas durante las
esterilizaciones y que han tenido mejoras en sus diseos, permitindoles ser ms
flexibles (Schfer y col.1997; Tepel y Schfer, 1997).
Una innovacin reciente ha sido la introduccin de las aleaciones de nqueltitanio en la fabricacin de instrumentos endodnticos, primero manuales y luego
en los sistemas rotatorios.
23
Mtodos de manufactura de limas de NiTi:
Afilado:
La fabricacin de los instrumentos endodnticos de nquel-titanio es ms

compleja que la de los instrumentos de acero inoxidable, ya que las limas deben
ser mecanizadas en vez de trenzadas. La superelasticidad de la aleacin significa
que no puede mantener una espiral cuando la aleacin se somete a una
deformacin no permanente. Los intentos de torcer los instrumentos de una
manera convencional pueden resultar en la fractura del instrumento (Schfer y col,
1997). La seccin del instrumento (diseo) debe ser afilada del Nitinol bruto. Otras
dificultades durante la produccin incluyen la eliminacin de irregularidades de la
superficie y destellos de metal en los bordes de corte que pueden comprometer la
capacidad de corte de estos instrumentos y potencialmente causar problemas con
la corrosin (Thompson y col. 2000) (Figura 6).
Figura 6.
Microfotografa SEM de las microgrietas superficiales y destellos metlicos de un
instrumento rotatorio de nquel-titanio.
24
Una vez que la aleacin se ha fabricado, se somete a diversos procesos

antes de que el cable terminado pueda ser mecanizado en un instrumento de
preparacin del canal radicular (Figura 7). Esencialmente, la pieza colada se forja
en una prensa en una forma cilndrica antes de la estampacin rotatoria a presin,
para crear un alambre estirado. El cable se enrolla a continuacin para producir
una forma cnica con una presin uniforme a partir de una serie de rodillos
aplicada al alambre. Durante la fase de construccin, otros procesos se llevan a
cabo en la varilla enrollada de alambre, incluyendo el trefilado del alambre sobre
un cono, el recocido del alambre en su estado enrollado, descalcificacin y
trefilado fino del alambre seguido por repetidos calentamientos con el cable en una
configuracin recta. Esta etapa es seguida por la elaboracin del perfil real o la
forma de la seccin transversal del alambre, por ejemplo, impartir ya sea una
forma redonda, cuadrada u oblonga antes del proceso de limpieza y
acondicionamiento de superficie. El cable terminado se almacena en los carretes
antes de la transformacin (Thompson y col. 2000).
Se han introducido diversos acabados de superficie, como el electropulido,

para minimizar los efectos de microgrietas. El electropulido mitiga los efectos del
triturado y reduce los defectos superficiales, como las microgrietas, canales y las
transferencias de metal, mientras que desafila los bordes de corte al mismo
tiempo. Estudios recientes han encontrado que el electropulido mejora la
resistencia a la fatiga cclica y las cargas de torsin, lo que incrementa la
resistencia a la fractura (Tripi y col. 2006; Anderson y col. 2007).
25
Figura 7.
Representacin de la produccin de un alambre de Nitinol acabado.
Acordonamiento:
Fabricar limas de nquel titanio por acordonamiento (torcido) resulta en una

lima formada de una sola pieza de nquel titanio; es decir, el mango de la lima no
es una segunda pieza de metal unida al eje de la lima de nquel titanio. Las
ranuras de corte de las limas acordonadas (TF) no se crean por trituracin, y la
estructura granular del nquel titanio nunca se corta transversalmente, lo que
mantiene su integridad.
Las limas acordonadas de nquel titanio se crean tomando el alambre de

nquel titanio en bruto en la estructura ausentita cristalina y transformarlo en una
estructura cristalina diferente (Fase R) por medio de un proceso de calentamiento
26
y enfriado (Gambarini y col. 2008). En la Fase R, el nquel titanio puede torcerse.

Una vez torcido, la lima se calienta y enfra de nuevo para conservar su nueva
forma y convertirla de nuevo a la estructura ausentita cristalina, la cual es
superelstica una vez tensionada (y puede usarse en funcin de endodoncia). La
lima recibe entonces un tratamiento qumico superficial final de desoxidacin que
conserva la dureza de la superficie del metal sin reducir el filo de las ranuras de
corte o la dureza del metal. Como resultado del torcido, la TF tiene una seccin
transversal triangular que la hace extremadamente flexible, y cuenta con un
ngulo helicoidal, un ancho y profundidad de ranura variables (Mounce y col.
2008).
Testarelli el 2009 determin que el nuevo proceso de torsin en la

fabricacin
de
instrumentos
rotatorios
de
nquel-titanio,
produca
limas
significativamente ms resistente a la fatiga que los producidos con el proceso de

tradicional. Estos son los instrumentos TF.
Instrumentos manuales de NiTi:
Los instrumentos manuales de Nitinol han sido fabricados con una

configuracin en forma de U o S y como limas K y Hedstrm. Schfer y col. en el
ao 1997 publicaron dos estudio en los que se analizaron, primero, los distintos
instrumentos disponibles para la preparacin manual del conducto y, segundo, la
eficiencia de corte, el desempeo en canales curvos y las propiedades torsionales
y flexurales de varios instrumentos. En este ltimo estudio, desarrollado en
colaboracin
con
Tepel,
se
compararon
limas
de
acero
inoxidable
convencionales, limas de acero inoxidable flexibles, limas de titanio-aluminio y

