PREPARACIN

AL PARTO

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

ROL DEL KINESILOGO

Seguridad
Preparacin
Autoconocimiento

informacin

Educacin

Klga. Brbara Correa Pinto

PREPARAR O NO?
Entregar informacin acerca de la siologa del parto
Tener claridad sobre las intervenciones realizadas
Recuperar control sobre el cuerpo, RECONOCERSE
Entregar recursos Fsicos para facilitar el parto y
manejar el dolor
Preparacin Fsica
Incorporar a la pareja.

Perder el miedo.
Klga. Brbara Correa Pinto

1 Parte

FISIOLOGA DEL PARTO

Klga. Brbara Correa Pinto

CONTENIDOS

Etapas del trabajo de parto

Contracciones
Borramiento
Dilatacin cervical
Dolor del parto
Movimientos cardinales
Biomecnica del parto

Klga. Brbara Correa Pinto

TRABAJO DE PARTO
Primera Fase ( Inicio de contracciones - Cambios en crvix )

Fase Latente

Contracciones irregulares
Borramiento

Dilatacin hasta 4cms.

Fase AcUva

Contracciones Regulares
Dilatacin > 4cms

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TRABAJO DE PARTO
Segunda Fase ( Dilatacin completa - Expulsin del feto )

Klga. Brbara Correa Pinto

TRABAJO DE PARTO
Tercera Fase ( Pinzamiento del cordn - Alumbramiento )

Klga. Brbara Correa Pinto

TERO

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

CONTRACCIONES

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

BORRAMIENTO

Klga. Brbara Correa Pinto

DILATACIN

Klga. Brbara Correa Pinto

TIEMPOS DE DILATACIN

Klga. Brbara Correa Pinto

DOLOR DEL PARTO

Klga. Brbara Correa Pinto

MANEJO FARMACOLOGICO DEL DOLOR

ANALGESIA O
ANESTESIA

Klga. Brbara Correa Pinto

PELVIS LIBRE

Klga. Brbara Correa Pinto

MOVIMIENTOS CARDINALES

Encajamiento
Descenso
Flexin
Rotacin Interna
Extensin
Rotacin Externa
Expulsin

Klga. Brbara Correa Pinto

PLANOS DE HODGE

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

BIOMECANICA DE LA PELVIS

Klga. Brbara Correa Pinto

BIOMECANICA DE LA PELVIS

Klga. Brbara Correa Pinto

POSTURAS DE PARTO
Postura

Ventajas

Desventajas

Litotoma

Anestesia
epidural altas
dosis
Comodidad
Medico
Parto
Instrumental

Bloqueo de Sacro
Menor amplitud
canal del parto

Cuadripdia

Pelvis libre
Pujos
sincronizados

Bajas Dosis de
Epidural

Lateral

Pelvis con
posibilidad de
movimiento
Anestesia
Epidural

Variacin en
tcnicas de Pujo
Requiere
indemnidad
Plvica

Cuclillas

Pelvis Libre

Bajas Dosis de
Epidural
Requiere Mayor
Fuerza de ext.
Inferior

Klga. Brbara CDr.

orrea
Pinto
Jos
Angel Espinosa,Ginecologa y Obstetricia,
Hospital Universitario Quirn Madrid

PUJO
Pujo dirigido.
Apnea inspiratoria que genera gran presin sobre el
perin. Genera un efecto prolapsante de las vsceras
plvicas con hiperpresin del perin.

Pujo siolgico.
Se produce por acenso de la cpula diafragmUca,
relajacin/contraccin del perin y contraccin del
transverso abdominal y oblicuos.

InconUnencia urinaria y otras lesiones del sKlga.

uelo Bprbara
elviano:
eUologia
Correa
Pinto y estrategias de prevencion. JM. Amostegui.
REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, N 4, 2004

PREVENCIN DEL DAO PERINEAL

The complete protecUon of de perineum has undoubtedly

remained
weak spot in our art Ferdinand A.M.F. van Ritgen;
Klga. Brbara
Correa Painto
1855

EXPULSIVO

Klga. Brbara Correa Pinto

2 Parte

INTERVENCIN MEDICA

Klga. Brbara Correa Pinto

CONTENIDOS

Intervenciones del equipo medico

Evaluacin de la dilatacin
Proteccin del perin
Intervenciones innecesarias
Maniobra de Kristeller
Posiciones de parto
Episiotoma
Parto instrumental

Klga. Brbara Correa Pinto

INTERVENCIONES DEL EQUIPO MEDICO

Pinard

Klga. Brbara Correa Pinto

VALORACION DE LA DILATACION

Shepherd et al. BMC Pregnancy and Childbirth

10:54
Klga. 2010,
Brbara
Correa Pinto

PROTECCION DEL PERINE

Foroughipour, A., Firuzeh, F., Ghahiri, A., Norbakhsh, V., & Heidari, T. (2011). The effect of perineal control with hands-on and hand-poised methods on perineal trauma and
delivery outcome. Journal of Research in Medical Sciences: The Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences, 16(8), 10401046.

Evidence Based Guidelines for Midwifery-Led Care in Labour The Royal College of Midwives 2012

Klga. Brbara Correa Pinto

INTERVENCIONES INECESARIAS DEL EQUIPO MEDICO

Klga. Brbara Correa Pinto

MANIOBRA DE KRISTELLER

Maniobra que implica presin en el fondo del

tero por parte del personal medico, se asocia a
Valsalva, juntos generan gran aumento de
presin intraabdominal que a su vez genera
gran descenso perineal.
SobresUramiento del nervio pudendo
Arrastre del tero en ante exin
Sobredistensin de los ligamentos uterosacros,
por tanto el plexo hipogstrico.

The eects of uterine fundal pressure (Kristeller maneuver) on pelvic oor funcUon amer vaginal delivery. Sartore . Department of
Klga. Brbara Correa Pinto
Obstetrics and Gynecology, IRCCS Burlo Garofolo, University of Trieste, Trieste, Italy.

LITOTOMIA

Klga. Brbara Correa Pinto

EPISIOTOMIA


Procedimiento quirrgico que comprende el corte del perin (piel y msculos entre la
vagina y el ano) durante el trabajo de parto para agrandar el canal vaginal.

Causa dolor, aumenta el sangrado y causa ms disfunciones
sexuales
a largo plazo.

Incrementa sustancialmente el riesgo de sufrir un desgarro grado III o IV.

Mardsen Wagner, Ex Director del Departamento de Salud Materno- InfanUl de la OMS

rbara Correa
Pinto University Hospital, MedStar Health, 3800
: Helain J. Landy, MD, Department of Obstetrics aKlga.
nd GBynecology,
Georgetown
Reservoir Road, NW (3PHC), Washington, DC 20007-2110;

SUTURA DE EPISIOTOMIA
Sutura reparadora

Klga. Brbara Correa Pinto

PARTO INSTRUMENTAL

Forceps

Klga. Brbara Correa Pinto

Vacuum

Parto instrumental

El acompaamiento conVnuo para las mujeres durante el parto puede reducir la

incidencia de parto instrumental (14 ensayos, n = 12 757; RR 0,89, IC 95% 0,83 a
0.96), especialmente cuando el acompaante no es miembro del sta.(1)
El uso de cualquier posicin verVcal o lateral, en comparacin con las posiciones
supina o de litotoma se asoci con una reduccin en los PI (18 ensayos, n = 5506;
RR 0,84, IC 95% 0.73 a 0.98).(2)
La analgesia peridural en comparacin con los mtodos sin peridural se asocia con
una mayor incidencia de partos instrumentales (12 ensayos, n = 3653; OR = 2,08,
IC 95% 1,48 a 2,93), pero ofrece mayores tasas de saUsfaccin materna por la
analgesia (6 ensayos, n = 1919; OR = 0,27, IC 95% 0,19-0,38)(3)

1. Hodne) ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Con:nuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3) CD003766.
2. Gupta JK, Hofmeyr GJ. Posi:on for women during second stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (3) CD002006 [DOI: 10.1002/14651858].
3. Leighton BL, Halpern SH. The eects of epidural analgesia on the progress of labor, maternal and neonatal outcomes: a systema:c review. Am J Obstet Gynecol
Klga. Brbara Correa Pinto
2002;186:S6977.

3 Parte

RECOMENDACIONES

Klga. Brbara Correa Pinto

Plan de parto

Planicar una estrategia que le permita a la madre vivir su parto en

funcin a sus, necesidades individuales el parto debera ser un momento
de conexin, es el primer contacto entre la madre y su hijo que llega al
mundo, debera ser inolvidable.

La idea es educar a la madre sobre las prac2cas clnicas realizadas en

nuestra realidad nacional, considerando que hoy en da existe abundante
informacin al respecto a la que puede acceder a travs de los disUntos
medios. Cada una de ellas depende de la insUtucin a la que este
adherida la madre y al equipo medico que ella elija para su parto.