limas de nquel-titanio en todos los diseos disponibles, empleando diversas
tcnicas de instrumentacin (Tabla 3).
27
Grupo
Instrumento
Ensanchadores
Acero Inoxidable convencional
Limas K
Limas Hedstrm
K- Flex
K- Flexofile
Acero Inoxidable Flexibles
K- Flexoreamer
Flex- R
Flexicut
Ensanchadores
Titanio-Aluminio
Limas K
Limas Hedstrm
Limas Hedstrm
Nquel-Titanio
Limas K
Tabla 3.
Instrumentos analizados en el estudio de Tepel y Schfer.
En relacin a la eficiencia de corte determin que en un movimiento

rotatorio, los instrumentos de acero inoxidable flexibles son superiores a los
ensanchadores y limas tipo K de acero inoxidable convencionales, as como
tambin a los instrumentos de nquel-aluminio. En un movimiento linear, las limas
Hedstrm de acero inoxidable mostraron los mejores resultados. En cuanto a la
instrumentacin de canales curvos, concluy que el empleo de una tcnica mixta,
es decir, un ensanchamiento inicial seguido de la tcnica de fuerzas balanceadas,
empleando instrumentos de acero inoxidable flexibles con punta modificada se
generaba una menor transportacin del canal. Por ltimo concluy que el riesgo
de fractura torsional de los ensanchadores y limas K de acero inoxidable flexible
28
no es superior al de estos mismos instrumentos en base a acero inoxidable

convencional (Tepel & Schfer, 1997).
Instrumentacin mecanizada con limas NiTi:
Hace mucho tiempo que los endodoncistas y la industria dental estn

preocupados por la creacin de un sistema que facilite y acelere la preparacin
mecnica de los conductos radiculares. Desde la dcada del sesenta la prctica
endodntica dispone de contra-ngulos para la instrumentacin mecanizada. Con
estos aparatos se empleaban limas de acero inoxidable y siempre permanecan
latentes los riesgos de fractura del instrumento, de creacin de falsas vas y an
de perforacin de la raz. Con el advenimiento de los instrumentos fabricados en
nquel-titanio, de gran flexibilidad, nuevos diseos y punta inactiva, resurgi la
instrumentacin mecanizada. Por su mayor flexibilidad y gua de penetracin no
agresiva, los instrumentos de nquel-titanio facilitan la preparacin de conductos
con curvatura moderada, reducen la posibilidad de transportacin y evitan la
formacin de escalones y perforaciones.
Durante las ltimas dos dcadas, los instrumentos de nquel-titanio se han

convertido en parte importante del arsenal para el tratamiento del canal radicular.
Las aleaciones de Nitinol-55 y Nitinol-60, comnmente utilizadas en la fabricacin
de
instrumentos
endodnticos,
exhiben
comportamiento
superelstico,
permitindoles retornar a su forma original luego de la aplicacin de una carga.

Este comprotamiento superelstico ocurre sobre un limitado rango de temperatura
con un ptimo de 37 C. Por otra parte, las aleaciones de nquel-titanio tambin
exhiben un efecto de memoria de forma. As, cualquier deformacin de un
instrumento puede ser eliminada calentando el instrumento a temperaturas sobre
125 C (Schfer y col. 1997). Como resultado de su bajo mdulo de elasticidad,
las limas de NiTi no sufren deformacin permanente cuando son usadas en
29
canales severamente curvos, en cambio los instrumentos de acero inoxidable

fcilmente se deforman de manera permanente. Por otro lado estas propiedades
superelsticas evitan el precurvado de los instrumentos antes de ser usados en
canales curvos (Schfer y col.1997).
Tratamiento termomecnico y nuevas aleaciones de NiTi:
El comportamiento mecnico de las aleaciones de nquel-titanio est

determinado por las proporciones relativas y caractersticas de las fases
microestructurales. El tratamiento trmico es uno de los alcances fundamentales
para el ajuste de las temperaturas de transicin de la aleacin, es decir las
temperaturas a las cuales la estructura cristalina cambia desde una fase austenita
a una martensita y viceversa, afectando la resistencia a la fatiga de las limas
endodnticas de Niti. En los aos recientes muchos nuevos procesos
termomecnicos y tecnologas de manufactura han sido desarrollados para
optimizar la microestructura de las aleaciones Niti (Shen y col. 2013)
La composicin y tratamientos metalrgicos tienen un impacto dramtico en

las temperaturas de transicin. Desde el punto de vista de la aplicacin prctica,
NiTi puede tener tres formas diferentes: martensita, martensita inducida por estrs
(SE) y austenita. Cuando el material est en su forma martensita es suave y dctil,
y puede ser deformado fcilmente. La SE NiTi es altamente elstica, mientras la
austenita es bastante fuerte y dura (Otsuka y Wayman, 1998). Las aleaciones
equiatmicas de nquel-titanio tienen todas estas propiedades, con la expresin
especfica siendo dependiente de la temperatura a la cual es usado.
Brantley y cols. el 2002 fueron los primeros en mostrar que la estructura de

los instrumentos NiTi poda ser investigada por un calormetro de escaneo
diferencial. Ellos indicaron que la temperatura Af de los instrumentos rotatorios
30
convencionales de NiTi (Lightspeed y ProFile) era cercana a 25C de temperatura

en una habitacin. Por lo tanto, esos instrumentos podan mostrar un
comportamiento superelstico durante su uso clnico.
La fase martenstica tiene propiedades nicas que la hacen ser un material

ideal para muchas aplicaciones. La forma martenstica del NiTi tiene remarcable
resistencia a la fatiga. Instrumentos en esta fase pueden ser fcilmente
deformados y todava recuperar su forma calentndolas por sobre la temperatura
de transformacin. La explicacin para esto puede ser que el calentamiento
transforma el metal temporalmente a una fase austentica y la hace superelstica,
lo que permite que la lima retome la forma original antes de enfriarse nuevamente.
Las propiedades de los materiales son el principal determinante de la resistencia a
la fatiga. Los instrumentos de CM Wire y M-Wire han aumentado las temperaturas
de transformacin de austenita. La Af de CM Wire, M-Wire, TF y de SE NiTi
convencional son aproximadamente 55 C, 50 C, 17 C y 16 a 31 C,
respectivamente. La lima en base a SE NiTi convencional tiene una estructura
austentica, mientras que las limas fabricadas a partir de aleaciones tratadas
trmicamente (TYP, CM y Vortex) esencialmente estn en una condicin
martenstica a temperatura corporal.
A comienzos de los aos 2000, una serie de estudios encontraron que los
cambios en el comportamiento de la transformacin va tratamiento trmico, fueron
efectivos en incrementar la flexibilidad de los instrumentos endodonticos de NiTi.
Una serie de procesos termo mecnicos han sido desarrollados con el objetivo de
producir alambres en blanco de martensita inducida por stress, que contienen
martensita sustancialmente estable bajo condiciones clnicas. Mejoras en estas
reas de manejo de material han conducido al desarrollo de la nueva generacin
de instrumentos endodnticos (Shen y col. 2013).
31
M-Wire (Dentsply Tulsa Dental Specialties) fue introducida el 2007 y es

producida por la aplicacin de una serie de tratamientos de calor a alambres en
blanco NiTi. Los instrumentos M-Wire incluyen la GT Series X, Profile Vortex y
Vortex Blue (Shen, y col, 2013).
En 2008, un nuevo proceso de manufacturacin fue tambin desarrollado

por SybronEndo para crear el instrumento endodntico TF. De acuerdo al
fabricante, estos instrumentos fueron desarrollados mediante la transformacin de
un alambre NiTi bruto desde una fase austenita en una Fase R, a travs de un
proceso trmico (Shen y col. 2013).
CM-Wire (DS Dental, Johnson City, TN) es una aleacin NiTi nueva, con
propiedades flexibles que fue introducida el 2010. Las limas CM NiTi han sido
fabricadas usando un proceso termomecnico especial que controla la memoria
del material, generando limas extremadamente flexibles pero sin la memoria de
forma de las otras limas NiTi. HyFlex y TYP son instrumentos fabricados a partir
de CM-Wire (Shen y col. 2013).
Resistencia a la fatiga cclica:
A pesar de las numerosas ventajas de la instrumentacin rotatoria con limas

NiTi, la fractura del instrumento dentro del canal radicular constituye un desafo a
superar. En reposo, estos instrumentos se encuentran en fase austenita, mientras
que al estar en movimiento rotatorio, presentan una deformacin conocida como
martensita, la cual es susceptible a la fractura o a la deformacin.
La fractura de las limas rotatorias ocurre como resultado de una falla o

fatiga torsional o flexural. La falla torsional se genera cuando la punta del
instrumento se traba en el canal mientras el vstago contina girando. La fatiga
32
flexural ocurre cuando el instrumento gira libremente en una curvatura, generando

ciclos de compresin y tensin en el punto de mxima curvatura. La parte del eje
del instrumento en el exterior de la curva est en tensin, mientras que la otra
parte en la parte interior de la curva est en compresin. La repeticin del ciclo
tensin/compresin ocasiona un acmulo de cambios microestructurales en el
instrumento, los que pueden conducir a su fractura. La incidencia de fracturas de
instrumentos NiTi se ha reportado recientemente alrededor del 5%: 70% de stas
fueron producto de la fatiga flexural, mientras que el 30% restante se debi a la
fatiga torsional (Al- Hadlaq y col. 2010).
Para mejorar la resistencia a la fractura de los instrumentos rotatorios de

nquel-titanio los fabricantes han introducido nuevas aleaciones o nuevos procesos
para la manufactura de las limas.
M-Wire corresponde a una nueva aleacin de nquel-titanio, modificacin de

la aleacin 508 Nitinol, preparada bajo un proceso trmico especial que le confiere
un aumento en la flexibilidad y en la resistencia a la fatiga cclica. Fue desarrollada
por la casa comercial Dentsply.
En el 2008, Johnson y col. realizaron un estudio con el objetivo de eliminar

el diseo de la lima como una variable y evaluar la fatiga y la torsin cclica de una
nueva aleacin de NiTi, mediante el diseo de instrumentos nuevos (Profile,25/.04,
Dentsply).Este fue el primer estudio que compar los instrumentos rotatorios de
NiTi fabricados con el mismo diseo de lima pero producida de tres diferentes
fuentes de Nitinol (Nitinol Devices and Components Inc., Dentsply Tulsa Dental
Specialties, y EuroFlex GmbH), permitiendo el estudio directo de las diferencias
entre aleaciones y eliminando el diseo de la lima como variable. Los resultados
de este estudio mostraron que la ProFile 25/.04, instrumento rotatorio fabricado a
partir de la variante 1B (M-Wire NiTi), tiene resistencia superior para la fatiga
33
cclica, representando un incremento de ms del 390% comparado con el mismo

diseo del instrumento fabricado a partir de 508 Nitinol.
El tratamiento patentado por M-Wire NiTi, tiene propiedades deseables

superiores que los actuales instrumentos producidos de 508 Nitinol y puede ser
adoptado por otros diseos de limas para proveer avances significativos en el
instrumental rotatorio (Johnson y col. 2008).
Estos resultados fueron corroborados primeramente por el estudio de