Explicar y dejar en claro que cada una de esas decisiones se podr

respetar siempre que las condiciones se den en un 100% de lo ideal,
teniendo en cuenta que como en todo siempre pudiese exis2r alguna
situacin que afecte el desarrollo del trabajo de parto, provocando que
se deba recurrir a algn pracUca como medida de proteccin tanto para
la madre como para su hijo/a.

El n es ayudar a la madre a recuperar su capacidad de parir y

entregarle todo cuanto ella necesite para conar en sus capacidades, la
mujer esta hecha para parir, debemos ayudarla tratando de superar los
miedos impresos en nuestra memoria a causa de malas experiencias de
otras personas o a la caricaturizacin que se hace del parto en la mayora
de los medios (textos, novelas, pelculas, etc.)

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

"Para cambiar el mundo, primero debemos

cambiar la forma de nacer

Dr. Michel Odent

Klga. Brbara Correa Pinto

Pasos prcUcos

PREPARACIN AL PARTO

Klga. Brbara Correa Pinto

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RESPIRACION
Modicacin de
los ciclos
respiratorios
durante el trabajo
de parto

Klga. Brbara Correa Pinto

CONEXIN CON EL CUERPO Y.

RELAJACION DE LA MANDIBULA
El estado de relajacin de la boca y la
mandbula se correlaciona directamente
con la capacidad del cuello del tero, la
vagina, el ano para abrir a plena
capacidad. Una boca relajada y abierta
trabaja a favor de una mayor apertura
vaginal y el cuello uterino.

Klga. Brbara Correa Pinto

Hotelling BA. From Psychoprophylactic to Orgasmic Birth. The Journal of Perinatal Education. 2009;18(4):45-48.

RECONOCERSE

Klga. Brbara Correa Pinto

ACTIVACION ABDOMINAL

The Lamaze Guide: Giving Birth With Confidence, 2nd Edition Judy Lothian/Charlotte De Vries. 2010.
Bobak, I., Jensen, M. Maternity & Gynecologic Care: The Nurse and the Family. (1989) St. Louis: Mosby Publishers.
Nichols, F., Humenick, S. Childbirth Education: Practice, Research & Theory (2000) Saunders & Co.
Reeder, S., Martin, L., and Koniak-Griffin, D. Maternity Nursing:
Family,
Newborn,
Klga. Brbara
Correa
Pinto and Women's Health Care. (1997) Philadelphia: J.B.
Lippincott Company.

DIGITOPRESION

PARTO QUE NO INICIA

DESEO DE PUJO, SIN

DILATACION CERVICAL
COMPLETA

EXPULSIVO DETENIDO

Klga. Brbara Correa Pinto

ACUPRESSURE, Debra Betts, ISBN 0-473-04467-6

MOVIMIENTO

Klga. Brbara Correa Pinto

ASIMETRIA

Klga. Brbara Correa Pinto

TENS
Tipo acupuntura
Su frecuencia es de 1 a 4 Hz.
La duracin del estmulo es de 200 a
300 ms.
Permite estimular las fibras nociceptivas
de los grupos III y IV, (fibras finas A
Delta y C), (dolor, temperatura y
presin) como as tambin pequeas
fibras motoras.
Se pueden posicionar los electrodos
sobre el miotoma relacionado con la
zona de dolor.
Su aplicacin est indicada en perodos
cortos de aplicacin.

Klga. Brbara Correa Pinto

MUSICOTERAPIA
0,5-3 Hz (delta)
Esta frecuencia se asocia al
sueo profundo y con estados de
meditacin, tambin se utiliza
para tratar el insomnio y
proporciona analgesia.
7-12 Hz (alfa)
Esta frecuencia se asocia con el
estado de vigilia relajada,
relajacin fsica consciente y la
segunda fase del sueo.

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MASAJE LUMBAR

Klga. Brbara Correa Pinto

COMPRESION SACROILIACA

Klga. Brbara Correa Pinto

REBOSO

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Comfort and Strength in Labor Using the Rebozo, Gena Kirby

PUJO

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MASAJE PERINEAL

24,3% menos dao perineal en primparas versus 15,1% en

grupo control.

Desde la semana 34 35 hasta el momento del parto.
Idealmente realizarlo a diario por 5 a 10 min cada vez.

Labrecque M, Eason E, Marcoux S, et al. Randomized

controlled
trial
of prevenUon
of perineal trauma by perineal massage
Klga.
Brbara
Correa
Pinto
during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990; 180:593-600.

POSICIONES DEL EXPULSIVO

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

Klga. Brbara Correa Pinto

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