Larsen y col. en el 2009, los que reportaron que las limas GT Series X elaboradas
de una aleacin M-Wire fueron superiores a las limas Profile, Endo-Sequence y
Twisted Files en la resistencia a la fatiga cclica. Posteriormente un nuevo estudio
desarrollado por Al-Hadlaq y col. en el 2010, compar la resistencia a la fatiga
cclica flexural de dichas limas GT Series X con otras dos limas convencionales de
aleacin de nquel-titanio regular, las limas GT y Profile. Los resultados de este
estudio sugieren que las limas GT Series X tienen resistencia superior a la fatiga
cclica flexural.
Durante el 2012, Ye y Gao evaluaron la resistencia a la fatiga cclica de

instrumentos de nquel-titanio SE convencional y de M-Wire. Sus resultados
sugieren que los instrumentos endodnticos manufacturados con M-Wire tienen
mayor resistencia y resistencia al desgaste debido a su microestructura
nanocristalina martenstica nica (Ye y Gao, 2012). Ese mismo ao Gao y col.
evaluaron el impacto de las materias primas (incluyendo acero inoxidable, SE NiTi
convencional, M-Wire NiTi y Vortex Blue NiTi) sobre la resistencia a la fatiga de los
instrumentos rotatorios (25/.06) girando las limas en un canal artificial construido
de acero inoxidable. Los resultados mostraron que no hubo diferencias
significativas en la vida media de la fatiga y la flexibilidad de los instrumentos
fabricados con diferentes materiales. Vortex Blue ocup el primer lugar, tanto en
34
fatiga como en flexibilidad, seguido de M-Wire, SE Wire y, finalmente, de acero

inoxidable (Gao y col. 2012).
Shen y col. a raz de su estudio publicado en febrero de 2013, concluyeron

que las propiedades mecnicas de las aleaciones de nquel-titanio pueden ser
mejoradas alterando la microestructura mediante un trabajo en fro y tratamientos
de calor. De este modo se han desarrollado, a travs de un procedimeinto
termomecnico especial, nuevas limas endodnticas con propiedades superiores.
Este tratamiento les confiere a los instrumentos mejor resistencia a la fatiga
flexural en comparacin con otras limas de diseo y tamao similar hechas de
nquel-titanio convencional.
Con respecto a los instrumentos confeccionados en base a CM Wire, un

estudio realizado por Shen y col. el 2011 determin que posean una resistencia
superior a la fatiga cercana a valores entre 300% a 800% ms en comparacin
con instrumentos convencionales de nquel-titanio del mismo diseo. La
configuracin cuadrada de los instrumentos de NiTi (NEYY CM) hechas de CM
Wire mostr una resistencia a la fatiga significativamente mayor que la
configuracin triangular (TYP CM). Por lo tanto, el diseo del instrumento tambin
debe tenerse en cuenta debido a que es un determinante importante de la vida til
de la fatiga.
Se puede concluir que las limas de la serie CM tienen resistencia a la fatiga

superior a la de los archivos de aleacin de NiTi convencional.
La Fase R muestra buena superelasticidad y efecto de memoria de forma.

Un instrumento fabricado en base a esta aleacin debiese ser ms flexible
35
Torsin:
Otro factor que predomina en la separacin y deformacin de los

instrumentos rotatorios de nquel-titanio es el torque al que est sometido el
instrumento durante la instrumentacin del conducto radicular.
Tericamente la eficiencia de corte de un instrumento es muy activa cuando

es utilizado con un alto torque, por lo que hay mayor probabilidad de separacin y
deformacin del instrumento. Cuando se utiliza con un bajo torque, se reduce la
calidad de corte y el avance del instrumento dentro del conducto se ve dificultado,
por lo que el operador tiende a forzar y aumentar la presin sobre el instrumento
llevndolo a una prxima separacin y/o deformacin. En estudios realizados por
Yared y col. evaluaron la influencia de la velocidad rotacional de los instrumentos,
el torque del motor y la experiencia del operador, sobre el atascamiento,
deformacin y separacin de los instrumentos de nquel-titanio. Como primer
punto, ellos encontraron una gran diferencia e incidencia de fractura de los
instrumentos cuando se uso una velocidad rotacional entre 250 rpm y 350 rpm.
Respecto al torque generado por el motor se recomienda el uso de unidades que
lo controlen de manera automtica. La experiencia del operador es una situacin
en la cual se debe conocer, familiarizar y practicar antes de utilizar este tipo de
instrumentos (Yared y col. 2000).
Se ha demostrado que los tratamientos trmicos mejoran la resistencia a la

fatiga de la aleacin de NiTi. Se espera que los instrumentos fabricados a partir de
estas aleaciones tratadas mantengan las mismas propiedades torsionales que los
instrumentos NiTi convencionales. En el primer estudio al respecto, Johnson el
2008 determin que el torque de fractura en las M-Wire NiTi ProFile 25/.04 fue
comparable con las existentes de Dentsply Tulsa Dental Specialties y mayor que
las Dentsply Maillefer (Johnson y col, 2008).
36
Gao y col. estudiaron las propiedades torsionales de limas SE, limas MWire e instrumentos NiTi Vortex Blue. Los resultados muestran que M-Wire tuvo
una ligera ventaja sobre Vortex Blue en la resistencia a la torsin.
Peters y col. el 2012 evaluaron la torsin de los instrumentos HyFlex

durante la preparacin del canal. Estos muestran una resistencia torsional similar
a los instrumentos fabricados de NiTi SE. La torsin durante la preparacin del
canal fue significativamente mayor para instrumentos pequeos usados con
tcnica de longitud nica, en la cual todos los instrumentos se utilizan con la
longitud completa de trabajo en secuencia regular, excepto para la conicidad
40.04, comparada con una tcnica Crown Down. Aunque ningn instrumento se
fractur, el 82% sufri deformacin plstica y el 37% del resto, se deform
despus de un ciclo de esterilizacin.
Park y cols. el 2010 compar la resistencia torsional de las Twisted File y

otros cuatros instrumentos NiTi disponibles en el comercio. La Twisted File
present la menor resistencia a la torsin en ese estudio. Los valores fueron
significativamente menores que las limas RaCe, que poseen un diseo de seccin
transversal similar. A pesar de la supuesta ventaja del proceso de torsin y un
acabado liso en su superficie, todos los instrumentos Twisted File se fracturaron a
la primera aplicacin de torque repetitivo. La posible explicacin a esto, se da
debido al proceso de manufactura termomecnico, porque un instrumento
fabricado de una aleacin en Fase R podra ser ms flexible permitiendo una
mayor cantidad de deformacin que una torsin similar en un aleacin de NiTi
austenita. Adems cuando evaluaron la fuerza de torsin, ngulo de distorsin y
dureza de la Twisted File contra las otras cuatro limas NiTi, la Twisted File mostr
el rendimiento ms bajo a la resistencia a la fractura.
37
Flexin:
Importantes propiedades mecnicas de los instrumentos que influyen en su

comportamiento durante la instrumentacin de canales curvos incluyen flexibilidad
y resistencia a la fractura.
La flexibilidad puede definirse como la flexin elstica de un instrumento

endodntico cuando se somete a una carga aplicada en su extremo en la direccin
perpendicular a su eje longitudinal. La flexibilidad de un instrumento endodntico
est influenciada por la composicin y tratamiento termomecnico de la aleacin
metlica, como tambin por la geometra del instrumento, incluyendo tamao y
diseo de seccin transversal. La flexibilidad puede influenciar la habilidad de los
instrumentos de preparar apropiadamente los canales radiculares curvos. Muchos
estudios han mostrado que a mayor flexibilidad del instrumento se obtienen
preparaciones ms centradas. Cambios para aumentar la flexibilidad y resistencia
a la fractura por fatiga de los instrumentos endodnticos han sido propuestos,
incluyendo diferentes tratamientos termomecnicos y modificaciones a la
composicin qumica de la aleacin de nquel-titanio, diferentes diseos de
seccin transversal y cambios en los procesos de manufactura.
Lops y col. realizaron un estudio con la intencin de comparar la

flexibilidad, resistencia a la fatiga y a las cargas torsionales de los instrumentos
endodnticos hechos de alambre NiTi convencional, M-Wire y aleacin NiTi en
Fase R. La hiptesis que se plante fue que las nuevas generaciones de
instrumentos fabricados de aleaciones modificadas de NiTi presentan un mejor
comportamiento mecnico cuando se comparan con instrumentos de NiTi
convencional. Los resultados mostraron que los instrumentos K3 XF (Fase R),
tienen el mejor desempeo en trminos de flexibilidad, flexin angular y resistencia
a la fatiga cclica. El instrumento K3 (NiTi convencional) fue el menos flexible, fue el
segundo mejor en trminos de resistencia a la fatiga cclica. El instrumento Profile
38
Vortex (M-Wire) no mostr los resultados esperados en las pruebas de flexibilidad

y de fatiga cclica. Adems a la aleacin de la que est manufacturado el
instrumento endodntico, el diseo y las dimensiones son determinantes
importantes del comportamiento mecnico L.
Testarelli y col. el 2011 evaluaron las propiedades de flexin de los

instrumentos Hyflex, los que exhiben un menor porcentaje en peso de nquel y lo
comparan con otros instrumentos rotatorios de nquel-titanio disponibles
comercialmente (Tabla 4). Los resultados muestran que los instrumentos Hyflex
fueron los ms flexibles.
Instrumentos
% de Ni
Hyflex
52,1
Flexmaster
56,2
EndoSequence
56,0
Hero
55,4
Profile
54,6
Tabla 4.
Instrumentos analizados por Testarelli y sus porcentajes en peso de nquel.
Comportamiento durante la Instrumentacin de Canales Curvos:
Un tratamiento endodntico exitoso depende de la limpieza y conformacin

del complejo sistema de canales radiculares, preservando la curvatura natural que
posee. Los instrumentos rotatorios de NiTi se han modificado constantemente
durante los ltimos 20 aos para cumplir con este objetivo a cabalidad. Una de
estas mejoras involucra el estudio de la estructura qumica de la aleacin, para
conseguir aleaciones NiTi ms duraderas y efectivas.
39
El material de NiTi M-Wire, que se sugiere ms flexible que el Nitinol 55,

ms resistente a la fatiga cclica y con ms eficiencia de corte, se ha introducido
recientemente. Los primeros sistemas rotatorios generados a partir de este
material son GT Series X (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) otro
progreso en la produccin de instrumentos rotatorios NiTi es Twisted File
(SybroEndo, Orange, CA), sistema rotatorio producido con deformacin plstica
va Fase R por aplicacin de calor. Los instrumentos pertenecientes a estos
sistemas se esperan sean ms flexibles y ms resistentes a la fatiga cclica para
trabajar mantenindose centrados en el canal, especialmente en canales curvos y
minimizando la transportacin de sus paredes.
Los nuevos materiales y mtodos usados en la produccin de instrumentos

rotatorios de NiTi contribuyen al desarrollo de mejores preparaciones del canal
radicular, sin embargo el nmero de estudios que investigan estos materiales y
mtodos comparativamente es limitado.
Consistente con otros estudios, los instrumentos rotatorios NiTi han sido
reportados por tener la habilidad de mantener la forma original del canal radicular,
sin embargo, condujeron a una ligera desviacin del eje principal del canal
radicular.
En el estudio de Celik y col. del 2013 se encontr que GT Series X y

Twisted File, tienen procesos de produccin diferente, causan un insignificante
transporte que no se diferencia de otros sistemas rotatorios. Adems se demostr
que GT Series X conducen a una significativamente menor transportacin
comparada con la preparacin manual a niveles cercanos a 2,5 mm apicales, sin
embargo, esta diferencia pierde significacin en las partes ms coronales.
En este estudio Twisted File condujo a un menor grado de transportacin en

zonas crticas, comparado con instrumentos K Flexo-file usados con tcnica
40
Crown Down, sin embargo no fue superior que el sistema Protaper Universal. Esto
se contrapone con lo encontrado por Gergi y col. el 2010, quien compar
instrumentos Twisted File, PathFile, ProTaper
y limas de acero inoxidable K
Flexofile en el mbito de transporte apical luego de la preparacin y su curso en el

centro del canal. Report que el sistema Twisted File arroj resultados superiores
a los dems. El sistema PathFile Protaper mostr mejores resultados que los
instrumentos K FlexoFile usados con el mtodo Step Back. Concluy que estos
resultados se deban a que los instrumentos son ms flexibles por ser producidos
con mtodo de trenzado.
El sistema Revo-S provee mayor flexibilidad a medida que decrece el

dimetro del ncleo central del instrumento y as trabaja manteniendo la
configuracin original del canal. Sin embargo, segn Celik, este sistema ha
demostrado generar similar transportacin que otros sistemas rotatorios NiTi
usados en el estudio.
Los hallazgos de Celik difieren de los obtenidos por Hashem el 2012, quien
report que Twisted File ocasiona menor transportacin del canal en comparacin
a GT Series X y Revo-S; y que ProTaper presentaba los mayores valores. Esto
puede deberse a una diferencia de mtodos, especialmente de evaluaciones
tcnicas.
Los sistemas rotatorios NiTi usados en diferente orden han mostrado

ocasionar mnimos cambios en la longitud de trabajo. En cambio la preparacin
manual genera grados estadsticamente superiores de variacin en la longitud de
trabajo. Thompson y Dummer en 1998 reportaron que la alteracin de la longitud
de trabajo puede deberse como resultado de un achatamiento durante la
preparacin del canal o a una prdida del control de la longitud por parte del
operador.
41
Tratamiento de superficie de los instrumentos NiTi:
Las opiniones difieren en cuanto al nmero de veces que un instrumento

rotatorio puede ser usado antes de su fractura. Los fabricantes recomiendan un
uso nico, sin embargo Yared y col. creen que los instrumentos pueden ser
usados ms de una vez, dependiendo del torque y de la experiencia del operador.
Los estudios han demostrado que los defectos ocurren en la superficie del
instrumento y que pueden causar inestabilidad estructural, lo que conducira a una
separacin del instrumento (Yared y col. 2000).
Los tratamientos de superficie aumentan la resistencia de los instrumentos

de NiTi. Entre estos tratamientos, la implantacin de ion nitrgeno parece ser una
modalidad interesante que produce resultados satisfactorios en trminos de
aumentar la resistencia a la fatiga cclica y al uso, mejorando su eficiencia en el
corte.
El estudio de Dos Santos y col. del ao 2012 plante que la implantacin de

nitrgeno no afecta la flexibilidad del instrumento original. Para comprobar esto
compararon limas K3 con y sin el ion nitrgeno implantado. Los resultados
mostraron que no existe una diferencia estadsticamente significativa entre las
cargas requeridas para curvar los instrumentos NiTi de ambos grupos en estudio.
Esto sugiere que esta tcnica puede ser implementada por los fabricantes como
un proceso que incrementa la seguridad del instrumento.
Efectos de la esterilizacin en las propiedades de los instrumentos

NiTi:
Se han realizado numerosos estudios de laboratorio de los instrumentos de

NiTi sometidos a mltiples ciclos de esterilizacin por calor. Se ha encontrado que
42
la esterilizacin repetida puede provocar cambios en las propiedades de flexin y

de torsin y afectar la eficiencia de corte. Sin embargo Hilt y col. el 2010,
observaron que ni el nmero de ciclos de esterilizacin ni el tipo de autoclave
utilizado afectaron la dureza, microestructura y la propiedad de torsin de los
instrumentos de nquel-titanio
Los efectos de mltiples ciclos de autoclavado en el comportamiento a las

cargas torsionales tambin ha sido investigado, tanto por Casper y col. en el 2011,
as como tambin por King y col. en el 2012. Casper concluy que los repetidos
autoclavados no afectan la resistencia a la torsin para limas nuevas ProFile
Vortex (M-Wire), Twisted File, y limas CM-Wire. King, evalu los efectos de
repetidas esterilizaciones en autoclave en la fuerza torsional de Twisted Files y
GTX Files, sus resultados mostraron que el fallo en la torsin de las limas GTX fue
significativamente menor despus de tres y siete ciclos de autoclavado.
Interesantemente el nmero de ciclos de autoclave no afecta el momento de
torsin de la Twisted File, debido a un proceso patentado llamado Deox, que
remueve la capa oxidativa y cualquier impureza de la superficie, sin remover nada
del material base (Sabala, 2010).
Alergias:
El nquel es el alergeno ms comn en los pases industrializados, debido a

su uso en joyera y productos de consumo. El nquel obstaculiza la mitosis de los
fibroblastos, pero la aleacin de nquel-titanio parece carecer de estos efectos y
muestra buena biocompatibilidad. Una explicacin para esto es la proporcin
equiatmica 1:1 de sus componentes (Baumann, 2004).
43
Conclusiones.
Debido a la superelasticidad que presentan las aleaciones de nquel-titanio

has sido altamente ulizadas en la fabricacin de instrumentos endodnticos de
preparacin del canal radicular. Es importante para los profesionales estar al da
en el conocimiento de estas aleaciones con el objetivo de valorar los instrumentos
creados a partir de ellas y poder maximizar las potencialidades clnicas que
ofrecen. Este seminario entreg una revisin bibliogrfica actualizada de las
aleaciones ms recientes de nquel-titanio, obtenidas a partir de nuevos procesos
de manufactura, tratamientos trmicos y mejoradas con tratamientos de superficie.
La flexibilidad del NiTi lo convierte en un material ideal para su uso en la

fabricacin de instrumentos de uso en endodoncia. Las limas de NiTi, tanto de tipo
manual como mecnicas, pueden mejorar de manera importante la capacidad de
los odontlogos para instrumentar los conductos radiculares curvos.
Si bien los instrumentos de nquel-titanio son ms flexibles que las limas de
acero inoxidable Las limas rotatorias no sustituyen a las limas manuales. Son una
herramienta ms para el odontlogo que hace endodoncia. La aparicin de estos
sistemas y de nuevas aleaciones de nquel-titanio para la fabricacin de
instrumental rotatorio, implican toda una revolucin en la instrumentacin de los
conductos radiculares, por lo tanto el conocimiento de estos instrumentos desde el
punto de vista de su composicin, propiedades, clasificacin y usos es muy
importante para el ejercicio profesional.
Es imprescindible hacer nfasis en la investigacin para lograr determinar

las limitaciones y resistencias del NiTi, emplear nuevos tratamientos de superficie
que conduzcan a una mejora de sus propiedades y lograr determinar los diseos
de las limas y de las tcnicas que permitan aprovechar al mximo las bondades de
este material tan particular.
44
Bibliografa.
1. Al-Hadlaq, et al. Evaluation of Cyclic Flexural Fatigue of M-Wire NickelTitanium Rotatory Instruments. Journal of Endodontics, Vol. 36, N 2,
February 2010.
2. Anderson
ME,
Price
JW,
Parashos
P.
Fracture
resistance
of
electropolished rotary nickel- titanium endodontic instruments. J Endod.

2007; 33(10):12126.
3. Anusavice, Kenneth J. Ciencia de los materiales dentales de Philips. Ed.
Mc Graw Hill Interamericana, 10 Edicin, 1998.
4. Baumann, NA. Nickeltitanium: options and challenges. Dent Clin N Am
48 (2004) 5567.
5. Brantley WA, Svec TA, Iijima M, et al. Differential scanning calorimetric
studies of nickel-titanium rotary endodontic instruments. J Endod 2002;
28:56772.
6. Casper RB, Roberts HW, Roberts MD, et al. Comparison of autoclaving
effects on torsional deformation and fracture resistance of three innovative
endodontic file systems. J Endod 2011; 37:15725.
7. Craig, Robert G. Materiales de odontologia restauradora. Editorial
Harcourt, 10 Edicin, 1998.
8. De la Flor, Silvia. Simulacin numrica y correlacin experimental de las
propiedades mecnicas en las aleaciones con memoria de forma.
Universidad Politcnica de Catalua, Departamento de Resistencia de
Materiales y Estructuras de Ingeniera. 2005.
9. Dos Santos et al. Effect of Nitrogen Ion Implantation on the Flexibility of
Rotary Nickel-Titanium Instruments. JOE, Volume 38, N 5, May 2012.
10. Gambarini G, Gerosa R, De Luca M, et al. Mechanical properties of a new
and improved nickel-titanium alloy for endodontic use: an evaluation of file
45
flexibility. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;
105:798800.
11. Gao Y, Gutmann JL, Wilkinson K, et al. Evaluation of the impact of raw
materials on the fatigue and mechanical properties of ProFile Vortex rotary
instruments. J Endod 2012; 38:398401.
12. Gergi et al. Comparison of canal transportation and centering ability of
twisted files, Pathfile-ProTaper system and stainless steel hand K-files by
using computed tomography. J Endod 2010; 36: 904-7.
13. Giraldo, Olga Luca. Metales y Aleaciones en Odontologa. Rev Fac Odont
Univ Ant, 2004; 15 (2): 53-63.
14. Gmez y Daz. Nitinol: un biomaterial con memoria de forma. Lectura de
Ingeniera 17, Laboratorio de Tecnologa de Materiales, Departamento de
Ingeniera, Universidad Autnoma de Mxico. 2011.
15. Hashem AA. et al. Geometric analysis of root canal prepared by four rotary
NiTi shaping systems. J Endod 2012; 38: 996-1000.
16. Hilt, B.R., Cunningham, C.J., Shen, C., Richards, N. Torsional properties of
stainless
steel
and
nickel-titanium
files
after
multiple
autoclave
sterilizations. Journal of Endodontics. Vol. 26 No. 2, 2000.

17. King JB, Roberts HW, Bergeron BE, et al. The effect of autoclaving on
torsional moment of two nickel-titanium endodontic files. Int Endod J 2012;
45 :15661.
18. Larsen CM. et al. Ciclic Fatigue Analysis of a New generation of NickelTitanium Rotary Instrument. J Endod 2009; 35: 401-3.
19. Lpes et al. Comparison of the Mechanical Properties of Rotary
Instruments Made of Conventional Nickel-Titanium Wire, M-Wire or NickelTitanium Alloy in R-Phase. Journal of Endodontics, Volume 39, N 4, April
2013.
20. Miyai K, et al. Influence of phase transformation on the torsional and
bending properties of nickel-titanium rotary instruments. International
Endodontic Journal, 39, 119-126, 2006.
46
21. Mounce
RE,
DDS. Una
resea
clnicamente
relevante sobre
el
ensanchamiento del conducto con nquel titanio. Academy of Dental

Therapeutics and Stomatology, PennWell. 2008.
22. Otsuka K, Wayman CM. Shape Memory Materials. 1st ed. Cambridge, UK:
Cambridge University Press; 1998.
23. Park SY, Cheung GS, Yum J, et al. Dynamic torsional resistance of nickeltitanium rotary instruments. J Endod 2010;36:12004.
24. Peters OA, Gluskin AK,Weiss RA, et al. An in vitro assessment of the
physical properties of novel Hyflex nickel-titanium rotary instruments. Int
Endod J 2012; 45:102734.
25. Roane James B, et al. The Balanced Force Concept for the Instrumentation
of Curved Canals. Journal of Endodontics, Vol. 11, N 5, May 1985.
26. Shen Y, Qian W, Abtin H, et al. Fatigue testing of controlled memory wire
nickeltitanium rotary instruments. J Endod 2011;37: 9971001.
27. Testarelli L, et al. Bending Properties of a New Nickel-Titanium Alloy with a
Lower Percent by Weight of Nickel. Journal of Endodontics, Vol. 37, N 9,
September 2011.
28. Testarelli L, N.M. Grande, G. Plotino, M. Lendini, G. Pongione, G. De
Paolis, F. Rizzo, V. Milana and G. Gambarini. Cyclic Fatigue of Different
Nickel-Titanium Rotary Instruments: A Comparative Study. The Open
Dentistry Journal, 2009, 3, 55-58
29. Thompson S.A. An overview of nickel-titanium alloys used in dentistry.
International Endodontic Journal, 33, 297-310, 2000.
30. Thompson SA, Dummer PM. Shaping ability of Quantec Series 2000 rotary
nickel-titanium instruments in simulated root canals: Part 2. Int Endod J
1998; 31: 268-74.
31. Tripi TR, Bonaccorso A, Condorelli GG. Cyclic fatigue of different nickeltitanium endodontic rotary instruments. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod. 2006;102(4):e10614.
47
32. Weine F.S, et al. The effects of preparation procedures on original canal
shape and apical foramen shape. J Endod 1975; 1: 255-62.
33. Yared, G.M., Bou Dagher, F.E., Machtou, P. Cyclic fatigue of Profile rotary
instruments after simulared clinical use. International Endodontic Journal.
Vol. 33, No. 2, 2000.
34. Ye J., Gao Y. Metallurgical Characterization of M-Wire Nickel-Titanium
Shape Memory Alloy Used for Endodontic Rotary Instruments during Lowcycle Fatigue. Journal of Endodontics, Vol. 38, N 1, January 2012.
35. Yeguez Rodriguez, Erica. Aleacin de Nquel-Titanio y su uso en
Endodoncia. Acta odontol. venez; 38(1):4-7, 2000.
48

Seminario Aleación de Níquel Titanio en Endodoncia

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Seminario Aleación de Níquel Titanio en Endodoncia

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Universidad de Valparaso

Aleaciones de Nquel Titanio en Endodoncia.

Alumna: Dra. Marcela Paz Espinosa San Martn.

Docente: Dra. Alicia Caro Molina.

Valparaso, 27 de mayo de 2013.

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

Generalidades de Aleaciones Metlicas en Odontologa

Aleaciones con memoria de forma

Antecedentes de la aleacin de nquel-titanio

Metalurgia de la aleacin NiTi

Transformacin martenstica inducida por estrs

Manufactura de la aleacin NiTi

Aleaciones de NiTi y su Aplicacin en Endodoncia: Revisin de la

Mtodo de manufactura de las limas NiTi

Instrumentacin mecanizada con limas NiTi

Tratamiento termomecnico y nuevas aleaciones NiTi

Resistencia a la fatiga cclica

Comportamiento durante la instrumentacin de canales curvos

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

Tratamiento de superficie de los instrumentos NiTi

Efecto de la esterilizacin en las propiedades de los instrumentos NiTi

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

Los objetivos de un tratamiento endodntico son remover por completo los

Tradicionalmente, la conformacin y desinfeccin del conducto radicular se

acero inoxidable produca un mayor nmero de deformaciones como zips y codos

Para superar algunas de estas caractersticas indeseables de las limas de

instrumentos de preparacin del canal radicular debido a su gran resistencia y

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

efectivamente la trayectoria original del conducto radicular, facilitando la

En este trabajo de investigacin se realizar una descripcin general de la

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

Describir la composicin, caractersticas y propiedades de la aleacin

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

Generalidades de Aleaciones Metlicas en Odontologa.

Una aleacin es la mezcla de dos o ms metales o de un metal y ciertos no

predominantemente de metal base. El sistema de clasificacin est basado en el

Noble alta: > 40% de Au y > 60% de elementos de metal noble.

Noble: > 25% de elementos de metal noble.

Metal base: < 25% de elementos de metal noble.

En odontologa se usan muchsimo las aleaciones de metales bsicos para

Las aplicaciones odontolgicas de las aleaciones de metales bsicos,

1. Aleaciones de Co-Cr coladas:

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

2. Aleaciones de Ni-Cr coladas:

3. Titanio y aleaciones de titanio coladas:

4. Titanio y aleaciones de titanio forjadas:

5. Aleaciones de Acero inoxidable forjadas:

6. Aleaciones de Co-Ni-Cr forjadas:

7. Aleaciones de Ni-Ti forjadas:

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

8. Aleaciones de -Ti forjadas:

Los metales y las aleaciones dentales deben reunir una serie de

La naturaleza qumica de la aleacin no debe producir efectos txicos o

El aparato debe poseer unas propiedades qumicas que le protejan contra

Debe poseer propiedades fsicas y mecnicas satisfactorias (conductividad,

A la hora de valorar una aleacin se deben tener en cuenta una

de factores relacionados con

composicin y el procesado (Craig, 1998).

La aleacin de nquel-titanio, de inters para este seminario, es una

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013

Aleacin de Nquel-Titanio (NiTi).

Aleaciones con memoria de forma:

Antecedentes de la Aleacin de Nquel-Titanio: